Lutja për gjakderdhjen e zorrëve tek një fëmijë. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme tek një fëmijë

Gjakderdhja mund të jetë arteriale, venoze dhe kapilare. Gjakderdhja kapilare është zakonisht e dobët dhe nuk përbën rrezik, pasi ndodh kur enët e vogla sipërfaqësore dëmtohen. Gjakderdhja venoze mund të jetë mjaft e rëndë dhe kërkon ndihmë e shpejtë ndaj viktimës. Me gjakderdhje arteriale, humbja e gjakut ndodh shumë shpejt, pasi gjaku rrjedh nga plaga. Është më i rrezikshmi, pasi viktima mund të vdesë nga humbja e gjakut. Këtu është e rëndësishme që të mos ngatërroheni dhe të ndaloni shpejt gjakderdhjen duke shtypur arterien e dëmtuar.

Është shumë e rëndësishme të jesh në gjendje të dallosh një gjakderdhje nga një tjetër. Ndonjëherë gjakderdhje e madhe plagë sipërfaqësore koka nuk është aq e rrezikshme sa një plagë e vogël por e thellë në vendin ku kalon arteria. Në çdo rast, duhet të jeni në gjendje t'i vini shpejt në ndihmë fëmijës dhe të përpiqeni të ndaloni gjakderdhjen.

Shenjat e gjakderdhjes arteriale:

Gjaku del nga plaga me çdo rrahje zemre.

Gjaku është i kuq i ndezur.

Shenjat gjakderdhje venoze:

Gjaku rrjedh ngadalë nga plaga.

Gjaku ka ngjyrë të errët.

Kur të shihni një mjek:

Nëse fëmija juaj ka një plagë të thellë dhe gjakderdhja nuk mund të ndalet, telefononi shërbimet e urgjencës.

Nëse fëmija është në shok, telefononi një ambulancë duke ofruar kujdes kundër goditjes.

Ndihma e parë për gjakderdhje arteriale:

1. Qetësoni fëmijën tuaj.

2. Gjeni burimin e gjakderdhjes.

3. Me duar të pastra hiqni të gjitha objektet e huaja të dukshme nga plaga.

4. Përfitimi fashë sterile ose një leckë të pastër, shtypeni direkt mbi plagë për të ndaluar gjakderdhjen.

5. Ngrini gjymtyrën e gjakosur mbi nivelin e zemrës së fëmijës nëse nuk dyshoni për një frakturë kockore dhe nëse kjo nuk rrit dhimbjen e fëmijës.

6. Nëse gjakderdhja nuk ndalet ose nëse keni nevojë të lironi duart, aplikojeni fashë presioni. Për ta bërë këtë, rrokullisni fashën në një shirit të gjatë dhe lidheni fort në plagë.

7. Nëse gjakderdhja nuk ndalet pas pesëmbëdhjetë minutash presion të drejtpërdrejtë, ose nëse plaga është shumë e madhe për t'u mbuluar në mënyrë efektive, aplikoni presion në një arterie të madhe.

8. Nëse gjakderdhja ndalet me presion të drejtpërdrejtë, por më pas fillon përsëri, kthehuni në presionin e drejtpërdrejtë në plagë.

9. Nëse gjakderdhja është shumë e rëndë, ndërmerrni hapa për të parandaluar tronditjen ndërsa prisni që të vijë ndihma mjekësore:

Shtroni fëmijën dhe ngrini këmbët e tij në një lartësi prej 30-40 cm;

Mbulojeni me një batanije.

Shënim!

Mos përdorni presion të drejtpërdrejtë: në rast dëmtimi të syrit; në rast të një plage në të cilën është ngecur ndonjë objekt; me një dëmtim të kokës, nëse ekziston rreziku i një frakture të kafkës.

Shënim!

Mos e lëvizni fëmijën nëse dyshoni për dëmtim të kafkës, qafës ose shtyllës kurrizore ose nëse kjo rrit dhimbjen.

Ndihma e parë për gjakderdhje venoze:

1. Nëse plaga është e cekët, lajeni ujë të ngrohtë me sapun dhe të thatë.

2. Nuk ka nevojë të lani plagët e thella dhe me gjakderdhje të madhe.

3. Ushtroni presion mbi plagën me një leckë të pastër dhe të thatë.

4. Nëse një gjymtyrë lëndohet, ngrijeni atë lart.

5. Shtypni leckën fort, por butësisht kundër plagës për 5 deri në 10 minuta derisa gjakderdhja të ndalet. Nëse gjaku ka rrjedhur nëpër inde, mos e hiqni atë nga plaga për të shmangur formimin e mpiksjes së gjakut. Vendosni një tjetër sipër pjesës së parë të pëlhurës.

6. Shenjat e shokut:

Fëmija ndihet i trullosur;

Ai humbet vetëdijen;

Lëkura bëhet e zbehtë, e ftohtë dhe e lagur;

Frymëmarrja është e cekët dhe e shpejtë, dhe pulsi është i dobët dhe i shpejtë.

Në këtë rast, vazhdoni me masat e ringjalljes:

Qetësoni fëmijën, monitoroni frymëmarrjen dhe pulsin;

Nëse fëmija është i vetëdijshëm dhe nuk është i lënduar gjoks me probleme me frymëmarrjen ose lëndime në kokë, vendoseni në shpinë dhe ngrini këmbët 20-30 cm;

Nëse fëmija nuk e ka humbur vetëdijen, por ka

lëndimi i gjoksit me probleme me frymëmarrjen ose lëndimi i kokës, ngrini kokën, jo këmbët;

Nëse fëmija nuk ka rrahje zemre dhe nuk merr frymë, filloni CPR.

7. Nëse gjakderdhja është ndalur, edhe nëse nuk është ndalur plotësisht, sigurohuni që ta fashoni plagën me një leckë të pastër. Ju lutemi vini re: fasha e aplikuar në gjymtyrë duhet të jetë e ngushtë, por të mos shkaktojë zbehje dhe ftohtësi të gjymtyrëve: një fashë që është shumë e ngushtë ndërhyn në qarkullimin normal të gjakut.

8. Nëse gjakderdhja nuk ndalet, aplikoni një tourniquet. Për ta bërë këtë, merrni një copë leckë të pastër. Fashoni fort krahun ose këmbën sipër plagës, lidhni një nyjë, nën të cilën vendosni një shkop ose laps në formën e një kthese. Së bashku me një laps, kthejeni nyjën disa herë derisa gjakderdhja të ndalet. Mbajeni turneun për jo më shumë se një orë, duke liruar periodikisht nyjën për 1-2 minuta.

9. Nëse është e pamundur të aplikoni një gardh (kur plaga ndodhet në fytyrë, kokë, qafë), për të ndaluar gjakderdhjen, shtypni me pëllëmbë ose grusht zonën që ndodhet sipër plagës.

Gjakderdhja tek një fëmijë ndodh për shkak të mosfunksionimit të proceseve të koagulimit të gjakut. Ka grupe dhe nëngrupe të tëra të këtij shteti. Ka gjakderdhje që shfaqet në çast ose zgjat shumë pa shenja të dukshme. Ka edhe gjakderdhje që ndodhin si pasojë sëmundje të ndryshme ndodh organet e brendshme hemorragji e brendshme.

Me sëmundjet e gjakut, disa fëmijë kanë funksion të dëmtuar të koagulimit. Vërehen hemorragji spontane dhe gjithashtu me lëndime të zakonshme gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë. Shtë e nevojshme të ndaloni shpejt gjakderdhjen dhe të zbuloni shkakun e shfaqjes, përndryshe mund të ketë pasoja të pakthyeshme, e cila do të çojë në një rezultat të pafavorshëm.

Tek fëmijët, simptomat gastrike ose gastrike janë më pak të zakonshme, por më e zakonshme është shkarkimi. Ka disa faktorë që shkaktojnë gjakderdhje nga hundët:

• Niveli i rritur i temperaturës së ajrit të thithur;
• Vendndodhja specifike e kokës së fëmijës;
• Lëndime të vogla në hundë gjatë lojërave;
• Prania e agjentëve infektivë.
• Trupi me origjinë të huaj;
• Shkelja e mukozës së septumit të hundës (telangiektazia);

NË Kohët e fundit Rastet janë bërë më të shpeshta tek fëmijët, për pasojë ndodhin edhe hemorragjitë e hundës. Fëmija duhet të ekzaminohet nga një pediatër për të përjashtuar një patologji të tillë.

