Лекарствен стоматит. Препарати за обгаряне на язви

Специфични обриви по лигавицата устната кухина, петна, мехури, подуване - всичко това може да е следствие от употребата силно лекарство. Освен това понякога дори няма значение дали сте го погълнали или просто сте го използвали за контактно лечение. За съжаление няма класификация и е невъзможно да се предвиди предварително каква реакция ще даде тялото на лекарството. Процесите са толкова индивидуални, че един човек може да се подложи на лечение без видими усложнения, друг ще развие само лека уртикария, а трети ще страда от сериозни кожни реакции, ерозии и болезнени язви, до оток на Quincke.

Идиосинкразия или бурна реакция на тялото при контакт с чужди вещества, включително силни лекарства, често явление, тъй като повечето антибиотици причиняват алергична реакция и затова лекарите винаги ги предписват заедно с антихистамини. В допълнение към стоматит, причинен от лекарства, такива пациенти могат да развият кожни раздразнения, екзема, алергичен синузит, главоболие и дори астматични пристъпи.

В допълнение, общото състояние се влошава, появяват се слабост, гадене и може да се появи субфебрилна температура, която не намалява. Наличието на всички тези признаци или поне на един или два от тях (след приемане на силно лекарство) успоредно със стоматит ясно показва неговия лекарствен произход.

В зависимост от степента на устойчивост на организма и неговата чувствителност към лекарства, такава реакция може да продължи от няколко часа до няколко дни. И ако външно кожни проявиАлергиите може да изчезнат бързо, но лечението на стоматит ще изисква малко работа.

Най-често стоматитът се появява при приемане на лекарства през устата, но може да възникне и в резултат на контакт с нискокачествен протезен или пълнежен материал. В този случай реакцията ще бъде само локална.

Видът на стоматит може да се определи по лабораторни условиячрез даряване на кръв за анализ. Интоксикация с лекарстваорганизъм се потвърждава от наличието в кръвта високо съдържание взет наркотик. Нека да разгледаме кои лекарства могат да причинят определени реакции.

Причини за образование

Необичайна реакция на тялото може да се развие към всякакви, дори привидно безвредни лекарства, но най-често стоматитът се появява по време на приема на лекарства като:

• антибиотици (тетрациклин, стрептомицин);
• анестетици;
• сулфонамиди (сулфидин, норсулфазол, сулфазол, стрептоцид, етазол);
• пиразолонови лекарства (аналгин, антипирин, бутадион, амидопирин);
• ензими;
• серуми и ваксини;
• барбитурати;
• витаминни комплекси;
• фенол;
• бром;
• арсен;
• сол тежки метали(олово, живак, бисмут).

Освен това реакциите най-често възникват към сулфонамиди и антибиотици, но стоматитът може да възникне и поради приемането на други, по-специфични лекарства.

И ако остра реакция към първата доза от лекарството може да възникне незабавно или за кратък период от време, тогава след многократно приложение се развива постоянна алергична реакция. Така например реакцията към първоначално назначаванесулфонамиди може да се появи в рамките на три дни. Но алергията към антибиотиците може да се появи не само веднага, но и да се развие постепенно, с кумулативен ефект по време на приема на предписания курс.

За да избегнете такава алергична реакция, преди да започнете продължителна употребаили въвеждането на голяма доза от лекарството, е необходимо да се проведе тест, който ще покаже дали тялото го понася нормално това лекарство. Ако не сте направили теста и започнете да имате стоматит, следният списък от симптоми ще ви помогне да определите дали е медикаментозен или не.

Симптоми, усложнения и клинична картина

Проявата на медикаментозен стоматит е индивидуална не само за всяко лекарство, но и за всеки човек. Голямата картиназаболяването се характеризира болезнени усещания, сърбеж, парене, подуване, неразположение, нарушено слюноотделяне, сухота в устата и появата на обриви, които не са характерни за обичайното състояние на тялото.

След прием на антибиотици може да се появи стоматит следващия редзнаци:

1. Зачервяване и силно подуване на меките тъкани (устни, бузи, език) и небцето.
2. Кървене и повишена болезненост на венците при допир.
3. Езикът става гладък и подут, устната лигавица е суха и чувствителна към външни дразнители.
4. Успоредно с това могат да се появят главоболие, болки в ставите и подуване, мускулни болки, уртикария, сърбеж и субфебрилна температура.
5. IN трудни случаивъзможна поява анафилактичен шок.

Приемът на сулфонамид може да бъде придружен от неравномерно зачервяване с по-нататъшна поява на единични или множество интензивни петна. червено-син цвят, мехури, след спукване на които се образува дълготрайна, незаздравяваща ерозия. Обривът може да се разпространи не само върху устната лигавица, но и върху кожата на лицето около устните. В същото време изсъхващите корички се напукват болезнено, когато се опитате да отворите устата си.

Йодът и бромът също причиняват тежка реакцияпри някои пациенти, придружени силно подуване, болка във венците, обилно слюноотделянеИ алергичен ринит. По лигавиците и кожата се появяват грануломи, мехури и йодни акне, активира се работата на жлезите.

Един от възможни причиниразвитие на лекарствен стоматит - дисбактериоза поради продължителна употреба антибактериални лекарства , хормони, цитостатици и сулфонамиди. В този случай последствията ще бъдат не само стоматит, но и обрив и почерняване на езика с промяна в неговата структура.

Първата стъпка в лечението на този вид стоматит е спирането на лекарството и пълно почистванетялото от алерген. По-нататъшни действиязависи от тежестта на заболяването и последствията. Обривите се лекуват антисептични разтвори, А лекарствена терапияНай-често това означава прием на следните лекарства:

• дифенхидрамин;
• калциев хлорид;
• пиполфен;
• слаб разтвор на адреналин подкожно;
• супрастин (тавегил).

Ерозията се третира с ретинол ацетат за бързо заздравяване. За възстановяване на имунния отговор се предписва витамин С, ако алергията не е към него. Препоръчва се и често изплакване с разтвор на натриев бикарбонат. До няколко дни очевидни симптомистоматитът изчезва с това лечение.

Фиксиран лекарствен стоматит

Този вид стоматит се характеризира с появата на единични или множество петна с диаметър до един и половина сантиметра. Всъщност това също е алергична реакция към приема на тетрациклин, барбитурати и сулфонамиди, но обикновено се класифицира като отделен подвид.

В центъра на всяко петно ​​или група от петна се образува везикула със серозна течност, която се отваря почти веднага след появата си. Когато вземете лекарството, което е причинило реакцията втори път, на същото място ще се появи балон. В допълнение към появата на обриви по устната лигавица, същите мехури могат да се образуват по гениталиите и техният външен вид ще се характеризира с силен сърбежи изгаряне.

В резултат на появата на фиксиран лекарствен стоматит, пациентът става болезнено да отвори устата си и да яде, което може да доведе до загуба на тегло, изтощение и намаляване на общата устойчивост на организма.

Единственото лечение в този случай е спирането на лекарството, предизвикване на реакцияи предписването на антихистамини. Локалните симптоми се облекчават чрез редовно изплакване и апликации.

Стоматитът е възпалителен процеслигавиците, което е придружено от появата на язви по вътребузи и устни. Стоматитът е придружен обилно отделянеслюнка, подуване, загуба на вкус.

Винаги се е смятало, че стоматитът е детска болест, която често придружава скарлатина, дифтерия или морбили. въпреки това Стоматитът се развива самостоятелно при възрастни, което е свързано с дисбаланс на флората на устната кухина.Това се случва поради редица причини, основната от които е свързана с понижен имунитет.

За ефективно лечениестоматит в устата при възрастни е необходимо Комплексен подход, включително премахване на симптоми, причини, укрепване на имунната система

Стоматит при възрастни създава дискомфортв устата и усещане за дискомфорт. В този случай лечението се извършва чрез набор от мерки: стоматитът не може да бъде излекуван бързо само с антибиотици.

Има няколко вида стоматит.Например, те разграничават афтозни, алергични, херпетични, катарален стоматит.

Независимо от вида на заболяването се използват лекарства, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти.

При лечението се използват и редица терапевтични мерки. Основните препоръки за лечение на стоматит, в зависимост от вида, са представени в таблицата:

Стоматит в устата при възрастни
Преглед	Лечение
Катарална	Дезинфекция на устната кухина, използване на локални анестетици и антисептици
Херпетична	Рецепция антивирусни лекарства. След скриване на язвите се използват антисептични и лечебни мехлеми
Алергичен	Елиминиране на алергена, спазване на диета (не яжте храни, които дразнят лигавицата - пушени меса, туршии, киселини, сладкиши). Използване на мехлеми и изплаквания
афтозни	Комплекс от мерки, насочени към общо увеличениечовешки имунитет. Използването на лечебни мехлеми

Болкоуспокояващи, антисептици за стоматит

Оралният стоматит при възрастни е придружен от болка и парене, което затруднява храненето. Следователно, лечението на всякакъв вид стоматит често започва с използването на локални анестетици и антисептици.

Хексорал таблетки

Лекарството се предлага под формата на таблетки за бавна резорбция.

Активните съставки на Хексорал Табс са бензокаин и хлорхексидин,които осигуряват облекчаване на болката и антисептичен ефектвърху засегнатите области на устната кухина.

Hexoral се произвежда и под формата на аерозол, който съдържа хексетидин, който се бори с бактериите. Аерозолът трябва да се използва 3 пъти на ден.

Камистад

Това е гел естествена основа. Гел при локално приложениеоблекчава неприятните и болезнени усещания, ефективно се бори с бактериите.

Гелът мирише приятно на лайка. Възрастните могат да използват Kamistad без ограничения, ако е необходимо, но не повече от 5-6 пъти на ден(Втрийте в засегнатите области).


Забележка!Лекарството съдържа бензалкониев хлорид, антисептик, който стимулира отлагането на железни соли върху зъбите. След използване на Kamistad върху зъбния емайл се образуват черни петна, които могат да бъдат отстранени от професионално почистванезъболекар

Инстилагел

Гелът съдържа лидокаин и хлорхексидин и се използва като локален анестетик.

Капка гел се втрива напълно в засегнатите области на устната лигавица.

Лекарството има противопоказания под формата на бременност през първия триместър и кърмене.

През тези периоди гелът се използва само при крайна необходимост (консултацията с лекар е важна).

Антимикробни, противовъзпалителни лекарства за стоматит

При бактериален стоматит, лекарствата се използват за подпомагане на борбата с микробите и възпалителните процеси. Комплексни лекарствавъзстановяват оптималния баланс на микрофлората и лекуват рани на устната лигавица.

Лугол спрей

Това е аерозол, който се използва 4-6 пъти на ден. Спреят трябва да се пръска точково, с едно щракване. Не се препоръчва аерозолът да се поглъща. Ако значителна част от спрея попадне вътре, трябва да се консултирате с лекар.

Активните съставки на аерозола са калиев йодид и глицерол.Молекулярният йод в спрея е ефективен в борбата с бактериите и гъбичките.

Средната цена на лекарството е 120 рубли.

Противопоказанията за употребата на спрей включват:

• бременност;
• кърмене;
• хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
• херпетиформен дерматит;
• тиреотоксикоза.

Бъди внимателен!При предозиране е възможно изгаряне на лигавицата на бузите и устните. Трябва стриктно да следвате инструкциите и да използвате лекарството според указанията.

Винилин

Комплексно лекарство, което се бори с микроорганизмите и има противовъзпалителен ефект,насърчаване на регенерацията на лигавичната тъкан.

Винилинът се предлага под формата на вискозен балсам (известен също като балсам на Шостаковски), който се втрива в лезиите с помощта на памучен тампон. Балсамът се прилага преди лягане и след хранене 3 пъти на ден.

Мирамистин

Представлява готово решениеза изплакване. Лечението трябва да се извърши в рамките на 7 дни.

Изплакването трябва да се извършва на редовни интервали 4 пъти на ден. Препоръчва се процедурата да се извършва след хранене.

Когато разтворът влезе в контакт с устната лигавица, може да се усети леко парене.

Средната цена на лекарството е 220 рубли.

Лечебни средства за стоматит

Специални мехлеми и тоници се използват успешно като лечебни средства за орален стоматит при възрастни. Общи препоръкиза лечение:

• нанесете мехлема върху засегнатите области (язви) с помощта на памучен тампон или памучен тампон;
• повторете процедурата на лечение на всеки 3 часа;
• не поглъщайте мехлема през устата (не яжте след процедурата);
• При стоматит на сливиците се препоръчва да използвате спринцовка с удобна приставка за нанасяне на мехлем.

Солкосерил маз ефективно лекува стоматит. етносукапрепоръчва използването на масло от морски зърнастец като мехлем. Лекарството Imudon, което трябва бавно да се разтвори, също се бори с язви.

Солкосерил

Поради мазната си основа, мехлемът не се придържа към влажната страна на бузите, така че Solcoseryl се използва за лечение на стоматит от вътрешната страна на устните, както и увреждане на кожата на лицето.

Solcoseryl се предлага под формата на мехлем и гел. Мехлемът се използва при стоматит при възрастни само за лечение на засъхнали язви в устата, а гелът се използва за лечение на мокри рани.


За ефективно изцеление язви в устата, първо се нанася гелът, а след образуването на кора раните се третират с мехлем. Solcoseryl се предлага в туби от 20 g. Цената на мехлема е приблизително 250 рубли.

Имудон

Лекарството е таблетка за смучене, съдържаща смес от бактериални лизати.Бактериите стимулират растежа имунни клетки, активират фагоцитозата (процесът на улавяне на чужди частици и микроорганизми), което насърчава бързото зарастване на рани.


Imudon се използва по 6 таблетки на ден (на всеки 2 часа). Курс на лечениее 10 дни. Цената на лекарството е 400-600 рубли.

Масло от морски зърнастец

Маслото от морски зърнастец регенерира увредената тъкан, поради което се използва ефективно при стоматит за лечение на язви.

Болезнените участъци от лигавицата се намазват с масло (нанася се памучен тампон) след хранене 3-4 пъти на ден. Като алтернативно средство за защитаМоже да се използва масло от шипка.

Антивирусни лекарства за стоматит

Вирусният стоматит най-често се причинява от херпесния вирус. Противовъзпалителните и лечебни лекарства в този случай не са достатъчни. Необходимо е да се елиминира причината за стоматит - вирусът. Мехлемите се използват ефективно за това.

Важно е да се знае!Вирусният стоматит в устата на възрастни не трябва да се започва: лечението трябва да започне незабавно, когато се открият първите симптоми. Напредналият херпетичен стоматит се развива в хронична формаи се проявява не само в устната кухина, но и върху други органи.

Оксолинов мехлем

Антивирусен мехлем, който успешно се бори с херпес, съдържа активно антивирусно вещество - оксолин. Нанасяйте мехлема 2-3 пъти на ден върху засегнатите места, рани и язви.


Оксолиновият мехлем е идеално средство за борба със стоматит.Мехлемът няма странични ефектии може да се използва както от възрастни, така и от деца.

Ацикловир мехлем

Мехлемът ефективно се бори с всички форми на херпес, включително вирусен стоматит. Мехлемът се втрива в засегнатата тъкан на всеки 4 часа.

В зависимост от производителя, дозите, формите и обемите, мехлемът може да струва от 15 до 400 рубли.Има аналози: Acigerpin, Herperax, Vivorax, Zovirax.

Виру-мерц-Серол

Лекарството се предлага под формата на гел, който се нанася върху засегнатите участъци от кожата. Съдържа активното вещество тромантадин, което не само се бори с вирусите, но и облекчава сърбежа, болката и отока. Гелът помага за намаляване на времето за лечение.


Нанасяйте 3-5 пъти на ден върху язви (лечението спира, ако се образуват мехури). Курсът на лечение е 5 дни.

Противогъбични средства за стоматит

След курс на антибиотици често има намаляване на имунитета и растеж на гъбички Candida, които могат да причинят стоматит в устата при възрастни. Лечението в този случай включва използването на местни противогъбични средствапод формата на мехлеми.

Кандид

Мехлемът ефективно се бори не само с гъбичен стоматит, но и с други видове гъбична инфекциятъкани(лишеи, ерозия, кандидоза и др.). Съдържа активното вещество клотримазол, което може да се използва като търговско наименованиемехлеми.


Предлага се и под формата на прах или лосион. Нанасяйте 2-3 пъти на ден. С мехлема се мажат язви и рани.

Микозон

Друго име е Миконазол. Използва се за борба с гъбични заболявания. При стоматит се прилага (втрива се) върху засегнатите участъци от устната лигавица 2 пъти на ден.

Пимафуцин

Става въпрос за крем с активно веществонатамицин. Отнася се за антибиотици широк обхват противогъбично действие. Преди да използвате крема, препоръчително е да се консултирате с лекар.


В зависимост от развитието на стоматит може да се използва 1-4 пъти на ден. Кремът се втрива в засегнатите участъци от устната лигавица.

Стоматитът е неприятно заболяване, което трябва да се лекува незабавно при първите симптоми. Стоматитът може да бъде излекуван сам в рамките на 7-10 дни. Ако стоматитът се появява често, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Причини и лечение афтозен стоматитв устата на възрастните:

Симптоми и лечение на херпетичен стоматит:

- Това възпалително заболяванеустната лигавица, развиваща се в резултат на алергична реакция след употреба на лекарства. Патологичен процесхарактеризира различни промениот лигавицата: подуване, поява на петна, мехури, ерозии и др. При диагностика от решаващо значениеима данни алергична историяи тестове за алергия. Лечението на заболяването започва с премахване на контакт с алергена, а след това, въз основа на специфичните клиничен случай, използвайте перорални и локални форми на лекарства.

Главна информация

Лекарственият стоматит е алергична реакция на устната лигавица към приема на каквито и да е лекарства, проявяваща се с възпалителни промени и поява на обриви. Освен това реакцията към същото лекарство в различни пациентимогат да се различават коренно, така че е трудно да се говори за характеристика клинична картина. Заболяването се среща при пациенти от всички възрасти, но по-често са засегнати младите хора и децата. Важно е да се отбележи, че лекарственият стоматит се образува само при многократен контакт с лекарствообикновено когато се приема през устата. Стоматитът може да не е единствената проява на сенсибилизация - така че, наред с промените в устната лигавица, развитието на всяка друга алергични заболяваниядо анафилактичен шок и оток на Quincke. Този факт изисква особено внимателно отношение на зъболекаря към пациента с медикаментозен стоматит.

Причини за лекарствен стоматит

Всяко лекарство може да бъде отключващ фактор за развитието на болестта. При определени условия навлизането му в тялото предизвиква форма на имунен отговор, придружен от патологични промениот устната лигавица. Други лигавици също могат да бъдат включени в процеса, кожатаИ вътрешни органи. След първия контакт с алергена започва латентен период, който продължава от 10 до 20 дни. По това време се синтезират антитела, които са отговорни за образуването на алергична реакция към последващ контакт с лекарството. Освен това може да се развие в рамките на няколко минути под формата на алергичен шок или да се появи след няколко дни. Най-честите алергени са сулфонамиди, антибиотици, ензими, анестетици, ваксини, серуми, барбитурати, препарати от соли на тежки метали, йод и бром.

Симптоми на лекарствен стоматит

Оплакванията и симптомите зависят от клинико-морфологичната форма - в стоматологията се разграничават катарален, ерозивен и язвено-некротичен лекарствен стоматит. По време на катаралния процес пациентът се притеснява от сърбеж и парене на лигавицата в засегнатата област и чувство на дискомфорт при ядене на пикантни, солени и кисели храни. Лигавицата е едематозна, има изразена хиперемия, няма обриви. При изследване на езика зъболекарят може да открие папиларна атрофия и хиперемия.

Ерозивната форма се характеризира с болка при говорене и хранене, влошаване на здравето, слабост и субфебрилна температура. В устата се появяват мехури, след отваряне на които остава ерозивна повърхност. Най-тежката форма на улцерозен некротичен стоматит е лекарственият стоматит. Пациентът се оплаква от силна болка, особено при контакт с храна или напитки, лош дъх, слабост, общо неразположение и треска. Патоморфологичните елементи на едематозната хиперемирана лигавица са представени от ерозии, язви и области на некротична тъкан. Регионален Лимфните възлиувеличени и болезнени при палпация. Този сортзаболяванията трябва да предизвикват особено безпокойство поради висок рискдобавяне на вторична инфекция. При всяка форма на стоматит, причинен от лекарства, пациентът може да бъде обезпокоен от сухота в устата и нарушено слюноотделяне.

Отделна категория е фиксираният лекарствен стоматит, при който върху устната лигавица се появяват единични или множество петна с диаметър до 1,5 см. В средата на петно ​​или група петна се образува малка везикула със серозно съдържание, която се отваря почти веднага след появата си. Следващият път, когато влезете в контакт с алергенното лекарство, балонът се появява на същото място. Това заболяване се характеризира с оплакване от болка при отваряне на устата. Развитието на тази форма също се причинява от сулфонамиди, тетрациклин и барбитурати, но в стоматологична практикасе отличава като отделни видове.

Диагностика на лекарствен стоматит

За компетентна диагноза е необходимо задълбочено да се проучи алергичната история на пациента, т.е. разберете дали развитието на заболяването е свързано с приема на някакви лекарства, дали такива епизоди са били отбелязани преди това, дали има други прояви на алергии и т.н. След това лекарят преминава към пълен преглед, включително оценка на състояние на кожата и лигавиците. от спомагателни методиприлагат се кожни алергични тестове, биохимичен анализкръв, определяне на специфични IgE към лекарствени алергени.

Диференциалната диагноза на лекарствения стоматит се извършва с ексудативен еритем, херпес и улцерозен некротичен стоматит на Винсент. Всички тези заболявания нямат връзка с приема на каквито и да било лекарства и подобрението няма нищо общо с неговото спиране. Освен това, когато херпетичен стоматитОбривът обхваща не само устната кухина, но и червената граница на устните, както и кожата на лицето. Отбелязва се остър катарален гингивит. При улцерозно-некротизиращ гингивит на Винсент се образуват дълбоки язви върху лигавицата, чиято повърхност е покрита със сиво покритие, гингивални папилиприемат формата на конуси и кървят. Пациентът е притеснен гнилостна миризмаот устата.

Лечение на лекарствен стоматит

Режимът на лечение се формира въз основа на формата на лекарствен стоматит, но във всички случаи основното е да се елиминира контактът с алергенното лекарство и да се спазва щадяща диета с изключение на дразнещи храни. Във всички форми се предписва перорално приложение за намаляване на сенсибилизацията. антихистамини(цетиризин, лоратадин, деслоратадин). Язвено-некротичната форма може да изисква перорално приложениеглюкокортикоиди (преднизолон).

Използва се за намаляване на болката и дискомфорта локални анестетици(мехлем с анестетик, лидокаин под формата на спрей). В случай на ерозивни и улцерозно-некротични форми, за ускоряване на заздравяването се използват стимуланти на регенерацията, например адхезивна паста за зъби. За лечение на улцерозен некротичен стоматит, предизвикан от лекарства, допълнително се предписват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) за отстраняване на некротични маси. Важно е да запомните, че при някои пациенти алергичната реакция може да бъде много тежка, дори да се развие животозастрашаващасъстояния - оток на Квинке и анафилактичен шок. В този случай е показана спешна хоспитализация.

Премахване на контакт с алергена и правилно лечение с лекарствабързо води до подобряване на състоянието на пациента. При липса на терапия, особено в случай на улцерозно-некротична форма, съществува висок риск от вторична инфекция и различни гнойни усложнения. Също така е много важно да проведете пълен преглед за алергия и да определите към кои лекарства сте чувствителни, за да избегнете контакт с тях в бъдеще.

Лекарственият стоматит е симптом на лекарствена алергия (лекарствена болест). Те са следствие от различни медикаменти, които могат да действат при определени условия като алергени и да предизвикат имунен отговор, придружен от увреждане на устната лигавица, самостоятелно или в комбинация с други лигавици, кожа и органи. Предпоставка за развитие на лекарствени алергии е многократната употреба на лекарството. След първия контакт с лекарството започва латентен период (10-20 дни), през който комплексът лекарство-протеин предизвиква образуването на антитела, способни да реализират алергична реакция в период от няколко минути (алергичен шок) до няколко дни. (уртикария, алергичен стоматит) в отговор на следващото приложение на лекарството. Стоматитът се появява по-често при перорален прием на лекарства. Алергени могат да бъдат всички лекарствени вещества, най-често антибиотици, сулфонамиди, анестетици, витамини, ензими. Клиника. Симптоми на лекарствен стоматит, природа клинични промени до голяма степен се определят от: а) вида на имунологичния отговор; б) локализиране на патологичния процес. Класификация Според естеството на морфологичните промени в лигавицата: а) серозни; б) ексудативно-хиперемичен; в) ерозивен и язвен лекарствен стоматит. Според локализацията на патологичния процес: стоматит, палатинит, глосит, хейлит, ъглов хейлит. Появата на лекарствен стоматит може да бъде предшествана от леко неразположение, сърбеж на кожата на дланите, уртикария, подуване на меките тъкани на лицето и устните. От устната кухина - нарушения на слюнчената секреция, ограничен или дифузен оток на лигавицата с тежка тъканна хиперемия. Възможно е развитието на ексудативни еруптивни елементи (от папулозни до везикуларно-булозни), разположени ендоепително. Последните съдържат серозна течност, напрегнати са и бързо се отварят, образувайки ерозии с различна форма и дължина. В някои случаи, в отговор на лекарствен алерген, се образува синдром - мултиформена ексудативна еритема. Диагнозата на лекарствения стоматит се основава на анамнеза, клинични симптоми и резултати от цитологични и имунологични изследвания (еозинофилите преобладават в цитонамазката), както и данни от алергологичен преглед. Лечение. Избягвайте контакт с алергена. Антихистаминова терапия. Локално: изплакнете устата с 0,5-1% разтвор на натриев бикарбонат или запарка от зелен чай. Примери за интоксикация са арсенова кератоза, меланоза, живачен, бисмутов, хидантоинов гингивит. Диагнозата лекарствена интоксикация може да бъде потвърдена до известна степен чрез лабораторно откриване на повишени количества от лекарството в кръвта или екскрементите (например нива на живак над 0,02 mg/l или наличие на сулфонамидни кристали в урината). Лабораторната диагностика на отравяне обикновено е възможна по време на периода на остри клинични прояви на интоксикация, свързани с циркулацията на лекарството в кръвта. Мултиформената ексудативна еритема (ЕМЕ) е остро развиващо се заболяване, характеризиращо се с полиморфизъм на еруптивните елементи на кожата и лигавиците, цикличен ход и склонност към рецидиви през пролетно-есенния период. Според патогенезата има две форми на това заболяване - инфекциозно-алергична и токсико-алергична МЕЕ. При инфекциозно-алергичната форма на заболяването алергологичните методи на изследване разкриват сенсибилизация на тялото с бактериални антигени - стафилококи, стрептококи, Proteus, E. coli. Втората форма на MEE се развива при лица със свръхчувствителност към различни химикали (прахове за пране), включително лекарства. Тази форма не се характеризира със сезонност на рецидивите. Едновременно с кожата се засяга и лигавицата, включително устната кухина. Продължителността на заболяването е 2-3 седмици. Клиника. Началото е остро, телесната температура се повишава. Придружен от общо неразположение, главоболие, болки в мускулите и ставите. Характеризира се с изгаряне на лигавицата и хиперсаливация. До края на втория ден върху лигавицата се появяват еруптивни полиморфни елементи - едематозни и ярко хиперемирани. Локализация на патологичните елементи: червена граница и лигавица на устните, бузите, страничната повърхност на езика, рядко небцето. На втория и третия ден от периода на обрив се образуват сливащи се мехурчета със субепителна локализация. На лигавицата има язви, покрити с капачка на пикочния мехур или плътни фибринози, сиво, филм. При издърпване на капака на пикочния мехур той се откъсва по границата с непроменени тъкани, което е придружено от значително кървене и болка. Има цикличност в развитието на клиниката, проявяваща се с появата на свежи обриви, които се предшестват от втрисане и повишена телесна температура. Според хода на заболяването се различават: лека, средно тежка и тежка клинична форма на ММЕ. Синдромът на Stevens-Johnson е клинична форма на тежко протичане на заболяването, най-често от токсично-алергичен произход. Протича с изразени симптоми на обща интоксикация. Наред с увреждането на устната лигавица се забелязват обриви по кожата на ръцете, краката, както и гениталиите и конюнктивата на очите. Разграничете това клинична формаЗаболяването е последвано от херпетичен стоматит, акантолитичен пемфигус, лекарствен стоматит, синдром на Lyell. Лечение. Местни и общо лечениепациенти, MEE може да се проведе с помощта на схемата ODE за пациенти с CRAS. Въпреки това, при лечение на синдрома на Stevens-Johnson, за предпочитане е хоспитализацията с употребата на кортикостероидни лекарства и имунокорективна терапия. Когато подготвяте този въпрос, внимателно проучете LDS и таблицата за диференциална диагностика на MEE.

Лекарственият стоматит е патология на устната лигавица с алергичен произход, която се развива след контакт с различни лекарства.

Клиника

Според клиничните и морфологични характеристики този тип стоматит се разделя на:

Катарална

Ерозивен

Язвено-некротична форма

Катаралният процес се характеризира с оплаквания на пациента от сърбеж и парене на лигавицата на местата, където впоследствие се развива лезията. Пациентът също е загрижен за дискомфорта при ядене на кисели и солени храни. Повърхността на засегнатата лигавица е оточна, яркочервена, без обривни елементи. При засягане на езика се отбелязва атрофия на неговите папили, езиковата повърхност е червена.

За ерозивна формаХарактерни оплаквания са болката по време на разговор и хранене. От елементите на лезията най-често срещаните са везикули и мехури, които при отваряне образуват ерозивна повърхност. Също така при тази форма здравето се влошава - слабост, слабост, телесната температура се повишава до 38 ° С.

Язвено-некротичният процес се характеризира с локални и общи прояви. В устната кухина се откриват ерозии, язви и области на некроза, разположени върху възпалената лигавица. Има увеличение и болка в регионалните лимфни възли. Общото състояние също страда, заболяването се характеризира с: загуба на апетит, слабост, треска.

Необходимо е да се разграничи лекарственият алергичен стоматит от следните заболявания:

Ексудативна еритема

Херпетична лезия

Venasan улцерозно-некротичен гингивит, който се характеризира с кървене и промени във формата на гингивалните папили (приемат формата на пресечен конус), има язви по лигавицата, покрити с тъмно сиво покритие. Отбелязано лоша миризмаот устата.

Анамнезата за употреба на каквито и да е лекарства позволява да се направи точна диагноза.

Лечение на лекарствен стоматит

Планът за лечение на всяка форма на лекарствено увреждане на устната лигавица е различен.

Катаралната форма изисква спиране на лекарството, което е причинило развитието на патологията. В този случай е необходимо да го смените с друг. Общото лечение се състои в прием на антихистамини (тавегил или супрастин) и витаминна терапия. Ако лезиите причиняват болка, те могат да бъдат лекувани локално с анестетични мехлеми.

Ако се развие ерозивна форма на заболяването, е необходимо да се елиминира ефектът на алергена. След това се предписват антихистамини. В рамките на локално лечениеизползват се глюкокортикостероидни и анестетични мехлеми. По време на лечебния период са ефективни средствата, които ускоряват заздравяването.

При улцерозно-некротичен алергичен стоматит те се предписват перорално антихистаминии кортикостероиди. Локалното лечение е използването на анестетични мехлеми, протеолитични ензими (за отстраняване на некротични маси) и лечебни лекарства.

При всяка форма на медикаментозен алергичен стоматит е необходимо стриктно спазване на диета, с изключение на дразнещи храни.

Лекарствен стоматит, лечение

Когато лекарствените вещества се приемат през устата или се прилагат парентерално, може да се развие алергична реакция на тялото, придружена от появата на обриви по устната лигавица. Въпреки това, няма специфичен клиничен курс за всяко лекарство. Едни и същи вещества предизвикват катарално възпаление на устната лигавица при едни, мехури при други, петна или отоци при трети и т.н. Възможни са различни комбинации от обриви. Сред лекарствените вещества, които причиняват странични ефекти под формата на лекарствен стоматит, трябва да се подчертае следното: 1) сулфонамидни лекарства; 2) антибиотични препарати: 3) бромни, йодни препарати; 4) препарати от соли на тежки метали (живак, олово, бисмут). От тези лекарства първите две са най-много обща каузастоматит, предизвикан от лекарства, но е възможна индивидуална чувствителност към други лекарствени вещества. Когато използвате лекарството за първи път, реакцията може да се появи веднага или след няколко часа, което показва специална чувствителност (идиосинкразия) към това лекарство. Възниква сенсибилизация (повишена чувствителност), която може да доведе до промяна в реактивността на организма. Многократната употреба на това лекарство най-често води до развитие на алергична реакция. 1. Реакцията от употребата на сулфонамидни лекарства (стрептоцид, сулфидин, сулфазол, норсулфазол, етазол и др.) Настъпва на 3-ия ден, ако лекарството се използва за първи път, а след повторна употреба - след няколко часа. В този случай се появява дифузно зачервяване, на фона на което се появяват единични или множество синкаво-червени петна, както и мехури, след отваряне на които остават дълготрайни нелекуващи ерозии. Обриви се появяват и по устните (хейлит), където засъхващият ексудат образува кървави корички, което затруднява отварянето на устата. Възможна е обща реакция на тялото под формата на повишаване на телесната температура и развитие на еозинофилия. Описани са случаи на хемолитична анемия и агранулоцитоза. 2. Употребата на антибиотици може да бъде придружена от обща и локална реакция, която се появява веднага след прилагане на лекарството или след известно време при продължителна употреба. От страна на устната кухина, в областта на мекото и твърдото небце, бузите, устните и езика се появява дифузно зачервяване и подуване. Гингивалните папили са рязко хиперемирани, подути, заоблени, изостават от шийките на зъбите, леко докосване е придружено от кървене. Състоянието на езика е особено характерно в този случай: на фона на дифузно зачервяване, папилите на езика се изглаждат и след това напълно изчезват, което води до придобиване на гладка, лъскава, сякаш лакирана повърхност. Появяват се болка и парене. Устната лигавица е суха, чувствителна към външни дразнители и лесно ранима. На заден план катарален стоматитМогат да се появят петна и мехурчета. В този случай клиничната картина е много подобна на мултиформената ексудативна еритема. Информацията за поглъщането на лекарства помага при поставянето на диагнозата. В тежки случаи, при многократна употреба на пеницилин, се появяват болки в ставите и мускулите, подуване на ставите, сърбеж по кожата, повишаване на телесната температура, наблюдава се лимфаденит, еозинофилия до 60% в кръвта, следи от протеин в урина. Най-тежкото усложнение е развитието на анафилактичен шок. Дългосрочната употреба на антибиотици потиска нормалната флора на устната кухина, което насърчава растежа на гъбичките, преминаването им в патогенно състояние и развитието на кандидоза. В този случай, заедно с увреждане на устната кухина, увреждане на други лигавици (стомашно-чревен тракт, вагина, респираторен тракти др.) и кожата. Лечениее незабавно да спрете приема на лекарството, което е причинило стоматит, и предписването на десенсибилизиращи и симптоматични лекарства: 1) дифенхидрамин - 0,05-0,1 g 3 пъти на ден; 2) пиполфен - 1 таблетка 4-5 пъти на ден; 3) 10%) калциев хлорид - 1 супена лъжица 3 пъти на ден; 4) 0,1% разтвор на адреналин подкожно, 0,025-0,5 г. Перорално се предписва комплекс от витамини. Местното антисептично лечение се извършва с 1-2% разтвор на хлорамин под формата на вани и саниране на устната кухина. Обикновено след спиране на лекарството симптомите на стоматит скоро изчезват. 3. Препаратите с бром и йод причиняват широко разпространено зачервяване и подуване на цялата устна лигавица, остри болкивъв венците, повишено слюноотделяне. В същото време се развива йоден хрема, конюнктивит и диария. По кожата се появяват акне, мехури и грануломи (йододерма, бромодерма). 4. Солите на тежките метали (живак, бисмут, олово) също могат да причинят развитие на стоматит при повишена чувствителност към тях или като професионално заболяване.

Възпалението на устната лигавица, причинено от приема на някакви лекарства, е стоматит, причинен от лекарства. Специфични прояви под формата на мехури, язви или петна могат да възникнат както поради употребата на лекарства през устата (перорално, интравенозно, интрамускулно), така и поради контакт на лигавицата с определени вещества.

С изпращането на формуляра вие се съгласявате с политиката за поверителност

Благодаря ви, вашето съобщение е изпратено

Лекарствен стоматит - цени

Консултация

от 1500 до 4000 рубли.

Регистрирай се

Причини за лекарствен стоматит

Лекарственият стоматит се проявява под формата на обриви. Тяхното местоположение зависи от вида на реакцията. При контактен стоматит мястото, върху което е приложено лекарството, се възпалява, като цяло се засяга цялата лигавица. Също така в някои случаи се наблюдават следните симптоми:

• влошаване общо състояние;
• слабост, замаяност, главоболие;
• леко повишаване на телесната температура (субфебрилна треска).

Лечението на лекарствения стоматит се предписва след установяване на причината и степента на пренебрегване на проблема.

Почти невъзможно е да се определи точно защо се появява лекарственият стоматит, тъй като механизмът на развитие не е напълно разбран. Експертите обаче го смятат за реакция имунна системадо неидентифицирани вещества, с които тя започва да се бори. Това означава, че тялото, в отговор на дразнител, активно произвежда лимфоцити, което води до специфични прояви.

Най-често лекарственият стоматит при остра формадиагностициран при деца и млади хора. Също така изложени на риск са пациентите, страдащи от инфекциозни заболяванияили алергични реакции. Фактори като недостатъчна хигиена, дисбактериоза, кариес, стомашно-чревни разстройства, херпесен вирус и др.

Според клиничните и морфологични симптоми лекарственият стоматит се разделя на три основни вида:

• 1. Катарален. Засегнатите участъци от лигавицата са яркочервени, подути, но без обриви. Пациентите се оплакват от парене и сърбеж на възпалените места.
• 2. Ерозивен. Характеризира се с болезнени усещания по време на хранене или говорене. Обривите по лигавицата се появяват под формата на мехурчета, които се пукат и образуват ерозии. Лекарственият стоматит от този тип може да доведе до температура до 38 градуса, както и да влоши общото състояние на човек.
• 3. Язвено-некротичен. Основни прояви: ерозии, язви и области на некроза в засегнатата област. Характерните симптоми на този вид включват загуба на апетит, обща слабост, повишена температура, увеличени регионални лимфни възли.

Снимки преди и след

Нашите лекари

Лечение на лекарствен стоматит

Лечението на медикаментозния стоматит се извършва по схема, която се определя от формата на заболяването. Въпреки това, във всеки случай, пациентът трябва първо да спре приема лекарствен продукт, което стана причина за патологичния процес.

За катарална форма. Лечението на стоматит, причинен от лекарства, включва прием на антихистамини и витамини. Засегнатите области се третират с анестетични мехлеми.

За ерозивна форма. Режимът включва приемане на антихистамини, лечение на лигавицата с глюкокортикостероиди и анестетични мехлеми.

За язвено-некротична форма. Предписват се антихистамини и кортикостероиди. За локално лечение се използват лекарства с протеолитични ензими, болкоуспокояващи и лечебни мехлеми.

Локалните симптоми от всякаква форма могат да бъдат ефективно облекчени чрез редовни приложения и изплаквания. Лекарственият стоматит изчезва доста бързо, ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря и спазва диета.