Отворът на матката е 3 см. Какво осигурява отварянето на шийката на матката, какво трябва да бъде? Период на изгонване на плода

Началото на раждането е появата на редовни контракции. За разлика от прекурсорните контракции, те се повтарят на редовни интервали, първо, например след 25-30 минути, след което интервалите между контракциите се намаляват. Първото раждане продължава 13-18 часа, повторното 6-9 часа.

Протичането на раждането зависи от много фактори: силата на контракциите и готовността на коремните мускули, размера и положението на плода, ширината и еластичността на родовия канал, възрастта на родилката и нейното психологическо състояние.

Първо период на раждане започва с появата на регулярни родилни болки и завършва с пълно отваряне на шийката на матката и излив амниотична течност. Тя е най-дългата. При първото раждане контракциите на матката продължават средно 8-14 часа, с многократни раждания 4-8 часа. Понякога акушер-гинеколозите смятат времето не в часове и минути, а в контракции. Според някои доклади първият етап на раждането има 30-40 силни контракции.

Какво представлява битката от физиологична гледна точка?Майката е кух орган, състояща се от мускулна тъкан. Шийката на матката е пръстен от мускули, обикновено затворен около шийката на матката. От него се отклоняват надлъжните мускули, които образуват стените на матката. При всяка контракция мускулните влакна се свиват под въздействието на хормони и нервни импулсичрез упражняване на натиск върху съдържанието на матката.

По време на родилна болкамускулите се свиват, привличат шийката на матката навътре и след това се отпускат, разтягайки шийката на матката, така че главата на бебето да премине в маточната кухина. По време на първите родилни болки от влагалището се отделя гъста, вискозна слуз, примесена с кръв. Това е лигавица, която запълва цервикалния канал и предпазва съдържанието на матката от инфекция.

Под въздействието на гравитацията и в резултат на намаляване на маточната кухина, долният полюс на феталния пикочен мехур, заобикалящ плода, започва постепенно да се вклинява в цервикалния канал, което допълнително допринася за отварянето му. В този момент мембраните могат да се разкъсат. Амниотичната течност може да започне да изтича или да се излива. Но това може да се случи по-късно. В момента, когато шийката на матката се отвори около 4 см, контракциите ще се повтарят на всеки 5-7 минути. Началната фаза на първия етап на раждането продължава 6-9 часа при първа бременност и 3-5 часа при повторна бременност.

От този момент скоростта на отваряне на шийката на матката е 1 cm/h. Ако шийката на матката се отваря по-бавно, тогава контракциите не са координирани и засягат шийката на матката неефективно. В този случай се препоръчва да се разхождате из стаята, да вземете душ или вана (ако водата все още не се е оттеглила). Това помага за ускоряване на процеса.

Понякога, ако физиологичните мерки не помогнат, акушер-гинеколозите използват стимулиращи лекарства, като питопин. След отваряне на шийката на матката около 8 см, което е достатъчно, за да започне да пуска бебето, чиято обиколка на главата е около 34 см (диаметърът на главата на бебето е около 11 см), контракциите стават дълги (45-50 секунди). ) и много силна. Вървят на всяка минута (или 1 бой за 2 минути), почивките са много кратки. Това са последните 10-20 контракции, които ще отворят напълно шийката на матката. Една жена вече може да усети първите опити (вижте подробности по-долу). През този период феталните мембрани обикновено се счупват и амниотичната течност изтича от кухината.

Обикновено трае 3-5 часа при първото раждане и около 2 часа при следващите. По време на контракции за навременна диагностика вътрематочна хипоксияи риска от смърт на плода, е необходимо постоянно да се следи състоянието му. За тази цел на всеки 15 минути лекарят слуша сърцето на плода. Сега лекарите използват и директна или индиректна кардиотокография.

Директната кардиотокография ви позволява да записвате сърдечната честота на плода чрез премахване на електрически импулси от сензор, прикрепен директно към главата на бебето. В същото време в маточната кухина се вкарва специален катетър с чувствителен сензор и се измерва вътрематочното налягане. Индиректната кардиотокография се основава на използването на ултразвук и също така дава възможност да се регистрира сърдечната честота на плода (докато този методви позволява да определите зависимостта сърдечен ритъмот движенията на плода). Тензометърът, монтиран на корема на родилката, регистрира само значителни скокове на вътрематочното налягане.

Щом се отвори шийката на матката и се появиха първите опити - суперсилни болки при рисуванев долната част на корема започва вторият етап на раждането. Този период продължава до пълно ражданеплода.

Първоначални тласъци.

