V. Dolaşım sisteminin yaşa bağlı özellikleri

Doğum öncesi gelişimden yaşlılığa kadar yaşa bağlı özellikler gözlenir içtenlikle- dolaşım sistemi. Her yıl vücudun normal işleyişini sağlayan yeni değişiklikler ortaya çıkıyor.

Yaşlanma programı insanın genetik aygıtına yerleştirilmiştir, bu nedenle bu süreç değişmez bir biyolojik yasadır. Gerontologlara göre gerçek zamanlı Yaşam beklentisi 110-120 yıldır, ancak bu an kalıtsal genlerin yalnızca% 25-30'una bağlıdır, geri kalanı rahimdeki fetüsü etkileyen çevrenin etkisidir. Doğumdan sonra çevresel ve sosyal koşulları, sağlık durumunu vb. ekleyebilirsiniz.

Her şeyi toplarsanız herkes bir asırdan fazla yaşayamaz, bunun da nedenleri var. Bugün kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özelliklerine bakacağız, çünkü çok sayıda damarı olan kalp bir kişinin "motoru" olduğundan ve kasılmaları olmadan hayat imkansızdır.

Fetalin kardiyovasküler sistemi anne karnında nasıl gelişir?

Hamilelik fizyolojik dönem Bir kadının vücudunda yeni bir yaşamın oluşmaya başladığı dönemdir.

Tüm intrauterin gelişim iki döneme ayrılabilir:

• embriyonik– 8 haftaya kadar (embriyo);
• fetal– 9. haftadan doğuma kadar (fetüs).

Gelecekteki insanın kalbi, yumurtanın sperm tarafından döllenmesinden sonraki ikinci haftada, yavaş yavaş birleşerek bir balığın kalbi gibi bir şey oluşturan iki bağımsız kalp ilkesi şeklinde gelişmeye başlar. Bu tüp hızla büyür ve yavaş yavaş göğüs boşluğuna doğru iner, burada daralır ve bükülerek bilinen bir şekil alır.

4. haftada organı iki bölüme ayıran bir daralma oluşur:

• arteriyel;
• venöz.

5. haftada, içinden sağ ve sol atriyumun göründüğü bir septum belirir. Tek odacıklı bir kalbin ilk nabzı bu sırada başlar. 6. haftada kalp kasılmaları daha yoğun ve belirgin hale gelir.

Ve gelişimin 9. haftasında bebek tam teşekküllü dört odacıklı bir yapıya sahip olur. insan kalbi kanı iki yönde hareket ettiren valfler ve damarlar. Kalbin tam oluşumu 22. haftada tamamlanır, daha sonra sadece kas hacmi artar ve damar ağı büyür.

Kardiyovasküler sistemin bu yapısının aynı zamanda bazı ayırt edici özellikleri de ima ettiğini anlamalısınız:

1. Doğum öncesi gelişim “anne-plasenta-çocuk” sisteminin işleyişiyle karakterize edilir. Oksijen, besin maddeleri ve ayrıca zehirli maddeler (ilaçlar, alkol parçalanma ürünleri vb.).
2. Yalnızca 3 kanal çalışır - açık oval halka, duktus botallus (arteriyel) ve arantius kanalı (venöz). Bu anatomi, sağ ve sol ventriküllerden gelen kan aorta girdiğinde ve ardından sistemik dolaşıma girdiğinde paralel kan akışı yaratır.
3. Arteriyel kan anneden fetüse doğru akar. göbek bağı damarı karbondioksit ve metabolik ürünlerle doyurulmuş olan kan, 2 göbek atardamarı yoluyla plasentaya geri döner. Böylece, doğumdan sonra arteriyel kan kesinlikle arterlerden ve venöz kan damarlardan aktığında, fetüsün karışık kanla beslendiği sonucuna varabiliriz.
4. Pulmoner dolaşım açıktır, ancak hematopoezin bir özelliği oksijenin akciğerlerde harcanmamasıdır. rahim içi gelişim Gaz değişim fonksiyonlarını gerçekleştirmeyin. Her ne kadar kabul edilmese de çok sayıda ancak bu, çalışmayan alveollerin (solunum yapılarının) yarattığı yüksek dirençten kaynaklanmaktadır.
5. Karaciğer bebeğe verilen toplam kan hacminin yaklaşık yarısını alır. Yalnızca bu organ en fazla oksijenli kanla (yaklaşık% 80) övünebilir, diğerleri ise karışık kanla beslenir.
6. Diğer bir özellik ise kanın fetal hemoglobin içermesidir. en iyi yetenek oksijenle bağlanır. Bu gerçek, fetüsün hipoksiye karşı özel duyarlılığı ile ilişkilidir.

Bebeğin anneden hayati oksijen ve besin almasını sağlayan da bu yapıdır. Bebeğin gelişimi ve fiyatının çok yüksek olduğunu unutmayın, hamile kadının ne kadar iyi yediğine ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüğüne bağlıdır.

Doğumdan sonraki yaşam: yenidoğanlarda özellikler

Fetüs ile anne arasındaki bağın kesilmesi, bebeğin doğumuyla ve doktorun göbek bağını bağlamasıyla hemen başlar.

1. Bebeğin ilk ağlamasıyla birlikte akciğerleri açılır ve alveoller çalışmaya başlar, bu da akciğer dolaşımındaki direnci neredeyse 5 kat azaltır. Bu sayede daha önce olduğu gibi duktus arteriyozusa olan ihtiyaç ortadan kalkar.
2. Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi nispeten büyüktür ve vücut ağırlığının yaklaşık %0,8'ine eşittir.
3. Sol ventrikülün kütlesi sağdakinden daha büyüktür.
4. Kan dolaşımının tam bir döngüsü 12 saniyede tamamlanır ve kan basıncı ortalama 75 mm'dir. rt. Sanat.
5. Yeni doğmuş bir bebeğin miyokardı farklılaşmamış sinsityum şeklinde sunulur. Kas lifleri incedir, enine çizgileri yoktur ve çok sayıda çekirdek içerir. Elastik ve bağ dokusu gelişmemiştir.
6. Pulmoner dolaşımın başladığı andan itibaren damar genişlemesini sağlayan aktif maddeler salınır. Aort basıncı, pulmoner gövdeye kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir. Ayrıca yenidoğanların kardiyovasküler sisteminin özellikleri arasında bypass şantlarının kapanması ve oval halkanın aşırı büyümesi yer alır.
7. Doğumdan sonra iyi gelişmiş ve yerleşmiş yüzeysel subpapiller venöz pleksuslar. Damarların duvarları ince, elastiktir ve kas lifleri az gelişmiştir.

Dikkat: Kalp-damar sistemi uzun bir süre içerisinde iyileşir ve ergenlik döneminde tam oluşumunu tamamlar.

Çocuklar ve ergenler için hangi değişiklikler tipiktir?

Dolaşım organlarının en önemli işlevi vücutta sabit bir ortam sağlamak, oksijen ve besin maddelerini tüm doku ve organlara ulaştırmak, metabolik ürünleri uzaklaştırmak ve uzaklaştırmaktır.

Bütün bunlar sindirim, solunum, idrar, otonomik, merkezi, endokrin sistem vb. Büyüme ve yapısal değişiklikler Kardiyovasküler sistem özellikle yaşamın ilk yılında aktiftir.

Çocuklarda, okul öncesi ve dönemdeki özelliklerden bahsedersek gençlik yılları, o zaman aşağıdaki ayırt edici özellikler ayırt edilebilir:

1. 6 ayda kalp ağırlığı %0,4, 3 yaş ve sonrasında ise yaklaşık %0,5 olur. Kalbin hacmi ve kütlesi en hızlı şekilde yaşamın ilk yıllarında ve ergenlik döneminde artar. Ayrıca bu durum dengesiz bir şekilde gerçekleşir. İki yıla kadar atriyumlar daha yoğun bir şekilde büyür; 2 ila 10 yıl arasında ise tamamı kas organı genel olarak.
2. 10 yıl sonra karıncıklar genişler. Soldaki hâlâ sağdakinden daha hızlı büyüyor. Hakkında konuşmak yüzde Sol ve sağ ventriküllerin duvarlarında aşağıdaki rakamlar not edilebilir: yenidoğanda - 1.4:1, 4 aylık yaşamda - 2:1, 15 yaşında - 2.76:1.
3. Kızların daha hızlı büyümeye başladığı 13 ila 15 yaş arası hariç, büyümenin tüm dönemlerinde erkek çocukların kalp boyutları daha büyük olur.
4. 6 yaşına kadar kalbin şekli daha yuvarlaktır ve 6 yaşından sonra yetişkinlerin özelliği olan oval hale gelir.
5. 2-3 yaşına kadar kalp yatay pozisyon yükseltilmiş bir diyafram üzerinde. 3-4 yaşına gelindiğinde diyaframın genişlemesi ve aşağı konumu nedeniyle kalp kası uzun eksen etrafında eş zamanlı bir dönüşle eğik bir konum kazanır ve sol ventrikül öne doğru konumlanır.
6. 2 yıla kadar koroner damarlar göre yer almaktadır gevşek tip 2 yaşından 6 yaşına kadar karışık olarak dağıtılırlar ve 6 yıl sonra tür zaten yetişkinlerin ana özelliğidir. Ana damarların kalınlığı ve lümeni artar, periferik dallar azalır.
7. Bir bebeğin yaşamının ilk iki yılında miyokardın farklılaşması ve yoğun büyümesi meydana gelir. Enine çizgiler belirir, kas lifleri kalınlaşmaya başlar ve subendokardiyal tabaka ve septal septa oluşur. 6 ila 10 yıl arasında miyokardın kademeli olarak iyileşmesi devam eder ve sonuçta histolojik yapı yetişkinlerle aynı hale gelir.
8. 3-4 yaşına kadar kalp aktivitesinin düzenlenmesine yönelik talimatlar sinir sisteminin innervasyonunu içerir. sempatik sistem Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda fizyolojik taşikardinin ilişkili olduğu şey budur. 14-15 yaşlarına gelindiğinde iletim sisteminin gelişimi sona erer.
9. Çocuklar Erken yaş nispeten geniş bir kan damarı lümenine sahiptir (yetişkinlerde 2 kat daha dar). Arter duvarları daha elastik olduğundan kan dolaşım hızı, periferik direnç ve kan basıncı daha düşüktür. Damarlar ve arterler düzensiz bir şekilde büyür ve kalbin büyümesine karşılık gelmez.
10. Çocuklarda kılcal damarlar iyi gelişmiştir, şekilleri düzensiz, kıvrımlı ve kısadır. Yaşla birlikte daha derine yerleşirler, uzarlar ve saç tokası şeklini alırlar. Duvarların geçirgenliği çok daha yüksektir.
11. 14 yaşına kadar tam daire kan dolaşımı 18,5 saniyedir.

Dinlenme halindeki kalp atış hızı aşağıdaki sayılara eşit olacaktır:

Yaşa bağlı olarak kalp atış hızı. Bu makaledeki videodan çocuklarda kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yetişkinlerde ve yaşlılarda kardiyovasküler sistem

DSÖ'ye göre yaş sınıflandırması aşağıdaki verilere eşittir:

1. 18 ila 29 yaş arası genç yaş.
2. 30 ila 44 yaş arası olgun yaş.
3. Ortalama yaş 45 ila 59 arasındadır.
4. 60 ila 74 yaş arası yaşlılık.
5. Senil yaşı 75 ile 89 arasında.
6. 90 yaş ve üzeri asırlık kişiler.

Tüm bu zaman kardiyovasküler çalışma değişikliklere uğrar ve bazı özelliklere sahiptir:

1. Yetişkin bir insanın kalbi günde 6.000 litreden fazla kan pompalar. Büyüklüğü vücudun 1/200'üne eşittir (erkeklerde organın kütlesi yaklaşık 300 g, kadınlarda ise yaklaşık 220 g'dır). 70 kg ağırlığındaki bir insanda toplam kan hacmi 5-6 litredir.
2. Yetişkin bir insanın kalp atış hızı 66-72 atımdır. Dakikada
3. 20-25 yaşlarında kapakçıklar daha yoğun ve düzensiz hale gelirken, yaşlılarda ve ihtiyarlık kısmi kas atrofisi meydana gelir.
4. 40 yaşında kalsiyum birikintileri başlar, aynı zamanda kan damarlarındaki aterosklerotik değişiklikler de ilerler (bkz.), bu da kan duvarlarının elastikiyetinin kaybına yol açar.
5. Bu tür değişiklikler kan basıncında bir artışa neden olur, özellikle bu eğilim 35 yaşından itibaren gözlenir.
6. Yaşlandıkça kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve dolayısıyla hemoglobin azalır. Bu bakımdan uyuşukluk, yorgunluk ve baş dönmesi hissedebilirsiniz.
7. Kılcal damarlardaki değişiklikler onları geçirgen hale getirir ve bu da vücut dokularının beslenmesinde bozulmaya yol açar.
8. Yaşla birlikte değişiklikler ve kontraktilite miyokard. Yetişkinlerde ve yaşlılarda kardiyomiyositler bölünmez, bu nedenle sayıları giderek azalabilir ve ölüm yerinde bağ dokusu oluşur.
9. İletim sisteminin hücre sayısı 20 yaşından itibaren azalmaya başlar ve yaşlılıkta sayıları orijinal sayının yalnızca %10'u kadar olur. Bütün bunlar yaşlılıkta kalp ritmi bozukluklarının önkoşullarını oluşturur.
10. 40 yaşından itibaren kalp-damar sisteminin performansı düşer. Hem büyük hem de küçük damarlarda endotel disfonksiyonu artar. Bu, intravasküler hemostazdaki değişiklikleri etkileyerek kanın trombojenik potansiyelini artırır.
11. Büyük elastikiyet kaybı nedeniyle arteriyel damarlar kardiyak aktivite giderek daha az ekonomik hale gelir.

Yaşlılarda kardiyovasküler sistemin özellikleri, kalp ve kan damarlarının adaptif yeteneklerinde bir azalma ile ilişkilidir ve buna dirençte bir azalma eşlik eder. olumsuz faktörler. Patolojik değişikliklerin oluşması engellenerek maksimum yaşam beklentisi sağlanabilir.

Kardiyologlara göre önümüzdeki 20 yıl içinde kalp-damar sistemi hastalıkları, nüfus ölümlerinin neredeyse yarısını belirleyecek.

Dikkat: 70 yıllık yaşam boyunca kalp yaklaşık 165 milyon litre kan pompalar.

Gördüğümüz gibi, kardiyovasküler sistemin gelişiminin özellikleri gerçekten şaşırtıcı. Doğanın tüm değişiklikleri bu kadar net bir şekilde planlaması şaşırtıcı. normal hayat kişi.

Yaşamınızı uzatmak ve mutlu bir yaşlılık sağlamak için aşağıdaki tavsiyelere uymanız gerekir: sağlıklı görüntü Yaşam ve kalp sağlığını korumak.

Bu bölümde Hakkında konuşuyoruz kardiyovasküler sistemin morfolojik gelişiminin özellikleri hakkında: yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklikler hakkında; Çocuğun kalbinin konumu, yapısı ve büyüklüğü hakkında doğum sonrası dönem; Ö yaşa bağlı değişiklikler kalp atış hızı ve süresi kalp döngüsü; yaş özellikleri hakkında dış belirtiler kalp aktivitesi.

Kardiyovasküler sistemin morfolojik gelişiminin özellikleri.

Yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklikler.

Çocuk doğurma eylemi, tamamen farklı varoluş koşullarına geçişiyle karakterize edilir. Kardiyovasküler sistemde meydana gelen değişiklikler öncelikle dahil edilmeyle ilişkilidir. akciğer solunumu. Doğum anında göbek kordonu (göbek kordonu) bağlanıp kesilir, bu da plasentada meydana gelen gaz alışverişini durdurur. Aynı zamanda yenidoğanın kanındaki karbondioksit miktarı artar, oksijen miktarı azalır. Bu kan, değişiklikle gaz bileşimi, solunum merkezine gelir ve onu heyecanlandırır - akciğerlerin düzleştiği ve içlerindeki damarların genişlediği ilk nefes meydana gelir. Hava ilk kez akciğerlere girer.

Akciğerlerin genişlemiş, neredeyse boş damarları geniş bir kapasiteye ve düşük kan basıncına sahiptir. Bu nedenle sağ ventriküldeki kanın tamamı pulmoner arter yoluyla akciğerlere akar. Botallian kanalı yavaş yavaş büyümüş hale gelir. Değişen kan basıncına bağlı olarak kalpteki oval pencere, endokardiyumun giderek büyüyen bir kıvrımı tarafından kapatılır ve kulakçıklar arasında sürekli bir septum oluşturulur. Bu andan itibaren sistemik ve pulmoner dolaşım ayrılır, kalbin sağ yarısında sadece venöz kan, sol yarısında ise sadece arteriyel kan dolaşır.

Aynı zamanda göbek kordonunun damarları da çalışmayı bırakır, büyüyerek bağlara dönüşür. Böylece doğum anında fetal dolaşım sistemi bir yetişkinin tüm yapısal özelliklerini kazanır.

Doğum sonrası dönemde çocuğun kalbinin konumu, yapısı ve büyüklüğü.

Yeni doğan kalbi şekil, bağıl kütle ve konum bakımından yetişkin kalbinden farklıdır. Neredeyse var Küresel şekil genişliği uzunluğundan biraz daha fazladır. Sağ ve sol ventriküllerin duvarlarının kalınlığı eşittir.

Yeni doğmuş bir bebekte diyafram kubbesinin yüksek konumu nedeniyle kalp çok yüksekte bulunur. Yaşamın ilk yılının sonunda diyaframın inmesi ve çocuğun dikey pozisyon(çocuk oturur, ayağa kalkar) kalp eğik bir pozisyon alır. 2-3 yaşlarında apeksi sol 5. kaburgaya ulaşır, 5 yaşında ise sol 5. interkostal aralığa doğru hareket eder. 10 yaşındaki çocuklarda kalbin sınırları yetişkinlerdekiyle hemen hemen aynıdır.

Sistemik ve pulmoner dolaşımın ayrıldığı andan itibaren sol ventrikül önemli ölçüde performans gösterir iyi iş sağdakinden daha büyük çünkü büyük dairedeki direnç küçük olandan daha büyük. Bu bağlamda, sol ventrikül kası yoğun bir şekilde gelişir ve altı aylık yaşamda sağ ve sol ventrikül duvarlarının oranı yetişkinlerde olduğu gibi aynı olur - 1: 2.11 (yeni doğmuş bir bebekte 1: 1.33'tür) ). Atriyumlar ventriküllere göre daha gelişmiştir.

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbinin ağırlığı ortalama 23,6 g'dır (11,4 ila 49,5 g arasında dalgalanmalar mümkündür) ve vücut ağırlığının %0,89'udur (yetişkinlerde bu yüzde %0,48 ila 0,52 arasında değişir). Yaşla birlikte kalbin kütlesi, özellikle de sol ventrikülün kütlesi artar. Yaşamın ilk iki yılında kalp hızla büyür, sağ ventrikül büyüme açısından solun biraz gerisinde kalır.

Yaşamın 8 ayı boyunca kalbin ağırlığı 2-3 yıl - 3 kat, 5 yıl - 4 kat, 6 yıl - 11 kat iki katına çıkar. 7 ila 12 yaş arasında kalp büyümesi yavaşlar ve vücut büyümesinin bir miktar gerisinde kalır. 14-15 yaşlarında - ergenlik döneminde - kalpte artan büyüme yeniden ortaya çıkar. Erkeklerin kalp kitlesi kızlardan daha büyüktür. Ancak 11 yaşında kızlar, kalbin artan bir büyüme dönemine başlar (erkeklerde 12 yaşında başlar) ve 13-14 yaşlarında kütlesi erkeklerinkinden daha büyük hale gelir. 16 yaşına gelindiğinde erkeklerin kalpleri yine kızlarınkinden daha ağır hale gelir.

Kalp atış hızı ve kalp döngüsü süresinde yaşa bağlı değişiklikler.

Fetal kalp atış hızı dakikada 130 ila 150 atım arasında değişir. Günün farklı saatlerinde aynı fetüste 30-40 kasılma kadar farklılık gösterebilir. Fetüs hareket ettiği anda dakikada 13-14 atım artar. Anne kısa bir süre nefesini tuttuğunda fetal kalp hızı dakikada 8-11 atım artar. Annenin kas çalışması fetal kalp atış hızını etkilemez.

Yeni doğmuş bir bebekte kalp atış hızı fetüsünkine yakındır ve dakikada 120-140 atımdır. Sadece ilk birkaç günde kalp atış hızında geçici bir yavaşlama olur ve dakikada 80-70 atışa kadar iner.

Yenidoğanlarda yüksek kalp atış hızı, yoğun metabolizma ve vagus sinirlerinin etkisinin olmaması ile ilişkilidir. Ancak fetüste kalp atış hızı nispeten sabitse, o zaman yenidoğanda cilt reseptörleri, görme ve işitme organları, koku alma, tat alma ve iç organların reseptörleri üzerinde etkili olan çeşitli uyaranların etkisi altında kolayca değişir.

Yaşla birlikte kalp atış hızı azalır ve ergenlerde yetişkinlerin değerine yaklaşır.

Yaşla birlikte çocuklarda kalp atış hızındaki değişiklikler.

Yaşla birlikte kalp atışı sayısındaki azalma, bu etkiyle ilişkilidir. vagus siniri kalp üzerinde. Kalp atış hızındaki cinsiyet farklılıkları kaydedildi: erkeklerde aynı yaştaki kızlardan daha düşük.

Bir çocuğun kalbinin aktivitesinin karakteristik bir özelliği, solunum aritmisinin varlığıdır: nefes alma anında kalp atış hızı artar ve nefes verme sırasında yavaşlar. İÇİNDE erken çocukluk aritmi nadir ve hafiftir. Başlangıç okul yaşı ve 14 yaşına kadar bu önemlidir. 15-16 yaşlarında sadece izole vakalar solunum aritmisi.

Çocuklarda kalp atış hızı çeşitli faktörlerin etkisi altında büyük değişikliklere uğrar. Duygusal etkiler, kural olarak, kalp aktivitesinin ritminde bir artışa yol açar. Artan sıcaklıkla önemli ölçüde artar dış ortam ve fiziksel çalışma sırasında ve sıcaklığın düşmesiyle azalır. Fiziksel çalışma sırasında kalp atış hızı dakikada 180-200 atışa çıkar. Bu, çalışma sırasında oksijen tüketiminde artış sağlayan mekanizmaların yetersiz gelişimi ile açıklanmaktadır. Daha büyük çocuklarda daha gelişmiş düzenleyici mekanizmalar, kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye uygun olarak hızlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlar.

Çocuklarda yüksek kalp atış hızı nedeniyle tüm kasılma döngüsünün süresi yetişkinlere göre önemli ölçüde daha kısadır. Bir yetişkinde 0,8 saniye ise, fetüste 0,46 saniye, yeni doğmuş bir çocukta 0,4-0,5 saniye, 6-7 yaş arası çocuklarda kalp döngüsünün süresi 0,63 saniye, 12 yaşındaki çocuklarda yaş - 0,75 saniye, yani. büyüklüğü neredeyse yetişkinlerinkiyle aynıdır.

Kalp atışı döngüsünün süresindeki değişime göre bireysel aşamalarının süresi de değişir. Fetüste hamileliğin sonunda ventriküler sistol süresi 0,3-0,5 saniye, diyastol ise 0,15-0,24 saniyedir. Yenidoğanda ventriküler gerginlik aşaması 0,068 saniye sürer ve bebeklerde - 0,063 saniye sürer. Yenidoğanlarda dışarı atılma aşaması 0,188 saniye, bebeklerde ise 0,206 saniye sürer. Diğer yaş gruplarındaki kalp döngüsünün süresindeki ve evrelerindeki değişiklikler tabloda gösterilmektedir.

Çeşitli yaş gruplarındaki çocuklarda kalp döngüsünün bireysel aşamalarının süresi (saniye cinsinden) (B.L. Komarov'a göre)

Yoğun kas yükü kalp döngüsünün aşamaları kısalır. İşin başlangıcındaki gerginlik aşamasının ve sınır dışı etme aşamasının süresi özellikle keskin bir şekilde azalır. Bir süre sonra süreleri biraz artar ve işin sonuna kadar stabil hale gelir.

Kardiyak aktivitenin dış belirtilerinin yaşa bağlı özellikleri.

Kalp atışı deri altı yağ dokusu az gelişmiş çocuklarda ve ergenlerde gözle açıkça görülebilmektedir ve iyi beslenen çocuklarda kalp atışı palpasyonla kolaylıkla belirlenebilmektedir.

Yenidoğanlarda ve 2-3 yaşına kadar olan çocuklarda kalp atışı, meme başı çizgisinin 1-2 cm dışında sol 4. interkostal aralıkta hissedilir; 3-7 yaş arası çocuklarda ve daha sonraki yaş gruplarında ise kalp atışı hissedilir. 5. interkostal boşluk, meme ucu çizgisinin dışında ve içinde biraz değişiklik gösterir.

Kalp sesleriçocuklarda yetişkinlere göre biraz daha kısadır. Yetişkinlerde ilk ton 0,1-0,17 saniye sürerse çocuklarda 0,1-0,12 saniye sürer.

Çocuklarda ikinci ton yetişkinlere göre daha uzundur. Çocuklarda 0,07-0,1 saniye, yetişkinlerde ise 0,06-0,08 saniye sürer. Bazen 1 ila 3 yaş arası çocuklarda, aort ve pulmoner arterin yarım ay kapaklarının biraz farklı kapanmasıyla ilişkili ikinci tonun bölünmesi ve mitralin asenkron kapanmasının neden olduğu ilk tonun bölünmesi gözlenir. ve triküspit kapaklar.

Çocuklar genellikle çok sessiz, donuk ve alçak olan üçüncü bir ses tonu duyarlar. Diyastolün başlangıcında, ikinci sesten 0,1-0,2 saniye sonra meydana gelir ve kan onlara girdiğinde meydana gelen ventriküler kasların hızlı bir şekilde gerilmesiyle ilişkilidir. Yetişkinlerde üçüncü ton 0,04-0,09 saniye, çocuklarda 0,03-0,06 saniye sürer. Yeni doğan ve bebeklerde üçüncü ton duyulmaz.

Sırasında kas çalışması Olumlu ve olumsuz duygular, kalp seslerinin gücü artar, uyku sırasında azalır.

ElektrokardiyogramÇocuklar yetişkinlerin elektrokardiyogramından önemli ölçüde farklılık gösterir ve farklı yaş dönemleri Kalbin büyüklüğü, konumu, düzenlenmesi vb. değişiklikler nedeniyle kendine has özelliklere sahiptir.

Fetüsün elektrokardiyogramı hamileliğin 15-17. haftasında kaydedilir.

Atriyumlardan ventriküllere uyarının iletim süresi (P-Q aralığı) fetüste yenidoğana göre daha kısadır. Yaşamın ilk üç ayındaki yenidoğanlar ve çocuklar için bu süre 0,09-0,12 saniyedir ve daha büyük çocuklar için - 0,13-0,14 saniyedir.

Yenidoğanlarda QRS kompleksi ileri yaşlara göre daha kısadır. Bu yaştaki çocuklarda bireysel elektrokardiyogram dalgaları farklı derivasyonlarda farklıdır.

Bebeklerde P dalgası elektrokardiyogramda güçlü bir şekilde belirgin kalır ve bu da durumu açıklar. daha büyük değer atriyum. QRS kompleksi genellikle R dalgasının hakim olduğu multifaziktir. QRS kompleksindeki değişiklikler aşağıdakilerle ilişkilidir: dengesiz büyüme kalbin iletim sistemi.

İÇİNDE okul öncesi yaş Bu yaştaki çoğu çocuğun elektrokardiyogramı, P ve Q dalgalarında hafif bir azalma ile karakterize edilir, sol ventriküler miyokardın gelişimi ile ilişkili olan tüm derivasyonlarda R dalgası artar. Bu yaşta QRS kompleksinin süresi artar ve P-Q aralığı Bu, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkilerinin pekiştirilmesine bağlıdır.

Okul çağındaki çocuklarda kalp döngüsünün (R-R) süresi daha da artar ve ortalama 0,6-0,85 saniye olur. Ergenlerde ilk derivasyondaki R dalgasının boyutu erişkindeki boyutuna yaklaşır. Q dalgası yaşla birlikte azalır ve ergenlerde de yetişkinlerdeki değerine yaklaşır.

100 r ilk siparişe bonus

İş türünü seçin Mezuniyet çalışması Ders Çalışması Özet Yüksek Lisans Tezi Uygulama Raporu Makale Raporu İncelemesi Ölçek Monografi Problem Çözme İş Planı Sorularına Cevaplar Yaratıcı iş Kompozisyon Çizim Çalışmaları Çeviri Sunumlar Yazma Diğer Metnin özgünlüğünün artırılması Yüksek Lisans tezi Laboratuvar işiÇevrimiçi yardım

Fiyatı öğren

Kardiyovasküler sistem (dolaşım sistemi) kalp ve kan damarlarından oluşur: arterler, damarlar ve kılcal damarlar.

Kalp - göğüs boşluğunda göğüs kemiğinin arkasında yer alan, koni şeklinde içi boş kaslı bir organ. Gemilerde serbestçe asılıdır ve bir miktar hareket edebilir. Kalp kütlesi yaşa, cinsiyete, vücut büyüklüğüne ve fiziksel Geliştirme Bir yetişkinde kütle 250-300 gr'dır.

Kalp, iki katmandan oluşan perikardiyal kesede bulunur: dış (perikard)- göğüs kemiği, kaburgalar, diyafram ile kaynaşmış; iç (epikard)- Kalbi kaplar ve kaslarıyla birleşir. Levhaların arasında, kasılma sırasında kalbin kaymasını kolaylaştıran ve sürtünmeyi azaltan, içi sıvıyla dolu bir boşluk bulunur.

Kalp sağlam bir septumla iki yarıya bölünmüştür: sağ ve sol. Her yarım iki odadan oluşur: atriyum ve ventrikül, bunlar da yaprakçık valflerle ayrılır. İÇİNDE sağ atriyum içine düşmek üst Ve alt vena kava, ve sola - dört pulmoner damarlar. Sağ ventrikülden çıkışlar pulmoner gövde (pulmoner arter), A soldan - aort. Gemilerin çıktığı yerde bulunurlar yarım ay valfleri.

Kalbin temel görevi kanın damarlar içerisinde sürekli hareketini sağlamaktır. Kalp, atriyum ve ventriküllerin alternatif kasılmaları nedeniyle ritmik olarak kasılır. Kalbin kasılmasına denir sistol, rahatlama - diyastol. Atriyumların kasılması sırasında ventriküller gevşer ve bunun tersi de geçerlidir. Kardiyak aktivitenin üç aşaması vardır:

1. Atriyal sistol - 0,1 sn.

2. Ventriküler sistol - 0,3 sn.

3. Atriyum ve ventriküllerin diyastolü (genel duraklama) - 0,4 sn.

Dinlenme halindeki bir yetişkinde kalp atış hızı (HR) veya nabız dakikada 60-80 atımdır. Kalbin kendi iletim sistemi vardır. otomatik özellik(bir organın, içlerinde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında dış bir uyaranın katılımı olmadan uyarılma yeteneği).

Kan, sistemik ve pulmoner dolaşımı oluşturan damarlardan geçer.

Büyük daire kan dolaşımı Sol ventrikülden, daha küçük çaplı arterlerin ayrıldığı, arteriyel (oksijen açısından zengin) kanı başa, boyuna, uzuvlara, karın ve göğüs boşluklarının organlarına ve pelvise taşıyan aort ile başlar. Aorttan uzaklaştıkça atardamarlar daha fazla dallanır. küçük gemiler- arterioller ve daha sonra kılcal damarlar, duvar boyunca kan ve kan arasında değişimin gerçekleştiği doku sıvısı. Kan oksijeni ve besinleri verir ve alır karbon dioksit ve hücre metabolizmasının ürünleri. Sonuç olarak kan venöz hale gelir (karbondioksitle doyurulur). Kılcal damarlar önce venüllere, sonra da toplardamarlara bağlanır. Baş ve boyundaki venöz kan, superior vena cava'da toplanır ve alt uzuvlar, pelvik organlar, torasik ve karın boşlukları- alt vena kavaya. Damarlar sağ atriyuma boşalır. Böylece sistemik dolaşım sol ventrikülden başlar ve sağ atriyuma pompalanır.

Akciğer dolaşımı Venöz (oksijenden fakir) kan taşıyan sağ ventrikülden çıkan pulmoner arter ile başlar. Sağa doğru iki kola ayrılarak sol akciğer Arter, alveollerde karbondioksitin uzaklaştırıldığı ve inhalasyon sırasında havayla sağlanan oksijenle zenginleştirildiği daha küçük arterlere, arteriyollere ve kılcal damarlara bölünür.

Akciğer kılcal damarları önce venüllere, sonra da toplardamarlara dönüşür. Dört pulmoner ven, oksijenden zengin arteriyel kanı sol atriyuma taşır. Böylece pulmoner dolaşım sağ ventrikülden başlar ve sol atriyumda biter.

Kalbin çalışmasının dışsal belirtileri sadece kalp atımı ve nabız değil aynı zamanda kan basıncıdır. Tansiyon - Kanın, içinde hareket ettiği kan damarlarının duvarlarına uyguladığı basınç. Dolaşım sisteminin arteriyel kısmında bu basınca denir. arteriyel Büyüklük tansiyon kalp kasılmalarının gücü, kan miktarı ve kan damarlarının direnci ve elastikiyeti, kanın viskozitesi ile belirlenir. En çok yüksek basınç aorta kanın fışkırdığı anda gözlemlendi; minimum, kanın vena kavaya ulaştığı andır.

Üst (sistolik) basınç ve alt (diyastolik) basınç vardır. Sistolik diyastolikten daha yüksektir. DM esas olarak kalbin çalışmasına göre belirlenir ve DD damarların durumuna ve sıvı akışına karşı direncine bağlıdır. SD ve DD arasındaki fark - nabız basıncı. Değeri ne kadar küçük olursa, sistol sırasında aorta o kadar az kan girer. Kan basıncı, dış ve iç faktörlerin etkisine bağlı olarak değişebilir. Yani kas aktivitesiyle birlikte artar, duygusal heyecan, voltaj vb. sağlıklı kişi Düzenleyici mekanizmaların işleyişi nedeniyle basınç sabit bir seviyede (120/70 mm Hg) korunur.

İnsanlarda kan dolaşımının Ontogenetik özellikleri

Yaş özellikleri Büyüyen bir organizmanın CVS'sinin işleyişi, bir yetişkinle karşılaştırıldığında doku oksijen talebindeki 2 kat artışla belirlenir.

İLE Yaşla birlikte diyastol nedeniyle kalp döngüsünün süresi artar. Bu, büyüyen ventriküllerin daha fazla kanla dolmasını sağlar.

Kılcal yoğunluk olgun yaş müteakip her birinde hacimleri ve yüzeyleri artar ve sonra azalır. yaş grubu azalıyor. Ayrıca kılcal geçirgenlikte bir miktar bozulma olur ve kılcal damarlar arası mesafe artar.

Yaşam boyunca arter duvarının kalınlığı ve yapısı yavaş yavaş değişir. Arteriyel duvarın kalınlaşması esas olarak elastik plakaların kalınlaşması ve çoğalması ile belirlenir. Bu süreç olgunluğun başlamasıyla sona erer.

Kalp damarlarının gelişimi ve düzenlenmesi birçok fonksiyonu etkiler. Örneğin çocuklarda vazokonstriktör mekanizmaların olgunlaşmaması ve cilt damarlarının genişlemesi nedeniyle ısı transferi artar, dolayısıyla vücutta çok hızlı bir şekilde hipotermi meydana gelebilir.

Fetal kalbin yapısının ayırt edici bir özelliği, sağ ve sol atriyum arasında oval bir açıklığın varlığıdır. Sağ atriyumdan gelen kanın çoğu, OO'dan sol atriyuma akar. Buna küçük bir miktar da dahildir venöz kan pulmoner damarlardan. Sol atriyumdan kan, sol ventriküle, ondan aortaya girer ve göbek arterlerinin plasentaya dallandığı arterlerden BCC damarları boyunca hareket eder.

Doğum anında fetal dolaşım sistemi, yetişkinlerdeki yapısının tüm özelliklerini kazanır. Doğumdan sonra çocuğun kalbi büyür ve genişler ve içinde morfogenez süreçleri meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi enine bir konuma ve küresel bir şekle sahiptir; bu, nispeten büyük karaciğerin yaptığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. yüksek tonoz diyafram, yani yenidoğanın kalbi 4. sol interkostal boşluk seviyesinde bulunur.

Sistemik ve pulmoner dolaşımın ayrıldığı andan itibaren sol ventrikül sağdan çok daha fazla iş yapar ve bu nedenle sol ventrikül kası yoğun bir şekilde gelişir.

Yaşla birlikte kalbin kütlesi, özellikle de sol ventrikülün kütlesi artar. 2-3 yaşına gelindiğinde kalbin kütlesi 3 kat, 6 - 11 kat artar. 7 ila 12 yaş arasında kalp büyümesi yavaşlar ve vücut büyümesinin bir miktar gerisinde kalır. 14-15 yaşlarında kalpte artan büyüme yeniden ortaya çıkar. Erkeklerin kalp kitlesi kızlardan daha büyüktür.

Yenidoğan kalbinin küçük ağırlığı ve sistolik hacmi (10 ml) artan ihtiyaç vücuda oksijen sağlanırken kalp atış hızı dengelenir. Yeni doğmuş bir bebeğin kalp atış hızı dakikada 120-140 atımdır. Ancak daha fazlası elastik damarlarÇocuğun kalbi rahatlar ve çocuğun yaşamının ilk yılında maksimum kan basıncı düşüktür - 70-80 mm Hg. Art., dolaşım süresi 12 saniyedir, bu bir yetişkininkinden 2 kat daha hızlıdır. Yaşla sinirsel düzenleme kalp aktivitesi iyileşir ve 14 yaşına gelindiğinde kalp atış hızı dakikada 80 atıma ulaşır ve kan basıncı 105/60 mm Hg olur. Art., Kalbin kütlesi artar, ancak kasılma kuvveti hala yetersizdir.

Ergenlik döneminde vücut, kalp ve kan damarlarının gelişiminde orantısızlık olur. Vücut büyümesi arttıkça damarlar uzar ve daralır, bu da kan akışına karşı direncin artmasına, kalpteki yükün artmasına ve dokulara kan akışının bozulmasına neden olur. Bu dönemde seks hormonları kana girdiğinde ayrıca damar spazmları da ortaya çıkar. Çeşitli bölgeler beyin ve kalp damarları da dahil olmak üzere vücut. Şu tarihte: aşırı yükler Gençler bayılma, kalp atış hızının artması, düzensiz kalp ritimleri ve diğer kardiyovasküler bozukluklar yaşayabilir; sigara içmek, uyuşturucu ve alkol kullanımı bu bozuklukları daha da kötüleştirebilir.

18-21 yaşına gelindiğinde kardiyovasküler göstergeler yetişkinlerinkine yaklaşır.

Kardiyovasküler sistem, vücutta kan ve lenf dolaşımını sağlayan organlardan oluşan bir sistemdir.

Kardiyovasküler sistem, kan damarları ve bu sistemin ana organı olan kalpten oluşur.

Dolaşım sisteminin temel işlevi organlara biyolojik olarak besin sağlamaktır. aktif maddeler, oksijen ve enerji; ve ayrıca kanla birlikte çürüme ürünleri organlardan "ayrılır", zararlı ve gereksiz maddeleri vücuttan uzaklaştıran bölümlere gider.

Kalp, ritmik kasılmalar yapabilen, kanın damarlar içinde sürekli hareketini sağlayan içi boş kaslı bir organdır. Sağlıklı kalp Güçlü, sürekli çalışan, yumruk büyüklüğünde ve yaklaşık yarım kilo ağırlığında bir organdır. Kalp 4 odadan oluşur. Septum adı verilen kaslı bir duvar, kalbi sol ve sol olmak üzere ikiye böler. sağ yarı. Her yarının 2 odası vardır. Üstteki odacıklara atriyum, alttaki odacıklara ventrikül denir. İki atriyum, atriyal septumla ve iki ventrikül, interventriküler septumla ayrılır. Kalbin her iki tarafındaki atriyum ve ventrikül, atriyoventriküler açıklık ile birbirine bağlanır. Bu açıklık atriyoventriküler valfi açar ve kapatır. Sol atriyoventriküler kapak olarak da bilinir. kalp kapakçığı ve sağ atriyoventriküler kapak, triküspit kapak gibidir.

Kalbin işlevi, kanın damarlardan arterlere ritmik olarak pompalanması, yani sürekli hareketinin meydana geldiği bir basınç gradyanı yaratılmasıdır. Yani kalbin asıl görevi, kinetik enerjiyi kana ileterek kan dolaşımını sağlamaktır. Bu nedenle kalp sıklıkla bir pompayla ilişkilendirilir. Olağanüstü performans, hız ve akıcılık sunar geçici süreçler, güvenlik marjı ve kumaşların sürekli yenilenmesi.

Damarlar içi boş elastik tüplerden oluşan bir sistemdir çeşitli yapılardan, çap ve mekanik özellikler kanla dolu.

İÇİNDE Genel dava Kan hareketinin yönüne bağlı olarak, damarlar ikiye ayrılır: kanın kalpten boşaltıldığı ve organlara verildiği arterler ve kanın kalbe ve kılcal damarlara doğru aktığı damarlar olan damarlar.

Atardamarlardan farklı olarak damarlar daha az kas ve elastik doku içeren daha ince duvarlara sahiptir.

İnsan ve tüm omurgalıların kapalı bir yapısı vardır. kan dolaşım sistemi. Kardiyovasküler sistemin kan damarları iki ana alt sistemi oluşturur: pulmoner dolaşımın damarları ve sistemik dolaşımın damarları.

Pulmoner dolaşım damarları kanı kalpten akciğerlere ve geriye taşır. Pulmoner dolaşım, pulmoner arterin çıktığı sağ ventrikül ile başlar ve pulmoner venlerin aktığı sol atriyum ile sona erer.

Sistemik dolaşımın damarları, kalbi vücudun diğer tüm bölgelerine bağlar. Sistemik dolaşım, aortun çıktığı sol ventrikülde başlar ve vena kavanın girdiği sağ atriyumda sona erer.

Kılcal damarlar, arteriolleri venüllere bağlayan en küçük kan damarlarıdır. Çok teşekkürler İnce duvar kılcal damarlarda kan ile çeşitli doku hücreleri arasında besin ve diğer maddelerin (oksijen ve karbon dioksit gibi) değişimi vardır. Oksijen talebine ve diğer koşullara bağlı olarak besinler Farklı dokularda farklı sayıda kılcal damar bulunur.

Kardiyovasküler sistemin yaşa bağlı özellikleri.

Nasıl küçük çocuk, konular:

daha küçük boyutlar ve hacimler çeşitli bölümler kardiyovasküler sistemler;

kasılmalar ne kadar sıklaşırsa; Bu yüzden

• 1 gün - dakikada 150 atım.
• 1 yıl - dakikada 130 atım.
• 3 yıl - dakikada 110 atım.
• 7 yıl - dakikada 85-90 atım.
• 12 yıl - dakikada 90 atım.
• 18 yaşında - dakikada 80 atış.

Yetişkin -dakikada 66-72 atım.

yaş ve eğitimle birlikte artan vücudun fonksiyonel yetenekleri ne kadar düşük olursa;

kardiyovasküler sistem ne kadar az ekonomik ve verimli çalışırsa;

kardiyovasküler sistemin rezerv ve fonksiyonel yetenekleri ne kadar az olursa.

Kardiyovasküler hijyen

Kardiyovasküler sistemin hijyeni, bu sistemin işleyiş normlarına uymaktan oluşur; yaş özelliklerine uygun olarak - normal kalp atış hızı, minimum ve maksimum kan basıncı seviyesi, atım hacmi (alt kasılma sırasında kan dolaşımına atılan kanın ml miktarı), daha küçük bir kan hacmi (BV) seviyesinde tutun ) - dakikada atılan kan miktarı. Kardiyovasküler sistemin en iyi şekilde çalışması için aşağıdaki gereksinimlerin karşılanması gerekir:

doğru günlük rutinin sürdürülmesi;

fiziksel ve fiziksel düzenin doğru düzenlenmesi zihinsel stres. Buna dayanarak istatistiksel yüklerin azaltılması ve dinamik yüklerin artırılması;

sertleşme, beden eğitimi ve spor; uyarı Kötü alışkanlıklar; zihinsel hijyen kurallarına uygunluk.

Solunum, vücut ve vücut arasında sürekli bir gaz alışverişi sürecidir. çevre. Oksijen vücuda solunum organları yoluyla girer ve karbondioksit ve su buharı vücuttan uzaklaştırılır. Vücudun çalışması için oksijen gereklidir oksidatif süreçler Bunlar ana enerji kaynaklarıdır.

Yeni doğmuş bir bebeğin dış nefesi, sık ve çok istikrarlı olmayan bir ritimle karakterize edilir; üniforma dağıtımı nefes alma ve verme arasındaki süre, küçük tidal hacimler, düşük hava akış hızları ve kısa solunum duraklamaları.

Yenidoğanlarda solunum hızı dakikada 40 ila 70 arasında değişir. Yaşamın ilk yılında çocuk fiziksel olarak nefes darlığı çeker.

Yaş ilerledikçe sıklığı azalıyor nefes hareketleri, nefes alma ritmi daha stabil hale gelir, nefes alma aşaması tüm döngüye göre kısalır ve nefes verme ve solunum duraklaması daha uzun olur. Yenidoğan ve bebeklerde diyafram nefesi görülür.

Vücudun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte toplam akciğer kapasitesi ve bileşenleri değişir.

Yaşla birlikte tidal hacim (TV) ve dakika solunum hacmi (MRV) artar. 8 yaşına kadar kız ve erkek çocuklarda ventilasyon yaklaşık olarak aynıdır. 15-16 yaşlarında DO yetişkinlerin değerlerine karşılık gelir. İÇİNDE ergenlik MOD yetişkinlerde değerini bile aşabilir.

Kalp döngüsünün aşamaları.

Miyokard aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: uyarılabilirlik, kasılma yeteneği, iletkenlik ve otomatiklik. Kalp kasının kasılma aşamalarını anlamak için iki temel terimi hatırlamak gerekir: sistol ve diyastol. Her iki terim de Yunanca kökenlidir ve zıt anlamlara sahiptir; tercümede systello "sıkmak", diastello ise "genişlemek" anlamına gelir.

Atriyal sistol

Kan atriyuma yönlendirilir. Kalbin her iki odası da sırayla kanla doldurulur, kanın bir kısmı tutulur, diğeri açık atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere doğru akar. İşte bu anda atriyal sistol başlıyor, her iki atriyumun duvarları geriliyor, tonları artmaya başlıyor, damarların açıklıkları, kan taşımak miyokardın halka şeklindeki demetleri sayesinde kapalıdır. Bu tür değişikliklerin sonucu, miyokardın - atriyal sistolün kasılmasıdır. Bu durumda, atriyumdan gelen kan, atriyoventriküler açıklıklar yoluyla ventriküllere hızlı bir şekilde girmeye çalışır, bu da sorun yaratmaz çünkü Bu süre zarfında sol ve sağ ventriküllerin duvarları gevşer ve ventriküllerin boşlukları genişler. Bu aşama yalnızca 0,1 saniye sürer ve bu süre zarfında atriyal sistol, ventriküler diyastolün son anlarıyla da örtüşür. Kulakçıkların daha güçlü bir kas tabakası kullanmasına gerek olmadığını belirtmekte fayda var; görevleri yalnızca komşu odalara kan pompalamaktır. Tam olarak işlevsel ihtiyaç eksikliği nedeniyle kas tabakası sol ve sağ atriyum, ventriküllerin benzer katmanından daha incedir.

Ventriküler sistol

Atriyal sistolden sonra ikinci aşama başlar - kalp kasının gerginlik dönemiyle de başlayan ventriküler sistol. Gerilim süresi ortalama 0,08 saniye sürer. Bu küçük zamanda bile, fizyologlar iki aşamaya ayırmayı başardılar: 0,05 saniye içinde, ventriküllerin kas duvarı uyarılır, sanki gelecekteki eylem için teşvik edici, uyarıcı gibi tonu artmaya başlar - asenkron kasılma aşaması. Miyokardiyal gerginlik periyodunun ikinci aşaması izometrik kasılma aşamasıdır, 0,03 saniye sürer, bu sırada odacıklardaki basınç artarak önemli rakamlara ulaşır.

Burada mantıklı bir soru ortaya çıkıyor: Kan neden atriyuma geri dönmüyor? Olacak olan da tam olarak budur, ancak bunu yapamaz: Atriyuma itilmeye başlayan ilk şey, ventriküllerde yüzen atriyoventriküler kapakların serbest kenarlarıdır. Görünüşe göre böyle bir baskı altında atriyum boşluğuna dönüşmeleri gerekiyordu. Ancak bu gerçekleşmez, çünkü sadece ventriküllerin miyokardındaki gerilim artmaz, aynı zamanda etli çapraz çubuklar ve papiller kaslar da gerilir, kapakçık yaprakçıklarının atriyuma "düşmesini" önleyen tendon iplikleri gerilir. Böylece atriyoventriküler kapakçıkların kapanmasıyla, yani ventriküller ile atriyumlar arasındaki iletişimin kesilmesiyle, ventriküler sistoldeki gerilim dönemi sona erer.

Voltaj maksimuma ulaştıktan sonra ventriküler miyokardın kasılma periyodu başlar, 0,25 saniye sürer, bu süre zarfında gerçek ventriküler sistol meydana gelir. 0,13 saniyede deliklere kan akıyor akciğer gövdesi ve aort kapakçıkları duvarlara doğru bastırılır. Bu, basıncın 200 mmHg'ye kadar artması nedeniyle olur. sol ventrikülde ve 60 mm Hg'ye kadar. sağda. Bu aşamaya hızlı sınır dışı etme aşaması denir. Bundan sonra, kalan sürede, daha düşük basınç altında daha yavaş bir kan salınımı meydana gelir - yavaş atılma aşaması. Bu anda atriyumlar gevşer ve damarlardan tekrar kan almaya başlar, böylece ventriküler sistol atriyal diyastol üzerine katmanlanır.

Toplam diyastolik duraklama (toplam diyastol)

Ventriküllerin kas duvarları gevşeyerek 0,47 saniye süren diyastole girer. Bu dönemde, ventriküler diyastol hala devam eden atriyal diyastol üzerine bindirilir, bu nedenle kalp döngüsünün bu aşamalarını birleştirmek, bunlara ortak diyastol veya ortak diyastolik duraklama adını vermek gelenekseldir. Ancak bu her şeyin durduğu anlamına gelmiyor. Ventrikülün kasıldığını, kanı dışarı sıktığını ve gevşediğini, boşluğunun içinde neredeyse negatif basınç oluşturan seyrek bir alan yarattığını hayal edin. Buna yanıt olarak kan ventriküllere geri döner. Ancak aort ve pulmoner kapakların yarım ay şeklindeki çıkıntıları, geri dönen kanla birlikte duvarlardan uzaklaşır. Birbirlerine kapanarak boşluğu kapatıyorlar. Ventriküllerin gevşemesinden başlayarak lümenin yarım ay kapakçıkları tarafından kapanmasına kadar geçen 0,04 saniye süren süreye protodiyastolik dönem denir (Yunanca proton kelimesi “ilk başta” anlamına gelir). Kanın damar yatağı boyunca yolculuğuna başlamaktan başka seçeneği yoktur.

Protodiastolik dönemden sonraki 0,08 saniye içinde miyokard izometrik gevşeme aşamasına girer. Bu aşamada mitral ve triküspit kapakların uçları hala kapalı olduğundan ventriküllere kan girmez. Ancak ventriküllerdeki basınç atriyumdaki basınçtan daha düşük olduğunda (birincisinde 0 veya hatta biraz daha az ve ikincisinde 2 ila 6 mm Hg arasında) sakinlik sona erer, bu da kaçınılmaz olarak atriyoventriküler kapakların açılmasına yol açar. Bu süre zarfında kanın, diyastolü daha erken başlayan atriyumda birikme zamanı vardır. 0,08 saniyede güvenli bir şekilde ventriküllere göç eder ve hızlı dolum aşaması gerçekleşir. Kan yavaş yavaş 0,17 saniye daha atriyuma akmaya devam eder, küçük bir kısmı atriyoventriküler açıklıklardan ventriküllere girer - yavaş dolum aşaması. Ventriküllerin diyastolleri sırasında maruz kaldıkları son şey, sistolleri sırasında kulakçıklardan 0,1 saniye süren ve ventriküler diyastolün sistolik öncesi dönemini oluşturan beklenmedik kan akışıdır. O zaman döngü kapanır ve yeniden başlar.

Kardiyak döngü süresi

Özetle. Kalbin tüm sistolik çalışmasının toplam süresi 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s iken, tüm odacıkların toplam diyastolik süresi 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s'dir, yani aslında Kalp ömrünün yarısında “çalışır”, geri kalan kısmında ise “dinlenir”. Sistol ve diyastol süresini toplarsanız, kalp döngüsünün süresinin 0,9 saniye olduğu ortaya çıkar. Ancak hesaplamalarda bazı gelenekler var. Sonuçta 0,1 saniye. atriyal sistol başına sistolik süre ve 0,1 sn. Presistolik döneme ayrılan diyastolik aslında aynı şeydir. Sonuçta kalp döngüsünün ilk iki aşaması üst üste katmanlanmıştır. Bu nedenle, genel zamanlama için bu rakamlardan birinin iptal edilmesi yeterlidir. Sonuç olarak, kalbin kalp döngüsünün tüm aşamalarını tamamlamak için harcadığı süreyi oldukça doğru bir şekilde tahmin edebiliriz; döngünün süresi 0,8 saniyeye eşit olacaktır.

Kalp sesleri

Kalp döngüsünün aşamalarını inceledikten sonra kalbin çıkardığı seslerden bahsetmeden geçemeyiz. Ortalama olarak kalp, dakikada yaklaşık 70 kez, gerçekten atmaya benzeyen iki ses çıkarır. Tak-tak, tak-tak.

İlk ses olarak adlandırılan ilk “atış” ventriküler sistol tarafından üretilir. Basit olması açısından, bunun atriyoventriküler kapakların (mitral ve triküspid) çarpmasının sonucu olduğunu hatırlayabilirsiniz. Miyokardın hızlı bir şekilde gerildiği anda, kapaklar kanı atriyuma geri bırakmamak için atriyoventriküler açıklıkları kapatır, serbest kenarları kapanır ve karakteristik bir "darbe" duyulur. Daha kesin olarak söylemek gerekirse, ilk tonun oluşumunda gergin miyokard, titreyen tendon iplikleri ve aort ve pulmoner gövdenin salınan duvarları rol oynar.

II tonu diyastolün sonucudur. Aortun ve pulmoner gövdenin yarım ay kapakçıkları, rahatlamış ventriküllere geri dönmek isteyen kanın yolunu tıkadığında ve kenarlarını arterlerin lümenine bağlayarak "çarptığında" meydana gelir. Muhtemelen hepsi bu.

Ancak kalp sıkıntıya girdiğinde ses görüntüsünde değişiklikler meydana gelir. Kalp hastalığında sesler çok çeşitli olabilir. Bildiğimiz her iki ton da değişebilir (daha sessiz veya daha yüksek olabilir, çatallanabilir), görünebilir ek tonlar(III ve IV), çeşitli sesler, gıcırtılar, tıklamalar, “kuğu çığlığı”, “boğmaca” denilen sesler vb. ortaya çıkabilir.

Ventral taraftan kalp gelişiminin aşamaları A, B. B sırt tarafından; 1 yudum; 2 birinci aortik ark; 3 endokardiyal tüp; 4 perikard ve boşluğu; 5 epimiyokardiyum (miyokard ve epikardiyumun döşenmesi); 6 ventriküler endokardiyum; Atriyumun 7 yer imi; 8 atriyum; 9, 11 truncus arteriosus; 10 ventrikül; 12 sağ atriyum; 13 sol atriyum; 14 üstün vena kava; 15 alt vena kava; 16 pulmoner ven; 17 arteriyel konus; 18 ventrikül; 19, 21 sağ ventrikül; 20 sol ventrikül

Yenidoğanda kan dolaşımındaki değişiklikler CO 2'de artış ve O 2 miktarında azalma olur. Bu kan, solunum merkezini harekete geçirir. Akciğerlerin genişlediği ve içlerindeki damarların genişlediği ilk inhalasyon meydana gelir. Yenidoğan hemen kendi başına nefes almaya başlamazsa, ek uyarı sağlayan hipoksi gelişir. solunum merkezi ve soluma doğumdan sonraki bir dakikadan daha geç olmamak üzere gerçekleşir. Doğumdan sonra spontan nefes almaya başlamanın gecikmesi hipoksi tehlikesidir.

Oval pencere iki atriyum arasında küçük bir açıklıktır ve uyarlanabilirdir. fizyolojik mekanizma: Akciğerlerin hareketsizliği nedeniyle onlara büyük miktarda kan sağlanması gerekli değildir. Açıldığında oval pencere kan pulmoner dolaşımda hareket eder.

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi, enine bir pozisyonda bulunur ve genişleyen kalp tarafından arkaya doğru itilir. timüs bezi. Yaşamın ilk aylarında atriyumların büyümesi ventriküllerin büyümesinden daha yoğun gerçekleşir; yaşamın ikinci yılında büyümeleri aynıdır. 10 yaşından itibaren ventriküller kulakçıkların önündedir. Birinci yılın sonundan itibaren kalp eğik bir pozisyon almaya başlar.

Çocuklarda kalp atış hızındaki değişiklikler Yenidoğan ay yıl yıl yıl yıllar yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl yıl 70-76

Genç kalp Şikayetler: Artmış, düzensiz kalp atışı, göğüste batma hissi, yorgunluk, zayıf tolerans fiziksel aktivite Kalp bölgesinde hava eksikliği, karıncalanma ve rahatsızlık, tolere etme yeteneğinde bozulma oksijen açlığı. normun çeşidi Fonksiyonel bozukluklar, genellikle yaşa göre kaybolur

Konjenital kusurlar kalp - kalbin yapısında anatomik bir kusur veya büyük gemiler doğduğu andan itibaren mevcuttur. Soluk tip defektin konjenital kalp defekti Interatriyal septum, kusur interventriküler septum, patent duktus arteriozus Venoarteriyel şantlı mavi tip konjenital kalp hastalığı: Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu vb. Şantsız ancak kan akışında tıkanıklık, aort ve pulmoner arter stenozu ile konjenital kalp hastalığı

Soluk tipte konjenital kalp defektleri Patent duktus arteriyozus Yeni doğmuş bir bebeğin duktus arteriozusu doğumdan sonra kapanmaz. Doğumdan sonra akciğerler, duktus arteriosus'un düz kas duvarlarını kasıp kan akışını azaltan bradikinin salgılar. Duktus arteriosus genellikle birkaç saat içinde daralır ve tamamen büyür, ancak 2-8 haftayı geçmez

Büyük damarların transpozisyonu: sağ ventrikülden gelen kan aorta girer ve soldan - içine pulmoner arter. Doğumdan hemen sonra şiddetli nefes darlığı ve siyanoz ortaya çıkar. Olmadan cerrahi tedavi Hastaların yaşam beklentisi genellikle iki yılı geçmez.