Какви са причините за депресията? Психология на депресивните състояния. Умора - в психологията - състояние на временно намаляване на функционалните възможности на човешкото тяло поради интензивна или продължителна дейност

Ако човек депресия - емоционалнапроявите са доста трудни за прикриване. Дори мъжете. Въпреки че всеки знае това по-силен полНе е обичайно да се леят сълзи със или без причина. Това е особено вярно, когато става въпрос за психологическа травма.

И затова те доста често отдават честите емоционални сривове на умора на работа, криза, липса на време или нещо друго, но не и на симптоми на предстояща депресия.

Повечето представители на силния пол по един или друг начин са заложници на стереотипите „истинските момчета не се оплакват от нищо“. Разбира се, кой може да спори, че Супермен е стандартът за мъжественост, надеждност и безупречност във всичко. Независимо дали става дума за здраве или поведение.

Ако се разболеете, вземете таблетка аспирин и продължете да извършвате велики подвизи. Отрицателните емоции нахлуват - съберете се. Ако сте уморени, вземете една седмица почивка и отново отидете две години без ваканция.

И на въпроса: "Как си?" отговорът трябва да е прост и кратък, дори и за най-близките ви: „Всичко е наред, няма проблеми!“ И изведнъж, след като намери достатъчно дълго времев такъв „безотказен“ режим изневиделица възниква емоционален провал на програмата. Започва кошмар, очевиден дори за външен наблюдател.

Доскоро хладнокръвен и безстрастен, човек става изключително необуздан и обидчив заради някои дреболии: случайна забележка на шефа, спукана гума на кола или изгорели кюфтета.

Той спира да се среща с приятели: всички те изведнъж се превръщат в „редки скучни“ и изобщо не го разбират. Не е общувал с близки от дълго време.

Без основателни причинипропуска работа или неочаквано се връща вкъщи в средата на седмицата след празненство, но в лошо настроение. Вечерята остава недокосната, а сънят остава неспокоен. Понякога се чува фраза за дискомфорт в гърдите. Когато търсите сами причините, стрелките отново сочат отрицателни емоции, получени на работа или умора, дошла по необясним начин след скорошна почивка.

Ако всички тези симптоми изчезнат от само себе си с времето, много добре. И ако те само се влошат, призракът на сериозно заболяване, наречено депресия, може да се появи на хоризонта.

Статистиката показва, че жените страдат два пъти по-често от това заболяване. От всеки сто прегледани приблизително двадесет процента са представителки на нежния пол и едва осем до десет процента са мъже.

Но в последното е по-проблематично да се диагностицира. Те са свикнали да крият емоциите си от другите. Дори в задушевни разговори с приятели и семейство, те не се оплакват от нищо и не търсят съчувствие. Въпреки че споделят проблеми, те остават весели.

В резултат на това възстановяването на здравето започва, когато болестта е вече доста напреднала. Често те изобщо не правят това.

Първият, който не се среща често, е ендогенен, поради специфичното функциониране на мозъка и е предопределен от наследствеността. Вторият, соматогенен, се проявява в резултат на нараняване на главата или сериозно заболяване.

Третият, психогенен, възниква по време на преживявания, свързани с различни ексцесии (загуба на работа, разочарование в някакъв идеал, криза на средната възраст и др.).

Ние изброяваме проявите на депресия, чието присъствие трябва да ви предупреди:

непредвидими главоболия или сърдечни болки, нарушения на апетита и съня;

смущения в стомашно-чревния тракт;

безразличие към външния вид, а понякога и пренебрегване на личната хигиена: човек спира да се бръсне и да сменя ризите си навреме; започва да се прегърбва и изглежда по-стар от възрастта си;

загуба на интерес към противоположния пол;

нервност, раздразнителност към всичко;

бавност в изграждането на фрази и известна тромавост в движенията на тялото, проблеми с възприемането на непознат материал;

продължително бездействие в близост до телевизора, безцелно гледане на шарки по тавана.

Това може да се редува с внезапно, трескаво поведение: човек, от нищото, стяга раница и отива на каяк или започва да ремонтира кухнята. Би било грешка в този случай да си поемете дъх: краткотрайната инициатива се заменя с апатия;

инфантилност при решаването на текущи проблеми и обречен поглед в бъдещето;

неочаквано пристрастяване към необичайни рискови спортове и алкохолни напитки;

мисли за смъртта.

В допълнение към нарушаването на емоционалния фон, депресията се отразява негативно на физиологичното състояние на тялото. Учените са установили, че това заболяване сериозно намалява имунитета.

При депресия активността на клетките, които освобождават тялото от вредни вещества, намалява. Така той става по-податлив на инфекции. И мъжът вътре
На най-високата петдесетгодишна възраст имунната система може да започне да работи като тази на седемдесетгодишен.

Проучванията показват също, че количеството на така наречения „лош“ холестерол в кръвта на мъжете, страдащи от депресия, се увеличава. В резултат на това се увеличава рискът от друго сериозно заболяване - атеросклероза. Така едно заболяване води до друго.

Друго заболяване, свързано с депресията, е ревматоидният артрит. Лекарите са забелязали, че често се развива при хората на фона тежки загубии съпътстващи дълготрайни негативни емоции.

Разбира се, депресията не влияе пряко върху хода на заболяването, но доста често се превръща в стартов механизъм за възникването му при наличие на неблагоприятна наследственост.

Преодоляване на депресията с емоционално преструктуриране

Първата помощ при депресия е подкрепа и положителни емоции към болния от семейството и приятелите. Ще бъде много добре просто да прекарате време заедно. Освен това се препоръчва:

Повечето жени изпитват особен трепет преди бъдещото майчинство. Те възприемат бременността като вид благословия и се опитват да спазват всички правила за хранене през този период, избягват стреса и физическото претоварване.

Но женското тяло е устроено по такъв начин, че бременността може да бъде прекратена внезапно, т.е. настъпва спонтанен аборт. Ситуацията е доста тежка, изисква физическо и морално възстановяване. Депресията след спонтанен аборт се развива при почти всяка жена, преживяла такава загуба.

Психологическо състояние^

Психологическото състояние след прекъсване на бременността е тежко, оцветено с негативни мисли и нестабилен емоционален фон.

Една жена в този момент е склонна да се измъчва с безкрайни разговори и мисли за това, което е направила нещо нередно.

Първият път след инцидента меланхолията и тъгата се изразяват в посещаване на форуми, посветени на майчинството, ходене по детски магазини и гледане на малки деца в парковете.

След спонтанен аборт емоциите и чувствата на жената се притъпяват и обвиняването за случилото се и отчаянието излизат на преден план. Изглежда животът свърши и никога повече няма да бъде същият. Жената се чувства самотна и закарана в задънена улица.

Това състояние на нещата има отрицателно въздействие върху потока физиологични процесикогато просто няма апетит, а нормалната почивка и елементарен сън са изключени.

Възстановяването от спонтанен аборт е много по-трудно психически, отколкото физически. Това е труден път, който изисква постоянство, постоянство и подкрепа от семейството и приятелите.

Как да се справим с депресията след спонтанен аборт^

Доста трудно е да възстановите емоционалния баланс, но има няколко техники, които могат да помогнат за облекчаване на състоянието ви.

Дайте воля на емоциите. Няма нужда да премълчавате преживяванията си. Всички хора изпитват загуба в съответствие с индивидуалните си характеристики, но състоянието на шок на първия етап е характерно за всички. Изтръпването и откъсването от всичко, което се случва наоколо, истеричната атака е нормална реакция на човешкото тяло в първите минути и дори часове след инцидента.

Осъзнайте загубата. След първия шок идва период на осъзнаване, когато е необходимо да приемете случилото се. По това време не трябва да вземате сериозни решения, които могат коренно да променят бъдещето. Много по-важно е да прекарате труден период до любим човек, на когото жената вярва. Той ще може да осигури необходимата подкрепа и грижа, защото осъзнаването на загубата е най-трудното и болезнено състояние, когато депресията достигне своя връх.

Говорете чрез своите емоции и чувства. Не можете да се изолирате. Задължително е да говорите за мъката си и няма значение с кого. Основното е, че този човек е готов да слуша. Такъв разговор често е придружен от сълзи, но не трябва да се срамувате от това, защото това е един вид акт на изцеление и освобождаване от тежките окови.

Общувайте с тези, които са преживели подобна трагедия. Подкрепата от жени, преживели внезапна загуба на бременност, може да има положително въздействие. Опитът от преодоляването на трудно състояние и раждането на деца в бъдеще има благоприятен ефект върху моралното възстановяване на жената.

Работете върху себе си. На определен етап трябва да се съберете, да плачете и да приемете факта за случилото се, както и факта, че мъката може да се случи на всеки, но животът продължава и изисква усилия от човек да се подобри и да възстанови справедливостта. Трагичният етап от живота трябва да приключи, в противен случай връщането към пълноценен живот е просто невъзможно, защото не само времето лекува, но и работата върху вашите преживявания и емоции.

Погрижете се за физическото и психическото си здраве. Спонтанният аборт може да бъде причинен от определени заболявания, така че има нужда от цялостно проучване. Консултациите със специалисти и спазването на техните препоръки ще помогнат да се предотврати повторение на трагедията в бъдеще и да се подготви напълно за нова бременност.

Следете диетата си. В началото, след инцидента, жената може просто да забрави за хранене, но това е погрешно, защото тялото се нуждае от сила, за да се възстанови. Храната трябва да е разнообразна и качествена, а приемът й – редовен. Кофеинът и алкохолът са противопоказани, но пиенето на чиста вода в големи количества е добре дошло.

Придържайте се към нормалното си ежедневиеи избягвайте приема приспивателнипристрастяване.

Наблюдавайте емоционалното си състояние. За да направите това, е удобно да водите дневник, в който можете ежедневно да записвате основните събития, срещи, преживявания, промени в мислите и чувствата, да планирате бъдещи постижения, като цяло всичко, което една жена смята за необходимо и което ще й позволи да наблюдава нейните преживявания и да отбележи известна динамика.

Овладейте умения за релаксацияи медитативни техники. Има различни дихателни упражнения, които са много ефективни и помагат за облекчаване на напрежението: изходна позиция - легнала по гръб, под коленете и долната част на гърба е поставена възглавница, очите са затворени; издишайте, като броите до четири - вдишайте и първо стомахът се изпълва, след това гръден кош; на четири - издишайте (стомахът се освобождава, а след това гърдите).

Направете драматична промяна. Веднага щом възникне желание, можете да актуализирате гардероба си или да направите козметичен ремонт в апартамента си.

Как да се отървем от алкохолната депресия? Прочетете.

Разбирам за най-добрите книгиот депресия в нашата статия.

След спонтанен аборт мислите за нова бременност ще бъдат страшни, но с течение на времето ще започнат да се появяват все по-често и страхът ще започне да изчезва. За да се подготвите правилно за нов етап от живота си, е важно да разберете и осъзнаете случилата се трагедия. Само в този случай можем да говорим за смислена работа върху себе си.

Една жена никога няма да може да забрави загубата си, но дори в такава скръб може да се види творческото начало, съдържащо се в придобиването на сила и мъдрост за по-нататъшен пълноценен живот.

Инсулт: психосоматика и последствия

Психосоматика на инсулта са две думи, които на пръв поглед нямат много общо. Факт е, че в традиционната медицина инсултът се счита за нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка. От физиологична гледна точка появата на болестта е т.н. Въпреки това лекарите все повече стигат до заключението, че инсултът се развива под огромно количестворазлични фактори, един от които е психосоматиката или психологическото състояние на човек. В резултат на такива проблеми пациентите страдат от психоза и множество други психични разстройства. За да се разберат психосоматичните причини и последствия от атака, е необходимо да се разгледа ситуацията от различни ъгли.

Какво е психосоматика?

Думата психосоматика в медицинската общност означава развитие на болести, психози и други патологични състояния, които се развиват под влияние на психологическото възприятие на човека. Можем да кажем, че всички неразположения в тялото идват от неправилно мислене, ние сами ги привличаме и допринасяме за развитието им. Всъщност опитен рехабилитационен психолог ще каже, че много болести се появяват не толкова от емоционално състояние, колкото от психическо здраве.

