Alkol zehirlenmesi mkb 10. Alkolün toksik etkisi

Tedavi

Terapi, tam bir incelemeden sonra bir narkolog tarafından reçete edilir. İlaç almanın temel amacı vücudu detoksifiye etmek, klinik belirtileri azaltmak ve komplikasyon riskini azaltmaktır.

Çoğu durumda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

tuzlu çözeltiler;
diüretikler;
nootropikler;
nöroleptikler;
vitaminler;
sorbentler;
antasitler;
analjezikler;
antispazmodikler.

Tedavi bazen glukokortikoidler, beta blokerler, atropin ile desteklenir. Hemodiyaliz, plazmaferez yardımıyla kanın mekanik olarak saflaştırılması mümkündür. Hastanın rehabilitasyonu bir ay içerisinde evde gerçekleşir.

Tedavinin etkinliği ve mağdurun genel prognozu tamamen taşıyıcı annenin kabul edilen dozuna ve tıbbi bakımın zamanında yapılmasına bağlı olacaktır. Ayrıca önemli bir faktör hastanın başlangıçtaki fiziksel durumudur.

Bu nedenle, kronik alkoliklerin taşıyıcı annelerin toksik etkilerini tolere etmesi daha zordur. Ancak her ikisi için de sonuçlar aynı olabilir; görme kaybı ve felçten, böbrek veya karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüme kadar.

Genel olarak hastanede mağdurla ilgili olarak bir takım spesifik tedbirler kullanılmaktadır. Zehirlenme için acil bakım şuna benzer:

Gastrik lavajı araştırın. Kurbanın bilinci yerindeyse gösterilir.
Toksinleri bağlamak ve çıkarmak için sorbentlerin alınması.
İntravenöz antidotların uygulanması. Çoğu durumda etanol kullanılır. Etilen glikol zehirlenmesi durumunda panzehir olarak kalsiyum glukonat kullanılır.
Toksinlerin böbrekler yoluyla hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için artan diürez (yalnızca böbreklerin normal çalışmasıyla gösterilir).
B, C grubu vitaminlerin vücuda girmesi Zehirlenen kişi, dengesinin yeniden sağlanmasını gerektiren tüm elektrolitleri, mineralleri ve vitaminleri kaybeder.

Birinci basamak sağlık hizmeti aşamasında, bozulmuş solunumun normalleştirilmesi ve yeterli hemodinamiğin yeniden sağlanması veya sürdürülmesi önerilir (bkz. 3.1 "Hemodinamik bozuklukların tedavisi").

İkna Edicilik Düzeyi - D (kanıt düzeyi - 4)

aspirasyon-obstrüktif solunum bozuklukları durumunda, ağızdan tuvalet yapılması tavsiye edilir, hipersalivasyonu ve bronkoreyi azaltmak için atropin ** (% 0,1'lik solüsyondan 1-2 ml) deri altına enjekte edilir;
yüzeysel bir koma ile - üst solunum yolu içeriğinin aspirasyonu bir hava kanalı kullanılarak gerçekleştirilir;
derin koma ile trakeal entübasyon yapılır.
Merkezi tipte solunum yetmezliği durumunda, trakeanın ön entübasyonundan sonra akciğerlerin yapay olarak havalandırılması gerekir.
Karışık bir bozukluk şekli ile önce aspirasyon-obstrüktif solunum bozuklukları ortadan kaldırılır, ardından yapay akciğer ventilasyonu bağlanır.
oksijenin solunması gösterilmektedir.
atelektazinin çözümü için - sanitasyon FBS'si.

Şiddetli hemodinamik bozukluklarda anti-şok tedavisi önerilir: intravenöz plazma ikame solüsyonları, salin solüsyonları ve glikoz solüsyonları.

Solunum yetmezliği ve buna bağlı hipoksinin giderilmesinden sonra, süksinik asit preparatlarının (meglumin sodyum süksinat çözeltisi ** - %1,5 - 400,0) ve terapötik dozlarda kardiyovasküler ajanların (kordiamin, kafein) kullanılması önerilir.

Su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesinin, nabız, kan basıncı (KB) ve santral venöz basınç (CVP), kalp indeksi, toplam periferik direnç, hematokrit, hemoglobin ve elektrolit kontrolü altında kristaloid, kolloid çözeltileri ve glikoz ile yapılması önerilir. konsantrasyonlarının yanı sıra diürez.

Soğuk mevsimde kapalı ısıtmalı odaların dışında kalan alkolik komadaki kişilerde vücudun genel hipotermisi kritik seviyenin altındadır;

Çoklu organ yetmezliği (hepatik, kardiyovasküler, metabolik bozukluklar) alkolik kardiyomiyopati belirtileri ile terminal aşamada kronik alkol zehirlenmesi;

Hastanın alkollü komadan çıktıktan hemen sonra gelişen kronik alkol zehirlenmesinin arka planına karşı akut alkolik deliryum, komplikasyonlar (zatürre, beyin ödemi, akut kardiyovasküler yetmezlik) nedeniyle tehlikelidir.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Haziran 2016 tarih ve 520n sayılı Emri “Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine, madde 3.13.6;

Ağırlıklı olarak tıbbi olmayan maddelerin toksik etkisi (T51-T65) / Dünya Sağlık Örgütü // Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması. Onuncu revizyon. Cilt 1 (bölüm 2) .- M .: Medicine, 1995 .- S. 337-344.;

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Kasım 2012 tarih ve 925n sayılı Emri “Akut kimyasal zehirlenme durumunda tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine”;

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 05.10.1998 Sayılı 298 sayılı "İnsan Vücudundaki Narkotik İlaçların, Psikotrop ve Diğer Zehirli Maddelerin Analitik Teşhisi Hakkında" Emri;

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27 Ocak 2006 tarih ve 40 sayılı Emri "İnsan vücudunda alkol, narkotik ilaçlar, psikotrop ve diğer maddelerin varlığının analitik tanısında kimyasal ve toksikolojik çalışmaların organizasyonu hakkında zehirli maddeler."

Kronik alkol zehirlenmesi - aşırı dozda tüketildiğinde alkolün bozunma ürünleri nedeniyle insan organlarının zehirlenmesi. Alkol bağımlılığı olmayabilir. Alkolizmde alkolün vücut üzerindeki uzun vadeli olumsuz etkilerinin aksine, alkol dozları yeterince büyükse, düzensiz içme bile kronik zehirlenmeye neden olur.

TEDAVİ Yönetim taktikleri (bkz. Spesifik Olmayan İlaç Tedavisi (ayrıca bkz. Zehirlenme, genel hükümler) Asidoz için - %4 r - r sodyum bikarbonat IV, 1.000-1.500 ml/gün'e kadar Ajitasyon ve konvülsiyonlar için - 10 ml %25 r - ra magnezyum sülfat IM Prednizolon, tiamin, trifosadenin, askorbik asit, glikoz-prokain karışımı (200 ml %40 r-ra glikoz ve 20 ml %2 r-ra prokain) intravenöz olarak.

Hafif derecede zehirlenme tıbbi müdahale gerektirmez. Hastanın uyumasına izin verilmeli, ardından durumu normale dönmelidir.

Orta ve şiddetli zehirlenme durumunda aşağıdaki algoritmaya göre yardım sağlanır:

devlet istikrarı;
mide yıkama;
vücudun detoksifikasyonu;
Komplikasyonların yönetimi ve semptomatik tedavi.

Alkol zehirlenmesinin evde tedavisi ancak mağdurun bilincinin açık olması, maviye dönmemesi, iyi nefes alması ve etanolün ciddi toksik etkilerinin (nefes darlığı, düşük kan basıncı, şiddetli karın ağrısı, düşük vücut ısısı, düşük vücut ısısı) belirtileri göstermemesi durumunda mümkündür. vesaire.).

Devlet istikrarı

Hastanın durumunu stabilize etmeye yönelik önlemler öncelikle yeterli spontan solunumun yeniden sağlanmasını amaçlamaktadır. Bunu yapmak için elektrikli emme yardımıyla kusmuk, tükürük ve balgam kalıntıları üst solunum yollarından uzaklaştırılır.

Gerekli ekipmanın olmadığı durumlarda iki parmağa bandaj veya peçete sarılarak ağız boşluğunun temizlenmesiyle işlem gerçekleştirilir. Santral tipine göre ciddi solunum bozuklukları olması durumunda hasta entübe edilerek mekanik ventilasyona aktarılır. Kural olarak, bu yalnızca derin bir alkolik komada olur.

Atropin sülfatın (0.5-1 ml) deri altı uygulanmasıyla hipersalivasyon düzeyi azaltılabilir. İlacın kalp atış hızını önemli ölçüde artırabileceği ve zihinsel uyarılmayı tetikleyebileceği unutulmamalıdır. İkincisi, klorpromazin, haloperidol, relanyum kullanımıyla durdurulur.

Düşük tansiyon, mağdura vazopresörler reçete edilerek düzeltilir. Kan basıncında hafif bir azalma ile deri altına mezaton 0,5 ml dozunda kafein enjekte edilir. Önemli hipotansiyonla birlikte koma, intravenöz dopamin, norepinefrin, mezaton damlamasının bir göstergesidir.

Mide lavajı

Mide lavajı evde veya hastane ortamında yapılabilir. Evde mağdura 0,5-1 litre su içirilir ve ardından kusturulur. Prosedür birkaç kez tekrarlanır.

Yıkama için temiz su, aktif karbon tozu veya sodyum bikarbonat (kabartma tozu) ilaveli su kullanılabilir. Bu şekilde mide lavajı ancak hastanın bilinci ve yutkunma yeteneği ile mümkündür.

Hastanede ve SMP aşamasında lavaj kalın bir mide tüpü aracılığıyla gerçekleştirilir. İkincisi ağız yoluyla mideye getirilir ve işlemden sonra çıkarılır.

Alkol vekilleri, ağızdan alınması amaçlanmayan alkol bazlı sıvılardır. Alkol vekillerini kullanırken, genellikle ölüme yol açan zehirlenme gelişir.

Alkol vekilleri, içecek olmayan, alkol içeren sıvılardır. İnsan vücuduna girdikten sonra ciddi sağlık sonuçlarıyla zehirlenmeye neden olurlar.

Taşıyıcıların bileşiminde etil alkol mevcut olabilir veya olmayabilir. Etanol grubu şunları içerir:

Bütil alkol.
ahşap ruhları.
Denatüre alkol.
Kolonyalar.
Vernik.
Lekelemek.

Taşıyıcı anneler alkolden çok daha zehirlidir. Yani, odun ruhları metanol içerir, denatüre alkol aldehit içerir, cila ise çeşitli toksik alkollerin tam bir kombinasyonunu içerir. Leke, yutulduğunda ciltte ve mukozada maviliğe neden olan kimyasal boyalar içerir.

İkinci grup "sahte vekilleri" içerir:

metanol.
EtilenGlikol.
İzopropanol.
Kil BF.
Dikloroetan.

Toksik dozlar

Alkol vekilleri tehlikelidir çünkü bu sıvıların küçük bir miktarı bile yutulduğunda ölümcül sonuçlara neden olur.

Akut zehirlenmenin gelişimi için toksik dozları bileşime bağlı olarak farklılık gösterir:

metanol - 7-8 mi;
etilen glikol - 50 ml;
cila - 50 ml;
aseton - 30 mi;
izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
tutkal BF - 20-50 ml;
dikloroetan - 5 ml.

Metanol insan vücudunda formik asit ve formaldehite parçalanır. Bu maddeler oldukça toksiktir ve ciddi CNS hasarına neden olur. 7 ml. Bayılma ve görme kaybıyla seyreden akut zehirlenmelerde yeterlidir. 50 yıldırım ölümüne neden olur.

Alkol ikameleri ile zehirlenme, sıklıkla karaciğer, böbrekler ve merkezi sinir sisteminde ciddi patolojik lezyonların eşlik etmesi nedeniyle çok tehlikelidir. Bu tür lezyonlar sıklıkla zehirlenen kişinin ölümüyle sonuçlanır.

Bazı zehirlenmeler düşük kaliteli alkol kullanımıyla ilişkilidir, ancak çoğu durumda alkol yerine kullanılan maddelerle zehirlenme, ev kimyasalları, tıbbi sıvılar ve endüstriyel alkoller kullanan kronik alkoliklerde meydana gelir.

Alkol vekillerinin sınıflandırılması

Alkol ikameleri nelerdir? Bunlar günlük yaşamda ve teknik ihtiyaçlar için kullanılan, alkol içeren sıvılardır. Sıradan alkollü içeceklerin bulunmadığı durumlarda sarhoşluk amacıyla kullanılırlar. Alkol vekilleri grubu ayrıca düşük kaliteli / sahte şarap, konyak, votka ve diğer alkollü içecek türlerini de içerebilir.

Tedavi acil mide yıkama ve bir tüp yoluyla sodyum sülfatın verilmesiyle başlar. Metanol zehirlenmesi durumunda hastaya ağızdan etanol (panzehir) verilir veya damardan %2-5 alkol solüsyonu enjekte edilir.

Etilen glikol içeren maddelerle zehirlenme durumunda asidozu ortadan kaldırmak için ağızdan veya damardan uygulanan sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılır. Gerçek vekillerle zehirlenme durumunda ileri tedavi taktikleri, çeşitli organ ve sistemlerde tespit edilen ihlallere göre belirlenir.

Tüm hastalara detoksifikasyon tedavisi uygulanır, vitaminler, nootropikler vb. reçete edilir.

Metanol, prednizolon, atropin, ATP içeren alkol vekilleriyle zehirlenme durumunda görme bozukluğunu düzeltmek için lomber ponksiyonlar kullanılır. Etilen glikol zehirlenmesinde ilk öncelik böbrek hasarıyla mücadele etmektir.

Hastalara diüretikler, bol sıvı ve magnezyum sülfat reçete edilir. Su-tuz dengesini düzeltin.

Ağır vakalarda hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır. Alkol ikameleriyle zehirlenmenin prognozu, alınan sıvının türü ve miktarına göre belirlenir.

Gerçek taşıyıcı annelerin kullanımından sonra ölüm nadiren meydana gelir ve iç organların zarar görmesi sonucu uzun vadeli sonuçlar mümkündür. Metanol ve etilen glikol içeren maddelerin alınması sonucu sıklıkla ölümcül bir sonuç gözlenir, hayatta kalan birçok hasta sakat kalır.

Başlıklar

Alkol zehirlenmesi.

Başlıklar

Rusça adı: Piracetam.
İngilizce adı: Piracetam.

Latin isim

Piracetamum (Piracetami).

Kimyasal ad

2-Okso-1-pirolidinasetamid.

Eczacılık Grubu

Nootropik.

Burunoloji

A89 Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonu, tanımlanmamış.
D57 Orak hücre bozuklukları.
F00 Alzheimer hastalığında demans (G30).
F01 Vasküler demans.
F03 Demans, tanımlanmamış.
F04 Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı organik amnestik sendrom.
F05 Deliryum alkol veya diğer psikoaktif maddelerden kaynaklanmıyor.
F06.7 Hafif kognitif bozukluk.
F07.1 Postensefalitik sendrom.
F07.2 Beyin sarsıntısı sonrası sendromu.
F07.9 Beyin hastalığına, hasarına veya işlev bozukluğuna bağlı organik kişilik ve davranış bozukluğu, belirtilmemiş.
F09 Organik veya semptomatik zihinsel bozukluk, tanımlanmamış.
F10.2 Alkol bağımlılığı sendromu.
F10.3 Geri çekilme durumu.
F10.4 Deliryumlu yoksunluk durumu.
F10.5 Alkolik psikoz.
F11 Opioid kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar.
F13 Sedatif veya hipnotik kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar.
F29 Organik olmayan psikoz, tanımlanmamış
F32 Depresif dönem.
F34.1 Distimi.
F41.2 Karışık anksiyete ve depresif bozukluk.
F48.0 Nevrasteni.
F60.3 Duygusal açıdan dengesiz kişilik bozukluğu.
F63 Alışkanlık ve dürtü bozuklukları.
F79 Mental gerilik, tanımlanmamış
F80 Konuşma ve dilin spesifik gelişimsel bozuklukları.
F90.0 Aktivite ve dikkat ihlali.
F91 Davranış bozuklukları.
G21.8 İkincil parkinsonizmin diğer formları.
G25.3 Miyoklonus.
G30 Alzheimer hastalığı.
G40.9 Epilepsi, belirtilmemiş.
G46 Serebrovasküler hastalıklarda vasküler serebral sendromlar.
G80 İnfantil serebral palsi.
G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış.
H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri.
I61 İntraserebral kanama.
I63 Serebral enfarktüs.
I67.2 Serebral ateroskleroz.
I69 Serebrovasküler hastalıkların sonuçları.
P15 Diğer doğum yaralanmaları.
P91 Yenidoğanın serebral durumunun diğer bozuklukları.
R26.8 Yürüyüş ve hareketliliğin diğer ve tanımlanmamış bozuklukları
R40.2 Koma, belirtilmemiş.
R41.0 Oryantasyon bozukluğu, tanımlanmamış.
R41.3. 0* Azaltılmış bellek.
R41.8. 0* Entelektüel-anımsal bozukluklar.
R42 Baş dönmesi ve stabilite bozukluğu.
R45.1 Huzursuzluk ve ajitasyon.
R46.4 Letarji ve gecikmiş reaksiyon.
R47.0 Disfazi ve afazi.
R51 Baş ağrısı.
R53 Halsizlik ve yorgunluk.
R54 Yaşlılık.
S06 Kafa içi yaralanma.
T40 İlaç ve psikodisleptik [halüsinojen] zehirlenmesi.
T42.3 Barbitürat zehirlenmesi.
T51 Alkolün toksik etkisi.
Z55 Öğrenme ve okuryazarlıkla ilgili sorunlar.