E brendshme

Shkaqet më të rëndësishme të gjakderdhjes së brendshme tek fëmijët:

• Lëndime të ndryshme;
• Sëmundjet infektive;
• Diateza me origjinë hemorragjike;
• Patologjitë e zemrës;
• Dështimi i frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera indet e mushkërive.

Rastet më të zakonshme të gjakderdhjes së brendshme tek fëmijët përfshijnë sistemin e frymëmarrjes dhe atë të tretjes.

Hemofilia

Gjakderdhja shpesh është e trashëguar. Një sëmundje e tillë është hemofilia. Por duhet pasur parasysh se kjo patologji shfaqet ekskluzivisht tek meshkujt, tek djemtë. Seksi femëror është mbartës, ndaj vajzat nuk vuajnë nga kjo patologji.

Ka shumë faktorë që mund të shkaktojnë gjakderdhje në hemofili. Këta faktorë përfshijnë:

• Prerje të vogla ose gërvishtje të lëkurës;
• Trauma në mukozën e zgavrës së hundës dhe të gojës;
• Gjaku idiopatik nga pjesë të tjera të trupit.

Duhet të theksohet gjithashtu se ekziston një sëmundje tjetër në të cilën ekziston Rreziku i lartë gjakderdhje - purpura trombopenike. Gjaku mund të lirohet nga mushkëritë nga indet e mushkërive të fëmijës.

Simptomat

Manifestimet klinike të hemorragjisë tek fëmijët varen nga natyra e humbjes së gjakut, shkaku i sëmundjes dhe lloji. Nëse ky është një faktor lëndimi, atëherë lirimi i gjakut është i përkohshëm. Në këtë rast mjafton të ndalet gjakderdhja (hemostaza).

Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, gjakderdhja mund të jetë arteriale, venoze ose kapilar.

Nëse fëmija juaj po përjeton humbje gjaku kohe e gjate, mund të vërehen simptomat e mëposhtme:

• Apatia;
• Dobësi;
• Humbja e vetëdijes;
• Shoku hemorragjik.

Nga të gjitha humbjet e gjakut, më e rrezikshmja është gjakderdhja e përsëritur. Në këtë gjendje, fëmija përjeton anemi, me zhvillimin e mëtejshëm. Me humbje të shpeshta të gjakut, vërehen këto:

• Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme të fëmijës;
• Gjendja anemike e trupit;
• Lodhje, dobësi.

Pra, bazuar në këtë, më së shumti gjakderdhje e rrezikshmeështë diçka që përsëritet vazhdimisht. Në këtë rast, ju duhet urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore për të identifikuar etiologjinë e procesit patologjik.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme që fëmija të ekzaminohet plotësisht. Kur një mjek ekzaminon një foshnjë, ai i kushton vëmendje disa shenjave klinike. Nëse ka një lëndim, ka gjakderdhje.

Nëse shkaku i gjakderdhjes ishte depërtimi i infeksionit në trupin e fëmijës, atëherë ky proces duhet të ndalet. Për të identifikuar infeksionet tek një fëmijë, mjafton të kryhen disa teste diagnostikuese:

• Analiza e përgjithshme e gjakut;
• Analiza e jashtëqitjes;
• Analiza e përgjithshme e urinës.

Nëse keni nevojë të kontrolloni predispozicion trashëgues, atëherë duhet të studioni me kujdes historinë e fëmijës dhe prindërve. Në fund të fundit, në këtë mënyrë është e mundur të përcaktohet qartë historia e patologjisë që vërehet tek foshnja.

Për sëmundje të ndryshme të zemrës, duhet të bëni një kardiogramë. Kjo metodë do të bëjë të mundur përcaktimin e asaj që e shqetëson pacientin dhe cili është shkaku i simptomave. Ekograma nevojitet edhe për sëmundjet e zemrës. Për të studiuar presionin e gjakut të një fëmije, është e nevojshme të përdoret një tonometër, një metodë e thjeshtë dhe pa dhimbje diagnostike.

Nëse një fëmijë dyshohet se ka purpura trombopenike, duhet të kryhet një studim klinik. Si rezultat i sëmundjes, mund të vëzhgoni:

• Një rënie e mprehtë e trombociteve në gjak;
• Zgjerimi i shpretkës (splenomegalia).

Ka një kohëzgjatje gjakderdhjeje sipas Duque. Nëse ka një shkelje në kohë, domethënë më shumë se 4 minuta, atëherë kjo tashmë është një shkelje e koagulimit.

Nëse një fëmijë ka një dyshim të fortë se gjaku në zgavër është për shkak të tuberkulozit, atëherë sputum duhet të ekzaminohet. Kjo është një metodë 100% që jep një përgjigje pozitive ose negative. Nëse mjeku nuk kupton mjaftueshëm për mushkëritë e foshnjës, atëherë ju duhet të kryeni Ekzaminimi me rreze X indet e mushkërive. Kjo është e nevojshme nëse dyshohet për tuberkuloz pulmonar.

Trajtimi dhe ndihma e parë

Si të ndaloni gjakderdhjen? Nëse fëmija juaj ka gjakderdhje, këtu janë disa gjëra që mund të bëni: Është e nevojshme të qetësoni fëmijën dhe të krijoni gjendje optimale për gjendjen e tij të përgjithshme. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përshpejtohet kërkimi për origjinën e kësaj gjakderdhjeje. Është gjithashtu e nevojshme që shpejt të ndalet gjakderdhja tek fëmijët.

Nëse një fëmijë diagnostikohet me gjakderdhje nga hunda, atëherë duhet të merren masa urgjente. Këto veprime përfshijnë:

• Vendoseni fëmijën në një pozicion të ngritur;
• Hidhe kokën prapa;
• Mos e lini fëmijën të fryjë hundën;
• Shmangni kapjen në zgavrën e hundës.

Është urgjentisht e nevojshme të mbyllni pasazhin e hundës me pambuk. Por në asnjë rrethanë leshi i pambukut nuk duhet të jetë i thatë. Duhet të lagni tamponin me lëngje të tilla si: uthull tavoline, peroksid hidrogjeni, si dhe mish të papërpunuar. Nëse një fëmijë ka një lëndim të vogël, gjakderdhja normalisht do të ndalet shpejt.

Nëse ka rrjedhje të fortë nga hunda, duhet të shtypni me kujdes hundën drejt septumit (shtypni krahët e hundës).

• Gëlltitja;
• Cacl 10% merret nga goja;
• Jepini fëmijës tuaj një pije që përmban kripë dhe ujë.

Nëse jep një zgjidhje kripë tryezë, duhet të respektohet një proporcion i caktuar. Për një filxhan ujë ka rreth një lugë çaji kripë të rregullt. Duhet të pini në doza, të pini një lugë gjelle nga ky lëng çdo orë. Sa i përket një solucioni të tillë si glukonati i kalciumit, duhet të pini 2 lugë ëmbëlsirë në ditë.

Ministria e Arsimit e Federatës Ruse

Universiteti Shtetëror i Penzës

Instituti Mjekësor

Departamenti i Terapisë

"Gjakderdhja tek fëmijët"

Penza

Planifikoni

Prezantimi

1. Gjakderdhje nga hunda
2. Gjakderdhje nga traktit tretës
3. Hemorragji pulmonare
4. Gjakderdhje nga veshkat dhe trakti urinar

Letërsia

Prezantimi

Gjakderdhja dhe rritja e gjakderdhjes tek fëmijët janë mjaft të zakonshme. Shkaqet e gjakderdhjes tek fëmijët janë të ndryshme: traumatike dhe jo traumatike (brishtësi e shtuar muri vaskular, mosfunksionimi i trombociteve, sistemet e koagulimit dhe antikoagulimit etj.). Nga manifestimet klinike gjakderdhja mund të ndahet në të jashtme dhe të brendshme; në varësi të natyrës së enëve mund të jetë arterial, venoz, i përzier, kapilar (parenkimal).

1. Gjakderdhje nga hunda

Ndodh shpesh tek fëmijët dhe mund të jetë pasojë e traumës (goditje, dëmtimit të mukozës me gisht, etj.) ose një shenjë sëmundje e përgjithshme(hemofilia, trombocitopenia, sëmundja e Oslerit, sëmundja von Willebrand-Jurgens, vaskuliti hemorragjik, hipovitaminoza C dhe K, dështimi i qarkullimit të gjakut etj.). Gjakderdhja nga hundët mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve infektive (fruthi, kollë e mirë, ARVI, gripi, sepsis, etj.), proceset inflamatore dhe prodhuese lokale (polipet, adenoidet, neoplazitë, etj.) dhe rritjes së presionit të gjakut.

Nëse jeni të predispozuar për gjakderdhje nga hundët, faktori zgjidhës mund të jetë: mbinxehja, animet e papritura të kokës, sforcimi etj.

Simptomat varen nga natyra e gjakderdhjes nga hunda (e bollshme ose vetëm një përzierje gjaku), vendndodhja e zonës së gjakderdhjes (para, e pasme). Nëse membrana mukoze e pjesëve të përparme të hundës është e dëmtuar, gjaku derdhet jashtë nëse pjesët e pasme të hundës janë të dëmtuara, ajo gëlltitet, duke simuluar stomakun dhe (ose) hemorragji pulmonare. Ngjyra e gjakut është e kuqe e ndezur. Nëse gëlltitet gjaku, mund të shfaqen të vjella me gjak. Në rastet e gjakderdhjes së madhe shfaqen zbehje, letargji, marramendje dhe tringëllimë në veshët.

Kujdesi Urgjent. Pushim absolut, në një pozicion gjysmë ulur me kokën mesatarisht të hedhur prapa. Ndalohet fryrja e hundës. Mbi urën e hundës vendoset akulli ose garza e njomur në ujë. ujë të ftohtë. Tamponët e lagur me një zgjidhje prej 3% peroksid hidrogjeni, trombinë ose sfungjer hemostatik dhe shtypni ato në septumin e hundës. Nëse gjakderdhja nuk ndalet, kryhet tamponada e përparme e hundës me një shtupë të lagur me të njëjtat solucione. Për gjakderdhje të vazhdueshme dhe të zgjatur, indikohet tamponada e pasme. Në të njëjtën kohë, një zgjidhje 10% e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit përshkruhet me gojë (1-5 ml intravenoz sipas indikacioneve), rutinë (deri në 1 vit - 0,0075 g, 1-2 vjet - 0,015 g, 3-4 vjet - 0,02 g ., 5-14 vjeç - 0,03 g në ditë), vitaminë C, Vicasol për 3 ditë, 3-15 mg në ditë. Në rast të gjakderdhjes së rëndë dhe të vazhdueshme, indikohet transfuzioni i gjakut (përfshirë direkt).

Hospitalizimi. Nëse masat e mësipërme janë joefektive, fëmija duhet të shtrohet në departamentin e otolaringologjisë.

2. Gjakderdhje nga aparati tretës

Simptoma kryesore unifikuese e gjakderdhjes nga trakti tretës është të vjellat e përgjakshme ose jashtëqitjet me gjak, të cilat shpesh kombinohen. Në gjakderdhje e lehtë dhe qëndrimi relativisht i gjatë i gjakut në stomak, të vjellat duken si llum kafeje në rastet e gjakderdhjes së madhe; gjak i kuq. Pas 8-10 dhe kur gëlltitet gjaku, zbulohen jashtëqitje të ngjashme me katranin. Kur rrjedh gjak nga zorrët e poshtme, jashtëqitja përmban pak gjak të ndryshuar. Natyra dhe shkaqet e gjakderdhjes nga trakti tretës tek fëmijët varen kryesisht nga mosha e fëmijës. Kështu, melena neonatale është një manifestim i sindromës hemorragjike. Tek femijet 1-3 vjec shkaku me i shpeshte i gjakderdhjes eshte intususceptimi, divertikuli Meckel dhe dublikimi i zorres, hernia. pauzë diafragma, nga 3 deri në 7 vjet - polipoza e zorrës së trashë, mbi 7 vjet - venat me variçe venat, ezofagun dhe stomakun, ulçera peptike stomakut dhe duodenit, gastrit eroziv dhe alergjik.

MELENA E TË POSALINDURVE shkaktohet nga gjakderdhja diapedike nga kapilarët e stomakut ose të zorrëve, është më e zakonshme tek fëmijët në javën e parë të jetës. Fillon papritmas me të vjella gjaku dhe gjaku në jashtëqitjen ngjyrë të kuqtë. Gjendja e përgjithshme mund të mos ndryshojë, por në disa raste melena është e rëndë në sfondin e anemisë së rëndë, gjakderdhjes së vazhdueshme nga anusit. Dalloni nga melena e rreme (gëlltitja e gjakut nga të çarat në thithkat e nënës ose nga goja e fëmijës).

Kujdesi Urgjent. 0,2 ml tretësirë ​​1% të Vikasol administrohet në mënyrë intramuskulare (jo më shumë se 4 mg në ditë), gjak i freskët transfuzohet ose transfuzohet drejtpërdrejt në një sasi prej 10-15 ml/kg, në varësi të humbjes së gjakut.

Shtrimi në spital në të gjitha rastet e melenës është urgjent në repartin neonatal.

DIVERTIKULI I MECKELIT DHE DUBLIKIMI I ZORRËVE. Kur membrana mukoze e divertikulit të Meckel është e ulçeruar, vërehet gjakderdhje intestinale, shpesh e bollshme, që ndodh midis shëndet të plotë, te perseritura ne intervale 3-4 mujore, qe sjell anemi, zbehje, takikardi, kolaps. Jashtëqitja e parë është zakonisht me ngjyrë të errët, e ndjekur nga gjaku i errët (i kuq i ndezur) pa mpiksje ose mukozë. Ndryshe nga gjakderdhja gastrointestinale me origjinë të tjera, divertikuli i Meckel nuk shkakton të vjella me gjak. Diagnoza bëhet me përjashtim. Kur zorra dyfishohet, gjakderdhja nga zorrët ndodh pothuajse në 1/3 e të gjitha rasteve. Është i nevojshëm një ekzaminim me kontrast me rreze X të traktit gastrointestinal me barium.

Kujdesi Urgjent. Pacienti nuk duhet të ushqehet. Vikasol u përshkruhet fëmijëve deri në 1 vit - 0,002-0,005 g, deri në 2 vjet - 0,006 g, 3-4 vjeç - 0,008 g, 5-9 vjeç - 0,01 g, 10-14 vjeç - 0,015 g, 2 të mundshme - 3 herë nga goja (1 tabletë - 0,015 g) ose në mënyrë intramuskulare tretësirë ​​1% (1 ml - 10 mg); në mënyrë intravenoze 1-5 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit ose klorurit të kalciumit me acid askorbik (1-3 ml tretësirë ​​5%).

Hospitalizimi në një spital kirurgjik (për laparotomi provë) në rast të gjakderdhjeve të përsëritura dhe të vazhdueshme.

HERNIA E NXEHTËSISË. Kjo sëmundje tek fëmijët shpesh manifestohet si të vjella të vazhdueshme të përziera me gjak, anemi nga mungesa e hekurit, prania e gjakut në jashtëqitje (zakonisht e fshehur) si pasojë e ezofagitit eroziv-ulceroz dhe gastritit. Fenomene disfagjike të vazhdueshme, dhimbje prapa sternumit, sulme cianoze, gulçim, kollë, fëmijët janë prapa në zhvillimin fizik, i zbehtë. Diagnoza ndihmohet nga zbulimi me goditje të zonave të timpanitit në gjoks, zhvendosja e kufijve të zemrës në drejtim të kundërt me hernien, pas auskultimit në zgavrën e kraharorit arrin të dëgjojë peristaltika e zorrëve, gjëmim.

Kujdesi Urgjent. Pajtueshmëria me dietën, Vikasol (shih dozat më lart), acid Askorbik, suplemente kalciumi (glukonag ose klorur kalciumi oral ose intravenoz 1-5-10 ml tretësirë ​​10%), në rast të anemisë së rëndë - transfuzion gjaku.

Hospitalizimi në të gjitha rastet e të dyshuarve hernia diafragmatike në spitalin kirurgjik. Diagnoza konfirmohet nga ekzaminimi me rreze x.

POLIPPOZA INSTINALE. Ndodh më shpesh tek fëmijët dhe moshat 36 vjeç, i lokalizuar në seksionet e poshtme zorrë e trashë. Gjakderdhja mund të jetë nga mezi e theksuar në të bollshme, kërcënuese për jetën e pacientit (me shkëputje spontane të gishtit të këmbës) dhe ndodh gjatë ose pas aktit të defekimit. Edhe me të parëndësishme por alokim konstant gjaku shfaqet zbehje e lëkurës, dobësi, takikardi, që tregon anemi. Diagnoza vendoset kur ekzaminim dixhital rektumi, sigmoidoskopia dhe irrigografia. Me polipozë trashëgimore (sindroma Peutz-Jeghers), pigmentimi gjendet rreth gojës dhe në mukozën e zgavrës së gojës.

Kujdesi Urgjent. Mbajtja e një diete të butë, përshkrimi i klorurit të kalciumit dhe acidit askorbik.

Hospitalizimi në një spital kirurgjik për çdo gjakderdhje nga rektumi.

VENAT VARIKOZE TË EZOFAGUT DHE TË STOMAKUT. Ndodh me hipertension portal. Tek fëmijët, forma mbizotëruese ekstrahepatike e hipertensionit portal shkaktohet nga anomalitë e zhvillimit. vena portale ose tromboza e enëve të sistemit portal për shkak të pileflebitit; Shkaktarët e formës intrahepatike të hipertensionit portal tek fëmijët mund të jenë cirroza dhe fibroza kongjenitale e mëlçisë. Gjakderdhja më shpesh shfaqet tek fëmijët e rritur nga venat e pjesës kardiake të stomakut, në këto raste është gjithmonë kërcënuese, pasi në të njëjtën kohë për shkak të dëmtimit të mëlçisë ka çrregullime të sistemit të koagulimit të gjakut. Ka shumë të vjella dhe feçe gjak i errët. Diagnoza ndihmohet nga anamneza (prania e sëmundjeve të mëlçisë), zmadhimi i shpretkës (e mundur vetëm në anamnezë, pasi në sfondin e gjakderdhjes shpretka mund të zvogëlohet në madhësi dhe pastaj të rritet përsëri), ekzaminimi (zgjerimi i venave të e përparme muri i barkut, zmadhimi i mëlçisë, eritema e sipërfaqes palmare të duarve, venat merimangë në lëkurën e fytyrës, gjoksit, ikterit); në analizat e gjakut - fenomeni i hipersplenizmit (ulja e numrit të trombociteve, leukociteve, eritrociteve). Diferencimi me hipertensionin portal për shkak të sepsës intranazale, proceseve suppurative në zgavrën e barkut, Sëmundja Chiari (hipertensioni portal suprahepatik), limfogranulomatoza.

Kujdesi Urgjent. Vendoseni fëmijën në një pozicion me kokën të ngritur dhe të kthyer në njërën anë për të parandaluar aspirimin e të vjellave. Është e nevojshme të kompensohet në mënyrë adekuate dhe shpejt humbja e gjakut: me humbje gjaku deri në 15 ml/kg, mund të transfuzoni gjak dhurues (7-10 ml/kg), reopolyglucin (10-15 ml/kg) në kombinim me tretësirat e kripura(10 ml/kg); për humbje gjaku prej 16-25 ml/kg - transfuzion i solucioneve zëvendësuese të plazmës dhe dhuruar gjak në raport 2:1, me humbje gjaku 26-35 ml/kg e lart, raporti i tyre është 1:1 ose 1:2. Vëllimi i përgjithshëm i transfuzioneve duhet të tejkalojë humbjen e gjakut mesatarisht 20-30%. Në spital, venat e ezofagut janë të ngjeshura duke përdorur një zonë Blakemore, ilaçet sklerozuese (varikocid) mund të administrohen përmes një ezofagokopi dhe oksigjeni futet herët në stomak dhe zorrë përmes një tubi deri në ënjtje të lehtë. rajoni epigastrik dhe tingulli i goditjes timpanike. Nëse trajtimi konservativ është i pasuksesshëm brenda 2 ditëve, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Shtrimi në spital në të gjitha rastet e gjakderdhjes nga venat e ezofagut është urgjent në një spital kirurgjik. Diagnoza sqarohet duke përdorur radiografinë e stomakut, e cila kryhet gjatë gjakderdhjes njëkohësisht me masa hemostatike.

SËMUNDJA E ULÇERIT TË STOMAKUT DHE DUODENIT. Mund të ndërlikohet nga gjakderdhja, e cila fillon papritur, pa paralajmërim apo ankesa, më shpesh tek fëmijët pas 7 vjetësh. Ulçera gjakderdhëse e stomakut mund të ndodhë në sfondin e kushteve të tilla si sepsa, uremia, kolagjenoza, djegiet termike, terapi afatgjatë me kortikosteroide. Dalloni nga gastrit gërryes, sindromi i hipertensionit portal.

Kujdesi Urgjent. Abstenim nga të ngrënit për 1-2 ditë, një pako akulli në zonën epigastrike, sfungjer hemostatik i grimcuar brenda 1 lugë gjelle çdo 1-2 orë, transfuzion gjaku, klorur kalciumi ose glukonat kalciumi - tretësirë ​​10% 1-5 ml në mënyrë intravenoze me acid askorbik. 1-3 ml tretësirë ​​5%, vikasol.

Shtimi në spital për gjakderdhje të vogël në një spital terapeutik, ku kryhet një ekzaminim me rreze X dhe trajtim konservativ; Nëse ka gjakderdhje të rëndë dhe të vazhdueshme, fëmija shtrohet në një spital kirurgjik.

GASTRITI EROZIV DHE ALERGJIK. Shkaqet: helmimi me alkale, acide, reaksione anësore të drogës, dehje. Njëkohësisht me dhimbje përgjatë ezofagut dhe (ose) stomakut, ndodhin të vjella me gjak, ndoshta një gjendje kolapsi.

Kujdesi Urgjent. Lavazh gastrik sasi e madhe ujë të ngrohtë, pushim, abstenim nga të ngrënit, një pako akulli në zonën epigastrike, zgjidhje intravenoze 10% e klorurit të kalciumit ose glukonatit - 1-5 ml; antihistamines: difenhidraminë për fëmijët nën 6 muaj - 0,002 g (0,02 ml tretësirë ​​1%), 7-12 muaj - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 vjeç - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 vjeç - 0,015- 0,03 ml), 10-14 vjet - 0,04 g (1,5 ml) deri në 3 herë në ditë; suprastin për fëmijët nën 1 vjeç - 0,005 g (0,25 ml tretësirë ​​2%), 1-2 vjeç - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 vjeç - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 vjeç - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 vjet - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 vjet - 0,02 g (1 ml).

Hospitalizimi në një spital terapeutik; Indikacionet për gastrofibroskopi.

3. Hemorragji pulmonare

Gjakderdhja mund të jetë pulmonare, pulmonare-pleurale dhe intrapleurale. Më shpesh shfaqet tek fëmijët pas moshës 5-7 vjeç. Shkaqet: sëmundjet infektive(ARVI, gripi, fruthi, kolla e mirë), trupat e huaj të traktit respirator, trauma e gjoksit, bronkiti, bronkektazia, pneumonia e abscesit, tuberkulozi, sindroma Hamman-Rich, sindroma Ayersa (hipertensioni pulmonar primar), hemosideroza pulmonare, angiomatoza, tumori, sëmundjet të sistemit kardio-vaskular (stenoza mitrale), infarkt pulmonar, ascariasis, marrja e medikamenteve të caktuara ( acid acetilsalicilik, preparate jodi), diateza hemorragjike etj.

Simptomat varen nga ashpërsia e hemorragjisë pulmonare. Në rastet e gjakut në pështymë (hemoptizë), mbizotërojnë simptomat e sëmundjes themelore (gripi, tuberkulozi etj.). Gjakderdhja e rëndë mund të fillojë me hemoptizë ose papritur. Fëmija është i frikësuar, i zbehtë, presioni i gjakut ulet, mund të ketë humbje të vetëdijes, në mushkëri dëgjohen rrahje të imta dhe me aspirimin e gjakut shfaqen shenja të përjashtimit të parenkimës pulmonare nga frymëmarrja. Karakteristikë e ngjyrës së kuqe të ndezur është gjaku i shkumëzuar (i përzier me ajër) që nuk mpikset, ka reaksion alkalik. Hemoptiza dhe hemorragjia pulmonare duhet të diferencohen nga hematemeza (e cila karakterizohet nga gjaku i kuq i errët dhe një reaksion acid, me një përzierje të përmbajtjes së stomakut, praninë e jashtëqitjeve të katranit, një histori të sëmundjeve të traktit gastrointestinal ose mëlçisë), nga gjakderdhja nga mishrat e dhëmbëve, nazofaringu ( inspektimi ndihmon, gjaku ka ngjyrë rozë-kafe dhe përmban mukozë).

Kujdesi Urgjent. Vendoseni fëmijën në një pozicion gjysmë ulur me këmbët poshtë. Transfuzioni i gjakut: me humbje gjaku deri në 15 ml/kg, mund të transfuzoni gjak në sasinë 10 ml/kg, reopolyglucina - 10-15 ml/kg në kombinim me tretësirat fiziologjike - 10 ml/kg; për humbje gjaku prej 16-25 ml/kg - transfuzion i solucioneve zëvendësuese të plazmës dhe gjakut të freskët të dhuruesit ose transfuzion direkt në raport 2:1, për humbje gjaku 26-35 ml/kg e lart - raporti 1:1 ose 1:2 (vëllimi total i terapisë së transfuzionit tejkalon humbjen e gjakut mesatarisht 20-30%); klorur kalciumi ose glukonat kalciumi - 1-5 ml tretësirë ​​10% në mënyrë intravenoze; vikasol - tretësirë ​​intramuskulare 1% (10 mg në 1 ml), fëmijët nën 1 vit - 0,002-0,005 g, deri në 2 vjet - 0,006 g, 3-4 vjet - 0,008 g, 5-9 vjet - 0,01 g., 10 -14 vjet - 0,015 g 2-3 herë; Zgjidhje xhelatine 10% e ngrohur në masën 0,1-1 g/kg intravenoz: acid askorbik - 0,5-2 ml tretësirë ​​5% në mënyrë intravenoze, rutinë në doza ditore deri në 1 vit - 0,0075 g, 1 - 4 vjet - 0,02 g, 5-14 vjeç - 0,03 g Për të shtypur fibrinolizën në rast të gjakderdhjes së rëndë, indikohet transfuzioni i acidit aminokaproik (1 ml tretësirë ​​5% për 1 kg peshë trupore pas 4-6 orësh). Për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar, aminofilina administrohet në mënyrë intravenoze; deri në 1 vit - 0,4 ml tretësirë ​​2,4%, 1-5 vjet - 0,5-2 ml, 6-10 vjet - 2-3 ml, 11-14 vjet - 5 ml (mund të përsëritet çdo 8 orë), atropinë: 0,1-1 ml tretësirë ​​0,1%; për të qetësuar kollën - kodeinë 0,005-0,01 mg 3 herë në ditë. Në mungesë të efektit dhe gjakderdhjes masive, tregohet trajtimi kirurgjik.

Shtrimi i menjëhershëm në një spital kirurgjik, në raste të paqarta - bronkoskopia diagnostike.

4. Gjakderdhje nga trakti urinar

Ekskretimi i gjakut në urinë mund të vërehet te fëmijët e shëndetshëm (hematuria neonatale, hematuria ortostatike) dhe mund të jetë simptomë e sëmundjeve të ndryshme. Hematuria shfaqet me ethe, sëmundjet virale, lëndime rajoni i mesit, hipovitaminoza C, mbidoza e vitaminës A, diateza hemorragjike, glomerulonefriti difuz, vulviti, fimoza, cistiti, uretriti, pielonefriti, nefroliaza, tumoret, veshkat shoku, stenoza e arteries renale, tromboza venë renale. Ndër shkaqe të rralla: veshka cistike, tuberkulozi renale, periargeritis nodosa, sindroma Alport. Hematuria mund të jetë e vërtetë ose e rreme (ngjyrosja e kuqe e urinës për shkak të përzierjes së pigmenteve të gjakut në hemoglobinuri, porfininuria, efekte anesore disa ilaçe, disa lëndë ushqyese), e mundur si mikrohematuria (prania e rruazave të kuqe të gjakut, e zbuluar vetëm me ekzaminim mikroskopik), dhe makrohematuria (gjaku në urinë është i dukshëm me sy të lirë, ka ngjyrën e mishit), si rigjeneruese ashtu edhe e vazhdueshme. Hematuria e madhe tregohet nga mpiksja e gjakut në urinë. Mund të dallohen tre grupe shkaqesh të hematurisë: ekstrarenale, e shoqëruar me hemostazë të dëmtuar; veshkave; shkaktuar nga patologjia e traktit urinar.

SËMUNDJET E KANALIT DHE TË FSHIKËS SË URETARIT. Gjakderdhja mund të shkaktohet nga trauma, papillomatoza, angiomatoza, gurët, proces inflamator, tek vajzat mund të ketë prolaps të mukozës së uretrës.

Lëndimi i uretrës. Një treshe simptomash është tipike: gjakderdhje (gjak i pastër), mbajtje urinare (menjëherë pas lëndimit ose disa orë më vonë), hematoma perineale. Gjakderdhja mund të ndodhë me këputje depërtuese dhe jo depërtuese dhe mund të shoqërohet ose jo me aktin e urinimit. Dalloni nga ruptura e jashtme e barkut Fshikëza urinare.

Kujdesi Urgjent. Pushimi në shtrat, të ftohtë në perineum, duke pirë shumë lëngje, terapi antibakteriale, në rast të mbajtjes së urinës - një kateter i përhershëm për 2-3 ditë, sipas indikacioneve - një transfuzion gjaku.

Gurët uretral ndodhin kryesisht tek djemtë. Ka dhimbje gjatë urinimit, dobësim i rrjedhës së urinës ose ndryshim në formën e saj, ndonjëherë mbajtje urinare (pengim i lumenit), hematuri. Gurët mund të identifikohen me palpim në pjesën e varur të uretrës ose në seksionet e pasme të saj (nëse ekzaminimi rektal). Në disa raste, një uretrogram kryhet për diagnozë. Dalloni nga ngushtimi i uretrës.

Kujdesi Urgjent. 2-5 ml tretësirë ​​novokaine 0,5-1% injektohet në uretër, pas 2-3 minutash 2-4 ml nxehet në 3. Nga një steril Vaj vazelinë. Gurët seksioni i përparmë kanali hiqet me pincë të veçantë uretral; nëse nuk është e mundur të hiqet guri nga uretra e pasme, ai mund të shtyhet në fshikëz, e ndjekur nga shtypja e gurëve.

Hospitalizimi në të gjitha rastet indikohet në një spital urologjik ose kirurgjik.

Gurët në fshikëz janë më të zakonshëm se gurët uretral dhe kryesisht tek djemtë, gjë që lehtësohet nga mosfunksionimi neurogjenik i fshikëzës, fimoza, balanopostiti, ngushtimi i hapjes së jashtme ose valvulës së uretrës.

Simptomat: mikro- ose makrohematuria (nëse kapet një gur në qafën e fshikëzës - hematuria terminale), dhimbje që rritet me lëvizjen dhe rrezaton në perineum, testikuj, penis, urinim i shpeshtë në gjatë ditës, një simptomë e ndërprerjes ("shtrirjes") e rrjedhës (zhduket kur ndryshoni pozicionin e trupit) ose shkelje e plotë dalja e urinës, fenomeni i cistitit.

Kujdesi urgjent: klorur kalciumi oral ose intravenoz 15-10 ml tretësirë ​​10%.

Hospitalizimi në një spital urologjik ose kirurgjik; indikohet cistoskopia dhe ekzaminimi me rreze x.

Një dëmtim i fshikëzës mund të jetë i hapur ose i mbyllur. Hematuria (terminale ose totale) është shenja më e zakonshme dhe e hershme e këputjes ekstraperitoneale dhe intraperitoneale të fshikëzës. Përveç hematurisë, ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, vështirësi në urinim (nxitje të shpeshta, të pafrytshme ose kalim i një sasie të vogël të urinës me gjak ose gjak të pastër), shenja të urinës që derdhet në indin peri-vesikal dhe pelvik ose në zgavrën e barkut dhe mund të ketë shenja peritoniti dhe shoku. Kur vendosni një diagnozë, anamneza ndihmon (natyra e dëmtimit, lokalizimi i tij), me frakturë shoqëruese kockat e legenit diagnoza është pa dyshim. Diagnoza diferenciale kryhet me trauma në organet e barkut.

Kujdesi Urgjent. Për dëmtimet jo depërtuese të fshikëzës - trajtim konservativ (antibiotikë, glukonate ose klorur kalciumi, Vicasol), për mbajtjen e urinës - një kateter i përhershëm, për lëndime depërtuese - trajtim kirurgjik.

Shtrimi urgjent në një spital urologjik ose kirurgjik.

Cistiti. Hematuria terminale në kombinim me të shpeshta dhe urinim i dhimbshëm, pyuria - më së shumti simptoma karakteristike sëmundjet. Turbullira e urinës është për shkak të pranisë së një numri të madh të leukociteve, baktereve, epitelit dhe qelizave të kuqe të gjakut. Dalloni nga procesi tuberkuloz, tumori, fshikëza neurogjenike.

Kujdesi Urgjent. Pushimi në shtrat, dieta (përjashtimi i ushqimeve pikante, irrituese, pirja e shumë ujërave dhe lëngjeve alkaline), diuretikët ( çaj veshkash, veshët e ariut, etj.), jastëkët e ngrohjes në zonën e fshikëzës ose një banjë e ngrohtë, preparate nitrofuran (furagin 0,025-0,05 g, furadonin 0,015-0,03 g 3 herë në ditë), antibiotikë (kloramfenikol 50 mg/kg në ditë).

Hospitalizimi në një spital urologjik ose terapeutik për dhimbje të forta, hematuri të vazhdueshme.

Letërsia

1. “Urgjente kujdesit shëndetësor", red. J.E. Tintinally, R.L. Kroma, E. Ruiz, Përkthyer nga doktor anglez mjaltë. Shkenca V.I. Kandrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Shkenca A.V. Suchkova, Dr. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; e Redaktuar nga Doktor i Shkencave Mjekësore V.T. Ivashkina, Doktor i Shkencave Mjekësore P.G. Bryusova; Moskë "Mjekësia" 2001
2. Eliseev O.M. (përpilues) Manuali i emergjencës dhe kujdesi emergjent, “Leila”, Shën Petersburg, 1996

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Aktiv faza fillestare simptomat e tij janë shumë të paqarta dhe të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Diçka nuk është në rregull mund të dyshohet nëse ka lëndime të rënda të jashtme, por disa semundje kronike gjithashtu shkaktojnë gjendje e ngjashme. Rreziku është se një person nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk pranoni masat urgjente, jeta e të sëmurit do të jetë në rrezik. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimet e tyre

Të rëndësishme humbje e brendshme gjakderdhja ndodh për dy arsye:

• dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënia nga lartësia, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me grushte;
• sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut dhe këputjen e tyre. Në këtë rast, gjaku mbush ose një zgavër natyrale (stomak, mitër tek gratë, mushkëri) ose një zgavër të krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi përpiqet ta shtyjë atë. Ajo del së bashku me feçet, përmbajtjen e stomakut, nga organet gjenitale të brendshme tek gratë dhe ekspektohet me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, nuk duhet të mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, ju mund ta dalloni problemin me të vjella të përziera me mpiksje gjaku të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër tipar karakteristik gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet 1–2 apo edhe 9–10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

Kraniale

Përndryshe, ky lloj i gjakderdhjes së brendshme quhet goditje në tru. Në këtë situatë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Fshije mpiksjen e gjakut mundesh vetem në mënyrë kirurgjikale. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, ndërprerje të funksionimit të atyre organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur dhe madje. përfundim fatal. Përveç dëmtimit të rëndë të kokës, goditja në tru shpesh rezulton nga:

• presioni i lartë i gjakut;
• diabetit;
• tumoret e trurit;
• aneurizma vaskulare;
• encefaliti.

Legen e vogël

Bëhet fjalë për në lidhje me gjakderdhjen e mitrës. Mund të ndodhë tek femrat arsye të ndryshme. Ndryshimet nivelet hormonale, tumoret, shtatzëni ektopike, abort, shkëputje e placentës gjatë shtatzënisë, këputje e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas ose gjatë menstruacioneve tuaja. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme është gjaku që del me bollëk në formën e mpiksje të mëdha ngjyrë të errët. Procesi shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e rëndë e brendshme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

• shtatzëni ektopike;
• tumoret;
• koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë gjakderdhjen e këtij lloji është fakti që një person, përjeton dhimbje e fortë në peritoneum për ta qetësuar pak më duhet të ulem me gjunjë të tërhequr deri në gjoks. Më shpesh, mjekët hasin dëmtime të jashtme mekanike:

• lëndime të barkut;
• lëndimet e gjoksit;
• këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në sistemin e frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe çlirimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime të brinjëve, zemrës dhe vetë organeve të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me karakteristikat tipike, ka edhe disa shenja specifike:

• Frekuenca e pulsit zvogëlohet ndjeshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse mushkëritë dëmtohen;
• vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku është mbushur zgavra pleurale;
• ka dhimbje gjoksi me fuqi të ndryshme;
• karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
• kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ato specifike, ekspertët vërejnë simptoma të shumta të përgjithshme të gjakderdhjes së brendshme, pavarësisht se cili organ ose pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

• marramendje e rëndë;
• pamundësia për të bërë aktivitete të përditshme, dobësi;
• zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
• apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
• nauze, të vjella;
• të fikët;
• rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
• me lëndime të papajtueshme me jetën, personi bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykoni se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet ndonjë rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë afatgjatë dhe i bollshëm. Arteria karakterizohet nga lëshimi i gjakut të kuq të ndezur, dhe ai rrjedh vrullshëm. Shenjat kryesore të gjakderdhjes venoze janë rrjedha e ngadaltë dhe uniforme e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet ndjeshëm. Disa hapa të thjeshtë do të lehtësojnë gjendjen e viktimës dhe do t'i japin atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

• përpiquni t'i siguroni viktimës paqe dhe rehati maksimale të mundshme;
• nëse, bazuar në disa shenja, mund të supozoni se ka ndodhur hemorragji e brendshme pjesa e sipërme trupi, rregulloni personin të shtrirë. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
• sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
• vendosni diçka të ftohtë (një qese me ushqim të ngrirë, ujë të ftohtë, kube akulli) në zonën ku mendoni se po ndodh gjakderdhja e brendshme;
• Nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit ose të kryeni ndonjë procedurë. Ajo që është e nevojshme në çdo rast specifik mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
• bëni gjithçka që mjeku të vijë sa më shpejt.

Duke parë videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se si me kompetencë, i armatosur me sendet e njohura në dorë, të lehtësojë dhimbjen e pacientit përpara se të shfaqet mjeku i urgjencës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse në asnjë rast një problem i tillë nuk duhet t'i lihet rastësisë.

Gjakderdhja gastrointestinale është një nga më simptoma ogurzeza, të cilat vërehen vetëm në praktikën e mjekut. Jeta e fëmijës mund të varet nga sa shpejt reagojnë prindërit në rast të gjakderdhjes gastrointestinale. Çfarë duhet të dini për të?

Kuptimi i gjakderdhjes gastrointestinale

Siç dihet, gjakderdhja gastrointestinale mund të shfaqet të vjella të përgjakshme (hematemesis), diarre me gjak (melena), ose mund të jetë i brendshëm (i padukshëm për një jospecialist). Sigurisht, prindërit mund të zbulojnë vetëm shenja të dukshme gjakderdhje gastrointestinale, dhe për t'i vërejtur ato, duhet të dini se, në varësi të vendndodhjes së gjakderdhjes, kohëzgjatjes dhe sasisë së gjakut që hyn në traktin gastrointestinal, mund të ketë ngjyra të ndryshme të të vjellave dhe feçet.

Së pari, le të shohim tiparet e të vjellave gjatë gjakderdhjes gastrointestinale. Nën ndikimin e acidit klorhidrik në stomak, gjaku errësohet. Kështu, nëse të vjellat fillojnë menjëherë pas fillimit të gjakderdhjes, të vjellat do të jenë të kuqe, por nëse nuk ndodhin menjëherë, ngjyra e saj do të jetë e kuqe e errët, kafe ose e zezë. I japin mpiksjet e gjakut të koaguluar në të vjella pamjen karakteristike llum kafeje.

Të vjella me gjak tregon se vendi i gjakderdhjes ndodhet jo më poshtë se duodeni. Në çdo rast tjetër, ndryshimet në jashtëqitje tregojnë probleme. Meqenëse gjaku është një ngacmues i fortë dhe efekt toksik në zorrë, kështu që kur shfaqet gjakderdhja, zhvillohet diarre. Humbja akute e gjakut mund të shkaktojë diarre të përgjakshme për 3 ditë.

Kur gjaku kalon nën nivelin e stomakut, jashtëqitja nën ndikimin e baktereve të traktit gastrointestinal bëhet e zezë dhe e zymtë. Por që të shfaqet jashtëqitja e zezë, gjaku duhet të qëndrojë në zorrë për të paktën 8 orë. Përafërsisht 60 mililitra gjak nevojiten që jashtëqitja të bëhet e zezë. Prandaj, nëse dyshohet për gjakderdhje, duhet të bëhet një test gjaku okult.

Nëse ndodh gjakderdhja nga zorrët e poshtme, lirohet gjak i kuq i ndezur.

Si të prisni saktë një ambulancë

Çdo fëmijë me të vjella me gjak, jashtëqitje ose gjakderdhje rektale duhet të jetë ekzaminohet menjëherë nga një mjek dhe laborator i ekzaminuar për të përjashtuar sëmundjet infektive.

Ndihma e parë synon krijimin e kushteve që ndihmojnë në uljen e intensitetit të gjakderdhjes deri në ndalimin e saj. Tregohet pushimi absolut dhe pushimi në shtrat.

Gjatë të vjellave, fëmija duhet të jetë në një pozicion të ngritur me kokën e kthyer anash. Aplikoni në vend të ftohtë (paketë akulli, ujë të ftohtë) në zonën e dyshuar të gjakderdhjes, mund të gëlltisni copa të vogla akulli. Para se të mbërrijë ambulanca, mos i jepni fëmijës asgjë për të pirë apo ushqyer, mos e shpëlani stomakun në asnjë rrethanë dhe mos i bëni klizmë.

Ne përjashtojmë shkaqet "e jashtme" të të vjellave me gjak dhe jashtëqitjes

Tek fëmijët 1-3 vjeç më së shumti arsye të përbashkëta Gjakderdhja gastrointestinale përfshin intussusceptimin, divertikulin e Meckel-it, dyfishimin e zorrëve dhe hernien hiatale. Tek fëmijët nga 3 deri në 7 vjeç - polipoza e zorrës së trashë, mbi 7 vjeç - gjakderdhje nga venat me variçe të ezofagut dhe stomakut, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, gastrit gërryes dhe alergjik.

Në përgjithësi, arsyet e shfaqjes së gjakut në traktit gastrointestinal mund të ketë një larmi të madhe. Mes tyre ka edhe nga ato që nuk kanë lidhje me gjakderdhje gastrointestinale! Për shembull, shkak i mundshëm shfaqja e shenjave të frikshme të gjakderdhjes gastrointestinale tek foshnjat që ushqehen me gji mund të jetë... Thithat e plasaritura tek një grua që ushqehet me gji!

Prandaj, kur ushqyerja me gji Para së gjithash, duhet të ekzaminoni me kujdes gjinjtë e nënës. Shpesh, në prani të çarjeve të thella në thithka, nuk ka gjakderdhje të dukshme, por gjatë thithjes, fëmija gëlltitet "pjesë" mjaft të mëdha gjaku, gjë që çon në të vjella të përgjakshme dhe ndonjëherë shfaqjen e gjakut në jashtëqitje. Në këtë rast, nëna duhet të marrë këshilla për teknikën e duhur të të ushqyerit dhe të ushqejë qumështin e shtrydhur me lugë, filxhan ose shiringë për pak kohë.

Përveç kësaj, kur fëmijët përjetojnë të vjella të përgjakshme dhe jashtëqitje me gjak duhet t'i kontrolloni me kujdes zgavrën e gojës dhe zgavra e hundës: është e mundur që atje të ketë "gjakderdhje" dhe shenjat e gjakderdhjes gastrointestinale shkaktohen nga gëlltitja e gjakut.

Shkaqet e mundshme të gjakderdhjes gastrointestinale

Siç është përmendur tashmë, shfaqja e gjakut në të vjella dhe jashtëqitje mund të jetë një shenjë e më shumë patologji të ndryshme. Duke qenë se është pothuajse e pamundur të identifikohen mes tyre pak a shumë të rrezikshëm, ne kemi vendosur informacione të shkurtra rreth tyre sipas rendit alfabetik.

semundja Crohn

Sëmundja e Crohn-it (inflamacioni kronik granulomatoz i traktit gastrointestinal) shoqërohet me dhimbje barku, diarre, prani gjaku, mukusi, qelb në jashtëqitje, ethe, humbje peshe dhe një ecuri e valëzuar. Jashtëqitje me erë të pakëndshme, që noton në ujë. Shpesh ndodhin çarje anale.

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit

Gjatë periudhës së porsalindur, gjakderdhja nga stomaku mund të ndodhë për shkak të sëmundje hemorragjike të porsalindurit për shkak të mungesës së vitaminës K, sistemit të papërsosur të koagulimit të gjakut.

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit deri në 7 ditë më shpesh manifestohet me të vjella të përgjakshme, jashtëqitje të vonuara dhe perioda të rënda tek vajzat. Gjakderdhja mund të rritet dhe të çojë në humbje të konsiderueshme të gjakut, prandaj është e nevojshme të telefononi ambulancë në shenjën e parë të saj. Sepse Qumështi i gjirit përmban faktorë të sistemit të koagulimit të gjakut - ushqyerja me gji nuk ndalet. Parandalimi - administrimi i vitaminës K në mënyrë intramuskulare në maternitet.

Vaskuliti hemorragjik

Në vaskuliti hemorragjik Mund të shfaqen gjithashtu të vjella me gjak dhe jashtëqitje të ngopura të përziera me mukozë. Ato mund të jenë shenjat e para të sëmundjes. Por më shpesh ato ndodhin në një sfond të temperaturës së lartë, pas shfaqjes së hemorragjive pikante dhe të ndryshme me pika në lëkurë. Skuqjet më së shpeshti ndodhen në këmbë.

Sëmundja mund të shoqërohet me dëmtim të kyçeve dhe organeve të brendshme. Karakterizohet nga përsëritja periodike e sulmeve të sëmundjes me shfaqjen e dhimbjes në këmbë, skuqje të lëkurës, zhvillimi i artritit.

Hernia hiatale

Një hernie hiatale është një zgjatje e stomakut përmes një hendek ose vrime në diafragmë. Mund të jetë kongjenitale ose e fituar. Shpesh, herniet hiatale shoqërohen me refluks të përmbajtjes nga stomaku në ezofag, gjë që shkakton djegie kimike dhe inflamacion të mukozës së ezofagut dhe stomakut. Klinikisht, kjo manifestohet me urth, periudha të të vjellave, shpesh të përziera me gjak dhe prania e gjakut në jashtëqitje. Fëmija mund të ketë dhimbje gjoksi, gulçim dhe kollë. Nëse zgjat për një kohë të gjatë, fëmijët mund të mbeten prapa në zhvillim.

Në kurs i rëndë trajtim kirurgjik. Në të gjitha rastet e dyshimit për hernie diafragmatike, fëmijët shtrohen në një spital kirurgjik.

Intussusception ("volvulus")

Intususceptimi është depërtimi i një pjese të zorrëve në një tjetër, si rezultat enët e zonës së implantuar cenohen, prishen dhe më pas qarkullimi i gjakut ndalet. Nëse kjo gjendje nuk trajtohet, zhvillohet gangrena e zonës së mbytur.

Sëmundja shfaqet papritur. Fëmija ankohet për dhimbje akute në bark, djersiten, duket i zbehtë dhe i shqetësuar. Sulmet zgjasin 5-10 minuta, temperatura e trupit rritet. Të vjellat mund të përsëriten disa herë, të vjellat përmbajnë gjak të errët ose të kuq të përzier me mukozë, mpiksje të vogla që ngjajnë me pelte rrush pa fara. 6-8 orë pas fillimit të sëmundjes, jashtëqitja në formën e pelte mjedrës mund të shfaqet. Aktiv fazat e hershme trajtimi është i mundur me fryrjen e sytheve të zorrëve. Nëse ka sukses trajtim kirurgjik episodet e intussusceptimit mund të përsëriten. Nëse intussusceptimi nuk mund të drejtohet, indikohet kirurgjia.