Човек, който често е подложен на стрес, депресия и лесно преминава в състояние на агресия, уврежда тялото си, като го подлага на постоянни „шокове“.

На първо място, такива прояви на емоционалност засягат работата на сърцето, кръвоносните съдове и мозъка, но ако човек има нарушена психика, се причинява увреждане на целия организъм като цяло. Освен това има много случаи, които доказват, че психосоматичните разстройства увеличават вероятността от психологически усложнения след инсулт. В такива случаи, в допълнение към функционалните проблеми, причинени от лошо кръвообращение, човек се сблъсква със следните проблеми:

деменция след инсулт;

депресия;

агресивни условия;

емоционален дисбаланс.

Такива усложнения не само усложняват процеса на рехабилитация, но и самият въпрос за възстановяване е застрашен.

Поради факта, че психиката на пациента е нарушена, емоционалното му състояние засяга не само здравето му, то се превръща в истинско изпитание за близките, защото те са тези, които изпитват депресивните, агресивните или други състояния на пациента.

Психосоматични причини за инсулт

Замайване, главоболие, влошаване на паметта, зрението, слуха и т.н. - всичко това са признаци на проблеми с кръвообращението в мозъка и предвестници на инсулт. В повечето случаи причините за "мозъчен инсулт" са патологии на сърдечно-съдовата системаи свързаните с тях заболявания. Но ако свържем инсулта с психологическото състояние и психосоматиката на човека, причините, допринасящи за неговото развитие, ще бъдат следните:

1. Постоянен стрес - проблеми в работата, чести тревоги и тревоги.
2. Ревност - раздор в семейството, безпочвена или оправдана ревност, води до сериозни психични разстройства.
3. Гневът и омразата са така силни чувства, дори ако са патологични прояви, също допринасят за развитието на атака.
4. Състезание за успех – ние говорим заза конкуренцията със себе си за постигане на някои цели или желанието да надминете други. Такива състояния са емоционално изтощителни.
5. Депресията е ненормално състояние за здрав човек, само нейното проявление или състояние на психоза може да показва проблеми в главата.

Всички описани фактори показват, че лицето има психично разстройство. Постоянното излагане на такива условия провокира здравословни проблеми, увеличавайки вероятността от развитие на инсулт, те не могат да бъдат пренебрегнати.

Психосоматични последици от инсулт

Както бе споменато по-рано, човек, претърпял инсулт, също е изправен пред психосоматични проблеми. Това не се дължи само на патологични нарушения, причинени в определени области на мозъка или прояви на деменция. Загуба на двигателни функции, неспособност да се изпълняват задачи, които преди са изглеждали лесни, да се грижи за себе си и др. Всичко това кара пациента да се чувства непълноценен, откъдето възникват следните психологически проблеми.

Агресия след инсулт

Често това поведение се причинява от лезии темпорален лобзасягащи парахипокампалния или предния цингуларен гирус. В този случай пациентите изпитват психоза и емоционален дисбаланс. За да се отървете от подобни усложнения, може да са необходими успокоителни, но най-важното е разбирането на другите и толерантността.

Депресия след инсулт

Друго тежко разстройство, което е определен вид психосоматично усложнение. Причините за развитието му са същите, но сега, в допълнение към психозата и гнева, се забелязва, че пациентът е станал депресиран, откъснат и има общо влошаване не само психологическо, но и физическо състояние, световъртеж. В такива ситуации, в допълнение към основното лечение, на пациента се предписват антидепресанти.

Деменция след инсулт

Тази проява е трудно да се разглежда като следствие от психотични проблеми; по-скоро тя е пряка последица от определени разстройства, причинени от големи увреждания. Трудно е да се излекува човек с такава диагноза, използват се средства, насочени към активиране на работата на мозъчните неврони и стимулиране на умствената дейност, както и дълъг курс на терапия.

Психогенен световъртеж

Такова замаяност е пряко доказателство за определени нарушения, пряко свързани с психологическото и психическото състояние. В зависимост от естеството на проблема се използват както антидепресанти, така и успокоителни.

Психичните разстройства след инсулт са много по-широки по природа; общите патологични поведенчески разстройства на пациенти, претърпели атака, са изброени по-горе. Освен това, ако преди инсулта пациентът е бил изложен на определени психосоматични проблеми, вероятността за появата им след „удара“ се увеличава значително. Какво да правите и как да действате в такива ситуации се решава от лекуващия лекар, но за пълно лечение може да е необходима помощта на по-специализирани специалисти, сред които трябва да бъде рехабилитационен психолог.

Ако психиката на човек е забележимо "разклатена" след инсулт, има депресия, гняв, заядливост, агресивност и т.н., той се нуждае не само от стандартен курс на лечение, но и от психологическа помощ и евентуално от терапия с подходящи лекарства.

При лечението на всички видове психосоматични разстройства се използват психостимуланти, терапията се провежда с антидепресанти, някои успокоително, невролептици. Във всеки случай всяко лекарство се приема само според предписанието на специалист, курсът и дозировката на неговото приложение се предписват от лекуващия лекар и рехабилитационен психолог. Преди да предпише лечение и по време на неговия процес, пациентът може да изисква редица диагностични мерки, насочени към оценка на състоянието и степента на увреждане, причинено от нарушено кръвообращение в мозъка, както и динамиката на подобрение.

Често само роднините могат да разберат, че психиката на човек е нарушена след удар. Именно поради тази причина човекът, който е преживял такъв шок, трябва да има специално отношение от хората около него. Необходимо е по всякакъв начин да се помогне на пациента да се справи със сполетялото го нещастие и да бъде търпелив, защото лечението може да продължи месеци.

Посталкохолна депресия

Посталкохолната депресия е емоционално и психологическо състояние, което се развива на фона на алкохолна зависимост. По отношение на симптомите той е подобен на синдрома на отнемане, но тези състояния имат фундаментални разлики.

Докато тежкият махмурлук често е придружен от физиологични симптоми, депресията се характеризира с психологически проблеми.

Облекчението, което идва с пиенето на повече алкохол, е измамно. То е временно и след кратък периодС течение на времето неприятните симптоми се връщат. Поради тази причина експертите отбелязват, че следалкохолната депресия се превръща в хронична формапо-често от други форми на заболяване.

Механизъм на заболяването

Отдавна е доказано, че пиенето на алкохол нарушава функционирането на вътрешните органи на човека. Най-сериозни са уврежданията на нервната система и мозъка. Редовното токсично излагане отслабва защитните функции на нервната система, което води до психични разстройства.

Всяка нова доза алкохолни напитки позволява на човек да изпита радост, чувство на еуфория и удовлетворение. Премахват се психологическите бариери в поведението, страхът изчезва. В някои случаи агресията към другите се увеличава. Но след няколко часа това състояние преминава. На негово място идва умората и празнотата. Появяват се симптоми на синдром на отнемане. В резултат на това всеки конфликт води до гняв и желание да изпиете нова порция алкохол.

Посталкохолната депресия възниква не само след прием на алкохол, но и в резултат на рязкото му спиране. За човек, който е спрял да пие:

губи се смисълът на живота;

светът около нас става сив и монотонен, в него няма ярки цветове.

Постепенно човек развива хронично депресивно състояние. На пръв поглед може да няма признаци на заболяването. Човекът ще живее ежедневие, ще прави обикновени неща. Болестта ще започне да прогресира и ще се появят класически симптоми на депресия.

Симптоми на депресия

Симптомите на психологическа депресия могат лесно да бъдат объркани с махмурлук. Последното обикновено се случва в рамките на 5-10 часа след приема на алкохол. Симптомите му са свързани главно с физическото състояние на пациента. Те се проявяват под формата на главоболие, гадене, фотофобия, обща слабост. Посталкохолната депресия засяга психологическото състояние, така че нейните симптоми са свързани конкретно с психическото здраве на човека. Това се отразява на вашето емоционално състояние, възгледи за живота, отношение към себе си и света около вас.

Експертите идентифицират редица основни признаци на пост-алкохолна депресия:

• Чувствам се депресиран. Проявява се в чувство за вина към себе си и към другите.
• Забавяне на темпото на живот. Депресиран човек отказва да участва в социален живот.
• Темпото на жизнената му дейност се забавя. Човек прекарва повече време сам, седнал пред телевизора или компютърния монитор.
• Забавяне на психологическата реакция. Пациент в състояние на депресия реагира бавно на околната среда. Чувство на радост или други емоции не се появяват веднага на лицето, а постепенно. Пациентът изглежда отделен и замислен.
• Намален инстинкт за самосъхранение. На фона на депресията човек започва да изпитва трудности при разпознаването на опасност. Той реагира невнимателно на заобикалящата го среда и може да предизвика инцидент.
• Мисли за самоубийство. При продължителна депресия на фона на хронична алкохолна зависимост възникват суицидни тенденции. Те са свързани с факта, че пациентът се изключва от социалния живот, губи връзки и става нетърсен професионално.
• Загуба на смисъл в живота. На фона на постоянната нужда от алкохол всичко около нас става безинтересно, скучно и монотонно. Пациентите не изпитват радост. Удовлетворението идва само след изпиването на нова порция алкохол.

Последните признаци (липса на самосъхранение, загуба на смисъл в живота, склонност към самоубийство) са признаци на хронична депресия и тежко протичанеалкохолизъм. Когато се появят, е показана незабавна медицинска и психологическа помощ. В такава ситуация пациентът не е в състояние сам да се справи с проблема.

Видове депресия

Посталкохолната депресия се разделя на два вида според състоянието си:

краткотрайно разстройство, лека форма;

тежка продължителна депресия.

Първият възниква като усложнение синдром на махмурлук. Свързва се със сериозно отравяне на организма с алкохол. Тежка форма психологическо разстройствовъзниква при алкохолизъм от II или III степен.

СЕНЗАЦИЯ! Лекарите онемяха! АЛКОХОЛИЗМЪТ си отива ЗАВИНАГИ! Просто се нуждаете от него всеки ден след хранене. Прочетете повече—>

Лека форма на депресия се появява по време на симптоми на абстиненция. Патологията е типична за мъже и жени, склонни към махмурлук. Експертите приписват влошаването на емоционалното състояние на развиващата се хипогликемия. Появява се на фона на намаляване на нивата на кръвната захар. Необходимо е да се преработят големи количества етилов алкохол, постъпващ в тялото. Основните признаци на хипогликемия са:

мускулна слабост;

намалена концентрация;

умора;

апатия;

тъга.

За да се премахнат неприятните симптоми, често е достатъчно човек да приложи разтвор на глюкоза. В допълнение към липсата на глюкоза, с леко депресивно състояние има дефицит на магнезий и калий в кръвта. Характерни признаци на дефицит на тези вещества са раздразнителност, треперене на крайниците, учестен пулс и конвулсии. Проблемът може да бъде решен чрез въвеждане на разтвори на калций и магнезий.

На фона на общо неразположение се развива чувство на срам за неадекватно поведение, угризения на съвестта, тревожност и самобичуване. Обикновено симптомите изчезват в рамките на 2-3 дни. При лечение с лекарства синдромът се облекчава много по-бързо.

Тежка следалкохолна депресия възниква, когато човек внезапно спре да пие алкохол. Характерните му особености са тежки симптомипрояви и продължителност на курса. В първите етапи заболяването преминава под формата на синдром на отнемане - развива се чувство на тревожност, депресия и апатия. Ако се откажете от алкохола и нямате подходящо лечение, тези чувства се превръщат в дълбока емоционална криза. Чувството за незначителност се влошава от липсата на удовлетворение от нови порции алкохол. В търсене на положителни емоции има нужда от силни усещания: наркотици, хазарт. Става много трудно да се излезе от това състояние. Лечение тежки формиПосталкохолната депресия изисква интегриран подход. Състои се от навременна подкрепа от семейството и приятелите, лекарствена терапия и психологическа помощ от специалист.

Методи за борба с депресията

Ефективността на борбата с посталкохолната депресия се свързва с психологическа готовносттърпелив. Когато отказва да пие алкохол, пациентът трябва да се подготви за общо влошаване на здравето. С развитието на тежки форми на депресия пациентите се нуждаят от медикаментозна подкрепа. С единична емоционални разстройствалека терапия е достатъчна.

При липса на хронични форми на заболяването, фундаменталната промяна в начина на живот ви позволява да облекчите депресивното състояние. Важно е да намерите дейности, които ще ви позволят отново да почувствате радост и удовлетворение без употребата на алкохол. Леките форми на депресия се лекуват:

промяна на графика за работа и почивка;

нормализиране на диетата и съня.

Освободеното време трябва да се запълни максимално с нови хобита и създаване на социални връзки, които липсват. алкохолни напитки. Предпочитание трябва да се даде на активните дейности. Не може да бъде:

риболов;

туризъм;

плуване, бягане, колоездене или други спортни дейности;

посещение на театър, художествени изложби и други културни събития.

В ситуации, когато депресията придобива хронична форма, на пациентите се предписва цялостно лечение. Той включва 3 основни области:

Лекарствена терапия. Лекарят предписва на пациента антидепресанти, които облекчават депресията, стреса и нормализират съня.

Психотерапия. Общуването в групови или индивидуални сесии с психолог позволява на пациентите да осъзнаят дълбочината на проблема и да разберат, че не са сами. Благодарение на психологическата помощ комплексът за вина намалява и виждането за света около нас се променя.

Помощна терапия. Методите за спомагателна терапия включват физиотерапия, курс на мануална терапия и акупунктура. Лечението е насочено към нормализиране на метаболизма в организма, намаляване на хронична умора, укрепване на имунната система.

Играе важна роля при лечението на следалкохолна депресия навременна диагнозазаболявания и правилно лечение. Поради тази причина близките роднини на пациента трябва да му окажат максимална подкрепа по време на рехабилитацията и да помогнат за установяването нормално изображениеживот.

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

Опитвали сте много методи, но нищо не помага?

Друго кодиране се оказа неефективно?

Алкохолизмът разрушава ли вашето семейство?

Психотерапия при менопауза: кога е необходима?

Статията описва видовете психологическо състояние на жените по време на менопаузата, показанията и насоките на психотерапията.

Менопаузата е физиологична промяна в тялото на жените на възраст 40-50 години, причинена от хормонални промени. Характеризира се с постепенно спиране на менструацията до пълното изчезване на цикъла. Продължителността на периода е до 10 години. Състоянието може да бъде придружено от вегетативно-съдови, ендокринни и психични разстройства, а в тежки случаи - психични разстройства. В превод от гръцки "климакс" е стълба, което означава стъпаловидно развитие на жената.

Психологическото състояние на жените по време на менопаузата

Проявата на психологически характеристики на жените по време на менопаузата зависи от типа на личността, здравословното състояние (хронични заболявания), възрастта и факторите на околната среда (отношение на роднини и колеги, естество на работа, наличие на стрес).

Поради хормоналните промени по време на менопаузата се наблюдава следната картина:

• кожата става суха и набръчкана;
• косата става сива и пада;
• увеличаване на сърдечния ритъм и пулса;
• усещане за "приливи" на топлина, жажда;
• чести главоболия, проблеми с храносмилането;
• сънят е нарушен, апетитът и либидото намаляват.

Всичко това води до потиснато настроение на жената, тя често си въобразява, че е стара и безполезна за никого. При липса на подкрепа от близки; интересна, всепоглъщаща работа или дейност; с помощта на специалист се формират следните психологически разстройства.

а) С елементи на депресия:

• понижено самочувствие;
• безпокойство;
• сълзливост по незначителни въпроси;
• различни страхове (фобии);
• загуба на способността да се наслаждавате на нещо, да се наслаждавате на живота;
• загуба на интерес към себе си, външния вид, работата, любимите дейности.

Депресивните симптоми могат да се задълбочат и да доведат до суицидни мисли и действия.

б) С тенденция към възбудимост:

• внезапни изблици на немотивирана агресия;
• постоянно недоволство от себе си и/или поведението на другите;
• провокиране на конфликтни ситуации у дома и на работното място;
• настроението е непредсказуемо, променя се бързо без видима причина.
• невъзможност за концентрация;
• отслабване на паметта;
• в напреднали случаи - нарушение на мисленето под формата на идеи за самоунижение, хипохондрия (увереност в наличието на нелечима болест), натрапчиви надценени идеи.

Проявата на определени психологически характеристики зависи от типа личност на жената. По време на менопаузата чертите на характера се изострят и се проявяват в екстремни форми – пестеливите стават алчни, тревожните стават страхливи, предпазливите – подозрителни.

Но има и парадоксални реакции: един по-рано срамежлив, самосъзнателен човек внезапно се „дезинфекцира“, става активен до степен на обсебване, стреми се да бъде център на вниманието, променя външния си вид на закачлив, ярък, поведението му става демонстративен. Жената се страхува да остарее, да не стане привлекателна и да бъде изоставена, така че подсъзнателно се стреми да докаже обратното, преди всичко на себе си.

Страхове от менопауза

Нека поговорим отделно за страховете по време на менопаузата. Те са разнообразни и се проявяват с различна интензивност. Жените се страхуват:

• за вашия живот и живота на близките ви;
• се разболеете от неизлечима болест;
• загуба на близък човек (поради променения външен вид и състояние);
• самота - поради промяна в характера, една жена се страхува, че не само съпругът й, но и децата й ще я напуснат;
• загубите работата си (паметта и вниманието намаляват, появява се несигурност в собствена сила), често - липса на желание да се направи нещо;
• губят имущество;
• нов етап от живота им, който ги изпълва с ужас.

Ако страховете са постоянни, те се развиват в мании (фобии), от които вече не е възможно да се отървете сами. Видовете фобии се разширяват - жените не могат:

• влизане в асансьор (клаустрофобия);
• вози обществен транспорт (амаксофобия);
• пребиваване сред хора на открито (агарофобия).

Страхуват се от заразяване, спретнатостта става патологична (многократно почистват къщата), чувството на отвращение достига до абсурд (не могат да ядат, пият извън къщата или да вземат нещо с голи ръце без ръкавици). Често срещан симптом е постоянното миене на ръцете.

Развитието на фобии може да бъде предотвратено чрез незабавен контакт с психолог и, ако е необходимо, с психиатър.

Помощ при менопауза: психолог или психотерапевт?

За да бъде менопаузата безболезнена както физически, така и психологически, жената се нуждае от комплексна медицинска и психологическа подкрепа. Лекарите ще осигурят лечение, насочено към поддържане на хормоналния баланс и симптоматична терапия за коригиране на нарушения на вътрешните органи. При психични разстройстваЩе бъде назначено психиатрично лечение.

Психологическата подкрепа включва консултация, на която ще бъдат идентифицирани редица психологически проблеми. Ако жената има нестабилни емоционални разстройства, благоприятен семеен климат и добри ресурси за бързо възстановяване, са достатъчни 1-2 сесии на краткосрочна психотерапия, която може да се проведе от психолог.

Показания за продължителна психотерапия са дълбоки психични разстройства. Прилагат се следните указания:

• Когнитивна поведенческа терапия. Целта е да се помогне на жената да осъзнае, че менопаузата е естествен физиологичен етап в живота на човека. По време на сеансите жената научава за причините за своето състояние и начините за преодоляването му. Тя ще има желание да се отърве от негативните симптоми - тревожност, агресия, страхове. Тя ще може да повиши самочувствието си и да научи начини за справяне със стреса.
• Междуличностно - помага за нормализиране на отношенията с другите, учи как да избягваме конфликтни ситуации и как да излизаме от тях. Провежда се както индивидуално, така и в групова форма.
• Семейство - насочено към стабилизиране на семейните отношения, подобряване на „психологическия климат“ в семейството. Ефектът ще бъде постигнат само с участието на всички членове на семейството.

Стандартният курс на лечение е шест месеца с честота 1-2 пъти седмично. Ако е необходимо, курсът се удължава.

Резултатите зависят не толкова от квалификацията на психотерапевта, колкото от самата жена. Тя трябва да се опита да общува по-често със семейството и приятелите си, да не крие проблемите си пред себе си, да намери време да се грижи за себе си и в крайна сметка да се обича в ново състояние.

Само с общи усилия е възможен пълен успех на терапията.

Депресия на психологическото състояние

- характеризира се с чувство за загуба на ориентация в живота;

- възникващи, когато индивидът е изправен пред необходимостта да изпълнява норми, които си противоречат.

Аутизмът е болезнено психическо състояние; оттеглянето на индивида от контактите с околната реалност и ориентацията към света на собствените му преживявания. Аутизмът води до загуба на способността за разбиране на заобикалящата действителност и до неадекватно поведение на индивида в обществото. Има ранен детски аутизъм на Канер, аутистична психопатия на Аспергер, органичен аутизъм и др.

Аутистичен тип поведение - потапяне в света на личните преживявания с отслабване или загуба на контакт с реалността, загуба на интерес към реалността, липса на комуникация с други хора, бедност на емоционални преживявания.

Лична дезорганизация

Разпадане на личността

Разпадане на личността

Дезорганизацията на личността е състояние, при което индивидът не е в състояние да функционира ефективно поради вътрешно объркване в резултат на приемането на противоречиви стандарти на поведение и лоялност към различни групи.

От латински Depressio - депресия

Депресията е болезнено състояние на депресия и летаргия умствена дейност; състояние на фрустрация, водещо до анемия.

Детски патологични фантазии

Детски патологични фантазии

Детските патологични фантазии са компонент на аутизъм, натрапчиви или налудни идеи, проявяващи се във въображението на деца, страдащи от неврози и психози, по време на игри и в изявления.

Детският аутизъм е неравномерно развитие на умствените функции при децата. Детският аутизъм е придружен от трудности при установяване на отношения с хората, слаба емоционална реакция, „затвореност в себе си“, страх от новости, нарушения на съня, фобии, избягване на контакти с други хора и с външния свят като цяло.

Инерция на включване

Инерцията на включване е психологическо състояние на човек, характеризиращо се с липса на освобождаване на съзнанието от чувства и мисли, свързани с определени минали събития или факти от живота.

Когнитивният дисонанс

Когнитивен дисонанс

Когнитивният дисонанс, според Л. Фестингер, е състояние, характеризиращо се със сблъсък в съзнанието на индивида на противоречиви знания, вярвания и поведенчески нагласи по отношение на някакъв обект или явление. Човек се стреми да преодолее когнитивния дисонанс чрез промяна на едно от противоречивите знания и установяване на съответствие между знания и поведенчески нагласи.

Когнитивен консонанс

Когнитивен консонанс

Когнитивното съзвучие е взаимна последователност, балансирано състояние на елементите на когнитивната система; състояние на съответствие между очакваната и получената информация.

От гръцки Melaina chole – черна жлъчка

Меланхолия - в психиатрията - дълбока ендогенна депресия, понякога водеща до суицидна мания.

Психичен конфликт - в социалната психология - психичен конфликт,

- характеризира се със състояние на фрустрация и нерешителност;

- резултат от неспособността на индивида да действа поради страх от нарастване неблагоприятни последици(когато всички възможни алтернативи са еднакво нежелателни).

Основата на психичния конфликт е несъответствието на ролевите очаквания и ценности, което се увеличава значително в периоди на драматични социални промени.

Напрежението е емоционално състояние на индивид или група, характеризиращо се с разстроеност вътрешен баланс, безпокойство, безпокойство, възбуда. Напрежението е:

- или в резултат на мобилизиране на всички сили на индивида преди извършване на значими действия;

- или резултат от фрустрация, действие на противоречиви мотиви, неспособност или невъзможност да се действа по начин, адекватен за дадена ситуация.

Безотговорност; лудост

Лудостта е психическо състояние на човек, характеризиращо се с неспособността му да отчита действията си и да ги контролира поради хронично заболяване или временно психическо разстройство, слабоумие и др.

От латински Passivus - неактивен

Пасивност - бездействие, безразличие към околната среда. Пасивността е резултат от:

- социални и индивидуални психични фактори;

— едновременното наличие на стимули, предизвикващи противоположно насочени действия.

Персонификация - в психологията - желанието на индивида да прехвърли вината за събития или ситуации, които причиняват разочарование, върху друг човек.

