Mikrofilariet në trupin e njeriut janë shenja të pranisë së tyre. Dirofilariasis tek njerëzit: simptomat dhe trajtimi

Një person infektohet me dirofilariazë kur pickohet nga një mushkonjë e infektuar e gjinisë Culex, Aedes ose Anopheles. Pritësit e fundit të krimbave të zemrës janë kafshët e familjeve të qenit, maces dhe viverrid. Një kafshë e infektuar ka mikrofilarie që qarkullojnë në gjakun e saj, të cilat nuk janë infektive për njerëzit ose kafshët e tjera. Kur një mushkonjë kafshon një kafshë të sëmurë, insekti infektohet. Dhe tashmë në trupin e mushkonjave, mikrofilariet kthehen në një larvë pushtuese. Më pas, insekti i infektuar e kafshon personin dhe në këtë mënyrë e infekton atë me krimba të zemrës. Larva rritet në indet e trupit të njeriut, por nuk kthehet në një individ të pjekur seksualisht. Prandaj, ajo mbetet e paaftë për t'u riprodhuar në trupin e njeriut.

Shpesh, gjatë infeksionit, një larvë hyn në trupin e njeriut, më rrallë dy, dhe aq më rrallë dy ose katër.

Simptomat e sëmundjes

Dirofilaria repens dhe Dirofilaria immitis shkaktojnë forma të ndryshme të sëmundjes. E para është shkaku i dirofilariazës nënlëkurore, e dyta është viscerale. Dirofilariaza nënlëkurore shfaqet në territorin e vendeve post-sovjetike. Dhe forma viscerale është tipike për vende të tilla si Japonia, SHBA, Kanada, Australia dhe Evropa Jugore.

Simptomat e dirofilariazës nënlëkurore

Periudha e inkubacionit zgjat nga një muaj në një vit. Simptoma e parë e sëmundjes mund të konsiderohet shfaqja e një formacioni të ngjashëm me tumorin nën lëkurë ose mukozë, i cili shoqërohet me skuqje dhe kruajtje në këtë zonë të trupit. Vetë formimi mund të jetë i dhimbshëm ose të mos sjellë ndonjë ndjesi të pakëndshme. Një shenjë karakteristike e sëmundjes është migrimi i helminthit, i cili vërehet nga jashtë si lëvizja e formacionit në të gjithë trupin. Në dy ditë larva është në gjendje të mbulojë një distancë prej tridhjetë centimetrash.

Shpesh, pasi kanë zbuluar një formacion të ngjashëm me tumorin në trup, njerëzit dërgohen te një kirurg, i cili sugjeron një diagnozë të fibroideve, atheromave, etj. Por gjatë operacionit, mjeku zbulon një gjetje të papritur në formën e një helminti.

Krimbat e zemrës kanë vendet e tyre "të preferuara" në trupin e njeriut. Këto janë zonat e mëposhtme të trupit (pasi frekuenca e dëmtimit zvogëlohet):

Gjithashtu, me dirofilariazën vërehen simptoma jo specifike në formën e dobësisë, temperaturës, dhimbjes në zonën ku ndodhet larva, të cilat mund të rrezatojnë përgjatë fibrave nervore.

Përafërsisht në gjysmën e rasteve, krimbat e zemrës lokalizohen në sy dhe në membranat që i rrethojnë. Qepallat, konjuktiva, dhoma e përparme e syrit, sklera dhe indet e fosës së syrit janë prekur.

Pacientë të tillë mund të përjetojnë një ndjesi të një trupi të huaj në sy, skuqje të lëkurës së qepallave, ptozë dhe blefarospazmë. Një tumor formohet nën lëkurë.

Kur preket konjuktiva, vërehen dhimbje të forta, lakrimim dhe kruajtje të shkaktuar nga lëvizja e helminthit. Konjuktiva është hiperemike dhe ndonjëherë është e mundur të shihet vetë helminthi përmes saj.

Në shumë pacientë, dirofilariaza manifestohet në një ecuri të përsëritur me periudha të përkeqësimit dhe zhdukjes së sëmundjes. Nëse helminthi nuk hiqet në kohën e duhur, mund të zhvillohet inflamacioni në indet e buta, si dhe formimi i një abscesi.

Kjo formë e dirofilariazës është shpesh asimptomatike. Ndonjëherë pacientët mund të përjetojnë dhimbje gjoksi, kollë dhe hemoptizë.

Sëmundja zbulohet në shumicën e rasteve papritur gjatë një radiografie të gjoksit apo edhe gjatë operacionit në mushkëri nëse dyshohet për një proces malinj. Në rrezet X shfaqen nyje në mushkëri me diametër 1-2 cm.

Diagnostifikimi

Një metodë diagnostike ndihmëse mund të përfshijë. Me dirofilariazën, antitrupat ndaj larvave migratore (Toxocar) mund të zbulohen në gjakun e një personi. Një rezultat pozitiv ELISA nuk mund të jetë i vetmi i saktë për të përcaktuar diagnozën përfundimtare.

Përveç kësaj, metodat dhe mund të përdoren në fazën paraoperative. Në imazhet që rezultojnë, është e mundur të zbulohet një formacion i vogël ovale ose në formë gishti.

Vlen të përmendet se eozinofilia në një test klinik të gjakut nuk është tipike për dirofilariazën dhe vërehet vetëm në 10% të të gjitha rasteve.

Mjekimi

Në rastet kur dirofilaria migron vazhdimisht, është e vështirë ta kapni atë, por ekziston një kërcënim i dëmtimit të organit të shikimit, mund të përshkruhen ilaçe që përmbajnë albendazol (vormil, medizol).

Terapia desensibilizuese kryhet sipas indikacioneve.

Parandalimi

Gjatë kryerjes së aktiviteteve të shqyrtimit, u zbulua se në rajone të ndryshme të Rusisë afërsisht 4-30% e qenve janë të infektuar me mikrofilaria. Ndërsa në Greqi dhe Iran kjo shifër arrin në 25-60%. Vlen të përmendet se intensiteti i pushtimit njerëzor varet nga stina. Dirofilariaza tek njerëzit regjistrohet gjatë gjithë vitit, por në të shumtën e rasteve zhvillohet në periudhën pranverë-verë dhe më pak në periudhën vjeshtë-dimër, që ndoshta vjen si pasojë e përkeqësimit të dirofilariazës tek qentë.

Parandalimi i sëmundjes përbëhet nga tre fusha:

• Kontrolli i mushkonjave;
• Zbulimi i krimbave të zemrës në qen me trajtim të mëvonshëm;
• Parandalimi i kontaktit të njerëzve dhe kafshëve me mushkonjat.

Kontrolli i mushkonjave

Dihet se vatra të dirofilariazës formohen pranë trupave ujorë pranë zonave të banuara. Këtu, strukturat qeveritare dhe mjekësore po marrin masa për të luftuar insektet.

Për më tepër, mushkonjat Culex mund të jetojnë në bodrumet e ndërtesave shumëkatëshe pothuajse gjatë gjithë vitit. Insektet depërtojnë në sistemin e ventilimit në apartamente, ku kafshojnë njerëzit dhe kafshët. Prandaj, masat e duhura duhet të merren në bodrumet e shtëpive.

Zbulimi i dirofilariazës tek qentë

Kafsha juaj duhet të marrë rregullisht masa parandaluese antihelmintike duke përdorur ilaçe të tilla si albendazoli, ivermectin, levamisole, etj.

Ju mund të dyshoni për dirofilariazë tek qentë bazuar në disa shenja. Ndryshimet në lëkurë dalin në pah: tullaci, pigmentim, skuqje, plagë që nuk shërohen, kruajtje.

Gradualisht, mikrofilariet ndikojnë në sistemin kardiovaskular të qenit. Kafsha shtëpiake bëhet letargjike, pasive, humbet oreksin, temperatura rritet, madje edhe me aktivitet fizik minimal shfaqet një kollë. Shpesh qeni çalon dhe mund të shfaqen konvulsione.

Para së gjithash, duhet të theksohet se në Rusi kjo sëmundje është e rrallë. Prandaj, nuk është për t'u habitur që shumica e mjekëve kanë vështirësi në diagnostikimin e dirofilariazës tek njerëzit. Nga çfarë përbëhet? Emri zyrtar për dirofilariazën është "infektimi helmintik i shkaktuar nga krimbat e rrumbullakët". Ekspertët i quajnë qentë dhe macet e rrugës, si dhe mushkonjat, si burimin kryesor të sëmundjes - insektet janë të afta të mbajnë larva dhe t'i "mbjellin" ato nën lëkurë. Natyrisht, dirofilariaza, si sëmundjet e tjera të këtij lloji, është më e zakonshme në vendet e nxehta: Afrikë, Indi, Vietnam. Megjithatë, kohët e fundit gjithnjë e më shumë raste të infeksionit janë regjistruar në Rusi.

Infeksioni

Siç u përmend më lart, sëmundja e krimbit të zemrës tek njerëzit mund të shkaktojë zhvillimin e larvave të krimbit të zemrës. Mund të duhen disa muaj para se të shfaqen - kjo është sa zgjat periudha mesatare e inkubacionit. Natyrisht, jo të gjithë njerëzit do të mendojnë për të lidhur manifestimet misterioze me një muaj më parë.

Simptomat

Zonat e prekura

Mjekimi

Mënyra e vetme për të hequr qafe larvën është heqja e saj kirurgjikale. Duhet theksuar se përdorimi i barnave antihelmintike nuk do të japë ndonjë rezultat.

Dirofilariaza: parandalimi

Nuk ka asnjë parandalim specifik si i tillë. Është e pamundur të jesh plotësisht i sigurt se mushkonja që të kafshoi nuk është bartëse e larvave. E tëra çfarë mund të bëni është të përdorni sprej të veçantë kundër insekteve dhe të përpiqeni të ekspozoni sa më pak lëkurë që të jetë e mundur ndërsa jeni jashtë. Për të lehtësuar kruajtjen, mund të përdorni edhe produkte që lehtësojnë reaksionet alergjike. Nëse nuk janë aty, atëherë do të bëjë një zgjidhje e zakonshme sode (ata fshijnë zonën e prekur me të). Nuk doni të lejoni mushkonjat në hapësira të mbyllura? Instaloni dhe blini disa fumigatorë.

Rëndësia e problemit të dirofilariazës qëndron në praninë e vazhdueshme të burimeve të detyrueshme të sëmundjes - kafshët - pranë njerëzve dhe shtëpive të tyre, shpërndarjen e gjerë të dirofilarias si tek kafshët ashtu edhe në përgjithësi në kushtet natyrore, ndërgjegjësimi i ulët i punonjësve mjekësorë dhe përfshirja. pacientë të tillë në drejtim të gabuar, përkatësisht mjekë të specialiteteve të ndryshme. Për shembull, shumica e pacientëve me dirofilariazë vizitohen nga mjekët me diagnoza të tilla si çibane, gëlbazë, atheroma, tumor, fibromë, kist etj.

Përshkrimi i parë i dirofilariazës daton në vitin 1855, kur u përshkrua heqja e një krimbi nga syri i një vajze të sëmurë nga mjeku portugez Lusitano Amato. Më pas, me një frekuencë të caktuar, raste të ngjashme përshkruhen në Francë dhe Itali. Në Rusi, rasti i parë i dirofilariazës së syrit u përshkrua në 1915 në Ekaterinodar nga mjeku dhe shkencëtari A.P. Vladychensky. Tashmë në vitin 1930, themeluesi i shkollës helmintologjike K.I. Scriabin dhe studentët e tij ishin të përfshirë nga afër në këtë problem.

Dirofilariasis, qepalla e sipërme

Gjeografikisht, dirofilariaza shfaqet me një frekuencë të caktuar në Azinë Qendrore, Gjeorgji, Armeni, Kirgistan, Kazakistan, Azerbajxhan, Ukrainë; në Federatën Ruse është mjaft e rrallë, kryesisht në rajonet e saj jugore (rajoni i Volgogradit, rajoni i Krasnodarit, rajoni i Rostovit, rajoni i Astrakhanit. , dhe të tjerët). Sidoqoftë, një analizë e incidencës së viteve të fundit ka treguar se një frekuencë e caktuar e sëmundjes është gjithashtu e pranishme në rajone me klimë të butë (rajoni i Moskës, rajonet e Tula, Ryazan, rajoni i Lipetsk, Ural, Siberi, Bashkortostan dhe të tjerë). Mesatarisht, deri në 35-40 raste të dirofilariazës regjistrohen në Rusi në një vit, dhe në disa rajone (për shembull, Rostov) - deri në 12 raste në vit.

Gjithashtu, sëmundja regjistrohet me frekuencë të ndryshme në Amerikën e Veriut, Brazil, Indi, Australi, në kontinentin afrikan, në Evropë (Itali, Spanjë, Francë), Sri Lanka, si dhe në Kanada dhe Japoni. Irani dhe Greqia konsiderohen si vendet më të pafavorshme për dirofilariazën.

Shkaqet e dirofilariazës

Emri i sëmundjes vjen nga latinishtja "diro, filium", që do të thotë "fije e keqe".
Patogjen tek njerëzit– faza larve (mikrofilaria) e një nematodi filamentoz (klasa e krimbave të rrumbullakët) të gjinisë Dirofilaria, e cila në trupin e njeriut zakonisht nuk arrin fazën e pjekurisë, me përjashtime të rralla (më shumë detaje në ciklin e zhvillimit).

Shumica dërrmuese e rasteve shkaktohen nga D. repens dhe D. Immitis, ndërsa patogjenët e mbetur ndodhin herë pas here.

Krimbat e zemrës

Një individ i pjekur seksualisht deri në 30 cm i gjatë dhe deri në 1,5 mm i gjerë, në formë fijeje dhe i ngushtë
përfundon. Femra ka gojë, ezofag, zorrë, unazë nervore, vulvë, vezore, mitër dhe vezore, ndërsa mashkulli ka papilla dhe spikula.

Larvat (ose mikrofilariet) janë mikroskopikisht të vogla - deri në 320 µm të gjata dhe deri në 7 µm të gjera, kanë një pamje filamentoze me një skaj të përparmë të mprehtë dhe një fund të pasëm të mprehtë. Megjithatë, për shkak të madhësisë së tyre, rrjedha e rrymës dhe limfat mund të arrijnë "qoshet më të largëta të trupit të njeriut".

Burimi i infeksionit për dirofilariazën– burimi i detyrueshëm ose i detyrueshëm janë kafshët shtëpiake (në pjesën më të madhe qentë, më rrallë macet – D.repens dhe D.immitis), raste të izoluara të sëmundjes gjenden edhe te kafshët e egra. Prevalenca e qenve urban varion nga 3.5 në 30% në varësi të rajonit.

Dirofilariasis, burim infeksioni - qentë

Pritësit e ndërmjetëm janë mushkonjat e gjinisë Culex, Aedes dhe Anopheles - ato transmetojnë larvat invazive (microfilariae) nga kafshët tek njëra-tjetra, si dhe te njerëzit. Prevalenca e larvave të mushkonjave varion nga 2.5% (Anopheles) në 30% (Aedes). Nuk mund të përjashtohet një rol në transmetimin e larvave dhe insekteve të tjera që thithin gjak - pleshtat, morrat, mizat e kalit, rriqrat. Njerëzit janë një mikpritës i rastësishëm dhe atipik për larvat e krimbit të zemrës.

Dirofilariaza, vektor i infeksionit janë mushkonjat

Mekanizmi i infeksionit të njeriut– i transmetueshëm (përmes kafshimit të insekteve që thithin gjak - mushkonjave dhe të tjerëve), si rezultat i të cilave larvat e kafshëve hyjnë në trupin e njeriut.

Ndjeshmëria njerëzore është universale. Nuk ka varësi nga mosha dhe gjinia, megjithatë shumica e pacientëve janë në grupmoshën 30 deri në 40 vjeç. Ekziston një rrezik më i madh i infeksionit në grupe të caktuara njerëzish që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me mushkonjat që transmetojnë sëmundjen e krimbit të zemrës. Grupi i rrezikut përfshin:
- peshkatarët, gjuetarët, kopshtarët,
- pronarët e kafshëve shtëpiake (qen dhe mace),
- të jetosh pranë lumenjve, liqeneve, kënetave,
- adhuruesit e turizmit,
- punëtorët e ndërmarrjeve pyjore dhe të peshkimit.

Ekziston një sezonalitet i infeksionit më të madh me larvat e krimbit të zemrës - pranverë dhe verë. Rritja e incidencës regjistrohet në dy valë: në prill-maj dhe tetor-nëntor.

Cikli i zhvillimit të krimbit të zemrës

Një individ i pjekur seksualisht jeton në zgavrën e barkushes së djathtë të zemrës, si dhe në atriumin e djathtë, arterien pulmonare, vena kava dhe bronket e kafshëve. Dirofilariae lëshojnë një numër të madh larvash në gjak (microfilariae-1). Larvat janë deri në 320 mikron të gjata dhe deri në 7 mikron të gjera, domethënë mikroskopikisht të vogla. Larvat mund të depërtojnë në enë të vogla, organe dhe inde të ndryshme përmes gjakut dhe limfës, dhe gjithashtu mund të transmetohen nga nëna tek fetusi. Është nga gjaku që mushkonjat dhe insektet e tjera që thithin gjak gëlltitin larvat kur thithin gjak. Gjatë ditës, microfilariae-1 janë në zorrën e mushkonjave, dhe më pas depërtojnë në zgavrat ku shkrihen (microfilariae-2), më pas arrijnë në buzën e poshtme të mushkonjave dhe piqen në fazën invazive (microfilariae-3). Kohëzgjatja e maturimit në trupin e mushkonjave është mesatarisht 17 ditë. Mushkonja pastaj ngjitet ose në lëkurën e një kafshe ose një personi dhe injekton mikrofilaria-3. Për 90 ditë, larvat vazhdojnë zhvillimin e tyre në vendin e kafshimit (afekti parësor) - kjo është në yndyrën nënlëkurore, ku shkrihen dy herë më shumë, gjë që përfundimisht çon në formimin e mikrofilarisë-5. Më pas, ai hyn në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin, mund të vendoset në organe dhe inde (zakonisht në zemër, arterie pulmonare), ku maturohet në fazën e pjekur seksualisht brenda 3 muajve të tjerë. Kështu, i gjithë cikli i zhvillimit zgjat deri në 8 muaj. Mikrofilariet mund të qarkullojnë në gjakun e bujtësit deri në 3 vjet.

Dirofilariaza, cikli i zhvillimit

Periudha e inkubacionit (nga momenti i pushtimit deri në shfaqjen e simptomave të para) zgjat nga 30 ditë deri në disa vjet dhe varet nga gjendja e sistemit imunitar të personit.

Format e dirofilariazës:

Dirofilariaza, forma okulare

Me çdo formë të dirofilariazës, shumica e pacientëve paraqesin edhe ankesa të përgjithshme - dobësi, nervozizëm, ankth, shqetësime të gjumit, dhimbje koke.

Literatura përshkruan raste të rralla të dirofilariazës - omentum, pleurë, organe gjenitale mashkullore (skrotum, testikuj), tubat fallopiane. Rastet e dëmtimit të dirofilarisë në mushkëri dhe zemër te njerëzit janë jashtëzakonisht të rralla.

Diagnoza e dirofilariazës

1) Diagnoza primare e dirofilariazës klinike dhe epidemiologjike. Megjithatë, si rregull,
mbledhja e një historie epidemiologjike (prania e qenve pranë shtëpisë, pickimi i mushkonjave, vizitat në pyll, peshkimi, parcelat e kopshtit) nuk është shumë informuese për sa i përket vendosjes së një diagnoze. Ia vlen t'i kushtohet vëmendje qëndrimit të pacientit në një zonë endemike gjatë periudhave të aktivitetit të lartë të mushkonjave. Sezonaliteti është gjithashtu informacion i rëndësishëm: me një inkubacion të shkurtër (deri në 3 muaj nga momenti i infektimit), sëmundja shfaqet në qershor-korrik ose tetor-nëntor, dhe me një inkubacion të gjatë (deri në 8 muaj), sëmundja shfaqet. vitin e ardhshëm pas infektimit.
Rolin kryesor e luajnë ankesat e pacientëve: shfaqja e nyjeve nënlëkurore, të cilat gjatë ditës mund të migrojnë në një distancë prej 10-30 cm, brenda të cilave ka një ndjesi "zvarritjeje", si dhe ankesa të tjera karakteristike. përshkruar më sipër. Diagnoza diferenciale kryhet me eritemë nodozum, çiban, karbunkulë, absces, manifestime alergjike, konjuktivit, kolazione (pasojat e "stirës" së syrit) dhe sëmundje të tjera.

Dirofilariaza, mikroskopikisht

Por mjekët nuk dinë gjithçka për format e jetës së krimbit të zemrës në trupin e njeriut; ka raste kur të gjitha testet janë brenda kufijve normalë, por krimbi i zemrës ende jeton nën lëkurë - ose zvarritet ose shtrihet në një kapsulë me mikrofilaria.

Dirofilaria pas heqjes nga nën lëkurë

Terapia me ilaçe kryhet rrallë dhe përdoren ivermectin dhe diethylcarbamazine, megjithatë, gjatë terapisë janë të mundshme reaksione alergjike.

Terapia shoqëruese: medikamente anti-inflamatore jo-steroide, glukokortikosteroide, antihistamine, qetësues dhe të tjerë.

Për formën okulare të dirofilariazës, metoda kryesore e trajtimit është heqja kirurgjikale e helminthit nga nën lëkurën e qepallës, konjuktiva, e ndjekur nga administrimi i dezinfektantëve dhe ilaçeve anti-inflamatore: pika kloramfenikol, sulfacil natriumi, kolbiocinë. me pomada (eritromicinë, tetraciklinë). Një numër pacientësh kërkojnë pika dexamethasone për të reduktuar inflamacionin. E gjithë periudha e terapisë mbështetet nga përshkrimi i antihistamines (Zyrtec, Claritin, Erius, Diazolin dhe të tjerë).

Më shpesh, dirofilariaza tek njerëzit prek sytë, për faktin se nuk ka regjistrim zyrtar të helminthiasis, dhe punonjësit mjekësorë janë të informuar dobët, pacientët me shenja të dirofilariazës diagnostikohen nga okulistët si çiban, kist, flegmon etj. . Në këtë drejtim, trajtimi bëhet më i ndërlikuar dhe shpesh diagnoza e vërtetë përbën rrezik për pacientin.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaktar i dirofilariazës është një nematodë fije, e cila është në fazën larvore. Madhësia e saj është 320 * 7 mikron, fundi i pasmë i larvës është pak i theksuar, dhe pjesa e përparme është e hapur. Kur një individ arrin pjekurinë seksuale, gjatësia e tij mund të jetë 30 cm dhe gjerësia 1.5 mm. Femrat kanë një zgavër me gojë, ezofag, zorrë dhe organe riprodhuese. Meshkujt kanë spicules dhe papillae.

Macet rrallë bartin sëmundjen e krimbit të zemrës; qentë janë bartësit më të zakonshëm. Nëse flasim për hostin e ndërmjetëm, atëherë është një mushkonjë; është ky insekt që mbart larvat. Pleshtat, morrat, rriqrat dhe mizat e kalit dhe insektet e tjera që thithin gjak gjithashtu mund të jenë bartës. Njerëzit nuk janë një mikpritës tipik për dirofilaria, madje as një pritës i ndërmjetëm; si rregull, ata janë një mikpritës aksidental.

Përshkrimi i sëmundjes

Peshkatarët, banorët e verës, gjuetarët, punëtorët e bujqësisë janë njerëz të rrezikuar. Përveç kësaj, turistët, adhuruesit e kafshëve shtëpiake dhe ata që jetojnë pranë trupave të ndenjur të ujit mund të përfshihen në këtë grup.

Llojet e dirofilariazës

Llojet e dirofilariazës përcaktohen në bazë të vendndodhjes së saktë të patogjenit në trupin e njeriut.

1. pulmonare. Ky lloj quhet edhe tipi i zemrës. Ky emër është dhënë sepse ky lloj krimbi jeton në zemrën e qenve.
2. Ekstrapulmonare. Ajo, nga ana tjetër, ndahet në nënspecie: nënlëkurore, okulare, kardiovaskulare, viscerale - krimbi jeton në mëlçi, mitër ose zgavrën e barkut.

Deri më sot janë regjistruar 4 raste të zbulimit të krimbit në muskulin e zemrës së njeriut. 2 prej tyre kanë ndodhur në SHBA, një në Brazil dhe një në Japoni. Është përshkruar një rast i zbulimit të mikrofilarieve në gjakun e njeriut, që do të thotë se krimbi ka arritur pjekurinë seksuale dhe ka filluar të riprodhohet.

Shumë shkencëtarë besojnë se statistikat e njerëzve që vuajnë nga dirofilariaza pulmonare nuk janë mjaftueshëm të sakta, sëmundja në shumicën e rasteve është asimptomatike, dhe përveç kësaj, një mushkonjë që mund të ushqehet si me gjakun e qenit ashtu edhe me gjakun e njeriut mund të infektojë një numër të madh njerëzish me dirofilariazë.

Cikli i zhvillimit të krimbave

Individët seksualisht të pjekur më së shpeshti lokalizohen në zemrën ose mushkëritë e pritësit të tyre; ata vendosin larva, të cilat barten në të gjithë trupin përmes qarkullimit të gjakut dhe mund të hyjnë në çdo organ dhe enë të bujtësit. Nëna mund t'i transmetojë larvat tek fetusi.

Mushkonjat, të cilat janë nikoqirë të ndërmjetëm, hanë larvat kur thithin gjak nga një kafshë. Ditën e parë larva mbetet në stomakun e mushkonjave, dhe më pas ndodh shkrirja, dhe larva gradualisht i afrohet buzës së mushkonjave, ku larva bëhet nematodë.

Pas një pickimi, larvat injektohen në gjakun e njeriut dhe në vendin ku është bërë pickimi, larva qëndron edhe për 3 muaj të tjerë. Kështu, larvat janë tashmë në yndyrën nënlëkurore të njeriut. Nga atje, rryma e gjakut i bart ato në të gjithë trupin dhe ato mund të vendosen në organe dhe inde. Pas 3 muajsh, larva mund të bëhet një individ i pjekur seksualisht, por në trupin e njeriut kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Përveç kësaj, nuk është regjistruar asnjë rast i vetëm në të cilin në trupin e njeriut janë gjetur individë të gjinive të ndryshme, kështu që fekondimi në trupin e njeriut është shumë i dyshimtë. I gjithë cikli i zhvillimit të dirofilarisë zgjat 8 muaj.

Shenjat e sëmundjes tek njerëzit

Diagnoza dhe simptomat e sëmundjes janë të ndërlikuara nga fakti se periudha e inkubacionit të dirofilariazës mund të variojë nga një muaj në disa vjet. Prandaj, simptomat dhe trajtimi i pacientit vonohen.

Me dirofilariazën e lëkurës, simptomat janë karakteristike për helminthiazën e indeve. Në vendin ku është lokalizuar krimbi, ndodh një ngjeshje, e cila me palpim përgjigjet me dhimbje. Në këtë zonë mund të ndodhë mbytje. Disa njerëz raportojnë se ndjejnë krimbin duke lëvizur nëpër trupin e tyre.

Në këtë rast, nuk shfaqen probleme me mprehtësinë vizuale. Pavarësisht se në cilin organ ndodhet krimbi, një person mund të përjetojë ankth dhe nervozizëm të tepruar, dobësi dhe lodhje kronike, shqetësime të gjumit dhe shenja dehjeje të trupit.

Nëse shfaqet të paktën një nga simptomat e mësipërme, personi rekomandohet fuqimisht të konsultohet me një mjek dhe t'i nënshtrohet testit për dirofilariasis; trajtimi mund të jetë efektiv vetëm nëse diagnostikohet saktë.

Diagnoza e sëmundjes

Faktori kryesor në diagnozën janë ankesat dhe simptomat e pacientit. Për një diagnozë më të saktë, mjeku duhet të dijë nëse pacienti ka qenë në zona endemike dhe nëse është në rrezik. Pastaj mjeku ekzaminon sytë e pacientit për praninë e nyjeve dhe gjithashtu ekzaminon lëkurën.

Pas të gjitha studimeve, mjeku mund të përshkruajë trajtim.

Trajtimi i dirofilariazës

Kur një mjek fillon të trajtojë dirofilariazën, ai vendos qëllimet e mëposhtme:

Dirofilariaza nënlëkurore trajtohet në shumicën e rasteve në baza ambulatore, pacienti i nënshtrohet të gjitha procedurave të nevojshme kirurgjikale në ditë. Për format pulmonare, trajtimi në një mjedis spitalor është i nevojshëm.

Terapia bazohet në kirurgji, nëse nyjet hiqen pa probleme, atëherë nuk kërkohet trajtim pas operacionit. Por para procedurave kirurgjikale, mjeku mund të përshkruajë terapi medikamentoze, nëse kërkohet. Barnat më të përshkruara janë Diethylcarbamzin dhe Ivermectin.

Antibiotikët tetraciklinikë janë një qasje e re për trajtimin e dirofilariazës, ata shkatërrojnë bakteret që sekretojnë filariet, ndërsa në të njëjtën kohë krimbat vetë vdesin, sepse bakteret janë simbionet e tyre.

Nëse diagnoza është bërë gabimisht, trajtimi do të jetë i paarsyeshëm. Në praktikën mjekësore ka pasur një rast kur një pacienteje i është hequr gjoksi, duke dyshuar se ka kancer, por pas operacionit ka rezultuar se bëhet fjalë për infeksion helmintik. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kryhen diagnostikime të sakta dhe të plota për të shmangur gabime të tilla.

Si kryhet operacioni?

Kur helminthi lokalizohet në sy, mjeku përdor instrumente speciale për të hequr krimbin, pas së cilës pacienti merr anti-inflamator dhe dezinfektues. Trajtimi i syrit tregohet, për shembull, me pika Dexamethasone. Kërkohet një kurs i antihistamines.

Prognoza është e favorshme në shumicën dërrmuese të rasteve. Çdo ndërlikim është jashtëzakonisht i rrallë. Ky mund të jetë një infarkt pulmonar ose simptoma jospecifike të frymëmarrjes, dhe ka gjithashtu dëshmi të infeksioneve intraokulare.

Pse është e rrezikshme?

Nuk është përshkruar asnjë rezultat fatal; gjëja më e keqe që mund të çojë dirofilariaza pulmonare është një rezeksion në formë pyke të zonës së prekur nga krimbi për të parandaluar një patologji më serioze. Hemorragjitë e brendshme mund të shkaktohen nga forma viscerale.

Diagnostifikimi i kafshëve

Për të zvogëluar rrezikun e kontraktimit të dirofilariazës, duhet të ekzaminoni me kujdes kafshën tuaj; në një kafshë me shenja të sëmundjes, mund të vëzhgoni skuqje të lëkurës, gunga, plagë dhe formacione të vogla tumorale. Nëse helmintet jetojnë në muskulin e zemrës së një kafshe, atëherë kafsha bëhet pasive, humbet oreksin, kollitet dhe temperatura mund të rritet. Në raste veçanërisht të rënda, qeni mund të përjetojë konvulsione dhe çalim.

Për të parandaluar helminthiazën tek qentë dhe macet, është e nevojshme t'i jepni kafshës ilaçe antihelmintike menjëherë dhe rregullisht. Sa shpesh duhet dhënë ilaçi dhe në çfarë doze përcaktohet nga veterineri. Është gjithashtu e rëndësishme të merren masa paraprake kundër pleshtave dhe rriqrave. Trajtoni gëzofin me produkte speciale, krehni ose vishni një jakë kundër pleshtave.

Video

Vlen të përmendet se probabiliteti i infektimit nga larvat është shumë më i lartë në periudhën pranverë-vjeshtë të vitit. Me diagnozën e duhur dhe operacionin në kohë, ju mund të shëroheni plotësisht nga kjo sëmundje, e cila nuk do të lërë pas pasoja në formën e komplikimeve apo ndonjë kufizimi në jetën e një personi.

Etiologjia

Shkaku i zhvillimit të dirofilariazës është pickimi i insekteve që më parë ka pasur kontakt me feçet e infektuara të një qeni, ose më rrallë të një mace.

Njerëzit e moshës së mesme, nga tridhjetë deri në dyzet vjeç, janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Por ka disa grupe njerëzish që kanë më shumë gjasa të vijnë në kontakt me transportuesin. Këto grupe përfshijnë:

• njerëz me mace ose qen që jetojnë në shtëpinë ose apartamentin e tyre;
• peshkatarë dhe gjuetarë;
• ata që jetojnë në afërsi të trupave ujorë të çdo madhësie;
• adhuruesit e këtij lloji të rekreacionit si turizmi;
• punëtorët e bujqësisë dhe peshkimit, si dhe kopshtarët.

Në trupin e njeriut, sëmundja mund të përparojë në dy forma - okulare dhe nënlëkurore. Më rrallë, vërehet dëmtim i gjëndrave të qumështit dhe skrotumit. Brenda pak ditësh, krimbi mund të përshkojë një distancë deri në tridhjetë centimetra.

Simptomat

Por pothuajse në të gjitha rastet klinike të njohura, manifestimi i dirofilariazës sjell shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme e trupit;
• Dhimbje koke e fortë;
• nauze dhe të vjella;
• rritje e lehtë e temperaturës së trupit;
• dhimbje në vendin ku ndodhet krimbi;
• dhimbje dhe ënjtje të syve;
• vizion i dyfishtë;
• shqetësimi i gjumit;
• nervozizëm;
• ndjesi e lëvizjes nën lëkurë ose në sy.

Diagnostifikimi

Diagnoza e dirofilariazës mund të kryhet në disa mënyra:

Mënyra kryesore për të konfirmuar diagnozën është një ekzaminim i plotë i krimbit që u hoq. Prandaj, vetëm pas operacionit pacienti diagnostikohet me dirofilariasis.

Mjekimi

Është e pamundur të heqësh qafe krimbin, përveçse nëpërmjet operacionit. Përjashtim bëjnë ato raste kur një fryrje purulente krijohet nga prania e një krimbi nën lëkurë, i cili mund të shpërthejë vetë. Atëherë krimbi mund të fillojë të zvarritet vetë. Nëse formimi purulent shpërthen dhe përmbajtja rrjedh, por nuk ka krimb atje, duhet të shkoni urgjentisht në spital për ndihmë mjekësore.

Meqenëse dirofilariaza është e mundur të diagnostikohet vetëm pas operacionit, mjekët mund ta trajtojnë pacientin për sëmundje krejtësisht të ndryshme. Shumë shpesh është e mundur të zbulohet një krimb i madh gjatë një radiografie rutinë. Por në praktikën mjekësore, më shumë se gjysma e rasteve të zbulimit të dirofilariazës ndodhin gjatë operacioneve të tjera.

Vetëm pas një ekzaminimi oftalmologjik është e mundur të përcaktohet me saktësi se ku ndodhet krimbi në zverkun e syrit - afër bebëzës ose nën qepallën e sipërme. Pas heqjes së krimbit nga syri, pacientit i përshkruhen si trajtim pika dhe pomada të veçanta për sy, të cilat do të duhet të vendosen pas qepallës.

Parandalimi

Parandalimi i dirofilariazës ka për qëllim kryesisht:

• kufizimi i kontaktit me kafshët shtëpiake;
• trajtimi në kohë i kësaj sëmundjeje tek qentë dhe macet;
• mbrojtje personale kundër pickimit të mushkonjave, në formën e aerosoleve, pomadave dhe veshjeve mbrojtëse.