Контракциипрез този период те стават по-силни, болката също, но повечето жени понасят болката по време на опити по-лесно, отколкото в предишния период. В края на краищата сега към собствените усилия се добавят неволни контракции на матката, контракции на коремните мускули и диафрагмата, които могат да бъдат коригирани. В началото на опитите за силна болканай-удобни са позите на четири крака, след което е препоръчително да заемете легнало или полуседнало положение.

Напъването, тоест съзнателното участие в изгонването на плода, трябва да е под ръководството на акушерка. В пика на следващата контракция е необходимо да стегнете мускулите на коремната преса и диафрагмата, както и вътрешни мускули. Усеща се, че напомня на усилия при много тежък запек. Често натискът върху ректума предизвиква усещане за изпразване. Не се смущавайте: първо, когато сте влезли в родилния дом, сте изпразнили червата си с клизма и там няма нищо, и второ, дори и да е останало нещо там и да ви се случи срам, това добра поличба, означава, че детето ще бъде богато. Периодът на спокойствие между опитите е 2-5 минути, самата контракция продължава около 20 секунди.

Рязане на главата.

През целия втори етап на раждането лекарят и акушерката непрекъснато наблюдават развитието на главата на плода. Обикновено плодът е разположен в матката надлъжно, с главата надолу. В началото на периода на изгнание главата се притиска към гърдата, след което, движейки се по родовия канал и завъртайки се около надлъжната му ос, се поставя с тила напред и лицето назад (към сакрума на майка). Когато главата натиска мускулите на тазовото дъно, ректума и анус, опитите рязко се засилват и зачестяват. По време на следващия опит главата започва да се появява от гениталната междина, след края се скрива отново. Този кратък период се нарича рязане на главата.

Рязане на главата.Скоро, дори в паузите между опитите, главата не изчезва - започва изригването на главата. Първоначално се появяват задната част на главата и париеталните туберкули. В този момент лекарят или акушерката трябва да бъдат особено внимателни, за да наблюдават по-нататъшния процес. Ако е необходимо, лекарят може да постави ръка върху главата на бебето, за да забави и насочи малко движението на бебето. Всъщност в този кулминационен момент както родилката, така и плодът могат да бъдат наранени: бебето, поради силно притискане на главата, е заплашено от нарушение вътречерепно налягане, а майка му - разкъсване на перинеума. Всички манипулации от лекаря и акушерката се извършват между опитите, когато тъканите са по-малко натоварени. Ето защо е много важно раждащата жена да натиска само по команда на лекар или акушер.

Когато главата на плода се разгъне и покаже предната си част, обърната назад, лекарят освобождава брадичката, за да избегне разкъсване на тъканите на майката. Ако главата е твърде голяма, лекарят може да реши да направи епизиотомия - малък разрез в перинеума.

Изход за закачалка.

След като главата на плода избухне, бебето трябва да се обърне с лице към дясното или лявото бедро. По това време акушерката моли родилката да не настоява, за да не бърза бебето. Ако детето няма време да завърши своя ред, лекарят и акушерката трябва да му помогнат. В противен случай е възможно нараняване на бебето или увреждане на тъканите на майката. Остана много малко. При следващите един-два опита излизат рамената, туловището и тазовия край на плода. Остатъците от амниотичната течност се изливат. Вторият етап на раждането приключи.

"Роден съм".

Устата и носът на бебето се почистват от слуз. Понякога може да бъде държан с главата надолу, за да изхвърли слузта от белите му дробове. Новороденото поема първата си глътка въздух и започва да крещи: "Родих се!" Преди това пъпната връв беше клампирана и незабавно отрязана. Днес - плацентарната кръв се оставя да се върне в тялото на детето и пъпната връв се отрязва, след като спре да пулсира. Разрязването на пъпната връв е напълно безболезнено както за майката, така и за новороденото, тъй като в него няма нерви.

В края на периода на експулсиране на плода започва най-краткият, третият период, когато трябва да се отклони последващото раждане, състоящо се от плацентата, пъпната връв и феталните мембрани. Този период продължава около 30 минути (понякога до един час) и е придружен от леко кървене.

По време на маточни контракции в първия и втория етап на раждането, матката се разширява значително, плацентата се отделя. Приблизително 10 минути след раждането на детето раждането започва отново. С тяхна помощ плацентата се изхвърля от матката. Родилката може дори да не усети тези контракции. Лекарят или акушерката поставя ръка върху корема на жената, за да провери за контракции.