Потребността е вътрешно състояние на психологическо или функционално усещане за недостатъчност на нещо. Потребностите се проявяват по различен начин в зависимост от ситуационните фактори. Разграничават се нуждите:

— по области на дейност: потребности от труд, знания, комуникация, отдих;

- по обект на потребности: материални, духовни, етични, естетически и други потребности;

— по функционална роля: доминиращи/второстепенни, централни/периферни, стабилни/ситуационни потребности;

- по предмет на потребностите: групови, индивидуални, колективни, обществени.

От латински Prostratio - упадък

Прострацията е състояние на пълно физическо и нервно-психическо отпускане на тялото, което настъпва след тежки заболявания, силно преумора, нервни сътресения и глад.

От лат. Relaxatio - отслабване

Релаксация - облекчаване на психическото напрежение. Релаксацията възниква като неволна или доброволна реакция в резултат на специалната работа на човек върху собственото му психическо състояние и е свързана със способността да се избяга от неприятни мислии емоции чрез комбинация от физическа и психическа релаксация.

Щастието е състояние на човека, което съответства на:

— най-голямото вътрешно удовлетворение от условията на съществуване;

- пълнота и осмисленост на живота;

- изпълнение на човешката цел.

Умората е комплекс от субективни преживявания, които съпътстват развитието на състояние на умора. Умората се характеризира с:

- слабост, летаргия, импотентност;

- чувство на физиологичен дискомфорт;

— осъзнаване на смущения в хода на психичните процеси;

- загуба на интерес към работата,

— преобладаване на мотивацията за прекратяване на дейности;

- негативни емоционални реакции.

умора; умора; Умора

Умората в психологията е състояние на временно намаляване на функционалните възможности на човешкото тяло поради интензивна или продължителна дейност.

От лат. Frustratio - разрушаване на планове

Фрустрацията е психологическо състояние на индивида, характеризиращо се с наличието на стимулирана потребност, която не е намерила своето удовлетворение. Фрустрацията е придружена от негативни емоции: гняв, раздразнение, вина и др. Има:

— фрустратор — причината, предизвикваща фрустрация;

Най-общото емоционално състояние, което оцветява цялото човешко поведение за дълго време, се нарича настроение. То е много разнообразно и може да бъде радостно или тъжно, весело или потиснато, весело или потиснато, спокойно или раздразнено и т.н. Настроението е емоционална реакция не към преките последици от определени събития, а към тяхното значение за живота на човек в контекста на неговите общи житейски планове, интереси и очаквания.

засягат

С. Л. Рубинщайн отбеляза особеностите на настроението в това, че то не е обективно, а лично и че най-мощната емоционална реакция е афектът.

засягат(от латински affectuctus - „психическо вълнение“) - силно и сравнително краткотрайно емоционално състояние, свързано с рязка промяна в жизнените обстоятелства, които са важни за субекта и придружени от изразени двигателни прояви и промени във функциите на вътрешните органи.

Афектът напълно превзема човешката психика. Това води до стесняване и понякога дори изключване на съзнанието, промени в мисленето и, като следствие, неадекватно поведение. Например, при силен гняв много хора губят способността си да разрешават конструктивно конфликти. Гневът им преминава в агресия. Човекът крещи, изчервява се, маха с ръце и може да удари врага.

Афектът възниква рязко, внезапно под формата на светкавица, импулс. Управлението и справянето с това състояние е много трудно. Всяко чувство може да се изпита в афективна форма.

Афектите оказват негативно влияние върху човешката дейност, рязко намалявайки нивото на нейната организация. В страстта човек изглежда губи главата си, действията му са неразумни, извършени без да се вземе предвид ситуацията. Ако предмети, които не са свързани с причината за афекта, попаднат в сферата на действията на човек, той може да изхвърли предмета, който среща в ярост, да бутне стол или да удари пода. Губейки власт над себе си, човек се отдава изцяло на преживяване.

Би било погрешно да се мисли, че афектът е напълно неконтролируем. Въпреки привидната внезапност, афектът има определени етапи на развитие. И ако в крайните етапи, когато човек напълно губи контрол над себе си, е почти невъзможно да спре, то в началото всеки нормален човек може да направи това. Разбира се, това изисква огромна воля. Най-важното тук е да забавите появата на афекта, да „загасите“ афективния изблик, да се сдържите и да не губите власт над поведението си.

стрес

• Основна статия: стрес

Друга широка област на човешките условия е обединена от концепцията за стрес.

Под стрес(от английския стрес - „натиск“, „напрежение“) разбирайте емоционалното състояние, което възниква в отговор на всички видове екстремни влияния.

Никой човек не успява да живее и работи без да изпитва стрес. Всеки преживява тежки житейски загуби, неуспехи, изпитания, конфликти и стрес, когато изпълнява трудна или отговорна работа от време на време. Някои хора се справят със стреса по-лесно от други, напр. са устойчиви на стрес.

Емоционално състояние, близко до стреса, е „ емоционално изгаряне" Това състояние възниква при човек, ако в ситуация на психически или физически стрес той изпитва негативни емоции за дълго време. В същото време той не може нито да промени ситуацията, нито да се справи негативни емоции. Емоционалното прегаряне се проявява в намаляване на общия емоционален фон, безразличие, избягване на отговорност, негативизъм или цинизъм към другите хора, загуба на интерес към професионалния успех и ограничаване на възможностите. По правило причините за емоционалното прегаряне са монотонност и монотонност на работата, липса на кариерно израстване, професионална непоследователност, промени, свързани с възрасттаи социално-психологическа дезадаптация. Вътрешни условияза да настъпи емоционално прегаряне, може да има характерни акценти от определен тип, висока тревожност, агресивност, конформизъм, неадекватно ниво на стремежи. Емоционалното прегаряне възпрепятства професионалното и личностно израстване и подобно на стреса води до психосоматични разстройства.

Разочарование

Близко по своите прояви до стреса е емоционалното състояние на фрустрация.

Разочарование(от латински фрустрация - „измама“, „разочарование“, „унищожаване на планове“) - човешко състояние, причинено от обективно непреодолими (или субективно възприемани) трудности, които възникват по пътя към постигане на цел.

Фрустрацията е придружена от цял ​​набор от негативни емоции, които могат да разрушат съзнанието и дейността. В състояние на фрустрация човек може да прояви гняв, депресия, външна и вътрешна агресия.

Например, при извършване на някаква дейност човек се проваля, което му причинява негативни емоции - мъка, недоволство от себе си. Ако в такава ситуация хората около вас ви подкрепят и ви помагат да коригирате грешките си, емоциите, които изпитвате, ще останат само епизод от живота на човек. Ако неуспехите се повтарят и значимите други го упрекват, засрамват, наричат ​​го неспособен или мързелив, този човек обикновено развива емоционално състояние на фрустрация.

Степента на фрустрация зависи от силата и интензивността на въздействащия фактор, състоянието на човека и съществуващите форми на реакция на житейските трудности. Особено често източникът на фрустрация е негативна социална оценка, която засяга значими взаимоотношения на индивида. Устойчивостта (толерантността) на човек към фрустриращи фактори зависи от степента на неговата емоционална възбудимост, вида на темперамента и опита на взаимодействие с такива фактори.

Особена форма на емоционално преживяване е страстта. По интензивност на емоционалната възбуда страстта се доближава до страстта, а по продължителност и устойчивост наподобява настроението. Каква е особеността на страстта? Страстта е силно, упорито, всеобхватно чувство, което определя посоката на мислите и действията на човека. Причините за страстта са разнообразни – могат да се определят от съзнателни вярвания, могат да идват от телесни желания или да имат патологичен произход. Във всеки случай страстта е свързана с нашите нужди и други личностни черти. Страстта обикновено е избирателна и обективна. Например страст към музиката, към колекционерството, към знанието и т.н.

Страстта улавя всички мисли на човек, в който се въртят всички обстоятелства, свързани с обекта на страстта, който си представя и обмисля начини за постигане на нуждата. Това, което не е свързано с обекта на страстта, изглежда второстепенно, маловажно. Например, някои учени, които страстно работят върху откритие, не придават значение на външния си вид, често забравяйки за съня и храната.

Най-важната характеристика на страстта е нейната връзка с волята. Тъй като страстта е една от значимите мотивации за дейност, защото има голяма сила. В действителност оценката на значението на страстта е двойна. Общественото мнение играе голяма роля в оценката. Например, страстта към парите и иманярството се осъждат от някои хора като алчност, придобивка, докато в същото време в друга социална група може да се счита за пестеливост и благоразумие.

Психологическа саморегулация: афект, стрес, емоционално прегаряне, разочарование, страст

Неспособността за регулиране на емоционалните състояния, справяне с афектите и стреса е пречка за ефективна професионална дейност, нарушава междуличностните отношения на работното място и в семейството, пречи на постигането на цели и намерения, нарушава здравето на човека.

Има специални техники, които помагат да се справите със силните емоции и да ги предпазите от превръщането им в страст. За да направите това, препоръчително е да забележите и осъзнаете нежелана емоция навреме, да анализирате нейния произход, да освободите мускулното напрежение и да се отпуснете, да дишате дълбоко и ритмично, да привлечете предварително подготвен „дежурен образ“ на приятно събитие в живота си и опитайте се да се погледнете отстрани. Афектът може да бъде предотвратен, но това изисква издръжливост, самоконтрол, специално обучение и култура на междуличностни отношения.

Средство за предотвратяване на емоционалното прегаряне е оптимизирането на условията на труд и психологическата корекция в ранните стадии на емоционалните разстройства.

Факторът стресово време също има значение. Продължителното излагане на стрес е особено опасно. Забелязано е например, че над 10-15 години работа в екстремни условиячовешкото тяло се износва, сякаш е прекарало тежък инфаркт. И обратно, краткосрочният силен стрес активира човек, сякаш го „разтърсва“.

И така, трябва да запомните следното:

• Не трябва да се стремите да избягвате стреса на всяка цена и да се страхувате от него. Парадоксално, но вярно: колкото повече се опитвате да живеете и работите „винаги премерено и спокойно“, толкова повече стресът ще ви унищожи. В края на краищата, вместо постепенно и търпеливо да натрупвате опит в самоконтрола при стрес, вие ще „бягате“ от него.

Ефективното управление на стреса може да се сравни с това на опитен алпинист. Ако човек, обхванат от страх, обърне гръб на лавина и избяга от нея, тя ще го настигне и ще го погуби. Необходимо е да се сблъскате с опасност, за да знаете как да се предпазите от нея.

• За да управлявате стреса си, трябва да използвате неговите полезни функции и да елиминирате вредните.

• При конструктивен стрес се освобождава натрупаното недоволство на хората един от друг, решава се важен проблем и се подобрява взаимното разбирателство между хората.
• При разрушителен стрес отношенията рязко се влошават до пълно прекъсване, проблемът остава неразрешен, хората изпитват тежки чувства на вина и безнадеждност.

Най-успешните, както в професията, така и в личния живот, са хората, които са се научили да се контролират и са развили психотехника на лична саморегулация. Те познават своите силни и слаби страни, умеят да се сдържат, да проявяват търпение и да забавят вътрешните си „експлозии“.

Хората с развита лична психотехника изпълняват четири основни действия:

• Действие първо: те не обвиняват никого: нито себе си, нито другите. Те не страдат от „упреци на съвестта“ и не „изхвърлят“ своята стресираща енергия върху другите.
• Второ действие: те се стремят да овладеят себе си на първия етап от развитието на стреса, когато самоконтролът все още е запазен и „стресовият елемент“ не е превзел напълно. Стремят се да спрат навреме. Един водещ специалист в голяма търговска банка изрази тази идея по следния начин: „Важно е да не уцелите точка Б.“
• Трето действие: изучават себе си. Хората с развита саморегулация знаят добре как в тях започва да се развива стресово състояние. С други думи, те осъзнават навреме промяна във вътрешното си усещане за себе си по време на първия етап от развитието на стреса.
• Действие четвърто и най-важно. Хората с развита саморегулация интуитивно намират оптималната стратегия в стреса. Онези, които успешно овладяват стреса, са тези, които разбират, че „изхвърлянето“ на тъмна стресова енергия върху другите е нецивилизовано и в известен смисъл нерентабилно. Необходимите бизнес връзки се губят и личните отношения се разрушават. Те също така разбират, че насочването на разрушителна стресова енергия към себе си, като се обвиняват за грешките си, не е конструктивно. Наистина, какво се променя от това? Въпросът все още е висящ и проблемът не се решава.

