Bir kadının hayatının jinekoloji dönemleri. Bir kadının yaşamının farklı yaş dönemlerinde üreme sisteminin özellikleri

Kitaba göre ara ← + Ctrl + →

2. Bir kadının hayatının yaş dönemleri

Kadın genital organlarının çeşitli anatomik ve fizyolojik özelliklerine aşina olmak yaş dönemleri birçoğunu anlamanız daha kolay olacaktır. biyolojik süreçler bir kadının vücudunda meydana gelir.

Yaş, fonksiyonel özellikler Bir kadının üreme sistemi bir dizi faktöre yakından bağlıdır. Büyük önemöncelikle bir kadının hayatının dönemleri vardır. Aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

1) dönem rahim içi gelişim;

2) çocukluk dönemi (doğumdan 9-10 yaşına kadar);

3) ergenlik dönemi (9-10 yaşından 13-14 yaşına kadar);

4) ergenlik (14 ila 18 yaş arası);

5) ergenlik veya çocuk doğurma (üreme) dönemi, 18 ila 40 yaş arası; geçiş dönemi veya menopoz öncesi (41 ila 50 yıl arası);

6) yaşlanma veya menopoz sonrası dönem (menopozun kalıcı olarak durdurulduğu andan itibaren) adet fonksiyonu).

Doğum öncesi dönemdeÜreme sistemi de dahil olmak üzere fetüsün tüm organ ve sistemlerinin oluşumu, gelişimi ve olgunlaşması meydana gelir. Bu dönemde döşeme ve embriyonik gelişmeÜreme sisteminin fonksiyonunun düzenlenmesinde en önemli bağlantılardan biri olan yumurtalıklar kadın vücudu doğumdan sonra.

Sırasında doğum öncesi dönemçeşitli faktörler (zehirlenme, akut ve kronik enfeksiyonlar, iyonlaştırıcı radyasyon, ilaçlar vb.) embriyo veya fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Bu faktörler gelişimsel kusurlara neden olabilir çeşitli organlar ve cinsel organlar da dahil olmak üzere sistemler. Genital organların gelişimindeki bu tür konjenital anormallikler, kadın vücudunun karakteristik fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir. Yukarıda sıralanan faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan intrauterin gelişim bozukluklarına adet döngüsünün düzenlenmesinin çeşitli kısımlarında hasar eşlik edebilir. Sonuç olarak, kızlar deneyimleyebilir çeşitli bozukluklar adet dönemi ve sonrasında üreme fonksiyonu.

Çocukluk dönemindeÜreme sisteminin göreceli geri kalanı var. Bir kız çocuğunun doğumundan sonraki ilk birkaç gün, sözde cinsel kriz olgusunu deneyimleyebilir ( kanlı sorunlar vajinadan, meme bezlerinin tıkanması). Bu, doğumdan sonra ortaya çıkan plasental hormonların etkisinin kesilmesinin etkisi altında meydana gelir. Çocuklukta üreme sisteminin organlarında kademeli bir büyüme vardır, ancak bu yaş için tipik özellikler korunur: rahim ağzının büyüklüğünün rahim gövdesinin büyüklüğüne üstünlüğü, kıvrımlı fallop tüpleri, yumurtalıklarda olgun foliküllerin bulunmaması vb. Çocukluk döneminde ikincil cinsel özellikler yoktur.

Ergenlik göreceli olarak karakterize edilen hızlı büyümeüreme sisteminin organları ve öncelikle rahim (esas olarak vücudu). Bu yaştaki bir kız çocuğunda ikincil cinsel özellikler ortaya çıkar ve gelişir: kadın tipi bir iskelet oluşur (özellikle pelvis), yağ kadın tipi Kıllanma önce pubiste, sonra da kasıkta görülür. koltuk altları Ah. En açık bir işaret Ergenlik dönemi ilk adetin başlangıcıdır. yaşayan kızlar için orta şeritİlk adet görme 11-13 yaşlarında görülür. Daha sonra yaklaşık bir yıl boyunca adet düzensiz olabilir ve yumurtlama olmadan (yumurtanın ortaya çıkması) birçok dönem meydana gelir. Adet fonksiyonunun başlangıcı ve oluşumu, sinir sistemi ve bezlerdeki döngüsel değişikliklerin etkisi altında gerçekleşir. iç salgı yani yumurtalıklar. Yumurtalık hormonları rahim mukozası üzerinde karşılık gelen bir etkiye sahiptir ve içinde karakteristik döngüsel değişikliklere neden olur, yani. adet döngüsü. Gençlik yılları geçiş olarak da bilinir, çünkü şu anda ergenliğin başlangıcına bir geçiş vardır - kadın üreme sisteminin organlarının işlevinin gelişmesi.

Ergenlik dönemi bir kadının hayatındaki en uzun süredir. Yumurtalıklardaki foliküllerin düzenli olgunlaşması ve yumurtlama (yumurtanın salınması) ve sonraki gelişim nedeniyle korpus luteum her şey kadın bedeninde yaratılmıştır gerekli koşullar hamilelik için. Merkezde meydana gelen düzenli döngüsel değişiklikler gergin sistem Dışarıdan düzenli adet kanaması şeklinde kendini gösteren yumurtalıklar ve rahim, doğurganlık çağındaki bir kadının sağlığının ana göstergesidir.

Premenopozal dönem ergenlik durumundan adet fonksiyonlarının durmasına ve yaşlılığın başlangıcına geçiş ile karakterize edilir. Bu dönemde kadınlarda sıklıkla menstrüel fonksiyonla ilgili çeşitli bozukluklar gelişir ve bunun nedeni şunlar olabilir: yaşa bağlı bozukluklar merkezi mekanizmalar Genital organların işlevini düzenler.

Yaşlanma dönemi Adetin tamamen kesilmesi ve kadın vücudunun genel yaşlanması ile karakterize edilir.

Kadınlarda genital organ hastalıklarının görülme sıklığı yaş dönemleriyle yakından ilişkilidir. Bu nedenle çocukluk döneminde dış cinsel organların ve vajinanın iltihabi hastalıkları nispeten sık görülür. Çoğunlukla ergenlik döneminde ortaya çıkar rahim kanaması ve diğer adet bozuklukları. Ergenlik döneminde genital organların iltihabi hastalıkları ve adet düzensizlikleri en sık görülür. çeşitli kökenlerden, genital kistler, kısırlık. Doğurganlık döneminin sonunda genital organların iyi ve kötü huylu tümörlerinin görülme sıklığı artar. Menopoz öncesi dönemde daha az görülür inflamatuar süreçler genital organlar, ancak sıklık önemli ölçüde artar tümör süreçleri ve adet bozuklukları (menopozal kanama). Postmenopozal dönemde genital organların sarkması ve sarkması eskisinden daha sık görülür ve ayrıca malign tümörler. Kadın genital organlarının hastalıklarının yaşa özgüllüğü esas olarak kadın vücudunun anatomik ve fizyolojik özelliklerine göre belirlenir. bireysel dönemler hayat.

← + Ctrl + →
Menstruasyon sırasında kadınların hijyeni3. Koruyucu bariyerler kadın vücudu

Art arda birbirinin yerini alan birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir: intrauterin veya embriyonik dönem, çocukluk, ergenlik veya ergenlik, üreme dönemi veya ergenlik, menopoz ve yaşlılık dönemi.

Doğum öncesi dönem

Gelişimin bu aşamasında, kadın cinsel organları da dahil olmak üzere tüm fetal sistemler oluşur. Yumurtalıkların embriyonik temellerinde, daha sonra yumurtaların gelişeceği birincil foliküller oluşur.

Çocukluk

Bu dönem kız çocuğunun doğumundan 8-9 yaşına kadar sürer. Doğumdan hemen sonra plasentadan salınan hormonların etkisi altında meme bezlerinin tıkanması ve vajinadan kanlı akıntı mümkündür. Gelecekte hormonal arka plan oldukça sabit kalıyor, üreme sisteminin vücudu ve organları büyüyor.

Ergenlik

Ergenlik 9-10 ile 17-18 yaşları arasındadır. Bu aşamada yeniden yapılanma başlıyor hormonal sistem. İkincil cinsel özellikler oluşur: kasık ve koltuk altı bölgelerinde kıllanma meydana gelir, gelişme meme bezleri, pelvik kemikler, deri altı yağın kadın tipine göre dağılımı.

Bu süre aylık adetin başlamasıyla sona erer. İlk menstruasyondan (menarş) sonra, menstruasyon çoğunlukla bir süreliğine düzensizdir ve yumurtlamasız döngüler mümkündür. 1-2 yıl sonra adet döngüsü stabil hale gelir ve kadın adet görmeye başlar. sonraki periyot gelişiminin.

Ergenlik dönemi

Bu bir kadının hayatındaki en uzun aşamadır. Döngüsel hormonal değişiklikler Bu dönemde vücutta düzenli olarak meydana gelir ve bu da yumurtalıklardaki foliküllerin aylık olarak olgunlaşmasına ve bunlardan yumurta salınmasına (yumurtlama) yol açar.

Her döngü sırasında kadının vücudu gerekli tüm koşulları yaratır. olası hamilelik. Yumurtanın döllenmesi gerçekleşmezse adetin başlamasıyla aylık döngü sona erer. Adet döngüsü ortalama 28 gün sürer.

Menopoz

Menopozun zamanlaması birçok faktöre bağlıdır ve büyük ölçüde kalıtım tarafından belirlenir. Normalde bu dönem 45-50 yaşlarında başlar.

Perimenopoz sırasında hormonal değişiklikler menstrüasyonun düzensizleşmesine neden olur. Daha sonra menopoz gelir - yumurtalık fonksiyonunun tamamen durması ve menstruasyonun kesilmesi.

Postmenopoz, bir kadının menopoza girmesinden itibaren (1 yıl sonra) son adet tarihi) 65-69 yaşına kadar.

Menopoz sırasında kadın cinsiyet hormonlarının sentezi azalır. Şu tarihte: normal seyir Menopoz sırasında bu yavaş yavaş gerçekleşir, böylece kadının vücudunun değişikliklere uyum sağlama zamanı olur. Bu süreçte herhangi bir aksaklık olması durumunda nöropsikiyatrik, endokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklarla kendini gösteren klimakterik sendrom ortaya çıkar.

Bitkisel-damar bozuklukları sıcak basması, üşüme, baş ağrısı ve terlemeye neden olur. Psiko-duygusal bozukluklar sinirlilik, uyku bozuklukları, depresyon ve anksiyete bozuklukları ile kendini gösterir.

Metabolik bozukluklar vücut ağırlığındaki dalgalanmalar, dengesizlik ile karakterizedir. tansiyon osteoporoz gelişme riski artar.

Yaşlılık dönemi

70 yıldan kadının ömrünün sonuna kadar sürer. Bu dönemde kadın seks hormonlarının sentezi sürekli olarak düşük kalır, cinsel organlarda atrofi ve kadın vücudunda genel yaşlanma meydana gelir.

Tez

Karahalis, Lyudmila Yurievna

Akademik derece:

Tıp Bilimleri Doktoru

Tez savunmasının yapılacağı yer:

HAC özel kodu:

Uzmanlık:

kadın doğum ve jinekoloji

Sayfa sayısı:

GİRİİŞ

Bölüm 1. KADIN ÜREME SAĞLIĞINA MODERN BAKIŞLAR (LİTERATÜR TARAMA).

1.1. Kadınların üreme sistemi ve nüfus azalması süreçlerindeki rolü.

1.2. Değerlendirme yöntemleri üreme sağlık.

1.3. Bozukluklarla hormonal ilişkiler üreme sağlığı.

1.4. Üreme sistemi bozukluklarını etkileyen faktörler.

1.5. Artan vücut ağırlığı ve üreme sisteminin düzenlenmesindeki rolü.

1.6. Etkileşim immünolojikÜreme sağlığı bozukluklarında biyokimyasal ve hormonal faktörler.

Bölüm 2. PROGRAM, MATERYALLER VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ.

2.1. Krasnodar bölgesi sakinlerinin hormonal geçmişi.

2.2. Kontrol grubunun ve karşılaştırma gruplarının özellikleri.

2.3. Laboratuvar yöntemleri araştırma.

2.4. Psikolojik durumun incelenmesi.

2.5. Agroekolojik faktörlerin üreme sağlığı üzerindeki etkisinin belirlenmesi.

2.6. Ultrasonik yöntem.

2.7. İstatistiksel yöntem.

Bölüm 3. KADININ ÜREME SİSTEMİ

KRASNODAR BÖLGESİ VE DEĞİŞİKLİKLERİ.

3.1. Bölgedeki demografik durumun ve bileşenlerinin analizi.

3.2. Bölgedeki kadınların farklı yaş dönemlerinde üreme sağlığı.

3.3 Tarımsal-ekolojik ve iklim-coğrafiÜreme sistemi üzerindeki faktörler.

3.4 Üreme sağlığını etkileyen psikolojik faktörler.

Bölüm 4. ETKİLEYEN TIBBİ FAKTÖRLER

ÜREME.

4.1 Araştırma gruplarında nedensel ilişkiler.

4.2 Üreme sağlığının gidişata etkisi perimenopozal dönem.

Bölüm 5. ÇEŞİTLİ DURUMLARDA ÜREME SİSTEMİNİN DURUMU

HUMORAL DEĞİŞİKLİKLERLE YAŞ

HOMEOSTAZ.

5.1. Genel klinik anket gruplarının özellikleri.

5.2. Hormon seviyelerinde ve karbonhidrat metabolizması göstergelerinde değişiklikler.

5.3. Adet düzensizlikleri olan farklı yaş gruplarındaki kadınlarda bağışıklık durumunun özellikleri.255.

5.3.1. Adet döngüsü bozukluklarının farklı yaş gruplarındaki kadınların lökogram göstergeleri üzerindeki etkisi.

5.3.2 Yaşa bağlı değişiklikler hücresel bağışıklık menstruasyon bozukluğu olan kadınlarda.

5.3.3 Karşılaştırmalı analiz karşılık gelen menstruasyon bozukluğu olan kadınlarda hücresel bağışıklık göstergeleri! yaş kontrolü.

5.3.5 Adet bozukluğu olan kadınlarda leptin ve sitokin içeriğinin ilgili yaş kontrolüne göre karşılaştırmalı analizi.

6. BÖLÜM HASTALIKLARA YÖNELİK TEDAVİ PROGRAMLARI

FARKLI YAŞ DÖNEMLERİNDE ÜREME SAĞLIĞI.

6.1 Menstrüel disfonksiyonun karmaşık metabolik tedavi yoluyla düzeltilmesi ve bunun hamilelik seyri üzerindeki etkisi.

6.2 Hormonal dengesizliklerin belirlenmesi için geliştirilmiş bir sisteme dayalı KOK kullanımı.

6.3 Karmaşık terapi perimenopozal dönemde.

6.4 Adet bozukluğu ve kilo artışı olan kadınlarda tedavi sırasında klinik ve laboratuvar parametrelerdeki değişiklikler.

Tezin tanıtımı (özetin bir kısmı) "Yaşamın farklı yaş dönemlerinde kadınların üreme sistemi" konulu

Ulusun sağlığı doğurganlık çağındaki insanların sağlığına ve üreme yeteneklerine göre belirlenir. Kriz belirtileri gösteren, zorlu demografik durum modern Rusya akut bir sorundur (Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı Federal Meclisi'ne hitaben, 2006), geliştirilmesi gereken etkili programlar annelik, çocukluk ve aileye destek. Rusya'da geçen yüzyılın son çeyreğinde başlayan toplumsal ve siyasal dönüşümler birçok kültürel ve manevi değerin bozulmasına neden olmuş, bu da üremeyi etkilemiş: göstergelerde azalma üreme sağlık, aile yaşam tarzının dönüşümü, farklı yaş gruplarının sağlığındaki olumsuz eğilimler, ülkenin farklı bölgelerinde farklı şekilde ortaya çıkmıştır (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Ulusal “Sağlık” projesinin ve Rusya Federasyonu Üreme Sağlığı Konseptinin uygulanması, yalnızca doğan çocuklarda niceliksel bir artış sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda yaşayanların ve gelecekteki nüfusların sağlığını da optimize ederek durumu önemli ölçüde değiştirecektir.

Kadınların yaşamlarının farklı yaş dönemlerinde üreme sisteminin işleyişinin özelliklerinin incelenmesi, iklim-coğrafi, tarımsal-ekolojik faktörlerin bunlar üzerindeki etkisinin yanı sıra üreme sisteminin işleyişinde meydana gelen değişikliklerin incelenmesi onların etkisi altında, menopoz öncesi doğum öncesi dönemden itibaren bir kadının hayatının tüm yaş bölümlerini bir bütün olarak ele almayı içeren çok acil bir görevdir.

DSÖ Küresel Stratejiyi kabul etti üreme sağlık, dikkat Özel dikkat profesyonel aktivite ve iş sağlığı (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), duruma ek olarak beyan çevre ve yaşam tarzı, vazgeçilmez olumsuz etki zararlı faktörler Kadınların üreme işlevi üzerindeki üretim.

Üreme fonksiyonunun uygulanmasının özellikleriyle bağlantılı olarak, Rusya Federasyonu'nda acı çeken kadınların üreme sağlığının korunması Olumsuz sonuçlarçevresel ve üretim faktörlerinin etkisi, özel anlam(Sharapova O.V., 2003; 2006). sahip olan gençlerin oranı bütün çizgi somatik ve üreme sağlığının kombine bozuklukları (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004 , 2006).

Son 10 yılda kızlarda ve ergenlerde jinekolojik morbiditenin ciddi oranda arttığı ve hastaların yaşının düştüğü, bu durum özellikle menstrüel düzensizliklerin sıklığındaki artış ve nöroendokrin sendromlar(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): 2007 yılına kadar kızlarda “adet bozuklukları” sayısı ve ergenlerde %56,4 arttı. Doğurganlık çağındaki kadınların üreme sağlığında bu bağlamda öngörülen bozulma, kadınların üreme sağlığını optimize etme sorununun yalnızca tıbbi değil, aynı zamanda sosyo-ekonomik önemini de belirlemektedir.

Bir kadını kendisinden uzaklaştırmaya yönelik strateji eksikliği rahim içi Yaşlılığa kadar olan gelişim, var olanın yanlış yorumlanmasına yol açmaktadır. yaş sorunlarıüreme, ergenlik, üreme ve menopoz dönemlerinde somatik oluşumun, üreme sağlığının ve yaşam kalitesinin neden-sonuç ilişkileri belirlenmemiştir.

Tanımlanan bozuklukların düzeltilmesi, sorumlu vücut sistemleri arasındaki ilişkilerin belirlenmesine dayanmaktadır. üreme fonksiyonuÜreme sistemi hastalıklarının ve bozukluklarının patogenezini yeniden düşünmemize, farklı yaş dönemlerinde durumunu iyileştirmemize ve üreme kayıplarını azaltmamıza olanak sağladı.

Çalışmanın amacı: Rusya'nın güneyindeki modern çevresel ve sosyo-ekonomik koşullarda bir kadının yaşamının farklı yaş dönemlerinde üreme sağlığını iyileştirmek ve korumak için bir dizi aşamalı tedavi ve sağlık önlemi geliştirmek ve uygulamak.

Araştırma hedefleri:

1. tarımsal-ekolojik ve iklimsel-coğrafi etkilere bağlı olarak Krasnodar Bölgesi nüfusunun üreme, üreme ve somatik sağlık göstergelerini incelemek, psikolojik faktörler ailede ve işte tıbbi bakımın kalitesi.

2. Farklı yaş dönemlerinde hormonal ve immün homeostazisin özelliklerini oluşturabilecektir. çevresel etkiler ergenlikten önce ve üretimle birlikte - yaşamın üreme ve menopoz dönemlerinde.

3. belirlemek yaş özellikleri ortaya çıkışı ve gelişimi jinekolojik hastalıklar ve bozukluklar, bunlarla ilişkileri ekstragenital hastalıklar.

4. Krasnodar Bölgesi'nin belirli çevresel ve sosyo-ekonomik koşullarında üreme sağlığı oluşumu kavramını, çeşitli tarımsal-ekolojik yükleri, somatik ve psikolojik sağlık durumunu dikkate alarak doğrulamak.

5. Yapılan araştırmalara dayanarak üreme sağlığı bozukluğu olan hastaların sağlığını iyileştirmeye yönelik bir algoritma geliştirebilecek ve etkinliğini değerlendirebilecektir.

6. kızların, genç kızların, üreme çağındaki kadınların üreme sisteminin durumunu iyileştirmeyi amaçlayan bir organizasyonel, tedavi edici ve tanısal önlemler sistemi geliştirmek ve uygulamak menopozal doğum öncesi gelişim, çocukluk ve ergenlik dönemleri dikkate alınarak, tarımsal-ekolojik etkinin olumsuz koşullarında doğan ve yaşayanlar ve iklim-coğrafi Rusya Federasyonu'nun güneyindeki habitatın etkisi.

Araştırmanın bilimsel yeniliği.

Etkinin çok faktörlü bir matematiksel analizi gerçekleştirildi iklim-coğrafiÜreme sisteminin oluşumunda ve işleyişinde agroekolojik faktörler, jinekolojik Krasnodar Bölgesi nüfusunun düşük üremesinin nedenlerini açıklığa kavuşturmaya yardımcı olan morbidite. Üreme sistemindeki bozuklukların patogenezinin ve özelliklerinin anlaşılması genişletildi kadın Hastalıkları Bir kadının hayatının farklı yaş dönemlerinde.

Kadınların yaşamlarının farklı yaş dönemlerinde üreme sağlığının oluşumu kavramı, tarımsal-ekolojik yük, psikolojik sağlık, immünolojik ve vücudun hormonal özellikleri.

İlk kez üreme sisteminin durumu ile üreme sistemi arasında güvenilir bir ilişki ortaya çıktı. immünolojik, hormonal özellikler varlığına bağlı olarak homeostaz ekstragenital Metabolik bozukluklar da dahil olmak üzere hastalıklar.

Geliştirildi ve uygulandı kapsamlı programüreme sistemi bozuklukları olan hastaların sağlığının, üreme bozukluklarının oluşumunun patogenezine yönelik yeni yaklaşımlara dayanan terapötik ve teşhis önlemlerini test ederek iyileştirilmesi.

İşin pratik önemi.

Analize dayanarak, Krasnodar Bölgesi'nde üreme sağlığı durumunu ve üreme dönemindeki ergenlerin ve kadınların üreme işlevlerini şimdiki ve gelecekte uygulamak için üreme potansiyelini iyileştirmek için bilimsel temelli bir önlem sistemi geliştirildi ve uygulandı. somatik durum ve jinekolojik Menopozdaki kadınların sağlığı ve yaşam kalitesi.

Bölge topraklarında ve Krasnodar şehrinde geliştirildi, test edildi ve uygulandı " Kadınlarda hormonal dengesizlikleri belirleme yöntemi"(27 Şubat 2004 tarih ve 2225009 sayılı buluş) ve bölgedeki KOK kullanımının %69,7 oranında arttırılmasını ve doğum kontrol haplarının azaltılmasını mümkün kılan "Hormonal doğum kontrolü yöntemi" (27 Ocak 2004 tarih ve 2222331 sayılı buluş) kürtaj sayısındaki %63,4'lük artış, Rusya Federasyonu'ndaki kürtaj sayısındaki %34,8'lik düşüş oranından daha hızlı.

Farklı yaş dönemlerindeki kadınların klinik ve laboratuvar muayenesine yönelik bir algoritma geliştirilmiş ve uygulamaya konulmuştur; bu algoritma, özel olarak tasarlanmış anketlerin kullanıldığı bir anket metodolojisi, hormonal, sitokimyasal ve immünolojik göstergelerin belirlenmesini de içeren, geliştirilmesini ve uygulanmasını mümkün kılan bir algoritmadır. karmaşık yöntem sunduğumuz metabolik terapi kompleksine dayanan üreme sağlığı bozukluklarının tedavisi (04/21/2006 tarihli 2006 113715/14(014907) sayılı bir buluş için patent verilmesi kararı).

Pediatrik ve ergen jinekolojisi merkezi, geç üreme çağındaki kadınlar için bir okul ve perimenopozal Jinekologun yanı sıra psikolog, androlog, genetikçi, dermatovenerologürolog ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı.

Uygulama önleyici Farklı yaş dönemlerinde, hamilelik dışında ve hamilelik sırasında kadınların sağlığını iyileştirmeye yönelik faaliyetler ve tedavi ve teşhis algoritmaları azalmaya yol açtı perinatal ölüm Açık

%5,3, gösterge ölü doğumlar- Anne ölüm oranı %10,6 oranında sabitlendi (100 bin doğumda 13,1).

Savunma için sunulan temel hükümler.

1. 20. yüzyılın sonunda Krasnodar Bölgesi nüfusunun yeniden üretimi -XXI'in başlangıcı Yüzyıl doğurganlığın azalması ve ölüm oranının artmasıyla karakterize edilir, olumsuz göstergeler Rusya Federasyonu'nun çoğu bölgesinde görülenleri aşan doğal nüfus artışı, daha fazla Erken başlangıçlı nüfus azalması ülkeye göre (“Rus haçı” - 1990'dan beri).

2. Sosyoekonomik yaşam koşullarının bozulmasına ek olarak demografik göstergeler, 20. yüzyılın sonunda (1999-2000) kötüleşen üreme sağlığı göstergelerinden de etkilenebilir: büyüme jinekolojik morbiditenin 1990 yılına göre %12,7 oranında artması, adet bozukluklarının %75,5 oranında artması, evlilikte kısırlık oranında %16,9 oranında artış görülmesi, mutlak kısırlık görülme sıklığının %16,9 oranında artması erkek kısırlığı%15 oranında böbrek hastalıkları ve idrar yolu%13,7 oranında, neoplazmlar%35,8 oranında, kötü huylu hastalıklar kadınlarda %17,6, meme bezi %31,5, rahim ağzı ve rahim gövdesi %12,7 ve yumurtalıklar %15,2 oranındadır. Dolaşım sistemi hastalıklarının görülme sıklığı yüzde 50,7 oranında artarken, kan ve hematopoietik organlar- %63, anemi dahil - %80,5, sindirim sistemi hastalıkları - %45,2, endokrin sistem hastalıkları - %64,3, dahil şeker hastalığı Bu, çevre üzerinde süregelen tarımsal-ekolojik yükün bir sonucu olabilir; bu oran ülke ortalamasından 4,5-5,0 kat daha fazladır ve aynı zamanda Türkiye'nin 15 ilçe ve şehrinde petrol ürünleri seviyesini 1,5-2,5 kat aşmaktadır. bölge.

3. Jinekolojik tüm dünyada önemli değişikliklere uğrayan morbidite yaş grupları inflamatuar hastalıkların tüm yaş gruplarında eşit oranda artması nedeniyle çocukluk çağı jinekolojik hastalıklarında artış (0-14 yaş arası %8,7, 15-17 yaş arası %27,9, 18-45 yaş arası %48,5); artan iyi huylu yaşlılıkta yumurtalık tümörleri. 0-9 yaş arası yalnızca uzun süreli düşük yapma tehdidi olan ve hormonal ilaçlar da dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar alan annelerden doğanlar için; 6-8 yaş arası kızlarda erken adrenarş, annenin hamilelik sırasında glukokortikoidlerle tedavisi ile yüksek oranda ilişkilidir. Genel olarak bölgedeki kızlar ve ergen kızlar, menarş yaşının 13,6±1,2 yıldan 14,8±1,5 yıla çıkmasıyla karakterize olup, sadece ergenlik döneminde değil aynı zamanda adet düzensizliklerinin sayısında da ciddi bir artış görülmektedir. üreme dönemleri: 15-17 yaş -%36 (ZPR - %15, PPR - %21); 18-35 yaş arası - %40: amenore - %5,7, oligomenore - %30-35, dismenore - %23, adet öncesi gerginlik sendromu - %17, arıza luteal faz -% 14. Geç üreme döneminde (36-45 yaş) inflamatuar kökenli hastalıklar, rahim fibroidleri, adenomiyoz ve bunların kombinasyonlarında önemli bir artış ve adet düzensizliklerinde azalma, anormal üreme davranışının bir sonucu olabilir.

4. Jinekolojik morbidite sıklığındaki farklılıklar, değişen yoğunluk tarımsal kimyasal gübrelerin kullanımı. İnflamatuar ve endokrin kaynaklı hastalıkların önemli ölçüde baskın olduğu jinekolojik morbidite, pestisit yükünün daha fazla olduğu bölgelerde (2,0-2,5 MPC) daha yüksektir.

5. Psikolojik yönler Bir kadının yaşamının farklı yaş dönemlerinde farklılaşan üreme sağlığı, jinekolojik hastalıkların ve bozuklukların varlığıyla yüksek oranda ilişkilidir: ergenlik öncesi ve ergenlik döneminde, gecikmiş cinsel gelişim, ikincil cinsel özelliklerin geç oluşması nedeniyle düşük benlik saygısı ve suçluluk duyguları hakimdir. , kozmetik kusurlar, pubarşın başlarında, daha sonra üreme döneminde evlilikteki kısırlık, düşük yapma, alışılmış hamilelik de dahil olmak üzere daha sık bir suçluluk duygusu vardır, hakim olan kendini suçlama değil, dışarıdan neden arayışıdır. Bir çocuğun doğumundan sonra, bu fenomenler ortadan kalkar ve yerini kalan kısır akranlarına göre üstünlük duygusu alır. Keskin bozulma Menopozal dönemdeki psikolojik durum hem ekstragenital hastalıkların artmasıyla hem de menopozal bozukluklar. Olan kadınlar psikolojik problemler ergenlik ve üreme dönemlerinde neredeyse %100'ü menopoz sırasında depresyona yatkındır. .

6. Hormonal homeostaz, tüm yaş gruplarında normdan farklı olan prolaktin salgılanması ile karakterize edilir: ergenlik öncesi ve ergenlik prolaktin ulusal ortalamayı %5,7±0,3 oranında aşmaktadır; aynı zamanda obez kızlarda ve genç kadınlarda bu oran, yaşlılara göre önemli ölçüde daha yüksektir. normal kilo vücutta ve içinde üreme yaşı içeriği normdan %9,3±0,1, obezite durumunda ise %13,2±0,1 daha yüksektir. Menopozal dönemde prolaktin düzeyleri Rusya Federasyonu'na göre daha hızlı düşüyor; 49,2±0,3 yaşında bu seviye %42, 55,1±0,7 yaşında ise %61 daha düşük.

7. Bağışıklık homeostazisinin göstergeleri adet düzensizlikleri ve vücut ağırlığı ile yüksek oranda ilişkilidir. Tüm yaş gruplarında vücut ağırlığındaki artışla birlikte, leptinde önemli bir artış tespit edildi; en çok 18 yaşına kadar (3,7 kat) belirgindi. Adet döngüsü bozulduğunda leptin azalır: düzeyi üreme çağında 1,7 kat, menopozal yaşta 2,4 kat azalır, bu da hücresel bağışıklık sisteminin yaşla birlikte artan niceliksel depresyonu ile ilişkilidir. Şu tarihte: artan ağırlıküreme çağında önemli ölçüde (p<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Jinekolojik Kızların doğum ağırlığı ne kadar küçük olursa hastalıklar ve bozukluklar da o kadar erken ortaya çıkar. Hamilelik sırasında uzun süre tedavi gören annelerin kızlarında düşük doğum ağırlığı vakaların %72'sinde, %78,8'inde ise kronik ve/veya akut hipoksi ile birlikte görülür. İhlaller bağışıklık durumuÇocukluk çağında sık ve uzun süreli hastalıklar, iltihaplı cinsel organ hastalıkları (%12), adet döngüsünün oluşum bozuklukları (%17), oligo ve dismenore (%27), adet öncesi sendrom (%19), ergenlik döneminde rahim kanaması (%3). Üreme çağında ilk çıkış inflamatuar hastalıklar 20-24 yaşlarında (%70), çoğunlukla cinsel partnerlerin sık sık değişmesiyle ilişkili isteyerek kürtajın (IPPGT) bir sonucu olarak meydana geldi. Geç üreme ve menopoz dönemlerinde anormal rahim kanaması (40-44 yaş), endometrial hiperplazi (47 yaş), rahim miyomları (40 yaş), endometriozis (38-42 yaş) ve bunların kombinasyonu (41-44 yaş) ön plandadır. Tüm yaş gruplarında genital ve ekstragenital hastalıkların kombinasyonu 1:22,5 olup, ortalama olarak kadın başına üreme döneminde 2,9, geç üreme döneminde 3,1, menopoz döneminde ise 3,9 hastalık görüldü.

9. Kuban'ın belirli iklim-coğrafi, çevresel ve sosyo-ekonomik koşullarında RD oluşumu kavramı, doğum öncesi ve intranatal faktörlerin birbirine bağımlılığını, intrauterin sıkıntının ayrılmaz bir göstergesi olarak düşük doğum ağırlığını, yüksek bulaşıcı indeksi, yükü sağlar. kadınların yaşamının tüm yaş dönemlerinde kalıtım, yüksek alerjenite, ekstragenital ve jinekolojik morbidite ve geliştirilen tedavi ve teşhis önlemleri algoritmasını kullanarak öngörülen ve tanımlanan bozuklukları düzeltme olasılığı.

10. Üreme sistemini iyileştirmeye yönelik algoritma, gerekli olanın optimize edilmesine dayanmaktadır. Tıbbı muayeneÜreme çağındaki kız çocukları ve doğurganlık çağındaki kadınlara, üreme sağlığı bozukluklarına yönelik yüksek riskli gruplarda gerekli miktarda laboratuvar teşhis yöntemleri ve tespit edilen ve öngörülen hastalıkların geleneksel tedavisi ile önleme hizmeti verilmektedir. Bu, 18 yaş altı jinekolojik morbiditeyi %29, erken üreme çağında %49,9, geç üreme döneminde %35 ve menopoz döneminde %27,6 oranında azaltmayı mümkün kılmaktadır.

11. Geliştirilen ve uygulanan organizasyonel, tedavi edici ve tanısal önlemler sistemi, çeşitli yaş gruplarında üreme sağlığının genel olarak iyileştirilmesini mümkün kılmaktadır: 2004-2006'da anne ölümleri sürekli olarak ulusal ortalamanın 2 kat altındaydı, perinatal ölümler 1,3 azaldı Ölü doğum oranı yüzde 10,6 azaldı, doğuştan anomalilerden kaynaklanan bebek ölümleri 1,1 kat azaldı, kısır evlilik sayısı yüzde 19,6 azaldı, doğum oranı yüzde 3,7 arttı, kürtaj sayısı yüzde 9,9 azaldı, Etkili yöntem kullanan kadın sayısı gebeliği önlemeyi %69,7 oranında artırdı.

Araştırma sonuçlarının onaylanması ve yayınlanması.

Tezin ana hükümleri Rusya Bilimsel Forumunda sunuldu " Anne ve çocuk sağlığı"(Moskova, 2005), Cumhuriyetçi bilimsel forumlar "Anne ve Çocuk" (2005, 2006), Kuban kadın doğum uzmanları ve jinekologlar kongreleri (2002, 2003, 2004), uluslararası konferans "Üreme immünolojisi: teorik ve klinik yönler" (2007) , Uluslararası konferans "Modern tedavinin terapötik yönleri hormonal kontrasepsiyon"(2002), Kuzey Kafkasya kadın doğum ve jinekolog kongreleri (1994, 1998) ve Avrupa Kontrasepsiyon Kongreleri (Prag, 1998; Ljubljana, 2000; İstanbul, 2006),

Çalışmanın sonuçları, Rusya Federasyonu Yüksek Tasdik Komisyonu tarafından önerilen dergilerde yer alan 11 eser dahil olmak üzere 41 yayınlanmış eserde sunulmaktadır; doktorlar için metodolojik el kitabı " Hormonal kontraseptif reçeteleme algoritması"(bölge departmanı sağlık), monografiler " Krasnodar bölgesindeki kadınların üreme sağlığı: iyileştirmenin yolları"(2007).

Araştırma sonuçlarının uygulanması.

Sonuçlar aşağıdakilerin çalışmalarında uygulanmıştır: Krasnodar Bölgesi Sağlık Departmanı (anneler ve çocuklara yardım departmanı), 1 Nolu Bölgesel Klinik Hastanesi; Bölgesel Perinatal Merkezi, Bölgesel Aile Planlama Merkezi, Krasnodar 2 Nolu Şehir Multidisipliner Hastanesi'nin yanı sıra Krasnodar ve Krasnodar Bölgesi'ndeki doğum öncesi klinikleri, doğum ve jinekoloji hastaneleri. Geliştirilen kompleks, üreme sağlığı sorunlarıyla uğraşan endokrinologlar ve nörologların çalışmalarında kullanılıyor. Elde edilen veriler, KSMU Fizik ve Pedagoji Eğitim ve Öğretim Kadrosu'nda kadın doğum uzmanları-jinekologlar, pratisyen hekimler, klinik stajyerler ve asistanların eğitimi için ve ayrıca KSMU Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bölümü'nde eğitim sürecinde kullanılmaktadır. .

KSMU Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nın güncel konulara ilişkin kısa süreli bir eğitim programı geliştirildi, test edildi ve eğitim sürecine dahil edildi. üreme bilimi Sistematik bir yaklaşım, farklı yaş dönemlerindeki bozuklukların yanı sıra kısırlık ve düşük yapan hastaların tedavisi de dahil olmak üzere.

Tezin yapısı ve kapsamı.

Tez bir giriş, literatürün analitik bir incelemesi, programın bir açıklaması, materyaller ve araştırma yöntemleri, kendi araştırmalarından elde edilen materyallerin dört bölümü, gerçekleştirilen faaliyetlerin etkinliğinin gerekçesi ve değerlendirilmesi, sonuçların tartışılmasından oluşur. ,

Tezin sonucu "Kadın Hastalıkları ve Doğum" konulu Karahalis, Lyudmila Yurievna

1. Krasnodar Bölgesi nüfusunun 20. yüzyılın sonunda ve 21. yüzyılın başında yeniden üretilmesi, ülke genelinde tek yönlü eğilimlere sahiptir ve nüfus azalması süreçlerinin daha önceki başlangıcında önemli ölçüde farklılık gösterir (“Rus haçı” 1900'lerde uygulanmıştır). 1990) ve önemli ölçüde daha yüksek doğal nüfus azalması oranları tespit edilmiştir. klimatocoğrafik bölgenin özellikleri, bölgenin çoğunda aşırı zirai ilaç yükü, gıda ürünleri ve toksik madde içeren su tüketimi.

2. RH'nin bozulması sürekli artan nemden kaynaklanmaktadır. jinekolojik Yaşamın tüm yaş dönemlerinde görülme sıklığı: Toplam rakamların %12,4'ü 18 yaş altı, %45,8'i 18-45 yaş arası ve 45 yaş üstü %41,8'dir.

3. Jinekolojik morbiditenin “zirve” yaşı 0-18 yaş arası 15,4±1,2 yaş, 18-45 yaş arası - 35,2±1,1 yaş, 45 yaş üstü - 49,7±0,8 yaştır.

4. Kadın nüfusunun somatik sağlığı, Rusya Federasyonu için istatistiksel göstergelerin önemli ölçüde fazlalığı ile karakterize edilmektedir: kardiyovasküler sistem hastalıkları -% 4,7, solunum hastalıkları -% 11,3, gastrointestinal sistem hastalıkları -% 17,6, endokrin patolojisi -% 5,9, meme hastalıkları% 3,7.

5. Sıklığı 2000'de %13,7'den 2006'da %17,9'a çıkan kısır evlilik tamamlayıcı bir göstergedir üreme Bölgedeki dezavantaj sadece sosyo-ekonomik, tarımsal-ekolojik, klimatocoğrafikçevresel etkinin yanı sıra bireyde, ailede ve toplumda psikolojik değişiklikler meydana gelir; bu değişiklikler en çok engelli kızlarda görülür. jinekolojik hastalıklar ve bozukluklar ile kısır evliliklerdeki kadınlarda.

6. Jinekolojik kızların ve ergenlerin morbiditesi, annelerindeki düşük yapma tehdidinin sık ve uzun süreli tedavisiyle, özellikle de korpus luteum hormon preparatlarıyla (düşük ağırlık - %3,9, makrozomi - %12,9, adrenarş %24,2) doğrudan ilişkilidir. Hamilelik sırasındaki kronik hipoksinin ve/veya doğum sırasındaki akut hipoksinin MS gelişimi, özellikle de zeka geriliği üzerindeki etkisinin kanıtlanmış olduğu kabul edilmelidir. Aynı gruplar, bağışıklık durumunda bir azalma, bulaşıcı (ARVI, su çiçeği, kızıl) ve alerjik ve endokrin kökenli somatik morbiditede artış ile karakterize edilir.

7. Artma eğiliminde olan endokrin kaynaklı hastalıklar, üreme çağındaki kadınlarda benzer değerlere ulaşmış durumdadır. iltihaplı hastalıklar: %29,4 ve %32,1. Jinekolojik morbiditenin yapısında baskın olanlar miyomlar, adenomiyoz, bunların kombinasyonları, MC bozuklukları, yaşa bağlı piklerle birlikte anormal uterin kanamalardır. 20-24 yaş grubunda inflamatuar hastalıkların yaygınlığı, ilk gebeliğin düşük olması, cinsel partnerin sık değişmesi ve SIS prevalansının yüksek olması ile ilişkilidir.

8. Özellikler menopozal Kuban sakinlerinin döneminin daha erken başladığı (47,6±1,5 yıl), psikolojik (37,8±2,6 yıl), bitkisel-vasküler (38,5±3,4 yıl) ve ürogenital(41,7±2,4 yaş) bozukluklar. Somatik morbidite belirgin şekilde daha sıktır (1 kadın başına 2-2,5); ortalama olarak 1 kadın başına üreme döneminde 3,1, menopoz döneminde ise 3,9 hastalık görülmektedir.

9. Genital organların endokrinle ilişkili hastalıkları olan tüm kadınların hormonal homeostazisinin özellikleri, prolaktin atılımındaki değişikliklerdir: 45 yaşına kadar artar (ergenlik ve üreme) ve menopoz döneminde azalır. Tüm yaş dönemlerinde prolaktin atılımının düzeyi kortizol, testosteron ve 17-OP atılımı ile ilişkilidir. Obezite olan ve olmayan kadınlarda bu hormonların etkileşiminde önemli farklılıklar vardır (p<0,05).

10. Hormonal etkiler metabolik olarak leptin ve sitokinler aracılığıyla gerçekleştirilir, özellikle üreme ve perimenopozal dönemlerdeki obezite sırasında değişir: leptin 3,7 kat, interlökinler 1,7-2,1 kat artar.

11. Homeostazisin endokrin-metabolik düzenlenmesi arasındaki bozulan ilişkiler, belirgin bağışıklık sistemine dönüşür. arıza(interlökin seviyesi% 7,9 azalır, lenfositler -% 5,1, lökositler -% 1,2 azalır, içerik değişir bağışıklığı yeterli hemen hemen tüm vakalarda lenfositler jinekolojik Bu durum yaşamın üreme döneminde MC bozukluğu olan kadınlarda su çiçeği görülme sıklığının yüksek olmasını açıklayabilir.

12. Belirli çevre koşullarında RP oluşumu kavramı, iklim-coğrafi Kuban'ın koşulları, bu çalışmayla belirlenen neden-sonuç belirleyicilerinin birbirine bağlı olduğu fikrine dayanmaktadır. kalıtım Gelecekteki bir kızın annesinin vücudundaki ilaç yükü, çocukluk ve ergenlik döneminde jinekolojik morbiditede artışa yol açar, bununla bağlantılı olarak bağışıklık sistemi zayıflamış çocuk ve ergenlerin somatik ve bulaşıcı hastalıkları, üreme çağındaki toplam insidansın neredeyse iki katıdır ve menopoz çağında bir buçuk kez. Tarımsal kimyasal yük, artan güneşlenme, endüstriyel üretimin zararlı etkileri, ailelerdeki maddi zenginliğin azalması ve toplumdaki üremeye yönelik tutumlardaki psikolojik değişiklikler ile birlikte, Krasnodar Bölgesi'ndeki kadınların üreme sağlığı sorunu disiplinler arası olarak düşünülebilir. çok faktörlü Hükümet yetkililerinin acil eyleme geçmesini, tüm yaş gruplarındaki kadınlara yönelik tıbbi bakımın örgütsel çerçevesindeki değişiklikleri ve eğitim, insani ve dini kuruluşlar arasındaki kamusal etkileşimi gerektiren bir sorun.

13. Kızların, ergen kızların, doğurgan ve menopoz çağındaki kadınların üreme sisteminin durumunu iyileştirmek için tıbbi bakımı optimize etmeye yönelik yöntemlerin birincil kullanımına dayanan, bu kavram temelinde geliştirilen organizasyonel, tedavi edici ve tanısal önlemler sistemi Üreme bozukluklarının tanı ve tedavisinde modern teknolojilerin kullanılması, jinekolojik hastalıkların eş zamanlı tedavisi ile yeni yapısal ve işlevsel kurumların (ergen sağlığı merkezi) oluşturulması, androlojik somatik, ürolojik hastalıklar ve psikolojik rehabilitasyon, risk gruplarının belirlenmesi ve rasyonel de dahil olmak üzere üreme bozuklukları riski taşıyan gruplarda homeostazisin genişletilmiş laboratuvar çalışmaları doğum kontrolü Bu politika, anne ölüm oranının azaltılmasına, perinatal göstergelerin iyileştirilmesine, 18 yaş altı hastalıkların görülme sıklığının %6,8, 18-45 yaş arası hastalıkların görülme sıklığının %10,2, 46 yaş ve üstü hastalıkların görülme sıklığının %4,9 oranında azaltılmasına olanak sağlamıştır. ben ben

1. Klinik muayeneÇocuk kliniğindeki kızlar, özellikle üreme sisteminin gelişimini bozma riski taşıyan gruplarda bir pediatrik jinekoloğun katılımıyla gerçekleştirilmelidir: hamilelik sırasında uzun süre tedavi gören annelerin çocukları, artan ilaç yükü ile.

2. prognostik ve üreme sisteminin durumu için erken teşhis kriteri, prolaktin, 17-OP ve testosteronun atılımının birleşik belirlenmesidir. Anormal değerleri, leptin, interlökinlerin atılımının ve bağışıklık durumunun belirlenmesinin derinlemesine incelenmesini içermelidir. Her şeyden önce, tarımsal-ekolojik durumun olumsuz olduğu ve diğer üretim faktörlerinin zararlı etkisine sahip bölgelerde halihazırda metabolik değişiklikler yaşayan kızlar derinlemesine incelemeye tabi tutulmaktadır. Kızların, genç kızların ve doğurganlık çağındaki kadınların sürekli aşamalı tıbbi muayenesi, RD bozukluklarının ve jinekolojik morbiditenin zamanında tahmin edilmesi, saptanması ve tedavisi için tavsiye edilir.

3. Özellikle ilk hamilelik sırasında kürtaj sayısında daha fazla azalma, yalnızca eğitim çalışanlarının (ortaokullar, meslek okulları), sağlık hizmetlerinin (bölgesel doğum öncesi klinikleri, gençlik merkezleri), kamu ve dini kuruluşların ortak katılımıyla mümkündür. ergenlerin eğitimi.

4. Doğurgan yaştaki kadınların aşamalı klinik muayenesi, ancak 18 yaşındaki kızların çocuk kliniği (pediatrik jinekolog) aşamasından yetişkin ağına (bölgesel bir klinik ve doğum öncesi) geçiş sırasında tam kapsamlı bir muayene ile etkili olabilir. klinik. Daha ileri tıbbi muayene, muayene ve tedavinin kapsamı, somatik ve üreme sağlığı durumuna, zararlı çevresel faktörlerin varlığına ve hastaların psikolojik durumuna göre belirlenmelidir.

5. Geleneksel yöntemler kullanılarak zamanında gerçekleştirilen jinekolojik hastalıkların tedavisi, rahim miyomlarının tedavisine olanak tanır - cerrahi tedavi ile mutlak ve konservatif tedavi yöntemleriyle% 60'a kadar, genital organların inflamatuar hastalıkları% 31,4, servikal fonksiyon bozukluğu 18 yaş altı gruplarda %49,9, üreme döneminde %39,8>, perimenopozal- %27,6'da.

6. Kısır evlilik, zamanında teşhis edildi Uygun muayene ve yardımcı üreme teknolojilerinin kullanılmasıyla, vakaların neredeyse% 85'inde istenen çocuğun doğumuna olanak sağlar; bunlar arasında tubal gebelik - %32,7, yumurtalık - %16,8, erkek kısırlığı - %21,7, tohumlama ile - %9,6 ve IVF - %19,2.

7. Menopoz çağındaki üreme sistemi hastalıklarının sayısı ve ciddiyetindeki artış, geç üreme çağındaki kadınların 39-43 yaşlarındaki Kuban koşullarına göre zamanında iyileşmesini sağlar - “ jinekolojik morbiditenin zirvesi": rahim ve yumurtalık tümörleri - 39,7 yıl, endometriozis - 40,3 yıl, servikal erozyon - 42,3 yıl.

8. Menopozal bozukluklar için HRT, hastanın kendisi tarafından bilinçli yöntem seçimine dayanarak, somatik yük taşıyan kadınlar da dahil olmak üzere, uygulama yolunu dikkate alarak ilacın bireysel seçimi ile 3-5 yıl süren, %70'inde menopoz, %87'sinde ürogenital, %80'inde vejetatif-damar, %17'sinde metabolik-endokrin gibi psikolojik sorunlarda, DMG'de, dolaşım sistemi ve gastrointestinal sistem hastalıklarında belirgin bir artış görülmemektedir. Menopozdan önce meydana gelen prolaktin artışı randevu ile dengelenir dopaminerjik bitkisel ilaçlar.

Çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların ortak faaliyetleriyle gerçekleştirilen, yaşamın sosyo-ekonomik, çevresel, psikolojik faktörlerini dikkate alarak kızların, genç kızların, doğurgan ve menopoz çağındaki kadınların aşamalı klinik muayenesi, görülme sıklığının azaltılmasına olanak tanır: Genel olarak 18 yaş arası %49,9, 18-35 yaş arası %39,9, 36-45 yaş arası %31,6, 46 yaş ve üzeri %27,7 oranındadır.

Tez araştırması için referans listesi Tıp Bilimleri Doktoru Karahalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Kürtaj (tıbbi, sosyal ve klinik yönleri).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.

2. Adamyan JI.B. Genital endometriozis: Tartışmalı konular ve tanı ve tedaviye alternatif yaklaşımlar / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Dergi. doğum ve kadın hastalıkları. 2002. - T.LI, sayı. 3.-S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometriozis: Doktorlar İçin Bir Kılavuz.-Ed. 2. revizyon ve ek / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometriozis: Doktorlar İçin Bir Kılavuz.-2. Baskı. ve ek - M .: OJSC “Yayınevi “Tıp”, 2006.-416 e.

4. Aylamazyan E.K. Polikistik over sendromlu hastaların tedavisinde siproteron asetatın klinik etkinliği / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri ve diğerleri // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar. 2000. - No. 1. - S. 76-78.

5. Aylamazyan E.K. Çevresel izleme için kadın üreme fonksiyonunun göstergeleri // Raporların özetleri. Ben Ulusal Kongre önleyici Medicine.-SPb., 1994.-No.4.-S. 3.

6. Alexandrov K.A. Verilere göre pubertal-ergen dispituitarizm kliniği takip etmek araştırma: özet. Tıp bilimleri alanında doktora tezi. - M., 1978.- 16 s.

7. Alyaev Yu.G. Aşırı aktif mesane / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. arazi. 2004. - No.1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Genç kızların üreme sağlığının tıbbi ve sosyal özellikleri: Özet. vazgeç. Bal. Bilim. -M., 1996. - 23 s.

9. Artymuk H.B. Hipotalamik sendromlu annelerden gelen kızlarda ergenlik döneminin özellikleri / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Dergi. doğum ve kadın hastalıkları. 2002. - T. LI, No. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hipotalamik sendrom ve gebelik / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.

11. Artyukova O.V. Ergenliğin hipotalamik sendromu / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar. -1997.-No.2.-S. 45-48.

12.Artyukhin A.A. vb. İhlallerin önlenmesi üreme Mesleki ve çevresel risk faktörlerinden sağlık // Uluslararası malzemeler. kong. / ed. N.F. İzmerova. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Diane-35'i (siproteron asetat + etinilestradiol) ve kadınlarda akne ve sebore tedavisinde diğer oral kontraseptifler / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - Sayı. 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Polikistik over sendromu ve hiperprolaktinemi/O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1987. -No.3. - S.18-21.

15. Baranov S.B. Anne ölümleri ve yasa dışı kürtajlar / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Dergi. kadın doğum ve kadın hastalıklar.-2000.-No.1.-P.79-80.

16. Babynina L.Ya. Çevresel stresin olduğu bölgelerde çocuk sağlığı / Sağlık hizmeti Kazakistan. 1971. -№3. - s. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Endemik guatrın odağında hamile kadınların ve küçük çocukların sağlığının özellikleri: Tezin özeti. dis.dr.med. Bilim. Alma-Ata, 1996.-35 s.

18. Baklaenko N.G. Ergen üreme sağlığının korunmasında mevcut durum / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hijyen, ekoloji ve üreme. ergen sağlığı. St. Petersburg, 1999. - s. 6-14.

19. Balan V.E. Fizyolojik ve patolojik menopoz sırasında tirotropik-tiroid sisteminin fonksiyonel durumu // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1983. - No. 2. - S. 20-22.

20.Baranov A.A. 21. yüzyılın eşiğinde çocuk sağlığı: sorunu çözmenin yolları / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. Bal. dergi 2000. - T. 8, No. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Kuzey Avrupa'daki kızların ve genç kadınların üreme sağlığı durumu: Özet. dis.dr.med. Bilim. St.Petersburg, 1998.-38 s.

22. Barashnev Yu.I. Perinatal nörolojinin ilerlemesi ve çocuklukta sakatlığı azaltmanın yolları // Pediatri. 1994. - No. 5. - S. 91-108.

23. Belyuchenko I.S. Ağır metallerle toprak kirliliği / I.S. Belyuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolojist, Kuban'ın sorunları. -Krasnodar, 2002. No. 16. - 184 s.

24. Belyuchenko I.S. Ağır metallerin toprak ufukları boyunca mevsimsel dinamikleri. Mesaj I: Sıradan chernozemde çeşitli kurşun formlarının dinamikleri // Ekolojist, Kuban'ın sorunları. Krasnodar, 2003. - No. 20. -S. 201-222.

25. Belyuchenko I.S. Kuban'ın ekolojisi. Krasnodar: KSAU yayınevi, 2005. - Bölüm II. - 470 sn.

26. Biryukova M.S. Virilizm: Endokrin hastalıkları ve sendromları. M.: Bilgi, 1999.-198 s.

27.Bogatova I.K. Son 20 yılda genç kızların doğum kontrol davranışları // Vestn. Ross. asoc. kadın doğum uzmanı-jinekol.-1999.-No.3.-S. 34-38.

28.Bogatova I.K. Ergen kızlarda servikal ektopiye yönelik tedavi taktiklerinin optimizasyonu / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Çocuk ve ergenlerde üreme sağlığı.-2006, Sayı. 5.-P.50-53.

29. Bogdanova E.A. Kızlarda ve genç kadınlarda hirsutizm / E.A. Bogdanova, A.B. Telunts. -M .: MEDpress-inform, 2002. 96 s.

30.BokhmanYa.V. Jinekolojik onkoloji rehberi.-L.: Medicine, 1989.-464 s.

31. Branchevskaya S.Ya. Çocuk ve ergenlerin klinik muayenesi / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Göz doktoru. zhurn.-1983.-No.7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Menopoz sendromunun klinik ve hormonal özellikleri: özet. vazgeç. Bal. Bilim. -M., 1988. 16 s.

33.Butrova S.A. Metabolik sendrom: patogenez, klinik tablo, tanı, tedavi yaklaşımları / Rus. Bal. zhurn.-2001 .-T.9.-P.56-60.

34.Butrova S.A. Obezite // Klinik endokrinoloji / Ed. N.T. Starkova.-SPb.:Peter, 2002.-P. 497-510.

35. Weintraub B.D. Moleküler endokrinoloji. Temel araştırmalar ve kliniğe yansıması. M.: Tıp, 2003. - 496 s.

36.Vaksva V.V. Hiperprolaktinemi: nedenleri, klinik tablo, tanı ve tedavi // Consilium medicum. 2004. - T.3, Sayı 11. - S.516-526.

37. Varlamova T.M. Kadınların üreme sağlığı ve arıza tiroid bezinin işlevleri / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Jinekoloji. 2004.-T. 6, No. 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Rusya'da çocukların sağlığını koruma sorunları // Vestn. perinatoloji ve pediatri. 2000. - T.45, No.1. - S.5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Jinekolojik Endokrinoloji Kılavuzu. M.: Med. bilgi ajans, 1997. - 768 s.

40. Vikhlyaeva E.M. Rahim miyomları / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaya. M.: Tıp, 1981. - 159 s.

41. Vikhlyaeva E.M. Rahim miyomlarının patogenezi, klinik tablosu ve tedavisi / E.M. Vikhlyaeva, G.A. Paladyum. Kişinev: İştinitsa. - 1982. - 300 s.

42. Vogralik V.G. Doğum sonrası obezite (klinik özellikler ve tedavi) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1980. - No. 2. - S. 43-45.

43.Voznesenskaya T.G. Nöroloji pratiğinde depresyon // Zor Hasta.-2003.-T1, No. 2.-S. 26-30.

44. Volodin N.H. İmmünolojik belirleme için beklentiler nörospesifik Yenidoğanlarda perinatal CNS lezyonlarının tanısına yönelik proteinler / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Torino // Pediatri.-2001.-No.4.-S. 35-43.

45. Volodin N.H. Perinatal nörolojinin günümüzde güncel sorunları / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Nöroloji ve Pediatri. 2001. - T. 101, Sayı 7. - S. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Kombine oral kontraseptiflerin meme bezlerinin durumu üzerindeki etkisi / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Çepelevskaya // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar. 2000. - No. 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Ağır metallerin kirlenmiş topraklardan fito ekstraksiyonu / R.V. Galiulin, PA Galiulina // Tarım Kimyası. 2003. - Sayı. 3. - S. 77-85.

48. Gasparov A.S. Çeşitli formlarda kısırlığı olan hastalarda klinik ve laboratuvar parametreleri hiperandrojenizm/ GİBİ. Gasparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Aliyeva // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1990. -No.4. - S.45-47.

49. Gasparov A.A. PCOS hastalarında klinik ve genetik paralellikler / A.A. Gasparov, V.I. Kulakov // Sorun. reprodüksiyonlar. 1995. - No.3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Rusya'da iyot eksikliği hastalıkları. Karmaşık bir soruna basit bir çözüm / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko ve diğerleri M.: Adamant, 2002. - 268 s.

51. Gilyazutdinova Z.Ş. Nöroendokrin sendromlarda ve hastalıklarda kısırlık / Z.Ş. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Yalan makinesi, 1998.-412 s.

52. Jinekoloji / Sylvia K. Rosevia; Lane İngilizceden; genel altında ed. Akademisyen RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.

53. Glanz S. Tıbbi ve biyolojik istatistikler. M.: Praktika, 1999. - 459 s.

54. Glazunov I.S. Sağlıklı beslenme: Rusya / I.S.'de bölgesel programların geliştirilmesine yönelik eylem planı. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin ve diğerleri // Ed. Rusya'nın GNITS Başbakanı ve diğerleri. DSÖ Avrupa Bürosu'ndan.-M., 2000.-55 s.

55. Gnoevaya O.N. Psikoloji ve pedagoji bölümünün faaliyetleri bağlamında son sınıf öğrencilerinin aile yaşamına hazır olmalarının oluşturulması rehabilitasyon merkez: soyut. vazgeç. ped. Bilim. -Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 s.

56. Goncharova L.Yu. Tarımsal kimyasallarla çalışan kırsal kesimdeki kadınlarda jinekolojik inflamatuar hastalıklar ve bunların lazer tedavisi: tez özeti. dis. .cand. Bal. Bilim. M., 1992. - 26 s.

57. Gordienko V.M. itsenko-Cushing hastalığında adrenal korteksteki yapısal değişikliklerin özellikleri / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinoloji: rep. bölümler arası, Cumartesi. Kiev: Sağlık, 1984. - Sayı. 11. - s. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Uygulamalı psikodiagnostik çalıştayı. Krasnodar: KubSU, 1993.-P. 74-81.

59. Grigorieva E.E. Kürtaj sonrası doğum kontrolünün tıbbi ve ekonomik yönleri // Tıbbi kürtaj ve doğum kontrolünün mevcudiyeti. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorieva E.E. Büyük bir sanayi şehrinin modern sosyo-ekonomik koşullarında üreme sağlığının optimize edilmesine yönelik rezervler: tezin özeti. dis.dr.med. Bilim. M., 2007. - 37 s.

61. Grishchenko V.I. Doğum kontrolünün bilimsel temeli. Kiev: Sağlık, 1983.-S. 5-22.

62. Gürkin Yu.A. Gençler için doğum kontrolü / Yu.A. Gürkin, V.G. Balasanyan // Metodolojik materyaller. St.Petersburg, 1994.-27 s.

63. Dvoryashina I.V. Pubertal-ergen sendromu olan hastaların tanı ve tedavisi dispituitarizm/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Sorun. endokrinoloji. 1993. - No. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinoloji / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.

65. Deligeoroğlu E. Dismenorenin araştırılmasına ve tedavisine bazı yaklaşımlar / E. Deligeoroğlu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları ve jinekologlar. 1996. - No. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Büyük bir sanayi merkezinde ve kırsal bölgelerdeki genç kızlar arasında jinekolojik patolojinin yaygınlığı // Pediatrik ve ergen jinekolojisinin modern sorunları. St. Petersburg, 1993. - s. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Kürtaj sonrası doğum kontrolü uygulamaları: danışmanlığın önemi / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar.-1998.-No.3.-S. 24-27.

68.Zaitseva O.V. Alerjisi olan hastalarda akut solunum yolu viral enfeksiyonları // Uzman hekim - 2006. - No. 9. - S. 92-94.

69.Zatsepina L.P. Kadınlarda ikincil endokrin kısırlığının bazı sorunları hiperandrojenizm ve alışılmış düşük yapma öyküsü // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1987. - No. 10. - S. 19-21.

70. Rusya nüfusunun sağlığı ve kurumların faaliyetleri sağlık 2001-2004'te: istatistikçi, materyaller. M.: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2001, 2004. - 250 s.

71. Rusya'da Sağlık Hizmetleri: istatistikçi, makale koleksiyonu. M.: Rusya Federasyonu Goskomstat'ı, 2001. -128 s.

72. İzmailova T.D. Normal koşullarda ve patoloji varlığında vücudun bir dizi enerji tedarik sisteminin durumunu değerlendirmeye ve düzeltmeye yönelik modern yaklaşımlar / T.D. İzmailova, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko ve diğerleri // Uzman hekim - 2005. - No. 4. - S. 34-45.

73. İzmerov N.F. Tıbbi iş. Uzmanlığa giriş. M.: Tıp, 2002. - 390 s.

74. İzmerov N.F. Rusya'nın mesleki tıp ansiklopedisi. M.: Tıp, 2005. - 656 s.

75. İzmerov N.F. Meslek hastalıkları. Doktorlar için T2 Kılavuzu - 2. baskı / N.F. İzmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov ve diğerleri - M. Medicine, 1995. - 480 s.

76. Ilyicheva I.A. Kürtaj sonrası anne ölümü // Yazarın özeti. tıp bilimleri diss.adayı.-Moscow.-2002.-24 s.

77.Isakov V.A. Kritik durumların tedavisinde Reamberin / V.A. İsakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romantsov. St.Petersburg, 2002. - 10 s.

78. Kamaev I.A. Kız öğrencilerin üreme sağlığının özellikleri / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nijniy Novgorod. Bal. dergi 2002. -No.3. - S.76-80.

79. Katkova I.P. Rus kadınlarının üreme sağlığı // Nüfus. - 2002.-№4. -İLE. 27-42.

80. Kira E.F. Kadın genital organlarının bakteriyel hastalıklarının terminolojisi ve sınıflandırılması / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar.-1998.-No.2.-P.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Polikistik yumurtalıklar // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1994. -No.1.-S. 11-14.

82. Yenidoğanlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının sınıflandırılması: yöntem, rec. M.: VUNMZ MH RF, 2000. - 40 s.

83. Klimakterik sendromu / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Tıp, 1988. 286 s.

84. Klinik jinekoloji: seçilmiş. dersler / ed. prof. V.N. Prilepskoy. -M .: MEDpress-inform, 2007. 480 s.

85. Kadınlarda laboratuvar testlerinin klinik değerlendirmesi: ders kitabı. manuel / ed. sabah Popkova, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva ve diğerleri M.: VEDI, 2005.-96 s.

86. Kobozeva N.V. Perinatal endokrinoloji: eller. doktorlar için / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Tıp, 1986. - 312 s.

87. Kokolina V.F. Çocuk ve ergenlerin jinekolojik endokrinolojisi: el kitabı. doktorlar için. M.: MIA, 2001. - 287 s.

88.Kolchin A.V. İnsan üremesinin psikolojik yönleri // Probl. reprodüksiyonlar. 1995. -No.1. - S.33-39.

89. Kononenko I.V. Bir endokrinoloğun bakış açısından metabolik sendrom: bildiklerimiz ve yapabileceklerimiz / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Sorun. endokrinoloji. 1999. - T. 45, Sayı 2. - S. 36-41.

90. 2000-2004 dönemi için Rusya nüfusunun üreme sağlığının korunması kavramı ve bunun uygulanmasına yönelik eylem planı. -M., 2000.25 s.

91.Krasnopolsky V.I. Polikistik over sendromunun tedavisine modern kavramsal yaklaşım // Klinik jinekoloji / ed. prof. V.N. Prilepskaya. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92.Krotin P.N. Ergen kızların üreme sağlığının korunmasına yönelik bir hizmet düzenlemenin bilimsel gerekçesi: Tıp doktorunun tezi. Bilim. -SPb., 1998.-374 s.

93. Kulakov V.I. Modern koşullarda kızların üreme sağlığındaki değişikliklerdeki ana eğilimler / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Çocuk ve ergenlerin üreme sağlığı. 2005. - No. 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Pediatrik jinekolojide modern tedavi ve teşhis teknolojileri / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Çocuk ve ergenlerin üreme sağlığı. 2005. - No. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. 18 yaş altı kız çocuklarında üreme sağlığındaki değişikliklerdeki ana eğilimler / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko / Dergi. Ross. toplum kadın doğum uzmanları-jinekologlar.-2004.-No.1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / VE. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barashnev, O.G. Frolova / Güvenli annelik rehberi. -M .: Triada-X, 1998.-167 p.I

97. Kurmacheva N.A. İyot eksikliği olan bir bölgede anne ve çocuk sağlığının tıbbi ve sosyal sorunları ve çözüm yolları / H.A. Kurmacheva, Los Angeles Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, S.B. Rybina // Jinekoloji. 2005.-T. 7, No. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. On öğretmenden Jinekoloji / S. Campbell, E. Mong / çev. İngilizceden; tarafından düzenlendi Akademisyen RAMS V.I. Kulakova. M.:MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Ergen sağlığı sorunu: çözmenin yolları / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, M.Ö. Vasilenko // IV uluslararası materyalleri. kong. “21. yüzyıla giden yolda genç neslin korunması ve sağlığına ilişkin ekolojik ve sosyal konular.” St. Petersburg, 1998. - s. 38-41.

100.Lukin S.B. Toprak kirliliği düzeyine bağlı olarak tarım ürünlerinde kadmiyum birikimi / C.B. Lukin, V.E. Yavtuşenko, I.E. Asker // Tarım Kimyası. 2000. - No. 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Sendromun farklı formlarının tanısı sklerokistik yumurtalıklar ve cerrahi tedavinin etkinliği: özet. muhalif aday. Bal. Bilim. Kharkov: Kharkov, tatlım. Enstitü, 1990. - 23 s.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Galvanik atölyesindeki kadın işçilerin üreme sağlığı / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Bilimsel ve pratik. konf. " Gençlerin yaratıcılığında hijyen bilimi ve sıhhi uygulamalar": soyut. rapor Mytishchi, 2005. - s. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Kısırlıktan muzdarip hastalarda nevrotik bozuklukların oluşumunun özellikleri / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich, F.M. Sabirova // Kazan Tıp Dergisi.-1997.-T.78, Sayı 6.-P.413-415.

104. Makaricheva E.V. Zihinsel çocukçuluk ve açıklanamayan kısırlık / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Sosyal ve klinik psikiyatri - 1996. - Sayı 3. - S. 20-22.

105. Makatsaria M.S. Hormonal kontrasepsiyon ve trombofilik devlet / M.S. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze ve diğerleri // Sorun. reprodüksiyonlar. 2001. - Sayı 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Ergenlerde üreme sağlığı: sorunlar ve çözümleri / E. McCauley, JI. Liskin // Aile planlaması.-1996.-No.3,-P.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovülasyon ve insülin direnci / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.

108. Manukhin I.B. Hastalarda üreme sağlığının düzeltilmesi adrenalin hiperandrojenizm / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Jinekoloji, obstetrik ve perinatoloji konuları, 2004.-TZ.-No.6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Klinik dersler jinekolojik endokrinoloji / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorkyan. M.: MIA, 2001.-247 s.

110. Malzeme sempozyumu. “Kadın üreme sağlığı ve hormonları”: VI Tüm Rusya. "Anne ve Çocuk" forumu. M., 2004. - 25 s.

111. Medvedev V.P. Ergen tıbbının ilkeleri / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // IV. Enternasyonal'in materyalleri. kong. “21. yüzyıla giden yolda genç neslin korunması ve sağlığına ilişkin ekolojik ve sosyal konular.” St. Petersburg, 1998. - s. 46-48.

112. Menopoz ilacı / Ed. Başkan Yardımcısı Smetnik. Yaroslavl: LLC " Yayınevi Litera", 2006.-848 s.

113. Melnichenko G.A. Bir endokrinologun pratiğinde obezite // Rus. Bal. dergi 2001. - T. 9, Sayı 2. - S. 61-74.

114.Mendelevich V.D. Klinik ve tıbbi psikoloji. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.

116. Mikhalevich S.I. Kısırlığın üstesinden gelmek // Minsk: Belarus Bilimi.-2002.-191 s.

117. Mkrtumyan A.M. Bir kadının vücut ağırlığı üreme sistemine zarar vermeden neden ve nasıl düzeltilmelidir? // Jinekoloji, 2004.-T6.-No.4.-S. 164-167.

118. Morozova T.V. Sağlık çalışanlarının işgücü korumasının bazı yönleri // Uluslararası materyaller. kongre: “Mesleki hijyen ve halk sağlığı” - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Belorechensky kimya tesisinin çevredeki manzaralardaki kirleticilerin konsantrasyonu üzerindeki etkisi // Ekolog, Vestn. Kuzey Kafkasya.-2005. -No.1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Belorechensky kimya tesisini çevreleyen yüzey suyu kaynaklarının hidrokimyası // Nehir havzalarının ekolojisi: III uluslararası. bilimsel-pratik konf. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Ameliyatsız jinekoloji: eller. doktor için / V.P. Tahminci, J.I.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 s.

122. Nefedov P.V. Endüstriyel sığır yetiştiriciliğinde biyolojik faktörün hijyenik değerlendirmesi üzerine // Tarım işçilerinin işgücünün korunması ve sağlığı sorunları. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorova N.M. Genç kadınların sağlığı ve hamileliğin seyrini ağırlaştıran faktörler / Bölgesel kalkınmanın sosyo-ekolojik güvenliği: bilimsel ve pratik araştırma materyalleri. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-P. 175-182.

124.Ovsyannikova T.V. Kısırlık tedavisi / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Jinekoloji. 2000. - T.2, No.2. - S.42-44.

125.Ovsyannikova T.V. Hiperandrojenizm ile kısırlığın tedavisinin özellikleri / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Jinekoloji. -2001.-T. 3, sayı 2, sayfa 54-57.

126.Ovsyannikova T.V. Kronik anovulasyon ve hiperandrojenizmli hastalarda metabolik bozukluklar / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko ve diğerleri // Sorun. reprodüksiyonlar. 1999. - No. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Kronik anovülasyon ve hiperandrojenizmli hastalarda adrenal korteksin fonksiyonunun özellikleri / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya ve diğerleri // Sorun. reprodüksiyonlar. -2001. -Hayır. 1. S. 30-35.

128. Obezite / ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: MIA, 2004. -212 s.

129.Onika MD Ergenlik döneminde kızlarda ve genç kadınlarda spesifik olmayan etiyolojinin kronik salpingo-ooforitinin kliniği, tanı ve tedavisi: özet. vazgeç. Bal. Bilim. M., 1996. -33 s.

130.Orel V.I. Modern koşullarda çocuk sağlığının geliştirilmesinde tıbbi, sosyal ve örgütsel sorunlar: tez özeti. dis.dr.med. Bilim. St.Petersburg, 1998. - 48 s.

131. Orlov V.I. PKOS'lu hastalarda leptin, serbest ve total testosteron / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin ve diğerleri // Gerçek. soru kadın hastalıkları ve doğum: koleksiyon. ilmi malzemeler. 2002. -No.1. - S.45-53.376. "

132.Osipova A.A. Hipofiz nrolaktinomlu hastalarda üreme sistemi bozukluklarının düzeltilmesinde dopamin agonistleri parlodel, norprolac ve dostinex//Gynecology, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Üreme1 tıbbının temelleri: pratik. eller / ed. prof. VC. Martı. Donetsk: Altmateo LLC, 2001. - 608 s. .139: Uygulamanın ilerlemesi hakkında: öncelikli ulusal projeler - 2006.-Rusya Federasyonu Federal Meclisi.-M., 2006.-22 s.

134. Öncelikli ulusal projelerin uygulanmasındaki ilerleme hakkında 2007.-Rusya Federasyonu Federal Meclisi.-M., 2007.-23 s.

135.Pankov 10.A. Hormonlar: modern moleküler endokrinolojide yaşamın düzenleyicileri // Biyokimya - 1998. - T. 68, No. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareyshvili V.V. Rahim içi gelişimi kürtaj tehdidi altında gerçekleşen kadınların üreme sağlığı//Ros. Vestn. kadın doğum uzmanı-jinekolog, 2002.-No.5.-S. 52-55:

137.Pigarevski V.E. Granüler lökositler ve özellikleri. M.: Tıp, 1978.-128 s.

138. Pierce E. Teorik ve uygulamalı histokimya. Mi: Mir, 1962. -645 s.

139. Pishchulin A.A. Tümör kökenli olmayan yumurtalık hiperandrojenizm sendromu / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovichenko // Sorun. reprodüksiyonlar. 1999. - T.5, No.3. - S.6-16. ,

140. Pishchulin A.A. Yumurtalık hiperandrojenizmi ve metabolik sendrom / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rusya. Bal. dergi 2001". - T. 9, Sayı 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Bir jinekoloğun muayenehanesinde bir kadının hormonal durumunun incelenmesi / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkova. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 pp.t

142. Podzolkova 1I.M. Kadın sağlığının hormonal sürekliliği: menarştan menopoza kadar kardiyovasküler riskin evrimi / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Kalp. -T.Z, No.6 (18). 2004. - s. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Histerektomi sonrası metabolik sendromun oluşumu ve önlenmesi olasılığı / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Jinekoloji, 2004.-T6.-No.4.-S. 167-169.

145. Rusya'da kadının durumu: mevzuat ve uygulama 1995-2001. “Eşitlik ve Barış” Derneği Raporu: Elektron, kaynak. - Elektron. Dan. - M., 2001. - Erişim modu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), ücretsiz - Ekrandan başlık.

146.Polyanok A.A. Modern endokrinolojinin nörobiyolojik yönleri. M., 1991. - s. 45-46.

147. Potapenko A.A. Kadın sağlık çalışanlarının üretken sağlığının özellikleri / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Çevresel faktörlere maruz kalma nedeniyle halk sağlığı riskini değerlendirme sorunları. M., 2004. - s. 318-321.

148.Popenko E.V. Tyumen bölgesindeki çevresel faktörlerin kadın nüfusunun üreme sağlığı üzerindeki etkisi ve sonuçları vücut dışı gübreleme: soyut. vazgeç. Bal. Bilim. -SPb., 2000.-20 s.

149. Pratik jinekoloji: klinik. dersler / ed. Akademisyen RAMS V.I. Kulakova ve prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.

150.Prilepskaya V.N. Obezite ve üreme sistemi: mater. V Ross. "Anne ve Çocuk" forumu. M., 2003.-S. 424-425.

151.Prilepskaya V.N. Dismenore / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // Akuş. ve jinekoloji.-2000.-No.6.-P.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Evlilikte kısırlık. M.: Tıp, 1991. - 320 s.

153.Radzinsky V.E. Kadın hastalıklarının cerrahi tedavisi sonrası kadınların üreme sağlığı / V.E. Radzinsky, A.O. Duhin. M.: RUDN yayınevi, 2004. - 174 s.

154.Radzinsky V.E. Moskova metropolünde kızların üreme sağlığı / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Çocuk ve ergenlerde üreme sağlığı.-2006, No. 4.-S. 16-21.

155. Raisova A.T. Hiperandrojenizmli kadınlarda düşüklerin tanısı ve patogenezi adrenalin doğuş / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1987. - No. 10. - S. 22-24.

156. Raigorodsky D.Ya. Pratik psikodiagnostik. Yöntemler ve testler. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - s. 82-83.

157. Tıbbi kürtaj sonrası kadınların rehabilitasyonu (bilgilendirici ve metodolojik mektup) // M., 2004. - 16 s.

158.Reznikov A.G. Seks steroidlerinin hipotalamusta metabolizması ve rolü nöroendokrinüremenin düzenlenmesi // Prob l. endokrinoloji. 1990. - No. 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. St.Petersburg'da doğum oranını artırmanın yolları: meclis konuşması. St.Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 s.

160. Üreme endokrinolojisi / çev. İngilizceden; tarafından düzenlendi C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Tıp, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 sn.

161. Üreme kayıpları: klinik. ve tıbbi ve sosyal. yönler / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava ve diğerleri M.: Triada-X, 1997. - 188 s.

162.Romasenko JI.V. Kısırlıktan muzdarip kadınlarda sınırda zihinsel bozukluklar / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ross. psikiyatrist dergisi - 1998.-No.2.-S. 31-35.

163. Doğum kontrolü kılavuzu / ed. prof. V.N. Prilepskaya. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s. 1 171. Üreme sağlığı kılavuzu. M.: Triada-X, 2001.-568 s.

164. Endokrin jinekoloji kılavuzu / ed. YEMEK YEMEK. Vikhlyaeva .1. M.:MİA, 1997.-768 s.

165. Rautse K. Toprak kirliliğiyle mücadele / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Perinatal morbidite ve mortaliteyi azaltmanın yolları / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. tıp dergisi.-1999.-Sayı 2-3.-S.27-31.

167. Savelyeva I.S. Kürtaj sonrası doğum kontrolü: yöntem seçimi //I

168. Tıbbi düşük ve doğum kontrolünün mevcudiyeti.-M., 2005.-P. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. Ergen hamileliğinin özellikleri (literatür taraması) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Çocuk ve ergenlerin üreme sağlığı.-2006, No. 5.-S. 68-79.

169.Savitsky G.A. Uterus miyomları: patogenez ve patogenetik tedavi sorunları / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. St.Petersburg: Elbi. - 2000. - 236 s.

170.Svetlakov A.B. Farklı koşullar altında erken embriyogenezin özellikleri patojenik kısırlığın çeşitleri / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171.AB Salmina, O.A. Serebrennikova // Bülten. Yani RAM'ler. 2003. - No.3109..-S. 65-68.1. 179. Seylens L.B. Obezite: endokrinoloji ve metabolizma / ed. F.

172. Fedich ve diğerleri M.: Medicine, 1985. - T. 2. - P. 259-309.

173. Semicheva T.V. Ergenlik dönemi patolojisinde hipotalamik-hipofiz bozuklukları // Malzemeler ve Ros. bilimsel-pratik konf. "Gerçek sorunlar nöroendokrinoloji". M., 2001. - s. 61-68.

174.Serov V.N. Oral hormonal kontrasepsiyon / V.N. Serov, S.B. Örümcekler. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.

175.Serov V.N. Jinekolojik endokrinoloji / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsyannikov. - M .: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.

176.Serov V.N. Pratik doğum / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Tıp, 1989. - 512 s.

177.Serov V.N. Doğum sonrası nöroendokrin sendromlar. M., 1978.-S. 71-113.

178.Serov V.N. Rusya Federasyonu'nda kürtaj sonrası hormonal tedavi kullanımının klinik ve ekonomik değerlendirmesi // Ros. Vestn. kadın doğum uzmanı-jinekolog. 2006.-T. 6, No. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Düşük yapan kadınların gebelik öncesi programında hormonal ilaçlar: sempozyum materyalleri. " Tedavi edici Hormonal kontrasepsiyonun yönleri" // Jinekoloji. 2002. -No.3. - S.11-12.

180. Sivochalova O.V. Bölüm Bülteni " Halk sağlığının sosyal sorunları" M., 2005. - 4 s.

181. Sivochalova O.V. Örtüaltı sebze yetiştiricisi olarak çalışan kadınların üreme sisteminin özellikleri: Tez özeti. dis.dr.med. Bilim. L.: IAG AMS SSCB, 1989. - 46 s.

182. Sivochalova O.V. Rusya'da çalışan vatandaşların üreme sağlığının korunması sorununun tıbbi ve çevresel yönleri / O.V. Sivochalova, G.K. Radyonova // Vestn. Ross. doç. kadın doğum uzmanları-jinekologlar. -1999.-No.2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. Kadın işçiler arasında üreme sağlığı bozukluklarının önlenmesi ve işgücü koruma uzmanının eylem algoritması /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Can güvenliği. 2006. - Sayı. 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Alışılmış gebelik kaybı.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.

186. Slavin M.B. Tıbbi araştırmalarda sistem analizi yöntemi. M.: Tıp, 1989. 302 s.

187. Sleptsova S.I. Üreme sağlığı, psikososyal çatışmalar ve bunların üstesinden gelmenin yolları: Klinik jinekoloji, editör V.N. Prilepskaya. M.:MEDpress-inform, 2007.-P. 434-451.

188. 2001 yılında Ana Çocuk Sağlığı Hizmeti. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Menopozal bozuklukların sistemik değişiklikleri, önlenmesi ve düzeltilmesi: el kitabı. doktor için. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.

190. Smetnik V.P. Mastopatili postmenopozal kadınlarda Livial ile tedavi sırasında meme bezlerinin durumunun dinamiği / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Sorun. reprodüksiyonlar. 2002. - No. 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Ameliyatsız jinekoloji / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591 s.

192.Soboleva E.L. Hirsutizm tedavisinde antiandrojenler / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 2000. - No. 6. - S. 47-49.

193. Kürtajı önlemede modern yöntemler (bilimsel ve pratik program) // M., Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı, - 2004.-83 s.

194.Sotnikova E.I. Polikistik over sendromu. Patogenezle ilgili sorular / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko ve diğerleri. // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1998. - No. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Çalışan nüfusun sağlığını korumak sağlık hizmetlerinin en önemli görevlerinden biridir // Mesleki Tıp ve Endüstriyel Ekoloji.-2005.-No. 1.-P. 18.

196. Starodubov V.I. Klinik yönetimi. Teori ve pratik. M.: Tıp, 2003. - 192 s.

197. Rusya Federasyonu İstatistikleri.-M., 2007.-18 s.

198. Suvorova K.N. Kadınlarda hiperandrojenik akne / K.N. Suvorova, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 s.

199. Suntsov Yu.I. Bozulmuş glukoz toleransının epidemiyolojisi / Yu.I. Suntsov, S.B. Kudryakova // Sorun. endokrinoloji. 1999. - No. 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Genç kızlarda hiperandrojenizm // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 2001. - No. 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Yumurtalık hiperandrojenizmi olan ergen kızlarda insülin sekresyonunun doğası ve glukoz toleransı // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 2002. - Sayı. 4. - S. 31-33.

202. Tereşçenko I.V. Ebeveynlerin ergenlik ve gençlik dispituitarizminin yavruların gelişimi üzerindeki etkisi / I.V. Tereshchenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatri. 1994.-No.3.-S. 15-17.

203. Titova JI.A. Çocuklarda ve ergenlerde iyot eksikliği durumları / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II Tüm Birlik. Endokrinologlar Kongresi: Cmt. malzemeler. -M., 1992. S. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Jinekolojik uygulamanın üreme yönleri / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Kolomenskaya matbaası, 2002. - 222 s.

205. Tishenina P.C. İyot eksikliğinin arka planında tiroid bezinin hastalıkları / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Sayı. endokrinoloji. M., 1986. - S.21.

206.Tyuvina N.A. Kadınlarda menopoza bağlı depresif bozuklukların tedavisinde Coaxil'in yeri / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psikiyatri ve psikofarmakoterapi. 2002. - T.4, No. 1. - S. 53-57.

207.Uvarova E.V. Kız çocuklarında üreme sağlığının modern sorunları / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Çocuk ve ergenlerin üreme sağlığı. 2005. - No. 1. - S. 6-10.

208.Fanchenko N.D. Kadın üreme sisteminin yaşa bağlı endokrinolojisi: özet. dis.dr. biyolog, bilim adamı M., 1988. - 29 s.

209. Fetisova I.N. Evli bir çiftin çeşitli üreme işlev bozukluklarındaki kalıtsal faktörler: Özet. dis.dr.med. Bilim. -M., 2007. -38 s.

210. Frolova O.G. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde obstetrik ve jinekolojik bakım: Klinik jinekoloji, V.N. Prilepskoy / O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-P.356-368.

211. Frolova O.G. Üreme kayıplarının yeni analiz ve değerlendirme yöntemleri / O.G. Frolova, T.N. Pugacheva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimova // Vestn. kadın doğum uzmanı-jinekolog. 1994. - No. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Üreme davranışının özellikleri ve doğum kontrolü Modern koşullarda Primorsky Bölgesi'ndeki genç kızların seçimi // Çocuk ve ergenlerin üreme sağlığı.-2006, No. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Kadınlarda nöroendokrin sendromlar. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Çekirdeklerin boyutları ve hücrenin fonksiyonel durumu. M.: Tıp, 1967.-287 s.

215. Khlystova Z.S. İnsan fetal immünogenez sisteminin oluşumu. - M.: Tıp, 1987. 256 s.

216. Khomasuridze A.G. Hiperandrojenizmli kadınlarda hormonal kontrasepsiyonun özellikleri / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 1993. - No. 5. - S. 42-45.

217. Khryanin A.A. Ürogenital klamidya: komplikasyonlar, tanı ve tedavi // Sib. dergi dermatoloji ve zührevioloji - 2001 - No. 1.-S. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Büyük doğan kızların fiziksel ve cinsel gelişiminin özellikleri // Ros. Vestn. kadın doğum uzmanı-jinekolog. 2002. - T.2, Sayı 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Tanı ve tedavinin temel prensipleri metabolik sendromu / I.E. Chazova, V.B. Şerit // Kalp. 2005. -T. 4, sayı 5 (23). - S.5-9.

220. Çernukha G.N. Polikistik over sendromu hakkında modern fikirler // Consilium-Medicum, Ek-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.

221. Sharapova O.V. Kadın üreme sağlığının korunmasında modern sorunlar: çözümler // Sorunlar. jinekoloji, doğum ve perinatoloji. -2003. T.2, No.1. - S.7-10.

222. Sharapova O.V. Çocukların sağlığının korunması özellikle önemlidir //Tıp Bülteni: Rus Tıp Gazetesi.-2005.-No.5.-P.10.

223. Şirşev S.B. Üreme süreçlerinin bağışıklık kontrol mekanizmaları. Ekaterinburg: Rusya Bilimler Akademisi Ural Şubesi, 1999. - 381 s.

224. Şirşev S.B. Düzenlemede plasental sitokinler immünendokrin Hamilelik sırasındaki süreçler // Modern zamanlardaki gelişmeler, biyoloji. 1994. - T. 114., Sayı 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Lökosit alkalin fosfatazın sitokimyasal tayini // Laboratuvar çalışması. 1965. - No. 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Normal ve patolojik durumlarda kan hücrelerinin alkalin fosfatazı / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M.: Tıp, 1980. 230 s.

227. Sheudzhen A.Kh. Biyojeokimya. Maykop: GURIPP “Adige”, 2003. -1028 s.

228. Epştein E.V. İyot eksikliği durumlarını belirlemek için tanı kriterleri // 11. Radyologlar ve Radyologlar Kongresi: özet. rapor Tallinn, 1984.-S. 588-589.

229. Yakovenko E.P. Metabolik karaciğer hastalıklarının tedavisine modern yaklaşımlar // Med. Vestn. 2006. - Sayı 32 (375). - S.12.

230. Yakovleva D.B. Kızların üretken fonksiyonunun oluşumu / D.B. Yakovleva, R.A. Demir // Pediatri. 1991. - No. 1. - S. 87-88.

231. Başrahip D.M. Polikistik over sendromunun gelişimsel kökeni bir hipotez / D.M. Başrahip, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Cilt. 174, No. 1.- S. 1-5.

232. Abel M.N. Prostaglandinlerin hamile olmayan insan rahmi tarafından metabolizması / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1983. - Cilt. 56. - S.678-685.

233. Adashi E.Y. Yumurtlama süreci bağlamında bağışıklık modülatörleri: interlökin-1'in rolü // Amer. J. Reprod. İmmünol. 1996. - Cilt 35. - S.190-194.

234.Aggi S.A. Obezitenin cerrahi tedavisi / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Yağ Dokusu Gelnilas Morfolojisi ve Gelişimi //Ann. Stajyer. Med. 1985. - Cilt. 103. - S.996-999.

235. Andrews F.M. Doğurganlık sorunu stresi farklı mıdır? Verimli ve kısır komplekslerde stresin dinamikleri / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Steril. 1992.-Cilt. 57, No. 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Sığırlarda beslenme ve yumurtalık aktivitesi arasındaki etkileşimler fizyolojik, hücresel ve moleküler mekanizmalar / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Cilt. 61. - S.403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: bilgisayarlı tomografi ile gösterilen yağ dağılımının antropometrik sınıflandırmasına yeni bir bakış / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Cilt. 290, Sayı 8. - S. 1692-1694.

238.Azziz R. Hirsutizm / R.Azziz, JJ. Sciarra ve diğerleri I I Gynec. ve Obstet. NY., 1994.-Cilt. 5.-P. 1-22.

239.Barash I.A. Leptin üreme sistemine giden metabolik bir sinyaldir / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle ve diğerleri // J. Clin. Endokrinol. 1996. - Cilt. 133.-P. 3144-3147.

240. Polikistik Over Sendromunda Ovulasyon İndüksiyonu için Barbieri L Klomifene Karşı Metformin: Kazanan J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-S. 3399-3401.

241. Barbieri L. Üreme endokrinolojisi ve kısırlıkta bir rönesans.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hiperandrojeni ve üreme anormallikleri (Ed.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ S. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hiperandrojenik bozukluklar // Klin. Obstet. Jinek. 1990. -Cilt. 33, No. 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Kültürlenmiş domuz yumurtalık tekasında insülinin steroidogenez üzerindeki etkileri / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Steril. 1983. - Cilt. 40.-P. 237.

245. Barbieri R.L. Hiperandrojenizm, insülin direnci ve akantozis nigrans sendromu Farklı patofizyolojik özellikleri olan yaygın bir endokrinopati / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet ve Gynecol. 1983. - Cilt. 147, No.1.-P. 90-101.

246. Barnes R. B. Konjenital adrenal virilizasyon bozukluklarının bir sonucu olarak yumurtalık hiperandrojenizmi: kadınlarda nöroendokrin fonksiyonun perinatal erkekleşmesine dair kanıtlar // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1994. - Cilt. 79.-P. 1328-1333.

247. Becker A.E. Güncel kavramlar: yeme bozuklukları // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, sayı 14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Levonorgestrel veya desogestrel içeren oral kontraseptif kombinasyonlarının serum proteinleri ve androjen bağlanması üzerindeki etkileri / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Laboratuar. Yatırım. 1981. - Cilt. 41, No. 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Aknenin mekanizmaları ve nedenleri // Rev. Prat. 2002. - Cilt. 52, sayı 8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Aşırı kilonun klinik değerlendirmesi ve tedavisi // Obezitenin Çağdaş Tanısı ve Yönetimi.-1998. S.131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - S. 266-268.

253. Brier T.C. Prolaktinin rolü vs. büyüme hormonunun adacık h hücresi proliferasyonu üzerine gebelik açısından in vitro etkileri / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinolog. 1991. - Cilt. 128. - S.45-57.

254. Bullo Bonet M. Enerji dengesinin düzenlenmesinde Leptin. Nutr Hosp // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2002. - Cilt. 17. - S.42-48.

255. Bulmer P. Aşırı aktif mesane / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Cilt. 11.-P. 1-11.

256. Üremede Caprio M. Leptin / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea ve diğerleri // Endokrinoloji ve Metabolizmada TRENDLER. 2001. - Cilt. 12, No. 2. - S. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Normal adet gören kıllı kadınlarda polikistik yumurtalıklar // Am. J. Med. 2001. - Cilt. 111, Sayı 8. - S. 602-606.

258.Chang R.J. 2001'de polikistik yumurtalıklar: fizyoloji ve tedavi // J. Gynecol. Obstet. Biyol. Çoğalt. Paris, 2002. - Cilt. 31, No. 2. - S. 115-119.

259. Chen E.C. Egzersiz ve üreme bozuklukları / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Döl. Steril.-1999.-Vol. 71.-P. 1-6.

260. Cibula D. Obezite, polikistik over sendromlu kadınlarda oral kontraseptif tedavinin hiperandrojenizm üzerindeki olumlu etkisini azaltır mı? /

261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta ve diğerleri // Hum. Çoğalt. 2001. - Cilt. 16, No. 5. - S. 940-944.

262. Cibula D. Yetişkin kadınlarda akne şiddetini belirlemede androjenlerin rolü / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Cilt. 143, No. 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Tibolon (Livial) ile 8 yılı aşkın klinik deneyim / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler ve diğerleri // Maturitas. 1995. - Cilt. 21. - S.71-76.

264. Colilla S. Polikistik over sendromlu kadınlarda ve birinci derece akrabalarında insülin salgılanmasının ve insülin etkisinin kalıtsallığı / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001 .-Vol.86, No. 5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Gebelik, östradiol ve progesteronun plazma insülini ve pankreatit üzerindeki göreceli etkileri: insülin salgılanması sorunu / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Yatırımlar. 1971. -Cilt. 103.-P. 992-999.

266. İngiltere'de Metabolik sendrom X: inflamatuar bir durum mu? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Klomifen Sitrat ile yumurtlamanın indüksiyonu / K. Davis, V. Ravnikar // Üreme endokrin terapötikleri. -1994-Cilt. 102.-P. 1021-1027.

268. Davis K. İnsan antral folikülünün mikro ortamı: Steroidler arasındaki ilişkiler / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S, Pichard C, Giral P ve ark. Polikistik over sendromlu kadınlarda kontrollere kıyasla daha küçük LDL partikül boyutu / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral ve ark. // Klin. Endokrinol. (Oxf.) - 2001 .-Cilt.54, Sayı 4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // İnsan ve hormonların üremesi. 1991. - Cilt. 3, sayı 5.-P. 295-305.

271.De Souza W.J. Eğlence amaçlı kadın rahibelerde yüksek sıklıkta luteal faz eksikliği ve anovülasyon / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Cilt. 83. - S.4220-4232.

272. Dewailly D. Polikistik over sendromunun tanımı // Hum. Fertil. (Kamb). 2000. - Cilt. 3, N 2. - S.73-76.

273. Dawson R. Monosodyum glutamat kaynaklı kavisli çekirdek hasarıyla leptin aracılı etkilerin zayıflatılması / R. Dawson, M.A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fizyoloji. 1997. - Cilt. 273, No. T.-P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Doğum Asfiksisi Sonrası Hipoksik-İskemik Ensefalopati Eğitimcileri / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup ve diğerleri // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-P. 4.

275. Dodic M. Aşırı glukokortikoid, in vitro, orta yaşta kardiyovasküler ve metabolik hastalıklara zemin hazırlayabilir mi? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Endokrinoloji ve Metabolizmada Eğilimler. 1999. - Cilt. 10, No. 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Tıbbi ilerleme Yenidoğan Beyin Hasarı / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-P. 1985-1995.

277. İçme Suyu B.L. Amenoreik ve ömenoreik atietlerin kemik mineral içeriği //N. Müh. J. Med. 1984. - Cilt. 311, Sayı 5. - S. 277-281.

278. İçme Suyu B.L. Amenoreik athietlerde adetlerin yeniden başlamasından sonra kemik mineral yoğunluğu // JAMA. 1986. - Cilt. 256, Sayı 30. - S. 380-382.

279. İçme Suyu B.L. Genç yetişkinlerde mevcut kemik yoğunluğunun belirleyicisi olarak adet öyküsü // JAMA. 1990. -Cilt. 263, No. 4. - S. 545-548.

280. Davulcu G.M. Kadın Sporcu Üçlüsü. Genç rekabetçi yüzücülerin patojenik kilo kontrol davranışları / G.M. Davulcu, L.W. Rosen ve diğerleri //Phys. Spormed. 1987. - Cilt. 15, No. 5. - S. 75-86.

281. Dunaif A. Polikistik over sendromunda insülin etkisindeki ayırt edici ve içsel kusurlara dair kanıt. / A. Dunaif, K.R. Segal ve diğerleri // Diyabet. 1992. 1. Cilt. 41.-P. 1257-1266.

282. Dunaif A. Polikistik over sendromlu kadınlarda insülin direnci. Fertil Steril.- 2006.- S. 86.

283. Dunaif A. Optimum sağlığa doğru: uzmanlar polikistik over sendromunu tartışıyor / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Kadın Sağlığı Gen Tabanlı Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. 1624 yaşındaki kız öğrencilerde yaşam tarzı ve kemik mineral yoğunluğu / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Cilt 27. - S.733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptin ventrobazal hipotalamus ve breinstern'deki nöronları aktive eder / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vol. 138, sayı 2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Yumurtalık androjen üreten hücreler: yapı/işlev ilişkilerinin gözden geçirilmesi / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, CA Dyer ve diğerleri // Endokrin Rev. 1985. - Cilt. 6. - S.371.

287. Erickson G.F. Yumurtalık Anatomisi ve Fizyolojisi / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289. Faure M. Akne ve hormonlar // Rev. Prat. 2002. - Cilt. 52, No. 8. - S. 850-853.

290. Faure M. Akneli ve alopesili bir kadında hormonal değerlendirme / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. Fr. Jinekol. Obstet. 1992. - Cilt. 87, No. 6. -P. 331-334.

292. Fliers E. Yağ dokusuyla: sinirlenmek / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, sayı 11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Leptin reseptöründe leptin bağlanma alanının lokalizasyonu / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Toplam // J. Mol. Farmakol. 1998. - Cilt. 53, sayı 2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Obezite: hiç bitmeyen bir döngü mü? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Cilt 43, Sayı 2. - S. 111116.

295. Francis S. Tükürük Kortizol tayinleri kullanılarak yeni doğan bebeklerde adrenokortikal aktivitenin değerlendirilmesi. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Temel endokrinoloji. 1987. -S.129-136.

296. Franks S. Polikistik over sendromunun patogenezi: genetik olarak belirlenmiş yumurtalık androjen üretimi bozukluğuna dair kanıt / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani ve diğerleri // Hum. Fertil. (Kamb). 2000. - Cilt. 3, No. 2. -P. 77-79.

297. Friedman J.M. Leptin reseptörleri ve vücut ağırlığının kontrolü. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-S. 38-46.

298. Frisch R. Menstruasyon döngüsü şişmanlığı, bunların sürdürülmesi veya başlaması için gereken boy açısından minimum ağırlığın bir belirleyicisi olarak görür / R. Frisch, J.U. Moathur // Bilim. -1974. Cilt 185. - S.949-951.

299. Garcia-Binbaşı R.V. Yağ dokusu leptin salgısı / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endokrinol. 1997. - Cilt. 82, No. 9. - S. 2849-2855.

300. Gulskian S. Östrojen reseptörü makrofajlardır / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Cilt. 31. - S.691-697.

301. Geisthovel F. Fizyolojik adet döngüsünde serbest dolaşımdaki leptin, bağlı leptin ve çözünür leptin reseptörünün serum modeli / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja ve diğerleri // J. Fertil Steril.-2004.-Vol . . 81, No. 2. S. 398-402.

302. Gennarelli G. Endokrin ve metabolik anormallik polikistik over sendromunda leptin için hipotalamik nöropeptitlerin bir rolü var mı / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide ve diğerleri // Hum Reprod 1998. Vol. 13, No. 3. - S. 535-541.

303. Givens J.R. LH düzeyleri normal ve yüksek olan polikistik over hastalarında klinik bulgular ve hormonal yanıtlar / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. ve jinekol. 1976. - Cilt. 47, No. 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Polikistik over sendromunda insülin direnci ve obezitenin kardiyovasküler risk faktörleri üzerine göreceli etkisi / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port ve diğerleri // Metabolizma. -2003. Cilt 52, No. 6. - S. 713-719.

305. Goulden V. Ergenlik sonrası akne: klinik özelliklerin gözden geçirilmesi // Br. J.Dermatol.-1997.-Vol. 136, No. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Yağ Dokusu Gelnilas Morfologj ve Azalma //Ann Jntern. Med. 1985. - Cilt. 103. - S.996-999.

307. Grossman A. Stresin nöroendokrinolojisi // Klin. Endokr. Metab. 1987. -Cilt. 2.-P. 247.

308.Halaas J.L. Obez gen tarafından kodlanan plazma proteininin kilo azaltıcı etkileri / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei ve diğerleri // Clin. Endokr. Metab. 1995. - Cilt. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Postmenopozal şikayetlerde tibolon ve sürekli kombine HRT'nin etkilerini karşılaştıran çift-kör, randomize çalışma / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu ve diğerleri // Br. J. Obster. Jinek. 1998. -Cilt. 105.-P. 904-911.

310. Hanson R.L. Epidemiyolojik çalışmalarda kullanılmak üzere insülin duyarlılığı ve insülin salgılanmasına ilişkin basit göstergelerin değerlendirilmesi / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus ve diğerleri // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-P. 190-198.

311.Hart V.A. İnfertilite ve psikoterapinin rolü // Konular Memt. Sağlık Hemşireleri. 2002.-Cilt. 23, No. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Kadın ergenlerde ve genç yetişkinlerde kemik mineralizasyonu, hipotalamik amenore ve seks steroid tedavisi / J. Pediatrics. 1995. -Cilt. 126, Sayı 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Hiperandrojenizm ve yumurtalık fonksiyon bozukluğu ile ilişkili insan seks hormonu bağlayıcı globulin varyantları / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat ve diğerleri // J. Clin. Yatırım. 2002. - Cilt. 109, Sayı 7. - S. 973-981.

314. Hoppen H.Ö. Yapısal modifikasyonun progesteron ve ! üzerindeki etkisi androjen reseptör bağlanması/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-P. 406-412.

315. Hiperandrojenik Kronik Anovülasyon, 1995.-38 s.

316. Ibaoez L. Erken ergenlik öyküsü olan kızlarda hiperinsülinemi, dislipidemi ve kardiyovasküler risk / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon ve ark. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-P. 1057-1063.

318. Kısırlık, doğum kontrolü ve üreme endokrinolojisi / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -No. IX. - 688 s.

319. Isidori A.M. Farklı vücut ağırlıklarına sahip erkek ve dişi sağlıklı yetişkin popülasyonlarında leptin ve endokrin değişikliklerle maymun korelasyonu // J. Clin.

320. Endokrinol. Metab. -2000. Cilt 85. - S.1954-1962.

321. Iuorno M.J. Polikistik over sendromu: insülin duyarlılaştırıcı ajanlarla tedavi / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diyabet Obes. Metab. 1999. -Cilt. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Endometriozisin anatomik dağılımının patogenetik anlamı / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-Vol. 67.- S.355-358.

323. Kaliş M.K. Menopoz sonrası kadınlarda endojen seks hormonları ile insülin direnci arasındaki ilişki, menopoz sonrası östrojen/progestin müdahalesi çalışmasının sonuçları / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2003. - Cilt. 88. No. 4. - S. 16461652.

325. Karlsson C. İnsan yumurtalığında fonksiyonel leptin reseptörlerinin ifadesi /

326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson ve diğerleri // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1997. -Cilt. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. İnsan vasküler smoonti kas hücreleri fonksiyonel östrojen reseptörü / R.H. içerir. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Dolaşım. -1994.-Vol. 89.-P. 1943-1950.

328. Ken Tepesi. 1995 Yılı Maddi Ölüm Tahminleri // Dünya Sağlık Örgütü Bülteni 79. 2001. - No. 3. - S. 182-193.

329. Kiess W. Leptin ergenlik ve üreme fonksiyonu: hayvan çalışmalarından dersler ve insanlarda gözlemler / W. Kiess, M.F. Bloom, W. L. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - Cilt. 138.-P. 1-4.

330. Termde ve gebeliğin ortasında amniyotik sıvıda Kiess W. Leptin. Leptinin yağ dokusunun sesi / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska ve diğerleri // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.

331. Kim J. Adenomyosis: anormal uterin kanamanın sık görülen bir nedeni. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Kadınlarda Hirsutizm ve virilizm // Spec. Tepe. Endokrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. İnsan endometriyumunda leptin reseptörünün ekspresyonu ve adet döngüsü sırasında dalgalanma / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara ve diğerleri // J. Clin. Endokrinol. Metab. -2000. Cilt 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Oral kontraseptiflerde kullanılan progestagenlerin progesteron ve androjen reseptörüne bağlanmasındaki seçicilik / H.J. Kloosterboer, CA Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontrasepsiyon.- 1988-Vol. 38, sayı 3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Kemik mineral hava yoğunluğunun belirlenmesi için yeni ve doğru bir teknoloji Çift X-ışını ve Lazer (DXL) // Osteoporozda Klinik Gelişmeler Üzerine Beşinci Sempozyum, Ulusal Osteoporoz Vakfı, ABD. -2002. - 65 s.

336. Laatikainen T. Egzersizle ilişkili amenorede plazma immünoreaktif b-endorfin / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Jinekol. -1986.-Vol.154.-S. 94-97.

337. Legro R. Hiperandrojenizm ve hiperinsülinemi // Jinekoloji ve doğum. 1997. - Cilt. 5, Sayı. 29. - S. 1-12.

338.Legro R.S. Polikistik over sendromu: mevcut ve gelecekteki tedavi paradigmaları // Am. J. Obstet. Jinekol. 1998. - Cilt. 179, Sayı 6. - S. 101-108.

339.Legro R.S. Polikistik yumurtalık sendromunda fenotip ve genotip / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek ve diğerleri // Son zamanlarda. Prog. Horm. Res. 1998. - Cilt. 53. - S.217256.

340. Licinio J. Leptin replasmanının morbid obezite, diyabet, hipogonadizm ve leptin eksikliği olan yetişkinlerde davranış üzerindeki fenotipik etkileri Proc

341. Nat Acad Sci ABD / J. Licinio, S. Çağlayan, M. Özata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.

342. Liu JH Frontal sinüsün anevrizmal kemik kisti. // Ömer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 163, No. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Ön hipofiz fonksiyonunda leptin ve leptin reseptörleri / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma ve diğerleri // J. Pituitary. 2001. - Cilt. 1-2. - S.33-47.

344. Lobo R.A. Kimliksiz bir bozukluk: PCO // Fert. Ster. 1995. - Cilt. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Polikistik over sendromu // D.R. Michelle Jr. Davajan, V. Davajan: Kısırlık, doğum kontrolü ve üreme endokrinolojisi. - Oradell: Tıp Ekonomisi Kitapları, 1986.-P. 319-336.

346.Lobo R.A. Polikistik over sendromunda öncelikler / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Akademik Yayınlar. 2000. - S.13-31.

347. Lockwood G.M. Polikistik over sendromunda inhibisyonun rolü // Hum. Fertil. (Kamb). 2000. - Cilt. 3, No. 2. - S. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin, proinflamatuar bağışıklık yanıtlarını düzenler / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin ve diğerleri // FASEB J.-1998.-Vol. 12, No. l.-P. 57-65.

349. Londra R.S. Norgestimat içeren trifazik ve monofazik kontraseptifin karşılaştırmalı kontraseptif etkinliği ve etki mekanizması / R.S. Londra, A. Chapdelaine, D. Upmalis ve diğerleri // Acta Obstet. Jinek. Tara. 1992. - Cilt. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Egzersiz eğitiminin adet döngüsü üzerindeki etkileri: varlığı ve mekanizmaları // Med. Bilim. Spor. Yönetici 1990. - Cilt. 22, No. 3. - S. 275-280.

351. Loucks A.B. Eğlence amaçlı kadın rahibelerde yüksek sıklıkta luteal faz eksikliği ve anovülasyon // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Cilt. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Atletik kadınlarda hipotalamik-hipofiz-yumurtalık ve hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenlerdeki değişiklikler / A.B. Neyse, J.F. Mortola ve diğerleri //J. Klin. Endokrin. Metab. 1989. - Cilt. 68, No. 2. - S. 402-412.

353. Macut D. Leptinin insan üremesinde rolü var mı? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Cilt. 12, sayı 5.-P. 321-326.

354.Malina R.M. Sporcularda menarş bir sentez ve hipotez // Ann. Hımm. Biol.-1983.-Vol. 10.-P. 1221-1227.

355. Maneschi F. Geç başlangıçlı veya inatçı aknesi olan kadınların androjenik değerlendirmesi / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo ve diğerleri // Minerva Ginecol. 1989. -Cilt. 41, No. 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Üremede leptinin rolü // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Cilt. 90.-P. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Normal kadınlarda ve polikistik over sendromlu kadınlarda yardımcı üreme döngüleri sırasında serum ve foliküler sıvı leptin konsantrasyonlarının tahmin değeri // J.Hum. Çoğalt. 2000. - Cilt. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin, çevresel eylemlerinin ve etkileşimlerinin yeniden canlandırılması / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Merhaba // J. Obes. İlgili. Metab. Anlaşmazlık. -2002.- Cilt. 26, sayı 11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Homeostaz modeli değerlendirmesi: İnsanda / D.R.'de açlık plazma glukozu ve insülin konsantrasyonundan insülin direnci ve beta hücre fonksiyonu. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski ve diğerleri // Diabetologia. 1985. - Cilt. 28.-P. 412-419.

360. Matsuda M. Oral glukoz tolerans testinden elde edilen insülin duyarlılığı endeksleri / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Diyabet Bakımı. 1999. - Cilt. 22. - S.1462-1471.

361. McKenna J.T. Hirsutizm tedavisinde anti-androjenlerin kullanımı // Clin. Endokr. 1991. - Cilt. 35. - S.1-3.

362. Morsy MA Leptin gen terapisi ve günlük protein uygulaması ob/ob faresinde karşılaştırmalı bir çalışma / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ter.-1998.-Vol. 5, No. l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S ve diğerleri. Düşük kırmızı hücre folatlarıyla ilişkili 5,10-metilentetra-hidrofolat redüktazın termolabil varyantı: folat alımı önerisi için çıkarımlar / A.M. Molloy, S. Daly ve diğerleri-Lancet.-1997.-Vol. 72.-P. 147-150.

364. Munne S. Embriyo morfolojisi, gelişim oranları ve anne yaşı, kromozom anormallikleri ile ilişkilidir / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin ve ark. //Döl. Steril. -1995. Cilt 64. - S.382-391.

365. Nawroth F. Üreme için leptinin önemi / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Jinekol. 2000. - Cilt. 122, Sayı 11. -P. 549-555.

366. Nestler J. Obezite, insülin, seks steroidleri ve yumurtlama. // Uluslararası J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Cilt. 24, No. 2. - S. 71-73.

367. Nestler J.E. İnsan yumurtalık androjenlerinin insülin düzenlenmesi // Hum. Çoğalt. -1997. Cilt 12, No. 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrojen siproteron asetat: keşif, kimya, temel farmakoloji, klinik kullanım ve temel araştırmada araç // Exp. Klin. Endokrinol. 1994. - Cilt. 102. - S.1-32.

369. Nilvebrant L. Tolterodinin etki mekanizması // Rev. Çağdaş Eczacı. 2000. - Cilt. 11. - S.13-27.

370. Nelen RK, Steegers E ve diğerleri. -Açıklanamayan tekrarlayan erken gebelik kaybı riski / R.K. Nelen, E. Steegers ve diğerleri Lancet.-1997.-Vol. 350.-P. 861/

371. Nobels F. Ergenlik ve polikistik over sendromu: insülin/insülin benzeri büyüme faktörü I hipotezi / Nobels F, Devaily D. // Fertil. ve Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Adrenal androjen salgısının kontrolü // Endokrin incelemesi. 1980.-Cilt. 1, No. 4. - S. 392-410.

373. Polan M.L. Kültürlenmiş insan luteal periferik monositleri, artan seviyelerde IL-1 / M.L. salgılar. Polan, A.Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1990. - Cilt. 70. - S.480-484.

374. Pollow K. Gestoden: yeni bir sentetik progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill ve diğerleri // Kontrasepsiyon. 1989. - Cilt. 40. - S.325-341.

375. Poretsky L. İnsülinin gonadotropik fonksiyonu // Endocr. Rev. - 1987. -Cilt. 8, No. 2.-P. 132-141.

376. Prelevic G.M. Polikistik over sendromlu hastalarda düşük dozda östrojen-antiandrojen kombinasyonunun (Diane-35) lipid ve karbonhidrat metabolizması üzerine etkileri // Gynecol. Endokrinol. 1990. - Cilt. 4. - S.157-168.

377. Preleviç G.M. Polikistik over sendromlu kadınlarda 24 saatlik serum Kortizol profilleri / G.M. Preleviç, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Cilt. 7, No. 3. - S. 179-184.

378. Önceki J.C. Omurga kemik kaybı ve yumurtlama bozukluğu / J.C. Önceki, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Cilt. 323(18).-S. 1221-1227.

379. Önceki J.C. Kemik trofik bir hormon olarak progesteron // Endokrin İncelemeleri. -1990.-Vol. 11, No. 2.-P. 386-397.

380. Önceki J.C FSH ve kemik açısından önemli fizyoloji mi, değil mi? // Trendler Mol Med, 2007.- Cilt.13(1).- S.1-3.

381. Amerikan Diyabet Derneği'nin 65. Bilimsel Oturumlarının programı ve özetleri: 10-14 Haziran 2005. California, San Diego, 2005.-21 s.

382. Reul B.A. İnsülin ve insülin benzeri büyüme faktörü 1, kültürlenmiş sıçan yağ dokusunda ob gen ekspresyonunun deksametazon tarafından uyarılmasını antagonize eder / B.A. Reul, L.N. Ongemba, AM Pottier//J. Biochem.- 1997. Cilt. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopoz ve depresyon / T.A. Richardson, R.D. Robinson//Prim. Bakım Güncellemesi Ob-Gyns. -2000. Cilt 7. - S.215-223.

384. Ridker PM Yüksek hassasiyetli C-reaktif protein potansiyeli, kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesinde küresel risk değerlendirmesine yardımcı olur // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Polikistik over sendromunun antiandrojen tedavisi // Endocrinol. Metab. Klin. Kuzey Am. 1999. - Cilt. 28, No. 2. - S. 409-421.

386. Rohr U.D. Testosteron dengesizliğinin depresyon ve kadın sağlığı üzerindeki etkisi // Maturitas.2002. - Cilt 41, Sayı 1. - s.25-46.

387. Rosenberg S. Menopoz sonrası ve daha sonra libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas'ta gonadotropinlerin ve steroid hormonlarının serum seviyeleri. 1988. - Cilt. 10, No. 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Polikistik over sendromunun nedeni olarak sitokrom P450cll7a'nın düzensizliği / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Şanslı//Döl. Steril. 1990.-Cilt. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin somatik enerji depolarını, enerji harcamasını ve doğurganlığı birleştiren bir molekül / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Cilt 9, No. 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Adet döngüsü boyunca insan endometriyumunda interlökin-1 tip I reseptörü ve interlökin-1P'nin lokalizasyonu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1993. - Cilt. 77.-P. 549-555.

391. Simon C. Adet döngüsü boyunca insan endometriyumunda interlökin-1 tip I reseptör haberci ribonükleik asit (mRNA) ifadesi / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances ve diğerleri // Fertil.Steril. 1993. - Cilt. 59.-P. 791-796.

392. Skolnick A.A. Kadın atlet üçlüsü. Kadınlar için risk // JAMA. 1993. -Cilt. 56, sayı 2.-P. 921-923.

393. Süleyman C.G. Polikistik over sendromunun epidemiyolojisi. Yaygınlık ve ilişkili hastalık riskleri // Endocrinol. Metab. Klin. Kuzey Am. 1999. -Cilt. 28, No. 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Kemik sağlığı, kadın koşucularda LF anormalliklerinden ve yumurtalık progesteron üretiminin azalmasından etkilenmez / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sıra // J. Clin. Endokrin. Metab. 1997. - Cilt. 82. - S.2867-2876.

395. Speroff I., Cam R.E. Klinik jinekolojik: Endokrinoloji ve İnfertilite. 5. baskı. Williams ve Wilkins, 1994. - s. 213

396. Speroff I. Menopoz sonrası hormon tedavisi ve meme kanseri riski. Bir klinisyenin görüşü // Maturitas, 2004.- Cilt 24;49(1).- S.51-57.

397. Spicer L.J. Leptin üremeyi etkileyen olası bir metabolik sinyal // Domest. Animasyon. Endokrinol. -2001. Cilt 21, sayı 4.-P. 251-270.

398. R.K. Anoreksiya nervozalı hastalarda serum leptin konsantrasyonunun günlük değişimi / R.K. Fırınlama, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endokrinol. -1998. Cilt 48, No. 6. -P. 761-768.

399. Yaz A.E. Afrika'da leptin konsantrasyonunun cinsiyet, menopoz, yaş, diyabet ve yağ kütlesi ile ilişkisi / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikalılar J. Obes. Res. 1998. - Cilt. 6, No. 2. - S. 128-133.

400. Suzuki N. Su kemeri stenozunun neden olduğu hidrosefali nedeniyle hipotalamik obezite. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. ve diğerleri. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Vol. 53, sayı 12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Akne tedavisinde oral kontraseptifler / J.K. Tan, H. Degreef. // Cilt Terapisi Lett. 2001. - Cilt. 6, No. 5. - S. 1-3.

402. İnsan antral folikülünün mikro ortamı: İnsan antral sıvısındaki steroid seviyeleri, granüloz hücre popülasyonu ve oositin in vivo ve in vitro durumu arasındaki ilişkiler / K.P. McNatty, DM Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // Klinikten J., endokrinol. ve metab. -1979. Cilt 49, No. 6. - S. 851-860.

404. Toth I. İnsan derisinde 3-beta-hidroksisteroid dehidrohenazın aktivitesi ve inhibisyonu /1. Toth, M. Scecsi ve diğerleri // Skin. Parmakol. 1997. - Cilt. 10, No. 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: temel yönler / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Uluslararası J. Obes. İlgili. Metab. Anlaşmazlık. 1999. - Cilt. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Oral kontraseptiflerin egzersiz sonrası gecikmiş kas ağrıları üzerindeki etkileri / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W.J. De Souza // Doğum kontrolü. 1997. - Cilt. 56, No. 2. - S. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Obezite sorunu. ABD'de aşırı kilo ve Obezitenin sağlık üzerindeki etkileri // Am. Stajyer. Med. 1985. - Cilt. 103, sayı 6.-P. 9811073.

408. Yetişkin kadınlarda Vexiau P. Akne: akne türü ile klinik hiperandrojenizm belirteçleri arasındaki ilişkiye dair ulusal bir çalışmadan elde edilen veriler / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux ve diğerleri // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Cilt. 129, Sayı 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Akne ve/veya hirsutizmi olan kadınlarla karşılaştırıldığında yalnızca sivilcesi olan kadınlarda androjen fazlalığı / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot ve diğerleri // J. Invest. Dermatol. 1990. - Cilt. 94, Sayı 3. - S. 279-283.

410. Wabitsch M. Kilo verme sırasında obez ergen kızlarda vücut yağ dağılımı ve aterojenik risk faktörü profilindeki değişiklikler / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze ve ark. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.

411.Wanen W.P. Fonksiyonel hipotalamik amenore: hipoleptinemi ve yeme bozukluğu / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1999. - Cilt. 84, No. 3. - S. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia ve üreme üzerindeki etkileri // J. Brit. Fertil. Sos. -1996.-V. l.-P. 23-30.saat

413. Winitworth NS Hormon Metabolizması: Vücut Ağırlığı ve Ekstraglandüler Östrojen Üretimi / N.S. Winitworth, GR. Meiles // Klin. Obstet. Jinek. -1985. Cilt 28, No. 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Periferik endokrin bozukluklara bağlı anovulasyon / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinoloji: fizyoloji, patofizyoloji ve klinik yönetim. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Akut Merkezi Sinir Sistemi Hasarında Antioksidan Tedavisi: Güncel Durum // Pharmacol. Rev. -2002. Cilt 54. - S.271-284.

416. Yu W.H. Hipotalamik-hipofiz fonksiyonunda leptinin rolü / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Acad. Sei ABD. 1997. - Cilt. 94. - S.1023-1028.

417. Zhang R. Tümör nekroz faktörü alfanın insan endometriyal stromal hücrelerinin peritoneal mezotelyal hücrelere ve in vitro sisteme yapışması üzerindeki etkisi / R. Zhang, R.A. Vahşi, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Cilt.59.- S. 1196-1201.

Yukarıda sunulan bilimsel metinlerin yalnızca bilgilendirme amaçlı olarak yayınlandığını ve orijinal tez metni tanıma (OCR) yoluyla elde edildiğini lütfen unutmayın. Bu nedenle kusurlu tanıma algoritmalarıyla ilişkili hatalar içerebilirler.
Teslim ettiğimiz tez ve özetlerin PDF dosyalarında bu tür hatalar bulunmamaktadır.

Kadın bedeninin gelişim dönemleri.

Yedi dönemi birbirinden ayırmak gelenekseldir: 1) doğum öncesi veya intrauterin gelişim dönemi; 2) çocukluk dönemi (doğumdan 9-10 yaşına kadar); 3) ergenlik veya ergenlik dönemi (9-10 yaşından 15-16 yaşına kadar); 4) ergenlik (16 ila 18 yaş arası); 5) ergenlik veya üreme dönemi (18 ila 40 yaş arası); 6) menopoz öncesi dönem veya geçiş dönemi (41 ila 50 yıl arası); 7) yaşlanma veya menopoz sonrası dönem (adet fonksiyonunun kalıcı olarak durdurulduğu andan itibaren).

1.Doğum öncesi dönemdeÜreme sistemi de dahil olmak üzere fetüsün tüm organ ve sistemlerinin oluşumu, gelişimi ve olgunlaşması meydana gelir. Doğum öncesi dönemde, doğum sonrası intogenez sürecinde kadın vücudunun üreme sisteminin fonksiyonunun düzenlenmesinde en önemli bağlantılardan biri olan yumurtalıkların oluşumu ve embriyonik gelişimi meydana gelir.

2. Çocukluk dönemindeÜreme sisteminin göreceli geri kalanı var. Sadece bir kızın doğumundan sonraki ilk birkaç gün içinde, plasental steroid hormonlarının (esas olarak östrojenler) etkisinin kesilmesinin etkisi altında, sözde cinsel kriz (vajinadan kanlı akıntı, kan gelmesi) fenomeni gelişebilir. meme bezleri). Çocuklukta, üreme sisteminin organları yavaş yavaş büyür, ancak bu yaş için tipik olan özellikler korunur: rahim ağzının büyüklüğünün vücut büyüklüğüne üstünlüğü, fallop tüplerinin kıvrımlılığı, olgun foliküllerin yokluğu yumurtalıklar vb. Çocukluk döneminde ikincil cinsel özellikler yoktur.

3. Ergenliküreme sistemi organlarının ve öncelikle uterusun (esas olarak vücudu) nispeten hızlı büyümesi, ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkması ve gelişmesi, kadın tipi iskeletin (özellikle pelvis) oluşumu, buna göre yağ birikmesi ile karakterize edilir. kadın tipinde ise önce kasık bölgesinde, sonra koltuk altı çöküntülerinde kıllanma görülür. Ergenliğin en çarpıcı belirtisi ilk adetin (menarş) başlamasıdır. Adet fonksiyonunun ortaya çıkışı ve oluşumu, hipotalamusun salgılayıcı faktörlerinin, hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının ve yumurtalık steroid hormonlarının siklik salgılanmasının etkisi altında meydana gelir. Yumurtalık hormonları uterus mukozası üzerinde karşılık gelen bir etkiye sahiptir ve içinde karakteristik döngüsel değişikliklere (çoğalma, sekresyon, deskuamasyon) neden olur.

4. Ergenlik dönemi en uzunudur. Bu dönemde yumurtalıklardaki foliküllerin düzenli olgunlaşması ve yumurtlama ve ardından korpus luteumun gelişmesi nedeniyle kadın vücudunda hamilelik için gerekli tüm koşullar yaratılır. Ergenlik döneminde bir kadının üreme sisteminin normal işleyişinin en açık şekilde ifade edilen göstergeleri, merkezi sinir sisteminde, yumurtalıklarda ve rahimde meydana gelen ve düzenli adet kanaması şeklinde dışa doğru kendini gösteren spesifik döngüsel değişikliklerdir.

5. Premenopozal dönem ergenlik durumundan adet fonksiyonlarının durmasına ve yaşlılığın başlangıcına geçiş ile karakterize edilir. Bu dönemde kadınlarda sıklıkla çeşitli menstrüel fonksiyon bozuklukları gelişir; bunun nedeni, genital organların fonksiyonunu düzenleyen merkezi mekanizmaların yaşa bağlı bozukluklarıdır.

Bir kadının hayatında yaşa bağlı bazı anatomik ve fizyolojik özelliklerle karakterize edilen dönemleri ayırt edebiliriz: 1) çocukluk; 2) ergenlik; 3) ergenlik dönemi; 4) menopoz; 5) menopoz ve 6) menopoz sonrası dönem. Çocukluk, östrojenlerin sentezlenmesine rağmen yumurtalıkların spesifik fonksiyonlarının ortaya çıkmadığı, 8 yıla kadar bir yaşam dönemidir. Rahim küçüktür. Rahim ağzı rahim boyutundan daha uzun ve kalındır; fallop tüpleri kıvrımlı, ince ve dar bir lümenlidir; vajina dar, kısa, vajinal mukoza 7 yaşına kadar incedir, epitel bazal ve parabazal hücrelerle temsil edilir. Dış cinsel organlar oluşmuştur ancak kıl yoktur. Yaşamın ilk yılında uterusun boyutu azalır (1. yılın sonunda uterusun ağırlığı 2,3 gr, uzunluğu 2,5 cm'dir). Daha sonra uterusun ağırlığı artar ve 6 yılda 4,0 gr ağırlığında olur.1. yılın sonunda rahim ağzı uzunluğunun rahim gövdesine oranı 2:1, 5 yıl - 1,5'tir: 1, 8 yılda - 1, 4:1. Gonadotropin salgılatıcı hormon (GT-RH) hipotalamusta çok küçük miktarlarda üretilir. Hipofiz bezi FSH ve LH'yi üretir ve salgılar. Geri bildirimin kademeli olarak oluşumu başlar. Bununla birlikte, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sistemi olgunlaşmamışlıkla karakterize edilir. Hipotalamik çekirdeklerin olgunlaşmamışlığı, ön hipofiz bezinin ve mediobazal hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerinin estradiole karşı yüksek duyarlılığı ile kendini gösterir. Üreme çağındaki kadınlara göre 5-10 kat daha yüksektir ve bu nedenle küçük dozlarda estradiol, gonadotropinlerin adenohipofiz tarafından salınmasını engeller. 8 yaşına gelindiğinde (çocukluğun sonu), kız, aktivitesi yalnızca negatif geri bildirim mekanizması tarafından düzenlenen hipotalamik-hipofiz-yumurtalık (HPT) sisteminin 5 seviyesinin tamamını oluşturmuştur. Estradiol çok küçük miktarlarda salınır, folikül olgunlaşması nadiren ve sistematik olmayan bir şekilde gerçekleşir. GT-RG'nin salınımı epizodiktir, adrenerjik ve dopaminerjik nöronlar arasındaki sinaptik bağlantılar gelişmemiştir ve nörotransmiterlerin salgılanması önemsizdir. LH ve FSH'nin adenohipofiz tarafından salınması bireysel asiklik emisyonların doğasındadır.

Ergenlik dönemi (ergenlik) 8 ila 17-18 yıl arasında sürer. Bu dönemde üreme sistemi olgunlaşır ve kadın bedeninin fiziksel gelişimi sona erer. Rahim büyümesi 8 yaşında başlar. 12-13 yaşına gelindiğinde, vücut ile rahim ağzı arasında öne doğru açık (anteflexio) bir açı belirir ve rahim, pelvisin tel ekseninden (anteversio) öne doğru saparak pelviste fizyolojik bir pozisyon alır. Vücut uzunluğunun rahim ağzına oranı 3:1 olur.

Ergenliğin ilk evresinde (10-13 yaş), meme bezlerinde genişleme (telarş) başlar ve bu büyüme 14-17 yaşlarında tamamlanır. Bu dönemde 11-12 yaşlarında başlayan kıllanma (pubis, koltuk altı) biter. Vajinal epitelde katman sayısı artar, yüzeysel katman hücreleri çekirdeklerin piknozu ile ortaya çıkar. Vajinal mikroflora değişir, laktobasiller ortaya çıkar. Hipotalamik yapıların olgunlaşma süreci devam ediyor, liberinleri (GT-RH, somatoliberin, kortikoliberin, tiroliberin) ve nörotransmitterleri salgılayan hücreler arasında yakın bir sinaptik bağlantı oluşuyor. GT-RG sekresyonunun sirkadiyen (günlük) ritmi kurulur, gonadotropinlerin sentezi artar, salınımları ritmik hale gelir LH ve FSH sekresyonunda bir artış, yumurtalıklarda östrojen sentezini, duyarlı reseptörlerin sayısını uyarır. Üreme sisteminin tüm organlarında seks steroid hormonları artar. Kanda yüksek düzeyde östradiol bulunması gonadotropinlerin salınmasını uyarır. İkincisi folikülün olgunlaşmasını ve yumurtlama sürecini tamamlar. Bu dönem ilk menstruasyonun (menarş) başlamasıyla sona erer.

Ergenliğin II. Evresinde (14-17 yaş), üreme sisteminin fonksiyonunu düzenleyen hipotalamik yapıların olgunlaşması tamamlanır. GT-RG salgısının sirkoral (saatlik) ritmi kurulur, adenohipofiz tarafından LH ve FSH salgılanması artar, yumurtalıklarda östradiol sentezi artar. Olumlu bir geri bildirim mekanizması oluşur. Adet döngüsü yumurtlama haline gelir. Ergenliğin zamanlaması ve seyri iç ve dış faktörlerden etkilenir. İç faktörler arasında kalıtsal ve yapısal faktörler, sağlık durumu, vücut ağırlığı; dış iklim koşullarına (aydınlatma, coğrafi konum, rakım), beslenmeye (gıdadaki proteinlerin, vitaminlerin, yağların, karbonhidratların, mikro elementlerin içeriği).

Ergenlik dönemi (üreme dönemi) 16-17 ila 45 yaş arası bir zaman dilimini kapsar. Üreme sisteminin işlevi yumurtlama adet döngüsünün düzenlenmesini amaçlamaktadır. 45 yaşına gelindiğinde üreme sistemi kaybolur ve 55 yaşına gelindiğinde üreme sisteminin hormonal aktivitesi kaybolur. Böylece üreme sisteminin fonksiyonel faaliyet süresi, bir çocuğu gebe bırakmak, taşımak ve beslemek için en uygun yaş için genetik olarak kodlanmıştır.

Menopoz dönemi (menopoz öncesi) - 45 yıldan menopozun başlangıcına kadar. 1958 yılında V. M. Dilman tarafından öne sürülen ve sonraki çalışmalarında (1968-1983) geliştirilen hipoteze göre, bu dönemde hipotalamusta yaşlanma gözlenir ve bu, östrojenlere duyarlılık eşiğinde bir artışla kendini gösterir. Titreşimli ritmik sentezin kademeli olarak durdurulması ve GT-RG'nin salınması. Negatif geri bildirim mekanizması bozulur, gonadotropinlerin salınımı artar (40 yaşından itibaren FSH seviyelerinde artış, 25 yaşından itibaren LH düzeyinde artış). Hipotalamusun fonksiyonundaki bozukluklar, hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonundaki, yumurtalıklardaki folikülojenez ve steroidogenezdeki bozuklukları ağırlaştırır. Beyin dokusunda katekolaminlerin oluşumu artar. Muhtemelen, reseptör aparatında yaşa bağlı değişiklikler meydana gelir - hipotalamus, hipofiz bezi ve hedef dokulardaki estradiol reseptörlerinde azalma. Sinir uyarılarının iletimindeki bozukluklar, hipotalamustaki dopamin ve serotonerjik nöronların uçlarında ve suprahipotalamik yapılarda yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerle ilişkilidir. Oosit ölümü ve primordial foliküllerin atrezisi süreci hızlanır, granüloza hücrelerinin ve teka hücrelerinin katman sayısı azalır. Yumurtalıklarda östradiol oluşumundaki azalma, LH ve FSH'nin yumurtlama salınımını bozar, yumurtlama gerçekleşmez ve korpus luteum oluşmaz. Yumurtalıkların hormonal fonksiyonu giderek azalır ve menopoz meydana gelir.

Menopoz, ortalama 50,8 yaşında görülen son adet dönemidir.

Postmenopozal dönem menopozdan sonra başlar ve kadının ölümüne kadar sürer. Postmenopozal dönemde üreme dönemindeki salgıya göre LH düzeyi 3 kat, FSH düzeyi ise 14 kat artar. Menopozun derinlerinde dopamin, serotonin ve norepinefrin oluşumu azalır. Östrojen sentezinin ana yolu ekstraovaryan (androjenlerden) olur ve östron ana östrojen haline gelir: % 98'i yumurtalık stromasında salgılanan androstenediondan oluşur. Daha sonra östrojenlerin sadece% 30'u yumurtalıklarda,% 70'i ise adrenal bezlerde oluşur. Menopozdan 5 yıl sonra yumurtalıklarda tek foliküller bulunur; yumurtalıkların ve uterusun ağırlığı azalır. 60 yaşına gelindiğinde yumurtalıkların ağırlığı 5,0 gr'a, hacmi ise 3 cm3'e düşer (üreme çağında yumurtalıkların hacmi ortalama 8,2 cm3'tür).

Edebiyat

Obstetrik: Tıp fakülteleri için ders kitabı. 4. baskı, ek./E. K. Aylamazyan