Neonatolog. Bu uzman ne yapıyor, hangi araştırmaları yapıyor, hangi patolojileri tedavi ediyor? Neonatolog - ne yapar? Konsültasyon, patolojilerin tanımlanması Perinatal ve neonatal mortalite
Birçok fizyolojik kontrol sistemi gibi solunum kontrol sistemi de bir geri bildirim döngüsü olarak düzenlenmiştir. Solunan gaz, solunum yolundan (RP) alveollere girer ve burada alveolar-kılcal membran seviyesinde gaz alışverişine katılır. Reseptörler humoral parametreler (PaO2, PaCO2, pH) ve mekanik olaylar (örneğin akciğerlerin doldurulması veya gerilmesi, hipervolemi) hakkındaki bilgilere yanıt verir. Bu bilgi, solunum kaslarını ve üst solunum yolu kaslarını sinirlendiren motor nöronlara giden sinir uyarısını modüle eden medulla oblongata'nın solunum merkezine (RC) entegre edilir. Solunum motor nöronlarının koordineli uyarılması, solunum kaslarının senkronize kasılmasına yol açarak bir hava akışı yaratır.
Bu çalışmanın amacı, şiddetli hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE) olan yenidoğanlarda organ kan akışının durumunu incelemek ve bozukluklarının patogenezi hakkında fikir geliştirmekti. Şiddetli HİE'li 86 term yenidoğan, yaşamlarının 5-7., 14-16. ve 24-28. günlerinde Doppler ultrason kullanılarak incelendi. Kan akışı aort, pulmoner arter, bazal, ön, orta serebral arterler, renal arter ve çölyak gövdesinde incelenmiştir. Çalışma sonucunda yenidoğan dönemi boyunca organ hemodinamik bozuklukları kaydedildi. Miyokardiyal kontraktilitede uzun süreli bir azalmanın nedeni, artan ön ve son yük belirtilerinin varlığıyla doğrulanan renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu olabilir. Erken neonatal dönem sonunda esas olarak bazal ve anterior serebral arterlerde kan akışı düzeyinde azalma, neonatal dönem sonunda ise orta serebral arterlerde artış olduğu ortaya çıktı. Böbrek ve özellikle splanşik kan akışı pahasına kan dolaşımını serebral kan akışı lehine yeniden dağıtmaya yönelik bir mekanizmanın varlığı kaydedildi. En umut verici tedavi alanları, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesinin yanı sıra vazoaktif maddelerin seviyesini etkilemeye yönelik yöntemlerin geliştirilmesidir.
Yenidoğanların birincil resüsitasyonu ek oksijen takviyesi olmadan mümkün değildir. Doğumda kalıcı siyanozun (nedeni ne olursa olsun hipoksi) eşlik ettiği durumlar kesinlikle çocuğun durumunun gerektirdiği kadar %100 oksijen kullanımını gerektirir, ancak modern koşullarda daha da önemlisi, klinik olarak doğrulanmış dozlama olasılığıdır. gaz karışımı ve yenidoğanlarda oksimetri ve oksijenasyonun yüksek kalitede izlenmesi. Bazı uzmanlar, doğumhanede "seçici" oksijen kullanımının ya "eski" bir sanat ya da gereksiz karmaşıklık ve rahatsızlık getiren, etkinliği sorgulanabilir rahatsızlıklar getiren temelsiz "yeraltı" deneyleri olduğunu düşünüyor. Bununla birlikte, bu daha sık ya "çarpık" bir standarda göre ya da kullanımı yaklaşımları büyük ölçüde yeniden gözden geçirebilecek modern ekipmanın yardımıyla terapiyi hızlı ve niteliksel olarak değiştirme ve kontrol etme yeteneğinin eksikliğinden dolayı gerçekleşir. birinin eylemleri. Doğum odasında acil neonatolojide “ne pahasına olursa olsun tasarruf edin” sloganının sınırlamaları vardır.
Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde akciğerlerin yapay havalandırılması sırasında gaz karışımının su buharı ile sıcaklığının ve doygunluğunun fizyolojik parametrelere yakın tutulması son derece önemli bir görevdir. Devre içerisinde ısıtma bobini bulunan bir ısıtıcı kaskadı, hastanın akciğerleri için bu görevi oldukça güvenli bir şekilde yerine getirebilmektedir. Gaz karışımı nemlendirici odasından çıktığı anda sıcaklığı 37 o C iken daha sonra hasta devresinden geçerken duvarlarda yoğunlaşır. Hastaya yaklaşıldığında gaz gerekli nemi kaybeder ve trakea ve bronşların mukozasını kurutarak potansiyel olarak tehlikeli olabilir. Solunum karışımının devrenin tüm uzunluğu boyunca ısıtılması ve nemlendirilmesi, solunum tüpünün duvarlarında yoğuşma oluşumunu önler ve yenidoğanın güvenliğini sağlar.
Yapay havalandırma olmadan modern yenidoğan resüsitasyonu düşünülemez. Yenidoğan yoğun bakım uygulamasına mekanik ventilasyonun dahil edilmesi, durumu kritik olan yenidoğanların hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırdı. Mekanik ventilasyon solunum fonksiyonunu protezleştirir, solunum kasları üzerindeki yükü hafifletir, çocuğu enerji kayıplarından kurtarır. Bununla birlikte, gaz karışımının basınç altında akciğerlere girmesi sonucu oluşan mekanik solunum, spontan solunumun aksine fizyolojik değildir. Solunum siklusları sırasında intratorasik basınçtaki artış hem hastanın hemodinamik durumunu hem de akciğer dokusunun kendisini olumsuz yönde etkileyebilir.
Son on yılda yardımlı pulmoner ventilasyon yöntemlerindeki gelişmeler, yenidoğanlarda mekanik ventilasyon felsefesinin büyük ölçüde değişmesini mümkün kılmıştır. Günümüzde solunum desteği yöntemleri, yüksek kaliteli solunum ekipmanı gerektiren etkileşimli modlardan, özel maskeler veya nazal kanüller kullanılarak yapılan invaziv olmayan ventilasyona kadar geniş bir yelpazede değişmektedir. Son zamanlarda noninvaziv pulmoner ventilasyon konusu yakından ilgi görmektedir. Bu tip solunum desteğini çeşitli teknik ekipmanlar kullanılarak sağlamaya yönelik çok sayıda yöntem ve yöntem bulunmaktadır.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda evde güvenli ve etkili kardiyorespiratuvar izleme sorunu çok önemlidir. Modern monitörlerin yaratıcıları öncelikle cihazların kaydettiği yanlış alarmların sıklığını azaltmaya dikkat etmelidir. Hem izleme endikasyonları hem de her özel durumda ne tür monitörlerin kullanılması gerektiği kritik bir analizi hak etmektedir. Somnoloji laboratuvarında sabit koşullarda yürütülen çalışmalar sırasında, yaşamın ilk yılındaki 59 çocuk incelendi. Aynı zamanda, yazılımlı yeni bir monitör türü tarafından kaydedilen parametrelerin mantıksal birleştirilmiş analizi yoluyla yanlış alarmların sıklığının azaltılması olasılığı araştırıldı. Yeni tip monitörlerin kullanılması, yanlış alarm sıklığının güvenilir bir şekilde azaltılmasını ve cihazın çalışma özelliklerinin güvenilir bir şekilde iyileştirilmesini mümkün kıldı.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin bir yazar ekibi tarafından geliştirilen yeni metodolojik tavsiye taslağı, son derece düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebekler de dahil olmak üzere yenidoğanlarda RDS'nin teşhisi, önlenmesi ve tedavisine yönelik yöntemlerin optimize edilmesini amaçlamaktadır. Yazarlar, dünyanın gelişmiş ülkelerinde solunum tedavisinin iyileştirilmesine yönelik mevcut eğilimleri ve Rusya Federasyonu'ndaki önde gelen perinatal ve neonatal merkezlerin olumlu deneyimlerini dikkate almaya çalıştılar.
Aynı zamanda, projenin yazarları taslak metodolojik tavsiye metninin bazı yanlışlıklar içerebileceğinin farkındadır. Yazarlar ekibi, taslak kılavuz metninin Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin diğer üyeleri tarafından ayrıntılı ve kapsamlı bir analizini umuyor: neonatologlar, anesteziyologlar-resüsitatörler, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, çocuk doktorları ve diğer tıbbi uzmanlık temsilcilerinin yanı sıra diğer meslek kuruluşlarını temsil eden sağlık çalışanlarından.
Serebral fonksiyon monitörü, 1960 yılında Prior ve Maynard tarafından yoğun bakım ünitelerindeki yetişkin hastalarda kullanılmak üzere icat edildi. Bilim adamlarının temel amacı, beyin fonksiyonlarını izlemek için şu özelliklere sahip bir sistem yaratmaktı: bakım kolaylığı, düşük maliyet, yöntemin güvenilirliği, nöronal fonksiyon hakkında doğrudan bilgi, invaziv olmama, kitlesel kullanılabilirlik ve üretkenlik, otomatiklik ve esneklik. aEEG kayıtları temel elektrofizyoloji bilgisine sahip bir hekim tarafından okunabilir. Yöntemin basitliği, yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki kalp atış hızı izleme veya nabız oksimetresine benzer.
Ebeveynler bebeğin kan testinin yapılmasına doğumdan önce izin vermişse, doğumdan hemen sonra araştırma için materyal toplanır. Kan grubu ve Rh faktörü belirlenerek sarılık ve genetik doğumsal hastalıklara yönelik analiz yapılır. İlginçtir ki, kan parmaktan değil topuktan alınır - bu bebek için daha az travmatiktir. Bu çalışmaya yenidoğan taraması denir.
