Какво е локална анестезия в стоматологията? Апликационна (повърхностна) анестезия

Локалната анестезия най-често е вискозна субстанция, която се втрива в кожата под формата на мехлем, гел или спрей с помощта на аерозол. Аналгетичният ефект е следствие от ефекта на съдържащите се в тях химически елементи, лекарствени препарати и анестетици върху нервните окончания на корена на зъба.

Обхват на приложение на локална анестезия

Аналгезията (анестезия) се използва за намаляване на чувствителността в областта на инжектиране и за осигуряване на аналгетичен ефект върху лигавичния слой. Апликационната анестезия се използва главно от зъболекари за премахване на кариес, отстраняване на бебешки или моларни разхлабени зъби, открити възпаления на лигавиците, премахване на зъбен камък, при запояване на корони и общи протези от мостов тип, които са прикрепени към венците. Използва се и за намаляване на гаденето по време на правене на отпечатък и за намаляване на болката при много заболявания на устната лигавица (гингивит и стоматит).

Този метод на анестезия е практически безвреден и изключително ефективен за пациента. Аналгетичният ефект на това лекарство започва само след няколко минути и не изчезва в рамките на един час.

Въз основа на естеството на аналгетичния ефект анестетиците се разделят на 4 вида:

1. Продукти, които имат характеристики, позволяващи каутеризация на необходимите зони (киселинен азот, разтвор на цинков хлорид, калиев хидроксид, карболова киселина, разтворен сребърен нитрат и др.). Но не всички те са получили широко разпространение в областта на приложната стоматология поради факта, че имат изразена токсичност и висок риск от увреждане на областта на пулпата и други тъкани, участващи в образуването на зъбната кухина.
2. Дехидратиращи вещества (натрий, калий, магнезий и други карбонатни и хидрокарбонатни материали от минерален произход). Тези лекарства намаляват уязвимостта на твърдите части на зъба към болка, като премахват течността от областта.
3. Препарати с физиологично действие (пасти от флуор, стронций, аспирин, сулфидин; паста от калциев глицерол субфосфат и др.). Тези лекарства, когато са в контакт със зъбната тъкан, имат специален ефект върху рецепторите на дентиновите пасажи, предотвратявайки приемането на сигнала за болка. Тези и други биологично свързани химикали имат подчертан терапевтичен ефект. Поради това те се използват при лечението на качествено повишаване на чувствителността на твърдата зона на зъбната тъкан.
4. Местни болкоуспокояващи (течност на Платонов, субстанция на Шинкаревски, течност на Хартман, разтвор на Грошиков и др.). Когато се прилагат върху твърди участъци от зъбната тъкан, тези лекарства блокират проводимостта на външните нервни окончания. В тази ситуация упойката почти винаги се използва в течна форма.

Характеристики на употребата на определени лекарства

Лекарствата за приложение, чиято употреба предизвиква аналгетичен ефект поради ефекта на понижаващи температурата вещества (например етилхлорид), не се използват в стоматологията поради опасността от навлизането им в дихателните органи, както и взаимодействието с прекалено чувствителни зъби, чийто внезапен спад на температурата може да причини невероятно силна болка.

Основният недостатък на използването на аерозолни болкоуспокояващи е голямата площ на пръскане на анестетика, което води до почти пълната невъзможност за точно дозиране. Поради високата концентрация на лекарствата и техния характерен ефект върху вазодилатацията, след като попаднат в кръвта, те се натрупват там до токсични обеми толкова бързо, колкото при подкожна инжекция. Друг недостатък на този метод обикновено е психологическият дискомфорт на пациентите поради дългосрочно намаляване на чувствителността на лигавицата, както и високата вероятност от ухапване на тъкан в устната кухина, особено при деца в предучилищна възраст. Местната упойка може да бъде всяка една.

Лекарят може да премахне болката при пробиване на тъкан с игла, като използва методи като: отвличане на вниманието на пациента с нещо; компресия на меките тъкани, поддържани от дланта по време на инжектиране; помолете пациента да поеме дълбоко въздух преди инжектиране; инжектиране на малки количества анестетик само в областта, където трябва да влезе иглата.

Показания за използване на локална аналгезия

Апликационната анестезия (аналгезия) е подвид на локалната аналгезия.

Използва се при стоматологични процедури, за да се избегне необходимостта от обща анестезия. Локалната анестезия в денталната област се счита за ефект, при който лигавицата на устната област се напоява с локален анестетик. Това лекарство предизвиква промени и инхибиране на активността на нервните окончания, което води до блокиране на болка и спазматични усещания.

Обикновено този вид обезболяване се използва в следните случаи:

• екстракция на зъбен камък и вредна плака;
• хирургични действия на границата на зъбите и венците;
• отваряне на възпаление;
• аналгезия на мястото на инжектиране;
• екстракция на засегнатата пулпа;
• отваряне на нагнояване;
• изваждане на млечни зъби;
• фиксиращи мостови импланти и корони, които действат като заместители на части от зъба.

Лекарствата, предназначени да осигурят аналгезия, се предлагат в различни форми: течност, гел, вискозни мехлеми, аерозолни препарати, спрейове.

Анестетичните лекарства, използвани за локална аналгезия, включват:

• тетракаин (дикаин); използва се под формата на прахове, течности и мехлеми. Този продукт е отровен и затова употребата му е ограничена;
• лекарство лидокаин; използва се под формата на течности, гелове и мехлеми;
• разтвор на пиромекаин (иначе наричан бумекаин); произвежда се под формата на мехлем, гел и ампули с течност;
• анестетично лекарство (бензокаин); най-често се продава под формата на глицерин или маслени течности;
• алкохолен разтвор на прополисово вещество, което има аналгетичен ефект.

Метод на анестезия

Каутеризацията се извършва с тридесет процента разтвор на сребърен нитрат. Активните вещества премахват водата от тъканите, като по този начин намаляват чувствителността и премахват болката.

