Benígna lymforetikulóza (felinóza, choroba z mačacieho poškriabania). Aké atypické príznaky sa môžu prejaviť lymforetikulózou?

Felinóza patrí medzi infekčné ochorenia, ktorých zdrojom sú mačky. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu. tohto ochorenia.

Felinóza - choroba z mačacieho škrabnutia u dospelých a detí: príčiny, pôvodca, príznaky

Niekedy sa milované domáce zvieratá môžu stať zdrojom chorôb. Mali by ste vedieť, aké choroby môžete od mačiek dostať, aby ste im predišli nepríjemné následky pre seba a svojich blízkych. Mimochodom, nielen domáci miláčikovia môžu nakaziť svojich majiteľov, nebezpečenstvo môžu predstavovať aj túlavé či pouličné mačky, ak s nimi prídete do kontaktu.

Jednou z chorôb prenášaných z mačiek na človeka je felinóza. Názov pochádza z latinského slova felinus, čo znamená mačkovitý. Choroba má niekoľko mien. Jedno z mien je choroba mačacie škrabance , je to jednoduché.

V skutočnosti samotný názov „choroba poškriabania mačiek“ hovorí o povahe tejto choroby.

Dôležité: Felinóza sa môže vyskytnúť, ak zviera uhryzne alebo poškriabe človeka. Infekcia sa medzi ľuďmi nešíri.

Uhryznutie mačkou môže spôsobiť felinózu

Na pazúroch mačky je infekcia, ktorá preniká do dermis a spôsobuje rozvoj infekčný proces v ľudskom tele. Infikované sú aj sliny zvieraťa. Zvlášť nebezpečné je, keď sa sliny dostanú na sliznicu oka.

Pôvodcom infekcie je baktéria Bartonella henselae. Niektorí vedci sa domnievajú, že toto je malé gramnegatívna baktéria je súčasťou mikroflóry ústna dutina mačky. Táto baktéria nachádza sa aj u psov, opíc a hlodavcov. Ľudia sa však nakazia práve od mačiek.

Dôležité: Boli vykonané štúdie, ktoré odhalili, že väčšina mačiek, vrátane vnútorných aj vonkajších mačiek, je infikovaná Bartonella henselae.

Zistilo sa, že dopravcovia Bartonella henselae Medzi mačkami sú blchy. Práve v období vývojového cyklu bĺch (obdobie jeseň-leto) je zaznamenaná najväčšia aktivita choroby felinózy.

Vzor infekcie pri chorobe z mačacieho poškriabania

Príznaky felinózy ktoré by mali upozorniť podozrivého pacienta, sú:

• Tvorba nodulárnej vyrážky (papuly) v miestach uhryznutí a škrabancov
• Zápal lymfatických uzlín

Choroba poškriabania mačiek - benígna lymforetikulóza: ako sa prejavuje, ako sa liečiť?

Benígna lymforetikulóza je iný názov pre chorobu. Nakaziť sa môžete v každom veku, po prekonaní choroby sa vytvorí silná imunita.

Dôležité: Štúdie ukázali, že 25 % majiteľov mačiek má protilátky proti baktérii Bartonella henselae. To naznačuje, že choroba prešla bez povšimnutia.

Ak osoba silná imunita, choroba môže prejsť sama a príznaky nebudú výrazné. Komplikácie v dôsledku infekcie sa pozorujú u ľudí s imunodeficienciou.

Felinóza sa neprejaví okamžite. Inkubačná doba v priemere 1-2 týždne. V niektorých prípadoch sa však ochorenie začne prejavovať do 3 dní po infekcii.

Choroba poškriabania mačiek má tri cykly:

• Základné
• Výška choroby
• Obdobie zotavenia

Pozrime sa postupne na každý cyklus.

Pre počiatočné obdobie Ochorenie je charakterizované výskytom papuly v mieste poškriabania alebo uhryznutia. Papuly sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa škrabanec alebo uhryznutie už hojí. Papuly vo väčšine prípadov nesvrbia ani neublížia, inými slovami, nespôsobujú pacientovi nepohodlie.

počiatočná fáza felinóza

Pár dní po začiatku počiatočného obdobia výška choroby. Papuly začnú hnisať, potom sa otvoria a na ich mieste sa vytvoria kôry, ktoré nakoniec zmiznú. Po vysušení papuly nezostávajú žiadne jazvy. Po ďalších niekoľkých týždňoch začína zápal lymfatických uzlín, najčastejšie sú pozorované v podpazušie a tiež na krku. Jedna lymfatická uzlina sa môže zapáliť. Niekedy sú lymfatické uzliny dosť zväčšené a bolestivé pri palpácii. Počas tohto obdobia môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty človeka. Felinóza je nebezpečná aj preto, že počas jej vrcholného obdobia dochádza k intoxikácii tela, ktorá môže trvať až 3 týždne.

Zápal lymfatických uzlín s felinózou

Môžete pochopiť, že obdobie zotavenia sa začalo, keď sa lymfatické uzliny začnú vracať do normálu, slabosť a horúčka zmiznú.

Dôležité: Zotavenie sa najčastejšie vyskytuje spontánne. Avšak v v ojedinelých prípadoch dochádza k felinóze typický tvar, inými slovami, má množstvo komplikácií a je bolestivá. V tomto prípade nemôžete robiť bez pomoci lekárov.

Komplikácie choroby z poškriabania mačiek

Choroba poškriabania mačiek - Bartonella: diagnostika, liečba

Predbežná diagnóza sa robí na základe kombinácie symptómov uvedených vyššie. Po prvé, lekár musí vylúčiť iné ochorenia, pri ktorých sa lymfatické uzliny zapália:

• Infekčná mononukleóza
• tularémia
• lymfóm

Potom sa stanoví presná diagnóza laboratórny výskum. Existuje niekoľko metód, ktoré pomáhajú presne určiť prítomnosť infekcie.

Liečba choroby z poškriabania mačiek

Diagnostické metódy, ktoré pomáhajú identifikovať pôvodcu felinózy:

• Histológia lymfatických uzlín
• Sérologická diagnostika
• Kožné alergické testy
• PCR metóda

Vo väčšine prípadov je choroba prakticky asymptomatická a zotavenie sa vyskytuje samo. Ak vám však lekár diagnostikoval felinózu a predpísal medikamentózna liečba, nemali by ste ich zanedbávať.

Tieto pomáhajú bojovať proti infekcii drogy:

1. Protizápalové (indometacín, diklofenak)
2. Antihistaminiká (Claritin, Zyrtec, Erius)
3. Antibiotiká (doxycyklín, erytromycín, bactrim).

Dôležité: Antibakteriálna terapia je vhodná, ak ťažký priebeh choroby. Antibakteriálna terapia je tiež predpísaná pre ľudí infikovaných HIV. Ak sa v oblasti lymfatických uzlín vytvorili abscesy, je to nevyhnutné chirurgická intervencia.

Diagnóza felinózy

Choroba, syndróm poškriabania mačiek: liečba ľudovými prostriedkami

Dôležité: Ľudové lieky možno použiť pri liečbe felinózy iba vtedy, ak sa choroba vyskytuje v mierna forma. Liečbu choroby s komplikáciami by mal vykonávať vysokokvalifikovaný lekár.

Ľudové lieky pomáhajú zmierniť zápal, zmierniť všeobecný stav telo, hojiť rany.

Šťava z čerstvých rastlín má dezinfekčné a regeneračné vlastnosti:

• skorocel
• Kvety nechtíka
• Yarrow
• Nettles

Upozorňujeme na dobrý efekt nevyhnutné iba Čerstvá šťava . Ak nájdete šťavu z týchto rastlín, dobre. Získať čerstvú rastlinnú šťavu nie je zo známych dôvodov jednoduché.

Ak nie je žiadna šťava, budete musieť hľadať iné metódy liečby choroby z poškriabania mačiek. najprv núdzová pomoc v prípade uhryznutia alebo poškriabania môžete poskytnúť:

1. Opláchnite ranu normálnym mydlo na pranie.
2. Umyte ranu alkoholom alebo bežnou kolínskou vodou, nalejte brilantne zelenú.

Prvá pomoc pri škrabancoch

Postihnuté miesta je možné utrieť infúzia sušených kvetov harmančeka ktoré sa predávajú v lekárňach.

Súčasne s felinózou je žiaduce zvýšiť imunitu. Na tento účel sa úspešne používa nasledujúce ľudový liek, Ako tinktúra echinacey.

Ako vidíte, zábava s našimi malými bratmi môže dopadnúť úplne nepríjemná situácia. Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Jediné, čo možno poradiť, je nedotýkať sa neznámych pouličných mačiek a tiež varovať deti pred hraním sa s nimi. Ak vás uhryzne alebo poškriabe vaša domáce zvieratko, ošetrujte ranu antiseptikom a sledujte stav tela počas nasledujúceho mesiaca. Ak sa objavia príznaky felinózy, vyhľadajte pomoc v nemocnici.

Video: Choroba poškriabania mačiek - felinóza

Benígna LYMFORETIKULÓZA (CHOROBA Z KRABANIA MAČAČA, FELINÓZA)

Benígna LYMFORETIKULÓZA (CHOROBA Z KRABANIA MAČAČA, FELINÓZA)

Benígna lymforetikulóza - všeobecná infekcia, spôsobená gramnegatívnou tyčinkou z čeľade Bartonellaceae - B. henselae(Bartonella Hensel). Ochorenie sa vyskytuje, keď patogén prenikne cez škrabance alebo uhryznutie mačkou, a prejavuje sa stredne závažnými príznakmi intoxikácie, regionálnou lymfadenitídou a často tvorbou primárneho afektu v mieste prieniku patogénu.

Epidemiológia. Prirodzeným zdrojom nákazy sú hlodavce a vtáky. Mačky sú pasívnymi nosičmi patogénu. Len v zriedkavých prípadoch sa u nich vyvinie choroba v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Je tiež možné, že sa rozvinie po poškodení kože a sliznice vtáčím perím, kosťami, drobnými trieskami a pod. Prenos infekcie priamo z chorého na zdravého človeka nebol dokázaný. Ochorenie je zaznamenávané počas celého roka, s maximálnym vzostupom v jesenno-zimných mesiacoch, čo zrejme súvisí s migráciou hlodavcov do ľudských obydlí, kde ich môžu napadnúť mačky. Citlivosť na felinózu nebola stanovená. Väčšinou sú postihnuté deti. Ochorenia sa vyskytujú sporadicky. Boli opísané rodinné ohniská.

Patogenéza. Do ľudského tela sa patogén dostáva poškodenou kožou, sliznicami, zriedkavo cez spojovky, mandle, Dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. O pár dní neskôr na mieste vstupná brána primárny účinok sa vyskytuje vo forme hustej papule, ktorá môže ulcerovať a vytvárať kôry. Z miesta primárnej lokalizácie sa patogén dostáva lymfogénnou cestou do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa intenzívne množí a uvoľňuje toxín, čo vedie k adenitíde. S ďalšou progresiou procesu je možný prielom lymfatickej bariéry a hematogénne šírenie infekcie s poškodením pečene, sleziny, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia.Najväčšie zmeny nachádza v regionálnych lymfatických uzlinách v tesnej blízkosti primárneho afektu. V tomto prípade môže byť do procesu zapojená buď jedna alebo skupina lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, stredne zhutnené a zrastené. Na reze majú tmavočervenú farbu, sú homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topia sa podľa štádia patologický proces. Zapnuté skoré štádia v chorobe dominuje hyperplázia retikulárne bunky s postupnou premenou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelové bunky. centrálna časť Granulom podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. Následne môže dôjsť k splynutiu mikroabscesov, proces zahŕňa celú lymfatickú uzlinu, ako aj okolité tkanivo – vzniká zápalový konglomerát so sklonom k ​​topeniu. O histologické vyšetrenie v ohniskách zápalu sa nachádzajú zhluky obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga. Morfologické zmeny pri benígnej lymforetikulóze sa nelíšia striktnou špecifickosťou, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze a lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa nekrotické hmoty organizujú, po ktorých nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvorí a po odstránení hnisu, rýchle hojenie. Pri ťažkých generalizovaných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentériu (adenitída) atď.

Klinické prejavy. Inkubačná doba sa pohybuje od 10 do 30 dní, niekedy sa predlžuje na 2 mesiace. Choroba začína akútne, so zvýšením teploty na 38-39 ° C, miernou malátnosťou a zvýšením regionálnej lymfatická uzlina alebo skupiny lymfatických uzlín. Najčastejšie sú postihnuté axilárne a krčné lymfatické uzliny, menej často inguinálne, femorálne a submandibulárne lymfatické uzliny. Niekedy sa vyskytuje nezvyčajná lokalizácia adenitídy: v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti, vpredu ušnica atď. Postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené na priemer 10 cm, menej často - až 15 cm, sú stredne husté, neaktívne, citlivé alebo bolestivé pri palpácii a u 1/3 pacientov hnisajú. Za vedúce možno považovať zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín klinický príznak felinóza. Choroba často začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavujú neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom sa adenitída stáva prakticky jediným príznakom ochorenia. Väčšina pacientov vo vrchole choroby však pociťuje horúčku, bolesti hlavy a svalov a stratu chuti do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia, šarlátové, osýpkové, erytematózne alebo rozsiahle kožné vyrážky. Veľmi často sa v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne ramená, tvár, krk) objaví červená papuľa, niekedy môžete vidieť vred, pustulu, chrastu alebo infiltrovaný, hyperemický a bolestivý škrabanec z mačacích pazúrov . Primárny afekt sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, takže na vrchole klinických prejavov môžu byť zmeny na koži minimálne alebo úplne chýbať.

Popísané formy felinózy sa považujú za typické. Za atypické sa považujú žľazovo-očné, anginózne, brušné, pľúcne, cerebrálne a iné zriedkavé formy ochorenia. Klinické prejavy v nich zodpovedajú lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Medzi atypické formy patria aj vymazané a subklinické formy ochorenia.

Zmeny v periférna krv závisí od štádia patologického procesu. Počiatočné obdobie je charakterizované miernou leukocytózou s lymfocytózou a monocytózou. ESR bez odchýlok od normy. Počas obdobia hnisania lymfatických uzlín môže leukocytóza dosiahnuť 15 000 - 25 000, je zaznamenaná neutrofília s posunom doľava, eozinofília a zvýšená ESR.

Diagnostika. Diagnóza felinózy je stanovená na základe zistenia primárneho postihnutia v mieste škrabancov alebo uhryznutí mačkou, regionálnej lymfadenitídy so sklonom k ​​hnisaniu a dlhým torpídnym priebehom, stredne ťažkých príznakov intoxikácie a zmien v periférnej krvi.

Ochorenie je potrebné odlíšiť od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín a tularémie.

Liečba väčšinou symptomatická. V prípade hnisania sa odporúča odstrániť hnis punkciou lymfatickej uzliny alebo rezom. Priradiť antibakteriálne lieky(erytromycín, azitromycín, klindamycín) vo vekovo špecifických dávkach počas 5-7 dní. Avšak účinnosť antibakteriálna terapia nízka. Fyzioterapeutické účinky (UHF, diatermia) sa aplikujú na oblasť postihnutých lymfatických uzlín. V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú na krátky kurz (5-7 dní).

Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Vyhnite sa poškriabaniu a hryzeniu vašej mačky. Špecifická prevencia nevyvinuté.

Benígna lymforetikulóza(choroba z mačacieho škrabanca, felinóza) je časté infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnou tyčinkou z čeľade Bartonellaceae - B. henselae (Henselova Bartonella). Ochorenie sa vyskytuje, keď patogén prenikne cez škrabance alebo uhryznutie mačkou, a prejavuje sa stredne závažnými príznakmi intoxikácie, regionálnou lymfadenitídou a často tvorbou primárneho afektu v mieste prieniku patogénu.

Prirodzeným zdrojom nákazy sú hlodavce a vtáky. Mačky sú pasívnymi nosičmi patogénu. Len v zriedkavých prípadoch sa u nich vyvinie choroba v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Je tiež možné, že sa rozvinie po poškodení kože a sliznice vtáčím perím, kosťami, drobnými trieskami a pod. Prenos infekcie priamo z chorého na zdravého človeka nebol dokázaný. Ochorenie je zaznamenávané počas celého roka, s maximálnym vzostupom v jesenno-zimných mesiacoch, čo zrejme súvisí s migráciou hlodavcov do ľudských obydlí, kde ich môžu napadnúť mačky. Citlivosť na felinózu nebola stanovená. Väčšinou sú postihnuté deti. Ochorenia sa vyskytujú sporadicky. Boli opísané rodinné ohniská.

Patogenéza. Do ľudského organizmu sa patogén dostáva poškodenou kožou, sliznicami, ojedinele aj cez spojovky, mandle, dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. Po niekoľkých dňoch sa v mieste vstupnej brány objaví primárny afekt v podobe hustej papule, ktorá môže ulcerovať a pokryť sa kôrkou. Z miesta primárnej lokalizácie sa patogén dostáva lymfogénnou cestou do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa intenzívne množí a uvoľňuje toxín, čo vedie k adenitíde. S ďalšou progresiou procesu je možný prielom lymfatickej bariéry a hematogénne šírenie infekcie s poškodením pečene, sleziny, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia. Najväčšie zmeny sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti primárneho afektu. V tomto prípade môže byť do procesu zapojená buď jedna alebo skupina lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, stredne zhutnené a zrastené. Na reze sú tmavočervené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topenia v súlade so štádiom patologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia prevažuje hyperplázia retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. Následne môže dôjsť k splynutiu mikroabscesov, proces zahŕňa celú lymfatickú uzlinu, ako aj okolité tkanivo – vzniká zápalový konglomerát so sklonom k ​​topeniu. Histologické vyšetrenie odhaľuje zhluky obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga v ložiskách zápalu. Morfologické zmeny pri benígnej lymforetikulóze nie sú striktne špecifické, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze a lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa nekrotické hmoty organizujú, po ktorých nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvára a po odstránení hnisu dochádza k rýchlemu hojeniu. Pri ťažkých generalizovaných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentériu (adenitída) atď.

Klinické prejavy. Inkubačná doba sa pohybuje od 10 do 30 dní, niekedy sa predlžuje na 2 mesiace. Choroba začína akútne, so zvýšením teploty na 38-39 ° C, miernou malátnosťou a zväčšením regionálnej lymfatickej uzliny alebo skupiny lymfatických uzlín. Najčastejšie sú postihnuté axilárne a krčné lymfatické uzliny, menej často inguinálne, femorálne a submandibulárne lymfatické uzliny. Niekedy sa vyskytuje nezvyčajná lokalizácia adenitídy: v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti, pred ušnicou atď. Postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené až na 10 cm v priemere, menej často - až do 15 cm, sú stredne husté. neaktívne, citlivé alebo bolestivé pri palpácii, v 1/3 chorí hnisajú. Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín možno považovať za hlavný klinický príznak felinózy. Choroba často začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavujú neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom sa adenitída stáva prakticky jediným príznakom ochorenia. Väčšina pacientov vo vrchole choroby však pociťuje horúčku, bolesti hlavy a svalov a stratu chuti do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia, šarlátové, osýpkové, erytematózne alebo rozsiahle kožné vyrážky. Veľmi často sa v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne ramená, tvár, krk) objaví červená papuľa, niekedy môžete vidieť vred, pustulu, chrastu alebo infiltrovaný, hyperemický a bolestivý škrabanec z mačacích pazúrov . Primárny afekt sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, takže na vrchole klinických prejavov môžu byť zmeny na koži minimálne alebo úplne chýbať.

Popísané formy felinózy sa považujú za typické. Glandulárno-očné, anginózne, brušné, pľúcne, cerebrálne a iné zriedkavé formy ochorenia sa považujú za atypické. Klinické prejavy v nich zodpovedajú lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Medzi atypické formy patria aj vymazané a subklinické formy ochorenia.

Zmeny v periférnej krvi závisia od štádia patologického procesu. Počiatočné obdobie je charakterizované miernou leukocytózou s lymfocytózou a monocytózou. ESR bez odchýlok od normy. Počas obdobia hnisania lymfatických uzlín môže leukocytóza dosiahnuť 15 000 - 25 000, je zaznamenaná neutrofília s posunom doľava, eozinofília a zvýšená ESR.

Diagnostika. Diagnóza felinózy je stanovená na základe zistenia primárneho postihnutia v mieste škrabancov alebo uhryznutí mačkou, regionálnej lymfadenitídy so sklonom k ​​hnisaniu a dlhým torpídnym priebehom, stredne ťažkých príznakov intoxikácie a zmien v periférnej krvi.

Ochorenie je potrebné odlíšiť od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín a tularémie.

Liečba lymforetikulózy. Liečba je prevažne symptomatická. V prípade hnisania sa odporúča odstrániť hnis punkciou lymfatickej uzliny alebo rezom. Antibakteriálne lieky (erytromycín, azitromycín, klindamycín) sú predpísané v dávkach špecifických pre daný vek počas 5-7 dní. Účinnosť antibakteriálnej terapie je však nízka. Fyzioterapeutické účinky (UHF, diatermia) sa aplikujú na oblasť postihnutých lymfatických uzlín.

V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú na krátky kurz (5-7 dní).

Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Vyhnite sa poškriabaniu a hryzeniu vašej mačky. Špecifická prevencia nebola vyvinutá.

Správa stránky nevyhodnocuje odporúčania a recenzie o liečbe, liekoch a špecialistoch. Pamätajte, že diskusiu vedú nielen lekári, ale aj bežní čitatelia, takže niektoré rady môžu byť pre vaše zdravie nebezpečné. Pred akoukoľvek liečbou alebo použitím lieky Odporúčame kontaktovať špecialistov!

KOMENTÁRE

Yana Medved / 2015-03-09

Televízny kanál STB hľadá človeka s lymforetikulózou do nového medicínskeho projektu! Sme pripravení vám bezplatne pomôcť - lekárska prehliadka, konzultácie s odborníkmi, pomoc pri získavaní finančných prostriedkov na liečbu! Píšte a volajte 0675232233 [e-mail chránený]

je bežné infekčné ochorenie spôsobené Bartonella Hensel, gramnegatívna tyčinka z čeľade Vartoneliaceae- IN.henselae. Ochorenie sa tiež nazýva felinóza alebo choroba z mačacieho škrabnutia.

Patogén vstupuje do tela dieťaťa škrabancami alebo uhryznutím mačiek. Choroba je sprevádzaná príznakmi strednej intoxikácie a regionálnou lymfadenitídou. Často v mieste škrabnutia mačky možno pozorovať primárny vplyv. Táto oblasť sa stáva červenou a silne napučiava.

Epidemiológia

Infekcia je „uložená“ v telách vtákov a hlodavcov. Mačky sú pasívnymi prenášačmi patogénu Bartonella Hensel. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ich ochorenie prejavuje v miernej alebo asymptomatickej forme.

Dieťa sa môže nakaziť benígnou lymforetikulózou, ak je koža alebo sliznica poškodená vtáčím perím, kosťami a pod. Nie je isté, či sa infekcia prenáša na deti od chorého človeka. Prípady ochorenia sa zaznamenávajú celoročne, pričom najväčší nárast je v chladnom období (jeseň a zima). Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že hlodavce migrujú do ľudských domov a dach, kde ich napádajú mačky. Lymforetikulóza postihuje najmä deti, vnímavosť nie je presne známa. Ochorenie sa zaznamenáva vo forme sporadických ojedinelých prípadov. Sú prípady, keď ochoreli celé rodiny.

Čo vyvoláva / Príčiny benígnej lymforetikulózy u detí

Pôvodcom benígnej lymforetikulózy sú chlamýdie. Ich infekčné častice sú okrúhly tvar, veľkosť sa pohybuje od 250 do 300 nm. Infekčné častice sa nachádzajú v makrofágoch a retikuloendoteliálnych bunkách, majú podobný vývojový cyklus, skupinový antigén a rovnaké chemické zloženie s pôvodcom chorôb, ako je psitakóza a iné choroby zo skupiny Chlomydozoaceae.

Patogenéza (čo sa stane?) počas benígnej lymforetikulózy u detí

Patogén vstupuje do tela dieťaťa poškodením kože a slizníc. Vo vzácnejších prípadoch je vstupnou bránou spojivka, mandle, gastrointestinálny trakt alebo dýchací trakt.

Na mieste, cez ktoré infekcia vnikla, sa objaví primárny afekt tzv. Je to hustá papula, ktorá sa môže zmeniť na vred a pokryť sa kôrkou. Ďalej, pôvodca ochorenia cez lymfatické cievy dosiahne regionálne lymfatické uzliny. Tam sa aktívne množí, vylučuje toxín, čo vedie k adenitíde. Ak sa proces nezastaví, môže dôjsť k prerazeniu lymfatickej bariéry a hematogénnemu šíreniu infekcie s postihnutím sleziny, pečene, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia

K najväčším zmenám dochádza v regionálnych lymfatických uzlinách čo najbližšie k primárnemu afektu. Proces môže ovplyvniť buď jednu lymfatickú uzlinu alebo celú skupinu. V tomto prípade sú uzly zväčšené, mierne zhutnené a zvarené dohromady. Ak ich rozrežete, môžete pozorovať, že vo vnútri sú tmavočervené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topenia, v závislosti od štádia, v ktorom sa patologický proces nachádza.

V počiatočných štádiách ochorenia prevažuje hyperplázia retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. Ďalej sa môžu zlúčiť mikroabscesy, proces zahŕňa celú lymfatickú uzlinu, ako aj okolité bunky – vzniká zápalový konglomerát so sklonom k ​​topeniu.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nahromadenie obrovských mononukleárnych buniek typu Berezovského-Sternberga v oblastiach zápalu. Morfologické zmeny pri benígnej lymforetikulóze nie sú špecifické, sú podobné ako pri brucelóze, tularémii, lymfogranulomatóze a tuberkulóze.

Toto ochorenie sa niekedy vyskytuje v ťažkej generalizovanej forme (postihuje celé telo), potom granulomatózny proces „pôsobí“ v mozgu (spôsobuje encefalitídu), v pľúcach (spôsobuje zápal pľúc), v pečeni (zapríčiňuje hepatitídu), v kostiach (spôsobujúce osteomyelitídu), v mezentériu (spôsobujúce adenitídu) atď.

Príznaky benígnej lymforetikulózy u detí

Inkubačná doba trvá od 10 do 1 mesiaca - obdobie od infekcie po objavenie sa prvých príznakov. V niektorých prípadoch - 2 mesiace. Ochorenie má akútny začiatok, teplota „vyskočí“ na 38-39 °C. Choré dieťa sa cíti mierne zle. Regionálna lymfatická uzlina alebo skupina uzlín sa zväčšuje.

Axilárne a cervikálne lymfatické uzliny sú náchylnejšie na poškodenie ako iné a vo vzácnejších prípadoch - inguinálne, femorálne a submandibulárne. Niekedy je adenitída lokalizovaná nezvyčajne - pred ušnicou, v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti atď.

Lymfatické uzliny sa zväčšujú a dosahujú priemer 10 cm. Niekedy dosahujú 15 cm.Pri postihnutí sú lymfatické uzliny neaktívne, husté, citlivé alebo bolestivé pri palpácii. Niekedy hnisajú. Najdôležitejším a najcharakteristickejším znakom benígnej lymforetikulózy je teda zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Často choroba začína regionálnou lymfadenitídou, intoxikácia sa objavuje neskôr alebo sa vôbec neprejavuje. A potom jediným znakom choroby je adenitída. ale Väčšina chorých detí na vrchole choroby má nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy a bolesti svalov
• horúčka
• strata chuti do jedla.

Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• šarlátové, morbiliformné, erytematózne alebo veľké nodózne vyrážky na koži;
• črevná dysfunkcia.

V mieste vstupu infekcie do tela sa objaví červená papula, vred, pustula, chrasta alebo infiltrovaný, hyperemický a bolestivý škrabanec mačacie pazúry. Dlho pred regionálnou lymfadenitídou sa objavuje primárny vplyv opísaný vyššie. Preto v čase prejavov na koži si zmeny takmer nevšimnete, prípadne môžu byť mierne.

Felinóza typickej formy sleduje „scenár“ opísaný vyššie. Atypická forma: glandulárno-očná, brušná, anginózna, cerebrálna, pľúcna atď. Symptómy zodpovedajú lézii (mesademitída, encefalitída, tonzilitída, pneumónia, konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou). Subklinické a vymazané formy benígnej lymforetikulózy sa považujú za atypické.

Zmeny v periférnej krvi zodpovedajú štádiu ochorenia. Na začiatku sa pozoruje mierna leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvi) s lymfocytózou a monocytózou. ESR je v normálnych medziach. Keď začne hnisanie lymfatických uzlín, leukocytóza sa pohybuje od 15 000 do 25 000. Pozoruje sa aj eozinofília, neutrofília s posunom doľava a zvýšená ESR.

Diagnóza benígnej lymforetikulózy u detí

Felinózu (chorobu z mačacieho škrabnutia) možno diagnostikovať pri zistení primárneho afektu v mieste mačacieho škrabnutia alebo uhryznutia, regionálnu lymfadenitídu so sklonom k ​​hnisaniu a dlhodobým torpídnym (rýchlym) priebehom, stredne závažnými príznakmi intoxikácie a zmenami v periférnej krvi.

Pri diagnostike sa choroba odlišuje od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín a tularémie.

Liečba benígnej lymforetikulózy u detí

Liečba je zameraná hlavne na odstránenie symptómov. Ak dôjde k hnisaniu, lekári odporúčajú urobiť punkciu lymfatickej uzliny alebo rez. Používajú sa antibakteriálne lieky (azitromycín, erytromycín, klindamycín) v dávkach primeraných veku. Kurz trvá od 5 do 7 dní. Ale účinnosť tohto typu terapie je dosť nízka.

Fyzioterapeutické účinky sa aplikujú na oblasť postihnutých lymfatických uzlín (UHF, diatermia).V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy, priebeh liečby je krátky (5 až 7 dní). Prognóza je priaznivá.

Prevencia benígnej lymforetikulózy u detí

Benígna lymforetikulóza(synonymá: mačací škrabanec, regionálna nebakteriálna lymfadenitída, felinóza, Mollaret-Reciho choroba) je akútne infekčné ochorenie prenášané z mačiek, charakterizované zápalom regionálnych lymfatických uzlín, horúčkou a celkovou intoxikáciou.

Názov choroby pochádza zo slova Felis (generický názov pre mačky), keďže zdrojom nákazy sú mačky - skryté nosiče pôvodcu ochorenia, ktorý sa nachádza v slinách, moči a na labkách zjavne zdravé zvieratá. Predpokladá sa, že hlodavce a vtáky slúžia ako nosiče patogénu v prírode, ale nemajú epidemiologický význam. K infekcii dochádza priamym kontaktom s infikovanými zvieratami a realizuje sa prostredníctvom koža a sliznice, niekedy cez kontaminovanú vodu, predmety, produkty na jedenie. Popísané tvar oka ochorenia, keď sa sliny dostanú na spojovky. Choroba sa vyskytuje vo forme ojedinelé prípady, častejšie u detí. Existuje sezónnosť jeseň-zima; prenos patogénu z človeka na človeka nebol opísaný.

PATOGENÉZA A PATOLOGICKÁ ANATÓMIA
Mechanizmus vývoja nebol dostatočne preskúmaný. Z miesta zavedenia je patogén spolu s lymfou zanesený do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa intenzívne množí a uvoľňuje toxín. Vyšetrenie tkaniva v lymfatických uzlinách odhaľuje nadmerný vývoj retikulárnych buniek s tvorbou granulómov podobných tuberkulóze. Potom patogén spolu s lymfou a krvným obehom preniká do vnútorné orgány kde sa vyvíja granulomatózny proces. V regionálnych lymfatických uzlinách môže byť vývoj granulómu sprevádzaný nekrózou a tvorbou mikroabscesov.
Bunkové zmeny sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti primárneho afektu a proces môže zahŕňať jednu alebo skupinu lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, stredne zhutnené a zrastené. Na reze sú tmavočervené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topenia v súlade so štádiom patologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia prevláda nadmerný vývoj retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. Následne môže dôjsť k splynutiu mikroabscesov a do procesu je zapojená celá lymfatická uzlina, ale aj okolité tkanivo – vzniká zápalová akumulácia so sklonom k ​​topeniu. Tkanivové vyšetrenie často odhalí zhluky obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga v ložiskách zápalu. Bunkové zmeny pri benígnej lymforetikulóze nie sú striktne špecifické, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze a lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa mŕtve masy podrobia organizácii, po ktorej nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvára a po odstránení hnisu dochádza k rýchlemu hojeniu. V závažných bežných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentérii (adenitída) a iných orgánoch.

KLINICKÝ OBRAZ
Inkubačná doba trvá od niekoľkých dní do 42-56 dní (v priemere 1-3 týždne). V mieste už zahojeného škrabanca sa u viac ako polovice pacientov vytvorí primárny afekt - červenkasté nebolestivé opuchy na koži, ktoré často hnisajú a pomaly sa hoja bez tvorby jazvy. Choroba začína akútne so strednou horúčkou trvajúcou 5-7 až 19-20 dní, zvýšená únava, malátnosť, bolesť hlavy, anorexia. V tomto čase sa na koži často objavujú rôzne lézie. alergická vyrážka. V niektorých prípadoch sa zistí mikropolylymfadenitída (viacnásobné zväčšenie lymfatických uzlín), zväčšená slezina a zriedkavejšie aj pečeň.
Charakteristickým znakom Ochorením je regionálna lymfadenitída. Asi 2 týždne po zistení primárneho afektu sa regionálne lymfatické uzliny zväčšia, niekedy výrazne (až na 8-10 cm v priemere). Pri palpácii sú husté, málo bolestivé a nie sú spojené s okolitými tkanivami. Najčastejšie sú zväčšené axilárne a ulnárne lymfatické uzliny, menej často - inguinálne a krčné, čo je spojené so vstupnou bránou infekcie. Postupne sa proces v lymfatických uzlinách rieši - pomalá skleróza alebo ich hnisanie a otváranie s uvoľňovaním zelenkavého hnisu. Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín možno považovať za hlavný klinický príznak benígnej lymforetikulózy.
Často choroba začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavia neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom je adenitída prakticky jediným príznakom ochorenia. Väčšina pacientov na vrchole choroby však pociťuje horúčku, bolesti hlavy, svalov a zníženú chuť do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia a kožné vyrážky šarlátového, osýpkového, erytematózneho alebo veľkého nodózneho typu. U väčšiny pacientov sa v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne paže, tvár, krk) objaví červený opuch, niekedy môžete vidieť vred, pustulu, chrastu alebo infiltrovaný, červenkastý a bolestivý škrabanec od mačky pazúry. Primárny vplyv sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, a preto na vrchole klinických prejavov môžu byť zmeny na koži minimálne alebo úplne chýbať.

Popísané formy benígnej lymforetikulózy sú zvyčajne klasifikované ako typické. Atypické formy sú žľazovo-očné, anginózne, brušné, pľúcne, cerebrálne a iné zriedkavé formy ochorenia. Klinické prejavy budú zodpovedať lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Vyznačujú sa dlhým, pomalým, ale benígnym priebehom. Atypické zahŕňajú vymazané a subklinické formy ochorenia. Je možný vývoj zdĺhavých a opakujúcich sa foriem ochorenia. Je známe, že je to ťažké, ale extrémne zriedkavé komplikácie- encefalitída, encefalomyelitída.

DIAGNOSTIKA
Klinická diagnóza je založená na identifikácii primárnych zmien v mieste vstupnej brány infekcie a súvisiacej regionálnej lymfadenitídy. Dôležité mať známky kontaktu s mačkami, škrabance, uhryznutie alebo slinenie. Zvýšenie počtu eozinofilov a zvýšenie ESR. Pri výseve hnisu z roztavených lymfatických uzlín nedochádza k rastu flóry. Laboratórna diagnostika na základe RSC a intradermálneho alergického testu s príbuznou ornitózou alebo homológnym
antigény. Odlišná diagnóza vykonávané s bežnou lymfadenitídou, tularémiou, morom, sodoku, brucelózou, listeriózou, ornitózou, infekčná mononukleóza, yersinióza, tuberkulóza, lymfogranulomatóza, lymfómy.

LIEČBA A PREVENCIA
U pacientov so syndrómom ťažkej intoxikácie a podozrením na pristúpenie bakteriálna infekcia užívať antibiotiká veľký rozsah akcie. Vo väčšine prípadov je to predpísané symptomatická liečba. Používajú sa znecitlivujúce a protizápalové lieky, ako aj vitamíny. Počas obdobia zmäkčenia lymfatických uzlín je indikovaná chirurgická intervencia - rez alebo punkcia na odstránenie hnisu.
Za účelom prevencie, všeobecné udalosti pre choroby prenášané zo zvierat. Uhryznutia a škrabance sú ošetrené dezinfekčné prostriedky. Imunoprofylaxia nebola vyvinutá a v prípade prepuknutia choroby sa neprijímajú žiadne opatrenia.