За да облекчите емоционалния стрес, трябва:

• правилно оценява значимостта на събитията;
• в случай на поражение действайте според принципа „не боли, това исках“;
• увеличаване на физическата активност (много жени започват да перат или друга тежка домакинска работа);
• образуват нова доминанта, т.е. разсейвам се;
• говорете, плачете;
• слушам музика;
• предизвика усмивка, смях, хуморът е необходим, за да
• да възприема като комично това, което се прави на сериозно;
• постигнете релаксация.

Депресията като състояние на емоционална депресия е позната от древни времена. Осем века преди Рождество Христово великият древногръцки певец Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който „... бродеше насам-натам, самотен, гризейки сърцето си, бягайки от следите на човек...”

В първата колекция от медицински трактати на древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата на научната медицина“ Хипократ, страданието, причинено от депресия, е доста ясно описано и е дадено определение на болестта: „ако тъга и страх продължи достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхолично състояние.

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината отдавна и е останал в имената на някои психични патологии и до днес (например "инволюционна меланхолия" - депресия, която се развива при жени по време на менопаузата).

Описания на патологични емоционални преживявания, водещи до неадекватно възприемане на света около нас, се срещат и в Стария завет. По-конкретно, Първа книга на царете описва клиника на тежка депресия при първия цар на Израел, Саул.

В Библията това състояние се тълкува като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул завършва трагично – царят се самоубива, като се хвърля върху меча.

Християнството, основано до голяма степен на Стария завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с машинациите на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието тя започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се счита за проява на такива смъртни грехове като мързел и униние.

Терминът "депресия" (потисничество, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават психичните заболявания.

Актуална статистика за депресията

Темите за самотата в тълпата и чувството за безсмисленост на съществуването са едни от най-обсъжданите теми в интернет,

Днес депресията е най-честата психична патология. Според данни на СЗО, депресията представлява 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от психичните патологии, които се лекуват амбулаторно (без настаняване на пациента в болница).

В същото време честотата на депресията непрекъснато нараства от година на година, така че през последния век броят на пациентите с депресия, регистрирани годишно, се е увеличил повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти се консултират за първи път с лекар за депресия. Характерно е, че лъвският дял от депресираните пациенти се среща в страни с високо ниво на развитие.

Част от нарастването на докладваните случаи на депресия се дължи на бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди не са били открити, сега се диагностицират и лекуват успешно.

Повечето експерти обаче свързват увеличаването на броя на пациентите с депресия в цивилизованите страни с особеностите на живота на съвременния човек в големи градове, като:

• висок ритъм на живот;
• голям брой стресови фактори;
• висока гъстота на населението;
• изолация от природата;
• отчуждение от традициите, развивани в продължение на векове, които в много случаи имат защитен ефект върху психиката;
• феноменът на „самотата в тълпата“, когато постоянната комуникация с голям брой хора се комбинира с липсата на близък, топъл „неформален“ контакт;
• дефицит двигателна активност(доказано е, че е банално физическо движение, дори обикновеното ходене има благоприятен ефект върху състоянието на нервната система);
• застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: Интересни факти за депресията

• Авторът на „тъмните“ истории Едгар По страда от пристъпи на депресия, които се опитва да „лекува“ с алкохол и наркотици.
• Има хипотеза, че талантът и креативността допринасят за развитието на депресия. Процентът на депресираните и суицидни хора сред изявените дейци на културата и изкуството е значително по-висок, отколкото в общата популация.
• Основателят на психоанализата Зигмунд Фройд дава една от най-добрите дефиниции на депресията, определяйки патологията като раздразнение, насочено към себе си.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да получат фрактури. Изследванията показват, че това е свързано както с намалено внимание, така и с влошаване на костната тъкан.
• Противно на общоприетото схващане, никотинът по никакъв начин не е в състояние да ви „помогне да се отпуснете“ и да надуете цигарен димноси само привидно облекчение, но всъщност влошава състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хората, които не употребяват никотин.
• Пристрастяването към алкохола увеличава няколко пъти риска от развитие на депресия.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертви на грип и ARVI.
• Оказа се, че средностатистическият геймър е човек, страдащ от депресия.
• Датски изследователи установиха, че депресията на бащите има изключително негативно влияние върху емоционалното състояние на бебетата. Такива деца плачат по-често и спят по-лошо.
• Статистически изследванияпоказват, че затлъстелите деца в детска градина имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време затлъстяването значително влошава хода на детската депресия.
• Жените, склонни към депресия, имат значително по-висок риск преждевременно ражданеи развитието на други усложнения по време на бременност.
• Според статистиката всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана помощ.
• Липсата на обич, дори при относително проспериращо финансово и социално положение, допринася за развитието на депресия при децата.
• Всяка година около 15% от пациентите с депресия се самоубиват.

Причини за депресия

Класификация на депресиите според причината за тяхното развитие

Редица фактори участват в развитието на почти всяко депресивно състояние:

• външни влияния върху психиката
  • остра (психологическа травма);
  • хроничен (състояние на постоянен стрес);
• генетично предразположение;
• ендокринни промени;
• вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
• соматични (телесни) заболявания.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите може да се идентифицира водещ причинителен фактор. Въз основа на естеството на фактора, който е причинил депресивното състояние на ума, всички видове депресивни състояния могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

1. Психогенна депресия, които са реакция на психиката на всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
2. Ендогенна депресия(буквално причинени от вътрешни фактори), представляващи психиатрични заболявания, в развитието на които по правило генетичната предразположеност играе решаваща роля.
3. Органична депресияпричинени от тежък вроден или придобит дефект на централната нервна система;
4. Симптоматична депресия, които са един от признаците (симптомите) на всяко физическо заболяване.
5. Ятрогенна депресия, които са страничен ефект на всяко лекарство.

Психогенна депресия

Причини за развитие на реактивна и неврастенична депресия

Психогенната депресия е най-често срещаният тип депресивно състояние, което представлява до 90% от всички видове депресия. Повечето автори разделят всички психогенни депресии на реактивни - остро възникващи депресивни състояния и неврастенична депресия, която има първоначално хроничен ход.

Най-често причината реактивна депресиястане тежка психологическа травма, а именно:

• трагедия в личния живот (болест или смърт обичан, развод, бездетност, самота);
• здравословни проблеми (сериозно заболяване или увреждане);
• бедствия на работното място (творчески или производствени провали, конфликти в екипа, загуба на работа, пенсиониране);
• преживяно физическо или психическо насилие;
• икономически сътресения (финансов колапс, преход към по-ниско ниво на сигурност);
• миграция (преместване в друг апартамент, в друга част на града, в друга държава).

Много по-рядко реактивната депресия възниква като отговор на радостно събитие. В психологията има такъв термин като „синдром на постигната цел“, който описва състояние на емоционална депресия след настъпването на дългоочаквано радостно събитие (записване в университет, постижения в кариерата, брак и др.). Много експерти обясняват развитието на синдрома на постигнатата цел с неочакваната загуба на смисъла на живота, който преди това е бил концентриран върху едно постижение.

Обща черта на всички реактивни депресии без изключение е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациента, който ясно осъзнава причината, поради която страда - било то загуба на работа или разочарование след постъпване в престижен университет. .

Причината неврастенична депресияе хроничен стрес, поради което в такива случаи основният травматичен фактор от пациента по правило не се идентифицира или се описва като дълга поредица от незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за развитие на психогенна депресия

Психогенната депресия, както реактивна, така и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналния опит, хората приемат ударите на съдбата по различен начин - един човек ще възприеме уволнението от работа като незначителна неприятност, друг като универсална трагедия.

Следователно има фактори, които повишават склонността на човек към депресия - възраст, пол, социални и индивидуални.

Възрастов фактор.

Независимо, че младите водят повече активно изображениеживот и следователно са по-податливи на влиянието на неблагоприятни външни фактори; в юношеска възраст депресивните състояния като правило се срещат по-рядко и са по-леки, отколкото при възрастните хора.

Учените свързват уязвимостта на възрастните хора към депресия с свързаното с възрастта намаляване на производството на „хормона на щастието“ - серотонин и отслабване на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност на психиката, са по-податливи на депресия, но при мъжете депресията е много по-тежка. Статистиката показва: жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете и въпреки това сред 10 самоубийства само 2 са жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат да „лекуват тъгата с шоколад“, докато мъжете по-често търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните връзки, което значително утежнява хода на заболяването.

Социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежка психогенна депресия. Хората със средни доходи са по-издръжливи.

Освен това всеки човек също има индивидуални психични характеристики, мироглед и микросоциум (близко обкръжение), повишавайки вероятността от развитие на депресивни състояния, като:

• генетично предразположение (близки роднини са склонни към меланхолия, опити за самоубийство, страдащи от алкохолизъм, наркомания или някаква друга зависимост, често маскирайки прояви на депресия);
• страдал в детството психологическа травма(ранно осиротяване, развод на родителите, домашно насилие и др.);
• вродена повишена уязвимост на психиката;
• интроверсия (склонност към самовглъбяване, която по време на депресия се превръща в безплодно търсене на душата и самобичуване);
• характеристики на характера и мирогледа (песимистичен възглед за световния ред, високо или, обратно, ниско самочувствие);
• лошо физическо здраве;
• липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.

Ендогенна депресия

Ендогенните депресии представляват само около 1% от всички видове депресия. Класически пример е маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с циклично протичане, когато периоди на психично здраве са последвани от фази на депресия.

Често фазите на депресия се редуват с фази на така наречените маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с неадекватен емоционален подем и повишена речева и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакалната фаза прилича на поведението на пиян човек.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивната психоза, както и на други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване се определя генетично (ако един от еднояйчните близнаци развие маниакално-депресивна психоза, тогава вероятността от развитие на подобна патология в генетичния двойник е 97%).

Жените са по-често засегнати; първият епизод, като правило, се проявява в ранна възраст, веднага след зряла възраст. Възможно е обаче и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, след което нормалното състояние на психиката също постепенно се възстановява.

„Леките“ интервали при маниакално-депресивна психоза са доста дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза настъпва сама, подчинявайки се на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често критичният период за заболяването е смяната на сезона (есенна и / или пролетна фаза), някои пациенти отбелязват появата на депресия в определени дни от менструалния цикъл.

Друг пример за сравнително често срещана ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, предимно при жени.

Причините за заболяването остават неизвестни. Наследственият фактор в този случай не се проследява. Развитието на инволюционна меланхолия може да бъде провокирано от всеки физически или нервен шок. Въпреки това, в повечето случаи заболяването започва като болезнена реакция към упадък и наближаваща старост.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира със симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване) и понякога се появяват истерични реакции. След възстановяване от депресия пациентите най-често остават с някои психични дефекти (намалена способност за съпричастност, изолация, елементи на егоцентризъм).

Сенилна (сенилна) депресияразвиват в напреднала възраст. Много експерти смятат, че причината за развитието на тази патология е комбинация от генетично предразположение към заболяването с наличието на незначителни органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастови нарушения на кръвообращението в мозъка.

Такава депресия се характеризира със специфична деформация на чертите на характера на пациента. Пациентите стават мрънкащи, докачливи, появяват се черти на егоизъм. На фона на потиснато, мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата реалност: пациентите постоянно се оплакват от „грешност“ съвременни стандартии обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е било перфектно.

Началото на сенилната депресия обикновено е остро и е свързано с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване на друго място на пребиваване, сериозно заболяване). Впоследствие депресията придобива продължителен курс: кръгът от интереси се стеснява, предишните активни пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките си, и мълчаливо страдат. В такива случаи съществува реална заплаха от самоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма

Хормоните играят водеща роля във функционирането на тялото като цяло и в частност на централната нервна система, така че всякакви колебания хормонални ниваможе да причини сериозно увреждане при податливи индивиди емоционална сфера, както виждаме в примера с предменструалния синдром при жените.