Физиологичен ефект имат пасти на базата на стронций, сулфидин, аспирин и флуорни препарати. Локалните аналгетични средства намаляват проводимостта на нервните окончания, облекчавайки болковите синдроми. Повърхностната анестезия е доста ефективна при леки операции.

Тази област е представена от огромен избор от анестетици. Основната характеристика на апликационната аналгезия е, че тъканите се третират предварително с дезинфектант, изсушават се и се елиминира възможността за навлизане на слюнчен секрет в мястото на апликация на този вид аналгезия.

Аналгетичният ефект обикновено настъпва след намазване, втриване или нанасяне на анестетика върху тъканта.

Продължителността на аналгезията с този метод за облекчаване на болката обикновено е не повече от 25 минути, дълбочината на анестезираната тъкан е не повече от 4 mm, резултатът се усеща след 3 минути.

Тъй като анестезията отива само на малка дълбочина, ако е необходимо, манипулациите се повтарят.

Ефектът може да се засили, ако към анестетика се добави средство със силно проникващо действие (димексид, лидазин и др.). При прилагане на аналгезия на твърди зъбни тъкани трябва да се помни, че зъбната област има различна чувствителност в някои области. Страничните ефекти по време на аналгезия трябва да се вземат много сериозно. Същото важи и за противопоказанията.

Съвременната стоматология предоставя на пациентите голям брой услуги за коригиране на зъбни дефекти. Не всички процедури обаче могат да се считат за безболезнени. Ето защо по време на повечето от тях се използва локална анестезия.

каква е процедурата

Това включва прилагане на специални агенти върху крайните нервни окончания на зъба без използване на спринцовка. Естествено, различните лекарства осигуряват различни ефекти. Облекчаването на болката е повърхностно. Лекарството се прилага върху желаната област под формата на гел, мехлем или спрей.

Трябва да се има предвид, че локалната анестезия не винаги е разрешена. Следователно лекарят трябва да избере вида на анестезия, в зависимост от операцията, която ще се извърши, както и от характеристиките на вашето тяло.

Показания за употреба

Локална локална анестезия обикновено се прави в следните случаи:

• При лечение на кариес.
• За намаляване на чувствителността към болка в областта, където трябва да инжектирате.
• За да може разклатеният зъб да бъде отстранен безболезнено.
• За премахване на зъбен камък.
• С цел възстановяване на естествената форма на короната.
• За предотвратяване на повръщащия рефлекс по време на операция за вземане на отпечатък от зъбната редица.

Предимства и недостатъци на процедурата

Апликационната анестезия има някои предимства:

1. Висока ефективност.
2. Безопасност за пациента.
3. Няма дискомфорт по време на облекчаване на болката. Факт е, че лекарствата се прилагат с помощта на памучен тампон, така че не причиняват болка.

Има обаче и недостатъци. Например, продължителността на действие на повечето лекарства е ограничена до 30 минути, но лекарят може да няма време да направи всичко необходимо през този период от време. Въпреки безопасността на лекарствата, те все още проникват в системното кръвообращение и могат да причинят странични ефекти. Друг недостатък на използването на такава анестезия е невъзможността да се контролира дозировката на лекарствата, които се правят под формата на аерозол.

Противопоказания и странични ефекти

Преди да се използва локална анестезия, е необходимо да се проучат всички противопоказания, които възпрепятстват използването на този метод за облекчаване на болката. Сред тях са следните:

• Индивидуална непоносимост към лекарството или неговите компоненти.
• Появата на алергична реакция.
• Остри форми на сърдечни и съдови заболявания, както и скорошен инфаркт или инсулт.
• Диабет.
• Нарушаване на ендокринната система.

Най-важният страничен ефект от такава анестезия е алергията. Ако използваните лекарства се дозират правилно, усложненията могат да бъдат избегнати. Моля, имайте предвид, че такива лекарства не могат да се използват у дома. Представеният тип анестезия може да бъде заменен. Има и други начини за прилагане на лекарства.

Апликационната и инфилтрационната анестезия са два вида локална анестезия. Освен това вторият от тях се използва в случаите, когато е невъзможно да се използва първият. се различава по това, че се прилага чрез инжектиране.

Видове локална анестезия

Преди да извършите анестезия, е необходимо да разберете как ще се извърши. Най-често се класифицира според механизма на действие. Облекчаването на болката може да се раздели на четири групи:

1. Каутеризация. За извършването му се използва разтвор на азот и други вещества. Този метод обаче не винаги се използва, тъй като може сериозно да увреди тъканта и пулпата.
2. Дехидратация. В този случай се използват специални средства, които могат да намалят чувствителността на тъканите към болка чрез намаляване на количеството течност в тях.
3. Физиологични агенти. Те включват аспиринова паста, стронциева паста и други вещества. След нанасяне на продукта върху зъбната тъкан, той блокира предаването на усещането за болка през рецепторите на дентиновите тубули. Терапевтичният ефект в този случай е много изразен.
4. Местен анестетик. Може да блокира проводимостта на периферните нервни окончания. Това вещество трябва да се използва за лечение на твърди зъбни тъкани.

Какви лекарства се използват?

Ако се нуждаете от локална анестезия, лекарствата за нея трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. Има доста от тях. Най-често срещаните са:

• "Дикаин" ("Тетракаин"). Този продукт може да се продава под формата на мехлеми, разтвор или специален прах. Използва се доста рядко, тъй като има висока степен на токсичност. По-добре е да не се използва за лечение на зъби при деца.
• "Лидокаин". Това е най-често срещаното лекарство, използвано в детската и възрастната стоматология. Може да се закупи и под формата на мехлем и гел. Има и течен разтвор на това лекарство.
• "Пиромекаин". Лекарството осигурява добър аналгетичен ефект. Предлага се в ампули или под формата на мехлем.
• "Бензокаин". Представеното лекарство се продава под формата на маслен или глицеринов разтвор.
• Спиртен разтвор на прополис. Това вещество също може да премахне болката.

Характеристики на процедурата

Така че, преди да използвате лекарство, например гел, за локална анестезия, трябва да се уверите, че пациентът няма алергична реакция към него.

Можете да нанесете лекарството с помощта на памучен тампон. В този случай веществото или се втрива в лигавицата на устата, или просто се нанася върху определена област. Ако аналгетичният ефект не е постигнат за първи път, процедурата може да се повтори. По време на анестезия е необходимо да се има предвид, че всеки зъб се различава от другия по степен на усещане за болка. Следователно във всеки отделен случай може да се използва различна дозировка на лекарството.

Ако лекарят реши да използва аерозол, тогава той се нанася върху необходимата област чрез пръскане. Трябва да се има предвид, че лекарството ще достигне и до други области на устната лигавица. Това може да е крайно нежелателно.

Ако трябва да се подложите на стоматологично лечение с анестетици, не трябва да пиете алкохол вечерта преди посещението при лекаря. Те могат да намалят аналгетичния ефект.

Ако изпитвате страх при мисълта за посещение на лекар, можете да приемате леки билкови успокоителни през нощта. Ако има инфекциозни или възпалителни заболявания в тялото, по-добре е да отложите процедурата за лечение.

Жените не трябва да ходят на зъболекар по време на менструация. Този период е придружен от повишена възбудимост на нервната система и чувствителността към определени лекарства става по-силна. Това може да причини тежко кървене.

Във всеки случай приложението (вече разгледахме препаратите) е много често. Но само квалифициран лекар може да го използва. Само той може да оцени състоянието на пациента, да вземе предвид характеристиките на тялото на пациента и да определи дозировката на лекарството. Бъдете здрави!

Посещението при зъболекар винаги е неприятно. Днес проблемите се решават с помощта на анестезия. Представен е в широк избор от видове, сред които се използва локална анестезия. С негова помощ посещението при зъболекар е много по-лесно.

С други думи този вид анестезия се нарича повърхностна или терминална. Прави се без инжекция и анестезира лигавицата.

Локалният анестетик влиза в контакт с тъканта и болката изчезва. Това е прост и достъпен метод за техника на изпълнение. За да се постигне облекчаване на болката, кожата се смазва с гел, мехлем или се напръсква с аерозол. Химикалите, анестетиците и лекарствата засягат нервните окончания на зъбите.

Апликационната анестезия се прилага директно върху венците

В стоматологията методът е особено популярен сред детските стоматолози. Преди инжектирането се прави повърхностна анестезия на меките тъкани и детето не усеща болка. За деца най-често се използват гелове с добавка на плодове или други аромати.

Техника на анестезия

Преди да използвате анестетици, трябва да обърнете внимание на противопоказанията, за да избегнете алергии. Оралната лигавица се замразява под повърхностна анестезия с хлороетил. Струята му попада в определена зона. След действието на продукта не се усеща болка.

Пръскане на анестетичен спрей

Този метод е донякъде опасен. Когато се използва, може да възникне тъканна некроза. Замразяването се използва в случай на отстраняване на корена, който се намира на повърхността или изрязване на нагнояването.

Лидокаин - спрей и гел

Продуктите, които омазняват кожата, се нанасят с памучни тампони. Те третират повърхността на устната лигавица. Ако след първото третиране не се получи желаният ефект, процедурата се повтаря с добавяне на лидаза или димексид. Трябва да се помни, че чувствителността на зъбите варира значително, така че дозата на анестезията не винаги е еднаква.

Популярно средство за облекчаване на болката в стоматологията е Emla gel. Втрива се след десет минути за един час. Аналгетичният ефект продължава двадесет минути.

Емла гел се използва в детската стоматология

Тетракаинът може да се използва като прах и разтвор. Характеризира се с висока токсичност, предпазливостта и вниманието няма да навредят по време на употребата му.

Анестезията прониква на дълбочина 3 мм и започва да действа след две минути.

Лекарството Desensil за локална анестезия за възрастни

Методи за облекчаване на болката

В допълнение към медикаментозните методи, локалната анестезия има и немедикаментозни методи. Те включват:

• Средства за обгаряне (азотна киселина, калиев хидроксид, 10–30% разтвор на сребърен нитрат, карболова киселина). Веществата не се използват активно в стоматологията, тъй като увреждат пулпата, както и тъканта около зъба.
• Дехидратиращи агенти. След въвеждането им настъпва дехидратация на твърдите тъкани на зъбите, в резултат на което болката намалява. Те включват калий, магнезий, натриев карбонат, бикарбонати и други минерални елементи.
• Вещества с физиологично действие, включително пасти за зъби, които съдържат флуор, стронций, аспирин, сулфидин, калциев глицерофосфат. При контакт с тъканите те не позволяват проява на болкови възприятия. Те създават терапевтичен ефект. Използва се за лечение на хиперестезия.

Паста за зъби за лечение на хиперестезия при възрастни

• Местни анестетици. Те включват течности. Нервните окончания, разположени на повърхността, губят проводимост след нанасяне на веществото върху твърди зъбни тъкани.
• Замразяващите агенти, които извършват охлаждане, не се използват в стоматологията. Тяхната опасност се проявява, когато попаднат в дихателните пътища и податливите зъби. При внезапно охлаждане се усеща силна болка.

При пръскане аерозолите покриват значителна площ, така че е трудно да се определи дозировката. Това е недостатък на използваното вещество.

Апликационната анестезия има още един недостатък, който се изразява в токсичния процес на местните агенти. Влизайки в кръвта, те образуват силна токсична концентрация.

Кога се използва анестезия?

В стоматологията методът на замразяване се използва в следните случаи:

• при отстраняване на зъбен камък или плака;
• при лечение на кариес;
• по време на фиксиране на протезата;
• за отваряне на нагноения;
• при отстраняване на пулпа.

Противопоказания:

• локална анестезия с дикаин е забранена за деца под десет години;
• пациенти, които имат тежка чувствителност към анестезия или към използваните компоненти;
• Ако се прилага обща анестезия, се вземат предвид индивидуалните заболявания на пациента.