След раждането бебето се поставя на гърдата, което не само успокоява бебето и радва родилката, но и допринася за формирането на имунитет на новороденото срещу много заболявания и в същото време стимулира контракциите на матката. Последното в този случай излиза по-бързо.

Когато плацентата е във влагалището, родилката може отново да почувства слаби опити, подобни на желанието за изпразване на червата. В този момент трябва да натиснете силно, за да изхвърлите плацентата и мембраните от родовия канал. Лекарят и акушерката трябва да проверят следното раждане, за да определят дали има останали парчета тъкан вътре в матката, което може да доведе до инфекция или кървене. Ако по време на раждане е използвана епизиотомия, лекарят налага шевове. Раждането е приключило, а родилката трябва да си почине добре след тях.

Имайки представа какво се случва по време на всеки етап от този процес, жената ще може по-лесно да издържи раждането и да участва активно в него.

Ще се опитаме да дадем последователно описание на какво физиологични процесивъзникват по време на раждане, какво чувства жената по това време и какво медицински манипулацииможе да се държи в различни периодираждане.

Раждането е процесът на изхвърляне на плода от маточната кухина, незабавното му раждане и освобождаване на плацентата и мембраните. Има три периода на раждане: период на разкриване, период на изгнание и последващ период.

Отваряне на шийката на матката

През този период се наблюдава постепенно разширяване на цервикалния канал, т.е. отваряне на шийката на матката. В резултат на това се образува дупка с достатъчен диаметър, през която плодът може да проникне в родовия канал от маточната кухина, костенИ меки тъканималък таз.

Отварянето на шийката на матката се дължи на факта, че матката започва да се свива и поради тези контракции Долна частматка, т.е. долният му сегмент е опънат и изтънен. Разкритието се измерва условно в сантиметри и се определя по време на специален акушерски вагинален преглед. С увеличаване на степента на дилатация на шийката на матката мускулните контракции се засилват, стават по-дълги и по-чести. Тези контракции са контракции - болкав долната част на корема или в лумбалната област, които родилката напипва.

Първият етап на раждането започва с появата на регулярни контракции, които постепенно стават по-интензивни, чести и продължителни. По правило шийката на матката започва да се отваря с появата на контракции с продължителност 15-20 секунди с интервал от 15-20 минути.

През първия период на раждането се разграничават две фази - латентна и активна.

Латентна фазапродължава до около 4–5 cm дилатация, в тази фаза раждането не е достатъчно интензивно, контракциите не са болезнени.

активна фазапървият етап на раждане започва след 5 см разкритие и продължава до пълно разкриване, т.е. до 10 см. На този етап контракциите стават чести и болката -
по-интензивни и изразени.

В допълнение към контракциите на матката, важна част от първия етап на раждането е изтичането на околоплодна течност. Голямо значениеима време на изтичане на вода във връзка със степента на разкриване на шийката на матката, тъй като това може да повлияе на хода на процеса на раждане.

Обикновено амниотичната течност се излива в активната фаза на раждането, тъй като поради интензивните контракции на матката натискът върху феталния пикочен мехур се увеличава и той се отваря. Обикновено след отваряне на феталния пикочен мехур раждането се засилва, контракциите стават по-чести и болезнени.
С изтичането на амниотична течност преди отварянето на шийката на матката с 5 см, те говорят за ранното им изтичане. Най-благоприятно е изтичането на вода да стане след като разширението е достигнало 5 см. Факт е, че в началото на раждането, преди шийката на матката да се разшири с 5 см, има повишен рискразвитие на слабост трудова дейност, тоест отслабването на контракциите или пълното им спиране. В резултат на това ходът на раждането се забавя и може да се проточи за неопределено време. Ако амниотичната течност вече е изляла, тогава плодът не е изолиран и не е защитен. фетален пикочен мехури амниотична течност. В този случай рискът от развитие вътрематочна инфекция. За да се избегне вътрематочна инфекция, раждането трябва да приключи в рамките на 12 до 14 часа след изтичането на амниотичната течност.

Ако водите са изтекли преди началото на редовното раждане и началото на отварянето на шийката на матката, те говорят за преждевременно изтичане на води.

Как да се държим

Ако изпитвате редовни болезнени или дърпащи усещания в долната част на корема, започнете да отбелязвате времето на началото и края на тези усещания, както и тяхната продължителност. Ако те не спрат в рамките на 1-2 часа, продължават приблизително 15 секунди на всеки 20 минути и постепенно се увеличават, това означава, че шийката на матката е започнала постепенно да се отваря, тоест първият етап на раждането е започнал и можете да отидете в родилния дом. болница. В същото време не е необходимо да бързате - можете да наблюдавате състоянието си в продължение на 2-3 часа и да отидете в болницата с повече или по-малко интензивна трудова дейност, тоест с контракции на всеки 7-10 минути.

