Всяка покер епидемия е опасна. Най-ужасните епидемии (9 снимки)

16.10 19:28 Болести, отнели милиони животи

постижения съвременна медицинани позволяват да живеем по-дълго и да умираме по-рядко от нашите предци. Ваксинацията, способността да отидете на лекар навреме, информацията за симптомите на различни лоши заболявания са основните методи за борба с инфекцията. Но преди хората нямаха всичко това и условията на живот бяха откровено нехигиенични. Затова от време на време започваха отнякъде ужасни епидемии, отнемайки хиляди животи. Днес ще говорим за тях.

Случай в Атина

Историците все още спорят какъв точно вирус е започнал да „коси“ жителите на древна Атина по време на Пелопонеската война. След като спартанците през 430 г. пр.н.е. Градът беше обсаден и жителите на предградията бяха принудени да се евакуират отвъд стените. Претъпканите условия доведоха до разпространението на болестта, която уби всеки трети атинянин. Може да е чума, морбили, едра шарка или някакво друго бедствие. Най-често казват, че все пак е чума. Армията на Атина оредя и ключовият лидер на града, Перикъл, също умря. В резултат на това Атина губи войната, въпреки че спартанците не успяват да превземат града. И дори вдигнаха обсадата, страхувайки се от зараза.

Черната смърт

В човешката история е имало няколко епидемии от чума. Когато обаче става дума например за времена Древен Рим, тогава, както в случая с Атина, може да е едра шарка. Неизвестна болест започва да убива жителите на Рим и други провинции на империята през 165 г. За няколко години той уби около 5 милиона души, включително двама императори. Тази епидемия е останала в историята като „Чумата на Антония“ или „Чумата на Гален“. Лекарят Клавдий Гален описва, наред с други симптоми, черен обрив, така че наистина може да е едра шарка. Но версията за чума също остава актуална.

През 527 г. във Византия се появява първата документирана епидемия от прародителя на чумата, която познаваме и от която се страхуваме. Чумата на Юстиниан бушува из огромната територия на Източната Римска империя в продължение на 60 години, убивайки милиони хора. Проникнал е и в други страни. Този вид чума обаче вече не е опасен за нас. Последните проучвания доказаха, че съвременните хора са много по-малко податливи на него. Ако изведнъж откриете някъде онази древна чума, може да се разболеете, но ще се излекувате без затруднения.

И през 1320 г. най-голямата и най-ужасяваща чумна епидемия заля Европа и Азия, останала в историята като Черната смърт. Смята се, че една от причините за епидемията е застудяването на климата. Ниските температури принудиха плъховете и другите гризачи да се преместят в градовете, по-близо до хората, където е топло и има какво да се яде. Бълхите, които пренасяха болестта, се движеха с тях.

Първо чумата „мина“ през Китай и Индия, а след това през земите на Златната орда стигна до Европа. Тесните и мръсни европейски градове, които дори нямаха канализационни системи, се превърнаха в отлични места за лов на тази инфекция. Епидемията отне живота на повече от 25 милиона души, унищожавайки около 50% от населението на Европа.

Но по време на тези събития се появи концепцията за карантина. Като цяло хората започнаха да отделят повече време на въпросите санитарни норми. За последен път чумата посети Европа в началото на 17-ти век, но в Азия тя бушува съвсем наскоро. През 1910 г. тя се появява в Манджурия. Но втората световна епидемия не се случи благодарение на навременните действия на китайските власти.

испанец

Но друга болест очакваше европейците, които бяха избягали от чумата. Първо Световна войнаостави след себе си руини и мръсотия из целия континент, така че грипният щам H1N1, който се появи през 1918 г., се чувстваше доста спокоен. До 1919 г. около 30% от цялото население на планетата е било болно от испански грип. Загиват до 100 милиона души.

Прогресът едновременно помогна в борбата с вируса с помощта на медицинския напредък. Но това също влоши ситуацията, тъй като благодарение на железопътните линии и други транспортни пътища грипът се разпространяваше с изключително висока скорост.

„Испанският грип“ беше наречен не само защото Испания страдаше изключително тежко от него. Но и поради причината, че по време на войната е неутрална държава. Съответно военната цензура в Испания не забранява откритото писане за епидемията в пресата и публикуването на изследвания по тази тема. В много други страни темата беше табу.

Поредица от епидемии от холера

Болест като холерата се среща и днес. Тя е чест спътник на мръсотия и нехигиенични условия. Но доскоро неговите огнища се случваха често и бяха наистина опустошителни. От 1816 до 1960 г. се случиха така наречените „седем холерни пандемии“, които се преместиха от Индия на запад и в крайна сметка обиколиха земното кълбо през Америка. Само до 1860 г. холерата е убила около 40 милиона души.

Сега обаче те успешно се борят с тази болест. Но все още може да бъде опасно и смъртоносно, така че мийте ръцете си преди хранене, поддържайте приборите си чисти и пийте само чиста вода.

Малария

За нас това заболяване изглежда екзотично, рискът от ухапване от комар е само в тропиците. Но доскоро можеше да застраши хората почти навсякъде по земното кълбо, с изключение на най-студените региони. По време на Гражданска войнаВ Съединените щати около милион души се разболяха от малария.

Днес маларията е най-разпространена в Субсахарска Африка. Но рискът някой да пренесе заразата в други страни остава. Всяка година до един милион души умират от тази треска. И до 250 милиона души се заразяват всяка година. Лекарите отбелязват, че през последните 40 години проблемът с маларията става все по-актуален.

Страх от вируса

Разбира се, вече сме преборили много болести. Но вирусите и бактериите също не стоят неподвижни. Подобно на други живи организми, те се развиват, мутират и стават имунизирани срещу нашите лекарства. Един и същи грип се „обновява“ почти всяка година и всяка година е необходима нова ваксина срещу него. Възможно е под една или друга форма да се върнат и други болести като чумата.

Но не само старите приятели като маларията заплашват човечеството. Научният прогрес е безусловно благо, но само ако е добре контролиран. Кой знае как новите патогени се съхраняват в епруветки в различни лаборатории по света? И къде е гаранцията, че няма да се освободят? Изглежда като сценарий на пост-апокалиптичен филм, но може да стане реалност.

За да видите това видео, моля, активирайте JavaScript и обмислете надстройка до уеб браузър, който
поддържа HTML5 видео

Епидемиите от свински грип, дори ако смъртните случаи не надхвърлят 100 души, получават най-широко медийно отразяване. Въпреки че пристъпите на обикновения грип убиват хиляди хора, свинският вид е това, което тревожи всички. В края на краищата то заплашва да се превърне в пандемия, превръщайки се в огнище на инфекциозна болест в голяма географска област.

Историята познава много случаи на масови епидемии, някои са били толкова мощни, че са свалили правителства или дори са унищожили цели цивилизации. Свинският грип най-вероятно ще бъде победен и забравен. Ще ви разкажем за 10-те най-ярки случая на епидемии, оставили огромна следа в историята.

Атинската чума. Тази епидемия избухва в Гърция по време на Пелопонеската война през 430 г. пр.н.е. Историците никога не са успели да стигнат до консенсус дали това е чума, едра шарка, тиф или морбили. Разглеждат се всички болести, като общоприетата версия е бубонна чума. Болестта започва, когато жителите на Атина се крият зад стените на своя град-държава за защита от настъпващата спартанска армия. Стана неизбежното струпване на хора хранителна средаза чумата, която според слуховете е убила всеки трети жител на Атина и всеки трети воин. Градският лидер Перикъл също е сред жертвите на епидемията. Епидемията е описана от историка Тукидид, започва в Етиопия и преминава през Египет и Либия. В резултат на това Атина, която доминираше в Гърция по това време, завинаги загуби статута си на лидер на елинската цивилизация.

Антонинова чума. Днес е общоприето, че тази пандемия е била епидемия от морбили или едра шарка. Антонинската чума е същата епидемия, довела до упадъка на Римската империя от 165 до 180 г. сл. Хр. Подозира се, че болестта, известна още като чумата на Гален (именно този лекар я описва), е пренесена в Рим от войски, завръщащи се от войната на Изток. Историците смятат, че в разгара си епидемията е убила всеки четвърти от заразените, което е общо около 5 милиона души. Дори двама римски императори са станали жертва на чумата. Подобни болести избухнаха през 251 г. и имаше причина да се смята, че Антонинова чума се е върнала. Новата вълна беше наречена Кипърската чума, беше толкова силна, че само в Рим на ден умираха до 5 хиляди души.

тиф. Болестта е известна със способността си да се разпространява бързо в тесни и нехигиенични условия. Тифът е отговорен за милиони смъртни случаи само през 20 век. Заболяването се наричаше още лагерен или затворнически тиф, тъй като избухна както на фронтовата линия по време на войната, така и в затворите и лагерите, където затворниците бяха държани в тесни помещения. Смята се, че пандемията е убила около 8 милиона германци само по време на 30 години война през 20 век. Добре документирано е, че тифът е бил една от основните причини за смърт в нацистката епоха. концентрационни лагери. Едно от най-известните действия на тифа е смъртта на френската армия по време на нахлуването в Русия през 1812 г. В армията на Наполеон епидемията уби около 400 хиляди войници, което е повече от загиналите директно в битка.

Седем пандемии от холера.Холерата се превърна в една от най-опасните болести в историята, особено вълната от „седемте пандемии“. По време на него от 1816 до 1960 г. загиват десетки милиони хора. Заболяването се предава чрез замърсена храна или вода. Първите жертви се появяват в Индия; смята се, че холерата е убила до 40 милиона души там от 1817 до 1860 г. След това епидемията се разпространява в Европа и Америка, където в средата на 19 век умират повече от сто хиляди души. Въпреки че периодичните огнища на холера все още се появяват тогава, медицинският прогрес значително отслабва смъртоносните й ефекти. Някога смъртността от болестта е била поне 50 процента, но днес тя застрашава живота само в най-редките случаи.

Трета пандемия.Третата пандемия беше третото и най-голямо огнище на бубонна чума след Чумата на Юстиниан и Черната смърт. Всичко започва в Китай през 1850 г., като в крайна сметка се разпространява във всичките шест населени континента на планетата. Пандемията на практика изчезна едва в средата на 20 век. Въпреки съвременно нивомедицина, пандемията в крайна сметка уби около 12 милиона души в Китай и Индия. Днес болестта се счита за неактивна, въпреки че през 1995 г. са докладвани изолирани случаи на бубонна чума в западните Съединени щати.

Едра шарка. Въпреки че е успешно изкоренена днес, едрата шарка успя да опустоши Америка, когато европейските заселници за първи път пристигнаха там през 15 век. От всички болести, пренесени в Новия свят, едрата шарка стана най-опасната. На болестта се приписва смъртта на милиони местни хора в Северна и Централна Америка. Именно едрата шарка е унищожила цивилизациите на инките и ацтеките. Това заболяване се смята за основният фактор, под влиянието на който тези древни цивилизации са се оставили да бъдат завладени от испанците. И в Европа епидемиите също бяха ужасни. Историците смятат, че едрата шарка е убила 60 милиона души само през 18 век.

Чумата на Юстиниан. Тази пандемия се счита за една от първите, отразени в исторически бележки. Чумата на Юстиниан е особено опасна вълна от болести, избухнала във Византийската империя около 541 г. Днес е трудно да се говори за точния брой на жертвите, смята се, че около 100 милиона души са загинали по света. В пика на епидемията до 5 хиляди души умираха всеки ден, като всеки четвърти смъртен случай беше в Източното Средиземноморие. В допълнение към тази зашеметяваща смъртност, пандемията придоби и политически нюанси. Такъв удар върху Византия не можеше да мине безследно, империята скоро се разпадна, безвъзвратно загубила своя блясък. Самата чума премина през почти всички страни от онова време - от Англия до Китай, променяйки значително хода на европейската история.

испански грип. Тази епидемия пристигна в резултат на опустошенията от Първата световна война. В резултат на това испанският грип от 1918 г. се смята за една от най-тежките пандемии в историята. Експертите смятат, че този вид грип е заразил около 30% от цялото население на света. В резултат на това загинаха повече от 100 милиона души. Впоследствие вирусът е идентифициран като щам H1N1. Той се появява като вълна, често изчезва в обществото толкова бързо, колкото се е появил. Правителствата на много страни, страхувайки се от народни бунтове, направиха всичко, за да омаловажат тежестта на епидемията и нейните последици. Използвана е дори военна цензура. Само Испания, неутрална по време на световната война, позволи публикуването на изчерпателни новини и доклади за новата епидемия. Ето защо пандемията в крайна сметка стана известна като испанския грип.

Бубонна чума (Черна смърт).Тази пандемия е най-известната в историята на нашата цивилизация. Черната смърт е епидемия, чието масово огнище опустошава Европа през по-голямата част от 14 век. Това заболяване се характеризира с кървящи язви по цялото тяло и топлина. Историците изчисляват, че това огнище на чума е убило между 75 и 200 милиона души. 45-50% от общото население на Европа е унищожено. В продължение на още сто години чумата се появяваше тук и там, напомни за себе си и взе още хиляди жертви. Последното му голямо огнище е отбелязано в Лондон през 1600 г.

Историческите хроники съдържат информация за множество жертви, починали от смъртоносни болести. В тази статия ще говорим за най-ужасните епидемии, известни на човечеството.

Известни епидемии от грип

Вирусът на грипа постоянно се модифицира, така че намирането на панацея за лечение на това опасно заболяване е трудно. Световната история познава няколко случая на грипни епидемии, отнели милиони животи.

испански грип

Испанският грип шокира населението на Европа след Първата световна война. От 1918 г. тя се смята за една от най-лошите пандемии в историята. Повече от 30 процента от световното население е било заразено с вируса и повече от 100 милиона инфекции са довели до смърт.

Правителствата на повечето страни предприеха мерки, за да скрият мащаба на бедствието. Надеждни и обективни новини за епидемията имаше само в Испания, поради което болестта по-късно стана известна като „испански грип“. Този грипен щам по-късно е наречен H1N1.

Птичи грип

Първите данни за птичия грип през 1878 г. са описани от ветеринарен лекар от Италия Едуардо Перончито. Щамът H5N1 получава съвременното си име през 1971 г. Първата инфекция с вируса е регистрирана през 1997 г. в Хонконг - установено е, че вирусът се предава на хората от птица. Заболели са 18 души, 6 от които са починали. Нова светкавицаЗаболяването се появи през 2005 г. в Тайланд, Виетнам, Индонезия и Камбоджа. Тогава бяха ранени 112 души, а 64 загинаха.

Изследователите все още не говорят за епидемия от птичи грип. Те обаче не отричат ​​и опасността от появата му, тъй като хората нямат имунитет срещу мутирали вируси.

Свински грип

В някои страни свински грипнаречен "мексикански грип" или "северноамерикански грип". Първият случай на това заболяване е регистриран през 2009 г. в Мексико, след което бързо започва да се разпространява в целия свят, достигайки бреговете на Австралия.

На този вид грип е определена 6-та, най-висока степен на заплаха. В света обаче имаше много скептици, които се отнасяха към „епидемията“ с подозрение. Като предположение беше представена версия за заговор между фармацевтичните компании и Световната здравна организация.

По време на проверката на този факт разследващите органи установиха, че някои експерти на СЗО, отговорни за обявяването на пандемия, са получили пари от фармацевтични концерни.

Известни епидемии от ужасни болести

Бубонна чума или черна смърт

Бубонната чума, или както я наричат ​​още Черната смърт, е най-известната пандемия в историята на цивилизацията. Основните признаци на това ужасна болест, който бушува в Европа през 14 век, има кървящи язви и висока температура.

Историците смятат, че Черната смърт е убила между 75 и 200 милиона души. В продължение на повече от 100 години са възниквали огнища на бубонна чума различни частиевропейския континент, разпространявайки смърт и разрушение. Последното огнище на тази епидемия е регистрирано през 1600 г. в Лондон.

Чумата на Юстиниан

Чумата на Юстиниан избухна за първи път през 541 г. във Византия и отне около 100 милиона живота. На източното крайбрежие Средиземно мореВ резултат на епидемията е починал всеки четвърти.

Тежки последствиятази пандемия засегна цяла Европа. Но най-големи загуби понесе някогашната велика Византийска империя, която така и не успя да се възстанови от такъв удар и скоро изпадна в упадък.

Едра шарка

Редовни епидемии от едра шарка опустошават планетата, докато болестта не е победена от учените в края на 18 век. Според една от версиите едрата шарка е причината за смъртта на цивилизациите на инките и ацтеките.

Смята се, че племената, отслабени от болести, са се оставили да бъдат завладени от испанските войски. Европа също не беше пощадена от едра шарка. Особено драматично избухване на болестта през 18 век отне живота на 60 милиона души.

На 14 май 1796 г. английският хирург Едуард Дженър ваксинира 8-годишно момче срещу едра шарка, която дава положителен резултат. Симптомите на заболяването започнаха да отшумяват, но на място бивши язвиостанаха белези. Последният случай на заразяване с едра шарка е регистриран на 26 октомври 1977 г. в град Марка в Сомалия.

Седем пандемии от холера

Седем продължителни епидемии от холера обхващат историята от 1816 до 1960 г. Първите случаи бяха регистрирани в Индия, основната причина за инфекцията беше нехигиенични условияживот. Около 40 милиона души са починали в резултат на заразяване с остра чревна инфекция.

тиф

Тифът принадлежи към група инфекциозни заболявания, предавани от болен на здрав чрез въшки. През 20 век това заболяване убива милиони хора в резултат на огнища на фронтовите линии и в концентрационните лагери.

Най-лошата епидемия в света днес

През февруари 2014 г. светът се разтърси нова заплахапандемия – вирус Ебола. Първите случаи на заболяването са регистрирани в Гвинея, след което треската бързо се разпространява в съседните страни - Либерия, Нигерия, Сиера Леоне и Сенегал. Това огнище е наречено най-лошото в историята на вируса Ебола.

Смъртността от тази треска, според СЗО, достига 90%, а лекарите нямат ефективно лекарствосрещу вируса. В Западна Африка повече от 2700 души са починали от това заболяване, докато епидемията продължава да се разпространява по света, обхващайки страни, които преди това не са засегнати от този вирус.

Според сайта някои заболявания не са заразни, но това ги прави не по-малко опасни. Представяме списък с най-редките болести в света.
Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen

Въведение…………………………………………………………………………………….3

1. Епидемии и инфекциозни болести. Инфекциозни агенти………..5

антракс

Туларемия

• тиф

2. Големи епидемии. Пандемия………………………………………………………7

3. Причини за възникване на епидемични огнища…………………………….....9

4. Механизми и пътища на предаване……………………………………...9

Въздушен

Фекално-орален

Предаване

Контактно-битови

5. Общи предпазни мерки при епидемии и болести…………12

Предпазни мерки

Помощ при инфекциозни заболявания

Заключение…………………………………………………………………………………... 16

Използвана литература………………………………………………………......... 17

Въведение

Епидемия (на гръцки ἐπιδημία - обща болест) - широко разпространение на всяка инфекциозна болест (чума, едра шарка, коремен тиф, холера, дифтерия, скарлатина, морбили, грип).

Инфекциозните заболявания са широко разпространени в целия свят и се причиняват от различни микроорганизми. „Заразните“ болести са известни от древни времена, сведения за тях могат да бъдат намерени в най-старите писмени паметници: в индийските Веди, съчинения Древен Китайи Древен Египет.

Изследването на инфекциозните болести се развива заедно с напредъка в други области научно познаниеи се определяше, подобно на тях, от развитието на социално-икономическата основа на обществото. Окончателното решение на въпроса за съществуването на невидими за невъоръжено око живи същества принадлежи на холандския натуралист Антонио Ван Льовенхук (1632 - 1723), който открива свят от непознати за него малки същества. Но дори и след това откритие микробите все още не са окончателно признати като причинители на инфекциозни заболявания, въпреки че някои изследователи се опитаха да установят тяхната роля. Така руският лекар Д. С. Самойлович (1744 - 1805) доказва заразността на чумата и дезинфекцира нещата на пациентите, а също така се опитва да ваксинира срещу това заболяване. През 1782 г. той използва микроскоп, за да търси причинителите на чумата.

Средата на 19 век се характеризира с бързо развитие на микробиологията. Големият френски учен Луи Пастьор (1822 - 1895) установява участието на микробите във ферментацията и гниенето, тоест в процесите, които постоянно се случват в природата; той доказва невъзможността за спонтанно генериране на микроби, научно обосновава и въвежда в практиката стерилизация и пастьоризация. Пастьор е отговорен за откриването на причинителите на кокоша холера, септицемия, остеомиелит и др. Пастьор разработи метод за приготвяне на ваксини чрез изкуствено отслабване (атенюация) на вирулентни микроби за превенция на инфекциозни заболявания - метод, който се използва и днес . Те са били подготвени с ваксини срещу антракс и бяс.

В по-нататъшното развитие на микробиологията огромна заслуга принадлежи на немския учен Роберт Кох: (1843 - 1910). Разработените от него методи за бактериологична диагностика позволиха да се открият причинителите на много инфекциозни заболявания.

Накрая през 1892 г. вирусите са открити от руския учен Д. И. Ивановски (1864 - 1920).

Едновременно с развитието на медицинската микробиология се усъвършенстват и клиничните познания на лекарите. През 1829 г. Чарлз Луис описва подробно клиничната картина на коремния тиф, разграничавайки това заболяване от групата на „трески“ и „треска“, която преди това включваше всички заболявания, протичащи с висока температура. През 1856г Тифът е изолиран от групата на „трескавите заболявания“, а през 1865 г. - рецидивираща треска. Големите постижения в областта на изучаването на инфекциозните болести принадлежат на изключителните руски професори S.P. Боткин, А.А. Остроумов, Н. Ф. Филатов. С. П. Боткин установява инфекциозен характертака наречената катарална жълтеница - заболяване, известно днес като болест на Боткин. Той описва клиничните характеристики на коремния тиф. Негов ученик

проф. Н. Н. Василиев (1852 - 1891) идентифицира "инфекциозната жълтеница" (иктерогеморагична лептоспироза) като самостоятелно заболяване. Прекрасен педиатър проф. Н. Ф. Филатов е първият, който изучава и описва жлезистата треска - инфекциозната мононуклеоза, заболяване, което днес е известно като болест на Филатов.

Успешно се развива и епидемиологията. Благодарение на I.I. Мечников (1845 - 1916) и много други изследователи в края на миналия век създават последователно учение за имунитета (имунитета) при инфекциозни заболявания. Отворете I.I. Мечников през 1882-1883 г. Феноменът на фагоцитозата, който постави основите на учението за имунитета, отвори перспективи в профилактиката и лечението на инфекциозни заболявания. Тези открития направиха възможно разработването и прилагането на серологични тестове (аглутинация, преципитация и др.) тестове в клиниката за лабораторна диагностикаинфекциозни заболявания. Голяма заслуга за развитието на имунологията и теорията за инфекцията принадлежи на N.F. Гамалея (1859 - 1949), който също открива феномена на бактериофагията.

След Великата октомврийска социалистическа революция у нас се откриха широки възможности за разработване на научно обосновани методи за борба с инфекциозните заболявания. Борбата с инфекциозните болести в СССР стана широко разпространена. Създадена е мрежа от противоепидемични институции, открити са инфекциозни болници, създадени са отделения по инфекциозни болести в медицинските институти, създадени са специални изследователски институти, които изучават инфекциозните заболявания, методите за тяхното предотвратяване и пълно премахване.

Заслугите на съветските учени в изучаването на въпросите за специфичната профилактика на инфекциозните заболявания са огромни. В момента успешно се използват високоефективни живи ваксини срещу бруцелоза, едра шарка, антракс, туларемия, чума, лептоспироза и някои други заболявания. През 1963 г. съветските учени А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков са удостоени с Ленинска награда за разработване на ваксина срещу детски паралич.

Различни химикали отдавна се използват за лечение на инфекциозни заболявания. По-рано от други, запарка от хининова кора се използва за лечение на малария, а от 1821 г. - хинин. В началото на 20-ти век бяха освободени препарати с арсен (арсацетин, салварсан, неосалварсан и др.), Които все още се използват успешно за лечение на сифилис и антракс. През 30-те години на нашия век са получени сулфонамидни лекарства (стрептоцид, сулфидин и др.), Които отбелязват нов период в лечението на инфекциозни пациенти. И накрая, през 1941 г. е получен първият антибиотик - пеницилин, чието значение е трудно да се надценява. За производството на пеницилин е важна работата на местните учени V.A. Манасейн, А. Г. Полотебнов, английски микробиолог Александър Флеминг. Стрептомицинът е произведен през 1944 г., хлоромицетинът - през 1948 г., а хлоромицетинът - през 1948 - 1952 г. - тетрациклинови лекарства. Сега антибиотиците са основното лечение за повечето инфекциозни заболявания.

Наред с успехите в областта на профилактиката и лечението на много инфекциозни заболявания, в момента има значителни постижения в областта на тяхното клинично изследване. Само по време на последните годиниОткрити са и са изследвани няколко нови инфекциозни заболявания, предимно с вирусна етиология. Много внимание се отделя на въпросите на патогенезата, клиничните особености на съвременния ход на инфекциозните заболявания, по-специално при ваксинирани хора; Методите за лечение се усъвършенстват.

Изследванията в областта на инфекциозната патология продължават на широк фронт.

Епидемии и инфекциозни заболявания

Епидемията е масово разпространение на инфекциозно заболяване на хората, прогресиращо във времето и пространството в рамките на определен регион, значително надвишаващо нивото на заболеваемост, обикновено регистрирано на дадена територия. Епидемията, като извънредна ситуация, има огнище на инфекция и престой на хора, болни от инфекциозно заболяване, или територия, на която в рамките на определен период от време е възможно заразяване на хора и селскостопански животни с патогени на инфекциозно заболяване.

Основата на епидемията, причинена от социални и биологични фактори, е епидемичният процес, т.е. непрекъснатият процес на предаване на инфекциозния агент и непрекъсната верига от последователно развиващи се и взаимосвързани инфекциозни състояния (болест, бактериален носител).

Понякога разпространението на болестта има характер на пандемия, т.е. обхваща териториите на няколко държави или континенти при определени природни или социално-хигиенни условия. В дадена област за дълъг период от време може да се регистрира относително висока заболеваемост. Възникването и протичането на епидемията се влияе както от процесите, протичащи в природни условия, и главно социални фактори(общинно благоустройство, битови условия, здравеопазване и др.).

Инфекциозните заболявания при хората са заболявания, причинени от патогени и предавани от заразен човек или животно на здраво. Всяка година повече от 1 милиард души на Земята страдат от инфекциозни заболявания.

Причинителят на заболяването прониква в определени органи, размножава се и отравя тялото с продуктите на жизнената си дейност. Способността на някои микроорганизми да причиняват заболявания се нарича тяхната патогенност.

Предаването на патогени от болни на здрави хора става чрез околната среда по различни начини. Например, патогените на чревни инфекции се предават чрез вода, храна и се пренасят от мухи и оси. Най-опасните патогени са тези, предавани по въздуха с капчици слюнка, отделяни при говорене, кашляне, кихане (например грип, морбили, варицела, дифтерия и др.), тъй като най-често водят до епидемии.

Най-опасните заболявания, които приемат формата на епидемия:

болест	Метод на разпространение	Латентен период, дни	Продължителност на загубата на ефективност, дни	Смъртност без лечение, %
Чума	Пръскане във въздуха; замърсяване на вода, храна, битови предмети; изкуствено заразяване на вектори.		7 – 14 (с бубонна форма)	100 (за белодробни и септични форми)
антракс	Пръскане на спори във въздуха, изкуствено заразяване на вектори			До 100 (с белодробна чревна форма)
Туларемия	Пръскане на спори във въздуха
холера
	Проникват в тялото през малки чупки в кожата

чума -остро естествено фокално инфекциозно заболяване, причинено от бацил

чума - Yersinia pestis. Отнася се за особено опасни инфекции. По света има редица природни огнища, където постоянно се среща чума в малък процент от живеещите там гризачи. Епидемиите от чума сред хората често се причиняват от миграцията на плъхове, заразени в естествени огнища. От гризачи на хора микробите се предават чрез бълхи, които при масова смърт на животните сменят гостоприемника си. В допълнение, възможен път на заразяване е, когато ловците обработват кожите на убити заразени животни. Принципно различна е инфекцията от човек на човек, осъществявана по въздушно-капков път. Има съобщения за спорадични случаи на чума в различни страни, включително в САЩ.

Чумен агентСъщо така е стабилен при ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти веднага. Влиза в тялото през кожата (при ухапване от бълха), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт и конюнктивата.

Когато човек е ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без проява на лимфангит. Размножаване на бактерии в макрофаги лимфни възливоди до рязкото им увеличаване, сливане и образуване на конгломерат (бубонна форма). По-нататъшната генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в условията на съвременна антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. Въпреки това, от епидемиологична гледна точка, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, самият болен става източник на инфекция, но в същото време белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек - изключително опасна, с много бърз ход.

антракс- остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите. При хората се среща под формата на кожна, белодробна, чревна и септична форма.

Патоген- относително голям антраксен бацил; образува спори и капсула. Вегетативната форма на патогена умира без достъп на въздух, при нагряване или излагане на дезинфектанти. Спорите на патогена са много стабилни във външната среда.

туларемия -остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с треска, обща интоксикация, увреждане на лимфната система, кожата, лигавиците и в случай на аерогенна инфекция, белите дробове: класифицира се като зооноза с естествена локализация. Разпространен в много региони на Русия, източник на инфекция са много гризачи.

Патогенса малки кокоподобни пръчици, грам-отрицателни, стабилни във външна среда. Туларемията се характеризира с различни инфекциозни врати. Различават се следните пътища на заразяване: през кожата (контакт със заразени гризачи, трансмисионно предаване от кръвосмучещи насекоми), през лигавиците на храносмилателните органи (консумация на заразена вода и храна) и дихателния тракт (вдишване). от заразен прах). Клиничните форми на заболяването са тясно свързани с портала на инфекцията. При контактна и трансмисивна инфекция се развиват бубонни и кожно-бубонни форми на заболяването, при аспирация - пневмония, при храносмилателни - чревни и ангинозно-бубонни форми на туларемия. При заразяване през конюнктивата възниква окулобубонната форма. След боледуване се изгражда имунитет.

холера- остро инфекциозно заболяване. Характеризира се с развитие на водниста диария и повръщане, нарушения на водно-електролитния метаболизъм, развитие на хиповолемичен шок и нарушена бъбречна функция. Отнася се за особено опасни инфекции.

Патоген- Вибрио холера от две разновидности. Ефектът на екзотоксина от Vibrio cholerae върху епитела на лигавицата на тънките черва се дължи на загубата на телесна течност. Морфологични промени епителни клеткии няма подлежаща тъкан на чревната стена.

тиф -остро рикетсиозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, обща интоксикация, увреждане на кръвоносните съдове и нервната система. Възможни са рецидиви на заболяването след много години (болест на Brill). Отнася се за трансмисивни антропонози, предавани от въшки.

Патоген- рикетсия на Провачек; проникват в тялото през най-малкото увреждане на кожата по време на надраскване, придружено от триене на заразени въшки екскременти в кожата; размножават се в съдовия ендотел, причинявайки васкулит, водещ до нарушения на кръвообращението. Най-изразени промени се наблюдават в мозъка, надбъбречните жлези и кожата. Когато рикетсията се разпадне, се отделя ендотоксин, който причинява обща интоксикация.

Големи епидемии

Пандемията (на гръцки πανδημία - целият народ) е епидемия, характеризираща се с появата на нов вирус или инфекциозна болест, срещу която човешката популация няма имунитет, и водеща до няколко едновременни епидемии по света с огромен брой заболявания и смъртни случаи ( например холера, грип).

Известни пандемии

Пелопонеска война (430 г. пр. н. е.) - Тифът убива една четвърт от атинската армия и една четвърт от населението в рамките на 4 години. Болестта фатално отслаби господството на Атина, но смъртоносността на болестта й попречи да се разпространи широко, което означава, че болестта убива заразените по-бързо, отколкото той може да предаде болестта. Точната причина за епидемията не беше известна до 2006 г., когато анализът на зъбите, открити при разкопки на масов гроб под Акропола в Атина, разкри наличието на тифна бактерия.

Чума

Юстинианова чума (541-700) – пренесена във Византия от Египет.

Черната смърт е пандемия от бубонна чума, пренесена от Източен Китай, преминала през Европа в средата на 14 век (1347-1351). Загиват до 34 милиона души (една трета от населението на Европа).

ХИВ- Според Обединената програма на ООН за ХИВ/СПИН (UNAIDS) и Световната здравна организация (СЗО) от 1981 до 2006 г. 25 милиона души са починали от заболявания, свързани с ХИВ инфекцията и СПИН. До началото на 2007 г. около 40 милиона души по света (0,66% от световното население) са били носители на ХИВ.

Грип

Испански грип (щам H1N1) - през 1918-1919 г. болестта отнема живота на 40-50 милиона души.

Азиатски грип (щам H2N2) - около 70 хиляди души са починали през 1957-1958 г.

Хонконгски грип (щам H3N2) - около 34 хиляди души са починали през 1968-1969 г.

Птичи грип (щам H5N1) - уби около 360 души между 2003 и 2008 г.

Свински грип (щам H1N1) - уби около 1900 души през 2009-2010 г.

В древни погребения се откриват следи от някои болести. Например следи от туберкулоза и проказа са открити върху египетски мумии (2-3 хиляди години пр. н. е.). Симптомите на много заболявания са описани в древните ръкописи на цивилизациите на Египет, Индия, Шумер и др. Така първото споменаване на чумата се намира в древен египетски ръкопис и датира от 4 век пр. н. е.

Причините за епидемии са ограничени. Например, беше открита зависимостта на разпространението на холерата от слънчевата активност; от шест нейни пандемии четири са свързани с пика на активното слънце. Епидемии възникват и по време на природни бедствия, които причиняват смъртта на голям брой хора, в страни, засегнати от глад, и по време на големи суши, които обхващат големи територии.

Ако в засегнатата област се появи фокус на инфекциозна инфекция, той се въвежда карантинаили наблюдение. Постоянни карантинни мерки се извършват и от митниците по държавните граници.

Карантината е система от противоепидемични и защитни мерки, насочени към пълно изолиране на източника на инфекция от околното население и елиминиране на инфекциозни заболявания в него. Около огнището е поставена въоръжена охрана, забранени са влизането и излизането, както и изнасянето на имущество. Доставките се извършват през специални пунктове под строг лекарски контрол.

Наблюдението е система от изолационни и ограничителни мерки, насочени към ограничаване на влизането, излизането и общуването на хора на територия, обявена за опасна, засилване на медицинското наблюдение, предотвратяване на разпространението и елиминиране на заразни болести. Наблюдението се въвежда при установяване на патогени, които не са класифицирани като особено опасни, както и в райони, непосредствено прилежащи към границата на карантинната зона.

Още лекарства Древен святтакива методи за борба с епидемиите са били известни като премахване на болни хора от града, изгаряне на неща на болни и мъртви (например в Асирия, Вавилон), включване на онези, които са се възстановили от грижи за болни (в Древна Гърция), забрана на посещение болни и извършване на ритуали с тях (в Русия). Едва през тринадесети век карантината започва да се използва в Европа. За изолиране на прокажени са създадени 19 хиляди колонии от прокажени. На болните било забранено да посещават църкви, пекарни и да използват кладенци. Това помогна да се ограничи разпространението на проказата в цяла Европа.

На този моменткарантината и наблюдението са най-надеждните начини за борба с епидемиите.

Обикновено продължителността на карантината и наблюдението се определя въз основа на продължителността на максималния инкубационен период на заболяването. Изчислява се от момента на хоспитализация на последния пациент и края на дезинфекцията.

Основните причини за епидемични взривове.

Епидемия възниква, когато патогенът се разпространи сред възприемчива популация. Интензивността на епидемичния процес се влияе от много фактори на околната среда. Чувствителността към инфекция е характерна за тези популации, които не са придобили имунитет чрез предишни контакти с причинителя на това заболяване. Имунитетът възниква не само като следствие от предишно заболяване, но и след ваксинация с лекарства, съдържащи антигени на специфичен патоген. Понякога има примери, че инфекцията с един патоген може да предпази от инфекция, причинена от друг; Така инфекцията с вируса на кравешка шарка предпазва от едра шарка.

В зависимост от това как се разпространява инфекцията, податливите популации могат да бъдат защитени чрез изключване на техния контакт 1) с вече болни индивиди;

2) с патогенни вектори, като комари, бълхи или въшки; 3) с предмети, които предават инфекция, например вода, която може да бъде замърсена с патоген; 4) с животни, които служат като резервоар на инфекция, като плъхове.

Механизми и пътища на предаване на инфекцията

Всяко инфекциозно заболяване има свой собствен път на предаване на микроорганизми, който се е образувал в процеса на еволюцията и е основният начин за запазване на патогена като вид.

Има три фази на преход на патоген от един организъм към друг:

1) освобождаване на микробен агент от тялото в околната среда;

2) наличие на патогена в околната среда;

3) проникване на инфекция в напълно нов организъм.

Механизмът на предаване на инфекциозните агенти протича през тези три фази, но може да има свои собствени характеристики в зависимост от първичната локализация на патогена. Например, когато патогенът се открие в клетките на лигавицата на горните дихателни пътища, той се освобождава с издишан въздух, който съдържа микробни агенти в аерозоли (грип, ARVI, варицела, магарешка кашлица, скарлатина). Когато инфекцията е локализирана в клетките на стомашно-чревния тракт, тя може да се освободи чрез изпражнения и повръщано (дизентерия, холера, салмонелоза).

Когато патогенът е в кръвния поток, механизмът на неговото предаване ще бъде кръвосмучещи насекоми (рикетсиоза, чума, туларемия, енцефалит). Контактен механизъм - поради локализацията на микробите върху кожата.

В зависимост от първичното местоположение на патогена в човешкото тяло се разграничават четири механизма на предаване на инфекцията:

1) във въздуха;

2) фекално-орален (хранителен);

3) предаване;

4) контактно-битови.

Във въздуха (прах, вдишване)– един от най-разпространените и бързи начини за предаване на заразни болести. Болестите, причинени както от вируси, така и от бактерии, могат да се предават по този начин. Съпътстващият възпалителен процес на лигавиците на горните дихателни пътища допринася за разпространението на патогени. Голям брой микроби се отделят с капчици слуз при кашляне, кихане, говорене, плач, писъци. Силата на този път на предаване зависи от характеристиките (размерът на частиците е най-важен) на аерозолите. Големите аерозоли се разпръскват на разстояние от 2–3 m и бързо се утаяват, докато малките аерозоли покриват разстояние не повече от 1 m при издишване, но могат да останат окачени дълго време и да се движат на значителни разстояния благодарение на електрически заряди Брауново движение. Човешката инфекция възниква в резултат на вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз, които съдържат патогена. При този метод на предаване максималната концентрация на патогени ще бъде близо до източника на инфекция (пациент или бактериален носител). Когато се отдалечите от източника на инфекция, концентрацията на микроби намалява значително, но понякога това е достатъчно за развитието на болестта, особено ако детето е отслабено и патогенът има висока степен на патогенност. Описани са случаи, при които предаването на грип, морбили, варицеланастъпили на значителни разстояния, през вентилация, стълбища и коридори. Въздушно-капковият път на предаване зависи от стабилността на патогените във външната среда. Голям брой микроорганизми бързо умират при добавяне на аерозоли (грипни вируси, варицела, морбили), докато други са доста устойчиви и запазват своята жизнена активност и свойства за дълго време в прах (до няколко дни). Поради това детето може да се зарази при почистване на стая, игра с прашни играчки и т.н., този механизъм на предаване на „прах“ е ефективен при дифтерия, салмонелоза, туберкулоза, скарлатина, ешерихиоза и други заболявания.

Фекално-орално (храна)Пътят на предаване се осъществява при предаване на чревни инфекции, причинени както от вируси, така и от бактерии. Фактори на предаване в този случай са хранителни продукти, мръсни ръце, замърсена вода, мухи, различни предмети от бита. По този начин е възможно развитието на дизентерия, салмонелоза, стафилококов ентероколит и чревни инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми (които причиняват заболявания при неблагоприятни условия) - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. По-рядко по фекално-орален път се предават полиомиелит, бруцелоза, шап, скарлатина, дифтерия, йерсиниоза, хепатит А и др.. Заболяванията могат да се развият, когато хората консумират месо и мляко от болни животни, които не са били заразени. подложени на добра топлинна обработка (салмонелоза, шап, антракс, туларемия), но най-често хората се заразяват чрез консумация на хранителни продукти, съдържащи патогена. Замърсяването на продуктите се наблюдава на различни етапи от тяхната обработка, приготвяне и по-нататъшна продажба, което често е свързано с нарушения на технологичния процес и санитарните стандарти: чрез ръцете на работниците от хранително-вкусовата промишленост, прибори, оборудване, чрез контакт със съдържанието на стомашно-чревния тракт на заклани животни - носители на зараза, чрез гризачи и др.

Епидемия (на гръцки ἐπιδημία – обща болест, от ἐπι – върху, сред и δῆμος – хора) в превод от гръцки означава „ендемична болест сред хората“. От древни времена така се наричат ​​болестите, които прогресират във времето и пространството и надвишават нормалната заболеваемост на дадена територия. Но днес ще говорим за пандемии - епидемии, които се разпространяват в цяла държава, няколко държави или дори извън страната.

Чума

Когато става дума за епидемии, първото нещо, за което се сещаме, е Черната смърт, чумна пандемия, която унищожава значителна част от европейското население и обхваща Северна Африка и остров Гренландия през 1346-1353 г. Първото споменаване на тази ужасна болест датира от 1200 г. пр.н.е. Събитието е описано и в Стария завет: израилтяните са измъчвани от неуспехи във войната с филистимците; след поредната битка филистимците пленяват Ковчега на Завета и го доставят в град Азот в подножието на статуята на техния бог Дагон. Скоро чума връхлита града. Ковчегът бил изпратен в друг град, където отново избухнала болестта, а след това в трети град, в който царете на петте града на Филистия решили да върнат реликвата на мястото й, страхувайки се от нови жертви. Жреците на Филистейя свързват тази болест с гризачите.

Първата регистрирана световна епидемия от чума започва по време на управлението на византийския император Юстиниан I и продължава два века от 541 до 750 г. Чумата идва в Константинопол по средиземноморските търговски канали и се разпространява във Византия и съседните страни. През 544 г. в столицата умират до 5 хиляди души на ден, понякога смъртността достига 10 хиляди души. Общо загиват около 10 милиона души, а в самия Константинопол умират 40% от жителите. Чумата не пощади нито обикновените хора, нито кралете - с нивото на развитие на медицината и хигиената нищо не зависи от наличието на пари и начин на живот.

Чумата продължи многократно да „напада“ градовете. Това беше улеснено от развитието на търговията. През 1090 г. търговците донесли чумата в Киев, където продали 7 хиляди ковчега за няколко зимни месеца. Общо загинаха около 10 хиляди души. По време на епидемията от чума през 1096-1270 г. Египет губи над един милион жители.

Най-големият и най известна пандемиячумата се превръща в „Черната смърт” от 1346-1353 г. Източниците на епидемията са Китай и Индия; болестта достига Европа с монголски войски и търговски кервани. Най-малко 60 милиона души умряха, а в някои региони чумата унищожи между една трета и половината от населението. По-късните епидемии се повтарят през 1361 и 1369 г. Генетичните изследвания на останките на жертвите на болестта показаха, че епидемията е причинена от същия чумен бацил yersinia pestis - преди това имаше спорове коя болест е причинила много смъртни случаи през този период. Смъртността от бубонна чума достига 95%.

Важна роляв разпространението на болестта освен икономически фактор, а именно търговията, е била повлияна социално: войни, бедност и скитничество, и екологично: суша, валежи и други метеорологични бедствия. Липсата на храна причини отслабване на имунитета на хората и също така послужи като причина за миграцията на гризачи, носещи бълхи с бактерии. И, разбира се, хигиената в много страни беше ужасяваща (или просто несъществуваща) от гледна точка на съвременните хора.

През Средновековието отказът от житейските удоволствия и съзнателното наказване на греховното тяло са често срещани в монашеските среди. Тази практика включваше отказ от миене: „Онези, които са здрави по тялото, и особено тези, които са млади на възраст, трябва да се мият възможно най-малко“, каза Свети Бенедикт. Маси изпразнени казани потекоха като река по улиците на града. Плъховете бяха толкова бизнес както обикновено, те общуваха толкова тясно с хората, че по това време имаше рецепта в случай, че плъх ухапе или намокри някого. Друга причина за разпространението на болестта беше използването на мъртвите като биологично оръжие: по време на обсада крепостите бяха бомбардирани с трупове, което направи възможно унищожаването на цели градове. В Китай и Европа труповете са били изхвърляни във водни басейни, за да заразят населените места.

Третата чумна пандемия възниква в китайската провинция Юнан през 1855 г. Тя продължи няколко десетилетия - до 1959 г. броят на жертвите в световен мащаб падна до 200 души, но болестта продължи да се регистрира. В края на 19-ти и началото на 20-ти век има огнища на чума в Руската империя и СССР, в САЩ, Индия, Южна Африка, Китай, Япония, Еквадор, Венецуела и много други страни. Общо през този период болестта взе около 12 милиона живота.

През 2015 г. учени откриха следи от yersinia pestis в бълха от парче кехлибар на 20 милиона години. Пръчката е подобна на своите потомци и се намира в същата част на бълхата, както при съвременните разпространители на бактерията. По хоботчето и предните крайници на насекомото са открити петна от кръв. Тоест, разпространителят на чумата уж съществува от 20 милиона години и през цялото това време се е предавал по същия начин.

Въпреки че започнахме да мием ръцете си по-често и по-малко прегръщахме заразените плъхове, болестта не изчезна. Всяка година около 2,5 хиляди души се разболяват от чума. За щастие, смъртността е спаднала от 95% на 7%. Почти всяка година се регистрират отделни случаи в Казахстан, Монголия, Китай и Виетнам, Африка, САЩ и Перу. В Русия от 1979 г. до 2016 г. не е регистрирано нито едно чумно заболяване, въпреки че десетки хиляди хора са изложени на риск от инфекция в естествени огнища. Последният случай е регистриран на 12 юли 2016 г. - десетгодишно момче е прието в инфекциозно отделение с температура 40 градуса.

Едра шарка

Смъртността от едра шарка е до 40%, но възстановените хора губят зрението си напълно или частично, а по кожата остават белези от язви. Заболяването се причинява от два вида вируси Variola major и Variola minor, като смъртността при последните е 1-3%. Вирусите се предават от човек на човек без участието на животни, какъвто е случаят с чумата. Заболяване, което причинява много язви по тялото - пустули - е известно от началото на нашата ера.

Първите епидемии са наблюдавани в Азия: през 4 век в Китай, през 6 век в Корея. През 737 г. едрата шарка причинява смъртта на 30% от японското население. Първото доказателство за наличието на едра шарка на Запад се намира в Корана. През 6-ти век едрата шарка се разпространява във Византия, а след това мюсюлманските араби, които завладяват нови земи, разпространяват вируса от Испания в Индия. През 15 век в Европа почти всеки човек е боледувал от едра шарка. Германците имаха поговорка: „Малцина се спасяват от едра шарка и любов“. През 1527 г. едрата шарка, която дойде в Америка, отне милиони животи, покоси цели племена от аборигени (има версия, според която конквистадорите умишлено хвърляха одеяла, заразени с едра шарка, на индианците).

Едрата шарка е сравнявана с чумата. Въпреки че смъртността при последните беше много по-висока, едрата шарка беше по-често срещана - тя постоянно присъстваше в живота на хората, „пълнеше гробищата с мъртви, измъчваше постоянен страхвсички онези, които все още не са страдали от него.” В началото на 19 век в Прусия умират 40 хиляди души годишно. Всеки осми болен в Европа е починал, а сред децата шансът да умрат е едно към три. Всяка година до 20-ти век около милион и половина души са умирали от едра шарка.

Човечеството започна рано да се грижи за методите за лечение на това ужасна болест, освен да обличат пациента в червени дрехи, да се молят за здравето му и да го покриват със защитни амулети. Персийският учен Аз-Рази, живял през втората половина на 9-ти - първата половина на 10-ти век, отбелязва имунитета към повтарящи се заболяванияи споменава ваксинация с лека човешка едра шарка. Методът се състоеше в присаждане здрав човекгной от зряла пустула на пациент с едра шарка.

Методът идва в Европа през 1718 г., донесен от съпругата на британския посланик в Константинопол. След експерименти върху престъпници и сираци едра шарка е ваксинирана в семейството на британския крал, а след това и в други хора в по-голям мащаб. Ваксинацията дава 2% смъртност, докато едрата шарка убива десетки пъти повече хора. Но имаше и проблем: самата ваксина понякога причиняваше епидемии. По-късно се оказа, че четиридесет години вариация е причинила 25 хиляди повече смъртни случаи, отколкото едра шарка през същия период преди използването на този метод.

В края на 16 век учените открили, че кравешката шарка, която се проявява под формата на пустули при крави и коне, предпазва хората от инфекция едра шарка. Кавалеристите са много по-малко склонни да боледуват от едра шарка, отколкото пехотата. Много по-рядко от болестта умирали доячки. Първата публична ваксинация срещу кравешка шарка е извършена през 1796 г., тогава осемгодишното момче Джеймс Фипс получава имунитет и след месец и половина не успява да бъде ваксинирано срещу едра шарка. Войниците и моряците започват да се ваксинират през 1800 г задължителен, а през 1807 г. Бавария става първата страна, в която ваксинацията е задължителна за цялото население.

За да се инокулира, материалът от петното на един човек се прехвърля на друг човек. Лимфата се пренасяше заедно със сифилис и други болести. В резултат на това те решават да използват телешки петна като изходен материал. През 20 век ваксината започва да се изсушава, за да стане устойчива на температура. Преди това беше необходимо да се използват деца, наред с други неща: да се доставят от Испания до Северна и Южна АмерикаВаксината срещу едра шарка е била използвана при 22 деца в началото на 19 век. Двама са ваксинирани срещу шарка, а след появата на пустулите, следващите двама са заразени.

Болестта не е избягала Руска империя, той унищожава хората от 1610 г. в Сибир и Петър II умира от него. Първата ваксинация в страната е на Екатерина II през 1768 г., която решава да даде пример на своите поданици. По-долу е фамилният герб на благородника Александър Марков-Оспени, получил благородство, защото от ръката му е взет материал за присаждане. През 1815 г. е създаден специален комитет за ваксиниране срещу едра шарка, който ръководи съставянето на списък на децата и обучението на специалисти.

В RSFSR, указ за задължителни ваксинациие въведен за едра шарка през 1919 г. Благодарение на това решение броят на случаите намаля значително с времето. Ако през 1919 г. са регистрирани 186 хиляди пациенти, то през 1925 г. - 25 хиляди, през 1935 г. - малко повече от 3 хиляди. До 1936 г. едрата шарка е напълно унищожена в СССР.

По-късно са регистрирани огнища на заболяването. Московският художник Александър Кокорекин донася болестта от Индия през декември 1959 г. и я „дава“ заедно с подаръци на любовницата и съпругата си. Самият художник почина. По време на огнището от него са се заразили 19 души, а от тях още 23 души. Епидемията завърши със смърт за трима. За да избегне епидемия, КГБ проследи всички контакти на Кокорекин и намери любовницата му. Болницата беше поставена под карантина, след което населението на Москва започна да се ваксинира срещу едра шарка.

През 20 век до 500 милиона души са починали от едра шарка в Америка, Азия и Европа. Последният път, когато е регистрирана инфекция с едра шарка, е на 26 октомври 1977 г. в Сомалия. Че болестта е победена, Световна организацияздравословно състояние през 1980 г.

Към този момент както чумата, така и едрата шарка са останали до голяма степен в епруветки. Заболеваемостта от чумата, която все още застрашава някои региони, е спаднала до 2,5 хиляди души годишно. Едрата шарка, предавана от един човек на друг в продължение на хиляди години, беше победена преди повече от тридесет години. Но заплахата остава: поради факта, че ваксинирането срещу тези заболявания е изключително рядко, те лесно могат да бъдат използвани като биологични оръжия, което хората вече са правили преди повече от хиляда години.

холера

Холера е имало 7 пъти за по-малко от 200 години, а тиф - само през Първата световна война от него са починали 3,5 милиона души в Русия и Полша.

Холерата се причинява от подвижни бактерии - Vibrio cholerae, Vibrio cholerae. Вибрионите се размножават в планктон в солени и прясна вода. Механизмът на холерната инфекция е фекално-орален. Патогенът се елиминира от тялото чрез изпражненията, урината или повърнатото, а в нов организъм попада през устата – с мръсна вода или чрез неизмити ръце. Смесването води до епидемии Отпадъчни водис питейна вода и липса на дезинфекция.

Бактериите произвеждат екзотоксин, който в човешкото тяло предизвиква изтичане на йони и вода от червата, което води до диария и дехидратация. Някои видове бактерии причиняват холера, други причиняват холероподобна дизентерия.

Заболяването води до хиповолемичен шок, състояние, причинено от бързо намаляване на кръвния обем поради загуба на вода, и до смърт.

Холерата е позната на човечеството от времето на „бащата на медицината” Хипократ, починал между 377 и 356 г. пр.н.е. Той описва болестта много преди първата пандемия, започнала през 1816 г. Всички пандемии се разпространяват от долината на Ганг. Разпространението е улеснено от топлината, замърсяването на водата и масовото събиране на хора край реките.

Причинителят на холерата е изолиран от Робърт Кох през 1883 г. Основателят на микробиологията, по време на епидемии от холера в Египет и Индия, отглежда микроби върху покрити с желатин стъклени плочи от изпражненията на пациентите и чревното съдържание на труповете на мъртвите, както и от вода. Той успя да изолира микроби, които приличаха на извити пръчици, подобни на запетая. Вибрионите бяха наречени "запетая на Кох".

Учените са идентифицирали седем пандемии от холера:

Първа пандемия, 1816-1824 г
Втора пандемия, 1829-1851 г
Трета пандемия, 1852-1860 г
Четвърта пандемия, 1863-1875 г
Петата пандемия, 1881-1896 г
Шеста пандемия, 1899-1923 г
Седма пандемия, 1961-1975 г

Възможна причина за първата епидемия от холера е ненормалното време, което е причинило мутация на Vibrio cholerae. През април 1815 г. вулканът Тамбора изригна в днешна Индонезия, бедствие с магнитуд 7, което отне живота на десет хиляди жители на острова. Тогава до 50 000 души загинаха от последствията, включително от глад.

Едно от последствията от изригването е „годината без лято“. През март 1816 г. беше зима в Европа, имаше много дъжд и градушка през април и май, а в Америка имаше студове през юни и юли. Германия беше измъчвана от бури, а сняг валеше всеки месец в Швейцария. Мутация на Vibrio cholerae, вероятно съчетана с глад поради студено време, допринесе за разпространението на холерата през 1817 г. в цяла Азия. От Ганг болестта достигна Астрахан. Повече от 30 000 души загинаха в Банкок.

Пандемията беше спряна от същия фактор, който я започна: необичайният студ от 1823-1824 г. Общо първата пандемия продължи осем години, от 1816 до 1824 г.

Спокойствието беше краткотрайно. Само пет години по-късно, през 1829 г., на брега на Ганг избухва втора пандемия. Просъществува 20 години – до 1851г. Колониалната търговия, подобрената транспортна инфраструктура и движението на армиите помогнаха за разпространението на болестта по целия свят. Холерата достигна Европа, САЩ и Япония. И, разбира се, тя дойде в Русия. Пикът у нас е през 1830-1831 г. Холерни бунтове обхванаха Русия. Селяни, работници и войници отказаха да търпят карантина и високи цениза храна и затова убити офицери, търговци и лекари.

В Русия по време на втората епидемия от холера се разболяха 466 457 души, от които 197 069 починаха. Разпространението е улеснено от завръщането на руската армия от Азия след войните с персите и турците.

Третата пандемия датира от периода от 1852 до 1860 г. Този път само в Русия загинаха над един милион души.

През 1854 г. 616 души умират от холера в Лондон. Имаше много проблеми с канализацията и водоснабдяването в този град и епидемията доведе до факта, че започнаха да мислят за тях. До края на 16-ти век лондончани са вземали вода от кладенци и Темза, а също и срещу пари от специални резервоари. След това, в продължение на двеста години, по поречието на Темза бяха инсталирани помпи, които започнаха да изпомпват вода в няколко района на града. Но през 1815 г. канализацията е разрешена да бъде източена в същата Темза. Хората миеха, пиеха и готвеха храна във вода, която след това се пълнеше със собствените им отпадъци - цели седем години. Канализацията, от която имаше около 200 000 в Лондон по това време, не беше почистена, което доведе до „Голямата смрад“ от 1858 г.

Лондонският лекар Джон Сноу открива през 1854 г., че болестта се предава чрез замърсена вода. Обществото не обърна внимание на тази новина специално внимание. Сноу трябваше да докаже правотата си на властите. Първо, той убеди дръжката на щанда за вода на Broad Street, където беше центърът на епидемията, да бъде премахната. След това той състави карта на случаите на холера, която показва връзката между местоположението на болестта и нейните източници. Най-голямо числоса регистрирани смъртни случаи в близост до това водохващане. Имаше едно изключение: никой не умря в манастира. Отговорът беше прост - монасите пиеха изключително собствена бира. Пет години по-късно е приета нова схема на канализационната система.

Седмата и последна пандемия от холера започва през 1961 г. Причинено е от по-упорит заобикаляща средахолерен вибрион, наречен El Tor - по името на карантинната станция, където през 1905 г. е открит мутиралият вибрион.

До 1970 г. холерата Ел Тор се е разпространила в 39 страни. До 1975 г. се наблюдава в 30 страни. В момента опасността холерата да бъде внесена от някои страни не е изчезнала.

Най-високата скорост на разпространение на инфекцията се вижда от факта, че през 1977 г. епидемия от холера в Близкия изток се разпространи в единадесет съседни страни, включително Сирия, Йордания, Ливан и Иран, само за месец.

През 2016 г. холерата не е толкова тежка, колкото преди сто или двеста години. Много повече хора имат достъп до чиста вода, а канализацията рядко отива в същите водни тела, от които хората пият. Пречиствателни станциии ВиК са на съвсем друго ниво, с няколко степени на пречистване.

Въпреки че в някои страни все още има огнища на холера. Един от най-новите случаи на епидемия от холера започна (и продължава) в Хаити през 2010 г. Общо заразените са над 800 000 души. В пиковите периоди се разболяват до 200 души на ден. Страната е дом на 9,8 милиона души, което означава, че холерата е засегнала почти 10% от населението. Смята се, че епидемията е започнала от непалски миротворци, които са донесли холерата в една от главните реки на страната.

През октомври 2016 г. беше съобщено, че Аден, вторият по големина град в Йемен, има двеста случая на холера с девет смъртни случая. Болестта се разпространява чрез питейната вода. Проблемът се изостря от глада и войната. По последни данни има съмнения за холера при 4116 души в Йемен.

тиф

Под името „тиф“, което в превод от древногръцки означава „мътност на съзнанието“, се крият няколко инфекциозни заболявания наведнъж. Те имат един общ знаменател - те са придружени от психични разстройства на фона на треска и интоксикация. Коремният тиф е идентифициран като отделно заболяване през 1829 г., а рецидивиращата треска през 1843 г. Преди това всички подобни заболявания имаха едно име.

тиф

В Съединените щати тази треска все още е често срещана, като годишно се съобщават до 650 случая на болестта. Разпространението се доказва от факта, че между 1981 и 1996 г. треската е открита във всеки щат на САЩ с изключение на Хавай, Върмонт, Мейн и Аляска. Дори днес, когато медицината е на много по-високо ниво, смъртността е 5-8%. Преди изобретяването на антибиотиците, броят смъртни случаидостигна 30%.

През 1908 г. Николай Федорович Гамалея доказва, че бактериите, причиняващи тиф, се предават от въшки. Най-често - дрехи, което се потвърждава от огнища през студения сезон, периоди на "въшки". Гамалея обосновава значението на дезинсекцията за борба с тифа.

Бактериите влизат в тялото чрез гребени или други увреждания на кожата.
След като въшка е ухапала човек, болестта може да не се появи. Но веднага щом човек започне да сърби, той втрива чревния секрет на въшките, който съдържа рикетсии. 10-14 дни след инкубационния период започват втрисане, треска и главоболие. След няколко дни се появява розов обрив. Пациентите изпитват дезориентация, нарушение на говора и температура до 40 °C. Смъртността по време на епидемия може да достигне до 50%.

През 1942 г. Алексей Василиевич Пшеничнов, съветски учен в областта на микробиологията и епидемиологията, направи огромен принос в методологията за профилактика и лечение на тиф и разработи ваксина срещу него. Трудността при създаването на ваксина беше, че рикетсията не може да се култивира конвенционални методи- Бактериите изискват живи животински или човешки клетки. Съветски учен е разработил оригинален метод за заразяване кръвосмучещи насекоми. Благодарение на бързото стартиране на производството на тази ваксина в няколко института по време на Великата отечествена война, СССР успява да избегне епидемия.

Времето на първата епидемия от тиф е определено през 2006 г., когато са изследвани останките на хора, намерени в масов гроб под Акропола на Атина. Чумата на Тукидид убива повече от една трета от населението на Атина за една година през 430 г. пр.н.е. Съвременните молекулярно-генетични методи позволиха да се открие ДНК на причинителя на тиф.

Тифът понякога поразяваше армиите по-ефективно от живия враг. Втората голяма епидемия от това заболяване датира от 1505-1530 г. Италианският лекар Фракастор я наблюдава с френските войски, обсаждащи Неапол. По това време бяха отбелязани високи нива на смъртност и заболеваемост до 50%.

В Отечествената война от 1812 г. Наполеон губи една трета от войските си от тиф. Армията на Кутузов загуби до 50% от войниците си от тази болест. Следващата епидемия в Русия е през 1917-1921 г., този път умират около три милиона души.

Понастоящем за лечение на тиф се използват антибиотици от тетрациклиновата група и хлорамфеникол. За предотвратяване на заболяването се използват две ваксини: Vi-полизахаридната ваксина и Ty21a ваксината, разработени през 70-те години.

Коремен тиф

Коремният тиф се характеризира с висока температура, интоксикация, кожни обриви и лезии лимфна системадолната част на тънките черва. Причинява се от бактерията Salmonella typhi. Бактериите се предават по хранителен или фекално-орален път. През 2000 г. 21,6 милиона души по света са страдали от коремен тиф. Смъртността е 1%. Един от ефективните методи за превенция Коремен тиф- миене на ръце и съдове. Както и внимателното внимание към пия вода.

Болните получават обрив - розеола, брахикардия и хипотония, запек, увеличаване на обема на черния дроб и далака и, което е типично за всички видове тиф, летаргия, делириум и халюцинации. Пациентите са хоспитализирани и им се прилагат хлорамфеникол и бисептол. В най-тежките случаи се използват ампицилин и гентамицин. В този случай е необходимо пиене на много течности, възможно е добавянето на глюкозо-солеви разтвори. Всички пациенти приемат стимуланти за производство на левкоцити и ангиопротектори.

Рецидивираща треска

След ухапване от кърлеж или въшка, носител на бактерията, човек започва първата атака, която се характеризира с втрисане, последвано от треска и главоболие с гадене. Температурата на пациента се повишава, кожата изсъхва, пулсът се ускорява. Черният дроб и далакът се уголемяват и може да се развие жълтеница. Отбелязват се и признаци на сърдечно увреждане, бронхит и пневмония.

Пристъпът продължава от два до шест дни и се повтаря след 4-8 дни. Ако заболяването след ухапване от въшка се характеризира с една или две атаки, тогава рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, причинява четири или повече атаки, въпреки че те са по-леки клинични проявления. Усложнения след заболяването - миокардит, увреждане на очите, абсцеси на далака, инфаркти, пневмония, временна парализа.

За лечение се използват антибиотици - пеницилин, хлорамфеникол, хлортетрациклин, както и арсенови лекарства - новарсенол.

Смъртта от рецидивираща треска е рядка, освен в Централна Африка. Подобно на други видове тиф, заболяването зависи от социално-икономически фактори - по-специално от храненето. Епидемии сред групи от населението без достъп до квалифицирани здравеопазване, може да доведе до смъртност до 80%.

По време на Първата световна война в Судан 100 000 души са починали от рецидивираща треска, което е 10% от населението на страната.

Човечеството е успяло да овладее ин витро чумата и едрата шарка благодарение на високото ниво на съвременната медицина, но дори тези болести понякога достигат до хората. А заплахата от холера и тиф съществува дори в развитите страни, да не говорим за развиващите се, където всеки момент може да избухне нова епидемия.

Грип

Вирусно инфекциозно заболяване, наречено грип, чийто един щам само през 1918-1919 г. е убил повече от 50 милиона души от заразена една трета от населението на света, и туберкулоза, поради която 2 милиона души умират всяка година дори и сега.

Грипът е вирусно заболяване, а вирусите са много добри в мутирането. Общо учените са идентифицирали повече от две хиляди варианта на вируса. Няколко различни щама са убили стотици хиляди и дори милиони хора само през последните сто години. Всяка година до половин милион души умират от епидемии.

Хората на всякаква възраст са податливи на грип, но той може да бъде най-опасен за децата и възрастните хора. Най-често заболяването завършва със смърт, когато пациентът е над шестдесет и пет години. Епидемиите започват главно през студения сезон, при температури от +5 до -5, когато влажността на въздуха намалява, което създава благоприятни условияза навлизане на вируса в човешкото тяло през дихателните пътища.

След инкубационен период, който продължава до три дни, заболяването започва. Когато по време на заболяване почувствате дразнене в носа, трахеята или бронхите, това означава, че вирусът е проникнал в клетките на ресничестия епител и сега ги унищожава. Човекът кашля, киха и постоянно издухва носа си. След това вирусът навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. Температурата се повишава, появяват се главоболие и втрисане. След три до пет дни боледуване пациентът се възстановява, но остава уморен. При тежки формигрипът може да доведе до мозъчен оток и различни усложнения, включително развитие бактериални инфекции.

Най-голямата пандемия от „испанския грип“ по време на Първата световна война отне живота на повече от петдесет милиона души, според някои оценки - до стотици милиони. Това беше щамът H1N1 и се разпространи по целия свят. Името „испански грип“ е получено само поради факта, че епидемията, за която всички страни, участващи във войната, мълчаха, се говореше само в неутрална Испания.

Вирусът H1N1 е мутирал вирус, често срещан при дивите птици. Той идва само от две мутации в молекулата на хемаглутинина, повърхностния протеин на грипния вирус, който позволява на вируса да се прикрепи към клетка гостоприемник.

През 1918 г. в Испания 39% от населението на страната се заразява с грип, включително хора на двадесет и четиридесет години, които са най-малко изложени на риск от заразяване с болестта. Лицата на хората посиняват и се развива пневмония. Пациентите кашляха кръв, с която можеха да се задавят. късни етапи. Но най-често заболяването е безсимптомно. Някои хора обаче починаха още на следващия ден след заразяването.

Вирусът се разпространи по целия свят. Тя взе повече жертви за осемнадесет месеца, отколкото самата Първа световна война за четири години. Имаше десет милиона войници, убити във войната, дванадесет милиона цивилни и около петдесет и пет милиона ранени. Испанският грип уби между петдесет и сто милиона души и повече от петстотин милиона души бяха заразени. Епидемията не беше локализирана на една територия, а бушува навсякъде - в САЩ, Европа, RSFSR, Китай, Австралия. Разпространението беше улеснено от движението на войски и развитата транспортна инфраструктура.

Но защо да изброявате страните, в които вирусът е убил хора? По-добре да каже къде не го е правил. Той не стигна до остров Марахо в Бразилия. На други места понякога покоси всички лекари. Хората са били погребвани без панихиди или ковчези, погребвайки ги в масови гробове.

Процентът на смъртните случаи от населението на страната (не от заразените) варира от 0,1% в Уругвай и Аржентина до 23% в Самоа. В РСФСР с население от 88 милиона загинаха 3 милиона души. Но днес същият този „испански грип” не можа да постигне същия резултат. През последните сто години човечеството е натрупало антитела срещу различни щамове на грипния вирус - така че не само вирусите могат да мутират.

Испанският грип стана официалната версия за причината за смъртта на известната руска актриса от нямо кино Вера Холодная. През февруари 1919 г. тя пада в снега от преобърната шейна, а на следващия ден получава треска. Няколко дни по-късно, на 16 февруари 1919 г., Вера Холодная умира. Сестрата на актрисата си спомни:

„В Одеса имаше истинска епидемия и болестта беше много тежка, а тази на Вера беше някак особено тежка. Професорите Коровицки и Усков казаха, че "испанският грип" протича така белодробна чума... Беше направено всичко, за да бъде спасена. Как искаше да живее!”

Азиатският грип причини втората грипна пандемия на 20 век. Вирусът H2N2 е открит в Китайската народна република през 1956 г. Пандемията достигна Сингапур и САЩ. В Съединените щати броят на жертвите достигна шестдесет и шест хиляди души. Вирусът е убил до четири милиона души по света. Разработената ваксина помогна да се спре разпространението на болестта до 1958 г.

Вирусът на азиатския грип е мутирал. През 1968-1969 г. предизвиква епидемия хонконгски грип: H3N2. Тогава болестта отне живота на милион души.

„Някой човек ще те събуди
И той ще ви пусне в свят, където в миналото има войни, смрад и рак,
Където хонконгският грип беше победен.
Доволен ли си от всичко готово, глупако?“
Владимир Висоцки. „Баладата за отиването в рая“

Сигурно си спомняте скорошната истерия около птичия грип. Това беше щамът H5N1 - „наследник“ на две предишни причини за грипни пандемии. От февруари 2003 г. до февруари 2008 г. 361 души са се заразили с болестта, а 227 от тях са починали. И птичият грип отново заплашва Русия. На 23 ноември 2016 г. беше съобщено, че е регистриран първият случай на птичи грип във ферми в Калмикия. Болестта може да е пренесена прелетни птици. В Холандия мъртви птици с потвърдена грипна инфекция бяха открити още по-рано.

Друг щам на грип, който може да се разпространи от животни на хора чрез редица мутации, се нарича свински грип. Епидемии от този грип са настъпили през 1976, 1988 и 2007 г. Световната здравна организация и американските центрове за контрол и превенция на заболяванията изразиха сериозна загриженост относно този щам през 2009 г., когато болестта причини висока смъртност в Мексико. На 29 април нивото на опасност от пандемия беше повишено от 4 на 5 бала от 6 възможни. До август 2009 г. в света са регистрирани повече от 250 хиляди случая на инфекция и 2627 смъртни случая. Заразата се разпространи по целия свят.

На 11 юни 2009 г. СЗО обяви първата пандемия от четиридесет години - пандемията от свински грип.

Има мнение, че е безполезно да се ваксинират срещу грип, тъй като това заболяване има твърде много щамове. Ето защо трябва да се ваксинирате не срещу всичко наведнъж, а срещу вируси, които са потенциално застрашаващи в даден момент. Например, ако съответните служби вече са открили свински грип и прогнозират разпространението му в цялата страна, тогава има смисъл да се мисли за ваксинация. Но когато имаме H1N1 всяка година, тогава може би си струва да се подготвим за него предварително, за всеки случай?

Туберкулоза

Туберкулозата е широко разпространено заболяване в света. За да разберете мащаба: една трета от населението на света е заразено с него. Осем милиона души се заразяват с него всяка година. За два милиона от тях болестта ще стане фатална.

Причинителят на туберкулозата е бацилът на Кох. Това са бактерии от групата на Mycobacterium tuberculosis complex. Бактерията инфектира белите дробове и понякога засяга други органи. Предава се много лесно – по въздушно-капков път при разговор, при кашляне или кихане на заразен човек. Протича в безсимптомна форма, а след това от латентна форма може да стане активна. Болните кашлят, понякога с кръв, повишават температурата, слабост и губят тегло.

При отворена формав белите дробове се появяват кариеси или кухини. При затворена формаМикобактериите не се откриват в храчките, така че пациентите са малко опасни за другите.

Туберкулозата е практически нелечима до 20 век. В същото време той беше наречен „консумация“ от думата „загуба“, въпреки че тази болест понякога не беше туберкулоза. Под консумация имаха предвид цяла линиязаболявания с широк обхватсимптоми.

Една от жертвите на туберкулозата е Антон Павлович Чехов, лекар по професия. От десетгодишна възраст усеща „стягане в гръдната кост“. От 1884 г. има кървене от десния бял дроб. Изследователите смятат, че пътуването му до Сахалин е изиграло голяма роля за смъртта на Чехов. Отслабването на тялото поради няколко хиляди километра на кон, във влажни дрехи и мокри филцови ботуши, предизвика обостряне на болестта. Съпругата му си спомня, че в нощта на 1 срещу 2 юли 1904 г. на курорт в Германия самият Антон Чехов за първи път наредил да изпратят лекар:

„За първи път в живота си поисках да изпратя лекар. След това си поръча шампанско. Антон Павлович седна и някак многозначително и високо каза на лекаря на немски (той знаеше много малко немски): „Ich sterbe“. След това повтори вместо студента или вместо мен на руски: „Умирам“. След това взе чашата, обърна лице към мен, усмихна се с невероятната си усмивка, каза: „Отдавна не съм пил шампанско...“, спокойно изпи всичко до дъното, тихо легна на лявата си страна и скоро замлъкна завинаги.”

Сега те са се научили да идентифицират и лекуват туберкулоза ранни стадии, но болестта продължава да убива хора. През 2006 г. 300 хиляди души са били регистрирани в диспансери в Русия, а 35 хиляди души са починали от болестта.

През 2015 г. смъртността е била 11 души на 100 хиляди от населението на страната, т.е. около 16 хиляди души са починали от туберкулоза през годината, без да се включва комбинацията ХИВ + туберкулоза. Само за една година са регистрирани 130 хиляди заразени. Резултатите спрямо 2006 г. са обнадеждаващи. Всяка година смъртността от туберкулоза намалява с 10%.

Въпреки факта, че лекарите се опитват да се борят с туберкулозата и да намалят смъртността и заболеваемостта, тя остава важен проблем: лекарствена резистентност на Koch бактериите. Мултилекарствената резистентност е четири пъти по-често срещана, отколкото преди десет години. Тоест сега всеки пети пациент просто не се повлиява от цял ​​набор от мощни лекарства. Сред тях са 40% от хората, които вече са били лекувани.

Проблемът с туберкулозата днес е най-остър в Китай, Индия и Русия. Световната здравна организация планира да победи епидемията до 2050 г. Ако при чумата, едрата шарка и грипа говорихме за определени епидемии и пандемии, които избухнаха на различни места, разпространиха се по света и изчезнаха, то туберкулозата е болест, която е постоянно с нас от десетилетия и стотици години.

Туберкулозата е тясно свързана със социалния статус на пациента. Често се среща в затворите и сред бездомните. Но не бива да мислите, че това ще предпази вас, човек, който работи например в офис, от болест. Вече писах по-горе, че бацилът на Кох се предава по въздушно-капков път: кихането на бездомник в метрото може да хвърли мениджър или програмист на болнично легло, рискувайки да остане без бял дроб. Много зависи от имунитета, от силата на организма да устои на инфекцията. Тялото е отслабено от лошо и необмислено хранене, липса на витамини, постоянен стрес.

Ваксинацията срещу туберкулоза се практикува в Русия през първите 3-7 дни от живота на новороденото, като се използва BCG, ваксина, приготвена от щам на отслабени живи бацили на говежда туберкулоза. Отглежда се в изкуствена среда и практически няма вирулентност за хората. Реваксинацията се извършва след седем години.

При туберкулозата няма масова истерия в медиите. В същото време болестта е широко разпространена по цялата планета и причинява огромен брой смъртни случаи. Може би до 2050 г. СЗО наистина ще може да се похвали, че е сложила край на продължилата десетилетия епидемия. В момента само ваксинацията и силният имунитет могат да спасят Кох от бацила.

Ако при туберкулозата и грипа процентът на смъртните случаи и броят на заразените намалява през годините, то смъртността от малария според учените ще се удвои през следващите двадесет години поради намаляване на податливостта към лекарства. Второ ужасна болест, за който говорим днес – проказа. В средновековна Франция прокажените са били осъждани на смърт, над живите е била отслужена панихида, те са били хвърлени с няколко лопати пръст в гробището и след такова погребение са били отведени в специална къща - колония за прокажени.

Малария

Маларията е описана за първи път около 2700 г. пр.н.е. в китайската хроника. Но първата епидемия можеше да се случи много по-рано; от преди 8 до 15 хиляди години маларията можеше да причини рязко намаляване на броя на хората на Земята.

Ставите на пациента започват да болят, треска и втрисане, появяват се конвулсии. Човек става стръв за комарите - започва да им мирише вкусно. Това е необходимо, за да могат плазмодиите да достигнат отново до любимия си гостоприемник, тъй като хората са само средство за разпространение за тях.

Най-застрашени са децата и хората с ХИВ/СПИН. Болестта може да бъде фатална за тях.

Маларията изглежда толкова далеч Африканска болест. Самите маларийни комари живеят в почти всички климатични зони. Но за да рискувате инфекция, вие се нуждаете от голям брой от тези насекоми и бързото им размножаване. Преди маларията се наричаше „блатна треска“ именно защото се среща често на места, където няма ниски температури, има блата и има много валежи. Рискът от инфекция е най-висок в екваториалните и субекваториалните зони. В Русия такива комари се срещат в цялата европейска част на страната.

Маларията в Русия и СССР е била широко разпространена до 50-те години на миналия век. За да се справят с това заболяване в курортната зона, блатата в Сочи бяха пресушени и резервоарите бяха намазани с масло: те бяха покрити със слой масло, за да унищожат ларвите на комарите.

Най-голямо количествослучаи в историята на СССР са регистрирани през 1934-1935 г. - тогава са заразени 9 милиона души. През 1962 г. маларията е победена в СССР. Изолирани случаиинфекции бяха възможни дори след това. По време на войната в Афганистан през 1986-1990 г. СССР регистрира увеличение на броя на заразените - 1314 случая.

Маларията засяга 97 страни. Въпреки че почти половината от световното население - 3,2 милиарда души - е било изложено на риск от заразяване с малария през 2015 г., по-голямата част от случаите са в Субсахарска Африка. Това е мястото, където се случват 88% от случаите и 90% от смъртните случаи от малария.

През 2015 г. 214 милиона души са се заразили с малария, а 438 000 от тях са починали. Бил Гейтс и министърът на финансите на Великобритания Джордж Осборн през януари 2016 г. обещаха да дадат 4,3 милиарда долара за борба с болестта. Тези пари се планира да бъдат изразходвани за изучаване на болестта и намиране на лекарства.

Американските индианци преди стотици години са използвали хинова кора като антипиретик. Испанският натуралист Бернабе Кобо го пренася в Европа през 1632 г. След като съпругата на вицекраля на Перу е излекувана от малария, чудесните свойства на лекарството стават известни в цялата страна, след това кората е транспортирана до Испания и Италия и започва да се използва в цяла Европа. Отне почти двеста години, за да бъде изолиран хинин директно от кората, която се използва под формата на прах. Все още се използва за лечение на болестта.

От десетилетия (или дори стотици) хора се опитват да създадат ваксина срещу малария. За съжаление ваксините все още нямат 100% гаранция срещу болестта. През юли 2015 г. в Европа беше одобрена ваксината Moskirix, която беше тествана върху 15 хиляди деца. Ефективността на тази ваксина е до 40% при четирикратно приложение от 0 до 20 месеца. Използването на ваксината ще започне през 2017 г.

През октомври 2015г Нобелова наградапо медицина беше присъдена на Youyou Tu за открития в борбата срещу маларията. Ученият извлича артемизинин, екстракт от билката Artemisia annua, чието използване значително намалява смъртността от малария. Интересното е, че тя е забелязала рецептата от алхимика Ге Хонг в книгата „Рецепти за спешна помощ“ от 340 г. сл. Хр. Той съветва да се изцежда сок от листата на пелин в големи количества студена вода. Yuyu Tuu достигна стабилни резултатиособено в случай на студена екстракция.

През 2015 г. учени от Калифорнийския университет създадоха генетично модифицирани комари, които могат бързо да въведат ген, блокиращ маларията, в популация от обикновени комари. Освен това, след въвеждането на гена, очите на комарите започват да флуоресцират, което увеличава шанса за откриването им на тъмно.

Проказа

Проказата или болестта на Хансен е хронична грануломатоза: засяга човешката кожа, периферната нервна система, очите, дихателните пътища, тестисите, ръцете и краката. Остарялото име на това заболяване е проказа, споменато е в Библията, известно е в Древна Индияи разпределени в Средновековна Европа. То е толкова разпространено, че в началото на 13 век в Европа има 19 хиляди колонии за прокажени, специални къщи за прокажени.

През 503 г. във Франция е издаден декрет, който задължава всички болни от проказа да живеят в колонии за прокажени. Човек с такава диагноза беше отведен в църквата в ковчег, отслужена беше погребална служба, пренесена в същия ковчег до гробището и там спусната в гроба. След това те хвърлиха няколко лопати пръст с думите „Ти не си жив, ти си мъртъв за всички нас“. След това лицето беше отведено в колонията за прокажени. Човек може да излезе на разходка, но само като носи сиво наметало с качулка и звънец около врата си, за да предупреди другите за приближаването на „мъртвеца“.

Появата на думата „лазарет“ се свързва с болестта. Прокажените били приети в рицарството на Ордена на Свети Лазар. И те също се погрижиха за други пациенти. Орденът се намираше на остров Лазарето в Италия.

До 16 век в Европа е имало епидемия от проказа, но броят на болните по неизвестна на науката причина намалява. Учените през 2013 г. възстановиха ДНК на бактерии от 1300 г., премахвайки я от зъбите на хора, умрели по това време в колонии на прокажени. Оказа се, че за седемстотин години бактерията почти не се е променила. Това предполага, че хората просто са развили относителен имунитет към болестта.

През 1873 г. норвежкият лекар Герхард Хансен изолира първата бактерия, която причинява проказа, Mycobacterium leprae. Mycobacterium lepromatosis е изолиран през 2008 г.; тези бактерии са често срещани в Мексико и Карибите. Доскоро се смяташе, че само хората страдат от проказа. Но се оказва, че броненосците и катериците могат да ни пренесат болестта. Освен това самите катерици страдат от проказа - развиват язви и израстъци по главите и лапите си. Болни животни бяха открити във Великобритания през 2016 г.

Инкубационен периодЗаболяването може да продължи 5 години, а симптомите при човек може да се появят едва 20 години след заразяването. Лекарите разграничават три вида заболяване: лепроматозно, туберкулоидно и гранично.

При лепроматоза по кожата се появяват подутини или възли с размер на грахово зърно, които могат да се слеят в образувания големи размери. След това върху тези туберкули се отварят язви, пълни с голяма сумаболестотворни бактерии. Тези язви в крайна сметка засягат не само кожата, но и достигат до ставите и костите на човек, след което крайниците могат да бъдат ампутирани.

Туберкулоидният тип се характеризира само с увреждане кожатаи периферната нервна система. Усещането за температура и докосване е нарушено.

Неидентифициран тип проказа може да прогресира до всеки от предишните видове. Може да причини увреждане на нервната система и деформация на краката и ръцете.

Проказата се разпространява чрез капчици от носа и устата при чест контакт с нелекувани хора. С други думи, виковете „нечисти, нечисти“ и звънец около врата на болните бяха твърде мощно средство за превенция. Днес е известно, че проказата не се предава чрез докосване на човек и не винаги води до смърт. Преди това беше нелечимо и всъщност водеше до неизбежна инвалидност. Това е въпрос на средства и методи: кръвопускането срещу проказа не е най-доброто най-добрият методлечение, както и прочистване на стомаха.

Човек може изобщо да не се разболее дори при твърде близък контакт със заразена плът. Норвежкият лекар Даниел Корнелиус Даниелсен експериментира върху себе си: той инжектира кръвта на болен от проказа, втрива гнойта на пациентите в драскотини по кожата му и инжектира парчета от туберкула на проказа от пациента под кожата му. Но никога не е боледувал. Сега учените предполагат, че болестта зависи и от ДНК на конкретен човек.

Пробивът в лечението идва през 40-те години на миналия век с разработването на лекарството против проказа дапсон. Лекарството има антибактериален ефектне само срещу Mycobacterium leprae, но и убива Mycobacterium tuberculosis.

Болестта е тясно свързана с социален статус. Към 2000 г. Световната здравна организация посочи 91 страни с ендемична проказа. 70% от случаите на проказа се срещат в Индия, Бирма и Непал. В риск са хората с отслабена имунна система, които пият замърсена вода, ядат малко и живеят под прага на бедността.

Броят на пациентите е намалял с времето, въпреки че тази цифра не винаги намалява на годишна база. През 1999 г. в света са регистрирани 640 хиляди нови случая на инфекция, през 2000 г. - 738 хиляди, а през 2001 г. - 775 хиляди. Но през 2015 г. те се разболяха няколко пъти по-малко хора- 211 хиляди.

В Русия през 2007 г. имаше 600 пациенти с проказа, от които само 35% бяха хоспитализирани, а останалите бяха на извънболнично лечениеи под наблюдение. В СССР е имало 16 колонии за прокажени, а четири от тях са оцелели в Русия. Пациентите могат да отидат при близките си, но остават под наблюдение. В Терската колония за прокажени в Ставрополския край някои пациенти живеят около 70 години. И вече не умират от самата болест, а от старост.

Както отбелязва Световната здравна организация, за 20 години повече от 16 милиона пациенти с проказа са били излекувани. Това заболяване е победено почти в целия свят. За щастие бактерията причинител не се е променила много и не е устойчива на лекарства. Най-важното е да диагностицирате заболяването възможно най-рано и да започнете лечението му. Изложени на риск все още са хора със слаба имунна система и лоши условияживот.