Лікування. Лабораторні методи дослідження
Що таке захворювання?
Кашлюк - надзвичайно заразна інфекція дихальних шляхів. Захворювання характеризується раптовими нападами спазматичного кашлю, які зазвичай закінчуються свистячим вдихом. Пік захворюваності посідає ранню весну і кінець зими. Половина хворих - нещеплені діти віком до двох років.
В результаті масової імунізації та своєчасного розпізнавання хвороби кількість смертей від кашлюку різко зменшилася. Діти до року гинуть від пневмонії та інших ускладнень; кашлюк небезпечний і для дуже літніх людей, але у дітей старшого року і у дорослих він, як правило, протікає менш важко.
Які причини захворювання?
Збудник кашлюку – коккобактерії. Інфекція зазвичай передається повітряно-краплинним шляхом від хворого у гострій фазі захворювання; значно рідше через постільну білизну та інші предмети, забруднені виділеннями з носоглотки.
Які симптоми захворювання?
Через 7-10 днів після зараження коккобацили потрапляють у дихальні шляхи, де викликають утворення в'язкого слизу. Класичний кашлюк триває 6 тижнів; у його перебігу розрізняють 3 періоди; тривалість кожного – 2 тижні.
Катаральний період характеризується дратівливим горло кашлем, нічним кашлем, втратою апетиту, чханням, занепокоєнням та іноді невеликим підвищенням температури. У цьому періоді кашлюк особливо заразний.
Спазматичний період починається через 7-14 днів від початку захворювання. Характеризується нападоподібним судомним кашлем з виділенням в'язкого слизу. Кожен напад кашлю зазвичай закінчується галасливим судомним вдихом, а захлинання слизом може призвести до блювоти. (У дуже маленьких дітей цього типового судомного вдиху може бути.)
У перервах між вдихами під час судомного кашлю можливі такі ускладнення, як підвищення тиску у венах, носові кровотечі, набряки навколо очей, крововилив під кон'юнктиву, відшарування сітківки (і сліпота), випадання прямої кишки, грижа, судоми та запалення легенів. У дітей судомний кашель може викликати періодичну зупинку дихання, кисневу недостатність та розлади обміну речовин.
У цьому періоді хворі дуже вразливі щодо приєднання вторинних бактеріальних чи вірусних інфекцій, які можуть бути смертельно небезпечними. З появою температури можна припустити вторинну інфекцію.
Період одужання. У цей час напади кашлю та блювання поступово стихають. Однак ще протягом кількох місяців навіть після легкої інфекції дихальних шляхів може знову розпочатись судомний кашель.
Як діагностується кашлюк?
Класичні симптоми – особливо у судомному періоді хвороби – дозволяють запідозрити кашлюк та призначити лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу. Виділення бацилоносія за допомогою мазка із зіва можливе лише на ранніх стадіях захворювання. Зазвичай на початку судомного періоду збільшується лейкоцитоз, особливо у дітей старше 6 місяців.
Як лікують захворювання?
Хворих із тяжкими нападами судомного кашлю слід госпіталізувати; у лікарні вони отримуватимуть рідини та електроліти. Лікування полягає у правильному харчуванні, для зменшення кашлю призначаються кодеїн та легкі заспокійливі засоби; якщо у хворого спостерігаються періодичні зупинки дихання, потрібна киснева терапія; для запобігання розвитку вторинних інфекцій використовуються антибіотики.
Хворого із спазматичним кашлем потрібно ізолювати. При догляді за хворим кашлюком слід носити маску. Потрібно подбати про створення спокійної обстановки, щоб не провокувати напади кашлю. Годувати хворих краще невеликими порціями, але частіше.
Щеплення від кашлюку
Так як захворювання на кашлюк особливо схильні грудні діти, імунізацію (коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина) зазвичай проводять в 2, 4 і 6 місяців. У 18 місяців та в 4-6 років роблять додаткові щеплення.
Вакцина може шкідливо вплинути на нервову систему і викликати інші ускладнення, але ризик захворіти на кашлюк вище ризику ускладнень.
Коклюш -гостре інфекційне захворювання, основним проявом якого є нападоподібний кашель.
Етіологія
Збудник – бактерія Борде – Жангу. Джерело інфекції – хвора людина протягом 25–30 днів від початку захворювання. Шлях передачі – повітряно-краплинний. Інкубаційний період – 3–15 днів.
Клінічні прояви
У перебігу захворювання виділяють 3 періоди: катаральний, спазматичний та період вирішення.
Катаральний період. Тривалість – 10–14 днів. Відзначаються короткочасне підвищення температури тіла до субфебрильної, невеликий нежить, кашель, що наростає.
Спазматичний період. Тривалість – 2–3 тижні. Основний симптом – типовий нападоподібний кашель. Приступ кашлю починається несподівано, полягає в повторюваних кашлевих поштовхах (репризах), які перериваються тривалим свисучим вдихом, пов'язаним із звуженням голосової щілини. У дітей грудного віку після серії кашлевих поштовхів може настати зупинка дихання (апное). Під час кашльового нападу шкіра на обличчі дитини стає ціанотичною з багряним відтінком, спостерігається набухання вен шиї. Під час кашлю дитина висовує язик, відзначається слинотеча. Наприкінці нападу може відходити невелика кількість в'язкого мокротиння. Частота нападів – від 10 до 60 разів на добу залежно від тяжкості захворювання.
Період дозволу. Тривалість – 1–3 тижні. Напади виникають все рідше, менш тривалі, кашель втрачає свою специфічність. Поступово купіруються всі симптоми захворювання. Загальна тривалість захворювання – 5–12 тижнів.
Ускладнення
Емфізема, ателектази, пневмонія, бронхіти, енцефалопатія.
Діагностика
1. Облік епідеміологічних даних.
3. Бактеріологічне дослідження слизу, взятого із задньої стінки глотки.
4. Імунолюмінесцентна експрес-діагностика.
5. Серологічне дослідження.
Лікування
1. Лікувальний режим.
2. Раціональне харчування.
3. Медикаментозна терапія: антибіотики, спазмолітики, відхаркувальні препарати, у тому числі протеолітичні ферменти.
Профілактика
1. Активна імунізація – вакцинація АКДС (коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина). Курс розпочинають у віці 3 місяців. Курс складається з 3 ін'єкцій з інтервалом 30-40 днів. Ревакцинація – через 1,5–2 роки.
2. Ізоляція хворих на 25-30 днів від початку захворювання.
3. Контактних дітей віком до 7 років піддають карантину на 14 днів.
Сестринський догляд
1. Догляд за хворим здійснюється відповідно до загальних принципів догляду при дитячих інфекціях.
Коклюш – гостра інфекційна хвороба з циклічною течією та характерними нападами судомного кашлю. Етіологія. Збудникінфекції – бактерії у формі коротких паличок – було відкрито бельгійським ученим Борде та французьким ученим Жангу у 1906 р. Зараженнявідбувається повітряно-краплинним шляхом Частіше кашлюк вражає дітей від 1 до 5 років, проте іноді хворіють діти віком до року. Інкубаційний період продовжується від 2 до 15, проте частіше буває 5-9 днів. У цей час симптоми хвороби не виявляються. Потім у перебігу хвороби розрізняють три періоди: катаральний, судомний та дозволу. Катаральний періодтриває до 2 тижнів. Початок хвороби нетиповий. Розвивається загальне нездужання, з'являються нежить, кашель, що з кожним днем посилюється, температура підвищується до субфебрильної (37–38 °С), а потім знижується до нормальної. Судомний періодпродовжується від 1 до 5 тижнів. Кількість судомних нападів кашлю зростає від 10 до 50 за добу. Період вирішення хворобитриває 1-3 тижні. Поступово кашель стає слабкішим, судомні напади рідше і менш тривалими, починається одужання. Загальна тривалістькашлюку може бути від 5 до 12 тижнів. Хворий вважається заразним протягом 30 днів із початку хвороби. Ускладнення: пневмонія, бронхіт (особливо у дітей віком від 1 до 3 років), зупинка дихання, носові кровотечі. Догляд за хворими дітьми Важливе місце у лікуванні займає правильно організований догляд за хворим. Він повинен знаходитися в окремому приміщенні, в якому 2 рази на добу проводять вологе прибирання та ретельне провітрювання. Постільний режим призначають лише при підвищеній температурі та виникненні ускладнень. Хвора дитина з нормальною температурою більше часу має бути на свіжому повітрі, але окремо від здорових дітей. Дуже добре діє на хворих на кашлюк дітей свіже холодне повітря, що покращує вентиляцію легень і посилює надходження в організм кисню: напади кашлю стають рідше і слабше. Годування дітей має бути частим (до 10 разів на добу), але малими порціями і краще після кашлю. Незалежно від тяжкості хвороби чільне місце у лікуванні відводиться антибіотикам за призначенням лікаря. Профілактика кашлюку в дитячому колективі передбачає ізоляцію хворого, яка зазвичай організується в домашніх умовах. Ізоляція продовжується до 30-го дня від початку хвороби. Дітей до 7 років, які не хворіли на кашлюк і не отримували щеплення, після контакту з хворим відокремлюють від дитячих колективів на 14 днів. Діти старше 7 років, а також дорослі, які працюють у дитячих закладах та контактували з хворим, підлягають медичному спостереженню протягом 14 днів.