Ако амниотичната ви течност се е счупила, тогава е по-добре да не отлагате пътуването до родилния дом, независимо дали са се появили контракции или не, тъй като преждевременното или ранното изхвърляне на амниотичната течност може да повлияе на избора на тактика за управление на раждането.

Освен това помнете времето, когато са започнали редовните контракции, и запишете кога е настъпила амниотичната течност. Поставете чиста пелена между краката си, за да може лекарят от спешното отделение да прецени количеството на водата и естеството им, по които можете индиректно да прецените състоянието на нероденото бебе. Ако водите имат зеленикав оттенък, това означава, че оригиналните изпражнения, мекониум, са попаднали в околоплодната течност. Това може да показва хипоксия на плода, тоест, че бебето изпитва липса на кислород. Ако водите имат жълтеникав оттенък, това може косвено да означава конфликт на резус. Следователно, дори ако водите изтекат доста или, обратно, се излеят в големи количества, трябва да запазите пелената или памучния тампон с излялата околоплодна течност.

За да облекчите болката по време на контракции на матката, опитайте се да поемете дълбоко въздух през носа и бавно издишване през устата по време на контракция. По време на контракциите трябва да сте активни, опитайте се да не лежите, а напротив, да се движите повече, да се разхождате из отделението.

По време на контракцията опитайте различни пози, които улесняват понасянето на болката, като например да опрете ръцете си на леглото и да се наведете леко напред с крака на ширината на раменете. Ако съпругът присъства на раждането, тогава можете да се облегнете на него или да клекнете и да помолите съпруга си да ви подкрепи.

Фитбол, специална голяма надуваема топка, ще помогне за облекчаване на усещанията по време на контракциите.

Ако е възможно, контракциите могат да се носят под душа, като се насочи топла струя вода върху стомаха или се потапят в топла вана.

Какво прави един лекар?

По време на първия етап на раждането от време на време са необходими специални акушерски манипулации, за да се избере правилната тактика за водене на раждането и да се оцени рискът от възможни усложнения.

При постъпване се извършва външен акушерски преглед бъдеща майкадо родилния дом. По време на тази процедура се оценява приблизителното тегло на плода, измерват се външните размери на таза на бъдещата майка, местоположението на плода, височината на предлежащата част, т.е. на какво ниво в родовия канал е предлежащата част на плода - главата или седалището.

По време на вагинален преглед се оценява състоянието на шийката на матката, степента на нейното разкриване, целостта на феталния пикочен мехур. Определя се предлежащата част: главата, краката или задните части на плода - и естеството на вмъкването му, тоест в коя част - задната част на главата, челото или лицето - главата е била вкарана в малкия таз. Също така се оценява естеството на амниотичната течност, техният цвят и количество.

При нормален потокпърви етап на раждане вагинален прегледизвършва се на всеки 4 часа, за да се оцени динамиката на цервикалната дилатация. Ако възникнат усложнения, повече често срещантова учение.

На всеки час по време на периода на отваряне се прави измерване кръвно наляганеродилки и аускултация - прослушване на сърдечната дейност на плода. Прави се преди двубоя, по време на двубоя и след него – това е необходимо, за да се прецени как бъдещо бебеза контракции на матката.

За по-точна оценка на естеството на сърдечния ритъм на плода и индиректно изследване на състоянието му по време на раждането, всяка родилка се подлага на кардиотокографско изследване - CTG. На повърхността на матката са монтирани два сензора, единият от които улавя сърдечната честота на плода, а другият - честотата и интензивността на контракциите на матката.

В резултат на това се получават две успоредни криви, след като ги проучи, акушер-гинекологът може обективно да оцени благосъстоянието на нероденото бебе, да забележи навреме признаци на възможни усложнения и да предприеме мерки за предотвратяването им. При нормално раждане CTG се извършва еднократно и продължава 20-30 минути. Ако е необходимо, това изследване се провежда по-често; понякога, когато раждането е с висок риск, се записва постоянна кардиотокограма. Това се случва например, ако има следоперативен белегвърху матката или с гестоза - усложнение на бременността, което се проявява чрез повишено налягане, оток и поява на протеин в урината.

Период на изгонване на плода

След като дойде пълно разкриванешийката на матката, започва вторият етап на раждането, тоест изгонването на плода от маточната кухина, преминаването му през родовия канал и в крайна сметка неговото раждане. Този период продължава за първородните от 40 минути до 2 часа, а за многораждалите може да завърши за 15-30 минути.

