Sarılığın nedenleri. Yetişkinlerde sarılık nasıl ortaya çıkar? Genel olarak, doğası gereği patojenik olan üç sarılık türü vardır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda sarılığın sonuçlarının farklı olduğunu bilmelisiniz. Önemli olan karaciğer bozukluklarının belirtilerini göz ardı etmemek. Sarılık bir hastalık değil, sadece bir semptom olarak kabul edilir. Bu, cildin ve skleranın sarılığı ile gösterilecektir. Doktorlar zamanında muayene konusunda tüm ciddiyetle uyarıyorlar. Tavsiyelerine uyulmadığı takdirde ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.

Hastalığa yalnızca yetişkinler yakalanmaz. Bu patoloji sıklıkla yenidoğanlarda teşhis edilir. Doktorlar bunun oluşumunu vücutta olumsuz nitelikteki bazı fizyolojik veya patolojik süreçlerin meydana geldiğinin bir işareti olarak görüyorlar.

Gözlerin derisi ve beyaz zarı sarıya döndüğünde bu, bilirubinin uzaklaştırılmasında sorun olduğunu gösterir.

Benzer durum hiperbilirubinemi olarak da adlandırılır. Herhangi bir arıza yoksa, hemoglobinin parçalanması sonucunda fazla pigment doğal olarak (dışkı ile) salınır. Ancak ihlal durumunda kanda bilirubin birikmesi meydana gelir ve bu da cildin sararmasına neden olur. Ve sonra komplikasyonlar ortaya çıkıyor.

Yetişkinlerde hiperbilirubinemi aşağıdakilerden kaynaklanır:

safranın safra kesesinden dışarı akışıyla ilgili sorunlar ince bağırsak;
kırmızı kan hücrelerinin aşırı tahribatı;
karaciğerin bilirubini tam olarak bağlayıp çıkaramaması nedeniyle hepatositlerde hasar.

Bebekler hakkında konuşursak, sıklıkla teşhis edilirler. Cilt renginde ve mukoza zarlarında değişiklikler olmasına rağmen bunda yanlış bir şey yoktur. Önemli olan şu ki küçük çocukİç organların ve dolaşım sisteminin tam oluşumu henüz gerçekleşmemiştir. Bu nedenle kanda çok fazla kırmızı kan hücresi vardır.

Sonuç aşırı miktarda bilirubindir. Olgunlaşmamış karaciğer henüz sarı pigmentle bu kadar çabuk baş edemiyor. Bağırsaklarda yeterli mikroflora bulunmadığından bilirubin zamanında atılmaz.

Yetişkinlerdeki bozuklukların sonuçları

Neyse ki modern tıp, komplikasyona neden olmadan hastalığı ortadan kaldırma yeteneğine sahiptir. Tabii eğer hasta yardım aramanın gerekli olduğunu düşünmüyorsa, o zaman ciddi sorunlar mutlaka görünecektir.

Sarılık bağımsız bir hastalık olarak görülmese de tam teşekküllü bir hastalık haline gelmemesine dikkat edilmelidir. Engel varsa bu olur safra yolu zamanında durdurulmayacaktır. Zamanla organlarda hoş olmayan rahatsızlıklar meydana gelecektir.

Hasarlı hepatositler ana sonuçtur. Hastalık tedavi edilse bile karaciğer eskisi kadar iyi çalışmayacaktır.

Bu patoloji tehlikelidir çünkü iltihaplanmaya neden olur ve fonksiyonel hastalıklar safra kanalları ve karaciğer koması. İkincisi, çoğu durumda, fulminan hepatitin nedenidir ve bu da ölüme neden olur.

Bir kişi iyileştiğinde, gücünü yeniden kazanması çok zaman alacaktır. Artık semptomlar kalmıyor, ancak hasta virüsün taşıyıcısı olduğu için başkaları için tehdit oluşturuyor. Bu, hepatit B, C veya D'nin mevcut olduğu durumlar için geçerlidir, eğer hepatit C kronikleşirse sonuçları ciddi olacaktır.

Hastalık onlar için oldukça tehlikeli olduğundan anne adaylarının sağlıklarına dikkat etmeleri gerekir. Herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman tespit edilir. erken. Bu durumda hamile kadının hastaneye yatırılması gerekir. Hastalık vücudu olumsuz etkileyecektir. Hamilelik sırasında sorunlar ortaya çıkabilir. Ayrıca akut karaciğer distrofisi de göz ardı edilemez. Bu nedenle başlangıçta ortadan kaldırılır. ateşli durum ve bağırsak aktivitesi geri yüklenir.

Bir kadın hamile kaldığında karaciğer bölgesinde ağrı hisseder. Ayrıca hastada kaşıntı, ajitasyon ve kusma şikayeti olur. Komaya girme konusunda dikkatli olunmalı ölüm. Kendiliğinden doğum meydana gelebilir. Doktorlar hamileliğin sonlandırılması konusunda ciddi bir karar verirler. Bu şekilde önleyebilirsiniz ciddi sonuçlar.

Tedavinin geciktirilemeyeceğini her zaman hatırlamanız gerekir. Ancak o zaman olumlu bir sonuç olacaktır. Karaciğer kanseri, siroz veya hepatit A ve C varlığında hastalığın formu kronikleşir.

Erkeklerin olduğuna dair bir görüş var. çocukluk sarılık geçirdi, rahatsız oldu üreme işlevi. Ama öyle değil. Bir erkeğin sağlıklı çocukları olabilir.

Ancak hepatit varsa durum tamamen farklılaşır. Çocuk sahibi olabilmek için hem annenin hem de babanın olmaması gerekir özel problemler sağlıkla. Önleyici amaçlar için immünoglobulin enjeksiyonunu kabul etmeye değer.

Bebeklerde sarılık neden olur?

Hastalık fizyolojik ise herhangi bir komplikasyonla uğraşmanıza gerek kalmayacaktır. Ancak yardım etmek için acil müdahale gerektirir küçük çocuk ortaya çıkan ihlallerle başa çıkmak.

Bu durum bir aydan fazla sürebilir. Bu durumda dışkı rengi değişir, cilt yeşilimsi hale gelir ve idrar koyulaşır. Karaciğer ve dalak büyür.

Tedavi önlemleri derhal reçete edilmelidir, aksi takdirde bebek aşağıdakilerden muzdarip olacaktır:

toksik zehirlenme aşırı miktarda sarı pigmentin birikmesi sonucu;
bilirubin ensefalopatisi;
gecikmeler zihinsel gelişim zamanla farkedilecek olan;
yüksek bilirubin konsantrasyonuna yol açan albüminemi ve ayrıca kılcal geçirgenliğin artması nedeniyle durum kötüleşebilir;
beyindeki pigmentin ortaya çıkması ve birikmesiyle tetiklenen nöbet ve sağırlık sayısında artış.

Hastalık ileri evrede ise çocuk kendi hareketlerinin kontrolünü kaybedecektir. Sıklıkla istemsiz kas kasılmaları gözlemlenecektir. Oligofreni göz ardı edilemez.

Hastalığın süresi, buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Bebek prematüre ise hastalık daha şiddetli belirtilere sahip olacaktır. Cilt yaklaşık iki hafta boyunca ikterik kalacaktır. Beslenmenin yetersiz olması ve annenin emzirme düzeyinin oldukça düşük olması durumunda ağrılı durum uzun süre durmayacaktır.

Sarılık- Safra pigmentlerinin salgılanmasında, özellikle bilirubinin salgılanmasında işlev bozukluğu. Bu hastalık, bu pigmentin aşırı salgılanması sonucu ortaya çıkar ve bunun sonucunda vücut dokularında birikir. Karakteristik bir tezahür Bu hastalık, çeşitli organların derisinin ve mukoza zarının aşırı sarı tonudur.

Sarılığın gelişmesi safra yolları ve karaciğerde bozulmanın ilk kanıtıdır. Ayrıca bu hastalık vücutta bu organların işleyişini bozan ağrılı süreçlerin ortaya çıktığının sinyalini verir. Bazı durumlarda sarılık, seyrine masif hemolizin eşlik ettiği hastalıkların varlığını gösterir.

sınıflandırma

Genel olarak, doğası gereği patojenik olan üç sarılık türü vardır.

hepatoselüler form - karaciğer hücrelerinde bilirubin sekresyonunun fonksiyon bozukluğu ile tetiklenir. Bazı durumlarda sarılığın bu formunun nedeni bu pigmentin kusmasıdır;
hemolitik sarılık veya hastalığın suprahepatik formu, vücutta aşırı bilirubin oluşumu ile karakterizedir. Çoğu zaman yabancı mekanizmaların etkisiyle gelişir.
Hastalığın subhepatik formu olarak bilinen tıkanma sarılığı, safra kanalları bölgesinde bilirubin salgısının bozulduğu bir sarılık kategorisidir.

Vücut viral hepatite maruz kaldığında ortaya çıkan sarılık, hepatosit fonksiyon bozukluğu nedeniyle gelişen hepatik forma ve karaciğer içinde safra kanallarının sıkışıp şiştiği hastalığın mekanik formunun sarılığına benzer.

Hemolitik formdaki sarılığın seyri, doğası gereği safra kanallarının tıkanmasına neden olan pigment taşlarının bir sonucu olarak gelişen subhepatik sarılığa benzer olabilir.

Hastalığın hepatik formu hemolitik ve kolestatik sendrom belirtileri ile seyrinde farklılık gösterebilir. Ancak amaca yönelik Uygun tedavi Hastalığın gelişiminin doğasını belirlemek büyük önem kazanmaktadır.

Nedenler

Hastalığın hepatik formunun üç ana kategorisi vardır.

Akut viral hepatit, siroz ve alkolik karaciğer hasarı sırasında toksik maddelere veya bazı maddelere maruz kalma nedeniyle gelişen hepatoselüler sarılık tıbbi malzemeler. Cildin ikterik, parlak şişmesi, bilirubin seviyelerinde ani veya orta derecede bir artışla kendini gösterir. Örümcek damarları gibi ekstrahepatik sarılık semptomları ortaya çıkabilir;
kolestatik form - vücut ilaçlara, viral ve kronik hepatite, yaşa bağlı iyi huylu kolestaz, biliyer sirozun birincil aşaması, hamilelik sırasında ortaya çıkan kolestatik hepatoz ve diğer faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar;
sarılığın enzimopatik formu - hastalığın bu formunun gelişimi, bilirubinin yakalanması, konjugasyonu ve atılmasından sorumlu elementlerin bozulmuş fermantasyon süreçlerine dayanır. Bu sarılık formunun sonucu, vücudun enzim sisteminin işleyişinde kalıtsal bir kusura neden olan iyi huylu hiperbilirubinemidir.

Sarılık türleri ve belirtileri

Fizyolojik sarılık

Fizyolojik sarılık, fetal kırmızı kan hücrelerinin yeni koşullar altında ihtiyaç duyulmayan fetal hemoglobin içermesi nedeniyle sağlıklı yenidoğanların %60-70'inde ortaya çıkan geçici konjugatif sarılıktır. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri doğumdan sonra yok edilir (bu da büyük miktarda bilirubin açığa çıkarır). Bu, bilirubinin karaciğer hücrelerinin zarları boyunca transferini sağlayan protein eksikliğinin arka planında meydana gelir. Ek olarak, karaciğer enzimatik sistemlerinin yetersiz olgunlaşması, indirekt bilirubinin bağlı bilirubine dönüştürülmesini engeller. Bu nedenle yenidoğanın vücudundan bilirubinin atılma oranı çok düşüktür.

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, doğumdan sonraki 3-4. Günde mukoza ve ciltte sarı lekelenme şeklinde kendini gösterir. Bu durumda karaciğer ve dalakta genişleme olmaz, anemi ve hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması) belirtileri yoktur.

Bilirubin atılım sisteminin işleyişinin iyileştirilmesi ve fazlalığın ortadan kalkması ile kan hücreleri sarılık yenidoğanın vücuduna herhangi bir zarar vermeden geçer (genellikle bu süreç 7-14 gün sürer). Şiddetli sarılık için doktorlar daha önce glikoz, fenobarbital ve askorbik asitten oluşan bir çözeltinin intravenöz infüzyonlarını kullanıyordu. Tekniğin etkinliğinin düşük olması nedeniyle artık bu yöntemden vazgeçiliyor.

Prematüre bebeklerde fizyolojik sarılık daha sık görülür, daha belirgindir ve daha uzun sürer - yaklaşık 3-4 hafta. Kandaki direkt bilirubin seviyesi yaşamın 5-6. günlerinde maksimuma ulaşır. Sarılık şiddetli ise doktorunuz önerebilir ilaçlar ve fototerapi (özel bir lamba ile cildin UV ışınlaması). Bir lambanın etkisi altında, bilirubin yapısal izomerizasyona uğrar, lumirubine dönüşür - daha kolay atılır, idrar ve safraya geçer.

Hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir: hemoglobinopati, kalıtsal anemi, hiperbilirubinemi. Hemolitik sarılık ayrıca şunlardan da kaynaklanır: aşağıdaki hastalıklar, göz sklerası ve cildin sararması şeklinde kendini gösterir:

lober pnömoni;
subakut endokardit (septik);
sıtma;
Addison-Beermer hastalığı;
malign tümörler;
pulmoner enfarktüs;
karaciğer hasarı.

Sebeplere hemolitik sarılık Hidrojen sülfür, fosfor, arsenik ve sülfanilamid ile zehirlenmeye bağlı olarak hastanın vücudunun toksik durumunu içerir.

Çocuklarda sarılık çoğu durumda hemolitik bir biçimde kendini gösterir. Sarılığın bu formunun gelişimi sıtmadan etkilenir. zehirli maddeler, lenfosarkom, hemoglobinopati, kalıtsal mikrosferositik anemi, pulmoner enfarktüs ve diğer hastalıklar.

Bu formdaki sarılığın belirtileri şunlardır: derinin ve skleranın soluk ve ikterik tonları, karaciğer hacminde hafif bir artış ve dalak büyümesi.

Bu sarılık formunun teşhisi aynı zamanda dolaylı fraksiyonun baskın olduğu hiperbilirubineminin varlığını da gösterir. Ayrıca, hastalığın bu formunun semptomatik tablosu, dışkıda artan stercobilin seviyesini, kırmızı kan hücrelerinin metamorfozunu veya bu kan hücrelerinin direncinin azalmasını içerir.

Subhepatik sarılık

Gelişimindeki subhepatik sarılık formu, safranın safra kanallarından duodenum bölgesine çıkışındaki engellere dayanır.

Çoğu durumda bu form sarılık gelişirse teşhis edilir safra taşı hastalığı ve hepatopankreatodual bölge bölgesinde ortaya çıkan neoplazmlar.

Tıkanma sarılığı

Tıkanma sarılığı patolojik sendrom Bazı mekanik engeller nedeniyle safranın safra kanalları yoluyla duodenuma çıkışının ihlalinden oluşur. Sıklıkla kullanılan eşanlamlılar: subhepatik sarılık, akolik sarılık, ekstrahepatik kolestaz.

Safra kanallarının mekanik tıkanması, hem pankreası hem de safranın doğal akışını düzenleyen safra kanalları ve sfinkter sistemini etkileyen çok sayıda hastalığın bir komplikasyonudur. Soruna karakteristik genel semptomlar eşlik eder: ciltte, göz sklerasında ve mukoza zarlarında ikterik renklenme, dışkıda renk değişikliği ve idrarın koyulaşması, karın ağrısı, kaşıntı.

Bu tip ilerleyici sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliğine, cerahatli kolanjite, biliyer siroza, sepsise ve kolanjit karaciğer apsesine yol açabilir. Eğer nitelikli yardım olmayacak - ölüm göz ardı edilemez.

Çoğu zaman, tıkanma sarılığının safra taşı hastalığı (vakaların %20'sinde), malign tümörler (%67) ile ilgili nedenleri vardır. 30 yaşın altındaki hastalarda kolelitiazis baskındır; 30 yaşından sonra ve 40 yaşından önce iki neden eşit oranda ortaya çıkar (neredeyse %50/50), 40 yaşından sonra tümör nedenleri daha sık görülür. Tıkanma sarılığı kadınlarda daha sık teşhis edilir (%82'ye kadar). Ancak safra kanallarındaki tümör tıkanıklığı erkeklerde daha sık (%54) teşhis edilmektedir.

Semptomatik resim tıkanma sarılığı Sonraki: paroksismal ağrı bölgede Sağ Taraf bazen hipokondriyum acı verici hisler karnın üst kısmında meydana gelir, kusma, ishal, mide bulantısı hissi, iştah azalması, kilo kaybı, deride kaşıntı, ateş hissi.

Tıkanma durumlarında sistik kanalın ana safra kanalına girdiği noktanın altında bir seviyede Courvoisier semptomu olarak adlandırılan safra kesesi hacminde artış görülebilir. Hastalığın bu formunda dışkı rengi yoktur ve idrar koyu renktedir.

Hastalığın subhepatik formunun gelişmesiyle birlikte hiperbilirubinemi en sık görülür. yüksek seviye Bunun nedeni direkt bilirubindir. Hastalık aynı zamanda yüksek düzeyde aktivite ile de kendini gösterir. alkalin fosfataz. Uzun süren bir tıkanma süreci durumunda, aminotransferaz aktivitesi alışılmadık derecede yüksek bir seviyede ortaya çıkar. Safra çıkış yolunun tamamen tıkanmasının gelişmesiyle birlikte duodenum içeriğinin renginin değişmesi ortaya çıkar.

Konjugasyon sarılığı

Yenidoğanlarda konjugasyon sarılığı, bilirubin metabolik sisteminin herhangi bir bileşeninin olgunlaşmamış veya belirsiz olmasından kaynaklanan bir durumdur. Normalde yaşamın ikinci ila onuncu günü arasında ortaya çıkar (adı yenidoğanların fizyolojik sarılığıdır), ancak bazen bir semptomdur. doğuştan hastalık. Konjugasyon sarılığı olarak da adlandırılan, yaşamın ikinci gününde (daha sıklıkla prematüre bebeklerde) ortaya çıkan ve yaklaşık 14-30 gün süren bir tür doğum sonrası sarılıktır. Böyle bir hastalığın ayırıcı tanısının yapılması zordur, bu nedenle çocuğun annesinin yatarak izlenmesi önerilir.

Tedavi yöntemleri ve prognozu tamamen farklı olduğundan konjugasyon sarılığını hemolitik ve tıkanma sarılığından ayırmak önemlidir. Türü ne olursa olsun sarılık, göz sklerasında ve deride sarı bir renk değişikliğidir (toksik pigment bilirubin nedeniyle). Bilirubin vücutta kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin parçalanmasıyla oluşur.

Konjugasyon sarılığı, dolaylı formdan bağlı forma geçiş sürecindeki bir bozulma nedeniyle kandaki bilirubin seviyesinin yükseldiği bir grup hastalıktır. Bu, karaciğer enzim fonksiyonlarının konjenital bozuklukları nedeniyle oluşur.

Parankimal sarılık

Parankimal sarılık - tehlikeli hastalık acil tedavi gerektiren. Bu tür sarılık, kandaki toksik pigment bilirubinin içeriği ile karakterize edilir. normal işleyiş Karaciğer vücuttan tamamen atılır. Ancak ne zaman Karaciğer yetmezliği veya safra yollarının eksik iletkenliği, kanda bilirubin birikmesi meydana gelir ve bu da cildin, mukoza zarlarının ve göz sklerasının sararmasına neden olur.

Parankimal veya hepatik sarılık oldukça kolay teşhis edilir. Hariç bariz işaret- cilt, sklera ve mukoza zarının sararması - hastalığa sağ tarafta (karaciğerin bulunduğu bölgede) şiddetli ağrı eşlik eder.

Parankim sarılığının tipik belirtileri:

ilgisiz durum;
titreme;
baş ağrısı (migren);
ateş;
iştah kaybı;
hızlı kilo kaybı;
mide bulantısı;
kas ağrısı.

Parankimal sarılık çeşitli tiplerde kendini gösterir: hepatoselüler, enzimopatik, kolestatik. Hepatoselüler sarılık şu durumlarda gelişir: viral hepatit V akut form, karaciğer sirozu ile, toksik yan etkileri olan ilaçların etkisi altında. Son faktör çok yaygındır, çünkü herkes aldığı ilaçların kalitesinden ve kendi kendine ilaç vermesinden sorumlu değildir.

Kernikterus

Kernikterus (bilirubin ensefalopatisi), herhangi bir kaynaktan gelen hiperbilirubinemi ile ortaya çıkan, konjuge olmayan bilirubinden kaynaklanan ciddi bir beyin hasarıdır. Patolojik durum sadece yenidoğanlar için tipiktir.

Prematüre bebeklerde bilirubin ensefalopatisi iki aşamada gelişebilir. Birincisi asfiksiyeldir. Bununla birlikte, çocuk kötü emer, duruşu rahatlar, zayıf uyaranlara bile tepki keskindir, nefes alma nadirdir, durur. uzun dönemler. Yenidoğan maviye döner ve dinlenildiğinde akciğerlerde hırıltı tespit edilir. Kısa süreli kasılmalar başlar, baş ve boyundaki longissimus kası gerilir. Yüz maskeye benziyor, gözler tamamen açık, korkmuş.

İlk aşama hızla bir sonraki aşamaya geçer - spastik. Beynin çekirdeklerinde ciddi bir hasar tablosu ile karakterizedir: yenidoğanın delici bir ağlaması vardır, tüm ekstansör kaslar gergindir, nefes alma bozulur. Bilirubin ensefalopatisi çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle zamanında tespit edilebilmesi için bu konuda daha fazla bilgi sahibi olmanız gerekir.

Yenidoğanların Kernicterus'unun hızla büyüyen akut semptomları vardır. Çoğu durumda, çocuğun doğumundan sonraki ilk 48 saatinde görülürler. Bilirubin ensefalopatisinin ciddi sonuçları vardır.

Kernikterusun karakteristik semptomları:

Kısa veya uzun süreli apne (nefes almayı durdurma). Solunum bozukluğu oldukça uzun sürer;
uzuvların istemsiz hareketleri (seğirmesi), bazen kasılmalara yol açar. Yaşamın ilk yılında çocuk, nöbetlerin tekrarlamasına neden olabilecek koordinasyonsuz istemsiz hareketler yapabilir. Yaklaşık 3 yaş civarında istemsiz kas kasılmaları sabit hale gelir;
uzuvlardaki kasların hipertonisitesi veya hipotonisi. Belirtiyi, çocuğun yumruğunu açamaması veya bacaklarını esnetememesinden tanıyabilirsiniz;
başın ani istemsiz geriye atılması;
zihinsel ve duygusal bozukluklar zihinsel geriliğe 3 yıllık yaşam süresine yol açan;
artan vücut ısısı;
kernikterus işitsel ve görsel aparat zamanla sağırlığa ve körlüğe yol açan (eğer patoloji en başta tanımlanmazsa),
cildin, göz sklerasının ve mukoza zarlarının sarı renklenmesi parlak renk Dışkıda renk değişikliği, idrarda lekelenme;
karaciğer ve dalağın boyutunda bir artış (palpasyonla tespit edilir);
yerini çığlık ve yoğun ağlamaya bırakan uyuşukluk. Uyuşukluk veya huzursuzluk;
fontanel'in güçlü şişkinliği.

Yenidoğan sarılığı

Doğumdan sonra çocuğun vücudu henüz yeterince uyum sağlamamış ve oluşmamıştır; birçok organ, yeteneklerinin tamamıyla çalışmaz. Bu aynı zamanda vücuda giren kanı filtreleyen karaciğer için de geçerlidir. Yenidoğan sarılığında patogenez şu şekildedir:

zenginleştirilmiş kan, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olur;
parçalanma sürecinde bilirubin oluşur - karaciğerde parçalandıktan sonra vücuttan atılan toksik bir element;
aşırı hemoglobin, oluşmamış karaciğer, gerekli enzimlerin eksikliği, kandaki çok yüksek bilirubin konsantrasyonu veya bir dizi başka faktör (örneğin safra kanallarının tıkanması) nedeniyle atılmaz;
Yüksek bilirubinin konsantrasyonunun uzun süreli korunması, bir dizi sistem ve organda (özellikle beyinde) toksik hasara yol açar.

Bir çocuğun kanında büyük miktarda bilirubin birikmesinin yaygın nedenleri: prematürite, karaciğer hücrelerinin olgunlaşmamışlığı, bilirubinin aşırı üretimi, kan serumunun bilirubini bağlama yeteneğinin düşük olması. Uzun süreli yenidoğan sarılığı, yüksek bilirubin konsantrasyonlarının nedenlerini ve bunların ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemleri belirlemek için farklı teşhisler gerektirir.

Tıkanma sarılığı

Tıkanma sarılığı, sarı bilirubin pigmentinin mukoza zarlarında ve deride birikmesidir; pigmentin safra kesesine zor salgılanması ve safranın duodenuma akışı ile ilişkilidir. Tıkanma sarılığı çoğu durumda safra kanallarının intrahepatik tıkanmasıyla ilişkilidir.

İntrahepatik tıkanma ve ekstrahepatik tıkanma sarılığı hepatit, ilaç etkileri ve primer biliyer sirozdan kaynaklanabilir. İntrahepatik tıkanma sarılığı ile karaciğer hücre hasarı meydana gelir ve safra kanallarının açıklığı bozulur.

İntrahepatik tıkanma sarılığının ortaya çıkması için risk faktörleri:

narkotik maddeler veya kimyasal toksinler;
östrojenler veya hamilelik;
Dubin-Johnson sendromu;
viral veya kimyasal hepatit;
birincil biliyer siroz;
tümörler (infiltratif).

Ekstrahepatik tıkanma sarılığı safra kanalının ekstrahepatik tıkanmasından kaynaklanabilir. Faktörler: tümör sıkışması, varlığı doğuştan kist ortak safra kanalı, ekstrahepatik biliyer atrezi, safra taşları, postoperatif inflamasyon, stenoz.

Tıkanma sarılığının spesifik semptomları oldukça belirgindir. Her şeyden önce bu, mukoza zarının ve derinin pigmentasyonudur: önce vücudun tek tek kısımlarının, sonra da tüm vücudun. Bu tür sarılıklarda cilt tonu oldukça zengin limondur. Ayrıca gözlemlenebilir şiddetli acı(bazen doğası gereği spazmodik) sağ hipokondriyum bölgesinde ve altında. Safra kesesinin normalde organdan atılmayan safra akışını normalleştirme çabalarından kaynaklanırlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, dışkılama ürününün rengi değişir ve parçacıklar oluşur. sindirilmemiş gıda, yüksek yağ içeriğine sahip. Aynı zamanda idrar koyu, zengin bir renk alır. Hasta baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma ve iştahsızlıktan şikayetçidir. Bu belirtilerin görülmesi halinde tıkanma sarılığından şüphelenilme olasılığı yüksektir. Çoğu durumda tedavi ameliyat şeklinde gerçekleştirildiğinden bu belirtiler asla göz ardı edilmemelidir.

Yenidoğanlarda sarılık

Yenidoğanlarda en sık görülen sarılık türü, çocukların yaklaşık %60-70'inde doğumdan 3-4 gün sonra teşhis edilir. Durum tehlikeli değildir ve zamanla kendi kendine geçer. Bu tür sarılığın nedeni, çocuğun vücut sistemlerinin büyük miktarlarda bilirubini işleyemeyen olgunlaşmamış olmasıdır. Bu durumda, yenidoğanlarda diğer sarılık belirtileri nadiren görülür - uyuşukluk, tembel emme ve kusma ancak kanda çok büyük miktarda bilirubin olması durumunda mümkündür.

Fizyolojik sarılığın ne kadar şiddetli olduğu çocuk doktoru tarafından belirlenmelidir. Gerçek şu ki, dış sarılığın yoğunluğu bir gösterge değildir. Kandaki direkt bilirubin seviyesini belirlemek için bir analiz gereklidir. Maksimum konsantrasyonu yaşamın 3. gününde gözlenir. Genellikle çocuğun vücudu, bilirubini albüminle bağlayarak yavaş yavaş onunla başa çıkar (toksik etkileri önler).

Çok fazla bilirubin varsa, albümin toksisitesini tamamen nötralize edemez, bu nedenle bilirubin sinir sistemine nüfuz eder. Bu tehlikeli durumçünkü beyindeki toksik etkiler göz ardı edilemez. Bu duruma “kernikterus” veya “bilirubin ensefalopatisi” denir. Yenidoğanlarda bu tür doğum sonrası sarılık semptomlarla tanınır: uyuşukluk, kasılmalar, kavrama refleksinin zayıflaması. Geç belirtiler felç, sağırlık ve zeka geriliğidir.

Daha önce, serbest bilirubin seviyesi arttığında intravenöz glukoz çözeltisi, askorbik asit, kolinerjik ajanlar ve fenobarbital infüzyonları kullanılıyordu. Bununla birlikte, modern uzmanlar bu tedaviyi giderek daha fazla terk ediyor: dünya çapında bir dizi çalışma bunun etkisizliğini doğruladı. Ancak bazı yerli uzmanlar hala bu fonları kullanıyor.

Fizyolojik sarılığın genel özellikleri:

doğumdan 2-3 gün sonra ortaya çıkar;
büyüme 3-4. günde meydana gelir;
neslinin tükenmesi 7-10. günlerde gözlenir, tamamen kaybolma - 14-21. günlerde;
turuncu bir renk tonu ile sarılık;
yenidoğanın genel durumu bozulmamıştır;
karaciğer ve dalak genişlememiştir;
dışkı ve idrarın rengi değişmez.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık

Yenidoğanlarda patolojik sarılık çoğu durumda doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde kendini gösterir. Çoğunlukla karaciğer ve dalakta büyüme, dışkıda renk değişikliği, idrarda koyulaşma, bazen de vücutta kendiliğinden morluklar ve noktasal kanamaların ortaya çıkması görülür. Bir kan testi, hemolizin (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması) ve aneminin arttığını ortaya çıkarır.

Anne ile çocuk arasında Rh faktörü veya kan grupları açısından uyumsuzluk varsa hemolizde artış gözlenir. Şiddetli sarılık genellikle annenin birinci kan grubuna sahip olması ve çocuğun ikinci veya üçüncü kan grubuna sahip olması durumunda ortaya çıkar. Sonraki her hamilelik bu tür komplikasyon riskini artırabilir. Bu nedenle Rh faktörü negatif olan kadınların kürtaj yaptırması son derece tehlikelidir.

Yenidoğanlarda sarılık türleri:

konjugatif - nedeniyle oluşur enzim eksikliği karaciğer;
hemolitik - kan problemleriyle ilişkili - örneğin kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobinin yapısındaki değişikliklerle;
hepatik - ne zaman oluşur çeşitli hastalıklar karaciğer;
obstrüktif (mekanik) - safranın doğal çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar.

Konjugasyon sarılığı, bazı nedenlerden dolayı karaciğer enzimlerinin aktif olarak bilirubini hücrelere bağlamaması ve işlememesi durumunda gelişir. Anayasal karaciğer fonksiyon bozukluğu (“Gilbert-Meulengracht sendromu” olarak adlandırılır) - kalıtsal hastalık, çok benzer fizyolojik sarılık yenidoğanlarda. Oldukça sık oluyor. Bu durumda bilirubin seviyesindeki bir başarısızlık, karaciğer enzim sisteminin kalıtsal yetersizliği nedeniyle işlenmesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumdaki bir yenidoğanın bir gastroenterolog tarafından uzun süre tedavi edilmesi ve gözlemlenmesi gerekir.

Hemolitik sarılık, hemoglobin yapısındaki bozukluklarla birlikte kırmızı kan hücrelerinin enzimatik sistemlerinin eksikliği ile gelişir. Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi, genetik olarak belirlenmiş bir dizi bozuklukla ilişkilidir - örneğin mikrosferositoz (Minkowski-Choffard anemisi), hemoglobinin yapısal kısmındaki bozukluklar (örneğin orak hücreli anemi), yapıdaki ve şeklindeki değişiklikler kırmızı kan hücresi vb. Kırmızı kan hücrelerinin tahribatının eşlik ettiği koşulları tedavi etmek için sıklıkla kan değişimine başvurulur - bu, hemolizi tetikleyen antikorların ve bilirubinin uzaklaştırılmasını mümkün kılar.

Yenidoğanlarda parankimal (hepatik) sarılık, karaciğer dokusunun bakteri, virüs ve toksinler tarafından hasar görmesi sonucu gelişir. Hepatit B ve C, sepsis için, sitomegalovirüs enfeksiyonu bilirubin kanda birikir, cilt ve mukoza zarları yeşilimsi bir renk tonuyla sarıya döner ve karaciğer ve dalak büyür. Dışkı beyazımsı hale gelir ve idrar koyulaşır.

Yenidoğanlarda bu tür sarılıkların tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. zorunlu hastalığın nedeni üzerinde bir etki sağlar. Doğal olarak yapmanız gereken ilk şey seviye atlamak bulaşıcı süreç. Ancak artık her enfeksiyon türü için etkili tedavi yöntemleri seçmek mümkün değildir. Bu, hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmanız gereken başka bir faktördür (özellikle anne adayının bulaşıcı hastalıkları varsa).

Yenidoğanlarda mekanik (tıkanma) sarılık, safra çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar. Ana sebep, az gelişmişlik (atrezi), malformasyonlar, neoplazmalar (diğer organların neoplazmaları dahil) nedeniyle safra kanallarının açıklığının azalmasıdır. Bazı durumlarda safranın yapısı değişir - viskoz ve kalın hale gelir, böylece safra kanallarında birikir. Aşırı kalabalık olmaları nedeniyle safra kana karışır ve sarılık semptomlarını tetikler. Çoğu durumda bu tür sarılıkların ameliyatsız tedavisi mümkün değildir.

Yetişkinlerde sarılık

Yetişkinlerde sarılık oldukça yaygın bir hastalıktır, özellikle nüfus için sağlık koşullarının kötü olduğu ve sıcak bir iklime sahip ülkelerde yaygındır. İÇİNDE Doğu Avrupa Viral kaynaklı sarılığın görülme sıklığı yılda 100 bin nüfus başına 25 kişidir.

En yaygın ilişkiden bahsedersek (daha önce de belirtildiği gibi, insanlar genellikle sarılığı yalnızca hepatit A ile ilişkilendirir) - bu viraldir patolojik süreç Karaciğer fonksiyon bozukluğu ve vücudun genel zehirlenmesi eşlik eder.

Genel olarak yetişkinlerde sarılık belirtileri şu şekildedir:

cildin sarılığı;
dalak ve karaciğerin büyüklüğünde bir artış;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış;
dış görünüş venöz ağ karın bölgesinde.

Yetişkinlerde sarılığın belirtilerinden biri şiddetlidir kaşınan cilt, idrar ve dışkı renginde değişiklik. Vücuttaki yüksek bilirubin seviyeleri dışkının grimsi olmasına ve idrarın önemli ölçüde koyulaşmasına neden olur. Hastada şiddetli iştah kaybı yaşanır. acı verici hisler sağ hipokondriyum bölgesinde, çekme veya spazmodik bir yapıya sahip.

Yetişkinlerde sarılık nasıl ortaya çıkar?

Viral hepatit A enfeksiyonu tehdidini göz önünde bulundurursak, risk grubu arasında virüs bulaşmış bir kişiyle yakın veya sürekli yakın temasta bulunanlar, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temasta bulunan kişiler ve bir ülkeye seyahat eden kişiler yer alabilir. bu virüsün yaygınlığının çok yüksek olduğu yer. Uyuşturucu kullanan kişiler (özellikle damar içi ilaçlar) da risk altındadır.

Sarılık kişiden kişiye nasıl bulaşır?

Sarılık, daha önce de belirtildiği gibi, ciltte, göz sklerasında ve mukozada sarı pigmentasyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sarılığın ne kadar bulaşıcı olduğu riskini belirlemek için her şeyi daha ayrıntılı olarak düşünmelisiniz. semptomatik türler ve bulaşma yöntemleri.

Yukarıda bahsettiğimiz fizyolojik sarılık ile başlamalısınız. Onu kışkırtıyor yanlış işlem karaciğer, safra kanallarının işlevselliğinin bozulması, büyük miktarda bilirubinin kana girmesine yol açar. Buna bağlı olarak cilt renginde karakteristik bir değişikliğe yol açar. Bu tür sarılık komplikasyonsuz geçer ve kökeni nedeniyle bulaşıcı olamaz.

Onu dışlamak olumsuz etki hastanın vücudunda kullanılması tavsiye edilir. kesin zamanözel bir diyet uygulayın (yağlı, baharatlı, baharatlı yiyecekleri yemeyi reddetmek). Ayrıca tavsiye edilir güneşlenmek ve hematopoietik ve choleretic etkisi olan bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak. Hastanın etrafındakilerin özel korunma yöntemleri kullanmasına gerek yoktur, onlar için herhangi bir risk yoktur.

Sarılık ve hepatit

Bulaşıcı veya viral sarılık - bulaşıcı mı değil mi? Cildin sararması bir virüs veya enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, sarılık oldukça ciddi bir hastalık olan hepatit ile ilişkilidir. Hepatit birkaç türe ayrılır. Bunları anladıktan sonra sarılık enfeksiyonu tehlikesinin derecesini belirleyebilirsiniz.

Hepatit a

Bulaşıcı hastalıklar olarak sınıflandırılırlar ve enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Hepatit A, çoğunlukla kontamine yiyecek ve su yoluyla fekal-oral yolla bulaşır. Bu tür hepatite şunlar da neden olabilir: bağırsak enfeksiyonu hastanın vücudunun dokularına daha fazla girmesiyle birlikte karaciğer hücrelerinde virüs üremesi sürecinde. Hepatit A virüsünün kuluçka süresi 15 ila 45 gün arasındadır.

Bu süre zarfında hastalık belirsiz bir seyir izleyebilir: alevlenme aşamasının yerini zayıflama alabilir. Bu tip hepatitin komplikasyonları karaciğer ve sinir sistemi hastalıklarıdır. İyileşen kişilerin tekrar hepatit A enfeksiyonuna yakalanması mümkün değildir. Bu gibi durumlarda yetişkinlerde sarılık bulaşıcı mıdır? Evet, bulaşıcı. Yeterli yaşam koşullarına sahip olmayan, çok sayıda insanın yaşadığı yerler özellikle tehlikeli kabul ediliyor.

Hepatit B

Çoğu durumda, kan nakli sırasında kontamine iğneler yoluyla veya ortak bir şırıngayla yapılan enjeksiyonlar yoluyla (uyuşturucu bağımlıları arasında geçerli) parenteral olarak bulaşır. Hepatit B'nin gelişimi yavaştır, hastalık uzun sürer ve gelişebilir. kronik form bu da karaciğer sirozu gelişme riskini artırır. Kuluçka süresi çok uzundur - altı aya kadar. Hepatit B'nin neden olduğu sarılık başkalarına da bulaşır mı? Tabii ki - enfekte bir kişinin kanının yanı sıra cinsel temas yoluyla.

Hepatit C

Sadece parenteral olarak bulaşır ve hepatit B'nin karakteristik bir seyri ile karakterize edilir. Nadiren şiddetli formda ortaya çıkar - daha sık olarak gelişir kronik durum Karaciğer sirozunun gelişiminde bir faktör haline gelebilir. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadar değişir. Sarılık havadan mı bulaşır? damlama yoluyla hepatitin bu formuyla mı? Hayır - yalnızca kan dolaşımı yoluyla ve enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas yoluyla.

Viral hepatit ayrıca diğer varyantlarda da ortaya çıkar - hepatit deltası, vb. Bu formların hepsi aynı zamanda bulaşıcıdır ve fekal-oral yolla bulaşır.

Yenidoğanlarda sarılık bulaşıcı mıdır?

Çocuklarda doğum sonrası sarılık görülme sıklığı dikkate alındığında akla şu soru geliyor: Sarılık yenidoğanlara bulaşır mı? Hayır, çocuk sarılığı kesinlikle bulaşıcı değildir, çünkü çoğu durumda bir patojenden (hepatitte olduğu gibi) değil, kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanmasından ve büyük miktarlarda salınan bilirubini işlemek için zamanı olmayan düşük karaciğer işlevselliğinden kaynaklanır. miktarları.

