Знижено ехогенність підшлункової залози. Результат УЗД: ехогенність підшлункової залози знижена Гіпоехогенне утворення з локусом кровотоку підшлункової залози

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

У головці підшлункової залози гіпоехогенне утворення

Гіпоехогенна освіта

Інструментальна діагностика методом ультразвукового сканування (УЗД), яке також називається ультрасонографією, може виявляти у внутрішніх органах та порожнинах ділянки з різною акустичною щільністю – гіперехогенну або гіпоехогенну освіту.

Що означає гіпоехогенне утворення?

Локальна гіпоехогенна освіта в тому чи іншому органі, на відміну від гіперехогенного, є результатом нижчої ехогенності тканин – у порівнянні з параметрами акустичної щільності здорових тканин органу. Тобто дана ділянка слабо відбиває направлений на неї ультразвуковий сигнал (у частотних діапазонах 2-5, 5-10 або 10-15 МГц). І це свідчення того, що дане утворення – з погляду його структури – або містить рідину, або має порожнину.

Гіпоехогенні утворення на екрані візуалізуються у вигляді сірих, темно-сірих і практично чорних зон (при гіперехогенності зони світлі, часто білі). Для розшифровки ультразвукового зображення існує шкала шести категорій сірого Gray Scale Imaging, де кожен піксель отриманого на моніторі зображення гіпоехогенного утворення – залежно від сили ультразвукового сигналу, що повертається на датчики – є конкретним відтінком сірого.

Розшифровані УЗД-діагностами (сонографами) результати ультразвукового обстеження вивчаються лікарями конкретного профілю (ендокринологом, гастроентерологом, урологом, нефрологом, онкологом та ін), зіставляються з показниками зданих пацієнтами аналізів та результатами інших досліджень.

У багатьох випадках потрібна диференціальна діагностика, для чого крім УЗД використовуються інші апаратні методи візуалізації патології (ангіографія, кольорова доплерографія, КТ, МРТ і т.д.), а також проводиться гістологічне дослідження біоптатів.

ilive.com.ua

Патологія підшлункової залози на УЗД (лекція на Діагностері)

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Поодинокі невеликі прості кісти зустрічаються як випадкові знахідки у здоровій підшлунковій залозі. При хронічному панкреатиті невеликі прості кісти дуже поширені. При підозрі на кісту, зверніть увагу на посилення контуру дальньої стінки та ефект посилення сигналу в тканинах позаду. Прості кісти ізольовані від паренхіми гладкою тонкою стінкою. Усередині не повинно бути ніяких перегородок або нерівностей стінки, вміст анехогенний кісти. Прості кісти завжди доброякісні. Але якщо кіста не очевидно «проста», потрібно подальше дослідження.

Важливо! Часто зустрічаються прості кісти підшлункової залози, але не забувайте про кістозні пухлини. Рак є найнебезпечнішим захворюванням підшлункової залози.

Є два види кістозних пухлин підшлункової залози: доброякісна мікроцистна аденома та злоякісна макроцистна аденома. Мікроцистна аденома складається з безлічі дрібних кісток і на УЗД виглядає як щільне утворення. Макроцистна аденома, як правило, включає менше п'яти кіст розміром понад 20 мм. Іноді таких кістах можна розглянути полипоидные освіти.

При панкреатиті секрет підшлункової залози перетравлює навколишні тканини та утворюються псевдокісти. Псевдокісти з черевної порожнини можуть переходити до грудної клітки та середостіння. Часто псевдокісти зустрічаються у пацієнтів, які перенесли гострий панкреатит (дивись нижче).

В результаті вираженого розширення панкреатичної протоки дистальніше місця обструкції можуть утворюватися ретенційні псевдокісти.

Гострий панкреатит на УЗД

Гострий панкреатит - це тяжке ускладнення жовчнокам'яної хвороби чи наслідок токсичного впливу, наприклад, алкоголю.

Легкий панкреатит не видно на УЗД (КТ чутливіший метод). Тяжкий панкреатит легко визначається ультразвуком. Коли надзвичайно ясна і контрастна підшлункова залоза виділяється на тлі навколишніх тканин, можна припустити набряк паренхіми та оточуючої жирової клітковини. Якщо навколо підшлункової залози, вздовж шлунка, у воротах печінки та селезінки проглядається тонкий шар вільної рідини, можна з упевненістю діагностувати панкреатит.

Майже всі пухлини підшлункової залози гіпоехогенні порівняно з нормальною підшлунковою залозою. Тільки по ультразвуку неможливо розрізнити осередковий панкреатит та пухлину підшлункової залози. Пухлина та панкреатит можуть поєднуватися.

У важких випадках панкреатиту панкреатична рідина перетравлює навколишні тканини, утворюючи псевдокісти. Такі кісти можуть бути одиничними чи множинними. Вони можуть збільшуватися у розмірах та розриватися.

На УЗД псевдокісти визначаються як овальні або округлі гіпоехогенні утворення з чіткими контурами. У ранніх фазах формування кісти вона є напіврідким утворенням і має складну ехоструктуру з внутрішніми відображеннями і нечіткими контурами. Пізніше, внаслідок аутолітичних процесів та осадження суспензії з крові та гною, з'являються чіткі ознаки рідкого вмісту та формується несправжня капсула з рівними стінками. Нерідко відбувається інфікування псевдокистів, тоді можуть визначатися внутрішні ехоструктури або тонкі ніжні перегородки. При виявленні кісти важливо простежити зв'язок кісти з протокою, оскільки це важливо визначення лікувальної тактики. Коли псевдокіста розміром більше 10 см виникають труднощі у визначенні її джерела.

Хронічний панкреатит на УЗД

Хронічний панкреатит може мати різні прояви, від майже нормальної залози до вираженої атрофії та звапніння паренхіми. Підшлункова залоза стає тоншою, панкреатична протока іноді здається незначно розширеною, контур залози часто нерівний із зазубринами. Часто зустрічаються прості кісти і вони можуть стати досить великими. Нерідко у протоці підшлункової залози утворюються камені.

Кальцифікати у підшлунковій залозі на УЗД

Важливо! Якщо є дилатація протоки підшлункової залози, слід пошукати каміння у протоці підшлункової залози та у загальній жовчній протоці.

Кальцифікати всередині підшлункової залози можуть давати акустичну тінь, проте якщо вони мають маленькі розміри, то виглядають окремою яскравою ехоструктурою без акустичної тіні. При хронічному панкреатиті кальцифікати розподілені дифузно по всій підшлунковій залозі. Камені в протоці розташовуються під час протоки. Жовчні камені в дистальному холедосі можуть бути помилково прийняті за кальцифікати в підшлунковій залозі. Кальцифікати добре видно на КТ, а для необвапненого каміння переважно МРТ або УЗД.

Фото. А – У розширеній протоці невеликий камінь. Б - У розширеній протоці підшлункової залози ряд кількох каменів із затіненням позаду. В - У хворого з хронічним панкреатитом величезне каміння в розширеній протоці. Зверніть увагу на інтенсивне затінення позаду.

Розширена протока підшлункової залози на УЗД

Внутрішній діаметр нормальної панкреатичної протоки менше 3 мм. Протока краще візуалізується при поперечному скануванні в середній третині тіла підшлункової залози. Для того щоб переконатися, що ви виявили саме протоку, необхідно побачити тканину підшлункової залози з обох боків від неї. Селезінкова вена ззаду або стінка шлунка спереду можуть бути хибно інтерпретовані як панкреатична протока.

Стінки протоки підшлункової залози мають бути гладкими, а просвіт чистим. Коли протока розширена, стінки стають нерівними; скануйте не тільки головку підшлункової залози, але також весь біліарний тракт.

Основні причини розширення панкреатичної протоки: пухлина головки підшлункової залози або ампули фатерового соска (поєднуються з жовтяницею та дилатацією біліарного тракту); каміння загальної жовчної або панкреатичної протоки; хронічний панкреатит; післяопераційні спайки.

Пухлини підшлункової залози на УЗД

У більшості (50-80%) випадків пухлина вражає головку підшлункової залози. Пухлини головки здавлюють загальну жовчну протоку. При раку контур підшлункової залози нечіткий, характерне локальне збільшення або вибухання залози, що іноді впроваджується в навколишню клітковину у вигляді мов або псевдоподій.

У більшості випадків пухлина підшлункової залози – це гіпоехогенне утворення, майже позбавлене внутрішніх ехоструктур. Однак зустрічаються пухлини з дифузно розкиданими ехосигналами та з ехосигналами високої інтенсивності в центрі за їх відсутності на периферії. Незважаючи на те, що межа між пухлиною та рештою паренхімної залози нечітка, її завжди можна приблизно провести за рахунок різниці в ехогенності нормальної тканини та пухлинного вогнища.

Хоча гіпоехогенна структура пухлини, особливо за відсутності дрібних ділянок підвищеної щільності у ній, нагадує таку при кістах, відсутність ефекту дистального посилення дозволяє виключити рідинний характер освіти. Для кіст, крім того, характерна набагато більш рівна та чітка межа.

При пухлинах головки підшлункової залози дуже часто розширено загальну жовчну та панкреатичну протоку, на відміну від хронічного панкреатиту стінки його рівні та неущільнені.

Важливо! Візуалізація головної панкреатичної протоки в межах гіпоехогенної зони свідчить на користь локального набряку та проти пухлини.

Іноді при раку підшлункової залози виявляють типові ознаки хронічного панкреатиту, а також псевдокісти дистальніше місця пухлинної обструкції. Це наслідок обструкції. Внутрішньопечінкові метастази, збільшені черевні, перипортальні та заочеревинні лімфовузли свідчить на користь раку.

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

diagnoster.ru

Різновиди гіперехогенних включень у підшлунковій залозі та їх значення

29.06.2017

Нерідко в заключному описі ультразвукового дослідження підшлункової залози багато пацієнтів можуть прочитати, що є гіперехогенні включення в підшлунковій залозі. Наявність такого симптому може свідчити розвитку серйозного патологічного порушення в досліджуваному органі. У цьому огляді докладніше розглянемо: що таке гиперэхогенные включення, які їх різновиду існують.

Поняття гіперехогенності

Чи багато років безуспішно лікуєте ПАНКРЕАТИТ?

Головний гастроентеролог РФ: «Ви будете вражені, наскільки просто можна позбутися панкреатиту з...

Така термінологія, як рівень ехогенності внутрішніх органів, використовується тільки для проведення УЗД-дослідження та позначає ступінь можливості досліджуваних органів відбивати ультразвукову хвилю, спрямовану на нього через спеціальний датчик ультразвукового апарату.

У кожному органі є своя норма цього показника, що залежить від рівня щільності. У органів із більшою щільністю рівень ехогенності буде вищим, ніж у органів із більш пухкою структурою.

Підвищення рівня ехогенності підшлункової залози свідчить про розростання фіброзних тканин та розвиток гіперехогенності.

Під час розвитку гіперехогенності у підшлунковій залозі можуть візуалізуватися такі різновиди гіперехогенних включень:

1. Дрібні точкові гіперехогенні включення, що являють собою кальцинати. Як відомо, функціональна здатність підшлункової залози полягає у виробленні спеціальних ферментів, невелика частина яких може затримуватись у просвітах дрібних залоз. З часом у цих просвітах починають відкладатися солі кальцію, що веде до утворення конкрементів, або кальцинатів. У народі їх зазвичай називають дрібними камінчиками, які самі по собі не становлять величезної небезпеки. Якщо у висновку ультразвукового дослідження вказується, що паренхіма має помірно-підвищений рівень ехогенності, то йдеться про розвиток хронічного запального процесу, а саме про хронічний панкреатит.
2. Гіперехогенні лінійні включення, що не є специфічною ознакою для певного патологічного процесу, є наявність щільних тканин, в більшості випадків, утворення вогнищ заміщення здорових тканин сполучними.

Наявність гіперехогенних включень може визначатися при розвитку наступних патологічних порушень:

• ліпоматозне ураження підшлункової залози, що є процесом заміщення залозистих тканин жировими, при якому не відбувається збільшення даного органу в розмірах;
• розвиток гострого панкреатиту із супроводом виникнення набряку залози, що проявляється різкими болями в ділянці живота, відходженням блювотних мас та розвитком діареї;
• виникнення пухлиноподібних новоутворень, що супроводжуються блідістю шкірних покривів, різким зниженням маси тіла, порушеннями випорожнень та зниженням апетиту;
• розвиток панкреонекрозу, що характеризується відмиранням тканин паренхіматозного органу на клітинному рівні, що проявляється виникненням нестерпних болів у зоні живота, здатних спровокувати больовий шок, а також безперервний процес відходження блювотних мас та діарея;
• фіброзне ураження підшлункової залози, що характеризується розростанням сполучних тканин.

Виникнення гіперехогенності в досліджуваному органі може також мати тимчасовий характер течії, що виявляється у таких випадках:

• на тлі розвитку інфекційної патології верхніх дихальних шляхів, таких як грип, пневмонія, або одна з багатьох інфекційних патологій;
• після кардинальної зміни раціону харчування;
• при різкій зміні способу життєдіяльності;
• при проведенні УЗД після щільного сніданку або обіду.

У разі рівень эхогенности підвищується до помірного рівня, тоді як гиперэхогенность при патологічних порушеннях має вищі показники результатів.

Різновиди гіперехогенних включень

Гіперехогенними включеннями в паренхіматозному досліджуваному органі можуть бути:

• псевдокіста, що є рідинним утворенням, що виникає після усунення гострої форми панкреатичного ураження залози, характеризується утворенням нерівного та зазубреного контуру;
• як було вище сказано, це може бути кальцифікати, чи дрібні камінці;
• метастатичні пухлини;
• певні сегменти жирових або сполучних тканин;
• кістозно-фіброзні ділянки тканин залози.

Методи лікування

Для профілактики та лікування захворювань підшлункової залози наші читачі рекомендують Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 біологічно активних лікарських трав, корисних для підшлункової, які не тільки доповнюють, але й посилюють дії один одного. Монастирський чай не лише усуне всі симптоми запалення залози, а й назавжди позбавить причини його виникнення.

Схема лікування підвищеної ехогенності підшлункової залози має призначатися лише висококваліфікованим спеціалістом гастроентерологічного профілю кваліфікації.

Щоб розпочати розробку найбільш ефективної схеми лікування, фахівець повинен спочатку встановити справжню причину, що спровокувала утворення гіперехогенності.

У тому випадку, якщо освіта даної симптоматики була спровокована розвитком гострої форми панкреатиту, то терапевтичне лікування повинно полягати у прийомі спеціальних лікарських препаратів, фармакологічна дія яких спрямована на зниження вироблення рівня соляної кислоти в порожнині шлунка та пригнічення ферментативної активності підшлункової порожнини.

При підвищенні цього показника ультразвукового дослідження, викликаного розвитком ліпоматозного ураження, фахівці рекомендують дотримання спеціального дієтичного раціону харчування, що виключає всі продукти із вмістом тваринних жирів.

Якщо ж як етіологічний фактор виступає утворення кальцинатів, або розвиток фіброзного ураження досліджуваного органу, то фахівці спочатку призначають дотримання строго дієтичного раціону, а за відсутності позитивної динаміки лікарі ставлять під питання лікування патології шляхом хірургічного втручання.

Утворення реактивного панкреатичного ураження потребує терапевтичного усунення основної патології з дотриманням спеціального дієтичного раціону.

Важливо пам'ятати, що підвищений рівень ехогенності є лише симптомом ультразвукового дослідження паренхіматозного органу. Для призначення терапевтичного лікування, фахівцям не достатньо даних результатів УЗД. Щоб розробити найбільш ефективну тактику усунення патології, необхідно пройти низку додаткових обстежень, на підставі результатів яких буде побудовано тактику терапевтичних процедур.

Що робити, якщо у вас панкреатит?

Ігнорування або неправильне лікування панкреатиту може призвести до жахливих наслідків:

• цукровий діабет;
• печінкова та ниркова недостатність;
• онкологія, яка загрожує частковим чи повним видаленням підшлункової залози.

Не кажучи вже, про жорсткі дієти, постійний прийом ферментів і періодів загострення, коли сил уже жити немає... «Але забути про панкреатит назавжди можливо» - розповідає головний гастроентеролог РФ...

pankreatit03.ru

Що потрібно знати про гіпоехогенну освіту?

Під гіпоехогенним утворенням мають на увазі, що в органі присутні вузли, що мають знижену щільність, ніж тканини, які знаходяться поруч з цією структурою. Дана освіта може бути як певним захворюванням, і цілком нормальним явищем. Саме тому багато хто хоче знати, що таке гіпоехогенне утворення, а також яким чином його можна виявити.

УЗД внутрішніх органів ґрунтується на властивості відображення звукових хвиль певної частоти від тканин, що мають високу щільність

УЗД внутрішніх органів ґрунтується на властивості відображення звукових хвиль певної частоти від тканин, що мають високу щільність. Однак тканини, що мають всередині рідину, мають таку властивість меншою мірою. Прилад посилає певний орган звукове коливання, яке повертається, коли відбивається від тканин. Отримані дані пристрій перетворює на зображення, яке відображається на дисплеї. Після цього лікар-сонолог здійснює оцінку отриманої візуальної інформації. Але слід враховувати, що оцінка є завжди суб'єктивною, оскільки залежить від частоти ультразвуку, якості обладнання, особливостей пацієнта та кваліфікації спеціаліста.

Якщо заздалегідь є дані про симптоми та хронічні патології у пацієнта, що може стати причиною для обстеження органів, які перевіряються та на присутність у них гіпоехогенних утворень.

Гіпоехогенні вузли зазвичай є кістозними утвореннями. З цього випливає, що в органі, можливо, відбулося формування порожнини, яка має тонкі стінки та заповнена рідиною. Але щоб такий діагноз підтвердити, додатково здійснюють біопсію.

Дуже важливими факторами є форма та розміри вузла. Якщо гіпоехогенна ділянка має округлі контури, значить, у дослідженому органі можуть бути деякі види пухлин. Потімні зони, що виявляються в ході дослідження, іноді є нормою і свідчать про доброякісне утворення, наприклад, у грудях під час лактації. Гіпоехогенне утворення може перебувати в різних органах: підшлунковій залозі, печінці, нирках, матці, яєчниках, молочній залозі та ін.

Гіпоехогенні утворення в підшлунковій залозі, нирках та печінці

Під час УЗД підшлункової залози можна знайти тканини, які мають низьку щільність. Це дозволяє діагностувати різні патології.

Якщо на моніторі спостерігається затемнена ехоструктура та розмиті межі освіти, це вказує на те, що в органі є ракові метастази. Якщо на дисплеї при дослідженні підшлункової залози утворення є однорідним, має чітку округлу форму і рівний контур, це свідчить про наявність кісти.

При раковій пухлині можна побачити тонкі відростки, що йдуть по краях освіти. Підшлункова залоза на картинці збільшена у розмірах, а великі судини зміщені і деформовані. За допомогою доплерівського дослідження можна цей діагноз підтвердити, якщо в цих зонах не вдасться виявити нормального кровотоку.

Дуже важливими факторами є форма та розміри вузла

Якщо гіпоехогенні ділянки були виявлені в тканинах нирок, це говорить про пухлини чи кісті. Коли відбувається утворення пухлини, то часто в районі паху та очеревини здійснюється запалення лімфовузлів. При виконанні доплерівського дослідження у гіпоехогенному вузлі може бути виявлено відсутність усередині кровотоку.

Якщо сталося утворення кісти, то це можна визначити за однорідною структурою та чіткими межами, тоді як пухлина на моніторі позначена рваними нечіткими контурами. Для лікування нирок та точної діагностики можливого захворювання лише УЗД недостатньо. Для цього проводять комплексне клінічне обстеження, до якого входить аналіз крові, біопсія, комп'ютерна томографія та ангіографія.

Виявлений у печінці гіпоехогенний вузол говорить про виникнення кісти, пухлини та інших патологій. Щоб обстеження печінки було максимально точним, пацієнту потрібно належним чином підготуватися до дослідження. Гіпоехогенні вузли зазвичай вказують на наявність таких патологій:

• при ожирінні залишилися здорові ділянки тканин;
• цироз печінки;
• запалення;
• на ділянці ворітної вени сформувався тромб;
• метастази від карциноми;
• пухлини, аденоми, кісти.

Матка та яєчники

Виявлення в матці під час УЗД гіпоехогенних утворень зазвичай свідчить про розвиток пухлини. Але вона може бути як злоякісного, і доброякісного характеру. Тому визначити її належність можна лише завдяки диференціальній діагностиці. Наприклад, на наявність міоми (доброякісне утворення) вказує затемнену ділянку, яку можна побачити на стінці матки. Відмінною ехоструктурою має гіпоехогенне утворення у разі запалення матки.

Якщо ж гіпоехогенна зона має нечітку форму, це може свідчити про карциноме. Під час цього можна спостерігати розширену порожнину матки та присутність бічної тіні. Якщо освіти були виявлені поруч із плодовим яйцем і мають низьку щільність, то це є провісником викидня, що почався.

Це свідчить про те, що під плодом відбувається скупчення крові, і в цьому випадку потрібне негайне втручання лікарів.

Якщо гіпоехогенні зони були виявлені в яєчниках, то це є наслідком присутності лютеїнового тіла, судинної освіти або кісти. Дуже рідко у яєчниках освіти, що мають низьку щільність, виникають при ракових утвореннях. При УЗД яєчників важливу роль має репродуктивна здатність жінки та її вік. Для всіх жінок, які можуть народити та зачати малюка, неоднорідна структура є нормою. І навпаки, структура вирівнюється під час менопаузи.

Тіло людини (відео)

Гіпоехогенні зони у молочній залозі

Для виявлення гіпоехогенної ділянки в грудях з максимальною точністю лікаря-сонолога при здійсненні УЗД слід враховувати наступні фактори:

• рівень однорідності фарбування;
• стан ділянок, що знаходяться поряд з гіпоехогенним утворенням;
• форму та контур;
• присутність бічних тіней;
• формування кровоносних судин у тканинах грудей.

Виявлення в матці під час УЗД гіпоехогенних утворень зазвичай свідчить про розвиток пухлини.

Якщо тканини молочної залози мають зони, в яких щільність є зниженою, це може говорити про наявність у грудях злоякісного новоутворення. Так, наприклад, якщо видно темну пляму, що має нерівні контури, то це з великою ймовірністю карциноми. Ця небезпечна освіта має акустичну тінь, і вона за своєю структурою є неоднорідною. Проте слід враховувати, що такі ознаки виникають досить часто й інших випадках. Звичайну кісту, як правило, виявляють за її округлою формою, а також чіткими контурами. Підозра на наявність ракової пухлини зазвичай складається в результаті того, що виявляють утворення, що мають товсті стінки і розростання всередині досліджуваної порожнини.

Збільшення печінки та підшлункової залози є типовим проявом

Якщо під час УЗД підшлункової та порівняння її з печінкою було встановлено, що заліза має гіпоехогенну структуру, це може свідчити про гострий панкреатит. Також гострому панкреатиту властива втрата чіткості контуру залози, що не заважає підшлунковій добре візуалізуватися. Поступово із прогресуванням захворювання контурна лінія продовжує зникати.

Гіпоехогенність залози може мати осередковий або дифузний характер. При дифузних змін вона виявляється майже рівномірно по всій підшлунковій, з незначними неоднорідними ділянками самого органу або його контуру. А от при осередкових змінах можна спостерігати ділянки неправильної форми, які можуть не мати чітких контурів, а можуть, навпаки, чітко деталізуватися.

Іноді може зустрічатися картина, коли під час огляду органу видно гіпоехогенні зони серед безлічі гиперэхогенных полів. Такий стан підшлункової виникає, якщо в залозі відбувалися виражені фіброліпоматозні зміни, на тлі яких пізніше розвинувся запально-деструктивний процес.

З прогресуванням гострого панкреатиту збільшується і розмір органу, більш помітною стає його неоднорідність та гіпоехогенність. А в багатьох випадках ця властивість знижується настільки, що стає майже неможливо відрізнити підшлункову від прилеглої ворітної та селезінкової вени.

Також ділянки зниженої ехогенності виявлятимуться і при геморагічному панкреатиті, коли ехоструктура залози стає неоднорідною внаслідок її збільшення у розмірах та утворення набряків у прилеглих м'яких тканинах.

Якщо дослідження проводяться на високочутливому сканері, то майже в 90% випадках при сонографії підшлункової вдається розглянути ділянку зниженої ехогенності, не пов'язану із захворюваннями залози. Цією ділянкою є головна панкреатична протока, що візуалізується у вигляді гіпоехогенної трубки діаметром 1,3 мм. З віком проток розширюється, але в нормі не повинен бути ширшим, ніж 2 мм. Іноді панкреатична протока візуалізується як тонка лінія.

Що потрібно знати про гіпоехогенну освіту

Під гіпоехогенним утворенням мають на увазі, що в органі присутні вузли, що мають знижену щільність, ніж тканини, які знаходяться поруч з цією структурою. Дана освіта може бути як певним захворюванням, і цілком нормальним явищем. Саме тому багато хто хоче знати, що таке гіпоехогенне утворення, а також яким чином його можна виявити.

Визначення за допомогою УЗД гіпоехогенної освіти

УЗД внутрішніх органів ґрунтується на властивості відображення звукових хвиль певної частоти від тканин, що мають високу щільність. Однак тканини, що мають всередині рідину, мають таку властивість меншою мірою. Прилад посилає певний орган звукове коливання, яке повертається, коли відбивається від тканин. Отримані дані пристрій перетворює на зображення, яке відображається на дисплеї. Після цього лікар-сонолог здійснює оцінку отриманої візуальної інформації. Але слід враховувати, що оцінка є завжди суб'єктивною, оскільки залежить від частоти ультразвуку, якості обладнання, особливостей пацієнта та кваліфікації спеціаліста.

Якщо заздалегідь є дані про симптоми та хронічні патології у пацієнта, що може стати причиною для обстеження органів, які перевіряються та на присутність у них гіпоехогенних утворень.

Гіпоехогенні вузли зазвичай є кістозними утвореннями. З цього випливає, що в органі, можливо, відбулося формування порожнини, яка має тонкі стінки та заповнена рідиною. Але щоб такий діагноз підтвердити, додатково здійснюють біопсію.

Дуже важливими факторами є форма та розміри вузла. Якщо гіпоехогенна ділянка має округлі контури, значить, у дослідженому органі можуть бути деякі види пухлин. Потімні зони, що виявляються в ході дослідження, іноді є нормою і свідчать про доброякісне утворення, наприклад, у грудях під час лактації. Гіпоехогенне утворення може перебувати в різних органах: підшлунковій залозі, печінці, нирках, матці, яєчниках, молочній залозі та ін.

Вузли щитовидної залози (відео)

Гіпоехогенні утворення в підшлунковій залозі, нирках та печінці

Під час УЗД підшлункової залози можна знайти тканини, які мають низьку щільність. Це дозволяє діагностувати різні патології.

Якщо на моніторі спостерігається затемнена ехоструктура та розмиті межі освіти, це вказує на те, що в органі є ракові метастази. Якщо на дисплеї при дослідженні підшлункової залози утворення є однорідним, має чітку округлу форму і рівний контур, це свідчить про наявність кісти.

При раковій пухлині можна побачити тонкі відростки, що йдуть по краях освіти. Підшлункова залоза на картинці збільшена у розмірах, а великі судини зміщені і деформовані. За допомогою доплерівського дослідження можна цей діагноз підтвердити, якщо в цих зонах не вдасться виявити нормального кровотоку.

Дуже важливими факторами є форма та розміри вузла

Якщо гіпоехогенні ділянки були виявлені в тканинах нирок, це говорить про пухлини чи кісті. Коли відбувається утворення пухлини, то часто в районі паху та очеревини здійснюється запалення лімфовузлів. При виконанні доплерівського дослідження у гіпоехогенному вузлі може бути виявлено відсутність усередині кровотоку.

Якщо сталося утворення кісти, то це можна визначити за однорідною структурою та чіткими межами, тоді як пухлина на моніторі позначена рваними нечіткими контурами. Для лікування нирок та точної діагностики можливого захворювання лише УЗД недостатньо. Для цього проводять комплексне клінічне обстеження, до якого входить аналіз крові, біопсія, комп'ютерна томографія та ангіографія.

Виявлений у печінці гіпоехогенний вузол говорить про виникнення кісти, пухлини та інших патологій. Щоб обстеження печінки було максимально точним, пацієнту потрібно належним чином підготуватися до дослідження. Гіпоехогенні вузли зазвичай вказують на наявність таких патологій:

• при ожирінні залишилися здорові ділянки тканин;
• цироз печінки;
• запалення;
• на ділянці ворітної вени сформувався тромб;
• метастази від карциноми;
• пухлини, аденоми, кісти.

Матка та яєчники

Виявлення в матці під час УЗД гіпоехогенних утворень зазвичай свідчить про розвиток пухлини. Але вона може бути як злоякісного, і доброякісного характеру. Тому визначити її належність можна лише завдяки диференціальній діагностиці. Наприклад, на наявність міоми (доброякісне утворення) вказує затемнену ділянку, яку можна побачити на стінці матки. Відмінною ехоструктурою має гіпоехогенне утворення у разі запалення матки.

Якщо ж гіпоехогенна зона має нечітку форму, це може свідчити про карциноме. Під час цього можна спостерігати розширену порожнину матки та присутність бічної тіні. Якщо освіти були виявлені поруч із плодовим яйцем і мають низьку щільність, то це є провісником викидня, що почався.

Це свідчить про те, що під плодом відбувається скупчення крові, і в цьому випадку потрібне негайне втручання лікарів.

Якщо гіпоехогенні зони були виявлені в яєчниках, то це є наслідком присутності лютеїнового тіла, судинної освіти або кісти. Дуже рідко у яєчниках освіти, що мають низьку щільність, виникають при ракових утвореннях. При УЗД яєчників важливу роль має репродуктивна здатність жінки та її вік. Для всіх жінок, які можуть народити та зачати малюка, неоднорідна структура є нормою. І навпаки, структура вирівнюється під час менопаузи.

Тіло людини (відео)

Гіпоехогенні зони у молочній залозі

Для виявлення гіпоехогенної ділянки в грудях з максимальною точністю лікаря-сонолога при здійсненні УЗД слід враховувати наступні фактори:

• рівень однорідності фарбування;
• стан ділянок, що знаходяться поряд з гіпоехогенним утворенням;
• форму та контур;
• присутність бічних тіней;
• формування кровоносних судин у тканинах грудей.

Виявлення в матці під час УЗД гіпоехогенних утворень зазвичай свідчить про розвиток пухлини.

Якщо тканини молочної залози мають зони, в яких щільність є зниженою, це може говорити про наявність у грудях злоякісного новоутворення. Так, наприклад, якщо видно темну пляму, що має нерівні контури, то це з великою ймовірністю карциноми. Ця небезпечна освіта має акустичну тінь, і вона за своєю структурою є неоднорідною. Проте слід враховувати, що такі ознаки виникають досить часто й інших випадках. Звичайну кісту, як правило, виявляють за її округлою формою, а також чіткими контурами. Підозра на наявність ракової пухлини зазвичай складається в результаті того, що виявляють утворення, що мають товсті стінки і розростання всередині досліджуваної порожнини.

При ультразвуковій діагностиці грудей у ​​жінок слід брати до уваги регулярність менструального циклу і особливо це стосується дня, коли здійснюється УЗД. При цьому підготовку до обстеження виконувати не потрібно, оскільки його здійснюють відразу ж після звернення людини до діагностичного центру. При виявленні ділянок із гіпоехогенністю потрібно буде повторно провести УЗД вже за місяць.

Патологія підшлункової залози на УЗД (лекція на Діагностері)

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Кісти підшлункової залози на УЗД

Поодинокі невеликі прості кісти зустрічаються як випадкові знахідки у здоровій підшлунковій залозі. При хронічному панкреатиті невеликі прості кісти дуже поширені. При підозрі на кісту, зверніть увагу на посилення контуру дальньої стінки та ефект посилення сигналу в тканинах позаду. Прості кісти ізольовані від паренхіми гладкою тонкою стінкою. Усередині не повинно бути ніяких перегородок або нерівностей стінки, вміст анехогенний кісти. Прості кісти завжди доброякісні. Але якщо кіста не очевидно «проста», потрібно подальше дослідження.

Важливо. Часто зустрічаються прості кісти підшлункової залози, але не забувайте про кістозні пухлини. Рак є найнебезпечнішим захворюванням підшлункової залози.

Є два види кістозних пухлин підшлункової залози: доброякісна мікроцистна аденома та злоякісна макроцистна аденома. Мікроцистна аденома складається з безлічі дрібних кісток і на УЗД виглядає як щільне утворення. Макроцистна аденома, як правило, включає менше п'яти кіст розміром понад 20 мм. Іноді таких кістах можна розглянути полипоидные освіти.

При панкреатиті секрет підшлункової залози перетравлює навколишні тканини та утворюються псевдокісти. Псевдокісти з черевної порожнини можуть переходити до грудної клітки та середостіння. Часто псевдокісти зустрічаються у пацієнтів, які перенесли гострий панкреатит (дивись нижче).

В результаті вираженого розширення панкреатичної протоки дистальніше місця обструкції можуть утворюватися ретенційні псевдокісти.

Гострий панкреатит на УЗД

Гострий панкреатит - це тяжке ускладнення жовчнокам'яної хвороби чи наслідок токсичного впливу, наприклад, алкоголю.

Легкий панкреатит не видно на УЗД (КТ чутливіший метод). Тяжкий панкреатит легко визначається ультразвуком. Коли надзвичайно ясна і контрастна підшлункова залоза виділяється на тлі навколишніх тканин, можна припустити набряк паренхіми та оточуючої жирової клітковини. Якщо навколо підшлункової залози, вздовж шлунка, у воротах печінки та селезінки проглядається тонкий шар вільної рідини, можна з упевненістю діагностувати панкреатит.

Майже всі пухлини підшлункової залози гіпоехогенні порівняно з нормальною підшлунковою залозою. Тільки по ультразвуку неможливо розрізнити осередковий панкреатит та пухлину підшлункової залози. Пухлина та панкреатит можуть поєднуватися.

У важких випадках панкреатиту панкреатична рідина перетравлює навколишні тканини, утворюючи псевдокісти. Такі кісти можуть бути одиничними чи множинними. Вони можуть збільшуватися у розмірах та розриватися.

На УЗД псевдокісти визначаються як овальні або округлі гіпоехогенні утворення з чіткими контурами. У ранніх фазах формування кісти вона є напіврідким утворенням і має складну ехоструктуру з внутрішніми відображеннями і нечіткими контурами. Пізніше, внаслідок аутолітичних процесів та осадження суспензії з крові та гною, з'являються чіткі ознаки рідкого вмісту та формується несправжня капсула з рівними стінками. Нерідко відбувається інфікування псевдокистів, тоді можуть визначатися внутрішні ехоструктури або тонкі ніжні перегородки. При виявленні кісти важливо простежити зв'язок кісти з протокою, оскільки це важливо визначення лікувальної тактики. Коли псевдокіста розміром більше 10 см виникають труднощі у визначенні її джерела.

Хронічний панкреатит на УЗД

Хронічний панкреатит може мати різні прояви, від майже нормальної залози до вираженої атрофії та звапніння паренхіми. Підшлункова залоза стає тоншою, панкреатична протока іноді здається незначно розширеною, контур залози часто нерівний із зазубринами. Часто зустрічаються прості кісти і вони можуть стати досить великими. Нерідко у протоці підшлункової залози утворюються камені.

Кальцифікати у підшлунковій залозі на УЗД

Важливо. Якщо є дилатація протоки підшлункової залози, слід пошукати каміння у протоці підшлункової залози та у загальній жовчній протоці.

Кальцифікати всередині підшлункової залози можуть давати акустичну тінь, проте якщо вони мають маленькі розміри, то виглядають окремою яскравою ехоструктурою без акустичної тіні. При хронічному панкреатиті кальцифікати розподілені дифузно по всій підшлунковій залозі. Камені в протоці розташовуються під час протоки. Жовчні камені в дистальному холедосі можуть бути помилково прийняті за кальцифікати в підшлунковій залозі. Кальцифікати добре видно на КТ, а для необвапненого каміння переважно МРТ або УЗД.

Розширена протока підшлункової залози на УЗД

Внутрішній діаметр нормальної панкреатичної протоки менше 3 мм. Протока краще візуалізується при поперечному скануванні в середній третині тіла підшлункової залози. Для того щоб переконатися, що ви виявили саме протоку, необхідно побачити тканину підшлункової залози з обох боків від неї. Селезінкова вена ззаду або стінка шлунка спереду можуть бути хибно інтерпретовані як панкреатична протока.

Стінки протоки підшлункової залози мають бути гладкими, а просвіт чистим. Коли протока розширена, стінки стають нерівними; скануйте не тільки головку підшлункової залози, але також весь біліарний тракт.

Основні причини розширення панкреатичної протоки: пухлина головки підшлункової залози або ампули фатерового соска (поєднуються з жовтяницею та дилатацією біліарного тракту); каміння загальної жовчної або панкреатичної протоки; хронічний панкреатит; післяопераційні спайки.

Пухлини підшлункової залози на УЗД

У більшості (50-80%) випадків пухлина вражає головку підшлункової залози. Пухлини головки здавлюють загальну жовчну протоку. При раку контур підшлункової залози нечіткий, характерне локальне збільшення або вибухання залози, що іноді впроваджується в навколишню клітковину у вигляді мов або псевдоподій.

У більшості випадків пухлина підшлункової залози – це гіпоехогенне утворення, майже позбавлене внутрішніх ехоструктур. Однак зустрічаються пухлини з дифузно розкиданими ехосигналами та з ехосигналами високої інтенсивності в центрі за їх відсутності на периферії. Незважаючи на те, що межа між пухлиною та рештою паренхімної залози нечітка, її завжди можна приблизно провести за рахунок різниці в ехогенності нормальної тканини та пухлинного вогнища.

Хоча гіпоехогенна структура пухлини, особливо за відсутності дрібних ділянок підвищеної щільності у ній, нагадує таку при кістах, відсутність ефекту дистального посилення дозволяє виключити рідинний характер освіти. Для кіст, крім того, характерна набагато більш рівна та чітка межа.

При пухлинах головки підшлункової залози дуже часто розширено загальну жовчну та панкреатичну протоку, на відміну від хронічного панкреатиту стінки його рівні та неущільнені.

Важливо. Візуалізація головної панкреатичної протоки в межах гіпоехогенної зони свідчить на користь локального набряку та проти пухлини.

Іноді при раку підшлункової залози виявляють типові ознаки хронічного панкреатиту, а також псевдокісти дистальніше місця пухлинної обструкції. Це наслідок обструкції. Внутрішньопечінкові метастази, збільшені черевні, перипортальні та заочеревинні лімфовузли свідчить на користь раку.

Результат УЗД: ехогенність підшлункової залози знижена

Однією з основних показників ультразвукового дослідження внутрішніх органів, що у порожнини очеревини, є рівень эхогенности. Будь-яка його зміна у більшу чи меншу сторону може свідчити про розвиток тяжкого патологічного порушення в досліджуваному органі. У цьому огляді докладніше розглянемо, чому буває эхогенность підшлункової залози знижена, чи підвищена, що таке і які патології можуть призвести зміну цього показника.

Що називається ехогенністю і як вона виявляється на УЗД?

Чи багато років безуспішно лікуєте ПАНКРЕАТИТ?

Головний гастроентеролог РФ: «Ви будете вражені, наскільки просто можна позбутися панкреатиту, просто почистивши підшлункову від токсинів.

Під поняттям ехогенності маються на увазі здатність тканин і внутрішніх органів відбивати ультразвукові імпульсації та хвилі. Знижений рівень здатності відображення ультразвуку називається гіпоехогенністю, а підвищений рівень – гіперехогенністю.

На екрані монітора апарата УЗД цей показник візуалізується у вигляді сірої шкали, яка залежно від стану працездатності органу, що досліджується, змінює рівень свого відтінку.

Так, наприклад, гіпоехогенне утворення в підшлунковій залозі візуалізується, як одна темно-сіра пляма, або пляма чорного кольору. А ось середній рівень цього показника візуалізується як світло-сірий відтінок підшлункової залози з чіткими рівними контурами. Підвищення ж ехогенності, або гіперехогенність проявляється, як світліша ділянка, аж до білих відтінків.

Важливо, що норма показника эхогенности підшлункової залози відповідає рівню цього показника здорової печінки. Будь-яке зменшення або підвищення ехогенності також завжди порівнюється з показниками печінки.

Причини патологічної зміни рівня ехогенності

Зменшити або підвищити рівень здібностей підшлункової залози відбивати ультразвук може розвиток наступних патологічних процесів:

• утворення кальцинатів, або як їх ще називають дрібних камінчиків у підшлунковій;
• розвиток панкреатичної патології (запального процесу) гострого, чи хронічного характеру течії;
• розвиток новоутворення пухлиноподібного характеру;
• прогресуюча стадія ліпоматозу, тобто заміщення залізистих здорових тканин залози жировими тканинами;
• некротична поразка паренхіми.

Розвиток кожного з вище представлених патологічних процесів чітко видно на екрані монітора діагностичного апарату.

Різновиди гіпоехогенних утворень

Багато наших читачів щасливі змін після перемоги над панкреатитом! Ось що розповідає наш передплатник Ірина Кравцова: «Єдиним дієвим засобом проти панкреатиту став природний засіб: на ніч заварювала 2 ложки…»

Виявлення гіпоехогенної структури підшлункової залози під час проведення дослідження УЗД може вказувати на розвиток гострої форми панкреатичного ураження цього органу. Більше того, гостра форма панкреатиту супроводжується втратою чіткості контурів залози, що перешкоджає повноцінному дослідженню паренхіматозного органу. З часом, при прогресуванні даної патології, контурні лінії залози стають все більш розмитими, аж до повної відсутності можливості їхньої візуалізації.

У деяких випадках можливе виявлення окремих гіпоехогенних ділянок на тлі множинної гіперехогенності. Такі процеси можуть відбуватися, коли після інтенсивних фіброліпоматозних процесів у залозі починають розвиватися деструктивні порушення із запальним характером перебігу.

Прогресуюча стадія гострого панкреатиту сприяє значному збільшенню паренхіматозного органу у розмірі, а також впливає як гострий фактор, що знижує ехогенність.

У деяких випадках, ехогенність може бути знижена настільки, що підшлункову залозу практично неможливо відрізнити від селезінкової і ворітної вени.

Зони гіпоехогенних утворень також виявляються при розвитку геморагічного панкреатиту. Геморагічний панкреатит здатний не лише знизити рівень ехогенності досліджуваного органу, але й збільшити його до значних розмірів та викликати набряклість м'яких тканин, прилеглих до даного органу.

Зменшення рівня щільності підшлункової може бути як дифузним, і вогнищевим. При дифузному зниженні здібностей до відображення ультразвуків спостерігається виникнення набряків, як у залізі підвищується рівень вмісту рідини. В основному таке трапляється при розвитку гострого панкреатиту, або прояви тяжкої алергічної реакції при гіперволемії, тобто підвищеного рівня вмісту води в організмі.

Утворенню осередкової гіпоехогенності можуть передувати такі патологічні зміни:

ЯК ЗАБУТИ ПРО ПАНКРЕАТИТ НАЗАВЖДИ?

Для профілактики та лікування захворювань підшлункової залози наші читачі рекомендують Монастирський чай. Унікальний склад, до якого входять 9 лікарських рослин, корисних для підшлункової, кожна з яких не лише доповнюють, а й посилюють дії один одного. Застосовуючи його ви не тільки усунете всі симптоми запалення залози, але й назавжди позбавитеся причини його виникнення.

• кістозне ураження паренхіми;
• розвиток кісти підшлункової;
• виникнення пухлиноподібного новоутворення;
• збільшення діаметра проток досліджуваної залози.

Важливо пам'ятати, що вогнищевий різновид здібностей залози до відображення ультразвуку може бути не тільки зниженим, а й підвищеним, залежно від того, який саме різновид пухлиноподібного новоутворення має місце.

Методи лікування

Терапевтичні методи лікування за будь-якого різновиду патологічного відхилення відлуння структури залози від норми розробляються з урахуванням отриманих результатів додатково проведених методів діагностики, таких як лабораторне дослідження калу, сечі та крові, а також на підставі поставленого діагнозу.

Найчастіше призначається прийом медикаментозних препаратів, в основу яких входять синтетичні, або природні ферменти, що допомагають знизити загальний рівень навантаження на уражений орган, або протягом певного проміжку часу виконувати його функції в засвоєнні поживних компонентів з їжі.

Зменшити болючість та усунути почуття неприємного дискомфорту допоможуть препарати спазмолітичного спектру дії.

Як доповнення до основного лікування призначається дотримання суворого дієтичного раціону харчування. Винятки повинні становити такі інгредієнти:

• алкоголемісткі та газовані напої;
• жирні страви;
• напівкопчена та копчена харчова продукція;
• смажена та важка їжа.

Варто запам'ятати, що від суворості дотримання дієтичного режиму харчування залежить швидкість процесу відновлення ураженого органу, адже в основному всі патологічні порушення в підшлунковій залозі виникають на тлі неправильного харчування і вживання надмірного рівня швидких вуглеводів і фаст-фуду.

Нудота, біль у животі, висока температура, інтоксація – це все панкреатит. Якщо симптоми «в наявності» - можливо, ваша підшлункова вже не в змозі працювати в нормальному режимі. Ви не одні, за статистикою, проблемами в роботі підшлункової залози страждає до 15% всього населення планети.

Як забути про панкреатит? Про це розповідає головний гастроентеролог РФ Володимир Івашкін.

uziprosto.ru

Енциклопедія УЗД та МРТ

Що це таке – гіпоехогенне утворення?

Не варто лякатися, почувши від лікаря термін «гіпоехогенність». Це слово означає не якийсь діагноз, а описує структуру з меншою щільністю, ніж у всіх сусідніх тканин. Така освіта може бути як нормальним явищем, і патологій. Все залежить від органу, про який йдеться.

Докладніше про явище “гіпоехогенність”

Методика обстеження з допомогою УЗД у тому, що з допомогою спеціальної апаратури генеруються звукові коливання певної частоти, посилаються до органів, та був приймається відповідь, тобто відбитий звук, луна. По акустичної щільності (ехогенності) можна будувати висновки про структурі органів.

Якесь утворення в організмі може показувати знижену акустичну щільність, виглядати на екрані темніше за сусідні тканини. Цей феномен і називається гіпоехогенністю, тобто зменшеною густиною. У цій ділянці просування ультразвуку відбувається повільніше. Найчастіше таке явище має рідку структуру: це можливо, наприклад, кіста. Лікар не зможе одразу сказати точний діагноз.

Справа в тому, що освіта може бути круглою або з нерівними краями. Кругле може бути:

Структура з нерівними контурами може бути не тільки кістою, але і аденозом, фіброаденомою або пухлиною. Проте з певністю визначити природу такого явища здатна лише біопсія, і навіть цистоскопія, лапароскопія чи бронхоскопия.

Що таке гіпоехогенне утворення (вузол) у різних органах?

Якщо обстеження стосується щитовидної залози, то не треба одразу впадати в паніку і бігти до онколога. Як правило, лише 5% пацієнтів з'ясовують, що освіта (гіпоехогенний вузол) є онкологічною патологією. Найчастіше знахідка виявляється кістою, судинним утворенням чи рідинною структурою.

Нормальна щитовидна залоза на УЗД

Потрібно, перш за все, вирушити на консультацію до ендокринолога та здати аналізи на гормони (докладніше про які розповість лікар, виписуючи направлення). Якщо не з'ясується нічого страшного, за півроку бажано повторити всі аналізи. Гіпоехогенний вузол, що росте або не змінює розміри, доведеться обстежити за допомогою біопсії.

У тому випадку, коли вузол виявляється в матці, швидше за все він є пухлиною. Потрібно лише з'ясувати, чи доброякісна вона, чи злоякісна. Якщо ж освіта має ще й ехоструктуру всередині, то йдеться про запалення матки.

Явище зниженої ехогенності дуже важливе у разі вагітності:

• якщо така ділянка локалізується біля зародка, це говорить про викидень, що загрожує.

Гіпоехогенний вузол можуть виявити і в молочній залозі у процесі проведення мамографії. Як правило, такі ділянки можуть бути:

• карцинома залоз. У неї нечіткі, нерівні обриси, є тінь, неоднорідна структура.
• аденозом.
• типової кістою. Контури в цьому випадку будуть чіткими, а форма – округлою.
• атиповою кістою, здатною виявитися злоякісною.
• фіброаденомою. У неї рівні, чіткі контури, є схожість із злоякісними пухлинами.

У разі виявлення таких утворень необхідно за місяць повторити дослідження та, залежно від результатів, вирушати на біопсію.

Якщо гіпоехогенний вузол виявлений у яєчниках, то не варто надто турбуватися: вкрай рідко він може виявитися онкологічною патологією. Найчастіше явище є кісту, фолікул, лютеїнове тіло або судинну освіту.

Фолікулярна кіста яєчника

А ось у разі нирки такий вузол може бути або кістою (тоді у неї чіткий контур, однорідна структура), або пухлиною (злоякісною, якщо виявлено збільшення заочеревинних лімфовузлів). Як правило, пацієнта негайно відправляють на додаткові обстеження, щоб встановити природу знахідки.

Вузли в інших органах

Наявність вузлів у підшлунковій залозі говорить про те, що лікар може мати справу з такими явищами:

• Кісти (особливо якщо вони мають рівні обриси, однорідна структура).
• Панкреатит чи фіброліпоматозні процеси.
• Метастази (кордони будуть розмиті).
• Онкологія.

Для підтвердження діагнозу доведеться пройти не лише УЗД органу, а й доплерографію.

Якщо знайдено порушення структури в печінці, патології можуть бути такі:

• Наслідок цирозу, коли вузли мають округлу або горбкувату форму.
• Кіста.
• тромбози.
• Абсцес.
• Наслідок жирової інфільтрації печінки, коли гіпоехогенний вузол є частинкою нормальної тканини.
• Гіперплазія чи аденома.
• Онкологія та метастази.

Знову ж таки, для точного діагнозу необхідні додаткові дослідження.

Висновок

Таке гіпоехогенне утворення, залежно від органу, що обстежується, може виявитися як практично будь-якою патологією, так і природним явищем. Найчастіше виявляються кісти або пухлини, але часом це можуть бути явища, які необхідно терміново оперувати або виліковувати за допомогою курсів медикаментів. Одне лише УЗД не в змозі дати точний діагноз, тому для всіх рекомендацій та складання плану лікування лікарю доведеться відправити пацієнта на низку додаткових обстежень.

Гіпоехогенна освіта

Інструментальна діагностика методом ультразвукового сканування (УЗД), яке також називається ультрасонографією, може виявляти у внутрішніх органах та порожнинах ділянки з різною акустичною щільністю – гіперехогенну або гіпоехогенну освіту.

Що означає гіпоехогенне утворення?

Локальна гіпоехогенна освіта в тому чи іншому органі, на відміну від гіперехогенного, є результатом нижчої ехогенності тканин – у порівнянні з параметрами акустичної щільності здорових тканин органу. Тобто дана ділянка слабо відображає спрямований на неї ультразвуковий сигнал (у частотних діапазонах 2-5, 5-10 або МГц). І це свідчення того, що дане утворення – з погляду його структури – або містить рідину, або має порожнину.

Гіпоехогенні утворення на екрані візуалізуються у вигляді сірих, темно-сірих і практично чорних зон (при гіперехогенності зони світлі, часто білі). Для розшифровки ультразвукового зображення існує шкала шести категорій сірого Gray Scale Imaging, де кожен піксель отриманого на моніторі зображення гіпоехогенного утворення – залежно від сили ультразвукового сигналу, що повертається на датчики – є конкретним відтінком сірого.

Розшифровані УЗД-діагностами (сонографами) результати ультразвукового обстеження вивчаються лікарями конкретного профілю (ендокринологом, гастроентерологом, урологом, нефрологом, онкологом та ін), зіставляються з показниками зданих пацієнтами аналізів та результатами інших досліджень.

У багатьох випадках потрібна диференціальна діагностика, для чого крім УЗД використовуються інші апаратні методи візуалізації патології (ангіографія, кольорова доплерографія, КТ, МРТ і т.д.), а також проводиться гістологічне дослідження біоптатів.

Причини гіпоехогенної освіти

Як показник ультрасонографії, гіпоехогенне утворення може мати будь-яку локалізацію. Причини гіпоехогенної освіти також різні та повністю залежать від етіології та патогенезу тих захворювань, що розвиваються у пацієнтів.

Наприклад, гіпоехогенне утворення у підшлунковій залозі вважається діагностичним критерієм виявлення таких патологій, як кісти, геморагічний панкреатит, муцинозна цистоаденома (яка схильна до малігнізації), аденокарцинома головки підшлункової залози, метастази при злоякісних пухлинах.

Гіпоехогенне утворення у печінці та жовчному міхурі

Здорові печінкові тканини помірно гіперехогенні, і гіпоехогенне утворення печінки може бути при цирозних вогнищах; осередковому стеатозі; кістах (зокрема при Echinococcus multilocularis); біліарному абсцесі; гепатоцелюлярної аденомі; осередкової паренхіматозної гіперплазії; гепатомі та холангіоцелюлярній аденокарциномі невеликих розмірів.

Гіпоехогенні утворення візуалізуються також у випадках поширення в печінку дифузних метастазів раку підшлункової залози, яєчників, молочних залоз, яєчка, шлунково-кишкового тракту.

В УЗД-діагностиці патологій жовчного міхура особливе значення має будова його стінок, оскільки за відсутності ушкоджень органу вони візуалізуються у вигляді трьох шарів: зовнішнього та внутрішнього гіперехогенного та середнього гіпоехогенного.

Серед причин, що викликають гіпоехогенне утворення у жовчному міхурі, слід назвати поліпи, аденокарциному (з інтактним зовнішнім шаром міхура), лімфоми (пухлини лімфоузів), ангіосаркому.

Гіпоехогенні утворення селезінки

У нормі ехогенність селезінки однорідна, хоча трохи вища, ніж печінки. Але через високу васкуляризацію УЗД селезінки проводиться з контрастною речовиною, яка накопичується в паренхімі та дає можливість (наприкінці паренхіматозної фази) візуалізувати осередкові ураження та гіпоехогенні утворення селезінки.

До таких утворень відносять:

• гостру інтрапаренхімальну гематому при розриві селезінки (внаслідок травми живота);
• гемангіоми (доброякісні судинні утворення) при спленомегалії;
• інфаркти селезінки (інфільтративні чи гематологічні);
• лімфому селезінки;
• метастази різного походження (найчастіше саркоми м'яких тканин, остеосаркоми, раку нирки, молочної залози або яєчників).

Як відзначають фахівці, ехінококові, солітерні та дермоїдні кістозні утворення селезінки можуть мати ехоструктуру змішаного характеру.

Гіпоехогенне утворення у нирці, надниркових залозах та сечовому міхурі

Гіпоехогенна освіта в нирці може бути виявлена ​​при включеннях в паренхіму кістозних утворень (у тому числі недоброякісних), гематомах (на початкових стадіях), паранефральних піогенних абсцесах (на стадії некрозу) або кавернозному туберкульозі нирки.

За словами ендокринологів, виявити гіпоехогенну освіту надниркових залоз – завдання непросте, і УЗД, на жаль, справляється з нею не завжди. Наприклад, верифікація діагнозу аденоми при первинному альдостеронізмі, а також патологічної проліферації клітин кори надниркових залоз при гіперкортицизмі (хвороби Іценка-Кушинга) базується на симптомах. УЗД безпомилково виявляє досить велику феохромоцитому, а також лімфому, карциному та метастази. Отже, обстежити надниркові залози найдоцільніше за допомогою КТ і МРТ.

При розвитку доброякісної лейоміоми, перехідно-клітинного раку сечового міхура або феохромоцитоми (парагангліоми) сечового міхура, що супроводжується артеріальною гіпертензією та гематурією, при обстеженні на УЗД візуалізується гіпоехогенне утворення у сечовому міхурі.

Гіпоехогенне утворення у черевній порожнині та малому тазі

Патології, локалізовані в черевній порожнині, зокрема, в кишковому відділі шлунково-кишкового тракту, безперешкодно досліджуються ультразвуком: хворий порожній кишечник має потовщені гіпоехогенні стінки, що контрастують з навколишньою гіперехогенною жировою тканиною.

У далеко не повному списку причин, що викликають гіпоехогенну освіту в черевній порожнині, що візуалізується при УЗД, значаться:

• грижа, що випирає в пахвинний канал;
• інтраабдомінальні гематоми (травматичні або пов'язані з коагулопатії);
• серозна та гнійна флегмона очеревини або заочеревинного простору;
• абсцес термінального відділу клубової кишки при трансмуральному ілеїті (хвороби Крона);
• запалення мезентеріальних лімфовузлів (лімфатичних вузлів брижі);
• B-клітинна неходжкінська лімфома або лімфома Беркітта;
• метастазування у вісцеральні лімфатичні вузли черевної порожнини;
• карцинома сліпої кишки та ін.

При УЗД органів малого тазу та матки утворення з низькою акустичною щільністю виявляються у жінок – за наявності міоми, аденоми, кісти чи ендометріозу матки; функціональний або дермоїдний кіст придатків. А гіпоехогенне утворення в яєчнику буває при геморагічній кісті, а також тубооваріальному абсцесі (гнійному запаленні у фалопієвих трубах та яєчниках), фолікулярній лімфомі та карциномі.

У чоловіків патологіями з таким діагностичним показником є ​​рак яєчка, лімфоцеле яєчка, варикоцеле канатика, а під час проведення УЗД простати у пацієнтів з доброякісною аденомою або раком даної залози візуалізується гіпоехогенне утворення передміхурової залози.

Гіпоехогенна освіта в підключичній області

Виявлене під час УЗД гіпоехогенне утворення у підключичній ділянці може бути ознакою:

• доброякісних новоутворень та злоякісних лімфом переднього середостіння;
• хронічного лімфолейкозу;
• уражень периферичних лімфатичних вузлів метастазами раку щитовидної залози, гортані, стравоходу, молочних желе, легень;
• остеосарком торакальної локалізації;
• кісти та ехінококозу легень;
• тимоми або карциноми тимусу (вилочкової залози).

Гіпоехогенність структур у цій галузі відзначається клініцистами у пацієнтів з гіперплазією або кістою паращитовидних залоз, гіперпаратиреозом або вузликовим аденоматозом.

Види гіпоехогенних утворень

Крім анатомо-топографічної характеристики виниклого утворення, ультрасонографія виявляє його форму (округлу, овальну, неправильну), розмір по ширині (краніо-каудальний) та глибину щодо зовнішньої стінки органа або порожнини.

За цим параметром основні види гіпоехогенної освіти включають:

• округле гіпоехогенне утворення або гіпоехогенне овальне утворення (це різні кісти, варикоцеле, аденоми, пухлини надниркових залоз метастатичної етіології);
• гіпоехогенне вузлове утворення (властиве гемангіомам, вузловій біліарній гіпертрофії, міомам матки, вузликовому аденоматозу та ін);
• гіпоехогенне осередкове утворення (характерне для цирозу та осередкової жирової інфільтрації печінки, гематом та інфаркту селезінки тощо).

Наприкінці проведеного УЗД відзначаються особливості контурів зображення:

• гіпоехогенне утворення з рівними контурами (кісти, вузлова гіпертрофія печінки, пухлини молочної залози);
• гіпоехогенне утворення з нерівними контурами (багато пухлин, більшість метастазів);
• гіпоехогенне утворення з чітким контуром (кісти, аденоми, абсцеси, що мають на ультразвуковому зображенні гіперехогенний обідок);
• гіпоехогенне утворення з нечіткими контурами (кавернозні гемангіони печінки, рак щитовидної залози, метастази у тканині органів будь-якої локалізації).

• гіпоехогенна однорідна освіта (карциноми);
• гіпоехогенне неоднорідне утворення (великі аденоми, рак печінки, дифузні форми карцином та ін.);
• гіпоехогенне утворення з гіперехогенними включеннями (нирково-клітинний рак, аденома яєчника, рак передміхурової залози).

В обов'язковому порядку дається опис стану навколишніх тканин, дистальних акустичних ефектів (посилення, ослаблення, акустична тінь) та особливість латеральних тіней (симетричність, асиметричність, відсутність).

Крім того, відзначається наявність/відсутність васкуляризації (тобто кровоносних судин) в утвореннях вузлового характеру з визначенням таких видів, як: гіпоехогенне утворення без кровотоку (аваскулярне) та гіпоехогенне утворення з кровотоком.

Утворення, що мають кровоносні судини, поділяю на:

• гіпоехогенне утворення з перинодулярним кровотоком (підтип з перинодулярною, тобто навколишній вузол васкуляризацією);
• гіпоехогенне утворення з поєднаним кровотоком (судини є біля освіти та всередині нього);
• гіпоехогенна освіта з інтранодулярним кровотоком (наявність васкуляризації зафіксована лише всередині освіти).

Як показує клінічна практика, гіпоехогенне утворення з інтранодулярним кровотоком може вказувати на його злоякісний характер.

І, нарешті, береться до уваги наявність у структурі утворення сполук кальцію. І гіпоехогенне утворення з кальцинатами (кальцинозом) характерне для інкапсульованого хронічного абсцесу печінки при амебіазі, раку печінки, новоутворень у щитовидній та передміхуровій залозі, злоякісних пухлин молочної залози та ін.

Гіпоехогенне утворення в головці підшлункової залози

Головка підшлункової залози характеризується своєрідною будовою та особливою формою. Вона постає одним із трьох сегментів даного органу. Слідом за нею розташовується тіло, яке відокремлюється від головки за допомогою борозенки – шийка. Заліза закінчується хвостом, який трохи загнутий нагору.

Головка локалізується на рівні двох перших хребців поперекового відділу (у дорослих). У дітей, які тільки народилися, вона знаходиться трохи вище, має маленький розмір. У віці розмір головки в нормі до 35 мм.

Гачкоподібний відросток підшлункової залози виступає частиною головки, розташовується позаду брижових кровоносних судин. Ця частина органу, яку дуже важко досліджувати та мобілізувати на тлі панкреатодуоденальної резекції.

При порушенні функціональності ПЗ розвивається гострий чи хронічний панкреатит. Ці захворювання призводять до ускладнень – некроз тканин органу, абсцес та ін.

Анатомія підшлункової залози

Розмір ПЗ варіюється від 12 до 14 сантиметрів завдовжки, товщина близько 2-3 см, а ширина до 9 сантиметрів. Вага в нормі складає. Ендокринна частина - це приблизно 1-2% від усієї маси залози.

Внутрішній орган локалізується в очеревині за шлунком, знаходиться поруч з пупковим кільцем у зоні лівого підребер'я. Ззаду є ворітна вена, діафрагма, внизу розташовуються брижові кровоносні судини, що входять у тонкий кишечник.

По верхньому краю ПЗ розміщуються лімфоїдні вузли та кровоносні судини селезінки. Навколо головки дванадцятипала кишка.

• Головка нагадує невеликий гачок, який локалізується на рівні першого-третього поперекового хребця. Вона стикається за допомогою охоплення з тонкою кишкою, позаду ворітна вена, спереду знаходиться поперечна кишка обода.
• Тіло органу характеризується тригранною формою. Іншими словами, якщо його візуалізувати на УЗД, воно має вигляд трикутника з трьома поверхнями. На передній поверхні присутні сальниковий бугор, ззаду аорта і брижова область.
• Хвіст підшлункової залози має сплощену форму, знаходиться на рівні грудного хребця. Підноситься до селезінки, ззаду наднирник правий.

Весь орган покритий сполучною тканиною, що складається з часточок. У пухкій частині розташовуються острівці Лангерганса. Їхня функція – продукування гормонів – інсулін та глюкагон, які регулюють концентрацію цукру в крові.

Вивідні протоки формують панкреатичну протоку, яка починається в середині хвоста, впадає в ділянку 12-палої кишки.

Захворювання підшлункової залози

Гіпоехогенне утворення у підшлунковій залозі є діагностичним критерієм певних захворювань – кісти, геморагічна форма панкреатиту, цистаденома – хвороба схильна до злоякісного переродження, метастази при пухлинах злоякісної природи інших органів.

Якщо болить хвіст підшлункової залози, це може свідчити розвитку гострого чи хронічного панкреатиту. Цьому захворюванню відповідно до коду МКБ 10 перегляду присвоєно номери К86.0 і К86.1, відповідно.

Причини гострого панкреатиту обумовлені підвищеною секрецією ферментів залізою та обтурацією ампули дуоденального сосочка. Панкреатичний сік виробляється, проте спостерігається розлад його відтоку в 12-палу кишку.

Ультразвукове дослідження показує збільшення паренхіми внутрішнього органу, що чинить тиск на капсулу. Оскільки орган добре постачається кров'ю, відбувається стрімкий розвиток запалення.

Пацієнти скаржаться на сильний больовий синдром. Їм потрібна негайна допомога медичних фахівців. Ігнорування симптомів значно збільшує ймовірність ускладнень – некроз та перитоніт.

Якщо відсутнє адекватне лікування підшлункової залози в гострій фазі, виникає хронічний запальний процес. Він буває наступних форм:

1. Первинний тип. Самостійне захворювання, запалення обумовлено алкоголем, неправильним харчуванням, розладом обміну.
2. Вторинний вид розвивається через хвороби інших органів травлення – жовчнокам'яна хвороба, запалення жовчного міхура (холецистит).
3. Посттравматичний тип – наслідок ендоскопічного дослідження чи різноманітних травм.

Хронічна форма супроводжується недостатністю залози, через що вона не може виробляти ферменти у потрібному обсязі. УЗД органу показує дифузні порушення у структурі, склерозування проток, утворення каменів.

Наслідки млявого запального процесу – кісти та пухлини. Пухлинні новоутворення бувають гормонально-активні та гормонально-пасивні.

Їх важко діагностувати, нерідко виявляють при постановці діагнозу цукровий діабет. Пухлини лікуються лише хірургічним шляхом.

Лікування голівки та хвоста залози

Головчастий панкреатит – різновид хронічної форми хвороби. Її назва обумовлена ​​збільшенням головки внутрішнього органу травної системи. До основних симптомів відносять сильний больовий синдром. Часто розвиваються у пацієнтів ускладнення – механічна жовтяниця, що швидко прогресує.

Діагноз ставиться на підставі результатів, отриманих за допомогою КТ, МРТ та ультразвукового дослідження. Вони показують неоднорідну структуру органу, розмір голівки понад чотири сантиметри. Іноді утворюються кісти поза паренхімою.

Лікування голівки підшлункової залози потребує проведення операції. Лікарські засоби не допоможуть вилікувати пацієнта. Спосіб оперативної терапії - серединна лапаротомія, що передбачає іммобілізацію головки Кохер. До мінусів операції на підшлунковій залозі відносять високий ступінь травматичності, складність технічного виконання.

Заліза і натомість запальних процесів збільшується нерівномірно. Найчастіше зустрічається запалення саме хвоста – він ущільнюється та розширюється, що призводить до непрохідності селезінкової вени та портальної форми ниркової гіпертонії.

Збільшення хвоста має причини:

• Камінь, який закриває протоку.
• Кістозна форма аденоми.
• Нагноєння головки.
• Псевдокісти.
• Пухлина малого сосочка кишки.
• Кіста підшлункової залози.
• Рак підшлункової залози.

Найчастіше збільшення хвоста відбувається через пухлинні новоутворення. На ранній стадії важко запідозрити патологічний процес. Зазвичай пухлина виявляється тоді, коли досягає значного розміру. Єдиний спосіб лікування – операція. Але вона має свої складнощі, оскільки, щоб проникнути до хвоста органу, потрібно пройти через селезінку або ліву нирку.

Під час хірургічного втручання видаляється уражений хвіст, купіруються кровоносні судини. Якщо спостерігається пошкодження прилеглих органів, їх повністю січуть чи частково. Віддалені частини у процесі операції відправляють на гістологічне дослідження. Від його результатів залежить подальше медикаментозне лікування.

Про будову та функції підшлункової залози розповість експерт у відео у цій статті.

Складності діагностики при зниженій ехогенності підшлункової залози

Положення датчика при УЗД підшлункової

Коли ехогенність стає зниженою

Ситуації, коли при ультразвуковому дослідженні (УЗД) ехогенність підшлункової залози знижена, можуть спостерігатися у випадках дифузних та/або низки осередкових її змін. У комплексі сонографії органів ШКТ здатність відбивати ультразвук панкреатичними тканинами визначається порівняно з печінковими та структурами жовчного міхура. Окремо підшлункова залоза (ПЗ) визначення цього показника не обстежується.

Зменшення реєстрації сигналу на моніторі або сонограмі, що сприймається візуально у вигляді затемнення, позначається зниженням ехогенності.

Дифузні (поширені) зміни торкаються всієї залози. Затемнення проглядається рівномірно. У структурі ПЗ можуть виявлятися ділянки нормального відбитого сигналу, які належать до органу і є патологічними.

Елементи з посиленим відлунням повинні розглядатися як порушення. Контури залози при поширеній гіпоехогенності будуть або чіткі, або ледь помітні на тлі оточуючих структур.

Гіпоехогенна підшлункова залоза

Вогнищеві ділянки зниженої ехогенності проглядаються як затемнення або майже чорні утворення. Чисельність варіюється. Контури їх візуалізуються чітко або можуть бути розмиті та неоднорідні. Фон основної панкреатичної тканини також мінливий: зменшена, нормальна або посилена луна-відповідь.

Функціональні та, тим більше, анатомічні зміни в залозі, здатні знизити інтенсивність відбитого ультразвуку, мають у своїй основі розвиток набряку або заміщення нормальних тканин.

Дифузне ослаблення ехогенності

Порушення текстури всього органу, що супроводжується зміною структури та розміру. Нерідко при поширеному процесі в підшлунковій залозі змінюється будова її проток. Такі ознаки реєструються при запаленнях:

• гострий панкреатит – структура нечітка, контури нерівні, збільшені розміри, можуть визначатися дрібні ділянки повної відсутності ехо-сигналу (крововиливи, некроз);
• хронічний панкреатит (рання стадія) – структура відносно чітка, контури нерівні, розміри нормальні або їх трохи перевищують.

У процесі розвитку та перебігу запалення, набряк розглядається як основний фактор, що знижує ехогенність залізистої тканини. Збільшення вмісту міжтканинної рідини призводить до послаблення відбиття ультразвуку.

Осередкові процеси

Численні дрібні ділянки зниженої ехогенності можуть свідчити про гострий панкреатит, перенесений раніше. Вони утворюються на місцях колишніх крововиливів, де надалі відбулося руйнування тканини (некроз). Загальне відображення ультразвуку залозою може бути також дещо знижено.

Одиничне локальне ослаблення луна-сигналу властиве:

• гострому обмеженому панкреатиту – запалення у якомусь відділі ПЗ (головка, тіло, хвіст) зі збільшенням лише цього сегмента та зміною у ньому ехо-параметрів;
• хронічного осередкового панкреатиту – неоднорідна ехо-структура будь-якого відділу залози («мармуровість» тканини);
• новоутворення.

Щодо пухлин та пухлинних змін необхідно враховувати, що сонографія не є повністю достовірним методом виявлення, тим більше, ідентифікації таких процесів. Але, попередньо, лікар-фахівець УЗ-діагностики може відрізнити доброякісну освіту від раку.

Кіста має чіткі межі, представлені капсулою, - візуалізується у вигляді обідка з підвищеним ехо-сигналом, що оточує область повної відсутності відбиття ультразвуку. Однією з основних її характеристик є те, що це така освіта, яка має правильну округлу або овальну форму.

У псевдокісти капсули немає. Видима на моніторі апарату та сонограмах область затемнення на кордонах поступово переходить у ехо-структури незміненої залози.

Злоякісна пухлина характеризується як однорідне гіпоехогенне утворення, що має хвилясті межі з тонкими виростами на периферії. Є зміна контурів самої залози – на ділянці пухлини визначаються випинання.

Пухлина головки підшлункової

Високий клас апаратури УЗ-сканування та відповідна кваліфікація фахівця дозволяють зменшити діагностичні помилки при ранніх виявленнях пухлин. Цьому сприяє і наявність доплерівського режиму, що оцінює наявність кровотоку в освіті та його інтенсивність.

Існує ряд причин, за яких ехогенність підшлункової залози може бути знижена, але це не пов'язано з перерахованим вище. Погіршується візуалізація за недостатньої чи неправильної підготовки пацієнта до дослідження, наявності надмірної ваги. Крім того, у разі ізольованого захворювання печінки порівняно з нею нормальний ехо-сигнал від підшлункової залози визначатиметься як ослаблений.

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші запитання протягом усієї терапії.

Скарги людини на сильний біль у лівому підребер'ї часто свідчать про запалення підшлункової залози. Обстеження пацієнта починається із проведення УЗД органів черевної порожнини. p align="justify"> Метод діагностики, заснований на вимірюванні інтенсивності відображення звукових хвиль від поверхні тканин органів, дозволяє виявити дрібні відхилення в роботі травної системи.

Оцінюючи ехограму та морфологічні параметри тканин, лікареві складно помилитися. Зображення, які створює сонограф під час дослідження, різні за фарбуванням. Світлі тони говорять про наявність в органі ущільнень, темні та чорні – про рідинні утворення. Здорова підшлункова залоза завдяки своїй однорідній водянистій структурі відображається темними фарбами. Зворотна картина свідчить про патологічні зміни, хворобу органу.

Якщо вам поставили діагноз підвищена ехогенність підшлункової залози, уважно вивчіть наведену нижче інформацію.

Що таке ехогенність

Ехогенність - це знакова система узистів, що дозволяє встановити відповідність анатомії органів до рівня відображення та поглинання хвиль високої частоти. Для рідких тканин підшлункової залози характерний середній показник ехогенності. Як зразок норми використовується ехоплотність паренхіми печінки.

Шкала ехогенності для оцінки результатів дослідження

За допомогою ультразвуку можна не тільки визначати ступінь сприйняття внутрішніми органами високочастотних хвиль, а й отримувати відомості про інші не менш важливі параметри. У результаті дослідження залози ретельному вивченню піддаються такі параметри:

• Розмір.
• Форма.
• структура.
• Контур.

При визначенні обсягів підшлункової залози обчислюється довжина голівки, тіла та хвоста. В ідеалі вони не повинні перевищувати 30, 24 та 25 мм відповідно. Збільшення останніх вказує на локальні чи загальні запалення в органі. Аномально великі розміри – типова ознака панкреатиту. Причинами підвищеного розміру можуть бути: травми черевної порожнини, муковісцидоз, дискінезія жовчних шляхів, гепатит, інфекційні захворювання. Локальні зміни пов'язані зі злоякісними пухлинами та кістами.

Зовнішнім виглядом травна залоза нагадує кому і має довгасту форму. Іноді спостерігається потовщення в ділянці голівки. Кільцеподібна, додаткова, розщеплена форми – відхилення від норми. Неправильний розвиток органів травної системи пов'язаний із порушеннями процесів ембріогенезу.

Здорова підшлункова залоза. Темна поздовжня смуга - гіпоехогенна тінь протоки.

Що стосується зовнішніх контурів, на поздовжньому та поперечному перерізі вони повинні бути чітко окреслені. Розмитість будь-якого з відділів залози може свідчити про розвиток запального процесу. Неясність обрисів та набряки також викликають захворювання сусідніх із підшлунковою залозою органів (виразки шлунка та дванадцятипалої кишки). Нерівність кордонів утворюють пухлини, кісти, каміння. Контури злоякісних утворень - горбисті, розпливчасті.

Структура травної залози має бути однорідна, дрібнозерниста.Виявивши в органі поодинокі жирові включення або численні кальцинати та псевдокісти, лікар має всі підстави підозрювати у хворого на фіброліпоматоз та хронічний панкреатит.

До похибок у результатах досліджень може призвести недостатня підготовка самої людини. За три дні до процедури хворому необхідно дотримуватись харчування, яке виключає можливість підвищеного газоутворення. Для профілактики пацієнтам рекомендується прийом адсорбентів. У день процедури бажано випорожнити кишечник і обмежити їжу.

Що означає підвищена ехогенність

Нестандартне підвищення сили віддачі хвиль свідчить про ущільнення паренхіми та скорочення в ній кількості рідини. Дифузна гіперехогенність, причинами виникнення якої є зовнішні фактори, не вважається патологією. Найчастіше вона проявляється у спеку року, після вживання гарячої та рясної їжі, у період простудних захворювань.

Ехогенність помітно підвищується при запаленні. Приводом для занепокоєння можуть стати пухлини, метастази, кальцієві відкладення та каміння, кісти, фібрози. Такі включення є наслідками ігнорування ранніх симптомів панкреатиту.

На гострий панкреатит вказує низку параметрів:

• Загальне збільшення розмірів органу.
• Наявність великих ехогенних ділянок.
• Неоднорідність структури.
• Перевищення показника ширини протоки залози.
• Розмитість кордонів.

Більш важка форма хвороби передбачає зміну щільності та контурів сусідніх органів. Можлива освіта псевдокіст.

При постановці діагнозу хронічного панкреатиту спостерігається така картина:

• Незначно підвищується ехогенність.
• Збільшується ширина протоки більш як на 2 мм.
• Зростають розміри самої залози.
• Невиразний контур.
• Неоднорідна структура.
• Є рідина в сальниковій сумці позаду шлунка.

Захворювання може супроводжуватися утворенням камінців. На зображенні вони відображаються у вигляді плям з ехогенним слідом. Прогресуючу хворобу легко помітити завдяки значній невідповідності співвідношень розмірів залози до вірсунгової протоки. Останній сильно роздутий у ширині.

Такі параметри, як підвищення ехогенності та розмитість контуру, дають підстави припустити, що здорові клітини в органі змінили жирові, що буває при ліпоматозі. Гіперехогенність поряд із зменшенням підшлункової залози вказують на розвиток фіброзу. Зростання сполучної тканини та заміщення нею нормальних клітин супроводжується появою рубців.

Для точної постановки діагнозу хворому на один метод УЗД недостатньо. Пацієнта надсилають на допоміжні процедури: магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, лапароскопію або біопсію.

Світліше зображення підшлункової свідчить про підвищення ехогенності

Неоднорідність структури

У здорової людини тканини підшлункової залози однорідні, дрібнозернисті, гомогенні. Ехоструктура підозріло підвищується при підгострому та хронічному панкреатиті, кістах та пухлинах.

Гострий інтерстиціальний панкреатит часто діагностують людям, які зловживають алкогольними напоями та жирною калорійною їжею. При пальпації вони відчувають різкий біль. Неприємні симптоми пов'язані з набряклістю залози. Зверненням до лікаря можуть стати скарги людини на спазми у верхній частині живота.

Неоднорідність структури вказана стрілками (білі та темні області).

Сильні болі у лівому чи правому підребер'ї виникають при хронічному панкреатиті. У періоди загострення захворювання у пацієнта відзначається підвищення температури, порушення кров'яного тиску, зміна кольору шкіри та склер (жовтяничність). Хворого непокоїть постійна нудота, блювання, відсутність апетиту. Крім неправильного харчування, на розвиток панкреатиту можуть вплинути такі захворювання:

Любителів спиртовмісних напоїв багато серед чоловіків, тому ймовірність виникнення хронічного панкреатиту у сильної половини людства значно вища, ніж у жінок.

Неоднорідність структури у дітей

Зміни у однорідності структури підшлункової залози нерідко бувають і дитячому віці. Виявляються вони збоями у роботі шлунково-кишкового тракту. Порушення відбуваються через спазми проток залози та підвищення активності ферментів. Утруднений відтік останніх викликає набряки підшлункової залози у дитини.

Така форма захворювання зустрічається навіть у дітей 1 року життя. Звинувачувати в цьому можна батьків, які не дотримуються графіку введення прикорму (раннє включення в меню м'ясних та рибних страв).

Чим небезпечні відхилення

Недбале ставлення до панкреатиту може підвищити ризик зародження нових вогнищ запалення. Сукупність захворювань відбивається загальному стані здоров'я людини. Критичним виявом ускладнень є інвалідність.

Якщо лікування хвороби не починати на її ранній стадії, ферменти підшлункової залози надходять у кров і створюють умови для інфікування інших органів. Відповідний відгук знаходить кілька захворювань:

• Печінкова та ниркова недостатність.
• Кровотечі у шлунку та кишечнику, ерозії, виразки.
• ДВС-синдром (порушення згортання крові).
• Гнійно-некротичний парапанкреатит.
• Механічна жовтяниця.
• Гепатоз печінки.
• Холангіт, холецистит.
• Абсцес черевної порожнини.

Некроз паренхіми залози розвиває пухлини та кісти. Злоякісні утворення часто з'являються у чоловіків похилого віку. Невластива худорлявість, втрата апетиту, біль у животі – основні симптоми захворювання. Зменшити шанси виникнення подібних ускладнень може лише адекватна своєчасна терапія.

Як лікувати

Дати конкретне розшифрування терміна «підвищена ехогенність» зможе лікар-гастроентеролог. Спочатку він переконається у точності даних УЗД, виключить прояв дифузно-неоднорідної структури залози.

Лікування призначається після з'ясування причин гіперехогенності. Уточнити її допоможуть додаткові аналізи та дослідження. З невеликим проміжком часу людина проходить повторне УЗД.

За підтвердження будь-яких форм панкреатиту хворому рекомендується госпіталізація. Залежно від ступеня вираженості захворювання можуть бути прописані: спазмолітики, антисекреторні препарати, панкреатичні ферменти, вітамінні комплекси. Строго обов'язковим є дотримання пацієнтом правильної дієти. Навіть зовсім незначні порції смажених, копчених та жирних страв здатні збільшити картину неприємних симптомів. Під абсолютною забороною у хворих перебуває алкоголь.

Тяжкі форми панкреатиту лікують хірургічним шляхом за допомогою лапароскопії. Людям з ослабленим здоров'ям рекомендується відвідування санаторіїв, що спеціалізуються на захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Якщо підвищення ехогенності пов'язане з наявністю в організмі пухлин, хворого можуть спрямувати на хіміо- та радіотерапію. Лікування вибирається відповідно до типу ендокринної освіти.

Якою б не була природа ехогенності, за найменших сумнівів у результатах УЗД варто звернутися за порадою до досвідченого лікаря. Особливо значущими у цій справі є терміни. Лікування з більшою ймовірністю призведе до сприятливого результату, якщо робити його на ранній стадії. Найчастіше, щоб знизити запальний процес, достатньо вживати лише лікарські препарати.

Source: projivot.ru

Однією з основних показників ультразвукового дослідження внутрішніх органів, що у порожнини очеревини, є рівень эхогенности. Будь-яка його зміна у більшу чи меншу сторону може свідчити про розвиток тяжкого патологічного порушення в досліджуваному органі. У цьому огляді докладніше розглянемо, чому буває эхогенность підшлункової залози знижена, чи підвищена, що таке і які патології можуть призвести зміну цього показника.

Що називається ехогенністю і як вона виявляється на УЗД?

Під поняттям ехогенності маються на увазі здатність тканин і внутрішніх органів відбивати ультразвукові імпульсації та хвилі. Знижений рівень здатності відображення ультразвуку називається гіпоехогенністю, а підвищений рівень – гіперехогенністю.

На екрані монітора апарата УЗД цей показник візуалізується у вигляді сірої шкали, яка залежно від стану працездатності органу, що досліджується, змінює рівень свого відтінку.

Так, наприклад, гіпоехогенне утворення в підшлунковій залозі візуалізується, як одна темно-сіра пляма, або пляма чорного кольору. А ось середній рівень цього показника візуалізується як світло-сірий відтінок підшлункової залози з чіткими рівними контурами. Підвищення ж ехогенності, або гіперехогенність проявляється, як світліша ділянка, аж до білих відтінків.

Важливо, що норма показника эхогенности підшлункової залози відповідає рівню цього показника здорової печінки. Будь-яке зменшення або підвищення ехогенності також завжди порівнюється з показниками печінки.

Причини патологічної зміни рівня ехогенності

Зменшити або підвищити рівень здібностей підшлункової залози відбивати ультразвук може розвиток наступних патологічних процесів:

• утворення кальцинатів, або як їх ще називають дрібних камінчиків у підшлунковій;
• розвиток панкреатичної патології (запального процесу) гострого, чи хронічного характеру течії;
• розвиток новоутворення пухлиноподібного характеру;
• прогресуюча стадія ліпоматозу, тобто заміщення залізистих здорових тканин залози жировими тканинами;
• некротична поразка паренхіми.

Розвиток кожного з вище представлених патологічних процесів чітко видно на екрані монітора діагностичного апарату.

Різновиди гіпоехогенних утворень

Виявлення гіпоехогенної структури підшлункової залози під час проведення дослідження УЗД може вказувати на розвиток гострої форми панкреатичного ураження цього органу. Більше того, гостра форма панкреатиту супроводжується втратою чіткості контурів залози, що перешкоджає повноцінному дослідженню паренхіматозного органу. З часом, при прогресуванні даної патології, контурні лінії залози стають все більш розмитими, аж до повної відсутності можливості їхньої візуалізації.

У деяких випадках можливе виявлення окремих гіпоехогенних ділянок на тлі множинної гіперехогенності. Такі процеси можуть відбуватися, коли після інтенсивних фіброліпоматозних процесів у залозі починають розвиватися деструктивні порушення із запальним характером перебігу.

Прогресуюча стадія гострого панкреатиту сприяє значному збільшенню паренхіматозного органу у розмірі, а також впливає як гострий фактор, що знижує ехогенність.

У деяких випадках, ехогенність може бути знижена настільки, що підшлункову залозу практично неможливо відрізнити від селезінкової і ворітної вени.

Зони гіпоехогенних утворень також виявляються при розвитку геморагічного панкреатиту. Геморагічний панкреатит здатний не лише знизити рівень ехогенності досліджуваного органу, але й збільшити його до значних розмірів та викликати набряклість м'яких тканин, прилеглих до даного органу.

Зменшення рівня щільності підшлункової може бути як дифузним, і вогнищевим. При дифузному зниженні здібностей до відображення ультразвуків спостерігається виникнення набряків, як у залізі підвищується рівень вмісту рідини. В основному таке трапляється при розвитку гострого панкреатиту, або прояви тяжкої алергічної реакції при гіперволемії, тобто підвищеного рівня вмісту води в організмі.

Утворенню осередкової гіпоехогенності можуть передувати такі патологічні зміни:

• кістозне ураження паренхіми;
• розвиток кісти підшлункової;
• виникнення пухлиноподібного новоутворення;
• збільшення діаметра проток досліджуваної залози.

Важливо пам'ятати, що вогнищевий різновид здібностей залози до відображення ультразвуку може бути не тільки зниженим, а й підвищеним, залежно від того, який саме різновид пухлиноподібного новоутворення має місце.

Методи лікування

Терапевтичні методи лікування за будь-якого різновиду патологічного відхилення відлуння структури залози від норми розробляються з урахуванням отриманих результатів додатково проведених методів діагностики, таких як лабораторне дослідження калу, сечі та крові, а також на підставі поставленого діагнозу.
Найчастіше призначається прийом медикаментозних препаратів, в основу яких входять синтетичні, або природні ферменти, що допомагають знизити загальний рівень навантаження на уражений орган, або протягом певного проміжку часу виконувати його функції в засвоєнні поживних компонентів з їжі.

Зменшити болючість та усунути почуття неприємного дискомфорту допоможуть препарати спазмолітичного спектру дії.

Як доповнення до основного лікування призначається дотримання суворого дієтичного раціону харчування. Винятки повинні становити такі інгредієнти:

• алкоголемісткі та газовані напої;
• жирні страви;
• напівкопчена та копчена харчова продукція;
• смажена та важка їжа.

Варто запам'ятати, що від суворості дотримання дієтичного режиму харчування залежить швидкість процесу відновлення ураженого органу, адже в основному всі патологічні порушення в підшлунковій залозі виникають на тлі неправильного харчування і вживання надмірного рівня швидких вуглеводів і фаст-фуду.

Список літератури

1. Сіду П.С., Чонг В.К. Вимірювання при ультразвуковому дослідженні. Практичний довідник Медична література Москва, 2012
2. Маєв, І. В. Ультразвукова діагностика захворювань органів травлення. Навчальний посібник. МОЗ соцрозвитку РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздраву, 2005 р.
3. Дробаха І.В., Якушева Л.В., Малишева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвукові дослідження у діагностиці гострого панкреатиту. З'їзд асоціації спеціалістів ультразвукової діагностики у медицині, тези доповідей. М., 1995 стор 82.
4. Лемешко, З. А. Ультразвукова діагностика захворювань шлунка. М. Геотар-Медіа, 2009 р.
5. Федорук, О.М. Ультросонографія у діагностиці та лікування гострого панкреатиту. Мінськ, 2005 р.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Кісти підшлункової залози на УЗД

Поодинокі невеликі прості кісти зустрічаються як випадкові знахідки у здоровій підшлунковій залозі. При хронічному панкреатиті невеликі прості кісти дуже поширені. При підозрі на кісту, зверніть увагу на посилення контуру дальньої стінки та ефект посилення сигналу в тканинах позаду. Прості кісти ізольовані від паренхіми гладкою тонкою стінкою. Усередині не повинно бути ніяких перегородок або нерівностей стінки, вміст анехогенний кісти. Прості кісти завжди доброякісні. Але якщо кіста не очевидно «проста», потрібно подальше дослідження.

Фото.Прості кісти підшлункової залози на УЗД. А, Б - Поодинокі прості кісти в ділянці тіла (А) і шиї (Б) підшлункової залози з тонкою гладкою стінкою та анехогенним вмістом. В - Класичні ознаки хронічного панкреатиту: головна панкреатична протока розширена на тлі атрофії паренхіми, контур залози нерівний із зазубринами, в паренхімі звапніння і маленькі кісти.

Важливо!Часто зустрічаються прості кісти підшлункової залози, але не забувайте про кістозні пухлини. Рак є найнебезпечнішим захворюванням підшлункової залози.

Є два види кістозних пухлин підшлункової залози: доброякісна мікроцистна аденома та злоякісна макроцистна аденома. Мікроцистна аденома складається з безлічі дрібних кісток і на УЗД виглядає як щільне утворення. Макроцистна аденома, як правило, включає менше п'яти кіст розміром понад 20 мм. Іноді таких кістах можна розглянути полипоидные освіти.

Фото.А, Б - Доброякісна мікроцистна аденома підшлункової залози: велике кістозне утворення в головці підшлункової залози. В - Аденома підшлункової залози з макро-і мікроцистним компонентом.

При панкреатиті секрет підшлункової залози перетравлює навколишні тканини та утворюються псевдокісти. Псевдокісти з черевної порожнини можуть переходити до грудної клітки та середостіння. Часто псевдокісти зустрічаються у пацієнтів, які перенесли гострий панкреатит (дивись нижче).

В результаті вираженого розширення панкреатичної протоки дистальніше місця обструкції можуть утворюватися ретенційні псевдокісти.

Гострий панкреатит на УЗД

Гострий панкреатит - це тяжке ускладнення жовчнокам'яної хвороби або наслідок токсичної дії, наприклад, алкоголю.

Легкий панкреатит не видно на УЗД (КТ чутливіший метод). Тяжкий панкреатит легко визначається ультразвуком. Коли надзвичайно ясна і контрастна підшлункова залоза виділяється на тлі навколишніх тканин, можна припустити набряк паренхіми та оточуючої жирової клітковини. Якщо навколо підшлункової залози, вздовж шлунка, у воротах печінки та селезінки проглядається тонкий шар вільної рідини, можна з упевненістю діагностувати панкреатит.

Фото.Гострий панкреатит на УЗД: А - Набряк паренхіми підшлункової залози (р), контур залози надзвичайно ясний, невелике скупчення рідини по кордоні (стрілки). Б, В - Скупчення рідини по контуру тіла підшлункової залози, тонкий обідок рідини по ходу селезінкової вени (стрілки), паренхіма неоднорідна, навколишня клітковина гіперехогенна - набряк і запалення, розширена загальна жовчна протока (В). В цьому випадку треба виключити жовчнокам'яну хворобу.

Майже всі пухлини підшлункової залози гіпоехогенні порівняно з нормальною підшлунковою залозою. Тільки по ультразвуку неможливо розрізнити осередковий панкреатит та пухлину підшлункової залози. Пухлина та панкреатит можуть поєднуватися.

Фото.Гострий панкреатит на УЗД: Підшлункова залоза надзвичайно контрастна на тлі гіперехогенних оточуючих тканин, тонка смуга рідини по контуру (А), у хвості гіпоехогенне вогнище (Б), у воротах селезінки рідина (В). Гіпоехогенний хвіст можна помилково прийняти за пухлину.

У важких випадках панкреатиту панкреатична рідина перетравлює навколишні тканини, утворюючи псевдокісти. Такі кісти можуть бути одиничними чи множинними. Вони можуть збільшуватися у розмірах та розриватися.

На УЗД псевдокісти визначаються як овальні або округлі гіпоехогенні утворення з чіткими контурами. У ранніх фазах формування кісти вона є напіврідким утворенням і має складну ехоструктуру з внутрішніми відображеннями і нечіткими контурами. Пізніше, внаслідок аутолітичних процесів та осадження суспензії з крові та гною, з'являються чіткі ознаки рідкого вмісту та формується несправжня капсула з рівними стінками. Нерідко відбувається інфікування псевдокистів, тоді можуть визначатися внутрішні ехоструктури або тонкі ніжні перегородки. При виявленні кісти важливо простежити зв'язок кісти з протокою, оскільки це важливо визначення лікувальної тактики. Коли псевдокіста розміром більше 10 см виникають труднощі у визначенні її джерела.

Фото.А – Велика псевдокіста між головкою підшлункової залози та печінкою після перенесеного панкреатиту. Б, В - Тяжкий некротичний панкреатит поздовжній (Б) і поперечний (В) зрізи: великий некроз, плавлення навколишнього жиру в області хвоста, скупчення рідини навколо залози.

Хронічний панкреатит на УЗД

Хронічний панкреатит може мати різні прояви, від майже нормальної залози до вираженої атрофії та звапніння паренхіми. Підшлункова залоза стає тоншою, панкреатична протока іноді здається незначно розширеною, контур залози часто нерівний із зазубринами. Часто зустрічаються прості кісти і вони можуть стати досить великими. Нерідко у протоці підшлункової залози утворюються камені.

Кальцифікати у підшлунковій залозі на УЗД

Важливо!Якщо є дилатація протоки підшлункової залози, слід пошукати каміння у протоці підшлункової залози та у загальній жовчній протоці.

Кальцифікати всередині підшлункової залози можуть давати акустичну тінь, проте якщо вони мають маленькі розміри, то виглядають окремою яскравою ехоструктурою без акустичної тіні. При хронічному панкреатиті кальцифікати розподілені дифузно по всій підшлунковій залозі. Камені в протоці розташовуються під час протоки. Жовчні камені в дистальному холедосі можуть бути помилково прийняті за кальцифікати в підшлунковій залозі. Кальцифікати добре видно на КТ, а для необвапненого каміння переважно МРТ або УЗД.

Фото.А - У розширеній протоці невеликий камінь. Б — У розширеній протоці підшлункової залози ряд кількох каменів із затіненням позаду. В - У хворого з хронічним панкреатитом величезне каміння в розширеній протоці. Зверніть увагу на інтенсивне затінення позаду.

Фото.А, Б - Кальцифікати в паренхімі підшлункової залози у хворих на хронічний панкреатит. Деякі кальцифікати мають тінь. В - Хлопчик 5-ти років з хронічним спадковим панкреатитом: звапніння (маленькі стрілки) і дилатація протоки підшлункової залози (велика стрілка). C - злиття верхньої брижової та селезінкової вен.

Розширена протока підшлункової залози на УЗД

Внутрішній діаметр нормальної панкреатичної протоки менше 3 мм. Протока краще візуалізується при поперечному скануванні в середній третині тіла підшлункової залози. Для того щоб переконатися, що ви виявили саме протоку, необхідно побачити тканину підшлункової залози з обох боків від неї. Селезінкова вена ззаду або стінка шлунка спереду можуть бути хибно інтерпретовані як панкреатична протока.

Стінки протоки підшлункової залози мають бути гладкими, а просвіт чистим. Коли протока розширена, стінки стають нерівними; скануйте не тільки головку підшлункової залози, але також весь біліарний тракт.

Основні причини розширення панкреатичної протоки: пухлина головки підшлункової залози або ампули фатерового соска (поєднуються з жовтяницею та дилатацією біліарного тракту); каміння загальної жовчної або панкреатичної протоки; хронічний панкреатит; післяопераційні спайки.

Фото.Чоловік з інсулінзалежним цукровим діабетом скаржиться на втрату ваги та болю в животі кілька місяців. На УЗД розширена загальна протока підшлункової залози з нерівною стінкою. При подальшому огляді добре видно протоці кальцифікати з тінню позаду (В).

Фото.Хворий на гострий панкреатит: на рівні хвоста сформувалася велика псевдокіста (дивися вище), розширена протока підшлункової залози відкривається в псевдокісту.

Пухлини підшлункової залози на УЗД

У більшості (50-80%) випадків пухлина вражає головку підшлункової залози. Пухлини головки здавлюють загальну жовчну протоку. При раку контур підшлункової залози нечіткий, характерне локальне збільшення або вибухання залози, що іноді впроваджується в навколишню клітковину у вигляді мов або псевдоподій.

У більшості випадків пухлина підшлункової залози - це гіпоехогенне утворення, майже позбавлене внутрішніх ехоструктур. Однак зустрічаються пухлини з дифузно розкиданими ехосигналами та з ехосигналами високої інтенсивності в центрі за їх відсутності на периферії. Незважаючи на те, що межа між пухлиною та рештою паренхімної залози нечітка, її завжди можна приблизно провести за рахунок різниці в ехогенності нормальної тканини та пухлинного вогнища.

Хоча гіпоехогенна структура пухлини, особливо за відсутності дрібних ділянок підвищеної щільності у ній, нагадує таку при кістах, відсутність ефекту дистального посилення дозволяє виключити рідинний характер освіти. Для кіст, крім того, характерна набагато більш рівна та чітка межа.

Фото.Карцинома головки підшлункової залози (стрілка): розширено загальну жовчну протоку (А) та протоку підшлункової залози (Б), гіпоехогенна пухлина оточує верхню брижову вену (В).

При пухлинах головки підшлункової залози дуже часто розширено загальну жовчну та панкреатичну протоку, на відміну від хронічного панкреатиту стінки його рівні та неущільнені.

Важливо!Візуалізація головної панкреатичної протоки в межах гіпоехогенної зони свідчить на користь локального набряку та проти пухлини.

Іноді при раку підшлункової залози виявляють типові ознаки хронічного панкреатиту, а також псевдокісти дистальніше місця пухлинної обструкції. Це наслідок обструкції. Внутрішньопечінкові метастази, збільшені черевні, перипортальні та заочеревинні лімфовузли свідчить на користь раку.

Фото.Карцинома головки підшлункової залози: контур головки нерівний за рахунок об'ємного гіпоехогенного утворення, паренхіма тіла дуже тонка (атрофія), розширений панкреатичний (А) та загальний жовчний (Б) протоки, у воротах печінки великий округлий лімфовузол (В).

Фото.Великий лімфовузол (стрілка) поруч із підшлунковою залозою можна помилково прийняти за пухлину головки. Збільшені брижові лімфовузли округлої форми, гіпоехогенні і без центрального рубчика, що вказує на їхню злоякісність.

Фото.Велика нейроендокринна пухлина (стрілки) підшлункової залози з звапнінням і метастазами в печінці (В).

Бережіть себе, Ваш Діагностер!