След напускане на маточната кухина, предлежащата част на плода, най-често това е главата, прави неговата най-малките размериопределени ротационни движения, с всяка контракция, постепенно се спуска към тазовото дъно и излиза от гениталния процеп. След това се ражда главата, след това раменете и накрая се ражда цялото бебе.

По време на периода на изгнание контракциите на матката се наричат ​​контракции. Това се дължи на факта, че потъвайки в тазовото дъно, плодът оказва значителен натиск върху близките органи, включително ректума, в резултат на което жената развива неволно желаниетласък.

Как да се държим?

Вторият етап от раждането изисква големи енергийни разходи както от бъдещата майка, така и от плода, както и добре координирана работародилки и акушер-гинекологичен екип. Ето защо, за да се улесни този период колкото е възможно повече и да се избегне различни усложнения, трябва да слушате внимателно какво казва лекарят или акушерката и да се стараете да следвате точно техните съвети.

По време на втория етап на раждането акушерска тактикадо голяма степен се определя от нивото, на което се намира предлежащата част на плода. В зависимост от това може да бъдете посъветвани да натискате по време на опит, като полагате всички усилия или, обратно, опитайте се да се сдържите.

Желанието за натиск може да бъде придружено от неприятни болезнени усещания. Въпреки това, ако напъването не се препоръчва в този момент, трябва да се положат всички усилия за ограничаване на натискането, тъй като в противен случай може да се получи разкъсване на шийката на матката. Лекарят може да ви помоли да "дишате" натискането. В този случай трябва да правите чести резки вдишвания и издишване през устата - това се нарича "кучешко" дишане. Тази дихателна техника ще ви помогне да устоите на желанието да натискате.

Ако вече сте на стола за раждане и вашето бебе е на път да се роди, ще бъдете помолени да натискате възможно най-силно, докато натискате. В този момент трябва да се концентрирате максимално върху това, което казва акушерката, тъй като тя вижда на какъв етап е плодът и знае какво трябва да се направи, за да се улесни раждането му.

С началото на опита трябва да се направи дълбок дъхи започнете да бутате, опитвайки се да избутате бебето. Като правило, по време на едно натискане може да бъдете помолени да натиснете 2-3 пъти. Опитайте се да не крещите и да не изпускате въздух в никакъв случай, тъй като това само ще отслаби опита и ще бъде неефективен. Между опитите трябва да лежите тихо, да се опитате да изравните дишането си и да си починете преди следващия опит. При изригване на главата на плода, т.е. ще бъде монтиран в гениталната междина, акушерката може да ви помоли да не натискате отново, тъй като силата на свиването на матката вече е достатъчна, за да придвижи допълнително главата и да я отстрани възможно най-внимателно.

Какво прави един лекар?

В периода на изгнание родилката и плодът са подложени на максимален стрес. Следователно контролът върху състоянието на майката и бебето се извършва през целия втори етап на раждането.

На всеки половин час на родилка се измерва кръвното налягане. Слушането на сърдечния ритъм на плода се извършва при всеки опит, както по време на свиване на матката, така и след него, за да се прецени как бебето реагира на опита.

Редовно се извършва и външен акушерски преглед, за да се установи къде се намира предлежащата част. При необходимост се извършва вагинален преглед.

При изригване на главичката е възможно извършването на епизиотомия - хирургическа дисекция на перинеума, която се използва за скъсяване и улесняване на раждането на главичката. При раждане в седалищно предлежание епизиотомията е задължителна. Решението за използване на епизиотомия се взема в случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. В края на краищата разрезът е направен хирургически инструмент, по-лесно се шие и зараства по-бързо от разкъсванесъс смачкани ръбове със спонтанно разкъсване на перинеума. Освен това епизиотомия се извършва при влошаване на състоянието на плода, за да се ускори раждането му и, ако е необходимо, незабавно да се извърши реанимация.

След раждането бебето се поставя по корема на майката, за да осигури първото телесен контакт. Лекарят оценява състоянието на новороденото по специални критерии - скалата на Апгар. В същото време, по десетобална скала, такива показатели като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси и мускулен тонусновородено на 1 и 5 минути след раждането.

период на приемственост

По време на третия етап на раждането плацентата, остатъкът от пъпната връв и феталните мембрани се отделят и освобождават. Това трябва да стане до 30-40 минути след раждането на бебето. За да се отдели плацентата, след раждането се появяват слаби маточни контракции, поради което плацентата постепенно се отделя от стената на матката. След отделяне се ражда плацентата; от този момент нататък се счита, че раждането е приключило и следродилният период е започнал.

Как да се държим и какво прави лекарят?

Този период е най-кратък и безболезнен и на практика не се изискват усилия от родилката. Акушерката следи дали плацентата се е отделила. За да направи това, тя може да ви помоли да натиснете леко. Ако в същото време останалата част от пъпната връв се издърпа обратно във влагалището, тогава плацентата все още не се е отделила от мястото на плацентата. И ако пъпната връв остане в същото положение, плацентата се е отделила. Акушерката отново ще ви помоли да натиснете и с леки, нежни дръпвания на пъпната връв внимателно извадете плацентата.

След това се извършва обстоен преглед на плацентата и феталните мембрани. Ако има подозрение или индикация, че част от плацентата или мембраните остават в маточната кухина, трябва да се извърши ръчно изследване на маточната кухина, за да се отстранят останалите части от плацентата. Това е необходимо, за да се предотврати развитието следродилен кръвоизливИ инфекциозен процес. При интравенозна анестезия лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, внимателно оглежда стените й отвътре и, ако се открият задържани плацентни лобули или фетални мембрани, ги отстранява навън. Ако в рамките на 30-40 минути не е имало спонтанно отделяне на плацентата, тази манипулация се извършва ръчно под интравенозна анестезия.

След раждане

След раждането на плацентата се извършва обстоен преглед на меките тъкани на родовия канал и перинеума. Ако се открият разкъсвания на шийката на матката или влагалището, те се зашиват, както и хирургично възстановяванеперинеума, ако е извършена епизиотомия или са настъпили неговите разкъсвания.

Хирургическата корекция се извършва под локална анестезия, в случай на значителни щети може да се наложи да венозна анестезия. Урината се освобождава от катетър, така че през следващите няколко часа родилката да не се тревожи за препълнена Пикочен мехур. След това, за да се предотврати следродилен кръвоизлив, жените се поставят долу на корема специална чантас лед, който престоява 30-40 минути.

Докато лекарите преглеждат майката, акушерката и педиатърът извършват първия тоалет на новороденото, измерват ръста и теглото му, обиколката на главата и гръдния кош и обработват пъпната рана.

След това бебето се прилага към гърдите на майката и в рамките на 2 часа след раждането те остават вътре родилно отделениекъдето лекарите наблюдават състоянието на жената. Следи се кръвното налягане и пулса, контракцията на матката и характера на зацапванеот вагината. Това е необходимо, така че в случай на следродилен кръвоизлив, незабавно да се осигури необходима помощизцяло.

При задоволително състояние на родилката и новороденото, 2 часа след раждането, те се прехвърлят в следродилното отделение.

В женското тяло по време на бременност има много промени, насочени към успешно раждане. Важностима шийка на матката, която осигурява присъствието на плода през целия период в правилно място. В началото на раждането тя формира пътя за преминаване на бебето.

Само лекар знае как да определи дилатацията на шийката на матката. Шийката на матката свързва влагалището и маточната кухина. През него преминава цервикалния канал. Където навлиза в маточната кухина вътрешна ос, във влагалището - външно. Степента на тяхното разкриване е от голямо клинично значение.

За кратки периоди може да има заплаха от спонтанен аборт. Диагностицира се чрез откриване на разкриване на шийката на матката по време на бременност, което е тревожен знак. Причината е хронично нелекувано възпаление в гениталния тракт, множество операции, хормонален дисбаланс.

Признаци на разширение на шийката на матката, докато бременната жена понякога отбелязва себе си. Въпреки това често няма оплаквания. Симптомите на дилатация на шийката на матката се свеждат до появата на периодични болкав долната част на корема, придружени от секрет, примесен с кръв.

Ако възникне такава ситуация, спешното посещение на лекар е задължително. При навременна диагнозаможе да се избегне спонтанен аборт или преждевременно раждане. Отварянето на шийката на матката преди раждането е нормална стъпка в подготовката за раждането на бебето. Промените могат да започнат от 35 седмици.

Промени в шийката на матката по време на бременност и степента на разкритие

През целия срок родовия каналподготвят се за преминаването на детето през тях. В същото време шията променя своята консистенция поради образуването на нови колагенови влакна в нея, способни да по-добро разтягане. Става по-мека и рехава. Размерите се променят. Колкото по-близо е терминът, толкова по-къса става шията. В ранните етапи количеството произведена в него слуз се увеличава, като същевременно се създава тапа. Това предотвратява развитието на инфекция вътре в матката и в плода.

При нормална бременност гинекологът оценява състоянието на шийката на матката няколко пъти:

• при регистрация;
• за кратки периоди.

Това се прави, за да се предотврати развитието на усложнения с недостатъчното му функциониране. Това явлениеопределени по време на вагинален преглед. Лекарят оценява близостта на външната ос. Проверката се извършва с II и III пръст дясна ръкавъведени във влагалището. Ако пропусне поне един от тях, тогава шийката на матката се разширява с 1 cm, ако две - с 2 cm.

След това погледнете вътрешната операционна система. Ако прескочи няколко пръста, това показва началото на раждането. Тоест, когато се оценява пръстът на гинеколога, преминал през фаринкса, той се приравнява на 1 сантиметър от неговия отвор.

При раждане прегледът се извършва по показания (възможно с интервал от 3 часа). Отварянето на маточната шийка е техният начален период!Адекватността на неговото развитие ще определи продължителността на контракциите, по-нататъшното управление на раждащата жена.

Важна концепция е степента на зрялост, която се оценява по следните параметри:

• степен на омекване;
• размер;
• проходимост на цервикалния канал;
• позиция.

Колкото по-висока е зрелостта, толкова по-бързо ще започне изгонването на плода.

При първото раждане първо се отваря вътрешната ос. Каналът на шията става като фуния. След това се разширява. Шията е скъсена и изгладена, външният фаринкс е все още затворен. Тогава ръбовете му се разтягат и изтъняват. Отваря се с последователни контракции. Става за 10-12 часа.

При отваряне на шийката на матката при нераждали 1 пръст преди раждането е необходимо внимателно наблюдение. При multiparas външната зева често е леко отворена по-късни дати. Това се дължи на механичното му нараняване по време на предишното преминаване на бебето. В по-късните етапи и при раждането върхът на пръста преминава през фаринкса.

Това не е патология. Възможно е разширяване на шийката на матката с 2 пръста. По време на раждането вътрешната и външната ос се отварят бързо и почти едновременно, скъсявайки шийката. Процесът отнема 6-8 часа.

Фазите на разкритие започват с началото на редовната родова дейност и завършват с отваряне от 10 - 12 см и изтичане на околоплодна течност. Интервалът между контракциите става по-къс, а контракциите се увеличават по продължителност. Това време е различно за първораждащи и многораждали. Контракциите от 20-25 секунди на всеки 10-15 минути се считат за редовна родова дейност.

Фази на отваряне:

1. Първо (латентно).
2. Второ (активно).
3. забави.

Първата фаза се брои от началото на правилен ритъм и завършва с отваряне 4 см. Продължава 5-6 часа.По време на контракция болката е поносима. Възможен кафяво течениеот шийката на матката по време на раждане с ивици кръв, поради травма малки съдовес контракции на матката. Рядко се предписват лекарства.

Може би въвеждането на спазмолитици: папаверин, no-shpa. Една родилка може да изпита отделяне на корк, което е гъсто лигавично течение с ивици кръв. Втората фаза започва с отваряне на фаринкса с 4 см. Развива се бурна трудова дейност. Маточната кухина се отваря до 8 см за 3-4 часа, за 10 минути преминават 3-5 контракции. Те са болезнени, така че лекарите често предписват болкоуспокояващи.

По това време има разкъсване на феталния пикочен мехур и изпускане на вода. Ако това не се случи, се извършва амниотомия. Същността на процедурата е да се пробие феталния пикочен мехур. Последица активна фазае почти пълно разкриване на маточния фаринкс. Плодът се спуска към родовия канал.

Фазата на забавяне започва с отварянето на фаринкса на 8 cm и завършва с пълното му отваряне. Родилната жена може да изпита отслабване на родовата дейност. При първораждащи фазата достига 2 часа, а при многораждащи се наблюдава липсата му. Пълното разкритие на шийката на матката е 10-12 см.

Как може да бъде засегнато разкриването?

Много бременни жени, които се страхуват да носят бебе, искат да знаят как да ускорят отварянето на шийката на матката преди раждането. Гинекологът дава общи препоръки:

Лекарствената терапия се провежда само в болница!След извършването му раждането може да започне почти веднага. Такива мерки се извършват след 40 седмици, когато плацентата не може достатъчнодоставя необходимите хранителни вещества на плода.

Ускоряването на разкриването в болницата се извършва по следните начини:

• въвеждане на пръчици от водорасли в цервикалния канал;
• пункция на феталния пикочен мехур;
• лекарствени рецепти.

Пръчките от ламинария са морски водорасли. Когато са във влажна и топла среда на влагалището в продължение на няколко часа, те изсмукват течност и се подуват. Това осигурява меко механично отваряне.

Този метод се използва, когато раждането започне и шийката на матката се отваря с 1 пръст. Амниотомията (пункция на феталния мехур) се извършва при стерилни условия. Последствието е вкарването на главата на плода в тазовата кухина, увеличавайки натиска "отгоре" върху шийката на матката. Има ускоряване на съзряването му.

Трябва да се извършва само ако има определени индикации: отваряне на шийката на матката с 2 см и слабост на раждането. лекарстваизползва се в различни форми: таблетки, супозитории, гелове, инжекции. Те съдържат простагландини - хормони, необходими за адекватна трудова дейност.

Необходимото лекарство и дозировката се избират от лекаря, като се вземат предвид цялостна картина! Предпочитат се гел и супозитории поради минимума странични ефектии максимално локално действие.

от местни препаратиназначава: Препидил-гел, Простин Е2 гел. Те се намират във влагалището, имат лек ефект. Ефектът след прилагането им настъпва след 30 минути. На всеки 6 часа се проследява състоянието на пациентката и шийката на матката. положителен ефектотваряне се счита за 3 cm в рамките на 6 часа от въвеждането. Ако това не се спазва, гелът не се назначава повторно.

Окситоцинът се прилага интравенозно. Ефектът му се развива "на иглата" и продължава до 3 часа. Въведете го при отваряне на шийката на матката на един пръст и обща слабост. Дозата се изчислява на капки. Въпреки това, контракциите с въвеждането на това лекарство са много по-болезнени, отколкото с естествен потокраждане. Често за облекчаване на болката на фона на окситоцин лекарите прибягват до спинална (епидурална) анестезия.

Разширение на шийката на матката от 1 или 2 см след 37 седмици нормална бременност е приемливо и не изисква медицинска намеса. При раждането то е неразделна част от целия процес. Невъзможно е да се оцени степента му у дома!Това може да доведе до тъжни резултати, т.к единствения начиндиагноза - влагалищен преглед. Как да се ускори отварянето на шийката на матката и дали лекуващият лекар трябва да обясни.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабележимо за самата жена, се е променила напълно. И това прави възможно бебето да се роди напълно естествено. Но не винаги шийката на матката може да се промени до степента, която е необходима самостоятелно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите дилатацията на шийката на матката по време на раждане

Има няколко параметъра, по които лекарите определят готовността на шийката на матката за раждане. Това е разположението му в малкия таз, дължината и колко е омекнал. Ако неговата мекота ви позволява да прокарате 1-2 пръста вътре, тогава това е напълно узряла и готова за раждане шийка на матката.

Също така, тези промени се потвърждават от такъв процес като отделянето на лигавицата. Коркът може да се отдалечи много преди определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шията трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията й, най-оптималната е в средата на малкия таз.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри, лекарите поставят оценка, максимумът може да бъде равен на пет. Според същата оценка е възможно да се определи готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неподготвена. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, тогава детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата старее много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън нейната власт.

Как да помогнете за разширяване на шийката на матката по време на раждане

Днес, за да стимулират отварянето на шийката на матката, лекарите използват четири метода.

• Синестрол инжекции в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката зряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Ламинария пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчици цервикален канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най ефективни методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори след 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно. IN този препаратима и простагландини. Следователно, когато го използвате, можете също да намалите продължителността на контракциите.

Има случаи, когато жените предпочитат да стимулират тялото си сами. Най-често срещаният начин е клизма, която насърчава отделянето на тапата. Но това може да се направи само за тези бременни жени, които са достигнали определения срок за раждане и детето е напълно доносено.

Ако няма контракции, но водата и тапата вече са изтекли, тогава в този случай стимулацията с топла вана е строго забранена. Така че, тъй като има риск от улавяне на някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически упражнения. Най-доброто нещо за тялото ще бъде ходенето. Но можете също да почистите. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

По време на раждането шийката на матката не се отваря веднага. Лекарите разграничават няколко периода. Първият период на отваряне на шийката на матката по време на раждане се нарича бавен, тъй като след 4-6 часа отварянето ще бъде не повече от 10 см. По това време контракциите не са твърде чести - на всеки 6-7 минути. Вторият етап се нарича бърз, защото отварянето е 1 см на час. На този етап контракциите идват на всяка минута и така докато отворът стане 10 см. Третият период е пълно разкритие, което показва напълно готовкъм племенна дейност.

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори и предсрочно. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.