Tedavi

Acı çeken veya geçirmekte olan hastalar toksik hasar Karaciğer her şeyden önce acil bakıma ihtiyaç duyar. Bu yardımın önlemleri, toksik maddelerin hastanın vücuduna nüfuz etme süreçlerinin derhal durdurulmasını sağlar. Bu amaçlar için antidot tedavisi kullanılabilir. Ayrıca acil durum önlemleri, toksinin hastanın vücudundan nötralize edilmesini ve uzaklaştırılmasını amaçlayan eylemleri içerir.

Hastalığın mekanik formuna sahip hastalara, belirgin olan ağrıyı gidermek için% 0.1 konsantrasyonlu 1 ml'den fazla atropin sülfat çözeltisi veya% 2 konsantrasyonlu 1 ml papaverin çözeltisi uygulanmaz.

Sarılığın tedavisi, özellikle hastalığa viral hepatit neden oluyorsa, hastanın hastaneye kaldırılmasını da içerir. Gelişen hastalığın şekline göre enfeksiyon, cerrahi veya tedavi hastanesinde hastalığı iyileştirmeye yönelik önlemler uygulanır.

Sarılık için ilaçlar

Ursosan ile Tedavi

Ursosan - ilaç safra asitlerinin doğal ve en az sitotoksik bileşenlerinden biri olan ursodeoksikolik asit temelinde oluşturulmuştur. İlaç - etkili hepatoprotektör(karaciğer işlevselliğini artırır).

İlacın içindeki asit kandaki toksik maddeleri bağlayarak onları güvenli misellere dönüştürür. Karaciğer, gastrointestinal sistem, safra kanalları hücrelerini güçlendirebilir, hücre zarlarına dahil olarak onları toksik bilirubinden koruyabilir. Ek olarak, patolojik bilirubin içeriğini azaltmak için karaciğer hücrelerinin gelişimini ve safra asitlerinin doğal salgılanmasını teşvik edecektir. İlaç kandaki kolesterol parçacıklarının seviyesini azaltmaya yardımcı olur.

Ursosan magnezyum stearat, mısır nişastası, titanyum dioksit ve diğerlerini içerir. Yardımcı maddeler. Olası durumları dışlamak için bileşimin tamamına dikkat edin. alerjik reaksiyonlar kabul üzerine.

Sarılık için Ursosan, teşhis verilerine (özellikle kandaki bilirubin düzeyine) dayanarak ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Kendi kendine randevu talimatlara göre dozaj yasaktır!

Sarılık tedavisinde Ursofalk

Yenidoğanlar için Ursofalk ilacı 250 ml'lik süspansiyonlar halinde üretilir. Daha büyük çocuklar için üretici ilacı kapsül formunda sağlamıştır. Kit her zaman 5 ml'lik bir kaşık içerir (bu günlük doz yeni doğmuş bir bebek için). Doktor, yenidoğanlarda sarılık için Ursofalk'ı reçete ederse, dozaj farklı olabilir - örneğin, 1 kg ağırlık başına 10 ml. İlacın alınması tavsiye edilir akşam vakti, yatmadan önce.

şiddetli karaciğer hastalığı;
pankreasın fonksiyon bozukluğu;
böbrek fonksiyon bozukluğu;
safra yollarının iltihabı.

İlaç yan etkilere neden olabilir: özellikle uykusuzluk, alerjik reaksiyonlar, sebepsiz kaygı. Regürjitasyon ve kusma çok nadir görülür ve bazen bağırsak hareketleri daha sık hale gelir. Yanlış dozaj karaciğer fonksiyon bozukluğuna yol açabilir (bu ancak test sonrasında belirlenebilir).

Yetişkinlerde sarılığın tanı ve tedavisi

Yetişkinlerde sarılığın ilk belirtileri gecikmeden doktora başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir. Modern tıp, insan vücudunu neredeyse her tür sarılıkla tamamen iyileştirebilmektedir. İlk aşama. Teşhis koymak için hasta aşağıdaki çalışma türlerine yönlendirilir:

kan testi (genel ve biyokimyasal);
kandaki bilirubin seviyesinin analizi;
karaciğer çalışmaları;
karaciğer biyopsisi - önceki tanı yöntemleri kesin bir sonuç vermediyse.

Yetişkinlerde sarılık nasıl tedavi edilir? Yaklaşım ve teknik sarılığın şekline ve evresine bağlıdır. En etkili tedavi için sarılığın nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. Konservatif tedaviyi kullanmak neredeyse her zaman mümkündür (tıkanma sarılığı hariç) veya cerrahi müdahale(tıkanıklık nedeninin ortadan kaldırılmasından karaciğer nakline kadar).

Bir dizi önlemde konservatif tedavi antihistaminikler, steroidler ve diğer ilaçları almayı, diyet yapmayı ve plazmaferezi içerir. Örneğin viral hepatit tedavisinin amacı virüsten kurtulmak, kronik aşamaya geçişi ve karaciğer sirozu gelişimini önlemek, sevdiklerinize bulaşma riskini ortadan kaldırmaktır.

Yetişkin sarılığı için beslenme, protein, B vitaminleri, demir tüketimine dayanmalıdır: kümes hayvanları, balık, yumurta, fermente süt ürünleri. Diyet tahıl ekmeği ve kuru kayısı içermelidir. Tedavi ve diyet hakkında ayrıntılı bilgi, teşhis verilerine dayanarak ilgili hekim tarafından sağlanmalıdır. Hastalığı uzatamazsınız ve kendi kendine ilaç tedavisi yapamazsınız - bu, yalnızca karaciğer naklinin sizi kurtarabileceği ciddi sonuçların ortaya çıkmasına yol açabilir - çok pahalı bir operasyon.

Küçük çocuklarda sarılığın tedavisi

Birçok “yetişkin” tedavi yönteminin bebeklere uygulanamadığı göz önüne alındığında yenidoğan sarılığında fototerapi en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. etkili yollar Aşırı bilirubine karşı mücadele. Tekniğin ikinci adı fototerapidir.

Fototerapi, dalga boyu 400 ila 550 nm arasında olan güneş ışığını taklit eden ultraviyole ışınlarının tedavi edici etkilerine dayanan bir fizyoterapi işlemidir. Bu özelliklere sahip bir ışık dalgası, bilirubinin, çocuğun vücudunun dışkıyla birlikte kolayca atabileceği bir izomere dönüşümünü teşvik eder. Bu kandaki bilirubin seviyesini azaltacak ve yenidoğanın vücudunu dış etkenlerden koruyacaktır. toksik etkiler pigment.

Sarılıkta fototerapi nasıl uygulanır?

Tamamen soyunmuş bir çocuk bir kutuya (küvöze) yerleştirilmeli, gözleri özel bir göz bağı veya gözlükle (ultraviyole radyasyondan korunmak için) kapatılmalı ve cinsel organları ışık geçirmez kumaşla kapatılmalıdır (erkek çocuklar için geçerlidir). Bandaj olarak birkaç kat halinde kalın gazlı bez kullanabilirsiniz.

Yenidoğanlarda sarılık tedavisine yönelik lamba, çocuğun vücudundan yaklaşık 50 cm uzağa kurulur. 4 ultraviyole lamba ve 2 floresan lamba kombinasyonunun kullanılması en etkili yöntemdir. Doğal olarak, yalnızca yenidoğanlarda sarılığın tedavisi için kullanılan bir fotoğraf lambasının tedavi edici etkisi vardır. İşlem sırasında arka arkaya en fazla 2-4 aslık molalara izin verilir. Ancak bilirubin seviyesindeki artış belirgin ise fototerapiye devam edilmelidir.

Kursun ortalama süresi 96 saattir. Her saatlik ışınlamadan sonra, yenidoğanın vücudunun pozisyonunu değiştirmeniz önerilir: onu sırt üstü, yüzüstü, yan yatırın. Aşırı ısınmayı önlemek için vücut sıcaklığı ölçümleri 2 saatte bir alınır.

Bu durumda emzirmeyi bırakmaktan bahsetmiyoruz - tam tersine devam edilmelidir çünkü anne sütü bilirubinin kandan hızla uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bu nedenle yenidoğanı sık sık memeye koymak, fiziksel işleme ara vermek gerekir. Eğer bebek belirli nedenlerden dolayı memeden beslenemiyorsa, annenin bebeği pompalayıp kaşık veya biberonla beslemesi gerekir. Fototerapi, yeni doğmuş bir bebeğin günlük ihtiyaç duyduğu sıvı miktarının, fizyolojik ihtiyacın %10-20 üzerinde olması gerektiğini öne sürmektedir.

Her gün (ensefalopati gelişme riski varsa - her 6 saatte bir) yenidoğanın kanını alın. biyokimyasal analiz Tedavinin etkinliğini izlemek için.

Fototerapi endikasyonları

Yenidoğan sarılığının tedavisi için fototerapötik bir ışınlayıcı aşağıdakiler için tavsiye edilir:

hamilelik sırasında tespit edilen hiperbilirubinemi gelişme riski;
yenidoğanın morfonksiyonel olgunlaşmamışlığı;
geniş kanama ve hematomların varlığı;
resüsitasyon önlemlerinin kompleksi;
fizyolojik sarılık;
annenin kan grubuyla uyumsuzluk durumunda hemolitik hastalık;
bilirubinde saatte 5 µmol/l'nin (tam süreli yenidoğanlar için) veya saatte 4 µmol/l'nin (prematüre bebekler için) üzerinde bir artış.

Bilirubin düzeyine ve kiloya bağlı olarak yaşamın ilk 7 gününde fototerapi endikasyonları: 1,5 kg'dan az ağırlık, 85-140 µmol/l bilirubin, 2 kg ve 140-200 µmol/l, 2,5 kg ve 190- 240 µmol/l, 2,5 kg'dan fazla ve 255-295 µmol/l.

Seviyelerde azalma gözlenirse fototerapi durdurulur. toplam bilirubin kanda ve serbest bilirubin seviyesi artmaz. Bu durumda terapötik prosedürün eksiksiz ve başarılı olduğu kabul edilir.

Fototerapiye kontrendikasyonları listelemek önemlidir: yüksek içerik bağlı bilirubin, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, tıkanma sarılığı. Ayrıca yenidoğanlarda sarılık lambasının bir takım belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabileceğini de bilmeniz gerekir. ters tepkiler Yenidoğanın genel durumunu etkilemeyen. Bunlar özellikle şunlardır: kuru ve pul pul cilt, sık bağırsak hareketleri, uyuşukluk, alerjik döküntü, cildin bronz rengi.

Bebeklerde sarılık için glikoz

Modern göre tıbbi istatistikler Yeni doğan bebeklerin %60'ında fizyolojik sarılık tanısı konur. Asıl sebep- Çocuğun kanında bilirubin adı verilen pigmentin aşırı konsantrasyonu. Çoğu durumda sarılık, yaşamın 2-3. gününde cilt ve mukoza zarının karakteristik lekelenmesi şeklinde kendini gösterir ve 7-10. Günde kendiliğinden kaybolur.

Bu gibi durumlarda sarılığı olan yenidoğana glikoz kullanımı gerekli midir ve nasıl verilmelidir? Bu soru oldukça tartışmalı. Sağlık sorunlarının eşlik etmediği geçici sarılık tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, zehirlenme belirtileri fark edilirse (uyuşukluk, kilo kaybı), spesifik tedavi kritik öneme sahiptir. İlaçla birlikte yerli çocuk doktorları yenidoğanlar için% 5 glikoz reçete ediyor.

Amerikan Pediatri Akademisi doktorlarının görüşlerini dikkate alırsak, sarılıklı yenidoğanlarda uygulanan yüzde 5'lik glikozun kandaki bilirubin içeriğini azaltamayacağını iddia ediyorlar. ABD'li çocuk doktorları bunu söylüyor en iyi önleme Sarılığı tedavi etmenin yollarından biri (diğerleriyle birlikte) yenidoğanı sık sık göğsüne koymaktır. Kolostrum ve ilk süt, bilirubinin vücuttan atılma süreçlerini aktive edebilir. Aynı zamanda Amerikalı çocuk doktorlarına göre glikoz eklemek dışkı tutulmasına neden olabilir ve bu nedenle sorunu yalnızca ağırlaştırabilir.

Sonuçta doktorunuza güvenmelisiniz; teşhis verilerine ve yenidoğanın genel sağlığına dayanarak glikoz alımını reçete edebilir.

Olmayan bir kişi Tıp eğitimi Bilimsel terminoloji konusunda çok az bilgisi olan birinin sarılığın bağımsız bir hastalık olmadığını bilmesi pek olası değildir. Bunun bir dizi olduğunu söylemek daha doğru olur. klinik bulgular Botkin hastalığı, hepatit veya karaciğer de dahil olmak üzere iç organların patolojik durumları ile. Önemli bir görevle karşı karşıyayız - bu nahoş hastalığın çeşitlerini, tetikleyici faktörlerini, tezahürlerini ve tedavisini erişilebilir bir dilde anlatmak.

Giriş kısmı

Öncelikle sendromun kısa bir tanımını verelim. Sarılık, kan plazmasındaki belirli bir pigment olan bilirubin konsantrasyonunun artması nedeniyle göz beyazlarının, cildin ve mukoza zarının renginde (lekelenmesinde) bir değişikliktir. Semptomlar, seyir ve ciddiyet doğrudan şunlara bağlı olacaktır: gerçek sebep sendromu provoke eden. Öğrendiğimiz gibi vücut parçalarının rengini değiştiren ana suçlu bilirubindir. Kullanılmış hemoglobinden sentezlenir.