CAS kodu

Madde özelliği

GABA'nın siklik türevi.

Farmakodinamik

Farmakolojik etki - nootropik.
Farmakodinamik.

Beynin hemisferleri arasındaki bağlantıları ve neokortikal yapılardaki sinaptik iletimi iyileştirir, serebral kan akışını iyileştirir.
Merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli şekillerde etkisi vardır: Beyindeki nörotransmisyonu değiştirir, nöronal plastisiteyi destekleyen metabolik koşulları iyileştirir, kanın reolojik özelliklerini etkileyerek mikrosirkülasyonu iyileştirir ve vazodilatasyona neden olmaz.
Serebral fonksiyon bozukluğu durumunda, sakinleştirici veya psikostimüle edici bir etkisi olmaksızın konsantrasyonu artırır ve öğrenme yeteneği, hafıza, dikkat ve bilinç, zihinsel performans dahil olmak üzere bilişsel işlevleri iyileştirir. Pirasetam kullanımına EEG'de önemli değişiklikler eşlik eder (α- ve β-aktivitesinde artış, δ-aktivitesinde azalma).
Hipoksi, zehirlenme veya elektrokonvülsif tedaviye bağlı çeşitli beyin yaralanmalarından sonra bilişsel yeteneklerin geri kazanılmasına yardımcı olur.
Hem monoterapi hem de karmaşık tedavinin bir parçası olarak kortikal miyoklonusun tedavisinde endikedir.
Vestibüler nöronit ve nistagmusun süresini azaltır.
Pirasetamın hemoreolojik etkileri eritrositler, trombositler ve damar duvarı üzerindeki etkisiyle ilişkilidir.
Eritrositlerin patolojik sertliği olan orak hücreli anemisi olan hastalarda pirasetam, eritrosit zarının elastikiyetini geri kazandırır, deforme olma ve filtreleme yeteneklerini arttırır, kan viskozitesini azaltır ve madeni para sütunlarının oluşumunu önler. Ek olarak, aktifleştirilmiş trombositlerin artan agregasyonunu, sayılarını önemli ölçüde etkilemeden engeller. 9,6 g dozunda fibrinojen ve von Willebrand faktörü seviyesini %30-40 azaltır ve kanama süresini uzatır.
Hayvan çalışmaları pirasetamın vazospazmı inhibe ettiğini ve çeşitli vazospastik maddelere karşı etki yaptığını göstermiştir.
Sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda pirasetam, eritrositlerin vasküler endotele yapışmasını azalttı ve endotelde prostasiklin üretimini uyardı.

Tanım ve arka plan

Alkolle akut zehirlenme (sonuçları ve hastalığın oluşumu olmadan).

Etiyoloji ve patogenez

Alkol zehirlenmesi türleri

1. Basit alkol zehirlenmesi.

Hebefrenik özelliklere sahip alkol zehirlenmesi;

Histerik özelliklere sahip alkol zehirlenmesi.

2. Patolojik zehirlenme.

Klinik bulgular

Akut alkol zehirlenmesi: Teşhis

- konsantrasyonun ihlali;

Zihinsel olanakların daralması;

Zihinsel ve endüstriyel üretkenliğin azalması.

Negatif Romberg testi;

Yaralanma ve enfeksiyon olasılığı dikkate alınarak hastanın kapsamlı bir somatonörolojik muayenesi gereklidir. Hasta her zaman olası çoklu madde intoksikasyonu açısından muayene edilmelidir.

Ayırıcı tanı

Akut alkol zehirlenmesi: Tedavi

Hastaneye yatış endikasyonları

1. Sarsıcı olayların varlığı.

2. TBI'nın eşlik eden akut sonuçları.

4. Yüksek sıcaklık.

5. Fiziksel yorgunluk veya dehidrasyon.

7. Şiddetli depresyon veya bariz intihar davranışı riski.

Terapötik önlemler arasında hastanın izlenmesi, semptomatik tedavi ve gerekirse parenteral beslenme yer alır.

Kaynakça

Kan basıncı - kan basıncı

ADH - alkol dehidrojenaz

ALAT - alanin transferaz

ASAT - aspartat transferaz

GGTP - gama-glutamil transpeptidaz

GGTP - gama-glutamil transferaz

HD - hemodiyaliz

HDF - hemodiyafiltrasyon

GLC - gaz sıvı kromatografisi

GIT - gastrointestinal sistem

IVL - yapay akciğer ventilasyonu

KOS - asit-baz durumu

BT - bilgisayarlı tomografi

CPK - kreatin fosfokinaz

LDH - laktat dehidrojenaz

ICD10 - Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması Sınıflandırması, Onuncu Revizyon

MRI - manyetik rezonans görüntüleme

ARDS - akut solunum sıkıntısı sendromu

Yoğun bakım - yoğun bakım ünitesi

PZh - mide yıkama

Ultrason - ultrasonografi

FBS - fibrobronkoskopi

FD - zorla diürez

CVP - merkezi venöz basınç

AP - alkalin fosfataz

EC - etil alkol

EGDS - özofagogastroduodenoskopi

EKG - elektrokardiyografi (kardiyogram)

EEG - elektroensefalografi

EAPCT – Avrupa Zehir Merkezleri ve Klinik Toksikologlar Birliği

LD - öldürücü (ölümcül) doz

Rg - radyografi

Terimler ve tanımlar

“Taşıyıcı alkol nedir” sorusuna yanıt olarak, taşıyıcı alkollü içeceklerin, tarife aykırı olarak zanaatkar bir şekilde üretilmiş veya son kullanma tarihi geçmiş içecekler olarak kabul edildiği bilgisini okuyucuya aktarmakta fayda var.

Bu tür alkol insan vücudu için o kadar zehirlidir ki, ICD 10'da (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) bu tür koşulların kendi kodları vardır. Özellikle T51 aralığında kodlama ile gösterilenler bu tip zehirlenmelerdir.

Ayrıca ICD-10'a göre yapay içeceklerin ana etken maddesi olan her bileşen belirli kodlarla sınıflandırılıyor.

Tüm düşük kaliteli (vekil) alkollü içecekler iki ana gruba ayrılabilir:

Etil alkol ve türevlerini içeren alkol. Bunlar arasında bütil alkol (30 ml alındığında bir saat içinde öldürücülük), sülfit ve hidrolitik alkol, endüstriyel alkol veya denatüre alkol bazlı içecekler bulunur. Ayrıca tüm losyonlar / kolonyalar / cilalar ve lekeler de bu kategoriye dahildir. İkinci durumda (leke kullanırken), hastanın derisi ve mukoza zarları maviye döner.
Sahte vekil. Bu, düşük kaliteli alkollü içeceklerin insan hayatı için en tehlikeli kategorisidir. Alkol üretim maliyetini azaltmak için burada etanol yerine metil alkol veya etilen glikol kullanılıyor. Her ikisi de kişinin felce uğramasına veya ölümüne yol açar.

0 Dolayısıyla alkol terimi esasen alkollü içeceklerin eşanlamlısı olarak kullanılmaktadır.

Alkol zehirlenmesi, aşırı alkollü içecek tüketiminin neden olduğu sağlık bozukluğunu karakterize eden bir ifadedir. Tarihsel olarak "alkol zehirlenmesi" terimi, toksikologlar, psikiyatristler-narkologlar (çoğunlukla), adli tıp doktorları da dahil olmak üzere çeşitli profillerdeki tıp uzmanları tarafından kullanılmaktadır.

Şu anda, "alkol zehirlenmesi" kavramı ICD10'da F10 - Alkolün neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar kodu altında mevcuttur: F.10. 0 "Akut zehirlenme" - alkolizm ve alkol zehirlenmesi ile akut zehirlenme.

Aynı zamanda, aşağıdaki klinik formları ayırt etmek gelenekseldir: akut alkol zehirlenmesi: basit alkol zehirlenmesi; alkol zehirlenmesinin değiştirilmiş biçimleri; patolojik zehirlenme; kronik alkolizm 1, 2, 3 aşama; alkolik psikozlar (alkolik deliryum, akut alkolik halüsinoz, akut alkolik paranoid, vb.).

"Kronik alkol zehirlenmesi", ES'nin uzun süreli kötüye kullanılması sonucu gelişen ve komanın eşlik etmediği (çoklu organ yetmezliğinin terminal aşaması hariç) bir hastalığı karakterize eder.

Bu hastalık için çeşitli davranışsal ve zihinsel bozukluklar daha karakteristiktir. "Alkol zehirlenmesi", "akut alkol zehirlenmesi" ve "alkol zehirlenmesi" kavramlarının ikamesi çoğu zaman mağdurun yanlış teşhis edilmesine, hastaneye kaldırılmasına ve tedavisine yol açar.

Alkolik koma, kanda toksik / öldürücü bir etanol konsantrasyonunun ortaya çıkmasıyla birlikte, esas olarak alkollü içecekler formundaki ES'nin toksik / öldürücü dozda kullanılması sonucu gelişen bir komadır.

Alkoller geniş ve çok çeşitli bir organik bileşik sınıfıdır: Doğada yaygın olarak bulunurlar, büyük endüstriyel öneme sahiptirler ve olağanüstü kimyasal özelliklere sahiptirler.

5 karbon atomuna kadar uzun zincirli (metil, etil, propil, bütil ve amil) alifatik doymuş alkoller en büyük toksikolojik öneme sahiptir.

Alkolün toksik etkisi (ICD10 ifadesine göre), bu grubun bir veya daha fazla temsilcisinin yutulmasından kaynaklanan bir sağlık bozukluğunu ifade eder ve akut zehirlenme olarak yorumlanır.

Aynı zamanda, klinik özellikler açısından bakıldığında, hem bu patolojinin ortaya çıkma sıklığı hem de tıbbi sonuçlar açısından önde gelen değer, ES (etanol) ile zehirlenme veya yaygın olarak kullanılan bir kavram olan alkol zehirlenmesidir. Toksikologların bakış açısına göre, eş zamanlı aşırı etanol alımından kaynaklanan bir bilinç bozukluğudur (koma).

Bu grubun diğer alkolleriyle zehirlenme, bilincin korunmasıyla birlikte çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir.

Daha yüksek toksisite ve klinik belirtilerin ve komplikasyonların özgüllüğü göz önüne alındığında, bu öneriler, ayrı klinik önerilere ayrılan metanolün (metil alkol) toksik etkisini (zehirlenme) dikkate almamaktadır.

Taşıyıcı alkollü ürünler, başlangıçta içilmesi amaçlanmayan içecekler olarak kabul edilir. Geleneksel olarak 2 gruba ayrılabilirler.

İlk grup

Kısa Açıklama

Akut alkol zehirlenmesi (etanol) genellikle etil alkol veya %12'den fazla etil alkol içeren içeceklerin tüketilmesiyle ilişkilidir. Kandaki öldürücü etanol konsantrasyonu 5-8 g.l, öldürücü tek doz 4-12 g.kg'dır (300-500 ml %96 etanol); ancak bu oran hastadan hastaya değişir ve sıklıkla alkole karşı edinilen toleransa bağlıdır.

Akut alkol zehirlenmesi en çok kuzey ve orta enlemlerdeki ülkelerde yaygındır.

Sıklık. Tüm akut zehirlenmelerin %25'i. Ölümcül zehirlenmelerin %60'ından fazlası alkolden kaynaklanmaktadır. Baskın cinsiyet erkektir. Risk faktörleri Alkolizm (akut alkol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılanların yaklaşık %90'ı alkoliktir) Aç karnına alkol içmek (midedeki yiyecek kitleleri alkol emilimini yavaşlatır) %30'a kadar alkollü içecekler daha hızlı emilir.

Alkol ikameleriyle akut zehirlenme, etanol veya diğer monohidrik veya polihidrik alkoller temelinde hazırlanan çeşitli maddelerin safsızlıklarını içeren etil alkolün alınmasıyla ilişkilidir.

Çeşitli safsızlıklar içeren etil alkol bazında hazırlanan alkol vekilleri. Klinik tablo, seyir ve tedavi, alkol zehirlenmesindekilere benzer (bkz.

Yutulduğunda - alkol zehirlenmesi; 3-4 ay boyunca devam eden cilt ve mukoza zarlarının mavi renkte yoğun lekelenmesi. Ayırıcı tanı - methemoglobinemi.

Etil alkol içermeyen ve diğer monohidrik veya polihidrik alkoller olan alkol vekilleri (sahte vekiller) Metil alkol (metanol, odun alkolü). Ağız yoluyla alındığında öldürücü doz yaklaşık 100 ml'dir (önceden etanol alınmadan).

Kandaki toksik konsantrasyon 300 mg/l, öldürücü konsantrasyon 800 mg/l'den fazladır Etilen glikol, dihidroksi yüksek alkol olarak sınıflandırılır; Antifriz ve fren hidroliğinin bir parçasıdır. Ağızdan alındığında öldürücü doz 100 ml'dir.

Belirtiler

Alkol taşıyıcılarının zehirlenmesi farklı şekillerde kendini gösterebilir; bu doğrudan neyin içildiğine ve ne miktarda olduğuna bağlıdır. Grup I'den bir madde olsaydı, büyük olasılıkla hayati tehlike çok büyük olmayacak ve 10 vakadan 9'unda zehirlenmeyi güvenli bir şekilde "dışarı pompalamak" mümkün olacaktır.

Ancak grup II vekillerinin dahili kullanımından bahsediyorsak, zehirlenme son derece zor olacak ve sonuçları en öngörülemez olabilir.

Alkolik taşıyıcı annelerle zehirlenme aşağıdaki gibi başlangıç semptomlarını içerir:

duygusal uyarılma;
artan fiziksel aktivite;
güçlü coşku;
baş dönmesi, uzayda kayıp;
yüz derisinin kızarıklığı;
bol tükürük;
fiziksel ve duygusal rahatlama.

Bir süre sonra zehirlenme aşağıdaki belirtilerle kendini göstermeye başlar:

soluk cilt;
şiddetli ağız kuruluğu;
sık idrara çıkma;
ışığa tepki vermeyen genişlemiş gözbebekleri;
bozulmuş motor koordinasyonu;
etkilenen sinir sistemi;
zor nefes alıyor;
Konuşma ve muhakeme yeteneğinin kaybı.

Alkol zehirlenmesinin ilk belirtisi bilinç kaybı, derin uyku ve komadır. Alkol zehirlenmesinde şiddete göre komanın üç aşaması vardır.

yüzeysel koma. Gözbebekleri daralmıştır ancak ışığa tepki verirler.

Ağızdan - hastanın daha önce tükettiği alkollü içeceğin keskin kokusu. Amonyak buharını canlandırmaya çalışırken hasta uygun bir yüz buruşturma ve ellerin koruyucu hareketleriyle tepki verir ancak aklı başına gelmez.

Prognoz genellikle olumludur. Bu aşamada hasta mide tüpüyle yıkanırsa hızla bilinci yerine gelir.

Orta şiddette koma. Kas tonusunun belirgin bir şekilde gevşemesiyle öncekinden farklıdır.

Amonyak buharlarının solunmasına zayıf tepki verir. Mide lavajı bilincin düzelmesini sağlamaz.

Bu tür hastaların toksikoloji bölümünde hastaneye yatırılması gerekir. derin koma.

Tendon reflekslerinin tamamen yokluğu. Gözbebekleri daralmış veya (nefes almayı ihlal edecek şekilde) geniştir ve ışığa tepki vermez.

Ağrı duyarlılığı ve amonyağa reaksiyon yoktur. Toksikoloji bölümünde acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Her türlü alkol zehirlenmesine, havanın gırtlak ve akciğerlere erişimini, mukus ve kusmanın solunum yoluna girişini engelleyen dilin geri çekilmesinin eşlik edebileceğini bilmelisiniz.

Hafif koma durumunda kan basıncı genellikle yükselir, ancak derin koma durumunda kritik sayılara düşer. Artan kalp atış hızı ile karakterizedir.

Alkolik komayı travmatik beyin hasarından (çoğunlukla sarhoş kişilerde her ikisinin birleşimi vardır), felçten ve ayrıca uyuşturucu zehirlenmesinden ayırmak gerekir.

Zehirlenen kişi bileşimde etanol içeren taşıyıcı maddeler içtiyse, bu o kadar da kötü değildir, ancak bazen bu durumlarda zehirlenme çok zordur. Etanol içermeyen gruptan alkoller özellikle tehlikelidir. Onlar tarafından zehirlendiğinde, kişi ilk önce sıradan alkol zehirlenmesine benziyor:

içicinin yüzü kızarır;
kişi duygusal ve fiziksel olarak heyecanlanır;
bir coşku durumu ortaya çıkıyor;
artan terleme;
tükürük daha fazla üretilir;
heyecanın yerini rahatlama alır.

cilt soluklaşır;
öğrenciler genişler;
kuru ağız;
artan diürez;
hareketler koordinasyonsuz hale gelir, genlikleri genişler;
fiziksel ve zihinsel aktivite yeniden artar;
dikkat zayıflar;
Konuşma geveleyerek ve anlaşılmaz hale gelir.

Bu zehirlenme belirtileri daha çok yüksek derecede zehirlenmeye benzer. Ancak farklı taşıyıcı anneler kullanıldığında belirtiler farklı olacaktır.

metanol

Hızla kana karışan metanol, böbreklere ve sinir sistemine yıkıcı bir darbe indirir. Zehirlenme etkisinin bir sonucu olarak, bir kişide bir takım karakteristik belirtiler ortaya çıkacaktır:

optik sinir etkilenir;
bir kişi hasta ve kusuyor;
görme kötüleşir (siyah noktalar ortaya çıkar, çift görme, nesnelerin görüşü bulanıklaşır, körlük yavaş yavaş gelişebilir);
gözbebekleri genişlemiş, ışık uyarısına verilen yanıt yetersiz.

1-2 gün sonra yanmış votka veya diğer sahte alkollü içeceklerden kaynaklanan diğer zehirlenme belirtileri eklenir:

tüm vücut ağrıyor (kaslarda, belde ve eklemlerde ağrılar, karın bölgesinde ağrı ve ağrılar hissediliyor);
sıcaklık 38 ° C'ye yükselir;
basınç düşüşleri;
mukoza zarlarının ve cildin kuruması gözlenir;
kalp aralıklı olarak çalışır;
bilinç bulanıklaşır;
ajitasyon ve konvülsiyonlar meydana gelir.

Semptomlar yardım almadan arttıkça kişide koma meydana gelir, bunu felç ve ölüm takip eder.

EtilenGlikol

Bu vekil de hızla emilir ve karaciğer ve böbrekler toksik etkilerinden zarar görür. Şiddetli zehirlenmelerde sinir sisteminde hasar görülür. Zehirlenmenin üç aşamasına göre klinik tablo giderek gelişir:

Erken. Taşıyıcı alkol içtikten sonraki ilk 12 saat içinde zehirlenme belirtileri görülmez. Adam sadece sarhoş görünüyor ama yine de sağlığından şikayetçi değil.
Sinir sistemine toksik hasar. Bu aşamada kişi kusar, baş ağrısı, susuzluk şikayetleri olur. İshal ortaya çıkar, cilt ve mukoza zarları mavimsi hale gelir, sıcaklık yükselir ve göz bebekleri genişler. Zehirlenen kişi nefes almakta zorlanır, kalbi hızla atar ve uyarılma aşaması başlar. Yardım etmezseniz kurban bilincini kaybedecek ve kasılmalar yaşamaya başlayacak.
Hepato ve nefrotoksik aşamalar. Bu aşama 2-3 günde başlar. Bir kişinin böbrekleri ve karaciğeri iflas eder. Cilt sararır, kaşıntı başlar. İdrar koyulaşır, üretimi azalır ve tamamen kaybolur. Karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişerek organ yetmezliğine neden olur.

Alkolik taşıyıcı annelerle zehirlenme belirtileri, hangi gruba ait olduklarına bağlı olarak farklılık gösterir. Etil alkol içeren birinci grubun alkolik ikameleri olmaları durumunda daha avantajlı olacakları ve metanol veya etilen glikol zehirlenmesi durumunda daha şiddetli ve tehlikeli olacakları için daha ayrıntılı olarak ele alınmaları gerekir.

Etil alkol içeren vekillerle zehirlenme belirtileri

Alkol zehirlenmesinin klinik olarak gözlemlenen ilk belirtileri:

duygusal ve motor heyecan;
yüzün kızarıklığı;
öfori durumu;
terlemek;
artan tükürük;
zihinsel ve fiziksel rahatlama hissi.

Alkol vekil mikrobiyal 10 ile zehirlenme (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması), T51.1 - T52.9 kodlarıyla temsil edilir.

Belirtiler her şeyden önce kabul edilen taşıyıcı annenin türüne bağlı olacaktır. Yani alkol ve etanolden zehirlenen kişilerde semptomlar o kadar tehlikeli değildir. Etil alkol içermeyen ikameler büyük tehlike oluşturur.

Her iki durumda da ortak belirtiler bulantı, kusma, karın ağrısı ve baş dönmesi olacaktır. Sıradan zehirlenmelerde ortaya çıkanlara benzerler. Kabul edilen vekil tipini, her birinin karakteristik belirtilerine göre belirlemek mümkündür.

Bu zehirlenme, ikinci grubun vekillerinin zehirlenmesine kıyasla o kadar da korkutucu değil çünkü etanol alkollü içecek yapımında kullanılıyor. Öncelikle kişi sarhoş olur, kendini rahatlamış, huzurlu hisseder, coşkuya kapılır.

Taşıyıcı annenin daha fazla kullanılmasıyla birlikte sıradan zehirlenme belirtileri de ortaya çıkar:

Soluk yüz, cilt;
Kişi giderek daha fazla tuvalete gitmek ister;
öğrenciler genişler;
Ağızda kuruluk belirir, kişi susar;
Kişi hareketlerini kontrol edemez;
Zehirlenen kişinin konuşması zordur, konuşması karışıktır;
Karışıklık veya bilinç kaybı olabilir.

Metanol veya odun alkolü vücutta psikotropik ilaçlar olarak etki eder. Maddenin sadece 50 mililitresini alarak ölebilirsiniz. Metanol zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

Sıradan zehirlenme belirtileri: mide bulantısı, baş dönmesi vb.;
Neredeyse hiç sarhoşluk hissi yok;
Işığa tepki vermeyen genişlemiş gözbebekleri
Görme sorunları: odaklanamama, gözlerin önünde siyah noktalar vb.;
Hastanın zehirlenmesinden birkaç gün sonra eklem ve kaslarda ağrılar rahatsız etmeye başlar;
Sıcaklık yükselir;
Mukoza zarları gibi cilt de kurur;
Basınç düşer;
Hasta kalp atışından endişe duyuyor;
Bilincin kafası karışmıştır;
Kişi, konvülsiyonların eşlik edebileceği şekilde tedirgin olur.

Etilen glikol vücutta hızla yayılır ve ana darbe karaciğer ve böbrekler tarafından alınır, çünkü madde onlar aracılığıyla atılır. Etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

İlk 12 saatte sarhoşluk hissi, zehirlenme belirtisi yok;
Daha sonra mide bulantısı, kusma, ishal başlıyor;
Susuzluk hissi var;
Mukoza zarları gibi cilt de mavi bir renk alır;
Gözbebekleri genişler;
Sıcaklık yükselir;
Nefes almak zorlaşır;
Kalp atışı hızlanır.

Hasta yardım istemezse veya tedavi işe yaramazsa derisi sararmaya başlar, böbrekler ve karaciğer iflas eder, cilt kaşınır ve idrar koyulaşır. Bu durumda ölüm mümkündür.

Rusya, alkolü kötüye kullanan kişi sayısı açısından dünyada ilk on ülke arasında yer alıyor.

Alkol ikameleriyle zehirlenmelerden çok sayıda ölüm meydana gelir; bunların kullanımı vücudun ciddi zehirlenmesine yol açar ve çoğu durumda bir kişinin ölümüyle sonuçlanır.

İnsanları kurtarmak nadiren mümkündür, çünkü herkes, gelişimi hızla ölüme yol açan yanmış votka ile zehirlenmenin korkunç semptomlarına dikkat etmez. Mağdura nasıl yardım edileceğini bilmek onu ölümden kurtaracaktır.

Taşıyıcı alkol nedir

Duygusal durumu daha rahat bir hale getirmek için alkol içilir. Ancak devlet tarafından yutulması onaylanan ve sertifikalandırılmış ürünler olduğu gibi, hiç içilmesi amaçlanmayan ürünler de var.

Neden vekil votka ve analoglarına ihtiyacımız var? Böyle bir "yanmış" ürün, sertifikalı üründen daha ucuzdur, elde edilmesi daha kolaydır ve sarhoşluğun etkisi neredeyse aynıdır. ICD 10'a göre sınıflandırma kodlarına göre taşıyıcı anneler tarafından zehirlenme, T5.1.1 - T5.2 hastalık gruplarına aittir.

9. Taşıyıcı alkol şunları içerir:

Ana bileşen olarak etil alkol içeren kimyasal sıvılar - losyonlar, kozmetik ve tıbbi tentürler, metillenmiş ispirtolar, teknik alkoller, böcek lekeleri.
İçinde etanol bulunmayan, ancak metanol, dikloroetan, etilen glikol bulunan alkol içeren içeceklerin aldatıcı veya yanlış ikameleri.

Alkolikler bu tür sıvıların içilmesi en güvenli sıvılar olduğunu düşündüklerinden, etil alkol içeren vekil alkolden zehirlenme çok yaygındır.

Bununla birlikte, tüm bu maddeler hiçbir şekilde insan vücuduna yönelik değildir; etkisi iç organlara zarar veren yüksek konsantrasyonda güçlü kimyasallar içerirler.

Bunlar arasında BF bazlı yapıştırıcılar, cam temizleyiciler, kolonyalar, deodorantlar, ağız spreyleri ve etil alkol içeren diğer ev kimyasalları yer alır.

Sahte vekiller

Etil alkol içermeyen alkol vekillerinin zehirlenmesi en şiddetli olarak kabul edilir ve metil alkol, etilen glikol vücut tarafından hızla emildiği ve ayrı, son derece toksik maddelere ayrıştığı için neredeyse anında ölüme yol açar.

En iyi ihtimalle, metil alkol kullanıldığında alkolik körlükten kurtulacaktır. Etilen glikol, otomobiller için fren ve buz çözme sıvısının bir parçasıdır, dikloroetan ise yapışkan bazlar için bir çözücüdür.

DSÖ organizasyonu etkileyici ve korkunç rakamlar sunuyor - Rusya'da 15 ila 60 yaş arası erkeklerin yaklaşık %60'ı taşıyıcı anne zehirlenmesinden ölüyor, bu da ülkede erkeklerin emekliliğe kadar hayatta kalma yaşını dramatik bir şekilde 75 yerine 59 yıla düşürüyor. örneğin İngiltere'de.

Etanol zehirli bir maddedir ve alkol ve onun yerine kullanılan maddelerle zehirlenme vücudun bireysel reaksiyonuna bağlıdır. Herhangi bir kişi için öldürücü dozun, 5 saatten az aralıklarla içilen üç şişe konyak olduğu kabul edilir.

Aynı zamanda doktorlar, sahte ürünler için, kişinin içtiği maddedeki toksin konsantrasyonuna bağlı olarak öldürücü dozun bir yudumu geçmeyebileceğini öngörüyor.

Paradoksal olarak, aşırı bir atıştırma ölüme yol açabilir, çünkü vücudun sindirim sisteminde biriken gelen gıdayla başa çıkmak için zamanı yoktur ve alkol ilk başta emilmez, ancak daha sonra büyük miktarlarda kana girer. ölüme yol açabilir.

Zehrin vücut üzerindeki etki mekanizması

Her toksik madde iç organlara kendine göre etki eder ancak zehir sindirim kanalından geçtiği için mideden böbreklere kadar mide-bağırsak sisteminin tüm organları risk altındadır.

Gelen zehirlerle baş edemeyen mide mukozası ülseratif oluşumlarla reaksiyona girer.

Metanol ve etilen glikolün yaklaşık üçte biri böbrekler tarafından atılır, bu da akut organ yetmezliğine, idrara çıkmanın olmamasına kadar yol açar, geri kalanı kana girerek merkezi sinir sistemi hücrelerine, kalp krizine kadar ciddi bir darbeye neden olur. tutuklamak.

Alkol zehirlenmesi belirtileri

İnsanların bir mağazadan etiketli ve sertifikalı bir şişe alkol satın alması ve bunun "yanmış" olduğu ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir.

Özellikle alkolün etkisinin ilk belirtilerinin coşku, özgürleşme ve yüksek ruh hali olduğunu düşündüğünüzde, neşeli bir şirkette alkol içilirse taşıyıcı annelerin zehirlenmesini fark etmek zordur.

Ve toksik safsızlıklar içeren alkol içtikten sadece birkaç saat sonra, alkol taşıyıcılarının zehirlenmesinin meydana geldiğini gösteren, akşamdan kalmanın korkutucu semptomları ortaya çıkabilir.

etil alkol

Mağdura zamanında acil tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde çoğu durumda alkol yerine geçen maddelerle zehirlenme ölümcül olur. Zehir hızla sadece gastrointestinal sistemin organlarını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda kan yoluyla tüm vücuda yayılır. Bir kişi, semptomları çok acı verici olabilen şiddetli zehirlenme yaşar.

Alkol vekilleri şartlı olarak çeşitli türlere ayrılır. Birincisi etil alkol içerenlerdir. Kozmetikler, ev eşyalarını temizlemek için sıvılar vb. Olabilir.

İkinci tip ise etil alkol içermeyen vekillerdir. Bunlar arasında, böceklerin, küfün, boyaların, yapıştırıcıların vb. olumsuz etkilerine karşı malzemelerin işlenmesine yönelik araçlar yer alır. Bir de üçüncü tip var. Buna sahte vekiller denir.

Alkol taşıyıcıları tarafından zehirlenme, tüm zehirlenmelerin istatistiklerinde lider konumdadır. Ayrıca hastaların %98'i hastaneye kaldırılmadan ölmektedir. Alkolik vekilin kısa bir açıklaması, bu kadar yüksek ölüm oranının nedenini anlamaya yardımcı olacaktır.

Alkol ikameleri nelerdir? Böyle bir alkollü sahte ile zehirlenme belirtileri nelerdir? Mağdura nasıl yardım edilir? Böyle bir zehirlenmenin sonuçları nelerdir? Bu soruların cevaplarını bu yazımızda analiz edeceğiz.

Alkol vücut için önemli bir tehlike taşır. Kalitesiz bir ürün kullanmak yalnızca sizi zehirlemekle kalmaz, aynı zamanda ölmenize de neden olabilir.

İstatistiklere göre, alkol ikame maddeleri ile zehirlenme oldukça sık meydana geliyor ve çoğu zaman onarılamaz sonuçlara yol açıyor. Örneğin Rusya'da 2011 yılında istatistiklere göre yaklaşık 11.700 kişi zehirlenmeden öldü, ancak gerçek sonuç bu rakamı aşıyor.

Ve her yıl vekilin kurbanlarının sayısı artıyor.

Taşıyıcı maddelerle zehirlenme belirtileri farklıdır çünkü her şey maddenin türüne ve miktarına bağlıdır. Düşük tehlikeli taşıyıcı annelerin kullanımıyla daha olumlu bir prognoz. Metanol ve etilen glikol ile zehirlenme durumunda ise sonuçlar ciddi ve çoğu zaman ölümcül oluyor.

2 grup taşıyıcı anne olduğundan, zehirlenmenin nedenine bağlı olarak semptomların da büyük ölçüde farklılık göstereceğini anlamak önemlidir. Zehirlenmeye neden olan vekilin hangi gruba ait olduğu bilinse bile (örneğin, gerçek bir vekildi), mağdura yetkin bir şekilde yardım edebilmek için içecekte ne tür bir safsızlığın bulunduğunu bilmek gerekir.

Gerçek suretlerle zehirlenme belirtileri

Taşıyıcı maddelerle zehirlenme belirtileri, hastanın etil alkol tükettiğini gösteren belirtilere benzer, ancak ilk durumda kırgınlık daha belirgindir ve daha kısa bir süre sonra gözlenir. Düşük kaliteli içkiyle zehirlenmenin sonuçları, alınan alkol miktarına bağlıdır.

Gerçek taşıyıcı anneler tarafından zehirlendiğinde toksik safsızlıklar nedeniyle zehirlenme meydana gelir. Örneğin, hidrolitik alkol içtikten sonra, yüksek kaliteli alkol içtikten sonraki semptomların aynısı ortaya çıkar:

mide bulantısı;
kusmak;
zayıflık;
uyuşukluk;
kan basıncında ani değişiklikler.

Ancak ilk belirtilerin ortaya çıkma hızı çok daha yüksektir. Zehirlenme genellikle alkol bazında kalp için ilaç kullanımıyla kaydedilir. Bu durumda zehirlenme belirtileri eklenecektir:

bradikardi;
miyokardın dekompanse fonksiyon bozukluğu.

Taşıyıcı alkol zehirlenmesi genellikle alkol içeren maddelerin harici kullanım için kullanılmasıyla tetiklenir. Bu durumda hasta dudaklarda ve mukozada keskin bir mavilik yaşayacak ve kan daha kahverengi hale gelecektir. Bunun nedeni, oksijenin dokulara ve iç organlara girmesini engelleme eğiliminde olan bileşimde anestezinin bulunmasıdır.

Alkolün kozmetik şeklinde kullanılması, basit alkol zehirlenmesi belirtileriyle birlikte sindirim sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açar. Bunun nedeni çoğu kozmetik üründe akut gastrite yol açabilen ve hatta hepatit gelişimini tetikleyebilen bütil ve metil alkollerin varlığıdır.

Lekeyi kullanırken mukoza zarının renginde bir değişiklik gözlenir, ancak bu, bileşimdeki boyaların varlığından kaynaklanmaktadır.

Kaçak içkinin asıl zararı, karaciğer üzerinde son derece yıkıcı etkiye sahip olan ve akut karaciğer yetmezliğine ve en ileri vakalarda siroza bile yol açan fusel yağlarının tehlikesinde yatmaktadır. Bu grubun vekilleri tarafından şiddetli zehirlenmeye neden olmak için, nispeten küçük bir miktar alkollü sıvı içmeniz gerekir.

Sahte vekillerle zehirlenme belirtileri

Etil alkolün en yaygın "ikamesi", tek başına insan vücuduna fazla zarar vermeyen metil alkoldür. Ana tehlike, ayrışma ürünleri olan formik asit ve formaldehit ile temsil edilir.

İçeceğin bileşiminde metil alkolle birlikte etil alkol mevcutsa, taşıyıcı alkolle akut zehirlenmeyi önlemek mümkündür. Mesele şu ki, etanol, metanolün vücuda zararlı maddelere dönüşmesini önleyen bir "panzehir" dir.

Bu nedenle kronik alkolizmden muzdarip insanlar iki tür alkolü karıştırır, ancak bu tür deneyler sağlık açısından son derece tehlikelidir.

Küçük bir vekil dozu, kişinin kendini tatmin edici hissettiği hafif bir sarhoşluk aşamasına neden olur, yalnızca alkol zehirlenmesinin ana belirtileri ortaya çıkar. Bu "gizli" dönemin sonunda düşük kaliteli alkolle zehirlenme meydana gelir.

