Ku ndodhen enët koronare? Inervimi autonom i zemrës

Zemra - trupi më i rëndësishëm për të mbajtur jetën Trupi i njeriut. Nëpërmjet kontraktimeve të tij ritmike, ai mbart gjakun në të gjithë trupin, duke siguruar ushqim për të gjithë elementët.

Arteriet koronare janë përgjegjëse për furnizimin me oksigjen të zemrës.. Një tjetër emër i zakonshëm për ta janë enët koronare.

Përsëritja ciklike e këtij procesi siguron furnizim të pandërprerë me gjak, i cili e mban zemrën në gjendje pune.

Koronarët janë një grup i tërë enësh që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës (miokardin). Ata bartin gjak të pasur me oksigjen në të gjitha pjesët e zemrës.

Dalja, e varfëruar nga përmbajtja e gjakut (venoz), kryhet nga 2/3 e venës së madhe, të mesme dhe të vogël, të cilat janë të endura në një enë të vetme të gjerë - sinusin koronar. Pjesa e mbetur ekskretohet nga venat anteriore dhe tebeziane.

Kur barkushet e zemrës tkurren, kapaku mbyll valvulën arteriale. Arteria koronare në këtë pikë është pothuajse plotësisht e bllokuar dhe qarkullimi i gjakut në këtë zonë ndalon.

Rrjedha e gjakut rifillon pas hapjes së hyrjeve në arterie. Mbushja e sinuseve të aortës ndodh për shkak të pamundësisë së kthimit të gjakut në zgavrën e barkushes së majtë, pas relaksimit të tij, sepse. në këtë kohë, amortizatorët janë të mbyllur.

E rëndësishme! Arteriet koronare janë burimi i vetëm i mundshëm i furnizimit me gjak për miokardin, kështu që çdo shkelje e integritetit ose mekanizmit të funksionimit të tyre është shumë e rrezikshme.

Skema e strukturës së enëve të shtratit koronar

Struktura e rrjetit koronar ka një strukturë të degëzuar: disa degë të mëdha dhe shumë më të vogla.

Degët arteriale e kanë origjinën nga llamba e aortës, menjëherë pas valvulës valvula aortale dhe, duke u përkulur rreth sipërfaqes së zemrës, kryeni furnizimin me gjak në departamentet e ndryshme të saj.

Këto enë të zemrës përbëhen nga tre shtresa:

• Fillestar - endoteli;
• Shtresa fibroze muskulore;
• Adventitia.

Kjo shtresim i bën muret e enëve shumë elastike dhe të qëndrueshme.. Kjo kontribuon në qarkullimin e duhur të gjakut edhe në kushte ngarkesë e lartë në sistemin kardiovaskular, përfshirë gjatë sporteve intensive, të cilat rrisin shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut deri në pesë herë.

Llojet e arterieve koronare

Të gjitha enët që përbëjnë një të vetme rrjeti arterial, bazuar në detajet anatomike të vendndodhjes së tyre, ndahen në:

1. Bazë (epikardiale)
2. Adnexal (degë të tjera):

• Arteria koronare e djathtë. Detyra e tij kryesore është të ushqejë barkushen e djathtë të zemrës. Pjesërisht furnizon me oksigjen murin e barkushes së majtë të zemrës dhe septumit të përbashkët.
• Arteria koronare e majtë. Siguron rrjedhjen e gjakut në të gjitha departamentet e tjera të zemrës. Është një degëzim në disa pjesë, numri i të cilave varet nga karakteristikat personale organizëm specifik.
• degë zarfi. Është një degë nga ana e majtë dhe ushqen septumin e barkushes përkatëse. Ai i nënshtrohet rrallimit të shtuar në prani të dëmtimit më të vogël.
• Zbritëse e përparme degë (e madhe ndërventrikulare). Ai gjithashtu vjen nga arteria e majtë. Ajo formon bazën për furnizimin me lëndë ushqyese të zemrës dhe septumit midis ventrikujve.
• arteriet subendokardiale. Ato konsiderohen pjesë e sistemit të përgjithshëm koronar, por shtrihen thellë brenda muskulit të zemrës (miokardit) dhe jo në vetë sipërfaqen.

Të gjitha arteriet janë të vendosura drejtpërdrejt në sipërfaqen e vetë zemrës (përveç enëve subendokardial). Puna e tyre rregullohet nga proceset e tyre të brendshme, të cilat gjithashtu kontrollojnë vëllimin e saktë të gjakut që furnizohet në miokard.

Variantet e furnizimit dominues të gjakut

Dominante, duke ushqyer degën e pasme zbritëse të arteries, e cila mund të jetë ose djathtas ose majtas.

Përcaktoni llojin e përgjithshëm të furnizimit me gjak në zemër:

• Furnizimi i duhur me gjak është mbizotërues nëse kjo degë niset nga ena përkatëse;
• Lloji i majtë i furnizimit është i mundur nëse arteria e pasme- kjo është një degë nga ena e zarfit;
• Rrjedha e gjakut mund të konsiderohet e balancuar nëse vjen njëkohësisht nga trungu i djathtë dhe nga dega cirkumflekse e arteries koronare të majtë.

Referenca. Burimi mbizotërues i të ushqyerit përcaktohet në bazë të rrjedhës totale të rrjedhës së gjakut në nyjen atrioventrikulare.

Në shumicën dërrmuese të rasteve (rreth 70%), tek një person vërehet një furnizim dominues i gjakut në të djathtë. Puna ekuivalente e të dy arterieve është e pranishme në 20% të njerëzve. Ushqyerja e majtë dominuese përmes gjakut manifestohet vetëm në 10% të rasteve të mbetura.

Çfarë është sëmundja koronare e zemrës?

Sëmundja ishemike e zemrës (CHD), e quajtur edhe sëmundja koronare e zemrës (CHD), është çdo sëmundje e lidhur me një përkeqësim të mprehtë të furnizimit me gjak në zemër, për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm të sistemit koronar.

IHD mund të jetë ose akute ose kronike.

Më shpesh, ajo manifestohet në sfondin e aterosklerozës së arterieve, e cila ndodh për shkak të një hollimi të përgjithshëm ose shkeljes së integritetit të anijes.

Në vendin e dëmtimit formohet një pllakë, e cila gradualisht rritet në madhësi, ngushton lumenin dhe në këtë mënyrë parandalon kurs normal gjaku.

Lista e sëmundjeve koronare përfshin:

• angina;
• Aritmia;
• Embolia;
• Arteriti;
• atak ne zemer;
• Shtrembërim i arterieve koronare;
• Vdekja për shkak të arrestit kardiak.

Sëmundja ishemike karakterizohet nga kërcime të valëzuara gjendjen e përgjithshme, në të cilën faza kronike duke lëvizur me shpejtësi në faza akute dhe anasjelltas.

Si përcaktohen patologjitë

Sëmundjet koronare manifestohen me patologji të rënda, forma fillestare që është angina pectoris. Më pas, ajo zhvillohet në sëmundje më të rënda dhe stresi i fortë nervor ose fizik nuk kërkohet më për fillimin e sulmeve.

angina pectoris

Skema e ndryshimeve në arterien koronare

Në jetën e përditshme, një manifestim i tillë i IHD quhet ndonjëherë "zhaba në gjoks". Kjo është për shkak të shfaqjes së sulmeve të astmës, të cilat shoqërohen me dhimbje.

Fillimisht, simptomat ndihen në zonën e gjoksit, pas së cilës ato përhapen në ana e majte mbrapa, tehu i shpatullave, klavitura dhe nofullën e poshtme(rrallë).

Dhimbja është rezultat i urisë me oksigjen të miokardit, përkeqësimi i së cilës ndodh në procesin e punës fizike, mendore, eksitimit ose të tepruar.

infarkti miokardial

Infarkti i zemrës është një gjendje shumë e rëndë, e shoqëruar me vdekjen e disa pjesëve të miokardit (nekrozë). Kjo është për shkak të një ndërprerjeje të vazhdueshme ose rrjedhjes jo të plotë të gjakut në organ, e cila, më së shpeshti, ndodh në sfondin e formimit të një mpiksje gjaku në enët koronare.

bllokimi i një arterie koronare

• Dhimbje të forta në gjoks, e cila u jepet zonave fqinje;
• Vështirësi, gulçim;
• Të dridhura, dobësi e muskujve, djersitje;
• Presioni koronar zvogëlohet shumë;
• Sulmet e të përzierave, të vjellave;
• Frikë, sulme të papritura paniku.

Pjesa e zemrës që ka pësuar nekrozë nuk i kryen funksionet e saj dhe gjysma e mbetur vazhdon punën në të njëjtën mënyrë. Kjo mund të shkaktojë këputjen e pjesës së vdekur. Nëse një personi nuk i jepet urgjent ndihmë mjekësore, rreziku i vdekjes është i lartë.

Çrregullim i ritmit të zemrës

Ajo provokohet nga një arterie spazmatike ose impulse të parakohshme që lindën në sfondin e përçueshmërisë së dëmtuar të enëve koronare.

Simptomat kryesore të manifestimit:

• Ndjesia e dridhjeve në rajonin e zemrës;
• Një zbehje e mprehtë e kontraktimeve të muskujve të zemrës;
• marramendje, turbullirë, errësirë ​​në sy;
• Ashpërsia e frymëmarrjes;
• Shfaqje e pazakontë e pasivitetit (tek fëmijët);
• Letargji në trup, lodhje e vazhdueshme;
• Dhimbje e ngutshme dhe e zgjatur (ndonjëherë e mprehtë) në zemër.

Dështimi i ritmit shpesh manifestohet për shkak të një ngadalësimi të proceseve metabolike nëse sistemi endokrin është jashtë funksionit. Mund të jetë gjithashtu një katalizator për përdorimin afatgjatë të shumë ilaçeve.

Ky koncept është përkufizimi i aktivitetit të pamjaftueshëm të zemrës, kjo është arsyeja pse ka mungesë të furnizimit me gjak në të gjithë organizmin.

Patologjia mund të zhvillohet si një ndërlikim kronik i aritmisë, sulmit në zemër, dobësimit të muskujve të zemrës.

Manifestimi akut shoqërohet më shpesh me marrjen e substancave toksike, lëndimet dhe një përkeqësim të mprehtë në rrjedhën e sëmundjeve të tjera të zemrës.

Një shtet i tillë ka nevojë trajtim urgjent përndryshe, rreziku i vdekjes është i lartë.

Në sfondin e sëmundjeve të enëve koronare, shpesh diagnostikohet zhvillimi i dështimit të zemrës.

Simptomat kryesore të manifestimit:

• Shkelja e ritmit të zemrës;
• Vështirësi në frymëmarrje;
• Kollitjet e forta;
• turbullim dhe errësim në sy;
• Ënjtje e venave në qafë;
• Ënjtje e këmbëve, e shoqëruar me ndjesi të dhimbshme;
• Shkëputja e vetëdijes;
• Lodhje e fortë.

Shpesh kjo gjendje shoqërohet me ascit (akumulim i ujit në zgavrën e barkut) dhe zmadhimi i mëlçisë. Nëse pacienti ka hipertension të vazhdueshëm ose diabet mellitus, atëherë është e pamundur të bëhet një diagnozë.

insuficienca koronare

Dështimi i zemrës është lloji më i zakonshëm i sëmundjes ishemike. Diagnostikohet nëse sistemi i qarkullimit të gjakut ka ndërprerë pjesërisht ose plotësisht furnizimin me gjak në arteriet koronare.

Simptomat kryesore të manifestimit:

• Dhimbje të forta në rajonin e zemrës;
• Ndjenja e "mungesës së hapësirës" në gjoks;
• Ndryshim i ngjyrës së urinës dhe rritje e sekretimit të saj;
• Zbehje e lëkurës, një ndryshim në hijen e saj;
• Ashpërsia e punës së mushkërive;
• Sialorrhoea (pështymë intensive);
• Nauze, të vjella, refuzim i ushqimit të zakonshëm.

Në formën akute, sëmundja manifestohet nga një sulm i hipoksisë së papritur kardiake për shkak të spazmës arteriale. kursi kronik ndoshta për shkak të anginës në sfondin e akumulimit të pllakave aterosklerotike.

Ka tre faza në rrjedhën e sëmundjes:

1. Fillestar (i butë);
2. E shprehur;
3. Një fazë e rëndë që, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të çojë në vdekje.

Shkaqet e problemeve vaskulare

Ka disa faktorë që kontribuojnë zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare. Shumë prej tyre janë manifestim i kujdesit të pamjaftueshëm për shëndetin.

E rëndësishme! Deri më sot, sipas statistikave mjekësore, sëmundjet kardiovaskulare janë shkaku numër një i vdekjeve në botë.

Çdo vit më shumë se dy milionë njerëz vdesin nga sëmundja e arterieve koronare, shumica e të cilëve janë pjesë e popullsisë së vendeve "të begata", me një në mënyrë të ulur jeta.

Shkaqet kryesore të sëmundjes ishemike mund të konsiderohen:

• Pirja e duhanit, përfshirë. thithja pasive e tymit;
• Ngrënia e ushqimeve të larta në kolesterol
• Pesha e tepërt (obeziteti);
• Hipodinamia, si pasojë e mungesës sistematike të lëvizjes;
• Tejkalimi i normës së sheqerit në gjak;
• Tension i shpeshtë nervor;
• Hipertensioni arterial.

Ka edhe faktorë të pavarur nga një person që ndikojnë në gjendjen e enëve të gjakut: mosha, trashëgimia dhe gjinia.

Gratë janë më rezistente ndaj sëmundjeve të tilla dhe për këtë arsye është tipike për to kurs i gjatë sëmundje. Dhe meshkujt kanë më shumë gjasa të vuajnë nga formë akute patologjitë që përfundojnë me vdekje.Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rast të joefektivitetit terapi tradicionale. Për të ushqyer më mirë miokardin, aplikojeni operacioni i bypass-it të arterieve koronare- lidhë venat koronare dhe të jashtme ku ndodhet pjesa e paprekur e vazave.Zgjerimi mund të kryhet nëse sëmundja shoqërohet me hiperprodhim të shtresës së murit arterial. Kjo ndërhyrje përfshin futjen e një tullumbace të veçantë në lumenin e anijes, duke e zgjeruar atë në vendet e një guaskë të trashë ose të dëmtuar.

Zemra para dhe pas zgjerimit të dhomës

Ulja e rrezikut të komplikimeve

Masat e veta parandaluese zvogëlojnë rrezikun e sëmundjes së arterieve koronare. Ato gjithashtu minimizojnë Pasojat negative V periudha e rehabilitimit pas trajtimit ose operacionit.

Këshilla më e thjeshtë e disponueshme për të gjithë:

• Refuzimi i zakoneve të këqija;
• Dietë të ekuilibruar ( Vëmendje e veçantë në Mg dhe K);
• Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër;
• Aktiviteti fizik;
• Kontrolli i sheqerit në gjak dhe kolesterolit;
• Ngurtësim dhe gjumë i shëndoshë.

Sistemi koronar është një mekanizëm shumë kompleks që duhet trajtuar me kujdes. Patologjia e shfaqur dikur po përparon vazhdimisht, duke grumbulluar gjithnjë e më shumë simptoma të reja dhe duke përkeqësuar cilësinë e jetës, ndaj nuk duhen neglizhuar rekomandimet e specialistëve dhe respektimi i standardeve elementare shëndetësore.

Forcimi sistematik i sistemit kardiovaskular sistemi vaskular do të ruajë gjallërinë e trupit dhe shpirtit për shumë vite.

Video. Angina. Infarkti miokardial. Infrakt. Si të mbroni zemrën tuaj.

Muskuli i zemrës, ndryshe nga muskujt e tjerë të trupit, të cilët shpesh janë në qetësi, punon vazhdimisht. Prandaj, ajo ka një nevojë shumë të madhe për oksigjen dhe lëndë ushqyese, që do të thotë se ka nevojë për një furnizim të besueshëm dhe të vazhdueshëm me gjak. Arteriet koronare janë krijuar për të siguruar një furnizim të vazhdueshëm me gjak për të mbajtur miokardin të funksionojë siç duhet.

Vaskulacioni i miokardit

Për shkak të padepërtueshmërisë muret e brendshme zemra (endokardi) dhe një trashësi e madhe e miokardit, zemra nuk privohet nga mundësia për të përdorur gjakun që gjendet në dhomat e veta për të marrë oksigjen dhe ushqim. Prandaj, ajo ka sistemin e vet të furnizimit me gjak, i përbërë nga enët koronare të zemrës. Dy arteriet kryesore koronare (koronare) janë përgjegjëse për shpërndarjen e përgjithshme të gjakut:

• majtas (LCA ose LCA);
• dhe djathtas (PCA ose RCA).

Të dyja e kanë origjinën nga sinuset e tyre përkatëse në bazën e aortës, të vendosura prapa fletëve të valvulës aortale, siç tregohet në diagramin e arterieve koronare. Kur zemra është e relaksuar, rrjedha e gjakut mbush xhepat e saj dhe më pas hyn në arteriet koronare. Meqenëse LCA, RCA shtrihen në sipërfaqen e zemrës, ato quhen epikardiale, degët e tyre, duke kaluar thellë në miokard, quhen subepicardial. Shumica e njerëzve kanë dy arterie koronare, por rreth 4% kanë edhe një të tretë, të quajtur posteriore (nuk tregohet në diagramin e arterieve të zemrës).

Trungu kryesor i LCA ka një diametër lumen shpesh më të madh se 4.5 mm dhe është një nga enët e gjakut më të shkurtra dhe më të rëndësishme në trup. Si rregull, ajo ka një gjatësi prej 1 deri në 2 cm, por mund të jetë vetëm 2 mm në gjatësi para pikës së ndarjes. Arteria koronale e majtë ndahet në dy degë:

• anterior zbritës ose interventrikular (LAD);
• zarf (OB).

Zbritja e përparme e majtë (dega interventrikulare e përparme) zakonisht fillon si vazhdimësi e LCA. Madhësia, gjatësia dhe shtrirja e tij janë faktorë kyç në balancimin e furnizimit me gjak në IVS (septum interventrikular), LV (barkushe e majtë), shumica e atriumit të majtë dhe të djathtë. Duke kaluar përgjatë sulkut gjatësor kardiak, ajo shkon në majën e zemrës (në disa raste vazhdon përtej saj në sipërfaqen e pasme). Degët anësore të LAD shtrihen në sipërfaqen e përparme të LV, duke ushqyer muret e saj.

Kanali OV devijohet nga LCA, zakonisht në një kënd të drejtë, duke kaluar përgjatë brazdës tërthore, arrin buzën e zemrës, shkon rreth saj, kalon në murin e pasmë të barkushes së majtë dhe, në formën e një të pasme. arteria zbritëse, arrin majën. Një nga degët kryesore të OV janë degët e kufirit të mpirë (OTC) që ushqejnë murin anësor të barkushes së majtë.

Lumeni (PCA) është rreth 2.5 mm ose më shumë. Struktura anatomike e RCA është individuale dhe përcakton llojet e furnizimit me gjak të miokardit. Roli më i rëndësishëm është ushqimi i zonave të zemrës përgjegjëse për rregullimin e ritmit të zemrës.

Llojet e furnizimit me gjak të zemrës

Rrjedha e gjakut në sipërfaqet e përparme dhe anësore të miokardit është mjaft e qëndrueshme dhe nuk i nënshtrohet ndryshimeve individuale. Në varësi të vendit ku ndodhen arteriet koronare dhe degët e tyre në lidhje me pjesën e pasme ose sipërfaqen e diafragmës së miokardit Ekzistojnë tre lloje të furnizimit me gjak të zemrës:

• Mesatare. Përbëhet nga LAD, OB dhe RCA të zhvilluara mirë. Enët e furnizimit me gjak janë plotësisht për LV dhe nga dy të tretat në gjysmën e IVS janë degë të LCA. Pankreasi dhe pjesa tjetër e IVS mundësohen nga RCA. Ky është lloji më i zakonshëm.
• Majtas. Në këtë rast, rrjedha e gjakut në LV, në të gjithë IVS dhe një pjesë të murit të pasmë të pankreasit kryhet nga rrjeti LCA.
• E drejta. Izolohet kur pankreasi dhe muri i pasmë LV mundësohet nga RCA.

Këto ndryshime strukturore janë dinamike dhe mund të përcaktohen me saktësi vetëm duke përdorur koronarografinë. ekziston tipar i rëndësishëm, karakteristikë e qarkullimit kardiak, që konsiston në praninë e kolateraleve. Kështu quhen rrugët alternative të formuara midis mjeteve kryesore të lundrimit që mund të aktivizohen në momentin kur për çfarëdo arsye bllokohet ajo e punës për të marrë funksionet e atij që është bërë i papërdorshëm. Rrjeti kolateral është më i zhvilluar tek personat e moshuar që vuajnë nga patologjitë koronare.

Kjo është arsyeja pse në situata kritike që lidhen me bllokimin e enëve kryesore të miokardit, të rinjtë janë në rrezik maksimal.

Çrregullime në arteriet koronare

Arteriet koronare me strukturë jonormale nuk janë të rralla. Njerëzit nuk kanë identitet të plotë në strukturën e qarkullimit të gjakut si me standardet e anatomisë ashtu edhe me njëri-tjetrin. Dallimet lindin për shumë arsye. Ato mund të ndahen në dy grupe:

• trashëgimore;
• të fituara.

E para mund të jetë rezultat i ndryshueshmërisë jonormale, ndërsa këto të fundit përfshijnë pasojat e lëndimeve, operacioneve, inflamacioneve dhe sëmundjeve të tjera. Gama e pasojave nga çrregullimet mund të jetë e madhe, nga asimptomatike në kërcënuese për jetën. Ndryshimet anatomike enët koronare përfshijnë pozicionin, drejtimin, numrin, madhësinë dhe gjatësinë e tyre. Nëse anomalitë kongjenitale janë të rëndësishme, ato e ndjejnë veten edhe brenda mosha e hershme dhe duhet të trajtohet nga një kardiolog pediatrik.

Por më shpesh ndryshime të tilla zbulohen rastësisht ose në sfondin e një sëmundjeje tjetër. Bllokimi ose këputja e njërës prej enëve koronare çon në pasoja të përkeqësimit të qarkullimit të gjakut, në përpjesëtim me vlerën e enës së dëmtuar. funksionimin normal enët kryesore të miokardit dhe problemet në funksionimin e tyre pasqyrohen gjithmonë në tipike simptomat klinike dhe të dhënat e EKG-së.

Problemet me furnizimin me gjak të miokardit ndihen kur tejkalohet stresi fizik ose emocional. Kjo është veçanërisht e rëndësishme të mbahet mend sepse disa anomali koronare mund të shkaktojnë arrest të papritur kardiak në mungesë të sëmundjes themelore.

Ishemia e zemrës

CAD ndodh kur arteriet që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës bëhen të brishta dhe të ngushta për shkak të depozitave në mure. Kjo shkakton urinë e miokardit nga oksigjeni. Në shekullin e 21-të, sëmundja e arterieve koronare është lloji më i zakonshëm i sëmundjes së zemrës dhe shkaku kryesor i vdekjeve në shumë vende. Shenjat dhe pasojat kryesore të reduktimit rrjedhjen koronare të gjakut:

Nëse zvogëlimi ose mungesa e fluksit të gjakut në enët koronare ndodh për shkak të dëmtimit stenotik të enës, atëherë furnizimi me gjak mund të rikthehet duke përdorur:

Nëse mungesa e qarkullimit të gjakut shkaktohet nga mpiksja e gjakut (tromboza), atëherë përdoret administrimi i barnave që shpërbëjnë mpiksjen. Aspirina dhe ilaçet kundër trombociteve përdoren për të parandaluar përsëritjen e trombozës.

Gjaku, falë "motorit të brendshëm" - zemrës, qarkullon nëpër trup, duke ngopur secilën nga qelizat e tij me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Dhe si e merr vetë zemra ushqimin? Ku i tërheq rezervat dhe forcat për punë? Dhe a dini për të ashtuquajturin rrethi i tretë i qarkullimit të gjakut apo kardiak? Për një kuptim më të mirë të anatomisë së enëve që furnizojnë zemrën, le të shohim strukturat kryesore anatomike që zakonisht dallohen në organin qendror të sistemit kardiovaskular.

1 Pajisja e jashtme e "motorit" të njeriut

Studentët e vitit të parë të kolegjeve mjekësore dhe universiteteve mjekësore mësojnë përmendësh, madje edhe në latinisht, se zemra ka një kulm, një bazë dhe dy sipërfaqe: anteriore-sipërme dhe të poshtme, të ndara nga skajet. sy të lirë ju mund të shihni brazda kardiake duke parë sipërfaqen e saj. Janë tre prej tyre:

1. brazda koronale,
2. interventrikular anterior,
3. Ndërventrikulare posteriore.

Atriumet ndahen vizualisht nga barkushet nga gryka koronale dhe kufiri midis dy dhomave të poshtme përgjatë sipërfaqes së përparme është paraprakisht gryka interventrikulare e përparme dhe përgjatë grykës së pasme interventrikulare të pasme. Brazdat ndërventrikulare bashkohen në majë pak në të djathtë. Këto brazda u formuan për shkak të enëve të shtrira në to. Në grykën koronale, e cila ndan dhomat kardiake, gjendet arteria koronare e djathtë, sinusi i venave dhe në grykën interventrikulare të përparme, që ndan barkushet, ka një venë të madhe dhe degën e përparme interventrikulare.

Gryka interventrikulare e pasme është rezervuari për degë interventrikulare arteria koronare e djathtë, vena e mesme kardiake. Nga bollëku i terminologjive të shumta mjekësore, koka mund të rrotullohet: brazda, arterie, vena, degë ... Megjithatë, ne po analizojmë strukturën dhe furnizimin me gjak të organit më të rëndësishëm të njeriut - zemrës. Nëse do të ishte rregulluar në një mënyrë më të thjeshtë, a do të ishte në gjendje të kryente një punë kaq komplekse dhe të përgjegjshme? Prandaj, ne nuk do të heqim dorë në gjysmë të rrugës dhe do të analizojmë në detaje anatominë e enëve të zemrës.

2 Qarkullimi i tretë ose kardiak

Çdo i rritur e di se ka 2 rrathë të qarkullimit të gjakut në trup: të mëdhenj dhe të vegjël. Por anatomistët thonë se janë tre prej tyre! Pra, a i mashtron njerëzit kursi bazë i anatomisë? Aspak! Rrethi i tretë, i quajtur figurativisht, i referohet enëve të gjakut që mbushin dhe "shërbojnë" vetë zemrën. Ajo meriton anije personale, apo jo? Pra, rrethi i tretë ose kardiak fillon me arteriet koronare, të cilat formohen nga ena kryesore e trupit të njeriut - aorta e Madhërisë së Saj, dhe përfundon me venat kardiake që bashkohen në sinusin koronar.

Ajo nga ana e saj hapet në. Dhe venulat më të vogla hapen në zgavrën atriale vetë. U vu re shumë figurativisht se enët e zemrës gërshetohen, e mbështjellin si një kurorë e vërtetë, një kurorë. Prandaj, arteriet dhe venat quhen koronare ose koronare. Shënim: Këto janë terma sinonime. Pra, cilat janë arteriet dhe venat më të rëndësishme që ka zemra në dispozicion? Cili është klasifikimi i arterieve koronare?

3 Arteriet kryesore

Arteria koronare e djathtë dhe arteria koronare e majtë janë dy shtylla që japin oksigjen dhe lëndë ushqyese. Ata kanë degë dhe degë, të cilat do t'i diskutojmë në vijim. Ndërkohë, le të kuptojmë se arteria koronare e djathtë është përgjegjëse për furnizimin me gjak në dhomat e djathta të zemrës, muret e barkushes së djathtë dhe murin e pasmë të barkushes së majtë, dhe arteria koronare e majtë furnizon pjesët e majtë të zemrës.

Arteria koronare e djathtë shkon rreth zemrës përgjatë grykës koronare në të djathtë, lëshon degën interventrikulare të pasme (arteria zbritëse e pasme), e cila zbret në majë, e vendosur në grykën e pasme interventrikulare. Koronari i majtë gjithashtu shtrihet në brazdë koronare, por në anën tjetër, të kundërt - përpara atriumit të majtë. Ndahet në dy degë kryesore - arteria interventrikulare anteriore (arteria zbritëse e përparme) dhe arteria cirkumfleks.

Rruga e degës interventrikulare anteriore shkon në depresionin me të njëjtin emër, deri në majën e zemrës, ku dega jonë takohet dhe bashkohet me një degë të arteries koronare të djathtë. Dhe arteria e majtë cirkumfleks vazhdon të "përqafojë" zemrën në të majtë përgjatë grykës koronare, ku kombinohet edhe me koronarin e djathtë. Kështu, natyra krijoi në sipërfaqen e "motorit" të njeriut një unazë arteriale të enëve koronare në një plan horizontal.

Ky është një element adaptiv, në rast se ndodh papritur një aksident vaskular në trup dhe qarkullimi i gjakut përkeqësohet ndjeshëm, atëherë pavarësisht kësaj, zemra do të jetë në gjendje të mbajë furnizimin me gjak dhe punën e tij për ca kohë, ose nëse njëra nga degët bllokohet. nga një tromb, rrjedha e gjakut nuk do të ndalet, por do të shkojë në një enë tjetër të zemrës. Unaza është qarkullimi kolateral organ.

Degët dhe degët e tyre më të vogla depërtojnë në të gjithë trashësinë e zemrës, duke furnizuar gjak jo vetëm në shtresat e sipërme, por në të gjithë miokardin dhe rreshtimin e brendshëm të dhomave. Arteriet intramuskulare ndjekin rrjedhën e tufave muskulare të zemrës, çdo kardiomiocit është i ngopur me oksigjen dhe ushqim për shkak të një sistemi të zhvilluar mirë të anastomozave dhe furnizimit me gjak arterial.

Duhet të theksohet se në një përqindje të vogël të rasteve (3,2-4%), njerëzit kanë një veçori të tillë anatomike si një arterie e tretë koronare ose një shtesë.

4 Format e furnizimit me gjak

Ka disa lloje të furnizimit me gjak të zemrës. Të gjitha ato janë një variant i normës dhe një pasojë karakteristikat individuale faqerojtësit e enëve të zemrës dhe funksionimi i tyre tek çdo person. Në varësi të shpërndarjes mbizotëruese të njërës prej arterieve koronare në murin e pasmë të zemrës, ekzistojnë:

1. Lloji juridik. Me këtë lloj furnizimi me gjak në zemër, barkushja e majtë (sipërfaqja e pasme e zemrës) mbushet me gjak kryesisht për shkak të arteries koronare të djathtë. Ky lloj furnizimi me gjak në zemër është më i zakonshmi (70%)
2. Lloji i majtë. Ndodh nëse arteria koronare e majtë mbizotëron në furnizimin me gjak (në 10% të rasteve).
3. Lloji uniform. Me një "kontribut" afërsisht të barabartë në furnizimin me gjak të të dy enëve. (20%).

5 Venat kryesore

Arteriet degëzohen në arteriola dhe kapilarë, të cilët, pasi kanë përfunduar shkëmbimin qelizor dhe marrin produktet e kalbjes dhe dioksidin e karbonit nga kardiomiocitet, organizohen në venula, dhe më pas. venat e mëdha. Gjaku venoz mund të rrjedhë në sinus venoz(nga ai gjaku pastaj hyn në atriumin e djathtë), ose në zgavrën atriale. Venat më të rëndësishme të zemrës që derdhin gjak në sinus janë:

1. I madh. Merr gjak venoz nga sipërfaqja e përparme e dy dhomave të poshtme, shtrihet në grykën e përparme interventrikulare. Vena fillon në krye.
2. Mesatare. Ai gjithashtu e ka origjinën në majë, por shkon përgjatë brazdës së pasme.
3. I vogël. Mund të rrjedhë në mes, ndodhet në grykën koronale.

Venat që derdhen direkt në atrium janë venat e përparme dhe më të vogla të zemrës. Venat më të vogla nuk janë emërtuar kështu rastësisht, sepse diametri i trungut të tyre është shumë i vogël, këto vena nuk shfaqen në sipërfaqe, por shtrihen në indet e thella të zemrës dhe hapen kryesisht në dhomat e sipërme, por mund të derdhen edhe në barkushe. Venat e përparme kardiake furnizojnë me gjak dhomën e sipërme të djathtë. Pra, në mënyrën më të thjeshtuar, mund të imagjinoni se si ndodh furnizimi me gjak në zemër, anatomia e enëve koronare.

Edhe një herë, dua të theksoj se zemra ka rrethin e vet, personal, koronar të qarkullimit të gjakut, falë të cilit mund të mbahet një qarkullim i veçantë i gjakut. Arteriet më të rëndësishme kardiake janë arteriet koronare të djathta dhe të majta, dhe venat janë të mëdha, të mesme, të vogla dhe të përparme.

6 Diagnoza e enëve koronare

Koronarografia është “standardi i artë” në diagnostikimin e koronareve. Kjo është metoda më e saktë, kryhet në spitale të specializuara nga mjekë të kualifikuar, procedura kryhet sipas indikacioneve, nën anestezi lokale. Nëpërmjet arteries së krahut ose kofshës, mjeku fut një kateter dhe përmes tij një speciale. agjent radiopak, i cili duke u përzier me gjakun përhapet duke i bërë të dukshme si vetë enët ashtu edhe lumenin e tyre.

Bëhen fotografi dhe incizim video të mbushjes së enëve me një substancë. Rezultatet lejojnë mjekun të bëjë një përfundim në lidhje me kalueshmërinë e enëve, praninë e patologjisë në to, për të vlerësuar perspektivën e trajtimit dhe mundësinë e rikuperimit. Gjithashtu, metodat diagnostike për studimin e enëve koronare përfshijnë MSCT - angiografi, ultrasonografia me doppler, tomografi me rreze elektronike.

arteriet koronare

stomaku dhe zemra. - B. arteriet e stomakut(arteriae coronariae ventriculi) largohen nga arteria celiac (art. coeliaca) ose degët e saj ( arteria hepatike, shpretkë, etj.). Janë katër prej tyre; prej tyre, dy janë të lidhura në lakimin më të vogël të stomakut dhe kështu formojnë harkun e sipërm arterial të stomakut (arcus arteriosus ventriculi superior); dy të tjerat, duke u bashkuar në lakimin më të madh, formojnë harkun arterial të poshtëm të stomakut. Një masë degësh të vogla nisen nga të dy harqet arteriale, të cilat hyjnë në murin e stomakut dhe këtu shpërthehen në kërcellet më të vogla të gjakut. B. arterie zemra (arteria coronaria cordis) - një degë që jep trungun kryesor vaskular të trupit (shih Aortën), ndërsa është ende në zgavrën e qeskës perikardiale. Duke filluar me dy vrima që shtrihen afërsisht në të njëjtën lartësi me skajin e lirë të valvulave aortale gjysmëunare, dy arterie V. nisen nga pjesa e zgjeruar e kësaj të fundit, e quajtur llambë, dhe shkojnë në sipërfaqen e përparme të zemrës, në tërthorin e saj. brazdë. Këtu, të dy arteriet V. ndryshojnë: e djathta shkon në skajin e djathtë të zemrës, përkulet rreth saj, kalon në sipërfaqen e pasme dhe përgjatë brazdës gjatësore të pasme arrin majën e zemrës, në indin e së cilës futet; e majta jep fillimisht një degë të madhe, duke arritur përgjatë brazdës gjatësore të përparme deri në majën e zemrës, pastaj shkon në skajin e majtë të zemrës, kalon në shpinë dhe këtu, në lartësinë e brazdës tërthore, futet në muskujt e zemra. Në të gjithë gjatësinë e saj, të dy arteriet V. japin degë të vogla që depërtojnë në trashësinë e murit të zemrës. Arteria V. e djathtë furnizon me gjak muret e atriumit të djathtë, barkushes së djathtë, majës së zemrës dhe, pjesërisht, barkushes së majtë; majtas - maja e zemrës, atriumi i majtë, barkushja e majtë, septumi ventrikular. Nëse një kafshë mbyll artificialisht ose vetëm ngushton lumenin e arteries V., atëherë pas një kohe zemra ndalon së kontraktuari (paralizë kardiake), pasi muskuli i zemrës mund të funksionojë siç duhet vetëm për sa kohë që arteriet V. e furnizojnë atë me gjak. të nevojshme për ushqim në mjaft. Në arteriet V. zemra e njeriut ka ndryshime patologjike që ndikojnë në mënyrë të ngjashme, domethënë ndalojnë plotësisht ose pakësojnë ndjeshëm rrjedhën e gjakut në muret e zemrës (shiko Arterioskleroza, Tromboza, Embolia) dhe në këtë mënyrë sjellin vdekje të menjëhershme ose vuajtje shumë të dhimbshme - miokarditi me pasojat (aneurizma, këputje, infarkt), shpesh angina pectoris e kështu me radhë.

fjalor enciklopedik F. Brockhaus dhe I.A. Efron. - Shën Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Shihni se çfarë janë "Arteriet koronare" në fjalorë të tjerë:

Arteriet e trungut - … Atlas i anatomisë njerëzore

- (Greqisht, njëjës artēría), enë gjaku që bartin gjakun e oksigjenuar (arterial) nga zemra në të gjitha organet dhe indet e trupit (vetëm arteria pulmonare mbart gjakun venoz nga zemra në mushkëri). * * * ARTERIET ARTERIES (Greqisht, njëjës… … fjalor enciklopedik

Arteriet që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës. Arteriet koronare të djathta dhe të majta (arteriet koronare të djathta dhe të majta) largohen nga llamba dhe lëshojnë degë që furnizojnë zemrën. Shihni Angioplastika koronare. Bypass shunt vaskular. Burimi:…… termat mjekësorë

ARTERIET KORONARE, ARTERIET KORONARE- (arteriet koronare) arteriet që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës. Arteriet koronare të djathta dhe të majta (arteriet koronare të djathta dhe të majta) largohen nga llamba dhe lëshojnë degë që furnizojnë zemrën. Shihni Angioplastika koronare. Shantazhi i anashkalimit ... ... Fjalori shpjegues i mjekësisë

Enët e zemrës- Arteriet. Furnizimi me gjak i zemrës kryhet nga dy arterie: arteria koronare e djathtë, a. coronaria dextra, dhe arteria koronare e majtë, a. coronaria sinistra, të cilat janë degët e para të aortës. Secila prej arterieve koronare del nga ... ... Atlas i anatomisë njerëzore

ZEMRA- ZEMRA. Përmbajtja: I. Anatomia krahasuese........... 162 II. Anatomia dhe histologjia ........... 167 III. Fiziologjia krahasuese .......... 183 IV. Fiziologjia .................. 188 V. Patofiziologjia ................. 207 VI. Fiziologji, pat......

ANGINA PECTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonim i astmës së Heberdenit), në thelb, është kryesisht një sindromë subjektive, që shfaqet në formën e dhimbjes së fortë retrosternale, e shoqëruar me një ndjenjë frike dhe një ndjenjë të afërsisë së menjëhershme të vdekjes. Histori. 21… Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Në diagram, Aorta (lat. arteria ortha, arteria e drejtpërdrejtë a.ortha [burimi nuk specifikohet 356 ditë]) është anija arteriale më e madhe e pa çiftuar rreth i madh... Wikipedia

LIHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, lindur më 1880), një gjerman i shquar bashkëkohor. urolog. Ai ishte një asistent i Czerny dhe Narath. Në vitin 1924, ai mori shefin e departamentit urologjik në kishën katolike të St. Hedwigs në Berlin, në një tufë në ... ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Shkenca që studion strukturën e trupit organet individuale, indet dhe marrëdhëniet e tyre në trup. Të gjitha gjallesat karakterizohen nga katër karakteristika: rritja, metabolizmi, nervozizmi dhe aftësia për të riprodhuar veten. Kombinimi i këtyre shenjave ...... Enciklopedia Collier

Arteriet koronare të zemrës

Në këtë seksion do të njiheni me vendndodhjen anatomike të enëve koronare të zemrës. Për t'u njohur me anatominë dhe fiziologjinë e sistemit kardiovaskular, duhet të vizitoni rubrikën "Sëmundjet e zemrës".

• Arteria koronare e majtë.
• Arteria koronare e djathtë

Furnizimi me gjak i zemrës kryhet përmes dy enëve kryesore - arterieve koronare të djathta dhe të majta, duke filluar nga aorta menjëherë mbi valvulat gjysëmunare.

Arteria koronare e majtë.

Arteria koronare e majtë buron nga sinusi i pasmë i majtë i Wilsalva, zbret në brazdë gjatësore të përparme, duke u larguar në të djathtë të saj. arterie pulmonare, dhe në të majtë - atriumi i majtë dhe veshi i rrethuar nga indi dhjamor, i cili zakonisht e mbulon atë. Është një trung i gjerë, por i shkurtër, zakonisht jo më shumë se 10-11 mm i gjatë.

Arteria koronare e majtë ndahet në dy, tre, raste të rralla në katër arterie, nga të cilat degët e përparme zbritëse (LAD) dhe degët mbështjellëse (OB), ose arteriet, kanë rëndësinë më të madhe për patologjinë.

Arteria e përparme zbritëse është një vazhdim i drejtpërdrejtë i arteries koronare të majtë.

Përgjatë grykës së përparme gjatësore kardiake, ajo shkon në rajonin e majës së zemrës, zakonisht e arrin atë, ndonjëherë përkulet mbi të dhe kalon në sipërfaqen e pasme të zemrës.

Disa degë anësore më të vogla nisen nga arteria zbritëse në një kënd akut, të cilat drejtohen përgjatë sipërfaqes së përparme të barkushes së majtë dhe mund të arrijnë skajin e hapur; përveç kësaj, prej tij largohen degë të shumta septale, duke shpuar miokardin dhe degëzuar në 2/3 e përparme të septumit interventrikular. Degët anësore ushqejnë murin e përparmë të barkushes së majtë dhe i japin degë muskulit papilar të përparmë të barkushes së majtë. Arteria septale e sipërme jep një degëzim në murin e përparmë të barkushes së djathtë dhe ndonjëherë në muskulin papilar të përparmë të barkushes së djathtë.

Në të gjithë gjatësinë e degës së përparme zbritëse shtrihet në miokard, ndonjëherë duke u zhytur në të me formimin e urave muskulore 1-2 cm të gjata.Pjesa tjetër e sipërfaqes së përparme të saj është e mbuluar me ind dhjamor të epikardit.

Dega mbështjellëse e arteries koronare të majtë zakonisht niset nga kjo e fundit që në fillim (e para 0,5-2 cm) në një kënd afër atij të djathtë, kalon në brazdë tërthore, arrin skajin e mprehtë të zemrës, shkon përreth. ai, kalon në murin e pasmë të barkushes së majtë, ndonjëherë arrin në grykën interventrikulare të pasme dhe në formën e arteries së pasme zbritëse shkon në majë. Degë të shumta nisen prej saj në muskujt papilarë të përparmë dhe të pasmë, në muret e përparme dhe të pasme të barkushes së majtë. Një nga arteriet që ushqejnë nyjen sinoaurikulare gjithashtu largohet prej saj.

Arteria koronare e djathtë.

Arteria koronare e djathtë e ka origjinën në sinusin anterior të Vilsalva. Së pari, ajo është e vendosur thellë në indin dhjamor në të djathtë të arteries pulmonare, shkon rreth zemrës përgjatë grykës atrioventrikulare të djathtë, kalon në murin e pasmë, arrin gropën gjatësore të pasme dhe më pas, në formën e një zbritjeje të pasme. degë, zbret në majë të zemrës.

Arteria jep 1-2 degë në murin e përparmë të barkushes së djathtë, pjesërisht në seksioni i përparmë septumi, të dy muskujt papilarë të barkushes së djathtë, muri i pasmë i barkushes së djathtë dhe septumi i pasmë interventrikular; edhe dega e dytë niset prej saj në nyjen sinoaurikulare.

Ekzistojnë tre lloje kryesore të furnizimit me gjak të miokardit: mes, majtas dhe djathtas. Kjo nënndarje bazohet kryesisht në ndryshimet në furnizimin me gjak në sipërfaqen e pasme ose diafragmatike të zemrës, pasi furnizimi me gjak në rajonet e përparme dhe anësore është mjaft i qëndrueshëm dhe nuk i nënshtrohet devijimeve të konsiderueshme.

Në lloji i mesëm të tre arteriet koronare kryesore janë të zhvilluara mirë dhe mjaft të zhvilluara në mënyrë të barabartë. Furnizimi me gjak i të gjithë barkushes së majtë, duke përfshirë të dy muskujt papilarë, dhe 1/2 dhe 2/3 e përparme të septumit interventrikular kryhet përmes sistemit të arteries koronare të majtë. Ventrikuli i djathtë, duke përfshirë të dy muskujt papilarë të djathtë dhe septumin e pasmë 1/2-1/3, merr gjak nga arteria koronare e djathtë. Ky duket të jetë lloji më i zakonshëm i furnizimit me gjak të zemrës.

Në lloji i majtë furnizimi me gjak në të gjithë barkushen e majtë dhe, përveç kësaj, në të gjithë septumin dhe pjesërisht në murin e pasmë të barkushes së djathtë kryhet për shkak të degës së zhvilluar rrethore të arteries koronare të majtë, e cila arrin në brazdë gjatësore të pasme dhe përfundon këtu në forma e arteries zbritëse të pasme, duke dhënë një pjesë të degëve në sipërfaqen e pasme të barkushes së djathtë.

Lloji i duhur vërehet me një zhvillim të dobët të degës cirkumfleks, e cila ose përfundon pa arritur buzën e mpirë, ose kalon në arterien koronare të buzës së mpirë, duke mos u përhapur në sipërfaqen e pasme të barkushes së majtë. Në raste të tilla, arteria koronare e djathtë, pasi del nga arteria zbritëse e pasme, zakonisht i jep disa degë të tjera murit të pasmë të barkushes së majtë. Në këtë rast, i gjithë ventrikuli i djathtë, muri i pasmë i barkushes së majtë, muskuli papilar i pasmë i majtë dhe pjesërisht maja e zemrës marrin gjak nga arteriola koronare e djathtë.

Furnizimi me gjak i miokardit kryhet drejtpërdrejt :

a) kapilarët që shtrihen midis fibrave të muskujve, duke i gërshetuar ato dhe duke marrë gjak nga sistemi i arterieve koronare përmes arteriolave;

b) një rrjet i pasur sinusoidesh miokardiale;

c) Enët Viessant-Tebesia.

Me një rritje të presionit në arteriet koronare dhe një rritje të punës së zemrës, rrjedhja e gjakut në arteriet koronare rritet. Mungesa e oksigjenit çon gjithashtu në një rritje të mprehtë të rrjedhës koronare të gjakut. Nervat simpatik dhe parasimpatik duket se kanë pak efekt në arteriet koronare, me veprimin e tyre kryesor direkt në muskulin e zemrës.

Dalja ndodh përmes venave, të cilat mblidhen në sinusin koronar

Gjaku venoz në sistemin koronar mblidhet në enë të mëdha, zakonisht të vendosura pranë arterieve koronare. Disa prej tyre bashkohen, duke formuar një kanal të madh venoz - sinusin koronar, i cili kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të zemrës në brazdë midis atriumeve dhe barkusheve dhe hapet në atriumin e djathtë.

Anastomozat ndërkoronare luajnë një rol të rëndësishëm në qarkullimi koronar sidomos në gjendjet patologjike. Ka më shumë anastomoza në zemrat e njerëzve që vuajnë nga sëmundje ishemike, pra, mbyllja e njërës prej arterieve koronare nuk shoqërohet gjithmonë me nekrozë në miokard.

NË zemrat normale anastomozat gjenden vetëm në 10-20% të rasteve dhe janë me diametër të vogël. Megjithatë, numri dhe madhësia e tyre rriten jo vetëm me ateroskleroza koronare, por edhe në defekte valvulare zemrat. Mosha dhe gjinia në vetvete nuk ndikojnë në praninë dhe shkallën e zhvillimit të anastomozave.

Zemra (kor)

Sistemi i qarkullimit të gjakut përbëhet nga një numër i madh i enëve elastike të strukturave dhe madhësive të ndryshme - arteriet, kapilarët, venat. Në qendër të sistemit të qarkullimit të gjakut është zemra, një pompë thithëse e gjallë.

Struktura e zemrës. Zemra është aparati qendror i sistemit vaskular, shumë i aftë për veprim automatik. Tek njerëzit, ai ndodhet në gjoks pas sternumit, në pjesën më të madhe (2/3) në gjysmën e majtë.

Zemra shtrihet (Fig. 222) në qendrën e tendinit të diafragmës pothuajse horizontalisht, e vendosur midis mushkërive në mediastinumin anterior. Ai zë një pozicion të zhdrejtë dhe ka pamje nga pjesa e gjerë (baza) lart, mbrapa dhe djathtas, dhe pjesa më e ngushtë në formë koni (lart) përpara, poshtë dhe majtas. Sipërme të lidhur zemra ndodhet në hapësirën e dytë ndër brinjëve; kufiri i djathtë zgjat afërsisht 2 cm përtej skajit të djathtë të sternumit; kufiri i majtë kalon, duke mos arritur në vijën e mesit të klavikulës (duke kaluar përmes thithkës tek meshkujt) me 1 cm. Maja e konit kardiak (kryqëzimi i vijave konturore të djathtë dhe të majtë të zemrës) vendoset në hapësirën e pestë të majtë ndërbrinjore poshtë nga thithka. Në këtë vend, në momentin e tkurrjes së zemrës ndihet një impuls kardiak.

Oriz. 222. Pozicioni i zemrës dhe i mushkërive. 1 - zemër në një këmishë me zemër; 2 - diafragma; 3 - qendra e tendinit të diafragmës; 4 - timusi; 5 - mushkëri; 6 - mëlçi; 7 - ligament gjysmëhënës; 8 - stomak; 9 - arterie pa emër; 10 - arteria subklaviane; 11 - arteriet karotide të zakonshme; 12 - tiroide; 13 — kërci i tiroides; 14 - vena kava superiore

Në formë (Fig. 223), zemra i ngjan një koni, me bazën lart dhe majën poshtë. Enët e mëdha të gjakut hyjnë dhe dalin nga pjesa e gjerë e zemrës - baza. Pesha e zemrës tek të rriturit e shëndetshëm varion nga 250 deri në 350 g (0,4-0,5% e peshës trupore). Deri në moshën 16 vjeç, pesha e zemrës rritet 11 herë në krahasim me peshën e zemrës së një të porsalinduri (V.P. Vorobyov). Madhësia mesatare e zemrës: gjatësia 13 cm, gjerësia 10 cm, trashësia (diametri anteroposterior) 7-8 cm Për nga vëllimi zemra është afërsisht e barabartë me grushtin e shtrënguar të personit të cilit i përket. Nga të gjithë vertebrorët, zogjtë kanë madhësinë më të madhe relative të zemrës, duke kërkuar një motor veçanërisht të fuqishëm për të lëvizur gjakun.

Oriz. 223. Zemra (pamja e përparme). 1 - arterie pa emër; 2 - vena kava superiore; 3 - aorta ascendente; 4 - një brazdë koronale me arterien koronale të djathtë; 5 - veshi i djathtë; 6 - atrium i djathtë; 7 - barkushe e djathtë; 8 - kulmi i zemrës; 9 - barkushe e majtë; 10 - brazda gjatësore e përparme; 11 - veshi i majtë; 12 - venat pulmonare të majta; 13 - arteria pulmonare; 14 - harku i aortës; 15 - arteria subklaviane e majtë; 16 - mbetur e zakonshme arteria karotide

Në kafshët dhe njerëzit më të lartë, zemra është me katër dhoma, domethënë përbëhet nga katër zgavra - dy atria dhe dy barkushe; muret e saj përbëhen nga tre shtresa. Shtresa më e fuqishme dhe funksionalisht e rëndësishme është shtresa muskulare, miokardi. Indi muskulor i zemrës ndryshon nga muskul skeletor; ai gjithashtu ka brez tërthor, por raporti i fibrave qelizore është i ndryshëm se në muskujt e skeletit. Tufat muskulore të muskulit të zemrës kanë një rregullim shumë kompleks (Fig. 224). Në muret e ventrikujve, është e mundur të gjurmohen tre shtresa muskulore: gjatësore e jashtme, unazore e mesme dhe gjatësore e brendshme. Midis shtresave ka fibra kalimtare që përbëjnë masën mbizotëruese. Fijet gjatësore të jashtme, duke u thelluar në mënyrë të pjerrët, kalojnë gradualisht në unazore, të cilat gjithashtu në mënyrë të pjerrët kalojnë gradualisht në gjatësinë e brendshme; nga këto të fundit formohen edhe muskujt papilarë të valvulave. Në vetë sipërfaqen e ventrikujve shtrihen fibra që mbulojnë të dy barkushet së bashku. Një kurs i tillë kompleks i tufave të muskujve ofron më shumë reduktim i plotë dhe zbrazja e zgavrave të zemrës. shtresa e muskujve muret e ventrikujve, veçanërisht në të majtë, që e çon gjakun në një rreth të madh, janë shumë më të trasha. Fijet muskulore që formojnë muret e ventrikujve mblidhen nga brenda në tufa të shumta, të cilat ndodhen në drejtime të ndryshme, duke formuar shirita tërthor mishi (trabekula) dhe zgjatime muskulore - muskuj papilarë; litarët e tendinit shkojnë prej tyre në skajin e lirë të valvulave, të cilat shtrihen kur ventrikulat tkurren dhe nuk lejojnë që valvulat të hapen në zgavrën atriale nën presionin e gjakut.

Oriz. 224. Ecuria e fibrave muskulare të zemrës (gjysmë skematikisht)

Shtresa muskulore e mureve të atriumeve është e hollë, pasi ato kanë një ngarkesë të vogël - ata dërgojnë vetëm gjakun në barkushe. Kunjat sipërfaqësore të muskujve, të kthyera nga brenda zgavrës atriale, formojnë muskujt pectinate.

ME sipërfaqja e jashtme dy brazda janë të dukshme në zemër (Fig. 225, 226): gjatësore, që mbulon zemrën përpara dhe prapa, dhe tërthore (koronale), të vendosura në mënyrë unazore; përgjatë tyre ndodhen arteriet dhe venat e zemrës. Këto brazda brenda korrespondojnë me ndarjet që ndajnë zemrën në katër zgavra. Interatriale gjatësore dhe septum interventrikular e ndan zemrën në dy plotësisht të izoluara njëra nga gjysmat e tjera - e djathta dhe zemra e majtë. Septumi tërthor ndan secilën prej këtyre gjysmave në një dhomë të sipërme - atrium (atrium) dhe një të poshtme - barkushe (ventriculus). Kështu, fitohen dy atria jo komunikuese dhe dy barkushe të veçanta. Vena kava e sipërme, vena kava e poshtme dhe sinusi koronar derdhen në atriumin e djathtë; arteria pulmonare niset nga barkushja e djathtë. Venat pulmonare të djathta dhe të majta derdhen në atriumin e majtë; aorta largohet nga barkushja e majtë.

Oriz. 225. Zemra dhe enët e mëdha (pamja e përparme). 1 - arteria karotide e përbashkët e majtë; 2 - arteria e majtë subklaviane; 3 - harku i aortës; 4 - venat pulmonare të majta; 5 - veshi i majtë; 6 - arteria koronare e majtë; 7 - arteria pulmonare (prerë); 8 - barkushe e majtë; 9 - kulmi i zemrës; 10 - aorta zbritëse; 11 - vena cava inferiore; 12 - barkushe e djathtë; 13 - arteria koronare e djathtë; 14 - veshi i djathtë; 15 - aorta ngjitëse; 16 - vena kava superiore; 17 - arterie pa emër

Oriz. 226. Zemra (pamja e pasme). 1 - harku i aortës; 2 - arteria e majtë subklaviane; 3 - arteria karotide e përbashkët e majtë; 4 - venë e paçiftuar; 5 - vena kava superiore; 6 - venat pulmonare të djathta; 7 - vena kava inferiore; 8 - atriumi i djathtë; 9 - arteria koronare e djathtë; 10 - vena e mesme e zemrës; 11 - dega zbritëse e arteries koronare të djathtë; 12 - barkushe e djathtë; 13 - kulmi i zemrës; 14 - sipërfaqja diafragmatike e zemrës; 15 - barkushe e majtë; 16-17 - kullimi i zakonshëm i venave kardiake (sinusi koronar); 18 - atriumi i majtë; 19 - venat pulmonare të majta; 20 - degët e arteries pulmonare

Atriumi i djathtë komunikon me barkushen e djathtë përmes grykës së djathtë atrioventrikulare (ostium atrioventriculare dextrum); dhe atriumi i majtë me barkushen e majtë përmes grykës së majtë atrioventrikulare (ostium atrioventriculare sinistrum).

Pjesa e sipërme e atriumit të djathtë është veshi i djathtë i zemrës (auricula cordis dextra), i cili duket si një kon i rrafshuar dhe ndodhet në sipërfaqen e përparme të zemrës, duke mbuluar rrënjën e aortës. Në zgavrën e veshit të djathtë, fibrat muskulore të murit atrial formojnë rula paralelë të muskujve.

Aurikula e majtë e zemrës (auricula cordis sinistra) niset nga muri i përparmë i atriumit të majtë, në zgavrën e të cilit ka edhe rula muskulor. Muret në atriumin e majtë janë më të lëmuara nga brenda sesa në të djathtë.

Predha e brendshme (Fig. 227), që vesh pjesën e brendshme të zgavrës së zemrës, quhet endokardi (endokardi); ajo është e mbuluar me një shtresë endoteli (një derivat i mezenkimës), e cila shtrihet edhe në rreshtimin e brendshëm të enëve që shtrihen nga zemra. Në kufirin midis atriumeve dhe ventrikujve ka dalje të holla lamelare të endokardit; këtu endokardi, sikur i palosur në gjysmë, formon palosje fort të spikatura, gjithashtu të mbuluara me endoteli në të dy anët - këto janë valvulat e zemrës (Fig. 228) që mbyllin hapjet atrioventrikulare. Në hapjen e djathtë atrioventrikulare ekziston një valvul trikuspidale (valvula tricuspidalis), e përbërë nga tre pjesë - pllaka elastike të hollë fibroze, dhe në të majtë - një valvul bicuspidale (valvula bicuspidalis, s. mytralis), e përbërë nga dy pllaka të njëjta. Këto valvula flap hapen gjatë sistolës atriale vetëm drejt ventrikujve.

Oriz. 227. Zemra e një të rrituri me barkushe të hapura përpara. 1 - aorta ngjitëse; 2 - ligament arterial (ductus arteriosus i rritur); 3 - arteria pulmonare; 4 - valvulat semilunare të arteries pulmonare; 5 - veshi i majtë i zemrës; 6 - maja e përparme e një valvule bikuspidale; 7 - muskul papilar anterior; 8 - një fletë e pasme e valvulës bicuspid; 9 - fijet e tendinit; 10 - muskul papilar i pasmë; 11 - barkushe e majtë e zemrës; 12 - barkushe e djathtë e zemrës; 13 - maja e pasme e valvulës trikuspidale; 14 - kulmi medial i valvulës trikuspidale; 15 - atrium i djathtë; 16 - maja e përparme e valvulës trikuspidale, 17 - koni arterial; 18 - veshi i djathtë

Oriz. 228. Valvulat e zemrës. Zemër e hapur. Drejtimi i rrjedhjes së gjakut tregohet me shigjeta. 1 - valvula flutur barkushe e majtë; 2 - muskujt papilarë; 3 - valvola semilunar; 4 - valvula trikuspidale e barkushes së djathtë; 5 - muskujt papilarë; 6 - aorta; 7 - vena kava superiore; 8 - arteria pulmonare; 9 - venat pulmonare; 10 - enët koronare

Në vendin e daljes së aortës nga barkushja e majtë dhe e arteries pulmonare nga barkushja e djathtë, endokardi gjithashtu formon palosje shumë të holla në formën e xhepave gjysmërrethorë konkavë (në zgavrën e ventrikulit), tre në secilën vrimë. Në formën e tyre, këto valvula quhen semilunare (valvulae semilunares). Ato hapen vetëm lart drejt enëve gjatë tkurrjes ventrikulare. Gjatë relaksimit (zgjerimit) të ventrikujve, ato mbyllen automatikisht dhe nuk lejojnë rrjedhjen e kundërt të gjakut nga enët në ventrikuj; kur barkushet janë të ngjeshura, ato rihapen me një rrymë gjaku të nxjerrë. Valvulat gjysëmunare janë pa muskulaturë.

Nga sa më sipër mund të shihet se te njerëzit, ashtu si te gjitarët e tjerë, zemra ka katër sisteme valvulash: dy prej tyre, valvulare, i ndajnë barkushet nga atriumet dhe dy, gjysëmunar, i ndajnë barkushet nga sistemi arterial. Nuk ka valvula në vendin ku venat pulmonare hyjnë në atriumin e majtë; por venat i afrohen zemrës në një kënd akut në mënyrë të tillë që muri i hollë i atriumit të formojë një palosje, duke vepruar pjesërisht si një valvul ose amortizues. Përveç kësaj, ka trashje të fibrave muskulore unazore të pjesës ngjitur të murit atrial. Këto trashje ind muskulor gjatë tkurrjes atriale, gojët e venave janë të ngjeshura dhe kjo pengon rrjedhjen e kundërt të gjakut në vena, në mënyrë që ai të hyjë vetëm në barkushe.

Në trupin që kryen të tilla Punë e mrekullueshme, pasi zemra zhvillon natyrshëm strukturat mbështetëse në të cilat janë ngjitur fijet muskulore të muskulit të zemrës. Ky "skelet" i butë kardiak përfshin: unaza tendinore rreth hapjeve të saj të pajisura me valvula, trekëndësha fibrozë të vendosur në rrënjën e aortës dhe pjesën membranore të septumit ventrikular; të gjitha përbëhen nga tufa fibrilash kolagjeni me një përzierje fibrash elastike.

Valvulat e zemrës përbëhen nga të dendura dhe elastike IND lidhës(dyfishim i endokardit – dyfishim). Kur ventrikulat tkurren, valvulat kusp, nën presionin e gjakut në zgavrën e ventrikujve, drejtohen, si vela të shtrira dhe preken aq fort sa mbyllin plotësisht hapjet midis zgavrave atriale dhe zgavrave ventrikulare. Në këtë kohë, fijet e tendinit të përmendura më sipër i mbështesin ato dhe i pengojnë ato të kthehen nga brenda. Prandaj, gjaku nga barkushet nuk mund të kthehet në atria; nën presionin e barkusheve kontraktuese, ai shtyhet nga barkushe e majtë në aortë dhe nga e djathta në arterien pulmonare. Kështu, të gjitha valvulat e zemrës hapen vetëm në një drejtim - në drejtim të rrjedhjes së gjakut.

Madhësia e zgavrave të zemrës, në varësi të shkallës së mbushjes me gjak dhe intensitetit të punës së saj, ndryshon. Pra, kapaciteti i atriumit të djathtë varion nga 110-185 cm 3, i barkushes së djathtë - nga 160 në 230 cm 3, i atriumit të majtë - nga 100 në 130 cm 3 dhe i barkushes së majtë - nga 143 në 212 cm 3.

Zemra është e mbuluar me hollë seroza, duke formuar dy gjethe, duke kaluar njëra në tjetrën në vendin e shkarkimit nga zemra anije të mëdha. Gjethi i brendshëm, ose visceral, i kësaj qeseje, që mbulon drejtpërdrejt zemrën dhe është ngjitur fort në të, quhet epicardium (epieardium), gjethja e jashtme ose parietale quhet pericardium (pericardium). Fleta parietale formon një qese që mbulon zemrën - kjo është një çantë zemre, ose një këmishë zemre. Perikardi është ngjitur me fletët e pleurit mediastinal nga anët, ngjitet në qendrën e tendinit të diafragmës nga poshtë dhe ngjitet përpara nga fibrat e indit lidhës në sipërfaqen e pasme të sternumit. Një zgavër e mbyllur hermetikisht në formë të çarë formohet midis dy fletëve të qeskës së zemrës rreth zemrës, që gjithmonë përmban një sasi të caktuar (rreth 20 g) lëngu seroz. Perikardi izolon zemrën nga organet e saj përreth dhe lëngu njom sipërfaqen e zemrës, duke reduktuar fërkimin dhe duke i bërë lëvizjet e saj të rrëshqasin gjatë kontraktimeve. Përveç kësaj, indi i fortë fijor i perikardit kufizon dhe parandalon shtrirjen e tepërt të fibrave muskulore të zemrës; nëse nuk do të kishte perikardi, i cili anatomikisht kufizon vëllimin e zemrës, do të rrezikohej nga shtrirja e tepërt, veçanërisht në periudhat e aktivitetit të saj më intensiv dhe të pazakontë.

Enët hyrëse dhe dalëse të zemrës. Vena kava e sipërme dhe e poshtme bashkohen me atriumin e djathtë. Në bashkimin e këtyre venave, lind një valë tkurrjeje e muskulit të zemrës, duke mbuluar shpejt të dy atriumet dhe më pas kalon në barkushe. Përveç venës së madhe kava, sinusi koronar i zemrës (sinus eoronarius cordis) gjithashtu derdhet në atriumin e djathtë, përmes të cilit gjaku venoz rrjedh nga muret e vetë zemrës. Hapja e sinusit mbyllet me një palosje të vogël (valvul tebeziane).

Katër vjet vena intravenoze derdhen në atriumin e majtë. Arteria më e madhe në trup, aorta, del nga barkushja e majtë. Shkon fillimisht djathtas dhe lart, pastaj, duke u përkulur mbrapa dhe majtas, përhapet përmes bronkit të majtë në formën e një harku. Arteria pulmonare del nga barkushja e djathtë; ai shkon fillimisht majtas dhe lart, pastaj kthehet djathtas dhe ndahet në dy degë, duke u drejtuar drejt të dy mushkërive.

Gjithsej, zemra ka shtatë hapje hyrëse - venoze dhe dy hapje dalëse - arteriale.

Rrathët e qarkullimit të gjakut(Fig. 229). Për shkak të evolucionit të gjatë dhe kompleks të zhvillimit të organeve të qarkullimit të gjakut, është krijuar një sistem i caktuar i furnizimit të trupit me gjak, i cili është karakteristik për njerëzit dhe të gjithë gjitarët. Si rregull, gjaku lëviz brenda një sistemi të mbyllur tubash, i cili përfshin një të fuqishëm që vepron vazhdimisht organ muskulor- zemra. Zemra, si rezultat i automatizmit dhe rregullimit të saj të vendosur historikisht nga qendra sistemi nervor pompon gjak në mënyrë të vazhdueshme dhe ritmike në të gjithë trupin.

Oriz. 229. Skema e qarkullimit të gjakut dhe qarkullimit limfatik. Ngjyra e kuqe tregon enët nëpër të cilat rrjedh gjaku arterial; blu - enët me gjak venoz; ngjyra vjollce tregon sistemin e venave portale; të verdhë - enët limfatike. 1 - gjysma e djathtë zemrat; 2 - gjysma e majtë e zemrës; 3 - aorta; 4 - venat pulmonare; vena kava e sipërme dhe e poshtme; 6 - arteria pulmonare; 7 - stomak; 8 - shpretkë; 9 - pankreasi; 10 - zorrët; njëmbëdhjetë - vena portale; 12 - mëlçi; 13 - veshka

Gjaku nga barkushja e majtë e zemrës përmes aortës fillimisht hyn në arteriet e mëdha, të cilat gradualisht degëzohen në ato më të vogla dhe më pas kalojnë në arteriola dhe kapilarë. Nëpërmjet mureve më të holla të kapilarëve, ekziston një shkëmbim i vazhdueshëm i substancave midis gjakut dhe indeve të trupit. Duke kaluar nëpër një rrjet të dendur dhe të shumtë kapilarësh, gjaku u jep oksigjen indeve dhe lëndë ushqyese, por merr në këmbim dioksid karboni dhe produkte metabolike qelizore. Duke ndryshuar përbërjen e tij, gjaku bëhet më tej i papërshtatshëm për ruajtjen e frymëmarrjes dhe ushqimin e qelizave, ai kthehet nga arterial në venoz. Kapilarët fillojnë të bashkohen gradualisht së pari në venula, venulat në vena të vogla dhe këto të fundit në enë të mëdha venoze - vena kava e sipërme dhe e poshtme, përmes së cilës gjaku kthehet në atriumin e djathtë të zemrës, duke përshkruar kështu të ashtuquajturën e madhe, ose trupore, rrethi i qarkullimit të gjakut.

Gjaku venoz që ka hyrë në barkushen e djathtë nga atriumi i djathtë dërgohet në mushkëri përmes arteries pulmonare, ku lirohet nga dioksidi i karbonit dhe ngopet me oksigjen në rrjetin më të vogël të kapilarëve pulmonar dhe më pas kthehet përsëri përmes venave pulmonare. në atriumin e majtë dhe prej andej në barkushen e majtë të zemrës, prej nga vjen sërish për të furnizuar indet e trupit. Qarkullimi i gjakut përgjatë rrugës nga zemra përmes mushkërive dhe shpinës është një rreth i vogël i qarkullimit të gjakut. Zemra jo vetëm që kryen punën e një motori, por gjithashtu vepron si një aparat që kontrollon lëvizjen e gjakut. Kalimi i gjakut nga një rreth në tjetrin arrihet (te gjitarët dhe zogjtë) me ndarjen e plotë të gjysmës së djathtë (venoze) të zemrës nga gjysma e saj e majtë (arteriale).

Këto dukuri në sistemin e qarkullimit të gjakut janë bërë të njohura për shkencën që nga koha e Harvey, i cili zbuloi (1628) qarkullimin e gjakut dhe Malpighi (1661), i cili vendosi qarkullimin e gjakut në kapilarë.

Furnizimi me gjak i zemrës(shih fig. 226). Zemra, duke kryer një shërbim jashtëzakonisht të rëndësishëm në trup dhe duke bërë një punë të jashtëzakonshme, ka nevojë vetë ushqim të bollshëm. Ky është një organ që është në gjendje aktive gjatë gjithë jetës së një personi dhe nuk ka kurrë një periudhë pushimi që do të zgjaste më shumë se 0,4 sekonda. Natyrisht, ky organ duhet të furnizohet me një sasi veçanërisht të bollshme gjaku. Prandaj, furnizimi i tij me gjak është rregulluar në atë mënyrë që të sigurojë plotësisht hyrjen dhe daljen e gjakut.

Muskuli i zemrës merr gjak përpara të gjitha organeve të tjera përmes dy arterieve koronare (koronare) (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), që shtrihen drejtpërdrejt nga aorta pikërisht mbi valvulat gjysmëunare. Rreth 5-10% e të gjithë gjakut të derdhur në aortë hyn në rrjetin e zhvilluar mjaft të enëve koronare të zemrës, madje edhe në pushim. Arteria koronare e djathtë kalon përgjatë brazdës tërthore në të djathtë në gjysmën e pasme të zemrës. Ai furnizon pjesën më të madhe të barkushes së djathtë, atriumit të djathtë dhe një pjesë të anës së pasme të zemrës së majtë. Dega e saj ushqen sistemin e përcjelljes së zemrës - nyjen Ashof-Tavar, tufa e Tij (shih më poshtë). Arteria koronare e majtë ndahet në dy degë. Njëra prej tyre shkon përgjatë brazdës gjatësore deri në majën e zemrës, duke dhënë degë të shumta anësore, tjetra shkon përgjatë brazdës tërthore në të majtë dhe prapa në brazdë gjatësore të pasme. Arteria koronare e majtë furnizon pjesën më të madhe të zemrës së majtë dhe pjesën e përparme të barkushes së djathtë. Arteriet koronare ndahen në nje numer i madh i degët, të cilat aastomozohen gjerësisht midis tyre dhe shkërmoqen në një rrjet shumë të dendur kapilarësh, që depërtojnë kudo, në të gjitha pjesët e organit. Ka 2 herë më shumë kapilarë (më të trashë) në zemër sesa në muskujt skeletorë.

Gjaku venoz rrjedh nga zemra përmes kanaleve të shumta, nga të cilat më i rëndësishmi është sinusi koronar (ose një venë e veçantë koronare - sinusi coronarius cordis), duke rrjedhur në mënyrë të pavarur direkt në atriumin e djathtë. Të gjitha venat e tjera që mbledhin gjak nga seksionet individuale të muskulit të zemrës gjithashtu hapen drejtpërdrejt në zgavrën e zemrës: në atriumin e djathtë, në të djathtë dhe madje edhe në barkushen e majtë. Rezulton se 3/5 e të gjithë gjakut që kalon nëpër enët koronare rrjedh përmes sinusit koronar, ndërsa 2/5 e mbetur e gjakut mblidhet nga trungjet e tjera venoze.

Zemra gjithashtu shpohet nga një rrjet i pasur enësh limfatike. E gjithë hapësira midis fibrave muskulore dhe enëve të gjakut të zemrës është një rrjet i dendur i enëve limfatike dhe të çarave. Një bollëk i tillë i enëve limfatike është i nevojshëm për heqje e shpejtë produkte metabolike, e cila është shumë e rëndësishme për zemrën si një organ që punon vazhdimisht.

Nga sa u tha, shihet se zemra ka rrethin e saj të tretë të qarkullimit të gjakut. Kështu, rrethi koronar përfshihet paralelisht me të gjithë qarkullimin sistemik.

Qarkullimi koronar, përveçse ushqen zemrën, ka edhe një vlerë mbrojtëse për trupin, duke zbutur në masë të madhe efektet e dëmshme të rritjes së tepërt. presionin e gjakut me tkurrje (spazmë) të papritur të shumë enët periferike një rreth i madh i qarkullimit të gjakut; në këtë rast, një pjesë e konsiderueshme e gjakut dërgohet përgjatë një rruge koronare paralele të shkurtër dhe gjerësisht të degëzuar.

Inervimi i zemrës(Fig. 230). Tkurrjet e zemrës bëhen automatikisht për shkak të vetive të muskujve të zemrës. Por rregullimi i aktivitetit të tij, në varësi të nevojave të trupit, kryhet nga sistemi nervor qendror. IP Pavlov tha se "katër nerva centrifugale kontrollojnë aktivitetin e zemrës: ngadalësimi, përshpejtimi, dobësimi dhe forcimi". Këto nerva i afrohen zemrës si pjesë e degëve nga nervi vagus dhe nga nyjet e qafës së mitrës dhe kraharorit trungu simpatik. Degët e këtyre nervave formojnë një pleksus (plexus cardiacus) në zemër, fijet e të cilit përhapen së bashku me enët koronare zemrat.

Oriz. 230. Sistemi përcjellës i zemrës. Diagrami skematik i sistemit të përcjelljes në zemrën e njeriut. 1 - nyja Kis-Flak; 2 - nyja Ashof-Tavar; 3 - pako e Tij; 4 - këmbët e tufës së Tij; 5 - një rrjet i fibrave Purkinje; 6 - vena kava superiore; 7 - vena kava inferiore; 8 - atrium; 9 - barkushet

Koordinimi i aktivitetit të pjesëve të zemrës, atriumeve, barkusheve, sekuenca e kontraktimeve, relaksimeve kryhen nga një sistem i veçantë përcjellës i veçantë vetëm për zemrën. Muskuli kardiak ka veçorinë që impulset përçohen në fibrat muskulore përmes fibrave muskulore të veçanta atipike, të quajtura fibra Purkinje, të cilat formojnë sistemin e përcjelljes së zemrës. Fijet Purkinje janë të ngjashme në strukturë me fibrat e muskujve dhe kalojnë drejtpërdrejt në to. Duken si shirita të gjerë, janë të varfër në miofibrile dhe shumë të pasura me sarkoplazmë. Midis veshit të djathtë dhe vena kava e sipërme, këto fibra formojnë një nyje sinusi (nyja Kis-Flak), e cila lidhet nga një tufë e të njëjtave fibra me një nyje tjetër (nyja Ashof-Tavar), e vendosur në kufirin midis të djathtës. atrium dhe barkushe. Një tufë e madhe fibrash (tufa e Tij) niset nga kjo nyje, e cila zbret në septumin e ventrikujve, duke u ndarë në dy këmbë dhe më pas shkërmoqet në muret e barkushes së djathtë dhe të majtë nën epikardium, duke përfunduar në papilar. muskujt.

Fijet e sistemit nervor kudo bien në kontakt të ngushtë me fijet Purkinje.

Tufa e Tij është e vetmja lidhje muskulore midis atriumit dhe ventrikulit; përmes tij, stimuli fillestar që ndodh në nyjen sinus transmetohet në barkushe dhe siguron plotësinë e tkurrjes së zemrës.