Grumbull në kockën e ndërmjetme sfenoidale. Venat e këmbës ndahen në

Anatomia e eshtrave të këmbës pothuajse përsërit dorën dhe përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

• tarsale;
• thembra dhe këmbë;
• pesë këmbë plus;
• 14 falangat e gishtave (2 për të parën, por 3 për të tjerët).

Sidoqoftë, detyra e këmbës, ndryshe nga dora, nuk është kapja, por kryesisht mbështetja dhe kjo reflektohet në strukturën e saj.

Kockat janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën dhe kanë një strukturë elastike në formë kube, e cila ruhet për shkak të formës së tyre të veçantë, si dhe muskujve dhe ligamenteve. Ligamentet e shputës shtrëngojnë skajet e këmbës nga poshtë, duke e detyruar atë të harkohet lart në formën e një harku. Kjo strukturë e bën këmbën një amortizues pranveror, duke thithur rritjet e presionit gjatë lëvizjeve që veprojnë në këmbë dhe shpinë.

Përshkrimi i komponentëve

Skeleti i këmbës ka 52 kocka. Lidhjet janë të vogla dhe kanë një strukturë mjaft komplekse. Kyçja lidh këmbën me pjesën e poshtme të këmbës, dhe kockat e vogla të këmbës së poshtme lidhen gjithashtu me nyje të vogla.

Bazat e falangave të gishtërinjve dhe 5 kockave metatarsale janë të lidhura me nyje me të njëjtin emër. Dhe çdo gisht përbëhet nga 2 nyje ndërfalangale që mbajnë së bashku kockat e vogla. Tarsalët janë të lidhur me kornizën qendrore të këmbës nga nyjet metatarsal dhe tarsal. Ato janë të siguruara me një ligament të gjatë të shputës, i cili parandalon shfaqjen e këmbëve të sheshta. Kockat e këmbës së njeriut përbëhen nga tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj. Përbërja e tarsusit: prapa tij formohet nga bishti dhe kalkaneusi, dhe përpara nga kockat skafoide, kuboide dhe tre sfenoide. Talusi vendoset midis kockës së këmbës dhe kalkaneusit, duke luajtur rolin e një përshtatësi nga pjesa e poshtme e këmbës në këmbë. Së bashku me nyjën talokaleonavikulare, nyja lidh tarsusin dhe mbrapa. Me ndihmën e tyre, mundësitë e lëvizjes së këmbëve rriten në 55 gradë.

Lëvizja e këmbës në raport me pjesën e poshtme të këmbës sigurohet nga dy nyje:

1. Vetë nyja e kyçit të këmbës formohet nga dy kocka të tibisë dhe bishtit. Kjo ju lejon të ngrini dhe ulni pjesën e përparme të këmbës.
2. Nyja subtalar ndodhet midis kockave të bishtit dhe kalkaneusit. Është e nevojshme për përkulje nga njëra anë në tjetrën.

Një dëmtim i zakonshëm është ndrydhja e kyçit të këmbës, e cila ndodh kur këmba përdridhet kur një person bën një ndryshim të papritur të lëvizjes ose në një sipërfaqe të pabarabartë. Ligamentet zakonisht lëndohen me jashtë Këmbët.

Kalkaneu i përket pjesës së poshtme të pasme të tarsusit. Ka një konfigurim të gjatë, të rrafshuar në skajet dhe është më mbresëlënës në përmasa në krahasim me të tjerët dhe përbëhet nga një trup dhe një tuberkulë që dalin mbrapa. calcaneus. Thembra ka nyjet e nevojshme për t'u përshtatur në talusin sipër dhe në kuboidin përpara. Brenda kockës së thembrës ka një zgjatje që shërben si mbështetje për bishtin.

Kocka navikulare ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Ka nyje që lidhen me kockat ngjitur me të.

Kocka kuboide ndodhet në skajin e jashtëm dhe lidhet në pjesën e pasme me kalkaneusin, nga brenda me navikularin, nga jashtë me sfenoidin dhe përpara me metatarsalet e 4-të dhe të 5-të.

Gishtat e këmbëve janë të ndërtuara nga falangat. Ngjashëm me strukturën e dorës, gishti i madh është ndërtuar nga dy falanga, dhe gishtat e mbetur janë bërë nga tre.

Falangat ndahen:

• proksimale,
• mesatare,
• distale.

Falangat e këmbës janë shumë më të shkurtra se falangat e dorës, veçanërisht falangat distale. Nuk mund të krahasohet me dorën në lëvizshmëri, por struktura e saj e harkuar e bën atë një amortizues të shkëlqyer, duke zbutur ndikimin e këmbës në tokë. Kyçja e këmbës ka një strukturë që siguron lëvizshmërinë e nevojshme kur ecni ose vraponi.

Çdo lëvizje e këmbës është një ndërveprim kompleks i muskujve, kockave dhe nyjeve. Sinjalet e dërguara nga truri koordinojnë punën e muskujve dhe tkurrja e tyre e tërheq kockën në një drejtim të caktuar. Kjo bën që këmba të përkulet, të zgjatet ose të rrotullohet. Falë punës së koordinuar të muskujve në nyje, lëvizja e kyçit në dy plane është e lejueshme. Në rrafshin ballor, kyçi i këmbës bën shtrirje dhe përkulje. NË boshti vertikal Rrotullimi mund të kryhet: pak nga jashtë dhe nga brenda.

Gjatë gjithë jetës, çdo thembra bie në tokë mesatarisht më shumë se 10 milionë herë. Me çdo hap që bën një person, një forcë vepron në gju, shpesh 5-6 herë më e madhe se pesha e trupit të tij. Kur ai shkel në tokë, muskujt e përparmë të viçit tërheqin tendinat e ngjitura në pjesën e sipërme të këmbës dhe e ngrenë atë së bashku me gishtat e këmbës. Thembra e merr goditjen e para. Ndërsa e gjithë këmba zbret në tokë, kockat tarsal formojnë një hark sustë, duke shpërndarë ngarkesën e peshës së trupit ndërsa presioni i tij lëviz nga thembra në skajin e përparmë të metatarsusit dhe gishtërinjve. Muskujt e pasmë tërhiqen këmbët Tetiva e Akilit që ngre thembrën nga toka. Në të njëjtën kohë, muskujt e këmbës dhe gishtërinjve tkurren, duke i lëvizur ato poshtë dhe mbrapa, duke rezultuar në një shtytje.

Çështjet dhe sëmundjet problematike, nga kallot deri te artriti, trajtohen nga një mjek pediatër - specialist në trajtimin e këmbëve. Ndihmon gjithashtu qëndrimin dhe ecjen korrekte. Ju mund të mësoni për gjithçka që ndodh me këmbët nga ky specialist: kujdesi për higjienën, përzgjedhja e këpucëve optimale, sëmundjet mykotike, dhimbje në thembër, artrit, probleme vaskulare, si dhe kallo, gungë dhe thonj të rrënjosur.

Podiatri ka njohuri edhe për mekanikën e lëvizjes së këmbëve. Për shembull, nëse njëra nga dy këmbët është më e rrafshuar se tjetra, ka shkelje ekuilibri i trupit, i cili reflektohet dhimbje kofsh, dhe jofleksibiliteti gishtin e madh këmbët mund të ndikojnë në funksionimin e shtyllës kurrizore.

Çfarë roli luajnë kërcet?

Kur studioni strukturën e kockave të këmbës, duhet t'i kushtoni vëmendje kërcit. Falë tyre, nyjet mbrohen nga stresi dhe fërkimi i tepërt. Skajet e tyre të artikuluara janë të mbuluara me kërc me një sipërfaqe shumë të lëmuar, e cila redukton fërkimin midis tyre dhe thith goditjet, duke mbrojtur kështu nyjen nga dëmtimi dhe konsumimi. Kokat e kockave, të mbuluara me kërc, rrëshqasin sepse janë elastike dhe lëngu sinovial i prodhuar nga membrana e tyre është një lubrifikant që i mban nyjet në vend. me pamje te shendetshme. Mungesa lëngu sinovial mund të kufizojë lëvizjen e një personi. Ndonjëherë kërci gjithashtu mund të ngurtësohet. Në këtë rast, lëvizja e kyçit dëmtohet shumë dhe fillon shkrirja e kockave. Ky fenomen nuk mund të injorohet, përndryshe ju mund të humbni lëvizshmërinë në nyje.

Tetiva e Akilit ose e thembrës është tendina më e gjatë dhe më e fortë në trupin e njeriut. Ai lidh skajin e poshtëm të muskujve gastrocnemius dhe soleus me tuberkulën e pasme të kalkaneusit. Si rezultat, tkurrja e këtyre muskujve e tërheq thembrën lart, duke ju lejuar të qëndroni në gishtin e këmbës dhe ta shtyni atë nga toka kur lëvizni.

Sëmundjet karakteristike

Si çdo pjesë e trupit, kockat e këmbës i nënshtrohen jo vetëm ndikimeve të jashtme; gjendja e saj ndikohet nga mosha e një personi, kur struktura kockore bëhet më pak e fortë dhe nyjet nuk janë aq të lëvizshme. Le të shohim problemet më të zakonshme të këmbëve.

1. Bunion i gishtit të madh të këmbës.

Bëhet fjalë për inflamacion të bursës në metatarsusin e nyjës falangale të gishtit të parë të këmbës. Gratë vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se burrat, arsyeja është këpucët e ngushta taka të larta, e cila krijon presionin e lartë të gjakut në gishtat e këmbëve. Kjo çon në zhvillimin e problemeve të tjera si kallo dhe misër. Dhimbja dhe shqetësimi mund të lehtësohen duke veshur këpucë të rehatshme, të gjera dhe duke përdorur një mbushje të butë në unazë për ta mbrojtur atë nga presioni. Në raste të avancuara rekomandohet kirurgji.

1. Deformimi Hallux valgus.

Sëmundja manifestohet me fryrje në anën e metatarsit të nyjës falangale të këtij gishti, i cili devijohet në drejtim të kundërt. Shpesh, por jo gjithmonë, çon në bursit dhe formimin e një gungë. Ndonjëherë ky problem kalon brez pas brezi dhe zhvillohet në rini. Nëse një deformim i tillë shfaqet vetëm në pleqëri, ai shpesh shkaktohet nga osteoartriti fillestar.

1. Këmbët e sheshta.

Këmbët e sheshta është një trashje e harkut të këmbës. Normalisht, ana e saj e brendshme midis thembrës dhe nyjeve metacarpophalangeal është e lakuar lart. Nëse nuk shprehet, vërehen këmbë të sheshta. Kjo sëmundje shfaqet në rreth 20% të popullsisë së rritur. Shpesh nuk kërkohet trajtim. Ne rekomandojmë vetëm këpucë të rehatshme me një shtrojë të veçantë ose mbështetje harku nën harkun e këmbës. Për të moshuarit porositen këpucë speciale ortopedike. Dhe vetëm në rastet më të rënda, deformimi i këmbës korrigjohet kirurgjik.

1. Artroza deformuese.

Sëmundja shfaqet për shkak të mungesës së kalciumit, lëndimeve, stresit të shtuar, hollimit të indit të kërcit dhe ind kockor. Me kalimin e kohës, shfaqen rritje - osteofite, të cilat kufizojnë gamën e lëvizjes. Sëmundja shprehet me dhimbje të forta mekanike, të cilat intensifikohen në mbrëmje, qetësohen me pushimin dhe shtohen me aktivitetin fizik. Ju mund të ngadalësoni përparimin e këtyre sëmundjeve dhe të zvogëloni simptomat e tyre menyra te ndryshme. Këto përfshijnë reduktimin e stresit në kyçin e prekur dhe mbajtjen e tij aktive. Këpucët duhet të jenë të rehatshme, të përshtaten mirë, të ofrojnë mbështetje të shkëlqyeshme të harkut, duke minimizuar dridhjet gjatë lëvizjes.

Njerëzit duhet të kujdesen për shëndetin e tyre. Merrni hapa të vegjël që do të çojnë në shërimin dhe ruajtjen e forcës së kockave dhe lëvizshmërisë së kyçeve, duke përdorur aktivitet fizik të moderuar, masazhe relaksuese ose procedura të ndryshme fizioterapeutike. Dhe atëherë shëndeti juaj nuk do t'ju zhgënjejë dhe do t'ju lejojë të qëndroni aktivë dhe aktivë në vitet tuaja të vjetra. imazh aktiv jeta.

Kockat e gjata, të forta dhe të gjera të këmbës dhe këmbës sigurojnë qëndrueshmëri në trup, mbështesin peshën e trupit, mbështesin peshën e trupit dhe shpërndajnë forcën e krijuar nga vrapimi dhe kërcimi. Secili gjymtyrë e poshtme përbëhet nga tre pjesë: kofsha, këmba e poshtme dhe këmba. (Numri i eshtrave të ekstremiteteve të poshtme është 30).

Shin

Kocka më e madhe në pjesën e poshtme të këmbës është tibia. Ai transferon peshën e trupit në këmbë. Kondilet anësore dhe mediale të skajit proksimal të saj artikulohen me femuri V nyja e gjurit, dhe fundi distal, duke u artikuluar me bishtin, formon nyjen e kyçit të këmbës. Fibula më e hollë artikulohet me të dy skajet tibia. Ndryshe nga kockat e ngjashme gjymtyret e siperme, këto lidhje eliminojnë lëvizjen por sigurojnë stabilitet. Skajet distale të poshtme të tibisë dhe fibulës shtrihen në procese të quajtura respektivisht malleolus medial dhe lateral. Ato formojnë projeksione karakteristike kockore në të dyja anët e pjesës së poshtme të këmbës.

Këmbë

Këmba mban peshën e të gjithë trupit, duke e mbajtur atë në ekuilibër dhe duke e penguar atë të bjerë kur ecni dhe qëndroni në këmbë. Përveç kësaj, këmba vepron si një mekanizëm ngritës që e shtyn trupin lart gjatë lëvizjes. Çdo këmbë përbëhet nga 26 kocka (1 kockë më pak se dora). Megjithatë, është shumë më pak fleksibël dhe i lëvizshëm se furça. Kockat e këmbës janë më të gjera dhe më të sheshta se kockat e dorës. Ata janë të lidhur sasi e madhe ligamente të forta që kufizojnë lëvizjen, por rrisin rolin e këmbës në kryerjen e lëvizjeve të trupit dhe mbështetjen e peshës së saj. Pavarësisht nga lëvizshmëria e kufizuar. këmba mund të lëvizë lehtësisht si në sipërfaqe të lëmuara ashtu edhe në të pabarabarta.

Ashtu si dora, edhe këmba përbëhet nga tre lloje kockash.
7 kocka formojnë tarsusin. Tarsi artikulohet me tibinë dhe fibulën në kyçin e kyçit të këmbës. Kocka më e madhe e tarsusit, calcaneus, formon thembrën dhe shërben si pikë e lidhjes për tendinën kalkaneale (Akilit), e cila përfundon muskujt e pjesës së pasme të këmbës. Në një pozicion në këmbë, kockat e kalkaneusit dhe bishtit mbajnë peshën e plotë të trupit përpara se ta zhvendosin përpara. Kockat e tjera tarsal përfshijnë kockat skafoide, kuboide dhe kuneiforme mediale, të ndërmjetme dhe anësore.
5 kockat metatarsal formojnë shputat e këmbëve. Skajet e tyre distale artikulohen me gishtat dhe formojnë harkun e këmbës. Kocka e parë (mediale) metatarsale është më e madhja dhe mban pjesën më të madhe të peshës trupore. Kockat tarsal dhe metatarsale, si dhe tendinat dhe ligamentet që i lidhin, formojnë harkun e këmbës, i cili e ngre harkun e këmbës mbi sipërfaqe. Harku i harkuar i këmbës thith forcat e krijuara nga ecja dhe vrapimi. Së pari, këmba rrafshohet dhe më pas kthehet në një formë të lakuar. Kockat tarsal dhe metatarsal veprojnë gjithashtu si një mekanizëm ngritës, duke e shtyrë trupin lart kur ecni dhe vraponi.
15 falangat e gishtave të këmbës janë më të shkurtra dhe më pak të lëvizshme se falangat e gishtërinjve. Çdo gisht ka 3 falanga, me përjashtim të gishtit të madh, i cili ka vetëm 2. Funksionalisht, gishtat e këmbës janë në varësi të tarsusit dhe metatarsusit, që përdoren për stabilitetin e trupit.

Kocka navikulare është pjesë e harkut të këmbës. Dëmtimi i tij mund të çojë në dëmtim të lëvizjes në kyçin e këmbës dhe të shkaktojë dhimbje të forta. Prandaj është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje trajtim në kohë të gjitha lëndimet në këtë kockë të vogël. Në rast të një frakture, është e nevojshme të aplikohet gipsi, dhe në rast dislokimi do të ndihmojë ripozicionimi dhe fashimi i ngushtë me një fashë elastike.

Struktura e këmbës

Kocka navikulare është një nga më të voglat nga 26 kockat në këmbë, por ka një shumë e rëndësishme. Pikërisht kësaj është ngjitur tendoni i pasmë tibialis, i cili shërben si mbështetje për harkun e këmbës. Kocka skafoide i përket tarsusit të përparmë dhe ndodhet pranë kuboidit dhe tre kuneiformëve, më afër skajit të brendshëm. Së bashku ata ofrojnë mbështetje për këmbën në pozicionin e dëshiruar.

Shkaqet e dhimbjes

Arsyeja e paraqitjes parehati në zonën e lokalizimit të pjesës navikulare ka dëmtime në këmbë në formën e një frakture ose dislokimi. Ato lindin si pasojë e traumave direkte (rënie të objektit në këmbë) dhe indirekte. Dhimbja shfaqet edhe në rast aksidenti ose ngarkese të tepruar të zgjatur në këmbë, e cila ndodh gjatë sporteve profesionale. Zhvendosjet e këtij kyçi shpesh ndodhin tek fëmijët, pasi kockëzimi i tyre i këmbës nuk është zhvilluar mjaftueshëm. Ndonjëherë siklet ndodh për shkak të faktit se një kockë shtesë navikulare rritet në këmbë. Ky është një fenomen trashëgues që shfaqet në çdo brez.

Dislokimi i kyçit navikular

Lidhja mund të dislokohet për shkak të përdredhjes së këmbës.

Më shpesh ndodh si rezultat i një këmbë të përdredhur. Në këtë rast, talusi mbetet në vend, dhe skafoidi, së bashku me kuboidin dhe kalkaneusin, lëvizin. Gjatë lëndimeve të tilla, aparati ligamento-artikular vuan ndjeshëm. Tendinat, muskujt e të cilave janë ngjitur në këmbë, çahen. I shkaterruar muri vaskular, e cila shkakton hematoma dhe mavijosje.

Tek një fëmijë, zhvendosja e këtij formacioni shoqërohet me forcë dhe ngurtësi të pamjaftueshme të lidhjeve midis formacionet kockore gjymtyrë e poshtme.

Shkaqet dhe simptomat

Si rezultat i lëndimit, shtrirja e eshtrave me njëra-tjetrën është ndërprerë ndjeshëm. Kjo shkakton dhimbje të forta dhe ënjtje. Vuajnë kryesisht seksionet e pasme. Kjo është për shkak të veçorive të lokalizimit të kockës skafoide. Në këtë rast, këmba deformohet ndjeshëm, duke marrë një lakim varus. Pasive dhe lëvizjet aktive në pjesët e poshtme të këmbës janë të kufizuara dhe shpesh krejtësisht të pamundura. Kjo është për shkak të të fortëve sindromi i dhimbjes, e cila u zhvillua si rezultat i një shkelje të integritetit të ligamenteve dhe muskujve, si dhe për shkak të zhvillimit të një hematome të indeve të buta.

Diagnoza dhe trajtimi

Para zvogëlimit të dislokimit, bëhet anestezi lokale.

Vetëm një traumatolog mund të kryejë reduktimin e një dislokimi. Para procedurës, zona e prekur mpihet duke përdorur anestezi dhe anestezi intraosseous. Është e rëndësishme që të ndërhyhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas lëndimit, sepse vonesa do të lejojë që ënjtja dhe hematoma të shtohen dhe të prekin të gjithë gjymtyrën. Kjo do ta bëjë shumë më të vështirë krahasimin e kockave të këmbës me njëra-tjetrën.

Fraktura e regjionit skafoid

Ky dëmtim dëmton funksionin e të gjithë gjymtyrëve të poshtme, pasi një kockë e vogël ndodhet në afërsi të kyçit të kyçit të këmbës. Ajo shpesh lëndohet në koha e dimrit vite kur rrëshqitni dhe bini pa sukses. Shpesh kjo kockë shërohet gabimisht, gjë që shoqërohet me mungesë të shpeshtë diagnozë adekuate dhe trajtim të pamjaftueshëm.

Shkaqet dhe simptomat

Grupet e rrezikut për zhvillimin e këmbës përfshijnë:

• të moshuarit që kanë trofizëm të dëmtuar të indit kockor;
• gratë pas menopauzës;
• pacientët me mbipeshë;
• të rinjtë që udhëheqin një mënyrë jetese aktive.

Pas një dëmtimi, kocka e dalë është e dukshme në vendin e lëndimit.

Kur ndodh një dëmtim, këmba fillon të fryhet me shpejtësi dhe e gjithë gjymtyra e poshtme dhemb shumë. Në këtë rast, një kockë del në krye të këmbës me deformim të rëndë. Dhe gjithashtu viktima është gjetur të ketë të rëndësishme Menjëherë pas kësaj, lëkura në vendin e lëndimit bëhet blu, dhe lëvizjet aktive dhe pasive janë plotësisht të pamundura.

Prekja më e vogël e një gjymtyre gjatë një frakture shkakton dhimbje të forta.

Metodat për trajtimin e kockës navikulare të këmbës

Kur kocka navikulare e këmbës është e dëmtuar, terapia përfshin aplikimin e një gipsi. Procedura kryhet në një mjedis spitalor vetëm nga një traumatolog i kualifikuar. Pas një muaji e gjysmë bëhet një radiografi kontrolluese. Kjo ju lejon të vlerësoni shkallën dhe korrektësinë e shkrirjes së kockave. Mund të lehtësoni dhimbjen menjëherë pas një dëmtimi me injeksione qetësuese, të cilat përdoren nëse është e nevojshme.

Sëmundje të tjera

Kocka aksesore, e cila ndodhet pranë lundrës, është rezultat i një anomalie trashëgimore në strukturën e këmbës. Formacionet patologjike shpesh lokalizohen në këmbën e majtë dhe ndonjëherë nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim. Megjithatë, në rast madhësive të mëdha kocka shtesë ose nëse ka shumë prej tyre, atëherë një person përjeton dhimbje kur ecën për një kohë të gjatë ose kur vesh këpucë të pakëndshme.

Kockat e këmbës përfaqësojnë 26 mik i lidhur me elementë të tjerë të vegjël, thyerje ose mavijosje të të cilave do të dëmtojnë të gjithë trupin. Pjesët janë të lidhura me njëra-tjetrën me ligamente dhe kanë funksione të rëndësishme. Kur shikoni për herë të parë një gjymtyrë pas një dëmtimi, mund të përcaktoni përafërsisht se cila kockë është dëmtuar nëse e dini anatominë.

Struktura e këmbës

Këmba është e ndarë në tre pjesë: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.

Tarsus

Kjo pjesa e sipërme, lidhet me te madhe dhe te vogel kockat e tibisë, merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të këmbës dhe përbëhet nga shtatë kocka:

1. dash;
2. calcaneal, duke formuar thembra;
3. kuboidi, duke formuar një nyje me kockat e katërt dhe të pestë metatarsal, ndodhet në skajin e jashtëm të këmbës;
4. skafoid;
5. tre në formë pyke, të cilat janë të lidhura me bazën kockat metatarsale, – mediale, e ndërmjetme, anësore.

Metatarsus

E vendosur midis tarsusit dhe gishtërinjve, ai përbëhet nga pesë kocka tubulare metatarsal, kokat e të cilave janë të lidhura me falangat.

gishtat e këmbëve

Pesë gishtat e këmbës përbëhen nga falangat - gishti i parë është nga dy, dhe pjesa tjetër nga tre.

Lëndimet e kockave të këmbës

• Kockat e këmbës lidhen me nyje të ngushta, pra rrokullisje këmbët në të djathtë ose ana e majte Përkulja e fortë përpara ose prapa mund të çojë në dislokime, fraktura ose të dyja.
• Një frakturë e këmbës do të ndodhë kur një objekt masiv bie në këmbë ose kërcen nga një lartësi e madhe, godet ose përshkon këmbën e një makine.
• Frakturat e stresit të kockave të këmbës gjenden tek atletët ose njerëzit që ushtrojnë vazhdimisht. puna fizike. Për arsye të ngarkesë e shtuar kockat e këmbës mund të plasariten, një dëmtim jo i zhvendosur që është i vështirë për t'u diagnostikuar pamjen, por dëmtimi është qartë i dukshëm në rrezet X.
• Lëndimi ndodh kur ngarkesa të lehta vendosen në këmbë në prani të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, për shembull, mungesa e kalciumit në gjak, tuberkulozi i kockave ose osteoporoza.

• Të gjitha frakturat e kockave karakterizohen nga kripitusi i fragmenteve të kockave - shfaqja e një kërcitjeje gjatë kthimit ose lëvizjes së pjesës së dëmtuar.
• Një thyerje e këmbës shoqërohet me dhimbje të forta kur viktima nuk lejon që gjymtyrë të preket.
• Shfaqja e ënjtjes në vendin e lëndimit. Edema zhvillohet për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut dhe enët limfatike, lëngu nga i cili derdhet nën lëkurë. Rritet gjatë ditës dhe zvogëlohet gjatë natës.
• Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton zhvillimin e një hematome (mavijosje), resorbimi i së cilës kërkon një kohë të gjatë.
• Një simptomë karakteristike është sjellja e një pacienti që nuk mund të shkelë një gjymtyrë.
• Deformimi i zonës së dëmtuar.
• Pacienti thotë se ka dëgjuar një klikim ose kërcitje në momentin e lëndimit.
• Kur lëndohet një nga kockat e tarsalit, shfaqet një simptomë karakteristike - përhapja e ënjtjes në nyjen e kyçit të këmbës dhe më lart.
• Kur baza e kockave metatarsal është e thyer, një simptomë karakteristike do të jetë që dhimbja ulet pas pushimit dhe rifillon pas aktivitetit fizik.
• Hematoma subunguale për shkak të dëmtimit të falangave të gishtërinjve.

Shenjat e një frakture të këmbës janë të ndryshme, por mund të shfaqet vetëm një nga simptomat, pra diagnoza e saktë vetëm një mjek. Për shembull, një lëndim jo i zhvendosur nuk do të çojë në një reagim të dhunshëm nga ana e viktimës.

Shkoni gjithmonë në spital nëse dyshoni për një frakturë ose pas një dëmtimi të rëndë.

Frakturë e kockave sfenoidale

Kocka sfenoidale mediale është më shpesh e ndjeshme ndaj lëndimit për shkak të më pak mbrojtje aparat ligamentoz Dhe indet e buta. Një frakturë e këmbës do të shoqërohet me zhvendosje të kockave metatarsale.

Shkaktuar nga rënia e objekteve të rënda, simptoma karakteristike jo, diagnoza konfirmohet me rreze x. Për të rikthyer funksionin e kyçit pas heqjes së gipsit, rekomandohet të vishni një mbështetëse për rreth një vit.

Frakturat e metatarsale

Ata zënë vendin e parë për nga frekuenca e shfaqjes; shkaktarët janë rënia e sendeve të rënda ose ngjeshja. Mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë. Kockat metatarsale përbëhen nga një kokë, qafë dhe bazë, kështu që ekzistojnë tre lloje të dëmtimit të kockave sipas pjesëve të tyre.

• Simptomat e një dëmtimi të vetëm: ënjtje në pjesën e pasme të këmbës, dhimbje të lehta në prekje.
• Simptomat trauma të shumëfishta: ënjtje e të gjithë këmbës, dhimbje të forta, .

Një lloj dëmtimi i kockave metatarsale janë frakturat e stresit, të cilat ndodhin me konstante dhe ngarkesë e tepërt, për shembull, kur praktikoni vallëzimin e sallës së ballit, vrapimin, futbollin.

Një frakturë e zakonshme e kockës së pestë është një frakturë e Jones, e cila është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtimi i gabuar do të bëjë që fraktura të vazhdojë. Ky lloj Frakturat ndodhin me stres të përsëritur.

Gjithmonë kontaktoni një traumatolog në rast lëndimesh, mos refuzoni ekzaminimin me rreze X në mënyrë që mjeku të bëjë një diagnozë të saktë.

Një frakturë e bazës së një kocke të pambrojtur ndodh kur këmba kthehet nga brenda; mund të shoqërohet me një ndrydhje të ligamenteve, kështu që shpesh nuk vërehet. Ndarja e një fragmenti kockor ndodh nën ndikimin e forcës tërheqëse nga tendinat e bashkangjitur. Baza e kockës ka një furnizim të dobët me gjak, gjë që siguron shërim të zgjatur dhe mosbashkim.

Komplikimet

Një frakturë e këmbës nëse nuk trajtohet siç duhet do të çojë në deformim të këmbës, zhvillimin e artrozës dhe shfaqjen e simptomave të mëposhtme:

• dhimbje kronike gjatë ecjes;
• pamundësia për të qëndruar në një vend për një kohë të gjatë;
• shpejt pas ecjes;
• vështirë të veshësh këpucë të ngushta.

Në mungesë të manipulimeve mjekësore, mund të ndodhë shkrirja e pahijshme e fragmenteve kockore, e cila do të çojë në kufizim ose mungesë e plotë lëvizjet për shkak të dhimbjes dhe deformimit.

Mjekimi

• Gjëja më e rëndësishme në trajtim është pushimi.
• Për të reduktuar ënjtjen, aplikoni kompresë e ftohtë dhe ngrini gjymtyrën, e cila do t'ju ndihmojë të heqni qafe simptomë e pakëndshme– hematoma.
• Frakturat pa zhvendosje të fragmenteve të kockave trajtohen në mënyrë konservative - duke aplikuar një splint gipsi. Mbron këmbën nga lëvizjet, nga infeksionet dhe nxit bashkimin e saktë anatomik të kockave. Ndalohet heqja e shpinës vetë.
• Kur fragmentet e kockave zhvendosen, tregohet ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës fragmentet krahasohen me njëri-tjetrin, duke shmangur dëmtimin e indeve përreth. Pas procedurës, indet e grisura, enët e gjakut dhe lëkura janë të qepura së bashku. Më pas aplikohet një gips për të imobilizuar gjymtyrën.
• Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e pamundur për shkak të shëndetit të pacientit, atëherë pacientit i përshkruhet një tërheqje, e cila siguron krahasimin e fragmenteve pa ndërhyrjen e kirurgut. Metoda më e gjatë.
• Për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në zonën e lëndimit dhe për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve, të moderuar Aktiviteti fizik, fizioterapi dhe masazh. Furnizimet e gjakut lëndë ushqyese dhe oksigjen, i cili nxit shërimin e shpejtë të indeve.
• Nëse kockat nuk shërohen siç duhet, kockat thyhen përsëri dhe fragmentet janë rreshtuar siç duhet, prandaj mos u vetë-mjekoni.
• Për shërim më të mirë të kockave, ndiqni një dietë: më shumë proteina dhe kalcium, vitaminë D, ujë, minerale.

Kryeni ushtrime siç rekomandohet nga mjeku juaj (10-15 herë çdo ushtrim):

• përkulje dhe shtrirje të gishtave;
• ulur në një karrige, qëndroni në majë të gishtave dhe uluni në thembra;
• rrotulloni një shishe ose shkop;
• tërhiqni këmbën drejt jush;
• nxirrni gishtat e këmbëve;
• ktheni këmbën në të djathtë;
• duke e kthyer këmbën në kyçin e kyçit në të majtë.

Një frakturë e këmbës karakterizohet nga dhimbje të forta dhe lëvizshmëri të kufizuar. Mund të ketë thyerje të kockave të ndryshme, por ato kanë simptoma të ngjashme Prandaj, konsultimi me një traumatolog dhe ortoped është gjithmonë i nevojshëm. Për të parandaluar frakturat, duhet të ndiqni një rregull - kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj!

Nëse e konsiderojmë këmbën në tërësi, atëherë, si në çdo pjesë tjetër të sistemit muskuloskeletor të njeriut, mund të dallohen tre struktura kryesore: kockat e këmbës; ligamentet e këmbës, të cilat mbajnë kockat dhe formojnë nyje; muskujt e këmbës.

Kockat e këmbës

Skeleti i këmbës përbëhet nga tre seksione: tarsus, metatarsus dhe gishtërinj.
Kockat tarsal
Pjesa e pasme e tarsusit përbëhet nga bishti dhe kalkaneusi, pjesa e përparme përbëhet nga kockat navikulare, kuboide dhe tre kuneiforme.

Talus i vendosur midis fundit të kockave të këmbës dhe kockës së thembrës, duke qenë një lloj menisku kockor midis kockave të këmbës dhe kockave të këmbës. Talusi ka një trup dhe një kokë, midis të cilave ka një vend të ngushtuar - qafën. Trupi në sipërfaqja e sipërme ka një sipërfaqe artikulare - një bllok i bishtit, i cili shërben për artikulim me kockat e pjesës së poshtme të këmbës. Në sipërfaqen e përparme të kokës ka edhe një sipërfaqe artikulare për artikulim me kockën skafoide. Në sipërfaqet e brendshme dhe të jashtme të trupit ka sipërfaqe artikulare që artikulohen me kyçet e këmbës; në sipërfaqja e poshtme- një brazdë e thellë që ndan sipërfaqet artikulare që shërbejnë për artikulimin e saj me kalkaneusin.

Calcaneus përbën pjesën e pasme të poshtme të tarsusit. Ka një formë të zgjatur, të rrafshuar anash dhe është më e madhja ndër të gjitha kockat e këmbës. Ai zbulon trupin dhe një tuberkulë të palpueshme mirë të kalkaneusit që del nga pas. Kjo kockë ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për të artikuluar sipër me bishtin dhe përpara me kuboidin. Ka një zgjatje në pjesën e brendshme të kockës së thembrës që mbështet talusin.

Skafoide ndodhet në skajin e brendshëm të këmbës. Shtrihet para bishtit, prapa kockave sfenoidale dhe brenda kockave kuboide. Në buzën e brendshme ka një tuberozitet të kockës navikulare, të kthyer nga poshtë, që ndihet lehtësisht nën lëkurë dhe shërben si pikë identifikimi për përcaktimin e lartësisë së pjesës së brendshme të harkut gjatësor të këmbës. Kjo kockë është konveks përpara. Ka sipërfaqe artikulare që artikulohen me kockat ngjitur.

Kuboid ndodhet në skajin e jashtëm të këmbës dhe artikulohet në pjesën e pasme me thembër, brenda me kuneiformin navikular dhe të jashtëm, dhe përpara me kockat metatarzale të katërt dhe të pestë. Përgjatë sipërfaqes së saj të poshtme ka një brazdë në të cilën shtrihet tendina e muskulit peroneus longus.

Kockat sfenoidale(, i ndërmjetëm dhe) shtrihen përpara skafoidit, brenda kuboidit, pas tre kockave të para metatarsal dhe përbëjnë pjesën e brendshme të përparme të tarsusit.
Kockat metatarsus

Secila nga pesë kockat metatarsale është në formë tubulare. Ata bëjnë dallimin midis bazës, trupit dhe kokës. Trupi i çdo kocke metatarsal ka formën e një prizmi trekëndor. Shumica kockë e gjatëështë e dyta, më e shkurtra dhe më e trashë është e para. Në bazat e kockave të metatarsale ka sipërfaqe artikulare që shërbejnë për artikulim me kockat tarzale, si dhe me kockat e metatarsale ngjitur dhe në koka ka sipërfaqe artikulare për artikulim me falangat e gishtërinjve. Të gjitha kockat metatarsale me anën e pasme lehtë për t'u palpuar, pasi ato janë të mbuluara relativisht shtrese e holle indet e buta. Kockat metatarsale janë të vendosura në plane të ndryshme dhe formojnë një hark në drejtim tërthor.
Kockat e gishtave

Gishtat e këmbëve përbëhen nga falangat. Si në dorë, gishti i parë ka dy falanga, dhe pjesa tjetër ka tre. Shpesh dy falangat e gishtit të pestë rriten së bashku në mënyrë që skeleti i tij të ketë dy falanga. Ka të mesme dhe falangat. Dallimi i tyre domethënës nga falangat e dorës është se ato janë të shkurtra, veçanërisht falangat distale.

Në këmbë, si dhe në dorë, ka sesamoide kockat. Këtu ato shprehen shumë më mirë. Më shpesh gjenden në zonën ku metatarsali i parë dhe i pestë takohen me falangat proksimale. Kockat sesamoid rrisin harkun tërthor të metatarsusit në të seksioni i përparmë.

Aparati ligamentoz i këmbës

Lëvizshmëria e këmbës sigurohet nga disa nyje - kyçin e këmbës, subtalar, talocaleonavicular, tarsometatarsal, metatarsophalangeal dhe interfalangeal.
Nyja e kyçit të këmbës

Nyja e kyçit të këmbës formohet nga kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe gjymtyrës. Sipërfaqet artikulare të kockave të pjesës së poshtme të këmbës dhe kyçet e tyre, si një pirun, mbulojnë bllokun e bishtit. Lidhja e kyçit të këmbës ka një formë të ngjashme me bllokun. Në këtë nyje rreth boshtit tërthor që kalon nëpër bllokun e talusit janë të mundshme: përkulja (lëvizja drejt sipërfaqes plantare të këmbës) dhe shtrirja (lëvizja drejt sipërfaqes dorzale të saj). Sasia e lëvizshmërisë gjatë përkuljes dhe shtrirjes arrin 90°. Për shkak të faktit se blloku në pjesën e pasme ngushtohet disi, kur këmba është e përkulur, bëhet i mundur disa aduksion dhe rrëmbim. Nyja është forcuar ligamentet të vendosura në anët e saj të brendshme dhe të jashtme. Ndodhet ne brenda Ligamenti medial (deltoid) është përafërsisht në formë trekëndore dhe shkon nga malleoli medial drejt kockave navikulare, bishtit dhe kalkaneusit. Në pjesën e jashtme ka edhe ligamente që shkojnë nga fibula në palcë dhe kalkaneus (ligamentet talofibulare anteriore dhe të pasme dhe ligamenti calcaneofibular).
Një nga karakteristikat karakteristikat e moshës Ky nyje është se tek të rriturit ka lëvizshmëri më të madhe drejt sipërfaqes shputore të këmbës, ndërsa te fëmijët, veçanërisht të porsalindurit, drejt shpinës së këmbës.
Artikulacion nëntalar

Artikulacioni subtalar formohet nga bishti dhe kalkaneusi dhe ndodhet në pjesën e pasme të tyre. Ka një formë cilindrike (disi spirale) me një bosht rrotullimi në rrafshin sagittal. Nyja është e rrethuar nga një kapsulë e hollë e pajisur me ligamente të vogla.
Nyja talokaleonavikulare

Në pjesën e përparme midis bishtit dhe kalkaneusit ndodhet nyja talokaleonavikulare. Formohet nga koka e bishtit, calcaneus (epërsi i tij i përparmë sipërfaqe artikulare) dhe kockat skafoide. Nyja talokaleonavikulare ka formë sferike. Lëvizjet në të dhe në nyjet nëntalare janë funksionalisht të lidhura; ato formojnë një artikulacion të kombinuar me një bosht rrotullimi që kalon nëpër kokën e bishtit dhe tuberkulës kalkaneale. Këmbët ndodhin gjithashtu rreth këtij boshti; diapazoni i lëvizjes arrin afërsisht 55°. Të dy nyjet forcohen nga një sindesmozë e fuqishme - ligamenti ndërkockor talokalkaneal.
Një nga karakteristikat e lidhura me moshën e pozicionit të kockave dhe lëvizjeve të tyre në nyjet e këmbës është se me kalimin e moshës këmba bie disi dhe harku i saj i brendshëm bie. Këmba e fëmijës, veçanërisht në vitin e parë të jetës, ka një pozicion të dukshëm supinator, si rezultat i së cilës fëmija, kur fillon të ecë, shpesh e vendos jo në të gjithë sipërfaqen e shputës, por vetëm në skajin e jashtëm.
Artikulacionet tarsometatarsal

Nyjet tarsometatarsal ndodhen midis kockave tarsal dhe midis kockave tarsal dhe metatarsal. Këto nyje janë të vogla, kryesisht formë e sheshtë, me lëvizshmëri shumë të kufizuar. Në sipërfaqet shputore dhe dorsale të këmbës ka ligamente të zhvilluara mirë, ndër të cilat është e nevojshme të vërehet fuqia syndesmosis- një ligament i gjatë shputës që shkon nga kocka e thembrës deri te bazat e kockave metatarsal II-V. Falë ligamenteve të shumta të kockave tarsal (skafoide, kuboide dhe tre kuneiformë) dhe I-V kockat metatarsals janë pothuajse pa lëvizje të lidhura me njëri-tjetrin dhe formojnë të ashtuquajturën bazë të fortë të këmbës.
Artikulacionet metatarsofalangeale

Nyjet metatarsofalangeal kanë një formë sferike, por lëvizshmëria e tyre është relativisht e ulët. Ato formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtërinjve. Kryesisht ato lejojnë përkuljen dhe shtrirjen e gishtërinjve.
Nyjet interfalangeale

Nyjet ndërfalangale të këmbës ndodhen midis falangave individuale të gishtërinjve dhe kanë një formë blloku; në anët forcohen nga ligamentet kolaterale.

Muskujt e këmbës

Muskujt që janë ngjitur nga tendinat e tyre kocka të ndryshme këmbë (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, muskujt e gjatë zgjatues dhe flexor të gishtit), por fillon në zonën e poshtme të këmbës, i përket muskujve të pjesës së poshtme të këmbës.

Aktiv e pasme Në sipërfaqen e këmbës gjenden dy muskuj: muskuli zgjatues i gishtit të dorës dhe muskuli zgjatues hallucis brevis. Të dy këta muskuj fillojnë nga jashtë dhe sipërfaqet e brendshme calcaneus dhe janë ngjitur në falangat proksimale të gishtave përkatës. Funksioni i muskujve është të zgjasin gishtat e këmbëve.

Aktiv shputore Në sipërfaqen e këmbës, muskujt ndahen në grupe të brendshme, të jashtme dhe të mesme.
E brendshme grupi përbëhet nga muskuj që veprojnë në gishtin e madh: muskuli abductor pollicis; muskul flexor pollicis brevis dhe adductor pollicis. Të gjithë këta muskuj fillojnë nga kockat e metatarsusit dhe tarsusit dhe janë ngjitur në bazën e falangës proksimale të gishtit të madh të këmbës. Funksioni i këtyre muskujve është i qartë nga emri i tyre.

TE të jashtme Në këtë grup bëjnë pjesë muskujt që veprojnë në gishtin e pestë: rrëmbyesi i gishtit të vogël dhe përkulësi i gishtit të vogël. Të dy këta muskuj ngjiten në falangën proksimale të gishtit të pestë.
Mesatare grupi është më i rëndësishmi. Ai përfshin: flexor digitorum të shkurtër, i cili është ngjitur në falangat e mesme të gishtave të dytë deri në të pestën; muskuli quadratus plantae, i cili ngjitet në tendinën flexor digitorum longus; muskujt e mesit, si dhe muskujt ndërkockorë dorsal dhe shputës, të cilët drejtohen në falangat proksimale të gishtave të dytë deri në të pestën. Të gjithë këta muskuj e kanë origjinën në kockat tarsal dhe metatarsal në anën shputore të këmbës, me përjashtim të muskujve të mesit, të cilët e kanë origjinën nga tendinat e flexor digitorum longus. Të gjithë ata janë të përfshirë në përkuljen e gishtërinjve, si dhe në përhapjen e tyre dhe bashkimin e tyre.

Kur krahasoni muskujt e shputës dhe shpinës së këmbës, është e qartë se të parët janë shumë më të fortë se të dytat. Kjo është për shkak të ndryshimit në funksionet e tyre. Muskujt e sipërfaqes plantare të këmbës janë të përfshirë në ruajtjen e harqeve të këmbës dhe kryesisht ofrojnë vetitë e saj të pranverës. Muskujt e sipërfaqes dorsale të këmbës përfshihen në disa zgjatime të gishtërinjve kur e lëvizin përpara kur ecni dhe vraponi.
Fascia e këmbës

NË seksioni i poshtëm Fascia e pjesës së poshtme të këmbës ka trashje - ligamente, të cilat shërbejnë për të forcuar pozicionin e muskujve që kalojnë poshtë tyre. Përpara ka një ligament - retinakulumi i sipërm i tendinave ekstensore, dhe në pikën e kalimit në shpinën e këmbës - retinakulumi i poshtëm i tendinave ekstensore. Nën këto ligamente ka kanale fibroze në të cilat kalojnë tendinat e rrethuara të grupit të përparmë të muskujve të këmbës.

Midis malleolusit medial dhe kalkaneusit ekziston një brazdë përmes së cilës kalojnë tendinat e muskujve të thellë të pjesës së pasme të këmbës. Mbi brazdë, fascia e këmbës, duke kaluar në fascinë e këmbës, formon një trashje në formën e një ligamenti - retinakulumi i tendinave fleksore. Nën këtë ligament janë kanalet fibroze; në tre prej tyre ka tendona të muskujve të rrethuar nga mbështjellës sinovial, në të katërtin - enët e gjakut dhe nervat.
Poshtë malleolusit anësor, fascia krurale formon gjithashtu një trashje të quajtur retinaculum peronealis, e cila shërben për forcimin e këtyre tendinave.

Fascia e këmbës në sipërfaqen dorsale është shumë më e hollë se në sipërfaqen shputore. Në sipërfaqen e shputës ka një trashje fasciale të përcaktuar mirë - aponeuroza shputore, deri në 2 mm e trashë. Fijet e aponeurozës shputore kanë një drejtim anteroposterior dhe shkojnë kryesisht nga tuberkulozi kalcaneal përpara. Kjo aponeurozë ka procese në formën e pllakave fibroze që arrijnë në kockat e metatarsusit. Falë septave ndërmuskulare, në anën shputore të këmbës formohen tre mbështjellje fibroze, në të cilat ndodhen grupet përkatëse të muskujve.

I perdorur letërsi
Anatomia e njeriut: libër shkollor. për studentët inst. fizike kult. /Ed. Kozlova V.I. - M., “Edukimi fizik dhe sporti”, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas i xhepit të anatomisë njerëzore. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas i anatomisë njerëzore: në 3 vëllime. botimi i 3-të. M.: "Mjekësia", 1967