Aşırı dolaylı pigment (asit ile birleşmemiş) vücudumuzun dokuları ve organları için çok toksiktir. Yeni doğan bebekler ve ebeveynleri için çok fazla soruna ve endişeye neden olur. Çocuklarda fizyolojik sarılık bebeklik kimyasal reaksiyonların ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu oluşur, daha sonra dokularda birikir. Bazı durumlarda tedavi gerekli değildir - semptom kompleksi birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolur.

Sarılık çeşitleri ve özellikleri

Pigment maddesinin metabolik bozukluklarının dikkatlice incelenmesi sürecinde uzmanlar patolojiyi türe göre sınıflandırmaya karar verdiler. Her formun bireysel semptomları vardır ve belirli bir şemaya göre tedavi edilir. Tüm nüansları anlayacağız.

Obstrüktif veya mekanik

Tıp uzmanlarına göre, arka planda daha sık meydana geliyor malign tümörler safra yolu, aynı zamanda safra taşı hastalığı, hipernefrom ile birlikte, helmint istilası. Tıkanma sarılığı neredeyse anında cildi ve göz sklerasını lekeler. Tedavi minimal invaziv ve tıbbi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Önlem alınmazsa safra kanallarında tıkanma meydana gelir.

Onların yırtılma olasılığı yüksektir. Bu olursa, safranın tamamı kan dolaşımına girecektir. Sonuç olarak karaciğer ve dalak büyür ve dışkının rengi değişir. Uzun süreli kullanımda karaciğer hücreleri deforme olur ve fonksiyonel aktiviteleri bozulur.

Kolestatik sarılık

Bakteriyel bir olaydan sonra gelişir veya bulaşıcı hastalık. Kolestatik sarılık yetişkinlerde ve çocuklarda eşit olarak teşhis edilir. Bir kan testi bilirubinde önemli bir artış gösterirken, dışkıda ve idrarda pigment metabolitleri yoktur. İle dış değişiklikler cilt (sarı renkli), doktor hastalığı belirleyebilir.

Hemolitik tip

Tip, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin parçalanmasından kaynaklanır. Sarılık hastalığının bu şekli anında gelişir: hasta şişlik, bayılma ve anemiden rahatsız olur. İstatistiklere göre hemolitik tip yenidoğanlarda daha sık görülür. Bu, vücutta bebeği zehirleyen bilirubinin varlığıyla açıklanmaktadır. Palpasyon ve ultrason üzerine dalağın genişlemesi fark edilir. Bu hastalık genetik düzeyde atalardan bulaşır. Uygun tedavinin yokluğunda ve tıbbi gözetim sonuçları son derece olumsuzdur.

Parankimal veya hepatik form

Karaciğer hücrelerinin fonksiyon bozukluğu nedeniyle parçalanan kırmızı kan hücreleri (serbest bilirubin), kana ve safra kılcal damarlarına taşınır. Büyük miktarda pigment nedeniyle vücut çok büyük stres ve arızalar yaşar. Yöntem aynı zamanda parankimal sarılığı karaciğerden de ayırır.

Bu, doktorların teşhis koymasına yardımcı olur (kan ve idrar testlerine ek olarak). Palpasyon sırasında iç organların sıkışması ve genişlemesi fark edilir. Hasta ağrı ve halsizlik hisseder. Zorunlu karmaşık terapi. Doktorun gereksinimleri karşılandığı sürece prognoz olumludur.

Gıda kaynaklı karoten sarılığı

Doktorlara göre doğru ve yalancı sarılık gibi kavramların birbirinden ayrılması gerekiyor. Hastanın ne tür bir hastalığa sahip olduğu ancak doktor randevusunda öğrenilebilir. Karoten formu yanlış olarak sınıflandırılmıştır. Havuç veya portakal gibi turuncu renkli yiyeceklerin sıklıkla tüketilmesi sonucu ortaya çıkar. Klinik bir kan testi, cilde, göz zarlarına ve mukoza zarlarına turuncu bir renk veren bol miktarda beta-karoten (A vitamini) ortaya çıkarır.

Bu bir patoloji değildir ve tıbbi gözetim gerektirmez. Doğal olmayan cilt rengini ortadan kaldırmak için enzim içeren ürünleri menüden çıkarmak yeterlidir. Ancak karotenin vücudu tamamen temizlemesinin 12 ay sürebileceğini anlamak gerekir. Kaçınmak benzer olay Diyetinizi kontrol edin.

Sarılığa yakalanmak mümkün mü?

Hepatit B ve C insanlar için tehlike oluşturur.Hastalık cinsel temas, kan, plasenta (transfüzyon, tıbbi aletler, diş fırçası, manikür ekipmanı). Aynı derecede tehdit edici bir başka hastalık da viral hepatit A'dır (Botkin hastalığı). Kötü arıtılmış su, yıkanmamış yiyecekler, kontamine nesneler veya el sıkışma yoluyla patolojik bir duruma yakalanabilirsiniz.

Hastalığın üç evresi vardır: hafif, orta ve şiddetli (salgın). Her durumda viral hepatit A farklı şekilde ortaya çıkar. En tehlikeli şekli salgındır. Hastada merkezi sinir sistemi bozuklukları ortaya çıkar ve ateş riski artar. Hastaneye yatış ve sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Genel klinik bulgular

Hangi sarılığın bulaşıcı ve hayati tehlike arz ettiğini öğrendik. Şimdi hastalığın her türü için aynı olan belirtileri tanımlayacağız. bilmek klinik semptomlar, kişi Evden yardım alarak hastalığı zamanında önleyebilecektir. ayırt edici özellik patolojiler - gözlerin beyazlarının, mukoza zarlarının ve cildin sarılığı.

Ancak her formun farklı bir tonu vardır. Mekanik formda, cildin yüzeyi kahverengi bir tonla sarı-zeytin rengi elde eder. Hepatik form parlak turuncu bir renkle karakterize edilir ve hemolitik form limon sarısıdır. Hastalığa kaşıntı, karaciğerde büyüme, dalak, örümcek damarları ve ateş eşlik eder.

Aynı zamanda idrarın rengi de değişir - koyulaşır. Sinir sistemi bozuklukları gözlenir: ilgisizlik, sinirlilik, halsizlik, uykusuzluk. Benzer belirtilerin varlığı, yerel doktorunuza başvurmanızı gerektirecektir.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi doğru bir şekilde belirlemek zor veya zor değildir. Hikayeye, dış belirtilere, karaciğer biyopsisine ve klinik çalışmalara (kan, dışkı, idrar) dayanarak sendromun nedenini belirlemek kolaydır. Atanmalı ek yollar teşhis: MRI, ultrason, karaciğer taraması, duodenal entübasyon, tomografi.

Terapi yöntemleri

Bulaşıcı hastalıklar uzmanları, hematologlar, terapistler ve cerrahlar, tam bir tıbbi muayene ve teşhis sonrasında tedaviyi reçete etmeye yetkilidir. doğru teşhis. Hastalıkla mücadelenin ana yöntemleri tıbbi ve cerrahi yöntemlerin yanı sıra fototerapi ve endoskopidir. Tıkanma sarılığı tanısı konulduğu takdirde cerrahi müdahale (yapışmaların, safra kesesinin, oluşumların, taşların ezilmesinin ortadan kaldırılması) gerçekleştirilir.

Bulaşıcı kökenli bir hastalığın tedavisi sadece yatarak gerçekleştirilir - karaciğer fonksiyonu için bakım tedavisi verilir. Hemolitik tip için kan transfüzyonu endikedir. Karmaşık terapi iyi yardımcı olur. Pigmentin işlenmesine ve vücuttan atılmasına yardımcı olan fototerapi olumlu dinamikler gösterir. Hem yetişkinler hem de bebekler için reçete edilir. Tedavi yöntemleri arasında besin takviyesi almak da yer almaktadır. Takviyeler karaciğer hücrelerinin yenilenmesine yardımcı olur, metabolik süreçler, detoksifiye edin. Hastalara hepatoprotektif ilaçlar (karaciğeri koruyan ilaçlar) ve antispazmodik ilaçlar reçete edilir. Birçok tedavi seçeneği vardır. Tedavi tekniğinin seçimi doktora kalır.

Diyet iyileşmeyi hızlandıracak

Sağ dengeli menü bu patolojik durumun (karaciğer hasarı) tedavisinde ayrılmaz bir özelliktir. İlaç almanın yanı sıra hastanın bir diyete de uyması gerekir (bir uzmanın önerdiği şekilde). Bir yaşın altındaki çocuklara yalnızca anne sütü veya uyarlanmış mama verilir.

Yağlı etler, yumurta sarısı, konserveler, baharatlar ve zararlı tatlılar (unlu mamuller, çikolata, şekerler) diyetten tamamen hariç tutulur. Tüm yemekler yalnızca haşlanmış, haşlanmış, buharda pişirilmiş veya fırında servis edilmelidir. Küçük dozlarda izin verilir tereyağı, doğal marshmallow, bal, marshmallow. Daha fazla taze meyve, sebze ve ot eklemek gerekir. Gerekli bol miktarda sıvı içmek: maden suyu, çay, bitkisel infüzyonlar, kompostolar, jöle.

Geleneksel tedaviyle birlikte kullanılabilir bitkisel maddeler safranın boşaltılmasını teşvik eder. Karahindiba, civanperçemi, muz ve nergis kaynatma ve infüzyonları kendilerini kanıtlamıştır. Oranlar - günde üç kez yarım bardak. Tuzsuz lahana turşusu salamura ve pancar şurubu tüketmenin zararı olmaz - içecekleri günaşırı (günde iki kez 250 ml).

Olumsuz sonuçlar

Her türlü sarılık onarılamaz zararlara neden olabilir ve korkunç komplikasyonlara neden olabilir. Patoloji şansa bırakılmamalıdır. Toksik pigmentlerin her şey üzerinde zararlı etkisi vardır iç organlar Crigler-Najjar sendromuna neden olan, nöropsikiyatrik bozukluklar, akut pankreatit, hemoliz, onkoloji, siroz.

Böylece okuyucuları yaş sınırı tanımayan, tehlikeli sonuçlara yol açan tehlikeli bir durumla tanıştırdık. Enfeksiyonu önlemek için dikkatli olun: noktalardan kaçının Fast food Musluk suyu içmeyin, yiyecekleri iyice durulayın ve sokak hayvanları ile temas ettirmeyin. Güvenli cinsel temastan bahsetmeyelim - bunu herkesin bilmesi gerekir. Farkında olanlar ve önleyici tedbirleri alanlar silahlıdır.

Birçok kişi sarılığa çocukluktan beri aşinadır çünkü yeni doğanlar sarılığın etkilerine en duyarlı olanlardır. Ama içinde modern dünya sarılığı olan yetişkinler için alışılmadık bir durum haline geldi - büyük olasılıkla değil ayrı hastalık, ancak içlerinde bilirubin birikmesi nedeniyle karaciğere veya kana zarar verdiğini gösteren bir dizi işaret. Bu nedenle yetişkinlerde sarılık belirtisi olarak algılanan göz derisi ve sklera sararır. Bunun iki türü vardır - doğru (karaciğerin fizyolojik bozuklukları nedeniyle) ve yanlış (çok miktarda sarı gıda tüketimi nedeniyle ortaya çıkar).

Yetişkin popülasyonda safra çıkışındaki arızalar daha çok karaciğer enfeksiyonundan veya kronik patolojiler.

Sevdiklerinizden birinde sarılık sendromu varsa diğer aile üyeleri de enfeksiyon riskini düşünmeye başlar. Bu hastalığın kendisi bulaşıcı değildir, ancak bunun bir hastalığın sonucu olduğu gerçeği, ona yakalanma ve sarılığın ilk belirtilerini alma olasılığını gösterir.

Hastalığın viral doğası durumunda (hepatit), aşağıdaki penetrasyon mekanizmaları ayırt edilir:

yıkanmamış yiyecekler yediler, kalitesiz su içtiler;
sadece insanlar değil aynı zamanda köpekler ve kediler de olabilen bir taşıyıcıyla temas halinde;
yıkanmamış eller ve kontamine yiyecekler yoluyla;
başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanırken;
kan ve insan vücudunun diğer sıvıları yoluyla.

Sarılık şu durumlarda bulaşmaz:

Sarılık çoğu durumda hastadan başkalarına enfeksiyon kapma riski oluşturmaz.

kalıtsal yatkınlığın neden olduğu;
normalle ilişkili hormonal değişiklikler(yaşamın ve hamileliğin ilk günlerinde);
taşıyıcı bunu üçüncü taraf bir patojenden almamıştır;
safra kanallarının tıkanması nedeniyle oluşur;
kırmızı kan hücrelerinin vb. yok edilmesiyle ilgili sorunlardan kurtulur.

Risk faktörleri

Sarılığın ortaya çıkışı çoğunlukla şu kişileri tehdit eder:

kalıtsal rahatsızlıkları varsa ve bu hastalığa yakalanma riski yüksekse;
çok fazla alkol içer;
sık sık ziyaret eder halka açık yerlerde veya orada çalışıyor;
yaşamanın rahatsız olduğu endemik bölgelere seyahat etmek;
çiğ istiridye yer;
denenmemiş partnerlerle, korunmadan, oral, anal veya düzenli seks yapanlar;
uyuşturucu bağımlılığından muzdarip;
başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanır;
piercing ve dövmelerden hoşlanır;
tıbbi kurumlarda çalışır;
hemodiyaliz uygulandı;
kan nakli yapıldı;
Endemikliğin yüksek olduğu yerlerde doğar ve orada kalıcı olarak yaşar.