Trupat e huaj

Lëndimet e orofaringut dhe nazofaringit, ezofagut, stomakut kur gëlltitet objekte të huaja mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme dhe gjakderdhje. Është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore.

Koliti infektiv

Koliti infektiv (dizenteria, salmoneloza etj.) karakterizohet nga fillimi akut, dehja e rëndë, dobësia e përgjithshme, temperatura e lartë, rritja e shpejtë e shenjave të dehidrimit dhe sasi të lehta gjaku në jashtëqitje, të cilat shfaqen në kulmin e sëmundjes. . Në varësi të ashpërsisë së gjakderdhjes, gjendja e fëmijës mund të variojë nga e kënaqshme në jashtëzakonisht e rëndë, por në çdo rast kërkohet shtrimi në spital në departamentin e sëmundjeve infektive.

Me gjakderdhje të rëndë, vërehet humbje e vetëdijes, një rënie e presionit të gjakut, zbehje e rëndë dhe rritje e rrahjeve të zemrës. Nëse gjendja është e kënaqshme, mund të vërehen jashtëqitje të ngopura ose jashtëqitje me gjurmë të vogla gjaku për një kohë të gjatë. Megjithatë, gjakderdhja mund të rritet dhe të çojë në shok.

Divertikuli i Mekelit

Një zgjatje që ndodh me ndërprerje të murit ileal. Divertikuli i Meckel-it ndodh kur një kanal, i nevojshëm vetëm gjatë muajit të parë të zhvillimit të fetusit, vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë derisa të lindë foshnja. Ndonjëherë divertikuli mbetet i ngjitur në kërthizë, pastaj sythe të zorrëve mund të përdredhin rreth tij, duke shkaktuar obstruksioni i zorrëve. Nëse divertikuli është i mbuluar nga brenda me sekrecione mukoze lëngu gastrik, mund të zhvillohen ulçera gjakderdhëse. Obstruksioni i zorrëve mund të zhvillohet gjithashtu nëse divertikuli i Meckel-it kthehet brenda jashtë dhe shkakton intussusceptim (futja e një laku të zorrëve në një tjetër).

Shumica simptoma të shpeshta Divertikulumi i Meckel shkakton gjakderdhje nga rektumi ose jashtëqitje të përgjakshme. Ato mund të përsëriten herë pas here ose të ndodhin papritur. Jashtëqitjet e para janë zakonisht të zeza dhe të zeza, të ndjekura nga gjaku i errët (i kuq). Gjakderdhja mund të shoqërohet me nauze dhe të vjella.

Ndryshe nga të tjerët gastro- gjakderdhje të zorrëve, me divertikulin Meckel nuk ka të vjella me gjak, dhimbje barku të moderuar, gjak në jashtëqitje pa mukozë. Fillimisht, simptomat korrespondojnë me ato të apendicitit akut.

Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar gjakderdhjen nga divertikuli i Meckel.

Në dyfishimi i zorrëve gjakderdhja nga zorrët ndodh pothuajse në 1/3 e rasteve. Është i nevojshëm ekzaminimi me rreze X i zorrëve me një substancë radiopake. Për gjakderdhje të përsëritur dhe të vazhdueshme, trajtimi është kirurgjik.

Gjakderdhje nga venat e ezofagut

Gjakderdhja nga venat varikoze të ezofagut dhe stomakut ndodh me një rritje të ndjeshme të presionit në venën porta (hipertension portal). Hipertensioni portal ndodh me anomali ne zhvillimin e venes porta, tromboze vaskulare, cirroze dhe fibroze kongenitale te melcise, semundje Chiari. Tek të porsalindurit mund të zhvillohet në sfond sepsis kërthizor. Përveç kësaj, me sëmundjet e mëlçisë, prodhimi i faktorëve të koagulimit të gjakut është i ndërprerë.

Për të diagnostikuar këtë gjendje, është e rëndësishme: fëmija ka shenja të sëmundjes së mëlçisë, zmadhim të shpretkës dhe zverdhje të lëkurës. Gjakderdhje e madhe kërcënuese për jetën fëmijë, të vjella të kuqe flakë.

Koliti ulceroz jospecifik

Ndodh te fëmijët e çdo moshe, më shpesh tek djemtë. Më shpesh ajo ka një ecuri kryesisht kronike.

Gjatë periudhave të përkeqësimit, gjaku shfaqet në jashtëqitje në formën e mpiksjeve individuale ose diarresë me gjak-mukozë. Përveç kësaj, ka dhimbje, rritje të temperaturës, ulje të oreksit dhe rritje të lëvizjeve të zorrëve nga 3 në 10 në ditë. Akti i defekimit shoqërohet me dhimbje të mprehta ngërçe. Përdorimi i antibiotikëve nuk e përmirëson gjendjen.

Polipoza e zorrëve

Polipoza intestinale, sipas literaturës, është më e zakonshme tek fëmijët 3-6 vjeç dhe është e karakterit trashëgues. Më shpesh, polipet janë të vendosura në pjesët e poshtme të zorrës së trashë. Gjakderdhja mund të jetë e vogël dhe të ndodhë periodikisht. Kur një polip është shqyer, mund të ketë gjakderdhje e rëndë nga rektumi.

Sindroma Mallory-Weiss

Sindroma Mallory-Weiss zhvillohet për shkak të këputjes së mukozës gastrike pas periudhave të të vjellave ose kollitjes së përsëritur. Manifestohet me shfaqjen e të vjellave, të lyera me gjak. Nuk shoqërohet me dhimbje.

Telangiektazia e stomakut dhe e zorrëve

Të vjella të përgjakshme dhe jashtëqitje të ngopura vërehen periodikisht me telangjiektazitë kongjenitale ( tumoret vaskulare) stomaku dhe zorrët. Sëmundja është e trashëguar.

Gjakderdhje e përsëritur vërehet edhe tek prindërit ose të afërmit e afërt të pacientit. Shpesh ka një numër të madh venash merimangash në mukozën e gojës, buzëve dhe hundës.

Fisurat e kanalit anal

Pamja e tyre shoqërohet me kapsllëk, me formimin e feçeve të trasha me konsistencë të dendur që mund të çajnë indin delikat të anusit. I shoqëruar me dhimbje në rektum gjatë defekimit, lëshimi i gjakut të pandryshuar të pa përzier me feces.

Purpura trombocitopenike

Karakterizohet nga një ulje e numrit të trombociteve dhe rritje e gjakderdhjes.

Shenjat e sëmundjes janë skuqjet e lëkurës, gjakderdhje nga mukoza e hundës, gojës, zorrëve, mitrës, vaginës, gjak në urinë. Hematemeza zhvillohet ose si rezultat i gëlltitjes së gjakut të lëshuar nga trakti i sipërm respirator, ose si rezultat i tejmbushjes së stomakut me gjak nga enët e mukozës së tij. Në rastet e gjakderdhjes nga enët e gjakut zorra e holle ndodhin jashtëqitje të katranit.

Gastriti eroziv dhe alergjik

Ndodh në sfondin e helmimit me alkale, acide, barna. Si pasojë e dëmtimit ose reaksion alergjik ndodh dëmtimi i mukozës së stomakut. I shoqëruar me dhimbje dhe të vjella gjaku. Kur ulcerat e stomakut dhe duodenit shpohen ose zorrët dëmtohen, mund të ndodhë gjakderdhje e brendshme.

Ka dhimbje të forta, tension në muskujt e barkut, të vjella të përgjakshme dhe jashtëqitje të ngjeshur. Simptoma të përgjithshme humbje gjaku: dobësi, marramendje, palpitacione, humbje e vetëdijes.

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

Shfaqet me dhimbje në gjysma e sipërme stomaku, "dhimbjet e urisë". Mund të ndërlikohet nga gjakderdhja që fillon papritur. Sapo të fillojë gjakderdhja, dhimbja zvogëlohet. Ndodh më shpesh tek fëmijët pas moshës 7 vjeçare.

Pas sëmundjeve të rënda, mund të zhvillohen operacione, djegie, ulçera stresi. Ulçera mund të shfaqen edhe gjatë trajtimit me steroide.

Manifestimet klinike: të vjella "llum kafeje", jashtëqitje me katrani, dobësi e përgjithshme, zbehje, marramendje, humbje e vetëdijes.