Zmadhimi i mëlçisë me ndryshime difuze në parenkimë. Mëlçia e zmadhuar - për të trajtuar apo jo për të trajtuar? Cilat janë shenjat e hepatomegalisë

Mëlçia - organ i rëndësishëm Trupi i njeriut, dhe nëse nuk funksionon siç duhet, mund të shkaktojë patologji të rënda sidomos nëse mëlçia e fëmijës është e zmadhuar. Trupi mund të vuajë nga kequshqyerja, produkte me cilësi të ulët, për shkak të yndyrës së tepërt, konsumit të alkoolit, si dhe në mungesë të aktivitetit fizik. Por për çfarë arsye një fëmijë mund të ketë një mëlçi të zmadhuar?

Cilat janë shenjat e hepatomegalisë?

Një tjetër diagnostike e rëndësishme imazhi është një shintigrafi. Në këtë studim, një sasi e vogël e një lënde radioaktive është injektuar në qarkullimin e gjakut. Kjo substancë grumbullohet në qelizat neuroblastoma. Me ndihmën e një dhome të veçantë për zhvendosjen e tumorit në palcën e eshtrave, kockat, Nyjet limfatike, mëlçia ose truri mund të bëhen të dukshme.

Pse mëlçia është zmadhuar tek një fëmijë

Një qëllim tjetër është të vihet në skenë dhe të përshkruhet madhësia dhe vendndodhja e çdo tumori të mbetur. Trajtimi për neuroblastomë zakonisht ndodh në kontekstin e hulumtimit për fëmijët, fëmijët dhe adoleshentët me neuroblastomë. Ky është një “plan trajtimi” sipas të cilit më shumë se 80 spitale për fëmijë në territorin federal dhe në Zvicër janë në vazhdim. Një nga hapat e parë në terapi është heqje kirurgjikale tumoret. Nese nje heqje e menjëhershme i pasuksesshëm, njeriu duhet të jetë i kënaqur me heqjen e një pjese të vogël të indit për ekzaminim gjenetik mikroskopik dhe molekular.

1 Etiologjia dhe patogjeneza

Shkaqet dhe simptomat e hepatomegalisë:

• polikistike;
• hepatiti - viral ose i shkaktuar nga droga;
• kongjestioni vaskular;
• tumoret;
• cirroza;
• infiltrimi.






Bazuar në këto të dhëna mjekësore, klasifikimi kryhet si pacient vëzhgues, pacient me Rreziku i lartë ose një pacient me rrezik të lartë. Ndërsa pacientët vëzhgues fillimisht mund të presin, pacientët me rrezik dhe me rrezik të lartë marrin gjithmonë kimioterapi. Qëllimi i kësaj është të bëjë tumorin të zbatueshëm dhe të shkaktojë zhdukjen e çdo kolonie ekzistuese. Kimioterapia përbëhet nga 6 blloqe dhe zgjat rreth 5 muaj. Disa nga pacientët me rrezik të lartë marrin gjithashtu të ashtuquajturën megaterapi, e cila funksionon me doza veçanërisht të larta të barnave dhe qelizave burimore të gjakut të marra nga pacienti.

Me një rritje të mëlçisë, pacienti përjeton siklet, dhe rëndimi ndihet vazhdimisht nën brinjët në të djathtë, kjo mund të shoqërohet me urth, vjellje dhe gulçim. Lëkura e pacientit bëhet e verdhë.

Nëse tek një fëmijë ka hepatomegali, atëherë vizita te mjeku duhet të jetë e menjëhershme, sepse ky fenomen kontribuon në shfaqjen shumë të shpejtë të hepatitit. Edhe me një kurë të favorshme për këtë sëmundje, si i rritur, fëmija juaj do të përjetojë probleme dhe shqetësime në mëlçi.

Kohët e fundit, kjo procedurë u quajt transplantim autolog. palca e eshtrave. Megjithatë, megaterapia zakonisht shoqërohet me efekte anësore më serioze sesa kimioterapia dhe efektiviteti i saj në pacientët me neuroblastoma nuk është vërtetuar. Qëllimi i këtij studimi është arsyetimi shkencor sa e dobishme është megaterapia për pacientët me rrezik të lartë. Në një pjesë tjetër të këtij grupi pacientësh, kimioterapia do të vazhdojë në formë të modifikuar për 3 muaj në vend të megaterapisë. Përdorimi i "Megaterapisë" ose "Kimioterapisë së vazhdueshme" është i rastësishëm dhe i centralizuar.

2 Sëmundje të mundshme

Është e pamundur të përcaktohen vetë shkaqet e një mëlçie të zmadhuar, prandaj është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një specialist, por prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm se hepatomegalia mund të sinjalizojë sëmundjet e mëposhtme:

• ka procese inflamatore në trup;
• ekziston një patologji e proceseve metabolike;
• mëlçia është e prekur nga droga;
• ka infeksione kongjenitale TORCH;
• funksionet e rrugëve që nxjerrin biliare janë të dëmtuara;
• ka një tumor.

Nëse tek të sapolindurit ose tek një fëmijë më i madh, hepatomegalia shoqërohet me rritje të temperaturës, shfaqet gjoksi. rrjeti vaskular, mukozat dhe sklera e syve zverdhen, shfaqen skuqje në lëkurë, shfaqen të përziera, bie në peshë, më pas duhet të konsultohet me një infektolog, hepatolog ose gastroenterolog. Me shumë mundësi, do t'ju duhet të kaloni teste dhe të bëni një ultratinguj.

Pasojat dhe prognoza

Megjithatë, prindërit mund ta refuzojnë rezultatin dhe të bëjnë zgjedhjen e tyre. Më pas, pacientët me rrezik të lartë do të marrin anti-terapi. Kjo duhet të ndikojë në sistemin imunitar të trupit në mënyrë që të mund të përballet me çdo tumor të mbetur që mund të jetë ende i pranishëm. Imunoterapia përbëhet nga 6 cikle nga 5 ditë çdo dy muaj dhe shtrihet në një total prej 1 viti. Efektet anësore janë dhimbje, por mund të trajtohen në përputhje me rrethanat dhe reaksione alergjike. Terapia me rrezatim është e rezervuar vetëm për situata të veçanta dhe për këtë arsye do të kryhet vetëm në pacientët më të vegjël.




3 Masat diagnostike




Bazuar në të gjitha analizat, mjeku do të konkludojë pse mëlçia e fëmijës është rritur, atëherë ai do të përshkruhet trajtim kompleks për të eliminuar shkakun, sepse pasioni i vetë organit është vetëm manifestim i jashtëm sëmundjet.

Gjaku, palca e eshtrave, veshi, zemra, radiografia, ekografia dhe ekzaminime të mëtejshme kërkohen në intervale të caktuara për të monitoruar efektivitetin e trajtimit dhe për të luftuar efektet anësore në kohën e duhur. Të gjithë elementët e terapisë ndonjëherë mund të kenë efekte anësore të rëndësishme. Efekte anësore.

Komplikimet e operacionit varen nga shkalla e operacionit dhe vendndodhja e tumorit. Rreziqet e përgjithshme ekzistojnë në gjakderdhje dhe infeksione. Efektet anësore të kimioterapisë. Për shkak të efektit të tyre frenues të rritjes, citostatikët ndërhyjnë në prodhimin e qelizave "normale" të trupit. Rreziqet janë kryesisht rënia e përkohshme e flokëve, të përziera, të vjella, dëmtimi i mukozës së gojës, acarimi. Fshikëza urinare, dëmtim i veshkave, mosfunksionim i zemrës dhe gjakut, që do të thotë zbardhje, gjakderdhje dhe infeksion.

4 Masat e nevojshme

Sëmundja e mëlçisë tek fëmijët është më e rëndë se tek të rriturit sepse vitaliteti Dhe kanë më pak imunitet. Kur mëlçia zmadhohet tek një foshnjë, ky fenomen quhet verdhëza neonatale, mund të shkaktohet nga trauma në lindje, diabeti ose mosfunksionimi i nënës. sistemi endokrin. Verdhëza neonatale mund të rezultojë nga rritje të mprehtë bilirubina në gjak ose nëse në numër të madh eritrocitet vdiqën. Kjo gjendje e fëmijës kalon mjaft shpejt, pas dy javësh me ushqyerja me gji. Trajtimi nuk kërkohet.

Simptomat dhe diagnoza e hepatomegalisë

Më poshtë renditen disa nga barnat citotoksike me efektet e tyre anësore specifike. Adriamicina mund të sulmojë muskulin e zemrës, veçanërisht në doza të larta. Gjatë doza e zakonshme nuk pritet dëmtim i konsiderueshëm i muskujve të zemrës. Sidoqoftë, për të zbuluar në kohën e duhur një shkelje të muskujve të zemrës, funksioni i zemrës ekzaminohet rregullisht duke përdorur një ekokardiogram. Gjatë dhe pas infuzionit, urina mund të bëhet e kuqe.

Të dy substancat mund të dëmtojnë indet e veshkave. Para së gjithash, cisplatina gjithashtu mund të sulmojë vesh i Brendshëm. Kur dëgjohet, ai njihet dëmtime të vogla veshi i brendshëm, i cili nuk vërehet në përdorimin e përditshëm. Gjatë infuzionit të cisplatinës, pacienti nuk duhet t'i nënshtrohet ndonjë ngarkese të madhe dëgjimi, p.sh. Për shembull, mos dëgjoni Muzikë me zë të lartë përmes kufjeve. Përveç kësaj, të përziera të rënda vërehet shpesh gjatë, si dhe disa ditë pas cisplatinës.

Një mëlçi e zmadhuar në një fëmijë nën 7 vjeç konsiderohet, në parim proces normal kur fëmija të rritet, ka të ngjarë që organi të marrë madhësive të rregullta. Vetëm një mjek mund të përcaktojë ndryshimet patologjike mëlçisë, vetë-diagnostikim nuk lejohet.

Trajtimi i sëmundjeve të mëlçisë tek fëmijët dhe të porsalindurit përshkruhet ndryshe, kjo varet nga shkaku i pasionit për organin, mosha e fëmijës dhe gjendjen e përgjithshme. Një fëmijë i moshës më të vogël dhe më të vjetër, si dhe një i rritur, i përshkruhen barna që kanë efikasitet të lartë, por në të njëjtën kohë ato janë toksike të ulëta dhe nuk çojnë në efekte anësore nga organet dhe sistemet e tjera:

Ka acarim të mukozës së fshikëzës ose inflamacion. Ato mund të njihen nga ngjyra e lehtë e kuqe e urinës. Si masë paraprake, përdoret një ilaç për mbrojtjen e fshikëzës. Përveç kësaj, mund të vërehet dëmtim i veshkave, i cili humbet kur humbasin elektrolitet. Gjendjet konfuze vërehen shumë rrallë në ifosfamid.

Gjatë infuzionit mund të ndodhin reaksione alergjike. Në doza të larta, lëkura mund të sulmohet. Këto substanca mund të sulmojnë kryesisht nervat periferikë. Simptomat e para janë zhdukja e reflekseve të muskujve, më pas ndjesi shpimi gjilpërash dhe dobësi e muskujve. Shumica e simptomave janë retroaktive pas ndërprerjes së ilaçit. Gjithashtu vërehet kapsllëk dhe mbajtje e urinës. Dihet se trajtimi me kimioterapi shoqërohet me një rrezik të ulët të sëmundjes së mëtejshme tumorale ose leuçemisë. Dihet shumë pak për përkeqësimin e fertilitetit pas kimioterapisë në fëmijërinë, por kjo nuk mund të përjashtohet.

1. 1. Ovesol - ky ilaç përmban ekstrakt tërshëre, shafran i Indisë, mente dhe barëra të tjera që ndihmojnë në pastrimin e mëlçisë nga toksinat. Trajtimi me këtë ilaç përshkruhet për një rritje të organit tek fëmijët.
2. 2. Karsil është, kjo barishte mund të trajtohet sëmundje të ndryshme mëlçisë.
3. 3. Essentiale - një ilaç që mund të rivendosë qelizat e mëlçisë në kushte të rënda kur organi është i dëmtuar nga cirroza ose hepatiti.
4. 4. Hepatomina – përdoret kur sëmundja trajtohet me antibiotikë për të reduktuar efektet anësore të këtyre të fundit.
5. 5. Ursofalk - përdoret për lezione toksike organ dhe me rritjen e tij.

Lëshuar gjithashtu preparate enzimatike p.sh Mezim për të lehtësuar aktivitetet traktit gastrointestinal. Të gjithë këta agjentë mbështesin funksionin e mëlçisë, me sëmundje të rënda mund të përshkruhen mjete më të forta.

Nuk këshillohet trajtimi i problemeve të mëlçisë tek fëmijët me mjete juridike popullore, efektin e dëshiruarështë e pamundur të arrihet me këto metoda, por të provokohet komplikime të padëshiruara dhe pasoja të rënda- me shumë mundësi. Mjetet juridike popullore mund të përdoret si terapi shtesë dhe vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.

Dhe disa sekrete...

Një mëlçi e shëndetshme është çelësi i jetëgjatësisë suaj. Ky organ kryen sasi e madhe funksionet vitale. Nëse vërehen simptomat e para të një sëmundjeje të traktit gastrointestinal ose të mëlçisë, përkatësisht: zverdhje të sklerës së syve, të përziera, të rralla ose jashtëqitje e shpeshtë ju vetëm duhet të merrni masa.

Zbulimi i ndryshimeve në madhësinë e mëlçisë (pavarësisht nga shkalla e deformimit) duhet të paralajmërojë prindërit e foshnjës. Edhe devijimet e vogla nga norma mund të jenë të dëmshme trupi i fëmijëve. Lista e arsyeve për shkak të të cilave mëlçia e fëmijës mund të zmadhohet është mjaft e gjerë. Në manifestimet e para të simptomave negative, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të përcaktuar shkaqet dhe për të krijuar një kurs të mëtejshëm terapeutik.

Rritja e madhësisë së mëlçisë tek fëmijët është më e zakonshme midis moshës 5 dhe 7 vjeç.

Patologjia tek fëmijët e grupmoshave të ndryshme

karakteristikat e përgjithshme

Hepatomegalia - rritje patologjike mëlçia (në disa raste, shpretkë). Gjendje e ngjashme mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur nga lidhja me Grupmosha. Madhësia e organit mund të deformohet si tek një foshnjë e porsalindur ashtu edhe tek një i rritur. Por zhvillimi i hepatomegalisë tek të sapolindurit, fëmijët nën 14-16 vjeç ndryshon nga një proces i ngjashëm tek të rriturit. Pediatrit pohojnë atë zhvillim procesi patologjik nuk është e pazakontë tek foshnjat dhe shpesh jep një prognozë pozitive (nëse është përshkruar trajtimi në kohë).

Patologjia mund të zhvillohet për shkak të lobeve të djathta dhe të majta të mëlçisë. Deformimi i lobit të majtë tregon praninë agjent infektiv në pankreas (në këtë rast do të dëmtohen shpretka, mëlçia dhe fshikëza e tëmthit). Lobi i djathtë është më shpesh i ekspozuar ndaj hepatomegalisë, për shkak të funksionalitetit të tij më të madh (rreth 60%). Çdo shqetësim në trup mund të kontribuojë në një rritje lobi i djathtë organ.

Karakteristikat e moshës

Zmadhimi i mëlçisë tek të porsalindurit shpesh provokohet nga verdhëza, simptomat e së cilës zhduken pas 2 javësh.

Hepatomegalia më së shpeshti diagnostikohet tek fëmijët e moshës 5 deri në 7 vjeç. Është në këtë moshë që më së shumti ndryshime të rëndësishme të cilat diagnostikohen si hepatomegali e moderuar. Në këtë rast, nevoja për masa diagnostikuese dhe terapeutike eliminohet. Nevoja për të mbështetur gjendje normale fëmijës dhe të kryejë ekzaminime rutinë të të gjithë trupit.

Zhvillimi i patologjisë tek fëmijët më të rritur kategori moshe dëshmon për probleme serioze me mëlçinë, shpretkën, pankreasin dhe organet e tjera. Rreziku i patologjisë qëndron në simptomat negative dhe dëm i mundshëm për organizmin sindromi i dhimbjes, pigmentim, lloje te ndryshme ndryshime epidermale, probleme vaskulare, të përziera/të vjella, një rënie të mprehtë imuniteti).

Hepatomegalia është gjithashtu karakteristike për foshnjat e porsalindura. Ndryshimet mund të shkaktohen nga zhvillimi i verdhëzës. Në kujdesin e duhur sëmundja tolerohet lehtësisht nga foshnja dhe simptomat negative zhduken brenda 14 ditëve.

Gjëja e parë që duhet bërë me zhvillimin e simptomave negative është të kërkoni ndihmë mjekësore. Pse? Diagnoza në kohë patologjia rrit shanset për shërimin e saj të shpejtë dhe efektiv.

• gastroenterolog;
• hepatolog;
• infektiolog;
• dietologe.

Diagnostifikimi

Diagnoza primare bazohet në ankesat e pacientit dhe palpimin e zonës së përflakur të barkut. Përpara se të bëni testet laboratorike ose të kryejë një ultratinguj, është e nevojshme të mblidhen informacione në lidhje me dhurimin e pacientit, praninë e të tjerëve simptomat patogjene kontakt me personat e infektuar.

Më pas kryhet inspektimi vizual lëkurën. Specialisti kontrollon për skuqje, ngjyrën e dermës. Metodat e mundshme diagnostifikimi:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• kimia e gjakut;
• Ultratinguj (ekzaminimi me ultratinguj);
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike).

Një test gjaku kryhet për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të trupit dhe për të identifikuar sëmundjet shoqëruese. Ultratinguj, MRI bëhet për të përcaktuar vendndodhjen dhe madhësinë organet e brendshme(procedura zbulon devijime prej disa cm, gjë që është thelbësore për saktësinë e diagnozës) dhe vizualizimi i të dhënave të marra.

Mjekimi

Trajtimi i hepatomegalisë është kompleks dhe përbëhet nga disa komponentë kryesorë:

• trajtim konservativ;
• dietë;
• ngarkesa përforcuese imuniteti;
• parandalimi i mëvonshëm.

Është e mundur të ndalohet një zmadhim jonormal i mëlçisë tek një fëmijë duke forcuar imunitetin, dietën dhe kontrollin e stresit.

Një nga komponentët e kursit terapeutik është trajtimi i shkakut themelor (kjo mund të jetë infeksion, dështimet psiko-emocionale, etj.). Është e nevojshme të ndryshohet ushqimi i fëmijës duke futur dietë të veçantë për të dhënë substancat e nevojshme në trup për të luftuar patologjinë.

Terapia konservative

Qëllimi medikamente të ndryshme për çdo rast specifik. Mjeku përshkruan medikamentet e nevojshme dhe rekomandon një kurs terapeutik individual për secilin pacient veç e veç. Udhëzimet janë dhënë në lidhje me forcimi i përgjithshëm sistemi i imunitetit(në disa raste, edhe pa caktimin e fondeve të veçanta). Prindërit duhet të ndjekin rreptësisht këshillë mjekësore në mënyrë që trajtimi të përfitojë dhe të mos shkaktojë dëm shtesë.

Shpesh përshkruhen hepatoprotektorë. Barnat që ofrojnë veprim i dyfishtë- Mjekësore dhe mbrojtëse. Ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara:

• "Galstena";
• "Legalon";
• "Hepel";
• "Esenciale".

Disa nga barnat e listuara më sipër kanë kufizimet e moshës. Foshnjat që nuk kanë mbushur ende 1 vjeç nuk lejohen të marrin ilaçet e mësipërme. Trajtimi i tyre duhet të bëhet me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtohet organizmi i paformuar.

Dieta

• Input ushqyerja e pjesshme. Fëmija duhet të hajë pjesë të vogla në intervale të rregullta 5-6 herë në ditë.
• Vakti i fundit duhet të bëhet jo më vonë se ora 19:00, për të shmangur mbingarkimin e trupit.
• Është e nevojshme të monitorohet pjesa e foshnjës në mënyrë që ai të mos vuajë nga mbingrënia.
• Rekomandohet të hani ushqim të gatuar në avull, në furrë ose pa trajtim termik.
• Hyrja e parimeve të ushqyerit e shëndetshëm me përjashtim të “mbeturinave ushqimore”.
• Kohëzgjatja e dietës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të treguesve individualë të trupit.

Mjekësi tradicionale

Çdo manipulim duhet të koordinohet me mjekun që merr pjesë. Nëse mjeku miraton përdorimin e njërës prej metodave mjekësi tradicionale, atëherë është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht rekomandimeve në lidhje me dozën dhe shpeshtësinë e përdorimit të një terapie të tillë.

Komplikimet

Shkelja e zhvillimit të mëlçisë së fëmijëve sjell rrezikun e zhvillimit të kancerit.

• dështimi i mëlçisë;
• zhvillimi i neoplazmave onkologjike;
• zhvillimin e shtesë proceset infektive në pjesë të ndryshme organizëm;
• frenimi i funksionit mbrojtës të sistemit imunitar dhe mikroflora natyrore, gjë që çon në një rrezik të shtuar të infeksionit.

Parashikim

Prognoza bëhet në bazë të treguesve individualë të foshnjës, gjendjes së organeve të brendshme (madhësia në cm, vendndodhja, funksionaliteti), shkalla e zhvillimit të patologjisë. Hepatomegalia është një patologji e shërueshme. Një prognozë e favorshme jepet me një vizitë në kohë te mjeku dhe marrjen e kujdesit të nevojshëm mjekësor. Prognoza e sëmundjes do të ndryshojë për keq nëse ka shtesë proceset inflamatore, komplikime, mungesë e ndihmës mjekësore dhe prindërore. Në këtë rast, gjithçka varet nga shpejtësia e reagimit të prindërve dhe përgjegjësia e tyre për shëndetin e fëmijës së tyre.

Masat parandaluese

A është e mundur të mbroni një fëmijë nga një mëlçi e zmadhuar? Prindërit mund të kryejnë manipulime të rregullta parandaluese për të shmangur shkaqet e zmadhimit të organeve (përveç atyre fiziologjike). Nëse një fëmijë diagnostikohet me patologji të ndryshme, i dobët funksioni mbrojtës imuniteti, një reagim i paqartë ndaj manipulimeve parandaluese, rekomandohet të koordinoni të gjithë kursin me një pediatër.

• Sigurohuni në kohë kujdes mjekësor dhe diagnostikimin e foshnjës.
• Vendosni një dietë të veçantë. Dieta përfshin refuzimin e ushqimeve të dëmshme (të tepërta me karbohidrate, yndyrore, të tymosura, etj.) dhe kalimin në ushqime të shëndetshme (proteina, fibra).
• Jepini fëmijës kohë për të pushuar (i jepni fëmijës detyra të realizueshme, siguroni të drejtën për të pushuar kur është e nevojshme).
• Fut të dozuar ushtrime fizike(karikimi, seksionet sportive) për të forcuar trupin e fëmijës.
• Shpenzoni një konstante terapi parandaluese për të hequr qafe krimbat.
• Mos u vetë-mjekoni për të shmangur dëmtimin e trupit.
• Kryerja e diagnostifikimit të vazhdueshëm të të gjitha sistemeve. Nëse ka pasur probleme me zmadhimin e mëlçisë, mësoni se si të bëni palpim të pavarur (për të ndjerë një rritje prej disa cm) ose bëni ekzaminime rutinë me një mjek. Tabela me tregues madhësi normale mëlçia në cm është dhënë më sipër.