Vaccinul este un exemplu. Avantaje și dezavantaje

Imunologie și alergologie >>>> Vaccinarea și tipurile de vaccinuri

Vaccinare este un mod de a crea imunitate protectoare(imunitate la anumite microorganisme patogene) cu ajutorul medicamentelor (vaccinurilor) pentru a forma memorie imunologică la antigenele agentului cauzal al bolii, ocolind stadiul de dezvoltare a acestei boli. Vaccinurile conțin biomaterial - antigeni patogeni sau toxoizi. Crearea vaccinurilor A devenit posibil atunci când oamenii de știință au învățat să cultive agenți patogeni ai diferitelor boli periculoase în laborator. Iar varietatea metodelor de realizare a vaccinurilor le asigură soiurile și permite gruparea acestora în funcție de metodele de fabricație.

Tipuri de vaccinuri:

• Viața slăbită(atenuat) – unde virulența agentului patogen este redusă în diverse moduri. Astfel de agenți patogeni sunt cultivați în condiții de mediu nefavorabile existenței lor și, prin multiple mutații, își pierd gradul inițial de virulență. Vaccinurile bazate pe acest tip sunt considerate cele mai eficiente. Vaccinuri atenuate oferă un efect imunitar de lungă durată. Acest grup include vaccinuri împotriva rujeolei, variolei, rubeolei, herpesului, BCG, poliomielitei (vaccinul Sabin).
• Ucis– conțin agenți patogeni uciși căi diferite microorganisme. Eficacitatea lor este mai mică decât a celor atenuate. Vaccinurile obținute prin această metodă nu provoacă complicații infecțioase, dar pot păstra proprietățile unei toxine sau alergen. Vaccinurile ucise au un efect pe termen scurt și necesită imunizare repetată. Acestea includ vaccinuri împotriva holerei, tifoidă, tuse convulsivă, rabie și poliomielita (vaccinul Salk). Astfel de vaccinuri sunt folosite și pentru prevenirea salmonelozei, febrei tifoide etc.
• Antitoxic— conțin toxoizi sau toxoizi (toxine inactivate) în combinație cu un adjuvant (o substanță care sporește efectul componentelor individuale ale vaccinului). O singură injecție a acestui vaccin oferă protecție împotriva mai multor agenți patogeni. Acest tip de vaccin este utilizat împotriva difteriei și tetanosului.
• Sintetic– un epitop creat artificial (parte a unei molecule de antigen care este recunoscută de agenții sistemului imunitar) combinat cu un purtător imunogen sau adjuvant. Acestea includ vaccinuri împotriva salmonelozei, yersiniozei, febrei aftoase și gripei.
• Recombinant– genele de virulență și genele antigenului protector (un set de epitopi care provoacă cel mai puternic răspuns imun) sunt izolate de agentul patogen, genele de virulență sunt îndepărtate, iar gena antigenului protector este introdusă într-un virus sigur (cel mai adesea virusul vaccinia) . Așa se fac vaccinurile împotriva gripei, herpesului și stomatitei veziculoase.
• Vaccinuri ADN— O plasmidă care conține gena antigenului protector este injectată în mușchi, în celulele cărora este exprimată (transformată în rezultatul final - proteină sau ARN). Așa au fost create vaccinurile împotriva hepatitei B.
• Idiotipic(vaccinuri experimentale) - În locul unui antigen se folosesc anticorpi anti-idiotipici (imitatori de antigen), reproducând configurația dorită a epitopului (antigenului).

Adjuvanți- substanțe care completează și sporesc efectele celorlalți componente vaccinurile oferă nu numai un efect imunostimulator general, dar activează și un tip specific de răspuns imun (umoral sau celular) pentru fiecare adjuvant.

• Adjuvanții minerali (alum de aluminiu) intensifică fagocitoza;
• Adjuvanți lipidici – tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic (forma inflamatorie a răspunsului imun al celulelor T);
• Adjuvanții asemănători virusului sunt un tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic;
• Emulsii uleioase (ulei de vaselină, lanolină, emulgatori) – tip de răspuns Th2- și Th1-dependent (unde imunitatea umorală dependentă de timus este sporită);
• Nanoparticule care conțin antigen - tip de răspuns Th2- și Th1-dependent.

Unii adjuvanți, datorită reactogenității lor (capacitatea de a provoca efecte secundare) au fost interzise pentru utilizare (adjuvanții lui Freund).

Vaccinuri- Acest consumabile medicale, care, ca orice alt medicament, au contraindicații și efecte secundare. În acest sens, există o serie de reguli pentru utilizarea vaccinurilor:

• Testare preliminară cutanată;
• Se ține cont de starea de sănătate a persoanei la momentul vaccinării;
• O serie de vaccinuri sunt utilizate în copilăria timpurie și, prin urmare, trebuie verificate cu atenție pentru siguranța componentelor incluse în compoziția lor;
• Pentru fiecare vaccin se urmează un program de administrare (frecvența vaccinării, sezonul administrării acestuia);
• Se menține doza de vaccin și intervalul dintre momentul administrării acestuia;
• Există vaccinări de rutină sau vaccinări din motive epidemiologice.

Reacții adverse șicomplicații după vaccinare:

• Reacții locale– hiperemie, umflarea țesuturilor în zona de administrare a vaccinului;
• Reacții generale– febră, diaree;
• Complicații specifice- caracteristică unui anumit vaccin (de exemplu, cicatrice cheloidă, limfadenită, osteomielita, infecție generalizată cu BCG; pentru vaccinul antipolio oral - convulsii, encefalită, poliomielita asociată vaccinului și altele);
• Complicații nespecifice– reacții de tip imediat (edem, cianoză, urticarie), reacții alergice (inclusiv edem Quincke), proteinurie, hematurie.

Vaccinuri, cerințe pentru vaccinuri. Tipuri de vaccinuri, caracteristici, metode de preparare. Noi abordări pentru crearea vaccinurilor

⇐ Anterior234567891011

cerințele de vaccinare.

Siguranța este cea mai mare proprietate importantă vaccinurile sunt atent studiate și monitorizate în

procesul de producere și utilizare a vaccinurilor. Vaccinul este sigur dacă este administrat oamenilor

nu provoacă dezvoltare complicatii graveși boli;

Protectivitatea - capacitatea de a induce protectie specifica organism împotriva

o anumită boală infecțioasă;

Durata de conservare a protecției;

Stimularea formării de anticorpi neutralizanți;

Stimularea limfocitelor T efectoare;

Durata păstrării memoriei imunologice;

Cost scăzut;

Stabilitate biologică în timpul transportului și depozitării;

Reactogenitate scăzută;

Usor de administrat.

Tipuri de vaccinuri:

Vaccinurile vii sunt făcute din tulpini slăbite ale unui microorganism cu avirulență fixată genetic.

PREPARATE: VACCINURI ȘI SER

Tulpina vaccinala, dupa administrare, se inmulteste in organismul persoanei vaccinate si determina vaccin proces infecțios. La majoritatea persoanelor vaccinate, infecția cu vaccin are loc fără a fi pronunțată simptome cliniceși duce la formarea, de regulă, a imunității stabile. Un exemplu de vaccinuri vii sunt vaccinurile pentru prevenirea poliomielitei ( vaccin viu Sabin), tuberculoza (BCG), oreion, ciuma, antrax, tularemie. Vaccinurile vii sunt disponibile sub formă liofilizată (pulbere).

forma (cu excepția poliomielitei). Vaccinurile ucise sunt bacterii sau virusuri care au fost inactivate prin efecte chimice (formalină, alcool, fenol) sau fizice (căldură, iradiere cu ultraviolete). Exemple de vaccinuri inactivate sunt: ​​pertussis (ca componentă a DTP), leptospiroza, virusul gripal întreg, vaccinul împotriva encefalită transmisă de căpușe, împotriva vaccinului polio inactivat (vaccinul Salk).

Vaccinurile chimice sunt obținute prin distrugerea mecanică sau chimică a microorganismelor și eliberarea de antigene de protecție, adică cele care provoacă formarea reacțiilor imune de protecție. De exemplu, un vaccin împotriva febrei tifoide, un vaccin împotriva infecției meningococice.

Anatoxine. Aceste medicamente sunt toxine bacteriene care devin inofensive

expunerea la formaldehidă la temperaturi ridicate (400°C) timp de 30 de zile, urmată de purificare și concentrare. Toxoizii sunt absorbiți pe diverși adsorbanți minerali, de exemplu, hidroxid de aluminiu (adjuvanți). Adsorbția crește semnificativ activitatea imunogenă a toxoizilor. Acest lucru se datorează atât creării unui „depozit” de medicament la locul injectării, cât și adjuvantului.

acţiunea sorbantului, determinând inflamație locală, reacție plasmocitară crescută în ganglionii limfatici regionali.Toxoizii sunt utilizați pentru a preveni tetanosul, difteria și infecțiile stafilococice.

Vaccinurile sintetice sunt determinanți antigenici creați artificial ai microorganismelor.

Vaccinurile asociate includ medicamente din grupurile anterioare și împotriva mai multor infecții. Exemplu: DPT - constă din anatoxinele difterice și tetanice adsorbite pe hidroxid de aluminiu și vaccin antipertussis ucis.

Vaccinuri obținute prin metode Inginerie genetică. Esența metodei: genele unui microorganism virulent responsabil de sinteza antigenelor de protecție sunt introduse în genomul unui microorganism inofensiv, care, atunci când este cultivat, produce și acumulează antigenul corespunzător. Un exemplu este vaccinul recombinant împotriva hepatitei virale B și vaccinul împotriva infecției cu rotavirus.

În viitor, se plănuiește utilizarea vectorilor în care nu sunt încorporate doar gene,

controlând sinteza antigenelor patogeni, dar și genelor care codifică diferiți mediatori (proteine) ai răspunsului imun (interferoni, interleukine etc.

În prezent, vaccinurile sunt dezvoltate intens din ADN plasmidic (extranuclear) care codifică antigeni ai agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Ideea unor astfel de vaccinuri este de a integra genele microorganismului responsabil de sinteza proteinelor microbiene în genomul uman. În acest caz, celulele umane nu mai produc această proteină străină, iar sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva acesteia. Acești anticorpi vor neutraliza agentul patogen dacă intră în organism.

⇐ Anterior234567891011

Informații conexe:

Cauta pe site:

Cautare site

Ce tipuri de vaccinări preventive există?

Vaccinarea - ce fel de injecție este? Ce înseamnă prin numele său? De ce pediatrii și terapeuții recomandă vaccinările preventive obligatorii încă din primele zile de viață, care se presupune că ne ajută corpul să lupte împotriva virușilor și infecțiilor care ne pot depăși în tracțiunea vieții? Toate vaccinările preventive conțin un medicament pur imunobiologic. Puteți afla oricând timpul și frecvența vaccinărilor la o clinică sau instituții medicale specializate.

Vaccinarea poartă particule virale slăbite ale bolilor infecțioase, care, atunci când intră în corpul nostru în doze mici, ajută sistemul imunitar uman să producă anticorpi de protecție împotriva unui anumit virus. Orice vaccinare va ajuta organismul să dezvolte o susceptibilitate negativă la tipuri diferiteși tipul de infecție, care este motivul vaccinării la orice vârstă.

Corpul produce celule speciale - celule de memorie care trăiesc în corpul uman de la o lună la zece ani, amintindu-și infecțiile introduse anterior la noi folosind injecție subcutanată. Datorită acestora, apare funcția de protecție împotriva virusului. Vaccinarea nu se efectuează împotriva acelor viruși cărora sistemul imunitar le face față singur, eliberând anticorpi de protecție.

Reacția la vaccinare poate fi diferită: de la forme ușoare la forme severe. De regulă, cele mai frecvente cazuri de reacție apar la copiii mici, care sunt însoțite de următoarele simptome: una dintre cele mai frecvente cauze este creșterea temperaturii corpului, precum și neliniștea, letargia, înroșirea sau întărirea copilului. locul unde a fost administrat vaccinul. Alergiile se manifestă ca pete roșii pe toată pielea, dificultăți de respirație și chiar atacuri de sufocare.

Tipuri de vaccinări

Tipurile de vaccinuri și vaccinări sunt împărțite în grupuri precum:

Cele mai frecvente întrebări despre vaccinări. Partea 1. Întrebări generale

2. Organisme infecțioase ucise;

3. Organisme slabe;

4. Preventiv obligatoriu;

5. voluntar;

6. Vaccinări în timpul unei epidemii.

Vaccinările obligatorii sunt aprobate de Ministerul Sănătății, sunt prescrise în calendarul de vaccinări și au caracter preventiv. În prima zi de viață a unui copil, ei încearcă întotdeauna să facă o injecție împotriva hepatitei B.

Un virus hepatitic slăbit este administrat în primele 12 ore de viață ale unui copil. În continuare, conform schemei: la treizeci de zile de viață, la șaizeci de zile, la cinci luni, la vârsta de un an și la fiecare cinci ani ulterioare. Vaccinurile împotriva tuberculozei, numite și (BCG), primele injecții sunt administrate în a 3-a - a 4-a zi a vieții unui nou-născut, dacă nu există contraindicații pediatrice, care pot apărea din cauza greutății reduse a copilului și a tumorii asociate cu cancer. Apoi, vaccinul se administrează la vârsta de cinci sau șapte ani și până la vârsta de cincisprezece ani.

Vaccinul DTP protejează împotriva (tuse convulsivă, tetanos, poliomielita și difterie) de la trei luniși până la șase luni medicamentul este administrat pentru prima dată. Ulterior, procedura se repetă la doi ani, la cinci ani și la vârsta majoratului, conform dorinței pacientului. Procesul de vaccinare împotriva poliomielitei are loc separat; se face de patru ori pe parcursul vieții: la cinci luni, optsprezece luni, doi ani și șapte ani.

Pentru rubeolă, rujeolă și oreion, se administrează copiilor în vârstă de douăsprezece luni și șapte ani; contraindicațiile pentru un astfel de vaccin sunt reacțiile alergice și tulburările sistemului imunitar.

Contraindicațiile medicilor pentru vaccinare sunt: ​​starea de sănătate nesatisfăcătoare a pacientului, și anume slabă stare generală corp, raceli, nervos, oncologic, perioada postoperatorie, pentru arsuri ale pielii de gradul II și III. Se recomandă vaccinarea după obținerea recuperării complete.

Vaccinarea voluntară are loc cu acordul voluntar al persoanei dacă există pericolul de a se infecta cu viruși sezonieri (gripa, alergii), encefalită transmisă de căpușe sau pentru vizitarea altor țări în care virusul se poate răspândi.

În cazul unei epidemii, vaccinarea se efectuează tuturor locuitorilor metropolei în care a avut loc izbucnirea epidemiei.

Complicații de la vaccin

Complicațiile apar nu numai la un nou-născut, ci și la un corp uman deja matur, care are caracter diferit boli. Primul motiv al reacției este o intoleranță specială la medicament, calitatea proastă a vaccinului (defect, expirat), procedura incorectă, doza mare medicament, oferind un vaccin unui pacient bolnav.

Complicațiile post-vaccinare aduc cu ele tipuri de boli precum: polinevrita, encefalita, o reacție alergică în rândul oamenilor (edem Quincke), nevrita, șoc anafilactic, meningita, otita, poliomielita. La primele simptome de sănătate precară după vaccinare, vă recomandăm să consultați un medic generalist pentru a vă avertiza cu promptitudine pe dumneavoastră, pe cei dragi și pe copiii dumneavoastră de bolile menționate mai sus care provoacă complicații. download dle 12.1

Ce tipuri de vaccinuri există1?

Există diferite tipuri de vaccinuri, care diferă prin modul în care produc componenta activă, antigenul, față de care se produce imunitatea. Metoda de producere a vaccinului determină modul de administrare, modul de administrare și cerințele de depozitare. În prezent, există 4 tipuri principale de vaccinuri:

• Vaccinuri vii atenuate
• Vaccinuri inactivate (antigen ucis).
• Subunitate (cu antigen purificat)
• Vaccinuri cu toxoid (toxină inactivată).

Cum sunt produse diferite tipuri de vaccinuri1, 3?

Vaccinuri vii slăbite (atenuate).- produs din agenți patogeni slăbiți. Pentru a realiza acest lucru, bacteria sau virusul se inmulteste in conditii nefavorabile acestuia, repetarea procesului de pana la 50 de ori.

Exemplu de vaccinuri vii atenuate împotriva bolilor:

• Tuberculoză
• Poliomielită
• Infecția cu rotavirus
• Febră galbenă

Caracteristicile pozitive și negative ale vaccinurilor vii atenuate

Vaccinuri inactivate (antigen ucis).- produs prin uciderea culturii agentului patogen. În acest caz, un astfel de microorganism nu este capabil să se reproducă, dar provoacă dezvoltarea imunității împotriva bolii.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Exemplu de vaccinuri inactivate (antigeni uciși).

• Vaccin împotriva pertussis cu celule întregi
• Vaccin polio inactivat

Caracteristicile pozitive și negative ale vaccinurilor inactivate (antigeni uciși).

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Vaccinuri subunități- la fel ca si cele inactivate, nu contin agent patogen viu. Astfel de vaccinuri conțin doar componente individuale ale agentului patogen la care este dezvoltată imunitatea.
Vaccinurile subunităților sunt la rândul lor împărțite în:

• Vaccinuri subunitare cu purtător proteic (gripal, vaccin pertussis acelular, hepatita B)
• Polizaharide (împotriva infecțiilor pneumococice și meningococice)
• Conjugat (împotriva infecțiilor cu Haemophilus influenzae, pneumococice și meningococice pentru copii de la 9-12 luni de viață).

Schema de producere a vaccinului recombinant împotriva hepatitei B

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Caracteristicile pozitive și negative ale vaccinurilor subunităților

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Vaccinuri pe bază de toxoide- conțin o toxină bacteriană neutralizată sau așa-numitul toxoid. În unele boli, cum ar fi difteria și tetanosul, toxina intră în fluxul sanguin, provocând dezvoltarea simptomelor bolii. Pentru a crea un vaccin, la toxina neutralizată se adaugă amplificatori (adjuvanți), cum ar fi sărurile de aluminiu și calciu.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Exemple de vaccinuri pe bază de toxoide:

• Împotriva difteriei
• Împotriva tetanosului

Caracteristicile pozitive și negative ale vaccinurilor pe bază de toxoide

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Cum se administrează diferite tipuri de vaccinuri1?

În funcție de tip, vaccinurile pot fi introduse în corpul uman în diferite moduri.

Oral(prin gură) - aceasta metoda administrarea este destul de simplă, deoarece nu este necesară utilizarea de ace și seringi. De exemplu, vaccin antipolio oral (OPV), vaccin împotriva infecției cu rotavirus.

Injecție intradermică- cu acest tip de administrare, vaccinul este injectat chiar în interior strat superior piele.
De exemplu, vaccinul BCG.
Injecție subcutanată- la acest tip de administrare vaccinul se injecteaza intre piele si muschi.
De exemplu, vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului (MMR).
Injecție intramusculară- la acest tip de administrare vaccinul se injectează adânc în mușchi.
De exemplu, vaccinul împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului (DTP), vaccinul împotriva infecției pneumococice.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Ce alte componente sunt incluse în vaccinuri1,2?

Cunoașterea compoziției vaccinurilor poate ajuta la înțelegerea posibilelor cauze ale reacții post-vaccinare, precum si in alegerea unui vaccin daca o persoana are alergii sau este intoleranta la anumite componente ale vaccinurilor.

Vaccin - ce este? Tipuri și tipuri de vaccinuri

Pe lângă substanțele străine (antigenele) agenților patogeni, vaccinurile pot conține:

• Stabilizatoare
• Conservanți
• Antibiotice
• Substanțe pentru creșterea răspunsului sistemului imunitar (adjuvanți)

Stabilizatoare necesare pentru a ajuta vaccinul să-și mențină eficacitatea în timpul depozitării. Stabilitatea vaccinurilor este critică deoarece transportul și depozitarea necorespunzătoare a vaccinului poate reduce capacitatea acestuia de a induce o protecție eficientă împotriva infecției.
Următoarele pot fi utilizate ca stabilizatori în vaccinuri:

• Clorura de magneziu (MgCl2) – vaccin antipolio oral (OPV)
• Sulfat de magneziu (MgSO4) - vaccin împotriva rujeolei
• Lactoză-sorbitol
• Sorbitol-gelatina.

Conservanți sunt adăugate vaccinurilor care sunt ambalate în flacoane concepute pentru a fi utilizate de mai multe persoane în același timp (multidoză) pentru a preveni creșterea bacteriilor și ciupercilor.
Conservanții cei mai des utilizați în vaccinuri includ:

• Tiomersal
• Formaldehidă
• Fenol
• Fenoxietanol.

Tiomersal (alcool care conține mercur)

• Din 1930, a fost folosit ca conservant în flacoanele cu doze multiple de vaccinuri utilizate în Programele Naționale de Vaccinare (de exemplu, DPT, Haemophilus influenzae, Hepatita B).
• Vaccinurile intră în corpul uman cu mai puțin de 0,1% din mercurul pe care îl primim din alte surse.
• Preocupările legate de siguranța acestui conservant au condus la numeroase studii; Pe parcursul a 10 ani, experții OMS au efectuat studii de siguranță cu tiomersal, în urma cărora s-a dovedit că nu există niciun efect toxic asupra corpului uman.

Formaldehidă

• Este utilizat în producerea de vaccinuri ucise (inactivate) (de exemplu, vaccinul polio injectabil) și pentru producerea de toxoizi - o toxină bacteriană neutralizată (de exemplu, ADS).
• În timpul etapei de purificare a vaccinului, aproape toată formaldehida este îndepărtată.
• Cantitatea de formaldehidă din vaccinuri este de sute de ori mai mică decât cantitatea care poate dăuna oamenilor (de exemplu, vaccinul în cinci părți pentru tuse convulsivă, difterie, tetanos, poliomielita și Haemophilus influenzae conține mai puțin de 0,02% formaldehidă pe doză sau mai puțin de 200 ppm).

Pe lângă conservanții de mai sus, alți doi conservanți pentru vaccin sunt aprobați pentru utilizare: 2-fenoxietanol(utilizat pentru vaccinul polio inactivat) și fenol(folosit pentru vaccinul tifoid).

Antibiotice

• Ele sunt utilizate la producerea unor vaccinuri pentru a preveni contaminarea bacteriană a mediului în care sunt cultivați agenți patogeni.
• Vaccinurile conțin de obicei doar urme de antibiotice. De exemplu, vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului (MMR) conține mai puțin de 25 de micrograme. neomicină pe doză.
• Pacienții alergici la neomicină trebuie monitorizați după vaccinare; Acest lucru va permite tratamentul imediat al oricăror reacții alergice.

Adjuvanți

• Adjuvanții au fost folosiți de zeci de ani pentru a spori răspunsul imun pentru administrarea vaccinului. Cel mai adesea, adjuvanții sunt incluși în vaccinurile ucise (inactivate) și subunități (de exemplu, vaccinul antigripal, vaccinul cu papilomavirus uman).
• Cel mai lung și cel mai frecvent utilizat adjuvant este o sare de aluminiu - clorhidrat de aluminiu (Al(OH)3). Incetineste eliberarea antigenului la locul injectarii si prelungeste timpul in care vaccinul intra in contact cu sistemul imunitar.
• Pentru a asigura siguranța vaccinării, este extrem de important ca vaccinurile cu sare de aluminiu să fie administrate intramuscular și nu subcutanat. Administrarea subcutanată poate duce la dezvoltarea unui abces.
• Astăzi sunt câteva sute tipuri variate adjuvanții care sunt utilizați la producerea vaccinurilor.

Răspunsul imun la vaccin cu și fără adjuvant3

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Vaccinarea este una dintre cele mai mari realizări medicale din istoria omenirii.

Surse

1. OMS. Bazele siguranței vaccinurilor. Modul electronic de învățare.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Tiomersal: întrebări și răspunsuri. octombrie 2011
   Data ultimei vizite: 15.10.2015
3. Prezentare on-line disponibilă pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

calculati calendar personal vaccinuri pentru copilul tau! Pe site-ul nostru acest lucru se poate face ușor și rapid, chiar dacă unele vaccinări au fost efectuate „la momentul nepotrivit”.

Medicamente terapeutice și profilactice Vaccinuri

Medicamentele terapeutice și profilactice medicale imunobiologice sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea pacienților cu boli infecțioase prin crearea imunității artificiale.

Vaccinuri- medicamente care conțin antigene și care sunt destinate să creeze imunitate activă artificială în organism. Introducerea unui vaccin în organism se numește vaccinare. Vaccinurile sunt folosite mai des pentru prevenire, mai rar pentru tratament.

În funcție de natura antigenului pe care îl conțin, vaccinurile sunt împărțite în vii, ucise, chimice, toxoide și asociate.

Vaccinurile și toxoidele cu o doză redusă de antigen (BCG-m, AD-m și altele) sunt utilizate pentru vaccinare și revaccinare în prezența contraindicațiilor la vaccinarea cu o doză completă de antigen.

Vaccinurile împotriva unei infecții se numesc mono-vaccinuri; vaccinurile împotriva a două, trei sau mai multe sunt numite divaccine, trivaccine sau, respectiv, polivaccinuri.

Vaccinurile polivalente sunt cele care conțin mai multe variante serologice de agenți patogeni de același tip, de exemplu, vaccinuri antigripală de tipurile A și B.

Vaccinuri vii preparat din microorganisme vii, a căror virulență este slăbită, iar proprietățile imunogene sunt păstrate. Baza științifică pentru obținerea tulpinilor de vaccin a fost dezvoltată de L. Pasteur, care a stabilit posibilitatea slăbirii artificiale a virulenței microbilor patogeni.

Au fost folosite diferite metode pentru a obține tulpini de vaccin.

1) Cultivarea pe medii nutritive nefavorabile pentru creșterea și reproducerea agentului patogen. Astfel, microbiologii francezi A. Calmette și G. Guerin au obținut o tulpină vaccinală de Mycobacterium tuberculosis (BCG) prin cultivarea agenților patogeni pe un mediu nutritiv care conține bilă.

2) Trecerea agentului patogen prin corpul animalelor.În acest fel, L. Pasteur a primit un vaccin împotriva rabiei. Pasajele repetate au dus la faptul că virusul s-a adaptat la corpul iepurelui, virulența sa pentru iepuri a crescut și virulența sa pentru oameni a scăzut.

3) Selectarea culturilor naturale de microorganisme care sunt puțin virulente pentru oameni. Așa s-au obținut vaccinuri împotriva ciumei, brucelozei, tularemiei, poliomielitei etc.

Vaccinurile vii au o serie de avantaje față de vaccinurile ucise. Reproducerea unei tulpini vaccinale de microbi în corpul uman duce la dezvoltarea unei infecții cu vaccin - un proces benign care duce la formarea unei imunități specifice. Vaccinurile vii se administrează peste în moduri simple(oral, intranazal, cutanat, intradermic) și, de regulă, o singură dată. Datorită capacității tulpinii de vaccin de a se multiplica în organism și de a exercita un efect antigenic pe termen lung, se creează o imunitate intensă și persistentă.

Pentru a menține stabilitatea, vaccinurile vii sunt produse sub formă de preparate liofilizate. Acestea trebuie păstrate la frigider la o temperatură de 4°-8°C pe toată perioada de păstrare, precum și în timpul transportului vaccinurilor. În caz contrar, viabilitatea tulpinii de vaccin se poate pierde, iar vaccinările nu vor avea efectul dorit.

Când se efectuează vaccinări cu vaccinuri vii, sunt respectate anumite reguli. Cu una sau două zile înainte de vaccin și timp de o săptămână după vaccinare, nu trebuie să utilizați medicamente antimicrobiene, seruri imune sau imunoglobuline. Nu folosiți instrumente fierbinți pentru a administra vaccinul. Consumați fiola deschisă imediat sau în decurs de 2-3 ore; Protejați de lumina soarelui și căldură. Prelucrați pielea substante volatile, de exemplu, alcool, iar vaccinul este administrat după ce se evaporă; nu utilizați în acest scop iod, acid carbolic și alți compuși care rămân pe piele. Vaccinul rămas neutilizat sau respins nu trebuie aruncat, ci ucis mai întâi. O reacție locală la vaccin nu trebuie tratată cu agenți antibacterieni.

Vaccinurile vii sunt folosite pentru prevenirea urmatoarelor boli: tuberculoza, ciuma, tularemia, bruceloza, antraxul, rujeola, variola, oreionul, poliomielita, febra galbena.

Vaccinuri ucise (inactivate). conțin bacterii și viruși inactivați de încălzire, raze UV, formaldehidă, fenol și alcool. Pentru a obține vaccinuri ucise, se folosesc tulpini care sunt complet imunogene. Inactivarea este efectuată în așa fel încât să omoare microbii în mod fiabil, fără a deteriora proprietățile antigenice.

Boli pentru prevenirea cărora se folosesc vaccinuri ucise: leptospiroză, tuse convulsivă, gripă, rabie, encefalită transmisă de căpușe.

Vaccinările cu vaccinuri ucise se efectuează de două sau trei ori; imunitatea are o durată mai scurtă.

Terapia cu vaccinuri. Vaccinurile obținute din microbi uciși sunt utilizate pentru a trata pacienții cu boli infecțioase cronice lente, cum ar fi bruceloza, dizenterie cronică, gonoree cronică, herpes cronic recurent, infecții cronice cu stafilococ. Efect terapeuticîn același timp este asociată cu stimularea fagocitozei și a răspunsului imun.

Tratamentul cu vaccinuri se efectuează individual, sub supraveghere medicală, deoarece terapia cu vaccin provoacă adesea o exacerbare a procesului infecțios.

În unele cazuri, pentru tratament sunt utilizate autovaccinuri, care sunt preparate din bacterii izolate de la pacientul însuși.

Vaccinuri chimice conțin antigeni extrași din celule microbiene și viruși care au efect protector (protector). Astfel, spre deosebire de vaccinurile vii și ucise, care sunt corpusculare, vaccinurile chimice nu conțin celule microbiene sau virioni întregi.

Pe rafturi: vaccinuri - ce, când, pentru cine

Ele pot fi numite dispersate molecular.

Avantaj vaccinuri chimice este că nu conţin substanțe de balast, sunt mai puțin reacogene, adică provoacă mai puțin reactii adverse.

Exemple de vaccinuri chimice: tifoidă - conține O-antigen; holera (O-antigen); meningococic - contine un antigen polizaharidic; tifos - conține un antigen solubil de suprafață din rickettsia lui Provacek. Vaccinurile subunități virale (divizate) conțin cele mai imunogene antigene ale virusurilor. De exemplu, vaccinul antigripal (AGV) conține hemaglutinină și neuraminidază.

Pentru a crește imunogenitatea, vaccinurile chimice sunt adsorbite pe un adjuvant (hidroxid de aluminiu). Adjuvantul mărește particulele de antigen, încetinește resorbția antigenului, prelungind efectul acestuia. În plus, adjuvantul este un stimulator nespecific al răspunsului imun.

Anatoxine- preparate obţinute din exotoxine bacteriene, lipsite de proprietăţi toxice, dar păstrând proprietăţi imunogene. Metoda de producere a toxoidelor a fost propusă în 1923 de omul de știință francez G. Ramon. Pentru prepararea anatoxinei, la exotoxină se adaugă 0,3-0,4% formol și se menține la o temperatură de 37-40°C timp de 3-4 săptămâni până când efectele toxice dispar complet.

Toxoizii se produc sub formă de preparate naive sau sub formă de preparate concentrate purificate adsorbite pe adjuvanți.

Toxoizii sunt folosiți pentru a crea imunitate antitoxică activă artificială. Se folosesc toxoizi, stafilococi nativi si purificati adsorbiti, holeratoxoizi; difterie adsorbită (AD, AD-m), difteric-tetanos (ADS, ADS-m), trianatoxină (tipurile botulinice A, B, E), tetratoxoid (tipurile botulinice A, B, E și tetanos).

Vaccinuri asociate conțin antigeni de natură diferită. Vaccinul antipertussis-difterie-tetanos (DTP) adsorbit conține inactivat vaccinul pertussis, anatoxinele difterice și tetanice adsorbite pe hidroxi de aluminiu.

Vaccinuri de noua generatie. Acestea sunt vaccinurile viitorului, unele dintre ele sunt deja folosite.

1) Vaccinuri artificiale compuse din grupuri determinante de antigene combinate cu o proteină purtătoare.

2) Vaccinuri modificate genetic. Folosind metode de inginerie genetică, genele responsabile pentru sinteza antigenului sunt inserate în genomul bacteriilor, drojdiilor și virușilor. A fost creat un vaccin care conține antigene ale virusului hepatitei B produse de celulele recombinate de drojdie; se prepară un vaccin modificat genetic împotriva infecţiei cu HIV din antigeni virali produşi de tulpini recombinate de E. coli; un vaccin realizat din antigene HIV conținute în virusul vaccinia.

3) Se dezvoltă o metodă de producere a vaccinurilor pe bază de anticorpi anti-idiotipici, adică anticorpi specifici imunoglobulinei. De exemplu, anticorpii împotriva unei antitoxine pot imuniza un animal sau un om precum toxina (sau toxoidul).

Vaccinurile sunt administrate cutanat, intradermic, subcutanat, intramuscular, intranazal, oral și inhalator. Pentru vaccinările în masă, se utilizează injectarea fără ace cu ajutorul mașinilor de tip pistol, precum și administrarea orală a vaccinului și metoda de inhalare.

Sistemul de vaccinare pentru prevenirea bolilor infecțioase în rândul populației este reglementat de calendarul de vaccinare, care definește implementarea vaccinari obligatorii pentru fiecare vârstă și vaccinări conform indicațiilor.

La administrarea vaccinurilor pot apărea reacții locale și generale. Reacția generală: febră până la 38°-39°C, stare de rău, cefalee. Aceste simptome dispar de obicei la 1-3 zile de la vaccinare. Local, după 1-2 zile, la locul injectării pot apărea roșeață și infiltrații. Unele vaccinuri vii - variola, tularemia, BCG, atunci când sunt administrate intradermic, provoacă reacții cutanate caracteristice, ceea ce indică un rezultat pozitiv al vaccinării.

Principalele contraindicații pentru utilizarea vaccinurilor: boli infecțioase acute, formă activă de tuberculoză, activitate cardiacă afectată, funcție hepatică, funcție renală, tulburări endocrine, alergii, boli ale sistemului nervos central. Pentru fiecare vaccin există o listă detaliată a contraindicațiilor prezentate în instrucțiuni. În cazul unei epidemii sau care pune viața în pericol indicații (mușcătură de animal turbat, cazuri de ciumă), este necesară și vaccinarea persoanelor cu contraindicații, dar sub supraveghere medicală specială.

VACCINURI(lat. vaccinus bovin) - preparate obținute din bacterii, virusuri și alte microorganisme sau din produsele metabolice ale acestora și utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor în scopul prevenirii și tratării specifice a bolilor infecțioase.

Poveste

Chiar și în cele mai vechi timpuri, s-a stabilit că odată a suferit de o boală contagioasă, de exemplu, variola, ciuma bubonică, protejează o persoană de a se îmbolnăvi din nou. Ulterior, aceste observații s-au dezvoltat în doctrina imunității post-infecțioase (vezi), adică, rezistență specifică crescută împotriva agentului patogen care apare după suferirea unei infecții cauzate de acesta.

S-a observat de mult timp că persoanele care au avut o formă ușoară a bolii devin imune la aceasta. Pe baza acestor observații, multe popoare au folosit infecția artificială oameni sanatosi material infecțios în speranța unei evoluții ușoare a bolii. De exemplu, în acest scop, chinezii pun crustele de variolă uscate și zdrobite de la oameni bolnavi în nasul oamenilor sănătoși. În India, cruste de variolă zdrobite au fost aplicate pe piele, frecate în prealabil cu abraziuni. În Georgia, în același scop, se făceau injecții cutanate cu ace înmuiate în puroi de variolă. Inocularea artificială a variolei (variolația) a început să fie folosită în Europa, în special în Rusia, în secolul al XVIII-lea, când epidemiile de variolă au luat proporții alarmante. Cu toate acestea, această metodă de vaccinare protectoare nu a dat roade: împreună cu formele ușoare ale bolii, variola vaccinată a provocat o boală gravă la mulți, iar cei vaccinați înșiși au devenit surse de infecție pentru alții. Prin urmare, la începutul secolului al XIX-lea. variația a fost interzisă în țările europene. Popoarele africane au continuat să-l folosească la mijlocul secolului al XIX-lea.

În legătură cu răspândirea variolării, au fost efectuate inoculări artificiale de material infecțios și pentru alte infecții: rujeolă, scarlatina, difterie, holeră, varicela. În Rusia în secolul al XVIII-lea. D.S. Samoilovici a propus inocularea puroiului din buboi ciuma la persoanele aflate în contact direct cu pacienții. Aceste încercări de a proteja oamenii de bolile infecțioase păstrează acum doar interes istoric.

Introducerea V. modernă în corpul uman sau animalele domestice are ca scop realizarea dezvoltării imunității la vaccinare, similară imunității post-infecțioase, dar excluzând pericolul dezvoltării unei boli infecțioase ca urmare a vaccinărilor (vezi Vaccinarea). Pentru prima dată, un astfel de vaccin pentru imunizarea oamenilor împotriva variolei a fost obținut de medicul englez E. Jenner folosind material infecțios de la vaci (vezi Vaccinarea variolei). Data publicării lucrării lui E. Jenner (1798) este considerată începutul dezvoltării profilaxiei vaccinale, în prima jumătate a secolului al XIX-lea. s-a răspândit în majoritatea țărilor lumii.

Dezvoltarea ulterioară a doctrinei lui V. este asociată cu munca fondatorului microbiologiei moderne, L. Pasteur, care a stabilit posibilitatea slăbirii artificiale a virulenței microbilor patogeni (vezi Atenuare) și utilizarea unor astfel de agenți patogeni „atenuați”. pentru vaccinări protectoare împotriva holerei de pui și antraxul agricol. animale și rabie. După ce a comparat observațiile sale cu descoperirea lui E. Jenner a posibilității de a proteja oamenii de variolă prin inoculare variola vacii, L. Pasteur a creat doctrina vaccinărilor preventive și a propus să numească medicamentele folosite în acest scop V. în cinstea descoperirii lui E. Jenner.

În etapele ulterioare de dezvoltare a doctrinei vaccinurilor mare importanță avea de lucru N. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer și V. Collet (1898), care au arătat posibilitatea de a crea imunitate nu numai prin inocularea microbilor vii slăbiți, ci și prin culturi ucise de agenți patogeni. N. F. Gamaleya a arătat, de asemenea, posibilitatea fundamentală a imunizării cu substanța chimică V., obținută prin extragerea fracțiilor de imunizare din microbii uciși. De mare importanță a fost descoperirea de către G. Ramon în 1923 a unui nou tip de medicamente de vaccinare - toxoide.

Tipuri de vaccinuri

Se cunosc următoarele tipuri de vaccinuri: a) vii; b) corpuscular ucis; c) chimic; d) toxoide (vezi). Preparatele destinate imunizării împotriva oricărei boli infecțioase sunt numite monovaccinuri (de exemplu, monovaccinuri pentru holeră sau tifoidă). Divaccinele sunt preparate pentru imunizare împotriva a două infecții (de exemplu, împotriva tifosului și a paratifoidului B). Dezvoltarea medicamentelor destinate vaccinării simultane împotriva mai multor boli infecțioase este de mare importanță. Astfel de medicamente, numite V. asociate, facilitează foarte mult organizarea vaccinări preventiveîn practica anti-epidemică. Un exemplu de vaccin asociat este vaccinul DTP, care conține antigenul microbilor pertussis, tetanos și toxoizi difteric. Cu combinația corectă a componentelor V. asociate, acestea sunt capabile să creeze imunitate împotriva fiecărei infecții, care practic nu este inferioară imunității obținute ca urmare a utilizării mono-vaccinurilor individuale. În practica imunologică, termenul „polivalent” V. este folosit și atunci când medicamentul este destinat vaccinării împotriva unei infecții, dar include mai multe varietăți (tipuri serologice) de agent patogen, de exemplu, V. polivalent împotriva gripei sau împotriva leptospirozei. Spre deosebire de utilizarea V. asociată sub forma unui singur preparat, se obișnuiește să se numească vaccinare combinată administrarea mai multor V. simultan, dar în diferite părți ale corpului persoanei vaccinate.

Pentru a crește imunogenitatea V., în special a substanțelor chimice și a toxoidelor, acestea sunt utilizate sub formă de preparate adsorbite pe coloizi minerali, cel mai adesea pe un gel de hidroxid de aluminiu sau fosfat de aluminiu. Utilizarea V. adsorbită prelungește perioada de expunere la antigene (vezi) pe organismul vaccinat; în plus, adsorbanții prezintă un efect de stimulare nespecific asupra imunogenezei (vezi Adjuvanți). Adsorbția unor substanțe chimice V. (de exemplu, tifoidă) ajută la reducerea reactogenității lor ridicate.

Fiecare dintre tipurile de V. de mai sus are propriile sale caracteristici, proprietăți pozitive și negative.

Vaccinuri vii

Pentru a prepara bacterii vii, se folosesc tulpini modificate ereditar (mutanți) de microbi patogeni care nu au capacitatea de a provoca boala specifica la persoana vaccinată, dar păstrând proprietatea de a se înmulți în organismul vaccinat, populând într-o măsură mai mare sau mai mică limfa, aparatul și organe interne, chemând ascuns, fără boala clinica, proces infecțios - infecție vaccin. Organismul vaccinat poate reacționa la o infecție cu vaccin printr-un proces inflamator local (în principal cu metoda cutanată de vaccinare împotriva variolei, tularemiei și a altor infecții) și uneori cu o reacție generală de temperatură pe termen scurt. Unele fenomene reactive pot fi detectate când cercetare de laborator sânge vaccinat. O infecție cu vaccin, chiar dacă apare fără manifestări vizibile, presupune o restructurare generală a reactivității organismului, exprimată în dezvoltarea imunității specifice împotriva bolii cauzate de forme patogene ale aceluiași tip de microb.

Severitatea și durata imunității post-vaccinare sunt diferite și depind nu numai de calitatea vaccinului viu, ci și de caracteristicile imunologice ale bolilor infecțioase individuale. Deci, de exemplu, variola, tularemia, febra galbenă duc la dezvoltarea imunității aproape pe tot parcursul vieții la cei care s-au recuperat după boală. În conformitate cu aceasta, V. vii au și proprietăți imunizatoare ridicate împotriva acestor boli. În schimb, este dificil să se bazeze pe obținerea V. înalt imunogenă, de exemplu, împotriva gripei sau a dizenteriei, atunci când aceste boli în sine nu creează o imunitate post-infecțioasă suficient de lungă și intensă.

Printre alte tipuri de preparate vaccinale, V. vii sunt capabili să creeze la persoanele vaccinate cea mai pronunțată imunitate post-vaccinare, care este apropiată ca intensitate de imunitatea post-infecțioasă, dar durata acesteia este încă mai scurtă. De exemplu, vaccinurile extrem de eficiente împotriva variolei și tularemiei pot asigura că o persoană vaccinată este rezistentă la infecții timp de 5-7 ani, dar nu pentru viață. După vaccinarea împotriva gripei cu cele mai bune probe de V. viu, imunitatea pronunțată persistă în următoarele 6-8 luni; Imunitatea post-infecțioasă împotriva gripei scade brusc cu un an și jumătate până la doi ani după boală.

Se obţin tulpini de vaccin pentru prepararea V. vii în diverse moduri. E. Jenner a selectat un substrat pentru vaccinarea împotriva variolei umane care conține virusul variolei bovine, care are o asemănare antigenică completă cu virusul variolei umane, dar este puțin virulent pentru oameni. În mod similar, a fost selectată tulpina de vaccin pentru bruceloză nr. 19, care aparține speciei slab patogene Br. abortus, provocând o infecție asimptomatică la cei vaccinați cu dezvoltarea ulterioară a imunității la toate tipurile de Brucella, inclusiv la cea mai periculoasă specie pentru om, Br. melitensis. Cu toate acestea, selecția tulpinilor eterogene permite relativ rar să se găsească tulpini de vaccin calitatea cerută. Mai des este necesar să se recurgă la modificări experimentale ale proprietăților microbilor patogeni, obținând privarea de patogenitatea acestora pentru oameni sau animale domestice vaccinate, menținând în același timp imunogenitatea asociată cu utilitatea antigenică a tulpinii vaccinale și capacitatea acesteia de a se multiplica în organismul vaccinat și provoacă o infecție vaccinală asimptomatică.

Metodele de modificare direcționată a proprietăților biolului microbilor pentru a obține tulpini de vaccin sunt variate, dar trasatura comuna Aceste metode presupun cultivarea mai mult sau mai puțin pe termen lung a agentului patogen în afara corpului unui animal sensibil la o anumită infecție. Pentru a accelera procesul de variabilitate, experimentatorii folosesc anumite influențe asupra culturilor microbiene. Astfel, L. Pasteur și L. S. Tsenkovsky, pentru a obține tulpini de vaccin cu antrax, au cultivat agentul patogen într-un mediu nutritiv la o temperatură ridicată peste cea optimă;

A. Calmette și S. Guerin au cultivat bacilul tuberculozei într-un mediu cu bilă timp îndelungat, timp de 13 ani, în urma cărora au obținut tulpina vaccinală de renume mondial BCG (vezi). O metodă similară de cultivare pe termen lung în condiții de mediu nefavorabile a fost folosită de N. A. Gaisky pentru a obține o tulpină de vaccin tularemie foarte imunogenă. Uneori, culturile de laborator de microbi patogeni își pierd patogenitatea „spontan”, adică sub influența unor motive care nu sunt luate în considerare de experimentator. Astfel, tulpina de vaccin împotriva ciumei EV [Girard and Robie (G. Girard, J. Robie)], tulpina de vaccin împotriva brucelozei nr. 19 [Cotton and Buck (W. Cotton, J. Buck)], o versiune slab reactogenă a acestei tulpini Au fost obținute 19 BA (P.A. Vershilova), folosite în URSS pentru vaccinarea oamenilor.

Pierderea spontană a patogenității culturilor microbiene este precedată de apariția în populația lor a mutanților individuali cu calitatea tulpinilor de vaccin. Prin urmare, metoda de selectare a clonelor de vaccin din culturile de laborator de agenți patogeni, ale căror populații, în ansamblu, păstrează încă patogenitatea, este destul de justificată și promițătoare. Această selecție a permis lui N. N. Ginsburg să obțină o tulpină de vaccin cu antrax - mutantul STI-1, potrivit pentru vaccinarea nu numai a animalelor, ci și a oamenilor. O tulpină similară de vaccin nr. 3 a fost obţinută de A. L. Tamarin, iar R. A. Saltykov a selectat tulpina de vaccin nr. 53 dintr-o cultură patogenă a agentului cauzator de tularemie.

Tulpinile de vaccin obținute prin orice metodă trebuie să fie apatogene, adică incapabile să provoace o anumită boală infecțioasă la oameni și animale domestice supuse vaccinării preventive. Dar astfel de tulpini pot păstra o virulență mai mult sau mai puțin slăbită (q.v.) pentru animalele mici de laborator. De exemplu, tulpinile de vaccin cu tularemie și antrax apatogene pentru oameni prezintă o virulență slăbită atunci când sunt administrate la șoareci albi; Unele animale vaccinate cu doze masive de vaccin viu mor. Această proprietate a vieții V. nu este numită cu succes „virulență reziduală”. Activitatea imunologică a tulpinii de vaccin este adesea asociată cu prezența acesteia.

Pentru a obține tulpini de virusuri vaccinale, se folosește trecerea pe termen lung a acestora în organismul aceleiași specii de animale, uneori nu gazde naturale. acest virus. Astfel, un vaccin antirabic este preparat dintr-o tulpină a unui virus fix (virus fix) de către L. Pasteur, obținut dintr-un virus rabic stradal, trecut în mod repetat prin creierul unui iepure (vezi Vaccinări antirabică). Ca urmare, virulența virusului pentru iepure a crescut brusc, iar virulența pentru alte animale, precum și pentru oameni, a scăzut. La fel și virusul febră galbenă a fost transformată într-o tulpină de vaccin prin treceri intracerebrale pe termen lung la șoareci (tulpini Dakar și 17D).

Infectarea animalelor în timpul perioada lunga a rămas singura metodă de cultivare a virusurilor. Acest lucru a avut loc înainte de dezvoltarea unor noi metode de cultivare a acestora. Una dintre aceste metode a fost metoda de cultivare a virusurilor pe embrioni de pui. Utilizarea acestei metode a făcut posibilă adaptarea tulpinii foarte atenuate 17D a virusului febrei galbene la embrionii de pui și începerea producției pe scară largă a vaccinurilor împotriva acestei boli. Metoda de cultivare pe embrioni de pui a făcut posibilă, de asemenea, obținerea unor tulpini de vaccin ale gripei, oreionului și altor virusuri patogeni pentru oameni și animale.

Realizări și mai semnificative în obținerea unor tulpini de virusuri vaccinale au devenit posibile după descoperirea lui Enders, Weller și Robbins (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), care au propus creșterea virusului poliomielitei în culturi de țesuturi și introducerea a culturilor celulare monostrat în virologie și metoda plăcii [Dulbecco și Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Aceste descoperiri au făcut posibilă selectarea variantelor de virus și obținerea de clone pure - urmașii uneia sau a câtorva particule virale cu anumite proprietăți biol fixate ereditar. Sabin (A. Sabin, 1954), care a folosit aceste metode, a reușit să obțină mutanți ai virusului poliomielitei, caracterizat prin virulență redusă, și să dezvolte tulpini de vaccin adecvate pentru producerea în masă a vaccinului poliomielitei viu. În 1954, aceleași metode au fost folosite pentru a cultiva virusul rujeolic, a produce o tulpină vaccinală a virusului și apoi a produce rujeola B viu.

Metoda culturii celulare este folosită cu succes atât pentru obținerea de noi tulpini de vaccin de diferite virusuri, cât și pentru îmbunătățirea celor existente.

O altă metodă de obținere a tulpinilor vaccinale de virusuri este o metodă bazată pe utilizarea recombinării (încrucișarea genetică).

Astfel, de exemplu, s-a dovedit a fi posibil să se obțină un recombinant utilizat ca tulpină vaccinală a virusului gripal A prin interacțiunea unui mutant avirulent al virusului gripal care conține hemaglutinină H2 și neuraminidază N2 și o tulpină virulentă Hong Kong care conține hemaglutinină. H3 și neuraminidaza N2. Recombinantul rezultat a conținut hemaglutinină H3 a virusului virulent Hong Kong și a păstrat avirulența mutantului.

V. bacteriene, virale și rickettsiale vii au fost cel mai larg studiate și introduse în practica anti-epidemică în Uniunea Sovietică în ultimii 20-25 de ani. Live V. sunt utilizate în practică împotriva tuberculozei, brucelozei, tularemiei, antraxului, ciumei, variolei, poliomielitei, rujeolei, febrei galbene, gripei, encefalitei transmise de căpușe, febrei Q, tifos. Live V. sunt studiate împotriva dizenteriei, oreionului, holerei, febrei tifoide și a altor boli infecțioase.

Metodele de utilizare a V. viu sunt variate: subcutanat (majoritatea V.), cutanat sau intradermic (V. împotriva variolei, tularemiei, ciumei, brucelozei, antraxului, BCG), intranazal (vaccin antigripal); inhalare (vaccin împotriva ciumei); oral sau enteral (vaccin împotriva poliomielitei, în dezvoltare - împotriva dizenteriei, febrei tifoide, ciumei, unele infecții virale). În timpul imunizării primare, V. viu se administrează o singură dată, cu excepția V. împotriva poliomielitei, unde vaccinarea repetată presupune introducerea de tulpini de vaccin de diferite tipuri. În ultimii ani, metoda de vaccinare în masă folosind injectoare fără ac (jet) a fost din ce în ce mai studiată (vezi Injector fără ac).

Valoarea principală a V. vii este imunogenitatea lor ridicată. Pentru o serie de infecții, în special cele periculoase (variola, febra galbenă, ciuma, tularemie), V. vii sunt singurul tip eficient de V., deoarece corpurile microbiene ucise sau V. chimice nu pot reproduce o imunitate suficient de intensă împotriva acestor boli. . Reactogenitatea V. viu în general nu depăşeşte reactogenitatea altor preparate de vaccinare. Pe parcursul multor ani aplicare largă viu V. în URSS nu au existat cazuri de reversare a proprietăţilor virulente ale tulpinilor de vaccin testate.

Calitățile pozitive ale vieții V. includ și utilizarea lor unică și posibilitatea de a folosi o varietate de metode de aplicare.

Dezavantajele vieții V. includ stabilitatea lor relativ scăzută atunci când sunt încălcate condițiile de depozitare. Eficacitatea V. viu este determinată de prezența microbilor vii de vaccin în ei, iar moartea naturală a acestuia din urmă reduce activitatea V. Cu toate acestea, V. viu uscat produs, sub rezerva regim de temperatură păstrarea lor (nu mai mare de 8°) termenul de valabilitate practic nu este inferior altor tipuri de V. Dezavantajul unor V. vii (variola V., antirabică) este posibilitatea apariției complicațiilor neurologice la unii indivizi vaccinați (vezi Postul). -complicatii ale vaccinarii). Aceste complicații post-vaccinare sunt foarte rare și pot fi în mare măsură evitate cu respectarea strictă a tehnologiei de preparare și a regulilor de utilizare a numitului V.

Vaccinuri ucise

V. uciși sunt obținute prin inactivarea bacteriilor și virușilor patogene, folosind diverse influențe asupra culturilor fizice. sau chimic. caracter. În funcție de factorul care asigură inactivarea microbilor vii, se prepară V. încălzit, formaldehidă, acetonă, alcool și fenol. De asemenea, sunt explorate și alte metode de inactivare, de ex. raze ultraviolete, radiații gamma, expunerea la peroxid de hidrogen și alte substanțe chimice. agenţi. Pentru a obține V. ucis, sunt utilizate tulpini complete antigenice, foarte patogenice, ale tipurilor corespunzătoare de agenți patogeni.

În ceea ce privește eficacitatea lor, V. uciși sunt, de regulă, inferioare celor vii, dar unii dintre ei au o imunogenitate destul de ridicată, protejând persoanele vaccinate de boală sau reducând severitatea bolii.

Deoarece inactivarea microbilor de către influențele menționate mai sus este adesea însoțită de o scădere semnificativă a imunogenității bacteriilor din cauza denaturarii antigenelor, s-au făcut numeroase încercări de a folosi metode blânde de inactivare cu încălzirea culturilor microbiene în prezența zaharoză, lapte și medii coloidale. Nu au intrat însă în practică vaccinurile AD, vaccinurile de gală etc. obținute prin astfel de metode, fără a prezenta avantaje semnificative.

Spre deosebire de V. vii, dintre care majoritatea sunt utilizate printr-o singură vaccinare, V. ucis necesită două sau trei vaccinări. Deci, de exemplu, tifoidul ucis V. este injectat subcutanat de două ori cu un interval de 25-30 de zile, iar a treia, injecția de revaccinare se efectuează după 6-9 luni. Vaccinarea împotriva tusei convulsive a V. ucis se efectuează de trei ori, intramuscular, cu un interval de 30-40 de zile. Holera V. se administrează de două ori.

În URSS, V. uciși sunt folosiți împotriva tifoidei și paratifoidei B, împotriva holerei, tusei convulsive, leptospirozei și encefalitei transmise de căpușe. În practica străină, V. uciși sunt, de asemenea, utilizați împotriva gripei și poliomielitei.

Principala metodă de administrare a V. ucis este subcutanată sau injecții intramusculare medicament. Se studiază metode de vaccinare enterală împotriva tifoidului și holerei.

Avantajul V. ucis este simplitatea relativă a preparării lor, deoarece aceasta nu necesită tulpini de vaccin studiate special și pe termen lung, precum și o stabilitate relativ mai mare în timpul depozitării. Un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente este imunogenitatea lor slabă, nevoia de injecții repetate în timpul vaccinării și metodele limitate de aplicare a V.

Vaccinuri chimice

Chemical V., folosit pentru prevenirea bolilor infecțioase, nu corespunde pe deplin denumirii lor acceptate în practică, deoarece nu sunt nicio substanță definită chimic. Aceste medicamente sunt antigene sau grupuri de antigene extrase dintr-un fel sau altul din culturi microbiene și, într-o măsură sau alta, purificate din substanțe neimunizante de balast. În unele cazuri, antigenele extrase sunt în principal endotoxine bacteriene (substanța tifoidă B.), obținute prin prelucrarea culturilor în moduri similare cu metoda de obținere a așa-numitului. antigene Boivin complete. Alte V. chimice sunt „antigene de protecție” produse de anumiți microbi în timpul vieții în corpul animalelor sau în medii nutritive speciale în condiții adecvate de cultivare (de exemplu, antigenul protector al bacililor antrax).

Dintre substanța chimică V. în URSS, tifoidul V. este folosit în combinație cu chimica. vaccin paratifoid B sau cu toxoid tetanic. Pentru vaccinarea copiilor, se folosește o substanță chimică diferită. vaccin - Vi-antigen al microbilor tifoizi (vezi Vi-antigen).

În practica străină, are o utilizare limitată pentru imunizarea unor contingente profesionale de substanțe chimice. antraxul V., care este un antigen protector al bacililor antraxului, obținut în condiții speciale de cultivare și adsorbit pe gel de hidroxid de aluminiu. O administrare de două ori a acestui vaccin creează imunitate la indivizii vaccinați timp de 6-7 luni. Revaccinările repetate duc la reacții alergice severe la vaccinări.

V. enumerate sunt utilizate pentru prevenire, adică pentru imunizarea persoanelor sănătoase în scopul dezvoltării imunității împotriva unei anumite boli (vezi tabel). Unele V. sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul bolilor hron și infecțioase pentru a stimula producerea organismului de imunitate specifică mai pronunțată (vezi Terapia cu vaccinuri). De exemplu, în tratamentul hronului, bruceloza, se utilizează V. ucis (spre deosebire de V. preventiv viu). M. S. Margulis, V. D. Soloviev și A.K. Shubladze au propus V. terapeutică împotriva sclerozei multiple (multiple). O poziție intermediară între V. preventiv și terapeutic o ocupă V. antirabic, care este utilizat pentru prevenirea rabiei la persoanele infectate și în perioada de incubație. Autovaccinul (vezi), preparat prin inactivarea culturilor microbiene izolate de la un pacient, este de asemenea utilizat în scopuri terapeutice.

SCURTELE CARACTERISTICI ALE UNOR VACCINURI FOLOSITE PENTRU PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE

		Material sursă, principii de fabricație	Mod de aplicare	Eficienţă	Reactogenitate
nume rusesc	nume latin
Vaccin antirabic uscat de tip Fermi	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Virusul rabiei fixat, tulpina „Moscova”, trecut în creierul de oaie și inactivat cu fenol	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin antirabic cultivat inactivat de la Institutul de Poliomielita si Encefalita Virala al Academiei de Stiinte Medicale a URSS, uscat	Vaccinum antirabicum inactivatum culturale	Virusul rabiei fixat, tulpina „Vnukovo-32”, crescut pe o cultură primară de țesut renal de hamster sirian, inactivat de fenol sau lumină ultravioletă	Subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Vaccin viu uscat împotriva brucelozei	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Cultura de agar a tulpinii vaccinale Br. abortus 19-BA, supus liofilizării în mediu zaharoză-gelatină		Efectiv	Slab reactogen
Vaccin împotriva alcoolului tifoid îmbogățit cu antigen Vi	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Cultură în bulion din tulpina Tu2 4446, ucisă, îmbogățită cu Vi-an-tigsn	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin anti-tifoid-paratifoid-tetanos absorbit chimic (TABte), lichid	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Un amestec de antigene complete de culturi de bulion de agenți patogeni ai febrei tifoide și paratifoidei A și B cu filtratul culturii bulionului C1, tetani, neutralizat prin formaldehidă și căldură	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin gripal viu pentru uz intranazal, uscat	Vaccinum gripposum vivum	Tulpini de vaccin atenuate ale virusului gripal A2, B crescute în embrioni de pui	Intranazal	Moderat eficient	Slab reactogen
Vaccin antigripal viu pentru administrare orală, uscat	Vaccinum gripposum vivum perorale	Tulpini de vaccin atenuate ale virusului gripal A2, B crescute pe cultură de celule renale embrionare de pui	Oral	Moderat eficient	Areactogenă
Toxoid difteric purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (AD-anatoxină)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminumii hydroxydo adsorptum	Filtrat de cultură în bulion Corynebacterium diphtheriae PW-8, neutralizat cu formaldehidă și căldură și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Toxoid difteric-tetanic purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (anatoxina ADS)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminumii hydroxydo adsorptum)	Filtrat de culturi în bulion Corynebacterium diphtheriae PW-8 și C1, tetani, neutralizat cu formol și căldură și absorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Vaccin adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (vaccin DTP)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminumii hydroxydo adsorptum	Un amestec de culturi de cel puțin 3 tulpini de pertussis din serotipurile principale, ucise cu formol sau mertiolat și filtrate din culturi în bulion de Corynebacterium diphtheriae PW-8 și Cl. tetani, neutralizat cu formaldehidă	Subcutanat sau intramuscular	Foarte eficient împotriva difteriei și tetanosului, eficient împotriva tusei convulsive	Moderat reactogen
Vaccin împotriva rujeolei viu, uscat	Vaccinum morbillorum vivum	Tulpina de vaccin atenuat „Leningrad-16” crescută pe cultură de celule renale nou-născute porcușori de Guineea(PMS) sau cultura de celule embrionare de prepeliță japoneză (FEP)	Subcutanat sau intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Vaccin de cultură inactivat împotriva encefalitei umane transmise de căpușe, lichid sau uscat	Vaccinum culturale inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Tulpini „Pan” și „Sofin”, cultivate pe celule de embrioni de pui și inactivate cu formaldehidă	Subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Vaccin împotriva leptospirozei, lichid	Vaccinum leptospirosum	Culturi de cel puțin 4 serotipuri de Leptospira patogenă, crescute pe dietă, apă cu adaos de ser de iepure și ucise de căldură	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin împotriva variolei, uscat	Vaccinum variolae	Tulpini atenuate B-51, L-IVP, EM-63, cultivate pe pielea vițeilor	Cutanat și intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Vaccin viu oral împotriva poliomielitei tipurile I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, tipul I, II, III	Tulpini atenuate de Sabin tipurile I, II, III, cultivate pe o cultură primară de celule de rinichi de maimuță verde. Vaccinul este disponibil atât sub formă lichidă, cât și sub formă de drajeuri de bomboane (antipoliodragee)	Oral	Foarte eficient	Areactogenă
Vaccin viu uscat cu antrax (STV)	Vaccinum anthracicum ITS (siccum)	Cultură de spori de agar a tulpinii de vaccin fără capsule STI-1, liofilizată fără stabilizator	Cutanat sau subcutanat	Efectiv	Slab reactogen
Toxoid tetanic purificat adsorbit pe hidroxid de aluminiu (AS-toxoid)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminumii hydroxydo adsorbtum	Filtrat de cultură în bulion C1, tetani, neutralizat cu formaldehidă și căldură și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Foarte eficient	Puțin reactogen
Toxoid stafilococic purificat adsorbit	Anatoxinum staphylococcicum purificatum adsorptum	Filtrat de cultură în bulion din tulpini toxice de stafilococ 0-15 și VUD-46, neutralizat cu formaldehidă și adsorbit pe hidroxid de aluminiu	Subcutanat	Efectiv	Puțin reactogen
Vaccin combinat E uscat împotriva tifosului viu (ZHKSV-E uscat)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra typhum exanthematicum	Un amestec al tulpinii vaccinale atenuate de Provatsek rickettsia (Madrid-E), cultivată în sacul vitelin al unui embrion de pui și antigenul solubil al tulpinii Provatsek rickettsia „Brainl”	Subcutanat	Efectiv	Moderat reactogen
Vaccin antituberculos uscat BCG pentru uz intradermic	Vaccin BCG ad usum intracutanat (siccum)	Cultură de tulpini de vaccin BCG crescută pe mediu sintetic și liofilizată	intradermic	Foarte eficient	Moderat reactogen
Vaccinul holeric	Vaccinum cholericum	Culturi cu agar de Vibrio cholerae și El Tor, serotipurile Inaba și Ogawa, ucise de căldură sau formaldehidă. Vaccinul este disponibil sub formă lichidă sau uscată	Subcutanat	Slab eficient	Moderat reactogen
Tularemia vaccin uscat viu	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Cultură cu agar a tulpinii vaccinale nr. 15 Gaisky line NIIEG, liofilizată în mediu de trandafir Sakha-gelatină	Cutanat sau intradermic	Foarte eficient	Slab reactogen
Vaccin uscat viu împotriva ciumei	Vaccinum pestis vivum siccum	Cultură de agar sau bulion a tulpinii vaccinale EV linia NIIEG, liofilizată în mediu zaharoză-gelatină	Subcutanat sau cutanat	Efectiv	Reactogen moderat sau slab în funcție de calea de administrare

Metode de gătit

Metodele de preparare a V. sunt variate și sunt determinate atât de biol, de caracteristicile microbilor și virusurilor din care se prepară V., cât și de nivelul de dotare tehnică de producere a vaccinului, care devine din ce în ce mai industrial de natură.

Bacteriile bacteriene sunt preparate prin creșterea tulpinilor adecvate pe diferite medii nutritive lichide sau solide (agar) special selectate. Microbii anaerobi sunt producători de toxine și sunt cultivați în condiții adecvate. Tehnologia de producție a multor bacterii bacteriene se îndepărtează din ce în ce mai mult de conditii de laborator cultivare în recipiente de sticlă, folosind reactoare și cultivatoare de mare volum, care fac posibilă obținerea simultană a masei microbiene pentru mii și zeci de mii de doze de vaccin. ÎN într-o mare măsură sunt în curs de mecanizare metode de concentrare, purificare și alte metode de prelucrare a masei microbiene. Toate bacteriile bacteriene vii din URSS sunt produse sub formă de preparate liofilizate, uscate din stare congelată în vid înalt.

V. rickettsial vii împotriva febrei Q și a tifosului se obțin prin cultivarea tulpinilor de vaccin corespunzătoare în embrioni de pui în curs de dezvoltare cu prelucrarea ulterioară a suspensiilor rezultate. saci de galbenusși liofilizarea medicamentului.

Vaccinurile virale sunt preparate folosind următoarele metode: Productie vaccinuri virale pe primar culturi celulare țesut renal animalelor. ÎN diverse tari utilizat pentru producerea de V. culturi virale de celule renale tripsinizate de maimuțe (poliomielita V.), cobai și câini (V. împotriva rujeolei, rubeolei și a altor infecții virale), hamsteri sirieni (antirabic V.).

Producerea vaccinurilor virale pe substraturi de origine aviara. Embrionii de pui și culturile lor celulare sunt utilizați cu succes în producerea unui număr de virusuri virale. Astfel, vaccinurile împotriva gripei, oreionului, variolei, febrei galbene, rujeolei, rubeolei, encefalitei transmise de căpușe și japoneză și alte vaccinuri utilizate în practica veterinară sunt preparate folosind embrioni de pui sau în culturi celulare de embrioni de pui. Embrionii și culturile de țesuturi ale altor păsări (de exemplu, prepelițe și rațe) sunt, de asemenea, potrivite pentru producerea unor virusuri virale.

Producerea vaccinurilor virale la animale. Exemple sunt producția de variolă V. (la viței) și producția de V. antirabică (la sugari de oi și șobolani albi).

Producerea de vaccinuri virale pe celule diploide umane. Într-un număr de țări, tulpina WI-38 de celule diploide obținute din țesut pulmonar embrion uman. Principalele avantaje ale utilizării celulelor diploide sunt: ​​1) gamă largă sensibilitatea acestor celule la diverse virusuri; 2) producerea economică de virusuri virale; 3) absența virusurilor laterale străine și a altor microorganisme; 4) standardizarea și stabilitatea liniilor celulare.

Eforturile cercetătorilor vizează reproducerea de noi tulpini de celule diploide, inclusiv cele din țesuturi animale, cu scopul de a dezvolta și introduce în practică pe scară largă metode accesibile, sigure și economice pentru producerea virusului B.

Trebuie subliniat în special faptul că orice vaccin propus pentru utilizare pe scară largă trebuie să îndeplinească cerințele privind frecvența și severitatea reacțiilor adverse și a complicațiilor asociate vaccinării. Importanța acestor cerințe este recunoscută de OMS, care ține reuniuni de experți care formulează toate cerințele pentru medicamentele biol și subliniază că siguranța medicamentelor este principala condiție pentru dezvoltarea V.

Producția lui V. în URSS este concentrată în primul rând în mari institute de vaccinuri și seruri.

Calitatea V. produsă în URSS este controlată de organele locale de control la institutele de producție. și Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Medical Biol, Medicamente numite după. L. A. Tarasevici. Tehnologia de producție și controlul, precum și metodele de utilizare a V. sunt reglementate de Comitetul Vaccinurilor și Serurilor M3 al URSS. Se acordă multă atenție standardizării V. produse pentru utilizare practică.

Nou dezvoltate și propuse pentru practica V. sunt supuse unor teste cuprinzătoare la Institutul de Stat care poartă numele. Tarasevich, materialele de testare sunt revizuite de Comitetul Vaccinurilor și Serurilor, iar atunci când noile vaccinuri sunt introduse în practică, documentația corespunzătoare pentru acestea este aprobată de M3 al URSS.

Pe lângă studiul cuprinzător al noilor V. în experimente pe animale, după stabilirea siguranței medicamentului, acesta este studiat în relație cu reactogenitatea și eficacitatea imunologică în experiența limitată cu imunizarea umană. Eficacitatea imunologică a V. este evaluată prin modificări serologice și teste cutanate alergice care apar la persoanele vaccinate la anumite perioade de observație. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că acești indicatori nu pot servi în toate cazurile drept criterii pentru imunogenitatea reală a V., adică capacitatea sa de a proteja persoana vaccinată de boala corespunzătoare. boală infecțioasă. Prin urmare, legăturile corelative dintre indicatorii sero-alergici la persoanele vaccinate și prezența imunității reale post-vaccinare, relevate în experimente pe animale, sunt supuse unui studiu profund și atent. În crearea originalului intern V., lucrările lui M. A. Morozov, L. A. Tarasevich, N. N. Ginsburg, N. N. au fost de mare importanță. Jukov-Verezhnikov, N. A. Gaisky și B. Ya. Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze și colab.

Bibliografie: Bezdenezhnykh I. S. şi colab. Practical immunology, M., 1969; Ginsburg N. N. Vaccinuri vii (Istorie, elemente de teorie, practică), M., 1969; Zdrodovsky P. F. Probleme de infecție, imunitate și alergii, M., 1969, bibliogr.; Kravchenko A. T., Saltykov R. A. și Rezepov F. F. Ghid practic de utilizare a medicamentelor biologice, M., 1968, bibliogr.; Ghid metodologic pentru evaluare de laborator calitatea bacteriilor şi medicamente virale(Vaccinuri, toxoizi, seruri, bacteriofagi și alergeni), ed. S. G. Dzagurova şi colab., M., 1972; Prevenirea infectiilor cu vaccinuri vii, ed. M. I. Sokolova, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. și Belyakov V. D. Imunizare asociată și prevenirea urgentelor, D., 1968, bibliogr.

V. M. Zhdanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

Vaccinarea nu este o invenție modernă. A fost făcută pentru prima dată în 1796 de medicul englez Gener, care a injectat pacienților săi material care conținea agentul cauzal al variolei bovine pentru a-i proteja de variola. Experimentul a avut succes și de atunci vaccinarea a început să se dezvolte. Cu toate acestea, nu toată lumea știe încă ce sunt vaccinurile, ce sunt acestea și de ce sunt necesare.

Pentru vaccinări, cel mai mult diferite vaccinuri. Un vaccin este un medicament care este fabricat din microorganisme vii sau ucise, antigenele sau toxinele pe care le secretă. Este utilizat pentru diagnosticarea, prevenirea sau tratamentul diferitelor boli infecțioase.

Există vaccinări de rutină și epidemice. Pentru cei dintâi, există un calendar special care subliniază ce vaccinuri trebuie făcute și la ce vârstă. Acestea din urmă se fac numai atunci când este indicat, de exemplu, când apare o epidemie.

Indiferent de cum exact a fost făcut vaccinul, dacă acesta conține o singură componentă sau mai multe, mecanismul de acțiune va fi același.

Atunci când se administrează un vaccin, organismul percepe virușii, bacteriile sau particulele lor slăbite conținute în acesta ca un agent infecțios și reacționează în același mod ca în timpul unei infecții normale. Adică, vaccinul declanșează forțat toate părțile răspunsului imun și formează astfel protecție împotriva unui virus sau bacterii.

Cât timp va dura o astfel de imunitate dobândită depinde direct de tipul de virus sau bacterii împotriva cărora se administrează vaccinul. În unele cazuri, imunitatea se formează de mulți ani, cum ar fi, de exemplu, după vaccinarea împotriva poliomielitei. În unele, doar pentru o perioadă scurtă de timp, cum ar fi după o vaccinare împotriva gripei, care trebuie administrată în fiecare an.

Prima vaccinare se face copilului în maternitate, în 24 de ore de la naștere, aceasta este o vaccinare împotriva hepatitei B. Și în a treia sau a șaptea zi de viață mai există una - tuberculoza BCG.

Tipuri de vaccinuri

Deci care sunt vaccinurile și pentru ce? Astăzi există mai multe opțiuni de clasificare. În primul rând, acestea sunt împărțite în funcție de numărul de componente în mono și polivalente. Primele conțin un tip de virus sau bacterii, în timp ce cele din urmă sunt complexe. De exemplu, vaccinul DTP combinat include antigene tetanos, pertussis și difterie.

Există, de asemenea, o clasificare bazată pe compoziția speciilor. Potrivit acestuia, vaccinurile sunt împărțite în:

• Viral, de exemplu, cum ar fi un vaccin împotriva virusului gripal, encefalită transmisă de căpușe sau papilomavirus uman.
• Bacterian, cum ar fi vaccinurile pentru prevenirea tuberculozei, ciuma sau antraxul.
• Rickettsiale, cum ar fi vaccinurile pentru prevenirea febrei Q sau a tifosului.

Cu toate acestea, clasificarea principală se bazează pe metoda de fabricare a acestora. Această clasificare împarte varietatea de vaccinuri în două grupuri mari: vii și morți. Primul grup este utilizat în prezent puțin și numai în cazurile în care producerea unui vaccin ucis este imposibilă dintr-un motiv sau altul. Majoritatea vaccinurilor moderne sunt ucise sau inactivate.

În viaţă

Aceste vaccinuri sunt preparate din microorganisme vii, dar slăbite, atenuate din punct de vedere științific, patogene. Odată ajuns în organism, se comportă exact la fel ca și cum ai fi contractat o infecție. natural. Dar, datorită faptului că agentul patogen a fost inițial slăbit și nu atât de activ, sistemul imunitar are suficient timp pentru a recunoaște amenințarea și a dezvolta protecție.

Vaccinurile vii sunt bune pentru că afectează toate părțile sistemului imunitar: celular, umoral și secretor. Adică, apărarea corpului este creată pe toate fronturile simultan. Alte tipuri de vaccinuri nu au această proprietate. În plus, efectul utilizării lor se dezvoltă mult mai repede, iar imunitatea creată durează mulți ani. Un exemplu de astfel de vaccinuri este vaccinul împotriva rujeolei sau poliomielitei.

Cu toate acestea, astfel de vaccinări au și dezavantaje:

• Vaccinurile vii nu se combină bine cu alte vaccinuri.
• Dacă există un virus în organism în momentul vaccinării, acesta poate afecta vaccinul și poate reduce semnificativ eficacitatea acestuia.
• Vaccinurile sunt capricioase și necesită condiții speciale de depozitare.
• Contraindicat femeilor însărcinate, persoanelor cu leucemie, limfom, imunodeficiență, celor care iau imunosupresoare, steroizi sau care fac radioterapie.

Există un risc minim ca un vaccin viu să dobândească proprietăți virulente, adică, odată ce intră în organism, se va comporta ca un agent patogen cu drepturi depline și va provoca o boală. Un exemplu în acest sens este poliomielita asociată vaccinului.

Inactivat

Astfel de vaccinuri se mai numesc și vaccinuri ucise. Sunt produși din viruși care, datorită prelucrării speciale, și-au pierdut capacitatea de a se reproduce și de a infecta, dar și-au păstrat toate celelalte proprietăți. În special, capacitatea de a provoca o reacție a apărării imune a organismului.

Sunt utilizate diferite metode chimice sau fizice pentru a inactiva astfel de vaccinuri. Aceasta implică de obicei tratament cu raze UV, expunere la temperaturi ridicate, ultrasunete sau substanțe precum formaldehida și etilenimina.

Există trei tipuri de vaccinuri ucise:

• Biosintetic (recombinant sau vector) - obținut prin inginerie genetică. Genele microorganismului care provoacă dezvoltarea infecției sunt integrate într-un microorganism inofensiv, de exemplu, într-o celulă de drojdie. Acest tip include un vaccin împotriva hepatitei virale B sau împotriva virusului herpes simplex.
• Vaccinurile chimice sau divizate sunt create folosind reactivi speciali din componente ale unui microorganism care pot afecta imunitatea. Un exemplu este vaccinul pertussis.
• Virionii întregi corpusculari sunt bacterii întregi sau viruși care au fost pur și simplu inactivați prin expunerea la căldură sau la radiații UV. Spre deosebire de primele două tipuri, antigenele individuale nu sunt izolate de ele. Un exemplu de astfel de vaccin este vaccinul DPT.
• Vaccinurile subunităților corpusculare sunt cel mai modern și sigur tip de vaccinuri, în care antigenul este purificat maxim de impuritățile străine. Astfel de vaccinuri conțin doar antigeni de suprafață, ceea ce înseamnă că sunt mai puțin probabil să provoace alergii sau alte reacții adverse. Un exemplu de astfel de vaccin este vaccinul antigripal Influvac sau Grippol.

Vaccinurile inactivate sunt mai stabile și mai sigure; pot fi vaccinate chiar și cu imunitatea afectată. Spre deosebire de cei vii, ei nu pot provoca complicații asociate vaccinului. De asemenea, pot fi combinate cu alte vaccinuri.

Cu toate acestea, producerea unor astfel de vaccinuri este mult mai dificilă și mai costisitoare decât producția de vaccinuri vii. Pe lângă acestea, au și alte dezavantaje:

• Prezența diverșilor excipienți care sunt utilizați în producție poate provoca o reacție alergică.
• Datorită duratei lor scurte de acțiune, vaccinările cu astfel de vaccinuri trebuie făcute de mai multe ori.
• Vaccinurile ucise sunt mai puțin probabil să activeze unele părți ale apărării imune, în special imunitatea locală.

Deși igiena și salubritatea modernă ajută la protejarea împotriva majorității infecțiilor, vaccinurile sunt încă necesare. Dacă opriți vaccinarea, atunci cel mai probabil bolile care au fost învinse cu ajutorul vaccinărilor vor reveni din nou.

Există diferite tipuri de vaccinuri, care diferă prin modul în care produc componenta activă, antigenul, față de care se produce imunitatea. Metoda de producere a vaccinului determină modul de administrare, modul de administrare și cerințele de depozitare. În prezent, există 4 tipuri principale de vaccinuri:

• Vaccinuri vii atenuate
• Vaccinuri inactivate (antigen ucis).
• Subunitate (cu antigen purificat)
• Vaccinuri cu toxoid (toxină inactivată).

Cum sunt produse diferite tipuri de vaccinuri 1, 3?

Vaccinuri vii slăbite (atenuate).- produs din agenți patogeni slăbiți. Pentru a realiza acest lucru, bacteria sau virusul se inmulteste in conditii nefavorabile acestuia, repetarea procesului de pana la 50 de ori.

Exemplu de vaccinuri vii atenuate împotriva bolilor:

• Tuberculoză
• Poliomielită
• Infecția cu rotavirus
• Febră galbenă

Vaccinuri inactivate (antigen ucis).- produs prin uciderea culturii agentului patogen. În acest caz, un astfel de microorganism nu este capabil să se reproducă, dar provoacă dezvoltarea imunității împotriva bolii.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Exemplu de vaccinuri inactivate (antigeni uciși).

• Vaccin împotriva pertussis cu celule întregi
• Vaccin polio inactivat

Caracteristicile pozitive și negative ale vaccinurilor inactivate (antigeni uciși).

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Vaccinuri subunități- la fel ca si cele inactivate, nu contin agent patogen viu. Astfel de vaccinuri conțin doar componente individuale ale agentului patogen la care este dezvoltată imunitatea.
Vaccinurile subunităților sunt la rândul lor împărțite în:

• Vaccinuri subunitare cu purtător proteic (gripal, vaccin pertussis acelular, hepatita B)
• Polizaharide (împotriva infecțiilor pneumococice și meningococice)
• Conjugat (împotriva infecțiilor cu Haemophilus influenzae, pneumococice și meningococice pentru copii de la 9-12 luni de viață).

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Exemple de vaccinuri pe bază de toxoide:

• Împotriva difteriei
• Împotriva tetanosului

Adaptat din OMS e-Training. Bazele siguranței vaccinurilor.

Cum se administrează diferitele tipuri de vaccinuri 1?

În funcție de tip, vaccinurile pot fi introduse în corpul uman în diferite moduri.

Oral(pe gură) - această metodă de administrare este destul de simplă, deoarece nu este necesară utilizarea acelor și a unei seringi. De exemplu, vaccin antipolio oral (OPV), vaccin împotriva infecției cu rotavirus.

Injecție intradermică- la acest tip de administrare vaccinul este injectat chiar în stratul superior al pielii.
De exemplu, vaccinul BCG.
Injecție subcutanată- la acest tip de administrare vaccinul se injecteaza intre piele si muschi.
De exemplu, vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului (MMR).
Injecție intramusculară- la acest tip de administrare vaccinul se injectează adânc în mușchi.
De exemplu, vaccinul împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului (DTP), vaccinul împotriva infecției pneumococice.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Ce alte componente sunt incluse în vaccinurile 1,2?

Cunoștințele despre compoziția vaccinurilor pot ajuta la înțelegerea posibilelor cauze ale reacțiilor post-vaccinare, precum și la alegerea unui vaccin dacă o persoană are alergii sau este intoleranță la anumite componente ale vaccinului. Pe lângă substanțele străine (antigenele) agenților patogeni, vaccinurile pot conține:

• Stabilizatoare
• Conservanți
• Substanțe pentru creșterea răspunsului sistemului imunitar (adjuvanți)

Stabilizatoare necesare pentru a ajuta vaccinul să-și mențină eficacitatea în timpul depozitării. Stabilitatea vaccinurilor este critică deoarece transportul și depozitarea necorespunzătoare a vaccinului poate reduce capacitatea acestuia de a induce o protecție eficientă împotriva infecției.
Următoarele pot fi utilizate ca stabilizatori în vaccinuri:

• Clorura de magneziu (MgCl2) – vaccin antipolio oral (OPV)
• Sulfat de magneziu (MgSO4) - vaccin împotriva rujeolei
• Lactoză-sorbitol
• Sorbitol-gelatina.

Conservanți sunt adăugate vaccinurilor care sunt ambalate în flacoane concepute pentru a fi utilizate de mai multe persoane în același timp (multidoză) pentru a preveni creșterea bacteriilor și ciupercilor.
Conservanții cei mai des utilizați în vaccinuri includ:

• Tiomersal
• Fenol
• Fenoxietanol.

• Din 1930, a fost folosit ca conservant în flacoanele cu doze multiple de vaccinuri utilizate în Programele Naționale de Vaccinare (de exemplu, DPT, Haemophilus influenzae, Hepatita B).
• Vaccinurile intră în corpul uman cu mai puțin de 0,1% din mercurul pe care îl primim din alte surse.
• Preocupările legate de siguranța acestui conservant au condus la numeroase studii; Pe parcursul a 10 ani, experții OMS au efectuat studii de siguranță cu tiomersal, în urma cărora s-a dovedit că nu există niciun efect toxic asupra corpului uman.

• Este utilizat în producerea de vaccinuri ucise (inactivate) (de exemplu, vaccinul polio injectabil) și pentru producerea de toxoizi - o toxină bacteriană neutralizată (de exemplu, ADS).
• În timpul etapei de purificare a vaccinului, aproape toată formaldehida este îndepărtată.
• Cantitatea de formaldehidă din vaccinuri este de sute de ori mai mică decât cantitatea care poate dăuna oamenilor (de exemplu, vaccinul în cinci părți pentru tuse convulsivă, difterie, tetanos, poliomielita și Haemophilus influenzae conține mai puțin de 0,02% formaldehidă pe doză sau mai puțin de 200 ppm).

Pe lângă conservanții de mai sus, alți doi conservanți pentru vaccin sunt aprobați pentru utilizare: 2-fenoxietanol(utilizat pentru vaccinul polio inactivat) și fenol(folosit pentru vaccinul tifoid).

• Ele sunt utilizate la producerea unor vaccinuri pentru a preveni contaminarea bacteriană a mediului în care sunt cultivați agenți patogeni.
• Vaccinurile conțin de obicei doar urme de antibiotice. De exemplu, vaccinul împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului (MMR) conține mai puțin de 25 de micrograme. neomicină pe doză.
• Pacienții alergici la neomicină trebuie monitorizați după vaccinare; Acest lucru va permite tratamentul imediat al oricăror reacții alergice.

• Adjuvanții au fost folosiți de zeci de ani pentru a spori răspunsul imun pentru administrarea vaccinului. Cel mai adesea, adjuvanții sunt incluși în vaccinurile ucise (inactivate) și subunități (de exemplu, vaccinul antigripal, vaccinul cu papilomavirus uman).
• Cel mai lung și cel mai frecvent utilizat adjuvant este o sare de aluminiu - clorhidrat de aluminiu (Al(OH)3). Incetineste eliberarea antigenului la locul injectarii si prelungeste timpul in care vaccinul intra in contact cu sistemul imunitar.
• Pentru a asigura siguranța vaccinării, este extrem de important ca vaccinurile cu sare de aluminiu să fie administrate intramuscular și nu subcutanat. Administrarea subcutanată poate duce la dezvoltarea unui abces.
• Astăzi, există câteva sute de tipuri diferite de adjuvanți care sunt utilizați în producția de vaccin.

Adaptat de pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016

Vaccinarea este una dintre cele mai mari realizări medicale din istoria omenirii.

Calculează programul personal de vaccinare al bebelușului tău! Pe site-ul nostru acest lucru se poate face ușor și rapid, chiar dacă unele vaccinări au fost efectuate „la momentul nepotrivit”.

Calculați-mi
calendarul de vaccinare

Surse

1. OMS. Bazele siguranței vaccinurilor. Modul electronic de învățare.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Tiomersal: întrebări și răspunsuri. octombrie 2011
   Data ultimei vizite: 15.10.2015
3. Prezentare on-line disponibilă pe http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Accesat până în mai 2016