Gözler tarafından fark edilmeden bulaştığından dolayı yukarıda belirtilen bölgelere bulaşan herkes için sarılık riski oldukça yüksektir.

Türleri ve nedenleri

İnsanların sarılığa yakalanmasının çeşitli nedenleri vardır.

karaciğer hücreleri toksik bilirubini zayıf bir şekilde yakalar ve nötralize eder;
kırmızı kan hücrelerinin daha fazla tahrip edilmesiyle birlikte artan bilirubin üretimi;
Safra, bilirubin ile birlikte problemli bir şekilde bağırsaklara atılır ve kana emilir.

Bu nedenlerin her biri belirli bir sarılık türüne karşılık gelir.

hepatik

Üç tip hepatik:

hepatik-hücresel;
kolestatik;
enzimopatik.

Sarılık sıklıkla zehirlenme, alkolizm ve hepatit nedeniyle gelişir.

Birincisinin teknik tarafı siroz, viral hepatit, alkolik ve uyuşturucu zehirlenmesi, karaciğer dokusunu etkiliyor.

İç doğası kolestaz ile ilişkili olan kolestatik, ilaçların, viral hepatitin, toksik maddelerin, siroz ve hepatozun olumsuz etkilerinin arka planında gelişir.

Enzimopati, bilirubini aramak, yakalamak ve uzaklaştırmak için oluşturulan enzimlerin yetersiz aktivitesine dayanır.

Suprahepatik

Kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı, bilirubin seviyesindeki bir artış nedeniyle oluşur, bu da karaciğer hücrelerinin ikincisini uygun şekilde metabolize etme yeteneğini baskılar. Bir kan testi vücutta ne kadarının bulunduğunu gösterecektir. Bu sürecin koşulları sıtma, kalıtsal sferositoz, otoimmün bozukluklar ve talasemi tarafından yaratılır.

Subhepatik

Başlıca farklılıkları arasında safra yollarının işleyişindeki bir bozukluktan dolayı bilirubin, kolesterol ve safra asitlerinin yanı sıra kanda tanınması da yer alır. Pek çok insan safra taşlarından kurtulmadan yaşıyor ve bunun sonucunda da safra taşları gelişiyor. akut inflamasyon organ. Bir döküntü görünebilir keskin ağrılar sağda ve kilo veriyor. Uygun koşullar:

enzimatik

Aktivitenin azalmasına bağlı olarak gelişir veya tam yokluk bilirubinin glukuronik asit ile konjugasyonunu (kombinasyonunu) tutan bazı enzimler. Doğuştan ya da sonradan olabilir.

İstatistikler, aşağıdaki gibi temel patolojilerin tanımlanması nedeniyle ortaya çıkan başka bir tür nezle sarılığını vurgulamaktadır:

Botkin hastalığı (sarılık, hepatit A). Yıkanmamış ellerle bulaşır. Tedavi dinlenme, vitaminler, dengeli besin alımı ve karaciğer hücreleri üzerindeki olumsuz etkileri hafifletecek ilaçların alınması şeklinde olmalıdır.

Hepatit B. Kan ve diğer sıvılarla (örneğin kadınlarda doğum sırasında) bulaşır. şiddetli seyir. Viral doğası nedeniyle tedavide antiviral ilaçlar kullanılır.
Hepatit C. Bulaşma sadece vücut sıvıları yoluyla mümkündür, açık yaralarörneğin anne karnında anneden çocuğa, tükürük yoluyla vb. İlk başta asemptomatiktir, ancak ilk belirtilerde tedaviye başlamak gerekir, aksi takdirde kanser veya siroz takip edebilir.

Yetişkinlerdeki belirti ve semptomlar

Daha önce de belirtildiği gibi sarılık bağımsız bir hastalık değildir, yalnızca bazı patolojik süreçlerin gözle görülür bir belirtisidir. Her tür sarılığın kendi belirtileri vardır ve bu da onları daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.

En karakteristik belirtileri mukoza zarlarını, göz beyazlarını ve cildi lekeleyen sarımsı bir renk tonudur. Renk türüne bağlı olarak değişebilir.

kahverengiye dönüşen sarı-zeytin rengine sahiptir;
hepatik – turuncu-sarı;
hemolitik - gözle görülür solgunluk ile limon sarısı.

Safra salgısının eksikliği sağ tarafta ağrıya, karaciğer ve dalağın genişlemesine, sindirim bozukluklarına, Deri döküntüleri.

Ayrıca klinik belirtiler şöyle görünür:

sıcaklık, Genel zayıflık, baş ağrısı;
deri döküntüsü;
yemek yeme isteksizliği;
kilo kaybı;
idrar koyulaşır ve dışkı soluklaşır;
sağ tarafta ağrı;
bacaklar ve mide şişer;
karaciğer ve dalak genişler;
karın bölgesinde venöz ağlar belirir;
rektal kanama, ishal;
kusma ile mide bulantısı.

Bunlar tüm semptomlar değildir, ancak bunların küçük bir kısmının varlığı bile belirli bir hastalığın gerçek nedenini bulmada çok faydalıdır.

Akış süreci

Her sarılık türünün, gelişim seçeneklerini belirleyen kendine has farklılıkları vardır.

Hemolitik tip, kırmızı kan hücrelerini etkileyerek, bilirubine dönüştürülmesi ve daha sonra vücuttan atılması gereken büyük miktarda hemoglobinin kana salınmasını sağlar. Ancak karaciğer, ikincisini toksik olmayan bir forma dönüştürmek için artan miktardaki çalışmayla baş edemez, bunun sonucunda fazla miktarda bilirubin dokulara dağılır. İkincisi bağırsaklara nüfuz eder, bunun sonucunda idrar ve dışkı alışılmadık bir renk kazanır.

Karaciğer sarılığı süreci biraz farklıdır. Karaciğer hücreleri intrahepatik safra kanallarıyla birlikte hasar görür, dolayısıyla büyük miktarda bilirubin üretimine paralel olarak safranın atılımı da bozulur. Bir kısmı idrar ve dışkıya, bir kısmı da kana karışarak döküntüye neden olur.

Subhepatik tip, safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar ve aşağıdaki süreçlerle karakterize edilir:

safra ve bilirubinin atılımı yok;
idrarda bilirubin varlığı ve ürobilin yokluğu gözlenir;
dışkı rengi değişir;
Kanda safra, safra asitleri ve direkt bilirubin görülür.

Hamilelik sırasında sarılık

Hamileliğin herhangi bir aşamasında kadınlar, semptomlarına mide yanması, döküntü ve cilt lezyonları, bulantı, kusma ve aşırı huzursuzluğun eşlik ettiği sarılık yaşayabilir.

İki tür patogenez vardır:

ilk dönemde sarılık, ilk trimesterde iştahta karakteristik bir azalma, kusma ve vücut ağırlığı kaybıyla kendini gösterir;
ikincisinde belirgin böbrek veya karaciğer yetmezliği tespit edilir.

Tüm tanı ve tedavi yöntemlerini zamanında kullanarak seröz boşlukta sıvı birikmesi, kanama, periferik ödem ve fetal ölüm gibi sonuçlardan kaçınabilirsiniz.

Her durumda gerekli acil hastaneye kaldırılma Nedenlerini ve tedavisini bulmak için.

Sonuçlar

Sarılığın yetersiz tedavisi karaciğer kanserine, merkezi sinir sistemi hasarına ve hepatite yol açabilir.

Modern teknikler sayesinde yetişkinlerde sarılığın tedavisi kolaylaştı. uygun koşullar hasta için sonuçları olmadan seyri için. Tedavi ihmal edilirse sarılığın sonuçları pek hoş olmayabilir:

karaciğer hücrelerine zarar verir, bundan sonra işlevlerini orijinal seviyeye döndürmek zordur;
ömür boyu hepatit;
enfeksiyon (sepsis);
karaciğer yetmezliği, koma;
anemi;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin anormal seviyeleri;
kanama;
böbrek yetmezliği;
safra yollarının inflamatuar veya fonksiyonel hastalıkları;
beyin fonksiyon bozukluğu.

En tehlikeli komplikasyon ölüm olasılığıdır.

Teşhis

Pek çok insan, ilk belirtiler ortaya çıkana kadar sarılığın varlığından bile habersiz yaşar. Sarılığın sararma şeklinde belirgin belirtileri varsa, teşhis muayenesi yoluyla hastalığın nedenini bulmak için derhal doktora gitmelisiniz. Bu, sarılığın patogenezini doğru bir şekilde ortaya çıkarmaya ve yeterli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır.

Sarılığın patofizyolojisi, çalışması, ilki tanı olan birkaç aşamayı içerir. Tanı mekanizması dört ana aşamadan oluşur.

Hastanın tıbbi geçmişini öğrenmek, anamnezi incelemek.

Bu aşamada hastanın ifadelerinden aşağıdaki soruların cevaplarının yer aldığı bir tablo derlenir:

vücutta kaç değişiklik gözlenir;
kızarıklık, kaşıntı var mı, doğası nedir;
zehirlerle temasın olup olmadığı;
alkol kötüye kullanımı olup olmadığı;
operasyon olup olmadığı.

Bu liste genişletilebilir.

Fiziksel Muayene

Sarılıktan şüpheleniliyorsa muayenede deride çizikler, retina damarlarında artan sekresyonlar ve ciltte şişlik görülmelidir.

Bu işlem sırasında sarılığın kaynağını bulmak için durumu görsel olarak değerlendirebilirsiniz:

kolestaz, ellerde döküntü ve kaşıma ile gösterilir;
örümcek damarları incelenen organın kronik lezyonlarının karakteristiğidir;
görünür deri altı birikintileri – aşırı kolesterol;
tümörler ve metastazlar kullanılarak belirlenir hafif palpasyon karaciğer ve küçük sertleşmelere benzer.

Laboratuvar araştırması

Sarılık geçiren kişiler mutlaka test yaptırmalıdır:

genel kan ve idrar;
dışkı;
bilirubin seviyesini belirlemek için kan;
antikorlar için kan çeşitli virüsler, enfeksiyonlar;
biyokimya.

Biyokimya, kanda ve karaciğerde protein ve kolesterolün ne kadar ve hangi enzimatik kalıntılarının bulunduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Tüm normların girildiği ve kaç sapma olabileceğinin belirtildiği özel bir tablo bulunmaktadır.

Organ durumunun dahili kontrolü

Aşağıdaki teşhis yöntemleri mevcuttur:

X-ışını ile endoskopi;
tomografi;
biyopsi;
duodenal tarama.

Eylemlerin algoritması, arama için gerekli tüm araçları birbirine bağlayan doktor tarafından belirlenir. doğru yol bir kişinin iyileşmesine.

Sarılık- Safra pigmentlerinin salgılanmasında, özellikle bilirubinin salgılanmasında işlev bozukluğu. Bu hastalık, bu pigmentin aşırı salgılanması sonucu ortaya çıkar ve bunun sonucunda vücut dokularında birikir. Bu hastalığın karakteristik bir tezahürü, çeşitli organların derisinin ve mukoza zarının aşırı sarı tonudur.

sınıflandırma

Genel olarak, doğası gereği patojenik olan üç sarılık türü vardır.

hepatoselüler form - karaciğer hücrelerinde bilirubin sekresyonunun fonksiyon bozukluğu ile tetiklenir. Bazı durumlarda sarılığın bu formunun nedeni bu pigmentin kusmasıdır;
hemolitik sarılık veya hastalığın suprahepatik formu, vücutta aşırı bilirubin oluşumu ile karakterizedir. Çoğu zaman yabancı mekanizmaların etkisiyle gelişir.
Hastalığın subhepatik formu olarak bilinen tıkanma sarılığı, safra kanalları bölgesinde bilirubin salgısının bozulduğu bir sarılık kategorisidir.

Hemolitik formdaki sarılığın seyri, doğası gereği safra kanallarının tıkanmasına neden olan pigment taşlarının bir sonucu olarak gelişen subhepatik sarılığa benzer olabilir.

Hastalığın hepatik formu hemolitik ve kolestatik sendrom belirtileri ile seyrinde farklılık gösterebilir. Ancak doğru tedaviyi reçete etmek için hastalığın gelişiminin doğasını belirlemek büyük önem kazanmaktadır.

Nedenler

Hastalığın hepatik formunun üç ana kategorisi vardır.

Akut viral hepatit, siroz ve alkolik karaciğer hasarı sırasında toksik maddelere veya bazı ilaçlara maruz kalma nedeniyle gelişen hepatoselüler sarılık. Cildin ikterik, parlak şişmesi, bilirubin seviyelerinde ani veya orta derecede bir artışla kendini gösterir. Örümcek damarları gibi ekstrahepatik sarılık semptomları ortaya çıkabilir;
kolestatik form - vücut ilaçlara, viral ve kronik hepatite, yaşa bağlı iyi huylu kolestaz, biliyer sirozun birincil aşaması, hamilelik sırasında ortaya çıkan kolestatik hepatoz ve diğer faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkar;
sarılığın enzimopatik formu - hastalığın bu formunun gelişimi, bilirubinin yakalanması, konjugasyonu ve atılmasından sorumlu elementlerin bozulmuş fermantasyon süreçlerine dayanır. Bu sarılık formunun sonucu, vücudun enzim sisteminin işleyişinde kalıtsal bir kusura neden olan iyi huylu hiperbilirubinemidir.

Sarılık türleri ve belirtileri

Fizyolojik sarılık

Bilirubin atılım sisteminin işleyişinin iyileşmesi ve fazla kan hücrelerinin kan dolaşımından kaybolmasıyla sarılık, yenidoğanın vücuduna herhangi bir zarar vermeden kaybolur (genellikle bu süreç 7-14 gün sürer). Şiddetli sarılık için doktorlar daha önce glikoz, fenobarbital ve askorbik asitten oluşan bir çözeltinin intravenöz infüzyonlarını kullanıyordu. Tekniğin etkinliğinin düşük olması nedeniyle artık bu yöntemden vazgeçiliyor.

Prematüre bebeklerde fizyolojik sarılık daha sık görülür, daha belirgindir ve daha uzun sürer - yaklaşık 3-4 hafta. Kandaki direkt bilirubin seviyesi yaşamın 5-6. günlerinde maksimuma ulaşır. Sarılık yoğunsa doktor ilaç tedavisi ve fototerapi (özel bir lambayla cildin UV ışınlaması) önerebilir. Bir lambanın etkisi altında, bilirubin yapısal izomerizasyona uğrar, lumirubine dönüşür - daha kolay atılır, idrar ve safraya geçer.

Hemolitik sarılık

Hemolitik sarılık aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir: hemoglobinopati, kalıtsal anemi, hiperbilirubinemi. Hemolitik sarılık ayrıca göz sklerasının ve cildin sararması olarak kendini gösteren aşağıdaki hastalıklardan da kaynaklanır:

lober pnömoni;
subakut endokardit (septik);
sıtma;
Addison-Beermer hastalığı;
malign tümörler;
pulmoner enfarktüs;
karaciğer hasarı.

Hemolitik sarılığın nedenleri arasında hidrojen sülfür, fosfor, arsenik ve sülfanilamid ile zehirlenmeye bağlı olarak hastanın vücudunun toksik durumu yer alır.

Çocuklarda sarılık çoğu durumda hemolitik bir biçimde kendini gösterir. Bu sarılık formunun gelişimi sıtma, toksik maddelere maruz kalma, lenfosarkom, hemoglobinopati, kalıtsal mikrosferositik anemi, pulmoner enfarktüs ve diğer hastalıklardan etkilenir.

Bu formdaki sarılığın belirtileri şunlardır: derinin ve skleranın soluk ve ikterik tonları, karaciğer hacminde hafif bir artış ve dalak büyümesi.

Subhepatik sarılık

Gelişimindeki subhepatik sarılık formu, safranın safra kanallarından duodenum bölgesine çıkışındaki engellere dayanır.

Çoğu durumda, hepatopankreatodual bölge bölgesinde ortaya çıkan kolelitiazis ve neoplazmların gelişmesi durumunda bu sarılık şekli teşhis edilir.

Tıkanma sarılığı

Tıkanma sarılığı, bazı mekanik engeller nedeniyle safranın safra kanalları yoluyla duodenuma çıkışının ihlalinden oluşan patolojik bir sendromdur. Sıklıkla kullanılan eşanlamlılar: subhepatik sarılık, akolik sarılık, ekstrahepatik kolestaz.

Bu tip ilerleyici sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliğine, cerahatli kolanjite, biliyer siroza, sepsise ve kolanjit karaciğer apsesine yol açabilir. Nitelikli yardım mevcut değilse ölüm göz ardı edilemez.

Tıkanma sarılığının semptomatik tablosu şu şekildedir: hipokondriyumun sağ tarafında paroksismal ağrı, bazen üst karın bölgesinde ağrılı duyular meydana gelir, kusma, ishal, mide bulantısı, iştah azalması, kilo kaybı, kaşıntılı cilt, ateş duyumlar.

Hastalığın subhepatik formunun gelişmesiyle birlikte, nedeni direkt bilirubin olan yüksek düzeyde hiperbilirubinemi sıklıkla görülür. Hastalık ayrıca yüksek düzeyde alkalin fosfataz aktivitesiyle de kendini gösterir. Uzun süren bir tıkanma süreci durumunda, aminotransferaz aktivitesi alışılmadık derecede yüksek bir seviyede ortaya çıkar. Safra çıkış yolunun tamamen tıkanmasının gelişmesiyle birlikte duodenum içeriğinin renginin değişmesi ortaya çıkar.

Konjugasyon sarılığı

Yenidoğanlarda konjugasyon sarılığı, bilirubin metabolik sisteminin herhangi bir bileşeninin olgunlaşmamış veya belirsiz olmasından kaynaklanan bir durumdur. Normalde yaşamın ikinci ila onuncu günü arasında ortaya çıkar (adı yenidoğanların fizyolojik sarılığıdır), ancak bazen doğuştan bir hastalığın belirtisidir. Konjugasyon sarılığı olarak da adlandırılan, yaşamın ikinci gününde (daha sıklıkla prematüre bebeklerde) ortaya çıkan ve yaklaşık 14-30 gün süren bir tür doğum sonrası sarılıktır. Böyle bir hastalığın ayırıcı tanısının yapılması zordur, bu nedenle çocuğun annesinin yatarak izlenmesi önerilir.

Parankimal sarılık

Parankimal sarılık acil tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Bu tür sarılık, karaciğerin normal çalışması sırasında vücuttan tamamen atılan, kandaki toksik pigment bilirubinin içeriği ile karakterize edilir. Bununla birlikte, karaciğer yetmezliği veya safra kanallarının yetersiz iletimi ile kanda bilirubin birikmesi meydana gelir ve bu da cildin, mukoza zarlarının ve göz sklerasının sararmasına neden olur.

Parankimal veya hepatik sarılık oldukça kolay teşhis edilir. Açık belirtiye ek olarak - cildin, skleranın ve mukoza zarının sararması - hastalığa sağ tarafta (karaciğerin bulunduğu bölgede) şiddetli ağrı eşlik eder.

Parankim sarılığının tipik belirtileri:

ilgisiz durum;
titreme;
baş ağrısı (migren);
ateş;
iştah kaybı;
hızlı kilo kaybı;
mide bulantısı;
kas ağrısı.

Parankimal sarılık çeşitli tiplerde kendini gösterir: hepatoselüler, enzimopatik, kolestatik. Hepatoselüler sarılık, toksik yan etkileri olan ilaçların etkisi altında, karaciğer sirozu ile akut formda viral hepatit ile gelişir. Son faktör çok yaygındır, çünkü herkes aldığı ilaçların kalitesinden ve kendi kendine ilaç vermesinden sorumlu değildir.

Kernikterus

Prematüre bebeklerde bilirubin ensefalopatisi iki aşamada gelişebilir. Birincisi asfiksiyeldir. Bununla birlikte, çocuk kötü emer, duruşu gevşer, zayıf uyaranlara bile tepki keskindir, nefes alma nadirdir ve uzun süre durur. Yenidoğan maviye döner ve dinlenildiğinde akciğerlerde hırıltı tespit edilir. Kısa süreli kasılmalar başlar, baş ve boyundaki longissimus kası gerilir. Yüz maskeye benziyor, gözler tamamen açık, korkmuş.

Kernikterusun karakteristik semptomları:

Kısa veya uzun süreli apne (nefes almayı durdurma). Solunum sıkıntısı oldukça uzun bir süre devam ediyor;
uzuvların istemsiz hareketleri (seğirmesi), bazen kasılmalara yol açar. Yaşamın ilk yılında çocuk, nöbetlerin tekrarlamasına neden olabilecek koordinasyonsuz istemsiz hareketler yapabilir. Yaklaşık 3 yaş civarında istemsiz kas kasılmaları sabit hale gelir;
uzuvlardaki kasların hipertonisitesi veya hipotonisi. Belirtiyi, çocuğun yumruğunu açamaması veya bacaklarını esnetememesinden tanıyabilirsiniz;
başın ani istemsiz geriye atılması;
3 yıllık yaşamdan zihinsel geriliğe yol açan zihinsel ve duygusal bozukluklar;
artan vücut ısısı;
kernikterus, zamanla sağırlığa ve körlüğe yol açan işitsel ve görsel aparatın hasar görmesi ile karakterize edilir (eğer patoloji başlangıçta tespit edilmezse),
ciltte, göz sklerasında ve mukoza zarlarında parlak sarı renkte lekelenme, dışkıda renk değişikliği, idrarda lekelenme;
karaciğer ve dalağın boyutunda bir artış (palpasyonla tespit edilir);
yerini çığlık ve yoğun ağlamaya bırakan uyuşukluk. Uyuşukluk veya huzursuzluk;
fontanel'in güçlü şişkinliği.

Yenidoğan sarılığı

zenginleştirilmiş kan, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olur;
parçalanma sürecinde bilirubin oluşur - karaciğerde parçalandıktan sonra vücuttan atılan toksik bir element;
aşırı hemoglobin, oluşmamış karaciğer, gerekli enzimlerin eksikliği, kandaki çok yüksek bilirubin konsantrasyonu veya bir dizi başka faktör (örneğin safra kanallarının tıkanması) nedeniyle atılmaz;
Yüksek bilirubinin konsantrasyonunun uzun süreli korunması, bir dizi sistem ve organda (özellikle beyinde) toksik hasara yol açar.

Tıkanma sarılığı

İntrahepatik tıkanma sarılığının ortaya çıkması için risk faktörleri:

narkotik maddeler veya kimyasal toksinler;
östrojenler veya hamilelik;
Dubin-Johnson sendromu;
viral veya kimyasal hepatit;
birincil biliyer siroz;
tümörler (infiltratif).

Ekstrahepatik tıkanma sarılığı safra kanalının ekstrahepatik tıkanmasından kaynaklanabilir. Faktörler: tümör basısı, konjenital ortak safra kanalı kistinin varlığı, ekstrahepatik biliyer atrezi, safra taşları, postoperatif inflamasyon, stenoz.

Tıkanma sarılığının spesifik semptomları oldukça belirgindir. Her şeyden önce bu, mukoza zarının ve derinin pigmentasyonudur: önce vücudun tek tek kısımlarının, sonra da tüm vücudun. Bu tür sarılıklarda cilt tonu oldukça zengin limondur. Sağ hipokondriyum bölgesinde ve altında şiddetli ağrı (bazen spazmodik nitelikte) de görülebilir. Safra kesesinin normalde organdan atılmayan safra akışını normalleştirme çabalarından kaynaklanırlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, dışkılama ürünü renksizdir, sindirilmemiş yiyecek parçacıkları içerir ve yağ oranı yüksektir. Aynı zamanda idrar koyu, zengin bir renk alır. Hasta baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma ve iştahsızlıktan şikayetçidir. Bu belirtilerin görülmesi halinde tıkanma sarılığından şüphelenilme olasılığı yüksektir. Çoğu durumda tedavi ameliyat şeklinde gerçekleştirildiğinden bu belirtiler asla göz ardı edilmemelidir.

Yenidoğanlarda sarılık

Çok fazla bilirubin varsa, albümin toksisitesini tamamen nötralize edemez, bu nedenle bilirubin sinir sistemine nüfuz eder. Bu tehlikeli bir durumdur çünkü beyindeki toksik etkiler göz ardı edilemez. Bu duruma “kernikterus” veya “bilirubin ensefalopatisi” denir. Yenidoğanlarda bu tür doğum sonrası sarılık semptomlarla tanınır: uyuşukluk, kasılmalar, kavrama refleksinin zayıflaması. Geç belirtiler felç, sağırlık ve zeka geriliğidir.

Fizyolojik sarılığın genel özellikleri:

doğumdan 2-3 gün sonra ortaya çıkar;
büyüme 3-4. günde meydana gelir;
neslinin tükenmesi 7-10. günlerde gözlenir, tamamen kaybolma - 14-21. günlerde;
turuncu bir renk tonu ile sarılık;
yenidoğanın genel durumu bozulmamıştır;
karaciğer ve dalak genişlememiştir;
dışkı ve idrarın rengi değişmez.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık

Yenidoğanlarda sarılık türleri:

konjugasyon - karaciğer enzim eksikliği nedeniyle oluşur;
hemolitik - kan problemleriyle ilişkili - örneğin kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobinin yapısındaki değişikliklerle;
hepatik - çeşitli karaciğer hastalıklarında ortaya çıkar;
obstrüktif (mekanik) - safranın doğal çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar.

Konjugasyon sarılığı, bazı nedenlerden dolayı karaciğer enzimlerinin aktif olarak bilirubini hücrelere bağlamaması ve işlememesi durumunda gelişir. Anayasal karaciğer fonksiyon bozukluğu (Gilbert-Meulengracht sendromu olarak adlandırılır), yenidoğanlardaki fizyolojik sarılığa çok benzeyen kalıtsal bir hastalıktır. Oldukça sık oluyor. Bu durumda bilirubin seviyesindeki bir başarısızlık, karaciğer enzim sisteminin kalıtsal yetersizliği nedeniyle işlenmesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumdaki bir yenidoğanın bir gastroenterolog tarafından uzun süre tedavi edilmesi ve gözlemlenmesi gerekir.

Yenidoğanlarda parankimal (hepatik) sarılık, karaciğer dokusunun bakteri, virüs ve toksinler tarafından hasar görmesi sonucu gelişir. Hepatit B ve C, sepsis, sitomegalovirüs enfeksiyonu ile kanda bilirubin birikir, cilt ve mukoza zarları yeşilimsi bir renk tonuyla sararır ve karaciğer ve dalak genişler. Dışkı beyazımsı hale gelir ve idrar koyulaşır.

Yenidoğanlarda bu tür sarılıkların tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve mutlaka hastalığın nedeni üzerinde bir etki sağlanır. Doğal olarak öncelikle bulaşıcı süreci etkisiz hale getirmek gerekiyor. Ancak artık her enfeksiyon türü için etkili tedavi yöntemleri seçmek mümkün değildir. Bu, hamileliğe sorumlu bir şekilde hazırlanmanız gereken başka bir faktördür (özellikle anne adayının bulaşıcı hastalıkları varsa).

Yetişkinlerde sarılık

Yetişkinlerde sarılık oldukça yaygın bir hastalıktır, özellikle nüfus için sağlık koşullarının kötü olduğu ve sıcak bir iklime sahip ülkelerde yaygındır. Doğu Avrupa'da viral sarılığın görülme oranı yılda 100 bin nüfus başına 25 kişidir.

En yaygın ilişkiden bahsedersek (daha önce de belirtildiği gibi, insanlar genellikle sarılığı yalnızca hepatit A ile ilişkilendirir) - bu, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve vücudun genel zehirlenmesinin eşlik ettiği viral bir patolojik süreçtir.

Genel olarak yetişkinlerde sarılık belirtileri şu şekildedir:

cildin sarılığı;
dalak ve karaciğerin büyüklüğünde bir artış;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış;
karın bölgesinde venöz ağın görünümü.

Yetişkinlerde sarılığın belirtilerinden biri ciltte şiddetli kaşıntı, idrar ve dışkı renginde değişikliktir. Vücuttaki yüksek bilirubin seviyeleri dışkının grimsi olmasına ve idrarın önemli ölçüde koyulaşmasına neden olur. Hastanın iştah kaybı, sağ hipokondriyum bölgesinde çekme veya spazmodik bir yapıya sahip şiddetli ağrı var.

Yetişkinlerde sarılık nasıl ortaya çıkar?

Sarılık kişiden kişiye nasıl bulaşır?

Sarılık, daha önce de belirtildiği gibi, ciltte, göz sklerasında ve mukozada sarı pigmentasyonun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sarılığın bulaşıcılık derecesi riskini belirlemek için tüm semptomatik türler ve bulaşma yolları daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Yukarıda bahsettiğimiz fizyolojik sarılık ile başlamalısınız. Karaciğerin yanlış işleyişi, safra kanallarının işlevselliğindeki bir arıza, büyük miktarda bilirubinin kana girmesine yol açması nedeniyle tetiklenir. Buna bağlı olarak cilt renginde karakteristik bir değişikliğe yol açar. Bu tür sarılık komplikasyonsuz geçer ve kökeni nedeniyle bulaşıcı olamaz.

Hastanın vücudu üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak için belirli bir süre özel bir diyet uygulanması önerilir (yağlı, baharatlı, baharatlı yiyecekleri yemeyi reddetmek). Güneşlenmek ve doktor tarafından hematopoietik ve choleretic etkisi olan ilaçların alınması da tavsiye edilir. Hastanın etrafındakilerin özel korunma yöntemleri kullanmasına gerek yoktur, onlar için herhangi bir risk yoktur.

Sarılık ve hepatit

Hepatit a

Bulaşıcı hastalıklar olarak sınıflandırılırlar ve enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Hepatit A, çoğunlukla kontamine yiyecek ve su yoluyla fekal-oral yolla bulaşır. Bu tip hepatit, virüsün karaciğer hücrelerinde çoğalması sırasında hastanın vücudunun dokularına daha fazla girmesiyle bağırsak enfeksiyonu tarafından da tetiklenebilir. Hepatit A virüsünün kuluçka süresi 15 ila 45 gün arasındadır.

Hepatit B

Çoğu durumda, kan nakli sırasında kontamine iğneler yoluyla veya ortak bir şırıngayla yapılan enjeksiyonlar yoluyla (uyuşturucu bağımlıları arasında geçerli) parenteral olarak bulaşır. Hepatit B'nin gelişimi yavaştır, hastalık uzun sürer ve kronikleşebilir, bu da karaciğer sirozu gelişme riskini artırır. Kuluçka süresi çok uzundur - altı aya kadar. Hepatit B'nin neden olduğu sarılık başkalarına da bulaşır mı? Tabii ki - enfekte bir kişinin kanının yanı sıra cinsel temas yoluyla.

Hepatit C

Sadece parenteral olarak bulaşır ve hepatit B'nin karakteristik seyri ile karakterize edilir. Nadiren şiddetli formda bulunur - daha sıklıkla karaciğer sirozunun gelişiminde bir faktör haline gelebilen kronik bir durum haline gelir. Kuluçka süresi birkaç günden 26 haftaya kadar değişir. Hepatitin bu formunda sarılık havadaki damlacıklar yoluyla mı bulaşır? Hayır - yalnızca kan dolaşımı yoluyla ve enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas yoluyla.

Viral hepatit ayrıca diğer varyantlarda da ortaya çıkar - hepatit deltası, vb. Bu formların hepsi aynı zamanda bulaşıcıdır ve fekal-oral yolla bulaşır.

Yenidoğanlarda sarılık bulaşıcı mıdır?

Tedavi

Toksik karaciğer hasarı geçirmiş veya geçirmekte olan hastaların öncelikle acil bakıma ihtiyaçları vardır. Bu yardımın önlemleri, toksik maddelerin hastanın vücuduna nüfuz etme süreçlerinin derhal durdurulmasını sağlar. Bu amaçlar için antidot tedavisi kullanılabilir. Ayrıca acil durum önlemleri, toksinin hastanın vücudundan nötralize edilmesini ve uzaklaştırılmasını amaçlayan eylemleri içerir.

Sarılık için ilaçlar

Ursosan ile Tedavi

Ursosan, safra asitlerinin doğal ve en az sitotoksik bileşenlerinden biri olan ursodeoksikolik asit temelinde oluşturulan bir ilaçtır. İlaç etkili bir hepatoprotektördür (karaciğer işlevselliğini artırır).

Ursosan magnezyum stearat, mısır nişastası, titanyum dioksit ve diğer yardımcı maddeleri içerir. Alırken olası alerjik reaksiyonları dışlamak için bileşimin tamamına dikkat edin.

Sarılık için Ursosan, teşhis verilerine (özellikle kandaki bilirubin düzeyine) dayanarak ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Talimatlara dayanarak dozajın kendi kendine reçete edilmesi yasaktır!

Sarılık tedavisinde Ursofalk

Yenidoğanlar için Ursofalk ilacı 250 ml'lik süspansiyonlar halinde üretilir. Daha büyük çocuklar için üretici ilacı kapsül formunda sağlamıştır. Kit her zaman 5 ml'lik bir kaşık içerir (bu, yeni doğmuş bir bebek için günlük dozdur). Doktor, yenidoğanlarda sarılık için Ursofalk'ı reçete ederse, dozaj farklı olabilir - örneğin, 1 kg ağırlık başına 10 ml. İlacın yatmadan önce akşam alınması tavsiye edilir.

şiddetli karaciğer hastalığı;
pankreasın fonksiyon bozukluğu;
böbrek fonksiyon bozukluğu;
safra yollarının iltihabı.

Yetişkinlerde sarılığın tanı ve tedavisi

Yetişkinlerde sarılığın ilk belirtileri gecikmeden doktora başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir. Modern tıp, ilk aşamada hemen hemen her türlü sarılık ile insan vücudunu tamamen onarabilmektedir. Teşhis koymak için hasta aşağıdaki çalışma türlerine yönlendirilir:

kan testi (genel ve biyokimyasal);
kandaki bilirubin seviyesinin analizi;
karaciğer çalışmaları;
karaciğer biyopsisi - önceki tanı yöntemleri kesin bir sonuç vermediyse.

Yetişkinlerde sarılık nasıl tedavi edilir? Yaklaşım ve teknik sarılığın şekline ve evresine bağlıdır. En etkili tedavi için sarılığın nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. Konservatif tedavi (tıkanma sarılığı hariç) veya cerrahi müdahale (tıkanıklık nedeninin ortadan kaldırılmasından karaciğer nakline kadar) kullanmak neredeyse her zaman mümkündür.

Konservatif tedaviye yönelik önlemlerin kompleksi, antihistaminikler, steroidler ve diğer ilaçların alınmasını, diyetin uygulanmasını ve plazmaferezi içerir. Örneğin viral hepatit tedavisinin amacı virüsten kurtulmak, kronik aşamaya geçişi ve karaciğer sirozu gelişimini önlemek, sevdiklerinize bulaşma riskini ortadan kaldırmaktır.

Yetişkin sarılığı için beslenme, protein, B vitaminleri, demir: kümes hayvanları, balık, yumurta, süt ürünleri tüketimine dayanmalıdır. Diyet tahıl ekmeği ve kuru kayısı içermelidir. Tedavi ve diyet hakkında ayrıntılı bilgi, teşhis verilerine dayanarak ilgili hekim tarafından sağlanmalıdır. Hastalığı uzatamazsınız ve kendi kendine ilaç tedavisi yapamazsınız - bu, yalnızca karaciğer naklinin sizi kurtarabileceği ciddi sonuçların ortaya çıkmasına yol açabilir - çok pahalı bir operasyon.

Küçük çocuklarda sarılığın tedavisi

Pek çok “yetişkin” tedavi yönteminin bebeklere uygulanamayacağı göz önüne alındığında, yenidoğan sarılığında fototerapi aşırı bilirubinle mücadelede en etkili yollardan biridir. Tekniğin ikinci adı fototerapidir.

Fototerapi, dalga boyu 400 ila 550 nm arasında olan güneş ışığını taklit eden ultraviyole ışınlarının tedavi edici etkilerine dayanan bir fizyoterapi işlemidir. Bu özelliklere sahip bir ışık dalgası, bilirubinin, çocuğun vücudunun dışkıyla birlikte kolayca atabileceği bir izomere dönüşümünü teşvik eder. Bu, kandaki bilirubin seviyesini azaltacak ve yenidoğanın vücudunu pigmentin toksik etkilerinden koruyacaktır.

Sarılıkta fototerapi nasıl uygulanır?

Her gün (ensefalopati gelişme riski varsa - her 6 saatte bir), tedavinin etkinliğini izlemek için yenidoğanın kanını biyokimyasal analiz için alın.

Fototerapi endikasyonları

Yenidoğan sarılığının tedavisi için fototerapötik bir ışınlayıcı aşağıdakiler için tavsiye edilir:

hamilelik sırasında tespit edilen hiperbilirubinemi gelişme riski;
yenidoğanın morfonksiyonel olgunlaşmamışlığı;
geniş kanama ve hematomların varlığı;
resüsitasyon önlemlerinin kompleksi;
fizyolojik sarılık;
annenin kan grubuyla uyumsuzluk durumunda hemolitik hastalık;
bilirubinde saatte 5 µmol/l'nin (tam süreli yenidoğanlar için) veya saatte 4 µmol/l'nin (prematüre bebekler için) üzerinde bir artış.

Kandaki total bilirubin düzeyinde azalma olması ve serbest bilirubin düzeyinin artmaması durumunda fototerapi durdurulur. Bu durumda terapötik prosedürün eksiksiz ve başarılı olduğu kabul edilir.

Fototerapiye kontrendikasyonları listelemek önemlidir: yüksek düzeyde konjuge bilirubin, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, tıkanma sarılığı. Ayrıca yenidoğanlarda sarılık lambasının, yenidoğanın genel durumunu etkilemeyen bir takım olumsuz reaksiyonlara neden olabileceğini de bilmeniz gerekir. Bunlar özellikle şunlardır: kuru ve pul pul cilt, sık bağırsak hareketleri, uyuşukluk, alerjik döküntü, cildin bronz rengi.

Bebeklerde sarılık için glikoz

Modern tıbbi istatistiklere göre yeni doğan bebeklerin %60'ında fizyolojik sarılık tanısı konuluyor. Bunun ana nedeni, çocuğun kanında bilirubin adı verilen pigmentin aşırı konsantrasyonudur. Çoğu durumda sarılık, yaşamın 2-3. gününde cilt ve mukoza zarının karakteristik lekelenmesi şeklinde kendini gösterir ve 7-10. Günde kendiliğinden kaybolur.

Amerikan Pediatri Akademisi doktorlarının görüşlerini dikkate alırsak, sarılıklı yenidoğanlarda uygulanan yüzde 5'lik glikozun kandaki bilirubin içeriğini azaltamayacağını iddia ediyorlar. ABD'li çocuk doktorları, sarılığı tedavi etmenin en iyi önleme ve yöntemlerinden birinin (diğerleriyle birlikte) yenidoğanın sık sık emzirilmesi olduğunu söylüyor. Kolostrum ve ilk süt, bilirubinin vücuttan atılma süreçlerini aktive edebilir. Aynı zamanda Amerikalı çocuk doktorlarına göre glikoz eklemek dışkı tutulmasına neden olabilir ve bu nedenle sorunu yalnızca ağırlaştırabilir.

Sonuçta doktorunuza güvenmelisiniz; teşhis verilerine ve yenidoğanın genel sağlığına dayanarak glikoz alımını reçete edebilir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almamak, değildi, bilmemek, yavaş yavaş
	Sunum, canlanma felsefesinin temel özelliklerini rapor edin
	Kurgu tarzı
	Anaokulu için Dünyanın Çocukları Sunumu Biz Dünyanın Çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum öğrenciler tarafından tamamlandı.İletişim olmazsa kendimizi içeri kapatırız

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi