Видове ваксини в зависимост от вида на антигените. Съвременна класификация на ваксините

към определени патогенни микроорганизми) с помощта на лекарства (ваксини), за да се формира имунологична памет към антигените на причинителя на заболяването, заобикаляйки етапа на развитие на това заболяване. Ваксините съдържат биоматериал - антигени на патогени или токсоиди. Създаване на ваксиниТова стана възможно, когато учените се научиха да култивират патогени на различни опасни заболявания в лабораторията. А разнообразието от методи за създаване на ваксини осигурява тяхната разновидност и позволява да бъдат групирани според методите на производство.

Видове ваксини:

• Живеещи отслабени(атенюиран) – където вирулентността на патогена е намалена различни начини. Такива патогени се култивират в условия, неблагоприятни за тяхното съществуване заобикаляща средаи чрез множество мутации те губят първоначалната си степен на вирулентност. Ваксините, базирани на този тип, се считат за най-ефективни. Атенюирани ваксинидават дълготраен имунен ефект. Тази група включва ваксини срещу морбили, едра шарка, рубеола, херпес, BCG, полиомиелит (ваксина на Sabin).
• Убит– съдържат убити патогени различни начинимикроорганизми. Тяхната ефективност е по-ниска от тази на атенюираните. Ваксините, получени по този метод, не причиняват инфекциозни усложнения, но може да запази свойствата на токсин или алерген. Убитите ваксини имат краткотраен ефект и изискват повторна имунизация. Те включват ваксини срещу холера, коремен тиф, магарешка кашлица, бяс и полиомиелит (ваксина на Salk). Такива ваксини се използват и за предотвратяване на салмонелоза, Коремен тифи т.н.
• Антитоксични- съдържат токсоиди или токсоиди (инактивирани токсини) в комбинация с адювант (вещество, което усилва ефекта отделни компонентиваксини). Една единствена инжекция от тази ваксина осигурява защита срещу множество патогени. Този вид ваксина се използва срещу дифтерия и тетанус.
• Синтетичен– изкуствено създаден епитоп (част от антигенна молекула, която се разпознава от агентите на имунната система), комбиниран с имуногенен носител или адювант. Те включват ваксини срещу салмонелоза, йерсиниоза, шап и грип.
• Рекомбинантен– вирулентни гени и защитни антигенни гени (набор от епитопи, които предизвикват най-мощния имунен отговор) се изолират от патогена, вирулентните гени се отстраняват и защитният антигенен ген се въвежда в безопасен вирус (най-често ваксиниа вирус) . Така се правят ваксини срещу грип, херпес и везикулозен стоматит.
• ДНК ваксини- Плазмид, съдържащ защитния антигенен ген, се инжектира в мускула, в клетките на който той се експресира (преобразува се в краен резултат– протеин или РНК). Така са създадени ваксините срещу хепатит В.
• Идиотипен(експериментални ваксини) - Вместо антиген се използват антиидиотипни антитела (имитатори на антиген), възпроизвеждащи желаната конфигурация на епитопа (антигена).

Адюванти- вещества, които допълват и засилват действието на други компонентиваксините осигуряват не само общ имуностимулиращ ефект, но и активират специфичен тип имунен отговор (хуморален или клетъчен) за всеки адювант.

• Минералните адюванти (алуминиева стипца) засилват фагоцитозата;
• Липидните адюванти са цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система ( възпалителна формаТ-клетъчен имунен отговор);
• Вирусоподобните адюванти са цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система;
• Маслени емулсии ( Вазелиново масло, ланолин, емулгатори) – Th2- и Th1-зависим тип отговор (където тимус-зависимият хуморален имунитет се засилва);
• Наночастици, съдържащи антиген - Th2- и Th1-зависим тип отговор.

Някои адюванти, поради тяхната реактогенност (способност да причиняват странични ефекти) бяха забранени за употреба (адюванти на Freund).

Ваксиниса лекарства, които като всеки друг имат лекарство, противопоказания и странични ефекти. В тази връзка има редица правила за използване на ваксини:

• Предварителен кожен тест;
• Взема се предвид здравословното състояние на лицето по време на ваксинацията;
• Редица ваксини се използват в ранно детствои следователно те трябва да бъдат внимателно проверени за безвредност на компонентите, включени в техния състав;
• За всяка ваксина се спазва схема на прилагане (честота на ваксиниране, сезон за прилагане);
• Спазват се дозата на ваксината и интервалът между времето на нейното приложение;
• Има рутинни ваксинации или ваксинации по епидемиологични причини.

Нежелани реакции и усложнения след ваксинация:

• Местни реакции– хиперемия, подуване на тъканите в областта на приложение на ваксината;
• Общи реакции– треска, диария;
• Специфични усложнения– характеристика на определена ваксина (например келоиден белег, лимфаденит, остеомиелит, генерализирана инфекция с BCG; за пероралната полиомиелитна ваксина - конвулсии, енцефалит, ваксино-асоцииран полиомиелит и други);
• Неспецифични усложнения– реакции незабавен тип(оток, цианоза,

1. По естеството на антигена.

Бактериални ваксини

Вирусни ваксини

2.Според методите на готвене.

Живи ваксини

Инактивирани ваксини (убити, неживи)

Молекулярни (анатоксини)

Генното инженерство

химически

3. Чрез наличието на пълен или непълен набор от антигени.

Корпускулярен

Компонент

4. Чрез способността да се развие имунитет към един или повече патогени.

Моноваксини

Свързани ваксини.

Живи ваксини– препарати, в които като активен компонент се използва следното:

Атенюиран, т.е. отслабени (загубили своята патогенност) щамове на микроорганизми;

Така наречените дивергентни щамове на непатогенни микроорганизми, които имат свързани антигени с антигените на патогенни микроорганизми;

Рекомбинантни щамове микроорганизми, получени чрез генно инженерство (векторни ваксини).

Имунизацията с жива ваксина води до развитие на ваксиналния процес, който при по-голямата част от ваксинираните протича без видими клинични прояви. Основното предимство на този вид ваксина– напълно запазен набор от патогенни антигени, което осигурява изграждането на дълготраен имунитет дори след еднократна имунизация. Има обаче и редица недостатъци. Основният е рискът от развитие на явна инфекция в резултат на намалено отслабване на ваксиналния щам (например жива полиомиелитна ваксина в в редки случаиможе да причини полиомиелит до развитието на увреждане на гръбначния мозък и парализа).

Атенюирани ваксининаправени от микроорганизми с намалена патогенност, но изразена имуногенност. Въвеждането им в тялото симулира инфекциозен процес.

Различни ваксини– като ваксинални щамове се използват микроорганизми, които са тясно свързани с патогени на инфекциозни заболявания. Антигените на такива микроорганизми предизвикват имунен отговор, кръстосано насочен срещу антигените на патогена.

Рекомбинантни (векторни) ваксини– създадени са на базата на използването на непатогенни микроорганизми с вградени в тях гени за специфични антигени на патогенни микроорганизми. В резултат на това живият непатогенен рекомбинантен щам, въведен в тялото, произвежда антиген на патогенния микроорганизъм, което осигурява формирането на специфичен имунитет. Че. рекомбинантният щам действа като вектор (проводник) на специфичен антиген. Като вектори се използват, например, ДНК-съдържащ вирус на ваксиния, непатогенна салмонела, в генома на която са въведени HBs гените - антигенът на вируса на хепатит В, вирусни антигени енцефалит, пренасян от кърлежии т.н.

Бактериални ваксини	Име на ваксината	Прецедете
	Туберкулоза, BCG (от говежди микобактерии)	Att., Div.	А. Калмет, К. Герен
	Чума, Е.В		Г. Жирар, Ж. Робич
	Туларемия		Б. Я. Елберт, Н. А. Гайски
	Антракс, ППИ		Л. А. Тамарин, Р. А. Салтиков
	Бруцелоза		П. А. Вершилова
	Ку треска, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Вирусен ваксини	Едра шарка (вирус на кравешка шарка)		Е. Дженър
			А. А. Смородинцев, М. П. Чумаков
	Жълта треска
	Грипоподобни		В.М.Жданов
	Заушка		А. А. Смородинцев, Н. С. Клячко
	Венецуелски енцефаломиелит		В.А.Андреев, А.А.Воробьев
	Полиомиелит		А. Сабин, М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев

Забележка: Att. – атенюиран, Разд. – разнопосочни.

Инактивирани ваксини– приготвени от убити микробни тела или метаболити, както и отделни антигени, получени биосинтетично или химически. Тези ваксини проявяват по-ниска (в сравнение с живите) имуногенност, което води до необходимостта от многократна имунизация, но са лишени от баластни вещества, което намалява честотата на страничните ефекти.

Корпускулярни (цели клетки, цели вириони) ваксини– съдържат пълен набор от антигени, приготвени от убити вирулентни микроорганизми (бактерии или вируси) чрез топлинна обработка, или излагане на химически агенти (формалин, ацетон). Например, против чума (бактериални), против бяс (вирусни).

Компонентни (подединични) ваксини– състоят се от отделни антигенни компоненти, които могат да осигурят развитието на имунен отговор. За изолиране на такива имуногенни компоненти се използват различни физикохимични методи, поради което те се наричат ​​още химически ваксини.Например субединични ваксини срещу пневмококи (на базата на капсулни полизахариди), коремен тиф (на базата на O-, H-, Vi - антигени), антракс(полизахариди и капсулни полипептиди), грип (вирусна невраминидаза и хемаглутинин). За да направят тези ваксини по-имуногенни, те се комбинират с адюванти (сорбирани върху алуминиев хидроксид).

Генно модифицирани ваксинисъдържат патогенни антигени, получени с помощта на методи генното инженерствои включват само силно имуногенни компоненти, които допринасят за формирането на имунен отговор.

Начини за създаване на генетично модифицирани ваксини:

1. Въвеждане на вирулентни гени в авирулентни или слабо вирулентни микроорганизми (вижте векторни ваксини).

2. Въвеждане на вирулентни гени в несвързани микроорганизми с последващо изолиране на антигени и използването им като имуноген. Например, за имунопрофилактиката на хепатит В е предложена ваксина, състояща се от вируса HBsAg. Получава се от клетки на дрожди, в които е въведен вирусен ген (под формата на плазмид), кодиращ синтеза на HBsAg. Лекарството се пречиства от дрождени протеини и се използва за имунизация.

3. Изкуствено премахване на вирулентни гени и използване на модифицирани организми под формата на корпускулярни ваксини. Селективното отстраняване на вирулентните гени отваря широки перспективи за получаване на устойчиво атенюирани щамове на Shigella, токсигенни Escherichia coli, патогени на коремен тиф, холера и други бактерии. Има възможност за създаване на поливалентни ваксини за профилактика на чревни инфекции.

Молекулярни ваксини– това са препарати, в които антигенът е представен от метаболити на патогенни микроорганизми, най-често молекулярни бактериални екзотоксини – токсоиди.

Анатоксини– токсини, неутрализирани с формалдехид (0,4%) при 37-40 ºС в продължение на 4 седмици, напълно губят токсичността, но запазват антигенността и имуногенността на токсините и се използват за профилактика на токсинемични инфекции (дифтерия, тетанус, ботулизъм, газова гангрена, стафилококови инфекции). и т.н.). Обичайният източник на токсини са промишлено култивирани естествени щамове производители. Произвеждам токсоиди под формата на моно- (дифтерия, тетанус, стафилококи) и свързани (дифтерия-тетанус, ботулинов трианатоксин) лекарства.

Конюгираните ваксини са комплекси от бактериални полизахариди и токсини (например комбинация от антигени на Haemophilus influenzae и дифтериен токсоид). Правят се опити за създаване на смесени ацелуларни ваксини, които включват токсоиди и някои други фактори на патогенност, например адхезини (например ацелуларна ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

Моноваксини – ваксини, използвани за създаване на имунитет към един патоген (едновалентни лекарства).

Свързани лекарства – за едновременно създаване на множествен имунитет, тези лекарства комбинират антигени на няколко микроорганизми (обикновено убити). Най-често използваните са: адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP ваксина), тетраваксина (ваксина срещу коремен тиф, паратиф А и В, тетаничен токсоид), ADS ваксина (дифтериен-тетаничен токсоид).

Методи за прилагане на ваксината.

Ваксиналните препарати се прилагат перорално, подкожно, интрадермално, парентерално, интраназално и инхалационно. Начинът на приложение определя свойствата на лекарството. Живите ваксини могат да се прилагат кожно (скарификация), интраназално или орално; токсоидите се прилагат подкожно, а неживите корпускулярни ваксини се прилагат парентерално.

Интрамускулноприлагат се сорбирани ваксини (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (след старателно смесване). Горният външен квадрант на глутеалния мускул не трябва да се използва,тъй като при 5% от децата нервният ствол минава там, а задните части на бебето са бедни на мускули, така че ваксината може да попадне в мастната тъкан (риск от бавно разтваряне на гранулома). Мястото на инжектиране е предната външна част на бедрото (латерална част на четириглавия бедрен мускул) или, при деца над 5-7 години, делтоидният мускул. Иглата се вкарва вертикално (под ъгъл 90°). След инжектирането трябва да издърпате назад буталото на спринцовката и да инжектирате ваксината само ако няма кръв, в противен случай инжекцията трябва да се повтори. Преди инжектиране съберете мускула в гънка с два пръста, като увеличите разстоянието до периоста. На бедрото дебелината на подкожието при дете до 18-месечна възраст е 8 мм (макс. 12 мм), а дебелината на мускула е 9 мм (макс. 12 мм), така че игла 22 -25 мм дължина е достатъчна. Друг метод- при деца с дебел мастен слой - опънете кожата над мястото на инжектиране, като намалите дебелината на подкожния слой; в същото време дълбочината на вкарване на иглата е по-малка (до 16 mm). На ръката дебелината на мастния слой е само 5-7 mm, а дебелината на мускула е 6-7 mm. При пациенти хемофилияинтрамускулно инжектиране се извършва в мускулите на предмишницата, подкожно - в задната част на ръката или крака, където е лесно да се натисне инжекционният канал. Подкожнонесорбирани - живи и полизахаридни - ваксините се прилагат: в субскапуларната област, във външната повърхност на рамото (на границата на горната и средна трета) или в предната външна област на бедрото. Интрадермалноинжекцията (BCG) се извършва във външната повърхност на рамото, реакцията на Манту се извършва във флексорната повърхност на предмишницата. OPV се прилага през устата; ако детето повръща доза от ваксината, му се поставя втора доза; ако повръща и това, ваксинацията се отлага.

Наблюдение на ваксинирани хорапродължава 30 минути,когато анафилактична реакция е теоретично възможна. Родителите трябва да бъдат информирани за възможни реакцииизискващи консултация с лекар. Детето се наблюдава от приемна сестра първите 3 днислед прилагане на инактивирана ваксина, на 5-6-ия и 10-11-ия ден - след прилагане на живи ваксини. Информацията за извършената ваксинация се записва в регистрационните формуляри, ваксинационните дневници и в Удостоверението за профилактични ваксинации.

Според степента на необходимост се разграничават: планирана (задължителна) ваксинация, която се извършва в съответствие с ваксинационния календар и ваксинация по епидемиологични показания, която се извършва за спешно създаване на имунитет при лица, изложени на риск от развитие на инфекция.

КАЛЕНДАР НА ПРЕВАНТИВНИТЕ ВАКСИНАЦИИ В УКРАЙНА

(Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 48 от 03.02.2006 г.)

Ваксинации по възраст

Възраст	Ваксинация от:	Бележки
	Хепатит Б
	Туберкулоза
	Хепатит Б
	Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит (IPV) Haemophilus influenzae	Деца с висок рискразвитие на постваксинални усложнения с ваксината DTaP
	Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит (OPV) инфекция с Haemophilus influenzae	Деца с висок риск от развитие на постваксинални усложнения с ваксината DTaP
	Хепатит Б
	Морбили, рубеола, паротит
	Дифтерия, магарешка кашлица, ваксина срещу тетанус DTaP Полиомиелит (OPV) Инфекция с Haemophilus influenzae
	Дифтерия, тетанус, полиомиелит (OPV), морбили, рубеола, паротит
	Туберкулоза
	Дифтерия, тетанус полиомиелит (OPV) туберкулоза
	Рубеола (момичета), паротит (момчета)
	Дифтерия, тетанус
Възрастни	Дифтерия, тетанус

Ваксинациите за профилактика на туберкулозата не се извършват в същия ден като другите ваксинации. Недопустимо е комбинирането на ваксинации за профилактика на туберкулоза с други парентерални процедури в същия ден. Деца на възраст 7 и 14 години с отрицателен резултат от проба Манту подлежат на реваксинация срещу туберкулоза. Реваксинацията се извършва с BCG ваксина.

Всички новородени подлежат на ваксинация за предотвратяване на хепатит В, ваксинацията се извършва с моновалентна ваксина (Engerix B). Ако майката на новороденото е HBsAg “-” (отрицателна), което е документирано, можете да започнете ваксинирането на детето през първите месеци от живота или да го комбинирате с ваксинации срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит (Infanrix IPV, Infanrix пента). В случай на комбинация от имунизация с ваксинации срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус и полиомиелит се препоръчват следните режими: 3-4-5-18 месеца живот или 3-4-9 месеца. живот. Ако майката на новороденото е HBsAg "+" (положителна), детето се ваксинира по схема (първия ден от живота) - 1-6 месеца. Първата доза се прилага през първите 12 часа от живота на детето, независимо от телесното тегло. Едновременно с ваксинацията, но не по-късно от 1-вата седмица от живота, трябва да се инжектира специфичен имуноглобулин срещу хепатит В в друга част на тялото в размер на 40 IU / kg телесно тегло, но не по-малко от 100 IU. Ако майката на новородено с HBsAg има несигурен HBsAg статус, детето трябва да бъде ваксинирано през първите 12 часа от живота си с едновременно изследване на HBsAg статуса на майката. Ако се получи положителен резултат при майката, профилактиката на хепатит В се извършва по същия начин, както в случай на ваксиниране на новородено дете срещу HBsAg "+" майка.

Интервал между първо и второ, второ и трето DTP ваксинацияваксината е 30 дни. Интервалът между третата и четвъртата ваксинация трябва да бъде най-малко 12 месеца. Първата реваксинация на 18 месеца се извършва с ваксина с ацелуларен коклюшен компонент (наричана по-нататък AaDPT) (Infanrix). DTaP се използва за по-нататъшно ваксиниране на деца, които са имали постваксинални усложнения при предишни ваксинации с DTaP, както и за всички ваксинации на деца с висок риск от развитие на постваксинални усложнениявъз основа на резултатите от ваксиналната комисия или педиатричен имунолог. Комбинирани ваксини (с различни вариантикомбинации от антигени), които са регистрирани в Украйна (Infanrix hexa).

Инактивираната ваксина за профилактика на полиомиелит (наричана по-нататък IPV) се използва за първите две ваксинации, а в случай на противопоказания за прилагане на перорална полиомиелитна ваксина (по-нататък OPV) - за всички следващи ваксинации съгласно ваксинационния календар (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). След OPV ваксинация се предлага да се ограничат инжекциите, парентералните интервенции, планови операциив рамките на 40 дни избягвайте контакт с болни и заразени с ХИВ хора.

Ваксинирането за предотвратяване на инфекция с Hib може да се извърши с моноваксини и комбинирани ваксини, които съдържат Hib компонента (Hiberix). При използване на Hib ваксина и DTP от различни производители, ваксините се прилагат в различни части на тялото. Препоръчително е да се използват комбинирани ваксини с Hib компонент за първична ваксинация (Infanrix hexa).

Ваксинация за предотвратяване на морбили, заушкаи рубеола се извършва с комбинирана ваксина (по-нататък - MCV) на 12-месечна възраст (Priorix). Повторна ваксинация за предотвратяване на морбили, паротит и рубеола се прави на деца на възраст 6 години. Деца, които не са били ваксинирани срещу морбили, паротит и рубеола на 12 месеца и 6 години, могат да бъдат ваксинирани на всяка възраст до 18 години. В този случай детето трябва да получи 2 дози с минимален интервал. Деца на 15 години, които са получили 1 или 2 ваксинации срещу морбили, но не са ваксинирани срещу паротит и рубеола и не са преболедували тези инфекции, се рутинна ваксинациясрещу заушка (момчета) или срещу рубеола (момичета). Лица над 18 години, които не са ваксинирани срещу тези заболявания, могат да се ваксинират с една доза по епидемични показания на всяка възраст до 30 години. Предишни заболявания от морбили, паротит или рубеола не са противопоказание за ваксиниране с триваксината.

През вековете човечеството е преживяло повече от една епидемия, която е отнела живота на много милиони хора. Благодарение на съвременна медицинауспя да разработи лекарства, които избягват много смъртоносни заболявания. Тези лекарства се наричат ​​"ваксина" и са разделени на няколко вида, които ще опишем в тази статия.

Какво е ваксина и как действа?

Ваксината е медицинско лекарствосъдържащи убити или отслабени патогени различни заболяванияили синтезирани протеини на патогенни микроорганизми. Те се въвеждат в човешкото тяло за създаване на имунитет към определено заболяване.

Въвеждане на ваксини в човешкото тялонаречена ваксинация или инокулация. Когато ваксината попадне в тялото, тя предизвиква имунна системачовек произвежда специални вещества за унищожаване на патогена, като по този начин формира селективна памет за болестта. Впоследствие, ако човек се зарази с това заболяване, неговата имунна система бързо ще противодейства на патогена и човекът изобщо няма да се разболее или да страда лека формазаболявания.

Методи за ваксиниране

Имунобиологичните лекарства могат да се прилагат по различни начини според инструкциите за ваксините в зависимост от вида на лекарството. Има следните методи за ваксиниране.

• Интрамускулно приложение на ваксината. Мястото на ваксинация за деца под една година е горната повърхност на средното бедро, а за деца над 2 години и възрастни е за предпочитане лекарството да се инжектира в делтоидния мускул, който се намира в горната част на рамо. Методът е приложим, когато е необходима инактивирана ваксина: DTP, ADS, срещу вирусен хепатит B и ваксина срещу грип.

Прегледите на родителите показват, че децата младенческа възрастваксинацията се понася по-добре при горна частбедрата, а не задните части. Лекарите също са на същото мнение, поради факта, че може да има неправилно разположение на нервите в глутеалната област, което се среща при 5% от децата под една година. Освен това в глутеалната област децата на тази възраст имат значителен мастен слой, което увеличава вероятността ваксината да попадне в подкожния слой, което намалява ефективността на лекарството.

• Подкожните инжекции се прилагат с тънка игла под кожата в областта на делтоидния мускул или предмишницата. Пример - БЦЖ, ваксинация срещу едра шарка.

• Интраназалният метод е приложим за ваксини под формата на мехлем, крем или спрей (ваксина срещу морбили, рубеола).
• Оралният път е, когато ваксината под формата на капки се поставя в устата на пациента (полиомиелит).

Видове ваксини

Днес в ръцете ми медицински работницив борбата срещу десетки инфекциозни заболяванияИма повече от сто ваксини, благодарение на които са избегнати цели епидемии и качеството на лекарството е значително подобрено. Обикновено е прието да се разграничават 4 вида имунобиологични препарати:

1. Жива ваксина (полиомиелит, рубеола, морбили, паротит, грип, туберкулоза, чума, антракс).
2. Инактивирана ваксина (срещу магарешка кашлица, енцефалит, холера, менингококова инфекция, бяс, коремен тиф, хепатит А).
3. Токсоиди (ваксини срещу тетанус и дифтерия).
4. Молекулярни или биосинтетични ваксини (за хепатит B).

Видове ваксини

Ваксините също могат да бъдат групирани въз основа на техния състав и метод на приготвяне:

1. Корпускуларен, тоест състоящ се от цели микроорганизми на патогена.
2. Компонент или безклетъчен се състои от части от патогена, така наречения антиген.
3. Рекомбинантни: тази група ваксини включва антигени патогенен микроорганизъм, въведени чрез методите на генното инженерство в клетките на друг микроорганизъм. Представител на тази група е противогрипната ваксина. | Повече ▼ ярък пример- ваксина срещу вирусен хепатит B, която се получава чрез въвеждане на антиген (HBsAg) в дрождеви клетки.

Друг критерий, по който се класифицира една ваксина, е броят на болестите или патогените, които предотвратява:

1. Моновалентните ваксини предотвратяват само едно заболяване (напр. BCG ваксинасрещу туберкулоза).
2. Поливалентни или свързани - за ваксинация срещу няколко заболявания (например DPT срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица).

Жива ваксина

Жива ваксинае незаменимо лекарство за профилактика на много инфекциозни заболявания, което се среща само в корпускулярна форма. Характерна особеностТози тип ваксина се счита за това, че основният му компонент са отслабени щамове на инфекциозния агент, които са способни да се размножават, но са генетично лишени от вирулентност (способността да заразяват тялото). Те насърчават производството на антитела от организма и имунната памет.

Предимството на живите ваксини е, че все още живите, но отслабени патогени насърчават човешкото тяло да развие дълготраен имунитет (имунитет) към даден патогенен агент, дори и с еднократна ваксинация. Има няколко начина за прилагане на ваксината: интрамускулно, подкожно или капки за нос.

Недостатък - възможна е генна мутация на патогенни агенти, което ще доведе до заболяване на ваксинирания. В тази връзка е противопоказан за пациенти с особено отслабена имунна система, а именно за хора с имунен дефицит и онкологично болни. Изисква специални условиятранспортиране и съхранение на лекарството, за да се гарантира безопасността на живите микроорганизми в него.

Инактивирани ваксини

Използването на ваксини с инактивирани (мъртви) патогенни агенти е широко разпространено за профилактика на вирусни заболявания. Принципът на действие се основава на въвеждането в човешкото тяло на изкуствено култивирани и лишени вирусни патогени.

„Убитите“ ваксини могат да бъдат или цели микробни (цели вирусни), субединични (компонентни) или генетично модифицирани (рекомбинантни).

Важно предимство на „убитите“ ваксини е тяхната абсолютна безопасност, тоест няма вероятност ваксинираният човек да се зарази и да развие инфекция.

Недостатък - по-ниска продължителност на имунната памет в сравнение с „живите“ ваксинации, също в инактивирани ваксинивсе още има възможност за развитие на автоимунни и токсични усложнения, а за формирането на пълна имунизация са необходими няколко ваксинационни процедури със спазване на необходимия интервал между тях.

Анатоксини

Токсоидите са ваксини, създадени на базата на дезинфекцирани токсини, отделени по време на жизнените процеси на определени патогени на инфекциозни заболявания. Особеността на тази ваксинация е, че тя провокира образуването не на микробен имунитет, а на антитоксичен имунитет. По този начин токсоидите се използват успешно за предотвратяване на тези заболявания, при които клинични симптомисвързано с токсичен ефект(интоксикация) в резултат на биологична активностпатогенен агент.

Форма за освобождаване - бистра течностс утайка в стъклени ампули. Разклатете съдържанието преди употреба равномерно разпределениетоксоиди.

Предимствата на анатоксините са незаменими за профилактиката на тези заболявания, срещу които живите ваксини са безсилни, освен това те са по-устойчиви на температурни колебания и не изискват специални условияза съхранение.

Недостатъците на анатоксините са, че те предизвикват само антитоксичен имунитет, което не изключва възможността за поява на локализирани заболявания при ваксинирания човек, както и носителство на патогени на това заболяване.

Производство на живи ваксини

Ваксината започва да се произвежда масово в началото на 20 век, когато биолозите се научиха да отслабват вируси и патогенни микроорганизми. Живата ваксина е около половината от всички профилактични лекарства, използвани от световната медицина.

Производството на живи ваксини се основава на принципа на повторно посяване на патогена в организъм, който е имунитет или по-малко податлив на даден микроорганизъм (вирус), или култивиране на патогена в неблагоприятни за него условия с излагане на физични, химични и биологични факторипоследвано от селекция на невирулентни щамове. Най-често субстратът за култивиране на авирулентни щамове са пилешки ембриони, първични клетки (пилешки или пъдпъдъчи ембрионални фибробласти) и непрекъснати култури.

Получаване на „убити” ваксини

Производството на инактивирани ваксини се различава от живите по това, че се получават чрез убиване, а не чрез атенюиране на патогена. За това се избират само тези патогенни микроорганизми и вируси, които имат най-голяма вирулентност, те трябва да бъдат от една и съща популация с ясно определени характеристики, характерни за нея: форма, пигментация, размер и др.

Инактивирането на патогенните колонии се извършва по няколко начина:

• прегряване, тоест ефектът върху култивирания микроорганизъм повишена температура(56-60 градуса) определено време(от 12 минути до 2 часа);
• излагане на формалин за 28-30 дни с поддръжка температурен режимпри ниво от 40 градуса разтвор на бета-пропиолактон, алкохол, ацетон или хлороформ също може да действа като инактивиращ химичен реагент.

Производство на токсоиди

За да се получи токсоид, първо се култивират токсогенни микроорганизми хранителна среда, най-често с течна консистенция. Това се прави, за да се натрупа колкото се може повече екзотоксин в културата. Следващият етап е отделянето на екзотоксина от клетката продуцент и неутрализирането му с помощта на същата химична реакция, които се използват и за „убити“ ваксини: излагане на химически реагенти и прегряване.

За да се намали реактивността и чувствителността, антигените се пречистват от баласт, концентрират се и се адсорбират с алуминиев оксид. Процесът на адсорбция на антиген играе важна роля, тъй като приложената инжекция с висока концентрация на токсоиди образува депо от антигени, в резултат на което антигените навлизат и се разпространяват бавно в тялото, като по този начин се осигурява ефективен процес на имунизация.

Изхвърляне на неизползваната ваксина

Независимо кои ваксини са използвани за ваксиниране, контейнерите с остатъци от лекарства трябва да бъдат третирани по един от следните начини:

• кипене на използвани контейнери и инструменти за един час;
• дезинфекция в разтвор на 3-5% хлорамин за 60 минути;
• третиране с 6% водороден прекис също за 1 час.

Лекарствата с изтекъл срок на годност трябва да бъдат изпратени в районния санитарен и епидемиологичен център за обезвреждане.

Страхът от ваксините до голяма степен се дължи на остарелите вярвания за ваксините. със сигурност основни принципитехните действия са останали непроменени от времето на Едуард Дженър, който е пионер във ваксинацията срещу едра шарка през 1796 г. Но оттогава медицината е напреднала много напред.

Така наречените „живи“ ваксини, които използват отслабен вирус, се използват и днес. Но това е само един от видовете средства, предназначени за предотвратяване опасни заболявания. И всяка година - по-специално благодарение на постиженията на генното инженерство - арсеналът се попълва с нови видове и дори видове ваксини.

Живи ваксини

Те изискват специални условия на съхранение, но осигуряват траен имунитет срещу болестта след като правило една ваксинация. В по-голямата си част те се прилагат парентерално, т.е. чрез инжектиране; изключение прави ваксината срещу детски паралич. Въпреки всички предимства на живите ваксини, тяхното използване е свързано с някои рискове. Винаги има шанс щамът на вируса да бъде достатъчно вирулентен и да причини болестта, от която ваксинацията е трябвало да предпазва. Поради това живите ваксини не се използват при хора с имунен дефицит (например носители на ХИВ, пациенти с рак).

Инактивирани ваксини

За производството им се използват микроорганизми, „убити” чрез нагряване или химическо въздействие. Няма шанс за подновяване на вирулентността и следователно такива ваксини са по-безопасни от „живите“. Но, разбира се, има и отрицателна страна - по-слаб имунен отговор. Това означава, че са необходими многократни ваксинации, за да се развие стабилен имунитет.

Анатоксини

Много микроорганизми отделят опасни за човека вещества по време на жизнените си процеси. Стават непосредствена причиназаболявания като дифтерия или тетанус. Ваксините, съдържащи токсоид (отслабен токсин), на медицински език, „предизвикват специфичен имунен отговор“. С други думи, те са предназначени да „научат“ тялото да произвежда самостоятелно антитоксини, които неутрализират вредните вещества.

Конюгирани ваксини

Някои бактерии имат антигени, които не се разпознават от незрялата имунна система на бебето. По-специално, това са бактерии, които причиняват такива опасни заболяваниякато менингит или пневмония. Конюгираните ваксини са предназначени да заобиколят този проблем. Те използват микроорганизми, които се разпознават добре от имунната система на детето и съдържат антигени, подобни на тези на патогена, например менингит.

Субединични ваксини

Те са ефективни и безопасни - използват само фрагменти от антигена на патогенен микроорганизъм, достатъчни за осигуряване на адекватен имунен отговор на организма. Може да съдържа частици от самия микроб (ваксини срещу Streptococcus pneumoniae и meningococcus тип А). Друг вариант са рекомбинантни субединични ваксини, създадени с помощта на технология за генно инженерство. Например, ваксината срещу хепатит B се прави чрез въвеждане на част от генетичния материал на вируса в клетките на хлебната мая.

Рекомбинантни векторни ваксини

Генетичен материал на микроорганизъм причиняващи заболяване, към който е необходимо да се създаде защитен имунитет, се въвежда в отслабен вирус или бактерия. Например, вирусът е безопасен за хората кравешка шаркаизползвани за създаване на рекомбинантни векторни ваксини срещу HIV инфекция. А отслабените бактерии от салмонела се използват като носител на вирусни частици на хепатит В.

Ваксинацията е въвеждането в тялото на антигенно вещество, което активира защитна функциятялото и производството на антитела, за да се създаде имунитет към болестта.

• В тялото се въвежда напълно неактивен или отслабен микроб;
• В отговор на такава „атака“ имунната система създава антитела;
• Когато в бъдеще се появи истински микроб, тялото го разпознава и антителата действат незабавно и защитават тялото от болестта.

Ваксините предпазват само от болестите, срещу които са направени. Продължителността на получената защита варира в зависимост от ваксината. Поради това в някои случаи е необходимо периодично повторение на ваксинацията.

Видове ваксини

Инактивиран- съдържат неактивен (мъртъв) микроб. По този начин се правят ваксинации срещу детски паралич, холера, чума, хепатит А и др.

жив- състоят се от отслабен микроб. Този тип ваксина е по-ефективен от инактивирания тип, но е неудобен за съхранение. Основни ваксинации от този тип: срещу морбили, паротит, рубеола, жълта треска, варицела(варицела), туберкулоза ( BCG ваксинация), полиомиелит, ротавирусен гастроентерит. Те са противопоказани при бременни жени и хора с отслабена имунна система.

Синтетичен— съдържат изкуствено синтезирани пептиди, които предпазват организма от вредни ефектимикроби и го насища с хранителни вещества.

Анатоксини(инактивирани токсини) - състоят се от химически или термично обработени токсини. Те се използват, когато инфекция (заболяване) произвежда токсини в тялото (тетанус и дифтерия).

Защо е необходима ваксинация?

Ваксинацията е най-много ефективно средство за защитапредотвратяване на много инфекциозни заболявания (грип, тетанус, морбили, магарешка кашлица, менингит и др.). Ваксинацията е необходима за колективна защита и особено за защита слаби хора: новородени, бременни, хора с хронични болести, възрастни хора.

Какво се съдържа във ваксината

Ваксините се състоят от една или повече биологични вещества- антигени, получени от бактерии или вируси. Към ваксината се добавят и различни вещества:

• Адюванти (алуминиева сол) - за подобряване на ваксинацията и подобряване на имунния отговор на организма;
• Антибактериални консерванти - за предотвратяване развитието на бактерии и гъбички;
• Стабилизатори (лактоза, сорбитол и др.) - за поддържане на ефективността на ваксината по време на съхранение.

Рискове и последствия

Повечето реакции към ваксинациите са незначителни, временни и потенциални неблагоприятни последицисе контролират внимателно. Рискът от развитие на сериозно заболяване без ваксиниране е много по-висок от риска от неблагоприятни ефекти, свързани с ваксината. Както всички лекарства, ваксините могат да предизвикат нежелани реакции. Най-честите симптоми са лека треска, болка и зачервяване на мястото на инжектиране.

Страничните ефекти не трябва да се бъркат с противопоказанията за някои ваксини, които са много редки. Някои хора не могат да бъдат ваксинирани поради причини, свързани със здравето им. Тези противопоказания (заболяване, бременност, алергии...) са добре известни и се свързват с всяка ваксинация: преди назначаването и преди ваксинацията лекарят или акушерката проверяват дали пациентът може да бъде ваксиниран или не.

Бременността противопоказание ли е за ваксинация?

Инактивираните ваксини (включително противогрипната) са безвредни за плода. Но живите ваксинации не се препоръчват по време на бременност, въпреки че много проучвания не показват последствия за плода. Във всеки случай е най-добре да се консултирате с лекар преди ваксинация.

Защо да ваксинирате дете веднага след раждането?

Антителата, предадени от майката по време на бременност, губят силата си с времето и ваксинирането на детето помага в борбата с инфекциите, които могат да причинят тежки последствия: Коклюшът може да причини задушаване, морбилите се усложняват от енцефалит (мозъчна инфекция), менингококовата инфекция може да бъде фатална.

Освен това има положителен ефект върху имунитета на детето. кърмене. Майчиното мляко богати на протеини, стимулира имунната система, но това не е достатъчно за борба със сериозни инфекции.

Календар на задължителните ваксинации

Какви ваксинации трябва да си направите, преди да пътувате в чужбина?

Първо проверете наличието на всички ваксинации, необходими за Руската федерация: прегледайте вашите медицинска картаили проверете в местната болница - тези ваксини може да са необходими в други страни.

Информирайте се за ваксините за вашия тип почивка: например, ваксини срещу коремен тиф, бяс, лептоспироза, енцефалит, пренасян от кърлежи, се препоръчват преди да посетите гориста местност или район с лоша хигиена.

Виж задължителни ваксинацииЗа някои страни: за влизане се изисква ваксинация срещу жълта треска Южна Америка, а за поклонението до Мека е необходима ваксинация срещу менингококова инфекция. Можете да разберете тази информация в болницата или международен центърваксинации.