Kërkim sasior dhe cilësor. Si ndryshon një test i përgjithshëm i gjakut nga ai klinik?
Një test gjaku është testi më popullor dhe informues, kështu që mjekët shpesh ua përshkruajnë atë pacientëve të tyre për të diagnostikuar sëmundjet ose për të konfirmuar diagnozat paraprake. Në disa raste, takimi lëshohet më analiza e përgjithshme gjaku, në të tjerët - për biokimi. Le të kuptojmë se si ndryshojnë një test klinik gjaku dhe një test biokimik i gjakut dhe çfarë mund t'i thonë mjekut?
Cilat janë dallimet?
Analizat e gjakut kryhen për shkak të arsye të ndryshme: gjatë planifikuar ekzaminimet mjekësore, në përgatitje për kirurgji, si dhe kur shfaqen simptoma të ndonjë sëmundjeje. Në varësi të informacionit që duhet të marrë mjeku gjatë dekodimit, pacientit mund t'i përshkruhet një test klinik (i quajtur edhe një test i përgjithshëm) ose biokimi i gjakut.
Në cilat raste indikohet analiza klinike e gjakut dhe analiza biokimike e gjakut?
Një studim i tillë si analiza biokimike bën të mundur vlerësimin e gjendjes dhe funksionalitetit organet e brendshme. Duke pasur parasysh se mëlçia, veshkat, pankreasi dhe organet e tjera të brendshme prodhojnë enzima të ndryshme, hormone, proteina, biologjikisht aktive dhe minerale, devijimi i përqendrimit të tyre në gjak nga norma na lejon të identifikojmë një organ me patologji. E njëjta analizë do t'ju tregojë se cilat mikroelemente trupi ndjen se janë të mangëta ose të tepërta.
Ky lloj analize përdoret shpesh gjatë kryerjes ekzaminimi diagnostik në endokrinologji, kardiologji, terapi, gastroenterologji dhe fusha të tjera të mjekësisë.
Analiza klinike ndihmon në vlerësimin gjendjen e përgjithshme trupi, identifikoni praninë e proceseve inflamatore dhe fazën e zhvillimit të tyre (fillimi, faza akute, zbutje), zbuloj .
Në mënyrë tipike, çdo studim përcakton parametrat e disa parametrave të gjakut. Megjithatë, në disa raste, mjeku mund të ketë nevojë për një analizë të hollësishme, e cila do të përfshijë tregues shtesë. Si analiza e përgjithshme ashtu edhe ajo biokimike mund të detajohen.
Nëse jeni të hutuar, mjeku ju dërgoi për një analizë të përgjithshme ose biokimike gjaku, sigurohuni që ta sqaroni këtë përsëri. Çështja është që të merrni rezultate të besueshme ekzaminimet për analiza biokimike duhet të përgatiten për disa ditë.
Një tjetër ndryshim midis këtyre studimeve është metoda e mbledhjes së mostrës.
Për analizën klinike, gjaku merret nga një gisht, dhe për analiza biokimike - nga një venë periferike.
Per secilin Grupmosha U përcaktuan normat mesatare statistikore të parametrave të gjakut. Për më tepër, rezultatet e dekodimit do të ndryshojnë midis grave dhe burrave për shkak të specifikave nivelet hormonale trupi i femrës.
Analiza klinike
Treguesit kryesorë që shqyrtohen gjatë kryerjes së një analize të përgjithshme janë:
- shkalla e sedimentimit të eritrociteve (e cila shkurtohet si ESR),
- niveli i hemoglobinës,
- numri i leukociteve dhe eritrociteve,
Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilin parametër të deshifrimit.
- Hemoglobina. Kjo proteinë komplekse me përmbajtje hekuri (prandaj emri hema-, që do të thotë hekur), e cila është një përbërës i qelizave të kuqe të gjakut, siguron transferimin e oksigjenit nga mushkëritë në qelizat e organeve të tjera dhe dioksid karboni në drejtim të kundërt. Nivel i ulët Kjo proteinë tregon praninë e anemisë, e cila mund të shkaktohet nga gjakderdhja intensive, sëmundjet e gjakut, mungesa e hekurit ose acid folik. Nivelet tepër të larta të hemoglobinës mund të jenë një simptomë defekt i lindjes zemrat, dështimi kardiopulmonar, kapsllëk intestinal, eritrocitozë ose të jetë pasojë e aktivitetit fizik intensiv.