Alınan alkol miktarı biraz daha fazlaysa, zehirlenme belirtileri anında ortaya çıkar: Sadece birkaç saat içinde, kişiye uygun yardım sağlanmazsa ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Hafif ve orta derecede zehirlenme ile aşağıdakiler gözlenir:

sonraki restorasyonu ile görmede keskin bir bozulma;
baş dönmesi;
mide bulantısı.

Şiddetli aşamada, akut alkol zehirlenmesinin çok belirgin belirtileri vardır. Bir kişi ilk semptomların başlamasından sonraki 2 saat içinde alkolik komaya girebilir:

uyuşukluk;
öz kontrolün ihlali;
kan basıncında ani değişiklikler;
güçlü susuzluk;
eklemlerde ağrı.

Etil alkolün bir diğer yaygın ikamesi, fren hidroliğinde bulunan etilen glikoldur. Tehlike, en zehirlisi oksalik asit olan ve böbrek hasarına neden olan bu maddenin ayrışma ürünleridir. Ana belirtiler:

cildin kızarıklığı;
mukoza zarının renginde değişiklik;
kalp atış hızında artış;
yüksek ateş;
çevreleyen dünyanın algısının ihlali;
psikomotor bozukluklar;
kasılmalar.

Oksalik asit, akut kalp yetmezliğine yol açar, karaciğeri bozar ve etilen glikol ile insan zehirlenmesinde en sık ölüm nedeni olan akut böbrek yetmezliğini tetikler.

Taşıyıcı anneler tarafından zehirlenmenin ilk belirtilerinde, hastalık çok yüksek oranda ilerlediğinden, nitelikli yardım istemek gerekir. İlk yardım her zaman ılık suyla gastrik lavaj olmalıdır.

Diğer tedavi önlemleri doğrudan zehirlenmenin nedenine bağlıdır:

metanol. Tedavi için, metanolün parçalanmasını önleyen küçük dozlarda etanol kullanılır. Görmeyi düzeltmek için atropin ve prednizolon kullanılır.
EtilenGlikol. Sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılır. Böbrek fonksiyonunu yeniden sağlamak için su ve elektrolit dengesini düzeltmek ve diüretik içmek gerekir.
Gerçek vekiller. Burada tedavi, vücudun hangi organ ve sistemlerinin etkilendiğine bağlı olarak reçete edilir. Her şey alınan alkol miktarına ve türüne bağlıdır.

Alkol zehirlenmesi ve onun benzerlerinden herhangi biri son derece tehlikeli olabilir. Taşıyıcı alkol sıklıkla ölüme yol açar ve taşıyıcı anneler tarafından zehirlendikten sonra tedavi gören birçok kişi sakat kalır. Bir kişiyi bu tür alkol içmekten korumak önemlidir.

Taşıyıcı alkol, alkollü içecekler yerine toksik bileşiklerle zehirlenme vakalarının artması nedeniyle gerçek bir ulusal sorun haline geldi.

Alkolizmin sonraki aşamaları kişilik ve düşüncenin bozulmasıyla karakterize edilir; bu da gıda tüketimine uygun olmayan ve yaşamı tehdit eden ucuz ürünlerin içilmesi dahil kötü düşünülmüş eylemlere yol açar.

Taşıyıcı alkolün ölüm oranı üzerindeki etkisi

Toksik dozlar

Taşıyıcı alkol, alkollü içecekler yerine toksik bileşiklerle zehirlenme vakalarının artması nedeniyle gerçek bir ulusal sorun haline geldi. Alkolizmin sonraki aşamaları kişilik ve düşüncenin bozulmasıyla karakterize edilir; bu da gıda tüketimine uygun olmayan ve yaşamı tehdit eden ucuz ürünlerin içilmesi dahil kötü düşünülmüş eylemlere yol açar.

Bununla birlikte, yalnızca kronik alkolizm zehirlenmeye neden olmakla kalmaz, yasa dışı olarak üretilmiş düşük kaliteli ürünler mağaza raflarında zararsız bir etiket altında bulunabilir.

Alkol ve onun taşıyıcı maddeleri ile zehirlenmeye hızlı bir bilinç kaybı, soporoz ve koma gelişimi eşlik eder. Her şeyden önce beyin ve dolaşım sistemi zehirli içeceklerden muzdariptir, bu nedenle bilinç bozukluğunun yanı sıra semptomlara solunum ve kan damarlarıyla ilgili sorunlar da eşlik eder.

Zehirlenmenin klinik tablosu biraz değişebilir - hepsi buna neden olan ürünün türüne bağlıdır. Bu nedenle, kaçak içki zehirlenmesine kalıcı geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik eder, çünkü bu oldukça toksik alkollü vekil bir dizi ağır ve tehlikeli bileşik içerir.

Düşük kaliteli alkolün asıl tehlikesi, kaçak içkide olduğu gibi ya hiç temizlenmeyen ya da kısmen temizlenen fuzel yağlarından kaynaklanmaktadır. Üstelik evde yanmış votka veya kaçak içkiyi fusel yağlarından temizlemek çok zordur.

Metil alkolün tadı ve kokusu etil alkolünkiyle aynıdır. Sadece 100 ml tüketildikten sonra ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Bireysel hassasiyet farklılık gösterir, bu nedenle aynı dozu tüketen bir hasta diğerine göre daha şiddetli alkol zehirlenmesi yaşayabilir. Zehirlenmenin şiddeti aynı zamanda hastanın aynı anda metanolün panzehiri olan etanolü alıp almadığına da bağlıdır - bazı alkolikler zehirlenmeyi önlemek için metil alkolü etil alkolle seyreltir.

Bununla birlikte, bu tür kurtarma girişimleri yaşam için acil bir riskle ilişkilidir. Metanolün kendisi zehirli değildir ancak vücutta parçalandığında güçlü zehirler olan formaldehit ve formik asit oluşur.

Büyük bir doz kullanıldığında, alkol vekillerinden zehirlenme belirtileri neredeyse anında ortaya çıkar, birkaç saat sonra ölüm meydana gelir. Küçük bir doz alırken hastanın kendisini tatmin edici hissettiği gizli bir dönem vardır.

Alkol vekilleriyle hafif bir zehirlenme şekli, mide bulantısı, tekrarlanan kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, epigastrik ağrı, hafif görme bozukluğu - titreyen sinekler, bozulmuş algı netliği ("bir sisin içinden görünür") ile kendini gösterir.

Semptomlar birkaç gün devam eder ve daha sonra yavaş yavaş kaybolur. Orta şiddette alkol vekilleriyle zehirlenme durumunda, belirtiler benzerdir, ancak tüm belirtiler daha belirgindir.

1-2 gün sonra hasta görme yeteneğini kaybeder. Daha sonra görme kısmen düzelir, ancak daha sonra tekrar bozulur.

Bu tür zehirlenmeler genellikle hayati tehlike oluşturmaz ancak görme bozukluğuna ve sakatlığa yol açabilir.

Nedenler

Bir kişinin ciddi zehirlenmesinin ve ölümünün nedeni, büyük dozda taşıyıcı annelerin tek bir kullanımı veya uzun yıllar boyunca düzenli kullanımı olabilir. Predispozan faktörler şunlardır:

antisosyal yaşam tarzı;
Kötü şirket;
alkol bağımlılığı;
yüklü kalıtım;
bağımlılık;
daimi ikamet eksikliği;
ciddi aile olayları.

Etanol

1.2 Etiyoloji ve patogenez

T51 grubuna dahil olan alkoller, sınırlı uçuculuk ile karakterize edilir ve nispeten düşük toksisite ile, bazı alkollerin (izopropil) ve alkol içeren bazı teknik formülasyonların inhalasyonla kullanılması durumları dışında, klinik uygulamada akut inhalasyon alkol zehirlenmesi pratikte meydana gelmez. ilaç zehirlenmesi amacıyla.

Klinik pratikte en yaygın olanı, zehirlenme amacıyla kullanılan alkollerle akut oral zehirlenmedir.

Akut alkol zehirlenmesi genellikle etil alkol veya% 12'den fazla etil alkol içeren çeşitli alkollü içecekler alındığında ortaya çıkar. % 96 etanolün öldürücü dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 4 ila 12 g arasında değişir (tolerans olmadığında yaklaşık 700-1000 ml votka).

Kandaki etanol konsantrasyonu 3 g.l ve üzerinde olduğunda alkolik koma meydana gelir, 5-6 g.l ve üzerinde konsantrasyonda ise ölüm meydana gelir. Zehirlenme, kural olarak, sarhoşluk amacıyla hanehalkı doğasındadır - kazara.

Saf yüksek alkollerle zehirlenme - propil, bütil, amil alkoller, toksikolojik uygulamada etil alkole göre çok daha az yaygındır, bunların etil alkolle karışımlarıyla zehirlenme daha yaygındır.

Ölümcül dozlar ve konsantrasyonlar: Yutma yoluyla ölümcül zehirlenme vakaları açıklanmaktadır - 0,1-0,4 litre propil alkol veya daha fazlası. Ölüm, kandaki propanol içeriğinin yaklaşık% 150 mg olduğu komada 4-6 saatten 15 güne kadar bir sürede meydana geldi.

Ancak 40 ml alkol alındığında da ölümcül zehirlenmeler anlatılmaktadır. Yetişkinler için ağızdan alınan izopropil alkolün ölümcül dozu (LD100) 240 ml olarak kabul edilir, öldürücü konsantrasyon seviyeleri çocuklarda 0,04 mg/l ve yetişkinlerde 4,4 mg/l arasında değişir.

Vücuda giriş yolları inhalasyon, oral, perkütanözdür, ancak klinik pratikte bu alkollerin ağızdan alınması sonucu zehirlenme hakimdir.

1.3 Epidemiyoloji

Akut ES zehirlenmesi, zehirlenme nedeniyle acil hastaneye yatışların önde gelen nedenlerinden biridir. Rusya'nın toksikoloji merkezlerinin raporlarına göre (Form No. 64), bu patolojiye sahip hastaların sayısı 37'dir.

%9, %30,7. 2008 - 2011 yıllarında sırasıyla bu birimlerde yatanların sayısı.

2015 yılında bu rakam ortalama %32,7 idi. Federal bölgelerde, 2015 yılında etanol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların oranı Kuzeybatı Federal Bölgesi'nde %7,1'den Urallar ve Sibirya Federal Bölgelerinde %69'a kadar değişmektedir.

Etanol zehirlenmesinden dolayı ortalama hastane ölüm oranı 2005-2012'de %3,0 ve 2015'te %4,7 idi. Rusya Federasyonu'nda zehirlenmeye bağlı diğer ölüm nedenleriyle ilişkili olarak etanol zehirlenmesine bağlı ölümler, aynı dönemde önde gelen faktördür; 2005'te %55,8 ile 2012, 2015'te %42,1 - %43,7, diğer alkoller - %3,3 - %4,0.

Tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri

	Kalite kriterleri	Kanıt Düzeyi
	Bir toksikolog ve / veya anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından muayene, hastaneye kabul anından itibaren en geç 15 dakika içinde gerçekleştirildi.
	Sonda mide lavajı hastaneye başvuru anından itibaren en geç 30 dakika içinde gerçekleştirildi (eğer bu birinci basamak sağlık hizmeti aşamasında yapılmadıysa)
	İdrarın alkalileştirilmesiyle zorla diürez, hastaneye kaldırıldığı andan itibaren en geç 30 dakika içinde (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda) gerçekleştirildi.
	Kanın asit-baz durumunun incelenmesi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO), hastaneye kabul anından itibaren en geç 1 saat içinde gerçekleştirildi.
	Hastaneye başvuru anından itibaren en geç 1 saat içinde kan şekeri testi yapıldı.
	Kandaki etanol, metanol düzeyine ilişkin bir çalışma (gaz-sıvı kromatografisi), hastaneye kaldırıldığı andan itibaren en geç 2 saat içinde gerçekleştirildi.
	İdrardaki etanol, metanol seviyesinin incelenmesi (gaz-sıvı kromatografisi), hastaneye kabul anından itibaren en geç 2 saat içinde gerçekleştirildi.
	Daha yüksek alkollerle zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, kandaki 2-propanol ve fusel yağlarının düzeyine ilişkin bir çalışma (gaz-sıvı kromatografisi) yapıldı.
	Hastaneye başvuru anından itibaren en geç 2 saat içinde elektrokardiyografik bir çalışma yapıldı.
	Göğüs organlarının röntgeni hastaneye kaldırıldığı andan itibaren en geç 2 saat içinde (koma halinde) yapıldı.
	Hastaneye kabul anından itibaren en geç 2 saat içinde bir veya daha fazla projeksiyonla tüm kafatasının röntgeni çekildi.
	Hematokrit değerlendirmesi yapıldı
	Tamamlanmış genel (klinik) kan testi
	Genel idrar tahlili yaptım
	Hastanede yatış süresi boyunca en az 2 kez genel terapötik biyokimyasal kan testi (total bilirubin, kreatin fosfokinaz, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz, total protein, üre, kreatinin, potasyum, sodyum, kalsiyum) yapıldı.
	Karın organlarının ultrason muayenesi yapıldı (karmaşık)
	Detoksifikasyon ilaçlarının intravenöz damla uygulaması yapıldı (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
	Hepatoprotektörlerle tedavi gerçekleştirildi (aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz ve alkalin fosfatazda 2 kattan fazla artışla ve tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
	Su ve elektrolit bozukluklarını düzeltmek için ilaçlarla tedavi uygulandı (tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda)
	İdrardaki miyoglobin seviyesine ilişkin bir çalışma yapıldı (kreatin fosfokinaz ve kreatinin ve üre seviyesinde 2 kattan fazla artışla)
	Hastaneden taburculuk sırasında homeostazisin normalleşmesi sağlandı
	Hastaneden taburcu olurken bilincin iyileşmesi sağlandı
	Hastaneden taburculuk sırasında spontan solunum ve hemodinamik parametrelerin normalleşmesi sağlandı

sınıflandırma

Etanolün sırasıyla derinliğe göre alt bölümlere ayrılan toksik etkisine (akut zehirlenme) bağlı olarak koma sınıflandırması

koma yüzeysel komplikasyonsuz,

koma yüzeysel karmaşık,

derin koma komplikasyonsuz

koma derin karmaşık.

Alkollerin toksik etkisi:

2-propanol (propil alkol),

füzel yağları (alkol: amil;

butil; propil

ciddiyetine göre sınıflandırılır:

hafif - bilinç kaybının eşlik etmediği,

orta şiddette - sersemlik durumunun türüne göre bilinç bozukluğu, toksik ensefalopati, ancak komplikasyonsuz;

şiddetli - çeşitli komplikasyonların eşlik edebileceği tam bilinç kaybı (koma) ile karakterize edilir.

İlk grup

Düşük tehlikeli

Alkol ve onun yerine geçen maddelerle zehirlenmenin toksikolojisi iki tür maddeyi birbirinden ayırır: etanol bazında üretilenler ve safsızlıkların kullanımıyla üretilenler. İlk grup aşağıdakileri içerir:

odunun hidrolizi kullanılarak yapılan etanol;
denatüre alkol;
kozmetik losyonlar, kolonya;
tutkal BF - bileşim, aseton, alkol içinde çözünmüş polivinil asetal, fenol-formaldehit reçinesini içerir;
vernik - etanolün bütil, amil, aseton ile karışımı;
nigrosin - etanol, boyalar içeren leke. Ahşabın işlenmesinde, deri ürünlerinin maviye boyanmasında kullanılır.

İkinci çeşit ise etanol içermeyen kimyasalları içerir. Çeşitli safsızlıkların eklenmesiyle etilen glikol, metil alkol kullanılarak yapılırlar.

Teşhis

Derhal organize edilmeli. Doktor başlangıçta hastalığın, yaşamın anamnezini toplar, genel bir muayene yapar, ağızdan gelen kokuya, mağdurun bilincine ve cilde özellikle dikkat eder. Bundan sonra laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri belirlenir. En bilgilendirici olanlar:

genel idrar analizi;
genel ve biyokimyasal kan testi;
elektrokardiyogram;
Karın boşluğunun ultrasonu, kalp;
CT ve MRI;
elektroensefalogram.

EKG genellikle SMP doktorları tarafından yapılır ve bu, hastanın hayatını tehdit eden bozuklukların tespit edilmesini ve zamanında durdurulmasını mümkün kılar.

2.3.1 Kimyasal-toksikolojik laboratuvar teşhisi

Temel kimyasal-toksikolojik laboratuvar teşhisidir. Ekshale edilen havanın (alkometre) analizi kullanılarak kandaki ES varlığının ve seviyesinin belirlenmesinin teşhis amacıyla kullanılması tavsiye edilmez, çünkü bu yöntem diğer alkollerin varlığının belirlenmesine izin vermez, GLC'ye göre doğruluk ve ayrıca komadaki bir hastada gerekli miktarda solunan havanın (en eksiksiz aktif ekspirasyon) elde edilmesine izin vermez.

İlk çalışmanın sonucunu doğrulamak ve bu biyolojik ortamdaki etanol konsantrasyonu oranına göre zehirlenme aşamasını belirlemek için kanda ve idrarda etil alkol tayininin 1 saat arayla 2 kez yapılması tavsiye edilir (rezorpsiyon) veya ortadan kaldırılması).

Enstrümantal teşhisin hiçbir özelliği yoktur ve ayırıcı tanı ve hastanın durumunun izlenmesi amacıyla gerçekleştirilir.

elektrokardiyografi (EKG) - kardiyomiyopati, kronik kalp patolojisi varlığı olasılığı (özellikle bu tür hastaların hastaneye kabul edildiğinde yaşam öyküsü pratik olarak bilinmediğinden),

göğüs radyografisi,

Kafatasının iki projeksiyonlu röntgeni - sokaktan, halka açık yerlerden, yaralanma izleri bulunan hastalar için.

özofagogastroduodenoskopi (EGDS) - yüksek alkollerin sindirim sisteminin mukoza zarı üzerinde lokal tahriş edici etkisi vardır (2 kata kadar).

