Сестринський догляд за пацієнтами з атеросклерозом. Що таке сестринський процес при атеросклерозі? Атеросклероз церебральних артерій
Дати пацієнту та його близьким необхідну інформацію: режим, дієта, обстеження та лікування
Організувати щадний охоронний режим
Слідкувати за дотриманням дієти та одного режиму: обмеження солі та рідини
Пояснити пацієнтові, що після прийому гіпотензивних засобівнеобхідно полежати, навчити вставати його з пастелі поступово, повернуться набік, спустити ноги, сісти, встати
Розвиток тромбозу Тріасових вірхів
Будь ласка, не приховуйте за псевдонімами, але використовуйте прості імена. Повільний кровотік чим повільніше тече кров, краще. Початок формування тромбу.
Особливо вразливі групи
Пет з атеросклерозом Депозити на судинах «Збитки судинної стінки». Цілі збільшують венозне повернення, запобігають пошкодженню судинної стінки, зменшують згортання крові.Посилення венора, поверхневі венистискуються, отже кров тече швидше у глибших венах. Рефрактивна гімнастика, циклізація ліжка, контури ніг, гепаринізація, розташування лікаря.
- Мобілізація, активація зберігання насосів м'язів, збільшення венозного повернення.
- Збереження вен, підтримання зворотного струму.
- Посилюється функція венозного клапана.
Регулярно провітрювати приміщення
Поговорити з пацієнтом, створити у нього відчуття безпеки та комфорту
Стежити за ліжком (рівна, але не жорстка)
Забезпечити пацієнтові все необхідне на ніч
Дотримання особистої гігієни пацієнта
Спостереження за пацієнтом; головний біль, запаморочення, порушення зору, слабкість, біль у серці, сон, ч.д.д., пульс, АТ, діурез, вага.
Тромбоз найчастіше зустрічається у венозних судинах, у ногах флеботромбоз. Набряк гомілки. Напруженість, тяжкість у нижній нозі. Зміни кольору нижньої ноги, ціанотична, бліда, а також почервоніння. Біль Коліно, під ногами, протягом вени, паху, напрузі м'язів гомілки.
Розвиток тромбозу «Вірхівський тріас»
Чим повільніше тече кров, краще тромбоцити можуть прикріплюватися до стінки вени і ініціювати утворення тромбів. Варифікації Недостатність клапанів. Так само як постійне блюваннята діарея, великомасштабні опіки, діуретики. Пошкодження внутрішньої стінки судини спричиняє агрегацію тромбоцитів.
Спостерігати за реакцією лікування.
Лекція №5.
«Сестрінська допомога при атеросклерозі»
План лекції.
1. Сутність поняття.
2. Сприятливі чинники.
3. Симптоматика:
а) атеросклероз аорти;
б) атеросклероз судин головного мозку;
в) атеросклероз судин нижніх кінцівок;
г) атеросклероз коронарних артерій
Ураження грудного відділу аорти
Атеросклероз часто старі, при ожирінні. Травми та запалення судин. Зазвичай у крові відбувається згортання крові та розчинення тромбів у крові. Пацієнти з артеріосклерозом на судах відбуваються тут. Пацієнти після операції підвищують схильність до коагуляції, тромбокіназа вивільняється для посилення коагуляції.
Збільшити венозне повернення. Зниження готовності коагуляції крові. При ходьбі м'язи напружені, а вени буквально вичавлюються компресійною пов'язкою як абатмент. Венозні клапани дозволяють кровотоку тільки до серця, прискорюючи венозне повернення. Поодинці підвищення ніг збільшує венозний дохід на 20-30%. У пацієнтів із порушеннями артеріального кровообігунога не повинна зберігатися за жодних обставин.
д) атеросклероз мезентеріальних судин.
4. Принципи лікування.
5. Профілактика.
6. Проблеми пацієнта.
1. Атеросклероз - хронічне захворюванняпереважно артерій еластичного або м'язово - еластичного типу, що характеризується відкладенням та накопиченням в інтимі плазмових атерогенних ліпопротеїдівз черговим реактивним розростанням сполучної тканини та утворенням фіброзних бляшок.
Дії медсестри у зв'язку з доглядом
Протипоказання до підйому ніг. При догляді за тілом ноги піднімаються однією рукою, а інша – з м'яким тиском та стійким кроком відтягується назад. Повернення крові підтримується. Постільна білизна та венозний застійуповільнюють кровотік та сприяють тромбозу. Крім того, вони підвищують функцію венозного клапана. Альтернативно, стиснення також може бути досягнуто за допомогою компресійної пов'язки.
Протипоказання додатків стиснення. Спеціальний матеріал Стиснення гарантовано. Кодування кольорів Примітка за розміром. Гуммінг на стегні запобігає ковзанню. В'язаний підбор краще підходить. Розмір завжди точно відповідає нашим власним специфікаціям.
2. Сприяючі фактори .
Розвиток атеросклерозу починається у віці 40-50 років та старше. Чоловіки частіше і на 10 років раніше хворіють на атеросклероз у зв'язку з тим, що у них спостерігаються патологічно високі рівнів крові тригліцеридів, холестерину, атерогенних ліпопротеїдів, і вони більш схильні до факторів ризику.
Також виділяють фактори, що сприяють розвитку хвороби:
Практичний підхід, що забезпечує дотримання
Документація про раз на тиждень та зі змінами ноги. Як клейка стрічка на стегні? . Інформація про хорошу співпрацю. Догляд за шкірою. Спостереження за шкірою не рідше одного разу на день при синцях, кровообігу. Тромботичні ознаки, алергічні реакції.
Щоденний сестринський догляд
Матеріальний контроль панчіх. Індикація компресійної пов'язки. Нанесіть компресійні пов'язки на профілактику тромбозу лише за допомогою коротких стретч-бинтів. Але вони також працюють, лежачи. Правило пронації у протилежній компресійній пов'язці. Пронація Підніміть зовнішню кромку стопи останнє коло.
1) конституційне схильність;
2) аліментарний фактор - неправильне харчування, Що містить надлишок жирів, вуглеводів та нестачу вітаміну С;
4) підвищення АТ;
5) метаболічний фактор (при цукровому діабеті, ожиріння, зниження функції щитовидної залози);
6) судинний фактор, пов'язаний із порушенням нервової регуляціїсудин, їх ураженням при різних інфекційних та інфекційно-алергічних захворюваннях.
Піднімання внутрішнього краю стопи Опускання зовнішнього краю стопи. Натисніть підошви ніг на нижній кінець ліжка, одночасно напружуючи м'язи гомілки. Напруга м'язів стегна. Якщо немає жодних заходів або існує значний ризик тромбозу, пацієнти отримують гепарин на додаток до призначення лікаря.
Назвіть заходи щодо профілактики тромбозу та їхнього ефекту!
Тиск напору Тиск, що у решті мускулатури зовні, тобто. від пов'язки, приходить. Робочий тисктиск, з активною мускулатурою зсередини, тобто. Коротка стрейч-пов'язка Використання в прикутих пацієнтах, низька розтяжність, спричиняє сильне стиснення з високим робочим тиском та низьким тиском спокою, може бути залишено вночі. Довгострокова пов'язка Використовується в основному у активних пацієнтів, високою еластичністю, низьким робочим тиском та високим тискомспокою. Повинна бути розгорнута вночі, а також постільний режимбільше 10 хвилин, оскільки вона обмежує. Компенсація заднього ходу Для балансування анатомічних заглиблень навколо протуберанців шматки піни розрізаються за розміром і поміщаються у заглиблення. Піднімаючи ноги, венозне повернення збільшується.
на ранніх стадіяхвідбувається порушення проникності ендотелію та інтими (внутрішня оболонка артерій) для жиробілкових комплексів (ліпопротеїди), які відкладаються та накопичуються в інтимі судин та аорти, стають видними смужками жовтого кольору. Це стадія ліпоїдозу. Поступово навколо ліпопротеїдів, що відклалися в інтимі, розростається сполучна тканина, з'являються бляшки, що виступають. Це стадія ліпосклерозу. Потім центр бляшки розпадається, виявляється, бляшка значно виступає у просвіт судини, звужуючи його. Під бляшкою руйнуються шари судинної стінки, що підлягають, і бляшка проникає в м'язовий шар. Це стадія атероматозу. На завершення відбувається відкладення солей кальцію (вапно) у бляшку та навколишню її фіброзну тканину; бляшка стає ще щільнішою, значно звужує просвіт судини, перешкоджаючи току крові в ураженій судині. Це стадія атерокальцинозу.
При базовому догляді ноги піднімаються однією рукою, а інша – з ніжним тиском та неухильним рухом тягнеться назад. Крім того, панчохи є абатментом і, таким чином, посилюють дію м'язового венозного насоса. У яких випадках не можна проводити компресію?
Стану та захворювання
Причина: Судно звужується і не стискається. Пацієнти з декомпенсованою серцевою недостатністю. Причина. Той факт, що венозний зворотний потік підвищується, підвищує попереднє навантаження. У серця більше роботи. Причина: Порушення загоєння раковин порушується.
3 . Симптоматика залежить те, які артерії уражені.
а) атеросклероз аортихарактеризується пекучим болемза грудиною з іррадіацією до рук, шиї, спини, верхньої частини живота. На відміну від стенокардії біль продовжується довго, то посилюючись, то слабшаючи. При значному розширенні дуги аорти чи аневризмі можлива зміна голосу, утруднення ковтання. Виявляють атеросклероз аорти за допомогою безпосереднього обстеження хворого та інструментальних методів. При перкусії визначається розширення судинного пучкау другому міжребер'ї; правий і лівий кордони відносної тупостісерця зрушені назовні; при аускультації спостерігається різке посилення 2 тонни серця. R-логічне дослідження - розширення тіні аорти. ВІДЛУННЯ - розширення аорти та ущільнення її стінки.
Які джерела помилок ви повинні враховувати та відключати, коли одягаєте медичні тромбозні панчохи? Надіти лише після 20 хвилин дезактивації зберігання ніг. Їх не можна носити. Яку перевірку ви проводите після застосування компресійної пов'язки до пацієнта?
Перевірте правильну посадку. Вільна від зморшок, п'ята, клейка стрічка на стегні, отвір для ніг. Проведіть перевірку кровообігу за 30-60 хвилин. Понад тисячу літрів крові накопичують наше серце через кровотік щодня – непомітно здоровою молодою людиною. Проте люди похилого віку час від часу відчувають своє серце, оскільки вантажопідйомність неухильно зменшується. Тому людям похилого віку зазвичай доводиться частіше зупинятися, відпочивати і швидше втомлюватися. Якщо напруга на серці стає занадто великою, хвороба серця загрожує.
Атеросклерозу черевної аортивластиві різні за характером біль у животі, порушення функцій внутрішніх органів.
б) атеросклероз судин головного мозкухарактерний для осіб похилого та старечого віку. Постійне зниження мозкового кровообігуведе до стійкого кисневому голодуванню. Виявляється зниженням пам'яті, запамороченням, зниженням розумової працездатності, концентрації уваги. При значному ураженні судин мозку може поступово розвинутись старече недоумство. Якщо просвіт мозкових артерійзначно закривається бляшкою, то може розвинутися ішемічний інсульт. Стінки судин стають неміцними та під впливом тиску крові розриваються, тоді виникає геморагічний інсульт.
Серцева недостатність – коли серце закінчується енергією
Що важливо для догляду постраждалих. Серцева хвороба, поширена у літньому віці, – серцева недостатність. Це сказано, коли серце занадто слабке, щоб прокачати достатньо крові до органів. Насамперед це тільки відчувається під час напружених зусиль, таких як підйом сходами - людина, яка постраждала, повинна часто зупинятися і задихатися. У міру прогресування хвороби пацієнт не отримує достатньої кількості повітря, навіть якщо він перебуває у стані спокою, і важко справляється з цим.
в) атеросклероз судин нижніх кінцівоквиникає внаслідок зниження кровопостачання цих судин. Головними є скарги на слабкість у ногах, похолодання стоп та пальців. Характерний симптом - кульгавість, що переміщається: похолодання стоп і пальців. Характерний симптом –« переміжна кульгавість»: виникнення болю в литкових м'язахпри ходьбі та припинення їх при зупинці. Згодом у нижній частині гомілки можуть з'явитися трофічні виразки, у важких випадках розвивається атеросклеротична гангрена.
Людям із серцевою недостатністю не потрібно повністю позбавлятися, але тягар має бути збалансованим. Обережність рекомендується під час вставання, оскільки постраждалі люди особливо схильні до падіння через запаморочення. Верхню частину пацієнта із серцевою недостатністю слід зберігати піднятим – наприклад, за допомогою диванних подушок, матрацного клину або спеціальної задньої опори.
Ішемічна хвороба серця та серцевий напад – серце в дефіциті кисню
Важливо регулярно перевіряти кров'яний тиск та частоту серцевих скорочень. Якщо артеріальний тискзбільшується, постраждалі мають зменшити споживання солі. Якщо пацієнт переніс серцевий напад, то його верхня частинатіла має бути злегка піднесена. Таким чином він може легше дихати, отримувати більше кисню, серце заспокоюється. Щоб запобігти повторенню серцевого нападунеобхідно мінімізувати такі фактори ризику, як куріння, фізична бездіяльність або неправильне харчування.
г) атеросклероз коронарних артерійсерця проявляється нападами стенокардії та призводить до розвитку інфаркту міокарда.
д) атеросклероз мезентеріальних артерійпроявляється порушеннями функції травного апарату, болями у животі, які добре купіруються нітрогліцерином. Біль супроводжується здуттям живота, запором, відрижкою. Можливі рефлекторні болі у серці, серцебиття, перебої, задишка.
Їхнє розмовне ім'я - переривчастий клаудіас - звучить відносно нешкідливо. За правильних заходів дуже легко отримати контроль. У просторіччя вони також відомі як «переривчаста кульгавість», оскільки мученики після певної прогулянки часто змушені брати перерви і зупинятися - подібно до шопінгу у вікні. Тільки в цьому випадку вони зупиняються через стресовий біль у ногах.
Відповідальні за порушений кровообіг звужують або закривають судини. Найчастіше це є наслідком атеросклерозу. Крім того, в поодиноких випадкахтравми, запальні захворювання, емболії або запалення великих кровоносних судинможуть призводити до переривчастої кульгавості.
Незалежно від локалізації атеросклеротичного ураження судин при дослідженні крові вдається виявити порушення ліпідного обміну: збільшений вміст у крові холестерину, ліпопротеїдів зниженої густини (бета-ліпопротеїди), тригліцеридів.
4 . Принципи лікування.
Лікування атеросклерозу має бути комплексним. Насамперед слід впливати на фактори, що схильні до розвитку хвороби. Значне місце у цьому відводиться загальногігієнічним заходам: відмова хворого від шкідливих звичок(алкоголь, куріння), достатній сон, перебування на свіжому повітрі, рухливий образжиття. Велике значенняв лікуванні атеросклерозу має режим харчування, зменшення загальної калорійності їжі, зменшення в раціоні жиру, продуктів, що утримують холестерин, а також цукру. Необхідно виключити продукти, які містять екстрактивні речовини ( м'ясні бульйони, смажені страви), обмежити прийом солі до 5г на добу. Дієта повинна бути багата на овочі, фрукти, нежирні молочні продукти.
Через порушення кровообігу м'язи уражених кінцівок більше не забезпечуються киснем. Якщо захворювання вже знаходиться на більш просунутій стадії, скарги можуть також виникати у спокої. Особливо в другій половині життя, тому що кожен четвертий пацієнт віком від 55 років страждає від переривчастого кліторального захворювання. Він вражає чоловіків у чотири рази частіше, ніж жінок, і особливо схильний до ризику курців.
Залежно від ступеня тяжкості прогресування переривчастої кульгавості викликає різноманітні скарги серед постраждалих. На ранніх стадіях уривчастий клітор зазвичай виявляється випадково під час судинного обстеження. Відсутність припливу крові до кінцівок може призвести до загибелі тканини та ампутації.
Застосовуються препарати, що гальмують синтез холестерину: клофібрат, ліпантил; - засоби, що покращують мікроциркуляцію: нікотинова кислотата її препарати; - засоби, що знижують синтез холестерину та всмоктування його в кишечнику: холестирамін, колестипол;
Препарати, що зменшують відкладення холестерину в судинній стінці, звані ангіопротектори: пармідин, продектин.
Типові симптоми переривчастої кульгавості
Симптоми переривчастої кульгавості залежать від чотирьох етапів, описаних вище. Спочатку хвороба протікає без симптомів і безболісна, оскільки атеросклероз та пов'язані з ним порушення кровообігу часто розвиваються повзучістю. Тільки тоді, коли уражені м'язи більше не забезпечені достатньою кількістюкисню, він набуває різний ступінь, судомний і стресовий біль у теляти, але також і в ногах, стегнах або сідницях
- Більше холодна температурашкіри в порівнянні з протилежною кінцівкою.
- Щільність уражених кінцівок.
- Відсутність пульсу.
- М'язова слабкість під час тренування.
- Виразки і рани більше не гояться.
Значне місце у лікуванні ознак порушення займає відповідна судинорозширювальна терапія(стугерон, кавінтон), а також ноотропних засобів (ноотропіл, пірацетам).
5. Профілактика.
Первинна - полягає у пропаганді здорового образужиття, систематичне м'язова робота, достатнє перебування на свіжому повітрі, раціональне харчуваннявідмови від шкідливих звичок.
Вторинна - диспансерне спостереження, призначення періодичних курсів препаратів, що знижують холестерин у крові, що покращують мікроциркуляцію та трофіку стінок судин.