- ESR. Ky tregues bazohet në tendencën e rruazave të kuqe të gjakut për t'u ngjitur, si rezultat i së cilës komplekset e formuara vendosen në fund të tubit. Gjatë proceseve inflamatore, ngjitja rritet ndjeshëm, për këtë arsye qelizat e kuqe të gjakut vendosen më shpejt në plazmën e gjakut. Në këtë rast ata flasin për vlerë e rritur norma e uljes. Një ESR e lartë mund të jetë gjithashtu një simptomë sëmundjet infektive, dehje e organizmit, çrregullime autoimune, pamje neoplazite malinje, infarkti miokardial. Normalisht, vlera e ESR për gratë është më e lartë se për burrat. Një vlerë e ulët ESR është shumë e rrallë. Mund të vërehet te pacientët me distrofi muskulare, mbihidrim të trupit, sëmundje gjaku, si dhe te personat në dietë ose vegjetarianizëm dhe te gratë në tremujorin e parë të shtatzënisë.
- Qelizat e kuqe te gjakut. Numri i qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e meshkujve është zakonisht më i lartë se ai i femrave. Sasi e reduktuar Numri i qelizave të kuqe të gjakut mund të shkaktohet nga humbja e gjakut, anemia, mungesa e hekurit ose mungesa e vitaminës B12. Përmbajtja e shtuar(eritrocitoza) tregon dehidrim për shkak të temperaturë të lartë, diarre ose djersitje e shtuar, e cila është tipike për infeksionet e zorrëve. Mund të jetë edhe simptomë e sëmundjeve të veshkave dhe mëlçisë, çrregullime të sistemit hematopoietik.
- Leukocitet. Qelizat e bardha të gjakut janë përgjegjëse për mekanizmat mbrojtja imune. Numri i tyre zvogëlohet te sëmundjet autoimune, gripi, hepatiti viral, pamjen tumoret malinje që ndikojnë në palcën e eshtrave. Një nivel i rritur i leukociteve tregon praninë proces inflamator, zhvillimi i pneumonisë ose bronkitit, meningjitit, peritonitit ose pankreatitit dhe sëmundjeve të tjera të rënda.
- Trombocitet. Këto mikrogrimca të gjakut janë treguesi kryesor i mpiksjes së tij. Gjatë aktivizimit të trombociteve, formohen procese që janë shumë më të mëdha se madhësia e vetë grimcës, të cilat ndihmojnë në bllokimin e enës së dëmtuar dhe ndalimin e humbjes së gjakut. Gjatë shtatzënisë dhe menstruacioneve, niveli i trombociteve në gjakun e një gruaje mund të jetë dy herë më i ulët se normalja dhe kjo është një gjendje e natyrshme. Numër i madh trombocitet mund të tregojnë limfogranulomatozë, artrit rheumatoid, leucemia, osteomieliti, kanceri i mëlçisë ose veshkave, tuberkulozi, enteriti, prania e infeksioneve akute, mosfunksionimi i qelizave burimore palca e eshtrave dhe sëmundje të tjera. Numri i tyre rritet ndjeshëm gjatë stresit dhe me humbje të mëdha gjaku. Mungesa e trombociteve shoqëron disa sëmundjet gjenetike, sëmundjet tumorale, cirrozë.
Analiza biokimike
përmes kërkime biokimike ju mund të përcaktoni nivelin e glukozës, uresë, bilirubinës, enzimave të mëlçisë dhe treguesve të tjerë. Le të shohim disa prej tyre.
- Niveli proteina totale të përfshira në plazmën e gjakut tregon sëmundje të organeve të brendshme dhe probleme me gjakun. Performanca e rritur karakteristikë e reumatizmit, sëmundjeve infektive, onkologjisë. Nivele të ulëta të proteinave vërehen në sëmundjet e mëlçisë, veshkave, pankreasit, zorrëve dhe gjakderdhjet akute.
- Glukoza është shënuesi kryesor metabolizmin e karbohidrateve. Përqendrimi i reduktuar karakteristikë e hiperplazisë së pankreasit, si dhe kancerit të gjëndrave mbiveshkore ose stomakut, mund të ndodhin me zhvillimin e adenomës. Nivele të tepërta të glukozës vërehen te diabeti mellitus, sëmundjet e veshkave, pankreasit dhe mëlçisë, si dhe mosfunksionimi sistemi endokrin, infarkti miokardial.
- Bilirubina është një produkt i zbërthimit të hemoglobinës, e cila është pjesë e qelizave të kuqe të gjakut. Ka ngjyrë të kuqe-verdhë dhe është përgjegjëse për funksionimin e duhur të mëlçisë dhe kanaleve biliare. Një përmbajtje e shtuar e pigmentit tregon hepatit, cirrozë ose kancer të mëlçisë, helmimi toksik, kolelitiaza.
- Acidi urik është një produkt i zbërthimit të proteinave individuale. Normalisht, ajo ekskretohet nga veshkat, dhe sasia e mbetur ekskretohet me feces. Por në rast insuficienca renale, me leuçemi, një mbidozë të alkoolit ose diuretikëve, niveli i saj mund të rritet.
- Ureja është një përbërës i prodhuar nga mëlçia që karakterizon aftësinë filtruese të veshkave. Niveli i lartë ureja tregon sëmundje të veshkave, rrjedhje të dëmtuar të urinës, humbje të madhe gjaku, dështimi kardiovaskular. Niveli i reduktuar vërejtur gjatë shtatzënisë ose varësisë ndaj dietave dhe vegjetarianizmit, helmimeve substancave toksike, sëmundjet e mëlçisë.
Një analizë e gjerë biokimike përmban më shumë se 40 tregues të ndryshëm, megjithatë, në praktikë, më pak studime janë të mjaftueshme për të diagnostikuar një pacient.
Disa nga pacientët që i nënshtrohen ekzaminimit dhe trajtimit tek ne Klinika GMS, ata i pyesin mjekët pse u përshkruhen kaq shumë analiza gjaku – klinike, biokimike, hormone, sheqer. Ndoshta dikush është vërtet i interesuar për ndryshimet midis këtyre testeve; këta njerëz duan të kuptojnë logjikën e diagnostikuesve dhe të "gjurmojnë" përparimin e diagnozës. Por shumica, mjerisht, janë të shqetësuar për diçka tjetër: ata po pyesin nëse është e mundur të shmangen kostot e testeve që ata i konsiderojnë "të panevojshme".
Ne nxitojmë t'ju sigurojmë: mjekët e Klinikës GMS kurrë nuk përshkruajnë ekzaminime "të panevojshme" - laboratori ynë tashmë po punon më shumë se shumë. Të gjitha analizat e gjakut të përshkruara nga specialistët tanë kanë vetëm një qëllim: të eliminojnë të gjitha dyshimet dhe të përcaktojnë diagnoza e saktë. Në terma matematikorë, ne bëjmë gjithçka "të nevojshme dhe të mjaftueshme" për këtë.
Testi i përgjithshëm klinik i gjakut
Kjo analizë përshkruhet më shpesh. Gjatë kryerjes së tij, bëhet një vlerësim cilësor dhe sasior i përbërjes së gjakut, domethënë një vlerësim i parametrave të mëposhtëm:
- Eritrocitet (qelizat e kuqe të gjakut)
- Leukocitet (qelizat e bardha të gjakut)
- Formula e leukociteve
- Indeksi i ngjyrave
- ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve)
- Hemoglobina.
Gjaku i njeriut përbëhet nga qeliza të pezulluara në plazmë: qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut. Ka edhe disa tregues normal, e cila duhet të korrespondojë me sasinë dhe përbërje me cilësi të lartë gjaku i njeriut, në varësi të gjinisë dhe moshës së tij (numri i qelizave të caktuara në një njësi vëllimi gjaku, përmbajtja e hemoglobinës në eritrocite, gjendja e eritrociteve, e cila përcakton shkallën e sedimentimit të tyre, etj.). Devijimet nga kjo normë mund të tregojnë funksionimin jonormal të trupit, fillimin e një procesi inflamator ose zhvillimin e një sëmundjeje. Këto devijime nga norma regjistrohen nga një test i përgjithshëm klinik i gjakut.
Analiza e sheqerit
Testi i sheqerit në gjak kryhet për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e diabetit mellitus. Meqenëse nivelet normale të sheqerit në gjak varen nga ajo që ka ngrënë një person dhe sa kohë më parë ka ngrënë personi përpara marrjes së mostrës, një test i sheqerit në gjak duhet të bëhet me stomakun bosh (duhet të kalojnë të paktën dymbëdhjetë orë pas vaktit të fundit).
Një test i sheqerit në gjak përcakton nivelin e sheqerit (glukozës) në një mostër gjaku dhe i krahason rezultatet me nivelet normale. Përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak kryhet edhe gjatë analizës biokimike të tij.
Kimia e gjakut
Analiza biokimike gjaku përcakton përmbajtjen e substancave në gjak (glukozë, ure, azoti i mbetur gjaku, kreatinina, bilirubina, kolesteroli, proteinat etj.), enzimat dhe antitrupat. Rezultatet e analizës na lejojnë të gjykojmë zhvillimin në trup ndryshimet patologjike, sëmundjet akute. Natyrisht, rezultatet e çdo analize duhet të krahasohen me pamjen e madhe sëmundjet, pra diagnoza duhet të bëhet nga një i kualifikuar dhe specialist me përvojë.
Testet hormonale
Trupi ynë rregullon proceset që ndodhin në të me ndihmën e hormoneve - substanca të veçanta që prodhohen nga gjëndrat. sekretimi i brendshëm. Të gjitha ndryshimet që ndodhin në trup që lidhen me rritjen, maturimin, shfaqjen dhe zhvillimin e shtatzënisë shoqërohen me ndryshime në nivelet hormonale, domethënë me ndryshime në përmbajtjen e disa hormoneve në gjakun e njeriut. Çdo ndërprerje e funksionimit të gjëndrave endokrine çon në formim të tepruar ose, anasjelltas, të pamjaftueshëm, gjë që çon menjëherë në devijime zhvillimore ose patologji. Është krijuar për të kontrolluar nivelin e hormoneve në gjak test gjaku për hormonet.
Vëmendje dhe kujdes maksimal për çdo pacient - ky parim udhëzon të gjithë punonjësit e Klinikës GMS, nga Kryemjeku deri te asistenti i laboratorit. Ne jemi të fokusuar në kurë efektive njerëzit që na kontaktuan në sa me shpejt te jete e mundur, dhe ne bëjmë gjithçka që është e nevojshme për këtë. Ne përpiqemi të kursejmë kohë si për mjekët ashtu edhe për pacientët, sepse ndonjëherë koha ka rëndësi vendimtare për suksesin e trajtimit, prandaj ne përshkruajmë vetëm ato analiza pa të cilat diagnostikuesit tanë nuk mund të bëjnë.
Duke u bërë Ekonomia e tregut, shfaqja e tregjeve të parasë, vlera e burimeve monetare kontribuan në mënyrë të paanshme në zhvillimin e një drejtimi kaq themelor të punës analitike si diagnostikimi i gjendjes monetare. Pavarësisht nga kuptimi diagnostifikimi monetar V kriteret moderne ky koncept në fakt nuk është krijuar. Shpesh identifikohet me konceptin analiza monetare. DHE analiza, Dhe diagnostifikimit janë mjete për të kuptuar botën në kërkimin bazë dhe atë të aplikuar.
Analiza parësor si mjet për njohjen e botës, universal për të gjitha degët e dijes, zgjidh me sukses problemet kryesore ku shoqëria nuk është mjaft e zhvilluar për vlerësim kritik dhe vendimmarrje. Analiza është një funksion i ndarjes mendore dhe shpesh reale të një objekti ose fenomeni në pjesë. Në varësi të natyrës së objektit në studim, kompleksitetit të strukturës së tij, nivelit të abstraksionit të procedurave njohëse të përdorura dhe metodave të zbatimit të tyre, analiza shfaqet në forma të ndryshme, duke qenë shpesh sinonim i kërkimit si në shkencat natyrore ashtu edhe në ato publike (analiza kimike, analiza matematikore, analiza monetare dhe kështu me radhë.). DiagnostifikimiËshtë procesi i përcaktimit të një gjendjeje, vendosja e një diagnoze dhe marrja e vendimeve se si të mbahet trupi në gjendje pune.
Diagnostifikimi financiar, duke qenë një përafrim i parë analiza monetare(siç gjendet shpesh edhe në literaturën shumë të specializuar), megjithatë, ajo është shumë e ndryshme nga ajo. Diagnostifikimi zgjidh problemin kryesor: vendos fushën e nevojshme dhe të mjaftueshme cilësore dhe sasiore të krahasimeve dhe standardeve sasiore për karakteristikat e objektit të studimit, duke marrë parasysh modelet e zhvillimit të një subjekti ekonomik, industrisë, shoqërisë, traditës për qëllimi i krahasimit (vlerësimit) në vijim gjendja e tanishme karakteristikat e objektit të kërkimit që përgjithësisht njihen në atë moment si të mira ose dominuese.
Hani pika të ndryshme pikëpamjet e ekonomistëve në lidhje me konceptet e analizës monetare dhe të diagnostikimit monetar.
Po, gjegjësisht Prof. P.P. Taburchak beson se analiza monetare- një studim i thelluar, i bazuar shkencërisht i marrëdhënieve monetare dhe lëvizjes së burimeve monetare në një proces të vetëm prodhimi dhe tregtimi.
Analisti i njohur financiar I.A. Forma gjithashtu përcakton me saktësi thelbin analiza monetare si një proces i studimit të gjendjes financiare dhe rezultateve kryesore të veprimtarisë financiare të një ndërmarrje me qëllim identifikimin e rezervave për rritjen e çmimit të saj në treg dhe sigurimin e zhvillimit efektiv të saj.
Sipas Prof. L.V. Prykina analiza monetareështë një proces i bazuar në hulumtimin e të dhënave rreth gjendjen financiare ndërmarrje dhe rezultatet e aktiviteteve të saj.
Prof. A.A. Kanke e interpreton këtë koncept si më poshtë: analiza monetareështë një proces kërkimor qëllimi kryesor që është zhvillimi i hamendjeve dhe parashikimeve më të informuara për konfigurimin e kritereve monetare për funksionimin e një subjekti biznesi.
Shkencëtarët rusë M.I. Bakanov M.I. dhe A.D. Sheremet besojnë se në këtë proces analiza monetare ka një mundësi për të marrë numër i vogël karakteristikat më të rëndësishme (më informuese) që japin një pamje të paanshme dhe të saktë të gjendjes financiare të ndërmarrjes, në bazë të të cilave praktikisht të gjithë përdoruesit e pasqyrave financiare marrin vendime për të optimizuar interesat e tyre.
Bazuar në besimet e financuesve perëndimorë, për shembull, L.A. Bernstein, analiza monetare- ky është një proces që ka për qëllim të vet vlerësimin e gjendjes aktuale dhe të kaluar financiare dhe performancës së një ndërmarrjeje, me gjithë këtë qëllim parësor është përcaktimi i vlerësimeve dhe profecive në lidhje me kriteret dhe aktivitetet e ardhshme të ndërmarrjes.
Nuk mund të mos pajtohemi me pikëpamjet e mësipërme për thelbin e analizës monetare si një proces, qëllimi kryesor i të cilit është zhvillimi i parashikimeve dhe supozimeve. Prof. E. Helfert beson se analiza monetareështë një studim dhe një proces që ndihmon në përgjigjen e pyetjeve të parashtruara në procesin e menaxhimit.
Për sa i përket konceptit të diagnostikimit në përgjithësi dhe të diagnostikimit monetar në veçanti, pothuajse pak studiues e ngrenë këtë çështje. Kështu, shkencëtari francez B. Colasse mbuloi më gjerësisht konceptin e diagnostikimit monetar në veprën e tij "Menaxhimi i aktiviteteve monetare të një ndërmarrje". Sipas tij, “...të angazhohet një financier i përgjegjshëm diagnostifikimit- kjo nënkupton ekzaminimin e situatës financiare të ndërmarrjes në atë mënyrë që të identifikojë në dinamikë simptomat e fenomeneve që mund të vonojnë arritjen e qëllimeve të synuara dhe zgjidhjen e detyrave, duke kërcënuar aktivitetet e planifikuara. Kjo përfshin marrjen e vendimeve korrigjuese dhe/rishikimin e qëllimeve dhe parashikimeve.”
Pra, me të gjitha papërsosmëritë e terminologjisë moderne dhe vështirësitë e përcaktimit të fushës së kërkimit, mund të besohet se ekziston një model i shfaqjes së një dallimi më të qartë midis koncepteve të analizës monetare dhe diagnostikimit monetar.
Prandaj, diagnostifikimi financiar- ky është procesi i vlerësimit të gjendjes së një subjekti ekonomik në lidhje me kriteret e përcaktuara si të mira për momentin.
Diagnostifikimi financiar përfshin 5 hapa kryesorë.
Problemi i parë zgjidhet duke lexuar raportin e auditimit. Kontrollimi i gatishmërisë së raporteve për lexim është natyra më pak e përgjegjshme dhe deri diku teknike. Këtu kryhet një kontroll vizual dhe i thjeshtë numërimi i raportimit mbi baza formale dhe në thelb: prania e të gjithëve formularët e kërkuar dhe aplikacionet, detajet, nënshkrimet; kontrollohet korrektësia dhe qartësia e plotësimit të formularëve të raportimit; janë kontrolluar monedha e bilancit dhe të gjitha totalet e ndërmjetme; kontrollohet korrelacioni i ndërsjellë i karakteristikave të formularëve të raportimit dhe marrëdhëniet kryesore të kontrollit ndërmjet tyre etj.
Qëllimi i hapit të dytë është të njiheni me shënimin shpjegues të bilancit. Kjo është e nevojshme për të vlerësuar kushtet e funksionimit në periudhën raportuese, për të gjetur modele në karakteristikat kryesore të aktivitetit, si dhe ndryshime me cilësi të lartë në pronën dhe pozicionin financiar të njësisë ekonomike. Kur hartoni një ide të parë të dinamikës së të dhënave të paraqitura në shënimin raportues dhe shpjegues, duhet t'i kushtoni vëmendje metodave për llogaritjen e karakteristikave kryesore.
Hapi i tretë është kryesori në analizën e shprehur; qëllimi i tij është një vlerësim i përgjithësuar i rezultateve aktivitet ekonomik dhe gjendjen monetare të objektit. Kjo analizë kryhet me shkallë të ndryshme detajesh në interes të përdoruesve të ndryshëm.
Prandaj, diagnostifikimi financiar nënkupton:
Diagnostifikimi financiar ju lejon të përgjigjeni linjë e tërë pyetjet: në lidhje me shkallën e aftësisë kreditore dhe aftësinë e ndërmarrjes (organizatës) për të ruajtur aftësinë e saj kreditore, për "trajektoren e zhvillimit" të ndërmarrjes (organizatës) gjatë gjithë periudhës së huadhënies, duke marrë parasysh pozicionin e saj monetar, për disponueshmërinë e potencial monetar për të ruajtur kreditueshmërinë etj.
Burimet:
Diagnostifikimi financiar si bazë për marrjen e vendimeve të menaxhimit
Karakteristikat e zbatimit të metodave të analizës monetare në teorinë e ciklit aktual të potencialit të një organizate