Istoricul de îngrijire medicală de urgență a creației. Ambulanța generală

AMBULANȚĂ, medical san. organizaţie a cărei sarcină este să acorde primul ajutor pentru care pune viața în pericol accidente și boli grave bruște însoțite de pericol pentru viață și transport la unitățile de tratament a pacienților și victimelor relevante. Primele începuturi ale organizării asigurărilor sociale datează din cele mai vechi timpuri. Deja în primele secole ale noii cronologii, pe cele mai circulate drumuri de-a lungul cărora se deplasau mase de pelerini, se organizau spitale-adăpost (xenodohii), care acordau și asistență.Odată cu dezvoltarea relațiilor comerciale între state, aceste instituții s-au desfășurat pe principalele rute comerciale caravanelor . În Evul Mediu, diverse ordine religioase și-au pus sarcina de a oferi servicii de salvare.Primele forme de organizare independentă a serviciilor de salvare au fost găsite în Olanda în secolul al XV-lea, dar serviciile de salvare au fost organizate aici doar pentru salvarea oamenilor înecați. Primele decrete privind asigurarea protecției sociale în Olanda datează din această perioadă (1417 și 1455). Aici au fost organizate și primele societăți pentru furnizarea de servicii de salvare („societăți de salvare”) - la Amsterdam în 1767. Un an mai târziu, o astfel de societate a fost deschisă la Hamburg. Treptat, sarcina inițială de salvare a persoanelor înecate a fost completată de sarcina de a oferi asistență victimelor diferitelor accidente care au căzut într-o stare inconștientă și s-au îmbolnăvit grav. În epoca capitalismului industrial, cu o creștere neobișnuită întreprinderile industriale, introducerea mașinilor în toate ramurile de producție, numărul accidentelor a crescut enorm din cauza exploatării excesive a muncitorilor, a mediului de lucru dificil și a reticenței capitaliștilor de a cheltui pe măsurile necesare pentru asigurarea siguranței muncitorilor. Creșterea enormă a orașelor, creșterea traficului și mecanizarea transporturilor au determinat o creștere semnificativă a numărului de accidente în țările capitaliste. Apărea nevoie urgentăîntr-o organizație specială a S. p., marginile din toate țările au fost la început subiectul preocupărilor diverselor societăți private și numai treptat într-un număr de orașe au intrat sub jurisdicția autoguvernării orașului. Cu toate acestea, chiar și acum ambulanțăîn multe țări este organizat de societăți de voluntariat, Crucea Roșie, cu un anumit sprijin financiar din partea guvernelor locale. Primele baze ale chirurgiei organizate rațional au fost puse în Germania de celebrul chirurg Friedrich von Esmarch. Din inițiativa lui, au apărut școli și societăți samaritene. Crucea Roșie și pompierii au jucat un rol deosebit de important în organizarea serviciilor de urgență. Incapacitatea de a primi primul ajutor în timp util pentru bolile bruște a servit într-o serie de țări drept unul dintre stimulentele pentru organizarea S. p., în care funcțiile de acordare a primului ajutor pentru diferite boli au prevalat inițial. Aceasta s-a petrecut, de exemplu, la Berlin și alte orașe ale Germaniei într-o perioadă în care industria și transportul erau puțin dezvoltate, în timp ce la Viena, cu cea mai veche organizare a S.P., impulsul pentru organizarea S.P.-ului a fost dat de un teribil. incendiu în teatrul orașului (în 1881), provocând un număr imens de victime. Dezvoltarea unei organizări sistematice a îngrijirii medicale a fost foarte îngreunată în țările capitaliste de interesele opuse ale medicilor care practicau în mod privat și ale populației. Deci de ex. în Germania, unde în 1892 fondurile de asigurări de invaliditate au organizat stații S, p. bine dotate în diferite zone ale marilor orașe și mici clinici pentru a oferi îngrijirile medicale necesare. asistenta in accidente, care a inceput sa fie folosita de fondurile de asigurare de la b-neys si alte persoane, practicieni privati prin intermediul lor. organizatii corporative a intrat într-o luptă cu aceste instituții și a realizat în 1897, sub conducerea lui Ernst von Bergman, organizarea Societății din Berlin a S. p., care și-a deschis propriile stații de S. p., care vegheau asupra intereselor practicieni privați. Nici Comitetul Central al S.P., organizat în 1901 la inițiativa lui Bergman și Dietrich pentru a coordona activitatea stațiilor S.P. indicate, nu a putut împăca interesele conflictuale ale organizațiilor beligerante. Abia în 1913 a avut loc trecerea tuturor posturilor la jurisdicția magistratului. Conform regulilor de organizare a asistenței sociale publicate în Germania în 1912, acestea din urmă pot fi organizate de tot felul de societăți de voluntariat, dar în acest caz, supravegherea constantă a acestora de către anumiți medici angajați în serviciul public sau în serviciul este necesară autorităţile municipale. O organizație similară a asistenților sociali a existat până de curând în toate celelalte țări. Organizarea S. p. în orașele americane este concentrată la spitale, în care sunt alocate spații speciale pentru stația S. p., ușor accesibilă din stradă. Pentru a trimite victimele la spitale, acestea din urmă au o demnitate. mașini care pleacă însoțite de un medic. În funcție de gravitatea cazurilor, pacienții vin în grija rezidenților sau a medicilor seniori ai secțiilor relevante ale spitalului. În schimbul de experiență internațională în organizarea Xi. mare importanță a avut congrese internaționale ale S.P., care au avut loc - primul în 1908 la Frankfurt pe Main, al 2-lea în 1913 la Viena și al 3-lea în 1926 la Amsterdam. În Rusia prerevoluționară, unde prima gară a fost deschisă la Varșovia în 1897, iar apoi la Odesa în 1903, vagoanele de transport public, achiziționate cu fonduri private, erau amplasate în orașele mari, de obicei la secțiile de poliție; aceste trăsuri serveau și pentru transportul plătit al bolnavilor. S. p. era atunci puțin accesibilă populației și a apărut cu mare întârziere. La Moscova, la sfârșitul anilor 90, mai multe vagoane au fost achiziționate cu fonduri private. Aceste vagoane erau amplasate la departamentele de poliție. Pe lângă paramedic, cu trăsura a mers și un polițist pentru a întocmi un proces-verbal. În 1908, organizația S. p. a fost transferată către societatea de voluntariat „Ambulanța”, care avea 1 S. p. mașină, dar acest singur auto S. p. a fost transferat guvernului orașului în timpul războiului imperialist pentru transportul rănit, iar S. p. .. a încetat să mai existe. Nu a existat o organizare specială a S.P. în alte orașe mari - în Leningrad, Harkov, Rostov etc. Înainte de război, pe teritoriul corespunzător RSFSR modern, organizarea S.P. în afară de Moscova era disponibilă doar în 4 orașe (Samara , Tula, Yaroslavl, Perm) sub forma a 1-2 paramedici care deservesc 1 transport al S. p. Abia după octombrie, S. p. a început să se dezvolte foarte mult; deja până în 1927, în orașe existau 50 de stații S.P.. În prezent, toate orașele și centrele industriale au într-o formă sau alta un S.P organizat. boli grave, otrăviri și mai ales în adunările în masă de oameni - în transporturi, în minerit, în fabrici, pe străzi, în traficul intens de mașini, tramvaie etc., în timpul serbărilor în masă însoțite de aglomerații imense de oameni, pe aerodromuri, stadioane , la curse de cai, curse, concursuri de educație fizică, la incendii mari, în timpul diferite feluri dezastre naturale - cutremure, inundații etc., în cazul îmbolnăvirilor bruște și severe în masă (otrăviri); Deși dezastrele care provoacă un număr mare de victime sunt foarte rare, un serviciu medical de urgență organizat rațional trebuie să prevadă toate aceste posibile cazuri de necesitate a transportului în masă a victimelor și acordarea de îngrijiri medicale de urgență. ajutand un numar mare de oameni. În caz de accidente izolate și boli bruște care pun viața în pericol, S.P. răspunde apelurilor pentru răni și fracturi, vânătăi severe cu pierderea cunoștinței, arsuri grave și otrăviri, leșin prelungit, insolație, răni electrice sau cauzate de trăsnet, îngheț, înec, nebunie acută, etc -Principala cerinţă pentru organizarea S. p. este asigurarea unei îngrijiri medicale corespunzătoare. ajutor fără întârziere, ceea ce este de mare importanță pentru rezultatul unui accident și a unei boli grave și a otrăvirii subite din punctul de vedere al salvării vieții și b. sau ambulanta si recuperare totală Capacitatea de a lucra. Pentru a îndeplini această cerință, centrul medical nu trebuie să acorde doar primul ajutor necesar la locul incidentului, având personal medical calificat în acest sens. personalului, dar și, dacă este necesar, livrează imediat la cel mai apropiat spital. plasarea defunctului sau a victimei unui accident în poziția cea mai confortabilă, excluzând posibilitatea deteriorării stării defunctului în timpul transportului. În acest scop, un centru comunitar trebuie să dispună de autovehiculele necesare echipate corespunzător — autoturisme S.P., trăsuri S.P., bărci cu motor etc. Formele de organizare a unui S.P. depind de mărimea așezării, numărul de locuitori, repartizarea teritorială a acestora pe regiune, gradul de dezvoltare a industriei și natura acesteia, gradul de intensitate a traficului, gradul de furnizare a tratamentului. instituțiile și locațiile acestora. În orașele mici și așezările muncitorilor, se organizează o ambulanță pentru tratament. instituții, de obicei atașate spitalelor, în care medicii special invitați în acest scop sunt disponibili pentru deplasări pentru a acorda îngrijiri medicale, sau în care medicii din spitale și clinici sunt de gardă, primind o remunerație specială pentru deplasări sau pentru a fi de gardă. În aceste cazuri, cu co-| responsabil de tratat. Instituția are mașină! mobil (Fig. 1) sau trăsura lui S. p., iar în camera de urgență există întotdeauna o geantă S. p. pregătită cu toate instrumentele, medicamentele și pansamentele necesare pentru furnizarea S. p. Un medic care pleacă de la punctul de S. p. Te sun și iau această geantă cu tine. Medicul este însoțit de un paramedic sau de o soră. La san. în trăsura S. p. se pune o maşină sau o targă, care prin dispozitive speciale Sunt instalate în așa fel încât, atunci când se deplasează, să fie scutite de șocuri inutile. În orașele mari și în marile centre industriale, serviciile de urgență există sub forma unei organizații speciale - o stație de ambulanță. În cele mai mari orașe, pe lângă gara centrală a S. p., în diferite zone, de obicei în centru, sunt amenajate puncte periferice ale S. p., de obicei la spitale (Moscova, Leningrad). Stația și punctele serviciilor de urgență asigură servicii de urgență în caz de accidente și îmbolnăviri bruște care amenință viața pacientului. Acolo unde ajutorul la domiciliu nu funcționează noaptea, S. p. asigură ajutor la domiciliu în cazurile care sunt urgente până la ziua urmatoare. În orașele mari, de exemplu în Moscova și Leningrad, stațiile Si funcționează întreaga linie funcții suplimentare: pentru transportul pacienților foarte contagioși, pacienților grave necontagioși, bolnavilor psihici agitați, alcoolicii în stadiul de psihoză acută, pentru concentrarea informațiilor despre locurile libere disponibile în spitale și numărul de

Figura 1. Vedere interioară a unei ambulanțe cu două brancardiere.

Furnizarea certificatelor relevante. Posturile lui S. sunt conduse de un medic-director de stație, iar în orașele mari este repartizat un asistent-medic superior de stație. De obicei, medicii seniori responsabili de gardă (în Leningrad, un instructor de gardă) sunt numiți dintre medicii care au experiență administrativă în evacuare și ei înșiși răspund la toate apelurile prin telefon. La secția S.P., medicii și personalul medical sunt de gardă tot timpul, desemnați să deplaseze. În mod obișnuit, stațiile din stația S. organizează comunicații telefonice și de alarmă între medicul superior de gardă care primește apeluri și medicul medical destinat plecării. personal, un garaj unde sunt ținute pregătite mașinile S.P., o cameră șofer, care din momentul în care se primește un apel din exterior și până când mașina iese din curtea stației S.P., trec câteva minute, la Moscova nu mai mult de 3 minute. La Moscova și Leningrad, plecarea personalului are loc la 1 minut după primirea unui apel de la medicul de gardă. Alarma corespunzătoare face posibil ca medicul senior de gardă să verifice dacă medicul și șoferul au ajuns deja la mașină și când autoturismul a părăsit curtea stației.Pentru a evita apelurile false, medicul superior de gardă, după transmiterea ordinului cu apelul, dacă se suspectează un apel fals, verifică acest apel către telefon, dacă a fost efectuat efectiv un apel către acest telefon. Când medicul de gardă vorbește la telefon despre un apel, în camera alăturată sunt asistente. asistenta sau paramedicul preia telefonul de prelungire de la aparatul telefonic, prin care medicul senior de gardă primește apelul, și notează adresa și motivul apelului, de obicei pe o notă specială. cardul de apel al ambulanței. După ce a primit ordin de la medicul care primește apelul, asistenta sau paramedicul se deplasează la mașină, unde se află deja medicul care pleacă și șoferul, care au primit semnalul să plece în camerele lor deja în momentul în care a fost primit apelul de către medicul senior de gardă (în timp ce vorbește la telefon, acesta din urmă apasă pe butonul de alarmă electrică corespunzător). Când mașina iese din curte, portarul îi anunță și medicul senior de gardă despre asta printr-o alarmă electrică. Acesta din urmă are capacitatea de a semnala portarului că o mașină este reținută la poartă; Portarul îi semnalează medicului senior de gardă despre returnarea mașinilor. Medicul senior de gardă are o secretară care îl ajută să țină evidența, convorbiri telefonice referitor la apeluri, primește semnale de la portar etc. Pentru a ști în ce zonă a orașului se află în prezent mașina S.P.-ului, medicul superior de gardă își marchează locația cu cipuri pe harta orașului. important pentru orașele foarte mari în care există puncte de parcare S. p. la instituții medicale, spitale și în diferite zone; o mașină care a plecat într-o zonă îndepărtată a orașului conduce în cea mai apropiată parcare de la spital, unde așteaptă următorul apel de la stația S. p.. În unele orașe mari (de exemplu, Leningrad), aproape toate clinicile sunt conectate prin cabluri telefonice directe la stația centrală a personalului S. p., mașini S. p. De obicei central

1-*este. 2. Vedere interioară a stației de ambulanță.

Stația S. p. este conectată printr-un fir direct la stațiile regionale S. p. periferice și este transmis și un apel din regiunea corespunzătoare primit de stația centrală a S. p.. Transferul unui apel de la medicul de gardă al secţiei raionale şi personalului ambulant b. h. radioificat. Ora pentru primirea și transmiterea unui apel către stația districtuală este afișată imediat pe un ceas automat special. Dacă există stații regionale de urgență, asistența este oferită în 2-15 minute. Statia regionala S. p. are urmatoarele. incinta: camera medicului superior de gardă, dressing (fig. 2), camera asistentului medical de garda. personal și șoferi, o cameră pentru medicul de gardă, o sală de mese, o baie și o bucătărie. Medicii care merg la locul accidentului trebuie să fie medici calificați care să poată oferi servicii medicale de urgență. asistență, navigați rapid în situație și rezolvați problema îngrijirilor medicale suplimentare necesare. intervenţie. De regulă, medicii cu minim 5 ani concediu medical, în principal experiență chirurgicală, au voie să ocupe posturile de medici vizitatori ai S.P. După ce a livrat pacientul sau victima la spital, medicul completează o fișă de însoțire, în care notează boala sau natura leziunii traumatice și asistența acordată. Aceste foi sunt cusute pe istoricul pacientului și la externarea sau decesul pacientului sunt returnate la stația S. cu indicarea diagnosticului pacientului. Dacă un medic vizitator, care a vizitat un pacient în legătură cu o boală bruscă, consideră că este necesar să-l trimită la spital, atunci el se ocupă de transportul pacientului, întocmind o comandă la departamentul de transport al pacientului de la stația S. p. Pentru a acorda asistență în caz de îmbolnăviri bruște În orașele mari, medicii vizitatori nu au dreptul să elibereze certificate de concediu medical, certificate și le este interzis să prescrie rețete, deoarece trebuie să ia cu ei tot ce este necesar pentru a acorda tratament medical. la plecare, medicul S.P. ia cu el o pungă sau o cutie, care conţine medicamentele necesare îngrijirilor de urgenţă, instrumentar, un garou de cauciuc, o sondă gastrică, un set de atele şi, la nevoie, un aparat de respiraţie artificială.asistenţă, este obligat. sa solicite telefonic statia S. p. unde ar trebui sa mearga in continuare.La fel, masinile S. p., ajunse la spital, anunta imediat localizarea lor la statia S. p.. In caz de o chemare mincinoasă Medicul întocmește act și făptuitorii sunt aduși în fața justiției. În Leningrad, numărul de apeluri incorecte ajunge în medie la aproximativ 2% pe an din toate apelurile; numărul victimelor sau victimelor rămase acasă după acordarea primului ajutor este de 15-20% din numărul total de apeluri. Spitalele sunt obligate să accepte în mod fiabil pacienții și victimele aduse acestora de S. p., indiferent de disponibilitatea locurilor libere. Potrivit Moscovei, sosirea lui S. la fața locului are loc în medie la 10-12 minute de la apel. În orașele mari, îngrijirea psihiatrică de urgență este inclusă și în serviciile de urgență. La posturile lui S. sunt repartizați medici psihiatri de gardă, care ies la gardă de la S. pentru a acorda asistență persoanelor bolnave mintal care suferă de psihoză acută sau care sunt periculoase pentru alții din cauza stării lor, precum și; alcoolici în stare acută psihoza alcoolica. Dacă este necesar, psihiatrul de serviciu trimite pacientul în mașina lui S. p. la un spital de psihiatrie / Conform datelor privind activitatea stațiilor din Moscova și Leningrad din S. p. pentru anul trecut numărul mediu de vizite pe an pentru accidente în centre mari poate fi considerat ca fiind de aproximativ C-8 vizite la 1.000 de locuitori, iar pentru bolile bruște care pun viața în pericol, 10-13 vizite la 1.000 de locuitori. Numărul mediu de articole uzate (inclusiv articolele uzate transportate la spitale de către departamentul de transport articole uzate a S.p., vezi mai jos) și victimele accidentelor, care sunt transportate la 1 rang. masina pe an este de 7.000-7.200 de persoane. Aceste date ne permit să calculăm aproximativ pentru ce este necesar centrele majore număr de demnitate maşini.- Compoziţia S. p. într-un număr de oraşe mari include mierea de noapte. ajutor, numit anterior asistență medicală de urgență. Ajutor; apare in cazurile in care pacientii nu au nevoie de asistenta imediata in urmatoarele minute, dar in acelasi timp, din motive de sanatate, nu pot astepta pana dimineata ca un medic sa vina pentru ingrijiri la domiciliu. Astfel de cazuri includ diferite conditii dureroase cu o slăbire semnificativă și rapidă a activității cardiace, vărsături și diaree severe și repetate, atacuri de diferite colici etc. Puncte medicale de noapte. lucrătorii de asistență care lucrează la stațiile S. p. primesc de obicei apelurile în mod independent prin intermediul telefoanelor fixe sau de la persoane care vin la punct pentru a apela serviciile medicale de noapte. Ajutor. Medici de serviciu medical de noapte. asistenta nu au dreptul de a elibera certificate de concediu medical. La punctul medical de noapte. Este de gardă un medic senior, căruia îi raportează medicii de noapte. Ajutor. Acești medici sunt aprovizionați cu pungi medicale speciale cu medicamentele și instrumentele necesare. Domeniul de acțiune al punctelor 2-3 km; Potrivit Leningrad, în medie, la centrul medical de noapte se fac 25-28 de vizite pe an. asistență la 1.000 de locuitori pe an. În cele mai mari orașe, la gările de cale ferată, există un departament special pentru transportul b-ts, contabilitatea și distribuirea locurilor libere în b-ts. Acest departament este deservit de specialiști în camion de remorcare. Toate medicamentele extrem de infecțioase (cu excepția rujeolei) sunt transportate la spitale în vehicule speciale, care sunt supuse unei dezinfecții minuțioase de fiecare dată după transport. Personalul însoțitor trebuie să se conformeze cerințele stabilite igiena personala - dus, dezinfectarea hainelor daca este necesar, etc. Articole grele, neinfectioase, sunt de asemenea transportate in spatii speciale. mașini. Pentru a facilita promovarea demnității. mașinile au mărci speciale de identificare (colorare specială, cruce roșie) și claxone și sirene speciale. Întreținere sanitară Transportul populației active se efectuează gratuit în URSS, spre deosebire de țările capitaliste, unde transportul mărfurilor la spitale se efectuează contra cost. Compartimentul pentru transportul pacientilor de la S.P. transporta pacientii la institutiile medicale care nu au nevoie asistență imediată, conform comenzilor ambulatoriilor, clinicilor, dispensarelor, medicilor de ingrijire la domiciliu. Spitalele sunt obligate să raporteze informații cu privire la numărul de paturi gratuite către departamentul pentru transportul pacienților și înregistrarea paturilor gratuite în spitale de 2 ori pe zi. Rezumatele acestor date, defalcate pe specialități și pe instituții medicale, sunt transmise direcțiilor sanitare raionale, în care se primesc cereri de spitalizare de la medicii curant. Direcțiile raionale de sănătate fac apel la demnitate. transport prin compartimentul pentru transportul mărfurilor de la S. p. Acest departament este deservit de un personal special. În Moscova și Leningrad, S. p. este strâns legată de in-tami S. p., special creat pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență de înaltă calificare. asistență și pană, studierea accidentelor. În Moscova-In-t S. l. lor. Sklifosovsky, în Leningrad, un astfel de institut a fost creat pe baza anumitor instituții medicale și institute de cercetare. Aceste institute acordă o atenție deosebită lucrărilor de cercetare privind studiul metodelor de „tratament și prevenire în caz de accidente. Institutele au secții de chirurgie de urgență cu un departament de traumatologie, secții terapeutice, care studiază în principal intoxicații, patologie și medicină legală. În Leningrad, Institutul S. P. dispune și de o secție de patologie socială și prevenire cu săli pentru traumatisme industriale și casnice, statistică educațională și un muzeu.În ultimii ani, într-o serie de țări, avioanele au început să fie folosite pentru furnizarea S.P., mai ales în cazurile în care asistența ar trebui acordată victimelor accidentelor sau persoanelor grav bolnave situate în zone îndepărtate, inaccesibile. Australia a fost prima țară care a început să folosească pe scară largă avioane medicale în ultimul deceniu nu numai pentru a oferi îngrijiri medicale, ci și pentru servicii medicale regulate în zone îndepărtate. , zone slab populate regiuni.Și în URSS, furnizarea de S. p. și trimiterea pacienților la tratament începe să fie practicată pe scară largă. stabilimente cu ajutorul demnităţii deosebite. avioane. San. avioanele pot avea aplicare largăîn deservirea zonelor rurale și a Armatei Roșii. În orașele mari, organizația de salvare pe apă aparține și S.P. În acest caz, în mai multe locuri de pe malurile râurilor și canalelor, pe lângă colacurile de salvare, există bărci cu motor pentru salvarea persoanelor înecate. Sarcini deosebit de mari revin deservirii minelor de cărbune. Stațiile de salvare care deservesc minele sunt numite stații de salvare montană (vezi. Inginerie minieră, afaceri de salvare montană). Pentru a furniza S. p. pe calea ferata, in trenuri si in statii sunt speciale truse de prim-ajutor. Pe unele trenuri și mai ales pe căile ferate. gările au instrumentele necesare pentru a elibera pasagerii prinși între vagoane și prinși sub vagoane în timpul călătoriei pe calea ferată. dezastre. La stațiile mari există așa-zise. trenuri auxiliare, formate dintr-un vagon cu dispozitive de acordare a asistentei tehnice cailor ferate. epave, trăsură pentru muncitori și demnitate. trăsură cu sală de operație, dressing și asigurată cu tratamentul medical necesar. instrumente, pansamente, medicamente, brancardiere, anvelope etc. Funcționarea acestor trenuri auxiliare este reglementată prin reguli speciale. În mediul rural, S. p. se dovedește a fi cea mai apropiată incintă locală de tratat. instituţiilor. Odată cu creșterea numărului de mașini la fermele de stat și colective și îmbunătățirea drumurilor, zonele rurale vor deveni accesibile și populației rurale. Pentru a facilita furnizarea de servicii de urgență, în special în timpul adunărilor în masă de oameni, aceștia sunt implicați în serviciu la centre speciale temporare de urgență, pe lângă serviciile medicale. membri ai personalului ROKK, muncitori instruiți în primul ajutor. În multe țări există organizații ramificate de Cruce Roșie care formează comenzi speciale. coloane, ale căror atribuții includ și furnizarea de servicii de urgență.O inovație interesantă în domeniul organizării serviciilor de urgență se regăsește la Berlin, unde, pe lângă centrele de servicii răspândite în tot orașul (care au de obicei 3 camere, dintre care una - sala de operatie), pe multe dintre cele mai aglomerate strazi au fost instalate dulapuri speciale S. p. sub forma unor coloane rotunde, 3V 2 in inaltime. mși o lățime de 1,1 m.În partea superioară a acestor dulapuri se află instrumente, medicamente și pansamente pentru acordarea primului ajutor în caz de accidente pe stradă; în partea inferioară există brancardiere mobile (pe roți), care se demontează ușor și pot fi folosite rapid pentru a transporta victimele la cea mai apropiată stație de urgență sau la cea mai apropiată instituție medicală. Statia S. monitorizeaza starea buna a targii si completarea pansamentelor. Echipamentul unui astfel de cabinet costă 3.500 de mărci. S. p. trebuie să participe la conduită măsuri preventive combaterea accidentelor, luând adesea inițiativa în atragerea atenției asupra problemelor de prevenire, întrucât S. p. dispune de datele necesare privind cauzele accidentelor și natura acestora. Pentru reducerea numărului de apeluri la controlul traficului, adică pentru „reducerea numărului de accidente”, este necesar să se efectueze o serie de măsuri preventive: stabilirea corectă a circulației stradale (reglementare) și monitorizarea respectării regulilor stabilite, luând în considerare în mod corespunzător ține cont de perspectivele de dezvoltare a traficului stradal la planificarea și reamenajarea orașelor, amenajarea străzilor noi și extinderea străzilor vechi; instruirea populației în regulile de circulație (folosirea cinematografului, radioului, școlilor, prelegerilor, cluburilor, afișelor etc.); monitorizarea funcționarea corectă a tuturor dispozitivelor de siguranță (supravegherea motoarelor, efectul frânelor etc.); explicarea populației a pericolelor utilizării necorespunzătoare a gazului și a electricității; aducerea în fața justiției pe toți cei care încalcă regulile de siguranță; antrenamentul obligatoriu de înot pentru școlari, editarea de broșuri populare cu privire la problema primului ajutor etc.Toate activitățile stațiilor C .p.reglabile provizii speciale, care acoperă problemele de organizare a S. p. în accidente unice și în masă, transportul pacienților și victimelor, sarcini de tratat. instituții în acordarea de îngrijiri medicale, sarcini medicale. si personal tehnic care deserveste statiile S. p.. Exista Instrucțiuni Speciale pentru medici" S.p., paramedici S.p., pentru psihiatrii de gardă despre procedura de deservire a bolnavilor infecţioşi, despre dezinfectarea vehiculelor etc. (vezi. Postul sanitar, primul ajutor). Lit.: Puchkov A., stația de ambulanță din Moscova (Combaterea leziunilor industriale și consecințele sale, colecție, publicată de NKZdraa, M., 1927); alias, Stația de Ambulanță din Moscova, Moscova. Miere. zh., 1927, nr. 6; Messel M., Principiile de bază ale organizării și muncii de ambulanță și demnitate. Transport, L., 1932; Pranck E., Entwicklung und gegenwartiger Stand des Rettuius- und Krankentransportwesens în Deut-schl.md, Veroff. A. d. Geb. d. Medizin.lverw., B. XXI, V., 1925; Franck G., Das Berliner ofientliche Rettungs-wesen, seine Entwicklung und seine jetzige Gestolt, V., 19 27; Gottstein A., Rettungswesen (Hndb. d. sozia-len Hygiene und Gesundheitsfursorge, hrsg v. A. Gottstein, A. Schlossmann u. L. Teleky, B. VI, V., 1927, lit.); Grundziige fur die Ordnung des Rettungs- und Kranken-beiorderungswesen, Verofientl. d. Kais. Gesundheits ante, 1912, № 52.D. Gorfin.

La noi au fost create unele speciale pentru acordarea primului ajutor. institutii medicale- statii si puncte de ambulanta îngrijire de urgență(traumatisme, dentare etc.).

Munca unei stații de ambulanță este multifațetă. I se încredințează responsabilitatea de a acorda primul ajutor pentru răni și boli bruște, de a livra la spital pacienții care necesită îngrijiri chirurgicale și terapeutice de urgență și de a livra femeile aflate în travaliu în maternități. Ambulanțele sunt obligate să răspundă la orice apel fără greșeală. Un medic sau paramedic de ambulanță care ajunge la fața locului acordă primul ajutor și asigură transportul calificat al persoanei rănite sau bolnave la spital.

Serviciul de ambulanță este în continuă dezvoltare și îmbunătățire. În prezent, în toate marile orașe ale Uniunii Sovietice, stațiile de ambulanță au vehicule specializate (reanimobile) dotate cu echipamente moderne care le permit să acorde primul ajutor medical de înaltă calificare. Medicii și paramedicii care deservesc aceste mașini, dacă este necesar, la locul incidentului, în mașina în drum spre spital, dau pacientului o transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge, efectuează masaj extern inimă sau respirație artificială folosind dispozitive speciale, administrați anestezie, administrați antidot și alte medicamente. Echiparea serviciului de ambulanță cu astfel de utilaje a îmbunătățit semnificativ furnizarea de îngrijiri de urgență și a făcut-o extrem de eficientă.

La stațiile de ambulanță există unități care asigură doar transportul calificat al pacienților către spitale chirurgicale și terapeutice, boli infecțioase, psihiatrice și alte spitale specializate. Aceste vehicule răspund la apelurile medicilor din clinici, unități medicale și camere de urgență pentru a vizita pacienții din aceste instituții medicale.

Țara noastră a creat o rețea uriașă de ambulatori, clinici, unități medicale și stații de paramedic la întreprinderi, care oferă asistență de urgență rezidenților din zona corespunzătoare în timpul zilei. Medicii de la clinică servesc pacienții la domiciliu; în caz de boală sau accident grav brusc, acordă primul ajutor, determină necesitatea spitalizării pacientului, urgența acesteia și natura transportului.

O persoană rănită sau cineva care se îmbolnăvește brusc poate apela oricând la instituții medicale precum farmacie, laborator, clinică stomatologică, stație sanitar-epidemiologică pentru ajutor. Aceste instituții trebuie să aibă un set de echipamente și medicamente necesare pentru acordarea primului ajutor – o trusă de prim ajutor.

Trusa de prim ajutor trebuie să conțină peroxid de hidrogen, tinctură de iod, amoniac, analgezice (analgină, amidopirină), medicamente cardiovasculare (tinctură de valeriană, cofeină, validol, nitroglicerină, cordiamină, papazol), antipiretice (acid acetilsalicilic, fenacetină), anti- inflamatorii - sulfonamide și antibiotice; laxative, garou hemostatic, termometru, punga individuala de pansament, bandaje sterile, vata, atele.

Cel mai adesea oamenii apelează la farmacie pentru primul ajutor. Prin urmare, este firesc ca toți farmaciștii să poată acorda primul ajutor și să știe clar ce medicamente trebuie utilizate în cazul unei anumite boli sau accident bruște. O trusă de prim ajutor într-o farmacie ar trebui să fie echipată suplimentar cu o targă, cârje, instrumente sterile (cleme, seringi, foarfece), tampoane de oxigen, medicamenteîn fiole (cofeină, cordiamină, lobelia, adrenalină, atropină, glucoză, korglykon, promedol, analgin, amidopirină). Trebuie amintit că drogurile și medicamente puternice sunt strict contabilizate, astfel încât medicamentele utilizate trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Unde au apărut prima dată ambulanțele? Cine le-a inventat?

Oamenii au fost bolnavi de secole și au așteptat ajutor de secole.
În mod ciudat, proverbul „Dacă tunetul nu bate, un om nu se va face cruce” se aplică nu numai poporului nostru.
Înființarea Societății de Salvare Voluntar din Viena a început imediat după incendiul catastrofal de la Teatrul de Operă Comică din Viena din 8 decembrie 1881, în care au murit doar 479 de oameni. În ciuda abundenței de clinici bine echipate, multe victime (cu arsuri și răni) nu au putut primi îngrijiri medicale mai mult de o zi. Profesorul Jaromir Mundi, un chirurg care a asistat la incendiu, a devenit fondatorul Societății.
Echipele de ambulanță au inclus medici și studenți la medicină. Și vezi transportul de ambulanță a acelor ani în fotografia din dreapta.
Următoarea Stație de Urgență a fost creată de profesorul Esmarch la Berlin (deși profesorul este amintit mai mult de cana lui - cea pentru clisme...:).
În Rusia, crearea unei ambulanțe a început în 1897 la Varșovia.
Apropo, cei care doresc pot deschide o imagine mare făcând clic pe poza corespunzătoare (unde există, desigur :-)
Desigur, aspectul automobilului nu putea trece prin această zonă a vieții umane. Deja în zorii industriei de automobile a apărut ideea de a folosi scaune cu rotile autopropulsate în scopuri medicale.
In orice caz, Primele „ambulanțe” motorizate (și se pare că au apărut în America) aveau... tracțiune electrică. De la 1 martie 1900, spitalele din New York au folosit ambulanțe electrice.
Potrivit revistei „Cars” (nr. 1, ianuarie 2002, fotografia datează din revistă din 1901), această ambulanță este o mașină electrică Columbia (11 mph, autonomie 25 km), care l-a adus pe președintele SUA William McKinley la spital. după tentative de asasinat.
Până în 1906, în New York existau șase astfel de mașini.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna nevoie de un vehicul special adaptat pentru transportul pacienților imobilizați. În cele mai multe cazuri, un medic poate trata cu succes pacienții acasă. Numai în epoca motorizării universale a devenit mai convenabil și mai rapid să ajungi acolo cu mașina.
Aceasta este probabil una dintre cele mai faimoase mașini din lume - OPEL DoktorWagen.
La proiectarea acestei mașini, compania a formulat mai multe condiții: mașina trebuie să fie fiabilă, rapidă, confortabilă, ușor de întreținut și ieftină. Se presupunea că proprietarii - medici din mediul rural din Germania - vor opera mașina în condiții dure, pe tot parcursul anului, fără a intra în mod special în detaliile designului mașinii.
Când mașina a fost lansată, a devenit una dintre primele mașini OPEL produse în serie, punând bazele prosperității companiei celebre în lume.

), care s-a trezit neputincios în fața dezastrului. El nu a putut oferi asistență eficientă și adecvată oamenilor care zăceau la întâmplare în zăpadă. Chiar a doua zi, dr. J. Mundi a început să creeze Societatea de Salvare Voluntară din Viena. Contele Hans Gilczek (german) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) a donat 100 de mii de guldeni organizației nou create. Această Societate a organizat o brigadă de pompieri, o brigadă de ambarcațiuni și o stație de ambulanță (centrală și sucursală) pentru a asigura asistenta urgenta victime ale accidentelor. În primul an de existență, Stația de Ambulanță din Viena a oferit asistență pentru 2.067 de victime. Echipa a inclus medici și studenți la medicină.

Curând, ca și cea de la Viena, a fost creată o stație la Berlin de către profesorul Friedrich Esmarch. Activitățile acestor stații au fost atât de utile și necesare, încât într-o perioadă scurtă au început să apară stații similare într-o serie de orașe din țările europene. Gara din Viena a jucat rolul unui centru metodologic.

Apariția ambulanțelor pe străzile Moscovei poate fi datată din 1898. Până în acest moment, victimele, care de obicei erau preluate de polițiști, pompieri și, uneori, șoferii de taxi, erau duse în camerele de urgență ale caselor de poliție. Necesar în astfel de cazuri control medical nu a fost la locul incidentului. Adesea, oamenii cu răni grave au fost ținuți în casele de poliție ore în șir fără îngrijire adecvată. Viața însăși a cerut crearea de ambulanțe.

Stația de ambulanță din Odesa, care a început să funcționeze la 29 aprilie 1903, a fost creată și din inițiativa pasionaților pe cheltuiala contelui M. M. Tolstoi și s-a remarcat printr-un nivel ridicat de atenție în organizarea asistenței.

Este interesant că încă din primele zile de lucru ale Ambulanței din Moscova s-a format un tip de echipă care a supraviețuit cu modificări minore până în prezent - un medic, un paramedic și un infirmier. Era câte o trăsură la fiecare stație. Fiecare vagon a fost echipat cu o pungă de depozitare care conținea medicamente, instrumente și pansamente. Numai funcționarii aveau dreptul să cheme o ambulanță: polițist, portar, paznic de noapte.

De la începutul secolului al XX-lea, orașul a subvenționat parțial funcționarea stațiilor de ambulanță. Până la jumătatea anului 1902, Moscova din Kamer-Kollezhsky Val era deservită de 7 ambulanțe, care erau situate la 7 stații - la secțiile de poliție Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky și Presnensky și la stația de pompieri Prechistensky. Raza de serviciu era limitată la granițele unității sale de poliție. Prima trăsură pentru transportul femeilor în travaliu la Moscova a apărut la maternitatea fraților Bakhrushin în 1903. Cu toate acestea, forțele disponibile nu au fost suficiente pentru a sprijini orașul în creștere.

La Sankt Petersburg, fiecare dintre cele 5 stații de ambulanță a fost dotată cu două vagoane duble, 4 perechi de brancardiere și tot ce este necesar pentru acordarea primului ajutor. La fiecare post erau de gardă câte 2 infirmieri (nu erau medici de gardă), a căror sarcină era să transporte victimele pe străzile și piețele orașului la cel mai apropiat spital sau apartament. Primul șef al tuturor posturilor de prim ajutor și șeful întregii probleme de prim ajutor din Sankt Petersburg din cadrul Comitetului Societății de Cruce Roșie a fost G.I. Turner.

La un an de la deschiderea stațiilor (în 1900), a luat naștere Gara Centrală, iar în 1905 a fost deschisă Stația a 6-a de prim ajutor. Până în 1909, organizarea primei îngrijiri (ambulanțe) în Sankt Petersburg a fost prezentată în următoarea formă: stația centrală, care a direcționat și reglementat activitatea tuturor stațiilor regionale, a primit, de asemenea, toate apelurile pentru asistență de urgență.

În 1912, un grup de medici de 50 de persoane au acceptat să meargă gratuit atunci când sunt chemați de Stație pentru a acorda primul ajutor.

Din 1908, Societatea de Asistență Medicală de Urgență a fost înființată de voluntari entuziaști folosind donații private. Timp de câțiva ani, Societatea a încercat fără succes realocarea stațiilor de ambulanță de poliție, considerând munca lor insuficientă eficientă. Până în 1912, la Moscova, Societatea de Ambulanță, folosind fonduri private colectate, a achiziționat prima ambulanță, echipată conform designului dr. Vladimir Petrovici Pomortsov și a creat stația de ambulanță Dolgorukovskaya.

La stație au lucrat medici - membri ai Societății și studenți ai Facultății de Medicină. S-a oferit ajutor în locuri publice și pe străzile din raza Zemlyanoy Val și Piața Kudrinskaya. Din păcate, nu se cunoaște numele exact al șasiului pe care se baza vehiculul.

Este probabil ca mașina de pe șasiul La Buire să fi fost creată de fabrica de trăsuri și automobile din Moscova a lui P. P. Ilyin - o companie cunoscută pentru produsele sale de calitate, situată în Karetny Ryad din 1805 (după revoluție - uzina Spartak, unde prima Mașinile mici NAMI sovietice au fost ulterior asamblate -1, astăzi - garaje departamentale). Această companie s-a remarcat printr-o cultură înaltă a producției și a montat caroserii de producție proprie pe șasiuri de import - Berliet, La Buire și altele.

În Sankt Petersburg, 3 ambulanțe de la compania Adler (Adler Typ K sau KL 10/25 PS) au fost achiziționate în 1913, iar o stație de ambulanță a fost deschisă la Gorokhovaya, 42.

Marea companie germană Adler, care producea o gamă largă de mașini, este acum în uitare. Potrivit lui Stanislav Kirilets, chiar și în Germania este foarte dificil să găsești informații despre aceste mașini înainte de Primul Război Mondial. Arhivele companiei, în special fișele de vânzare, unde toate mașinile vândute erau înregistrate cu adresele clienților, au ars în 1945 în timpul bombardamentelor americane.

Pe parcursul anului, Stația a efectuat 630 de apeluri.

Odată cu izbucnirea Primului Război Mondial, personalul și proprietatea Gării au fost transferate la departamentul militar și au funcționat ca parte a acestuia.

În timpul Revoluției din februarie 1917 a fost creat un detașament de ambulanță, din care s-a organizat din nou Ambulanța și transportul ambulanței.

La 18 iulie 1919, consiliul departamentului medical și sanitar al Consiliului deputaților muncitorilor din Moscova, prezidat de Nikolai Aleksandrovich Semashko, a luat în considerare propunerea fostului inspector medical provincial, iar acum medic oficiului poștal, Vladimir Petrovici Pomortsov ( apropo, autorul primei ambulanțe rusești - un model de ambulanță de oraș din 1912), a decis să organizeze o stație de serviciu medical de urgență la Moscova. Doctorul Pomortsov a devenit primul șef al stației.

Trei camere au fost alocate pentru stația din aripa stângă a Spitalului Sheremetyevo (acum Institutul de Cercetare Sklifosovsky de Asistență de Urgență).

Prima plecare a avut loc pe 15 octombrie 1919. În acei ani, garajul era situat în Piața Miusskaya, iar când a venit un apel, mașina a preluat mai întâi medicul din Piața Sukharevskaya, apoi s-a mutat la pacient.

La acea vreme, ambulanțele deserveau doar accidente în fabrici, străzi și locuri publice. Echipa a fost dotată cu două cutii: terapeutice (în ea erau depozitate medicamente) și chirurgicale (un set de instrumente și pansamente chirurgicale).

În 1920, V.P. Pomortseov a fost forțat să părăsească locul de muncă în ambulanță din cauza unei boli. Stația de ambulanță a început să funcționeze ca o secție a spitalului. Dar capacitatea disponibilă nu era suficientă pentru a deservi orașul.

La 1 ianuarie 1923, stația era condusă de Alexander Sergeevich Puchkov, care se dovedise anterior a fi un organizator remarcabil ca șef al Gorevakopunkt (Tsentropunkt), care a fost implicat în lupta împotriva uriașei epidemii de tifos de la Moscova. Punctul central a coordonat dislocarea patului de spital și a organizat transportul pacienților tifosîn spitale și barăci reutilizate.

În primul rând, Stația a fost fuzionată cu Tsentropunkt în Stația de Ambulanță din Moscova. O a doua mașină a fost transferată de la Tsentropunkt

Pentru utilizarea intenționată a echipelor și transportului și pentru a izola condițiile cu adevărat care pun viața în pericol de fluxul de apeluri către Gară, a fost introdusă postul de medic superior de gardă, la care au fost numiți profesioniști care au știut să navigheze rapid în situație. Poziția este încă păstrată.

Două brigăzi, desigur, nu au fost suficiente pentru a deservi Moscova (2.129 de apeluri au fost deservite în 1922, 3.659 în 1923), dar a treia brigadă a fost organizată abia în 1926, a patra în 1927. În 1929, cu patru brigăzi, au fost deservite 14.762 de apeluri. Brigada a cincea a început să lucreze în 1930.

După cum sa menționat deja, în primii ani de existență, serviciul de ambulanță din Moscova a servit doar accidente. Cei care erau bolnavi acasă (indiferent de gravitate) nu au fost deserviți. O stație de ajutor de urgență pentru cei bolnavi brusc acasă a fost organizată la Serviciul de Ambulanță din Moscova în 1926. Medicii au vizitat pacienţii pe motociclete cu sidecar, apoi în maşini. Ulterior, îngrijirea de urgență a fost separată într-un serviciu separat și transferată sub autoritatea departamentelor raionale de sănătate.

Din 1927, prima echipă de specialitate a lucrat la ambulanța de la Moscova - una psihiatrică, care a mers la pacienții „violenti”. În 1936, acest serviciu a fost transferat într-un spital de psihiatrie specializat sub conducerea unui psihiatru orășenesc.

Până în 1941, stația de ambulanță din Leningrad era formată din 9 substații în diferite zone și avea o flotă de 200 de vehicule. Suprafața de serviciu a fiecărei stații a fost în medie de 3,3 km. Conducerea operațională a fost efectuată de personalul gării centrale a orașului.

Serviciu medical de urgență în Rusia

Responsabilitățile ambulanței includ, de asemenea, notificarea agențiilor locale de aplicare a legii despre așa-numitele răni penale (de exemplu, răni de cuțit și împușcături) și guvernele locale și serviciile de răspuns de urgență despre toate situațiile de urgență (incendii, inundații, dezastre auto și provocate de om, etc.).

Structura

Serviciul medical de urgență este condus de medicul șef. În funcție de categoria unei anumite stații de ambulanță și de volumul activității acesteia, el poate avea adjuncți pentru situații medicale, administrative, tehnice și de apărare civilă și situații de urgență.

Cel mai stații mari Ele constau din diverse departamente și unități structurale.

Stația centrală de ambulanță a orașului

Stația de ambulanță poate funcționa în 2 moduri - modul zilnic și modul de urgență. În situație de urgență, conducerea operațională a activității stației trece la Centrul teritorial de medicină a dezastrelor (TCMC).

Departamentul operațiuni

Cel mai mare și mai important dintre toate departamentele din stațiile mari de ambulanță este departamentul de operațiuni. Întreaga activitate operațională a stației depinde de organizarea și conducerea acestuia. Departamentul negociază cu persoanele care cheamă o ambulanță, acceptă sau refuză apeluri, transferă ordinele de execuție către echipele de teren, controlează locația echipelor și vehiculelor de ambulanță. Conduce departamentul medic superior de serviciu sau medic superior de tură. Pe lângă aceasta, diviziunea include: dispecer superior, dispecer în direcție, manager de spitalizareȘi evacuatori medicali.

Medicul superior de serviciu sau medicul superior de tură conduce personalul de serviciu al departamentului operațional și al postului, adică toate activitățile operaționale ale stației. Doar un medic senior poate decide să refuze să accepte un apel către o anumită persoană. Este de la sine înțeles că acest refuz trebuie motivat și justificat. Medicul superior negociază cu medicii vizitatori, medicii instituțiilor medicale ambulatoriu și staționari, precum și cu reprezentanții agențiilor de investigație și de drept și ai serviciilor de intervenție în situații de urgență (pompieri, salvatori etc.). Toate problemele legate de acordarea asistenței medicale de urgență sunt rezolvate de medicul superior de gardă.

Dispeceratul superior supraveghează activitatea dispecerului, gestionează dispecerații conform indicațiilor, selectează carduri, grupându-le pe zone de primire și după urgența de execuție, apoi le predă dispeceraților din subordine pentru a transfera apelurile către substațiile raionale, care sunt structurale. diviziile stației centrale de ambulanță a orașului și, de asemenea, monitorizează locația echipelor de vizitare.

Dispeceratul în direcții comunică cu personalul de gardă al stației centrale și al substațiilor regionale și specializate, le transmite adrese de apel, controlează amplasarea autovehiculelor de ambulanță, programul de lucru al personalului de teren, ține evidența executării apelurilor, efectuarea de înregistrări adecvate în înregistrările apelurilor.

Dispeceratul de spitalizare distribuie pacienții instituțiilor medicale de spitalizare și ține evidența patului disponibil în spitale.

Evacuatorii medicali sau dispecerii ambulanței primesc și înregistrează apeluri de la public, funcționari, organe de drept, servicii de urgență etc., fișele de înregistrare a apelurilor completate sunt predate dispeceratului superior, dacă apare vreo îndoială cu privire la un anumit apel, conversația este a trecut la medic superior de tură. Din ordinul acestuia din urmă, anumite informații sunt raportate agențiilor de aplicare a legii și/sau serviciilor de intervenție în caz de urgență.

Compartimentul Spitalizării Pacienților Acuți și Somatici

Această structură transportă persoanele bolnave și rănite la solicitarea (recomandările) medicilor din spitale, clinici, camere de urgență și șefilor de centre de sănătate către instituțiile medicale de spitalizare, și distribuie pacienții către spitale.

Această unitate structurală este condusă de un medic de gardă, include un birou de recepție și un serviciu de dispecerat, care supraveghează activitatea paramedicilor care transportă persoane bolnave și rănite.

Compartimentul Spitalizării Femeilor în Maternitate și Pacienților Ginecologici

La stația de ambulanță din Moscova există un alt nume pentru acest departament - "prima ramura".

Această unitate realizează atât organizarea furnizării, acordarea directă a asistenței medicale de urgență și spitalizare, cât și transportul femeilor în travaliu și al pacienților cu „ginecologie acută” și exacerbare cronică. Acceptă cereri atât de la medicii din instituțiile medicale ambulatoriu și internaționat, cât și direct de la public, reprezentanți ai organelor de drept și ai serviciilor de intervenție în situații de urgență. Informații despre femeile „de urgență” în travaliu circulă aici de la departamentul operațional.

Ținutele sunt efectuate de obstetrică (echipa include un paramedic-obstetrician (sau, pur și simplu, un obstetrician (moașă)) și un șofer) sau obstetrico-ginecologic (echipa include un medic obstetrician-ginecolog, un paramedic-obstetrician (paramedic sau asistent). (asistent medical)) și un șofer) situat direct la stația centrală sau raionul orașului sau la substațiile specializate (obstetrică și ginecologie).

Acest departament este responsabil și de transportul consultanților către secțiile de ginecologie, secțiile de obstetrică și maternități pentru intervenții chirurgicale de urgență și de resuscitare.

Secția este condusă de un medic senior. Departamentul include și registratori și dispeceri.

Departament evacuare medicala si transportul pacientilor

Echipele de „transport” sunt subordonate acestui departament. La Moscova au numere de la 70 la 73. Un alt nume pentru acest departament este "a doua ramura".

Secția boli infecțioase

Acest departament oferă îngrijiri medicale de urgență pentru diverse infectii acuteși transportul pacienților infecțioși. El se ocupă de distribuirea paturilor în spitalele de boli infecțioase. Are propriile echipe de transport și vizitare.

Departamentul de Psihiatrie

Echipelor de psihiatrie sunt subordonate acestui departament. Are propriile dispecerate separate de trimitere și spitalizare. Turul de serviciu este condus de medicul superior de gardă al secției de psihiatrie.

Departamentul TUPG

Departamentul de transport al cetățenilor decedați și decedați. Nume oficial servicii de transport de cadavre. Are propria sa cameră de control.

Departament statistici medicale

Această divizie ține evidența și elaborează date statistice, analizează indicatorii de performanță ai stației centrale a orașului, precum și substațiile regionale și specializate incluse în structura acesteia.

Departamentul de Comunicații

El efectuează întreținerea consolelor de comunicații, telefoanelor și posturilor de radio ale tuturor unităților structurale ale stației de ambulanță din centrul orașului.

Biroul de anchete

Biroul de anchete sau altfel, birou de informatii, birou de informatii este destinat emiterii de informații de referință despre pacienții și victimele care au primit îngrijiri medicale de urgență și/sau care au fost internate de echipele de ambulanță. Astfel de certificate sunt eliberate printr-o linie telefonică specială sau în timpul unei vizite personale a cetățenilor și/sau oficialilor.

Alte divizii

O parte integrantă atât a stației centrale de ambulanță a orașului, cât și a substațiilor regionale și specializate sunt: direcțiile economice și tehnice, contabilitate, departamentul de personal și farmacie.

Asistența medicală de urgență directă pentru persoanele bolnave și accidentate este asigurată de echipe mobile (Vezi mai jos Tipuri de echipe și scopul acestora) atât din stația centrală a orașului propriu-zis, cât și din stațiile raionale și specializate.

Substații regionale de ambulanță

Substațiile regionale (orașe) de asistență medicală de urgență sunt de obicei amplasate într-o clădire de bună calitate. La sfârșitul anilor 1970 - începutul anilor 1980, au fost dezvoltate proiecte standard pentru stațiile și substațiile de ambulanță, care au oferit spații pentru medici, paramedici personal medical, soferi, farmacii, nevoi casnice, vestiare, dusuri etc.

Amplasarea substațiilor este selectată ținând cont de numărul și densitatea populației din zona de ieșire, accesibilitatea la transport a capetelor îndepărtate ale zonei de ieșire, prezența obiectelor potențial „periculoase” în care poate apărea o situație de urgență (situație de urgență). și alți factori. Limitele dintre zonele de ieșire ale substațiilor învecinate sunt stabilite ținând cont de toți factorii de mai sus, pentru a asigura o încărcare uniformă a apelurilor pentru toate stațiile învecinate. Granițele sunt destul de arbitrare. În practică, echipele merg foarte des în zonele substațiilor învecinate, „pentru a-și ajuta” vecinii.

Personalul marilor substații regionale include director de substație, medic superior substație, medici seniori de tură, paramedic senior, dispecer. dezertor(asistent superior de farmacie), soră-gazdă, asistente medicaleȘi personalul de teren: medici, paramedici, paramedici-obstetricieni.

Director de substație efectuează managementul general, angajarea și concedierea angajaților (consimțământul sau dezacordul acestuia pentru rezolvarea problemelor de personal este obligatoriu), controlează și dirijează activitatea întregului personal al stației. Responsabil pentru toate aspectele operațiunilor substației sale. El raportează despre activitățile sale medicului șef al Stației de Ambulanță sau directorului regional (la Moscova). La Moscova, mai multe substații învecinate sunt unite în „asociații regionale”. Șeful uneia dintre substațiile din regiune ocupă concomitent funcția de Director Regional (cu drepturi precum medic-șef adjunct). Director regional rezolvă problemele curente, semnează documente în numele medicului șef și controlează activitatea managerilor din regiunea sa. De exemplu, pentru a fi angajat sau concediat, nu este nevoie să mergeți cu o cerere personal la medicul șef (deși se adresează medicului șef) - semnătura șefului stației, semnătura directorului regional și departamentul de resurse umane. Medicul șef ține în mod regulat întâlniri cu directorii regionali (există 54 de substații în oraș, 9 regiuni).

Medic senior substație Responsabil cu supravegherea activității clinice. Citește cardurile de apel ale echipei, analizează cele complexe cazuri clinice, examinează reclamațiile cu privire la calitatea asistenței medicale, ia decizia de a supune cazul spre analiză CEC (comisie de experți clinici) cu eventuala aplicare ulterioară a unei penalități salariatului, este responsabil pentru îmbunătățirea calificărilor angajaților și desfășurarea formării. ședințe cu ei etc. La mare La substații, volumul de muncă este atât de mare încât este necesară o funcție separată de medic senior. Înlocuiește de obicei managerul când acesta este în vacanță sau în concediu medical.

Medic superior de tură de substație efectuează conducerea operațională a stației, înlocuiește conducătorul în lipsa acestuia din urmă, urmărește corectitudinea diagnosticului, calitatea și volumul îngrijirilor medicale de urgență acordate, organizează și desfășoară conferințe medicale și paramedicale științifice și practice, promovează implementarea realizările în practică stiinta medicala. Nu există nicio tură de doctor senior la Moscova. Funcțiile sale sunt îndeplinite de medicul superior al postului, medicul superior al secției operaționale și dispeceratul substației (fiecare în competența sa). La Moscova, în absența directorului și a medicului principal al substației, seniorul la substație este dispecerul, raportând medicului principal de serviciu al departamentului operațional.

Paramedic senior formal el este conducătorul și mentorul personalului de îngrijire și întreținere al substației, dar responsabilitățile sale reale depășesc cu mult aceste sarcini. Responsabilitățile sale includ:

întocmirea unui program de serviciu pe o lună și a unui program de vacanță pentru angajați (inclusiv pentru medici);
încadrarea zilnică a echipelor mobile (cu excepția echipelor de specialitate, care se raportează numai la șeful postului și la dispeceratul „panoului special de control” al compartimentului operațional);
instruirea angajaților în funcționarea corectă a echipamentelor scumpe;
asigurarea înlocuirii echipamentelor uzate cu altele noi (împreună cu dezertorul);
participarea la organizarea aprovizionării cu medicamente, lenjerie, mobilier (împreună cu dezertorul și gospodina);
organizarea curățeniei și igienizării spațiilor (împreună cu sora-gazdă);
controlul timpului de sterilizare a instrumentelor și echipamentelor medicale reutilizabile, pansamentelor, controlul termenelor de expirare a medicamentelor din pachetele echipelor;
ținerea evidenței orelor de lucru ale personalului din stație, concedii medicale etc.;
înregistrarea unui volum foarte mare de documentaţie variată.

Alături de sarcinile de producție, responsabilitățile paramedicului senior includ a fi „ mana dreapta„șeful tuturor aspectelor activităților zilnice ale substației, participarea la organizarea vieții și a petrecerii timpului liber a personalului medical, asigurând îmbunătățirea în timp util a calificărilor acestuia. În plus, paramedicul senior participă la organizarea conferințelor paramedicului.

În ceea ce privește nivelul de „putere reală” (inclusiv în relația cu medicii), paramedicul superior este a doua persoană la substație, după manager. Cu cine va lucra angajatul în echipă, va pleca în vacanță iarna sau vara, va lucra cu normă întreagă sau o dată și jumătate, care va fi programul de lucru etc. - toate aceste decizii sunt luate individual de către paramedicul superior, care este de obicei responsabil de aceste decizii nu interferează. Paramedicul senior are o influență excepțională asupra creării unui mediu de lucru favorabil și asupra „climatului moral” în echipa substației.

Paramedic senior pentru serviciile de urgență(farmacie) - denumirea oficială a postului, denumiri „populare” - „farmacist”, „dezertor”. „Defectar” este un nume folosit de obicei peste tot, cu excepția documentelor oficiale. Defectar se ocupă de aprovizionarea la timp a echipelor care călătoresc cu medicamente și instrumente. În fiecare zi, înainte de începerea turei, dezertorul verifică conținutul cutiilor de depozitare și le completează cu medicamentele lipsă. Responsabilitățile sale includ și sterilizarea instrumentelor reutilizabile. Intocmeste documentatia legata de consumul de medicamente si consumabile. Merge în mod regulat la depozit pentru a „căpăta o farmacie”. De obicei, înlocuiește paramedicul senior atunci când acesta este în vacanță sau concediu medical.

Pentru depozitarea stocului de medicamente, pansamente, instrumente și echipamente specificate de standarde, pentru farmacie este alocată o încăpere spațioasă, bine ventilată. Camera trebuie să aibă o ușă de fier, bare la ferestre și un sistem de alarmă - cerințele Serviciului Federal de Control al Drogurilor (Serviciul Federal de Control al Drogurilor) pentru spațiile pentru depozitarea medicamentelor înregistrate.

Dacă nu există nicio funcție de dezertor sau dacă postul său este vacant dintr-un motiv oarecare, atribuțiile sale sunt atribuite paramedicului superior al substației.

Paramedic pentru PPV(pentru primirea și transmiterea apelurilor) - titlul oficial al postului. Este și dispecer de substație - primește apeluri de la departamentul operațional al stației centrale a orașului, sau, la stațiile mici, direct de la populație prin telefonul „03”, iar apoi, în ordinea priorităților, transferă comenzile echipelor de teren. Sunt cel puțin doi asistenți medicali în tura de serviciu. (minim - doi, maxim - trei). La Moscova, recepția și transmiterea apelurilor sunt complet computerizate - ANDSU (sistem de control pe computer) și complexul automatizat al locului de muncă Brigada (navigatoare și dispozitive de comunicare pentru brigăzi) sunt în funcțiune. Participarea dispecerului la proces este minimă. Timpul de transfer al apelului din momentul apelării „03” până în momentul în care echipa primește cardul durează aproximativ două minute. Când transferați un apel folosind metoda tradițională „hârtie”, acest timp poate varia de la 4 la 12 minute.

Înainte de începerea schimbului, dispeceratul substației raportează dispeceratului său al departamentului operațional (el este și dispecer regional, la Moscova, vezi mai sus) despre numerele de vehicule și componența echipelor de teren. Dispeceratul înregistrează apelul primit pe un formular de card de apel aprobat de Ministerul Sănătății (la Moscova, cardul este tipărit automat pe o imprimantă, dispeceratul indică doar cărei echipe să îi atribuie sarcina), introduce informații scurte în informațiile operaționale log și invită echipa să plece prin interfon. Controlul asupra plecării la timp a echipelor este de asemenea încredințat dispecerului. După ce echipa se întoarce din excursie, dispeceratul primește un card de apel completat de la echipă și introduce date despre rezultatele excursiei în jurnalul operațional și în computerul ANDSU (la Moscova).

Pe lângă toate cele de mai sus, dispeceratul se ocupă de un seif cu depozitare de rezervă în caz de urgență (stive cu medicamente contabile), un dulap de rezervă cu medicamente și consumabile, pe care îl eliberează echipelor după caz. Sediul camerei de control este supus acelorași cerințe ca și sediul farmaciei (uşă de fier, gratii la ferestre, sistem de alarmă, butoane de panică etc.)

Există adesea cazuri în care oamenii caută ajutor medical direct la o stație de ambulanță - „prin gravitație” (acesta este termenul oficial). În astfel de cazuri, dispeceratul este obligat să invite un medic sau paramedic din una dintre echipele aflate la substație pentru a acorda asistență, iar dacă toate echipele sunt de gardă, acesta este obligat să acorde el însuși asistență. ajutor necesar, apoi transferați pacientul la una dintre echipele care s-au întors la substație. Substația trebuie să aibă o cameră separată pentru a oferi asistență pacienților care intră prin gravitație. Cerințele pentru spații sunt aceleași ca și pentru o cameră de tratament dintr-un spital sau clinică. Substațiile moderne au de obicei o astfel de cameră.

La sfârșitul serviciului, dispeceratul întocmește un raport statistic privind activitatea echipelor de teren în ultimele 24 de ore.

Dacă nu există un post de personal pentru un dispecer al unei substații sau dacă acest post este vacant dintr-un motiv oarecare, funcțiile acestuia sunt îndeplinite de paramedicul responsabil al brigăzii următoare. Sau unul dintre paramedicii de linie poate fi repartizat în camera de control pentru serviciu zilnic.

Sora-gazdă se ocupă de eliberarea și primirea uniformelor pentru angajați, a altor echipamente standard pentru substație și echipe care nu au legătură cu medicamentele și echipamentele medicale, urmărește starea sanitară a substației și supraveghează activitatea asistentelor.

Stațiile și substațiile individuale mici pot avea mai simplu structura organizationala. În orice caz, există un manager de substație (sau un medic șef al unei stații separate) și un paramedic senior. În caz contrar, structura administrației poate fi diferită. Conducătorul postului este numit în funcție de către medicul-șef; conducătorul numește el însuși, dintre angajații postului, restul de angajați ai administrației postului.

Tipuri de brigăzi EMS și scopul lor

În Rusia există mai multe tipuri de brigăzi de servicii medicale de urgență:

medical - medic, paramedic (sau doi paramedici) și șofer;
paramedici - paramedic (2 paramedici) si sofer;
obstetrică - obstetrician (moașă) și șofer.

Unele echipe pot include doi paramedici sau un paramedic și o asistentă. Echipa obstetrică poate include doi obstetricieni, un obstetrician și un paramedic, sau un obstetrician și o asistentă.

Brigăzile sunt, de asemenea, împărțite în liniare și specializate.

Brigăzi de linie

Brigăzi de linie Sunt medici și paramedici. În mod ideal (la comandă), o echipă medicală ar trebui să fie formată dintr-un medic, 2 paramedici (sau un paramedic și o asistentă), un infirmier și un șofer, iar o echipă de paramedic ar trebui să fie formată din 2 paramedici sau un paramedic și o asistentă, un infirmier și un șofer.

Brigăzi de linie Ei răspund la toate apelurile și formează cea mai mare parte a echipelor de ambulanță. Motivele apelului sunt împărțite în „medical” și „paramedic”, dar această diviziune este destul de arbitrară, afectând doar ordinea de distribuție a apelurilor (de exemplu, motivul apelării „aritmiei” este un motiv pentru echipa medicală. Există medicii - medicii vor merge, nu sunt medici gratuiti - paramedicii vor merge. Motivul „a căzut și și-a rupt brațul” este un motiv pentru paramedici, nu există paramedici disponibili - medicii vor merge.) Motivele medicale sunt legate în principal de neurologice și boli cardiologice, diabet și, de asemenea, toate apelurile către copii. Motive paramedicale - „dureri de stomac”, răni ușoare, transportul pacienților de la clinică la spital etc. Pentru pacient, nu există nicio diferență reală în calitatea îngrijirii între echipele medicale și paramedicale. Există o diferență doar pentru membrii echipei în unele subtilități legale (formal, un medic are mult mai multe drepturi, dar nu sunt destui medici pentru toate echipele). La Moscova, brigăzile de linie au numere de la 11 la 59.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate cât mai curând posibil direct la locul incidentului și în timpul transportului, au fost organizate echipe specializate terapie intensivă, traumatologic, cardiologic, psihiatric, toxicologic, pediatric etc.

Brigăzi specializate

Reanimobile bazat pe GAZ-32214 "Gazelle"

Brigăzi specializate sunt destinate călătoriilor inițiale către cazuri deosebit de dificile, apelurilor proprii de specialitate, precum și apelării „spre ei înșiși” de către echipele de linie dacă se confruntă cu un caz dificil și nu pot face față situației. În unele cazuri, apelarea „pentru tine” este obligatorie: paramedicii care au un infarct miocardic necomplicat trebuie să cheme medicii „pentru ei înșiși”. Medicii au dreptul să trateze și să transporte un infarct miocardic necomplicat, iar pentru un infarct miocardic complicat sau aritmie sau edem pulmonar sunt obligați să apeleze la BIT sau o echipă de cardiologie. Aceasta este la Moscova. La unele stații mici de ambulanță, toate echipele aflate în ture de serviciu pot fi paramedici, iar unul, de exemplu, poate fi medic. Nu există echipe specializate. Apoi, această echipă medicală liniară va servi ca o echipă specializată (dacă vine un apel cu motivul „accident rutier” sau „cădere de la înălțime”, ei vor merge primii). Echipe specializate direct la locul incidentului și în ambulanță efectuează ample terapie prin perfuzie(administrarea de medicamente prin picurare intravenoasă), tromboliza sistemică pentru infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral ischemic, controlul sângerării, traheotomia, ventilația artificială, compresiile toracice, imobilizarea transportului și altele măsuri urgente(pentru mai mult nivel inalt decât echipele de linie convenționale) și, de asemenea, efectuează studiile de diagnostic necesare (înregistrarea ECG, monitorizarea stării pacientului (ECG, pulsioximetrie, presiunea arterială etc.), determinarea indicelui de protrombină, durata sângerării, ecoencefalografia de urgență etc.).

Dotările echipelor de ambulanță liniare și cele specializate sunt practic aceleași ca personal și cantitate, dar echipele specializate diferă ca calitate și capacități (de exemplu, echipa liniară trebuie să aibă un defibrilator, echipa de resuscitare trebuie să aibă un defibrilator cu un funcția de ecran și monitorizare, echipa de cardiologie trebuie să fie un defibrilator cu capacitatea de a furniza impulsuri bifazice și monofazate, cu funcția de monitor și stimulator cardiac (pacemaker), etc. Și „pe hârtie” în foaia echipamentului va exista pur și simplu fie cuvântul „defibrilator”. Același lucru este valabil și pentru toate celelalte echipamente). Dar principala diferență față de o echipă de linie este prezența unui medic specialist cu nivelul adecvat de pregătire, experiență de lucru și capacitatea de a utiliza echipamente mai complexe. Un paramedic dintr-o echipă specializată, de asemenea, cu o vastă experiență de lucru și după cursuri adecvate de pregătire avansată. „Tinerii specialiști” nu lucrează în echipe speciale (ocazional - doar în stagiu ca „al doilea” paramedic).

Echipele specializate sunt doar medicale. La Moscova, fiecare tip de brigadă specializată are propriul său număr specific (numerele de la 1 la 10, de la 60 la 69 și de la 80 la 89 sunt rezervate). Și în conversația lucrătorilor medicali, și în documentele oficiale Mai des, denumirea este numărul de brigadă (vezi mai jos). Un exemplu de desemnare a brigăzii dintr-un document oficial: brigada 8/2 - substația 38 a răspuns la un apel (brigada 8, numărul 2 de la substația 38, există două brigăzi „a opta” la substație, există și brigada 8/1 ). Un exemplu dintr-o conversație: cei „opt” au adus un pacient la departamentul de urgență.

La Moscova, toate echipele specializate raportează nu dispecerului de direcție sau dispecerului de la substație, ci unei consolă de dispecer separată din departamentul de operațiuni - „consola specială”.

Echipele specializate sunt împărțite în:

O echipă de terapie intensivă (IIT) este un analog al unei echipe de resuscitare, ea răspunde la toate cazurile de complexitate crescută dacă nu există alți specialiști mai „îngust” la o anumită substație. Vehiculul și echipamentul sunt complet identice cu echipa de resuscitare. Diferența față de unitatea de terapie intensivă este că este formată dintr-un medic de urgență obișnuit, de obicei cu mulți ani (15-20 de ani sau mai mult) de experiență în muncă și care a absolvit numeroase cursuri de perfecționare și a promovat examenul pentru permisiunea de a lucra la " BIT-uri”. Dar nu un medic - specialist îngust medic anestezist-reanimator cu certificat de specialist corespunzator. Cea mai versatilă și versatilă echipă specială. La Moscova - brigada a 8-a, „opt”, „BIT-uri”;
cardiologic - conceput pentru a oferi îngrijiri cardiace de urgență și transporta pacienți cu cardiopatologie acută (infarct miocardic acut complicat (IAM necomplicat este tratat de echipe medicale liniare), boală coronariană sub formă de manifestări de angină instabilă sau progresivă, insuficiență ventriculară stângă acută ( edem pulmonar), tulburări ritm cardiacși conductivitate, etc.) la cea mai apropiată unitate medicală pentru pacienți internați. La Moscova - a 67-a echipă „cardiologie” și a 6-a „echipă consultativă de cardiologie cu statut de terapie intensivă”, „șase”;
resuscitare - concepută pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în condiții limită și terminale, precum și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cel mai apropiat spital. Totuși, un medic stabil sau stabilizat al echipei de resuscitare, acesta din urmă îl poate duce cât dorește, are dreptul să o facă. Implicat în transportul pe distanțe lungi al pacienților, transportul pacienților extrem de bolnavi de la spital la spital și are cele mai bune oportunități pentru acest lucru. Când mergeți la locul unui incident sau într-un apartament, practic nu există nicio diferență între „opt” (BIT) și „nouă” (echipă de resuscitare). Diferența față de BIT este că acestea constau dintr-un specialist anestezist-resuscitator. La Moscova - brigada a 9-a, „nouă”;
pediatric - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență copiilor și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cea mai apropiată instituție medicală pentru copii (în echipele de pediatrie (copii), medicul trebuie să aibă educația corespunzătoare, iar echipamentul presupune o varietate mai mare de echipamente medicale de dimensiuni „copii”). La Moscova - brigada a 5-a, „cinci”. Brigada 62, secție de terapie intensivă pentru copii, unitate de consiliere, se află la substațiile 34, 38, 20. Brigada 62 din substația 34 are sediul la Spitalul Clinic Orășenesc de Copii nr. 13, care poartă numele. N. F. Filatova; Există și o brigadă 62 la substația 1, dar are sediul la Institutul de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie a Copiilor de Urgență (Institutul de Cercetare în Chirurgie și Traumatologie Pediatrică). Este încadrat de un medic anestezist-reanimator de la Institutul Național de Cercetare Științifică de Chimie și Traumatologie și Traumatologie.
psihiatric - destinat să acorde îngrijiri psihiatrice de urgență și să transporte pacienții cu tulburări mintale (de exemplu, psihoză acută) la cel mai apropiat spital de psihiatrie. Ei au dreptul de a recurge la forță și la spitalizare forțată, dacă este necesar. La Moscova - brigada 65 (vizite la pacienții deja înregistrați ca pacienți psihiatrici și pentru transportul unor astfel de pacienți) și brigada 63 (brigadă psihiatrică consultativă, merge la pacienții nou diagnosticați și la locurile publice);
tratament medicamentos - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților tratați cu medicamente, inclusiv delirul delir și consumul excesiv de alcool prelungit. Nu există astfel de echipe la Moscova, funcțiile sale sunt distribuite între echipele de psihiatrie și de toxicologie (în funcție de situația de la apel, delirul alcoolic este un motiv pentru plecarea celei de-a 63-a echipe (psihiatrie consultative));
neurologice - destinate acordării de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie cronică neurologică și/sau neurochirurgicală acută sau exacerbată; de exemplu: tumori ale creierului și măduvei spinării, nevrite, nevralgii, accidente vasculare cerebrale și alte tulburări circulatorii cerebrale, encefalită, crize de epilepsie. La Moscova - brigada a 2-a, "doi" - neurologic, brigada a 7-a - neurochirurgical, consultativ, merge de obicei la spitale unde nu există neurochirurgi pentru a oferi îngrijiri neurochirurgicale prompte la fața locului și pentru a transporta pacienții la o instituție medicală specializată, la apartamente și nu părăsește strada;

Vehicul de resuscitare nou-născut

traumatologic - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență victimelor diferitelor tipuri de leziuni ale membrelor și altor părți ale corpului, victimelor căderilor de la înălțime, dezastrelor naturale, accidentelor provocate de om și accidentelor de transport rutier. La Moscova - brigada 3 (traumatologie) și brigada 66 (brigada „CITO-GAI” este o unitate traumatologică, consultativă cu stare de resuscitare, singura din oraș, cu sediul la substația centrală);
neonatal - destinat în primul rând acordării de îngrijiri de urgență și transportului copiilor nou-născuți în centre de neonatologie sau maternități (calificările medicului dintr-o astfel de echipă sunt speciale - acesta nu este doar un medic pediatru sau resuscitator, ci un neonatolog-resuscitator; în unele spitale, personalul echipei nu este format din medici de la stația de ambulanță și specialiști din secțiile de specialitate ale spitalelor). La Moscova - brigada 89, „transportul nou-născuților”, o mașină cu incubator;
obstetrică - concepută pentru a oferi îngrijiri de urgență femeilor însărcinate și femeilor care nasc sau care nasc în afara instituțiilor medicale, precum și pentru a transporta femeile în travaliu la cea mai apropiată maternitate.La Moscova - brigada 86, „moașă”, echipa de paramedic;
ginecologice, sau obstetrico-ginecologice - sunt destinate atât acordării de îngrijiri de urgență femeilor însărcinate și femeilor care naște sau care au născut în afara instituțiilor medicale, cât și acordării de îngrijiri medicale de urgență femeilor bolnave cu patologie ginecologică acută și exacerbată. La Moscova - brigada a 10-a, „zece”, unitate medicală obstetrică și ginecologică;
urologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților urologici, precum și pacienților de sex masculin cu acut și exacerbare boli croniceși diverse leziuni ale organelor lor reproducătoare. Nu există astfel de brigăzi la Moscova;
chirurgical - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie chirurgicală acută și exacerbare cronică. În Sankt Petersburg - echipe RCB (resuscitare și chirurgicale) sau alt nume - " brigăzi de asalt" ("asalturi"), un analog al Moscovei "opt" sau "nouă". Nu există astfel de brigăzi la Moscova;
toxicologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților cu intoxicații acute nealimentare, adică chimice, farmacologice. La Moscova - brigada a 4-a, toxicologie cu statut de terapie intensivă, „patru”. Intoxicație „alimentară”, adică intestinală infectii Sunt implicate echipe medicale liniare.
infectioase- au scopul de a oferi asistență consultativă echipelor de linie în cazurile de diagnosticare dificilă a bolilor infecțioase rare, organizarea de asistență și măsuri antiepidemice în cazul depistarii unor infecții deosebit de periculoase - OI (ciumă, holera, variola, febra galbenă, febre hemoragice). Sunt folosite pentru a transporta pacienți cu boli infecțioase periculoase. Cu sediul la spitalul de boli infecțioase, un specialist în boli infecțioase de la spitalul corespunzător. Ei ies rar, la ocazii „speciale”. Ei desfășoară, de asemenea, activități de consiliere în acele instituții medicale din Moscova unde nu există un departament de boli infecțioase.

Termenul „echipă consultativă” înseamnă că echipa poate fi chemată nu doar într-un apartament sau pe stradă, ci și la o instituție medicală în care specialistul medical necesar nu este disponibil. Poate oferi asistență unui pacient într-un cadru spitalicesc, iar după stabilizarea stării acestuia, transporta pacientul la o instituție medicală specializată. (De exemplu, un pacient cu infarct miocardic complicat a fost livrat gravitațional, de trecători de pe stradă la cel mai apropiat spital; s-a dovedit a fi un spital în care nu există secție de cardiologie și nici o unitate de terapie intensivă cardiacă. Al 6-lea brigada va fi chemată acolo.)

Termenul „cu statut de terapie intensivă” înseamnă că angajații care lucrează în această echipă beneficiază de o vechime preferențială - un an și jumătate de experiență pe an de muncă și li se plătește un bonus salarial pentru „dăunătoare și conditii periculoase munca." De exemplu, brigada "a noua" are beneficii similare, brigada "a opta" nu are beneficii. Deși munca pe care o desfășoară nu este diferită.

La Moscova, dacă o echipă specializată lucrează în modul de linie (nu există un medic specialist, doar paramedicii sau paramedicii lucrează cu un medic de linie obișnuit) - numărul echipei va începe cu numărul 4: a 8-a echipă va fi a 48-a, a 9-a va fi pe locul 49, pe locul 67 pe locul 47 etc. Acest lucru nu se aplică echipelor de psihiatrie - ele sunt întotdeauna pe locul 65 sau pe locul 63.

În unele orașe mari din Rusia și spațiul post-sovietic (în special la Moscova, Kiev, etc.), serviciul de ambulanță este, de asemenea, responsabil pentru transportul rămășițelor morților sau decedați în locuri publice la cea mai apropiată morgă. În acest scop, la substațiile de ambulanță există echipe specializate (denumite în mod popular „camione cadavre”) și vehicule specializate cu unități frigorifice, care includ un paramedic și un șofer. Denumirea oficială a serviciului de transport cadavre este departamentul TUPG. „Departamentul de transport al cetățenilor decedați și decedați”. La Moscova, aceste echipe sunt situate la o substație separată 23, iar echipele de „transport” și alte echipe care nu au funcții medicale au sediul la aceeași substație.

Spitalul de Urgență

Un spital de urgență (EMS) este o instituție cuprinzătoare de tratament și prevenire, concepută pentru a oferi populației asistență medicală de urgență non-stop și prespitalicească pentru boli acute, răni, accidente și otrăviri. Principala diferență față de un spital obișnuit este disponibilitatea 24 de ore din 24 gamă largă specialiști și secții de specialitate relevante, ceea ce face posibilă acordarea de asistență pacienților cu patologii complexe și combinate. Sarcinile principale ale spitalului de urgență din zona de servicii sunt de a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților cu afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită resuscitare și terapie intensivă; acordarea de asistență organizatorică, metodologică și de consiliere instituțiilor medicale privind organizarea asistenței medicale de urgență; disponibilitate constantă de a lucra în condiții de urgență (victime în masă); asigurarea continuității și relației cu toate instituțiile medicale și preventive ale orașului în acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților aflați în faza prespitalicească și spitalicească; analiza calității asistenței medicale de urgență și evaluarea eficienței spitalului și a diviziilor sale structurale; analiza nevoii populației de îngrijiri medicale de urgență.

Astfel de spitale sunt organizate în orașe mari cu o populație de cel puțin 300 de mii de locuitori, capacitatea lor este de cel puțin 500 de paturi. Principalele unități structurale ale spitalului de urgență sunt un spital cu secții și cabinete clinice, de tratament și diagnostic specializate; stație de serviciu medical de urgență (Asistență medicală de urgență); departament organizatoric si metodologic cu birou de statistica medicala. Centrele de asistență medicală specializată de urgență ale orașelor (regionale, regionale, republicane) pot funcționa pe baza asistenței medicale de urgență. Organizează un centru consultativ și diagnostic de electrocardiografie la distanță pentru diagnostic în timp util boli cardiace acute.

În orașe atât de mari, precum Moscova și Sankt Petersburg, au fost create și funcționează institute de cercetare de urgență și asistență medicală de urgență (numite după N.V. Sklifosovsky - la Moscova, numit după I. I. Dzhanelidze - în Sankt Petersburg etc.), care, în Pe lângă funcțiile instituțiilor medicale de urgență pentru pacienți internați, sunt angajate în activități de cercetare și dezvoltare științifică a problemelor legate de acordarea asistenței medicale de urgență.

Serviciul de Ambulanță Rurală

„Ambulanță” bazată pe UAZ 452

În diferite zone rurale, activitatea serviciului de ambulanță este structurată diferit, în funcție de condițiile locale. În cea mai mare parte, stațiile funcționează ca sucursale ale centralei spital raional. Mai multe ambulanțe bazate pe UAZ sau VAZ-2131 sunt de serviciu nonstop.De regulă, echipele mobile constau în principal dintr-un paramedic și un șofer.

În unele cazuri, când aşezări Foarte îndepărtate de centrul raional, ambulanțele de gardă împreună cu echipele pot fi amplasate pe teritoriul spitalelor locale și pot primi comenzi prin radio, telefon sau mijloace electronice de comunicare, ceea ce nu este încă disponibil peste tot. O astfel de organizare a circulației vehiculelor pe o rază de 40-60 km aduce asistența mult mai aproape de populație.

Dotarea tehnică a stațiilor

Compartimentele operaționale ale stațiilor mari sunt dotate cu console speciale de comunicații care au acces la centrala telefonică a orașului. Când formați numărul „03” de pe un telefon fix sau telefon mobil Ledul de pe telecomandă se aprinde și începe să se audă un bip continuu. Aceste semnale determină evacuarea medicală să răsucească întrerupătorul (sau cheia telefonului) corespunzătoare becului. Și în momentul în care comutatorul este comutat, telecomanda pornește automat pista audio, pe care este înregistrată întreaga conversație dintre dispecerul ambulanței și apelant.

Telecomenzile au atât canale „pasive”, adică funcționează doar „pentru intrare” (aici se duc toate apelurile către numărul de telefon „03”), cât și canale active care funcționează „pentru intrare și ieșire”, precum și canale care conectează direct dispeceratul cu agențiile de aplicare a legii (poliția) și serviciile de răspuns la urgențe, autoritățile locale de sănătate, spitalele de urgență și de urgență și alte instituții de spitalizare din oraș și/sau regiune.

Datele apelului sunt înregistrate pe un formular special și introduse într-o bază de date, care înregistrează neapărat data și ora apelului. Formularul completat este predat dispeceratului superior.

Radiourile cu unde scurte sunt instalate în vehiculele de urgență pentru a comunica cu camera de control. Folosind un post de radio, dispecerul poate apela orice ambulanță și poate trimite o echipă la adresa dorită. Folosind-o, echipa contactează camera de control pentru a determina disponibilitatea spațiului liber în cel mai apropiat spital pentru un pacient internat, precum și în cazul oricăror situații de urgență.

La ieșirea din garaj, paramedicul sau șoferul verifică funcționalitatea posturilor radio și a echipamentelor de navigație și stabilește comunicarea cu camera de control.

În departamentul operațional și la substații sunt instalate hărți ale străzilor orașului și afișaje luminoase, care arată prezența mașinilor libere și ocupate, precum și locația acestora.

Nou-născuți (pentru nou-născuți)

Principala diferență în echiparea mașinii pentru asistarea nou-născuților este prezența unei cutii speciale pentru un pacient nou-născut - un incubator (incubator). Acesta este un dispozitiv complex, asemănător unei cutii cu pereți cu deschidere transparentă din plastic, în care se menține o temperatură și umiditate prestabilite și cu ajutorul căreia medicul poate monitoriza semnele vitale. funcții importante copil (adică monitor) și, de asemenea, dacă este necesar, conectați un ventilator, oxigen și alte dispozitive care asigură supraviețuirea unui nou-născut sau prematur.

De obicei, aparatele de neonatologie sunt „legate” de centre specializate pentru îngrijirea nou-născuților. La Moscova există astfel de mașini la Spitalul Clinic Orășenesc nr. 7 și Spitalul Clinic Orășenesc nr. 13, din Sankt Petersburg - la un centru de consiliere specializat.

Obstetrică și Ginecologie

Nu cu mult timp în urmă [ Când?] s-au folosit și mașini liniare convenționale. În ultimii ani [ Când?] pentru echiparea unor astfel de echipe au apărut vehicule echipate atât cu targă (pentru mamă), cât și cu un incubator/incubator special (pentru nou-născut).

Transport

Pentru a transporta un pacient de la spital la spital (de exemplu, pentru un fel de examen special) sunt de obicei folosite așa-numitele. „transport”. De regulă, acestea sunt cele mai „moarte” și cele mai vechi mașini liniare. Uneori, Volgas sunt folosite în acest scop. La Moscova, uneori există microbuze bazate pe Gazelle, asemănătoare unui microbuz obișnuit, dar cu simboluri medicale și fără semnale speciale. Folosit, de exemplu, pentru transportul pacienților cu insuficiență renală cronică (cronic insuficiență renală) pentru hemodializă - de acasă la spital și înapoi acasă. La Moscova, echipele de transport sunt numerotate de la 70 la 73.

Car funerar (trăsura cadavrelor)

O dubă specializată concepută pentru a transporta cadavrele la morgă. Proiectat pentru a transporta 4 cadavre pe targi speciale. În exterior, mașina se distinge prin absența ferestrelor pe caroserie și prezența unor orificii suplimentare de ventilație și „ciuperci” pe acoperiș. De obicei, nu există nici semnale speciale („balize”). Există și mașini cu dubă situată separat de caroserie.

În orașele mai mici, astfel de echipe sunt repartizate la morgile orașului și sunt în bilanțul lor.

Transport aerian

De asemenea, elicopterele și avioanele sunt folosite ca vehicule de urgență, în special în zonele cu densitate redusă a populației (de exemplu, Serviciul de Recuperare Medicală de Urgență funcționează în vestul Scoției), sau, dimpotrivă, în orașe pentru a evita blocajele în trafic.

Cu toate acestea, în Rusia, practic, cu rare excepții, toate ambulanțele aeriene sunt concentrate în aviația Ministerului Situațiilor de Urgență, medici de la Serviciul de Medicină de Dezastre.

Alte moduri de transport

În aspectul istoric și în lumea modernă se cunosc cazuri de utilizare a altor tipuri de transport în serviciul medical de urgență, uneori chiar și cele mai neașteptate.

De exemplu, în orașele mari în timpul Marelui Război Patriotic, când majoritatea transport rutier, inclusiv camioane și autobuze urbane, a fost mobilizat în față, iar tramvaiul a devenit principalul transport atât pentru pasageri, cât și pentru marfă; tramvaiul a fost folosit ca „ambulanță”, precum și pentru alte mijloace de transport medical.

În urmă cu mai bine de o sută de ani, în țara noastră a fost creată asistența medicală de urgență, care nu are analogi în lume și funcționează pe principiul: „nu pacientul merge la medic, ci medicul merge la pacient. ”

Sarcina sa principală este de a oferi calificată medical și asistenta de specialitate bolnav şi rănit în cât mai repede posibil Inca de la inceputuri stare patologică la locul incidentului, în timpul transportului și efectuarea volumului maxim posibil de măsuri medicale care vizează restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Medicii străini numesc serviciul de ambulanță autohton „un subiect de mândrie națională pentru ruși” și invidiază populația noastră, care are posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de urgență la orice oră din zi sau din noapte, fără a lăsa un pat cald și fără a suporta costuri materiale.

Din păcate, în prezent, acest serviciu unic, al cărui scop principal este salvarea vieților umane, a fost condamnat să îndeplinească funcții neobișnuite pentru el și să rezolve numeroase probleme sociale.

În nicio țară din lume nu i-ar trece nimănui prin cap să cheme o ambulanță pentru a schimba scutecul unei bunici paralizate. „Nu mă descurc singură”, declară fiica ei fără nicio urmă de jenă. Și în următoarea intrare, un pacient imobilizat la pat a căzut din pat. Și din nou cheamă o ambulanță, iar când văd echipa feminină, se indignează: „Am cerut să trimitem bărbați!”

Un vecin beat, care nu a ajuns la etaj, stă tolănit pe scări și împiedică trecerea. Sau o persoană fără adăpost a ales un loc unde să doarmă la ușa ta. „Trebuie să chem o ambulanță”, spune unul dintre membrii gospodăriei, „lăsați-i să vă ducă la spital”.

Cine vrea să se încurce cu un fără adăpost murdar și prost sau cu un bețiv care zace într-o băltoacă? Ce ar trebui să facem cu copiii străzii găsiți în subsoluri și mansardă? Nu este nevoie să vă încordați creierul pentru a răspunde la aceste întrebări atunci când există întotdeauna o ambulanță la îndemână. Și ce fac în acest moment numeroșii funcționari ai serviciilor sociale chemați să rezolve aceste probleme?

Doar un proprietar foarte bogat și risipitor va permite ca echipele medicale specializate să fie trimise să caute și să livreze persoane fără adăpost la spitale și spitale clinice folosește-l ca adăpost pentru ei. Responsabilitatea pentru soarta acestor oameni nefericiți și dezavantajați ar trebui să fie suportată de autoritățile guvernamentale, nu de instituțiile de sănătate.

Folosirea unei ambulanțe ca taxi gratuit merită o discuție specială. „Du-ne la o consultație la un medic ORL (oftalmolog, dermatolog, alergolog etc.) Voi chema în continuare o ambulanță până ne vor duce acolo unde vreau!”, declară mama și cere numărul de telefon al medicului șef așa că care se plâng imediat de doctorul „rău” care a îndrăznit să se opună la ea. Trebuie să-l porți, unde să mergi?

Iar în camera de urgență a spitalului apare din nou indignarea: „Cum? Pleci deja? Cine ne va duce acasă?

În vara înflăcărată a lui 2010, indivizii au cerut ca echipele de ambulanță să evacueze imediat din Moscova fumurie sau spitalizare urgentă copil sanatos„la un spital cu aer condiționat.” Nu ar fi mai logic, pe baza sloganului „Salvarea oamenilor care se înec este opera oamenilor care se înec”, să vă duceți familia într-o zonă sigură sau să instalați aer condiționat în apartament?

Un copil cade și își rupe genunchiul, dar acasă nu există chestii verzi - ei cheamă o ambulanță. Asistenta raională nu a venit să facă o injecție cu un antibiotic (vitamina) - cheamă o ambulanță. Un pacient cu gastrită cronică cheamă o ambulanță pentru a afla dacă poate lua o tabletă de analgin pentru o durere de cap și dacă va dăuna stomacului. Mama nu știe să-i dea copilului o clismă, să facă o compresă pe ureche, să îndepărteze o așchie - cheamă o ambulanță etc. și așa mai departe. Această listă poate fi continuată pe termen nelimitat. Prin urmare, non-stop, și mai ales iarna în orele de vârf, care are loc în fiecare seară de la 20:00 la 2:00, apelurile sunt transferate către echipe cu o întârziere semnificativă, iar pacienții sunt nevoiți să aștepte ore întregi pentru asistență medicală.

Principalele avantaje ale ambulanței, de care eram odată mândri - gratuită și accesibilă - s-au întors acum împotriva serviciului nostru. Și chiar și asta este adevărat: de ce să o respecți, această „ambulanță”, este posibil să prețuiești ceva care este mereu la îndemână și nu costă un ban?

Prin urmare, echipele de ambulanță trec noaptea prin intrările întunecate și murdare în căutarea apartamentului potrivit și niciuna dintre rudele pacientului nu se deranjează să-i întâlnească. „Curtea noastră este plină de huligani, e înfricoșător să ieși în stradă”, răspunde tânărul tată reproșului echipei care a venit la copil și a petrecut mult timp să caute intrarea potrivită (numerele nu sunt marcate) în curtea neluminată. Nici nu i-ar trece prin minte că femeile, care lucrează în principal în echipe de copii, sunt și mai speriate în curtea altcuiva și la intrarea întunecată.

Când li se cere să pregătească un prosop curat, ei pot răspunde: usucă-te cu ceea ce atârnă.

Remarca că câinele trebuie îndepărtat înainte de sosirea brigăzii este urmată de o reacție furioasă și de promisiunea că o va pune asupra medicilor.

Dacă devine necesar să transportați un pacient într-o mașină pe o targă și este necesar ajutorul rudelor, de multe ori apare indignarea: unde sunt portarii dvs.?

Când deschid ușa brigadei, ei pot spune ordonat: scoate-ți pantofii, altfel vei murdări podeaua. Doar această comandă indică deja că apelul este nerezonabil. Spune-mi, îți vei face griji pentru curățenia podelei când viața bebelușului este în pericol?

Îți năucește mintea: cum poți trata oamenii care se grăbesc în ajutorul tău în orice moment al zilei cu atâta lipsă de respect și chiar dispreț? „O mână întinsă nu este mușcată”, spune înțelepciunea populară, care este uitat când vine vorba de îngrijiri de urgență. Medicii și paramedicii care lucrează în ambulanță alcătuiesc fondul de aur al medicinei noastre și merită un mare respect, și uneori chiar admirație, pentru capacitatea lor de a oferi victimei asistența necesară în câteva minute în cele mai incredibile condiții, salvându-i adesea viața. . Încercați să intrați într-o venă și să instalați o perfuzie pentru o victimă într-o mașină deteriorată sau zdrobită de dărâmăturile unei clădiri prăbușite, să efectuați măsuri de resuscitare într-o ambulanță cu viteză, să nașteți un copil la un tarabă și să convingeți un pacient bolnav mintal să pune jos un cuțit de bucătărie și „vorbește pe viață”.

Mulțumiri poetului Andrei Voznesensky pentru cuvinte buneși simpatie pentru slujitorii acestei profesii dificile:

Printre Scorpionii de afaceri,
Beneficiile de a trăi în apropiere,
CU tunsoare scurtă prim ajutor
Trăiește aproape de nenorocire.
Unde mergi la miezul noptii?
Congelare. Mi-aș dori să pot sta la căldură.
Corpuri torturate,
Cine te va ajuta?

Pentru a oferi asistență de urgență copiilor, au fost create echipe speciale de pediatrie care suportă toată suferința copiilor și încearcă să le atenueze și să le elimine cât mai bine.

Toate apelurile către copii primite la „03” circulă către consola pentru copii a Stației de ambulanță și asistență medicală de urgență din Moscova. De aici apelul este transferat la substația cea mai apropiată de victimă, iar o echipă de copii formată dintr-un medic pediatru și un paramedic se grăbește în ajutor. Aproape fiecare substație are o echipă de pediatrie, uneori două, și nu rămân niciodată fără muncă. Mai mult, aproape jumătate din apelurile către copii sunt efectuate de terapeuți din echipe de linie care nu au experiență în tratarea copiilor bolnavi.

La urma urmei, un copil nu este un adult în miniatură. Fiecare vârstă are propriile caracteristici anatomice și fiziologice care trebuie luate în considerare în tratament, și cu atât mai mult atunci când se acordă îngrijiri de urgență.

Numai medic pentru copii este capabil să facă față unui copil mic care nu poate vorbi și își comunică starea de rău țipând sau fiind letargic și indiferent. Un medic de urgență, inclusiv un medic pediatru, este limitat în timp și în capacități de diagnosticare, dar un adevărat profesionist este adesea ajutat de intuiția sa, care ajută la stabilirea unui diagnostic și la acordarea asistenței de urgență în câteva minute. Conform definiției lui Napoleon, „intuiția este un calcul făcut cu viteza fulgerului”. Dar un astfel de calcul este posibil numai atunci când există cunoștințe și experiență, cuplate cu observarea atentă a unui copil bolnav, comportamentul său, capacitatea de a identifica cele mai discrete simptome și de a le analiza. De aceea au fost create echipe speciale de ambulanță pediatrică, care au salvat vieți multor copii.

„Dacă printre diverse lucruri copilul dumneavoastră se îmbolnăvește,
Nici suzeta, nici zahărul nu o pot calma,
Nu trebuie să uităm: există o brigadă numărul cinci
Cu cel mai bun medic pediatru de pe Pământ”.

Aceste cuvinte din cântecul colegului nostru oferă o înaltă evaluare profesională medicilor de copii care lucrează în camerele de urgență, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor ei (medicii) justifică această evaluare.

Este cu atât mai enervant să realizezi că o parte semnificativă a apelurilor efectuate de echipele de pediatrie se termină doar cu acordarea de sfaturi, adică copilul nu a avut nevoie nici de asistență de urgență, nici de spitalizare. Și asta e bine. Dar de ce a fost nevoie de o ambulanță? Și cei care chiar au nevoie de el nu plătesc prea mult pentru acest sfat?

Vai! Prea multe mame gandesc asa: in timp ce astepti medicul de la clinica, si in timp ce mergi la farmacie sa cumperi medicamente, ambulanta va veni si va face totul imediat.

Astfel de părinți dau naștere la situații alarmante când sosește un apel cu un motiv amenințător („devenit albastru”, „morând”, „sufocat”, „otrăvit”), dar nu există o echipă de copii nici la cele mai apropiate stații, nici la cele învecinate.

Un apel pediatric nu poate aștepta, este imediat transferat oricărei echipe, fie ea de cardiologie sau traumatologie, pentru execuție. Și medicii „adulți” spun: „Este mai bine să mergi la un atac de cord complicat decât să tratezi un copil”. Și aproape întotdeauna duc copilul la spital, de unde, după examinarea unui medic pediatru, se întoarce adesea acasă. Un medic generalist poate înțelege: neavând experiență de lucru cu copiii, este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi o boală gravă.

Dar cum să înțelegem părinții care refuză cu încăpățânare să sune un medic pediatru de la clinică, nu știu numărul de telefon de urgență al copiilor din zona lor și pur și simplu „au vrut să obțină sfaturi dacă să-și ducă copilul la grădiniță dacă a vărsat ieri? ”

Fiecare mamă ar trebui să cunoască numărul de telefon prin care poate suna un medic la domiciliu, precum și numărul de telefon al secției de îngrijire medicală non-stop pentru copiii din zona ei, astfel încât, dacă este necesar, să poată merge oricând acolo. de zi sau de noapte, în zilele lucrătoare și de sărbători. Și lăsați ambulanța celor care chiar au nevoie de ea.

Ambulanța nu prescrie tratament la domiciliu, nu face injecții cu antibiotice și vitamine, nu eliberează certificate și nici nu eliberează certificate de incapacitate de muncă. Otorinolaringologii, oftalmologii, chirurgii, alergologii și alți specialiști „îngust” nu lucrează în ambulanță.

Pentru a înțelege mai ușor pe cine să apelați în fiecare caz specific, urmați sloganul: „O ambulanță” nu tratează, ci salvează.” Atunci adevărații profesioniști vor veni la copilul care are nevoie de îngrijiri medicale urgente, îi vor oferi asistență calificată și, dacă este necesar, îl vor spitaliza.

Dar chiar dacă apelul dumneavoastră este transferat fără întârziere către echipa de pediatrie, în multe cazuri acestea nu vor ajunge la fața locului atât de repede pe cât ați dori. Și există motive obiective pentru aceasta.

În ultimii ani la Moscova, poate cea mai importantă dificultate în munca ambulanțelor a fost ambuteiajele, care apar în orice moment al zilei și în orice loc, ceea ce face dificilă deplasarea atât la locul de apel, cât și transportul pacientului. la spital.

Dacă printre cititorii tăi sunt pasionați de mașini, răspunde, mână pe inimă, la întrebarea: „Întotdeauna cedezi pe drum unei mașini cu cruce roșie?” Mă tem că vor fi puține răspunsuri pozitive. Acum imaginați-vă că această mașină se grăbește să răspundă la un apel pentru copilul dumneavoastră.

Privește-ți casa și intrarea prin ochii unui medic de urgență: există un număr scris pe casă, există o numerotare pe intrări, sunt indicate numerele apartamentelor situate în ele. Destul de des, părăsind liftul, ochii medicilor dau peste uși care, dintr-un motiv necunoscut, sunt lipsite de semne de identificare. Pe care ai vrea să-l suni? În timpul zilei, acest lucru nu provoacă probleme: puteți contacta pe oricine, iar vecinii vă vor indica pe cel de care aveți nevoie. Dar noaptea? Ți-ar plăcea dacă un sonerie te trezește noaptea târziu și vocea cuiva din afara ușii îți cere numărul apartamentului?

Multe intrări neluminate și scări întunecate îngreunează viața lucrătorilor de la ambulanță. Încercați să formați codul pentru ușa din față în întuneric complet sau găsiți butonul potrivit în lift. Se folosesc brichete și lanterne. De asemenea, este bine dacă ele (butoanele) au numere pe ele. În rest, copiii noștri răutăcioși, cu tenacitate demnă de mai bine folosit, adoră să se distreze ștergând toate indicatoarele de pe interfoane și indicatoare de etaj din lifturi.

Știați că nu numai că pot exista „două vagoane a noua” într-un tren, așa cum este descris de comedian, ci și două prime intrări în aceeași casă? Ar trebui să ajungi la o casă situată pe o stradă de una complet diferită? Și pe strada Krasnykh Zori, de exemplu, imediat după casa nr. 37 există casa nr. 61? Unde pot căuta 55 necesar? Și pe o altă stradă nu mai puțin misterioasă, casa numărul 9 este din anumite motive situată în curtea numărului 17. Și în zona Kutuzovsky Prospekt există și Kutuzovsky Proezd și Kutuzovsky Lane și puțin mai departe pe strada Kutuzov?

Prin urmare, atunci când sunați la o ambulanță, indicați-vă în mod clar și distinct adresa, spuneți-mi cum să mă apropii cel mai bine de casă și unde se află intrarea la intrare: din stradă sau din curte. Și nu considerați că este dificil să întâlniți o echipă pe stradă, pentru că copilul dumneavoastră este cel care are nevoie de ajutor.

Medicilor li se reproșează adesea că sunt insensibili, insensibili, pentru că sunt obișnuiți cu durerea altora. Este gresit! Este imposibil să te obișnuiești cu durerea și suferința copiilor, cu durerea unei mame care și-a pierdut un copil. Este un fel reacție defensivă, așa-numita imunitate emoțională - și aceasta este inclusă în categoria calităților profesionale ale ambulanței. În situații critice nu există timp să gâfâi și să verse lacrimi. Este necesar să te orientezi instantaneu în situație, să te „ajungi” pentru a salva viața pacientului. În unele cazuri, uneori trebuie să strigi rudelor al căror comportament interferează cu măsurile de urgență.

Ambulanța este o lume specială în care trebuie să te confrunți constant cu fenomene negative, uneori dezgustătoare, „partea greșită” a vieții. Mamele își abandonează copiii în gări, în trenuri și aruncă nou-născuții la gunoi. Un tată beat, care plănuiește să se răzbune pe fosta lui soție, își ucide cei doi fii adolescenți cu un cuțit de bucătărie. Ucigașul, așteptând omul de afaceri la intrare, își împușcă în același timp fiica preșcolară. Un prădător sexual violează și ucide copii în lifturi și poduri. Și o prostituată de doisprezece ani care nu poate citi are deja o grămadă de boli infecțioase și cu transmitere sexuală. Toate acestea sunt și munca echipei de ambulanță pentru copii și nu sunt deloc problemele copiilor din vremea noastră. Orice reprezentant al acestei profesii dificile are dreptul să spună: „Pentru a iubi umanitatea și a o urâ, trebuie să lucrezi într-o ambulanță”.

Poate după aceste rânduri emoționale vei avea o atitudine diferită față de „mândria noastră națională” și cu O Vei începe să-i tratezi slujitorii cu mai mult respect.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Citate proverbe despre conducătorii ruși țari împărați
	Ștergeți trăsăturile aleatorii și veți vedea: lumea este frumoasă, cât de frumoasă este această lume.
	Afirmații filozofice
	Citate și aforisme despre mare
	Svetlana Alexievich: biografie, viață personală și creativitate