Пълно разкриване на колко пръста. Промени в шийката на матката по време на раждане

Всяка родилка трябва да знае симптомите на навременното разширяване на шийката на матката по време на раждане и упражненията за ускоряване на раждането.

Покажи всички

Медицински показания

Преди да откриете признаците на дилатация на гениталния орган, е необходимо да разгледате неговата структура. Шийката на матката е долната част на матката, представена под формата на тесен цилиндър, свързващ кухината на органа с вагината. В шийката на матката има цервикален канал с фаринкс. По време на бременност в канала има слузна запушалка. Предотвратява развитието на инфекциозен процес в матката, която е женският полов орган, предназначен за раждане на плода. Състои се от ендометриум, средна мускулна тъкан и сероза. Мускулният слой съставлява по-голямата част от органа. Миометриумът е способен да се свива, поради което се появяват контракции по време на раждане.

В този случай фаринксът се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина. Нормалното и навременно раждане по правило не започва внезапно и бурно. Преди раждането на бебето родилката изпитва различни усещания, които показват подготовката на матката и нейната шийка за раждане, което е дълъг и сложен процес, който зависи от взаимодействието на матката, нейната шийка и състоянието на хормоните . При първораждала родилният процес продължава 10-12 часа, а при многораждала - 6-8 часа. В този случай раждането се състои от 3 периода:

• свиване - гърлото се отваря;
• опити - плодът се изхвърля;
• следродилен период - мястото на бебето е отделено.

Най-дългият етап е периодът на отваряне на матката. В този случай родилката изпитва контракции на матката. През този период се образува околоплодният мехур и главата на бебето се измества напред. Вратът на органа се отваря.



Фази на маточната ос

Първият етап на раждане се счита за най-дълъг. Маточната кухина се отваря през 2 фази: латентна и активна. Първият от които продължава 5-6 часа от първия период. В този случай болката отсъства или се появява в незначителна степен. Честотата на контракциите е по-малко от 2 за 10 минути. Матката се свива веднъж на 30-40 секунди и се отпуска веднъж на 80-120 секунди. След всяка контракция видимата част на шийката на матката се съкращава, а долният сегмент на органа се удължава.



Продължаващите процеси спомагат за фиксирането на главата на бебето на входа на таза. Амниотичната течност се разделя на предна и задна. По време на първото раждане латентната фаза е по-дълга, отколкото при следващите раждания. В края на фазата настъпва пълно изглаждане на шийката на матката.

В следващата фаза матката се разширява от 4-8 см. Честотата на контракциите се увеличава до 3-5 пъти за 10 минути. Матката се свива и отпуска за същия период (60-90 секунди). Активната фаза продължава 3-4 часа. През този период се наблюдава интензивна трудова дейност, шийката на гениталния орган се отваря по-бързо.

Главата на бебето се движи през родовия канал. Маточната шийка е слязла надолу по сегмента на матката. В края на фазата фаринксът се отваря, околоплодният мехур се отваря и водата се излива. Ако шийката на матката се е отворила на 8-10 см и водите са изтекли, това е навременно изтичане на вода. Ако водите са излезли и шийката на матката се е отворила до 7 см, това означава ранно изпускане на водите. При разширяване на фаринкса с повече от 10 cm е показана амниотомия.





Симптоми на раждането

Няма симптоми при разширение на женския полов орган. Това явление може да се определи само от акушер-гинеколог чрез изследване на вагината. За да разберете какво се случва с шийката на матката по време на раждане, трябва да проучите акушерските термини. Акушер-гинеколозите определят отвора на маточния фаринкс с пръсти.

Измерването на "акушерския пръст" се извършва в сантиметри. Отворът на шийката на единия пръст е равен на 2-3 см. Ако зевът на матката се е отворил с 3-4 см, матката се е отворила еднакво. Редовните контракции се показват чрез отваряне на шийката на матката до 4 пръста. Ако е изгладена, тогава се допуска проходимост на 5 пръста.



Първите признаци на раждане се появяват 2 седмици преди раждането на бебето. Дъното на органа пада в рамките на 2-3 седмици преди началото на контракциите. В този случай плодът е притиснат към таза. Родилната жена изпитва следните усещания:

• по-лесно дишане;
• често уриниране;
• запек;
• висока възбудимост на органа;
• редки и нередовни фалшиви контракции.



Критерии за оценка на шийката на матката

Преди раждането матката се отваря бавно, но постепенно в продължение на един месец. Контракциите се засилват 1-2 дни преди раждането. При първородна жена цервикалният канал се отваря с 2 см, а при многораждала - повече от 2 см. За определяне на зрелостта на шийката на матката акушер-гинеколозите използват специална скала на Bishop. Въз основа на това се оценяват следните цервикални критерии:

1. 1. Плътност - на плътен орган се приписват 0 точки. Ако шията е мека по периферията, но плътна отвътре, тогава се присвоява 1 точка. Вратът, мек отвън и отвътре, има 2 точки.
2. 2. Дължина. Ако повече от 2 см - 0 точки, 1-2 см - 1 точка, по-малко от 1 см - 2 точки.
3. 3. Проходимост. Затворен фаринкс - 0 точки, проходимост на цервикалния канал към затворения вътрешен фаринкс - 1 точка, преминаване на 1-2 пръста отвъд фаринкса - 2 точки.
4. 4. Разположението на шийката на матката спрямо тазовата ос. Посока назад - 0 точки, изместване напред - 1 точка, разположено в центъра - 2 точки.



Чрез сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Един орган се счита за незрял, ако резултатът е между 0-2. Ако 3-4 точки, шийката на матката не е достатъчно зряла. Ако 5-8 точки, шийката на матката е зряла.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на женския полов орган, акушер-гинекологът изследва вагината. В родилния дом такъв преглед се извършва на всеки 4-6 часа или при наличие на спешни показания, като:

• амниотичната течност е счупена;
• слаби родови сили;
• полихидрамнион;
• тесен таз;
• преди регионална анестезия;
• кървене;
• болезнени контракции.



При изследване на влагалището лекарят оценява дебелината и степента на изглаждане на шийката на матката. В същото време се определя наличието на белези върху меките тъкани на гениталния тракт. Акушер-гинеколог оценява капацитета на таза и околоплодния мехур.

Въз основа на субективни признаци на дилатация се съставя партограма на трудовата дейност. Тази група признаци включва отваряне на гърлото и контракции. Последните се оценяват по следните критерии:

• продължителност;
• сила на проявление;
• дейност на матката.

С помощта на партография се записва динамиката на отваряне на фаринкса. Акушер-гинекологът съставя график. Хоризонталната крива показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната крива показва отвора на женския полов орган в сантиметри. С помощта на графиката се определя фазата на раждането. Ако кривата се издига рязко, тогава трудът е ефективен.



Отваряне на гениталния орган

Маточната шийка, която се отваря много преди раждането, се нарича истмикоцервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че матката и нейните компоненти не изпълняват обтураторна функция по време на бременност. В този случай шията става мека, скъсена и изгладена. Това води до спонтанен аборт. Бременността се прекъсва на 2-3 триместър.



Ако шийката на матката е дефектна, тогава тя се съкращава до 25 mm на 20-30 седмица от бременността. ICN може да бъде органичен и функционален. Първата патология се развива след нараняване на шийката на матката (аборт, разкъсване по време на раждане). Функционалната форма е свързана с хормонален дисбаланс или високо натоварване на шийката на матката.

Но ако шийката на матката се разшири с 1-2 пръста на 28 седмица, тогава бременността може да се запази или удължи до раждането на жизнеспособно дете. В такъв случай е показан режим на легло и пълна емоционална почивка, прием на спазмолитици и токолитици. Лечението има за цел да произведе сърфактант в белите дробове на бебето, за да ускори съзряването им. За тази цел на бременната се предписват глюкокортикоиди.

Терапията предотвратява последващо преждевременно разширяване на маточната шийка. На майката са поставени конци, които се отстраняват на 37 седмица. Ако шийката на матката е незряла, дълга и плътна, тогава се използват лекарства и други методи. На родилката се инжектира във влагалището или шийката на матката специален гел и супозитории с простагландини (за ускоряване на процеса на узряване на шийката на матката). В същото време се повишава възбудимостта на женските полови органи. Подобна техника се използва по време на раждане, ако се установи слаб родилен акт. При локално приложение няма нежелани реакции.



Допълнителни техники, които могат да се използват за съкращаване на пренаталния период:

1. 1. Използване на келп - пръчици от изсушени водорасли с висока хигроскопичност. В канала се вкарват необходимия брой клечки, за да се запълни плътно. Те абсорбират течност, набъбват, разтягат се и отварят врата.
2. 2. Катетър и балон – вкарват се в цервикалния канал. Балонът се пълни с въздух и се оставя в канала за един ден. При механично въздействие шийката на матката се отваря и се произвеждат простагландини.
3. 3. Клизма - очистителна манипулация повишава възбудимостта на органа, ускорява родовия акт.

Можете да подготвите шийката на матката за раждане у дома. Препоръчително е да правите дълги разходки на чист въздух. Ходенето насърчава представянето и фиксирането на бебето на входа на таза. Освен това се стимулира отварянето на гениталния орган. В същото време жената трябва да следи червата и пикочните пътища, като избягва запек. Диетата включва салати и отвара от малинови листа. В същото време се препоръчва да се стимулират зърната.



Можете да ускорите раждането, като правите упражнения като:

• плуване;
• ходене по стълби;
• завои и завои на тялото;
• масаж на малкия пръст и ухото;
• топла баня;
• дихателни упражнения;
• гимнастика, която укрепва перинеалните мускули;
• йога.

Родилката може да тренира върху тренировъчна топка. Това ускорява отварянето на шийката на матката. Сексът през последната седмица от бременността ускорява процеса на узряване на шийката на матката. Но интимният живот е показан, ако родилката има цял околоплоден сак и има слузна запушалка в цервикалния канал. Сексът е ефективен, защото:

• по време на оргазъм се освобождава окситоцин, стимулиращ дейността на матката;
• сперматозоидите съдържат простагландини, които имат положителен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

Преди да използвате горните методи, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Една родилка трябва да знае, че когато матката се разшири с 8 см, се появява желание за напъване. Натискането се отнася до доброволното свиване на коремните мускули. Но ако шийката на матката не се е разширила до 10 см и главата на бебето не е паднала до дъното на таза, напъването е забранено.



Изпълнение на гимнастика

За да бъде раждането леко и без пропуски, е препоръчително да се правят специални упражнения при появата на първите контракции. Това упражнение облекчава болката, стимулира матката, облекчава напрежението и стреса. По време на бременност се препоръчва постоянно да се изпълнява специална гимнастика, която:

• насърчава развитието на подвижността и гъвкавостта на тазовите кости, предотвратявайки появата на болки в гърба по време на раждане;
• осигурява удобно сядане в стола за родилки чрез разтягане на бедрените мускули;
• предотвратява появата на хемороиди след раждане, като поддържа тонуса на тазовата и влагалищната мускулатура;
• насърчава навременното разширяване на шийката на матката.



За да се роди бебе с минимални последствия и без болка, се препоръчва да се изпълняват упражнения за всяка мускулна група от 5-ия месец на бременността. Тазовите кости могат да бъдат подготвени за раждане по следния начин:

1. 1. Родилката коленичи, подпирайки се на ръцете си.
2. 2. Дланите се поставят на разстояние 30 см една от друга, а коленете на 20 см.
3. 3. Хълбоците са перпендикулярни на пода.
4. 4. Гърбът бавно се огъва, а задните части се издигат възможно най-високо.
5. 5. Упражнението се изпълнява с дълбоко вдишване.
1. 1. Стъпалата се съединяват и коленете се раздалечават.
2. 2. Ръцете стискат глезените.
3. 3. Тялото се навежда напред.
• плуването на бруст облекчава стреса и тежестта от ставите;
• ходене и клякане - постепенно насърчава спускането на плода по протежение на канала;
• каране на люлка.

Горните методи са тласък за естественото раждане на доносено бебе. С помощта на такива упражнения се поддържа формата на родилката. Но ако контракциите вече са започнали, е показана специална гимнастика за облекчаване на болката. В същото време осигурява комфортно състояние по време на раждане, намалява напрежението в нервната система и мускулите и осигурява на матката максимално количество кислород.



Между контракциите са разрешени следните упражнения:

1. 1. Поставете краката си на ширината на раменете, с ръце надолу. При вдишване горните крайници се разпръскват настрани, а при излизане се спускат. Четките се разклащат.
2. 2. В същата изходна позиция издърпайте лактите си назад, повдигайки краката един по един напред.
3. 3. В подобна изходна позиция преместете ръцете и торса си встрани.
4. 4. Седнете на стол със свити колене и допрени подметки. Коленете са раздалечени.
5. 5. Легнете на пода, огънете краката си един по един, докато накланяте коленете си в различни посоки.
6. 6. Бавно ходене с кръстосани стъпки.

Методи за премахване на болката

За да се намали болката, дихателните упражнения са показани по време на раждане. С негова помощ тялото на плода и родилката се насища с кислород. Преди раждането се препоръчва да се правят релаксиращи дихателни упражнения: вдишайте през носа и след няколко минути издишайте през устата. Трябва да дишате гладко.

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
• Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
• Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на контракции

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (тя се скъсява) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава при първородни и многораждали жени 3-4 часа. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по протежение на родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния маточен сегмент (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8-10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширяването на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез провеждане на вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста позволява маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
• ако отворът на маточния фаринкс е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
• пълното разширение се регистрира, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

• фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
• притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
• възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
• Шийката на матката започва да "узрява" - омеква, позволява на върха на пръста да премине, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надхвърля 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
• дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
• как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита с резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на евентуална амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
• с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
• преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
• появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шийката на матката и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при разширяване на шийката на матката с 1 - 2 пръста на период от 28 седмици или повече е напълно възможно да се запази бременността или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Задължително е лечението, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и профилактиката на по-нататъшното преждевременно разширяване на шийката на матката се извършва хирургично - върху шийката на матката се поставят конци, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но не се наблюдават структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, изкривена назад или напред, а вътрешният фаринкс е непроходим или позволява на върха на пръста да премине. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шийката на матката, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медикаментозните методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а по време на раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовата сила. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шийката на матката.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчици – водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (добре абсорбират вода). Няколко пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за разширяване на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

• дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при раждащи жени вече на 8 см. Но докато шийката на матката се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни), не можете да натискате.

В самия край на бременността тялото на жената започва да се подготвя за раждането. Разширяването на шийката на матката с 2 пръста е един от сигналите, че дългоочакваната среща с бебето трябва да се случи съвсем скоро. Това обаче не винаги означава, че процесът на бъдещо раждане вече е започнал и протича правилно. Има различни ситуации, когато очевидните симптоми на разширение могат да показват патологичен ход на бременността и да застрашат здравето и живота на плода. За да разберете какви знаци показват приближаването на раждането, трябва да знаете структурата на женската репродуктивна система и процесите, които се случват с нея при раждането на детето.

Матката се състои от 3 части: фундус, тяло на матката и шийка. Има цервикален канал, който свързва тялото на този кух мускулест орган и влагалището. По време на бременност вътрешният зъб на матката е плътно затворен. Това помага за предотвратяване на преждевременно раждане и предпазва бебето от инфекции. Допълнителна бариера за инфекция на плода отвън е слузната тапа. Преди раждането съотношението на хормоните в тялото на жената се променя драстично. Основният женски хормон естроген намалява, а нивото на окситоцин и простагландини се повишава. Именно тези хормони влияят върху подготовката на репродуктивната система за ранно раждане.

Какво се случва преди раждането?

Преди раждането започва естествена подготовка за отваряне на вътрешния фаринкс, заложена от природата. При нормална бременност тези процеси започват в тялото приблизително на 36-37 седмица. До 38-та седмица от бременността вече трябва да са настъпили редица сериозни трансформации в шийката на матката. Как ще протече раждането до голяма степен зависи от нейната степен на готовност за раждане. Шийката на матката, в която са настъпили необходимите промени за раждането на дете, се нарича зряла. Акушер-гинеколозите идентифицират следните признаци:

• матката се спуска по-ниско;
• родилният канал става по-мек и еластичен;
• шийката се изглажда и скъсява до около 1-2 см, входът към нея се разширява.

Симптомите на разширяване на шийката на матката с 1 см обикновено се появяват без особености, бъдещата майка не изпитва никакъв дискомфорт. Само лекар може да види дилатацията, която е в ранен стадий, при рутинен преглед на бременна жена. Такива прегледи в края на бременността се провеждат всяка седмица. Разкритието на 1 пръст е 1,5-2 см. При бременни за първи път това състояние може да продължи 10-14 дни преди раждането и не е индикация за спешна хоспитализация, ако всички други показатели са нормални и гестационната възраст е по-малка от 40 седмици.

При многораждали жени след 37-38 седмици всякакви симптоми на разширение на шийката на матката могат да означават, че раждането ще настъпи в рамките на няколко часа, тъй като раждането може да се развие много по-бързо, отколкото при първораждащи жени. Ако една жена очаква второто си дете, тогава разширяването на фаринкса на матката с 2 пръста означава, че тя ражда и е необходима хоспитализация.

Измервания на пръстите

Симптомите на дилатация на матката не се проявяват по никакъв начин на първия етап. За да разберете колко е готово тялото за раждане, жената се преглежда на гинекологичен стол. Тази процедура включва визуална и ръчна проверка. Един от начините за определяне на степента на разширение, който е най-достъпен за акушер-гинеколог, е вмъкването на пръсти в цервикалния канал. Мерната единица, приета в акушерската терминология, е ширината на пръста. Степента на разширение на шийката на матката се дешифрира, както следва:

1. Разкритието на 1 пръст е 1,5-2 см. Характерно е за подготвителния етап за раждане. Може да бъде придружено от усещане за тежест в долната част на корема, лека и неравномерна болка в лумбалната област.
2. Два пръста, свободно преминаващи в цервикалния канал, показват началото на активната фаза на раждането, което е придружено от редовни контракции с равни интервали между тях. Ширината на цервикалния канал вече е приблизително 4 см. Честотата на контракциите на този етап е приблизително 2-3 контракции на 10 минути. Главата на плода се спуска в областта на таза и оказва натиск върху матката, което я кара да се свива по-силно. Този процес допринася за по-нататъшното отваряне на фаринкса, което достига 8-10 см до началото на следващия етап на раждане.
3. Разкритието на 4-5 пръста е 8-10 см и е пълно. В този момент тялото е готово да изхвърли плода. Това означава, че бебето ще се роди много скоро.

След като раждането навлезе в активната фаза, започвайки от 2 пръста, разширяването на шийката на матката при жени, които раждат за първи път, се случва с 1 см на час, а при жени, очакващи второто и следващите си деца, този процес се случва много по-бързо.

Преждевременна проява

Симптомите на дилатация на матката могат да показват патология на бременността, която представлява опасност за плода, ако периодът е по-малък от 38 седмици и шийката на матката е отворена с 2 cm или повече. В този случай бременната жена се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като това състояние може да доведе до преждевременно раждане. Ако дилатацията е 1 пръст, тогава лекарите обикновено предписват лекарствена терапия и пълна почивка. Докато жената е в болницата, състоянието на плода непрекъснато се проверява, сърдечната честота се проследява с помощта на кардиотокография и, ако е необходимо, се извършва ултразвукова диагностика с доплеров ултразвук.

Когато шийката на матката е разширена с 2 пръста при жени, които са бременни до 34-35 седмици, лекарите предприемат спешни мерки за спиране на преждевременно раждане. Един от начините да спрете започналия процес е да наложите конци на цервикалния канал. Друг често срещан метод за спиране на преждевременната дилатация е поставянето на песар.

Тези мерки, в комбинация с приемането на лекарства и поддържането на пълна почивка, позволяват да се спре началото на раждането. В зависимост от здравословното състояние на бъдещата майка и характеристиките на бременността, след предприемане на спешни мерки жената може да износи бебето до термина, въпреки лекото разширение на шийката на матката.

Незрялост на органа

Но се случва и обратната ситуация, когато гестационната възраст е 40-41 седмици и симптомите на отваряне на гърлото частично или напълно липсват. Това показва незрялостта на шийката на матката и нейната неподготвеност за раждане. Това състояние също представлява опасност за нероденото дете, тъй като до 40 седмици плацентата изчерпва способността си да доставя кислород и хранителни вещества на плода. Продължителната бременност може да доведе до хипоксия и дори асфиксия на бебето.

Има много причини, поради които симптомите на цервикална дилатация може да липсват или да са фалшиви:

• структурни особености на тазовите органи;
• силен стрес, който пречи на разкриването;
• липса на необходимите хормони;
• тежки мускулни спазми;
• олигохидрамнион;
• ерозия;
• възраст над 35 години.

Ако бременността наближава деня на очакваното раждане и състоянието на цервикалния канал показва, че не е готов за раждане, тогава лекуващият лекар може да предпише определени процедури и лекарства, за да ускори процеса. Има няколко метода, медицински и нелекарствени.

Нелекарствените методи за ускоряване на раждането включват:

• физически упражнения, които стимулират разширяването на цервикалния канал и отварянето на маточната ос (почистване, дълги разходки, изкачване на стълби);
• полов акт (по време на полов акт кръвообращението в матката се увеличава, а семенната течност съдържа голям брой простагландини, които влияят върху разширяването на шийката на матката и провокират появата на контракции);
• почистваща клизма (провокира дразнене на задната стена на матката, което причинява разширяване на фаринкса на матката).

Тези методи трябва да се използват с повишено внимание. В крайна сметка прекомерната физическа активност може да навреди на детето. Незащитен полов акт след преминаване на слузната тапа може да доведе до инфекция на плода. Следователно не трябва да решавате сами за необходимостта от такива мерки. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с гинеколога, който наблюдава жената по време на бременност.

Медикаментозна стимулация на раждането

Има случаи, когато има симптоми на разширение на шийката на матката, като преминаване на лигавицата, редовни контракции, пукнатини на околоплодната течност, но отворът на цервикалния канал пропуска не повече от 1-2 пръста. Това показва слаба родова дейност и изисква нейното стимулиране с лекарства. В медицината има няколко начина за ускоряване на раждането:

1. Стимулация с таблетки, съдържащи простагландини. Това е един от най-простите начини за ускоряване на разкриването. Това е метод за подготовка за раждане, а не спешна мярка.
2. Поставяне на гел със синтетични простагландини във влагалището. Процедурата се провежда няколко пъти на ден, като се следи състоянието на пациента и плода.
3. Келп пръчици. Те се вкарват в цервикалния канал, където набъбват и постепенно механично отварят шийката на матката.
4. Катетърът на Фоли също механично отваря маточната кухина и се счита за най-бързият начин за подготовка за раждане.
5. Капкомер с хормона окситоцин. Този метод се използва най-често. Окситоцинът стимулира раждането. Под негово влияние отварянето става много по-бързо, а контракциите стават по-интензивни.

Ако лекарствата за предизвикване на раждане не дават резултати, шийката на матката не се разширява и животът на бебето е изложен на риск, лекарите обикновено решават да извършат спешно цезарово сечение.

Симптомите на разширение на шийката на матката не могат да бъдат пренебрегнати на нито един етап от бременността. Жената трябва незабавно да съобщи на лекаря си за всяка промяна в състоянието си. Това ще помогне да се предотвратят навреме възможни патологии и да се предприемат всички мерки за нормализиране на хода на бременността и раждането.

Всички органи на женската репродуктивна система са формирани по такъв начин, че малко човече да се роди в правилния ден. Един от органите, които участват активно в задържането на плода по време на бременност, е шийката на матката. В същото време нейната деформация по време на бременност и раждане осигурява лесен процес на раждане на бебето.

Анатомия на шийката на матката

Шийката на матката е тръба, чиито краища преминават във външния и вътрешния фаринкс. Основната цел на шийката на матката е да свърже влагалището с матката, органът, в който се намира плода през целия период на неговото развитие. По време на бременност шийката на матката има плътна структура, а цервикалният канал е плътно затворен. Това е, което гарантира безопасността на плода в утробата, като същевременно го предпазва от всякакви инфекции от влагалището.

Тази структура се запазва почти през цялата бременност и постепенно се променя с наближаването на датата на раждане. За съжаление, има случаи, когато промените в шийката на матката започват предварително, което често е тревожен знак за началото на преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Причината за ранното отваряне на шийката на матката може да бъде:

• аборти или спонтанни аборти, настъпили преди настоящата бременност;
• лезии на шийката на матката по време на операции, наранявания или разкъсвания по време на предишно раждане;
• хормонален дисбаланс, който се състои в недостатъчно количество прогестерон, за да се гарантира безопасността на плода по време на бременност;
• ерозия на шийката на матката.

Отваряне на шийката на матката

Непосредствено преди раждането тялото на жената се реконструира и подготвя, за да даде възможност на бебето да излезе на света безпрепятствено. Един от първите и основни процеси преди раждането е навременното отваряне на шийката на матката.

Промените в този орган настъпват непосредствено преди раждането, почти незабележимо за самата жена и имат няколко етапа:

1. От момента на бременността клетките, които изграждат шийката на матката, се заменят с мускулни влакна, които се характеризират със значителна гъвкавост и еластичност. Именно тези колагенови влакна осигуряват най-доброто запазване на плода.
2. На 32-34 седмица настъпва постепенно омекване на цервикалната тъкан.В този случай тъканите по протежение на цервикалния канал не се променят и запазват своята плътност и гъвкавост. Омекотяването става чрез заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан. Ако една жена е бременна за първи път, тогава по време на преглед от гинеколог върха на пръста може да се постави в канала. Ако една жена преди това е претърпяла раждане, каналът може да побере целия пръст.
3. На 36-38 седмица настъпва омекване на почти всички тъкани на шийката на матката.Детето под натиска на тялото си се спуска надолу по таза и се подготвя за предстоящо излизане през родовия канал. Настъпва първоначалното разширение на шийката на матката, което започва от вътрешната ос. Като се има предвид напредването на бебето, шийката на матката придобива формата на обърнат пресечен конус.
4. Непосредствено преди раждането външният отвор се отваря, стените на шийката на матката стават меки, разхлабени и напълно изтощени.Дължината на канала е значително намалена, като през канала могат да се прокарат 2 или повече пръста. Колкото повече отивате, толкова повече стените на шийката на матката се разширяват, образувайки кухина с диаметър 10-12 см, през която детето лесно може да изстиска главата и раменете.

Понякога шийката на матката не се разширява навреме, поради което се забавя процеса на раждане. Тази ситуация може да доведе до следзрялост на плода или липса на необходимото насищане с кислород, тъй като плацентата вече се е „отказала“ от всички полезни вещества, съществуващи в нея в рамките на дадените 40 седмици.

Основните причини за неотваряне на шийката на матката:

• Страх от раждане. Изпитвайки страх, бременната жена изпитва значителен стрес, психологически се настройва да иска да забави термина. На фона на това състояние може да възникне хормонален дисбаланс, при който количеството прогестерон ще бъде недостатъчно за извършване на необходимите промени.
• Нередовен труд. При слаби контракции шийката на матката може да не се отвори напълно, тъй като процесът спира при липса на активност на матката, която в този момент вече е органът на изхвърляне.
• Възраст.Жените, които раждат след 35-годишна възраст, могат да получат непълно отваряне на шийката на матката поради загубата на повишена еластичност на тъканите, която идва с възрастта.

Стимулиране на отварянето на шийката на матката

Природата е обмислила цялата верига от събития, които трябва да се случат за раждането на дете, и ако възникне неуспех на който и да е етап, процесът може да завърши с неуспех. Ето защо, преди незабавното начало на раждането, акушер-гинекологът внимателно следи изпълнението на всички необходими действия от женското тяло. При някакви отклонения лекарят поема функциите на Природата.

Като се има предвид факта, че отварянето на шийката на матката е първата и най-важна стъпка преди раждането, ненавременното му изпълнение може да има катастрофални последици. Поради това понякога се използва стимулиране на отварянето на шийката на матката. Има няколко метода за стимулиране, както медицински, така и народни:

1. Лекарства:

◦ Келп пръчици. Пръчиците се вкарват в канала и се оставят да набъбнат. В процеса на увеличаване на обема на въведените пръчки, каналът се разширява, чиито тъкани се разхлабват и разпределят, осигурявайки на бебето свободен път. Необходимият период на въздействие на келпа е минимум 4-5 часа. В същото време, заедно с механичния ефект на пръчката, възниква биохимичен ефект, който се състои в производството на определени хормони от водорасли, които провокират узряването на матката.

◦ Простагландин.Механичното приложение на вещество под формата на супозитории или гел позволява локално въздействие върху шийката на матката, разхлабване на нейната структура и разширяване на канала.

◦ Пункция на околоплодния мехур. При извършване на тази процедура водата бързо се оттича, което води до падане на главата на бебето по посока на „изхода“. Под натиска на тялото на бебето шийката на матката се разширява, сякаш се разбутва от бебето.

2. Народни:

◦ клизма. Извършването на тази процедура дразни стената на матката, което активира нейните контракции и провокира отстраняването на запушалката. Тези процеси са придружени от естествено и доста бързо разширяване на шийката на матката. Моля, имайте предвид, че този метод е приемлив за дами, чиято дата вече е минала.

◦ секс.По време на полов акт се увеличава притока на кръв към тазовите органи, освен това спермата е „носител“ на значително количество простагландин, което провокира активирането на раждането. Използването на метода е забранено, ако тапата се отдели, което може да причини инфекции.

◦ Натоварвания. Някои физически дейности (например активна разходка) предизвикват значителен приток на кръв към тазовите органи, което води до активиране на тяхната дейност. Методът е противопоказан при бременни с хипертония.

Моля, имайте предвид, че периодът на раждане и подготовката за него е много труден и трябва да действате много внимателно по време на него. Ето защо, не забравяйте да помислите, преди да използвате каквито и да е методи, без да се консултирате с лекар. Най-добрият вариант може да бъде да се свържете с гинеколог-акушер, който определено ще ви помогне да преминете през този труден период възможно най-лесно.

По време на бременност в женското тяло настъпват много промени, насочени към успешно раждане. Шийката на матката е важна, за да се гарантира, че плодът остава на правилното си място през целия период. Когато настъпи раждане, то образува пътека, през която бебето да премине.

Само лекар знае как да определи дилатацията на шийката на матката. Влагалището и маточната кухина са свързани чрез шийката на матката. През него преминава цервикалния канал. Мястото, където се влива в маточната кухина е вътрешната ос, а във влагалището - външната ос. Степента на тяхното разкриване е от голямо клинично значение.

В краткосрочен план може да има риск от спонтанен аборт. Диагностицира се чрез откриване на разширение на шийката на матката по време на бременност, което е тревожен сигнал. Причината е хронично нелекувано възпаление на половите пътища, многобройни операции и хормонален дисбаланс.

Признаците за разширение на шийката на матката понякога се забелязват от самата бременна жена. Въпреки това, често няма оплаквания. Симптомите на разширение на шийката на матката се свеждат до появата на периодична болка в долната част на корема, придружена от секрет, примесен с кръв.

Ако възникне такава ситуация, спешното посещение на лекар е задължително. При навременна диагноза може да се избегне спонтанен аборт или преждевременно раждане. Разширяването на шийката на матката преди раждането е нормален етап от подготовката за раждането на бебето. Промените могат да започнат от 35 седмици.

Промени в шийката на матката по време на бременност и степен на разкритие

През целия период родовият канал се подготвя за преминаване на детето през него. В същото време шията променя своята консистенция поради образуването на нови колагенови влакна в нея, способни да се разтягат по-добре. Става по-мека и рехава. Промяна на размерите. Колкото по-близо е терминът, толкова по-къса става шийката на матката. В ранните етапи количеството произведена в него слуз се увеличава, създавайки запушалка. Това предотвратява развитието на инфекция вътре в матката и в плода.

По време на нормална бременност гинекологът оценява състоянието на шийката на матката няколко пъти:

• при регистрация;
• за кратки периоди от време.

Това се прави, за да се предотврати развитието на усложнения поради недостатъчното му функциониране. Това явление се определя по време на вагинален преглед. Лекарят оценява затварянето на външния фаринкс. Изследването се извършва с вкарване на II и III пръст на дясната ръка във влагалището. Ако пропусне поне един от тях, тогава шийката на матката се разширява с 1 cm, ако две - с 2 cm.

След това разглеждат вътрешния фаринкс. Ако пропусне няколко пръста, това показва началото на раждането. Тоест, при оценка пръстът на гинеколога, преминал през фаринкса, е еквивалентен на 1 сантиметър от неговия отвор.

По време на раждането се правят прегледи по показания (възможно през 3 часа). Отварянето на шийката на матката е техният начален период!Адекватността на неговото развитие ще определи продължителността на контракциите и по-нататъшното управление на родилката.

Важна концепция е степента на зрялост, която се оценява по следните параметри:

• степен на омекване;
• размер;
• проходимост на цервикалния канал;
• позиция.

Колкото по-висока е зрелостта, толкова по-бързо ще започне изгонването на плода.

При първото раждане първо се отваря вътрешната ос. Каналът в шийката на матката става като фуния. След това се разширява. Шийката е скъсена и изгладена, външният зъб все още е затворен. Тогава ръбовете му се разтягат и изтъняват. Отваря се при следващите контракции. Това се случва след 10-12 часа.

Когато шийката на матката е разширена с 1 пръст при първораждащи жени, е необходимо внимателно наблюдение преди раждането. При многораждали жени външният отвор често е леко отворен в по-късните етапи. Това се дължи на механична травма по време на предишното преминаване на бебето. В по-късните етапи и по време на раждането върхът на пръста преминава през фаринкса.

Това не е патология. Възможно е разширяване на шийката на матката с 2 пръста. По време на раждането вътрешната и външната ос се отварят бързо и почти едновременно, скъсявайки шийката на матката. Процесът се извършва за 6-8 часа.

Фазите на дилатация започват с началото на нормалната родова дейност и завършват с отваряне от 10–12 cm и изпускане на околоплодна течност. Интервалът между контракциите става по-къс, а контракциите се увеличават по продължителност. Времето е различно за първораждащи и многораждали жени. За редовна родова дейност се считат контракциите с продължителност 20-25 секунди на всеки 10-15 минути.

Фази на отваряне:

1. Първият (латентен).
2. Второ (активно).
3. Забави.

Първата фаза се брои от началото на правилния ритъм и завършва с разкритие 4 см. Продължава 5-6 ч. По време на контракция болката е поносима. По време на раждането може да има кафяв секрет от шийката на матката с ивици кръв, който се причинява от нараняване на малките съдове по време на контракциите на матката. Рядко се предписват лекарства.

Възможно е да се прилагат спазмолитици: папаверин, но-шпа. Една родилка може да изпита отделяне на запушалка, която е гъста лигавица, набраздена с кръв. Втората фаза започва с отваряне на фаринкса с 4 см. Развива се бурна трудова дейност. Маточната кухина се отваря до 8 см за 3-4 часа, за 10 минути се появяват 3-5 контракции. Те са болезнени, така че лекарите често предписват болкоуспокояващи.

По това време мембраните се разкъсват и водите се счупват. Ако това не се случи, се извършва амниотомия. Същността на процедурата е да се пробие амниотичният сак. Последствието от активната фаза е почти пълното отваряне на маточния фаринкс. Плодът се спуска към родовия канал.

Фазата на забавяне започва, когато гърлото се отвори 8 cm и завършва с пълното му отваряне. Родилната жена може да изпита отслабване на родовата дейност. При първораждащи фазата достига 2 часа, а при многораждали се наблюдава липсата му. Пълната дилатация на шийката на матката е 10-12 cm.

Как можете да повлияете на степента на разкритие?

Много бременни жени, които се страхуват да носят дете, искат да знаят как да ускорят разширяването на шийката на матката преди раждането. Гинекологът дава общи препоръки:

Лекарствената терапия се провежда само в болнични условия!След това раждането може да започне почти веднага. Такива мерки се извършват след 40 седмици, когато плацентата не може да достави необходимите вещества на плода в достатъчни количества.

Ускоряването на дилатацията в болницата се извършва по следните начини:

• въвеждане на пръчици от водорасли в цервикалния канал;
• пункция на амниотичния сак;
• лекарствени рецепти.

Келп пръчиците са вид водорасли. Когато са изложени на влажна и топла среда на влагалището в продължение на няколко часа, те изтеглят течност и се подуват. Това осигурява меко механично отваряне.

Този метод се използва, когато раждането започне и шийката на матката е разширена с 1 пръст. Амниотомията (пункция на околоплодния мехур) се извършва при стерилни условия. Последствието е вкарването на главата на плода в тазовата кухина, което увеличава натиска „отгоре“ върху шийката на матката. Съзряването му се ускорява.

Трябва да се извършва само ако има определени индикации: разширение на шийката на матката с 2 см и слабост на раждането. Лекарствата се използват в различни форми: таблетки, супозитории, гелове, инжекционни разтвори. Те съдържат простагландини - хормони, необходими за адекватно раждане.

Лекарят избира необходимото лекарство и дозировка, като взема предвид цялостната картина! Гелът и супозиториите са по-предпочитани поради минималните странични ефекти и максималния локален ефект.

Предписани са местни лекарства: Prepidil-gel, Prostin E2 gel. Те се намират във влагалището и имат лек ефект. Ефектът след употребата им настъпва след 30 минути. На всеки 6 часа се изследва състоянието на пациентката и шийката на матката. За положителен ефект се счита дилатация от 3 cm в рамките на 6 часа след приложението. Ако това не се спазва, гелът не се предписва повторно.

Окситоцинът се предписва интравенозно. Ефектът му се развива “на иглата” и продължава до 3 часа. Прилага се, когато шийката на матката е разширена с един пръст и има слабост на раждането. Дозата се определя капка по капка. Но контракциите по време на прилагането на това лекарство са много по-болезнени, отколкото по време на естествения ход на раждането. Често за облекчаване на болката на фона на окситоцин лекарите прибягват до спинална (епидурална) анестезия.

Разкритие на маточната шийка с 1 или 2 см след 37 седмици нормална бременност е приемливо и не изисква медицинска намеса. По време на раждането тя е неразделна част от целия процес. Невъзможно е да се оцени степента му у дома!Това може да доведе до тъжни резултати, тъй като единственият начин за диагностициране е вагинален преглед. Как да се ускори разширяването на шийката на матката и дали е необходимо да се обясни на лекуващия лекар.