Междувременно човешкият жизнен цикъл предполага наличието на периоди, когато се случва един вид хормонален взрив. Тези периоди са свързани с функционирането на репродуктивната система и включват съзряване, възпроизводство (при жените) и спад (менопауза).

Съответно, депресията, свързана с физиологични ендокринни промени в тялото, включва:

• тийнейджърска депресия;
• следродилна депресия при раждащи жени;
• депресия по време на менопаузата.

Този вид депресивно състояние се развива на фона на сложно преструктуриране на тялото, поради което, като правило, се комбинира с признаци на астения (изтощение) на централната нервна система, като:

• повишена умора;
• обратимо намаляване на интелектуалните функции (внимание, памет, креативност);
• намалена производителност;
• повишена раздразнителност;
• склонност към хистероидни реакции;
• емоционална слабост (сълзливост, капризност и др.).

Промените в хормоналните нива предизвикват склонност към импулсивни действия. Поради тази причина „неочакваните“ самоубийства често се случват при относително леки депресивни състояния.

Друга характерна черта на депресивните състояния, свързани с дълбоки хормонални промени, е, че тяхното развитие в много отношения е подобно на психогенната депресия, тъй като има значителен травматичен фактор за психиката (порастване, раждане на дете, усещане за наближаваща старост). ).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такава депресия, са същите като тези при психогенните разстройства (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, минали психологически травми, личностни черти, липса на подкрепа от най-близкото обкръжение и др.).

Органична депресия

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. Така клинични изследванияпоказват, че около 50% от пациентите с инсулт показват признаци на депресия още в ранния период на възстановяване. В този случай емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични разстройства (парализа, сензорни нарушения и др.) И често се комбинира с характерни атаки на силен плач.

Депресията е дори по-честа при хронична мозъчно-съдова недостатъчност (около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се комбинира с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно притесняват другите с монотонни оплаквания от тежките си физически и психическо състояние. Поради тази причина съдовата депресия се нарича още депресия на „хленчене“ или „оплакване“.

Депресията при черепно-мозъчни травми се среща в 15-25% от случаите и най-често се развива в дългосрочен период– месеци или дори години след трагичното събитие. По правило в такива случаи депресията възниква на фона на вече развита травматична енцефалопатия - органична патология на мозъка, проявяваща се с цял комплекс от симптоми, като пристъпи на главоболие, слабост, намалена памет и внимание, раздразнителност, гняв , негодувание, нарушения на съня, сълзливост.

При тумори на фронталния и темпоралния лоб, както и при такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склероза и хорея на Хънтингтън, депресията се проявява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патологията.

Симптоматична депресия

Сравнително рядко се съобщава за симптоматична депресия. Това отчасти се дължи на факта, че депресията се развива в напреднал клиничен стадий сериозно заболяване, като правило, се считат за реакция на пациента към неговото състояние и се класифицират като психогенни (реактивна или неврастенична депресия).

Междувременно много заболявания особено често се съчетават с депресия, което ни позволява да говорим за емоционалната депресия като специфичен симптомна тази патология. Такива заболявания включват:

• увреждане на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, хронична недостатъчносткръвообръщение);
• белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична белодробна сърдечна недостатъчност);
• ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит С, цироза на черния дроб);
• ревматоидни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
• онкологични заболявания (саркома, маточни фиброиди, рак);
• офталмологична патология (глаукома);
• пикочно-половата система(хроничен пиелонефрит).

Всички симптоматични депресии се характеризират с връзка между дълбочината на депресията и обострянията и ремисиите на заболяването - когато физическото състояние на пациента се влоши, депресията се влошава, а когато се постигне стабилна ремисия, емоционалното състояние се нормализира.

При някои физически заболявания депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. Това се отнася преди всичко за онкологични заболявания като рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, която се проявява в предклиничния стадий на рак, е преобладаването на така наречените негативни симптоми. На преден план излиза не тъгата и безпокойството, а загубата на „вкуса на живота“; пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели; при жените първият признак на този тип депресия може да бъде загубата на интерес към собствения си външен вид.

При злокачествени новообразуваниядепресията може да възникне на всеки етап от развитието на патологията, поради което в много онкологични клиники работят психолози, специализирани в оказването на помощ на пациенти с рак.

Развиване на депресия при пациенти с алкохолна и/или наркотична зависимост
Депресията, която се развива при алкохолизъм и/или наркомания, може да се счита за признак хронично отравянемозъчни клетки с невротоксични вещества, тоест като симптоматична депресия.

Въпреки това, зависимостта от алкохол и / или наркотици често се появява на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да "лекува" душевна болка и меланхолия с мозъчно-зашеметяващи вещества.

В резултат на това често се образува порочен кръг: психическата драма подтиква пациента да използва вещества, които отслабват моралното страдание, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни несгоди (семейни кавги, проблеми в работата, бедност, социална неадаптация и др.). ), водещи до нови преживявания, от които пациентът се отървава с помощта на обичайното „лекарство“.

По този начин, в ранните етапи на развитие на алкохолизъм и наркомания, депресията може в много отношения да прилича на психогенна депресия (продължителна реактивна или неврастенична).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологична и психологическа зависимост от психоактивно вещество, този тип депресия има свои характерни черти. Пациентът възприема целия свят през призмата на зависимостта от алкохол и/или наркотици. Така че в такива случаи груповите психотерапевтични сесии (групи на анонимни алкохолици и наркомани и др.) могат да бъдат особено ефективни.

В крайните стадии на развитие на алкохолна и наркотична зависимост, когато се развиват необратими промени в централната нервна система, депресията придобива изразен органичен характер.

Характерните черти на депресията при алкохолна и наркотична зависимост станаха причина за отделянето на тези патологии в отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи се осигурява от участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в крайните етапи също невролог и психиатър).

Ятрогенна депресия

Самото наименование „ятрогенна” (буквално „предизвикана от лекар” или „имаща медицински произход”) говори сама за себе си – така се нарича депресията, свързана с употребата на наркотици.

Най-често „виновниците” за ятрогенната депресия са следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства (лекарства, които намаляват артериално налягане) – резерпин, раунатин, апресин, клонидин, метилдопа, пропроналол, верапамил;
• антимикробни средства– сулфонамидни производни, изониазид, някои антибиотици;
• противогъбични средства (амфотерицин В);
• антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, прокаинамид);
• хормонални средства (глюкокортикоиди, анаболен стероид, комбинирани орални контрацептиви);
• липидо-понижаващи лекарства (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
• лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.

депресия- далеч не е единственият неприятен страничен ефект от такива на пръв поглед невинни хапчета като лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и комбинирани орални контрацептиви.

Следователно, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, трябва да се използват според указанията и под наблюдението на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, възниква само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на обща депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционален фонпациентите напълно се връщат към нормалното след спиране на лекарството, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение прави ятрогенната депресия, която се развива при пациенти, страдащи от патологии като:

• мозъчно-съдови инциденти (често придружава хипертония и атеросклероза);
• коронарна болест на сърцето (обикновено следствие от атеросклероза и води до аритмии);
• сърдечна недостатъчност (сърдечни гликозиди често се предписват за лечение);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (като правило се проявява с висока киселинност);
• онкологични заболявания.

Изброените заболявания могат да доведат до необратими промени в централната нервна система и развитие на органична депресия (нарушения на мозъчното кръвообращение) или да причинят симптоматична депресия (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежко сърдечно увреждане, онкологична патология).

В такива случаи предписването на "подозрителни" лекарства може да провокира обостряне на симптоматичната депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект на нервната система. Следователно, в допълнение към спирането на лекарството, което е причинило депресия, може също да се наложи специално отношениесимптоми на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Предотвратяването на ятрогенна депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

• пациентите с тенденция към депресия трябва да изберат лекарства, които нямат способността да потискат емоционалния фон;
• посочените лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви) трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
• лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да бъде информиран за всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и вегетативно-соматични признаци на депресия

Всички признаци на депресия могат да бъдат разделени на действителни симптоми на психично разстройство, симптоми на нарушения в централната нервна система (неврологични симптоми) и симптоми на функционални нарушения на различни органи и системи на човешкото тяло (вегетативно-соматични признаци).

ДА СЕ признаци на психично разстройствоТова включва, на първо място, депресивната триада, която съчетава следните групи симптоми:

• намаляване на общия емоционален фон;
• забавяне на мисловните процеси;
• намалена двигателна активност.

Намаляването на емоционалния фон е кардинален системен признак на депресия и се проявява чрез преобладаване на емоции като тъга, меланхолия, чувство на безнадеждност, както и загуба на интерес към живота до появата на суицидни мисли.

Бавността на мисловните процеси се изразява в бавна реч и кратки едносрични отговори. Пациентите прекарват дълго време в мислене за решаване на прости логически задачи, функциите на паметта и вниманието са значително намалени.

Намаляването на двигателната активност се проявява в бавност, тромавост и чувство на скованост в движенията. При тежка депресия пациентите изпадат в ступор (състояние на психическа неподвижност). В такива случаи позата на пациента е съвсем естествена: като правило те лежат по гръб с изпънати крайници или седят приведени, с наведени глави и лакти, опряни на коленете.

Поради намаляване на общата двигателна активност лицевите мускули сякаш замръзват в едно положение и лицето на депресираните пациенти придобива характера на своеобразна маска на страдание.

На фона на потиснат емоционален фон, дори при лека психогенна депресия, самочувствието на пациентите рязко намалява и се формират измамни идеи за собствената им малоценност и греховност.

В леките случаи говорим само за явно преувеличаване на собствената вина; в тежките случаи пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички без изключение беди на своите съседи и дори за всички катаклизми, случващи се в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на заблудите е, че пациентите практически не могат да бъдат убедени и дори след като напълно осъзнаят абсурдността на направените предположения и се съгласят с лекаря, след известно време се връщат към своите заблуди.

Психичните разстройства са комбинирани с неврологични симптоми , като основното е нарушение на съня.

Характерна особеност на безсънието при депресия е ранното събуждане (около 4-5 сутринта), след което пациентите вече не могат да заспят. Често пациентите твърдят, че не са спали цяла нощ, докато медицинският персонал или близките са ги видели да спят. Този симптом показва загуба на чувство за сън.
В допълнение, пациентите с депресия изпитват различни нарушения на апетита. Понякога, поради загуба на ситост, се развива булимия (лакомия), но по-често има намаляване на апетита до пълна анорексия, така че пациентите могат да загубят значително тегло.

Нарушенията в дейността на централната нервна система водят до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените изпитват менструални нередности до развитието на аменорея (липса на менструално кървене), мъжете често развиват импотентност.

ДА СЕ вегетативно-соматични признаци на депресия се прилага Триада на Протопопов:

• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• мидриаза (разширяване на зеницата);

Освен това специфичните промени в кожата и нейните придатъци са важен признак. Има суха кожа, чупливи нокти и косопад. кожагубят своята еластичност, в резултат на което се образуват бръчки, а често се появява и характерно начупване на веждите. В резултат на това пациентите изглеждат много по-възрастни от възрастта си.

Друг характерен признак на дисфункция на автономната нервна система е изобилието от оплаквания от болка (сърдечна, ставна, главоболие, чревна), докато лабораторните и инструменталните изследвания не разкриват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностициране на депресия

Депресията е заболяване, чиято диагноза, като правило, се прави по външни признаци без използване на лабораторни тестове и сложни инструментални изследвания. В същото време клиницистите идентифицират основните и допълнителни симптоми на депресия.

Основни симптоми на депресия

• понижено настроение (определено от собствените чувства на пациента или от думите на близки), докато намаленият емоционален фон се наблюдава почти всеки ден през по-голямата част от деня и продължава най-малко 14 дни;
• загуба на интерес към дейности, които преди са носили удоволствие; стесняване на кръга от интереси;
• намален енергиен тонус и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• намалена способност за концентрация;
• понижено самочувствие, загуба на самочувствие;
• заблуди за вина;
• песимизъм;
• мисли за самоубийство;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита.

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Както можете да видите, не всички симптоми, срещани при депресия, са включени в критериите за диагноза. Междувременно наличието на определени симптоми и тяхната тежест позволяват да се разпознае вида на депресията (психогенна, ендогенна, симптоматична и др.).

Освен това, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционални и волеви разстройства - било то меланхолия, тревожност, откъснатост и отдръпване или наличието на измамни идеи за самоунижение - лекарят предписва едно или друго лекарство или прибягва до немедикаментозна терапия.

За удобство всички психологически симптоми на депресия са разделени на две основни групи:

• положителни симптоми (появата на всеки признак, който обикновено не се наблюдава);
• негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).

Положителни симптоми на депресивни състояния

• Меланхолията при депресивни състояния има характер на болезнено душевно страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в епигастралната област (под стомаха) - така наречената прекордиална или епигастрална меланхолия. По правило това чувство е съчетано с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до суицидни импулси.
• Безпокойството често има неясен характер на болезнено предчувствие за непоправимо нещастие и води до постоянно страхово напрежение.
• Интелектуалната и двигателна изостаналост се проявява в забавяне на всички реакции, нарушено внимание, загуба на спонтанна активност, включително изпълнение на прости ежедневни задължения, които стават тежест за пациента.
• Патологичният циркаден ритъм е характерни колебания в емоционалния фон през деня. Освен това, максималната тежест на депресивните симптоми се проявява в ранните сутрешни часове (това е причината повечето самоубийства да се случват през първата половина на деня). До вечерта вашето здраве обикновено се подобрява значително.
• Идеите за собствената незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до своеобразна преоценка на собственото минало, така че пациентът вижда собствения си жизнен път като непрекъсната поредица от неуспехи и губи всякаква надежда за „светлината на края на тунела."
• Хипохондрични идеи – представляват преувеличаване на тежестта на придружаващите физически неразположения и/или страх от внезапна смърт от злополука или фатална болест. При тежка ендогенна депресия подобни идеи често придобиват глобален характер: пациентите твърдят, че „всичко по средата вече е изгнило“, някои органи липсват и т.н.
• Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога придобива натрапчив характер (суицидемания).

Отрицателни симптоми на депресивни състояния

• Болезнена (скръбна) безчувственост - най-често се среща при маниакално-депресивна психоза и представлява болезнено чувство на пълна загуба на способността да се изпитват чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
• Моралната анестезия е психически дискомфорт, дължащ се на осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на функции като интуиция, фантазия и въображение (също най-характерни за тежката ендогенна депресия).
• Депресивната девитализация е изчезването на желанието за живот, изчезването на инстинкта за самосъхранение и основните соматосензорни импулси (либидо, сън, апетит).
• Апатията е летаргия, безразличие към околната среда.
• Дисфория - мрачност, заядливост, дребнавост в претенциите към другите (по-често се среща при инволюционна меланхолия, сенилна и органична депресия).
• Анхедонията е загуба на способността да се изпита удоволствието, което идва от ежедневието(общуване с хората и природата, четене на книги, гледане на сериали и др.), често се разпознава и болезнено възприема от пациента като още едно доказателство за собствената му малоценност.

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия?

Какво представляват антидепресантите

Основната група лекарства, предписани за депресия, са антидепресантите - лекарства, които повишават емоционалното състояние и връщат радостта от живота на пациента.
Тази група лекарства е открита в средата на миналия век напълно случайно. Лекарите използваха ново лекарство изониазид и неговия аналог ипрониазид за лечение на туберкулоза и установиха, че настроението на пациентите значително се подобрява дори преди симптомите на основното заболяване да започнат да отшумяват.

Впоследствие клиничните проучвания показват положителния ефект от употребата на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са открили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, които непрекъснато се допълват с нови и нови лекарства. Общото свойство на всички тези лекарства е спецификата на механизма на действие: по един или друг начин антидепресантите потенцират действието на серотонина и в по-малка степен на норепинефрина в централната нервна система.

Серотонинът се нарича невротрансмитер на „радостта“; той регулира импулсивните нагони, улеснява заспиването и нормализира циклите на съня, намалява агресивността, повишава толерантността към болка и елиминира маниите и страховете. Норепинефринът потенцира когнитивни способностии участва в поддържането на състояние на будност.

Различните лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

• стимулиращ ефект върху нервната система;
• седативен (успокояващ) ефект;
• анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
• антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефекти и са противопоказани при глаукома и някои други заболявания);
• хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане);
• кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозно сърдечно заболяване).

Антидепресанти от първа и втора линия

Лекарството Прозак. Един от най-популярните антидепресанти от първа линия. Успешно се използва при юношеска и следродилна депресия (кърменето не е противопоказание за употребата на Prozac).

Днес лекарите се опитват да предписват нови поколения антидепресанти, които имат минимални противопоказания и странични ефекти.

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, артериална хипертония и др.), бели дробове (остър бронхит, пневмония), кръвоносна система (анемия), уролитиаза (включително усложнена бъбречна недостатъчност), тежки ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Новите поколения антидепресанти се наричат ​​лекарства от първа линия.Те включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil);
• селективни стимуланти на обратното захващане на серотонин (SSRS): тианептин (Coaxil);
• отделни представители селективни инхибиториобратно захващане на норепинефрин (SNRI): миансерин (леривон);
• обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (OMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• производно на аденозилметионин – адеметионин (хептрал).

Важно предимство на лекарствата от първа линия е тяхната съвместимост с други лекарства, които някои пациенти са принудени да приемат поради наличието на съпътстващи заболявания. Освен това, дори при продължителна употреба, тези лекарства не причиняват толкова изключително неприятен ефект като значително наддаване на тегло.

Към лекарства от втора линиявключват лекарства от първото поколение антидепресанти:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептици с трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекуан);
• някои представители на SSRIs: мапротилин (Лудиомил).

Лекарствата от втора линия имат висока психотропна активност, тяхното действие е добре проучено, те са много ефективни при тежка депресия, съчетано с тежки психотични симптоми (делириум, тревожност, суицидни тенденции).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, лоша съвместимост с много терапевтични средства, а в някои случаи и необходимостта от спазване специална диета(MAOI) значително ограничават употребата им. Следователно антидепресантите от втора линия се използват по правило само в случаите, когато лекарствата от първа линия по една или друга причина не са подходящи за пациента.

Как лекарят избира антидепресант?

В случаите, когато пациентът вече е приел успешно антидепресант, лекарите обикновено предписват същото лекарство. Иначе медикаментозното лечение на депресията започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство лекарят се ръководи от тежестта и преобладаването на определени симптоми. По този начин, за депресия, която се проявява предимно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус към живота, летаргия, апатия и т.н.), се предписват лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (Aurorix)).

В случаите, когато преобладават позитивните симптоми - тревожност, меланхолия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативен и анти-тревожен ефект (мапротилин (Лудиомил), тианептин (Коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Освен това има лекарства от първа линия, които имат универсално действие(сертралин (Zoloft), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil)). Те се предписват на пациенти, чиито положителни и отрицателни симптоми на депресия са изразени в еднаква степен.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект сутрин и успокоително вечер.

Какви лекарства могат да се предписват допълнително по време на лечение с антидепресанти?

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

• транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи.

Транквиланти– група лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система. Транквилизаторите се използват при комбинирано лечение на депресия, протичаща с преобладаване на тревожност и раздразнителност. В този случай най-често се използват лекарства от групата на бензодиазепините (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Комбинацията от антидепресанти с транквиланти се използва и при пациенти с тежки нарушения на съня. В такива случаи сутрин се предписва стимулиращ антидепресант, а вечер - транквилизатор.

невролептици– група лекарства, предназначени за лечение на остри психози. В комбинираната терапия за депресия антипсихотиците се използват за тежки налудни идеи и суицидни тенденции. В този случай се предписват "леки" антипсихотици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща психическа депресия.

Ноотропи– група лекарства, които имат общ стимулиращ ефект върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват за комбинирана терапия на депресия, която протича със симптоми на изтощение на нервната система (умора, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите нямат отрицателно влияниевърху функциите на вътрешните органи, съчетават се добре с лекарствадруги групи. Все пак трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и могат да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за медикаментозното лечение на депресия

• Най-добре е да приемате таблетките по едно и също време всеки ден. Пациентите, страдащи от депресия, често са разсеяни, така че лекарите препоръчват да се води дневник, в който да се записват данни за приеманото лекарство, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, липса на промяна, неприятни странични ефекти).
• Терапевтичният ефект на лекарствата от групата на антидепресантите започва да се проявява след определен период от началото на лечението (след 3-10 или повече дни, в зависимост от конкретното лекарство).
• Повечето странични ефекти на антидепресантите, напротив, са най-изразени през първите дни и седмици на употреба.
• Противно на празните спекулации, лекарствата, предназначени за лечение на депресия, ако се приемат в терапевтични дози, не предизвикват физическа и психическа зависимост.
• Антидепресантите, транквилантите, антипсихотиците и ноотропите не развиват пристрастяване. С други думи: не е необходимо да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
• Ако рязко спрете приема на антидепресанти, може да се развие синдром на отнемане, който се проявява чрез развитие на такива ефекти като меланхолия, тревожност, безсъние и суицидни тенденции. Следователно лекарствата, използвани за лечение на депресия, се оттеглят постепенно.
• Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени лечения за депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
• Лекарствената терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение. Пациентът и/или неговите близки трябва своевременно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи е възможно индивидуални реакцииза лекарството.
• Замяната на антидепресант, преминаването към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и спирането на лекарствената терапия за депресия също се извършват по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да посетите лекар, ако сте в депресия?

Понякога депресията изглежда напълно неразумна за пациента и околните. В такива случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да разберете диагнозата.

Почти всеки е преживявал преходни периоди на блус и меланхолия, когато светът около него се вижда в нюанси на сиво и черно. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни фактори (прекъсване на отношенията с близки, проблеми в работата, преместване на друго място на пребиваване и т.н.), така и с вътрешни причини(юношеска възраст, криза на средната възраст, предменструален синдром при жените и др.).

Повечето от нас се спасяват от обща депресия с вече доказани средства под ръка (четене на поезия, гледане на телевизионни предавания, общуване с природата или любимите хора, любима работа или хоби) и могат да свидетелстват за възможността за самолечение.

Доктор Тайм обаче не може да помогне на всички. Отзад професионална помощТрябва да потърсите помощ, ако е налице някой от следните предупредителни признаци на депресия:

• депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
• предишните полезни методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.) не носят облекчение и не отвличат вниманието от мрачни мисли;
• има мисли за самоубийство;
• социалните връзки в семейството и на работното място са нарушени;
• кръгът от интереси се стеснява, вкусът към живота се губи, пациентът се „оттегля в себе си“.

На човек, който е в депресия, няма да помогнат съвети, че „трябва да се стегнете“, „да се заемете“, „да се забавлявате“, „помислете за страданието на близките си“ и т.н. В такива случаи е необходима помощ от специалист, защото:

• дори при лека депресия винаги има заплаха от опит за самоубийство;
• депресията значително намалява качеството на живот и работоспособността на пациента и влияе неблагоприятно върху непосредственото му обкръжение (роднини, приятели, колеги, съседи и др.);
• като всяка болест, депресията може да се влоши с течение на времето, така че е по-добре да се консултирате с лекар навреме, за да осигурите бързо и пълно възстановяване;
• депресията може да бъде първият признак на сериозни физически заболявания (онкологични заболявания, множествена склероза и др.), които също са по-добре лечими в ранните стадии на развитие на патологията.

Какъв лекар трябва да посетите за лечение на депресия?

Консултират се с психолог за депресия. Трябва да се опитате да предоставите на лекаря възможно най-много полезна информация.

Преди да посетите лекар, по-добре е да обмислите отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалната среща:

• Относно оплакванията
  • Какво ви притеснява повече: меланхолия и безпокойство или апатия и липса на „вкус на живота“
  • Има депресивно настроение, съчетано с нарушения на съня, апетита и сексуалното желание;
  • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер?
  • дали са възникнали мисли за самоубийство.
• История на настоящото заболяване:
  • какво свързва пациентът с развитието на патологични симптоми;
  • преди колко време са възникнали;
  • как се е развила болестта;
  • какви методи пациентът се е опитал да се отърве от неприятните симптоми;
  • който лекарстваПациентът го приема в навечерието на развитието на заболяването и продължава да го приема днес.
• Текущо здравословно състояние(трябва да докладвате всички съпътстващи заболявания, тяхното протичане и методи на лечение).
• Историята на живота
  • претърпяна психологическа травма;
  • имали ли сте епизоди на депресия преди?
  • минали заболявания, наранявания, операции;
  • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
• Акушерска и гинекологична история(за жени)
  • има ли нередности в менструалния цикъл (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално маточно кървене);
  • как са протекли бременностите (включително тези, които не са довели до раждане на дете);
  • имаше ли признаци на следродилна депресия?
• Семейна история
  • депресия и други психично заболяване, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийство сред роднини.
• Социална история(отношенията в семейството и на работното място, може ли пациентът да разчита на подкрепата на роднини и приятели).

Трябва да се помни, че подробната информация ще помогне на лекаря да определи вида на депресията при първото назначаване и да реши дали е необходимо да се консултира с други специалисти.

Тежката ендогенна депресия обикновено се лекува от психиатър в болнична обстановка. Психологът провежда терапия за органична и симптоматична депресия заедно с лекаря, наблюдаващ основната патология (невролог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиатър и др.).

Как специалистът лекува депресията?

Задължителен метод за лечение на депресивни състояния е психотерапията или вербалното лечение. Най-често се провежда в комбинация с фармакологична (лекарствена) терапия, но може да се използва и като независим метод на лечение.

Основната задача на специалист психолог е да установи доверителна връзка с пациента и неговото непосредствено обкръжение, да предостави информация за естеството на заболяването, методите за неговото лечение и възможната прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към заобикалящата действителност. , и създаване на условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще те преминават към самата психотерапия, чийто метод се избира индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярни са следните видове психотерапия:

• индивидуален
• група;
• семейство;
• рационален;
• сугестивен.

Индивидуалната психотерапия се основава на тясно пряко взаимодействие между лекар и пациент, по време на което се осъществява следното:

• дълбоко проучване личностни характеристикипсихиката на пациента, насочена към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивно състояние;
• осъзнаването на пациента за особеностите на структурата на собствената му личност и причините за развитието на болестта;
• коригиране на негативните оценки на пациента за собствената му личност, собственото му минало, настояще и бъдеще;
• рационално решениепсихологически проблеми с близките хора и света около нас в цялата му цялост;
• информационна подкрепа, корекция и потенциране на провежданата медикаментозна терапия на депресия.

Групова психотерапиясе основава на взаимодействието на група хора - пациенти (обикновено 7-8 души) и лекар. Груповата психотерапия помага на всеки пациент да види и осъзнае неадекватността на собствените си нагласи, проявяващи се във взаимодействията между хората, и да ги коригира под наблюдението на специалист в атмосфера на взаимно доброжелателство.

Семейна психотерапия– психокорекция на междуличностните отношения на пациента с непосредствената социална среда. В този случай работата може да се извършва както с едно семейство, така и с група, състояща се от няколко семейства с подобни проблеми (групова семейна психотерапия).

Рационална психотерапиясе състои в логичното, доказателствено убеждение на пациента за необходимостта да преразгледа отношението си към себе си и към заобикалящата го реалност. В този случай се използват както методи за обяснение и убеждаване, така и методи за морално одобрение, разсейване и превключване на вниманието.

Сугестивна терапиясе основава на предложение и има следните най-често срещани опции:

• внушение в състояние на будност, което е необходим момент от всяка комуникация между психолог и пациент;
• внушение в състояние на хипнотичен сън;
• внушение в състояние на медикаментозен сън;
• самохипноза (автогенно обучение), което се извършва от пациента самостоятелно след няколко тренировки.

В допълнение към медикаментите и психотерапията, в комбинираното лечение на депресия се използват следните методи:

• физиотерапия
  • магнитотерапия (използване на енергията на магнитното поле);
  • светлинна терапия (предотвратяване на обостряне на депресия през есенно-зимния период с помощта на светлина);
• акупунктура (дразнене на рефлексогенни точки с помощта на специални игли);
• музикална терапия;
• ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
• арт терапия ( лечебен ефектот художествените дейности на пациента)
• физиотерапия;
• масаж;
• лечение чрез четене на поезия, Библия (библиотерапия) и др.

Трябва да се отбележи, че изброените по-горе методи се използват като спомагателни и нямат самостоятелно значение.

За тежка депресия, устойчива на лекарствена терапия, могат да се използват методи на шокова терапия, като:

• Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва преминаване на електричество през мозъка на пациента. електрически токв рамките на няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под анестезия.
• Лишаването от сън е отказ от сън за един ден и половина (пациентът прекарва нощта и целия следващ ден без сън) или късно лишаване от сън (пациентът спи до един сутринта и след това остава без сън до вечерта) .
• Гладуващо-диетичната терапия е продължително гладуване (около 20-25 дни), последвано от възстановителна диета.

Методите на шокова терапия се провеждат в болница под наблюдението на лекар след предварителен преглед, тъй като те не са показани за всички. Въпреки очевидната „твърдост“, всички горепосочени методи като правило се понасят добре от пациентите и имат висока ефективност.

Какво е следродилна депресия?

Следродилна депресия е депресивно състояние, което се развива в първите дни и седмици след раждането при жени, податливи на тази патология.

Трябва да се има предвид висока вероятност от развитие на следродилна депресия, когато са налице рискови фактори от различни групи, като например:

• генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
• акушерство (патология на бременността и раждането);
• психологически (повишена уязвимост, минали психологически травми и депресивни състояния);
• социални (отсъствие на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от непосредствената среда);
• икономически (бедност или заплаха от спад на материалното благосъстояние след раждането на дете).

Смята се, че основният механизъм за развитие на следродилна депресия са силните колебания в хормоналните нива, а именно нивото на естроген, прогестерон и пролактин в кръвта на майката.

Тези колебания възникват на фона на силен физиологичен (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (вълнение във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината от родилки.

Повечето жени веднага след раждането изпитват промени в настроението, намалени нива на физическа активност, намален апетит и нарушения на съня. Много родилки, особено майки за първи път, изпитват повишена тревожност и се измъчват от страхове дали ще могат да станат пълноценни майки.

Вземат се предвид преходни признаци на депресия физиологичен феноменкогато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват задълженията си по отглеждане на децата, участват в обсъждането на семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

Смята се, че следродилната депресия възниква, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

• емоционална депресия, нарушения на съня и апетита продължават няколко седмици след раждането;
• признаците на депресия достигат значителни дълбочини (родилката не изпълнява задълженията си към детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и др.);
• страховете стават натрапчиви, развиват се идеи за вина към детето и възникват суицидни намерения.

Следродилната депресия може да достигне различни дълбочини– от продължителен астеничен синдром с понижено настроение, нарушения на съня и апетита до тежки състояния, които могат да прераснат в остра психоза или ендогенна депресия.

Депресивните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх внезапна смъртдете, страх от загуба на съпруга, по-рядко страхове за здравето), които са придружени от нарушения на съня и апетита, както и поведенчески ексцесии (обикновено от хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладават негативните симптоми - апатия, стесняване на кръга от интереси. В същото време жените са обезпокоени от болезненото чувство на невъзможност да изпитват любов към на собственото си дете, на съпруга си, на близки роднини.

Често възникват т. нар. контрастни натрапливости, придружени от страх да не нараниш детето (да го удариш с нож, да го залееш с вряла вода, да го хвърлиш от балкона и др.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, могат да възникнат суицидни тенденции.

Лечението на следродилната депресия зависи от нейната дълбочина: при преходни депресивни състояния и лека депресия се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия), при умерена следродилна депресия е показана комбинация от психотерапия и лекарствена терапия. Тежката следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Предотвратяването на следродилна депресия включва посещаване на курсове за подготовка за раждане и грижи за новородено. Жените, които са предразположени към развитие на следродилна депресия, е по-добре да бъдат под наблюдението на психолог.

Забелязва се, че депресивни състояния след раждане по-често се развиват при мнителни и „свръхотговорни” първораждащи майки, които прекарват дълго време в „майчините” форуми и четат подходяща литература, търсейки симптоми на несъществуващи заболявания в бебе и признаци на тяхната собствена майчина недостатъчност. Психолозите казват, че най-добрата превенция на следродилната депресия е правилната почивка и общуването с детето.

Какво е тийнейджърска депресия?

Депресията, която възниква в юношеска възраст, се нарича тийнейджърска депресия. Трябва да се отбележи, че границите на юношеството са доста размити и варират от 9-11 до 14-15 години за момичетата и от 12-13 до 16-17 години за момчетата.

Според статистиката около 10% от тийнейджърите страдат от признаци на депресия. Освен това пикът на психологическите проблеми настъпва в средата на юношеството (13-14 години). Психологическата уязвимост на юношите се обяснява с редица физиологични, психологически и социални характеристики на юношеството, като например:

• ендокринна буря в тялото, свързана с пубертета;
повишен растеж, често водещ до астения (изчерпване) на защитните сили на тялото;

• физиологична лабилност на психиката;
• повишена зависимостот най-близката социална среда (семейство, училищна общност, приятели и познати);
• формирането на личността, често придружено от един вид бунт срещу заобикалящата действителност.

Депресията в юношеството има свои собствени характеристики:

• Симптомите на тъга, меланхолия и тревожност, характерни за депресивните състояния при юноши, често се проявяват под формата на мрачност, настроение, изблици на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
• често първият признак на депресия в юношеството е рязък спад в академичните постижения, който е свързан с няколко фактора (намалена функция на вниманието, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
• изолацията и отдръпването в себе си в юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на кръга от приятели, постоянни конфликти с родителите, честа смяна на приятели и познати;
• Идеите за собствената малоценност, характерни за депресивните състояния, при подрастващите се трансформират в остро невъзприемане на всякаква критика, оплаквания, че никой не ги разбира, никой не ги обича и др.
• апатия и загуба жизнена енергияпри юноши, като правило, се възприема от възрастните като загуба на отговорност (пропускане на часове, закъснение, небрежно отношение към собствените отговорности);
• При юношите по-често, отколкото при възрастните, депресивните състояния се проявяват без връзка с органична патологиятелесни болки (главоболие, болки в корема и сърцето), които често са придружени от страх от смъртта (особено при мнителни тийнейджърки).

Възрастните често възприемат симптомите на депресия при тийнейджъри като неочаквано проявени лоши черти на характера (мързел, недисциплинираност, гняв, лоши маниери и т.н.), в резултат на което младите пациенти се затварят още повече в себе си.

Повечето случаи на тийнейджърска депресия се повлияват добре от психотерапия. При тежки прояви на депресия се предписват фармакологични лекарства, които се препоръчват за употреба в тази възраст (флуоксетин (Prozac)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в болнично психиатрично отделение.

Прогнозата за тийнейджърска депресия в случай на навременна консултация с лекар обикновено е благоприятна. Въпреки това, ако детето не получи необходимата помощ от лекарите и непосредствената социална среда, са възможни различни усложнения, като:

• влошаване на признаци на депресия, отнемане;
• опити за самоубийство;
• бягство от дома, възникване на страст към скитничество;
• склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
• алкохолизъм и/или наркомания;
• ранна промискуитет;
• присъединяване към социално неблагоприятни групи (секти, младежки банди и др.).

Стресът допринася ли за развитието на депресия?

Постоянният стрес изтощава централната нервна система и води до нейното изтощение. Така че стресът е основната причина за развитието на така наречената неврастенична депресия.

Такава депресия се развива постепенно, така че понякога пациентът не може да каже точно кога са се появили първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е невъзможността за организиране на работата и почивката, което води до постоянен стрес и развитие на синдром на хроничната умора.

Изтощената нервна система става особено чувствителна към влиянието на външни фактори, така че дори относително незначителни жизнени трудности могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

В допълнение, постоянният стрес може да провокира обостряне на ендогенна депресия и да влоши хода на органичната и симптоматична депресия.