Лабораторні методи дослідження.
Сестринський процес при кашлюку.
Визначення:
Коклюш – гостре інфекційне захворювання, що викликається кашлюковою паличкою, що характеризується переважним ураженням нервової системи, дихальних шляхів та своєрідними нападами спазматичного кашлю.
Загальні відомості:
Збудник – грамнегативна паличка Bordetella pertussis (паличка Борде – Жангу). Це нерухома, дрібна, коротка паличка завдовжки 0,502 мкм. На живильних середовищах росте повільно (3-4 діб), в них зазвичай додають 20-60 ОД пеніциліну для пригнічення іншої флори, яка легко заглушує кашлюкову паличку; до пеніциліну вона чутлива. Коклюшна паличка у зовнішньому середовищі швидко гине, дуже чутлива до впливу підвищеної температури, сонячного світла, висушування, дезінфікуючих засобів.
Джерело інфекції- хвора людина.
Носіння спостерігається рідко, короткочасно.
Шлях передачі- Повітряно-краплинний.
Сприйнятливість -майже абсолютна і до того ж з народження.
Імунітет- Стійкий, довічний.
Віковий аспект- Найбільша кількість захворювань припадає на вік від 1 року до 5 років.
Опорні ознаки:
- постільний початок забілювання із загальним нездужанням, субфебрильною температурою, невеликим нежитем і нав'язливим кашлем (1-2 тижні)
- характерний кашель у розпал хвороби з наявністю репризою та почервонінням обличчя на тлі слабовиражених симптомів інтоксикації;
- напади апное з виділенням густої в'язкої мокротиння та виникнення блювоти;
- крововиливу в склери очей та виникнення виразки на вуздечці язика внаслідок травмування її про різання зубів;
- виникнення нападів спазматичного кашлю при натисканні на корінь язика та козелки вух;
- відсутність ефекту від симптоматичної терапії, що проводиться, протягом 5-7 днів.
- Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфоцитоз на тлі нормальної або сповільненої ШОЕ);
- Бактеріологічний метод дослідження;
- Серологічне дослідження (реакція аглютинації, РЗК, РПГА);
- Імунофлюоресцентний метод (як експрес – діагностика).
Ускладнення:
- Носові кровотечі;
- крововиливи у кон'юнктиву, сітківку ока;
- крововилив у мозок з подальшим розвитком центральних паралічів;
- емфізема, ателектаз легень, пневмоторакс;
- порушення мозкового кровообігу, набряк мозку;
- приєднання вторинної інфекції з розвитком пневмонії, бронхіту, отиту, синуситу.
Лікування частіше в домашніх умовах,
свідченнями для госпіталізації є:
епідемічні (діти із закритих дитячих колективів),
вікові (перші два роки життя),
клінічні (важкий перебіг захворювання та ускладнені форми хвороби).
Лікувально-охоронний режим (травмуючі процедури сприяють появі нападів кашлю).
Цілодобове материнське або сестринське спостереження (через ризик зупинки дихання та аспірації блювотних мас).
Достатня оксигенація (сон на свіжому повітрі, багатогодинні прогулянки, гарне провітрювання кімнат та палат)
Медикаментозна терапія:
- антибіотики (ампіцилін, еритроміцин, гентаміцин, левоміцетин) у катаральному періоді та перші два тижні періоду спазматичного кашлю;
- нейролептичні препарати (амінозин, седуксен);
- препарати, що розріджують мокротиння;
- інгаляції із протеолітичними ферментами;
- препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс.
Протиепідемічні заходи:
- ранні виявлення хворого;
- реєстрація хворого на СЕС;
- ізоляція хворого припиняється через 25 днів від початку захворювання;
- виявлення контактних;
- накладення карантину на контактних (дітям до 7-річного віку) на 14 днів;
- бактеріологічне обстеження контактних
Дезінфекція не проводиться.
Специфічна профілактика:
Вакцинація проводиться вакциною АКДС триразово з інтервалом 45 днів, починаючи з 3-х місячного віку, внутрішньом'язово. Ревакцинація о 18 міс. одноразово.
Графологічна структура.
Коклюш.
ЕтіологіяКоклюшна паличка (палочка Борде-Жангу)
Джерелохворий на кашлюк
Шляхи передачіповітряно-краплинний
Механізм розвиткузбудник→верхні дихальні шляхи→
катар дихальних шляхів
трахеї→Ц.Н.С.→ гіперзбудження Ц.Н.С.→спазм бронхів, бронхіол, дихальної мускулатури, діафрагми, тонічні судоми поперечно-смугастої мускулатури
Клініка
періоди хвороби:
| Період хвороби | інкубаційний | катаральний | спазматичний | Дозвіл | |
| тривалість | 14 днів | 14 днів | 4-6 тижнів | 2-3 неділі | |
| ознаки | ні | нежить, сухий кашель (частіше вночі) | аура, напади спазматичного кашлю, репризи | Ушкодження нападів, кашель втрачає нападоподібний характер | |
| температура | ні | нормальна чи субфебрильна | нормальна | ||
| мокротиння | ні | Невеликі слизові виділення | В'язка прозора | ||
| Зовнішній вигляд хворого | звичайний | Прояви ринофарингіту | блювота після нападу кашлю, гіперемія обличчя, ін'єкція склер, сльозотеча, виразка на вуздечці язика, довільне сечовипускання та дефекація, одутлість обличчя | Рідкісний кашель, можливо повернення приступоподібного кашлю при приєднанні ГРВІ | |
Ускладнення:
- приєднання вторинної інфекції,
- поразка Ц.Н.С.(енцефалопатія),
- крововиливи,
- емфізема легень,
- грижі,
- серцево-судинні розлади
Діагностика:
- бактеріологічне дослідження (мазок із зіва на Борді-Жангу),
- серологічний метод (РЗК),
- імунофлюоресцентний метод
Принцип лікування:
- охоронний режим
- свіже повітря, оксигенотерапія,
- механічно протерта їжа,
- інтенсивно організоване дозвілля
- медикаментозне лікування: антибіотики (макроліди), нейролептики, спазмолітики, антигістамінні препарати, вітаміни А, С, К; протикашльові засоби
Специфічна профілактика:
вакцинація – вакциною АКДЗ з 3-х місяців, триразово з інтервалом в 1 місяць;
ревакцинація у 18 місяців
Заходи в осередку:
- реєстрація у СЕС; ізоляція хворого на 25 днів від початку
- накладання карантину на контактних на 14 днів з моменту ізоляції хворого
- бактеріологічне обстеження контактних (мазок із зіва на Борді-Жангу)
Контрольні питання
1. Дайте визначення захворювання
2. Назвіть причину захворювання
3. Назвіть основні клінічні прояви при цій інфекції
4. Опишіть принципи лікування та сестринського процесу під час догляду за пацієнтом.
5. Назвіть етапи протиепідемічних заходів.
6. Назвіть методи профілактики.
На кашлюк можуть захворіти і дорослі, і діти. Імунітет від цієї респіраторної інфекції виробляється лише після того, як людина одного разу перехворіла. У дітей прояви важчі, а ускладнення можуть бути дуже серйозними, аж до смерті. Щеплення роблять ще у перші місяці життя. Вона не гарантує повного захисту від інфікування, але у щеплених дітей хвороба протікає у набагато легшій формі. Лікарі рекомендують батькам при догляді за дітьми, хворими на кашлюк, максимально захистити їх від будь-яких факторів, які провокують появу задушливого кашлю.
Збудником цього захворювання є кашлюкова паличка (бактерія під назвою Бордетелла). Інфекція вражає трахею та бронхи.
Дихальні шляхи покриті так званим війчастим епітелієм, клітини якого мають «війки», що забезпечують рух мокротиння та її виведення назовні. При подразненні їх токсичними речовинами, що виділяються збудниками кашлюку, нервові закінчення передають сигнал від епітелію в головний мозок (у ділянку, яка відповідає за виникнення кашлю). Реакція у відповідь – рефлекторний кашель, який повинен виштовхнути назовні джерело подразнення. Бактерії міцно утримуються на епітелії завдяки тому, що вони мають спеціальні ворсинки.
Характерно те, що кашльовий рефлекс настільки закріплюється у мозку, що навіть після загибелі всіх бактерій сильні позиви до кашлю продовжують зберігатися ще протягом декількох тижнів. Продукти життєдіяльності кашлюкових бактерій викликають загальну інтоксикацію організму.
Попередження:Уродженого імунітету до цієї хвороби людина не має. Захворіти може навіть немовля. Тому так важливо захистити його від контакту з дорослими, у яких є сильний кашель, що не проходить. Він цілком може бути ознакою кашлюку, який у дорослого, як правило, не має інших характерних проявів.
Сприйнятливість людини настільки велика, що й захворів малюк, інші члени сім'ї обов'язково від нього заразяться. Кашлюк триває 3 місяці, поки існує кашльовий рефлекс. При цьому приблизно протягом 2 тижнів хвороба практично не має симптомів. Якщо якимось чином вдасться встановити в перші дні, що в організмі присутня кашлюкова бактерія, то можна швидко придушити хворобу, так як небезпечний кашльовий рефлекс ще не встиг закріпитися. Зазвичай симптоми кашлюку у дітей виявляються вже на важкій стадії. Тоді захворювання триває доти, доки кашель поступово не пройде самостійно.
Відео: Як запобігти нападам кашлю
Як відбувається зараження
Найчастіше кашлюком заражаються діти віком до 6-7 років. Причому у малюків молодше 2 років ймовірність зараження в 2 рази вища, ніж у старших дітей.
Інкубаційний період при кашлюку становить 1-2 тижні. Протягом 30 днів дитина не повинна відвідувати дитячий заклад, контактувати з іншими дітьми, оскільки кашлюк дуже заразний. Зараження можливе лише повітряно-краплинним шляхом при тісному спілкуванні з хворою людиною або бактеріоносієм, коли вона чхає або кашляє.
Спалахи захворювання відбуваються частіше в осінньо-зимовий період. Це тим, що бактерії кашлюку швидко гинуть під променями сонця, а тривалість світлового дня взимку і восени мінімальна.
Форми кашлюку
При зараженні кашлюком можливе перебіг захворювання в одній з наступних форм:
- Типовою – хвороба послідовно розвивається з усіма властивими їй ознаками.
- Атипова (стерта) – хворий лише злегка покашлює, але сильних нападів не буває. На якийсь час кашель взагалі може зникнути.
- У формі бактеріоносійства, коли ознак захворювання відсутні, але дитина є носієм бактерій.
Ця форма небезпечна тим, що може статися зараження інших людей, тоді як батьки впевнені, що малюк здоровий. Найчастіше така форма кашлюку буває у старших дітей (після 7 років), якщо їм було зроблено щеплення. Малюк залишається бактеріоносієм також після одужання від типового кашлюку до 30 дня з моменту потрапляння до його організму інфекції. Нерідко у такій прихованій формі проявляється кашлюк у дорослих людей (наприклад, працівників дитячих закладів).
Перші ознаки захворювання на кашлюк
На початковому етапі захворювання не викликає особливої тривоги у батьків, оскільки за першими ознаками кашлюк нагадує звичайну застуду. У малюка виникає сильний озноб через температуру, що підвищується, головний біль, слабкість. З'являються соплі, а потім сухий кашель, що посилюється. Причому звичайні кошти кашлю не допомагають. І лише за кілька днів можуть з'явитися симптоми типового кашлюку, які поступово посилюються.
Відео: Зараження кашлюком, симптоми, значення вакцинації
Періоди хвороби та характерні симптоми кашлюку
Існують такі періоди розвитку у дитини симптомів кашлюку:
- Інкубаційний. Зараження вже відбулося, але перших ознак захворювання немає. Вони з'являються лише на 6-14 день з моменту потрапляння бактерій до організму.
- Продромальний. Це період, пов'язаний з появою провісників кашлюку: сухого кашлю, що поступово посилюється (особливо вночі), незначного підвищення температури. При цьому дитина почувається непогано. Але такий стан триває 1-2 тижні без зміни.
- Спазматичний. Виникають напади судомного кашлю, пов'язаного зі спробою виштовхнути те, що дратує дихальні шляхи, важко вдихнути повітря. Після кількох кашлевих видихів слідує глибокий вдих з характерним свистячим звуком (реприз), що виникає через спазму гортані в області голосових зв'язок. Після цього малюк судорожно здригається кілька разів. Приступ закінчується виділенням слизу чи блювотою. Приступи кашлю при кашлюку можуть повторюватися від 5 до 40 разів на добу. Частота їхньої появи є характеристикою тяжкості захворювання. Під час нападу у дитини язик висунутий, обличчя має червоно-синій колір. Очі червоніють, тому що через напруження лопаються судини. Можливе зупинення дихання на 30-60 секунд. Такий період захворювання триває приблизно 2 тижні.
- Зворотний розвиток (дозвіл). Кашель поступово слабшає, напади з'являються ще 10 днів, паузи між ними збільшуються. Потім тяжкі симптоми зникають. Дитина ще 2-3 тижні трохи кашляє, але звичайний кашель.
Примітка:У грудних дітей болючі напади тривають не так довго, але після кількох кашльових рухів може виникнути зупинка дихання. Кисневе голодування мозку стає причиною захворювань нервової системи, відставання у розвитку. Можлива навіть загибель.
Відео: Як розпізнати кашлюк
Можливі ускладнення
Ускладненнями кашлюку можуть бути запалення органів дихальної системи: легень (пневмонія), бронхів (бронхіт), гортані (ларингіт), трахеї (трахеїт). В результаті звуження просвіту дихальних ходів, а також спазмів та набряків тканин може настати летальний кінець. Особливо швидко бронхопневмонія розвивається у дітей віком до 1 року.
Можливі такі ускладнення, як емфізема легень (здуття), пневмоторакс (ушкодження стінки легені та вихід повітря в навколишню порожнину). Сильна напруга під час нападу може стати причиною появи пупкової та пахвинної грижі, носових кровотеч.
Після кашлюку через гіпоксію головного мозку іноді виникає ураження тканин окремих центрів, внаслідок чого у дитини порушується слух або виникають епілептичні напади. Дуже небезпечні судоми, які виникають через порушення роботи мозку і можуть призвести до смерті.
Внаслідок напруги при кашлі виникає ушкодження барабанних перетинок, крововилив у мозок.
Діагностика кашлюку у дітей
Якщо кашлюк у дитини протікає у легкій та нетиповій формі, діагностика дуже утруднена. Лікар може припустити, що нездужання викликане саме цією хворобою, у таких випадках:
- у дитини довгий час не проходить кашель, симптом тільки посилюється, при цьому нежить і температура припинилися через 3 дні;
- відхаркувальні засоби не мають жодної дії, навпаки, самопочуття погіршується після їх прийому;
- між нападами кашлю малюк видається здоровим, у нього нормальний апетит.
У цьому випадку, щоб переконатися, що пацієнт хворий на кашлюк, робиться бактеріологічний посів мазка з горла. Складність у тому, що бактерія досить міцно утримується війчастим епітелієм, не виводиться назовні. Імовірність того, що навіть за наявності збудників кашлюку їх вдасться виявити цим способом, зводиться до нуля, якщо дитина поїла або почистила зуби перед процедурою. Вони будуть повністю відсутні в пробі, якщо дитині давали навіть мізерну дозу антибіотика.
Робиться також загальний аналіз крові, який дозволяє виявити характерне підвищення вмісту лейкоцитів та лімфоцитів.
Використовуються методи діагностування кашлюкової палички з аналізу крові на антитіла (ІФА, ПЛР, РА).
Існує метод експрес-діагностики. Мазок обробляється спеціальним складом та вивчається під мікроскопом, у якому використовується ефект свічення антитіл при освітленні.
Попередження:За наявності характерних симптомів кашлюку дитини необхідно ізолювати, щоб уникнути зараження інших людей. До того ж, його становище може погіршитися після спілкування з хворими на застуду або грип. Навіть після одужання організм ослаблений, щонайменше переохолодження або інфекція викликають появу важких ускладнень кашлюку.
Ознаки виникнення пневмонії
Запалення легенів – це одне з типових ускладнень. Оскільки батькам відомо, що кашлюк швидко не проходить, то вони не завжди звертаються до лікаря при змінах у стані малюка. Однак у деяких випадках зволікання небезпечне, тому необхідно обов'язково показати дитину фахівця. До тривожних ознак, що потребують невідкладного лікування, належать:
Підвищення температури.Якщо це відбувається через 2-3 тижні після виникнення нападів кашлюку, нежить у малюка при цьому не з'явився.
Почастішання кашлюпісля того, як стан дитини вже починало покращуватись. Раптове збільшення тривалості та частоти нападів.
Прискорене дихання між нападами.Загальна слабкість.
Лікування кашлюку у дітей
Коклюш лікується в основному в домашніх умовах за винятком тих випадків, коли на нього хворіють малюки віком до 1 року. У них ускладнення розвиваються стрімко, малюка можна просто не встигнути врятувати. Дитина будь-якого віку госпіталізується, якщо виникають ускладнення або під час нападів спостерігається зупинка дихання.
Перша допомога будинку при виникненні кашлюкового кашлю
Під час нападу кашлю малюк не повинен лежати. Його потрібно негайно посадити. Температура у приміщенні має бути не більше 16 градусів. Слід вимкнути повністю опалення та за допомогою розбризкувача зволожити повітря.
Малюка важливо заспокоїти та відволікти за допомогою іграшок, мультиків. Оскільки причиною кашлю є збудження нервового центру головного мозку, то переляк та хвилювання провокують посилення кашлю та спазм у ділянці дихальних шляхів. За найменшого погіршення стану необхідно терміново викликати «швидку».
Примітка:Як підкреслюють лікарі, для зупинки та запобігання нападу хороші будь-які засоби, аби вони викликали у малюка позитивні емоції. Перегляд дитячих телепередач, покупка собачки або нових іграшок, похід до зоопарку змушують мозок перемикатися на сприйняття нових вражень, знижують чутливість до подразнення кашльового центру.
Як полегшити стан та прискорити одужання
Хворому малюку необхідно щодня гуляти для профілактики гіпоксії мозку та покращення дихання. При цьому треба пам'ятати, що він може заразити інших дітей. Особливо корисні прогулянки берегом річки чи озера, де повітря прохолодніше і вологе. При цьому не рекомендується багато ходити, краще посидіти на лавці.
Хворому не можна нервувати.
Напад може спровокувати неправильно організоване харчування. Годувати малюка треба часто і потроху, переважно рідкою їжею, оскільки жувальний рух викликає кашель і блювоту. Як пояснює професор Є. Комаровський, у малюка, наляканого попереднім нападом під час їжі, навіть запрошення до столу часто рефлекторно викликає кашлюковий кашель.
Попередження:У жодному разі не рекомендується займатися самолікуванням, застосовувати «бабусині засоби» для позбавлення кашлю. Природа кашлю в даному випадку така, що прогрівання та настої не позбавляють його, а алергічна реакція на рослини може довести до шокового стану.
У деяких випадках, порадившись попередньо з лікарем, можна скористатися народними порадами щодо полегшення стану при кашлі. Наприклад, народні цілителі рекомендують для дітей старше 13 років приготувати компрес із суміші однакових кількостей камфорної та евкаліптової олії, а також оцту. Його радять укладати на груди хворого всю ніч. Це допомагає полегшити дихання.
Лікування антибіотиками
кашлюк зазвичай виявляється на такій стадії, коли кашльовий рефлекс, що представляє головну небезпеку, вже розвинувся. При цьому антибіотики не допомагають.
На стадії появи провісників захворювання малюкові дають лише жарознижувальні ліки, якщо виникає невеликий підйом температури. Давати йому відхаркувальні засоби у разі сухого приступообразного кашлю самостійно не можна, оскільки пересування мокротиння викличе посилення подразнення дихальних шляхів.
Антибіотики (а саме еритроміцин, що не чинить шкідливої дії на печінку, кишечник і нирки) застосовуються для лікування дітей від кашлюку на ранній стадії, поки сильні напади кашлю ще не з'явилися.
Їх приймають частіше у профілактичних цілях. Якщо на кашлюк захворів хтось із членів сім'ї, то прийом антибіотика захистить дітей від дії бактерії. Він вбиває мікроб до того, як розвинеться кашель. Антибіотик допоможе також не захворіти дорослим членам сім'ї, які доглядають хворого малюка.
Лікування у лікарні
При станах підвищеної тяжкості хворого на кашлюк госпіталізують. У лікарні застосовуються засоби для усунення дихальної недостатності та кисневого голодування мозку.
Якщо дитина потрапляє до лікарні на першому етапі захворювання, то завданням є знищення мікробів, усунення нападів апное (зупинки дихання), зняття судом, усунення спазм у бронхах та легенях.
Для посилення опірності організму кашлюкової інфекції на ранній стадії вводиться гамма-глобулін. Призначаються вітаміни С, А, групи В. Застосовуються засоби заспокійливої дії (настої валеріани, собачої кропиви). Для зняття спазм та судом застосовується лікування спазмолітиками: глюконатом кальцію, екстрактом беладони.
Протикашльові препарати не надають при кашлюку достатньої дії, проте при болісних нападах під наглядом лікаря їх дають дітям для полегшення відходження мокротиння. Серед використовуваних препаратів – амброксол, амбробене, лазолван (для розрідження мокротиння), бромгексин (стимулятор виведення слизу), еуфілін (знімає спазми у дихальних органах).
При лікуванні дітей від кашлюку використовуються також протиалергічні засоби, а у важких випадках – транквілізатори (седуксен, реланіум).
Для зниження частоти нападів та зменшення ймовірності апное застосовуються психотропні препарати (аміназин), які мають також протиблювоту дію. Припинення дихання запобігається шляхом введення гормональних препаратів. Наприкінці спазматичного періоду призначається масаж та дихальна гімнастика.
З метою профілактики ускладнень застосовується киснева терапія, інколи ж – штучна вентиляція легень.
Відео: Застосування еритроміцину при кашлюку, значення вакцинації, профілактика кашлю
Профілактика
Оскільки кашлюк дуже заразний, то при виявленні випадків захворювання в дитячому закладі проводиться обстеження та профілактичне лікування всіх дітей та дорослих, які перебували в контакті з хворим. Застосовуються еритроміцин, що вбиває бактерій кашлюку, а також ін'єкції гамма-глобуліну, що стимулює вироблення антитіл.
Особливо небезпечне зараження кашлюком грудних малюків. Тому необхідно обмежити перебування дитини в місцях скупчення людей та спілкування з незнайомими дітьми та дорослими. Якщо дитину приносять з пологового будинку, при цьому хтось із членів сім'ї хворий, необхідно повністю виключити його контакт із малюком.
Головним заходом профілактики є вакцинація. Вона дозволяє знизити ризик зараження. У разі захворювання кашлюк протікає значно легше.