Travma, komorbidite veya olası komplikasyonları (beynin ultrason muayenesi (ultrason) (EKHO-skopi), bilgisayarlı tomografi (BT) ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) tespit etmek için bir kez ek enstrümantal tanı yöntemlerinin uygulanması önerilir. , karın organlarının ultrasonu, böbrekler, pankreas, fibrobronkoskopi FBS.

Birinci basamak sağlık bakımı aşamasında, özellikle alkol zehirlenmesinin arka planında komaya neden olan hastalığın veya durumun dışlanması önerilir:

travmatik beyin hasarı, akut serebrovasküler olay;

hipoglisemik koma;

bulaşıcı hastalıklar (menenjit, ensefalit vb.)

hepatik ve üremik koma, endokrinolojik hastalıklarla birlikte koma, su-elektrolit ve metabolik bozukluklarla birlikte ciddi ensefalopati.

Hastanede, hastanın kabulü üzerine yukarıda listelenen hastalıkların veya durumların dışlanması da tavsiye edilir ve infüzyon tedavisinin başlamasından 2,0-4,0 saat sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda daha derinlemesine bir çalışma yapılması önerilir. herhangi bir veya psikotropik ilacın veya diğer somatik veya bulaşıcı hastalığın kombine alımının varlığını dışlamak için kimyasal-toksikolojik dahil.

Gelen doktorlar önce zehirlenmenin tanıklarıyla görüşecek, kurbanı kendisi muayene edecek. Gerekirse, olay yerinde tıbbi yardım sağlanacak ve ardından hasta daha ileri inceleme için hastaneye nakledilecektir:

sarhoş yanmış votka içeren alkolü tespit etmek için damardan kan testi;
metanol tespiti için kan;
Kalbin aktivitesini incelemek için EKG (ritim bozuldu mu, miyokardda herhangi bir hasar var mı, vb.).

Tanı konulduktan sonra, belirli bir vekil bilindiğinde ve hastanın durumunun gerçek tablosu ortaya çıktığında, doktorlar hedefe yönelik tedaviyi önerecektir.

EEG EKG'sini inceleme yöntemleri (S-T segmentinde azalma, negatif T dalgası, ekstrasistol; alkolik kardiyomiyopati ile kalıcı ritim ve iletim bozuklukları mümkündür) Mikrodifüzyon testi ve gaz-sıvı kromatografisi - kanda etanol varlığına yönelik testler.

TBI'nın ayırıcı tanısı Akut serebrovasküler olay Sahte alkol taşıyıcıları (klorlu hidrokarbonlar, metanol, etilen glikol) ile zehirlenme Uyku hapları, ilaçlar ve sakinleştiriciler ile zehirlenme Hipoglisemik koma.

EEG araştırma yöntemleri Gaz-sıvı kromatografisi. Akut alkol zehirlenmesi ile ayırıcı tanı yapılır.

TEDAVİ Yönetim taktikleri (bkz. Devam eden tedavinin arka planına karşı 3 saat içinde hastanın durumunun pozitif dinamiğinin olmaması, tanınmayan komplikasyonları (TBI, pulmoner atelektazi, vb.) veya hatalı tanıyı gösterir.

Toksik dozlar

2.1 Şikayetler ve tıbbi geçmiş

Etanol zehirlenmesinde hastanın bilinci kapalı olduğu için neredeyse hiç şikayet yoktur. Bilincin korunduğu yüksek alkollerle zehirlenme durumunda, şikayetler narkotik ve tahriş edici maddelere maruz kalmanın karakteristiğidir: halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, epigastrik bölgede ağrı, bulantı, kusma.

Butanol, amil alkoller ile zehirlenme durumunda ishal şikayetleri olabilir.

Anamnez şu verileri açıklığa kavuşturmayı amaçlamalıdır: toksik maddenin türü (votka, şarap, bira, teknik alkol, çözücü - adı, ticari markası vb.), dozu, toksik maddenin alınma zamanı.

Ek olarak, yaşamın geçmişinden bazı verilerin öğrenilmesi tavsiye edilir: önceki hastalıklar, yaralanmalar, kötü alışkanlıklar.

2.2 Fizik muayene

Etanol, daha yüksek alkoller ile zehirlenme durumunda aşağıdakilerin değerlendirilmesi önerilir:

Cildin görünümü - belirli bir renk yoktur, solunum yetmezliği, şok, dudakların siyanozu, yüz, akrosiyanoz, soğuk algınlığı not edilir, derin komada nem olabilir. Döküntülerin varlığını / yokluğunu, sözde yerel değişiklikleri belirlemek gerekir. Kişinin kendi vücut ağırlığından kaynaklanan basınç nedeniyle pozisyonel yaralanma nedeniyle "Dekübit ülserleri", yumuşak dokuların belirli bölgelerinde konumsal basınç olarak adlandırılan, genellikle morluklar, hematomlar, yanıklar olarak kabul edilen ciltte hiperemi bölgelerinin ortaya çıkmasına neden olur. , flebit, alerjik ödem vb. Genellikle erken evrelerde (1-3 gün) tespit edilir.

Psikonörolojik durumu değerlendirin: bilinç durumu (açık, uyuşukluk, uyuşukluk, koma, psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar). Koma varlığında - derinliğini, reflekslerin varlığını veya yokluğunu, öğrencilerin genişliğini, ışığa tepkilerini, anizokori varlığını (yokluğunu), kas tonusunun durumunu değerlendirin. Anizokoriyi, patolojik refleksleri tespit ederken, onların sabitliğine (“öğrenci oyunu”) dikkat edin, çünkü yüzeysel bir alkolik koma ile anizokori ve patolojik refleksler ortaya çıkabilir ve hızla kaybolabilir.

Solunum durumunu değerlendirin: göğsün tüm bölümlerinin nefes alma eylemine yeterliliği, sıklığı, derinliği, katılım tekdüzeliği, oskültasyon resmi.

Görünür mukoza zarlarını inceleyin - bazı yüksek alkoller tahriş edicidir ve yutulduğunda yanma hissine ve ağrıya neden olabilir.

Özellikle yüz, baş, karın ve sırtın alt kısmında yaralanmaların varlığına / yokluğuna dikkat edin.

Nefesle verilen havadaki ES'nin, daha yüksek alkollerin koku karakteristiğinin varlığına / yokluğuna dikkat edin, ancak bu, ES zehirlenmesini doğrulayan mutlak bir gerçek değildir, çünkü alkolik zehirlenme durumu çeşitli somatik, bulaşıcı hastalıklara, yaralanmalara eşlik edebilir.

Farmakodinamik

Nootropik.

Farmakolojik etki - nootropik. Farmakodinamik.

Pirasetam, fosfolipitlerin kutup başlarına bağlanır ve hareketli pirasetam-fosfolipit kompleksleri oluşturur. Sonuç olarak, hücre zarının iki katmanlı yapısı ve stabilitesi onarılır, bu da membran ve zar ötesi proteinlerin üç boyutlu yapısının restorasyonuna ve işlevlerinin restorasyonuna yol açar.

Nöron düzeyinde pirasetam, ağırlıklı olarak postsinaptik reseptörlerin yoğunluğunu ve aktivitesini etkileyerek çeşitli sinaptik iletim türlerini kolaylaştırır (hayvan çalışmalarından elde edilen veriler).

Beynin hemisferleri arasındaki bağlantıları ve neokortikal yapılardaki sinaptik iletimi iyileştirir, serebral kan akışını iyileştirir. Merkezi sinir sistemi üzerinde çeşitli şekillerde etkisi vardır: Beyindeki nörotransmisyonu değiştirir, nöronal plastisiteyi destekleyen metabolik koşulları iyileştirir, kanın reolojik özelliklerini etkileyerek mikrosirkülasyonu iyileştirir ve vazodilatasyona neden olmaz.

Serebral fonksiyon bozukluğu durumunda, sakinleştirici veya psikostimüle edici bir etkisi olmaksızın konsantrasyonu artırır ve öğrenme yeteneği, hafıza, dikkat ve bilinç, zihinsel performans dahil olmak üzere bilişsel işlevleri iyileştirir.

Pirasetam kullanımına EEG'de önemli değişiklikler eşlik eder (α- ve β-aktivitesinde artış, δ-aktivitesinde azalma). Hipoksi, zehirlenme veya elektrokonvülsif tedaviye bağlı çeşitli beyin yaralanmalarından sonra bilişsel yeteneklerin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Hem monoterapi hem de karmaşık tedavinin bir parçası olarak kortikal miyoklonusun tedavisinde endikedir. Vestibüler nöronit ve nistagmusun süresini azaltır.

Pirasetamın hemoreolojik etkileri eritrositler, trombositler ve damar duvarı üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Eritrositlerin patolojik sertliği olan orak hücreli anemisi olan hastalarda pirasetam, eritrosit zarının elastikiyetini geri kazandırır, deforme olma ve filtreleme yeteneklerini arttırır, kan viskozitesini azaltır ve madeni para sütunlarının oluşumunu önler.

Ek olarak, aktifleştirilmiş trombositlerin artan agregasyonunu, sayılarını önemli ölçüde etkilemeden engeller. 9,6 g dozunda fibrinojen ve von Willebrand faktörü seviyesini %30-40 azaltır ve kanama süresini uzatır.

Hayvan çalışmaları pirasetamın vazospazmı inhibe ettiğini ve çeşitli vazospastik maddelere karşı etki yaptığını göstermiştir. Sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalarda pirasetam, eritrositlerin vasküler endotele yapışmasını azalttı ve endotelde prostasiklin üretimini uyardı.

Burunoloji

A89 Merkezi sinir sisteminin viral enfeksiyonu, tanımlanmamış. D57 Orak hücre bozuklukları.

F00 Alzheimer hastalığında demans (G30). F01 Vasküler demans.

F03 Demans, tanımlanmamış. F04 Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı organik amnestik sendrom.

F05 Deliryum alkol veya diğer psikoaktif maddelerden kaynaklanmıyor. F06.7 Hafif kognitif bozukluk.

F07.1 Postensefalitik sendrom. F07.2 Beyin sarsıntısı sonrası sendromu.

F07.9 Beyin hastalığına, hasarına veya işlev bozukluğuna bağlı organik kişilik ve davranış bozukluğu, belirtilmemiş. F09 Organik veya semptomatik zihinsel bozukluk, tanımlanmamış.

F10.2 Alkol bağımlılığı sendromu. F10.3 Geri çekilme durumu.

F10.4 Deliryumlu yoksunluk durumu. F10.5 Alkolik psikoz.

F11 Opioid kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar. F13 Sedatif veya hipnotik kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar.

F29 Organik olmayan psikoz, tanımlanmamış F32 Depresif dönem.

F34.1 Distimi. F41.2 Karışık anksiyete ve depresif bozukluk.

F48.0 Nevrasteni. F60.3 Duygusal açıdan dengesiz kişilik bozukluğu.

F63 Alışkanlık ve dürtü bozuklukları. F79 Mental gerilik, tanımlanmamış

F80 Konuşma ve dilin spesifik gelişimsel bozuklukları. F90.0 Aktivite ve dikkat ihlali.

F91 Davranış bozuklukları. G21.8 İkincil parkinsonizmin diğer formları.

G25.3 Miyoklonus. G30 Alzheimer hastalığı.

G40.9 Epilepsi, belirtilmemiş. G46 Serebrovasküler hastalıklarda vasküler serebral sendromlar.

G80 İnfantil serebral palsi. G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış.

H55 Nistagmus ve diğer istemsiz göz hareketleri. I61 İntraserebral kanama.

I63 Serebral enfarktüs. I67.2 Serebral ateroskleroz.

I69 Serebrovasküler hastalıkların sonuçları. P15 Diğer doğum yaralanmaları.

P91 Yenidoğanın serebral durumunun diğer bozuklukları. R26.8 Yürüyüş ve hareketliliğin diğer ve tanımlanmamış bozuklukları

R40.2 Koma, belirtilmemiş. R41.0 Oryantasyon bozukluğu, tanımlanmamış.

R41.3. 0* Azaltılmış bellek.

R41.8. 0* Entelektüel-anımsal bozukluklar.

R42 Baş dönmesi ve stabilite bozukluğu. R45.1 Huzursuzluk ve ajitasyon.

R46.4 Letarji ve gecikmiş reaksiyon. R47.0 Disfazi ve afazi.

R51 Baş ağrısı. R53 Halsizlik ve yorgunluk.

R54 Yaşlılık. S06 Kafa içi yaralanma.

T40 İlaç ve psikodisleptik [halüsinojen] zehirlenmesi. T42.3 Barbitürat zehirlenmesi.

T51 Alkolün toksik etkisi. Z55 Öğrenme ve okuryazarlıkla ilgili sorunlar.

Alkol taşıyıcı anneleri için ne geçerlidir?

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında alkol vekillerinden zehirlenme, T51.1 - T52.9 kodlarına karşılık gelir.

İki gruba ayrılırlar: Bileşimlerinde etil alkol içerebilen alkol vekilleri ve onsuz olabilecekler. İlk grup şunları içerir:

İkinci grup veya bunlara "sahte vekiller" de denir:

metil alkol;
EtilenGlikol.

Alkol zehirlenmesinin klinik belirtileri

Alkolik taşıyıcı annelerle zehirlenme belirtileri, hangi gruba ait olduklarına bağlı olarak farklılık gösterir. Etil alkol içeren birinci grubun alkolik ikameleri olmaları durumunda daha avantajlı olacakları ve metanol veya etilen glikol zehirlenmesi durumunda daha şiddetli ve tehlikeli olacakları için daha ayrıntılı olarak ele alınmaları gerekir.

Etil alkol içeren vekillerle zehirlenme belirtileri

Alkol zehirlenmesinin klinik olarak gözlemlenen ilk belirtileri:

duygusal ve motor heyecan;
yüzün kızarıklığı;
öfori durumu;
terlemek;
artan tükürük;
zihinsel ve fiziksel rahatlama hissi.

Daha sonra zehirlenmenin yerini alkol zehirlenmesi belirtileri alır. Cilt soluklaşır. Sık idrara çıkma isteği. Gözbebekleri genişler, ağız kurur. Artan zihinsel ve fiziksel aktiviteye bozulmuş koordinasyon eşlik eder, hareketler genişler. Dikkat konsantrasyonu azalır, konuşma gevelenir. Kişinin sözlerine ve eylemlerine yönelik eleştiri keskin bir şekilde azalır veya tamamen yoktur.

Metanol (odun alkolü) zehirlenmesinin belirtileri

Metil alkol sindirim sisteminde hızla emilir. Emilen zehirin yaklaşık% 75'i nefesle, geri kalanı idrarla atılır. Ölümcül doz 50 ila 150 mililitredir. Zehirlenme durumunda asıl darbe sinir sistemine ve böbreklere düşer. Psikotropik bir etki (ruhtaki patolojik değişiklikler) ve diğer şeylerin yanı sıra optik sinirlere ve retinaya verilen hasarın eşlik ettiği nörotoksik bir etki vardır.

Bu nedenle, metanol içeren alkol ikame maddeleri ile zehirlendiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

bulantı kusma;
sarhoşluk ve öfori zayıf bir şekilde ifade edilir;
görme bozukluğu: gözlerin önünde yanıp sönen siyah noktalar, bulanık görme, diplopi (çift görme) ve hatta körlük;
dışarıdan, bu tür hastalarda öğrenciler genişler, ışığa yavaş tepki verir;
Zehirlenmeden 1-2 gün sonra karın ağrısı, bel ağrısı, kas ve eklem ağrıları görülür;
sıcaklık 38⁰'ye yükselir;
kuru cilt ve mukoza zarları;
düşük kan basıncı;
kalbin çalışmasındaki kesintiler;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
kasılmaların eşlik ettiği heyecan nöbetleri;
Semptomlar arttıkça mağdur komaya girer, uzuvlarda felç gelişir.

Etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri

Etilen glikol ayrıca sindirim sisteminde hızla emilir. Zehrin yaklaşık %60'ı karaciğerde parçalanır, yaklaşık %20-30'u böbrekler tarafından atılır. Bu nedenle, akut yetmezliklerinin gelişmesine kadar en çok acı çekecek olan bu organlardır. Şiddetli zehirlenmelerde sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar.

Bu alkol vekiliyle zehirlenme durumunda semptomlar dönemler halinde gelişir.

Erken periyot. Yaklaşık 12 saat sürer ve sağlıkla birlikte sarhoşluk belirtileriyle karakterizedir.
Sinir sistemine toksik hasar. Şunlar vardır: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, susuzluk, ishal, cilt ve mukoza zarları siyanotik hale gelir. Gözbebekleri genişler, vücut ısısı yükselir, nefes almada zorluk, taşikardi, psikomotor ajitasyon ortaya çıkar. Konvülsiyonların gelişmesiyle olası bilinç kaybı.
Nefro ve hepatotoksik dönem, hastalığın başlangıcından itibaren 2-5. Günde gelişir. Karaciğer ve böbrek yetmezliği kliniği not edilir. Ciltte önce sklerada, sonra da avuç içlerinde sarılık ortaya çıkar. Ciltte kaşıntı karakteristiktir, idrarda koyulaşma meydana gelebilir. Böbrek yetmezliği, diürezin yokluğuna kadar azalmasıyla kendini gösterir.

Alkol vekilleriyle zehirlenmede acil bakım

Alkol vekilleriyle zehirlenmeden şüpheleniliyorsa acil bakım hastanın başlangıç durumuna bağlı olacaktır. Hastanın bilinci kapalıysa düz, sert bir yüzeye yatırılmalı, kusma aspirasyonu olmaması için başını yana çevirmeli ve ambulans çağırılmalıdır. Solunum ve kalp aktivitesinin ihlali durumunda önce ambulans çağrılır, ardından dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs yapılır.

Mağdurun bilinci açık olduğunda ilk yardım aşağıdakilerden oluşur:

bir sorbent alın;
salin müshil;
jöle gibi saran bir et suyu içmek;
acil hastaneye kabul.

Zehirlenmenin hastanede alkol yerine geçen maddelerle tedavisi:

Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Metanol ile zehirlenme durumunda 3 gün tekrarlanır. Sorbentler verin.
Her iki durumda da panzehir tedavisi aynıdır: %5 etanol intravenöz olarak uygulanır. Hafif zehirlenmelerde ağızdan %30'luk etil alkol alınmasına izin verilir.
Etilen glikol ile zehirlenme durumunda, toksik maddenin parçalanma ürünlerini nötralize etmek için kalsiyum glukonat uygulanır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olmadığında büyük miktarda solüsyon ve diüretiğin damla uygulamasına dayanan zorunlu diürez gerçekleştirilir.
Toksinlerin kandan uzaklaştırılması da hemodiyaliz ile gerçekleştirilir.
Novokainli glikoz, prednizolon, B ve C grubu vitaminleri uygulanır.
Metanol zehirlenmesinde lomber ponksiyon yapılır.
Şiddetli etilen glikol zehirlenmesi vakalarında böbrek nakli gerekli olabilir.

Alkol zehirlenmesinin sonuçları

Etil alkol içeren alkol ikame maddeleri ile zehirlenmenin seyri daha uygun olmasına rağmen sonuçları çok ciddi olabilir. Prognoz, sarhoş sahtekarlıkların sayısına ve büyük ölçüde sağlanan tıbbi bakımın zamanındalığına göre belirlenir. Hastanın kronik alkolizm sorunu varsa zehirlenme daha şiddetli oluyor ve ölümler alkol bağımlılığı olmayanlara göre daha fazla oluyor.

Metanol zehirlenmesi ile, zehir vücuttan atıldıktan sonra düzelmeyen tam bir görme kaybı mümkündür. Etilen glikol bazlı vekiller böbrek yetmezliğine yol açar. Bu hastalar genellikle ölür.

Alkolik vekillerle zehirlenme sorunu maalesef bugün de geçerli olmaya devam ediyor. Birçoğu bu hastalıkla karşı karşıyadır, bu nedenle bu tür zehirlenme belirtilerini bilmek yalnızca mağdura zamanında acil yardım sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda onun hayatını da kurtaracaktır!

Alkol taşıyıcı anneleri için ne geçerlidir?

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasında alkol vekillerinden zehirlenme, T51.1 - T52.9 kodlarına karşılık gelir.

İki gruba ayrılırlar: Bileşimlerinde etil alkol içerebilen alkol vekilleri ve onsuz olabilecekler. İlk grup şunları içerir:

Bütil alkol. Sadece 30 mililitre alındıktan sonra ölüm meydana gelir.
Odundan elde edilen hidroliz ve sülfit alkoller. Bileşiminde az miktarda metil alkol bulunması nedeniyle etanolden daha toksiktirler.
Denatüre alkol veya endüstriyel alkol. Bir miktar odun alkolü ve aldehit içerir.
Cila birkaç tür toksik alkol içerir.
Leke, etanolle birlikte hastanın derisinin ve mukoza zarının maviye dönüştüğü boyalara sahiptir.

İkinci grup veya bunlara "sahte vekiller" de denir:

metil alkol;
EtilenGlikol.

Alkol zehirlenmesinin klinik belirtileri

Etil alkol içeren vekillerle zehirlenme belirtileri

duygusal ve motor heyecan;
yüzün kızarıklığı;
öfori durumu;
terlemek;
artan tükürük;
zihinsel ve fiziksel rahatlama hissi.

Metanol (odun alkolü) zehirlenmesinin belirtileri

bulantı kusma;
sarhoşluk ve öfori zayıf bir şekilde ifade edilir;
görme bozukluğu: gözlerin önünde yanıp sönen siyah noktalar, bulanık görme, diplopi (çift görme) ve hatta körlük;
dışarıdan, bu tür hastalarda öğrenciler genişler, ışığa yavaş tepki verir;
Zehirlenmeden 1-2 gün sonra karın ağrısı, bel ağrısı, kas ve eklem ağrıları görülür;
sıcaklık 38⁰'ye yükselir;
kuru cilt ve mukoza zarları;
düşük kan basıncı;
kalbin çalışmasındaki kesintiler;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
kasılmaların eşlik ettiği heyecan nöbetleri;
Semptomlar arttıkça mağdur komaya girer, uzuvlarda felç gelişir.

Etilen glikol da hızla emilir.

sindirim kanalı. Zehirin yaklaşık %60'ı karaciğerde parçalanır, yaklaşık %20-30'u böbrekler tarafından atılır. Bu nedenle, akut yetmezliklerinin gelişmesine kadar en çok acı çekecek olan bu organlardır. Şiddetli zehirlenmelerde sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar.

Erken periyot. Yaklaşık 12 saat sürer ve sağlıkla birlikte sarhoşluk belirtileriyle karakterizedir.
Sinir sistemine toksik hasar. Şunlar vardır: mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, susuzluk, ishal, cilt ve mukoza zarları siyanotik hale gelir. Gözbebekleri genişler, vücut ısısı yükselir, nefes almada zorluk, taşikardi, psikomotor ajitasyon ortaya çıkar. Konvülsiyonların gelişmesiyle olası bilinç kaybı.
Nefro ve hepatotoksik dönem, hastalığın başlangıcından itibaren 2-5. Günde gelişir. Karaciğer ve böbrek yetmezliği kliniği not edilir. Ciltte önce sklerada, sonra da avuç içlerinde sarılık ortaya çıkar. Ciltte kaşıntı karakteristiktir, idrarda koyulaşma meydana gelebilir. Böbrek yetmezliği, diürezin yokluğuna kadar azalmasıyla kendini gösterir.

Alkol vekilleriyle zehirlenmede acil bakım

bir sorbent alın;
salin müshil;
jöle gibi saran bir et suyu içmek;
acil hastaneye kabul.

Zehirlenmenin hastanede alkol yerine geçen maddelerle tedavisi:

Bir tüp aracılığıyla gastrik lavaj. Metanol ile zehirlenme durumunda 3 gün tekrarlanır. Sorbentler verin.
Her iki durumda da panzehir tedavisi aynıdır: %5 etanol intravenöz olarak uygulanır. Hafif zehirlenmelerde ağızdan %30'luk etil alkol alınmasına izin verilir.
Etilen glikol ile zehirlenme durumunda, toksik maddenin parçalanma ürünlerini nötralize etmek için kalsiyum glukonat uygulanır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olmadığında büyük miktarda solüsyon ve diüretiğin damla uygulamasına dayanan zorunlu diürez gerçekleştirilir.
Toksinlerin kandan uzaklaştırılması da hemodiyaliz ile gerçekleştirilir.
Novokainli glikoz, prednizolon, B ve C grubu vitaminleri uygulanır.
Metanol zehirlenmesinde lomber ponksiyon yapılır.
Şiddetli etilen glikol zehirlenmesi vakalarında böbrek nakli gerekli olabilir.

Alkol zehirlenmesinin sonuçları

Alkol ve onun benzerlerinden zehirlenme mi? Semptomlar ve bulgular. Alkol zehirlenmesinde ilk yardım, ne yapmalı?

ICb 10 için alkol vekil koduyla zehirlenme

Alkol ikameleri ile zehirlenme

Alkol ikameleriyle akut zehirlenme: belirti ve bulgular, tanı, tedavi

doktor-medic.ru

Etanol ve alkol vekillerinden zehirlenme

Alkollü içeceklerin iyi bilinen bir bileşeni olan etanol (etil alkol), alkollere özgü karakteristik bir kokuya sahip, şeffaf, uçucu, suda çözünen bir sıvıdır.

Hem saflaştırılmış formda hem de birçok teknik sıvının, kozmetiklerin vb. bir parçası olarak son derece yaygın olarak kullanılır. Zehirlenme vücuda büyük miktarda alıma neden olur.

ICD-10 T51 Alkolün toksik etkisi T51.0 Etanolün toksik etkisi T51.1 Metanolün toksik etkisi T51.2 2-propanolün toksik etkisi T51.3 Fusel yağlarının toksik etkisi T51.8 Diğer alkollerin toksik etkisi T51.9 Alkolün toksik etkisi, belirtilmemiş T52 Organik solventlerin toksik etkisi T52.3 Glikollerin toksik etkisi T52.4 Ketonların toksik etkisi T52.8 Diğer organik solventlerin toksik etkisi T52.9 Organik solventlerin toksik etkisi, belirtilmemiş.

EPİDEMİYOLOJİ

EPİDEMİYOLOJİ Tüm akut zehirlenmelerin dörtte biri alkol zehirlenmeleridir. Ölümcül zehirlenmelerin %60'ından fazlası da bu gruba aittir.

NEDENLERİ Risk faktörleri: ■ Kronik alkolizm (akut alkol zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılanların yaklaşık %90'ı kronik alkolizmden muzdariptir). ■ Aç karnına alkol içmek (midedeki yiyecekler alkolün emilimini yavaşlatır). ■ Tuhaf yaşam tarzı: sık sık ziyafetlerin eşlik ettiği etkinlikler; alkolün mevcudiyeti, özellikle ucuz olanlar. ■ Ailede alkolizm. Kandaki öldürücü etanol (etil alkol) konsantrasyonu 5-8 g / l, öldürücü tek doz 4-12 g / kg'dır (300-500 ml% 96 etanol), ancak bu rakamlar aynı değildir. farklı insanlar için ve büyük ölçüde edinilen alkol toleransına bağlıdır. Etanol doku zarlarına kolayca nüfuz eder ve midede (%20) ve ince bağırsakta (%80) hızla emilir. Ortalama 1,5 saat sonra kandaki konsantrasyonu maksimum seviyeye ulaşır. Bu madde, düşük dozlarda seçici bir CNS depresanı ve yüksek dozlarda genel bir depresan olarak etki eder; nöronal metabolizmadaki değişiklikler, mediatör fonksiyon bozukluğu nedeniyle CNS'deki uyarma süreçlerinin baskılanmasıyla birlikte psikotropik (narkotik) bir etkiye sahiptir. sistemleri ve oksijen kullanım süreçlerini yavaşlatır. Metabolik toksikoz ve asidoz (etanol biyotransformasyon ürünlerinin birikmesi) patogenezde önemli rol oynar. Ana endojen ürün, etil alkolün oksidatif bozunmasının tüm varyantları sırasında oluşan zehirli asetaldehittir. Aldehit dehidrojenazın (alkol metabolizmasında yer alan bir enzim) onu asetata dönüştürmek için zamanı yoksa, ciddi bir zehirlenme tablosu gelişir. Asetaldehit beyinde ve periferde adrenalin ve diğer katekolaminlerin dolaşımını bozar, kardiyovasküler sistemi, karaciğeri ve böbrekleri etkiler. Asya kökenli kişiler, alkolün toksik etkilerine karşı özellikle hassastır, çünkü çoğunda aldehit dehidrojenaz vücutta aktif olmayan bir formdadır. Böyle bir durumda küçük dozda alkol bile ciddi zehirlenmelere neden olabilir.

TEŞHİS

TEŞHİS ÖYKÜSÜ VE FİZİK MUAYENE Alkol zehirlenmesi aşamalar halinde gelişir. Klinik doza bağlıdır (Tablo 9-7). Yüksek dozda alkollü içecek alan bir kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde, bilinç bozuklukları ortaya çıktığında, yürüme, çevreyi algılama yeteneği kaybolduğunda, uyuşukluk ve koma meydana geldiğinde akut etanol zehirlenmesinden bahsediyorlar.

Tablo 9-7. Hoşgörüsüz kişilerde alkolün akut etkisinin aşamaları (alkol zehirlenmesi) (K.M. Dubovski'ye göre değişikliklerle)

Kandaki alkol konsantrasyonu, % kütle / hacim	Alkole maruz kalma aşaması	Klinik bulgular
	ayıklık	Açık bir etkisi yoktur, sıradan bir gözlemci için davranış normaldir. Zayıf değişiklikler özel testlerle tespit edilir
		Hafif mutluluk, sosyallik, konuşkanlık Artan özgüven; inhibitör reaksiyonların zayıflaması
		Testlerde dikkatin, sağduyunun ve öz kontrolün zayıflaması - ince işlemlerde yeteneğin kaybı
	Uyarma	Duygusal istikrarsızlık; Engelleyici reaksiyonların zayıflaması Muhakeme kaybı Bellek ve kavramanın zayıflaması Azalan duyusal tepki; artan reaksiyon süresi Hafif koordinasyonsuzluk
	Bilinç bulanıklığı, konfüzyon	yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı; Baş dönmesi Artan duygusallık (korku, öfke, üzüntü vb.) Duyusal işlevlerde bozukluk (diplopi vb.), renklerin, şekillerin, hareketlerin, boyutların algılanması Artan ağrı eşiği dengesizlik; hareketlerin koordinasyonunda oldukça belirgin bir bozukluk; Şaşırtıcı yürüyüş; konuşma bozukluğu
		Apati; genel atalet, felce yaklaşma Herhangi bir uyarana verilen yanıtta gözle görülür zayıflama Hareketlerin koordinasyonu kaybı; yürüyememe ve ayakta duramama Kusmak; idrar ve dışkı inkontinansı Bilincin bulanıklaşması; derin uyku veya sersemlik
		Tam bilinç kaybı; anestezi Reflekslerin baskılanması veya yokluğu Vücut ısısında azalma İdrar ve dışkı inkontinansı Dolaşım ve solunum bozuklukları
0,45 ve üzeri		Olası ölümSolunum kaslarının felcinden kaynaklanan ölüm

Alkolik komanın semptomatolojisi spesifik değildir ve ilaç komasının bir çeşididir ("Koma" makalesine bakın). Tıkanma-aspirasyon bozuklukları (dil geri çekilmesi, hipersalivasyon ve bronkore, kusmuk aspirasyonu), stridor, taşipne, akrosiyanoz, servikal damarların şişmesi, akciğerlerde kaba kabarcıklı raller, dilate öğrenciler mümkündür. Hipotermi not edilir. Tıbbi bakımın yokluğunda, hastane öncesi aşamada ana ölüm nedeni solunum bozukluklarıdır. Miyokard hasarından nekroza, akut kalp ölümüne kadar çeşitli ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çocuklarda etanol zehirlenmesi durumunda bilinç kaybının yanı sıra asidoz, hipoglisemi (özellikle 5 yaş altı çocuklarda) ve hipokalemi ön plana çıkmaktadır. Küçük çocuklarda alkollü kompreslerin kullanımıyla perkütan zehirlenme tarif edilmiştir.

EK MUAYENE

EK MUAYENE ■ EKG: ST segmentinde azalma, negatif T dalgası, ekstrasistol; alkolik kardiyomiyopati, kalıcı ritim ve iletim bozuklukları ile miyokard hasarı belirtileri mümkündür. ■ Hastanın ilk muayenesi sırasında, daha sonra gerekli olabilecek alkol içeriğine yönelik kimyasal analiz için venöz kan alınması tavsiye edilir (şişede veya test tüpünde kan ile tıpa arasında boş alan olmamalıdır; aksi takdirde, , alkolün buharlaşması nedeniyle çalışmanın sonucu hafife alınacaktır).

AYIRICI TANI

DİFERANSİYEL TANI ■ TBH. Zorluk, derin alkol zehirlenmesi durumundaki bir kişide TBI olasılığının son derece yüksek olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu tür kişiler, birdenbire düştüklerinde bile koordinasyon eksikliği nedeniyle ciddi kafa yaralanmaları yaşarlar. Teşhis, başkalarından alınan bilgilerle yardımcı olur (tüketilen olası alkol miktarını komanın ciddiyeti ile karşılaştırmak önemlidir: bir tutarsızlık kafa travmasını gösterebilir), başın yumuşak dokularındaki hasarın tespiti, anizokori. ■ İnme (akut serebrovasküler olay) kendiliğinden gelişebilir veya alkolün tetiklemesiyle (özellikle hemorajik felç) ortaya çıkabilir. Teşhis, fokal nörolojik semptomların tanımlanmasına dayanır ("İnme" makalesine bakın). ■ Alkol yerine kullanılan maddeler, ilaçlar, uyku hapları, sakinleştiriciler veya etanol gibi diğer maddelerle zehirlenme komaya neden olabilir (aşağıya ve “Koma”, “İlaç zehirlenmeleri” makalelerine bakın). ■ Diabetes Mellitus, diyabetik (ketonemik), hiperosmolar ve hipoglisemik komadaki koma çeşitleri (bkz. "Koma diyabetik (diyabetik ketoasidoz)", "Koma hiperosmolar"). ■ Alkolik ketoasidoz, bunun da diyabetik komadan ayrılması gerekir. Ağır içicilik sonunda alkolün bırakılmasından 24-72 saat sonra gelişir. Hasta mide bulantısı, kusma, karın ağrısından şikayet ediyor, yemek yemeyi reddediyor. Hızla artan hipovolemi. Karışıklık ortaya çıkıyor, koma gelişiyor. Ketoasidoza yanıt olarak taşipne ve hatta Kussmaul solunumu kaydedilmiştir. Karakteristik laboratuvar belirtileri: normal veya azalmış kan şekeri, ketonemi ve ketonüri (tedaviye başlamadan önceki kendine özgü keton seti nedeniyle - β-hidroksibutiratın baskınlığı - test şeritlerini kullanırken ketonlara verilen reaksiyon, bolluğa rağmen zayıf pozitif olabilir) idrarda keton miktarı). Bu tür hastaları, insülin ve salin solüsyonları olmadan dekstroz infüzyonu ile BCC'nin tamamen restorasyonu ile tedavi edin. Hipokalemi mümkün olduğundan elektrolit kontrolü zorunludur. Ek olarak tiamin reçete edilir. Hastanın durumunu iyileştirme sürecinde, idrardaki ketonlara verilen reaksiyonun giderek daha belirgin hale geleceği (β-hidroksibütiratın asetoasetata oksidasyonunun bir sonucu olarak) akılda tutulmalıdır - bu, patolojinin ağırlaştığının bir işareti.

HASTANEYE KALDIRMA ENDİKASYONLARI

HASTANEYE KALDIRMA İÇİN TEDAVİ ENDİKASYONLARI Koma, solunum ve dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli alkol zehirlenmesi olan kişileri hastaneye yatırın. Mağdurlar yoğun bakım ünitesine veya zehir kontrol merkezine götürülüyor.

TEDAVİ ÖNLEMLERİ

TERAPÖTİK ÖNLEMLER ■ Etanol zehirlenmesi durumunda analeptik kullanımı kontrendike olduğundan (konvülsif sendrom geliştirme riski nedeniyle; flumazenil - 3 mg intravenöz olası kullanımına ilişkin yalnızca yeterince doğrulanmış klinik veriler mevcuttur), tüm vakalarda eşlik eden belirgin solunum ve dolaşım bozuklukları, resüsitasyona başvurmak gerekir. Devam eden kardiyak aktiviteyle birlikte solunum durmasıyla sonuçlanan bir durum çok muhtemeldir. Klinik ölümün başlangıcı, tüm kardiyopulmoner resüsitasyon kompleksini gerektirir. ■ Temel resüsitasyonun uygulanması, elektromekanik veya mekanik aspirasyonun varlığını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır; çünkü eğer dehidrasyon henüz gelişmemişse, kurbanda genellikle bol tükürük ve bronkore vardır.

■ Tüp yoluyla mide yıkama gereklidir, ancak ancak resüsitatör tarafından olay yerinde veya hastanede gerçekleştirilen entübasyon yoluyla solunum yolunun tamamen korunmasını sağladıktan sonra mümkündür. Bu bakımdan yardımın ilk aşamasının tüm faaliyetlerinin çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi gerekiyor.

İLAÇ TEDAVİSİ

İLAÇ TEDAVİSİ ■ İlk nitelikli tıbbi yardım sağlama aşamasında zorla diürez uygulamaya başlayabilirsiniz. Bunun için damar yolu ile infüzyon tedavisine başlanır ve furosemid uygulanır (bkz. "Zehirlenmeler, Genel Hususlar" makalesi). ■ Etanol zehirlenmesinin idame tedavisi, hipoglisemi ve ketoasidozu önlemek için çözünebilir insülin içermeyen dekstroz solüsyonlarının (kurban diyabetik değilse) kullanımını içerir. ■ Potasyum, magnezyum, tiamin, piridoksin, askorbik asit vb.'nin parenteral preparatları da gösterilmiştir ■ Yardımcı önlem olarak, hipersalivasyonu ve bronkoreyi azaltmak için atropin (%0.1'lik solüsyonun 1 ml'si deri altından) kullanılması gerekli olabilir. ■ Arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği şiddetli hemodinamik bozukluklar, ilave miktarda sıvı verilmesine ek olarak, intravenöz olarak 90-120 mg'lık bir dozda katekolaminlerin (şokla ilgili makalelere bakın) ve muhtemelen prednizolonun kullanılmasını gerektirir.

OLASI KOMPLİKASYONLAR

OLASI KOMPLİKASYONLAR ■ Kısa süreli işitsel ve görsel halüsinasyonlarla birlikte psikomotor ajitasyon dönemleri (alkolik komadan iyileşme sırasında). ■ Atelektazi gelişmesiyle birlikte mide içeriğinin aspirasyonu ve Mendelssohn sendromunun ayrıntılı bir tablosu (aspirasyondan 2-5 saat sonra ortaya çıkan astım benzeri durum ve akciğer ödemi).

TAHMİN Prognoz, alkol dozuna değil, sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlıdır (ölümlerin %98-99'u hastane öncesi aşamada meydana gelir). Zehirlenmesi ensefalopati, hormonal değişiklikler, kardiyomiyopati, böbrek, karaciğer, akciğer hasarı, hipomagnezemi, hipovitaminoz arka planında meydana gelen kronik alkoliklerde, daha ciddi bir klinik tablo ve daha kötü bir prognoz beklemek mantıklıdır.

Alkol ikameleri ile zehirlenme, teknik bileşikler veya toksik safsızlıklar içeren düşük kaliteli alkollü içeceklerin alınmasından kaynaklanan bir tür zehirlenmedir. Genellikle bağımlılıktan muzdarip kişilerde veya sarhoş olmak isteyen ve aynı zamanda düşük fiyata bir ürün satın almak isteyen ergenlerde görülür. Sindirim, sinir, kardiyovasküler sistem bozuklukları eşlik eder. Ölüm olasılığı yüksektir, bu nedenle acil bakım ve toksikoloji bölümünde acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Kendi ICD 10 koduna sahiptir - T51.

Alkol taşıyıcı anneleri için ne geçerlidir?

Sınıflandırmaya göre doğru ve yanlış olmak üzere iki gruba ayrılırlar. İlki, etanol içeren alkollü içeceklerin yanı sıra toksik yabancı maddeleri de içerir: esterler, ağır metaller, zararlı boyalar. İkinci tip, başka herhangi bir alkole dayanan ürünleri içerir: metil, izopropil ve diğerleri. Bu durumda zehirlenme çok daha zordur, çünkü yalnızca metabolitler değil aynı zamanda ana bileşik de zehirli kabul edilir.

Taşıyıcı anne ikameleri genellikle alkolizmden muzdarip kişiler ve yüksek kaliteli ancak pahalı ürünler satın alma imkanı olmayan gençler tarafından sarhoş olur. Aşağıdaki bileşikler zehirlenmenin nedenleri olarak kabul edilir:

TOKSİNLER kansere, kan ve kan damarları hastalıklarına, kalp hastalıklarına ve diğer pek çok şeye, olağan kronik ve soğuk algınlığına kadar yol açar.

metillenmiş alkollü içkiler;
vernikler;
ahşap boyama;
tıbbi ilaçlar (tentürler);
kozmetik aletler;
solüsyonlar, aerosoller şeklinde ev aksesuarları;
kaçak içki.

Ayrıca fren hidroliği, buz çözücü ve benzeri maddelerin içilmesinden kaynaklanan zehirlenmeler de oluyor.

Zehirlenme ile klinik tablo

Hastalığın belirtileri farklıdır, hastanın ne aldığına bağlı olarak değişir. Belirli bir kimyasal bileşeni içerken patolojinin belirtileri aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Etil alkol içeren vekiller

Mağdurun hissettiği ilk şey, toplantılar sırasında elde ettikleri coşku ve duygusal heyecandır. Ayrıca, klinik aşağıdaki semptomlarla desteklenmektedir:

asiri terleme;
ağız boşluğunda artan tükürük üretimi;
cildin solukluğu;
öğrenci çapındaki artış;
baş dönmesi;
hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
mide bulantısı;
kusmak;
ishal;
karın ağrısı.

TAVSİYE!

Toksinlerin ve toksinlerin arıtılması, vücudu birkaç gün içinde gençleştirebilir ve fazladan 15 yıllık bir yaşam sağlayabilir - çok ilginç bir bonus... Sırrı öğrenin >>>

Belki bilinçte bir değişiklik, sanrısal bozuklukların ortaya çıkışı, halüsinasyonlar.

Metanol (odun alkolü)

Daha zehirlidirler, elli mililitre taşıyıcı anne kullanımıyla ölüm mümkündür, ancak her şey kurbanın vücudunun hassasiyetine bağlıdır. Zehirlenme belirtileri şunlardır:

depresif sendrom;
mide bulantısı;
kusmak;
tamamen kayboluncaya kadar görme keskinliğinde azalma;
vücut ısısında artış;
konvülsiyonlar;
zayıflık;
bilincin bozulması, yokluğu.

Genellikle taşikardi, arteriyel hipotansiyon, sternumun arkasındaki ağrı gibi kardiyovasküler sistem bozukluklarından rahatsız olur.

Etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri

Klinik üç döneme ayrılmıştır. Hasta ilk başta herhangi bir şikayette bulunmaz, sadece hafif bir mutluluk hisseder. Ayrıca 10-12 saat sonra aşağıdaki gibi belirtiler görülür:

dayanılmaz susuzluk;
mide bulantısı;
kuru mukoza zarları;
baş ağrısı;
siyanoz;
rahatlama getirmeyen kusma;
konvülsif sendrom.

Gerekli önlemler alınmazsa ikinci veya üçüncü günde böbrek, karaciğer veya kalp yetmezliği oluşur. Cilt sarı bir renk alır, atılan idrarın hacmi azalır. Adam acı içinde ölür.

Zehirlenme tanısı

Derhal organize edilmeli.

Doktor başlangıçta hastalığın, yaşamın anamnezini toplar, genel bir muayene yapar, ağızdan gelen kokuya, mağdurun bilincine ve cilde özellikle dikkat eder. Bundan sonra laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri belirlenir. En bilgilendirici olanlar:

Dikkat! Karaciğer için süper yardımcı: KAYIT 14 GÜNDE onu kaçınılmaz yıkımdan kurtarmaya yardımcı olacak tek çare! Daha fazlasını bul...

genel idrar analizi;
genel ve biyokimyasal kan testi;
elektrokardiyogram;
Karın boşluğunun ultrasonu, kalp;
CT ve MRI;
elektroensefalogram.

EKG genellikle SMP doktorları tarafından yapılır ve bu, hastanın hayatını tehdit eden bozuklukların tespit edilmesini ve zamanında durdurulmasını mümkün kılar.

İlk yardım

Alkol taşıyıcılarıyla zehirlenmenin erken aşamalarında manipülasyonların yapılması komplikasyon ve ölüm oluşumunu önleyecektir. Eylem algoritması aşağıdaki öğeleri içerir:

mideyi soda çözeltisiyle yıkamak ve dilin köküne bastırmak;
sorbent alımı;
salin müshil kullanımı;
acil hastaneye kaldırılma için doktor çağırmak.

İşlemler sırasında ek ilaç verilmesi yasaktır, zehirlenme seyrinin kötüleşmesi mümkündür.

Panzehir

Her şey kişinin hangi vekilini kabul ettiğine bağlıdır. Zehirlenme gerçek türden kaynaklanıyorsa pirazol türevleri yardımıyla durum durdurulur. Hastalığın metil alkole bağlı olarak oluştuğu durumlarda damardan etanol enjekte edilir.

Tedavi Yöntemleri

Terapi, tam bir incelemeden sonra bir narkolog tarafından reçete edilir. İlaç almanın temel amacı vücudu detoksifiye etmek, klinik belirtileri azaltmak ve komplikasyon riskini azaltmaktır.

Çoğu durumda, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

tuzlu çözeltiler;
diüretikler;
nootropikler;
nöroleptikler;
vitaminler;
sorbentler;
antasitler;
analjezikler;
antispazmodikler.

Olası sonuçlar

İstatistiklere göre, zamanında tanı ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur. Aksi takdirde aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Korkunç veriler!

Dünyadaki tüm hastalıkların %93'ü suçludur... TOKSİNLER!

körlük;
beyin ödemi;
böbrek, karaciğer yetmezliği;
zihinsel bozukluklar;
akut alkolik hepatit;
pankreatit;
hipovolemik şok;
asidoz.

Bir vekil ile zehirlenmenin en korkunç sonucu ölümcül bir sonuç olarak kabul edilir.

Önleme

ürünleri uzman güvenilir mağazalardan satın alın;
depolama ve taşıma koşullarına uyun;
tüketilen alkol miktarını azaltın.

Alkol alırsanız - eksik yapmayın. 150 ruble şampanya veya 300 ruble konyak büyük olasılıkla en iyi hammaddelerden ve en iyi koşullarda üretilmiyor.

Özet

Bu tür patolojilere maalesef tıbbi uygulamada sürekli rastlanmaktadır, sıklığı her geçen yıl artmaktadır. Daha önce her şey nüfusun okuma yazma bilmemesine, düşük finansal gelire atfedildiyse, şimdi "seçkin" alkollü içeceklerle bile zehirlenme göz ardı edilmiyor. Bu nedenle doktorlar hiç içmemenizi tavsiye ediyor ve eğer alkol kullanıyorsanız, o zaman yalnızca yüksek kaliteli ve kanıtlanmış noktalardan satın alın.

doktor-medic.ru

Alkol ikameleri ile zehirlenme

Alkol taşıyıcılarının zehirlenmesi, kurbanların tıbbi kurumlara başvurduğu tüm zehirlenmeler arasında ilk sırada yer alıyor. Bu, yalnızca ciddi komplikasyonlara neden olmakla kalmayıp aynı zamanda ölüme de yol açabilecek çok tehlikeli bir olgudur. Alkol vekil zehirlenmesi - ICD kodu 10:

T51.0 - etil alkol;
T51.1 - metil alkol;
T51.2 - izopropil alkol;
T51.3 - fuzel yağları;
T51.8 - diğer alkoller;
T51.9 - alkol, belirtilmemiş.

Taşıyıcı annelerin sınıflandırılması

odunun hidrolizi kullanılarak yapılan etanol;
denatüre alkol;
kozmetik losyonlar, kolonya;
tutkal BF - bileşim, aseton, alkol içinde çözünmüş polivinil asetal, fenol-formaldehit reçinesini içerir;
vernik - etanolün bütil, amil, aseton ile karışımı;
nigrosin - etanol, boyalar içeren leke. Ahşabın işlenmesinde, deri ürünlerinin maviye boyanmasında kullanılır.

İkinci çeşit ise etanol içermeyen kimyasalları içerir. Çeşitli safsızlıkların eklenmesiyle etilen glikol, metil alkol kullanılarak yapılırlar.

Belirtiler

Çeşitli alkol taşıyıcılarının neden olduğu zehirlenme belirtileri birbirinden farklıdır. Alkollü içeceklerin yerine geçen tehlikeli bir maddeyle herhangi bir zehirlenme belirtisi yaşarsanız, profesyonel yardım için derhal bir sağlık kurumuna başvurmalısınız. Aksi takdirde her şey kötü sonuçlanabilir.

Etanol ile taşıyıcı anne

Etil alkol her türlü alkollü içecekte bulunan bir maddedir. Etanol zehirlenmesine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

Gastrointestinal sistem: karın ağrısı, bulantı hissi, kusma, dışkı bozukluğu;
CNS: güçlü heyecan, coşku hissi, genişlemiş göz bebekleri, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, tutarsız konuşma (dilsiz konuşmasına benzer), hareketlerin koordinasyonu kaybı, artan terleme;
kardiyovasküler sistem: yüzdeki cildin zayıflığı, kızarıklığı veya solukluğu, hızlı nabız, intravenöz basıncın azalması;
solunum sistemi: akut solunum yetmezliği, nefes darlığı;
böbrekler: sık idrara çıkma veya durması;
karaciğer: kaburgaların sağ tarafında ağrı, cildin sarılığı.

Taşıyıcı annelerle şiddetli zehirlenme komaya neden olabilir.

Etil alkol vücuda girdikten sonra gastrointestinal sistemin duvarlarına emilir. Kan sıvısının akışıyla hızla tüm vücuda yayılır. Düşük dozda etanolde karaciğer, işlenmesiyle baş edebilir. Etil alkolün büyük miktarlarda tüketilmesi durumunda vücut işlevlerini yerine getirmeyi bırakır ve tehlikeli alkol vekilleriyle zehirlenme meydana gelir.

metanol

Metil alkolden en çok böbrekler ve merkezi sinir sistemi zarar görür. Psikotropik, nörotoksik bir etkiye sahiptir. Taşıyıcı alkol ile aşağıdaki zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:

mide bulantısı, kusma hissi;
gözlerin önündeki "noktalar";
çift görme;
akut durumlarda - tam körlük;
öğrenci genişlemesi;
ışığa tepki yok.

Birkaç gün sonra klinik tablo kötüleşir. Vücudun her yerinde ağrı var. Mukoza zarlarında kuruluk var, cilt. Kardiyo organın işlevselliği bozulur, intravenöz basınç düşer. Sıcaklık çok yüksek. Nöbetler ve koma meydana gelebilir.

EtilenGlikol

Bu madde fren hidroliği, antifriz bileşenlerinde bulunur. Zehirlenme ile akut karaciğer yetmezliği, beyin ödemi oluşur. Aşağıdaki toksikolojik belirtiler gözlenir:

ilk 12 saatte sadece hafif sarhoşluk görülür;
bundan sonra bulantı, kusma, migren, dışkı bozuklukları başlar;
cildin siyanozu, mukoza zarları;
yüksek vücut ısısı;
kalp ritminin ihlali;
güçlü uyarılabilirlik;
nefes almada zorluk;
duygu kaybı;
konvülsiyonlar;
idrarın koyu rengi.

Alkol yerine kullanılan maddelerden zehirlenme durumunda acil olarak gerekli yardım sağlanmadığı takdirde ölüm meydana gelecektir.

Kaçak içki

Moonshine zehirlenmesi ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları hissi;
bilinç kaybına kadar baş dönmesi;
artan vücut ısısı;
yoğun susuzluk, ağız kuruluğu;
zor nefes alıyor;
intravenöz basınçta sıçramalar;
üşüme, artan terleme.

Ağır vakalarda nöbetler meydana gelebilir. Kurban görüşünü kaybeder. İlk olarak görsel ve işitsel halüsinasyonlar var. Bundan sonra kişi komaya girebilir.

Teşhis çalışmaları

Yeterli tedaviyi reçete etmeden önce uzman, mağdurun tam bir muayenesini yapar. Her şeyden önce görsel bir inceleme yapar. Bundan sonra patolojinin bir anamnezini toplar: alkolizmin evresi, kullanılan maddeler, eşlik eden hastalıkların varlığı vb.

Ek teşhis yöntemleri de atanmıştır. Bu, kalp ritmini, kandaki toksik element miktarını incelemek için gereklidir. Zehirlenenlerin çoğu zaman komadayken kliniğe gelmesi, araştırmayı karmaşık hale getiriyor. Ancak modern tıp yerinde durmuyor, doğru ilk yardım ve modern hastaneye yatışla hasta kurtarılabilir.

Acil durum önlemleri

Zamanında yapılan ilk yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Bu nedenle acil bir durumda kafanızın karışmaması ve her şeyin doğru yapılması gerekir. Her şeyden önce, tıbbi çalışanlardan oluşan bir ekibi arayın ve ardından harekete geçin:

Mağdura hava beslemesi sağlayın. Bunu yapmak için tüm pencereleri ve havalandırma deliklerini açın. Mümkünse hastayı temiz havaya çıkarın. Yakanın düğmelerini açın, kravatını, kemerini, korsesini çıkarın.
Kurbanı yatay bir yüzeye yan tarafına yatırın. Alt kolunuzu öne doğru uzatın. Zehirlenen kişinin çıkan sıvıyla boğulmaması, kendi diliyle boğulmaması kontrol edilmelidir.
Hastanın bilinci açıksa mide-bağırsak yolunun yıkanması gerekir. Bunun için zehirlenen kişinin bol miktarda sıvı içmesine izin verin. Bundan sonra dilin başlangıcına parmaklarınızla veya bir kaşıkla bastırarak öğürme refleksini tetikleyin. Dışarı çıkan sıvı berraklaşana kadar işlemi tekrarlayın. Mide, su-tuzlu, hafif pembe potasyum permanganat çözeltileriyle iyice yıkanır.
Mağdurun bilinci yerinde değilse burnuna amonyağa batırılmış bir pamuklu ped getirin. Kulak memelerini ovalamak, burun ucunu gıdıklamak da aklınızın başına gelmesine yardımcı olacaktır.
Kusmanın salınmasından sonra su-tuz dengesi bozulur. Normale döndürmek için hastaya sorbent vermek gerekir. Örneğin aktif kömür.
Hasta etilen glikol veya metil alkolden zehirlenmişse, mağdura bir miktar votka veya başka kaliteli alkollü içecek içirin.
Eğer kurban üşüyorsa onu bir battaniyeye sarın.

Kalp atışı ve nefes alma durduğunda, kalp organına dolaylı bir masaj yapmak ve akciğerlere yapay havalandırma yapmak gerekir.

Ne Yapılmamalı

Patolojik bir durumda aşağıdakileri yapmak yasaktır:

bir kişiyi baş aşağı çevirmek;
kurbanı soğuk bir duş veya banyonun altına yerleştirin;
hastayı fiziksel olarak aktif olmaya zorlamak;
zehirlenen kişi baygın bir durumdaysa kusmaya neden olur;
sorbentler hariç herhangi bir ilaç verin;
bir kişiyi yalnız, gözetimsiz bırakın;
Mağdur daha iyi olsa bile hastaneye kaldırılmayı reddedin.

Bu dikkate alınmazsa hasta zarar görebilir.

Terapi

Tedavi önlemleri, toksikoloji bölümündeki yoğun bakım ünitesinde sabit koşullarda gerçekleştirilir. Akut zehirlenmenin alkol ikameleriyle tedavisi, sağlık çalışanlarının 24 saat gözetimi altında yapılmalıdır.

Hastane özel bir sondayla vücudu detoksifiye ediyor. Alkol% 5 tanıtıldı. Diüretikler reçete edilir, kan sıvısı temizlenir.
Etilen glikol ile zehirlenme durumunda kalsiyum glukonat reçete edilir. Novokain, B ve C vitamin kompleksleri ile bir glikoz çözeltisi kullanırlar. Metil alkol ile zehirlenme durumunda omurga ponksiyonları yapılır.
Vücudu temizledikten sonra özel bir diyet uygulanmalıdır. Beslenme hafif ve dengeli olmalıdır. İyi kalitede olsa bile alkollü içeceklerin tamamen reddedilmesi söz konusudur.

Sonuçlar

Alkol bağımlılığı mutlaka tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Aksi takdirde, alkol ve onun yerine geçen maddelerle düzenli zehirlenme, ölüme kadar ciddi sonuçlara yol açabilir:

akut hepatit;
pankreatit;
karaciğer sirozu;
Karaciğer yetmezliği;
intihar düşüncelerinin ortaya çıkışı;
vasküler-vejetatif bozukluklar;
görme kaybı;
el titremesi ve diğer ciddi patolojiler.

Alkolizmden kendi başınıza kurtulamıyorsanız, yardım için bir uyuşturucu tedavisi kliniğine başvurun. Sadece vücudu temizlemekle kalmayacak, aynı zamanda psikolojik düzeyde bağımlılıkla baş etmeye de yardımcı olacaklar.

Alkol içeren sıvıların kullanımı yetişkinlerde akut alkol taşıyıcı zehirlenmesinin yaygın bir nedenidir. Benzer bir sorunla çoğunlukla acı çeken insanlar karşılaşıyor. Tek başına ılımlıdır, dokulara kolayca nüfuz eder ve büyük dozda birçok organa (karaciğer, beyin, mide, kalp, kan damarları) zarar verir. Alkol ikameleriyle zehirlenme, çeşitli zararlı safsızlıklar içerdiklerinden daha tehlikelidir. Şiddetli zehirlenme ölüme neden olabilir. ICD-10 kodu T51.

Alkol içeren sıvıların içilmesi yetişkinlerde akut zehirlenmenin yaygın bir nedenidir.

Peki vekil anneler

Taşıyıcı maddeler alkol içeren sıvılardır ancak öfori elde etmek amacıyla yutulması amaçlanmamıştır. Teknik ve tıbbi amaçlarla kullanılabilirler. Suretler doğru (etanol içerir) ve yanlıştır (diğer alkolleri içerir). Bunlar şunları içerir:

vernik;
kalp hastalığı için kullanılan ilaçlar (alıç tentürü);
teknik alkol;
kaçak içki;
antifriz;
Fren hidroliği;
cam temizleyiciler;
losyonlar ve kolonyalar;
lekelemek;
"şarkı söyleyen" votka;
Beyaz ruhu;
metil ve bütil alkoller;
EtilenGlikol.

Ev yapımı içecekler

Birçok kadın ve erkek ev yapımı alkol solüsyonları kullanıyor. Bunlar kaçak içki sıvısını içerir. Pürenin damıtılmasıyla özel bir aparat kullanılarak elde edilir. Bu işlem sırasında metil alkol dahil birçok uçucu bileşik oluşur. Yanlış damıtma (çözeltiyi safsızlıklardan arındırma) ile toksik maddeler korunabilir. Ev yapımı alkollü içecekler kırsal kesimde yoğun talep görmektedir. Bu tür insanlar sıklıkla alkol taşıyıcılarının zehirlenmesine maruz kalırlar.

alkol zehirlenmesi

Alkol içeren ilaçlar

Alkolikler sarhoşluk durumuna ulaşmak için alkol bazlı ilaçlar kullanabilirler. En çok talep görenler:

alıç tentürü;
kediotu tentürü;
ana otu tentürü.

Alıç tentürü herhangi bir eczaneden uygun bir fiyata satın alınabilir. Bu ilaç alkol ve meyveler içermekte olup, kalp ve sinir sistemi hastalıklarında kullanılmaktadır. Alıç kan akışını iyileştirir ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Yüksek dozda kullanıldığında kalbin çalışması bozulur ve tansiyon düşer. Bu ilacı kullanan kişilerde sıklıkla kalp yetmezliği gelişir.

Nasıl belirlenir

Suretler, toplu tüketime yönelik alkollü ürünlerden koku, renk ve uygulama yöntemiyle ayırt edilebilir. Tüm ev ürünleri (çözücüler, endüstriyel alkol) ağızdan alınmamalıdır.

3 derece zehirlenme vardır:

- ışık- kandaki alkol konsantrasyonu% 2'ye kadar , bu, 1 kg insan vücut ağırlığı başına 0,5-1,5 ml saf etanole karşılık gelir;

- ortalama- Kanda% 2-3 alkol tespit edildi, yani. 1 kg vücut kütlesi başına 1,5-2,5 ml etanol alındı;

- ağır- kandaki etanol konsantrasyonu %3-5 veya daha fazla olduğunda meydana gelir; bu, 1 kg ağırlık başına 2,5-4,5 ml alkole karşılık gelir. Şiddetli derecede zehirlenme ile, derin kusmuk aspirasyonu, akut kalp yetmezliği nedeniyle asfiksi ile birlikte doğrudan ölüm nedeni olabilecek bir koma gelişir.

Alkol zehirlenmesinden şüphelenilen bir hasta hastaneye kaldırıldığında, etanolü tespit etmek için kan (idrar) almak, 452 / y-06 formundaki "Kimyasal ve toksikolojik araştırmalar için sevk" formunu doldurmak gerekir (bkz. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 01.01.2001 tarih ve 40 sayılı emri. Bir cesedin kanındaki ve idrarındaki etanol içeriğini belirlerken, alkol zehirlenmesinin (zehirlenme) ciddiyetini değerlendirmek için, olay anından bu yana geçen süreyi dikkate alan özel tablolar kullanılmalıdır (adli tıp kılavuzlarına bakınız). alkol kullandığı iddiası ve ölümün başlamasından sonra.

Akut alkol zehirlenmesinden ölüm durumunda - etanol (etil alkol) ve onun vekilleriyle zehirlenme, ikincisi her zaman ana hastalık (bağımsız nosolojik birim) - ölümün ilk nedeni olarak teşhis edilir. Bazı durumlarda alkol zehirlenmesi, arka planda hastalıkları olan hastalarda (CAI veya kronik alkolizm) gelişir. Etanol ve/veya vekilleriyle zehirlenmenin nihai klinik tanısı, ölen kişinin vücudunun adli otopsi için yönlendirilmesini gerektirir, bu nedenle, bu gibi durumlarda adli tıbbi teşhisin formüle edilmesine ilişkin ilkeler bu önerilerde dikkate alınmamış ve ortaya konmuştur. İlgili adli tıbbi düzenleyici ve idari belgelerde.

Alkolün zararlı kullanımı, alkol kötüye kullanımı (F10.1), vücudun alkolü ve metabolitlerini tamamen işleyemediği dozlarda düzenli, sistematik kullanımını (içme alışkanlığı, ev içi) gösterir ve bu da alkolün gelişmesiyle bir duruma yol açar. bu nedenle çoklu organ morfolojik belirtileri (alkolik iç organ hastalıkları) bir hastalık olarak tanımlanabilir ve özünde "kronik alkol zehirlenmesi" (CHAI) terimine karşılık gelir.

CHAI, lezyonun ciddiyetine ve klinik ve morfolojik bulgulara bağlı olarak, ICD-10'a göre nozolojik formlara karşılık gelen, organlardan birinin karakteristik alkolik lezyonunun ön plana çıktığı tanıda bir grup kavramıdır. ölüm vakalarında ilk ölüm nedeni gibi görünmektedir.

Teşhiste, "alkolik" terimi yerine "toksik" veya "beslenme" terimlerinin, alkolik visseropatiler grubundan (karaciğerde alkolik siroz, alkolik kardiyomiyopati, alkolik ensefalopati, vb.) İlgili nosolojik birimlerle değiştirilmesine izin verilmez. .).

ICD-10'da alkol hastalığındaki çeşitli somatik, nörolojik ve zihinsel bozukluklar (nozolojik formlar ve sendromlar), tablo 1'de gruplandırılmış farklı sınıflara, başlıklara ve kodlara yansıtılmaktadır.

tablo 1

Nozolojik ünite, sendrom	ICD-10 kodu	Not
Sınıf IV. Endokrin sistem hastalıkları, yeme bozuklukları ve metabolik bozukluklar
Alkolün neden olduğu Cushingoid sendromu
Sınıf V. Zihinsel ve davranışsal bozukluklar
Alkol kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar		Genel konsept Kodun dördüncü karakteri, durumun klinik özelliklerini belirler
Akut zehirlenme. Akut alkolizm ile zehirlenme Alkol zehirlenmesi NOS Patolojik zehirlenme		Bu bozukluklar etanolün akut farmakolojik etkisi ile ilişkilidir ve bir süre sonra tamamen kaybolur. Ölüm durumunda geçerli değildir (ek sınıf XX kodlarıyla birlikte T51.0 kodunu kullanın)
Zararlı kullanım		Bağımlılık olmadan alkol kötüye kullanımı. Eşanlamlı - bağımlılık sendromu olmayan kronik alkol zehirlenmesi
bağımlılık sendromu Kronik alkolizm
çekilme durumu		Kronik kullanımdan sonra psikoaktif bir maddenin vücuttan tamamen veya kısmen çıkarılmasından kaynaklanan, değişen nitelikte ve şiddette bir grup semptom.
Deliryum ile birlikte yoksunluk durumu. Deliryum tremens (alkolik)
Psikotik bozukluk. Alkolik: Halüsinoz, kıskançlık sanrıları, paranoya, psikoz NOS		Alkol tüketimi sırasında veya sonrasında ortaya çıkan bir dizi psikotik semptom. Bu bozukluk halüsinasyonlar, algı bozuklukları, sanrılar, psikomotor bozukluklar (uyarılma veya stupor) ile karakterizedir.
amnestik sendrom. Alkol veya uyuşturucuya bağlı amnestik bozukluk. Alkolün neden olduğu Korsakov psikozu veya sendromu		Yakın zamandaki ve uzaktaki olaylara ilişkin hafızada belirgin bir kronik azalma ile karakterize edilen bir sendrom. Yakın zamandaki olaylara ilişkin hafıza genellikle uzaktaki olaylara göre daha zayıftır. Diğer bilişsel işlevler genellikle iyi korunur.
Kalıntı ve gecikmiş psikotik bozukluklar. Alkolik demans NOS. Kronik Alkolik Serebral Sendrom
Diğer zihinsel ve davranışsal bozukluklar
Zihinsel ve davranış bozuklukları, tanımlanmamış
Sınıf VI. Sinir sistemi hastalıkları
Alkolün neden olduğu sinir sisteminin dejenerasyonu. Alkolizm: serebellar (ataksi, dejenerasyon), serebral dejenerasyon, ensefalopati, alkolün neden olduğu otonomik (otonomik) sinir sistemi bozukluğu
Özel epileptik sendromlar. Alkol tüketimiyle ilişkili epileptik nöbetler
Alkolik polinöropati
Alkolik miyopati
Sınıf IX. Dolaşım sistemi hastalıkları
Alkolik kardiyomiyopati
Sınıf XI Sindirim sistemi hastalıkları
Özofajit: kimyasal		Gerekirse toksik maddeyi ve nedenini tanımlayın, ek bir dış neden kodu kullanın (sınıf XX)
Özofagus ülseri. Yemek borusunun erozyonuna şunlar neden olur: kimyasallar
Alkolik gastrit
Toksik gastroenterit ve kolit
alkolik karaciğer hastalığı		Genel konsept
Alkolik yağlı karaciğer
Alkolik hepatit (kronik)
Alkolik fibroz ve karaciğer sklerozu
Karaciğerin alkolik sirozu
Alkolik karaciğer yetmezliği: akut, kronik, subakut, hepatik koma olsun veya olmasın		Sendrom, nozolojik bir varlık olarak kullanılamaz
Alkolik karaciğer hastalığı, tanımlanmamış
Alkolik etiyolojinin kronik pankreatiti
Akut alkole bağlı pankreatit
Sınıf XVI. Perinatal dönemde ortaya çıkan bazı durumlar
Annenin alkol tüketimi nedeniyle fetüsün ve yenidoğanın yenilgisi.		Hariç: fetal alkol sendromu (Q86.0)
Sınıf XVII. Konjenital anomaliler (malformasyonlar), deformiteler ve kromozomal anormallikler
Bilinen faktörlere bağlı, başka yerde sınıflandırılmamış konjenital anomaliler (malformasyonlar) sendromu.		Genel konsept
Fetal alkol sendromu (dismorfi)
Sınıf XIX. Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı sonuçları
Maddelerin toksik etkisi, özellikle tıbbi olmayan amaçlar		Genel konsept
Alkolün toksik etkisi		Genel konsept
Etanol, etil alkol
metanol, metil alkol
2-propanol, izopropil alkol
Fuzel yağları
diğer alkoller
Alkol, belirtilmemiş
Sınıf XX. Morbidite ve mortalitenin dış nedenleri (sınıf XX, patolojik durumun doğasını belirten başka bir sınıfa ait koda ek olarak kullanılmalıdır)
Kaza sonucu zehirlenme ve toksik maddelere maruz kalma		Genel konsept
Kaza sonucu zehirlenme ve alkole maruz kalma. Şunları içerir: alkol NOS. Etanol
Kasıtlı olarak kendini zehirleme ve alkole maruz kalma
Belirsiz niyetlerle zehirlenme ve alkole maruz kalma

Portal hipertansiyon sendromlu karaciğerin veno-tıkayıcı lezyonları, sıklıkla alkolün neden olduğu IgA nefriti gibi diğer alkolik organ patolojileri için, patolojik sürecin alkolik doğasını belirtmeden sunulan uygun ICD-10 kodları kullanılmalıdır.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzluk (kişisel bir biçimde, mastar halinde, ulaç biçiminde) ayrı ayrı yazılır: almayın, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, Rönesans felsefesinin temel özelliklerini rapor etmek
	Kurgu tarzı
	Toprağın Çocukları Sunum Biz bahçe için toprağın çocuklarıyız
	İletişim engelleri konulu sunum, öğrenciler tarafından yapılan çalışma, iletişim olmazsa kendimizi içeri kilitleriz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi