Истмико-цервикална недостатъчност (ICI) - как да поддържаме бременност? История за раждането: истмико-цервикална недостатъчност и щастлив край.

За мен и съпруга ми, честно казано, бременността ми беше непланирана, но в същото време радостна и желана. Отначало всичко вървеше добре. Беше интересно да наблюдавам „новото“ си тяло и неописуемите усещания от това, което се появяваше вътре нов живот! Може би заради хормоните, които бушуваха в мен, може би заради избухливия ми и емоционален характер, бях много нервен, най-често без основателна причина, тичах много и се притеснявах, не забавях работата си скорост, както изисква бременността...

Моята бременност: трудно начало

Отлепването настъпва на 6-7 седмица яйцеклетка. Звучи страшно, но ако потърсите помощ навреме, всичко трябва да е наред. Трябваше да лежа няколко дни, да остана в леглото, да взема интравенозни капки. Всичко се получи, за щастие! Тази случка ме накара да се замисля и да се държа по-мъдро.

Изглежда, че тя е преразгледала поведението си, сега всичко трябва да е спокойно. Но го нямаше. На първия планиран ултразвук те предупредиха, че шийката на матката е къса и може да се наложи шев за по-нататъшно поддържане на бременността. месец по-късно предишната диагноза беше потвърдена. Дълго време се измъчвах с въпроси: защо, поради какво? Гинекологът обясни, че няма причина за това като такава, физиология...

Консултирахме се със съпруга ми и препрочетохме литературата по този въпрос, тъй като никога преди не бяхме чували за това. Притеснихме се, разбира се, все пак операцията течеше обща анестезия, макар и малко. Но все пак решихме да го направим, тъй като беше необходимо.

Зашиха го в родилен дом, който е специализиран в този процес (този, в който бях регистрирана и щях да раждам). Притеснявах се и за упойката. Оказа се, че в наше време дават доза, необходима само за самата операция (5-7 минути), след което веднага се опомняш. Лекарите казват, че няма вреда за бебето. Притеснявах се и дали няма да почувствам нещо странно, дали нещо няма да ме притесни. Нищо подобно, нищо ново дискомфорт, както се оказа след операцията.

Този шев продължи до 37-та седмица включително, тоест до момента, в който бебето вече беше напълно оформено и готово да се роди. След като конецът беше премахнат, все още ходех 6 дни (процесът на отстраняване беше по-прост - без анестезия, не боли, само малко дискомфорт). Като правило, след отстраняване те раждат почти веднага. Но моето бебе ме накара да почакам още малко и най-накрая да се приготвя за раждане.

Началото на раждането: добро утро!

На сутринта започнаха първите контракции. Беше като болезнена болкапо време на менструация. Дори не разбрах веднага, че това е „това“! Лекарят погледна стола и потвърди, че процесът е започнал. Изпратиха ме в родилна зала. Болката се засилваше на всеки половин час. Вече беше минал половин ден, но матката все още не се отвори напълно. Опитах всички предоставени начини да издържа на болката: фитбол, легло и стоене, държейки се за тръба...

Още при прегледа сутринта лекарят ме предупреди, че сигурно ще ми трябва. Вярно, все още не разбрах защо направи такова заключение. В този момент аз уверено се възпротивих и казах, че ще направя всичко възможно да родя дете сама, без чужда намеса. Но първо не разбрах какво ме очаква. По принцип това не може да се разбере, може само да се преживее.

Контракции: кратка почивка

Кога процес на ражданеМинаваше осем часа, гинекологът каза, че няма как без упойка. Тогава нямах нищо против, защото бях безсилен... Инжекцията се поставя на гърба, в седнало положение. Предварително се разбрах с анестезиолога да бие инжекция между контракциите, за да не засилва болката. Упойката подейства почти веднага и болката отшумя. Невъзможно е да се каже, че не усетих нищо, просто имах дърпане в долната част на корема, както при първите контракции. Дори исках да спя. Казах на доктора. Покриха ме и ми позволиха да си почина. Разбира се, не успях да се наспя пълноценно, трябваше постоянно да държа сензора, който следеше сърдечния ритъм на бебето, но успях да подремна малко.

След 30-40 минути болката се възобновява. Наложи се втора доза анестезия. Вярно, анестезиологът беше изненадан, че беше толкова бързо. Приложена е още една доза. Чувствам се по-добре. Лъжа. Един час по-късно лекарят погледна и каза: пълно отваряне, раждам.

Опити: финален акорд

Чувствителността се върна отново, контролирах напълно тялото си и... И тогава няколко опита и заветното: „А-а-а-а-а!”

Искам да добавя: когато родя второто и усетя, че вече нямам сили, сама ще поискам упойка. И, естествено, вече няма да се притеснявам, че епидуралната упойка ще навреди на бебето ми или на мен, или че ще превърне тялото ми в растение и дори няма да разбера как съм родила - все неща, от които толкова се страхувах преди !

Скъпи бъдещи майки, бъдете уверени в себе си и бебето си, бъдете спокойни, уравновесени и непременно вярвайте в чудото и след 9 месеца това чудо ще бъде във вашите ръце!

Коментар на експерта

Елизавета Новоселова, акушер-гинеколог, Москва

В началото на историята Марина споменава шевовете на шийката на матката, които трябваше да бъдат поставени през първия триместър. Патологията на бременността, при която възниква необходимостта от такава намеса, се нарича правилно. Това е състояние, характеризиращо се с непълно затваряне на маточната ос - отворът в матката, където тя се свързва с шийката на матката. За успешна бременност този отвор трябва да бъде плътно затворен през целия период - в противен случай рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане е много висок. Честно казано, трябва да се отбележи, че без причина, подобно на нашата героиня, ICN е изключително рядък. По-често недостатъчното затваряне на фаринкса на матката възниква на фона на цикатрициални промени след разкъсвания на шийката на матката при предишни раждания или като усложнение след гинекологични интервенции (аборт, кюретаж), при които се използва дилатация на цервикалния канал.

Марина греши, когато споменава родилна болница, специализирана в зашиване на шийката на матката - такава специализация на родилна болница не съществува, а прилагането на цервикален шев е проста медицинска процедура, която може да се извърши не само във всеки родилен дом, но и в предродилна консултация от акушер-гинеколог, водещ бременност. Въпреки това, най-често за зашиване бъдещата майка все още е хоспитализирана в отделението по патология на бременните жени на родилния дом, за да се санира (почисти) вагината преди операцията, за да се намали рискът от инфекция при зашиване, а също и да се наблюдава конците и общо здравословно състояниепациентът няколко дни след операцията.

Конците се отстраняват от шийката на матката не по-късно от 37 седмици от бременността и тази манипулация също е за предпочитане да се извършва в родилния дом. Този път необходимостта от болнични условия не се дължи на самата процедура по премахване на конците, която отнема няколко минути, не изисква упойка и никаква подготовка от страна на лекарите и самата нея. очаквана майка, А възможни последствиятази манипулация. Нека си припомним, че конецът изкуствено фиксира шийката на матката в затворено състояние; когато се отстрани, нищо не може да спре отварянето на шийката на матката и под натиска на тежестта на бременната матка, тя може да започне да се отваря още в първите часове - а това всъщност означава, че ще започне раждане. По същата причина шевовете на шийката на матката никога не се оставят до края на бременността, по-дълго от 37-та седмица: в допълнение към теглото на матката, бебето и амниотична течност, отварянето на шийката на матката също е свързано с нейното омекване под въздействието на хормони, отделени през последните две до три седмици от бременността. В този случай шевът вече няма да може да предпази шийката на матката от отваряне, той може да я пререже, което от своя страна може да провокира допълнителни разкъсвания и деформация на шийката на матката.

Още в самото начало на раждането, въз основа на резултатите от прегледа, Марина беше предупредена, че най-вероятно ще се нуждае от епидурална анестезия. Тогава бъдещата майка не прие тази информация на сериозно, надявайки се да се справи без допълнителни интервенции. Марина беше още по-изненадана, когато след осем часа раждане прогнозата беше вярна: дилатацията не се увеличаваше добре и лекарите отново започнаха да говорят за необходимостта от епидурална упойка. Най-вероятно нашата героиня беше изненадана как лекарят предварително предположи, че тя „няма да се справи с болката“, защото така повечето жени си обясняват необходимостта от използване на анестезия. Всъщност в случая на Марина индикацията за епидурална анестезия изобщо не беше чувствителността към болка и със сигурност не поведението на пациента. Епидурална анестезия при акушерска практикаИзползва се не само за облекчаване на болката от контракции. С негова помощ можете да коригирате различни разстройстваразвитие трудова дейност. Едно от тези усложнения е цервикалната дистокия, при която шийката на матката не се отваря поради биологична незрялост на фона на интензивни нарастващи контракции. родовия канал. В случая на нашата героиня раждането поради истмико-цервикална недостатъчност се разви по-рано - на по-малко от 38 седмици, а шийката на матката нямаше време да стане достатъчно мека и еластична. Ако в момента на началото на редовното раждане шийката на матката остане стегната, както в средата на бременността, не настъпва дилатация, въпреки активното контрактилна дейностматка. Точно това отбеляза лекарят в самото начало на раждането, по време на първия вагинален преглед. Този вариант за развитие на раждането със сигурност е патология и опасен за здравето на майката и плода: на фона на засилващите се контракции, сериозни прекъсванияшийката на матката, самата матка и стените на родовия канал. Тези усложнения са изключително опасни, тъй като могат да бъдат придружени от масивно кървене. Повечето ефективен методЕдинственият начин да се коригира такъв неуспешен сценарий на раждане е епидуралната анестезия. При наличие на силни контракции епидуралната упойка действа като мощен спазмолитик, спомагайки за бързото омекване на шийката на матката и нейното нетравматично отваряне.

Първата доза анестезия продължи само 40 минути, което изненада не само Марина, но и анестезиолога. За да се разбере причината за изненадата им, е необходимо да се разбере как се прилага лекарството и как действа лекарството с този метод за обезболяване. В епидуралното пространство, разположено около твърдостта, се инжектира анестетик (болкоуспокояващо). менингигръбначен мозък. След повърхностна анестезияЛекарят прави пункция между прешлените на кожата в областта на интервенцията с помощта на специална игла. След това към мястото на пункцията (на нивото на 3-4 прешлен лумбална област) се поставя мека гъвкава тръба - катетър, през която лекарството навлиза в гръбначния канал. По време на раждане, ако е необходимо, лекарят може да добави доза анестетик през катетъра - една доза се изчислява средно за час и половина облекчаване на болката. След завършване на действието чувствителността към болка постепенно се връща към родилката. С отсъствие пълно разкриванеанестезиологът добавя лекарство през катетъра и ако шийката на матката вече е напълно разширена, анестезията не се удължава - така че по време на напъване родилката да усеща тялото си и да контролира силата на напъване. Оказва се, че нашата героиня има действие стандартна дозалекарството свърши два до три пъти по-бързо - затова лекарят беше толкова изненадан, когато след само 30-40 минути Марина съобщи пълно възстановяванечувствителност. Този ефект се обяснява с индивидуалната чувствителност на всеки човек към ефектите на лекарствата: следващата доза обезболяващо също спря да действа върху нашата героиня много по-рано от обикновено.

В историята си Марина признава, че преди раждането се е страхувала, че анестезията ще навреди на нея или на бебето, ще превърне тялото й в „растение“ и ще й попречи да почувства раждането на дете, но страховете й се оказаха неоснователни. Много бъдещи майки изпитват подобни притеснения. Сред най-често срещаните страхове са рискът от увреждане на гръбначния мозък и по-нататъшна парализа, ефектът на „упойката“ върху плода... Дори нашата героиня, която беше убедена в собствен опитТъй като подобни страхове са безпочвени, той погрешно нарича епидуралната анестезия анестезия, въпреки че този метод няма нищо общо с анестезията. Как всъщност действа епидуралната упойка? Думата "анестезия" може да се преведе буквално на руски като "нечувствителност". Този термин във физиологията се отнася до намаляване на чувствителността на тялото или част от него, до пълното спиране на възприемането на информация за състоянието. В резултат на такава анестезия сигналите за болка от матката към мозъка се „отрязват“. Тоест, всъщност болката остава, но „сигналът за бедствие“, изпратен от рецепторите за болка, не достига до центъра на болката на мозъка, тъй като в резултат на въвеждането на анестетик в гръбначния канал предаването се блокира нервен импулс. Здравословното състояние на бъдещата майка, анестезирана по този начин, се различава значително от ефекта на конвенционалните болкоуспокояващи.

Това има своите плюсове и минуси.

Предимствата включват липсата отрицателно влияниекъм централната нервна система. Лекарствата, използвани за анестезия, нямат хипнотичен ефект, не променят по никакъв начин съзнанието на бъдещата майка и не предизвикват рефлекс на повръщане. По време на упойката родилката все още усеща контракции, но само като мускулни контракции и няма болкова чувствителност. Недостатъците включват принудителното положение на раждащата жена - след прилагане на лекарството тя не може да стане, тъй като чувствителността под мястото на инжектиране изчезва. Лекарствата, използвани за анестезия, не проникват през плацентарната бариера и не предизвикват освобождаване на ендорфини - хормони, които контролират прага чувствителност към болкав тялото на бъдещата майка. С други думи, това е единственият метод за обезболяване, който засяга само родилката. Щета гръбначен мозъкпо време на този вид анестезия е невъзможно: противно на общоприетото погрешно схващане, лекарството не се инжектира директно в гръбначния мозък, а в гръбначния канал и се разтваря в цереброспиналната течност - течността, която измива гръбначния мозък. Страхът от парализа, еднакво често срещан и също толкова неоснователен, изглежда е свързан с необичайно чувствозагуба на чувствителност директно по време на действието на лекарството - например, една жена през този период може да забележи, че краката й са станали „колебливи“ и не й се подчиняват. Но след като упойката изчезне, чувствителността във всички органи и способността да се контролират се възстановяват напълно - веднага и в първоначалната степен, както виждаме от разказа на Марина.

Поради факта, че в последните годиниПоказанията за използване на епидурална анестезия по време на раждане значително се разшириха, по време на бременност е препоръчително всички бъдещи майки да се консултират с невролог, за да идентифицират възможни противопоказания. Това може значително да намали риска от усложнения от анестезията (главоболие, болки в гърба).

Бременността е специален и отговорен период в живота на жената, на който трябва да се обърне много внимание. Това се дължи на факта, че бременността кара тялото на бъдещата майка да претърпи преструктуриране. Когато обмисляте как протича раждането с ICN, трябва да вземете предвид няколко препоръки, които ще обсъдим по-подробно по-късно.

Как протича раждането с ICN и какви са неговите характеристики?

Когато разглеждате раждането с ICN във форума, могат да се отбележат следните точки:

1. Първо, трябва да решите в коя клиника ще се проведе раждането. Струва си да се има предвид, че много зависи от клиниката: обучението на медицинския персонал, качеството на инсталираното оборудване, отношението на специалистите към техните пациенти. По правило само в частна клиникаможете да получите качествена услуга. ICN и периодът, в който може да се проведе раждане - всичко зависи от характеристиките на конкретна клиника.
2. Веднага след като се появи новината за бъдеща бременностедна жена получава доста голям бройположителни емоции. въпреки това положителни емоцииводят до това жената да забрави за важността на качественото водене на бременността. Колкото по-рано се установи, че една жена има ICI, толкова по-малка е вероятността тя да има спонтанен аборт.
3. Много често една жена се обръща към предродилна клиникапо местоживеене, където можете да получите услуги за бременност. Качеството на тези услуги обаче винаги е на относително ниско ниво. По правило лекарите не се отнасят към работата си така добре, както в частна клиника. Следователно има Голям шансче ще възникне проблем по време на раждането.
4. Не всички държавни клиники днес разполагат с модерно оборудване, което ви позволява да получите точни данни за поставяне на диагноза.

Горната информация показва, че се препоръчва раждането да се извършва изключително в частна клиника. Това е така, защото те могат да осигурят качество медицински услуги, като по този начин намалява вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Конци за ICI и раждане: какви са характеристиките?

Лечението може да включва поставяне на конци върху мускулната тъкан, като по този начин се осигуряват условия за задържане на плода и амниотичната течност. Ако има конци по време на ICN по време на раждане, трябва да се вземат предвид следните точки:

1. Прегледите на текущите раждания с ICI показват, че в повечето случаи те протичат без значителни усложнения. По време на хирургическа корекция репродуктивни органиостават непроменени, само мускулсе фиксира, за да не се загуби плода.
2. Когато обмисляме дали си струва риска от раждане с ICI, отбелязваме, че при премахване на конците рискът от усложнения е много малък.
3. Не забравяйте, че раждането трябва да се извърши само ако шевовете са премахнати. В противен случай раждането на бебето ще доведе до деформиране на матката. Въпреки това, ако раждате с ICN, според прегледите се оказва, че проблемите често не възникват след това.
4. Няколко дни преди раждането не трябва да приемате вещества, които стимулират матката.

Ако раждате ICN, прегледите показват, че при провеждане на процеса опитни лекарине възникват проблеми. Забранено е раждането с ICI, ако има поставени шевове, но премахването им може да отнеме сравнително кратко време.

Предимствата на управлението на бременността в частна клиника включват следните точки:

1. Можете да изберете лекар. Връзката между пациента и лекаря е много важна, тъй като жената трябва постоянно да се консултира със специалист и да говори за всички промени, които настъпват.
2. Можете да се обаждате на водещия лекар неограничен брой пъти.
3. Специално вниманиеСпециалистите се фокусират върху диагностицирането на различни вродени проблеми. Те също включват ICN.
4. Ултразвукът може да се извърши с помощта на оборудване, което може да създаде триизмерно изображение на корема.
5. Разполагаме със собствена модерна клинико-диагностична лаборатория, която ни позволява бързо да анализираме взетите проби.
6. Държани следродилна грижапациенти, което елиминира възможността за развитие на различни патологии.
7. Персоналът, като правило, разполага с всички необходими лекари за пълна проверка на пациента.
8. По време на бременност има голяма вероятност от развитие на диагностицирани патологични промени.

Струва си да се има предвид, че ако бременността е сложна, трябва да изберете висококвалифицирана клиника, която може да предостави качествени услуги.

Сред характеристиките на раждането отбелязваме следните точки:

1. По правило лекарят предписва време за премахване на предварително поставени конци. Разбира се, ако е необходимо, процедурата може да се извърши много по-рано, ако се появят различни клинични симптоми.
2. Ако след свалянето на конците има рязко влошаванесъстояние, те могат да бъдат приложени отново и след това отстранени точно преди раждането.
3. Веднага след отстраняването на шевовете жената трябва да се подложи на стационарен преглед. Това се дължи на факта, че при отстраняване на конците шийката на матката може да не издържи натоварването.
4. След отстраняване на шевовете могат да бъдат предписани определени лекарства. Като правило, в клинични условия те се прилагат интравенозно чрез капкомери. По този начин могат да бъдат елиминирани доста голям брой странични ефекти.

ICN може да се прояви и когато сте родили. Това се дължи на факта, че проходът е отворен и може да влезе в матката. различни инфекции. Ето защо след раждането могат да бъдат предписани определени лекарства, както и други операции за отстраняване на проблемите.

Както показва практиката, най-добре е да сключите договор за водене на бременност за 5-6 седмици. Още през този период започва да се чува сърдечният ритъм на плода. При първото посещение на лекар се установява самият факт на бременността и нейната продължителност. Освен това специалистът проверява дали бременността протича правилно. На бъдещата майка трябва да се даде направление за различни прегледи. Освен това може да се извърши ДНК диагностика на урогенитални инфекции.

Моята история е за това как можете да издържите Бременност с ICIили какво ми помогна в този труден път.

Моята история

Знаех, че съм бременна още преди тестът да го покаже. На което не можах да устоя и направих в първия ден от закъснението в 4 сутринта. Все още помня чувствата на нереалност, абсолютно щастие и екстаз, а след това и страх.

Първата ми бременност мина. И тази бременност започна със силно подръпване в долната част на корема. Дотолкова, че дори отидох на гинеколог, който потвърди бременността и каза, че всичко е наред и няма нужда от нерви.

Регистрирах се в 12 седмица. Преди това всичко, което ме измъчваше, беше умората, така че трябваше да спя през деня, а също и отвращение към определени миризми. Нямаше токсикоза, не се чувствах болен.

Записах се на йога за бременни и на басейн. Започнахме да ходим на курсове за бременни (което ни помогна много). Всички тестове бяха добри. И лекарят дори ме убеди да направя ехограф, на който се съгласих само заради изхода от предишната ми бременност.

Казах на моя лекар, че подозирам ICI или истмико-цервикална недостатъчност. Лекарят ме махна с ръка и каза, че всичко е наред с мен. Но вторият скрининг беше планиран за 18 седмици, за да се направи повече цервикометрия- измерване на дължината на шийката на матката. Тогава нямах представа колко пъти ще трябва да правя тази процедура.

На този преглед разбрахме, че чакаме син и че шийката ми е добра и дълга 35 мм. Успокоих се и дори спрях да се тревожа. Лекарят каза да повторя цервикометрията само на 24 седмици, но аз самият отидох при специалист по ултразвук, обясних страховете си и тя се съгласи да ме види след нея работна смянаСлед 2 седмици. И това спаси живота на сина ми.

На майски празнициотидохме при родителите ми в Санкт Петербург, където си прекарахме чудесно. Бяхме в дачата, разхождахме се в гората и отидохме до мола.

Веднага след пристигането, както се разбрах с ултразвуковия лекар, отидох на цервикометрия. Веднага разбрах, че нещо не е наред; Лицето на лекарката се промени драматично и тя дори помоли колегата си да погледне екрана. Маточната шийка ми се скъси до 7 мм! От 35!!! И това беше само за 2 седмици!И започна отварянето на шийката отгоре.

Направо оттам ме натовариха на количка в линейка и ме закараха в родилния дом, където след 2 дни ми зашиха шийката на матката по спешност, т.к. единствения начинподкрепете я и не губете бебето.

След това прекарах още една седмица в болницата под наблюдението на лекари. Шийката на матката стана 1,7 см.

Изписаха ме със заповед да водя нормален живот. Но тъй като имах много свободно време и интернет, прерових купища американски, британски и руски форуми, посветени на проблема с ICN (и имаше много от тях!) и реших, че ще бъда на легло в поне до 28 седмица. Тоест до момента, в който бебето ми вече може да оцелее, ако изведнъж започнат преждевременно раждане.

Лежах 7 седмици. Ходех само до тоалетна и се къпах два пъти седмично. И аз също отидох на задната седалка на колата, легнала, на лекар за среща и цервикометрия (дължината на шийката на матката беше следена с ултразвук и беше голяма радост за мен да чуя, че не е намаляла и че конците се държат). Ходихме на цервикометрия на всеки 2 седмици до 32 седмица, след това лекарят каза, че няма смисъл да се следи повече.

През цялото това време си мислех, че ще полудея. Да лежиш по цял ден и да не правиш нищо вече е смъртоносно, а в същото време да се страхуваш от някакво вътрешно усещане, да го възприемеш като нещо лошо с бебето, е 1000 пъти по-лошо.

В резултат на това се изправих за първи път на рождения ден на съпруга ми. Гърбът ме болеше и краката ми не ме слушаха. И това продължава почти до раждането. Те само ме спасиха мануална терапияи масаж.

Родих в 35 седмица и 3 дни, тоест 8 едномесечно бебе. В къщи ми изтекоха водите и в родилния дом ми махнаха конците. Вече писах как раждахме със съпруга ми.

Какво е ICN?

Ако говорим на прост език, това е невъзможност на шийката на матката да изпълнява функциите си, а именно да играе ролята на своеобразна преграда между вагината и околоплодния сак.

Обикновено шийката на матката е дълга, по-дълга от 3 см и започва да се свива преди раждането. Ако шийката на матката по време на бременност е по-къса от 3 см, тогава това е голям рискпреждевременно раждане. Това се случи по време на първата ми бременност, шийката на матката ми се скъси и започнах преждевременно раждане в 18 седмица. Така загубих бебето си и разбрах, че имам ICN.

Обикновено ICN се поставя, ако вече е имало неуспешна бременност, която е приключила поради некомпетентна шийка на матката.

Никой не можеше да ми обясни откъде имам такова щастие, нямаше гинекологични операции, нямаше аборти.

Как можете да забременеете до термин с ICN?

Първо, всички, които четат тази публикация и които имат ICI - знаят, че е възможно да се износи бременност с ICI! Аз съм живото доказателство за това.

Второ, най-вероятно ще бъде трудно. Но определено си заслужава. По-долу ще опиша какво направих и какво следвах. И това, което мисля, ми помогна сега да държа сина си в ръцете си.

Добавки

Бременността е особено деликатно състояние на тялото, което изисква допълнително хранене. Затова през цялата бременност приемах:

• Пробиотици, специално създадени за бременни жени; Увеличих дозата до 2 капсули на ден.

Витамин Ц

Открих проучване, което предполага, че приемането на този витамин може да намали риска от преждевременно раждане. Освен това помага за поддържане на имунната система и предотвратява развитието на инфекция, което е много полезно, когато имате шевове на шийката на матката. Пих натурален витамин С по 1 капсула 2 пъти на ден по време на хранене.

Чесън

- това е мощно естествен антибиотик, без да унищожаваме ценното ни чревна микрофлораи предотвратяване на развитието на инфекции. Яжте суров чесънНе винаги е удобно и желано, затова го приемах като добавка по 1 капсула 2 пъти на ден по време на хранене.

Екстракт от червена боровинка

Или по-скоро специално активни вещества, които съдържа са известни с това, че могат да лекуват и предотвратяват инфекции пикочна система. По време на бременност и особено при шевове това е много важно. Вземах екстракт от червена боровинка веднъж на ден по време на хранене.

лекарства

Вагинорм-С

Това лекарство ми беше препоръчано от приятел, който от своя страна беше силно препоръчан на нея „за шевове“ от виден професор по акушерство и гинекология. Това аскорбинова киселина, който нормализира вагиналното pH и се използва за бактериална вагиноза. Реших, че това във всяко едно отношение е по-добро от Хексикон, който лекарят ми предписа.

Използвах Вагинорм 2 пъти седмично веднага след шевовете и преди раждането. Шевовете са чужд материал и плодородна почва за възможна инфекцияследователно е много важно да се опитате да поддържате нормално вагинално pH и неговата микрофлора.

Дюфастон

Аз съм горещ противник хормонална терапия, но съм съгласен, че понякога става жизненоважно. Duphaston е лекарство женски хормонпрогестерон. Открих проучване, което казва, че приемането на прогестерон „поддържа шийката на матката нормална“ и я предпазва от скъсяване.

Взех го от момента, в който постъпих в болницата (биха ми инжекции), след това преминах на таблетна форма и започнах много бавно и постепенно да „слизам“, започвайки от 34 седмица, както ми каза лекарят) .

Нифедипин

Това лекарство обикновено се използва за понижаване на кръвното налягане.

В Щатите той вече е много за дълго времеизползва се за маточни тонове/контракции. В Русия Ginepral се използва преди това по тази причина, но много хора се тресеха от него в буквалния смисъл на думата, така че някои гинеколози сега предписват Nifedipine.

Пих го от 24 до 32 седмица. Сега се съмнявам дали това е трябвало да се направи. Тъй като след като проучих темата за тонуса на матката, разбрах, че това като цяло е грешен термин. Матката е мускулен орган, който трябва да се свива и отпуска. Освен това има така наречените тренировъчни контракции или контракции на Бракстън-Хикс, които по никакъв начин не влияят на дължината на шийката на матката.

Но тогава бях в паника, много се страхувах да не загубя сина си и затова започнах да ги приемам.

Тези хапчета не трябва да се приемат през първия триместър, тъй като засягат органогенезата и могат да доведат до дефекти.

вода

Пих много вода. Около 3 литра на ден. Първо, по време на бременност трябва да пиете, така че бебето да има достатъчно количествоамниотична течност. Второ, пиенето на достатъчно вода може да предотврати инфекция във влагалището, което отново може да доведе до преждевременно раждане. А шевовете са добра почва за инфекция.

Почивка на легло

Това беше друго нещо, което не направих, както ми каза лекарят. Но прочетох много американски форуми, посветени специално на проблема с ICN. И там някои от лекарите предписаха постелен режим, други не. Но много положителна обратна връзкаот тези, които се придържаха към него. И реших, че и аз ще го направя.

Това беше най-трудната част от бременността ми. Останете месец и половина. Ставайте само за да отидете до тоалетна и душ 2 пъти седмично. И посещавайте лекар веднъж на 2 седмици.

Мислех, че ще полудея, но сега дори не го помня, защото не беше напразно. Четох много, работих в блога (подготвях публикации предварително по време на раждане и възстановяване), разговарях с приятели, поръчах неща за сина ми. Майка ми и сестра ми една по една се преместиха при нас и помагаха вкъщи. Без тях не бихме могли да го направим.

Позитивно отношение

Беше ми много трудно да се настроя за добър резултат.

Не спах добре, защото всяко усещане се възприемаше от мен като нещо страшно и грешно или като сигнал за преждевременно раждане. Беше много страшно, постоянно се притеснявах. Но тогава разбрах, че трябва да говоря със сина си и тялото си, напротив.

Направих стикери с положителни и в кратки фрази, които разлепих из цялата къща и ги повтарях по няколко пъти на ден. Слушах медитации и красива келтска музика. Говорих с бебето и казах, че всичко ще бъде наред.

Преди да открият ICN, бях много активно изображениеживот. Ходих много, ходих на басейн и пренатална йога. След като ми направиха шевове, трябваше да забравя за всичко това.

Започнах да правя гимнастика, докато лежах в леглото, изпъвайки ръце, крака и гръб. Масажът също помогна много. И разбира се, често търкаляне от една страна на друга.

Следващи бременности

По време на раждането лекарят ми каза, че имам истински ICI и че при всички следващи бременности ще трябва да имам така наречените превантивни конци в 11-13 седмица от бременността.

Четох по форумите, че ако сложиш шевове предварително на рано, тоест има вероятност шийката на матката „да не изплува“ и да бъде възможно провеждането познат образживот без почивка на легло. Това смятам да направя следващия път. Но във всеки случай, дори и с шевове, шийката на матката ще трябва да се наблюдава на всеки 2 седмици с цервикометрия.

Според статистиката спешното зашиване позволява забременяване в около 50% от случаите, докато превантивното зашиване позволява забременяване в 80-90%.

Винаги съм казвала, че бременността не е болест и продължавам да мисля така. Но сега смятам това за особено деликатно състояние, когато една жена се променя не само отвън, но и отвътре вътрешен свят. И е важно да поддържаме този мир вътре.

Беше ми много трудно да поддържам този свят; бременността ми беше много трудна и защото нямаше достатъчно информация за ICN, особено естествен подходкъм лечението на това състояние. Трябваше да съчетая напълно двете неща различни подходикъм лечение: консервативно и по-естествено. И реших, че опитът ми може да помогне на всички, които са в паника, търсейки отговори на такива трудни въпроси, не знае накъде да се обърне и къде да търси подкрепа.

ICN се оказва доста често срещано явление в наше време, но това далеч не е смъртна присъда, можете и трябва да носите бебета с него. Знайте, че не сте сами, вярвайте в най-доброто и скоро и вие ще държите вашето бебе на ръце!,

Бих искала да напиша моята история, за да знаят момичетата с проблем като моя, че ако наистина искате всичко ще се нареди.

Това беше третата ми бременност, първите две завършиха неуспешно. Първият замръзна на пет седмици. Вторият е спонтанен аборт на двадесет седмици. И ето я дългоочаквана бременност. От първите дни се страхувах: не дай си Боже да замръзне отново. В петата седмица ме приеха в пето родилно - прегледаха всички и всичко беше наред и след седмица ме изписаха.
Седя си вкъщи, или по-скоро лежа, не отивам на работа. На шестнадесет седмици се озовах в заведение за резервни грижи с тонус и отваряне на външния фаринкс на пръста, капе се магнезий и се инжектира. Предлагат и санаториум в Геленджик за 21 дни. Отидох, предвид факта, че е безплатно, добре е. Ако е възможно, трябва да отидете.
В неделя се върнах, почувствах, че нещо не е наред, в понеделник отидох на лекар, тя погледна, каза, че шийката на матката ми е мека, изпрати ме на ултразвук, откриха хематом, като цяло, цип отново. В петък отново капят магнезий, правят ултразвук, разширяване вътрешен фаринксна 8 мм, тъй като вече беше вечер, никой не искаше да ме занимава, казаха ми да лежа. Дори не знам как оцелях този уикенд, отново в продължение на двадесет седмици броих дните, когато се случи спонтанният аборт и колко дни са сега.
И така в понеделник сутринта в осем часа отивам на ултразвук, отворът е 2 см. От шийката на матката остават 1,5 см. Благодарение на Елена Юриевна Бондаренко, тя ме заши, не ми позволиха да стана за два дни, изписаха ме за две седмици, имах право да ставам само до тоалетна. Вече 23 седмици съм на легло, отново тонизиран, отново цип в родилния дом, лекарят на отделението беше Кесиян - тя постави още един писар и се прибра за две седмици.
И сега, на 28 седмици, местният гинеколог ви моли да легнете още две седмици, ако раждането вече не е страшно. Лъжа. Ето ме на 30, ето ме на 32 и всичко е наред, няма тонус, нищо не ме боли. Вече започнах да пазарувам малко. Сега 37 дават указания за премахване на конците и писара. На път за родилния дом Анаида Вазгеновна пита дали съм готова да раждам днес, разбира се „не“, съпругът ми не е в града, който ще ми донесе пакет за бебе, ще го оставят до вторник. И така, вторник сутринта, осем и половина, махат писара и шевовете, бият две инжекции и ме пращат на клизма.
Общо взето, докато си стегнах нещата, докато ми направиха клизмата в десет, ме закараха в родилното. Започва да ми става малко лошо, лежа си и си чатя по телефона с всичките си роднини, едно момиче до мен стене. Тя ми казва: Писна ми от теб с моите стенания, казвам сега да видим как стена.
Сложиха й епидурална упойка, лежим и си говорим. Докторът дойде и проби пикочния мехур, беше по-болезнено, но поносимо. Лежа там, чакам, добре, когато грабне, ще грабне. И тогава ме грабна толкова много, че можех да стена колкото мога, направо изкрещях.
Чувам да тича Анаида Вазгеновна, която крещи и пита, казват й, че съм аз. Дойдох и погледнах, казаха, че отишли ​​да раждат и в 12.25 родих син. Както се оказа по-късно, в 11.45 все още говорех със сестра си по телефона, тоест контракциите не бяха толкова болезнени. Ето каква е историята.

Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) често се среща при бременни жени. Всяка жена може да се сблъска с тази диагноза, но ако потърси помощ навреме, е възможно да се запази бременността и да се роди детето до термина. И така, какво е това - ICI по време на бременност?

Патологията се основава на заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане на фона на скъсяване и разширяване на шийката на матката, която е постоянно под натиск развиващ се плод. Симптомите на ICI по време на бременност се откриват главно през втория триместър, до 17-20 седмици, когато матката бързо се увеличава по размер. На този етап раждането е смъртоносно за детето и най-вероятно ще завърши със смъртта му. След 23 седмици ICI рядко се открива: ако преди този период жената и гинекологът не са подозирали възможна заплаха от спонтанен аборт, най-вероятно няма излишен натиск върху шийката на матката.

1. Как да подозирате ICI по време на бременност?

Истмико-цервикалната недостатъчност по време на бременност може да протече без значителни симптоми, особено ако жената е внимателна, води спокоен начин на живот, носи превръзка и избягва стреса. Развитието на ICN може да се подозира по следните признаци:

• тягостна болка в корема;
• отделяне на кръв и слуз от гениталния тракт;
• спазми на коремните мускули, повишен тонус на матката;
• усещане за натиск в долната част на корема, което се засилва при продължително ходене седнало положение.

Признаците на ICI по време на бременност могат да бъдат сбъркани с нормална заплаха от спонтанен аборт, която не е свързана с отслабване на тонуса на мускулите, които образуват шийката на матката. Ако няма кървене, не всеки лекар ще го направи гинекологичен прегледще установи истинската причинавлошаване на благосъстоянието на бременната жена. И това трябва да се направи: ако песарът не е инсталиран своевременно по време на ICI или шийката на матката не е зашита, тогава рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава рязко.

1. Диагностика на ICN

Основният диагностичен метод за ICI е ултразвук на цервикалния канал. При оценка на дължината на шийката на матката специалистът взема предвид продължителността на бременността: ако до 6 месеца индикаторът е 3,5-5 см, тогава през последния триместър може да бъде в рамките на 3-3,5 см. При втората бременност, шийката на матката може да бъде по-къса от първите месеци, отколкото при майки за първи път, при някои жени липсва пръст, което се счита за нормално при липса на признаци на предстоящ аборт. Жената трябва да се вслушва в чувствата си, да избягва ненужното безпокойство и да слуша гинеколога, който води бременността.

1. Какво е ICN?

ICI се основава на намаляване на тонуса на вътрешния фаринкс, което с нарастването на бременната матка води до спускане на мембраните в лумена на цервикалния канал през полуотворена шийка на матката. Това директно заплашва увреждане на пикочния мехур, в който се намира. неродено дете. Дори дребни неща могат да предизвикат раждане физически стресили стрес. Ето защо жените с повтарящи се спонтанни аборти трябва да бъдат под внимателното внимание на специалистите. Ако ICI се потвърди, през втората половина на бременността се препоръчва да се извърши корекция, зашиване на шийката на матката или инсталиране на песар.

1. Причини и провокиращи фактори за ICI

Сфинктерът на матката поддържа шийката на матката затворена до раждането. С ICN това сложен механизъмсе нарушава от редица фактори:

• наранявания на шийката на матката по време на предишни раждания, хирургични интервенции;
• наличието на аборти, особено тези, извършени на по късно, спонтанни аборти, замразени бременности;
• вродени аномалиирепродуктивни органи;
• хормонални нарушения, дефицит на прогестерон;
• голям плод, полихидрамнион;
• многоплодна бременност;
• постоянен стрес, извършване на тежка физическа работа.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде функционална, провокирана от недостатъчен синтез на хормона на бременността прогестерон, хиперандрогенизъм или травма, развиваща се на фона на увреждане на цервикалния канал с образуване на белези. Понякога специалистите откриват както хормонални нарушения, така и некомпетентност на шийката на матката при жена поради разкъсвания в миналото, деформация на белег и следоперативни увреждания. В този случай се планира инсталирането на песар през втория триместър на бременността, дори ако няма начални признациспонтанен аборт.

1. Принципи на лечение

Истмико-цервикалната недостатъчност се лекува от акушер-гинеколози.

Медицинската тактика зависи преди всичко от благосъстоянието на жената и резултатите от изследването. Лечението е съобразено с риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Основният начин за предотвратяване на усложнения с ICI е инсталирането на специален акушерски песар, който позволява безпроблемно носене на бременност до термина.

Това медицинско изделиенамалява натиска на растящото дете върху вътрешната ос, предотвратява разширяването на шийката на матката дори при многоплодна бременности носене на голям плод.

IN медицинска практикаАктивно се използват нашите акушерски песари “Simurg”, доказали се през последните десетилетия. Извършва се само избор на песар квалифициран специалист, след обстоен преглед и получаване на резултатите ултразвукова диагностика.

Самолечението по време на бременност е неприемливо, особено ако жената има анамнеза за спонтанни аборти и преждевременно раждане. Опитът за поставяне или премахване на песар без помощта на акушер-гинеколог може да доведе до усложнения. През целия период преди раждането жената трябва да бъде прегледана от лекар, който ще дезинфекцира вагината и ще наблюдава хода на бременността. IN остър периодПрепоръчително е да останете на легло за профилактика ранен старттрудова дейност.

По време на употребата на песар трябва да се избягва интимен контакт. Спортните дейности са забранени: всякакви физически упражненияможе да увеличи натиска на плода върху шийката на матката и да причини спонтанен аборт. Не можете да останете в седнало положение дълго време, тъй като плодът остава по-малко мястов утробата и кръвообращението се влошава поради компресия на съдовете на тазовата област.

Ако използването на песар не доведе до очаквания резултат, специалистите прибягват до хирургичен методкорекция - хирургично зашиване на шийката на матката. Провежда се до 27-ма седмица от бременността, когато рискът от постоперативни усложнения е намален.

1. Характеристики на оперативната лечение на ICN

Операцията се извършва планово или спешно под обща анестезия (интравенозна или епидурална). Индикацията е прогресията на ICI, когато има ясна промяна в консистенцията на цервикалния канал, той започва да се отваря със зейване на външния фаринкс. В това състояние съществува пряка заплаха от спонтанен аборт.

В идеалния случай операцията се извършва по план, когато жената е хоспитализирана за подготовка, тестове и ултразвукова диагностика. При зашиване на външния фаринкс не остава дупка за изтичане естествени секрети, което може да провокира обостряне на хронични инфекциозни и възпалителни процеси. Поради това гинеколозите често извършват механично стесняване на вътрешния фаринкс, като използват един от обичайните методи за зашиване (според Макдоналд, Любимова и Мамедалиева).

Самата операция продължава 10-20 минути, като през цялото това време жената е под упойка и не изпитва дискомфорт. IN възстановителен периодвъзможна поява заядлива болкадолната част на корема и малки кърваво изпускане. Ако те не изчезнат сами след изписването, трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар.

За да се предотвратят усложнения, експертите предписват спазмолитици, витамини и лекарства, които намаляват тонуса на матката. В първите дни след операцията, антисептично лечениевагината, а при наличие на ерозия и хронични инфекции специалистите предписват антибактериални лекарства. Жената се изписва от болницата след 5-7 дни. Профилактични прегледипредписан веднъж седмично. Конците се отстраняват на 37-38 седмица. Раждането обикновено започва в рамките на седмица след това.

Зашиването на шийката на матката има противопоказания:

• невъзможност за поддържане на бременност поради тежка соматични разстройства(респираторни заболявания, сърдечно-съдови системи, бъбречна патология);
• подозрение за замразена бременност;
• кървене от матката, които не могат да бъдат спрени с лекарства;
• малформации на плода, несъвместими с живота;
• наличие на остра инфекциозни процесипикочно-половите органи.

Ако пролапсът е открит по време на зашиване на шийката на матката амниотичен сак V цервикален канал, Че постоперативен периоднараства до 10-12 дни. През цялото това време жената трябва да остане в болницата, като поддържа физически и психо-емоционален мир. За да се намали натискът на амниотичния сак върху шийката на матката, се препоръчва леко да се повдигне кракът на леглото. Изпъкването на мембраните е придружено от висок рискинфекция на мембраните, която изисква антибиотична терапия.

Хирургичното лечение на ICI може да бъде придружено от следните усложнения:

• добавяне на вторична инфекция;
• рязане на шевове;
• разкъсвания на шийката на матката;
• трудности по време на раждането.

Тъй като много жени в тази позиция имат хронични инфекции, възпалителни процеси, се препоръчва да се извърши ICN корекцияс помощта на акушерски песари (при липса на противопоказания), по-специално акушерския разтоварващ песар „Simurg“.
Използването на песари се счита за безопасно и рядко е свързано с усложнения. Важно е своевременно да потърсите помощ при съмнение за прогресия на истмико-цервикална недостатъчност и да следвате всички медицински препоръки.

Нашите акушерски песари по време на бременност са ефективна мярка за профилактика и лечение на ICI. Продуктите са преминали всички необходими клинични тестове и имат всички необходими сертификати и разрешителни.