Nëse tehu i shpatullës dhemb, çfarë mund të jetë. Dhimbje në pjesën e sipërme të tehut të shpatullës së majtë

Ndjesi të pakëndshme në pjesën e pasme midis teheve të shpatullave janë shumë të zakonshme. Sidoqoftë, nuk mund të quhet sëmundje. Përkundrazi, është një simptomë e një prej çrregullimeve në trup.

Nëse nuk e gjeni arsyen pse dhembja e shpinës në zonën e shpatullave, mund të humbni kohë, por gjithsesi të mos e lehtësoni gjendjen. Çfarë duhet bërë në këtë rast? Si të kuptoni se çfarë provokoi sëmundjen?

Shkaqet e dhimbjes së dhembshme

Dhimbja e shpinës shfaqet në disa forma:

• i mprehtë,
• akute,
• kronike,
• me dhimbje,
• duke shpërthyer.

Në disa situata, mund të zhvillohet një ndjenjë e rëndimit, humbje e ndjeshmërisë ose mpirje. Nëse këto simptoma janë veçanërisht akute, ato mund të shkaktojnë siklet të rëndë dhe të ndërhyjnë imazh aktiv jeta.

Pra, pse dhemb shpina aty ku janë tehet e shpatullave? Ka disa faktorë:

• dëmtimi i njërit prej departamenteve Kolona kurrizore(zona e gjoksit ose e qafës);
• skolioza;
• spondilartroza;
• disqet ndërvertebrale të shtyllës kurrizore torakale;
• dhimbjet e shpinës midis teheve të shpatullave dhe me dhimbje të nervit shiatik;
• nevralgji;
• ishemi dhe angina pectoris;
• shqetësime në punën e zemrës, mushkërive, enët e gjakut dhe organe të tjera mediastinale;
• pneumoni ose pleurit;
• tuberkulozi;
• poliomielitit.

Secila prej këtyre sëmundjeve ka të sajën simptoma karakteristike. E vetmja ngjashmëri është Është një dhimbje e shurdhër në pjesën e pasme në të majtë ose të djathtë nën tehun e shpatullës.

Lëndimet

Lëndimet e mëposhtme mund të shkaktojnë dhimbje nën tehet e shpatullave:

• zhvendosja e rruazave
• dislokimet,
• duke rënë nga një lartësi,
• lëndime në aksidente automobilistike.

Ato janë shumë të rrezikshme për jetën e njeriut. Kjo është veçanërisht e vërtetë për lëndimet. palca kurrizore, e cila në raste veçanërisht të rënda mund të çojë në humbje të ndjeshmërisë apo edhe paralizë.

Ju mund t'i zbuloni ato duke përdorur disa lloje të diagnostikimit:

Pas ekzaminimit, mjeku do të përshkruajë trajtimin dhe një kurs të masave rehabilituese.

Osteokondroza

Shumë shpesh, dhimbja është dëshmi e zhvillimit të osteokondrozës ose gjoksit. Kjo sëmundje karakterizohet proces inflamator në vendin e disqeve të dëmtuara. Ato gjithashtu mund të deformohen ose shtrembërohen.

Kolona kurrizore në zonën e kraharorit nuk është aq e lëvizshme sa në departamentet e tjera, kështu që dhimbja si simptomë e osteokondrozës shfaqet rrallë.

Çfarë nuk mund të thuhet për sëmundjet e pjesës së qafës së mitrës. Rruazat janë më të lëvizshme atje dhe rreziku i dëmtimit të tyre rritet. Përveç dhimbjes, ka edhe simptoma të tjera:

• ndjenja e shqetësimit në muskuj,
• ngurtësi e lëvizjeve
• shkelje e qarkullimit të gjakut në tru,
• rritje e presionit intrakranial.

Siklet mbulon jo vetëm zonën e qafës. Ai përhapet poshtë, duke prekur zonat sipër, ndërmjet dhe poshtë tehut të shpatullave.

Skolioza

Më shpesh, kjo sëmundje është rezultat i imazh i ulur jeta. Një shembull është pozicion i gabuar duke u ulur në tavolinë.

Shpesh ky çrregullim zhvillohet tek fëmijët. Shpina dhe muskujt e tyre ende nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për të përballuar një ngarkesë të rëndë.

Për shkak të kësaj, ato deformohen, duke provokuar kështu zhvillimin e skoliozës. Nëse shfaqet në rajonin e kraharorit, një nga simptomat do të jetë dhimbje të forta në rajonin e skapulës së djathtë ose të majtë.

infeksionet

Një ndjesi e pakëndshme nën shpatullën e djathtë ose nën shpatullën e majtë në shpinë mund të shkaktohet nga e tillë sëmundjet infektive si poliomieliti apo tuberkulozi.

Një simptomë është dëmtimi i kockave. Zbulimi në kohë i infeksionit dhe eliminimi i plotë i tij do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes.

Ishemia

Sëmundja ishemike e zemrës zhvillohet kur qarkullimi i gjakut në muskulin e zemrës është i shqetësuar.

Kolesteroli grumbullohet në muret e enëve të gjakut, duke parandaluar që oksigjeni të arrijë në zemër.

Zakonisht dhimbja ndihet në rajonin e zemrës. Por ka situata kur maskohet dhe lëviz nëpër trup. Siklet mund të shfaqet në tehet e shpatullave, në sqetullën e majtë dhe madje edhe në krah.

Shtatzënia

Vlen të përmendet veçmas.

Arsyeja kryesore e shfaqjes së saj është ngarkesë e rëndë në shpinë. Kjo ndryshon qendrën e gravitetit trupi i femrës dhe, si rezultat, ka një mbingarkesë të muskujve të shpinës.

Si trajtohet patologjia?

Ka disa mënyra për të hequr qafe dhimbjen e dhembshme nën shpatullën e majtë ose të djathtë nga mbrapa, midis tyre ose nga lart:

1. Metoda më e lehtë është të ndryshoni një pozicion të pakëndshëm ose të ngroheni duke bërë një ushtrim të thjeshtë.
2. Nëse është e nevojshme, mund të kaloni disa seanca. Sidoqoftë, para kësaj, duhet të konsultoheni me një mjek, përndryshe ekziston rreziku për të dëmtuar veten (për shembull, me një hernie diskale).
3. Në disa situata, mjeku mund të përshkruajë një takim barna. Këto janë zakonisht anti-inflamatore ose qetësues dhimbjesh.
4. Trajtimit me medikamente mund t'i shtohet fizioterapia. Për shembull, procedura të tilla si ultratinguj, tërheqje, akupunkturë, etj. do të jenë shumë të dobishme.
5. Ushtrimet e fizioterapisë gjithashtu do të kenë një efekt të mirë në trup.

Siç mund ta shihni, dhimbja e dhimbjes në pjesën e sipërme të shpinës shfaqet për disa arsye. Ato mund të jenë fiziologjike (pozicioni i pakëndshëm) ose të brendshëm (skolioza, osteokondroza dhe sëmundje të tjera).

Dhimbja shpesh shoqëron të tjerat shenja të pakëndshme të tilla si shtrëngimi në muskuj ose ngurtësimi i lëvizjes. Në çdo rast, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe në asnjë rast të vetë-mjekoni.

Mohimi i përgjegjësisë

Informacioni në artikuj është vetëm për qëllime informacioni të përgjithshëm dhe nuk duhet të përdoret për vetë-diagnostikim të problemeve shëndetësore ose në qëllime mjekësore. Ky artikull nuk është një zëvendësim për konsultimi mjekësor tek mjeku (neurolog, terapist). Ju lutemi vizitoni mjekun tuaj fillimisht për të ditur shkakun e saktë të problemit tuaj shëndetësor.

Do të jem shumë mirënjohës nëse klikoni në një nga butonat
dhe ndajeni këtë material me miqtë tuaj :)

Tehet e shpatullave janë të vendosura në zonën e brezit të shpatullave dhe janë një kockë e sheshtë. Dhimbja që shfaqet në tehet e shpatullave bëhet arsyeja e kufizimit të lëvizjes në një mënyrë ose në një tjetër. E gjitha varet nga intensiteti i dhimbjes. Definitivisht nuk mund të përmendet shkaku i dhimbjes së tillë. Ata mund të tregojnë për probleme serioze me shëndet. Dhimbja e zgjatur në rajonin skapular - shkaku apelim i menjëhershëm te mjeku. Në vetvete, simptoma e dhimbjes skapulare nuk është një sëmundje, ajo mund të tregojë probleme më serioze.

Deri më sot, shfaqja e dhimbjes në tehet e shpatullave është një fenomen mjaft i zakonshëm. Është e vështirë të thuash se çfarë Grupmosha më e ndjeshme ndaj kësaj simptome sepse shfaqet te njerëzit moshave të ndryshme. Edhe fëmijët dhe të rinjtë janë të ndjeshëm ndaj tij.

Shkaqet e dhimbjes në tehet e shpatullave

1. Me ushtrime të rënda fizike të zgjatura dhe për shkak të lëvizjeve të pasuksesshme mund të shfaqen dhimbje të dhimbshme, dhimbje tërheqëse që ndodhin në tendinat dhe muskujt. Ulçera e stomakut gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje të ngjashme. Si rregull, kjo ndodh në rastin e perforimit të ulçerës.
2. Dhimbja është shumë e fortë dhe e mprehtë, e shoqëruar me pamundësi për të lëvizur, tregon praninë e një frakture të skapulës. Dhimbja skapulare mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të vetë kockave. Shpesh, një rënie në bërryl ose një krah i drejtë shkakton një frakturë të skapulës. Vendi i frakturës karakterizohet nga hiperemi dhe edemë. Ndryshime të tilla si skapula pterygoid ndodhin me paralizën e muskujve ngjitur me të. Ndryshime të tilla nuk janë të rralla për atletët dhe interpretuesit e cirkut për shkak të mavijosjeve dhe lëndimeve të vazhdueshme.
3. Nëse dhimbja shfaqet së bashku me një kërcitje karakteristike, po flasim për një patologji me një emër të ngjashëm - një kërcitje skapulare.
4. Nevralgjia ndërkostale gjithashtu një shkak i zakonshëm i dhimbjes në rajonin skapular.
5. NË raste të rralla dhimbje të tilla janë për shkak të tuberkulozit(dhimbje e tillë shfaqet vetëm te pacientët e rritur) ose neoplazi malinje që goditi ind kockor tehët e shpatullave. Dhimbje të tilla shkakton edhe osteomieliti.
6. Dhimbja mund të jetë një shenjë e bursitit. Me këtë sëmundje ndodh inflamacioni i çantës synovium nyja e shpatullave. Vendndodhja e saj (nën skapulë) shpjegon dhimbjen në shpatull.
7. Anomalitë patologjike sistemet e frymëmarrjes dhe urinar gjithashtu mund t'i bëjë tehet e shpatullave të dhimbshme.
8. Spazma në fshikëz e tëmthit ose në rrugët biliare gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje në tehet e shpatullave.
9. Kolelitiaza mund të shkaktojë dhimbje në rajonin e skapulës së djathtë.
10. Devijimet e sistemit muskuloskeletor, në të cilat tehet e shpatullave janë të dhimbshme, vërehet ndër të ashtuquajturat sëmundjet profesionale. Shoferët, dentistët, rrobaqepësit, programuesit, domethënë njerëzit e atyre specialiteteve që duhet të jenë në një pozicion për disa orë kohë pune, shpesh i nënshtrohen kësaj. Kjo kategori karakterizohet nga dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme, të ndjera në fund të turni i punës. Një dhimbje e tillë mund të kalojë pa ndërhyrje mjekësore pasi personi ka pushuar.
11. NË rastet e shpeshta shkaku i dhimbjes në rajonin e skapulës shkaktohet nga osteokondroza. Me këtë patologji, një sërë arsyesh, të tilla si, për shembull, një qëndrim i gjatë në një pozicion, mund të shkaktojnë dhimbje në të dy tehet e shpatullave.
12. Periartriti sup-sup në gjendje të rrezatojë në pjesën skapulare të shpinës.
13. Dhimbja në shpinë dhe tehët e shpatullave mund të ndodhë edhe për shkak të sëmundjeve të brendshme. Shumë e rrezikshme e papritur dhimbje djegëse regjioni i majtë subskapular ose në hapësirën ndërskapulare. Ky simptomë mund të tregojë një infarkt të miokardit.
14. Dhimbja e shpatullave mund të tregojë sëmundje të mushkërive. Kjo mund të tregojë pneumoni ose pleurit.
15. Shkaqe të tjera të mundshme përfshijnë sëmundjet e mëlçisë, pankreasit dhe herpesin.
16. Mjaft e çuditshme, por stresi ose neuroza mund të shkaktojnë dhimbje në zonën e teheve të shpatullave. Kjo prek njerëzit që kanë pësuar një tronditje të rëndë emocionale, njerëzit me ngacmueshmëri nervore të dhimbshme. Në mënyrë karakteristike, pacientët ankohen për ndryshueshmëri manifestimet klinike. Dhimbja mund të shoqërohet me një ndjenjë të rëndimit në gjoks, gulçim, ndjenjë frike dhe simptoma të tjera karakteristike. Dhimbja mund të rrezatojë kudo. Zakonisht dhimbje të tilla zhduken pas marrjes së antispazmatikëve.
17. shkak i rrallë mund të konsiderohet një absces subdiafragmatik. Mund të shfaqet si pasojë e padëshirueshme barkut nderhyrjet kirurgjikale, plagë dhe lëndime që prekin organet e brendshme. Në të njëjtën kohë, zgavra është e mbushur me përmbajtje purulente, dhe në sfondin e hipertermisë në rajonin e teheve të shpatullave, dhimbja bëhet aq e fortë sa shkakton vuajtje të rënda.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë etiologjinë e sëmundjes, nëse është e nevojshme procedurat diagnostike ose me rreze x.
Siç mund të shihet nga sa më sipër, arsyet e mundshme dhimbje sasi e madhe. Diagnoza nuk është e lehtë edhe për një specialist. Prandaj, vetë-mjekimi mund të mos sjellë rezultatet e dëshiruara, por edhe të dëmtojë pacientin. Nëse i injoroni këto manifestime, në të ardhmen mund të përballeni me pasoja më të rënda.

Karakteristikat e moshës

Shkeljet në shtyllën kurrizore shpesh mund të shkaktojnë dhimbje tek fëmijët. Kjo duhet t'i atribuohet shkelje të ndryshme qëndrimi. Duhet të theksohet se osteokondroza gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje në tehet e shpatullave tek fëmijët. Nëse më herët kjo sëmundje konsiderohej si e lidhur me moshën, sot vërehet edhe në moshë shumë të re.

Një e katërta e njerëzve mbi moshën pesëdhjetë vjeç zhvillojnë degjenerim të manshetës muskulore. Me këtë sëmundje mund të ndodhë deformim i tendinave dhe muskujve përgjegjës për rrotullimin e shpatullës. Prandaj shfaqja e dhimbjes në tehet e shpatullave.
Tek njerëzit e moshuar, dhimbja mund të shkaktohet nga ndryshimet reumatoidale dhe poliartriti.

Të moshuarit që shkojnë te mjeku me këto simptoma i nënshtrohen konsultimi i detyrueshëm te endokrinologu. Pacientët ekzaminohen për sheqer në gjak dhe urinë. Ndonjëherë këto probleme mund të ndodhin për shkak të keqfunksionimeve gjëndër tiroide. Mundësia e osteoporozës nuk mund të injorohet.

Trajtimi i dhimbjes në shpatullat

Trajtimi i dhimbjes në tehet e shpatullave përshkruhet rreptësisht individualisht. Diagnoza, mosha dhe fotografia klinike merren parasysh.

• Shpesh, ilaçet anti-inflamatore përdoren në terapi. barna josteroidale, relaksues të muskujve dhe vitamina B. ndihmës i mirë në disa raste, aplikuesit Kuznetsov dhe Lyapko mund të shërbejnë.
• Metodat fizioterapeutike të trajtimit përdoren gjerësisht.
• Në rastin e osteoporozës përdoren preparate kalciumi, bisfosfonate dhe kondroprotektorë.
• Nëse dyshohet për infarkt miokardi, kërkohet transport urgjent në spital dhe terapi intensive në një mjedis spitalor.

Sa e gjerë dhe e larmishme është lista e sëmundjeve që shkaktojnë dhimbje skapulare, po aq është edhe lista e regjimeve të trajtimit.

Mjetet juridike popullore për dhimbjen në shpatullat

Mjetet juridike popullore për dhimbjen e skapulës nuk mund të zëvendësojnë një apel te një specialist dhe trajtim të plotë. Në disa raste, vetë-mjekimi mund të jetë jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Nëse po flasim në lidhje me dhimbjen nën tehun e shpatullës së djathtë nga mbrapa, diagnoza në këtë zonë është e vështirë për një sërë arsyesh të një natyre specifike dhe thjesht njerëzore. Pacientët vizitojnë mjekët nëse dhimbja nën shpatullën e djathtë nga prapa nga mbrapa bëhet e padurueshme. Një pritje e gjatë nuk lejon kohë për të përcaktuar shenjat e para dhe për të lokalizuar sëmundjen në fokusin e saj.

Zakonisht, një kohë e mirë kalon nga fillimi i sëmundjes deri në zbulimin e saj. Pacienti harron rrethanat e incidentit dhe ankohet te mjeku për simptoma krejtësisht të ndryshme, gjë që e bën të vështirë vendosjen e diagnozës.

Në përpjekje për të kuptuar rrezikun e ankesave të përshkruara nga pacientët, vëmendje i kushtohet përhapjes së simptomave dhe manifestimit të tyre. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të dhimbjes në shpinë nën shpatullën e djathtë:

1. Dhimbja e dhimbshme midis skapulës dhe shtyllës kurrizore në të djathtë është më së shpeshti pasojë e ngurtësimit të trupit.
2. Dhimbja nën tehun e shpatullës është dobësuese, e zgjatur. Mund të dëmtojë jo vetëm nën tehun e shpatullës së djathtë, por edhe në dorën e djathtë. Simptomat shfaqen në rastin e një gjuajtje të mprehtë të krahëve lart e poshtë, ose me ndonjë lëvizje të trungut dhe qafës. Shkaku i dhimbjes së shurdhër nën tehun e shpatullës së djathtë është i paqartë, vështirë se është e mundur ta kuptoni vetë.
3. Dhimbja nën tehun e shpatullës në të djathtë shfaqet papritur, për shembull, me një kollë të shtuar, një përpjekje për të marrë frymë në ajër ose për të lëvizur shpejt në mënyrë disproporcionale. Arsyeja nuk është gjithmonë e padëmshme. Në konstante simptoma të pakëndshme, ka kuptim të merreni me këtë problem.

• Lexim i rekomanduar:

Nëse dhimbja në anën e pasme të djathtë ju shqetëson më shumë se një herë, por ndodh periodikisht, duhet të gjeni shkakun dhe të filloni menjëherë trajtimin.

Shkaqet

Shkaqet e dhimbjes nën shpatullën e djathtë nuk janë aspak të lehta për t'u përcaktuar. Kjo kërkon njohuri dhe pajisje të caktuara. Fillimisht, mjeku vendos vetëm një diagnozë paraprake bazuar në saktësisht se si manifestohet dhimbja dhe pse dhemb në këtë zonë të veçantë.

Dhimbje e mprehtë

Nëse po flasim për dhimbje të shurdhër nga shpina, atëherë shkaqet e mundshme të saj duhen kërkuar në:

• Spazma e njërit prej muskujve dhe nervit skapular të prekur;
• Sëmundjet organet e brendshme.

Arsyet pse qëndrojnë në:

• Pielonefriti;
• Kolecistiti kronik;
• Tumoret e mëlçisë, pankreasit, veshkës së djathtë ose mushkërive;
• Cirroza e mëlçisë.

E gjatë Dhimbje e mprehtë nën tehun e shpatullës në anën e djathtë të shpinës shfaqet në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, veshkave dhe pankreasit. Me pankreatitin, fillon të dhemb papritmas, personi nuk fle dhe merr pozicione që nuk janë të rehatshme për të në pozicionin e prirur, pasi torturat do të qetësohen me rehati të madhe dhe do të shkaktojnë edhe më shumë bezdi. Këto sëmundje janë një burim problemesh të konsiderueshme.

Është një dhimbje e shurdhër

Dhimbja e zgjatur e dhimbjes në shpinë në të djathtë, ndjesi shpimi gjilpërash dhe shtrirjeje tregojnë shkelje në funksionimin e shtyllës kurrizore.

Vizatimi i dhimbjes nën tehun e shpatullës së djathtë mund të jetë shenja e parë e osteokondrozës, kondrozës dhe spondilozës. Ndodh te personat që nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur sportit.

Puna e ulur, pamundësia për të bërë ushtrime, e gjithë kjo do të çojë në mënyrë të pashmangshme osteokondroza e qafës së mitrës ose osteokondroza e shtyllës kurrizore torakale. Siklet nuk është e vetmja simptomë e sëmundjes. Pacientët kanë gishta të mpirë, dhimbje koke të forta. Shkaku mund të jetë një nerv i shtypur elementar, sëmundje neurologjike.

Është e mundur që dhimbja e shpinës të jetë pasojë e tumorit. Në rastin e fundit kërkohet një ekzaminim i plotë i pacientit nga specialistë të profileve të ndryshme. Është e kotë të kërkosh shkakun në vetë vendin e përqendrimit të dhimbjes, ka shumë të ngjarë, dhimbja poshtë tehut të shpatullës i jep vetëm vendit të treguar. Shkaktar mund të jetë edhe pankreatiti, në formën e tij kronike, bronkiti, pneumonia, cirroza ose hepatiti.

• Lexoni gjithashtu:

Është e mundur që dhimbja e dhembshme në fund të asaj pjese të skapulës që ndodhet në të djathtë të shtyllës kurrizore të jetë pasojë e kolecistitit dhe pielonefritit. Me kolecistitin, mund të jepet në gjoks, duke marrë një formë paroksizmale. . Pielonefriti shoqërohet me një ndjesi djegieje në pjesën e sipërme të skapulës, e cila është zhvilluar si pasojë e inflamacionit të veshkës së djathtë.

Në kohën e formimit të sëmundjes së gurëve të tëmthit, dhimbje gjithashtu dhemb. Me kolelitiazën, dhimbja në shpatullat shfaqet së bashku me nauze, të vjella dhe temperaturë të lartë. Lëkura zverdhet, ethet fillojnë.

dhimbje akute

Djegia dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këtë zonë zakonisht nuk shoqërohen me rajonin e shtyllës kurrizore. duhet kërkuar në dëmtimin e organeve të brendshme. Simptomat shfaqen kryesisht tek njerëzit me ritme të parregullta të zemrës, sëmundjet vaskulare, probleme me traktit tretës dhe rektumin. Dhimbja e shpinës shpesh ndodh kur:

• dhimbje barku hepatike;
• Kolecistiti akut;
• kolelitiaza;
• Forma hipertonike e diskinezisë së fshikëzës së tëmthit.

Nëse shkaku i dhimbjes së shpinës është një nga sëmundjet e listuara, me kalimin e kohës do të shfaqen simptoma të tjera karakteristike, nuk përjashtohen nervozizmi, djersitja, pagjumësia dhe lodhja.

Një dhimbje e mprehtë në shpinë nën skapulë që nuk ulet tregon abscesi subfrenik ndodhet ne fazën e fundit. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen kur përpiqeni të merrni frymë dhe zhdukeni gjatë nxjerrjes, të reflektuara në tehu i shpatullës së djathtë. Nëse dhemb në të djathtë nën skapulë, atëherë kjo tregon dhimbje barku hepatike, ose infiltrim purulent. Në rastin e fundit, pacienti do të ketë temperaturë, mund të ketë probleme me urinimin.

Veçanërisht i shqetësuar nëse tehu i shpatullës së djathtë dhemb nuk ia vlen. Siç u përmend më lart, një dhimbje e shkurtër në rajonin e tehut të shpatullës së djathtë nuk do të thotë asgjë. Vlen të filloni të shqetësoheni vetëm nëse dhimbja nuk largohet për 1-2 orë rresht.

Një dëmtim i kohëve të fundit gjithashtu mund të dëmtojë, në këtë rast është e nevojshme të kontaktoni menjëherë një specialist. Është e pamundur të përjashtohen frakturat, apo fillimi proces infektiv, në rastin e fundit, mundësia e çlirim i shpejtë nga një problem pa ndihmën e një specialisti, mjaft i ulët.

Diagnoza dhe trajtimi

Sepse sa shpejt do të dorëzohet diagnoza e saktë, varet shumë dhe mbi të gjitha jeta e vetë pacientit. Për herë të parë që nuk ndiheni mirë, duhet të kontaktoni një terapist. I takon terapistit që inspektimi fillestar pacientin dhe ta marrë në pyetje për simptoma të tjera të cilave një person injorant i mjekësisë mund të mos i kushtojë vëmendjen e duhur.

Pas një ekzaminimi dhe identifikimi të tillë shenjat paralajmëruese, terapisti është i detyruar të drejtojë pacientin te një vertebrolog, gastroenterolog, kardiolog, traumatolog ose neuropatolog. Për të përcaktuar vendndodhjen e dhimbjes së shpinës në zonën e teheve të shpatullave, pacienti do të duhet të bëjë rreze X dhuroni gjak dhe urinë.

Trajtimi i përshkruar në bazë të rezultateve të marra, pavarësisht nga natyra e dhimbjes në anën e djathtë, fillon me marrjen e qetësuesve.

Nëse po flasim për një ftohje të zakonshme, mjeku do të përshkruajë barnat e duhura, do të rekomandojë kompresa dhe pomada që ngrohin pjesën e poshtme të shpinës. Në raste të tjera, pacientit i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, antivirale, neurologjike dhe të tjera të krijuara për të trajtuar jo vetëm simptomat, por edhe vetë shkakun e sëmundjes.

Është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje dhe të përpiqeni të përcaktoni shkakun e shfaqjes së tij.

Personat që për shkak të specifikave të punës i tendosin vazhdimisht muskujt e brezit të shpatullave, zakonisht vuajnë nga dhimbjet në tehet e shpatullave. Kjo është një dhimbje “profesionale” e shoferëve, daktilografistëve, rrobaqepëseve, stilistëve etj.

Ndjesia e dhimbjes jepet nga muskujt e regjionit nënskapular, tendinat, ligamentet, të cilët janë në mbisforcim kronik.
Intensiteti i dhimbjes varion nga mesatar në djegie të rëndë.

Natyra e dhimbjes nën skapulë:

• pikante.
• Dhimbje.
• Ngjitje.
• Prerja.
• Shtrydhja.

Pacientët ankohen për shfaqjen e dhimbjes, të lokalizuar:

• Nën tehun e shpatullës së djathtë.
• Nën tehun e shpatullës së majtë.
• Midis teheve të shpatullave.

Cilat sëmundje mund të shkaktojnë dhimbje nën tehun e shpatullës së majtë?

1. ulçera peptike e stomakut
Nëse dhimbja shfaqet gjatë ngrënies dhe dobësohet pas të vjellave; pas jastëk ngrohjeje të ngrohtë; pas marrjes së medikamenteve - atëherë shkaku i dhimbjes nënskapulare është ulçera peptike stomaku.

2. Abscesi nëndiafragmatik
Abscesi subdiafragmatik quhet akumulim purulent në zgavrën midis diafragmës dhe organeve themelore. Arsyeja e shfaqjes së saj është një infeksion bakterial i trupit. Kjo gjendje akute shpesh formohet pas operacionit në organe zgavrën e barkut gjatë së cilës është futur infeksioni.

Karakterizohet nga dhimbje akute të mprehta nën brinjë, nën tehun e shpatullës së djathtë; pasqyruar në shpatullën e djathtë. Dhimbje amplifikoj me frymemarrje e thelle. Ka një rritje të temperaturës. Në raste atipike, dhimbja mund të mos shfaqet.

3. Pielonefriti dhe nefriti
Sëmundjet inflamatore të veshkave japin simptoma në formën e dhimbjes në të djathtë në pjesën e poshtme të shpinës, e reflektuar në hipokondrium, tehun e shpatullës së djathtë. Pacientët ankohen për nxitjet e shpeshta për urinim që është i dhimbshëm; etje, të dridhura Dhimbja është zvarritëse, dhembje, mund të ndodhë vjellje. Temperatura mund të rritet në nivele kritike - 40 gradë.

4. Kolelitiaza
Kjo shkelje e funksionimit të fshikëzës së tëmthit manifestohet me dhimbje barku, dhimbje akute. Dhimbja shfaqet në të djathtë, në hipokondrium, epigastrim. Gradualisht, dhimbja lokalizohet në rajonin e fshikëzës së tëmthit.
Natyra e dhimbjes: intensive, prerëse, therëse.

Dhimbja reflektohet djathtas dhe lart, në shpatullën e djathtë, nofullën, qafën, nën tehun e shpatullës së djathtë, herë pas here në rajonin e zemrës ( e ashtuquajtura "sindroma kolecistokoronare"). Dhimbja mund të kontribuojë në fillimin e një sulmi të anginës.

Çfarë mund të shkaktojë dhimbje midis teheve të shpatullave?

Nëse pacienti ankohet për dhimbje midis teheve të shpatullave; Ndjehu " gunga pate»; ndjesi mpirje në rajonin ndërskapular, këto simptoma mund të tregojnë:

• Hernie diskale në shpinë torakale;
• Kifoza;
• Kifoskolioza;
• ishemia;
• angina pectoris;
• zgjatje ( zgjatimet) disk në shpinë torakale;
• Periartroza sup-sup;
• Osteokondroza e shpinës torakale;
• Spondilartroza;
• Ulçera peptike.
• Kolecistiti, hepatiti dhe sëmundje të tjera të mëlçisë.
• Pneumonia, pleuriti dhe sëmundje të tjera të sistemit të frymëmarrjes.

Cilat janë sëmundjet e teheve të shpatullave?

1. Lëndimet e skapulës
Kur goditet brenda rajoni skapular Rënia në shpinë shkakton lëndime dhe mavijosje. Në disa raste, frakturat e tehut të shpatullave janë gjithashtu të mundshme, veçanërisht kur një person bie në bërryl ose një dorë të lënë anash. Një copë kocke e thyer në rast të një frakture mund të rrëshqasë lart e poshtë kur lëviz, pa u ngjitur me asgjë. Me lëndime të tilla, pacientët ankohen për dhimbje në rajonin e skapulës, e cila bëhet më intensive me lëvizjen. Vizualisht, nga ana e anës së dëmtuar, mund të vërehen ndryshime në konturin e shpatullës.

2. "Kërcim lopatash"
Ndihet një kërcitje në tehun e shpatullës kur lëvizjet aktive në nyjet e shpatullave. I shoqëruar me parehati, dhimbje të moderuar. Shkak kjo sëmundjeështë inflamacion i subscapularis.

3. Skapula pterygoid e fituar
Një sëmundje e tillë mund të ndodhë pas paralizës së atyre muskujve që lidhin skapulën me sipërfaqen e pasme. gjoks; pas miopatisë, pas lëndimeve nervi kraharor; pas mavijosjes së brezit të shpatullave. Lëndimet dhe dëmtimet nervore janë tipike për atletët dhe gjimnastët.

4. Osteomieliti i skapulës
Kjo sëmundje mund të provokohet nga lëndime të hapura të shpatullave me lëndime specifike ( plagët me armë zjarri si p.sh).
Simptomat: dhimbje, dobësi, dehje të përgjithshme. Mund të zhvillohet proces purulent.

5. Tuberkulozi i skapulës
Mjaft sëmundje e rrallë gjendet vetëm tek të rriturit.

6. Tumoret e teheve të shpatullave
Tumoret mund të jenë beninje ose malinje. Ato diferencohen me biopsi dhe studime me rreze X. Kur tumori është malinj ( kondrosarkoma, retikulosarkoma) - mjeku mund ta dërgojë pacientin për një rezeksion interskapular-torakal. Gjatë këtij operacioni, trupi i skapulës, muskujt ngjitur me të dhe procesi akromial hiqen.

Me kë të kontaktoni me një ankesë për dhimbje në tehet e shpatullave?

Për të zbuluar shkakun e dhimbjes nën skapulë, duhet të konsultoheni me specialistët e mëposhtëm:

• Mjeku gastroenterolog
• Vertebrolog
• Traumatolog

Dhimbja nën tehun e shpatullës së majtë mund të vërehet në sëmundjet e mëposhtme:

• Një nga simptomat më të zakonshme që karakterizojnë ulçera peptike stomaku, është dhimbje periodike, e cila karakterizohet nga një karakter në rritje, sezonalitet, dobësim ose eliminim i plotë i dhimbjes pas të vjellave, një lidhje e qartë me marrjen e ushqimit etj. Lokalizimi më i zakonshëm i dhimbjes është epigastriumi, dhe dhimbja mund të rrezatohet edhe në thithkën e majtë, në tehu i shpatullës së majtë, prapa sternumit dhe brenda rajoni i kraharorit shtylla kurrizore. Dhimbjet gjithashtu ndryshojnë në varësi të lidhjes së tyre me vaktet: të uritur, herët, vonë. Për 70-75% të njerëzve, lehtësimi i dhimbjes gjatë të vjellave është karakteristik. Të vjellat shfaqen pa të përziera të mëparshme, në kulmin e dhimbjes. Urthi ndodh në afërsisht 60-85 për qind të pacientëve. Regurgitimi, pështyma dhe belching janë gjithashtu simptoma të zakonshme;
• Problemet psikologjike shprehen me ankesa për ngjeshje, presion, kongjestion, ndjesi shpimi gjilpërash, rëndim, nxehtësi në gjoks, djegie, kryesisht të lokalizuara në rajonin e zemrës. Ndonjëherë të mprehta, ndonjëherë të mbytura, ose të pazakonta dhe të pacaktuara, megjithatë, gjithmonë lindin ndjesi të pakëndshme dhe të rënda në vende te ndryshme: kalojnë në krah, përhapen nën klavikul, zvarriten nën tehun e shpatullës, shfaqen në krah, qafë, mbulojnë pjesën e poshtme të barkut. Ekziston një ndjenjë e derdhjes së gjakut në zemër, ngjeshja e zemrës. Ndjenja se zemra kthehet, më pas ngrin, pastaj bie dhe duket se është gati të kërcejë jashtë. Zakonisht ka një ndjenjë të dridhjeve të ftohta, eksitim të brendshëm, ankth. Ndjenja më e tmerrshme për pacientët duket se është ndjenja e ngrirjes (pezullimit) të zemrës. Simptoma të tilla janë një bazë shumë e fuqishme për shfaqjen e një kompleksi simptomash hipokondriak në të ardhmen. Shpesh shoqëron të gjitha këto ndjesi dhe ndjenjën e mungesës së ajrit, shtrëngimin e fytit ose një gungë në të;
• Kur ndodh infarkti i miokardit sulm i rëndë angina pectoris - dhimbje gjoksi që rrezaton në ana e majte nofulla, qafa, dora e majtë, teh shpatullash, në shpinë. Këto dhimbje nuk ndërpriten pas përdorimit të vazodilatorëve (nitroglicerinë, validol) dhe madje droga. Krizat shfaqen pas të forta emocionale ose Aktiviteti fizik(pra mjekët formë e dhënë sëmundja quhet angina sforcuese), dhe, ndonjëherë, sëmundja shfaqet në pushim (kjo është angina e pushimit);
• Osteokondroza në rajonin e qafës së mitrës karakterizohet nga dhimbje, e shurdhër, shpesh e njëanshme, e lokalizuar pak poshtë pjesës së pasme të kokës. Kjo dhimbje shpesh shfaqet në mëngjes dhe kështu e zgjon pacientin. Dhimbja përkeqësohet në rastet e ekspozimit ndaj ngarkesave të mëdha rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore, me një shtrirje të mprehtë ose përkulje të qafës, si dhe në mëngjes. Niveli i dhimbjes zvogëlohet nga ekspozimi ndaj nxehtësisë, siç është një banjë e ngrohtë. Dhimbja rrezaton në kokë, tehun e shpatullës së djathtë ose të majtë, ose në krah. Ka marramendje dhe parestezi në duar;
• Me nevralgji ndër brinjësh, ka dhimbje të një lloji paroksizmal ose brez (mund të ndihet vetëm në njërën anë të gjoksit) në drejtimin që korrespondon me hapësirat ndërbrinjore. Gjatë kollitjes, teshtitjes, frymemarrje e thelle, ecja, aktiviteti fizik, lëvizjet e trupit, palpimi i një vendi të lënduar, shfaqet dhimbje. Ka gjithashtu ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, çrregullime të ndjeshmërisë, degët nervore ose trungun e tij, tension muskulor (për shkak të kësaj, ndonjëherë kjo sëmundje shoqërohet me dhimbje në shpinë, në zemër, nën shpatullën e djathtë ose të majtë, si dhe në pjesën e poshtme. mbrapa);
• Kur shpohet ulçera gastrike shpesh ka një irritim të ndjesive të dhimbjes nën tehun e shpatullës së majtë ose të djathtë, si dhe në rajonin supraklavikulare. Dhimbja shfaqet si pasojë e acarimit në skajet e nervit diafragmatik. Një simptomë e ndërprerë është dëshira për të vjella, ose të vjella. Gjithashtu, të vjellat mund të jenë një pararendës i perforimit të ulçerës. Karakteristike pamjen një burrë që vuan nga një ulçerë, para shpimit të saj: që shpreh frikë, fytyrë e zbehtë e mbuluar me djersë të ftohtë. Qëndrimi i pacientit, i shkaktuar nga dhimbja: në anën e djathtë ose në shpinë, me ijet të shtypura në barkun e tendosur fort. Çdo lëvizje, edhe më e vogël, çon në dhimbje të shtuar.

Dhimbja nën shpatullën e djathtë vërehet në raste të tilla:

• Dhimbja e lidhur me spazma e muskujve i fshikëzës së tëmthit ose i kanaleve, për shkak të bllokimit të tyre me gurë, fitojnë karakterin e dhimbjes së barkut (kolika hepatike ose biliare). Këto dhimbje karakterizohen me intensitet të madh dhe intolerancë. Shpesh, teprimet në ushqim çojnë në kriza: mbipërdorim erëza të nxehta, yndyrna, erëza. Personat që vuajnë nga kjo sëmundje nuk e tolerojnë çokollatën, vezët, qumështin. Dhimbja shfaqet afërsisht 3-5 orë pas gëlltitjes produktet e listuara, më shpesh, sulmet e dhimbjes ndodhin gjatë natës ose ora e mëngjesit. Ndjesitë e dhimbjes grisëse, të mprehta, prerëse, therëse, të lokalizuara në hipokondriumin në të djathtë, mund të rrezatojnë në shpatullën e djathtë, tehun e shpatullës, rajoni subklavian, nofulla, qafa dhe, madje, në syrin e djathtë. Sjellja e pacientit zakonisht është e shqetësuar, ai mund të rënkojë, të bërtasë, të ndryshojë vazhdimisht pozicionin për të gjetur atë në të cilin dhimbja do të qetësohet. Kjo dhimbje është një nga më intensivet nga të gjitha, e shoqëruar shpesh me të përziera dhe të vjella. Dhimbje të tilla janë më tipike për gratë;
• Shfaqja e abscesit subdiafragmatik. Në hipokondrium ndodh dhimbje e fortë(zakonisht në të djathtë) dhe rritet me çdo frymëmarrje, mund të rrezatojë në shpatullën dhe tehun e shpatullës së djathtë. Ky proces shoqërohet me një rritje të temperaturës, ka leukocitozë me neutrofili në gjak, si dhe një zhvendosje majtas në formulën leukocitoze;
• Sëmundjet inflamatore të veshkave (nefriti, pielonefriti). Me sëmundje të tilla, pacientët mund të ankohen për dhimbje që ndodh në rajonin e mesit (shpesh në të djathtë, me lokalizim në veshka e djathtë karbunkul), i cili mund të rrezatojë në zonën e skapulës së djathtë, në hipokondrium ose në rajon iliake. Është karakteristik urinimi i dhimbshëm dhe i shpeshtë;
• Sëmundja e gurëve të tëmthit karakterizohet nga manifestimi i dhimbjeve të barkut "hepatike" ose "biliare". Dhimbja e papritur shfaqet në hipokondriumin e duhur, si dhe në rajoni epigastrik, dhe më pas, pas rreth dy orësh, vendi i përqendrimit të dhimbjes është zona e fshikëzës së tëmthit. Natyra e dhimbjes: therëse, shumë e mprehtë, prerëse. Dhimbja përhapet lart dhe djathtas, në qafë, shpatullën e djathtë, nofullën, nën tehun e shpatullës (djathtas), ndonjëherë në rajonin e zemrës (i quajtur sindromi kolecistokoronar), duke provokuar kështu një atak angine.

Dhimbje midis teheve të shpatullave

Nëse ndjeni dhimbje midis teheve të shpatullave, zvarritje, mpirje ose ngrirje, atëherë mund të keni një nga këto sëmundje:

• Sëmundja ishemike e zemrës (CHD);
• Kifoskolioza;
• Periartroza sup-sup;
• Zgjatja e diskut në rajonin e kraharorit;
• Spondilartroza;
• angina;
• Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit;
• Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit dhe të mëlçisë (kolecistiti, diskinezia biliare, hepatiti);
• Sëmundjet e mushkërive dhe pleurit (pneumoni, pleurit);
• Dhimbja e vazhdueshme midis teheve të shpatullave prek kryesisht ata njerëz me të cilët lidhet puna tension i zgjatur muskujt e brezit të shpatullave. Puna që ka dallimin e emërtuar mund t'i atribuohet punës së rrobaqepëses, daktilografes, stilistit, shoferit etj.;
• Shtylla e kraharorit është joaktive, kështu që ka rrallë të rëndësishme proceset distrofike. Kjo do të thotë që dhimbja ndërskapulare zakonisht nuk shoqërohet me manifestime të osteokondrozës. Shkaku i dhimbjes, më së shpeshti, janë muskujt e vendosur në rajonin ndërskapular, ligamentet supraspinozë, tendinat, si dhe vendet ku tendinat dhe ligamentet janë ngjitur me rruazat;
• Përndryshe, ndihet dhimbje e shkaktuar nga ligamentet e vendosura midis proceseve spinoze dhe tendinave të muskujve që janë ngjitur me to dhe në proceset spinoze;
• Dhimbja që buron nga ligamentet dhe tendinat karakterizohet nga ndjesi dhimbjeje që nuk zhduken menjëherë me një ndryshim në pozicionin e trupit, ndonjëherë dhimbja mund të përhapet në të gjithë shtyllën kurrizore ose të rrezatojë në rajonin e zemrës.

Dhimbje në tehet e shpatullave

Tehu i shpatullës është një kockë e sheshtë trekëndore. Ndodhet në anën e pasme të gjoksit, ngjitur fort me të në nivelin nga brinja e dytë në të shtatën.

Sepse kocka e dhënë ka formën e një trekëndëshi, atëherë në të dallohen tre skaje: sipërme (në këtë skaj është prerja e skapulës), anësore, mediale (përballë shtyllës kurrizore). Këto skaje konvergojnë me njëra-tjetrën, duke formuar tre kënde, pjesa e poshtme e të cilave drejtohet poshtë, dhe të tjerat (anësore dhe e sipërme) janë të vendosura në skajet e pjesës së sipërme të skapulës.

Cilat sëmundje mund të shkaktojnë dhimbje në skapulë:

• Lëndimet e skapulës. Tehët e shpatullave mund të lëndohen për shkak të goditjeve në zonën e tehut të shpatullave, bie në shpinë. Gjithashtu, tehu i shpatullës mund të thyhet si pasojë e një rënieje në bërryl ose një krahu të drejtuar. Pjesa e poshtme e thyer e kockës, në rast të frakturave, mund të lëvizë poshtë për shkak të veprimit të muskujve. Me lëndime të tilla, pacientët ankohen për dhimbje të lokalizuara në rajonin e skapulës dhe rënduar gjatë lëvizjeve të duarve. Përveç kësaj, mund të shfaqen ënjtje dhe ënjtje. Ndonjëherë, në anën e skapulës së dëmtuar, skica e nyjës së shpatullës mund të ndryshojë.
• Skapula pterygoid e fituar. Një sëmundje e tillë mund të ndodhë për shkak të paralizës së muskujve romboid, serratus anterior dhe trapezius, si pasojë e neuroinfeksioneve, dëmtimeve nervore dhe miopative. Shpesh, një skapulë pterygoid traumatike provokohet nga mavijosje në brezin e shpatullave, si dhe nga dëmtimi i nervit të gjatë pektoral. Lëndime të tilla janë tipike për interpretuesit e cirkut, ose atletët që performojnë kthesa të mprehta kokat, tërheqjet.
• Shpesh ekziston një sëmundje e quajtur kërcitje shpatullash. Ndihet një kërcitje kur lëviz nyja e shpatullave dhe shoqërohet me një ndjenjë rëndese, si dhe dhimbje me forcë të moderuar. Shkaku i kërcitjes së skapulës është shpesh inflamacioni i qeses subskapulare sinoviale, ose ekzostoza e skapulës.
• Osteomieliti i skapulës mund të shfaqet si rezultat dëmtim i hapur tehët (p.sh. plagë me armë zjarri), i shoqëruar me simptoma të dehjes së përgjithshme, si dhe me manifestime lokale (funksion i dëmtuar, dhimbje në tehun e shpatullës, etj.). Vijat e thella ndërmuskulare nuk janë të rralla dhe aq më tepër në rastet kur procesi purulent shtrihet në sipërfaqen e përparme të skapulës. Me një dëmtim të tillë, prognoza për ruajtjen e funksioneve të skapulës mund të jetë e pafavorshme.
• Tuberkulozi i skapulës- Kjo është një sëmundje e rrallë që shfaqet ekskluzivisht tek të rriturit. Trupi i skapulës, si dhe procesi akromial, mund të preken.
• Tumoret e skapulës. Ka tumore malinje (retikulosarkoma, kondrosarkoma) dhe beninje (kondroma, osteoma, osteoblastoklastoma). Ata janë diagnostikuar me rreze x. Në rast nevoje përdoret edhe biopsi e hapur ose me punksion. Trajtohen tumoret e shpatullave metodë operative, gjithashtu ndonjëherë tumoret malinje, kryhet rezeksioni interskapular-torakal, në të cilin gjymtyrë e sipërmeështë i shpëtuar.
• Osteokondroza e qafës së mitrës. Kjo sëmundje prek më shpesh personat e moshës 30 deri në 60 vjeç. Kjo sëmundje është më tipike për ata që kalojnë shumë kohë me kokë të ulur, për shembull, njerëzit në profesionet e mëposhtme: stilistë, vizatues, shoferë, rrobaqepëse etj. Në plexusin cervikal-brachial, rrënjët mund të irritohen, gjë që do të shkaktojë dhimbje në shpatull, si dhe do të futet në krah. Pacienti nuk mund të ngrejë ose të kthejë krahun. Dhimbja mund të vazhdojë edhe gjatë natës, duke e bërë të pamundur gjumin. Me këtë sëmundje, dhimbja mund të shfaqet në tehun e shpatullës.

Ankesat tipike të pacientëve me dhimbje nën tehet e shpatullave, midis teheve të shpatullave dhe tehet e shpatullave

• Këtë mëngjes u ndjeva dhimbje e fortë midis teheve të shpatullave, deri më tani, çdo lëvizje përgjigjet me dhimbje;
• të fortë dhimbje prerjeje midis teheve të shpatullave;
• Fillova të kem dhimbje pak poshtë tehut të shpatullave, dhimbja është mjaft e shurdhër dhe më e dukshme është në momentin kur duart ngrihen për të duartrokitur;
• Vizatimi i dhimbjes nën tehet e shpatullave, poshtë shtyllës kurrizore deri në bel, ngjesh gjoksin;
• Dhimbje të dhimbshme nën tehun e shpatullës së majtë, ndonjëherë ato mund të japin pak më të ulëta;
• Ka pasur një dhimbje të vazhdueshme prerjeje nën tehun e shpatullës së majtë dhe me çdo lëvizje të trupit dhimbja intensifikohet, me lëvizjen e dorës së majtë dhimbja është qartësisht më e mprehtë, thithja-shfryerja është e vështirë me ndjesi të dhimbshme;
• Kam 4-5 ditë dhimbje midis teheve të shpatullave (më afër anën e djathtë). Jo vazhdimisht, por kryesisht pas ecjes, qëndrimit në këmbë për një kohë të gjatë. Së pari dhimbje, pastaj djegie ose të ftohtë;
• Dhimbja rrezaton përmes tehut të shpatullës së djathtë. Në anën e pasme në zonën e tehut të shpatullës ka, si të thuash, topa, të ngjashëm me nyjet limfatike, të cilat janë shumë të dhimbshme kur preken. Nëse ngrihet dora e djathtë dhe hiqeni mënjanë dhe mbajeni ashtu, pastaj dhimbja tërhiqet.