Предимства на повърхностната анестезия

Използването на локална анестезия дава бързо действащ ефект. Операцията може да се извърши, след като лекарството е било използвано за минута. Методът на анестезия осигурява пълна безопасност. Това прави възможно използването на анестетици при деца преди инжекции с други болкоуспокояващи.

Продължителността на анестезията е достатъчна за извършване на необходимите процедури, свързани със зъбни заболявания.

Усложнения, причинени от повърхностна анестезия

Понякога се случва замразяването да причини усложнения, които са локални или системни. Първият причинява увреждане на меките тъкани на кожата, при системни случаи кожата сърби и изгаря или се появява оток на Quincke.

Отокът на Квинке е рядко усложнение

Страничните ефекти се проявяват в токсичността на използваните лекарства. Прониквайки в тъканта, анестетичното вещество става силно концентрирано.

При наличие на противопоказания, лечението на зъбите по метода на приложение е безболезнено както за възрастни, така и за деца. Пациентът има възможност да избере най-подходящото за него лекарство.

Повърхностната анестезия е един от съвременните и ефективни методи за обезболяване.

Развитието на фармацевтичната индустрия направи възможно минимизирането на дискомфорта на пациента по време на преглед при зъболекар.

Използването от лекаря на различни методи за обезболяване гарантира качествено и пълно изпълнение на всички манипулации, необходими за саниране (подобряване на здравето) на устната кухина.

В повечето клинични случаи се извършва локална анестезия, която включва въздействие върху периферните части на нервната система.

По време на лечението се анестезира само зоната на медицинска интервенция в устната кухина и пациентът остава в съзнание. Един от методите за локална анестезия е приложението, чрез прилагане на лекарства върху лигавицата на устната кухина.

Общи идеи за методологията

До зоната на устната кухина се достига по два начина:

1. Инжектиране.
2. Чрез повърхностно въздействие върху лигавицата, без да се нарушава нейната цялост. Методите за извършване на тази манипулация могат да бъдат:

• физически;
• физико-химични;
• химически.

Научното наименование на апликационната анестезия е неинжекционна терминална анестезия. Отнася се за химически методи за временно обратимо намаляване на чувствителността само в повърхностните слоеве на устната лигавица.

Същността на тази техника е да се приложи, смаже или втрие анестетично лекарство в тъканите, които трябва да бъдат анестезирани.

Предимствата на локалната анестезия са лекота на прилагане, нетравматичност, висока ефективност и безопасност. Широка гама от съвременни болкоуспокояващи позволява тази техника да се използва не само при възрастни, но и при деца.

Механизъм на действие

Апликационната анестезия е най-простият метод за локална анестезия.

Неговата особеност е, че тъканите се импрегнират с анестетик от повърхностните слоеве на лигавицата, върху които се прилага фармацевтичното лекарство.

Съвременните болкоуспокояващи се предлагат под формата на:

• течни разтвори за приложения;
• мехлеми;
• гелове;
• паста;
• аерозоли;
• вафли (таблетни форми).

Високата ефективност и скорост на действие на локалната анестезия се постига благодарение на значителната концентрация на анестетичните вещества, съдържащи се в локалните анестетици. Активните компоненти на фармацевтичния продукт бързо проникват в пародонталната тъкан и блокират активността на рецепторите и периферните нервни влакна.

Механизмът на развитие на локална анестезия зависи от вида на лекарството, използвано за приложение.

Анестезиращият ефект може да се развие поради:

• запушване на микроскопични пори на пародонта, в резултат на което се спира ефектът върху нервните влакна;
• стесняване на лумена на кръвоносните съдове и порите на лигавицата.

Местните анестетици също включват флуоридни лакове за обезболяване на твърди зъбни тъкани.

Показания и противопоказания

Апликационната анестезия се извършва в следните клинични случаи:

• предварителна анестезия преди инжекционна анестезия;
• отстраняване на млечни и постоянни подвижни зъби (III степен);
• ортопедично лечение – при напасване (наместване) на корони и мостове;
• отстраняване на хипертрофирани области на венците ();
• отваряне на субмукозни абсцеси;
• като част от комплексна терапия и стоматит;
• спиране на изразен рефлекс на повръщане.

Някои видове локални анестетици се прилагат директно върху твърдите тъкани на зъба.. Тази анестезия се използва за лечение на кариес.

Анестезията за приложение е забранена:

• ако пациентът има свръхчувствителност към действието на който и да е компонент на локалния анестетик;
• деца под 10-годишна възраст - при използване на определени болкоуспокояващи.

Възможен страничен ефект от локалната анестезия е развитието на алергична свръхчувствителност с различна тежест. Въпреки това, предварителното събиране на обща соматична и алергологична история позволява да се избегнат усложнения по време на стоматологичния процес.

Техника на прилагане на анестезия

Високата ефективност на локалната анестезия се осигурява от стриктното спазване на алгоритъма за нейното прилагане:

1. Предварителна дезинфекция на устната кухина - изплакване на устата с антисептик, например разтвор на фурацилин.
2. Изолиране и изсушаване на слюнката от областта на лигавицата, която трябва да бъде анестезирана (покриване с марлени салфетки).
3. Прилагане на фармацевтичен агент върху лигавицата. Течните анестетици се прилагат с помощта на памучен тампон или марля, напоени с медицински разтвор. Гелообразните препарати се разпределят върху повърхността на хирургичното поле на тънък слой с помощта на шпатула. Аерозолите се впръскват в рамките на няколко секунди.
4. Локалният анестетик се оставя върху повърхността на хирургичното поле за 1-3 минути, след което остатъците му се отстраняват с марлен тампон и се проверява чувствителността на третираната зона с игла или сонда. Ако качеството на анестезията е незадоволително, тя се повтаря.

Въпреки широко разпространената и удобна употреба на болкоуспокояващи под формата на аерозоли, употребата им е нежелателна. Недостатъци на такива анестетици: - лош контрол на зоната на пръскане и дозировката на лекарството, рискът от попадане на лекарството в горните дихателни пътища на пациента, професионална алергизация на зъболекаря. Във всеки случай е по-добре да прилагате болкоуспокояващи с помощта на памучен тампон.

Независимо от вида на локалния анестетик, аналгетичният ефект се проявява 1-3 минути след прилагането му и продължава 15-20 минути.

Препарати, използвани за локална анестезия

Основните локални анестетици, използвани в денталната практика:

• – използва се под формата на 5-15% аерозолни разтвори, 2-5% мехлеми и гелове;
• Сребърен нитрат, карболова и трихлороцетна киселина се предлагат в твърда форма (лапис) или като разтвор. Те имат каутеризиращо свойство, така че употребата им при деца е ограничена;
• Septodent (Anextopulpa) е фиброзна паста, която има анестетично и дезинфекциращо действие. Прилага се върху твърди зъбни тъкани за облекчаване на болката при кариес;
• Дикаин (тетракаин) - предлага се под формата на 0,5-4% разтвори и мехлеми. Поради висока токсичност не се използва при деца под 10 години;
• Пиромекаин (Bumecaine) – предлага се под формата на 5% мехлем и 2% разтвор. Интензивността и продължителността на аналгетичния ефект не са по-ниски от Dikain, но са по-малко токсични;
• Анестезин - използва се под формата на 5-20% маслени разтвори, мехлеми, пасти, прахове;
• Калгел е дентален гел, използван при болезнено никнене на зъби, като част от комплексната терапия на гингивит и стоматит;
• Sensigel е гел, съдържащ флуоринол и калий. Използва се за намаляване на чувствителността на зъбите и защитата им от външни дразнители;
• Флуоридин, Бифлуорид 12 – флуорсъдържащи лакове, използвани за лечение на висока чувствителност (хиперестезия), профилактика на кариес, обезболяване при отстраняване на зъбна плака;
• Урея, содова каша, хипертоничен разтвор са средства, използвани за хиперестезия на твърди зъбни тъкани. Намаляването на чувствителността на зъбите се дължи на дехидратация на техните тъкани след прилагане на лекарството;
• Бормашина - таблетки за резорбция, които имат аналгетичен и антисептичен ефект.

Не можете да купувате и използвате болкоуспокояващи сами.Изборът на упойка се извършва от зъболекаря въз основа на събраната анамнеза и отчитайки сложността на необходимата медицинска намеса.

В денталната практика широко се използват различни анестетици, които са подходящи както за възрастни, така и за деца. Съвременните болкоуспокояващи помагат за ефективно намаляване или пълно премахване на болката по време на стоматологично лечение. Вид локална анестезия, използвана в стоматологията, е локалната анестезия (повърхностна анестезия).

Предимства на местната анестезия

Апликационната анестезия в стоматологията се използва за облекчаване на чувствителността в областта, където кожата е пробита с игла, както и за облекчаване на болката в лигавицата. За целта се използва локален препарат, който импрегнира устната лигавица. Този метод за обезболяване е отличен за всякакви ниско травматични интервенции.

Апликационната анестезия ще помогне на младите пациенти да спрат да се страхуват от зъболекари

Анестетиците нарушават функционирането на нервните рецептори, което води до блокиране на усещането за болка. Предимствата на тази техника включват висока ефективност и безопасност за пациента при стриктно спазване на дозите. Локалната анестезия има селективен ефект и не поставя човек в състояние на изкуствен сън, както при общата анестезия.

В детската дентална практика анестетиците най-често изглеждат като гел, който може да бъде произведен с плодови или други аромати (горски плодове, банани, ананас и др.). Могат да се използват и продукти под формата на разтвори, мехлеми или аерозоли.

В стоматологията локалната анестезия се използва при следните показания:

• изваждане на зъб;
• лечение на кариес;
• отстраняване на зъбен камък;
• отваряне на абсцес;
• фиксиране на протезата;
• отстраняване на пулпа.

Според вида на тяхното действие всички локални локални анестетици се разделят на каутеризиращи вещества, локални анестетици, дехидратиращи агенти и физиологични анестетици. Дехидратиращите агенти насърчават дехидратацията на тъканите и помагат за намаляване на чувствителността. За постигане на физиологичен ефект обикновено се използва флуорна паста или стронциева паста.

Повърхностната анестезия в стоматологията най-често включва смазване или замразяване на участък от кожата с анестетично вещество. Стоматологията под обща анестезия се извършва само ако има алергия към локалния гел (мехлем, спрей), силен рефлекс на повръщане или отстраняване на голям брой зъби наведнъж.

съвет:Необходимо е да се изберат анестетици за облекчаване на болката в стоматологията, като се вземе предвид чувствителността на зъбите към болка и показанията.

Как се извършва анестезията?

Преди да използвате анестетици, се препоръчва предварително да изключите възможните противопоказания за тях, за да избегнете алергична реакция. Повърхностната анестезия се извършва чрез замразяване на устната лигавица и включва използването на хлоретил, който се насочва струйно към определена зона. В този случай определен участък от кожата замръзва и спира да реагира на болка.

Опасността от този метод за облекчаване на болката е, че има възможност за тъканна некроза. Замразяването се използва предимно за отваряне на абсцес или отстраняване на повърхностен корен.

Лубрикантите за кожата се нанасят с помощта на памучен тампон. Анестетиците се използват за третиране на повърхността на устната лигавица: те се втриват в лигавицата или определена област се смазва с тях. Ако е необходимо, тази процедура се повтаря отново и за постигане на по-голям ефект към препаратите се добавя лидаза или димексид. Трябва да се има предвид, че всеки зъб има различна чувствителност и се нуждае от определено количество упойка.

Най-известните лекарства за облекчаване на болката в стоматологията включват лекарство, наречено Emla. Гелът може да се втрива на всеки 10 минути в продължение на един час. Упойката действа около 20 минути.

Тетракаинът се използва под формата на прахове и разтвори, които трябва да се използват с повишено внимание поради високата му токсичност. Аналгетичен ефект осигурява алкохолен разтвор на прополис или маслен разтвор на анестезин.

съвет:Ако сте алергични към упойката, може да възникне тежка алергична реакция, така че трябва предварително да се уверите, че няма противопоказания за обезболяване.

Усложнения след локална анестезия

Упойката трябва да се използва само в стриктна дозировка

В някои случаи повърхностната анестезия може да причини странични ефекти или усложнения. Те могат да имат локален или системен характер. Локалното усложнение е увреждане на кожата, а именно меките тъкани. Като системно усложнение може да възникне алергия към използваните анестетици. В зависимост от количеството на инжектираното вещество може да се появи парене и сърбеж на кожата или дори оток на Quincke. Замразяващата анестезия може да причини увреждане на кожата.

Страничните ефекти на локалната анестезия включват токсичността на използваните лекарства (водоразтворими лекарства за приложение). След проникване в тъканта, анестетикът може да достигне високи концентрации.

Противопоказания

Забранено е извършването на повърхностна анестезия при свръхчувствителност към анестетици. Също така не се препоръчва да използвате това лекарство самостоятелно у дома.

Ако има противопоказания за използването на локална анестезия, като локална анестезия може да се използва инфилтрационна и проводна анестезия (например торусална анестезия в стоматологията, туберална, мандибуларна или палатинална). Тази анестезия се извършва с помощта на игла с лекарство, което се инжектира в клоните на тригеминалния нерв или в друга област на лигавицата.

Използвайки повърхностна анестезия, можете да извършвате безболезнено стоматологично лечение на възрастни и деца. Упойката се предлага в различни форми, така че можете да изберете подходящата за всеки пациент.

Кога се използва локална анестезия в стоматологията?

Развитието на фармацевтичната индустрия направи възможно минимизирането на дискомфорта на пациента по време на преглед при зъболекар.

Използването от лекаря на различни методи за обезболяване гарантира качествено и пълно изпълнение на всички манипулации, необходими за саниране (подобряване на здравето) на устната кухина.

В повечето клинични случаи се извършва локална анестезия, която включва въздействие върху периферните части на нервната система.

По време на лечението се анестезира само зоната на медицинска интервенция в устната кухина и пациентът остава в съзнание. Един от методите за локална анестезия е локалната анестезия в стоматологията, чрез прилагане на лекарства върху лигавицата на устната кухина.

Общи идеи за методологията

1. Инжектиране.
2. Чрез повърхностно въздействие върху лигавицата, без да се нарушава нейната цялост. Методите за извършване на тази манипулация могат да бъдат:

• физически;
• физико-химични;
• химически.

Научното наименование на апликационната анестезия е неинжекционна терминална анестезия. Отнася се за химически методи за временно обратимо намаляване на чувствителността само в повърхностните слоеве на устната лигавица.

Същността на тази техника е да се приложи, смаже или втрие анестетично лекарство в тъканите, които трябва да бъдат анестезирани.

Механизъм на действие

Апликационната анестезия е най-простият метод за локална анестезия.

Неговата особеност е, че тъканите се импрегнират с анестетик от повърхностните слоеве на лигавицата, върху които се прилага фармацевтичното лекарство.

Съвременните болкоуспокояващи се предлагат под формата на:

• течни разтвори за приложения;
• мехлеми;
• гелове;
• паста;
• аерозоли;
• вафли (таблетни форми).

Високата ефективност и скорост на действие на локалната анестезия се постига благодарение на значителната концентрация на анестетичните вещества, съдържащи се в локалните анестетици. Активните компоненти на фармацевтичния продукт бързо проникват в пародонталната тъкан и блокират активността на рецепторите и периферните нервни влакна.

Механизмът на развитие на локална анестезия зависи от вида на лекарството, използвано за приложение.

Анестезиращият ефект може да се развие поради:

• запушване на микроскопични пори на пародонта, в резултат на което се спира ефектът върху нервните влакна;
• стесняване на лумена на кръвоносните съдове и порите на лигавицата.

Местните анестетици също включват флуоридни лакове за обезболяване на твърди зъбни тъкани.

Показания и противопоказания

Апликационната анестезия се извършва в следните клинични случаи:

• предварителна анестезия преди инжекционна анестезия;
• отстраняване на млечни и постоянни подвижни зъби (III степен);
• ортопедично лечение - при напасване (наместване) на корони и мостове;
• премахване на хипертрофирани участъци от венците (качулка над зъба на мъдростта);
• отстраняване на зъбна плака;
• отваряне на субмукозни абсцеси;
• като част от комплексната терапия на гингивит и стоматит;
• спиране на изразен рефлекс на повръщане.

Някои видове локални анестетици се прилагат директно върху твърдите тъкани на зъба.. Тази анестезия се използва за лечение на кариес.

Анестезията за приложение е забранена:

• ако пациентът има свръхчувствителност към действието на който и да е компонент на локалния анестетик;
• деца под 10-годишна възраст - при използване на определени болкоуспокояващи.

Техника на прилагане на анестезия

Високата ефективност на локалната анестезия се осигурява от стриктното спазване на алгоритъма за нейното прилагане:

1. Предварителна дезинфекция на устната кухина - изплакване на устата с антисептик, например разтвор на фурацилин.
2. Изолиране и изсушаване на слюнката от областта на лигавицата, която трябва да бъде анестезирана (покриване с марлени салфетки).
3. Прилагане на фармацевтичен агент върху лигавицата. Течните анестетици се прилагат с помощта на памучен тампон или марля, напоени с медицински разтвор. Гелообразните препарати се разпределят върху повърхността на хирургичното поле на тънък слой с помощта на шпатула. Аерозолите се впръскват в рамките на няколко секунди.
4. Локалният анестетик се оставя върху повърхността на хирургичното поле за 1-3 минути, след което остатъците му се отстраняват с марлен тампон и се проверява чувствителността на третираната зона с игла или сонда. Ако качеството на анестезията е незадоволително, тя се повтаря.

Въпреки широко разпространената и удобна употреба на болкоуспокояващи под формата на аерозоли, употребата им е нежелателна. Недостатъци на такива анестетици: - лош контрол на зоната на пръскане и дозировката на лекарството, рискът от попадане на лекарството в горните дихателни пътища на пациента, професионална алергизация на зъболекаря. Във всеки случай е по-добре да прилагате болкоуспокояващи с помощта на памучен тампон.

Препарати, използвани за локална анестезия

Основните локални анестетици, използвани в денталната практика:

• Лидокаин - използва се под формата на 5-15% аерозолни разтвори, 2-5% мехлеми и гелове;
• Сребърен нитрат, карболова и трихлороцетна киселина се предлагат в твърда форма (лапис) или като разтвор. Те имат каутеризиращо свойство, така че употребата им при деца е ограничена;
• Septodent (Anextopulpa) е фиброзна паста, която има анестетичен и дезинфекциращ ефект. Прилага се върху твърди зъбни тъкани за облекчаване на болката при кариес;
• Дикаин (тетракаин) - предлага се под формата на 0,5-4% разтвори и мехлеми. Поради висока токсичност не се използва при деца под 10 години;
• Пиромекаин (Bumecaine) - предлага се под формата на 5% мехлем и 2% разтвор. Интензивността и продължителността на аналгетичния ефект не са по-ниски от Dikain, но са по-малко токсични;
• Анестезин - използва се под формата на 5-20% маслени разтвори, мехлеми, пасти, прахове;
• Калгел е дентален гел, използван при болезнено никнене на зъби, като част от комплексната терапия на гингивит и стоматит;
• Sensigel е гел, съдържащ флуоринол и калий. Използва се за намаляване на чувствителността на зъбите и защитата им от външни дразнители;
• Флуоридин, Бифлуорид 12 - лакове, съдържащи флуор, използвани за лечение на висока чувствителност (хиперестезия), профилактика на кариес, облекчаване на болката при отстраняване на зъбна плака;
• Урея, содова каша, хипертоничен разтвор са средства, използвани за хиперестезия на твърди зъбни тъкани. Намаляването на чувствителността на зъбите се дължи на дехидратация на техните тъкани след прилагане на лекарството;
• Бормашина - таблетки за резорбция, които имат аналгетичен и антисептичен ефект.

Не можете да купувате и използвате болкоуспокояващи сами.Изборът на упойка се извършва от зъболекаря въз основа на събраната анамнеза и отчитайки сложността на необходимата медицинска намеса.

Видео по темата

Приложение на анестезия в съвременната стоматология

Лечението на зъбни заболявания рядко се извършва без инжектиране в засегнатата област. Повечето пациенти се страхуват от инжекцията не по-малко от самата процедура на лечение.

За да бъде по-удобен процесът на прилагане на упойката, преди инжектирането се използва локална анестезия.

Какво е?

Анестезията от апликационен тип е неинжекционен метод за анестезия на орални тъкани, който се постига чрез прилагане на концентриран анестетик върху ограничена зона на планирано въздействие.

Като анестетично приложение се използват не само лекарства, но и методи на физическо и химическо въздействие, при които тъканите на устната кухина се охлаждат или обгарят, поради което се намалява тяхната чувствителност.

За стоматологична интервенция, най-често използват лекарствена локална анестезия под формата на мехлем, спрей, гел. Много от тези продукти имат допълнителни аромати, което прави процеса на употреба по-удобен.

Механизми на действие

Анестезията за приложение се отличава с бързо действие, което се постига благодарение на незабавното проникване на лекарството в пародонталната тъкан. Механизмът на развитие на блокиране на чувствителността ще зависи от вида на приложението.

Когато анестетик се приложи върху лигавицата, той се абсорбира в лигавицата и бързо се разпределя в нейните клетки. За няколко секунди продуктът достига и блокира нервните окончания, което води до облекчаване на болката.

Ако като апликационна анестезия е използвана флуорна или стронциева паста, тогава блокадата на болката се извършва чрез блокиране на пародонталните микропори, като по този начин се елиминира ефектът върху нервните влакна.

При използване на сребърен нитрат или дехидратиращи агенти се получава облекчаване на болката поради стесняване на кръвоносните съдове и порите на лигавицата.

Независимо от механизма на действие на повърхностната анестезия, аналгетичният ефект се проявява в рамките на няколко секунди или минути и може да продължи до половин час.

Въз основа на механизмите на развитие на анестетичния ефект са идентифицирани няколко вида апликационна анестезия.

Каутеризация

Един от първите видове повърхностна анестезия, който използва мощни агресивни лекарства: азотна и карболова киселина, цинков хлорид, сребърен нитрат. Тези продукти се използват не само за замразяване на пародонтоза, но и за зъбни тъкани.

В момента на прилагане на продукта имаше запушване и стесняване на порите, които затварят нервните окончания от всякакъв удар. Каутеризацията даде резултати за кратък период от време, но така и не стана широко разпространена поради агресивността на използваните вещества.

Те са силно токсични и при директно приложение увреждат зъбната тъкан, пулпата и околния пародонт.

Дехидратация

Този тип е облекчаване на чувствителността на зъбите чрез използване на вещества с дехидратиращи свойства. Основно се използва бикарбонат или карбонат: натрий, магнезий, калий, както и други микроелементи с подобни свойства.

Продуктите могат леко да намалят чувствителността поради дехидратация на емайла и дентина. Този метод често се използва за професионално почистване на зъбите или за леки манипулации по тях.

Физиологични агенти

Като физиологични средства се използват пасти от сулфидин, аспирин, глицерофосфат и стронций. Те имат специфичен ефект върху дентиновите рецептори, блокиране на предаването на импулси към нервните окончания.

В допълнение към аналгетичния ефект, тези вещества имат подчертан терапевтичен ефект и затова често се използват при лечението на зъби с патологичен емайл или дентин. Редовната употреба възстановява структурата на увредената зъбна тъкан и укрепва здравите зони на зъбите.

Местни болкоуспокояващи

Най-често срещаният тип повърхностна анестезия. Те позволяват бързо облекчаване на чувствителността и точно изчисляване на времето на излагане на лекарството.

За процедурата се използват концентрирани анестетици: бензокаин, лидокаин, тетракаин, които могат бързо да премахнат проводимостта на периферните нервни влакна.

Какво представлява инфилтрационната анестезия в стоматологията и какви са нейните характеристики.

Тук ще ви кажем дали е възможно да се правят рентгенови снимки на зъбите по време на ранна бременност.

Показания и противопоказания

Основната индикация за използване на локална анестезия е повишеното безпокойство на пациента преди инжектиране на анестетично лекарство. Дори и при липса на прекомерен стрес, предварителната обработка с анестетик намалява психологическия дискомфорт на пациента, което има положителен ефект върху работата на зъболекаря.

Този вид анестезия се използва особено често в детската дентална практика. Според наблюденията на лекарите, децата смятат за най-ужасния или неприятен момент не лечението или изваждането на зъб, а инжектирането във венците.

В допълнение към изброените фактори, показанията за използване на повърхностна анестезия включват:

• професионално почистване;
• отстраняване на невроваскуларния сноп на пулпата;
• всяко въздействие върху пародонта;
• отваряне на гнойни капсули от тъкан на венците;
• екстракция на временни или постоянни подвижни зъби;
• фиксиране на ортодонтски апарати, корони, протези;
• лечение на стоматит, гингивит;
• изразен повръщащ рефлекс при вземане на отпечатъци.

Противопоказание за повърхностна анестезия е чувствителност или алергична реакция към компонентите на използвания продукт. За лекарства, които съдържат лидокаин, възрастта под 10 години е противопоказание.

Предимства и недостатъци

Предимствата на този тип намаляване на чувствителността включват, на първо място, скоростта на действие на лекарствата. Освен това има редица други положителни аспекти на приложенията:

• безопасност. Тъй като веществата се прилагат само върху повърхността на пародонта, цялостното им отрицателно въздействие се елиминира;
• продължителност на експозициятакойто в зависимост от концентрацията на активното вещество продължава от 10 до 30 минути;
• минимум странични ефекти, поради което анестетиците могат да се използват при малки деца.

Въпреки сериозните предимства, повърхностното приложение на анестетици има някои недостатъци. Основните включват:

• невъзможност за точно дозиране на продукта. В резултат на използването на висока концентрация на анестетично вещество, то прониква в кръвния поток, където има токсичен ефект. Аерозолите са особено неудобни в това отношение;
• липса на дълбок аналгетичен ефект, поради което обхватът на приложение на метода на приложение е намален;
• изразен вазодилатативен ефекткоето може да доведе до кървене на венците.

Изброените недостатъци се отстраняват лесно чрез замяна на едно лекарство с друго и стриктно спазване на методиката за провеждане на процедурата за повърхностна анестезия.

Какви лекарства се използват?

За облекчаване на чувствителността на зъбната и пародонталната тъкан се използват продукти, които съдържат следните вещества като анестетик:

• лидокаин;
• дикаин (тетракаин);
• бумекаин (пиромекаин);
• бензокаин (анестетик).

Лекарствата са представени за използване за стоматологични цели в широка гама в различни форми: гелове, мехлеми, аерозоли, филми, емулсии на маслена или водна основа.

Често, в допълнение към основната активна съставка, съставът може да включва ароматизатори, антисептици и противовъзпалителни компоненти.

Най-популярните средства включват:

Представлява филм с аналгетични и антибактериални свойства, предназначен за залепване върху засегнатата област. Филмът се състои от хидрофобен и хидрофилен слой с сорбционна способност.

Те са импрегнирани с хлорхексидин и лидокаин. След залепване на фолиото ефектът се проявява след 1 минута. Инжектирането се извършва директно през филма.

Може да се остави след интервенцията, като слоевете се разтварят след 12 часа.

Topex – гел на базата на бензокаин

Нанесете върху проблемната зона за поне 1-2 минути. Консистенцията на гела ви позволява точно да третирате лигавицата, без да засягате здравата област.

Това лекарство се произвежда под формата на спрей, чиято основна активна съставка също е бензокаин. Лекарството облекчава чувствителността за не повече от 15 минути.

Малката концентрация на основното вещество прави възможно използването на продукта при деца над 5 години.

Десенсетин

Това е едно от най-бързо действащите лекарства. Съдържа лидокаин, който има ефект до 10 минути след прилагане.

Ако се страхувате от зъболекари, можете да прочетете и заговор за зъбобол - вижте готовите текстове.

Нека поговорим тук за лечението на фисурен кариес.

Методика

Високият ефект от прилагането на анестезия ще бъде осигурен само ако се извършва правилно, при спазване на определена технология. Преди прилагане на упойката, лигавицата и повърхността на зъба се третират с упойка и се подсушават.

След това лекарството се втрива в лигавицата или желаната област се напоява с него. При спазване на дозировката дълбочината на облекчаване на болката ще достигне до 3 mm. Продължителността на действие на продукта ще зависи от основното вещество и неговата концентрация.

Допустимият диапазон на облекчаване на болката е 10-30 минути. За по-дълготрайно облекчаване на чувствителността веществото се прилага многократно.

Странични ефекти

© Syda Productions / Fotolia

Страничен ефект е дълготрайното възстановяване на пълната чувствителност на лигавицата. При деца това може да доведе до нараняване поради ухапване.

За възрастни това състояние е свързано с психологически дискомфорт, който в бъдеще може да предизвика развитие на дентална фобия.

В заключение предлагаме да гледате видеоклип за друг вид анестезия, използван в съвременната стоматология: