Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií. Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií

Duplexné ultrazvukové skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátene USDS BCA je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev, vrátane karotíd a vertebrálnych ciev, ktoré zásobujú mozog krvou, a podkľúčových artérií.

Po prvé, osoba, ktorá je naplánovaná na túto štúdiu, môže mať otázku: aké sú brachiocefalické tepny a kde sa nachádzajú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi do tkanív hlavy, mozgu a Horné končatiny. Nazývajú sa tiež hlavné línie.

Brachiocefalické tepny zahŕňajú krčnú, podkľúčovú, vertebrálnu a ich spojenie, ktorý tvorí brachiocefalický kmeň. Uvedené cievy a niektoré ďalšie v blízkosti základne mozgu tvoria Wellisov kruh, ktorý je zodpovedný za distribúciu prietoku krvi do všetkých častí mozgu.

Čo je duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a na čom je metóda založená?

Prístroj na skúmanie BCA je založený založené na princípoch echolokácie. Pracovná plocha vysiela a následne zachytáva ultrazvukové impulzy. Informácie sú prevedené na digitálny signál. Takto sa obraz zobrazuje na monitore.

Metóda je založená na zjednotení výhody B-režimu- vizuálna interpretácia stavu krvných ciev a priľahlých tkanív a doppleroskopia - kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti prietoku krvi. Dopplerovo spektrum je možné doplniť aj farebným mapovaním.

Čo ukazuje ultrazvukové vyšetrenie BCA?

Ultrazvukové skenovanie BCA ukazuje:

• lumen krvných ciev;
• krvné zrazeniny, plaky, oddelenia;
• stenóza, rozšírenie steny;
• praskliny, deformácie.

Pomocou ultrazvuku BCA možno diagnostikovať:

• vaskulárne patológie;
• porušenie tónu steny počas VSD;
• arteriálne aneuryzmy;
• fistuly medzi cievami;
• angiopatia;
• trombóza;
• poranenia ciev;
• kŕčové žily.

Mozgové cievy sú komplikované usporiadaný systém, ktorý je schopný samoregulácie a údržby cerebrálny prietok krvi. Iba komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa ultrazvukové skenovanie, CT, MRI, umožňuje presne a včas vybrať liečbu a následne vyhodnotiť jej účinnosť.

Ultrazvukové skenovanie pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určiť charakteristiky prietoku krvi a posúdiť stav stien a lúmenu. Týmto spôsobom môžete diagnostikovať skoré štádium výskyt aterosklerotických plátov, krvných zrazenín, tortuozita tepien a ich disekcia.

Zvláštnosti

Prvotným znakom aterosklerózy, ktorý môže ultrazvukové vyšetrenie ukázať, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri obojstrannom skenovaní je tento indikátor dobre určený. Hrúbka komplexu intima-média (tzv. IMM) je tiež tzv. Na posúdenie účinnosti liečby sa berie do úvahy IMT.

Najčastejšie sa spája zvýšenie IMT o viac ako 1 mm s rizikovými faktormi, ako sú: fajčenie, arteriálnej hypertenzie, cukrovka atď.

Ako choroba postupuje, začnú sa vytvárať plaky. Väčšinou sú lokalizované v tzv. Bifurkácia krčnej tepny je miestom rozdelenia spoločnej krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je závažný rizikový faktor pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité rýchlo identifikovať aterosklerotické zmeny skoré štádia.

Duplexné skenovanie odhaľuje umiestnenie plaku, ako aj jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lúmenu). Keď je lúmen už úplne uzavretý - ide o oklúziu.

Počas vyšetrenia sa často zistí BCA krútenie tepien v dôsledku ich predlžovania. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a zvyšujú sa krvný tlak. Tortuozita vertebrálnych tepien zvyčajne kvôli poruchám krčnej oblasti chrbtice. Ak tortuozita vedie k stlačeniu lúmenu, môže to spôsobiť narušenie prietoku krvi mozgom.

Používa sa aj ultrazvukové skenovanie na vyšetrenie pacientov s traumatické poranenie plavidlá: Delaminácia steny alebo podobne. Hlavným príznakom tohto ochorenia je závažný priebeh bolesť hlavy, ktoré nie je možné znížiť bežnými liekmi proti bolesti.

Výhody BCA ultrazvuku sú:

1. vysoký informačný obsah;
2. efektívnosť výskumu;
3. bezpečnosť a možnosť opakovanej implementácie;
4. bezbolestnosť postupu.

Počas vyšetrenia na monitore vytvorí sa obraz podobný bežnému ultrazvuku, ale nádoba je jasne viditeľná na jej pozadí, v ktorej sa tvorí prietok krvi. Vďaka výhodám ultrazvukového skenovania sa BCA považuje za zlatý štandard diagnostiky patológií. Včasný ultrazvuk ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie na použitie

Indikácie na predpisovanie duplexného skenovania BCA sú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• porušenie koordinácie pohybu;
• problémy s krvným tlakom;
• mdloby;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• zhoršená citlivosť (necitlivosť) končatín;
• rozmazané videnie;
• blikajúce škvrny v očiach;
• zhoršenie pamäti a znížená koncentrácia;
• predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové patológie;
• poranenia krku;
• kompresia tepien a žíl a iné poranenia ciev;
• vaskulitída;
• choroby krvi;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Príprava

Príprava pred štúdiom spočíva vo vylúčení jedál a jedál z jedálneho lístka, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie ciev, čo skreslí výsledky štúdie.

V deň štúdie by ste nemali piť čaj, kávu, energetické nápoje, Coca-Colu, alkohol a dopriať si príliš korenené a slané jedlá. Bezprostredne pred ultrazvukovým vyšetrením BCA by ste nemali byť v dusných alebo zadymených miestnostiach, pretože aj to môže zmeniť prietok krvi do ciev. Deň pred štúdiom je lepšie zdržať sa užívania vitamínov a nootropík.

Použitie zariadenia je absolútne neškodný a nemá žiadny vplyv na organizmus osoba.

Ako sa vykonáva?

Pacient leží na chrbte na gauči pri stroji mu lekár položí pod krk vankúš. Hlava by mala byť otočená v opačnom smere ako zariadenie. Lekár maže povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Pomocou senzora bude lekár skúmať segment po segmente, pričom bude sledovať zmenu signálu na monitore. Môže ľahko pritlačiť senzor na cievy alebo požiadať krátky čas prestať dýchať.

žiadne Počas vyšetrenia nie sú žiadne nepríjemné pocity: Procedúra sa nelíši od bežného ultrazvukového vyšetrenia, ktoré pozná každý. Štúdia trvá 20-30 minút.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Skener zaznamená potrebné ukazovatele a lekár ich zapíše do protokolu skenovania. Bude trvať dekódovanie Dopplerovho spektra a diagramov prietoku krvi nie viac ako 10 minút, po ktorej dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis prijatých informácií, vytlačený so zoznamom vyšetrovaných ciev a popisom ich veľkosti a stavu. Dekódovanie dáva schopnosť určiť, či cievy zodpovedajú anatomickej norme, či existuje nejaká patológia a pod.. Na základe prepisu vám ošetrujúci lekár v prípade potreby predpíše liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

1. povaha prietoku krvi;
2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. hrúbka steny;
4. index pulzátora (tzv. PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi a minimálnymi rýchlosťami k priemeru (súčet maximálnych otáčok a dvoch min, delený tromi);
5. odporový index (tzv. RI) je pomer rozdielu medzi max a min otáčkami k min;
6. systolicko-diastolický pomer: maximálna rýchlosť delená min.

Na základe posledných 3 indexov sa posudzuje priechodnosť cievy.

Prietok krvi sa hodnotí vo vonkajšej a vnútornej krčnej tepne, spoločnej (ECA a ICA, CCA), supratrochleárnej (SBA), hlavnej (OA), vertebrálnej (VA) a v jej segmentoch, z ktorých každá má svoje označenie, napr. , Vo, V1, V3 atď.

Aj vpredu, vzadu, v strede mozgových tepien(ACA, PCA, MCA), podkľúčové (RCA), predné a zadné komunikujúce (ACA, PCA) tepny. Zmeny ukazovateľov možno hodnotiť aj horizontálnymi a vertikálna poloha telá.

Možno zhrnúť, že ultrazvukové vyšetrenie BCA je špeciálny typ ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré zabezpečujú výživu mozgu a ďalších orgánov hlavy, krku a pletenca horných končatín.

Ide o dostupnú, bezpečnú, podrobnú a informatívnu štúdiu, ktorá do desiatich minút dokáže ukázať stav ciev a identifikovať príčinu niektorých nepríjemné príznaky. Ročné vyšetrenie vám umožní predpovedať vývoj mozgovej príhody o 90%.

Medzi výhody duplexného ultrazvuku stojí za zmienku vysoký informačný obsah, bezpečnosť a absencia bolesť. Okrem toho takáto diagnostika nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Postup nemá vedľajšie účinky a komplikácií, preto neznamená obmedzenie veku pacienta.

Princíp fungovania

Táto metóda výskumu je založená na Dopplerovom efekte. Ultrazvuk, odrazený od ciev, mení svoju frekvenciu. To vám umožní určiť uhol prijímaného signálu. Dopplerov posun možno zakódovať ako tok, ktorý sa pohybuje pri rôznych rýchlostiach. Každý indikátor má priradenú svoju charakteristickú farbu. Dá sa ľahko vidieť na pozadí monochromatického obrazu zobrazeného na obrazovke monitora. Prietok krvi môže byť vedľajší alebo hlavný. Prvý sa vyznačuje zníženou rýchlosťou, druhý - normálny.

Indikácie pre štúdiu

Ultrazvukové skenovanie tepien končatín skúma priemer ciev a charakter pohybu krvi. Často je doplnená o funkčné testy. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať abnormality v práci cievny systém, ako aj prítomnosť všeobecných porúch v tele. Okrem toho takéto testy umožňujú študovať mechanizmy zodpovedné za pohyb rúk a nôh. V zdravej končatine teda majú cievy tendenciu rozširovať sa, čo výrazne zvyšuje rýchlosť prietoku krvi. Poruchy v mechanizmoch končatín často vedú k poruchám krvných ciev. Na vykonanie takýchto štúdií je pacient vystavený malému množstvu fyzická aktivita. Lekár potom zmeria rýchlosti prietoku krvi a porovná ich s tými, ktoré boli zaznamenané pred zákrokom. Zmena týchto údajov by nemala presiahnuť 40 %.

Niekedy sa používajú testy zahŕňajúce napätie končatín. V tomto prípade sa zaznamenávajú aj údaje získané pred a po štúdii. Špecialisti tiež niekedy predpisujú test s použitím nitroglycerínu. V tomto prípade sa využíva vlastnosť látky uvoľniť svaly krvných ciev.

Prvými príznakmi arteriálneho poškodenia sú nerovnomerné, zhrubnuté alebo nesúvislé vnútorné vrstvy. Tieto príznaky môžu naznačovať nástup závažných abnormalít vo fungovaní tepien. Môžu byť detekované pomocou Dopplerovho skenovania. Použitie tejto metódy umožňuje dobre vizualizovať cievy a poskytovať informácie o možné odchýlky od normy vo svojej práci.

Táto štúdia vám umožňuje jasne preskúmať aj tie cievy, ktoré nebolo možné zistiť štandardným ultrazvukom. Duplexné skenovanie lebky sa teda považuje za jeden z mála typov diagnostiky, ktorý dokáže odhaliť poruchy krvného obehu v mozgu. Pomocou neho môžete presne určiť umiestnenie tepien a analyzovať ich prácu.

IN moderná medicína v oblasti vaskulárnych patológií existuje veľa rôznych terapeutické techniky. Liečba akejkoľvek choroby však vyžaduje úplné a dôkladné vyšetrenie. Diagnostika krvných ciev sa efektívne vykonáva pomocou ultrazvukové metódy výskum, je to spôsobené štruktúrou a štruktúrou krvných ciev. Pojem ultrazvuk už nie je pre mnohých nový.

Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonávať pomocou Dopplerovho ultrazvuku (USD), duplexného ultrazvukového skenovania (USDS) a farebného dopplerovského mapovania (CDC).

Diagnostika pomocou ultrazvukového skenovania

Jeden z najjednoduchších a dostupné spôsobyŠtúdia venóznej a arteriálnej priechodnosti je dopplerovský ultrazvuk. Ultrazvukové skenovanie je založené na Dopplerovom efekte, to znamená, že na získanie potrebných údajov sa zaznamenávajú zmeny v odrazených obrazoch. zvukové vlny z pohybu krviniek. Ultrazvuk je predpísaný, keď je potrebné určiť priechodnosť ciev, buď na získanie hodnotenia prietoku krvi, alebo na identifikáciu patológií venóznej chlopne.

Pri vykonávaní Dopplerovho ultrazvuku nie sú viditeľné žily a tepny, rýchlosť a priechodnosť krvi sa hodnotí na základe získaných hodnôt Dopplerovho efektu. Na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia sú úspešne diagnostikované bolesti hlavy, hypertonické ochorenie, . Ak je však identifikácia narušenej priechodnosti ciev jednoduchá, potom je veľmi ťažké určiť príčiny takejto patológie pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že táto diagnostická metóda neumožňuje vizualizáciu cievnych stien a ich prípadných zakrivení, ktoré ovplyvňujú rýchlosť a kvalitu prietoku krvi.

Spočiatku boli snímky zobrazené ultrazvukovým prístrojom zhotovené v plochej a tenkej projekcii vyšetrovaného orgánu. Moderná diagnostická medicína využíva zariadenia, ktoré umožňujú získať trojrozmerné obrazy orgánov v reálnom čase a v pohybe.

Na stanovenie priechodnosti krvných ciev a získanie charakteristík prietoku krvi je predpísaná dopplerografia

Diagnostika pomocou ultrazvukového skenovania

Ultrazvukové duplexné skenovanie - zložitejšie diagnostická technika, sa vyznačuje kombináciou B-módu a Dopplerovho efektu. Použitie B-režimu vám umožňuje vizualizovať skúmané žily a tepny a študovať stav okolitých tkanív. Štúdium prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje pomocou farebného mapovania pomocou Dopplerovej metódy alebo techník spektrálnej analýzy.

Ako výsledok štúdie a následného počítačového spracovania údajov je možné získať hodnoty prezentované vo forme Dopplerovho spektra alebo farebného kartogramu prietoku krvi. Kartogram sa získava pomocou rôznych technológií farebného mapovania av skutočnosti ide o „odliatok“ prierezu skúmanej nádoby. Počas krvných ciev sa na obrazovke monitora zobrazuje obraz cievy, ktorý vám umožňuje vizuálne posúdiť priechodnosť žily alebo tepny a nájsť dôvod, ktorý spôsobil zníženie rýchlosti prietoku krvi. Pomocou ultrazvukového skenovania je možné identifikovať nasledujúce patologické cievne stavy:

• rozvoj cievnej stenózy, zhrubnutie cievnych stien;
• výskyt rôznych anomálií počas prechodu krvných ciev cez tkanivo;
• cholesterolové plaky a krvné zrazeniny v žilách a tepnách;
• cievne spojenia po operáciách.

Rozdiel duplexné štúdium a Dopplerov ultrazvuk je ten, že ultrazvuk kombinuje dve výskumné funkcie. Dopplerovský ultrazvuk vám umožňuje posúdiť rýchlostné charakteristiky prietoku krvi v cievach a režim B umožňuje identifikovať anatomické vlastnostištruktúra žily alebo tepny v dôsledku vizualizácie samotnej cievy na monitore.

Výhody techniky USDS

Pomocou ultrazvukového skenovania môžete ľahko určiť väčšinu patologické abnormality v normálnom priebehu krvných ciev, napríklad tortuozita alebo deformácia. Okrem toho je to hlavná metóda na štúdium zmien v cievnych lúmenoch, na určenie prítomnosti cholesterolové plaky a krvných zrazenín. Ultrazvuk tohto typu môže poskytnúť vizualizáciu a hodnotenie charakteristík prietoku krvi celého cievneho systému, vrátane veľkých hlavných kmeňov a malých orgánových subkutánnych ciev.

Skúmanie ultrazvuku veľké žily a tepien, je možné vytvoriť jasný a spoľahlivý obraz o existujúcich štrukturálnych patológiách cievnych stien už v prvých štádiách vývoja ochorenia. Teda nestenotická ateroskleróza a diabetická angiopatia. Patologické procesy sprevádzané intraluminálnou vaskulárne lézie, ktoré zhoršujú priechodnosť alebo znižujú rýchlosť prietoku krvi, napríklad krvné zrazeniny a plaky, tiež nespôsobujú ťažkosti pri ultrazvukovej diagnostike.

Obojstranné skenovanie kombinuje dve výskumné metódy a umožňuje vám identifikovať väčšinu patologické procesy v nádobách

Diagnostika pomocou metódy toku farieb

Pri vykonávaní triplexného skenovania sa vykonávajú vyššie uvedené techniky a pridáva sa farebná vizualizácia ciev a prietoku krvi v nich. Skenovanie týmto spôsobom umožňuje informatívnejšie vyšetrenie, s vysokou presnosťou určuje priechodnosť ciev a stupeň stenotického poškodenia ciev. Inými slovami, CDK je kombináciou dopplerovskej ultrazvukovej diagnostiky a duplexného skenovania v kombinácii s dodatočný výskum vnútorný vaskulárny lumen v režime farebnej vizualizácie.

Indikácie pre diagnostiku

Výskyt určitých symptómov sa často stáva dôvodom na predpísanie ultrazvukového vyšetrenia:

• výskyt bolesti hlavy a závratov;
• dysfunkcia vestibulárneho aparátu;
• pocit ťažkosti v hlave;
• výskyt tinitu a blikajúcich čiernych bodiek pred očami;
• bezpríčinná strata vedomia;
• ochorenie kŕčových žíl;
• rozvoj edému hornej a dolných končatín;
• časté záchvaty;
• prudký pokles videnia.

Rozvoj edémov končatín je dobrým dôvodom na predpísanie dopplerovského vyšetrenia alebo duplexného skenovania ciev

Patologické stavy cievny systém človeka, v ktorom povinné zobrazené ultrazvuková diagnostika jedným z nasledujúcich spôsobov:

• cerebrálna aneuryzma;
• choroby chronický sprevádzané rozvojom vaskulárnej nedostatočnosti;
• pomliaždeniny krčnej chrbtice a poranenia hlavy;
• žilové ochorenia;
• stavy mŕtvice;
• rekonštrukčný chirurgický zákrok na chrbtici;
• stav vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• aterosklerotické lézie;
• cervikálna osteochondróza.

Tradičná ultrazvuková diagnostika využíva ultrazvukové vlny, ktoré nie sú vnímané ľudské ucho. Pri interakcii s vnútorné orgány, vlny sa odrážajú a zachytávajú špeciálnym ultrazvukovým senzorom. Intenzita odrazu ultrazvukových vĺn závisí od hustoty vyšetrovaného orgánu a jeho štruktúry. Potom, čo snímač zachytí odrazené ultrazvukové vlny, počítač ich spracuje a prevedie na čiernobiely dvojrozmerný obraz.

S obojstranným skenovaním, tradičné ultrasonografia je doplnená o Dopplerografiu, štúdiu založenú na meraní odrazu ultrazvukových vĺn od pohybujúcich sa objektov.

Lúč ultrazvukových vĺn sa odráža od červených krviniek pohybujúcich sa s prietokom krvi a je hodnotený špeciálnym senzorom, pričom rýchlosť odrazu závisí od rýchlosti pohybu krvi. Pridanie Dopplerovho skenovania k bežnému ultrazvuku teda umožňuje vyhodnotiť nielen štruktúru vyšetrovaného tkaniva, ale aj smer, rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v ňom. Pohyb krvi sa na monitore prejavuje vo forme červeno-modrých zábleskov, ktorých intenzitu a smer posudzuje diagnostik.

Ultrazvukové duplexné skenovanie: indikácie na vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie v kombinácii s dopplerovskou sonografiou má široké využitie v lekárska prax, vďaka svojej bezbolestnosti a jednoduchosti. Nevýhodou takéhoto výskumu je, že zariadenie je dosť drahé, nie všetko zdravotníckych zariadení si to môže dovoliť.

Ultrazvukové skenovanie vám umožňuje spoľahlivo vyhodnotiť také ukazovatele, ako sú:

• intenzita a rýchlosť vaskulárneho prietoku krvi;
• hrúbka cievna stena;
• prítomnosť krvných zrazenín alebo plakov v lúmene krvných ciev;
• štruktúra cievy, jej šírka, dĺžka, stupeň tortuozity.

Kvalita výsledkov získaných počas štúdie priamo závisí od kvality vybavenia a kvalifikácie diagnostika. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na diagnostiku nasledujúcich patológií:

• oklúzia krčných tepien;
• ateroskleróza dolných končatín;
• trombóza a tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
• arteriálne aneuryzmy;
• ochorenia aorty;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• kŕčové žily;
• Raynaudova choroba;
• poruchy cerebrálneho obehu.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie

Duplexné ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje od pacienta žiadnu špeciálnu prípravu, jedinou výnimkou je ultrazvukové vyšetrenie brušných ciev ( brušná oblasť aorta).

Ultrazvukové skenovanie brušnej aorty si vyžaduje ďalšiu prípravu vrátane:

1. čistenie čriev klystírom;
2. postiť sa 8 hodín.

Prípravné opatrenia spolu súvisia fyzické vlastnosti prechádzajúce ultrazvukové vlny, ktoré nie sú schopné prejsť črevnými plynmi.

Technika ultrazvukového duplexného skenovania

Ultrazvukové skenovanie je neinvazívna a bezbolestná metóda výskumu bez kontraindikácií. Na vykonanie postupu je pacient umiestnený na špeciálnom gauči so zdvihnutou hlavou. Lekár nanesie na ultrazvukový senzor špeciálny gél a začne kĺzavými pohybmi vyšetrovať potrebnú cievnu oblasť.

Po získaní jasného obrazu o štruktúre skúmaného orgánu pomocou tradičného ultrazvuku sa diagnostik prepne do režimu Dopplerovho ultrazvuku, ktorý umožňuje posúdiť vaskulárny prietok krvi. Monitor zariadenia na ultrazvukové skenovanie zobrazuje informácie prijaté zo snímača vo formulári čiernobiele obrázky pri farebných zábleskoch sú to práve farebné záblesky, ktoré odrážajú pohyb krvi cez cievy.

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín

Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín je jedným z najviac presné metódy posúdenie stavu žilového lôžka, čo umožňuje:

1. posúdiť žilovú štruktúru a priechodnosť žíl;
2. identifikovať nadmerné zúženie alebo rozšírenie žilových ciev;
3. zabezpečiť dostupnosť venózna trombóza alebo aterosklerotické plaky;
4. merať rýchlosť a intenzitu venózneho prietoku krvi;
5. posúdiť stav chlopní v žilovom riečisku;
6. sledovať dynamiku liečby.

Dopplerovské skenovanie žíl dolných končatín odhaľuje vzhľad vaskulárna patológia v skorých štádiách, kedy klinické prejavy zatiaľ žiadna choroba. Vďaka skoré odhalenie poruchy prietoku krvi, liečba začína v počiatočných štádiách, čo umožňuje minimalizovať nepriaznivé dôsledky pre pacienta.

Pravidelné vykonávanie tejto štúdie je indikované pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Nevyhnutne vymenovanie ultrazvukového ultrazvukužily na:

• opuch a bolesť v nohách;
• zvýšený vaskulárny tlak;
• cukrovka;
• viditeľné kŕčové žilyžily;
• fajčenie;
• obezita;
• nehojace sa rany a zmena farby koža dolných končatín.

Výsledky štúdie posudzuje flebológ, chirurg alebo terapeut.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku

Duplexné skenovanie extrakraniálnych (krčných ciev) a intrakraniálnych (hlavové cievy) tepien a žíl sa používa na posúdenie porúch cerebrálny obeh. Široké využitie prijaté táto štúdia posúdiť stav veľkých mozgových a krčných tepien. Metóda umožňuje:

1. posúdiť rýchlosť vaskulárneho prietoku krvi v tepnách a žilách krku a hlavy;
2. určiť prítomnosť aterosklerotických útvarov a stupeň ich vplyvu na prívod krvi do mozgu;
3. posúdiť riziko rozvoja cievne komplikácie(ischemické záchvaty, mŕtvice);
4. identifikovať vaskulárne aneuryzmy a arteriálne zúženia;
5. posúdiť hemodynamiku mozgu;
6. posúdiť rezervnú kapacitu cerebrálneho obehu;
7. identifikovať poruchy venózneho odtoku.

Objektívne posúdenie stavu tepien a žíl mozgu a krku získané pomocou duplexnej štúdie pomáha vybrať správnu liečbu, monitorovať jej účinnosť a vytvoriť individuálnu prognózu na zotavenie. Ultrazvukové skenovanie ciev hlavy a krku je indikované pri nasledujúcich stavoch:

• bolesť hlavy;
• závrat a ťažkosť v hlave;
• hluk v ušiach;
• periodická strata vedomia;
• zmeny v chôdzi a strata koordinácie;
• strata pamäti;
• zhoršenie zraku;
• necitlivosť a slabosť rúk.

Vyšetrenie ciev krku môže predpísať neurológ v prípade patológie krčnej chrbtice, aby sa posúdil stupeň poškodenia cievneho prietoku krvi. O metódach na vyšetrenie mozgových ciev si môžete prečítať viac.

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií

Brachycefalické artérie, alebo BCA – cievy krku a podkľúčovej oblasti ktoré poskytujú výživu mozgu, menovite stavovce, karotídu, podkľúčové tepny. Duplexné skenovanie brachycefalických artérií umožňuje posúdiť intenzitu prívodu krvi do mozgu, ako aj identifikovať prítomnosť aterosklerotických lézií.

Najčastejšie sa duplexné skenovanie BCA používa špeciálne na diagnostiku aterosklerózy a objektívne posúdenie veľkosti aterosklerotický plak.

Ultrazvukové skenovanie umožňuje odhaliť aterosklerózu brachycefalických artérií v počiatočných štádiách, v štádiu zhrubnutia arteriálnej steny a dlho pred objavením sa plnohodnotného aterosklerotického plátu. Zhrubnutie stien BCA sa hodnotí hrúbkou komplexu intima-média alebo IMT. Zvýšenie tohto ukazovateľa dokonca o jeden milimeter nad normu je nepriaznivým kritériom pre rozvoj aterosklerózy.

Duplexné vyšetrenie BCA je indikované u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:

• závrat, bolesť hlavy, hluk v hlave;
• vysoký krvný tlak;
• zhoršenie zrakovej ostrosti;
• strata pamäti;
• pocity husej kože a necitlivosti v rukách.

Ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických artérií je povinné pre pacientov s spinálnou osteochondrózou lokalizovanou v krčnej oblasti, ako aj pre pacientov s koronárne ochorenie, alebo cukrovka.

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je neinvazívna štúdia, ktorá je založená na vlastnostiach ultrazvuková vlna, odrazené od červených krviniek pohybujúcich sa v cieve, vytvárajú obraz tejto cievy. Tento typ diagnózy vám umožňuje vizualizovať každú nádobu na pozadí okolitých tkanív.

Na štúdiu nie je potrebná žiadna príprava, je úplne bezbolestná a bezpečná a nemá žiadne kontraindikácie. Výsledok sa vydá ihneď po ukončení postupu.

Druhy ultrazvukovej diagnostiky krvných ciev

Akékoľvek štúdium ciev, brušných aj tých, ktoré prechádzajú pod kožou, sa tiež nazýva Doppler podľa mena jeho vynálezcu.

V tomto prípade ultrazvuk nielen prechádza tkanivom, ale odrazený od buniek plávajúcich v tekutej časti krvi posiela na obrazovku obraz alebo graf cievy. Na základe nej lekár posúdi jej priechodnosť a stupeň zúženia.

Existuje niekoľko typov Dopplera:

1. Ultrazvuková dopplerografia (Dopplerov ultrazvuk). Ide o štúdium ciev krku, hlavy, mozgu alebo iných orgánov, ktorý plní len jednu funkciu: určiť priechodnosť cievy. Toto sa robí na základe grafu získaného štúdiom ciev (to znamená, že neexistuje žiadna priama vizualizácia cievy). Navyše pri tomto type diagnostiky je snímač umiestnený „naslepo“ v približných bodoch ich projekcie.
2. Duplex ultrazvukové skenovanie. Nazýva sa tak práve preto, že spája dve funkcie: štúdium anatómie krvných ciev a hodnotenie rýchlosti ich prietoku krvi. V tomto prípade je cieva už viditeľná na monitore, okolo nej sa získa obraz tkaniva, ako v pravidelný ultrazvuk. Ukazuje sa, že táto metóda na rozdiel od Dopplerovho ultrazvuku pomáha pri diagnostike príčiny zlej priechodnosti ciev. On pomáha vizualizovať plaky, krvné zrazeniny, tortuozitu krvných ciev a zhrubnutie ich stien.
3. Triplexné skenovanie je ešte lepšie ako obojstranné skenovanie. V tomto prípade je cieva viditeľná aj na monitore na pozadí obrazu tkanív, ktorými prechádza. Maľovaná je len samotná nádoba rôzne farby(mapovanie) v závislosti od rýchlosti prúdenia krvi v ňom.

Aké informácie štúdia poskytuje?

Doppler v režime duplexného skenovania poskytuje nasledujúce informácie:

• charakteristiky elasticity stien krvných ciev v hlave a krku
• stav vnútornej výstelky krvných ciev
• porušenie integrity cievnej steny
• prítomnosť útvarov vo vnútri lúmenu tepny alebo žily hlavy a krku
• anatómia ciev: abnormálna tortuozita, väčší výtok malé plavidlo v abnormálnom umiestnení, zmena v priebehu tepny alebo žily.

Aké ochorenia dokáže dopplerovská sonografia odhaliť?

1. vrodené anomálie umiestnenia, priebehu alebo rozvetvenia ciev
2. ateroskleróza
3. poranenie tepny alebo žily
4. zápalové zmeny v stenách tepien a kapilár (vaskulitída)
5. diabetická, hypertenzná, toxická angiopatia
6. encefalopatia
7. vegetatívno-vaskulárna dystónia.

A krk pomáha pochopiť:

• príčiny opakovaných prechodných ischemických záchvatov, mŕtvice
• stupeň poškodenia týchto konkrétnych tepien v dôsledku metabolických alebo antifosfolipidových syndrómov
• stupeň poškodenia priechodnosti krvných ciev v arteriálnom riečisku v dôsledku aterosklerózy, diabetes mellitus a fajčenia.

Znalosť stavu extra- a intrakraniálnych tepien a žíl, získaná pomocou duplexného skenovania, pomáha pri predpisovaní správna liečba, objektívne sledovanie jej efektívnosti, vypracovanie individuálnej prognózy.

Kto potrebuje preskúmať mozgové cievy

Duplexné skenovanie (alebo aspoň ultrazvukové skenovanie) intrakraniálnych tepien a žíl (to znamená tých, ktoré sa nachádzajú v lebečnej dutine) je indikované v prípadoch takýchto sťažností:

1. bolesť hlavy
2. hluk v ušiach alebo hlave
3. tiaže v hlave
4. závraty
5. zrakové postihnutie
6. záchvaty poruchy vedomia, ako sú mdloby alebo nedostatočnosť
7. neistota chôdze
8. nedostatok koordinácie
9. zhoršenie produkcie alebo porozumenia reči
10. slabosť končatín
11. necitlivosť rúk.

Vyšetrenie sa vykonáva aj vtedy, ak sa v priebehu zistí patológia Dopplerovský ultrazvuk krvných ciev krku, pri identifikácii patológie krčných orgánov pomocou CT, scintigrafie, MRI (napr. štítna žľaza). V tomto prípade neurológ predpísať adekvátna terapia je potrebné vedieť, ako všetky tieto choroby ovplyvňujú mozog a či tým môže trpieť jeho výživa.

Indikácie na vyšetrenie cievneho riečiska hlavy a krku

Ultrazvukové duplexné skenovanie tých tepien a žíl, ktoré dodávajú krv do mozgu, ale sú umiestnené v krku (tj extrakraniálne - mimo lebečnej dutiny), by sa malo vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• bolesť hlavy
• závraty
• neistota chôdze
• zhoršená pamäť, pozornosť
• problémy s koordináciou
• pri plánovaní operácií na cievach a srdcových svaloch
• pri identifikácii patológie krčných orgánov, kvôli čomu môžu byť stlačené cievy, ktoré tam prechádzajú
• viditeľné stiahnutie krvných ciev srdca.

Kedy je potrebná rutinná dopplerovská sonografia?

Dopplerografia extra- a intrakraniálnych tepien a žíl by sa mala vykonávať aspoň raz ročne ako rutinná štúdia (dokonca aj pred objavením sa akýchkoľvek ťažkostí):

• všetky ženy nad 45 rokov
• všetci muži nad 40 rokov
• tí, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich hypertenziou, cukrovkou, ochorením koronárnych artérií
• na cukrovku
• fajčenie
• antifosfolipidový syndróm
• na osteochondrózu krčnej chrbtice
• metabolický syndróm
• arteriálnej hypertenzie
• ak ste mali mŕtvicu alebo prechodná porucha cerebrálny obeh
• ak osoba trpí poruchami rytmu (zvýšená pravdepodobnosť mozgovej tromboembólie s následnou mozgovou príhodou)
• zvýšená hladina cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi (príznaky aterosklerózy)
• podstúpil operáciu miechy alebo mozgu
• predtým plánovaná operácia na srdci.

Ako sa pripraviť na výskum

Obojstranné skenovanie a Dopplerovský ultrazvuk tepien a žily hlavy a krku sa vykonávajú bez špeciálnej prípravy. V deň štúdie je potrebné prestať prijímať do tela tie látky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus:

• nikotín
• energetické nápoje.

Otázkou je, či je potrebné vysadiť lieky, ktoré môžu skresliť ultrazvukový obraz ( antihypertenzíva, “Betaserc”, “Vinpocetín”, “Cinnarizine”, “Fezam” a iné), musíte sa opýtať priamo neurológa, ktorý vám následne predpíše liečbu.

Tiež pred štúdiom budete musieť odstrániť všetky šperky z hlavy a krku a po ukončení procedúry si umyť vlasy.

Ako prebieha vyšetrenie?

Dopplerografia, či už je to duplexný ultrazvuk alebo ultrazvuk, sa vykonáva podľa všeobecného princípu.

Pacient leží na pohovke na chrbte. Pod hlavu je umiestnený tvrdý vankúš alebo vankúš. Uvoľní si krk na vyšetrenie a otočí hlavu opačným smerom ako je snímač. Lekár nanesie na kožu trochu gélu, po ktorom bude pohybovať prevodníkom, pričom prezerá každú tepnu a žilu a meria v nich.

Cievy mozgu sa skúmajú cez kosti lebky. Za týmto účelom lekár umiestni senzor do nasledujúcich oblastí hlavy:

• časové oblasti na oboch stranách
• nadočnicové oblasti
• bod pripojenia okcipitálna kosť s chrbticou
• oblasť okcipitálnej kosti.

Na tieto miesta sa nanesie aj vodou riediteľný gél, ktorý odstránením vzduchu spod senzora umožní získať viac presné výsledky Ultrazvukový Doppler.

Okrem jednoduchého vyšetrenia tepien a žíl hlavy a krku lekár vykonáva určité funkčné testy(napríklad vás požiada, aby ste zadržali dych), aby ste mohli použiť Dopplerovu metódu na posúdenie, či je narušená autonómna regulácia.

Dekódovanie údajov z výskumu

Na základe výsledkov vyšetrenia dostane lekár údaje o prietoku krvi (jej rýchlosti a type), defektoch v náplni ciev.

Dopplerografia venózneho lôžka umožňuje vyhodnotiť anatómiu, tortuozitu, priechodnosť, priemer, rýchlosť odtoku a intraluminálne útvary. Zároveň v závere ultrazvukového vyšetrenia mozgových ciev nie sú takmer žiadne čísla.

Doppler arteriálne cievy vedie digitálna analýza, teda údaje získané rôznymi meraniami sa porovnávajú s normami. Napríklad, normálne ukazovatele vnútorné a všeobecné krčných tepien takéto:

• maximálne systolická rýchlosť: menej ako 0,9
• maximálna rýchlosť v diastole: menej ako 0,5
• percento stenózy: 0 %
• vo vnútri lúmenu by nemali byť žiadne formácie
• hrúbka steny tepny: 0,9-1,1.

Známky vaskulárnej patológie

1. Ak Doppler odhalí zväčšenie hrúbky cievnej steny, nerovnomernú zmenu echogenicity, pričom zúženie tepny je menšie ako 20 %, svedčí to o nestenotickej ateroskleróze tejto tepny.
2. Ak dôjde k zmenám na cievnej stene, zmení sa jej echogenicita, naruší sa diferenciácia vrstiev steny, hovorí to v prospech vaskulitídy.
3. Plaky v artériách, ktoré sú opísané ako „hypoechogénne s tenkým okrajom“ alebo tie, ktoré majú „zníženú echogenicitu, ale určitý echogénny obsah v samotnom plaku“, môžu byť príčinou symptómov pacienta.
4. Stenóza akejkoľvek mozgovej tepny viac ako 50% je indikáciou pre povinnú liečbu.