Birçok fizyolojik kontrol sistemi gibi solunum kontrol sistemi de bir geri bildirim döngüsü olarak düzenlenmiştir. Solunan gaz, solunum yolundan (RP) alveollere girer ve burada alveolar-kılcal membran seviyesinde gaz alışverişine katılır. Reseptörler humoral parametreler (PaO2, PaCO2, pH) ve mekanik olaylar (örneğin akciğerlerin doldurulması veya gerilmesi, hipervolemi) hakkındaki bilgilere yanıt verir. Bu bilgi, solunum kaslarını ve üst solunum yolu kaslarını sinirlendiren motor nöronlara giden sinir uyarısını modüle eden medulla oblongata'nın solunum merkezine (RC) entegre edilir. Solunum motor nöronlarının koordineli uyarılması, solunum kaslarının senkronize kasılmasına yol açarak bir hava akışı yaratır.
Bu çalışmanın amacı, şiddetli hipoksik-iskemik ensefalopati (HIE) olan yenidoğanlarda organ kan akışının durumunu incelemek ve bozukluklarının patogenezi hakkında fikir geliştirmekti. Şiddetli HİE'li 86 term yenidoğan, yaşamlarının 5-7., 14-16. ve 24-28. günlerinde Doppler ultrason kullanılarak incelendi. Kan akışı aort, pulmoner arter, bazal, ön, orta serebral arterler, renal arter ve çölyak gövdesinde incelenmiştir. Çalışma sonucunda yenidoğan dönemi boyunca organ hemodinamik bozuklukları kaydedildi. Miyokardiyal kontraktilitede uzun süreli bir azalmanın nedeni, artan ön ve son yük belirtilerinin varlığıyla doğrulanan renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu olabilir. Erken neonatal dönem sonunda esas olarak bazal ve anterior serebral arterlerde kan akışı düzeyinde azalma, neonatal dönem sonunda ise orta serebral arterlerde artış olduğu ortaya çıktı. Böbrek ve özellikle splanşik kan akışı pahasına kan dolaşımını serebral kan akışı lehine yeniden dağıtmaya yönelik bir mekanizmanın varlığı kaydedildi. En umut verici tedavi alanları, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesinin yanı sıra vazoaktif maddelerin seviyesini etkilemeye yönelik yöntemlerin geliştirilmesidir.
Yenidoğanların birincil resüsitasyonu ek oksijen takviyesi olmadan mümkün değildir. Doğumda kalıcı siyanozun (nedeni ne olursa olsun hipoksi) eşlik ettiği durumlar kesinlikle çocuğun durumunun gerektirdiği kadar %100 oksijen kullanımını gerektirir, ancak modern koşullarda daha da önemlisi, klinik olarak doğrulanmış dozlama olasılığıdır. gaz karışımı ve yenidoğanlarda oksimetri ve oksijenasyonun yüksek kalitede izlenmesi. Bazı uzmanlar, doğumhanede "seçici" oksijen kullanımının ya "eski" bir sanat ya da gereksiz karmaşıklık ve rahatsızlık getiren, etkinliği sorgulanabilir rahatsızlıklar getiren temelsiz "yeraltı" deneyleri olduğunu düşünüyor. Bununla birlikte, bu daha sık ya "çarpık" bir standarda göre ya da kullanımı yaklaşımları büyük ölçüde yeniden gözden geçirebilecek modern ekipmanın yardımıyla terapiyi hızlı ve niteliksel olarak değiştirme ve kontrol etme yeteneğinin eksikliğinden dolayı gerçekleşir. birinin eylemleri. Doğum odasında acil neonatolojide “ne pahasına olursa olsun tasarruf edin” sloganının sınırlamaları vardır.
Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde akciğerlerin yapay havalandırılması sırasında gaz karışımının su buharı ile sıcaklığının ve doygunluğunun fizyolojik parametrelere yakın tutulması son derece önemli bir görevdir. Devre içerisinde ısıtma bobini bulunan bir ısıtıcı kaskadı, hastanın akciğerleri için bu görevi oldukça güvenli bir şekilde yerine getirebilmektedir. Gaz karışımı nemlendirici odasından çıktığı anda sıcaklığı 37 o C iken daha sonra hasta devresinden geçerken duvarlarda yoğunlaşır. Hastaya yaklaşıldığında gaz gerekli nemi kaybeder ve trakea ve bronşların mukozasını kurutarak potansiyel olarak tehlikeli olabilir. Solunum karışımının devrenin tüm uzunluğu boyunca ısıtılması ve nemlendirilmesi, solunum tüpünün duvarlarında yoğuşma oluşumunu önler ve yenidoğanın güvenliğini sağlar.
Yapay havalandırma olmadan modern yenidoğan resüsitasyonu düşünülemez. Yenidoğan yoğun bakım uygulamasına mekanik ventilasyonun dahil edilmesi, durumu kritik olan yenidoğanların hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırdı. Mekanik ventilasyon solunum fonksiyonunu protezleştirir, solunum kasları üzerindeki yükü hafifletir, çocuğu enerji kayıplarından kurtarır. Bununla birlikte, gaz karışımının basınç altında akciğerlere girmesi sonucu oluşan mekanik solunum, spontan solunumun aksine fizyolojik değildir. Solunum siklusları sırasında intratorasik basınçtaki artış hem hastanın hemodinamik durumunu hem de akciğer dokusunun kendisini olumsuz yönde etkileyebilir.
Son on yılda yardımlı pulmoner ventilasyon yöntemlerindeki gelişmeler, yenidoğanlarda mekanik ventilasyon felsefesinin büyük ölçüde değişmesini mümkün kılmıştır. Günümüzde solunum desteği yöntemlerinin yelpazesi, yüksek kaliteli solunum ekipmanı gerektiren etkileşimli modlardan, özel maskeler veya nazal kanüller kullanılarak yapılan invazif olmayan ventilasyona kadar büyük farklılıklar göstermektedir. Son zamanlarda noninvaziv pulmoner ventilasyon konusu yakından ilgi görmektedir. Bu tip solunum desteğini çeşitli teknik ekipmanlar kullanılarak sağlamaya yönelik çok sayıda yöntem ve yöntem bulunmaktadır.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda evde güvenli ve etkili kardiyorespiratuvar izleme sorunu çok önemlidir. Modern monitörlerin yaratıcıları öncelikle cihazların kaydettiği yanlış alarmların sıklığını azaltmaya dikkat etmelidir. Hem izleme endikasyonları hem de her özel durumda ne tür monitörlerin kullanılması gerektiği kritik bir analizi hak etmektedir. Somnoloji laboratuvarında sabit koşullarda yürütülen çalışmalar sırasında, yaşamın ilk yılındaki 59 çocuk incelendi. Aynı zamanda, yazılımlı yeni bir monitör türü tarafından kaydedilen parametrelerin mantıksal birleştirilmiş analizi yoluyla yanlış alarmların sıklığının azaltılması olasılığı araştırıldı. Yeni tip monitörlerin kullanılması, yanlış alarm sıklığının güvenilir bir şekilde azaltılmasını ve cihazın çalışma özelliklerinin güvenilir bir şekilde iyileştirilmesini mümkün kıldı.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin bir yazar ekibi tarafından geliştirilen yeni metodolojik tavsiye taslağı, son derece düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebekler de dahil olmak üzere yenidoğanlarda RDS'nin teşhisi, önlenmesi ve tedavisine yönelik yöntemlerin optimize edilmesini amaçlamaktadır. Yazarlar, dünyanın gelişmiş ülkelerinde solunum tedavisinin iyileştirilmesine yönelik mevcut eğilimleri ve Rusya Federasyonu'ndaki önde gelen perinatal ve neonatal merkezlerin olumlu deneyimlerini dikkate almaya çalıştılar.
Aynı zamanda, projenin yazarları taslak metodolojik tavsiye metninin bazı yanlışlıklar içerebileceğinin farkındadır. Yazarlar ekibi, taslak kılavuz metninin Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nin diğer üyeleri tarafından ayrıntılı ve kapsamlı bir analizini umuyor: neonatologlar, anesteziyologlar-resüsitatörler, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, çocuk doktorları ve diğer tıbbi uzmanlık temsilcilerinin yanı sıra diğer meslek kuruluşlarını temsil eden sağlık çalışanlarından.
Serebral fonksiyon monitörü, 1960 yılında Prior ve Maynard tarafından yoğun bakım ünitelerindeki yetişkin hastalarda kullanılmak üzere icat edildi. Bilim adamlarının temel amacı, beyin fonksiyonlarını izlemek için şu özelliklere sahip bir sistem yaratmaktı: bakım kolaylığı, düşük maliyet, yöntemin güvenilirliği, nöronal fonksiyon hakkında doğrudan bilgi, müdahalesizlik, kitlesel kullanılabilirlik ve üretkenlik, otomatiklik ve esneklik . aEEG kayıtları temel elektrofizyoloji bilgisine sahip bir hekim tarafından okunabilir. Yöntemin basitliği, yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki kalp atış hızı izleme veya nabız oksimetresine benzer.
Hamileyken olabilecek her küçük şey için endişelenirsiniz. Neyse ki çoğu bebek sağlıklı doğar. Ancak bebeğinizin ciddi sakatlıklarla doğma ihtimalinin düşük olduğunu bilmeniz gerekir. Bu yazıda yeni doğanlar arasında oldukça yaygın olan üç ciddi anormalliğe bakacağız.
Spina Bifida - Bebeğin omuriliğini koruyan omurgasının fetal gelişim sırasında düzgün kapanmaması durumu. Geriye kalan açıklığın küçük olması durumunda küçük sağlık sorunları yaşanacaktır ancak ciddi vakalarda, açıklığın büyük olması veya omuriliğin omurganın dışında olması durumunda sapma felce ve diğer ciddi hastalıklara neden olabilir.
Sapmanın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak kalıtımın oluşmasında belirli bir rol oynamaktadır. Beslenme de önemlidir - hastalık, annenin diyetinde folik asit eksikliği olduğunda kendini gösterebilir. Hastalık olasılığını azaltmak için kadın doğum uzmanları ve jinekologlar hamile kadınlara veya hamile kalmaya çalışanlara folik asit almasını önermektedir. Hamilelik sırasında büyük olasılıkla bebeğinizde spina bifida olup olmadığını görmek için test yapılacaktır. Tipik olarak, böyle bir sapma rahimde ultrason kullanılarak teşhis edilir. Bazen sorunu düzeltmek için rahimdeki bebeğe ameliyat yapılır.
Tay-Sachs hastalığı - Bu hastalığa enzim eksikliği neden olur. Basitçe söylemek gerekirse, çocuklar beyindeki ve sinir hücrelerindeki yağ birikintilerini parçalamazlar.. Ne yazık ki doğumdan hemen sonra hastalığın teşhisini koymak mümkün değildir. Bebek birkaç aylık olduğunda yağ birikintilerinin birikmesi hücreleri tıkayarak bebeğin sinir sisteminin çalışmasının durmasına neden olur. Bebeğin gelişimi durur ve bu her zaman ölüme yol açar. Tay-Sachs hastalığı çok nadirdir (Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yüzden az vaka rapor edilmektedir) ve hastalığın nedeni genetiktir. Her iki ebeveynin de geni taşıması durumunda hastalık çocukta ortaya çıkacaktır. Hastalık en çok Orta ve Doğu Avrupa'daki Yahudi ailelerde görülüyor. Eğer arka planınızdaki kişiler bu duruma yatkınsa, bebeğinizdeki bu durumun riskini dışlamak için hamile kalmadan önce siz ve partneriniz gen açısından test edilebilir. Hastalık rahimde amniyosentez kullanılarak teşhis edilebilir.
Down Sendromu - Bir dereceye kadar zeka geriliğini gösteren çeşitli semptomlar için kullanılan bir terim. Down sendromlu çocukların belirli yüz özellikleri, büyük bir dili ve kısa boynu vardır. Down sendromu neden olduğu zeka geriliğinin derecesine göre değişiklik gösterir. Bazı çocuklar normal şekilde çalışır, bazıları ise sürekli bakıma ihtiyaç duyar. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1.300 çocuktan biri Down sendromludur. Hastalık fazladan bir kromozomun varlığından kaynaklanır ve babadan veya anneden bulaşır. Ailede zaten engelli doğan çocuklar varsa veya çocuğun annesi 35 yaşın üzerindeyse Down sendromu ortaya çıkabilir. Down sendromu amniyosentez kullanılarak tespit edilebilir, bu nedenle test 35 yaş üstü hamile kadınlar için zorunludur.
Çoğu zaman anneden veya babadan gelen fazladan bir kromozomdan kaynaklanır. Down sendromu, ebeveynlerin halihazırda doğum bozukluğu olan bir çocuğu varsa ve anne 35 yaşın üzerindeyse ortaya çıkar. Down sendromu amniyosentez kullanılarak tespit edilebilir, dolayısıyla bu test 35 yaşın üzerindeki çoğu hamile kadın için ortak bir protokoldür.
Ev " Hastalıklar " Neonatoloji pro. Yenidoğanlarda ciddi bozukluklar
Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) 36
Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu (RDS) 39
Yenidoğan sepsisi 43
Erken yaş patolojisi 50
Anayasal anomaliler ve zayıflık 50
Kronik yeme bozuklukları (distrofiler) 54
Raşitizm ve raşitizme neden olan durumlar 57
Çocukluk çağı hastalıkları 61
Çocuklarda solunum sistemi hastalıkları 61
Çocuklarda endokrin sistem hastalıkları 68
Çocuklarda kardiyovasküler sistem hastalıkları 68
Çocuklarda sindirim sistemi hastalıkları 71
Çocuklarda kan hastalıkları 75
Çocuklarda üriner sistem hastalıkları 77
Pediatrik enfeksiyon hastalıkları 79
Çocukluk çağı enfeksiyon hastalıklarının ayırıcı tanısı 83
Çocuklarda tüberküloz 85
Çocuklarda acil durumlar 85
Neonatoloji
Neonatoloji üç kelimeden oluşur: Yunanca neo'lar- yeni, Latince doğuştan- doğumlu ve Yunan logolar- öğretmek.
Neonatoloji- Yenidoğan dönemindeki çocukların yaşa bağlı özelliklerini ve hastalıklarını inceleyen bir pediatri dalı.
Neonatoloji genç bir bilimdir; yirminci yüzyılda bağımsız bir tıp dalı olarak ortaya çıkmıştır. “Neonatoloji” ve “neonatolog” terimleri 1960 yılında Amerikalı çocuk doktoru Alexander Shaffer tarafından önerildi.
Neonatolojinin ana alanları şunlardır:
hamile bir kadının sağlık durumundaki sapmaların fetüsün ve yenidoğanın gelişimi üzerindeki etkisinin incelenmesi;
yenidoğanın ekstrauterin varoluşa fonksiyonel ve metabolik adaptasyonunun incelenmesi;
yenidoğanların resüsitasyonu ve yoğun bakımı;
bağışıklık durumunun gelişimi üzerine çalışmalar;
kalıtsal ve doğuştan hastalıkların incelenmesi;
bu dönemde ilaçların farmakokinetik ve farmakodinamiğinin özellikleri dikkate alınarak hastalıkların teşhisi ve tedavisi için özel yöntemlerin geliştirilmesi;
hasta yeni doğan çocukların rehabilitasyonu;
Önemli alanlardan biri de hem sağlıklı hem de hasta çocukların beslenmesi ve beslenmesi konularıdır.
Neonatolojinin temel terim ve kavramları
Perinatal ve neonatal mortalite. Tanımlar. Göstergeler. Nozolojik yapı. Azaltma yolları
Perinatal mortalite(kelimenin tam anlamıyla “doğum sırasındaki ölüm”) - yaşamın ilk haftasındaki ölü doğumların ve ölümlerin toplam sayısı = ölü doğum + erken neonatal ölüm:
2004 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. perinatal mortalite = ‰ 5,8.
Aşağıdaki tanımlar, verilerin kaydedilmesi ve raporlanması konusunda uluslararası karşılaştırılabilirlik ve rehberlik amacıyla Dünya Sağlık Örgütü Anayasası'nın 23. Maddesi (WHA20.19 ve WHA43.24 kararları) uyarınca Dünya Sağlık Asamblesi tarafından kabul edilmiştir.
Canlı doğum- Hamilelik süresine bakılmaksızın, gebelik ürününün anne vücudundan tamamen atılması veya çıkarılması ve bu ayrılıktan sonra fetüsün nefes alması veya kalp atışı, göbek kordonunun nabzı veya belirli hareketler gibi diğer yaşam belirtilerini göstermesi. Gönüllü kaslar, göbek kordonunun kesilmesine veya plasentanın bölünmesine bakılmaksızın. Böyle bir doğumun her ürünü, canlı doğmuş.
Ölü doğum(ölü doğmuş fetüs)- Hamilelik süresine bakılmaksızın, gebelik ürününün anne vücudundan tamamen atılmadan veya atılmadan önce ölmesi. Ölüm, nefes almanın veya başka herhangi bir yaşam belirtisinin olmamasıyla gösterilir: kalp atışı, göbek kordonunun nabzı, istemli kas hareketleri.
Ölü doğum oranı- Anne vücudundan tamamen atılmadan veya çıkarılmadan önce gerçekleşen ölümlerin sayısı:
Erken yenidoğan ölümleri- Yaşamın ilk haftasındaki ölüm oranı:
2004 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. Erken neonatal mortalite = ‰2,2.
Erken yenidoğan ölümlerinin yapısı:
doğum kusurları;
konjenital pnömoni;
intrauterin hipoksi;
enfeksiyonlar, sepsis.
Yenidoğan ölümü- Yaşamın ilk ayında ölüm oranı:
2004 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. yenidoğan ölüm oranı = ‰3,1.
Geç neonatal mortalite- Yaşamın ilk ayında bir hafta hayatta kalanların ölüm oranı :
2004 yılında Belarus Cumhuriyeti'nde. geç neonatal mortalite = ‰ 0,9.
Postneonatal mortalite- Yaşamın ilk yılında bir ay hayatta kalanların ölüm oranı:
.
Perinatal, neonatal ve bebek ölümlerini azaltmak için kadın doğum uzmanı-jinekologların, çocuk doktorlarının, genetikçilerin ve resüsitatörlerin hizmetlerinin entegre edilmesi gerekmektedir. Bu sorunların çözümünde önemli bir rol, Belarus Cumhuriyeti'nde iyi malzeme donanımına sahip bir perinatal merkez tarafından oynanmaktadır; böyle bir merkez, Cumhuriyet Bilimsel ve Uygulama Merkezi “Anne ve Çocuk” un faaliyet gösterdiği 7. Klinik Hastanesidir.
Bu göstergeleri azaltmanın yolları:
sağlık eğitimi çalışması;
doğum öncesi kliniklerin çalışmalarını düzenlemek;
erken kayıt (12 haftaya kadar);
kadın emeğinin örgütlenmesi;
hastalıkların erken tanınması;
hamileliği sonlandırmak için önlemler;
doğumun rasyonel yönetimi;
obstetrik, genetik ve yoğun bakım neonatolojisinin entegrasyonu.
Neonatolog– önleme, teşhis ve tedaviyle ilgilenen bir uzman çocuk hastalıkları doğumdan yaşamın ilk dört haftasına kadar.
Neonatoloji, yeni doğmuş bir çocuğun yaş özelliklerini, kurallarını inceleyen bir bilimdir. yenidoğan bakımı patolojik durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisinin yanı sıra. Neonatoloji, kelimenin tam anlamıyla yenidoğanın bilimi - neos - yeni ( Yunancadan), natus – doğmuş ( enlemden itibaren) ve logolar – bilim ( Yunancadan). “Neonatoloji” terimi ilk kez 1960 yılında Amerikalı çocuk doktoru A. Schaffer tarafından tanıtıldı. Neonatoloji tıbbın bağımsız bir dalı olarak 20. yüzyılın ikinci yarısında tanındı.
Doğumdan sonraki dönem çocuk için kritik öneme sahiptir. Bunun nedeni, doğumdan sonra çocuğun kendisini anne rahminden kökten farklı, tamamen farklı bir ortamda bulması gerçeğidir. Bu dönemde yenidoğan yeni yaşam koşullarına uyum sağlar. Bu aşamada emzirmenin, bakımın, hijyenin ve hastalıkların önlenmesinin rolü büyük önem taşımaktadır.
Çocukluk dönemleri şu şekilde ayrılır:
- Rahim içi gelişim dönemi –çocuğun doğumundan doğumuna kadar sürer;
- yenidoğan dönemi ( yenidoğan) – çocuğun doğumundan hayatının 28 gününe kadar sürer;
- göğüs ( küçük çocuk odası) dönem - doğumdan sonraki 29 günden çocuğun hayatının 1 yılına kadar sürer;
- süt dişleri dönemi - 1 yıldan 6 yıla kadar sürer;
- ergenlik dönemi ( ilkokul yaşı) – 6 yıldan 11 yıla kadar sürer;
- ergenlik dönemi ( lise çağı) – 11 yıldan 15 yıla kadar sürer.
Yenidoğan dönemi(yenidoğan dönemi)Alt bölümlere ayrılmış:
- erken yenidoğan dönemi –çocuğun doğumundan hayatının 7. gününe kadar geçen süre;
- geç yenidoğan dönemi –Çocuğun yaşamının 7 ila 28 günü arasındaki süre.
Hamileliğin seyri, doğumun yönetimi ve yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk günleri, çocuğun normal büyümesi ve gelişimi için büyük önem taşır. Hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, doğumun yanlış yönetimi, doğum yaralanmaları, yanlış bakım ve doğumdan sonraki ilk günlerde dış faktörlerin olumsuz etkisi, yenidoğanlarda hastalık ve ölümlerin artmasına neden olmaktadır. Hamileliğin 22. haftasından yenidoğanın yaşamının ilk haftasına kadar olan süreye perinatal dönem denir.
Perinatal dönem(Rahim içi gelişimin 22. haftasından yenidoğanın yaşamının 7. gününe kadar)Alt bölümlere ayrılmış:
- doğum öncesi dönem – 22 haftalık intrauterin gelişimden doğumun başlangıcına kadar;
- intrapartum dönem – doğumun başlangıcından fetüsün doğumuna kadar;
- erken yenidoğan dönemi –Çocuğun doğumundan hayatının 7. gününe kadar.
Doktorların ekip halinde çalışması ve sağlıklı bir bebek doğurmak için her türlü çabayı göstermesi çok önemlidir. Bir neonatologun çalışması çocuğun doğumundan çok önce başlar. Bir neonatologun bir kadının hamileliğinin nasıl ilerlediğini, yaşam öyküsünü bilmesi gerekir ( yaşam öyküsü ve hastalıklar). Gerekirse, bir kadın kalıtsal hastalıkların varlığı açısından genetik tanıya tabi tutulur. Her türlü araştırma ( Ultrason, laboratuvar kan teşhisi) fetüsün durumunu değerlendirmemize ve gelişimsel anormallikleri dışlamamıza izin verir. Neonatolojide “hasta olarak fetüs” kavramı vardır.
Doğum yaralanmaları, fetal hipoksi gibi intranatal dönem de neonatolog için büyük önem taşımaktadır ( oksijen açlığı) hamilelik iyi gidiyor olsa bile yenidoğanda geri dönüşü olmayan sonuçlara ve sakatlığa yol açabilir.
Bebek ölümü açısından en yüksek risk doğumdan sonraki ilk birkaç günde ortaya çıkar. Doğumdan sonra çocuk dış çevrenin koşullarına uyum sağladığı için bağımsız olarak nefes almaya ve yemek yemeye başlar ve ayrıca bağımsız sindirim, termoregülasyon ve diğer hayati süreçleri gerçekleştirir. Dolayısıyla bu dönemde neonatolog, yenidoğan için en uygun yaşam koşullarını ve bakımını sağlama göreviyle karşı karşıyadır.
Bir neonatolog ne yapar?
Yenidoğan dönemi çocuğun büyümesi ve gelişmesi açısından son derece önemlidir. Yeni doğan çocuklar, çevredeki değişikliklere ve vücudun yeni koşullara ve bağımsız yaşama adaptasyonuna bağlı olarak bir takım fizyolojik özelliklere sahiptir. Bu dönemde, patolojilerin önlenmesi, teşhisi ve tedavisinin yanı sıra çocuğun büyüme ve gelişiminin bakımı ve izlenmesi konusunda uzman bir neonatolog görev alır.
Bir neonatologun ana işlevleri şunlardır:
- yenidoğanın parametrelerinin incelenmesi ve ölçülmesi;
- yenidoğanın resüsitasyonu ve yoğun bakımı;
- hasta yenidoğanların rehabilitasyonu;
- yenidoğan patolojilerinin önlenmesi, tanısı ve tedavisi;
- çocuğun uygun bakımını ve emzirmesini sağlamak;
- ebeveynleri yeni doğmuş bir bebeğin uygun bakımı ve beslenmesi konusunda eğitmek;
- prematüre bebeklerin bakımı ve rehabilitasyonu;
- yenidoğanın aşılanması.
Bebek doğduktan sonra neonatolog ilk tuvaleti yapar ve yenidoğanın muayenesini yapar. Tüm aletler ve çocuk bezleri temiz ve steril olmalıdır. Doğumdan sonra bebek sıcak, steril bir beze sarılır ve ağız ve burun boşluğu içeriğinin solunum yoluna girmesini önlemek için baş ucu 15° aşağıya gelecek şekilde bir masaya yatırılır. Amniyotik sıvının buharlaşması nedeniyle yenidoğanın ısı kaybını azaltmak için alt değiştirme masası radyant bir ısı kaynağı ile ısıtılmalıdır.
Gerekirse aspirasyon yapılır ( emme) bir ampul veya özel bir aparat kullanarak ağız ve burun boşluklarının içeriği. Göbek deliğinin tedavisi ve ligasyonu iki aşamada gerçekleştirilir. İlk önce iki kelepçeyi uygulayın ( Göbek halkasından 2 cm ve 10 cm) ve daha sonra işlemden sonra göbek kordonunun bölümü kelepçelerin arasından geçirilir. İkinci aşamada göbek kordonunun geri kalan kısmı tekrar işlenerek göbek halkasına 2 – 3 milimetre mesafede plastik veya metal braket uygulanarak steril bandaj yerleştirilir. Yenidoğan silinerek kurulanır, vücut uzunluğu ve ağırlığı ölçülür.
Yenidoğanın ikinci muayenesi, ilk beslenmeden yarım saat sonra koğuşta en az 24° sıcaklıkta ve doğal ışıkta gerçekleştirilir. Muayene alt değiştirme masasında veya annenin kollarında gerçekleştirilir. Doktor, yenidoğanı ihtiyaç halinde, hatta günde birkaç kez muayene eder. Yeni semptomlar veya değişiklikler ortaya çıkarsa yeniden test yapmak özellikle önemlidir. Prematüre bebekler özel bakım ve muayene gerektirir.
Yenidoğanın ikincil muayenesi şunları içerir:
- anamnez - doktor anneye ailevi hastalıkları, sağlığını, geçirdiği hastalıkları ve cerrahi müdahaleleri, hamilelik ve doğumun seyrini ayrıntılı olarak sorar;
- görsel inceleme - vücut oranları, ten rengi, vücut orantılılığı, koku, yenidoğan ağlaması vb. değerlendirilir;
- sistem denetimi - baş, ağız, gözler, boyun, göğüs, karın muayenesi yapın, dakikadaki solunum ve kalp atış sayısını sayın;
- nörolojik muayene - Davranış durumu, iletişim becerileri, kas tonusu, spontan motor aktivite, koşulsuz refleksler değerlendirilir, ayrıca tendon refleksleri ve kranyal sinir fonksiyonları da incelenir.
Bir neonatolog aşağıdakilerin önlenmesi, teşhisi ve tedavisiyle ilgilenir:
- yenidoğanın acil durumları;
- doğum travması;
- sinir sisteminin perinatal patolojisi;
- yenidoğanların sarılığı;
- rahim içi enfeksiyonlar;
- cilt hastalıkları, göbek kordonu ve göbek yarası;
- solunum sistemi hastalıkları;
- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- Gastrointestinal sistem hastalıkları ( Gastrointestinal sistem);
- idrar sistemi hastalıkları;
- endokrin sistem hastalıkları;
- analizör sisteminin hastalıkları;
- yenidoğan metabolik bozuklukları;
- cerrahi patolojiler.
Yenidoğan acilleri
Acil durumlar, hastanın hayatını tehdit eden veya geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olan ve acil tıbbi müdahale gerektiren vücudun bir dizi patolojik durumudur.
Yenidoğan acilleri şunları içerir:
- Asfiksi. Asfiksi, gaz değişimi bozukluğu ile karakterize edilen, yenidoğanın kritik bir durumudur ( Oksijen eksikliği ve karbondioksit birikmesi) ve solunumun olmaması veya korunmuş kalp aktivitesi ile zayıflaması ile kendini gösterir. Yenidoğanın asfiksisi, annenin ciddi eşlik eden hastalıkları, çoğul gebelikler, plasenta ve göbek kordonu anormallikleri, kanama, erken veya geç doğum, hızlı doğum, rahim yırtılması ve diğerlerinden kaynaklanır.
- Ensefalik reaksiyon sendromu. Ensefalik reaksiyon sendromu, beyindeki kan dolaşımının bozulması ve şişmesi sonucu gelişen bir dizi semptomdur. Dolaşım bozuklukları ve beyin ödeminin nedenleri beyin kanaması, hipoksi olabilir ( oksijen açlığı), metabolik bozukluklar. Ensefalik reaksiyon sendromu, azalmış kas tonusu, bozulmuş refleksler, şaşılık, anizokori ( farklı öğrenci boyutları), merkezi sinir sisteminin depresyonu, nöbetler vb.
- Dolaşım yetmezliği sendromu. Dolaşım yetmezliği sendromu, kalp kası - miyokardın kasılma fonksiyonunun ihlali nedeniyle gelişir. Vasküler yetmezlik, dolaşımdaki kanın hacmi ile vasküler yatağın hacmi arasındaki tutarsızlığı temsil eder. Dolaşım yetmezliğinin belirtileri arasında hızlı kalp atışı yer alır ( taşikardi - dakikada 160'tan fazla atış), yavaş kalp atışı ( bradikardi - dakikada 90 atımdan az), kan basıncını ve diğerlerini düşürür.
- Solunum yetmezliği sendromu. Solunum yetmezliği, kanın fizyolojik gaz bileşiminin korunmadığı patolojik bir durumdur. Solunum yetmezliğinin nedeni solunum sistemindeki patolojik değişikliklerdir - yüzey aktif madde eksikliği ( akciğer alveollerinin yapısını koruyan madde), akciğerlerin havalandırma ve dolaşımının bozulması. Solunum yetmezliğinin belirtileri nefes darlığını içerir ( zor hızlı nefes alma - dakikada 60'tan fazla), hırıltı varlığı, apne atakları ( solunum durması), cildin mavimsi tonu ( siyanoz).
- Akut adrenal yetmezlik sendromu. Akut adrenal yetmezlik, adrenal korteks tarafından hormon üretiminin bozulduğu akut patolojik bir durumdur. Akut adrenal yetmezliğe, doğum travması, asfiksi vb. Sırasında adrenal bezlere kanama neden olur. Patoloji, düşük tansiyon, kas zayıflığı, apne ataklarıyla sığ solunum olarak kendini gösterir ( nefes alamama), soğuk cilt vb.
- Böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliği, idrar oluşumu ve atılım sürecinin kısmen veya tamamen bozulduğu, su, elektrolit, nitrojen metabolizması ve diğerlerindeki bozuklukların eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Böbrek yetmezliği, böbreklerdeki kan dolaşımının bozulması, oksijen açlığına bağlı böbrek hasarı, böbreklerde konjenital malformasyonların varlığı ve diğerleri nedeniyle oluşur. Böbrek yetmezliğinin belirtileri idrar çıkışının azalması veya tamamen yok olması, şişme, kramplar, yemeyi reddetme, gevşek dışkı, kusma, uyuşukluk vb.
- Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ( BUZ). DIC sendromu, küçük damarlarda mikrotrombüs oluşumuyla sonuçlanan kan pıhtılaşması bozukluğu ile karakterizedir. Mikrotrombi oluştuğunda trombositler tüketilir ( kanın pıhtılaşma sürecine katılan kan trombositleri) ve diğer kan pıhtılaşma faktörleri. Kan pıhtılaşma faktörlerinin yetersizliği, kendi kendine durmayan kanamalara yol açar. DIC sendromu solunum yetmezliği, böbrek yetmezliği ve hemodinamik bozuklukların arka planında gelişir ( kanın damarlar yoluyla hareketi) vb. DIC sendromunun semptomları patolojinin evresine bağlıdır.
Doğum yaralanması
Doğum travması, doğum sırasında yenidoğanın organ ve dokularının bütünlüğünün ihlal edilmesi ve ardından fonksiyonlarının bozulmasıdır. Doğum yaralanmaları, fetüsün yanlış pozisyonundan, büyük bir fetüsün, hızlı doğumun, annenin pelvis boyutları ile fetüsün boyutları arasındaki tutarsızlığın, uzun süreli intrauterin oksijen yoksunluğunun neden olduğu ( hipoksi) fetüs.
Doğum yaralanmaları şunları içerir:
- sinir sistemine zarar - doğum travmatik beyin hasarı, omurilik yaralanması;
- yumuşak doku hasarı – doğum tümörü, peteşi ( kanamaları kesin olarak belirlemek), adiponekroz ( deri altı yağının odak ölümü);
- iskelet sistemine zarar - uzuv kırıkları, köprücük kemiği kırığı, kafatası kırığı;
- iç organlarda hasar - dalak yırtılması, karaciğer yırtılması.
Sinir sisteminin perinatal patolojisi
Sinir sisteminin perinatal patolojisi, intrauterin gelişimin 22. haftasından doğumdan sonraki 7. güne kadar geçen süreçte birçok faktörün olumsuz etkileri sonucu oluşan beyin, omurilik ve periferik sinirlerdeki lezyonları içerir. Sinir sisteminin perinatal patolojileri, sinir sisteminin malformasyonlarını ve kalıtsal hastalıklarını içermez.
Sinir sisteminin perinatal patolojileri şunları içerir:
- hipoksik-iskemik ensefalopati – fetal gelişim veya doğum sırasında beyin hasarı ( travmatik beyin hasarı hariç), beyne kan akışının bozulması, oksijen açlığı veya toksinlerin etkisi nedeniyle;
- konvülsif sendrom - beyin hasarı, enfeksiyonlar, toksinler, metabolik bozukluklar vb. nedeniyle kontrolsüz paroksismal kas kasılması;
- kafa içi kanamalar - doğum travması sonucu oluşan subdural kanamalar, epidural kanamalar, subaraknoid kanamalar, uzun süreli oksijen yoksunluğu, rahim içi enfeksiyonlar, kanama bozuklukları.
Kan sistemi hastalıkları
Yenidoğanın kan sisteminin patolojileri şunları içerir:
- HDN) – Fetusun ve annenin kanının kan tipine veya Rh faktörüne göre uyumsuzluğundan kaynaklanan, kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açan ciddi patoloji ( Kırmızı kan hücreleri) meyve;
- yenidoğan anemisi - kan kaybı sonucu kırmızı kan hücrelerinin sayısının ve birim kan başına hemoglobin seviyesinin azaldığı patolojik durumlar ( kanama sonrası anemi), kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ( hemolitik anemi) vesaire.;
- yenidoğanın hemorajik hastalığı - K vitamini eksikliği ile karakterize patolojik durum ( kanın pıhtılaşmasına katılır) ve hemorajik sendromun eşlik ettiği ( morarma, kanlı kusma, iç organlarda kanama);
- yenidoğanlarda trombositopeni – kandaki trombosit seviyesinde azalma ile karakterize edilen ve hemorajik sendromun eşlik ettiği patolojik bir durum.
Yenidoğan sarılığı
Sarılık, bilirubinin aşırı birikmesiyle karakterize bir sendromdur ( safra pigmenti) dokularda ve kanda görülür ve buna ciltte ve mukoza zarlarında sarı renk değişikliği eşlik eder. Yenidoğanlarda bilirubin esas olarak kırmızı kan hücreleri parçalandığında salınır.
Yenidoğanlarda sarılık şunları içerir:
- fizyolojik sarılık – normun bir çeşididir ve geçici bir durumu temsil eder ( geçen), artan bilirubin üretimi, azalmış karaciğer fonksiyonu vb. ile karakterize edilir;
- hemolitik sarılık – anne ve fetüsün kanının Rh faktörü veya kan grubuna göre immünolojik uyumsuzluğundan kaynaklanan, fetal kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesi ve bilirubin salınımının eşlik ettiği ciddi patoloji;
- hepatik ( parankimal) sarılık – karaciğer hücrelerine verilen hasar nedeniyle aşırı bilirubinin kana karıştığı patolojik bir durum ( viral hepatit, konjenital patolojiler için);
- mekanik ( engelleyici) sarılık – tıkanma sarılığı, safra kanallarının patolojileri nedeniyle safra çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar ( safra kanalı atrezisi, safra kanalı hipokinezisi), bir tümör vb. varlığında safra bileşenleriyle sonuçlanır ( bilirubin dahil) kana büyük miktarlarda girer.
Rahim içi enfeksiyonlar
Rahim içi enfeksiyonlar, hamilelik sırasında anneden fetüse bulaşan bulaşıcı hastalıklardır ( doğum öncesi) veya doğum sırasında çocuk doğum kanalından geçtiğinde ( doğum sırasında). Rahim içi enfeksiyonların etken maddeleri virüsler, bakteriler, mantarlar, mikoplazmalar, protozoalar ve diğerleri olabilir. Sonuç, fetal malformasyonların oluşmasından düşüklere kadar farklı olabilir.
Deri, göbek kordonu ve göbek yarası hastalıkları bulaşıcı olabilir ( Patojenik mikroorganizmaların neden olduğu) ve bulaşıcı olmayan doğa. Patolojilerin ortaya çıkması cildin aşırı ısınması veya hipotermisi, yenidoğanın uygunsuz bakımı, bağışıklığın azalması ve diğerlerinden kaynaklanır.
Deri, göbek kordonu ve göbek yarası hastalıkları şunları içerir:
- bebek bezi isiliği - sert yüzeylerle temas halindeki cildin iltihaplanma süreci, sürtünme, idrar veya dışkı ile cilt tahrişi;
- dikenli ısı – artan terlemenin bir sonucu olarak ciltte lokal veya yaygın hasar;
- piyoderma ( Ritter'in eksfolyatif dermatiti, neonatal pemfigus) – Patojenik floranın neden olduğu cildin pürülan inflamatuar süreçleri ( stafilokoklar, pnömokoklar, Pseudomonas aeruginosa);
- yenidoğanların nekrotik balgamı - cilt veya göbek yarası yoluyla enfeksiyonun bir sonucu olarak, çoğunlukla çocuğun yaşamının 2-3 haftasında meydana gelen, deri ve deri altı yağının yaygın pürülan inflamatuar lezyonları;
- göbek fıtığı - göbek halkası bölgesinde ağlama veya stresle artan oval veya yuvarlak bir çıkıntı;
- omfalit – göbek yarasının alt kısmı, göbek damarları ve göbek halkası bölgesinde bakteriyel inflamatuar süreç.
Sepsis
Sepsis, çeşitli enfeksiyöz ajanlar kana girdiğinde sistemik bir inflamatuar reaksiyon olarak kendini gösteren, bulaşıcı nitelikte ciddi bir patolojidir ( patojenik mikroflora, toksinler, mantarlar). Çocuklarda sepsis en sık yenidoğan döneminde ortaya çıkar. Zamanında doğan bebeklerde sepsis görülme sıklığı %0,5 - %0,8 iken, prematüre bebeklerde sepsis görülme sıklığı 10 kat daha fazladır. Sepsisli yenidoğanların ölüm oranı %15-40'tır. Rahim içi sepsis durumunda ölüm oranı %60-80'dir.
Solunum sistemi hastalıkları
Solunum sistemi, dış solunum sağlayan organları içerir - burun, farenks, trakea, bronşlar ve akciğerler. Bu organların hastalıklarında vücuda normal oksijen temini bozulur ve bu da tüm organ ve dokularda patolojik değişikliklere yol açar. Beyin ve kalp oksijen eksikliğine en duyarlı olanlardır.
Yenidoğanın solunum sisteminin patolojileri şunları içerir:
- solunum sistemi malformasyonları - Organların normal yapısından ve işleyişinden bir dizi sapmayı temsil eder ( pulmoner hipoplazi, polikistik akciğer hastalığı, bronşiyal fistül);
- apne – merkezi sinir sistemindeki hasar, obstrüktif sendrom ve solunumun düzensizliği nedeniyle ortaya çıkan kalp atış hızının eşzamanlı yavaşlaması ile 20 saniye boyunca nefes alamama;
- atelektazi – annenin sakinleştirici kullanması, doğum sırasında amniyotik sıvının aspirasyonu vb. sonucunda tüm akciğerin veya lobunun kısmen veya tamamen çökmesini temsil eder;
- mekonyum aspirasyon sendromu ( KENDİM) – intrauterin aspirasyon sırasında ortaya çıkan bir dizi semptom ( akciğerlere bir şey kaçması) mekonyum ( bebeğin birincil dışkısı) amniyotik sıvıda mevcutsa;
- hiyalin membran hastalığı ( BGM) – akciğer dokularında hiyalin benzeri bir maddenin birikmesi sonucu akciğerlerin genişlemediği bir patoloji;
- akciğer iltihaplanması - enfekte amniyotik sıvının, bakterilerin, protozoanın vb. aspirasyonunun neden olduğu akciğer dokusunun inflamatuar bir süreci.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları
Kardiyovasküler sistem, insan vücudunda kanın dolaşmasını sağlayan organlardan oluşan bir sistemdir. Kardiyovasküler sistem kalp ve kan damarlarından oluşur ( atardamarlar, atardamarlar, kılcal damarlar, toplardamarlar, venüller).
Yenidoğanların kardiyovasküler sistem hastalıkları şunları içerir:
- doğuştan kusurlar - darlık ( lümen daralması) pulmoner arter, aort stenozu, koarktasyon ( lümenin segmental daralması) aort, atriyal septal defektler, ventriküler septal defektler ve diğerleri;
- kardiyak aritmiler - Ritim ve kalp atış hızının bozulması ( supraventriküler taşikardiler, ventriküler taşiaritmiler, atriyal taşiaritmiler vb.);
- kalp yetmezliği - kalbin pompalama fonksiyonunu yerine getirememesi sonucu ortaya çıkan dolaşım ve nöroendokrin bozukluklardan kaynaklanan klinik sendrom;
- kardiyomiyopati – inflamatuar, tümör, iskemik süreçlerle ilişkili olmayan ve kardiyomegali ile karakterize edilen kalp kasının primer patolojisi ( kalp boyutunda artış), kalp yetmezliği, aritmiler vb.;
- kalp kası iltihabı - Kalbin kas tabakasının izole veya genelleştirilmiş inflamatuar süreci ( daha sıklıkla viral niteliktedir).
Sindirim sistemi hastalıkları
Sindirim sistemi vücuda yiyeceklerden elde edilen besin maddelerini sağlar. Sindirim sistemi ağız boşluğunu içerir ( tükürük bezleri dahil), yutak, yemek borusu, mide, bağırsaklar, pankreas ve karaciğer.
Sindirim sistemi hastalıkları şunları içerir:
- gelişimsel anomaliler – Yarık dudak ( üst dudak boşluğu), yarık dudak ( Palatin çatlağı), özofagus atrezisi ( yemek borusu füzyonu), pilorospazm ( duodenuma geçiş bölgesinde mide kaslarının spazmı), bağırsak malformasyonları, fıtıklar vb.;
- fonksiyonel bozukluklar – yetersizlik ( Mide kaslarının kasılması sonucu mide içeriğinin salınması), aerofaji ( Beslenme sırasında hava yutmak), dispepsi ( hazımsızlık) ve benzeri.;
- inflamatuar hastalıklar – ağız mukozasında pamukçuk, özofajit ( özofagus mukozasının iltihabı), gastrit ( mide mukozasının iltihabı), duodenit ( bağırsak mukozasının iltihabı) ve benzeri.;
- pankreas hastalıkları - gelişimsel anomaliler ( halka şeklinde), sistofibroz, pankreas yetmezliği;
- karaciğer hastalıkları - konjenital karaciğer fibrozu, hepatit ( karaciğerde inflamatuar süreç);
- safra yolu patolojileri - atrezi ( doğuştan yokluk veya füzyon) safra yolu, kolesistokolanjit ( safra yolu iltihabı).
Üriner sistem hastalıkları
Üriner sistem böbrekleri, iki üreteri, mesaneyi ve üretrayı içerir. Üriner sistemin temel işlevleri metabolik ürünlerin salınması ve su-tuz dengesinin korunmasıdır.
Üriner sistemin patolojileri şunlardır:
- gelişimsel anomaliler – böbrek yokluğu, hipoplazi ( küçültme) böbrekler, distopya ( ön yargı) böbrekler, böbrek füzyonu, mesane ekstrofisi ( mesanenin ön duvarının yokluğu);
- inflamatuar hastalıklar – pyelonefrit ( böbrek iltihabı), sistit ( sistit), üreterit ( üreter duvarlarının iltihabı), üretrit ( üretra duvarlarının iltihabı).
Endokrin sistem hastalıkları
Endokrin sistemi, iç organların ve sistemlerin işlevlerini fizyolojik olarak aktif maddeler - hormonlar aracılığıyla düzenleyen bir sistemdir. Hormonlar endokrin bezlerinde oluşur ve vücuttaki metabolik süreçleri, büyümeyi, cinsel gelişimi, zihinsel gelişimi ve diğerlerini düzenler.
Endokrin patolojileri arasında bozukluklar şunları içerir:
- epifiz – Hormonların salgılanmasında azalma ( hipopinealizm), epifiz bezi hormonlarının artan salgısı;
- hipofiz bezi - hipopituitarizm ( hormon salgısının azalması);
- tiroid bezi - konjenital hipotiroidizm ( hormon salgısının azalması), tirotoksikoz ( artan tiroid hormon seviyeleri);
- paratiroid bezleri - hipoparatiroidizm ( paratiroid bezlerinin azalmış fonksiyonu), hiperparatiroidizm ( paratiroid bezlerinin artan fonksiyonu);
- adrenal bezler – Adrenal bezlerin hipofonksiyonu, adrenal bezlerin hiperfonksiyonu ( Hormonal olarak aktif tümörler için), adrenal korteks fonksiyon bozukluğu ( adrenogenital sendrom).
Analizör sistemi hastalıkları
Analizörler görme, koku ve işitme organlarını içerir. Analiz sisteminin yapısal ve işlevsel gelişimi çocukluk ve ergenlik döneminde gerçekleşir. Buna rağmen yenidoğanlarda tüm analiz sistemleri çalışır durumdadır.
Analizör sisteminin hastalıkları patolojileri içerir:
- görsel analizör - konjenital malformasyonlar ( anoftalmi, mikroftalmi), göz ve eklerinde yaralanmalar, dakriyosistit, konjonktivit ve diğerleri;
- işitsel analizör - konjenital malformasyonlar, orta kulak iltihabı.
Yenidoğan metabolik bozuklukları
Metabolik bozukluklar, tiroid bezi, pankreas, adrenal bezler vb. arızalandığında ortaya çıkan metabolik bir hastalıktır. Glikoz, hormon, iyon düzeyindeki dengesizlik ile karakterizedir ( sodyum, potasyum, kalsiyum, klor).
Acil tedavi gerektiren yenidoğan metabolik bozuklukları şunları içerir:
- hipoglisemi – düşük kan şekeri ( Yaşamın ilk 24 saatinde 1,9 mmol/l'den az ve yaşamın 24 saatten fazlasında 2,2 mmol/l'den az), nedeni anne diyabeti, hamilelik diyabeti, prematüre yenidoğan, sepsis, asidoz, hipoksi vb. olabilir;
- hiperglisemi – yüksek kan şekeri seviyeleri ( Aç karnına 6,5 mmol/l'den fazla ve besin alımı ve infüzyon tedavisinden bağımsız olarak 8,9 mmol/l'den fazla);
- yenidoğan diyabeti – Kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artış olduğunda teşhis edilir ( Aç karnına 9,0 mmol/l'den fazla, beslenmeden 60 dakika sonra 11,0 mmol/l'den fazla, idrarda %1'den fazla glikoz).
Cerrahi patolojiler
Yenidoğanların cerrahi patolojileri son derece çeşitlidir. Bunlar gelişimsel anomaliler ve konjenital patolojiler olabilir ve çoğu zaman hayat kurtarıcı nedenlerden dolayı acil cerrahi müdahale gerektirir. Fetüsün doğum öncesi ultrason tanısı, patolojilerin tanısında ve zamanında cerrahi müdahalede büyük rol oynar.
Yenidoğanların cerrahi patolojileri şunları içerir:
- omfalosel ( göbek kordonu fıtığı) – organların bulunduğu karın duvarının gelişimsel bir kusuru ( bağırsak döngüleri vb.) karın boşluğunun ötesine göbek halkası bölgesindeki fıtık kesesine doğru uzanır;
- gastroşizis – karın boşluğunun iç organlarının dışarıya çıktığı karın duvarının konjenital patolojisi ( olay) karın duvarındaki bir kusur yoluyla;
- göbek fıtığı - karın organlarının normal konumlarının ötesine uzandığı en yaygın patoloji;
- kasık fıtığı – karın boşluğunun iç organlarının olduğu patoloji ( yumurtalıklar, bağırsak döngüleri) kasık kanalı yoluyla karın duvarının ötesine uzanır;
- atrezi ( yokluk, füzyon) yemek borusu –üst kısmın kör bir şekilde bittiği ve mide ile iletişim kurmadığı ve alt kısmın solunum yolu ile iletişim kurduğu yemek borusunun ciddi patolojisi ( soluk borusu);
- doğuştan bağırsak tıkanıklığı – bağırsak lümeninin sıkışması, rotasyon anomalileri, viskoz mekonyum ile tıkanma, darlık sonucu içeriğinin hareketinin kısmen veya tamamen bozulduğu bağırsak patolojisi ( daralma), atrezi ( aşırı büyüme) ve benzeri.;
- Hirschsprung hastalığı - kalın bağırsağın patolojisi, innervasyonunun ihlali nedeniyle ortaya çıkar, bu da peristalsis bozukluğuna ve sürekli kabızlığın ortaya çıkmasına neden olur;
- mesanenin ekstrofisi - mesanenin ön duvarının ve karın boşluğunun karşılık gelen duvarının bulunmadığı, mesanenin dışarıda yer aldığı mesane gelişiminin ciddi patolojisi;
- peritonit – son derece şiddetli bir genel durumun eşlik ettiği periton katmanlarının inflamatuar süreci;
- konjenital diyafragma fıtığı – diyaframdaki bir kusur nedeniyle karın organlarının göğüs boşluğuna doğru hareket ettiği diyafram malformasyonu;
- karın organlarına ve retroperitoneal boşluğa travma; dış ve iç faktörlerin etkisi altında karın organlarına ve retroperitoneal boşluğa travma ( kompresyon, anormal fetal pozisyon, uzun süreli doğum, büyük fetal ağırlık, asfiksi, hipoksi).
Bir neonatolog hangi patolojik durumları tedavi eder?
Bir çocuğun doğumundan sonra neonatolog, yenidoğanın birincil ve ikincil muayenesini yapar; bu sırada çeşitli patolojilerin semptomlarını tanımlayabilir ve enstrümantal ve laboratuvar testleri önerebilir. Bazı belirtiler doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle neonatolog çocuğu her gün muayene eder. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra bebekte herhangi bir semptom veya davranış bozukluğu gelişirse bir uzmana başvurmalısınız.
Neonatolojide belirtiler
| Belirti | Oluş mekanizması | Teşhis | Olası hastalık |
| Cildin sarılığı ve görünür mukoza zarları | Kanda ve dokularda aşırı bilirubin birikmesi ile ( karaciğer hastalıkları için, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) dokular ve mukozalar karakteristik sarı renkte boyanır. |
|
|
| Hemorajik sendrom - peteşi görünümü, morarma | Kan damarlarının bütünlüğü bozulduğunda, kanın pıhtılaşması bozulduğunda veya damar duvarının geçirgenliği arttığında kanamalar ortaya çıkabilir. |
|
|
| Renksiz dışkı | Dışkının karakteristik rengi safranın bileşimindeki özel bir pigment tarafından verilmektedir. Safra üretimi zorsa veya yoksa dışkının rengi değişir. |
|
|
| Deride kızarıklık, erozyonların ortaya çıkması, ağlayan hiperemi(kırmızılık), bol kırmızı lekelerin ortaya çıkması | Kızarıklık ve ülser görünümü, cildin bütünlüğünün ihlali ve kan damarlarının genişlemesi sonucu ortaya çıkar. |
|
|
| Püstüllerin, veziküllerin varlığı (berrak veya bulutlu içerikli kabarcıklar) |
|
|
|
| Meme reddi, iştah kaybı | Vücudun zehirlenmesi iştah kaybına yol açar ( inflamasyon, akut viral hastalıklar, hepatit için), vücudun tüm enerjisini vücuttan toksinleri atmaya harcadığı yer. Gastrointestinal sistem hastalıklarında beslenmeye ağrı eşlik eder ve beslenmeyi reddetmek sadece ağrıya karşı savunmacı bir tepkidir. Tiroid hormonlarının salgılanmasının azalmasıyla birlikte genel canlılık azalır, metabolizma bozulur ve bu da iştah kaybına yol açar. Ayrıca meme reddetme nedeni anne meme uçlarının anatomik özellikleridir. Çocuğun emmesi zorsa, çocuğu beslemek için çok çaba sarf edilmesi gerekir - çocuk yemeyi bırakır. |
|
|
| Dizüri (idrar fonksiyon bozukluğu, sık idrara çıkma, idrar kaçağı, ağrılı idrara çıkma) | Gelişimsel anormallikler veya inflamatuar süreçler nedeniyle üreterlerin veya üretranın mekanik tıkanması idrara çıkma bozukluğuna yol açabilir. Mesanenin iltihaplanması, reseptörlerin tahriş olmasına ve refleks kasılmasına neden olur, bu da sık idrara çıkma isteğine ve sık idrara çıkmaya yol açar. |
|
|
| Siyanoz (cildin mavimsiliği) | Siyanoz oksijen eksikliğinden kaynaklanırken kanda azalmış hemoglobin hakimdir ( oksijeni bıraktım), kumaşlara mavimsi bir renk veren koyu mavi bir renge sahiptir. |
|
|
| Ekzoftalmi (şişkin gözler - gözlerin yuvalarından patolojik çıkıntısı) | Tiroid hormonlarının seviyesi arttığında retroorbital ödem ortaya çıkar ( gözün arkasında) göz küresini yörüngenin dışına "iten" lif ve kas. Ayrıca gözle görülür şişkin gözler, üst göz kapağı kaslarının spazmına bağlı olabilir. |
|
|
| Sarsıntı(titriyor)eller | Yüksek tiroid hormon seviyeleri kalsiyum kaybına neden olur. Kalsiyum eksikliği kas zayıflığına ve uzuvların istemsiz titremesine - titremeye yol açar. |
|
|
Bir neonatolog hangi laboratuvar testlerini reçete eder?
Laboratuvar kan testleri yenidoğanın genel sağlığını gösterir. Bu testler doğumdan sonra rutin olarak reçete edilir. Hastalıkları teşhis etmek için doktorunuz belirtilerinize göre gerekli testleri önerebilir.
Yeni doğmuş bir bebekten başarılı bir kan numunesi alma prosedürü için aşağıdakiler önemlidir:
- prosedürün yalnızca kalifiye personel tarafından gerçekleştirilmesi;
- ebeveynlere test ve prosedürlerin gerekliliğini açıklamak;
- sabahları aç karnına kan almak;
- özel yenidoğan iğnelerinin ve kateterlerinin kullanılması;
- parmak kılcal damarlarından, alın damarlarından, baştan, ön koldan, baldırlardan ve dirseklerden kan alınması ( yenidoğanın anatomik özellikleri nedeniyle);
- kan alındıktan birkaç dakika sonra tüplerin laboratuvara taşınması.
Genel kan analizi
| Dizin | Yeni doğanlar için normal | Göstergeyi arttırmak | Göstergede azalma |
| Hemoglobin | 180 – 240 gr/l |
|
|
| Kırmızı kan hücreleri | 5,0 – 7,8 x 10 12 /l |
|
|
| Retikülositler |
|
|
|
| Lökositler | 12 – 30 x 10 9 /l |
|
|
| Trombositler | 180 – 490 x 10 9 /l |
|
|
| ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) | 1 – 4 mm/saat |
|
|
Biyokimyasal kan testi 100'den fazla gösterge içerir. Her biyokimyasal göstergedeki değişiklikler belirli bir patolojiye karşılık gelir.
Kan Kimyası
| Dizin | Norm | Göstergeyi arttırmak | Göstergede azalma |
| Toplam protein |
|
|
|
| Albümin |
|
|
|
| AlAT, AsAT |
| ||
| Bilirubin | 17 – 68 µmol/l |
| |
| C-reaktif protein | olumsuz |
| |
| Üre | 2,5 – 4,5 mmol/l |
| |
| Kreatinin | 35 – 110 mmol/l |
| |
| Amilaz | 120 birim/l'ye kadar |
|
|
| Alkalin fosfataz | 150 birim/l'ye kadar |
| |
| Ürik asit | 0,14 – 0,29 mmol/l |
| |
| Glikoz | 2,8 – 4,4 mmol/l |
|
|
Yenidoğanlarda genel bir idrar testi hem rutin olarak hem de üriner sistem hastalıklarını teşhis etmek için yapılır.
Analiz için idrarı uygun şekilde toplamak için şunları yapmalısınız:
- ellerinizi iyice yıkayın;
- çocuğu yıkayın ve silerek kurulayın;
- sabah analiz için idrar toplayın ( idrar sabahları daha yoğundur);
- idrar toplamak için steril kaplar kullanın;
- 20-30 mililitre idrar toplayın;
- testleri idrar toplandıktan sonra en geç 1,5 saat içinde laboratuvara aktarın.
Yeni doğmuş bir bebekten test yapmak için idrar toplamanın birkaç yolu vardır - özel bir idrar torbası veya özel bir kap kullanarak. Bazı durumlarda idrar sondası takılarak idrar elde edilir ( tüpler) üretra yoluyla mesaneye. Ancak bu yöntem üretranın mukoza zarına zarar verebilir.
Genel idrar analizi
| Dizin | Norm | Göstergedeki değişiklik |
| Renk | sarı, saman rengi |
|
| Koku | özel bir koku, ancak keskin değil |
|
| Şeffaflık | Normal idrar temizdir |
|
| asitlik | Normal idrar asitliği nötrdür ( PH - 7) veya hafif asidik ( pH – 5 – 7) |
|
| Yoğunluk | Normalde bir çocuğun yaşamının ilk iki haftasındaki idrar yoğunluğu 1.008 – 1.018'dir. |
|
| Protein |
|
|
| Glikoz | mevcut olmayan |
|
| Epitel | Görüş alanında 1 – 3 |
|
| Kırmızı kan hücreleri | Görüş alanında 2 – 3 |
|
| Lökositler | 2 - 3 görünümde |
|
| Balçık | normalde yok |
|
| Bakteriler | hiçbiri |
|
| Bilirubin | mevcut olmayan |
|
| Ürobilinojen | mevcut olmayan |
|
Bir neonatolog hangi enstrümantal çalışmaları gerçekleştirir?
Neonatolog, genel muayene ve laboratuvar testlerinden sonra yenidoğanın enstrümantal muayenesini yapar. Doktor, tanıyı doğrulamak, iç organların durumunu değerlendirmek, patolojileri belirlemek, ayırıcı tanının yanı sıra laboratuvar ve klinik verilerin bilgilendirici olmadığı durumlarda enstrümantal çalışmalar önerebilir. Tüm teşhis yöntemleri bebeğin sağlığı için güvenli değildir, bu nedenle yalnızca doğrudan endikasyonlar varsa gerçekleştirilir.
Neonatolojide enstrümantal çalışmalar
| Enstrümantal araştırma | Yöntemin özü | Hangi hastalıkları tespit ediyor? |
| Ultrasonografi (ultrason) | Ultrasonun özü, ultrasonik dalgaları özel bir sensör kullanarak doku ve organlara iletmektir. Ultrason dalgaları organlardan veya vücut ortamından yansıtılır ( yansıma derecesi organın veya ortamın yoğunluğuna bağlıdır) ve sensör tarafından yakalanarak monitör ekranında bir resim görüntülenir. Yapı ne kadar yoğunsa, daha fazla ultrasonik dalga yansıtıldığı için ekranda o kadar açık görünür. Ultrason, kalp ve kan damarlarını, karın organlarını incelemek için kullanılır ( karaciğer, safra kesesi, dalak), genitoüriner sistemin organları ( kızlarda mesane, böbrekler, yumurtalıklar uyku hapları). Bir sensör kullanılarak beynin yapıları incelenir, simetrileri, yoğunlukları ve beyindeki koroid pleksusların durumu değerlendirilir. |
|
| CT tarama (BT) | Bilgisayarlı tomografi, X ışınlarının hastanın vücudundan farklı açılarda geçirilerek monitör ekranında vücuttaki organ ve yapıların üç boyutlu ve katman katman görüntüsünün elde edildiği bir araştırma yöntemidir. Gerekirse kontrast madde kullanın. İşlem sırasında hastanın hareketsiz yatması gerekir, bu nedenle kısa süreli anestezi kullanılır ( sedasyon). |
|
| Manyetik rezonans terapisi (MR) | MRI, vücudun organlarının ve yapılarının üç boyutlu ve katman katman görüntüsünü elde etmenizi sağlar. CT'den farklı olarak tamamen zararsız bir araştırma yöntemidir. Yöntemin özü, hidrojen atomlarının çekirdeklerinin güçlü bir elektromanyetik alanın etkisine karşı elektromanyetik tepkisini ölçmektir. Muayene sırasında hareketin önlenmesi için muayene sedasyon altında yapılır. |
|
| Radyografi | Radyografide, X ışınları özel bir aparat kullanılarak incelenen organ ve yapıların içinden geçirilir. X-ışınları özel bir film üzerinde görüntülenir ve kaydedilir. Yapı ne kadar yoğunsa, filmde o kadar koyu görünür ve daha fazla dalga görüntülenir. Çalışma için bir kontrast maddesi kullanılabilir. |
|
| Sintigrafi | Sintigrafinin özü, radyoaktif izotopların vücuda intravenöz olarak sokulması ve iki boyutlu bir görüntü elde etmek için bunların yaydığı radyasyonun kaydedilmesidir. |
|
| Endoskopik muayene (bronkoskopi, özofagogastro-duodenoskopi) | Endoskopik araştırma yöntemleri, içi boş organların özel bir cihaz (kamerayla donatılmış bir endoskop) kullanılarak gerçek zamanlı olarak görsel olarak incelenmesidir. İnceleme için yemek borusu, mide, bağırsaklar, bronşlar, üretra vb. lümenine bir endoskop yerleştirilir. Kısa süreli anestezi altında gerçekleştirilir. |
|
Bir neonatolog hastalıkları ve patolojik durumları nasıl tedavi eder?
Neonatolog, çeşitli organ ve sistem hastalıklarını tedavi etmek için konservatif ( tıbbi) yöntem ve cerrahi yöntem. Tedavi taktikleri patolojiye, hastalığın nedenine, semptomların şiddetine ve seçilen tedavinin etkisine bağlıdır. Terapötik bir etki yoksa doktor tedavi rejimini değiştirebilir. Cerrahi tedavi acil olarak gerçekleştirilir ( ameliyat öncesi hasta hazırlığı olmadan) veya ilaç tedavisinden sonra rutin olarak. Doktorun tedaviye başlamadan önce tedavi taktiklerini belirlemek ve ilaç seçmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapması gerekir. Etkinliğini değerlendirmek için tedavi süreci sırasında ve sonrasında teşhis çalışmaları da yapılır.
Neonatolojide temel tedavi yöntemleri
| Temel tedavi yöntemleri | Hastalık | Yaklaşık tedavi süresi |
| Antibiyotik tedavisi |
| Antibiyotik tedavisinin ortalama süresi 7 gündür. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi 5 günden az olmamalıdır. |
| Antiviraller |
| ARVI için antiviral ilaçlarla ortalama tedavi süresi ( akut solunum yolu viral enfeksiyonu), herpes 5 gündür. Konjenital viral hepatitin tedavisi 12-18 ay sürer. |
| İnfüzyon tedavisi |
| İnfüzyon tedavisi, çocuğun ağırlığına, yaşına ve vücudun sıvı için fizyolojik ihtiyacına vb. bağlı olarak özel formüller kullanılarak hesaplanır. Terapi süresi patolojiye, kardiyovasküler sistemin durumunun göstergelerine vb. bağlıdır. |
| Diüretikler (diüretikler) |
| Ortalama olarak diüretiklerle tedavi 3 ila 5 gün boyunca gerçekleştirilir. |
| Bronkodilatörler (Bronş tüplerini genişleten ilaçlar) |
| Bronkodilatörler patolojiye ve semptomların şiddetine bağlı olarak 2 ila 5 gün süreyle kullanılır. |
| Oksijen terapisi (Yüz maskesi ve burun kanülleriyle oksijen tedavisi) |
| Oksijen tedavisi 2 ila 5 gün boyunca günlük olarak birkaç saat boyunca gerçekleştirilir. |
| Antispazmodikler |
| Antispazmodiklerle ortalama tedavi süresi 5 ila 7 gün arasındadır. |
| Antiaritmik ilaçlar |
| Tedavi süresi patolojiye bağlıdır ve birkaç günden birkaç haftaya kadar değişebilir. |
| Biyolojik ürünler |
| Tedavi süresi 2 ila 4 hafta arasındadır. |
| Enzim preparatları |
| Ortalama tedavi süresi 5 – 7 gündür. |
| Hormon tedavisi |
| Yoğun ( kısa vadeli) Hormon tedavisi yüksek dozda hormonlarla 3 – 4 gün süreyle yapılır. Sınırlı hormon tedavisi, her 3 günde bir ilacın dozunda kademeli bir azalma ile bir hafta boyunca gerçekleştirilir. Uzun süreli hormon tedavisi, her 2 ila 3 haftada bir ilacın dozunda kademeli bir azalma ile birkaç ay boyunca gerçekleştirilir. |
| Antitiroid tedavisi |
| Uzun süreli tedavi süreci - birkaç yıla kadar. |
| Ameliyat |
| Cerrahi tedavi acil olarak yapılır ( doğumdan sonraki 2-4 saat içinde), acilen ( doğumdan sonraki 24 – 48 saat içinde), acilen ertelenmiş olarak ( Doğumdan 2 – 7 gün sonra), planlandığı gibi ( doğumdan sonra herhangi bir zamanda). |
