УЗД шийки матки, що проводиться під час вагітності: необхідне обстеження. Визначення репродуктивних шляхів на початку гестації

Найважливішим видомдіагностики при виношуванні дитини є ультразвуковим дослідженням (УЗД). Вагітні жінки повинні пройти три обстеження цим апаратом за період виношування плода. Обстеження призначається гінекологом і проводиться один раз на кожен триместр (під час другого триместру часто призначають). У тому числі йдеться і про УЗД шийки матки при вагітності.

Після дослідження спеціаліст-гінеколог на підставі отриманих даних визначає характеристики розвитку плода, стан плаценти та навколоплідної рідини. УЗД виявить відхилення у дітородних органах у пацієнтки за їх наявності.

При ультразвуковому обстеженні шийки матки звертають увагу на такі показники:

1. Для визначення нормального станувиробляють замір її довжини.Вона має відповідати терміну розвитку плода. При нормальному процесірозвитку шийка матки не укорочена, зовнішній і внутрішній позіхання закриті. Візуалізацію згладженості органу визначають у третьому триместрі.
2. Визначають стан міометрію.
3. Виявлення патологій у репродуктивних органах жінки. Завдяки цій процедурі виявляються ранні стадії запальних процесів, онкологічних захворювань, схильність до можливого розвиткутяжких форм хвороб.

Під час ведення вагітності УЗД шийки матки грає одну з ключових ролей. Виявлення такого стану як істміко-цервікальна недостатність дає можливість запобігти множині небезпечних ситуаційяк ще не народженого малюка, так майбутньої матері. Характер стану такої недостатності визначається зменшенням довжини органа та відкриттям каналу шийки матки.

Відповідно з'являється загроза життю плода та погіршення стану породіллі.

• Ознаки істміко-цервікальної недостатності, які можна виявити до 37 тижнів, і у зв'язку з якими ставиться відповідний діагноз:
• відкриття цервікального проходу;
• зменшення довжини шийки маточного вузла до розмірів менше ніж 25 мм;

розширення зіва (внутрішнього). Процес виміру довжини шийки матки під час проведенняультразвукового обстеження називають.

цервікометрією

Підготовка та як роблять?

Спеціальна підготовка до УЗД матки та її придатків при вагітності жінці не потрібна.У першому триместрі зазвичай виконання процедури спочатку проводиться трансвагінально, а потім, за необхідності, трансабдомінально.

Наявність навколоплідної води служить ехогенною порожниною, тому сечовий міхур можна не наповнювати.

Зовсім інший підхід до проведення УЗД для не вагітних жінок. Розглядаючи ряд факторів, вибирають спосіб:

1. Трансабдомінальний.Зображення на моніторі показує сусідні ділянки, включаючи досліджуваний орган. Отримують загальну картинумалого таза, що дозволяє поставити більш точний діагноз.
2. Трансвагінальний.Використовується датчик, який дуже повільно вводять у піхву. Обстеження займає трохи більше 10 хвилин. Якщо незаймана плева не порушена, від цього потрібно відмовитися.
3. Трансректальний.Спосіб проведення обстеження УЗД та введення датчика через пряму кишку.
4. Трансперинеальний.Цей спосіб застосовують через промежину жінкам з рідкісним захворюванням- Атрезією.

Фото 1. УЗД шийки матки.

Розшифровка та норма

Проведення УЗД при ранніх термінахвагітності найчастіше вказує на такі показники:

1. Канал матки закрито.
2. Внутрішній і зовнішній зів шийки зімкнуто. Довжина шийки становить 3-5 сантиметрів, що нормою показників.

Спеціальна підготовка до УЗД матки та її придатків при вагітності жінці не потрібна.У жінок, які народжували, шийка матки в основному коротша, ніж у тих, хто не народжував.

На ранніх термінах виношування плода, на ці показники не сильно звертають увагу.

Наприкінці другого триместру більшості вагітних жінок призначається повторне обстеження матки.Цей термін характеризує такі зміни:

1. Зів (внутрішній) має закрите положення.
2. Зів (зовнішній) знаходиться у відкритому положенні, якщо жінка вже народжувала дитину. При носінні першої дитини в сім'ї зовнішній зів закритий щільно.
3. Довжина цервікального каналу гаразд приблизно 3 див.

Спеціальна підготовка до УЗД матки та її придатків при вагітності жінці не потрібна.Третій триместр дає змогу визначити термін народження малюка.

Проводячи втретє ультразвукове дослідження, оцінюють такі параметри:

1. Нульовий ступінь.Пологи почнуться нескоро. Органи мають щільну структуру, розмір довжини шийки матки вбирається у 2-х сантиметрів, зів (зовнішній) має закритий вигляд чи має здатність пропускати один палець. Шийка матки має нахил назад, що дає можливість міцно утримувати голівку плода.
2. Перший ступінь.Пологи розпочнуться найближчим часом. УЗД визначає ущільнену структуру, розмір шийки від одного до двох сантиметрів із спрямованою вперед віссю. Внутрішній зів щільно закритий, зовнішній може пропустити один палець.
3. Другий ступінь.Пологи почнуться незабаром. Довжина каналу одного сантиметра, шийка матки має ознаки м'якості, згладжена, її нахил по осі таза.

Складнощі під час дослідження

Проблеми, що виникають під час обстеження УЗД, можуть бути пов'язані з особливостями будови пацієнтки:

1. На слизовій оболонці цервікального каналу знаходиться поліп, через який виявлення шийки матки не є можливим або утрудненим.
2. Шийка викривлена, що є одним із найчастіших моментів під час вагітності. Небезпечно отриманням не зовсім достовірних даних.Тому довжину шийки матки вимірюють за допомогою математичних формул або трасуванням, виміром довжини вигнутої лінії.

Де зробити та скільки коштує?

У платних поліклініках та ЛДЦ ціна процедура, залежно від терміну вагітності, буде від 2500 до 6500 грн. У державні установинаправлення на УЗД буде отримано у лікаря і дослідження буде проведено безкоштовно.

Висновок

Дослідження за допомогою апаратури ультразвукового дослідження дуже важливий момент при вагітності. Воно допомагає визначати приховані формизагроз для майбутньої дитини та здоров'я її мами.

Відмовляючись від вагітності, вагітна жінка піддає себе і плід небезпеки, т.к. виключає можливість діагностувати небезпечні захворюваннята вилікувати їх вчасно.

Скринінг першого триместру вагітності позаду, час іде, росте животик, і з'являються нові тривоги.
Ви десь чули або читали про істміко-цервікальну недостатність (ІЦН), передчасні пологи, УЗД шийки матки і тепер не знаєте, чи це Вам загрожує і чи потрібно таке дослідження саме Вам, а якщо потрібно, то коли?
У цій статті я постараюся розповісти про таку патологію, як ІЦН, про сучасні методи її діагностики, формування групи високого ризику передчасних пологівта способи лікування.

Передчасними називають пологи, що настали у терміни вагітності від 22 до 37 тижнів (259 днів), починаючи з першого дня останньої нормальної менструаціїпри регулярному менструальному циклі, маса тіла плода становить від 500 до 2500 р.

Частота передчасних пологів у світі Останніми рокамискладає 5 - 10% і, незважаючи на появу нових технологій, не знижується. А в розвинених країнах вона підвищується насамперед у результаті застосування нових репродуктивних технологій.

Приблизно 15% вагітних потрапляє до групи високого ризику передчасними пологами ще на етапі збору анамнезу. Це жінки, які мають в анамнезі пізні викидні або спонтанні передчасні пологи. У популяції таких вагітних близько 3%. У жінок ризик рецидиву залежить від гестаційного терміну попередніх передчасних пологів, тобто. чим раніше відбулися передчасні пологи в минулу вагітність, Тим вищий ризик повторення. Крім того, до цієї групи можна віднести жінок з аномаліями матки, такі як однорога матка, перегородка в порожнині матки, або травмами, хірургічним лікуваннямшийка матки.

Проблема в тому, що 85% передчасних пологів припадає на 97% жінок у популяції, у яких ця вагітність перша або попередні вагітності закінчилися пологами на доношеному терміні. Отже, будь-яка стратегія, спрямована на зниження числа передчасних пологів, яка орієнтована лише на групу жінок з передчасними пологами в анамнезі, матиме дуже незначний вплив на загальний рівень передчасних пологів.

Шийка матки відіграє дуже важливу роль у збереженні вагітності та нормальному перебігу пологів. Її основне завдання - це служити бар'єром, що оберігає плід від виштовхування з порожнини матки. Крім того, залози ендоцервіксу виділяють спеціальний слиз, який накопичуючись, формує слизову пробку – надійний біохімічний бар'єр для мікроорганізмів.

Дозрівання шийки матки - це термін, який використовується для опису досить складних змін, що відбуваються в шийці, пов'язаних із властивостями позаклітинного матриксу і кількістю колагену. Результатом цих змін стає розм'якшення шийки матки, її скорочення аж до згладжування та розширення цервікального каналу.

Всі ці процеси є нормою на доношеному терміні вагітності та необхідні для нормального перебігу пологів. У частини вагітних черезрізних причин "дозрівання шийки матки" відбувається раніше часу. Бар'єрна функція шийки різко знижується, що може призвести до передчасних пологів. Варто зазначити, що цей процес не маєклінічних проявів

не супроводжується хворобливими відчуттями або кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів.

Що ж таке ІЦН? Різними авторами запропонованоцілий ряд
визначень цього стану. Найчастіше зустрічається таке: ІЦН - це недостатність перешийка та шийки матки, що призводить до передчасних пологів у II або III триместрі вагітності. : ІЦН - це безболісна дилатація шийки матки за відсутності
маткових скорочень, що призводить до мимовільного переривання
вагітності.

Але ж діагноз має бути виставлений ще до того, як відбулося переривання вагітності, а чи відбудеться воно, ми не знаємо. Більше того, у більшості вагітних з діагнозом ІЦН пологи відбудуться вчасно.
На мій погляд, ІЦН – це такий стан шийки матки, при якому ризик передчасних пологів у даної вагітної вищий за загальнопопуляційний.

У сучасної медицини, найбільш достовірним способом оцінки шийки матки є трансвагінальне УЗД з проведенням цервікометрії – вимірювання довжини закритої частини шийки матки.

Кому показано УЗД шийки матки та скільки разів?

Ось рекомендації https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Якщо вагітна відноситься до тих 15% з високим ризиком передчасних пологів, то таким жінкам показано УЗД шийки матки кожні 2 тижні з 14 до 24 тижня вагітності.
Всім іншим вагітним рекомендується одноразове проведення УЗД шийки матки на термін 20-24 тижні вагітності.

Техніка проведення цервікометрії

Жінка спорожняє сечовий міхур і розташовується лежачи на спині із зігнутими колінами (літотомічне положення).
Ультразвуковий датчик обережно вводиться у піхву до переднього склепіння так, щоб не чинити надмірного тиску на шийку матки, який може штучно збільшити довжину.
Отримують сагітальний вигляд шийки матки. Слизова ендоцервіксу (яка може бути як підвищеною, так і зниженою ехогенністюв порівнянні з шийкою матки) служить хорошим орієнтиром для визначення істинного положення внутрішнього зівата допомагає уникнути плутанини з нижнім сегментом матки.
Здійснюється вимірювання закритої частини шийки матки від зовнішнього зіва до V-подібної виїмки внутрішнього зіва.
Шийка матки часто вигнута і в цих випадках довжина шийки матки, що розглядається як пряма лінія між внутрішнім і зовнішнім зівом неминуче коротше, ніж вимір, виконаний каналом шийки матки. З клінічної точки зору метод вимірювання не важливий, тому що коли шийка матки коротка - це завжди пряма.

Кожне дослідження має бути виконане протягом 2-3 хвилин. Приблизно в 1% випадків довжина шийки матки може змінюватись в залежності від скорочень матки. У таких випадках мають бути зареєстровані найменші показники. Крім того, довжина шийки матки в II триместрі може змінюватися в залежності від положення плода - ближче до дна матки або в області нижнього сегмента, при поперечному положенні.

Можна проводити оцінку шийки матки та трансабдомінально (через живіт), але це саме візуальна оцінка, а не цервікометрія. Довжина шийки матки при трасабдомінальному та трансвагінальному доступі достовірно відрізняється більш ніж на 0,5 см, як у більшу, так і меншу сторону.

Інтерпритація результатів дослідження

Якщо довжина шийки матки більше 30мм, то ризик передчасних пологів менше 1% і не перевищує загальнопопуляційного. Таким жінкам не показана госпіталізація, навіть за наявності суб'єктивних клінічних даних: біль у ділянці матки та незначні зміни у шийці, рясні виділенняіз піхви.

• У разі виявлення укорочення шийки матки менше 15 мм при одноплідній вагітності або 25 мм при багатоплідній, показана термінова госпіталізаціята подальше ведення вагітності в умовах стаціонару з можливістю інтенсивної терапії для новонароджених Імовірність пологів протягом семи днів у разі становить 30%, а ймовірність передчасних пологів до 32 тижнів вагітності – 50%.

• Укорочення шийки матки до 30-25 мм при одноплідній вагітності є показанням для консультації акушера-гінеколога та щотижневого УЗ-контролю.

• При довжині шийки матки менше 25мм виставляється висновок: «ВІДЛУННЯ-ознаки ІЦН» у 2-му триместрі, або: «З огляду на довжину закритої частини шийки матки, ризик передчасних пологів – високий» у 3-му триместрі, і рекомендується консультація акушера гінеколога вирішення питання про призначення мікронізованого прогестерону, проведення цервікального серкляжу або встановлення акушерського песарію.

Ще раз хочу наголосити, що виявлення укороченої шийки матки при цервікометрії не означає, що у вас точно відбудуться пологи раніше. Йдеться саме про високому ризику.

Кілька слів про відкриття та форму внутрішнього зіва. При проведенні УЗД шийки матки можна зустріти різні формивнутрішнього зіва: T, U, V, Y – образна, навіть вона змінюється в однієї й тієї жінки протягом вагітності.
При ИЦН, поруч із укороченням і розм'якшенням шийки матки, відбувається її дилатація, тобто. розширення цервікального каналу, розкриття та зміна форми внутрішнього зіва – це один процес.
Проведене FMF велике багатоцентрове дослідження показало, що сама собою форма внутрішнього зіва, без укорочення шийки матки, не підвищує статистичну ймовірність передчасних пологів.

Способи лікування

Доведено ефективність двох методів профілактики передчасних пологів:

• Цервікальний серкляж (накладання швів на шийку матки) знижує ризик пологів до 34 тижня приблизно на 25% у жінок з передчасними пологами в анамнезі. Є два підходи у лікуванні пацієнтів із попередніми передчасними пологами. Перший – проведення серкляжу всім таким жінкам невдовзі після 11-13 тижнів. Другий - вимір довжини шийки матки кожні два тижні з 14 по 24 тиждень, і накладання швів, тільки якщо довжина шийки матки стає меншою за 25 мм. Загальний показник передчасних пологів схожий у разі обох підходів, але другий підхід є кращим, оскільки він знижує потребу серкляжу приблизно на 50%.

У разі виявлення короткої шийкиматки (менше 15 мм) в 20-24 тижнів у жінок з необтяженим акушерським анамнезом, серкляж може знизити ризик передчасних пологів на 15%.
Рандомізовані дослідження показали, що у разі багатоплідної вагітності, при укороченні шийки до 25 мм, цервікальний серкляж підвищує ризик передчасних пологів у два рази.

• Призначення Прогестерону з 20 по 34 тиждень знижує ризик пологів до 34 тижнів приблизно на 25% у жінок з передчасними пологами в анамнезі, і на 45% у жінок з необтяженим анамнезом, але виявленим укороченням шийки матки до 15мм. Нещодавно було завершено дослідження, яке показало, що єдиний прогестерон, який може бути використаний при укороченій шийці матки – мікронізований прогестерон вагінально в дозі 200 мг на добу.

• В даний час триває проведення мультицентрових досліджень ефективності використання піхвового песарію. Песарій, який складається з гнучкого силікону, використовується з метою підтримки шийки матки та зміни її напрямку у бік крижів. Це зменшує навантаження на шийку матки внаслідок зниження тиску плодового яйця. Докладніше про акушерський песарій, а також про результати останніх дослідженьу цій галузі можна почитати

Поєднання швів на шийку матки та песарію не підвищує ефективність. Хоча з цього приводу думки різних авторіврозходяться.

Після накладання швів на шийку матки або при встановленому акушерському песарії УЗД шийки матки недоцільно.

До зустрічі за два тижні!

Жінка в період виношування дитини проходить низку дослідницьких процедур, серед яких обов'язково є ультразвукові дослідження.

Їх призначають для того, щоб простежити стан плода, діагностувати стан матері та при необхідності призначити відповідне лікування. Незамінною процедурою виявлення патологій вважається УЗД шийки матки.

Навіщо проводять УЗД шийки матки при вагітності

Шийка матки (цервікс) - це орган, що знаходиться внизу матки. Під час вагітності він утримує плід у матковій порожнині та перешкоджає проникненню в матку інфекцій.

У цей період матка залежно від терміну вагітності зазнає певних змін, що виступають ознаками дозрівання органу. На початку плодоношення шийка тверда, що дозволяє їй не розтягуватися і не випускати плід, а до пологів вона, навпаки, робиться м'якою та еластичною.

Основна мета УЗД ШМ – попередити патології, які можуть перешкодити нормальному виношування та народженню дитини. Стан органу перевіряють та діагностують за показником довжини ШМ.

Ультразвукове дослідження, Що дозволяє виміряти довжину, називається цервікометрією.

У якому разі лікар призначає процедуру

Довжину ШМ обов'язково вимірюють під час скринінгових ультразвукових процедур. Якщо вагітність протікає без відхилень, то цервікометрія не призначається окремо. Але є жінки, які належать до груп ризику з певних причин.

Тим, хто входить до цих груп, УЗД ШМ призначається позапланово:

1. Підозри на ІЦН (істміко-цервікальна недостатність - стан, при якому орган не справляється зі зростаючим навантаженням).
2. Показання до скринінгового УЗД.
3. Були погрози переривання вагітності, викидні або передчасні пологи.
4. Вагітність двійнят і більше.
5. Перенесені аборти, операції та наявність швів в органах малого тазу.
6. Запалення та інфекції.

Також малі розміри маткових органів можуть бути обумовлені індивідуальними особливостями жіночого організму.

Термін проведення УЗД шийки матки

За весь період виношування дитини жінці при нормальному перебігу вагітності призначається тричі УЗД, кожен триместр.

Терміни проходження процедури призначаються на:

• 11-16 тижні;
• 17-24;
• 32-34.

Кожен скринінг спрямований на виявлення певних особливостей стану жінки, визначення довжини ШМ та ступінь її дозрівання.

Показники довжини на різних триместрах:

• до 24 тижнів - 35 - 45 мм.;
• на 25-28 тижні – не менше 35 мм.;
• на 32-36 тижні – не менше 30 мм;
• у передпологовий період – не менше 10 мм.

Які патології показує обстеження

Статус шийки матки найважливіше джерелоінформації про перебіг вагітності Якщо процес виношування плода протікає нормально, шийка має щільну консистенцію, цервікальний канал діаметром менше пальця.

Ці показники гінеколог виявляє на дотик під час огляду. Якщо ж канал легко розкривається, а сама шийка коротка і м'яка, питання про діагностування загрози мимовільного переривання вагітності. Якщо канал розширюється на останніх термінах, існує загроза початку передчасних пологів.

УЗД ШМ під час патології виявляє такі патології:

1. Можлива патологія при плодоношенні- Незрілість шийки, що призводить до того, що орган втрачає властивість еластичності і не може розтягуватися. Зрілого стану зазвичай шийка досягає 37 тижня. Якщо цього не відбувається, можуть виникнути ускладнення під час пологів та єдиним оптимальним рішенням для порятунку плоду буде кесарів розтин.
2. ІЦН – істміко-цервікальна недостатність.Ця патологія є нездатністю мускулатури органів малого тазу скорочуватися. Таким чином, матка не може витримувати вантаж плода, і він опускається до внутрішнього позів раніше попереднього. На ранніх термінах це призводить до викидня, на пізніх - до передчасних пологів. Основний симптом ІЦН – колючі боліу сфері статевих органів, відчуття тяжкості внизу живота. Але більшість жінок із тих, хто стикався з цим діагнозом, стверджують, що захворювання не має жодних симптомів і виявляється при гінекологічному огляді.
3. Ендоцервіт– це запальний процес, що відбувається у цервікальному каналі. Запалення викликаються інфекціями, що проникли в порожнину каналу статевим шляхом. Діагностувати патологію допомагають характерні червоні запалення. Симптоми ендоцервіту - рясні виділення у вигляді рідини з неприємним специфічним запахом.

Підготовка до діагностики

Ультразвукова процедура проводиться трансабдомінально та трансвагінально. Дослідження трансвагінальним датчиком призначається частіше, оскільки це максимально точний методдіагностики патологій Багато жінок турбуються, чи це шкідливо для плода. АЛЕ процедура не становить жодної небезпеки дитині та матері.

До цервікометрії необхідно підготуватися:

• піхву треба помити звичайним милом;
• цього дня не можна пити воду, оскільки сечовий міхур, наповнений рідиною, завадить правильно діагностувати стан цервікального каналу;
• напередодні не потрібно вживати їжу, яка погано засвоюється та сприяє підвищеному газоутворенню.

Як роблять УЗД шийки матки

Процедура трансвагінального дослідження проходить у звичайному кабінеті УЗД та триває в середньому 2-3 хвилини. Пацієнтка лягає на кушетку, розводить ноги та згинає їх у колінах. Гінеколог вводить у піхву датчик, попередньо змащений спеціальним звукопровідним гелем, дивиться та зчитує інформацію на моніторі комп'ютера.

Там можна побачити зображення серединного маткового перерізу та його нижнього сегмента. Також стають видні внутрішні та зовнішні отвори, слизова оболонка цервікального каналу.

Може виникнути така ситуація, коли зображення штучно подовжується через надмірне натискання на датчик. Щоб уникнути неправильних показників, датчик виймають, поки на екрані не розмилося зображення, і знову вводять. Можлива неточність виміру через маткові скорочення. І тут фіксуються найменші цифри. Також довжина шийки залежить від розташування плода.

Труднощі при дослідженні виникають у разі викривлення органа або наявності поліпа на стінці цервікального каналу.

Результати обстеження

Завдяки результатам цервікометрії гінеколог з'ясовує стан органів вагітної.

Розшифровка нормальних показників:

1. Перший триместр.Цервікальний канал закритий, не пропускає палець. Внутрішній і зовнішній зів шийки зімкнуто. Довжина приблизно 3-5 сантиметрів. Варто врахувати, що у жінок, що народжували, показники трохи нижче.
2. Другий триместр.Внутрішній зів закритий. Зовнішній зів у жінок, що народжували, відкритий, у першородних - закритий щільно. Нормальний показник довжини – 3 див.
3. Третій триместр.Результати цієї процедури оцінюються за ступенями зрілості. Нульовий ступінь зрілості свідчить, що пологи найближчим часом не почнуться. Шийка має щільну консистенцію, довжина не більше 2 см, зовнішній зів або закритий щільно, або відкритий на відстань, що пропускає палець. Матковий орган має нахил назад. Ознаки першого ступеня зрілості: ущільнена консистенція, довжина – 1-2 см, ухил вперед, розкриття зовнішнього зіва збільшується на палець. Ці ознаки говорять про наближення розродження. Зрілість другого ступеня попереджає про швидких пологах. Довжина цервікального каналу не більше 1 см, матка розслаблена, нещільна, з нахилом по осі тазу.

Якщо довжина шийки більше 3 см, це нормальний показник і ризик передчасних пологів дуже низький - всього 1%. Довжина менше 15 мм у 30% говорить про пологи протягом тижня, а в 50% про передчасні пологи на термін до 32 тижнів. При багатоплідній вагітності такі ризики виникають при розмірах 25 мм.

Показники 30-25 мм говорять про необхідність консультацій у гінеколога, що спостерігає, і щотижневої цервікометрії. 25 мм і менше – привід для медичного висновку про високий ризик передчасних пологів.

У цьому випадку пацієнтка укладається під повний медичний контроль, після чого їй призначається або прогестерон, або носіння акушерського песарію – спеціального силіконового кільця. У крайніх випадкахпроводиться цервікальний серкляж - накладання швів. Після оперативних процесів трансвагінальне дослідження більше роблять.

Зробити цервікометрію можна безкоштовно за напрямом гінеколога, що спостерігає. жіночої консультаціїза місцем проживання або у будь-якій приватній установі, де роблять УЗД. Середня цінана послугу - 2500 рублів.

Детально про нормальних показникахдовжини розповість лікар-гінеколог у цьому відеоролику:

Висновок

Пам'ятайте, що період виношування у кожної жінки має індивідуальні особливості.

Патології шийки матки не означають 100% ризик викидня або передчасних пологів. Своєчасна діагностикадозволить ці ризики знизити та забезпечити нормальний перебігвсього періоду вагітності.

За тим, як відбувається процес виношування малюка, лікарі стежать дуже уважно. Для цього вони призначають майбутній матусі цілий комплекс різних досліджень. Одним із таких обстежень, що виконуються при вагітності, є цервікометрія.

Що це таке?

Під цервікометрією фахівці мають на увазі метод ультразвукового дослідження шийки матки. За допомогою даного методулікарі можуть оцінити і довжину та інші параметри цього органу. Також за допомогою УЗД можна оцінити розміри зовнішнього та внутрішнього позів шийки матки.

Обстеження проводиться за допомогою трансвагінального датчика. Завдяки цьому способу оцінити потрібні параметри фахівцю набагато простіше. Як правило, дана діагностична процедура є безболісною та добре переноситься вагітною жінкою.

Цей метод є поширеним. У його основі лежить відбиток ультразвукових хвиль від різних біологічних структур тіла. Дане дослідження широко застосовується в різних країнах. Важливо відзначити, що проводити його можна не тільки в стаціонарі, а й у звичайній поліклініці.

Часто виявлення різних патологійнеобхідні та інші методи дослідження. Одним з них є доплер.Цей допоміжний методдослідження дозволяє оцінити кровотік за основними кровоносних судинматки.

Застосування даного обстеження потрібне для того, щоб виявити патології кровопостачання. репродуктивних органівна самих ранніх етапахїх формування. Доплерографія дозволяє досить просто визначити частоту серцебиття у плода.

Якщо у виконанні діагностичної процедури лікар виявить якісь істотні зміни, то в такому разі знадобиться обов'язкове складання комплексу рекомендацій.Це необхідно для того, щоб вагітна жінка змогла виносити та народити здорового малюка.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Липня Липень кабря 2019 2018

Показання до проведення

Даний метод дослідження проводиться за певними медичним показанням. Рішення про необхідність призначення приймає гінеколог, який спостерігає жінку під час вагітності. У деяких випадках фахівець може призначити майбутній мамі пройти цервікометрію кілька разів.

Дане дослідження показано жінкам, які виношують відразу декілька малюків одночасно. У такому разі потрібно більш ретельний лікарський контрольза станом шийки матки та шириною її каналу.

Якщо вагітна жінка нещодавно перенесла якісь хірургічні операції на дітородних органах, то в такому разі їй також знадобиться проведення цервікометрії. Особливо важливо провести це обстеження жінкам, які мали хірургічне втручанняабо проходили лазеролікування шийки матки за кілька місяців до настання зачаття.

Якщо у майбутньої мамиприсутня істміко-цервікальна недостатність, то в такому випадку їй також знадобиться проведення даного методу дослідження. У цій ситуації ризик мимовільного викидня в першій половині вагітності дуже високий. Для того, щоб запобігти цьому небезпечному стану і потрібне визначення основних досліджуваних параметрів.

Занадто коротка довжина шийного каналу матки – ще одне клінічне показаннящодо цього методу дослідження. Як правило, такий стан є індивідуальною особливістюі є у жінки від народження. Однак до укорочення шийки матки можуть призвести і різні патології, а також проведені на цьому органі хірургічні операції.

У деяких випадках можна проводити обстеження та при опущенні шийки матки. У цій ситуації необхідність проведення встановлює акушер-гінеколог. Як правило, дана патологіяпотребує достатньо ретельного контролю з боку лікарів за станом здоров'я репродуктивних органів майбутньої мами.

Якщо жінка відчуває хворобливі відчуттяу животі, або в неї постійно визначається гіпертонус матки, то їй також може знадобитися проведення даного дослідження. У такому разі лікарю дуже важливо виключити небезпечні патології, які можуть стати загрозою передчасних пологів

Як проводиться процедура?

Дослідження може проводитись різними методами. Як правило, найчастіше використовується трансвагінальний датчик. Багато майбутніх мам воліють проходити трансабдомінальне дослідження. Однак варто пам'ятати, що вибір необхідного способудіагностики залишається за лікарем.

Обстеження слід довірити досвідченому та кваліфікованому фахівцю. Особливо важливо це робити в тому випадку, якщо у майбутньої мами є якісь патології репродуктивних органів. І тут достовірність результатів є дуже важливою.

Проводиться дослідження у звичайному кабінеті для УЗД. Тривалість діагностичної процедури може бути різною. Багато в чому це залежить від досвіду спеціаліста, який проводить дослідження. Зазвичай тривалість обстеження становить 20-30 хвилин.

Лікар, оглядаючи органи за допомогою трансвагінального чи трансабдомінального датчика, бачить результат на спеціальному моніторі. Роздільна здатність сучасних апаратів дозволяє виявляти різні патології досить легко.

Спеціальної підготовкищодо обстеження не требуется.Якщо дослідження проводиться у жіночій консультації, то в такому разі майбутній мамі слід захопити з собою рушник. Воно буде потрібно для того, щоб покласти його на кушетку перед проведенням обстеження.

Якщо дослідження проводиться за допомогою трансвагінального датчика, попередньо наповнювати сечовий міхур не потрібно. Перед проведенням процедури майбутній мамі слід сходити до туалету та помочитися. Це допоможе їй легше перенести це дослідження.

Багато жінок бояться того, що під час проведення дослідження лікар може занести із трасвагінальним датчиком інфекцію. Відразу слід сказати, що це виключено. Весь медичний інструментарій та прилади ретельно обробляються за допомогою спеціальних засобів дезінфікування.

У цьому випадку ризик інфікування майбутньої мами та плоду є нікчемним. Також перед проведенням кожної діагностичної процедури на ультразвуковий датчик обов'язково одягається індивідуальний презерватив.

Норми досліджуваних показників

Параметри, що оцінюються, можуть бути різними. На це впливає чимало причин. Так, при першій вагітності, як правило, всі показники, що оцінюються, значно менше. Якщо жінка народжувала кілька разів, або у неї була попередня вагітність двійнят, то в такому разі норми досліджуваних показників також відрізняються.

Також під час проведення дослідження дуже важливо пам'ятати, якого тижня воно проводиться. Показники обстеження на 16-17 тижні будуть відрізнятися від таких на 20-22 тижні.

Довжина шийки матки

Нормою даного параметра, що оцінюється, є показник рівний 30 мм. Якщо на терміні 17 тижнів вагітності довжина шийки матки у вагітної жінки становить 25-29 мм, то в такому разі не варто панікувати. В даному випадку дуже важливо проводити динамічний наглядза подальшим перебігом вагітності.

Часто буває так, що у мініатюрних жінок шийка матки має невелику довжину.

Також невеликі розміри дітородного органуможуть бути у майбутніх мам, які до вагітності мають невеликий індекс маси тіла.

Надто розширений канал шийки матки вже на 24-25 тижні вагітності є досить небезпечним станом. За статистикою, якщо у вагітної жінки шийка матки менше 25 мм, то ризик передчасних пологів у неї становить 15-18%.

При довжині шийки матки менше 20 мм цей показник становить 25-28%. І лише 50% вагітних зможуть виносити малюка до встановленого терміну пологів, якщо шийка матки у них завдовжки менше 15 мм.

Якщо на тлі укорочення матки у майбутньої мами з'являється болючість внизу живота, такий стан може бути небезпечним. Імовірність мимовільного викидня багаторазово зростає. В такій ситуації потрібне обов'язкове медичне втручання.

В даному випадку до 20 тижнів вагітності лікар може накласти на шийку матки шви. Вони залишаються протягом кількох місяців. У деяких випадках шви з шийки знімаються лише на 37-38 тижні вагітності. Якщо патологія проявилася вже після 20 тижнів, то тоді лікар встановить спеціальне медичне кільце. Воно називається акушерським песарієм.

Форма внутрішнього зіва

Даний клінічний параметрможна також визначити під час цервікометрії. У нормі внутрішній зів нагадує букву «Т». У такому стані шийка матки повністю закрита.

Якщо вона занадто рано дозріває, то форма змінюється. Вона стає схожою на букву "Y", потім на "V", а згодом на "U". Також вкрай несприятливо, якщо форма внутрішнього зіва нагадує пісочний годинник.

Це відбувається через те, що плодовий міхурпочинає пролабуватися вниз.

Внутрішній зів