Vymedzenie pojmu liečebno-preventívna starostlivosť (TPC), jej druhy. Terapeutická a preventívna starostlivosť

LIEČBA A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ v ZSSR- štátny systém poskytovania obyvateľstva všetkým druhom zdravotná starostlivosť.

L.-p. p. je postavená na princípoch voľnej, všeobecne dostupnej a preventívnej orientácie, lokality a kontinuity v práci. Systém L.-p. p., alebo, ako sa predtým nazývalo, „medicína“, je jednou z hlavných funkcií sovietskeho zdravotníctva.

L.-p. v ZSSR je zastúpená široká sieť ambulancií, ambulancií a staníc rýchlej lekárskej starostlivosti, nemocníc, ambulancií, sanatórií, liečebných ústavov pre matky a deti, transfúznych staníc krvi a iných ústavov, personálne a moderne vybavených. technické prostriedky poskytovanie lekárskej starostlivosti v ústavoch aj doma. L.-p. Položka je blízka obyvateľstvu, vyskytuje sa v mieste bydliska (územné lekársko-odborné ústavy), ako aj v mieste výkonu práce (MSCh) a je postavená podľa miestneho princípu (pozri Zdravotný obvod, Vidiecky lekársky obvod, Dielenský lekársky obvod).

Materiálno-technická základňa L.-p. n.skutočne vznikli v priebehu rokov Sovietska moc. V roku 1913 bolo v Rusku 5,7 tisíc lekárskych a zdravotníckych zariadení poskytujúcich ambulantnú starostlivosť obyvateľstvu a 5,3 tisíc nemocničných ústavov s fondom 207,6 tisíc lôžok alebo 13 lôžok na 10 000 obyvateľov, rozptýlených v podriadenosti vo viac ako 12 oddeleniach. V 35% miest b-c krajiny nemal. Do roku 1979 sa počet nemocničných lôžok zvýšil viac ako 15,4-krát, ich poskytovanie sa zvýšilo 9,3-krát a počet lekárskych ambulancií sa zvýšil takmer 6-krát. Lôžková kapacita krajiny do roku 1979 dosiahla 3 milióny 206 tisíc, pričom poskytovanie nemocničnej starostlivosti obyvateľom predstavovalo 122 lôžok na 10 tisíc obyvateľov. Zvýšil sa aj počet lekárov poskytujúcich lekárske ošetrenie obyvateľstvu. n.a iné druhy medu. ustanovenie. Ich počet dosiahol do roku 1979 923 tisíc a na konci desiatej päťročnice to bude 960 tisíc a priblíži sa k číslu 36 lekárov na 10 tisíc ľudí; Zdravie ľudí stráži armáda s viac ako šiestimi miliónmi zdravotníckych pracovníkov.

Nárast počtu inštitúcií poskytujúcich L.-p. obyvateľov a počet nemocničných lôžok je uvedený v tabuľke. 1.

Najcharakteristickejšou črtou vývoja L.-p. položky sú: stále väčší počet veľkých multidisciplinárnych, technicky vybavených medov. inštitúcie a redukcia malých; postupná diferenciácia existujúcich a novovytvorených inštitúcií; špecializácie vnútroústavnej štruktúry, lôžkovej kapacity, ako aj zdravotníckeho personálu.

Namiesto 3-4 druhov ošetrujte. v krajine vznikli inštitúcie, ktoré pôsobili v predrevolučnom období a poskytujú L.-p. n.obyvateľstvo sv. 50 druhov špecializovanej liečby. inštitúcií. Priemerná kapacita regionálnych BC za roky 1970-1976. zvýšil z 549 na 736 lôžok, mestský - zo 166 na 197, centrálny obvod - zo 65 na 213 lôžok.

Rozkazom M3 ZSSR č.1000 z 23. októbra 1978 bola nomenklatúra lekára-prof. inštitúcií.

Všeobecným smerom skvalitňovania lekárskeho povolania a pomoci obyvateľstvu v ZSSR je jeho špecializácia a integrácia na báze veľkých multidisciplinárnych medicínskych odborníkov. ústavy kombinované s poliklinikou, ako aj vytvorenie samostatných ambulancií (pozri Ambulancia, Nemocnica, Poliklinika). Objem lekárskej a odbornej pomoci poskytovanej v ZSSR lôžkovými ústavmi v rokoch 1960-1975. uvedené v tabuľke. 2, špecializácia lôžkovej siete - v tab. 3.

Dôležitým znakom L.-p. Ide o to, že namiesto malých ambulancií predrevolučné Ruskoširoko sa rozvinuli výkonné polikliniky (od 400 do 1600 návštev za zmenu) s až 25 špecializovanými diagnostickými, výskumnými a liečebnými klinikami. oddelenia, ordinácie (predlekárske odbery, vyšetrovne), klinické, biochemické, cytologické, endoskopické laboratóriá, dispenzárne a metodické pracoviská a pod. V 70. rokoch. V poliklinikách sa začali vytvárať oddelenia rehabilitačnej liečby (pozri Poliklinika).

Rozvoj lekárskej siete ústavy poskytujúce lekársku ambulantnú starostlivosť v rokoch 1960-1975. uvedené v tabuľke. 4.

Na ambulancie pre lekársku starostlivosť sa každoročne obracia sv. 50% obyvateľov miest a okresov, z ktorých 80 až 90% absolvuje celý priebeh liečby.

Objem činnosti ambulancií v ZSSR za roky 1960-1975. je uvedené v tabuľke. 5.

Znakom L.-p. n.pre vidiecke obyvateľstvo je inscenovaný. Zdravotnú starostlivosť v prvej fáze zabezpečuje vidiecke zdravotné stredisko (kolektívna farmárska pôrodnica, ambulancia, miestne zdravotné stredisko, prednemocničná starostlivosť sanitársko-pôrodníckou stanicou a pod.). Na druhom stupni poskytujú zdravotnú starostlivosť regionálne lekársko-odborné zariadenia (centrálna okresná nemocnica, kombinovaná s poliklinikou, okresná nemocnica, ambulancia), kde pacienti dostávajú špecializovanú zdravotnú starostlivosť podľa jej hlavných druhov, a na treťom stupni krajská (krajské, republikové) ) zdravotné strediská, ambulancie a mestské inštitúcie, kde vidieckych obyvateľov Poskytujú sa všetky druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti. V roku 1975 na 100 obyvateľov. dedinách bolo v okresných nemocniciach a nemocniciach v mestách hospitalizovaných 22,5 osôb a na 100 obyvateľov. mesta, toto číslo bolo 21,3, čo je zásadný krok k vyrovnávaniu úrovne a kvality LP. n.mestské a vidiecke obyvateľstvo.

V priemyselných podnikoch, v stavebných organizáciách a v doprave sa vytvárajú zdravotnícke a hygienické jednotky (pozri) ako súčasť nemocnice spojenej s poliklinikou, predajnými lekárskymi stanicami, zdravotnými strediskami (pozri), sanatóriami (pozri) atď. funkciu zdravotníckeho pracovníka, pomoc pracovníkom s prihliadnutím na výrobné podmienky a tiež sa aktívne podieľať na riešení otázok zlepšovania pracovných podmienok a ochrany zdravia.

L.-p. pacienti s kardiovaskulárnymi, onkologickými, dermatovenerologickými, psychoneurologickými ochoreniami, tuberkulózou a niektorými ďalšími sú poskytovaní v ambulanciách (pozri Ambulancia).

Stomatologická starostlivosť obyvateľstvu (pozri Stomatológia, organizácia stomatologickej starostlivosti) sa poskytuje v zubných lekároch, ambulanciách, zubných ambulanciách a oddeleniach BC. V roku 1976 bolo v krajine 23 550 zubných lekárov, kliník, oddelení a kancelárií a 6 114 zubných kancelárií.

Výraznou črtou lekára-prof. pomocou je klinické vyšetrenie (pozri) a aktívne sledovanie zdravotného stavu určitých populácií. V roku 1977 sv. 35 miliónov ľudí V čom veľká pozornosť sa venuje pravidelným lekárskym prehliadkam pracovníkov jednotlivých dielní a profesií, preventívnym prehliadkam detí, študentov branných do radov sovietskej armády, zapojených do telesnej výchovy a športu a pod. Vo veľkej miere sa vykonávajú hromadné cielené lekárske prehliadky obyvateľstva zamerané na včasnú detekciu chorôb alebo patolových procesov spôsobených rôznymi faktormi. V roku 1975 podstúpilo lekárske vyšetrenie 106,9 milióna ľudí. (Pozri Lekárske vyšetrenie).

Ambulanciu a záchrannú zdravotnú službu predstavuje široká sieť ambulancií a staníc rýchlej zdravotnej starostlivosti (pozri Ambulancia a urgentná zdravotná starostlivosť). Vo veľkých mestách špecializovaná kardiológia, traumatológia, pediatria, toxikológia, neurologická, resuscitačná, intenzívna starostlivosť a ďalšie tímy a tiež organizujú ambulancie a strediská pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v kombinácii so stanicami. V roku 1975 bola núdzová zdravotná starostlivosť poskytnutá viac ako 71 miliónom chorých a zranených ľudí. Krvné transfúzne ústavy predstavujú transfúzne stanice krvi (pozri).

Do systému L.-p patria sem aj inštitúcie na ochranu materstva a detstva: jasle a škôlky-škôlky (pozri Jasle, škôlka-záhrada); sirotinec (pozri sirotinec); mliečne kuchyne (pozri Mliečna kuchyňa); pôrodnice (pozri); predpôrodné poradne (pozri), ktoré sú stavebnou jednotkou pôrodnice; ambulancie alebo ambulancie. L.-p. deti poskytujú detské nemocnice a ambulancie (pozri Detská nemocnica, Detská ambulancia). Pozri tiež Zdravie, zdravie žien a detí; Ochrana zdravia detí a dospievajúcich; Ochrana materstva a detstva.

Organizácia rekreácie a zdravotnej starostlivosti. zaobchádzanie s obyvateľstvom hrá dôležitá úloha v systéme lekársko-odbornej pomoci obyvateľstvu. V roku 1975 mala krajina 11 697 sanatórií a rekreačných zariadení s 1 795 tisíc lôžkami (pozri Zdravotná starostlivosť, sanatórium a rezortná starostlivosť). Hlavný typ liečby. inštitúcie v rezortoch sú sanatóriá (pozri). Liečba procedúry sa spravidla vykonávajú v balneologických liečebniach (pozri Balneoterapia, Vodoliečba), bahenných kúpeľoch (pozri) atď. Pacienti, ktorí nepotrebujú prísny režim sanatória, dostávajú ambulantnú liečbu v rezortných ambulanciách.

Za účelom ďalšieho rozvoja systému L.-p. obyvateľstvu v uznesení ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie verejného zdravotníctva“ (1977) sa plánuje komplexný program, ktorým sa zabezpečuje skvalitnenie jednotiek primárnej zdravotnej starostlivosti (polikliniky, ambulancie a zariadenia rýchlej zdravotnej starostlivosti, vidiecke okres pred Kr a ambulancií), rozvoj materiálno-technickej základne zdravotníctva na základe racionálnej kombinácie budovania multidisciplinárnych a špecializovaných zdravotníckych zariadení. inštitúcií, rozšírenie siete zdravotníckych služieb, posilnenie centrál okresné obchodné centrá a ďalší zdravotnícki pracovníci, inštitúcie poskytujúce zdravotnú starostlivosť pracovníkom priemyselné podniky a vidiecke obyvateľstvo. Plánuje sa zlepšenie kvality a kultúry poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu na základe plošného zavádzania do lekárskej praxe. prax úspechov vedy a techniky, pokročilé skúsenosti a vedecká organizácia práce (pozri Vedecká organizácia práce v zdravotníctve), odborný rozvoj. školenia a ideologického a politického vzdelávania.

Do roku 1980 bude mať ZSSR sv. 60 tisíc výkonných špecializovaných a dobre vybavených spojených nemocníc s lôžkovou kapacitou 3,5 milióna lôžok (13 lôžok na 1000 obyvateľov), zabezpečujúcich kompletné dokončenie lôžkovej liečby sv. 60 miliónov rezidentov, polikliniky a dispenzárne ústavy za 2,5 miliardy návštev ročne (9-10 návštev na obyvateľa ročne), čo zabezpečí uspokojenie potrieb obyvateľstva pre ambulantnú starostlivosť.

NOMENKLATÚRA LIEČEBNÝCH A PREVENTÍVNYCH INŠTITÚCIÍ

Nemocničné zariadenia

Nemocnica zapnutá vodná doprava(centrálna nádrž, nádrž, prístav, lineárna)

Nemocnica zapnutá železničná doprava(centrálna, cestná, rezortná, križovatka, lineárna)

Mestská nemocnica

Mestská pohotovostná nemocnica

Nemocnica pre invalidov z vlasteneckej vojny

Detská nemocnica v železničnej doprave

Detská mestská nemocnica Detská krajská (krajská, republiková) nemocnica Detská okresná nemocnica Krajská (krajská, republiková) nemocnica

Okresná nemocnica Okresná nemocnica Okresná nemocnica Centrálna mestská nemocnica Centrálna okresná nemocnica Centrálna okresná nemocnica

Špecializované nemocnice: detské nemocnice pre infekčné choroby; detská ortopedická a chirurgická nemocnica na rehabilitačnú liečbu; detská psychiatrická liečebňa; detská tuberkulózna nemocnica; nemocnica pre infekčné choroby; ortopedicko-chirurgická nemocnica na rehabilitačnú liečbu; otolaryngologická nemocnica; očná nemocnica; psychoneurologická nemocnica (pre pacientov s chronickým alkoholizmom); psychiatrická liečebňa; tuberkulózna nemocnica; fyzioterapeutická nemocnica;

Liečebno-preventívne zariadenia špeciálneho typu

Kolónia malomocných

Ambulancie

Lekárska a telesná výchova

Kardiologické

Dermatovenerologické

Narkologické

Onkologické

protizápalové

Antituberculosis

Neuropsychiatrické

Trachomatózne

Ambulancie

Ambulancia

Lekárske zdravotné stredisko

Mestská poliklinika

Detská mestská klinika

Detská zubná ambulancia

Kozmetologická ambulancia

Poliklinika pre vodnú dopravu (centrálne povodie, prístav povodia, lineárne)

Poliklinika železničnej dopravy (centrálna, cestná, rezortná, uzlová, lineárna)

Zubná klinika

Zdravotné stredisko záchranárov

Lekársko-pôrodnícke zdravotné stredisko

Fyzioterapeutická ambulancia

Centrálna obvodná klinika

Núdzová lekárska starostlivosť a zariadenia na transfúziu krvi

Krvná transfúzna stanica

Ambulancia a stanica rýchlej lekárskej pomoci

Inštitúcie starostlivosti o matku a dieťa

Detská škôlka (škôlka-záhrada)

Detský domov

Kolektívna pôrodnica

Mliečna kuchyňa

Pôrodnica

Sanatórium-rezortné inštitúcie

Balneologická nemocnica

Bahenný kúpeľ

Detská balneologická nemocnica

Detský bahenný kúpeľ

Rezortná klinika

Detské sanatórium

Sanatórium

Sanatórium-preventorium

Špecializovaný sanatórium pioniersky tábor celoročne

Tabuľky

Tabuľka 1. RAST POČTU ZDRAVOTNÍCKYCH ZARIADENÍ V ZSSR POSKYTUJÚCICH LIEČBU A PREVENTÍVNU STAROSTLIVOSŤ OBYVATEĽSTVA* A POČTU NEMOCNIČNÝCH LÔŽOK (1940-1975; všetky oddelenia)

Tabuľka 2. RAST OBJEMU LIEČEBNEJ A PREVENTÍVNEJ STAROSTLIVOSTI POSKYTOVANÝCH LIEČBAMI V ROKOCH 1960-1975* (v ústavoch systému M3 ZSSR)

Ukazovatele
Počet ľudí prijatých do nemocníc v mestských a vidieckych oblastiach (tisíce)
Počítajúc do toho:
počet obyvateľov miest prijatých do nemocníc v mestských sídlach a vidieckych oblastiach (tis.)
v priemere na 100 obyvateľov mesta
počet vidieckych obyvateľov prijatých do nemocníc v mestských sídlach a vidieckych oblastiach (tis.)
v priemere na 100 obyvateľov vidieka
počet vidieckych obyvateľov hospitalizovaných v mestských nemocniciach (% z celkového počtu hospitalizovaných vidieckych obyvateľov)
Priemerný počet dní obsadenosti lôžka za rok (všetky lôžka):


Priemerný počet dní, počas ktorých pacient zostane na lôžku:

Tabuľka 3. RAST DOSTUPNOSTI OBYVATEĽSTVA V ZSSR S NEMOCNIČNÝMI LÔŽKAMI PODĽA ŠPECIFICKÝCH ŠPECIÁLNOSTÍ V ROKOCH 1960-1975.

Ukazovatele
Počet lôžok pre:
terapeutickí pacienti (v tisícoch)

chirurgických pacientov (v tisícoch)

tehotné ženy a rodiace ženy (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
gynekologické pacientky (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
pacienti s tuberkulózou (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
infekční pacienti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí. populácia
choré deti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
neurologickí pacienti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia

Tabuľka 4. VÝVOJ SIETE ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÍ POSKYTUJÚCICH POLYKLINICKÚ STAROSTLIVOSŤ V ZSSR v rokoch 1960-1975.

Ukazovatele
Počet ambulancií - spolu*
Z toho ambulancie:
regionálne nemocnice
mestské nemocnice
okresné nemocnice vo vidieckych oblastiach
okresné nemocnice
detské nemocnice (neinfekčné)
pôrodnice*
ambulancie všetkých profilov *
iné nemocničné zariadenia (vrátane špeciálnych)
Neintegrované ambulancie (vrátane detských ambulancií, prenatálnych ambulancií)
Zubné ambulancie (nezávislé)
Zdravotné strediská
Ambulancie a ústavy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti
Oddelenia urgentnej a plánovanej poradenskej starostlivosti krajských (republikových) nemocníc
* V mestských a vidieckych oblastiach. ** Určitý pokles je spôsobený konsolidáciou inštitúcií.

Tabuľka 5. OBJEM ČINNOSTI AMBULANTNÝCH POLIKLINICKÝCH ÚSTAVOV V ZSSR v rokoch 1960-1975. (systémy ZSSR M3)

Ukazovatele
Počet návštev liečebných a preventívnych zariadení (v miliónoch):
k lekárom ambulantne
lekárov doma
Počet návštev zdravotníckych zariadení vo vidieckych oblastiach (v miliónoch):
ošetrujúcemu personálu na nezávislom ambulantnom odbere
ošetrovateľský personál doma
Priemerný počet návštev na obyvateľa:
mestský	Žiadne dáta
vidiecky	Žiadne dáta
Počet osôb, ktoré boli počas roka dispenzárne sledované pre choroby:
dospelí a dospievajúci vo veku 15 rokov a starší (tisíc ľudí)	Žiadne údaje 1
na 100 0 ľudí tento vek	Žiadne dáta
deti do 14 rokov vrátane (tisíc ľudí)	Žiadne dáta
pre 10 00 ľudí tento vek	Žiadne dáta
*Neúplné údaje.

Bibliografia: Zacharov F.G. Organizácia lekárskej starostlivosti pre priemyselných robotníkov v Rusku a ZSSR, M., 1969; Národné hospodárstvo ZSSR za 60 rokov, s. 625, M., 1977; Základy organizácie ústavná starostlivosť v ZSSR, vyd. A. G. Safonová a kol., M., 1976, bibliografia; Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotníctva, vyd. N. A. Vinogradova, zväzok 2, s. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. a Petrakov B. D. Základy organizácie poliklinickej starostlivosti o obyvateľstvo, M., 1976; 60 rokov sovietskeho zdravotníctva, hlavná. vyd. B.V.Petrovský, p. 7, 143, M., 1977.

F. G. Zacharov.

Základné princípy ambulantnej starostlivosti sú:

ü lokalite(inštitúciám sú pridelené určité územia, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií.)

Pozemky sú tvorené v závislosti od počtu obyvateľov.

Každému miestu je pridelený miestny lekár (praktický lekár, pediater, pôrodník-gynekológ) a miestna sestra.

Terapeutické oblasti sú tvorené na základe 1 700 obyvateľov vo veku 18 rokov a starších;

detská- na základe 800 detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov;

pôrodníctvo a gynekológia- na 6 000 dospelých obyvateľov alebo (ak populácia obsahuje viac ako 55 % žien) rýchlosťou 3 300 žien na jedno miesto.

ü dostupnosť(poskytuje široká sieť ambulancií pôsobiacich v Rusku.)

Každý obyvateľ krajiny nemá prakticky žiadne prekážky pri návšteve ambulancie, a to tak v mieste bydliska, ako aj na území, kde sa momentálne nachádza.

Dostupnosť ambulantnej starostlivosti je zabezpečená aj jej bezplatnosťou pre hlavné druhy v rámci programu štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.

ü preventívne zameranie(vyjadrené predovšetkým v dispenzárnom spôsobe práce mnohých inštitúcií, čo znamená aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu jednotlivých populácií.)

Dispenzárna metóda sa používa pri práci s určitými skupinami zdravých ľudí (deti, tehotné ženy, vojenský personál, športovci atď.), Ako aj s pacientmi, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania.

Dôležitým prvkom preventívnej práce ambulancií je štepárske práce. Preventívne očkovanie sa vykonáva pre deti podľa príslušného očkovacieho kalendára, pre dospelých - podľa indikácií a podľa vôle.

Ambulancie zohrávajú vedúcu úlohu v sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, formovaní zdravý imidžživota.

ü kontinuitu a fázovanie liečby.(Ambulantná starostlivosť je prvým stupňom jedného reťazca liečebno-preventívneho procesu: klinika - nemocnica - ústavy rehabilitačnej liečby).

Okrem toho na samotnej klinike môže byť niekoľko stupňov liečby. Zvyčajne sa pacient najskôr poradí s miestnym lekárom. V prípade potreby miestny lekár odošle pacienta k odbornému lekárovi.

Vo väčšine ambulancií sú zabezpečené pozície úzkych špecialistov.

V prípade potreby môže byť pacient odoslaný do konziliárnej ambulancie, do konzultačno-diagnostického centra, prípadne do ambulancie podľa profilu ochorenia. Medzi všetkými úrovňami poliklinickej starostlivosti by malo byť kontinuita, čím sa eliminuje duplicita vyšetrení a manažmentu zdravotná dokumentácia, zabezpečiť komplexnosť liečby a diagnostiky, spojiť úsilie v preventívnej práci.

Miestny terapeut by mal byť nielen klinikom, ale mal by skúmať aj zdravotný stav zvereného územia a faktory, ktoré ho ovplyvňujú, a venovať sa prevencii. Pracovný režim lokálneho terapeuta je 6 hodín 30 minút denne, z toho 30 minút na činnosti, ktoré priamo nesúvisia so starostlivosťou o pacienta. Každé 3 roky, minimálne 3 mesiace, musí lekár pracovať v nemocnici. Pokročilé školenie sa vykonáva každých 5 rokov. Štandardy recepcie sú 5 osôb za hodinu, lekárske vyšetrenie - 7,5 osôb za hodinu, doma - 2 osoby za hodinu. Plánuje sa mať 5,9 terapeuta na 10 000 obyvateľov. Sestry pracujú v pároch (jedna sestra vykonáva lekárske stretnutia doma v 2 oblastiach a druhá navštevuje stretnutia s 2 miestnymi lekármi).

Hlavné časti činnosti miestneho terapeuta:

§ liečivé

§ preventívne

§ sanitárnu výchovu

§ protiepidemické

§ vedenie prevádzkovej a účtovnej dokumentácie

POZRIEŤ VIAC:

Hlavné otázky

1. Zásady a Organizačná štruktúra terapeutická a preventívna starostlivosť.

2. Primárna zdravotná starostlivosť (PHC), jej význam v systéme zdravotnej starostlivosti.

Poliklinika, jej štruktúra a úlohy.

4. Miestny princíp fungovania polikliniky.

5. Doktor všeobecná prax, príprava, organizácia práce.

6. Koncepcia organizácie urgentnej (urgentnej) zdravotnej starostlivosti.

7. Prevencia je hlavným organizačným princípom zdravotníctva, formy, úrovne.

Oddelenie prevencie: štruktúra, úlohy, vlastnosti práce.

9. Dispenzárna metóda, jej obsah. Ambulancie, ich typy.

10. Ukazovatele organizácie a efektívnosti klinického vyšetrenia.

11. Organizácia ústavnej starostlivosti. Technológie nahrádzajúce nemocnice.

12. Nemocnica, jej štruktúra a organizácia práce.

13. Základná zdravotná dokumentácia kliniky a nemocnice.

Typy a analýza ukazovateľov výkonnosti kliník a nemocníc.

15. Koncepcia minimálnych sociálnych štandardov v zdravotníctve.

Literatúra

Hlavná

1. Prednášky.

2. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva / Ed. A.F. Serenko a V.V. Ermakovej. - M.: Medicína, 1984. - S. 321 - 338.

Sprievodca po praktické hodiny o sociálnej hygiene a organizácii zdravotníctva / Ed. Áno. Lisitsyna, N.Ya. Kopytá - M.: Medicína, 1984. - S. 159 – 229.

Smernicové dokumenty

O povinnom zdravotnom poistení cudzincov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sa dočasne zdržiavajú v Bieloruskej republike.

3. Uznesenie Rady ministrov Bieloruskej republiky č. 963 z 18. júla 2002 o štátnych minimálnych sociálnych štandardoch v oblasti zdravotníctva.

Po schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení.

5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 104 z 1. júla 2002 o schválení nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov, nomenklatúry funkcií a zoznamu súladu lekárskych a farmaceutických odborov s funkciami.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č.1000 z 23. septembra 1981 O opatreniach na zlepšenie organizácie ambulancií.

7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 242 z 2. septembra 1998 O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára.

8. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 32 z 1. februára 2000 O skvalitnení práce denných stacionárov.

Nariadenie Zdravotnej správy Krajského výkonného výboru Grodno č. 144 z 31. marca 2000 O zlepšení práce nemocníc doma.

11. Príkaz Zdravotnej správy Krajského výkonného výboru Grodno č. 313 z 22. júla 2002 O lekárskej prehliadke dospelej populácie.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 159 z 27. júna 1997 O realizácii programu integrovanej prevencie neprenosných chorôb (CINDI).

13. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 250 z 18. októbra 2001 o zlepšení lekárskeho vyšetrenia občanov zranených v dôsledku katastrofy Černobyľská jadrová elektráreň a ekvivalentné kategórie obyvateľstva.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 164 z 31. augusta 1992 o zlepšení organizácie rýchlej lekárskej pomoci a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 152 z 13. mája 1999 o stave a opatreniach na zlepšenie záchrannej zdravotnej služby.

Dodatočné

Glushanko V.S. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Kurz prednášok pre domácich študentov. – Vitebsk, 2001. – S. 85-101, 127-151.

2. Svetová správa o zdraví 2000: Zdravotnícke systémy: Zlepšenie výkonnosti. – Ženeva, 2000. – 232 s.

3. Lisitsyn Yu. P. Verejné zdravie a zdravotníctvo: učebnica. – M., 2002.

– s. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva: Problémové prednášky. – M.: Medicína, 1992. – S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuryev V. K. Kurz prednášok o verejnom zdraví a zdravotníctve. – Časť 2: Organizácia lekárskej starostlivosti.

- M., Medicína, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349, 350-371.

6. Obchod s poliklinikou Minyaev V. A. – M.: Medicína, 1987. – 319 s.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuryev V.K., Luchkevich V.

C. Organizácia sociálneho lekárstva a zdravotníctva. – T. 2. – Petrohrad, 1998. – S. 18-94, 212-223.

8. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica pre študentov / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višňakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – S.175-247.

9. Sprievodca sociálnou hygienou a organizáciou zdravotníctva / Ed. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Medicína, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva: Učebnica / Ed. I.B. Zelenkevič, N.N. Piliptsevič. – Minsk: Vyššia škola, 2000. S. 129 – 142, 145-156.

11. Ústavná lekárska starostlivosť: Základy organizácie / Ed. A.G. Safonová, E.A.

Loginova – 2. vyd. – M.: Medicína, 1989. – 394 s.

Lekárska fakulta 5 k.

IX semester

LEKCIA č.4

⇐ Predchádzajúci1234Ďalší ⇒

Cieľ:Študenti musia poznať zásady organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Zdravotníctvo pozostáva z verejného a mimovládneho sektora zdravotníctva.

Sektor verejného zdravotníctva pozostáva z vládne agentúry v oblasti zdravotníctva zdravotnícke organizácie založené na vlastníctve štátu.

Neštátny sektor zdravotníctva tvoria zdravotnícke organizácie založené na súkromných vlastníckych právach, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutické aktivity.

Zdravotníckymi subjektmi sú zdravotnícke organizácie, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutické činnosti.

V zdravotníctve sú organizácie: ambulantná starostlivosť; ústavná starostlivosť; pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia; medicína katastrof; regeneračná liečba a liečebná rehabilitácia; paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť; krvné služby; súdne lekárstvo a patologická anatómia; farmaceutické činnosti; hygienická a epidemiologická pohoda obyvateľstva; vedecké organizácie; vzdelávacie organizácie; formovanie zdravého životného štýlu a zdravej výživy; prevencia HIV/AIDS; národných holdingov.

Riadenie zdravotnej starostlivosti vykonáva oprávnený orgán - Ministerstvo zdravotníctva, miestne úrady kontrolovaná vládou zdravotníctva kraja, mesta republikového významu a hl.

Hlavné typy lekárskej starostlivosti sú:

predlekárska starostlivosť – zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním na účely prevencie chorôb, ako aj pri chorobách, ktoré si nevyžadujú použitie diagnostických metód, liečbu a liečebnú rehabilitáciu za účasti lekára.
kvalifikovaná zdravotná starostlivosť – zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi s vyšším zdravotníckym vzdelaním pri chorobách, ktoré si nevyžadujú špecializované metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
špecializovaná zdravotná starostlivosť – poskytovaná zdravotná starostlivosť špecializovanými špecialistami pre choroby vyžadujúce špeciálne metódy diagnostika, liečba a liečebná rehabilitácia.
vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť - lekárska starostlivosť poskytovaná špecializovanými špecialistami na choroby, ktoré si vyžadujú použitie o najnovšie technológie diagnostiku, liečbu a liečebnú rehabilitáciu v zdravotníckych organizáciách určených oprávneným orgánom.
lekárska a sociálna pomoc – zdravotná starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi občanom so sociálne závažnými chorobami, ktorých zoznam určuje vláda Kazašskej republiky.

Lekársku pomoc možno poskytnúť v týchto formách:

Primárna zdravotná starostlivosť (PHC) je prednemocničná alebo kvalifikovaná zdravotná starostlivosť bez 24-hodinového lekárskeho dohľadu vrátane celého radu dostupných zdravotníckych služieb poskytovaných na úrovni jednotlivca, rodiny a spoločnosti.

Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú miestni terapeuti, pediatri, všeobecní lekári, záchranári, pôrodníci a sestry. Činnosť organizácií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť je založená na územnom princípe s cieľom zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre občanov v mieste ich bydliska a (alebo) väzby, s prihliadnutím na právo slobodného výberu zdravotníckej organizácie.

Konzultačná a diagnostická pomoc - špecializovaná alebo vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť bez nepretržitého lekárskeho dohľadu.
ústavná starostlivosť je forma poskytovania kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s nepretržitou prevádzkou lekársky dohľad.
ústavná starostlivosť je forma poskytovania prednemocničnej, kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s lekárskym dohľadom v trvaní od štyroch do ôsmich hodín počas dňa.
neodkladná zdravotná starostlivosť je forma poskytovania zdravotnej starostlivosti v prípade chorôb a stavov, ktoré si vyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť na zabránenie značnej ujme na zdraví alebo na odstránenie ohrozenia života.
letecká ambulancia je forma poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, keď nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť z dôvodu nedostatku zdravotníckeho vybavenia alebo primerane kvalifikovaných odborníkov v zdravotníckej organizácii v mieste pacienta.
zdravotná pomoc v núdzových situáciách je forma poskytovania zdravotnej pomoci službou medicíny katastrof v núdzových situáciách prírodného a človekom spôsobeného charakteru.
rekonštrukčná liečba a liečebná rehabilitácia sa poskytuje občanom trpiacim vrodenými a získanými ochoreniami, ako aj následkami akútnych, chronických ochorení a úrazov.
paliatívna starostlivosť sa poskytuje pod vedením lekára nevyliečiteľným pacientom v terminálnom (konečnom) štádiu ochorenia v špecializovaných štrukturálnych jednotkách, samostatných zdravotníckych organizáciách (hospic) alebo formou nemocnice v domácom prostredí.
tradičná medicína (liečba) je súbor empirických informácií zhromaždených ľuďmi o liečebných prostriedkoch, ako aj terapeutických a hygienických technikách a zručnostiach a ich praktickej aplikácii na udržanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb.

Zdravotnícke subjekty sú povinné zabezpečiť poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti v súlade s licenciou v rámci garantovaného objemu bezplatnej zdravotnej starostlivosti (GFMC), ktorá je poskytovaná občanom Kazašskej republiky a ústnym pacientom na náklady rozpočtové prostriedky a zahŕňa preventívne, diagnostické a terapeutické Zdravotnícke služby s najväčšou preukázanou účinnosťou v súlade so zoznamom schváleným vládou Kazašskej republiky.

Garantovaný objem lekárskej starostlivosti zahŕňa:

1) pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia;

2) ambulantná starostlivosť vrátane: primárnej zdravotnej starostlivosti; konzultačná a diagnostická pomoc v smere špecialistu primárnej zdravotnej starostlivosti a špecializovaných špecialistov;

3) ústavná zdravotná starostlivosť na odporúčanie primárneho špecialistu alebo zdravotníckej organizácie v rámci plánovaného počtu hospitalizácií (maximálne objemy), stanoveného oprávneným orgánom, pre urgentné indikácie – bez ohľadu na prítomnosť odporúčania;

4) nemocničná náhradná lekárska starostlivosť odporúčaná špecialistom na primárnu zdravotnú starostlivosť alebo lekárskou organizáciou;

5) regeneračná liečba a liečebná rehabilitácia;

6) paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť pre kategórie obyvateľstva zriadená vládou Kazašskej republiky.

Občania majú právo na ďalšie platené zdravotné služby, ktoré nie sú uvedené v zozname Štátneho fondu zdravotnej starostlivosti, na úkor svojich osobných prostriedkov, ako aj prostriedkov od podnikov, inštitúcií, organizácií a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi Slovenskej republiky. Kazašská republika.

krajina realizuje plán na vytvorenie jednot národný systém zdravotná starostlivosť (ENHS).

Ilustračný materiál: 10 snímok v programe Rower Point.

Literatúra:

1.Ústava Kazašskej republiky.

3. Lisitsyn Yu.P.

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica. – 2. vyd., prepracované. a dodatočné – GEOTAR-Media, 2007. – 512 s.

4.O zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike: Základné legislatívne akty.

– Almaty: PRÁVNIK, 2004. – 182 s.

5. Sagindyková A.N. Ústavné a právne problémy ochrany zdravia občanov v Kazašskej republike. – Almaty, 1997. – 167 s.

Kontrolné otázky:

1.Uveďte zoznam organizácií lekárskej starostlivosti.

2.Vymenujte druhy lekárskej starostlivosti.

3.Uveďte hlavné formy zdravotníckych pracovníkov.

4. Definujte „Štátny úrad všeobecnej bezpečnosti“.

5.Čo je zahrnuté v zozname garantovaného objemu zdravotnej starostlivosti?

ÚVOD

Organizácia zdravej a preventívnej podpory obyvateľstva je zabezpečená v meste aj na vidieku. Organizácia liečby a preventívna starostlivosť pre mestské obyvateľstvo pozostáva z troch etáp:

1. stupeň - primárna zdravotná starostlivosť (urgentná starostlivosť) sa poskytuje v ambulanciách, nemocniciach, záchrannej zdravotnej službe, liečebných a pôrodniciach, zdravotníckych strediskách;

Fáza 2 – Nemocničná zdravotná starostlivosť – Vykonávaná v nemocniciach;

3. fáza – rehabilitačná liečba – v nemocniciach a ambulantných zariadeniach.

Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre všetky druhy zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanmi, ktorá zahŕňa: liečbu najčastejších chorôb, ako aj úrazov, otráv a iné núdzové situácie; lekárskej prevencie vážnych chorôb; Sanitárne a hygienické vzdelávanie; ktorí vykonávajú iné druhy činností súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste bydliska (Základy zákona Ruskej federácie „O zdravotnej starostlivosti v oblasti revízie Federálny zákonč. 122" zo dňa 22. augusta 2004).

Poskytovanie liečebnej a preventívnej starostlivosti je štruktúrované podľa určitých zásad:

1) dostupnosť bezplatnej lekárskej starostlivosti v súlade s programom štátnej záruky.

Program určuje druhy, rozsah, postupy a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom. Program vládnych záruk sa každoročne prehodnocuje;

2) kontinuita zdravotné problémy a prevencia;

3) kontinuita zdravotníckych zariadení;

4) výhoda v práci MP;

5) presnosť;

6) dávkovacia metóda.

Účelom tejto práce je zvážiť otázku organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v Ruskej federácii a Baškirskej republike.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

prehľad literatúry o skúmanom probléme;
študovať základné princípy organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo;
študovať hlavné etapy poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.

Zhrnutie obsahuje úvod, 2 časti, záver a zoznam odkazov.

Zásady organizácie verejnej zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii

1.1. Kontinuita zdravotníckych zariadení

Existuje kontinuita medzi klinikami, klinikami a nemocnicami s cieľom poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Kontinuita sa dosahuje výmenou informácií medzi lekármi liečebných a preventívnych pracovísk, spoločnými klinickými konferenciami, konzultáciami – to umožňuje zvyšovať kvalifikáciu zdravotníckeho personálu a znižovať duplicitu liečby pacientov2.

1) klinickú zmluvu s nemocnicou o hospitalizácii pacientov;

2) uvoľnenie epikrézy sa prenesie na kliniku;

3) Organizovanie oddelenia rehabilitačnej terapie na klinike (následná starostlivosť)

4) Lekári kliniky musia pracovať v nemocnici jeden po druhom.

Výhoda poskytovania zdravotnej starostlivosti tým, ktorí pracujú

Zdravotná starostlivosť pre pracovníkov je poskytovaná v špecializovaných ústavoch - zdravotníckych a hygienických jednotkách (MS), zdravotníckych alebo zdravotníckych ústavoch. MSC môžu byť otvorené typy - obsluhujúci pracovníci firiem, ich príbuzní a obyvateľstvo susedného územia.

V súčasnosti existujú všetky MSU a uzavreté typy (iba zamestnanci tejto spoločnosti). Zdravotné strediská a Zdravotnícke služby pracovať v súlade s harmonogramom práce spoločnosti. Zdravotné strediská Feldsher môžu byť mobilné.

Práca obchodnej služby sa najskôr hodnotí vo formulári č. 16 - na základe výsledkov analýzy chorobnosti na dočasnú invaliditu.

Dôležitou súčasťou je práca komerčného lekára s dlhá choroba(1 choroba 4 prípady a 40 dní dočasnej invalidity ročne).

Obchodný lekár pripravuje zoznamy tých, ktorí sú často dlhodobo chorí. Liečba sa vykonáva po konzultácii s odborníkom. Firmy majú preventívne sanatóriá.

Zdravotné jednotky môžu pôsobiť ako:

2. Spoločná nemocnica.

II. Zdravotnú starostlivosť zabezpečuje aj všeobecná sieť liečebno-preventívnych zariadení, najmä v prípadoch, keď firmy nemajú zdravotnícke oddelenie a množstvo zamestnancov podľa určitých štandardov. (Vitamínový závod je pričlenený k 1. klinike V. kliniky a káblovému prístroju). Register má samostatné okno pre obsluhujúcich zamestnancov.

Ekologickým princípom je spojenie konkrétnej populácie s miestnym lekárom.

Spôsob dispenzácie

Klinické vyšetrenie – aktívne sledovanie zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva (zdravých a chorých), ktorí sa zúčastňujú na skoré odhalenie chorôb, dynamické sledovanie a komplexné ošetrovanie prípadov, vykonávanie opatrení na zlepšenie ich pracovných a životných podmienok, predchádzanie vzniku a šíreniu chorôb, práceneschopnosť a predlžovanie doby aktívneho života3.

IN organizačný proces Klinické skúšanie pozostáva z nasledujúcich fáz:

1. výber kontingentov s aktívnou detekciou, ich evidencia.

2. realizácia súboru terapeutických a sociálno-preventívnych opatrení, napr. vykonávanie vhodného klinického monitorovania, vyhodnotenie výsledkov účinnosti klinického vyšetrenia.

Detekcia osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke, sa zvyčajne vykonáva pri návšteve lekára v ambulancii alebo doma a v dôsledku rôznych preventívnych prehliadok, ktoré odhalia najskoršie štádium ochorenia.

Dynamické monitorovanie skupiny I (zdravé) sa vykonáva každoročnými preventívnymi lekárskymi prehliadkami. Pre túto skupinu observačných ambulancií existuje všeobecný plán liečebných, preventívnych a sociálne opatrenia, ktorých súčasťou sú opatrenia na zlepšenie pracovných a životných podmienok, zdravotnú výchovu a podporu zdravého životného štýlu.

Monitoring dynamickej skupiny II je zameraný na elimináciu alebo zníženie vplyvu rizikových faktorov, zvýšenie odolnosti organizmu a kompenzačných schopností.

V súčasnosti sa táto metóda používa pri práci s určitými skupinami ľudí:

- deti do 18 rokov;
- tehotná žena;
— študenti a študenti denného štúdia;
- invalidní vojnoví veteráni;
- športovci;
— Jednotlivé skupiny v súlade s pôvodným GPG;
— pacienti, ktorí sa majú sledovať.

Klinické dýchacie dni sú určené na prácu s pacientmi s dysfunkciou. Lekárska prehliadka sa vykonáva v dvoch etapách.

Indikátory úrovne 1:

1. Úplnosť pokrytia prostredníctvom lekárskych prehliadok;

2. Stav podliehajúci povinnej lekárskej prehliadke.

Ambulancia pokrýva asi 80 % populácie. Okrem toho sa v rámci národného projektu Zdravie vykonávajú aj ďalšie lekárske vyšetrenia. Na základe výsledkov lekárskej prehliadky obvodný všeobecný praktický lekár rozdeľuje občanov, ktorí boli klinicky vyšetrení v 5 skupinách zdravotných stavov:

Som „prakticky zdravý“

II - „s vysokým stupňom rizika rozvoja choroby vyžadujúcej preventívne opatrenia,

III - „potreba dodatočného vyšetrenia a liečby na ambulantnej báze“

IV - „potreba pozorovania a liečby v nemocničnom prostredí“

V - "potrebujú high-tech typy zdravotnej starostlivosti."

Uvedení občania:

do skupiny I - nepotrebujete kontrolovať nemocnice, vedú preventívne rozhovory o zdravom životnom štýle;

v II. skupina - tento AAP má zavedený preventívny program;

pre skupinu III - dodatočné vyšetrenia a v prípade potreby aj ambulantnú liečbu;

Skupina IV - ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby liečba v nemocničnom prostredí;

pre skupinu V - poslať Komisii zdravotnícky orgán osoby z Ruskej federácie, aby vybrala tých, ktorí potrebujú zdravotnú starostlivosť na vysokej úrovni.

Štandardom preventívnej lekárskej prehliadky je odborné vyšetrenie:

skiaskopia, mamografia (u žien nad 40 rokov) alebo ultrazvuk prsníka, EKG (elektrokardiogram), OAM (analýza moču), KLA (CBC), celkový cholesterol a lipidový profil, cukor, nádorové markery (40 rokov a staršie)

2 odborníci: obvodný lekár alebo praktický lekár, pôrodník, gynekológ (ženská populácia), urológ (u mužov), neurológ, chirurg, očný lekár, endokrinológ.

Ako doplnková lekárska prehliadka: žiadne nové prípady ochorenia v ďalších štádiách vrátane rakoviny, tuberkulózy, ťažkej cukrovky, mŕtvice, srdcového infarktu a iných ochorení vedúcich k dlhodobej a trvalej invalidite (tri mesiace po ukončení lekárskej prehliadky) 4.

Princíp špecializácie v zdravotníctve

Špecializovaný záchranný tím,

Úzka špecializovaná ambulancia,

- vo viacúčelových nemocniciach.

- v ambulanciách.

Výdajne sú špecializované liečebno-preventívne zariadenia na aktívnu identifikáciu, liečbu, rehabilitáciu a prevenciu pacientov.

Všetky ambulancie národného významu sú financované z rozpočtu Bieloruskej republiky

Typy: kardiologické, medicínsko-športové, dermálno-venózne, atď. Dispenzory zahŕňajú ambulanciu a nemocnicu. Dôležitou súčasťou práce je poradenská pomoc všeobecnej sieti zdravotníckych a preventívnych zariadení.

Kvalita lekárskej starostlivosti v špecializovaných nemocniciach je vyššia ako v r Všeobecná nemocnica. Napríklad srdcový dávkovač je srdcové oddelenie v nemocnici alebo terapeutické oddelenie.

Ide však o drahú formu lekárskej starostlivosti.

2. Organizácia liečby a prevencie pre vidiecke obyvateľstvo

Je postavená na rovnakých organizačných princípoch ako mestské obyvateľstvo. Hlavnými sú plochy a ambulancie. Rozdiely v organizácii zdravotnej starostlivosti určuje množstvo faktorov: nízka hustota vidiecke obyvateľstvo; vzdialenosť obyvateľov od regionálnych centier; slabé poskytovanie komunikačných zariadení; špecifikom pracovných a životných podmienok je sezónny charakter poľnohospodárskych prác.

Kontakt so zvieratami, chemickými hnojivami a pod.

Vlastnosti zdravotnej starostlivosti:

krok za krokom;
Až 40 % zdravotnej starostlivosti poskytujú záchranári (lôžka pre záchranárov a pôrodné asistentky);
veľký polomer;
menšia dostupnosť materiálnych, technických a ľudských zdrojov (zdravotná a diagnostická technika, lekári, lôžka);
primárna zdravotná starostlivosť pre osoby zaoberajúce sa poľnohospodárskou činnosťou.

A úroveň poskytovania zdravotníckych služieb vidieckemu obyvateľstvu je Rural Medical Group (RMG).

Ukázalo sa, že kvalifikovaná prvá pomoc a lekárska pomoc. Polomer lokality je 5-7 (až 20) km. V rámci práce vo vidieckych zdravotníckych zariadeniach: okresná nemocnica (RSH), vidiecke polikliniky (CBA), stanice prvej pomoci, materské školy, iné zdravotné strediská v ambulantných podnikoch.

Od 6 do 8 odborov: liečba, pediatria, stomatológia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia. Zdravotná stanica vo vidieckej oblasti, ktorá sa nachádza v oblasti centrálnej nemocnice, sa považuje za pripočítanú a jej obyvateľstvo sa na ňu priamo odvoláva.

V komplexnej terapeutickej oblasti je 2000 a viac dospelých a detí.

Fáza II - kvalifikovaná špecializovaná zdravotná starostlivosť v okresných nemocniciach, ako súčasť centrálnej regionálnej nemocnice, centrálnej regionálnej lekárne, nemocničného okresu, zdravotníckych stredísk medzi okresmi (10-20 odborov).

Strany: 123 ďalej →

Téma 4. ORGANIZÁCIA LIEČEBNEJ PREVENTÍVNEJ POMOCI OBČIANSKEJ SPOLOČNOSTI.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotníctva pre mestské obyvateľstvo. Pozrime sa na štruktúru, úlohy mestských zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

Musí byť dokončená základná evidencia a prevádzková dokumentácia organizácií liečby a prevencie.
Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkonnosť mesta a polikliniky.
Nezávisle vypočítajte a analyzujte ukazovatele výkonnosti nemocnice

Hlavné otázky k téme:

Aké liečebné a preventívne služby sa poskytujú obyvateľom miest?

Hlavné znaky kliniky?

6. Aké inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta?

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny. univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Uveďte typy liečby a prevencie pre mestské obyvateľstvo.

2. Štruktúra a organizácia práce mestskej polikliniky.

3. Úloha ambulancií pri organizovaní liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

4. Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú rozmery?

5. Hlavné znaky kliniky?

Aké inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta?

7. Aké sú hlavné oddelenia a činnosti miestneho všeobecného lekára?

8. Štruktúra mestskej nemocnice.

9. Organizácia práce a úloh mestskej nemocnice.

10. Štátne normy pre personál kliník a nemocníc

Téma 5.

ORGANIZÁCIA PREVENTÍVNEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI PRE VIDIECKE OBYVATEĽSTVO.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotníctva pre vidiecke obyvateľstvo.

Preskúmajte štruktúru, funkcie vidieckych zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

Je potrebné dokončiť základnú účtovnú a prevádzkovú dokumentáciu vidieckych liečebno-preventívnych zariadení.
Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkon komunitnej kliniky.
Samostatne vypočítavať a analyzovať ukazovatele výkonnosti okresných a krajských nemocníc.

Hlavné otázky k téme:

Ktoré zdravotníckych zariadení poskytnúť pomoc obyvateľom vidieka?

2. Aké sú hlavné charakteristiky organizácie zdravotnej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo?

3. Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?

4. Uveďte všeobecný popis vidieckej zdravotnej stanice?

Aké sú hlavné úlohy vidieckej nemocnice?

6. Felisher - miesto narodenia, jeho hlavné úlohy.

7. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a úlohy?

8. Aké sú štandardy centrálnych regionálnych nemocníc?

Štruktúra a úlohy regionálnej nemocnice.

10. Ukazovatele organizačno-metodickej práce krajskej nemocnice.

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva.

- Moskva: Medicína, 2003. - 456 s.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny.

univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Úloha ambulantných a poliklinických ústavov v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú veľkosti terapeutických zariadení?

Aká je organizačná štruktúra a úlohy mestskej polície?

4. Aké sú hlavné časti práce a činnosti okresného terapeuta. Aké sú úlohy ambulancie a obvodných terapeutov pri preventívnej lekárskej prehliadke obyvateľstva?

5. Aký význam má ústavná starostlivosť v oblasti verejného zdravotníctva?

6. Uveďte hlavné nemocnice poskytujúce nemocničnú starostlivosť.

7. Uveďte hlavné terapeutické a diagnostické oddelenia nemocnice.

Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom vidieka? Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej zdravotnej stanice?

9. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a hlavné úlohy.

10. Regionálna nemocnica, štruktúra a hlavné funkcie.

Téma 6.

ANALÝZA TERÉNNYCH ČINNOSTÍ.

cieľ: Oboznámiť žiakov s obsahom, formami a metódami práce mestských policajtov a nemocníc.

Učebné ciele:

Analyzovať výročnú správu Ústrednej krajskej nemocnice
Preskúmať výročnú správu regionálnej nemocnice.

Hlavné otázky k téme:

Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy zdravotno-preventívneho zariadenia?

4. Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

Ako vypočítate ukazovateľ pracovného zaťaženia lekára?

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strán.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medic V.A., Yuryev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotníctva. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

štvrtý

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravotníctvo a zdravie: Učebnica pre študentov medicíny. univerzite. — M.: „MEDRESS-INFORM“, 2006 — 528 strán.

5. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000.

Supervízia: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy zdravotno-preventívneho zariadenia?

2. Čo je hlavnou časťou výročnej správy Nemocnice United City?

3. Akú hodnotu má výročná správa pre analýzu činnosti LPO?

štvrtý

Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

5. Ako sa vypočítava záťaž lekára?

6. Aký je postup výpočtu indexu placenty a základných štandardov?

7. Aké faktory určujú priemernú dĺžku pobytu pacienta na lôžku?

8. Aké ukazovatele sú typické pre výkon nemocnice?

9. Ako sa počíta nemocničná úmrtnosť a aká je jej priemerná veľkosť?

10. Aké ukazovatele naznačujú zloženie pacientov v nemocnici, čas a výsledky liečby?

Táto kapitola pojednáva o organizácii lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie v závislosti od podmienok jej poskytovania: ide o ambulantnú, ústavnú (nemocničnú), neodkladnú lekársku starostlivosť, ako aj o jej špecializované druhy – zubnú a rehabilitačnú lekársku starostlivosť vrátane sanatórium-rezort liečba. Opísané sú aj znaky organizácie lekárskej starostlivosti pre určité skupiny obyvateľstva: vidiecke obyvateľstvo, ženy, deti, ako aj zamestnanci veľkých podnikov.

11.1. Lekárska starostlivosť v ambulantných zariadeniach

Najrozšírenejší typ zdravotnej starostlivosti – primárna zdravotná starostlivosť – (pozri aj kapitolu 9.3) sa poskytuje predovšetkým v ambulantných zariadeniach; zároveň možno v špecializovaných ambulanciách poskytovať špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

V ambulantných zariadeniach je zdravotná starostlivosť poskytovaná v prípadoch, keď nie je potrebný nepretržitý monitoring pacientov, ich izolácia alebo použitie intenzívnych liečebných metód.

Ambulancie zahŕňajú:

stanice záchranárov a pôrodných asistentiek,

lekárske ambulancie,

kliniky,

ambulancie,

predpôrodné kliniky,

zdravotné strediská,

sú bežné lekárske postupy atď.

V roku 2008 bolo v Ruskej federácii 15,6 tisíc ambulancií (APU) a návštevnosť lekárov v nich ročne predstavovala viac ako 1,0 mld.. Bezplatná lekárska starostlivosť na 1 obyvateľa v roku 2009 v priemere 9,3 návštev lekárov v ambulanciách za rok.

Organizácia činnosti APU je založená na štyroch zásadách zásady:

účasť, tie. pridelenie samostatného územia (miesta) klinike.

Kontinuita a fázovanie v liečbe; Klinika je prvým stupňom v technologickom procese ošetrenia pacienta (poliklinika – nemocnica – rehabilitačná liečba). Pacienti zvyčajne chodia do nemocnice iba na odporúčanie lekára a z nemocnice sa informácie o vykonanej liečbe prenášajú na miesto.

Preventívne zameranie, ktorý sa realizuje prostredníctvom súboru opatrení zameraných na prevenciu chorôb; medzi nimi: lekárske vyšetrenie (včasné zistenie chorôb a dynamické pozorovanie), organizovanie zdravotníckych škôl, implementácia preventívne očkovania atď.

Dostupnosť; V ideálnom prípade by mala byť ambulantná starostlivosť pre obyvateľov Ruskej federácie kedykoľvek voľne dostupná. V praxi však z dôvodu podfinancovania lekárskej starostlivosti a nedostatku lekárov nie je tento princíp vždy implementovaný.

POLIKLINIKA- ide o špecializované zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom prichádzajúcim na vyšetrenie, ako aj pacientom v domácom prostredí; Na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií sa vykonáva súbor terapeutických a preventívnych opatrení. Obyvateľom mesta pomoc poskytuje najmä mestská poliklinika. Ak je klinika určená výlučne alebo hlavne na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pracovníkom priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov, potom sa považuje za zdravotnícka a hygienická jednotka- Lekárska jednotka (alebo hlavná jednotka lekárskej jednotky).

Ambulancia sa od kliniky líši úrovňou špecializácie a rozsahom činnosti. Ambulancia poskytuje konzultácie v jednej špecializácii alebo v malom počte z nich: terapia, chirurgia, pôrodníctvo, gynekológia a pediatria.

Kliniky rozlišujú o organizovaní práce:

v kombinácii s nemocnicou

nezjednotený - nezávislý;

podľa územného základu :

mestský

vidiecky;

podľa profilu:

všeobecne pre dospelých a deti

kliniky slúžiace len dospelým alebo iba deťom;

špecializované - zubné, fyzioterapeutické, rezortné atď.

Činnosť polikliník upravuje vyhláška ministra zdravotníctva SSR č. 1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulancií“ (1981) v znení neskorších zmien a doplnkov a vyhláška MZ SR č. Sociálny rozvoj Ruskej federácie č. 633 z 13. októbra 2005 „O organizácii lekárskej starostlivosti“.

Kapacita zariadenia a počet zamestnancov sa určuje na základe obsluhovanej populácie a očakávaného počtu návštev. Kapacita ambulancie sa posudzuje podľa počtu lekárskych návštev za zmenu.- od 250 do 1200 alebo viac.

Mestská poliklinika, organizovaná v mestách, robotníckych osadách a osadách mestského typu, vychádza pri svojej práci o lokálno-územný princíp. Obsluhovaní sú zaradení zamestnanci priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov podľa dielne(výrobný) princíp. Na každé miesto sú pridelení lekári a zdravotné sestry a poskytujú pomoc obyvateľom lokality. Podľa miestneho princípu pracujú terapeuti, pediatri, pôrodníci-gynekológovia, ftiziatri a podľa možnosti aj iní špecialisti.

Najrozšírenejším typom primárnej zdravotnej starostlivosti je terapeutická starostlivosť organizovaná na lokálnej báze. Lekárska terapeutická oblasť je najdôležitejším článkom v systéme lekárskej starostlivosti a miestny terapeut je vedúcou osobnosťou v okrese a v systéme verejného zdravotníctva. Dospelá populácia terapeutickej oblasti má v súčasnosti v priemere 1700 ľudí vo veku 18 rokov a viac.

Obvodný lekár

Miestny lekár nie je len klinickým lekárom, ale aj organizátorom zdravotnej starostlivosti na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti. Potrebuje poznať základy verejného zdravotníctva a zdravotníctva, klinickej medicíny, sociológie a psychológie rodiny; musí sa orientovať v zdravotnom stave svojich zverencov v oblasti a faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú, zlepšovať svoju činnosť, zavádzať nové metódy diagnostiky a liečby, prvky vedeckej organizácie práce.

Dobrý miestny lekár je v podstate všeobecný lekár (GP).

V súlade s vyhláškou „O všeobecnom lekárovi miestnej polikliniky (ambulancie)“ a nariadením MZ SR č. 282 z 19. apríla 2007 „O schválení kritérií hodnotenia účinnosti činnosti miestneho všeobecného lekára“ Miestny terapeut je povinný zabezpečiť:

včasná kvalifikovaná terapeutická pomoc obyvateľom lokality na klinike (ambulancii) a doma;

neodkladná zdravotná starostlivosť o pacientov bez ohľadu na ich bydlisko v prípade priameho kontaktu v prípade núdze akútne stavy, zranenia, otravy;

včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežným vyšetrením počas plánovanej hospitalizácie;

konzultácie s pacientmi, ak je to potrebné, spolu s prednostom terapeutické oddelenie, lekári iných odborov, ambulancie (ambulancie) a iné zdravotnícke zariadenia;

využitie moderného metódy prevencie diagnostika a liečba pacientov vrátane komplexná terapia a rehabilitačná liečba (lieky, diétna terapia, fyzikálna terapia, masáže, fyzioterapia atď.);

vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov podľa doterajších predpisov o vyšetrovaní dočasnej invalidity;

organizovanie a vykonávanie súboru opatrení na lekárske vyšetrenie dospelého obyvateľstva lokality (identifikácia, registrácia, dynamické pozorovanie, lekárske a zdravotné opatrenia), analýza účinnosti a kvality lekárskeho vyšetrenia;

organizovanie a vykonávanie preventívnych očkovaní a odčervovania populácie lokality;

včasné odhalenie, diagnostika a liečba infekčných chorôb, okamžité upovedomenie vedúceho terapeutického oddelenia a lekára infekčnej ambulancie o všetkých prípadoch infekčných chorôb alebo pacientov s podozrením na infekciu, o otravách jedlom a z povolania, o všetkých prípadoch nepo -splnenie protiepidemických požiadaviek infekčnými pacientmi, odoslanie na príslušné oddelenie SES núdzového oznámenia o infekčnom ochorení;

systematické zvyšovanie kvalifikácie a úrovne medicínskych vedomostí obvodnej sestry;

aktívne a systematické vykonávanie lekárskej a vzdelávacej práce medzi obyvateľmi lokality, boj proti zlým návykom.

Tamojší terapeut pracuje podľa harmonogramu schváleného primárkou oddelenia, v ktorom sú stanovené pevné hodiny pre ambulantné návštevy, domácu starostlivosť, preventívne a iné práce. Rozloženie času na prijatie a asistenciu doma závisí od veľkosti a zloženia obyvateľstva lokality, od aktuálnej návštevnosti atď.

Práca lokálneho terapeuta v ambulancii nemocnice je založená na rotačnom systéme (práca na klinike, na mieste).

Na zvýšenie kvalifikácie sú miestni lekári vysielaní do inštitútov (fakúlt) postgraduálneho vzdelávania, na ďalšie školenia a špecializačné kurzy na vysokých zdravotníckych vzdelávacích inštitúciách a výskumných ústavoch najmenej raz za 5 rokov.

Štruktúra kliniky

Hlavné štrukturálne jednotky mestskej kliniky:

vedenie kliniky (vedúci lekár, jeho zástupcovia);

registračný pult s informačným pultom;

liečebné a profylaktické jednotky:

terapeutické,

chirurgický,

traumatologické,

zubný,

zubná protéza,

oftalmologické,

otorinolaryngologické,

neurologické,

fyzioterapeutické oddelenia (kancelárie),

Klinika rehabilitácie a fyzikálnej terapie (LFK);

kardiologické, reumatologické, endokrinologické, infekčné, Poradenstvo pre ženy;

lekárske a zdravotnícke strediská,

dispenzárne oddelenie, pohotovosť a pod.;

pomocné diagnostické jednotky:

Röntgenové oddelenie (kancelária),
laboratórium,
oddelenie (kancelária) funkčnej diagnostiky,
endoskopická miestnosť,
účtovná kancelária a lekárske štatistiky,
administratívna a ekonomická časť a pod.

Na základe rozhodnutia vedenia môžu byť na klinike organizované ďalšie jednotky:

lôžkové jednotky nahrádzajúce krátkodobé oddelenia (oddelenia) – tzv denné stacionáre, a

zdravotné strediská,

oddelenie netradičných metód liečby na báze platených zdravotných výkonov a svojpomocných aktivít a pod.

Registratúra- štrukturálna jednotka kliniky, kde sa ľudia objednávajú k lekárom. Zamestnancami registra môžu byť osoby so stredoškolským vzdelaním a vyškolené inštitúciou na výkon svojich povinností. Do funkcie vedúcich registratúry sú menovaní prevažne osoby so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním.

Register môže byť centralizovaný (pre inštitúciu jednotný) alebo decentralizovaný (v samostatných registroch objednávajú pediatrov, zubných lekárov, pôrodníkov-gynekológov a pod.). Viacero kliník praktizuje samoregistráciu pacientov na stretnutia u lekárov. Na tento účel sú na špeciálnych stoloch kupóny na stretnutia s rôznymi lekármi v rôznych dňoch v týždni a v rôznych časoch. Pacient si zvolí vhodný čas návštevy. Od roku 2011 sa plánuje zavedenie elektronických (resp. internetových) systémov evidencie pacientov s návštevou lekára.

Ambulantný zdravotný záznam- jednotný dokument, ktorý zaznamenáva choroby, pre ktoré pacient chodí do ambulancie. Pre rýchlejšie oboznámenie lekára s chorobami, ktorými pacient trpí, sú diagnózy zaznamenané na prvej strane ambulantnej karty – v hárku aktualizovaných diagnóz.

Informačné stojany sú inštalované na viditeľnom mieste pri registračnom pulte, kde sú uvedené názvy ulíc, ktoré sú súčasťou priestorov obslužného areálu kliniky, názvy kancelárií a oddelení s uvedením poschodia, číslo izby, rozvrh práce resp. každý lekár atď.

Lekárska starostlivosť doma

Lekárska starostlivosť doma je jednou z hlavných činností kliniky. Zdravotná starostlivosť v domácom prostredí je poskytovaná nepretržite: od 9:00 do 19:00 - miestny lekár, v ostatnom čase v núdzových prípadoch - ambulancia a lekár na pohotovosti.

Keď je k vám domov privolaný lekár, stav pacienta sa objasní a v núdzových prípadoch ide k pacientovi okamžite službukonajúci lekár (ak je miestny lekár neprítomný alebo zaneprázdnený). V naliehavých prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu je privolaná záchranka. Údaje o hovoroch sa zaznamenávajú do denníka. Následné návštevy lekára u pacienta doma sa nazývajú aktívne, ak sa uskutočnia z iniciatívy lekára, bez toho, aby pacienta zavolali.

Prednosta oddelenia kliniky

Zohráva významnú úlohu v činnosti kliník vedúci oddelenia. Je menovaný na najmenej 9 lekárskych miest na terapeutickom oddelení a 8 na chirurgickom oddelení. Pri menšom počte pozícií slúži jeden zo špecialistov ako vedúci oddelenia.

Medzi funkcie vedúceho odd

vypracovanie spolu s lekármi oddelenia harmonogramu a plánu liečebno-preventívnej práce,

riadenie a kontrola organizácie diagnostického a liečebného procesu, jeho kvality a účinnosti,

vyšetrenie dočasnej invalidity a pod.

Túto prácu vykonáva vedúci oddelenia, ktorý sa pravidelne zúčastňuje na stretnutiach lekárov kliniky; v prípade potreby navštevovať pacientov doma. Vedúci oddelenia sa oboznamuje s vedením zdravotnej dokumentácie; vykonáva spolu s lekármi vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, hodnotí kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti pacientom. Dôležitými funkciami vedúceho oddelenia sú

pokročilé školenie zdravotníckeho personálu,

organizovanie konferencií, kurzov o masteringu moderné metódy diagnostika a zvládnutie techniky rôznych medicínskych postupov,

systematické skúmanie kvality a efektívnosti diagnostickej a liečebnej práce lekárov.

Štatistické vykazovanie na klinike

Kliniky majú nasledovné prevádzková účtovná dokumentácia:

ambulantný zdravotný záznam;

štatistický kupón na registráciu konečnej (spresnenej) diagnózy;

núdzové oznámenie infekčná choroba, jedlo, akútna, profesionálna otrava, nezvyčajná reakcia na očkovanie;

vizitka lekára;

Kniha na zaznamenávanie telefonátov lekára;

pracovný denník lekára na klinike (ambulancii), ambulancia, poradňa;

kontrolná karta dispenzárneho pozorovania;

zoznam osôb, ktoré sa podrobujú cielenému lekárskemu vyšetreniu;

súhrnný zoznam chorôb podliehajúcich dispenzárnemu pozorovaniu;

potvrdenie o práceneschopnosti;

odporúčací preukaz na hospitalizáciu;

odporúčanie konzultačným a pomocným kanceláriám;

lekársky úmrtný list;

denník na zaznamenávanie záverov VKK;

kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti;

recept (dospelý, deti);

predpis na liek s obsahom omamných látok;

predpis na liek zadarmo, s úhradou 50, 20 % z ceny atď.

So zavedením zdravotného poistenia niektoré ambulancie využívajú jednorazový ambulantný preukaz, v ktorej sa bezprostredne evidujú návštevy, ošetrenie a lekárske výkony.

Ako štrukturálna jednotka na klinike sa organizujú miestnosti lekárskej štatistiky, priamo podriadený vedúcemu lekárovi alebo jeho zástupcovi pre lekársku prácu, za:

organizovanie štatistického účtovníctva;

kontrola vedenia dokumentácie a spoľahlivosti informácií v nej obsiahnutých;

zostavovanie konsolidovaných účtovných dokladov;

príprava periodických a ročných štatistických správ;

vývoj účtovných a výkazníckych štatistických dokumentov;

účasť na analýze činností inštitúcie na základe tohto vývoja;

racionálna organizácia ukladania účtovných dokladov bežného roka.

Lekársky štatistický úrad úzko spolupracuje so všetkými štrukturálnymi divíziami kliniky a lekármi.

Najdôležitejší dokument - ročná štatistická správa, ktorý sa poskytuje vyššiemu orgánu zdravotnej starostlivosti v ustanovenom časovom rámci.

Štandardizácia práce personálu na klinike

Pracovné predpisy v priemysle sú dnes odporúčaniami a personálne štandardy sa používajú ako vodítko pri určovaní počtu pozícií zdravotníckeho personálu. Dnes majú prednostovia zdravotníckych zariadení právo vypracovať individuálne štandardy pracovnej náplne lekárov v ambulanciách (oddeleniach) v závislosti od konkrétnych podmienok (demografické zloženie obyvateľstva, zdravotné postihnutie, kompaktnosť priestorov, dostupnosť vozidiel, epidemiologické situácie a pod.) . Vedúcim zdravotníckych zariadení je tiež umožnené na základe výrobných potrieb posilňovať jednotlivé štrukturálne útvary alebo zavádzať miesta neupravené personálnymi normami na úkor pozícií v iných štrukturálnych útvaroch v rámci limitov počtu miest a miezd ustanovených pre inštitúcie. Predstavujeme príklady výpočtu počet pozícií na klinike. Počet miest lekárov v ambulantných zariadeniach sa odporúča plánovať podľa tejto metodiky:

kde B je počet lekárskych pozícií;

P - schválený štandard návštev na obyvateľa za rok;

N - veľkosť populácie;

F je funkcia lekárskej pozície (plánovaný počet návštev na lekárske miesto za rok).

V roku 2009 bol schválený štandard návštev na obyvateľa za rok 9,18. Ak spočítame počet lekárskych miest miestnych všeobecných lekárov, tak štandard návštev u neho bude asi 2,13 na 1 obyvateľa. Počet týchto návštev (P) pozostáva z počiatočných a opakovaných návštev pre choroby (vrátane návštev doma), ako aj návštev na preventívne účely a na dispenzárne pozorovanie.

Funkcia lekárskej pozície (F) sa vypočíta podľa vzorca:

A je počet pracovných dní v roku;

B - počet pracovných hodín za deň;

C je norma pracovného zaťaženia za jednotku času (hodinu) pre lekára určitej špecializácie.

Napríklad počet pracovných dní za rok (A) pre terapeuta na klinike so 6-dňovým pracovným týždňom, berúc do úvahy víkendy a prázdniny, je v priemere asi 273 dní. Počet pracovných hodín denne (B) so 6-dňovým pracovným týždňom je približne 6 hodín denne (mínus čas, ktorý sa nevenuje liečebným a preventívnym prácam). Rýchlosť záťaže (C) je v priemere 3-4 pacienti za hodinu (t.j. 17 minút na pacienta). Na základe prezentovaných údajov bude plánovaná funkcia lekárskej pozície (F) praktického lekára v ambulancii cca 5 700 návštev ročne.

Na obsluhovanie oblasti 10 000 ľudí budú teda potrebné asi 4 pozície miestnych terapeutov a vzhľadom na skutočnosť, že počas dovolenky je potrebné nahradiť lekárov, v niektorých prípadoch vedúci inštitúcie tento štandard zvyšujú. do 5-5,5 polohy.

Počet priemerných a juniorský personál v APU závisí od počtu zdravotníckeho personálu. Odporúčaný pomer, berúc do úvahy typ inštitúcie, je v priemere pre mestské polikliniky 1: 2,2 a pre inštitúcie nachádzajúce sa v dedinách a mestách s počtom obyvateľov menej ako 25 000 ľudí 1: 3,5-5,0 a závisí od charakteru osada .

Nedávno bol pri prijímaní zamestnancov prijatý zmluvný systém. Odmeňovanie sa uskutočňuje podľa tarifného sadzobníka s prihliadnutím na kvalifikačné charakteristiky (kategóriu), v niektorých inštitúciách je zavedený nový systém odmeňovania - zohľadňujúci objem, intenzitu a kvalitu vykonanej práce. Náplň práce zamestnancov je určená náplňou práce.

Bohužiaľ neexistuje jednotné vysvedčenie na vybavenie ambulancií (a nemocníc). Zariadenie je vybavené v závislosti od materiálnych a technických možností a iniciatívy vedenia (zamestnancov). Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie začalo v roku 2010 pripravovať postupy poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytnú odporúčané štandardy pre personálne útvary a vybavenie ministerstva zdravotníctva.

Čas a organizáciu práce zamestnancov určuje vedenie ambulancie s prihliadnutím na pracovnoprávnu legislatívu: ambulancia musí fungovať 5 dní v týždni (pohotovosť je otvorená v sobotu a nedeľu).

Špecializované ambulancie a centrá

Špecializované ambulancie sú určené na realizáciu súboru preventívnych opatrení u pacientov so spoločensky významnými chorobami, ich aktívneho odhaľovania v počiatočných štádiách, ako aj liečby a rehabilitácie. Ambulancie sa delia na:

lekárska a telesná výchova;

kardiologické;

onkologické;

dermatovenerologické;

proti tuberkulóze atď.

Slúžia dospelým aj deťom. Štruktúra ambulancie spravidla zahŕňa kliniku a malú nemocnicu.

V súčasnosti sa na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti vo veľkých mestách vytvárajú konzultačné a diagnostické centrá (CDC), ktoré sú vybavené modernými diagnostickými zariadeniami (počítačové a magnetické rezonančné skenery, špeciálne laboratórne vybavenie a pod.) a konzultačnými a diagnostickými pracoviskami ( CDD) veľkých nemocníc.

Zdravotníctvo ako systém liečebno-profylaktických, protiepidemických, rehabilitačných liečebných opatrení, inštitúcie štátneho a komunálneho vlastníctva má sektorovú štruktúru, súbor činností štruktúr - prvkov systému. Zahŕňa odvetvia:

terapeutické a preventívne (ambulancie, ambulancie atď.);

lekárska starostlivosť o ženy a deti;

sanitárne a protiepidemické;

lekárske - farmaceutický priemysel, lekárne a podniky;

lekárske vzdelanie a lekárska veda - vyššie a stredné lekárske a výskumné inštitúcie;

sanatóriá a rekreačné inštitúcie;

patoanatomické, forenzné a forenzno-psychologické vyšetrenia;

povinné zdravotné poistenie (CHI). Tieto organizácie (typy inštitúcií) tvoria základ

Primárna zdravotná starostlivosť a sociálna starostlivosť

Primárna zdravotná starostlivosť (PHC) a súvisiace inštitúcie sú oblasťou prvého kontaktu obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Tie obsahujú:

ambulancie;

predpôrodné kliniky;

sanitárne a epidemiologické stanice;

ambulancie a ústavy núdzovej starostlivosti;

materské ústavy.

WHO vyvinula stratégiu „Zdravie pre všetkých do roku 2000“, ktorá umožní každému človeku a každej rodine viesť zdravý, sociálne a ekonomicky produktívny životný štýl. Realizácia tejto stratégie je možná prostredníctvom primárnej zdravotnej starostlivosti a sociálnej starostlivosti vo vhodných inštitúciách.

V roku 1978 sa v Almaty konala najväčšia medzinárodná konferencia, na ktorej bola vypracovaná koncepcia primárnej zdravotnej starostlivosti a prijatá zodpovedajúca rezolúcia - Alma-Ata deklarácia.

Najpočetnejšími inštitúciami, v ktorých sa poskytuje primárna zdravotná a sociálna starostlivosť, sú ambulancie; Primárnu zdravotnú starostlivosť v nich poskytujú miestni a výpredajoví lekári (terapeuti, pediatri), všeobecní lekári (rodinní lekári), ako aj pomocní zdravotnícki pracovníci na ambulanciách a ambulanciách – pôrodníctve.

Systém primárnej zdravotnej starostlivosti by mal zabezpečovať nielen liečebnú, ale aj preventívnu prácu, ako aj organizáciu lekárskej starostlivosti pre pridelenú populáciu.

V súčasnosti sa u nás pripisuje primárny význam ambulanciám, ktoré tvoria 80 – 90 % všetkých návštev. Do roku 2005 primárna zdravotná starostlivosť v Rusku

V tejto stratégii a súvisiacich programoch pokračovala WHO aj v 21. storočí.

poskytovalo približne 16 000 ambulancií, ktoré zamestnávali približne 60 000 lekárov, vrátane viac ako 45 000 miestnych terapeutov a 30 000 miestnych pediatrov; Všeobecných lekárov je stále málo - niečo cez 4 tisíc..

Počet chirurgických zákrokov vykonaných na klinikách vzrástol v rokoch 1990-2005 o viac ako 20%, v roku 2005 dosiahol 6,0 milióna. Počet návštev na obyvateľa za rok (vrátane rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej lekárskej pomoci) klesol z 11,0 v roku 1985 na 9,0 v r. 2005

Funkcie všeobecného (rodinného) lekára sú oveľa širšie ako povinnosti miestneho terapeuta a pediatra a zahŕňajú niektoré služby poskytované lekárskymi špecialistami. Prioritný rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti a zavedenie všeobecného lekára je spojené so skvalitnením lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie. Plánuje sa dôsledný nárast počtu všeobecných lekárov (až na 7,5 tisíc v roku 2007).

Úvodné funkcie praktického lekára:

zabezpečenie objemu a kvality ambulantnej liečebno-preventívnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu;

zvýšenie dostupnosti najbežnejších služieb zaradených do štruktúry špecializovanej starostlivosti;

štúdium podmienok a životného štýlu členov rodiny.

Všeobecní lekári (rodinní lekári) sú povinní vykonávať dynamické monitorovanie všetkých rodinných príslušníkov a vykonávať ich včas preventívne akcie.

Až 95 % opýtaných lekárov a pacientov podporilo vhodnosť ošetrovania všetkých rodinných príslušníkov tým istým lekárom, pričom prácu takéhoto lekára považujú za efektívnejšiu v porovnaní s prácou miestneho lekára. Pri práci praktického lekára (rodinného lekára) sa znižuje počet odporúčaní na konzultácie k lekárom iných odborností, znižuje sa počet vyšetrení, zvyšuje sa starostlivosť o zdravie všetkých rodinných príslušníkov, šetrí sa čas pacientov a lekára. .

Pre skvalitnenie práce všeobecných lekárov (rodinných lekárov) je užitočné naštudovať si skúsenosti s takouto činnosťou v krajinách, kde ide o tradičnú zdravotnú službu (Francúzsko, Veľká Británia, Kuba a pod.)

Organizácia ambulantnej starostlivosti

Ambulantnú starostlivosť poskytujú ambulancie a ambulancie, ktoré sú súčasťou nemocníc, samostatné mestské polikliniky, vidiecke ambulancie, ambulancie, vysokošpecializované ambulancie (zubné, fyzioterapeutické a pod.), predpôrodné ambulancie, zdravotné strediská a liečebno-pôrodnícke centrá. V krajine je viac ako 16 000 ambulancií, počet návštev u lekárov ročne presahuje 1,0 mld.. V priemere na 1 obyvateľa mesta pripadá 9,0 návštev u lekára (2005). Takmer 80 % všetkých, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc, začína a dokončuje liečbu na klinike.

Medzi ambulanciami sú na prvom mieste poliklinika a ambulancia, ktoré tvoria viac ako 75 % mimonemocničných zariadení a počet lekárskych návštev v nich je asi 85 %.

POLIKLINIKA- ide o špecializované zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť navštevujúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí a vykonáva súbor liečebno-preventívnych opatrení na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií. Obyvateľom mesta pomoc poskytuje najmä mestská poliklinika. Ak je klinika určená výlučne alebo hlavne na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pracovníkom priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov, potom sa považuje za zdravotnícku a sanitárnu jednotku (alebo za hlavnú divíziu zdravotníckej a sanitárnej jednotky).

Ambulancia sa od kliniky líši úrovňou špecializácie a rozsahom činnosti. Ambulancia poskytuje konzultácie v jednom odbore alebo malom počte odborov: terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria a pod.

Polikliniky sa vyznačujú organizáciou práce (integrované s nemocnicou a neintegrované - nezávislé), územným základom (mestské a vidiecke), profilom (všeobecné pre dospelých a deti a ambulancie slúžiace len dospelým alebo iba deťom, špecializované: stomatologické, fyzioterapeutické, rezortné atď.).

Je činnosť kliník regulovaná nariadením ministra zdravotníctva ZSSR? 1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce v ambulanciách“ (1981) s následnými úpravami.

Kapacita zariadenia a počet zamestnancov sa určuje na základe obsluhovanej populácie a očakávaného počtu návštev. Na základe počtu lekárskych návštev za zmenu od 1200 a viac do 250 sa rozlišuje 5 skupín polikliniky, počíta sa personálne obsadenie, určuje sa organizačná štruktúra a finančné úrady sledujú plnenie takzvaného plánovaného objemu prác.

Hlavné štrukturálne jednotky mestskej kliniky:

vedenie kliniky (vedúci lekár, jeho zástupcovia);

registračný pult s informačným pultom;

liečebno-preventívne oddelenia: terapeutické, dielenské terapeutické, chirurgické, traumatologické, stomatologické, stomatologické, oftalmologické, otorinolaryngologické, neurologické, fyzioterapeutické oddelenie (ordinácie), oddelenie rehabilitácie a pohybovej terapie; kardiologické, reumatologické, endokrinologické, infekčné, prenatálna poradňa; zdravotné a zdravotnícke strediská, dispenzárne oddelenie, pohotovosť a pod.;

pomocné diagnostické jednotky: RTG pracovisko (kancelária), laboratórium, oddelenie (kancelária) funkčnej diagnostiky, endoskopická miestnosť, pracovisko účtovníctva a lekárskej štatistiky, administratívno-ekonomická časť a pod.

Na základe rozhodnutia vedenia môžu byť na klinike organizované aj ďalšie zložky: krátkodobé stacionáre (oddelenia), takzvané denné stacionáre, ako aj zdravotné strediská, oddelenie alternatívnych metód liečby založené na platených lekárskych službách a samost. -podporné aktivity a pod.

Mestská poliklinika, organizovaná v mestách, robotníckych osadách a sídliskách mestského typu, pri svojej práci vychádza z lokálno-územný princíp. Zaradení zamestnanci priemyselných podnikov, stavebných organizácií a podnikov

dopravy sú obsluhované podľa dielenského (výrobného) princípu. Na každé miesto sú pridelení lekári a zdravotné sestry a poskytujú pomoc obyvateľom lokality. Podľa miestneho princípu pracujú terapeuti, pediatri, pôrodníci-gynekológovia, ftiziatri a podľa možnosti aj iní špecialisti.

Najrozšírenejším typom ambulantnej starostlivosti je terapeutická, organizovaná na lokálnej báze. Lekárska terapeutická oblasť je najdôležitejším článkom v systéme lekárskej starostlivosti a miestny terapeut je vedúcou osobnosťou v okrese a v systéme verejného zdravotníctva. Počet dospelých obyvateľov v terapeutickom priestore je v súčasnosti v priemere 1 700, v dielni - 1 600 ľudí (v mnohých odvetviach, v závislosti od pracovných podmienok v dielňach - do 2 000 ľudí a menej ako 1 000 ľudí).

Obvodný lekár je nielen klinickým lekárom, ale aj organizátorom zdravotnej starostlivosti na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti. Miestny lekár potrebuje znalosti zo základov verejného zdravotníctva a zdravotníctva, klinickej medicíny, sociológie a psychológie rodiny. Miestny lekár musí byť bádateľom zdravotného stavu obyvateľstva svojej oblasti a faktorov, ktoré ho ovplyvňujú, musí zlepšovať svoju činnosť, zavádzať nové metódy diagnostiky a liečby, prvky vedeckej organizácie práce.

Dobrý miestny lekár je v podstate všeobecný lekár.

V súlade s predpismi „O všeobecnom lekárovi miestnej kliniky (ambulancie)“ je miestny praktický lekár povinný zabezpečiť:

včasná kvalifikovaná terapeutická pomoc obyvateľom lokality na klinike (ambulancii) a doma;

neodkladná lekárska starostlivosť o pacientov bez ohľadu na miesto ich bydliska pri priamom kontakte pri akútnych stavoch, úrazoch, otravách;

včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežným vyšetrením počas plánovanej hospitalizácie;

konzultácie s pacientmi, ak je to potrebné, spolu s primárom terapeutického oddelenia, lekármi iných špecializácií kliniky (ambulancie) a iných zdravotníckych zariadení;

používanie moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov vrátane komplexnej terapie a rehabilitačnej liečby (lieky, diétna terapia, fyzikálna terapia, masáže, fyzioterapia atď.);

vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov podľa doterajších predpisov o vyšetrovaní dočasnej invalidity;

organizovanie a vykonávanie preventívnych očkovaní a odčervovania populácie lokality;

systematicky zvyšovať kvalifikáciu a úroveň medicínskych vedomostí obvodnej sestry;

aktívne a systematické vykonávanie lekárskej a vzdelávacej práce medzi obyvateľmi lokality, boj proti zlým návykom.

Práca lokálneho terapeuta v nemocničnej ambulancii je založená na rotačnom systéme (práca v ambulancii, na mieste a v nemocnici).

Na zvýšenie kvalifikácie sú miestni lekári vysielaní do inštitútov (fakúlt) postgraduálneho vzdelávania, na ďalšie školenia a špecializačné kurzy na lekárskych vysokých školách a výskumných ústavoch najmenej raz za 5 rokov.

Preventívna práca spočíva predovšetkým v rozšírenom používaní lekármi ambulancií, najmä lokálnymi terapeutmi, dispenzárna metóda. Toto je aktívna metóda dynamické pozorovanie sledovanie zdravotného stavu niektorých kontingentov (zdravých a chorých) obyvateľstva za účelom včasného zisťovania chorôb, evidencie a komplexnej liečby pacientov, vykonávanie opatrení na zlepšenie pracovných a životných podmienok, predchádzanie vzniku a šíreniu chorôb, a formovanie zdravého životného štýlu.

V moderných podmienkach rozvíjajúcej sa špecializácie v medicíne je miestny lekár pripravený na „celostné“ chápanie pacienta ako „úzky“ špecialista, pretože pacienta pozoruje v sociálnom prostredí: doma, v rodine, vo všedné dni. a dovolenky, vidí svoj život, často prácu, vzťahy, pozná svoj rozpočet, rodinnú atmosféru. Miestny lekár navyše porovnáva a syntetizuje názory odborníkov a spolu s nimi zostavuje plán liečby pre pacientov v okrese.

Vytvorili sme tak podmienky pre rozvoj koncepcie „rodinného“ lekára, ktorý má znalosti nielen z patológie vnútorných orgánov, ale aj z množstva iných odborností a je schopný poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť.

Register môže byť centralizovaný, keď je pre inštitúciu jediný, a decentralizovaný, keď je registrov viacero a objednávajú sa u pediatrov, zubných lekárov, pôrodníkov-gynekológov atď. Viaceré ambulancie praktizujú samoregistráciu pacientov na stretnutia lekárov. Na tento účel sú na špeciálnych stoloch kupóny na stretnutia s rôznymi lekármi v rôznych dňoch v týždni a v rôznych časoch. Pacient si zvolí termín, ktorý mu vyhovuje a na termín príde s ambulantnou kartou, ktorú má uloženú doma. Lekár môže dať pacientovi pri návšteve termínový lístok.

Špeciálne určení registrátori si dohodnú stretnutia s lekármi v priestoroch dielní, vystavujú potvrdenia o práceneschopnosti vydávané lekármi a registrujú hovory lekárov pacientom doma. Jeden z registrátorov má pridelené funkcie pracovníka help desku.

Ambulantná zdravotná dokumentácia je jeden dokument, zaznamenáva choroby, pre ktoré pacient chodí do ambulancie, čo pomáha lekárovi správne a včas diagnostikovať a predpísať liečbu. Na uľahčenie oboznámenia sa lekára s ochoreniami, ktoré pacient prekonal, sa diagnózy zaznamenávajú na prvú stranu ambulantnej karty – do zoznamu aktualizovaných diagnóz.

Vedľa registračného pultu sú na stojanoch vyvesené názvy ulíc, ktoré tvoria oblasti obslužného priestoru kliniky, názvy kancelárií a oddelení s uvedením poschodia, čísla izby, pracovného režimu každého lekára atď. prominentné miesto.

Lekárska starostlivosť doma- jedna z hlavných činností kliniky. Lekárska pomoc domácu starostlivosť zabezpečuje nepretržite: od 9.00 do 19.00 miestny lekár, v ostatnom čase v urgentných prípadoch ambulancia a lekár na pohotovosti.

Keď je k vám domov privolaný lekár, stav pacienta sa objasní a v núdzových prípadoch ide k pacientovi okamžite službukonajúci lekár (v neprítomnosti alebo zaneprázdnenosti miestneho lekára). V naliehavých prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu je privolaná záchranka. Údaje o hovoroch sa zaznamenávajú do denníka. Následné návštevy lekára u pacienta doma sa nazývajú aktívne, ak sa uskutočnia z iniciatívy lekára, bez toho, aby pacienta zavolali.

Lekár zabezpečuje vykonávanie klinických diagnostických štúdií, sestra vykonáva terapeutické výkony a konzultuje pacienta s lekármi iných odborov.

Vo všetkých prípadoch, v ktorých je indikovaná hospitalizácia, sú pacienti odosielaní na lôžkové oddelenie nemocnice. Ak neexistujú indikácie na hospitalizáciu alebo v prípade organizačných ťažkostí, miestny lekár organizuje starostlivosť o pacienta doma - nemocnice doma. Na tento účel môžu byť zapojení členovia Spoločnosti Červeného kríža – aktivisti, sanitárni komisári a zdravotné sestry. Na klinikách kombinovaných s nemocnicou je možné organizovať stravovanie z nemocničnej kuchyne a vydávať bielizeň a predmety starostlivosti o pacienta na dočasné použitie.

Na množstvo ochorení sa pacientom liečeným v ambulanciách aj doma predpisujú bezplatné lieky. Osobitný poriadok vymedzuje takéto skupiny pacientov. Úväzok lekára na domácu starostlivosť sa v každom ústave vypočítava na základe skutočne stráveného času. Na poskytovanie starostlivosti pacientom doma kliniky dodávajú lekárom špeciálne lekárske tašky so sadou prístrojov, nástrojov a liekov. Rovnaké tašky sa poskytujú sestrám na pracoviskách. Sestry navštevujú pacientov, u ktorých sú naplánované lekárske zákroky alebo ktorých treba navštíviť na účely klinického monitorovania.

K funkciám primára oddelenia patrí vypracovanie spolu s lekármi oddelenia harmonogramu a plánu liečebno-preventívnej práce, riadenie a kontrola organizácie liečebno-diagnostického procesu, jeho kvality a efektívnosti, vyšetrenia dočasnú invaliditu atď. Túto prácu vykonáva primár oddelenia, ktorý sa pravidelne zúčastňuje návštev u lekárov, v prípade potreby navštevuje pacientov doma. Vedúci oddelenia sa oboznamuje s vedením zdravotnej dokumentácie; vykonáva spolu s lekármi vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, hodnotí kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti pacientom. Dôležitými funkciami vedúceho oddelenia je zdokonaľovanie zdravotníckeho personálu, organizovanie konferencií, kurzov o zvládnutí moderných diagnostických metód a osvojenia si techniky rôznych medicínskych výkonov, systematické skúmanie kvality a efektivity diagnostickej a liečebnej práce lekárov.

Kliniky majú nasledujúcu prevádzkovú a účtovnú dokumentáciu:

Ambulantný zdravotný záznam;

Štatistická karta na registráciu konečnej (spresnenej) diagnózy;

Núdzové oznámenie infekčnej choroby, potravín, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie;

Poukaz na stretnutie s lekárom;

Kniha záznamov o domácich hovoroch lekára;

Pracovný denník lekára na poliklinike (ambulancii), ambulancia, poradňa;

Kontrolný zoznam pozorovania v ambulancii;

Zoznam osôb, ktoré podliehajú cielenému lekárskemu vyšetreniu;

Súhrnný zoznam chorôb podliehajúcich dispenzárnemu pozorovaniu;

Potvrdenie o práceneschopnosti;

Odporúčacia karta pre hospitalizáciu;

Odporúčanie konzultačným a pomocným kanceláriám;

Lekársky úmrtný list;

Časopis infekčných chorôb;

Vestník na zaznamenávanie záverov VKK;

Kniha evidencie potvrdení o práceneschopnosti;

Recept (dospelí, deti);

Predpis na liek obsahujúci omamnú látku;

Predpis lieku je bezplatný, s úhradou 50, 20 % z ceny atď.

Zavedením zdravotného poistenia využívajú niektoré ambulancie jednotný ambulantný preukaz, do ktorého sa ihneď evidujú návštevy, ošetrenie a zdravotné výkony. Tie sú zašifrované pomocou ICD.

Ako štrukturálna jednotka na klinike sa organizujú miestnosti lekárskej štatistiky, priamo podriadený vedúcemu lekárovi alebo jeho zástupcovi pre zdravotnícke práce, a to za:

Organizácie štatistického účtovníctva;

Kontrola udržiavania dokumentácie a spoľahlivosti informácií v nej obsiahnutých;

Zostavovanie konsolidovaných účtovných dokladov;

Príprava periodických a ročných štatistických správ;

Vývoj účtovných a výkazníckych štatistických dokumentov;

Účasť na analýze činností inštitúcie na základe tohto vývoja;

Racionálna organizácia ukladania účtovných dokladov bežného roka.

Lekársky štatistický úrad úzko spolupracuje so všetkými štrukturálnymi divíziami kliniky a lekármi.

Najdôležitejším dokumentom je ročný štatistický výkaz, ktorý sa v stanovenom termíne predkladá vyššiemu zdravotníckemu orgánu.

Vedúci zdravotníckych zariadení majú právo vypracovať individuálne štandardy úväzku lekárov v ambulanciách (oddeleniach) v závislosti od konkrétnych podmienok (demografické zloženie obyvateľstva, zdravotné postihnutie, kompaktnosť priestorov, dostupnosť vozidiel, epidemické situácie a pod.). Vedúci zdravotníckych zariadení môžu na základe výrobných potrieb posilňovať jednotlivé štrukturálne útvary alebo zavádzať pozície, ktoré nie sú ustanovené personálnymi normami, na úkor pozícií v iných štrukturálnych útvaroch v rámci limitov počtu miest a miezd stanovených ústavom. , pričom výmena pozícií je povolená v akomkoľvek poradí .

Pracovné predpisy v priemysle sú poradné, personálne štandardy (11,0 lekárskych pozícií na 10 000 obyvateľov) sa používajú ako vodítko pri určovaní počtu pozícií zdravotníckeho personálu.

Ako príklad môžeme uviesť nasledujúce výpočty (v rôznych inštitúciách, v rôznych oblastiach sú rôzne). Odhadovaný čas na úvodnú návštevu miestneho terapeuta je 22 minút, na opakovanú návštevu 16 minút. Frekvencia návštev je 2,5. Priemerný čas strávený na diagnostickej a liečebnej návšteve v ambulancii je približne 18 minút. Norma úväzku (služby) - množstvo vykonanej práce za jednotku času (60 minút) u ambulantných lekárov (osoby za hodinu) sú 3. Plánovaná funkcia lekárskeho miesta je vyjadrená počtom návštev u lekára počas roku a zaokrúhľuje sa na 5600 návštev. Program štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti určil „ukazovateľ objemu ambulantnej starostlivosti“ - počet návštev na 1 000 osôb - 9 000 návštev, vrátane základného programu povinného zdravotného poistenia - 8 000.

Lekári kliniky pracujú 5 dní v týždni s dvomi voľnými dňami. Každý deň sa zo 6,5 hodinového pracovného dňa v priemere 0,5 hodiny venuje práci, ktorá nesúvisí s terapeutickými, diagnostickými a preventívnymi činnosťami (konferencie, stretnutia, oficiálne rozhovory, nevyhnutný osobný čas a pod.). Výpočet počtu miest pre ambulantných lekárov teda vychádza z objemu práce. Štruktúru lekárskych pozícií určuje vedenie kliniky.

Počet stredného a mladšieho personálu v ambulanciách sa určuje v závislosti od počtu zdravotníckych pracovníkov. Odporúčaný pomer závisí od typu inštitúcie a je v priemere 1:2,2 pre mestské polikliniky a 1:(3,5-5,0) pre ambulancie inštitúcií nachádzajúcich sa v mestách a obciach s počtom obyvateľov menej ako 25 000 ľudí ) a závisí od charakter osídlenia.

Nedávno bol prijatý zmluvný systém prijímania zamestnancov. Odmeňovanie sa vykonáva podľa sadzobníka, berúc do úvahy kvalifikačné charakteristiky (kategóriu), v niektorých inštitúciách - s prihliadnutím na objem a kvalitu vykonanej práce. Náplň práce zamestnancov, úradov a oddelení je určená náplňou práce.

Na rok 2006 a nasledujúce roky bol z iniciatívy prezidenta Ruskej federácie V. V. prijatý národný projekt „Zdravie“. Putin zabezpečuje významné doplnenie existujúcich programov a plánov v oblasti zdravotnej starostlivosti a predovšetkým primárnej zdravotnej starostlivosti. Medzi hlavné smery národného projektu „Zdravie“ patrí rozvoj primárnej lekárskej starostlivosti, preventívnej lekárskej starostlivosti, zvyšovanie dostupnosti high-tech (drahej) lekárskej starostlivosti a ďalšie dôležité opatrenia. Podstatné

ale alokácia na projekt, najmä na primárnu zdravotnú starostlivosť, sa zvýšila. Napríklad len na rozvoj na 2 roky (2006, 2007) je vyčlenených viac ako 68 miliárd rubľov. Plánuje sa zvýšenie počtu praktických lekárov o 3 tis., zníženie pomeru čiastočných úväzkov (na 1,4 a menej), zvýšenie kvalifikácie lekárov, skrátenie čakacej doby na diagnostické vyšetrenia, opotrebenie diagnostických prístrojov. , dodatočne vybaviť zdravotnícke zariadenia zdravotníckou technikou, ambulanciami (viac 12 tis. na 2 roky). Miestni všeobecní lekári a pediatri začali dostávať 10 000 rubľov navyše k svojim platom a mladšie sestry v rámci týchto programov - 3 000 rubľov. za mesiac. Zvýšili sa mzdy pracovníkom ambulancií a pohotovostnej starostlivosti av súlade s plánmi sa zvýšia mzdy aj ostatným lekárom a zdravotníckemu personálu. Posilňuje sa klinické vyšetrenie a jeho finančná podpora - od roku 2006 a ďalšie roky.

Organizácia ústavnej lekárskej starostlivosti

V súčasnosti (2005) je v systéme zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie asi 8,0 tisíc (7835) nemocničných ústavov (v roku 1990 - 12,5 tisíc) s 1672,1 tisíc lôžkami. Poskytovanie nemocničných postelí sa znížilo zo 130,5 na 10 000 obyvateľov v roku 1990 na 121,5 v roku 1992 a 108,2 v roku 1999 na 95 v roku 2005.

Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici sa prakticky nezmenila: 16,6 dňa v roku 1990, 17,0 dňa v roku 1992 resp.

15,8 dňa v roku 1999, 13,7 v roku 2005, ale priemerný počet dní obsadenosti lôžok sa zvýšil z 289 na 327. Pokles hospitalizácie: v roku 1985 to bolo 24,4 na 100 obyvateľov, v roku 1999 - 20,9 av roku 2005 - 2055.

Zdravotná kríza určite zasiahla aj nemocničné zariadenia. Prejavuje sa to predovšetkým v tom, že značná časť lôžkovej kapacity nespĺňa požiadavky hygienických noriem a pravidiel a materiálno-technická základňa neumožňuje vykonávať liečebný a diagnostický proces v súlade s s modernými požiadavkami. Lôžková kapacita je v mnohých prípadoch nevyužitá a nevyužíva sa na určený účel. Obsadenosť lôžok bola v posledných rokoch výrazne nižšia ako norma a priemerne 290 – 307 dní v roku, 30 – 50 % pacientov nevyžadovalo hospitalizáciu a mohli byť vyšetrení a liečení už v prednemocničnom štádiu. Zároveň sa až 70 % finančných, materiálnych a technických prostriedkov investuje do rozvoja lôžkovej zdravotnej starostlivosti.

Zavedenie ekonomických metód riadenia priemyslu, systém povinného zdravotného poistenia a potreba zvyšovania konkurencieschopnosti liečebno-preventívnych zariadení prispievajú k štrukturálnej reštrukturalizácii zdravotníctva, vrátane lôžkovej zdravotnej starostlivosti. Táto reorganizácia by mala prebiehať v nasledujúcich hlavných smeroch v súlade s koncepciou rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy (1997) s prihliadnutím na intenzitu diagnostického a liečebného procesu.

Organizácia nemocníc (oddelení) s vysokou intenzitou diagnostického a liečebného procesu. Ide najmä o nemocnice, ktoré poskytujú urgentnú intenzívnu zdravotnú starostlivosť. Tieto zdravotnícke zariadenia musia byť vybavené zodpovedajúcou zdravotníckou technikou, mať výrazne vyššiu zásobu zdravotníckeho personálu, liekov, mäkkého vybavenia a pod.

Počet lôžok v takýchto nemocniciach je do 20 % z celkovej lôžkovej kapacity, priemerná dĺžka pobytu v nich je krátka, potrebná len na úľavu od akútnych stavov, v budúcnosti musia byť pacienti presúvaní do iných liečebných ústavov.

Nemocnice (oddelenia) zamerané na liečbu plánovaných strednodobých pacientov, t.j. na rehabilitačnú liečbu. Podľa toho štandardy vybavenia, personálu a

Takéto nemocnice majú rôzne typy podpory, rôznu priemernú dĺžku pobytu pacienta na lôžku a rôznu záťaž personálu. Orientačný počet lôžok v nemocničných zariadeniach tohto typu je do 50 % z celkovej lôžkovej kapacity.

Nemocnice (oddelenia) následnej starostlivosti a liečebnej rehabilitácie, hlavne pre pacientov s chronické choroby. Počet lôžok v nich je do 20 % z celkovej lôžkovej kapacity.

Liečebné a sociálne nemocnice (oddelenia) - ošetrovateľské nemocnice, hospice. Zdravotnícke orgány a inštitúcie môžu posielať pacientov do takýchto inštitúcií a sociálne zabezpečenie. Takéto inštitúcie môžu predstavovať až 20 % celkovej lôžkovej kapacity.

Zároveň sa budú udržiavať a rozvíjať federálne a regionálne centrá špecializovanej lekárskej starostlivosti rôznych profilov, v ktorých sa budú využívať najnovšie medicínske technológie na liečbu a diagnostiku.

Moderný systém nemocničnej starostlivosti musí byť zabezpečený rozvojom špecializácie a zavádzaním spravidla drahých nových technológií.

Moderná reforma zdravotníctva je zameraná na zintenzívnenie ústavnej zdravotnej starostlivosti, zníženie (o 20 % a viac) počtu nevyužitých lôžok, skrátenie dĺžky pobytu pacientov na lôžku, presun časti lôžkovej starostlivosti do ambulancií, domácich nemocníc a iných ne stacionárne zdravotnícke zariadenia (tzv. polonemocnice alebo nemocničné náhrady, ktorých podiel dosahuje viac ako 15 % všetkých doteraz poskytovaných výkonov v denných stacionároch, t. j. bežných nemocniciach).

Medzinárodná norma v súčasnosti definuje optimálna veľkosť všeobecné nemocnice so 600 – 800 lôžkami a prijateľná minimálna veľkosť je 300 – 400 lôžok, čo umožňuje rozmiestnenie nemocničných lôžok v 5 – 7 hlavných odboroch a skvalitňuje ich riadenie.

Popredná nemocničná inštitúcia - mestská nemocnica- Zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú obyvateľom kvalifikované služby založené na výdobytkoch modernej lekárskej vedy a techniky.

Na základe druhu, objemu a charakteru poskytovanej zdravotnej starostlivosti a organizácie práce môže byť mestská nemocnica:

podľa profilu - multidisciplinárne alebo špecializované;

podľa organizácie - zjednotené alebo nezjednotené s klinikou;

podľa objemu aktivity - rôzne kategórie (lôžková kapacita).

Hlavnou úlohou mestskej nemocnice je poskytovať vysokokvalifikovanú liečebno-preventívnu starostlivosť obyvateľom.

Dôležitým úsekom činnosti je kontinuita vo vyšetrovaní a liečbe pacientov medzi klinikou a nemocnicou, ktorá sa dosahuje:

Vzájomné informovanie lekárov kliniky a nemocnice o stave pacientov odoslaných na hospitalizáciu a prepustených z nemocnice (zaslanie výpisu z ambulantnej karty do nemocnice počas hospitalizácie plánovaného pacienta a výpisu z anamnézy na kliniku atď.). );

Aktívne zapájať nemocničných lekárov do účasti na lekárskych vyšetreniach a analyzovať ich účinnosť;

Realizácia aktivít nemocničných špecialistov na zvyšovanie kvalifikácie lekárov kliniky (spoločné klinické konferencie, analýza chýb, konzultácie a pod.), účasť na rozšírenom vzdelávaní lekárov (kurzy, školenia na pracovisku a pod.).

Z profilu dominujú nemocničným ústavom multidisciplinárne alebo všeobecné nemocnice, ktoré majú oddelenia pre rôzne medicínske odbory. Špecializované nemocnice, ako napríklad kardioreumatológia, infekčné, gastroenterológia, pneumológia, dermatovenerológia, pôrodnice, oftalmológia, bývajú väčšinou vo veľkých mestách.

Všeobecné aj špecializované nemocnice môžu byť klinickými základňami lekárskych fakúlt, univerzít, akadémií a výskumných ústavov. Napríklad na základe mestských nemocníc? 15 a? 57 V Moskve existuje niekoľko klinických oddelení Ruskej štátnej lekárskej univerzity.

V krajine sa vytvorilo množstvo stredísk špecializovanej lekárskej starostlivosti ako vedecké, organizačné, metodické, liečebné a diagnostické združenia vo významných klinických odboroch. Hľadajú nové účinné prostriedky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby príslušných ochorení, rozvíjajú racionálnu organizáciu špecializovanej lekárskej starostlivosti a školia vysokokvalifikovaný personál. Existujú centrá pre onkológiu, chirurgiu, kardiológiu, pneumológiu, nefrológiu, gastroenterológiu a zdravie matiek a detí.

Z hľadiska organizácie práce je prevládajúcim zdravotníckym ústavom jednotná nemocnica na čele s vedúcim lekárom. Zodpovedá za všetky liečebné a preventívne, administratívne, ekonomické a finančné aktivity ústavu. Vedúci lekár Spojená nemocnica má námestníkov pre lekársku, ambulantnú a administratívnu prácu. Vedúci lekár organizuje a kontroluje správnosť a včasnosť vyšetrení a ošetrenia pacientov, starostlivosť o nich, dispenzárnu službu, vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení v oblasti prevádzky, preškolenie zdravotníckeho personálu, správnosť uchovávanie anamnézy a poskytovanie nemocničného lekárskeho a domáceho vybavenia. Systematicky analyzuje ukazovatele výkonnosti nemocnice, schvaľuje plány práce a odhady nemocnice, kontroluje správne používanie materiálov a liekov, zodpovedá za hygienický stav nemocnice, za výber a umiestnenie personálu.

Za kvalitu všetkých medicínskych činností nemocnice zodpovedá zástupca vedúceho lekára pre medicínske záležitosti; priamo riadi liečebnú, preventívnu a sanitárnu a protiepidemickú prácu nemocnice; kontroluje účinnosť liečby a preventívnych opatrení; analyzuje každý prípad smrti v nemocnici a doma; zabezpečuje správnu organizáciu terapeutickej výživy a cvičebnej terapie; organizuje konzultácie pre pacientov.

Zástupca vedúceho lekára pre kliniku priamo riadi prácu kliniky a organizuje ambulantnú starostlivosť o obyvateľstvo; vypracúva plány liečebných, preventívnych a protiepidemických opatrení kliniky a zabezpečuje ich realizáciu; vymenúva kontrolnú a odbornú komisiu a riadi jej prácu; organizuje dispenzárne pozorovanie etablovaných populácií a monitoruje jeho kvalitu a efektivitu; systematicky študuje mieru chorobnosti obyvateľstva v oblasti služieb.

Zástupca (asistent) hlavného lekára pre administratívno-hospodárske záležitosti riadi všetky administratívno-hospodárske činnosti nemocnice, zabezpečuje zásobovanie domácnosti zariadením a zásobami, stravou, palivom, teplou vodou, osvetlením, organizuje stravovanie pacientov, kúrenie, opravy, požiar. bezpečnostné opatrenia, ekonomika bielizne, doprava a pod.

Základné štatistické účtovné formuláre pre nemocnice:

Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta (anamnéza);

List na registráciu pacientov a postelí;

Karta osoby opúšťajúcej nemocnicu;

Nemocenská dovolenka.

Tieto a ďalšie účtovné štatistické formuláre sa používajú pri zostavovaní výročnej správy.

Na analýzu činnosti nemocnice sa počíta priemerná ročná obsadenosť lôžok, obmena lôžok, priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici, úmrtnosť a frekvencia nezrovnalostí medzi klinickými a patologickými diagnózami.

(Organizácia a plánovanie práce na stanici sanitár-pôrodná asistentka)

Ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo je najdostupnejším a najrozšírenejším typom lekárskej starostlivosti.

Hlavnými úlohami záchranárov a pôrodných asistentiek sú:

Vykonávanie ambulantných návštev obyvateľstva;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti doma;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade akútnych chorôb a nehôd;

Včasná detekcia chorôb a včasné odporúčanie tých, ktorí potrebujú konzultáciu a hospitalizáciu;

Vyšetrenie dočasnej invalidity a vystavenie práceneschopnosti poistencovi;

Organizácia a vedenie preventívnych prehliadok;

Výber pacientov na klinické pozorovanie;

Vykonávanie liečebných a rekreačných činností pre dispenzarizovaných pacientov pod vedením lekárov;

Aktívna ochrana žien a detí;

Vykonávanie súboru sanitárnych a protiepidemických opatrení;

Hygienická výchova obyvateľstva a propagácia zdravého životného štýlu.

V prvom rade by FAP mali spravidla slúžiť deťom, ťažko chorým pacientom a pacientom s vysoká teplota. Pacienti s infekčnými, duševnými, pohlavné choroby, ako aj deti mladšie ako 1 rok by sa mali liečiť iba v nemocnici. Záchranár a pôrodná asistentka organizujú a zodpovedajú za riadny prevoz pacientov zo svojho okolia, ťažko chorí pacienti a deti do 1 roka sprevádzajú osobne.

Ambulantná starostlivosť o zdravé deti sa spravidla poskytuje priamo na FAP a pre choré deti - doma. Pri prijímaní detí by sa im nemalo dovoliť, aby prišli do kontaktu s infekčnými pacientmi. Zdravotník (pôrodná asistentka) musí dieťaťu prezrieť kožu, sliznice, ústnu dutinu, hltan, zmerať telesnú teplotu. Ak máte podozrenie na ochorenie, dieťa by sa malo poradiť s lekárom.

Dôležitou súčasťou práce záchranárov je: poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom v domácom prostredí.

Postup pri liečbe pacientov v domácom prostredí určujú lekári v miestnej nemocnici alebo centrálnej okresnej nemocnici (CRH) atď. len v niektorých prípadoch samotný záchranár. Pacienti s chronickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú pravidelnú udržiavaciu liečbu, sú liečení doma (po vhodnej liečbe v nemocnici). Okrem toho pacienti, ktorí dočasne nemôžu byť prepravení, sú monitorovaní doma ( hypertenzná kríza, akútna porucha cerebrálny obeh a pod.), ako aj pacienti s akútnymi ochoreniami, ktorí vzhľadom na súčasné okolnosti nemôžu byť hospitalizovaní.

Pacienti ponechaní doma musia byť neustále monitorovaní, kým sa nezotavia. Týka sa to najmä detí. Odporúča sa hospitalizovať pacientov z osád vzdialených od FAP; pri ponechaní pacienta doma na to záchranár upozorní lekára vidieckeho zdravotného obvodu a pacienta sleduje.

Pri poskytovaní ambulantných služieb pacientom s tuberkulózou je priamym vykonávateľom záchranár lekárske predpisy, vykonáva imunochemoprofylaxiu, klinické vyšetrenie, protiepidemické opatrenia v ložiskách tuberkulóznej infekcie, práce na hygienickej výchove a pod.

Novodiagnostikovaní pacienti s tuberkulózou by mali začať liečbu len v nemocnici, kde je možné komplexné vyšetrenie, vypracovanie individuálneho liečebného plánu, stanovenie znášanlivosti lieku a dosiahnutie prvých pozitívnych výsledkov terapie. Pacienti s otvorené formuláre tuberkulóza sa lieči v nemocnici, kým sa neuzavrú dutiny rozpadu a abacilácie. Vzhľadom na špeciálne epidemické nebezpečenstvo týchto pacientov podliehajú povinnej hospitalizácii.

Podávanie liekov pacientom s tuberkulózou doma na liečbu proti relapsu nie je opodstatnené: neexistuje žiadna záruka, že pacient užíva lieky správne. Je potrebné, aby pacient užíval antibakteriálne lieky priamo na FAP a v prípadoch, keď pacient nemôže bod navštíviť, môže byť liečba výnimočne vykonaná doma, ale pacient musí užívať lieky v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. alebo sanitárny aktivista.

Zdravotník pracujúci na stanici prvej pomoci musí v prednemocničnom štádiu ovládať najjednoduchšie resuscitačné techniky, najmä keď náhle zastavenie srdce alebo dýchanie; príčinami môžu byť ťažké zranenia, strata krvi, akútny srdcový infarkt myokard, otravy, utopenie, úrazy elektrickým prúdom. Strata času alebo nešikovné konanie záchranára môže viesť k strašným následkom.

Samostatne pracujúci záchranári a pôrodné asistentky zodpovedajú aj za poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri akútnych ochoreniach a úrazoch. V prípade naliehavého volania musí mať záchranár pri sebe kufor vybavený zdravotníckym materiálom a liekmi podľa úložného zoznamu.

Veľkú úlohu majú záchranári pri lekárskom vyšetrení vidieckeho obyvateľstva. Lekárske vyšetrenie populácie vrstiev sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 770 z 30. mája 1986 „O postupe pri vykonávaní všeobecného lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva“. Jeho hlavným cieľom je realizovať súbor opatrení zameraných na formovanie, zachovanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva, predchádzanie vzniku chorôb, znižovanie chorobnosti a zvyšovanie aktívnej tvorivej dlhovekosti.

Klinické vyšetrenie zahŕňa:

Výročný zdravotná prehliadka celú populáciu s implementáciou stanoveného objemu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií;

Dodatočné vyšetrenie tých, ktorí to potrebujú, pomocou všetkých moderných diagnostických metód;

Identifikácia osôb s rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju chorôb;

Detekcia chorôb v počiatočných štádiách;

Stanovenie a individuálne posúdenie zdravotného stavu;

Vypracovanie a realizácia súboru potrebných medicínsko-sociálnych opatrení a dynamické sledovanie zdravotného stavu obyvateľstva.

Povinné podmienky lekárskeho vyšetrenia:

Úzky vzťah a kontinuita v práci lekárov Ústrednej okresnej nemocnice, miestnej nemocnice, ambulancie a zdravotníckeho personálu FAP;

Systematická zdokonaľovacia príprava zdravotníckych pracovníkov v klinických odboroch aj v základoch hygieny práce, chorôb z povolania, vyšetrenia dočasnej invalidity;

Široké zapojenie do lekárskej prehliadky zamestnancov sanitárnych a epidemiologických staníc (SES), vedúcich kolektívnych a štátnych fariem, odborových zväzov a iných verejných organizácií s cieľom spoločne riešiť otázky zlepšovania pracovných podmienok, životných podmienok a bezpečnosti vonkajšie prostredie, kúpeľná liečba, diétna výživa a pod.;

Hygienická výchova obyvateľstva za účelom formovania zodpovedného postoja k vlastnému zdraviu a zdraviu iných.

Na vykonanie všeobecnej lekárskej prehliadky sa vykonáva osobná registrácia celej populácie žijúcej v obslužnom priestore kliniky, ambulancie a ambulancie prvej pomoci v súlade s „Pokynmi na postup pri zaznamenávaní ročnej lekárskej prehliadky. celej populácie“. Vo vidieckych oblastiach sú policajné zoznamy obyvateľov zostavované zdravotníckymi pracovníkmi FAP počas návštev od dverí k dverám, sú objasňované na obecných a mestských zastupiteľstvách a odovzdané do miestnej nemocnice (ambulancie).

Ošetrujúci personál pri osobnom prihlásení každého klienta vyplní „Kartu lekárskej prehliadky“ (evidenčný list č. 131/u-86) a očísluje ju podľa čísla ambulancie zdravotnej dokumentácie (evidenčný list č. 025/u) . Po objasnení zloženia obyvateľstva sa všetky „Karty lekárskej prehliadky“ prenesú do kartotéky.

V budúcnosti medzi funkcie zdravotníckych pracovníkov FAP patrí aktívne pozývanie na príjem pacientov pod dohľadom lekárov rôznych špecializácií, sledovanie včasnosti ich vzhľadu; vedenie kartotéky osôb podstupujúcich lekárske prehliadky, príprava zdravotnej dokumentácie; kontrola vykonávania lekárskych a zdravotných opatrení predpísaných lekárom: účasť na periodických prehliadkach tých, ktorí sa podrobujú klinickému vyšetreniu; zachovanie časti „Lekárska prehliadka“ v pase miesta; mesačné informácie od lekára a dopĺňanie kartoték pacientov pod dohľadom lekárov rôznych odborností. Osobitná pozornosť sa venuje implementácii bezpečnostných predpisov zo strany administratívy a pracovníkov. Ak osoby pod dispenzárnym dohľadom nenavštívia lekára, potom ich doma alebo v práci navštívi sanitár alebo pôrodná asistentka, vysvetlí potrebu lekárskej prehliadky a v niektorých prípadoch sa obráti so žiadosťou o pomoc na správu štátnej farmy (JZD). . Záchranár a pôrodná asistentka zabezpečujú, aby pacienti, ktorí potrebujú sezónnu (jeseň, jar) protirecidivovú liečbu, ju dostali včas v nemocnici alebo v ambulancii.

Stredný zdravotnícky personál FAP prijíma Aktívna účasť pri organizovaní diétnej výživy, distribúcii poukážok do sanatórií, ambulancií, zlepšovaní hygienických a životných podmienok vidieckych robotníkov.

Záchranári pomáhajú lekárom na vidieckom zdravotníckom pracovisku pri zamestnávaní dispenzarizovaných pacientov, čo zahŕňa niekoľko etáp: vyšetrenie pracoviska pacienta; štúdium jeho profesionálnej cesty; študovať spoločné faktory pracovné riziko daná výroba, výber nového dočasného alebo trvalého druhu práce; systematické sledovanie zdravotného stavu pracovníka na novom mieste; hodnotenie efektívnosti zamestnávania.

Kvalita práce záchranárov a pôrodných asistentiek pri klinickom vyšetrení je určená včasnosťou dostavenia sa osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke a vykonávaním lekárskych a rekreačných opatrení predpísaných lekárom, ako aj správnosťou vyplnenia kontrolnej karty dispenzárne pozorovanie (tlačivo č. 030/u) a vedenie evidencie osôb podstupujúcich lekárske vyšetrenie.

Správna organizácia vyšetrenia dočasnej invalidity na FAP je dôležitá pre zníženie chorobnosti.

V súlade s „Poriadkom o prednostovi stanice sanitár-pôrodná asistentka“ môže mať vedúci zdravotníckeho pôrodníckeho strediska - sanitár právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, potvrdenia a iné zdravotné doklady spôsobom ustanoveným ministerstvom Zdravie Ruskej federácie. V súlade s „Pokynmi na postup pri vydávaní PN“ krajský (územný) odbor zdravotníctva alebo MZ autonómna republika svojím rozkazom schvaľuje osobný zoznam zdravotníckych záchranárov, ktorým je toto právo priznané. Zároveň je prísne zakázané vydávanie všetkých druhov certifikátov (okrem podľa pokynov) o prepustení z práce pre chorobu a ich výmene v nemocniciach za práceneschopnosť. Základom udelenia nároku na nemocenské zdravotnému záchranárovi je žiadosť hlavného lekára okresu, v ktorej musí byť uvedené:

Vzdialenosť FAP od nemocnice (ambulancie), do ktorej je priradený;

Počet osád, ktoré obsluhoval štátny statok (JZD) a počet robotníkov v nich;

Stav komunikácie;

Pracovné skúsenosti a úroveň kvalifikácie záchranára;

Znalosť a dodržiavanie základov vyšetrenia dočasnej invalidity a „Pokynov na postup pri vydávaní potvrdení o práceneschopnosti“ záchranárom.

Ak sa pre chorobu, úraz alebo z iných dôvodov ustanovených platnou legislatívou zistí dočasnú invaliditu, zdravotnícky záchranár vyhotoví príslušné doklady. Prednosta FAP má spravidla právo vydať nemocenské na obdobie najviac 3 dní, počas ktorých musí zdravotnícky záchranár poskytnúť pacientovi potrebnú predlekársku starostlivosť a odoslať ho k lekárovi, resp. nemocnica. Pacient by mal byť odoslaný do zdravotníckeho zariadenia s „otvorenou“ práceneschopnosťou najneskôr do 3. dňa prepustenia z práce, v naliehavých prípadoch musíte zavolať lekára doma.

Zdravotník, ktorý má pri zistení dočasnej invalidity pre chorobu alebo z iných dôvodov právo vydávať potvrdenia o práceneschopnosti, musí urobiť záznam v „Ambulantnom registračnom vestníku“ (tlačivo č. 074/u) o zdravotnom stave pacienta, sťažnosti a objektívne údaje, ktoré slúžili ako základ pre stanovenie diagnózy a vydanie práceneschopnosti; o odporúčanom režime, predpísanej liečbe, dátumoch odoslania do zdravotníckeho zariadenia a vydaní potvrdenia o pracovnej neschopnosti s uvedením jeho čísla.

Zdravotník vedie evidenciu vydaných potvrdení o pracovnej neschopnosti v „Knihe evidencie PN“ (tlačivo č. 036/u) s povinným vyplnením všetkých jej stĺpcov. Keď lekár uzavrie nemocenskú dovolenku, pacient sa objaví na FAL. Zdravotník musí vyplniť zvyšné stĺpce knihy: konečnú diagnózu, meno lekára, ktorý uzavrel nemocenskú, dátum, kedy bol pacient prepustený z práce, celkový počet kalendárnych dní uvoľnenia z práce.

Ak sa pacient, ktorý opäť nadobudol práceneschopnosť, nedostaví na FAL, zdravotník ho aktívne navštívi doma a vykoná záznam do knihy (tlačivo č. 036/u) podľa potvrdenia o práceneschopnosti odovzdaného na úhradu do účtovné oddelenie na mieste výkonu práce. Ak na štátnom statku (kolektívnej farme) nie je pridelený lekár, medzi ktorého povinnosti patrí analyzovanie chorobnosti s dočasnou invaliditou, zdravotnícky záchranár sám šifruje potvrdenia o práceneschopnosti a analyzuje chorobnosť.

Vedúci FAL štvrťročne predkladá miestnej nemocnici alebo centrálnej okresnej nemocnici (v závislosti od toho, ktorá z nich dostane tlačivá o práceneschopnosti) správu so žiadosťou o skutočnej spotrebe tlačív z práceneschopnosti. Zdravotník zároveň odovzdá nemocnici útržky spotrebovanej pracovnej neschopnosti. Počet nových nemocničných tlačív vydaných nemocnicou FAL na ďalší štvrťrok by mal približne zodpovedať aktuálnej priemernej spotrebe tlačív za štvrťrok.

Zdravotníci musia venovať osobitnú pozornosť správnej evidencii, ukladaniu a evidencii nemocenských listov, ktoré by mali byť uložené v trezore FAL a v prípade jeho neprítomnosti odložené na konci pracovného dňa v trezore JZD (štátna farma ) alebo vidiecka správa.

Lekárska a hygienická starostlivosť o poľnohospodárskych robotníkov pri poľných prácach. Súbor činností súvisiacich so zdravotnou starostlivosťou pri príprave a vykonávaní hromadných terénnych prác možno podmienečne rozdeliť do dvoch etáp.

Prvou etapou je organizácia lekárskej pomoci strojníkom pri príprave na poľné práce, kedy sa realizujú najmä opravy poľnohospodárskych strojov, agregátov a zariadení; druhým je organizácia lekárskej a sanitárnej starostlivosti pre pracovníkov v teréne pri sejbe a starostlivosti o plodiny, ako aj pri zbere úrody. Každá z týchto etáp má svoje vlastné charakteristiky, berúc do úvahy, ktorá lekárska starostlivosť by mala byť postavená.

Lekárska a hygienická starostlivosť o pracovníkov štátnych a kolektívnych fariem sa spravidla vykonáva podľa akčného plánu schváleného správou obce. Pred začiatkom jarných poľných prác na včasné zistenie a prevenciu chorôb u pracovníkov v poľnohospodárstvo Lekárski špecialisti z centrálnej okresnej nemocnice, miestnych nemocníc (ambulancií) s pomocou laboratórií a služieb röntgenovej fluorografie vykonávajú preventívne vyšetrenia operátorov strojov, terénnych pracovníkov a pracovníkov, ktorých práca zahŕňa pesticídy. Tieto práce by sa mali začať v decembri - januári, čo umožňuje včas identifikovať ľudí s počiatočnými formami ochorení, zaregistrovať ich na ambulancii, vykonať potrebné liečebné a preventívne opatrenia a zlepšiť zdravotný stav pracovníkov pred začatím terénnych prác.

V rámci prípravy na hromadné poľné práce sa na zasadnutiach odborového výboru štátneho statku (JZD) popri výrobnej problematike prijímali opatrenia na zdravotná starostlivosť pracovníci pri práci v teréne. Stanovia sa body kŕmenia, odberu a dodávky vody a pridelia sa zodpovedné osoby (zvyčajne z radov sanitárnych aktivistov); traktory, autá, kombajny musia byť vybavené lekárničkami.

V prvej fáze má osobitný význam školenie zdravotníkov. Zamestnanci organizačno-metodického pracoviska Ústrednej okresnej nemocnice a okresného SES organizujú semináre, ktorých program zahŕňa otázky organizovania a vykonávania preventívnych prehliadok, monitorovania sanitárneho stavu poľných táborov, črty organizácie práce 1. pomocná stanica a poskytovanie zdravotnej starostlivosti v teréne.

V prípravnom období Osobitná pozornosť Záchranári by sa mali zamerať na výber a školenie sanitárneho personálu (problematika vlastnej a vzájomnej pomoci, prvá pomoc, sledovanie hygienických podmienok a pod.), ako aj hygienické školenie obsluha strojov a osoby pracujúce s pesticídmi atď.

Zdravotná a hygienická starostlivosť v období hromadných terénnych prác by mala byť v blízkosti bydliska a práce terénnych pracovníkov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy také vlastnosti poľnohospodárskej výroby, ako sú krátke doby zberu, práca v noci a v nedeľu. V období terénnych prác sa mení prevádzková doba ambulancií a zdravotných stredísk. Pacienti sú prijímaní v ranných a večerných hodinách a počas dňa záchranári vykonávajú preventívne opatrenia na miestach hromadnej poľnohospodárskej práce. Neustále monitorujú prácu poľných táborov, riadia činnosť sanitárnych aktivistov, zapájajú ich do monitorovania hygienického stavu poľných táborov, zásob potravín, vody, skladovania produktov a pesticídov. Zdravotník musí o hrubých priestupkoch okamžite informovať správu štátnej farmy (kolektívnej farmy), miestneho lekára a SES zavedené pravidlá prácu, odpočinok a život v poľných táboroch a navrhnúť konštruktívny mor na ich odstránenie.

Ošetrujúci personál FAP musí pravidelne kontrolovať stravovacie zariadenia a raz mesačne predkladať SES kópie správ o kontrole. Dôležitými funkciami zdravotníckych pracovníkov na FAP na výdajných miestach sú odbery vzoriek a sledovanie predaja hotových jedál.

<.>sanatória kislovodsk moskva /<.>urologické sanatóriá v Essentuki /

REKREÁCIA A LIEČBA V SANATÓRIÁCH - PREVENCIA OCHORENÍ

NOVINKY

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Čo to znamená ostrihať sa vo sne?
	Výklad sna o rozbití v knihách snov
	Čo znamená číslo 22 v numerológii?
	Čo robiť, ak váš manžel stratil nervy?
	Čo znamená 6 06. Šestka v numerológii

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov