Refracția normală a ochiului. Refracția ochiului: tipuri de tulburări, simptome și tratament

Modificări ale acuității vizuale aproape sau departe.

Forme

• Emmetropie – sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului (punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului) coincide cu retina (membrana interioară a ochiului, ale cărei celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase). O persoană cu emetropie poate distinge clar toate obiectele de la distanță și din apropiere. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. Astfel de oameni nu au nevoie de corectarea ochelarilor.
• Miopia (miopia) este un tip de refracție în care focarul principal din spate al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele clar de aproape, dar vag și neclar la distanță. Miopia are trei grade: slabă - până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a cristalinului), medie - de la 3 la 6 dioptrii și ridicată - peste 6 dioptrii. Oameni având grad slab miopie, s-ar putea să nu aibă nevoie de corectare sau să folosească ochelari doar pentru vederea la distanță - de exemplu, pentru a vedea ce este scris pe tablă sau pentru a vă uita la televizor.
• Hipermetropia (hipermetropia) este un tip de refracție în care focalizarea principală a ochiului se află în spatele retinei. Persoanele cu hipermetropie au o vedere slabă la aproape și la distanță. Au dificultăți în a lucra la distanță apropiată - citit, brodat etc. Hipermetropia este, de asemenea, împărțită în trei grade: slabă, moderată și ridicată. Cu un grad ușor de hipermetropie, cristalinul își poate modifica curbura pentru a crește puterea de refracție a ochiului - astfel de pacienți nu au nevoie de corecție de ochelari. Persoanele cu grade moderate și mari folosesc ochelari pentru vederea de aproape, de exemplu, când citesc cărți.
• Anizotropia este prezența tipuri diferite refractie la aceeasi persoana. De exemplu, un ochi poate fi miopic (miop) iar celălalt hipermetrop (metrope) sau tipul de refracție va fi același, dar un ochi, de exemplu, va avea grad mediu miopie, iar celălalt – mare.
• Aniseikonia este o eroare de refracție în care același obiect apare diferit ca mărime pe ambele retine, adică. are dimensiuni diferite. Aniseikonia este de obicei o consecință a anizometriei.
• Astigmatismul este de obicei tulburare congenitală, care se combină în ochi grade diferite aceeași refracție (miope sau hipermetrope) sau tipuri variate ea (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.
• Presbiopia (greacă - „viziunea senilă”) este o scădere a acuității vizuale apropiate care apare după 40-45 de ani. O persoană nu poate lucra ca înainte obiecte mici sau citiți literele mici ale unei cărți sau ale unui ziar. Presbiopia este de obicei cauzată de întărirea cristalinului, care este considerată semn naturalîmbătrânirea organismului.
• Ambliopia („ochi leneș”) este o scădere a viziune centrală(aceasta este secțiunea centrală a spațiului vizibil, realizată Partea centrală retina), cel mai adesea într-un singur ochi. Cel mai cauza comuna Ambliopia este strabism, prezența anisometropiei, întunecarea cristalinului unui ochi, o cicatrice pe cornee (stratul transparent al ochiului).

Cauze

Următorii factori pot cauza erori de refracție la nivelul ochiului:

• ereditate - dacă unul dintre părinți sau ambii au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mare copiii lor vor avea și ei încălcări similare;
• oboseala ochilor – pe termen lung și sarcini intense asupra organului vederii;
• corectare incorectă – lipsa corectării în timp util a erorii de refracție sau ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale;
• tulburare anatomică globul ocular– o scădere sau creștere a dimensiunii sale sau o încălcare a capacității de refracție a corneei (membrana transparentă a ochiului) sau a cristalinului (lentila biologică) din cauza opacării acesteia;
• copii având greutate mica la nastere sau care sunt prematuri, au mai des erori de refractie;
• leziuni oculare;
• intervenții chirurgicale anterioare la ochi;
• vârsta - după 40-45 de ani, majoritatea oamenilor se confruntă cu deteriorarea vederii de aproape. Acest lucru se datorează îngroșării cristalinului, care este considerat un semn natural al îmbătrânirii cristalinului, care este considerat un semn natural al îmbătrânirii corpului.

Diagnosticare

• Analiza istoricului medical și a plângerilor – când (cu cât timp în urmă) a început pacientul să se plângă de scăderea vederii la distanță sau de vedere încețoșată de aproape; cu ambliopie și anisometropie, plângerile pot fi absente.
• Analiza istoriei vieții - Părinții pacientului suferă de tulburare? funcții vizuale; dacă pacientul a suferit leziuni sau operații ale organului vederii.
• Vizometria este o metodă de determinare a acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge obiectele din jur separat și clar) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise literele marimi diferite- de la cele mari situate în partea de sus la cele mici situate în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare în care sunt desenate inele în loc de litere, cu pauze pe o anumită parte. Persoana trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga).
• Refractometria automată este studiul refracției oculare (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului) folosind un dispozitiv medical special (refractometru automat).
• Cicloplegia este o „invalidare” medicală a mușchiului acomodativ (ciliar) (mușchiul care ajută ochiul să vadă obiectele la diferite distanțe la fel de bine) al ochiului pentru a identifica falsele miopie sau spasm de acomodare - o încălcare a capacității ochiul să vadă obiectele la fel de bine la distanțe diferite. Într-o persoană cu vedere normală Se va dezvălui miopia „fiziologică”, cauzată de spasmul mușchiului ciliar. Dacă miopia după cicloplegie scade, dar nu dispare, atunci această miopie reziduală este permanentă și necesită corectare.
• Oftalmometrie - măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (membrana transparentă a ochiului).
• Biometrie cu ultrasunete (USB) sau A-scan - ultrasonografie structurile ochiului. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, care permite estimarea distanței până la limita mediilor (structuri ale organismului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului, a corneei, a cristalinului și să determinați lungimea axei anterioare-posterioare a globilor oculari.
• Pahimetria este o examinare cu ultrasunete a grosimii corneei ochiului.
• Biomicroscopia oculară este o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmologic special combinat cu un dispozitiv de iluminat. Complexul microscop-dispozitiv de iluminat se numește lampă cu fantă.
• Skiascopy este o metodă de determinare a refracției ochiului, bazată pe observarea mișcării umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat de lumina reflectată de o oglindă.
• Test de vedere pe un foropter - în timpul acestui test, pacientul se uită la mese speciale printr-un foropter. Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre tipul de refracție pe care îl are. Acest dispozitiv vă permite, de asemenea, să eliminați erorile atunci când scrieți o rețetă pentru ochelari. De asemenea, puteți măsura foria folosind un foropter ( strabism ascuns), explorați diferiți parametri de acomodare (capacitatea ochiului de a vedea la fel de clar obiectele situate la distanțe diferite de ochi), vergențe orizontale și verticale (mișcarea unui ochi sau a ambilor ochi, în care axele vizuale diverg (diverg) sau converge (converge).
• Keratotopografia computerizată este o metodă de studiere a stării corneei folosind raze laser. În timpul acestui studiu, un dispozitiv medical special, un keratotopograf computerizat, scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde Culori diferite indică subțierea sau îngroșarea acestuia.
• Oftalmoscopia este o examinare a fundului ochiului folosind un dispozitiv oftalmoscop special. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (unde nervul optic iese din craniu, nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apare o imagine a obiectelor din jur în creier), vasele fundului de ochi.
• Alegerea ochelarilor (lentile) potriviți - În cabinetul unui oftalmolog există un set de lentile care are grade diferite refractie, pacientul este selectat cu lentilele care i se potrivesc cel mai bine prin verificarea acuitatii vizuale cu ajutorul tabelelor Sivtsev-Golovin.

Tratamentul erorii de refracție a ochiului

Pentru toate erorile de refracție:

• corecția ochelarilor - purtarea constantă sau periodică a ochelarilor cu lentile selectate pentru anumit tipși grade de refracție;
• corectarea lentilelor – purtare lentile de contact, selectat pentru un anumit tip și grad de refracție.

Dacă aveți miopie, hipermetropie, anisometropie sau astigmatism:

• corecția vederii cu laser - modificarea grosimii corneei cu ajutorul fasciculelor laser, ca urmare, modificarea puterii de refracție a acesteia.

În prezența prezbiopiei severe și întărirea cristalinului:

• înlocuirea unui cristalin întărit cu unul artificial prin intervenție chirurgicală.

Corectarea ambliopiei:

• ocluzie ochi sănătos- lipirea sau aplicarea unei ocluzii speciale (ecran) pe ochiul mai sănătos timp de 2 până la 6 ore pe zi pentru a antrena ochiul mai slab.

Antrenamentul ochilor ambliopic:

• tratament ortoptic – restaurare folosind dispozitive medicale speciale și programe informatice viziune binoculara- capacitatea unei persoane de a vedea obiectele din jur la fel de clar cu ambii ochi;
• tratament pleoptic – creșterea încărcăturii vizuale asupra ochiului mijit. Pentru a efectua acest tip de tratament se folosesc diverși stimuli - ușoare, cromatice (colorate), precum și se aplică stimulare electrică, stimulare electromagnetică, masaj vibrațional, reflexoterapie);
• corectarea corectă a ametropiei existente - purtarea de ochelari sau lentile de contact corect selectate;
• eliminarea strabismului prin metoda chirurgicala.

Complicații și consecințe

• Progresia erorii de refracție existente.
• Oboseală oculară crescută.
• Dificultăți când se lucrează în apropiere (citit, scris, lucru la computer) și la distanță (conducerea unei mașini).
• Pierderea vederii.

Prevenirea erorilor de refracție a ochiului

• Vizitați un oftalmolog o dată pe an, chiar și cu refracția oculară normală (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului).
• Modul de iluminare - încercați să dați sarcina vizuala la iluminare buna, nu utilizați lămpi fluorescente.
• Regimul de activitate vizuală și fizică - este necesar să se acorde odihnă ochilor după sarcina primită.
• Gimnastica pentru ochi - un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea muschii ochilor.
• Corecția adecvată a vederii înseamnă purtarea numai de ochelari și lentile de contact care se potrivesc cu refracția ta.
• Moderat exercițiu fizic– înot, mers pe jos aer proaspat, masaj al zonei gulerului etc.
• O dietă completă, echilibrată, variată.

În plus

Refracția ochiului este procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului. Sistemul optic al ochiului este destul de complex, este format din mai multe părți: corneea (coaja transparentă a ochiului), umiditatea camerei anterioare (acest spațiu umplut cu lichid este situat între cornee și irisul ochiului). (irisul determină culoarea ochilor)), cristalinul (o lentilă biologică transparentă situată în spatele pupilei) și vitros(o substanță gelatinoasă care se află în spatele cristalinului). Lumina care trece prin toate componentele sistem optic ochii, intră în retină - stratul interior al ochiului, ale cărui celule transformă particulele de lumină în impulsuri nervoase, datorită cărora se formează o imagine în creierul uman. Refracția ochiului se măsoară în dioptrii - acestea sunt unități de măsură ale puterii de refracție a cristalinului.
Refracția depinde de multe caracteristici: razele de curbură ale suprafețelor anterioare și posterioare ale corneei (membrana transparentă a ochiului) și cristalinul (lentila biologică), distanța dintre ele, precum și distanța dintre suprafața posterioară a cristalinul și retina (membrana interioară a ochiului).
Așa-numita refracție clinică a ochiului este importantă pentru o persoană - adică. poziția focarului principal posterior (punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului) în raport cu retina. Dacă focalizarea principală din spate se află pe retină, atunci persoana are vedere normală.
Ametropia este orice eroare de refracție a ochiului. Când apare ametropie, acuitatea vizuală scade aproape sau departe, în funcție de tipul de eroare de refracție. Deficiența vizuală afectează semnificativ calitatea vieții pacientului, deoarece primim 90% din informațiile despre lumea din jurul nostru prin organul vederii. O persoană cu ametropie trebuie să consulte un oftalmolog și să corecteze eroarea de refracție existentă.

Definiția, refracția ochiului și ceea ce este, se referă la capacitatea sa de a refracta razele de lumină. Acuitatea vizuală depinde de asta. Curbura cristalinului și stratul cornos afectează acest proces. Doar o minoritate din populația planetei se poate lăuda cu absența anomaliilor sale.

Refracția este procesul prin care razele de lumină sunt refractate folosind optica ochiului. Curbura cristalinului și a corneei determină nivelul de refracție.

Optica ochiului nu este simplă și constă din patru componente:

• corneea (stratul transparent al ochiului);
• corp vitros (o substanță cu consistență gelatinoasă în spatele cristalinului);
• umiditatea camerei anterioare (locul dintre iris și cornee);
• lentilă (lentila transparentă din spatele pupilei, responsabilă de capacitatea de refracție a razelor de lumină).

Diferite caracteristici afectează curbura. Depinde de distanța dintre cornee și cristalin și de raza de curbură a suprafețelor posterioare și anterioare a acestora, de spațiul dintre retină și suprafața posterioară a cristalinului.

Soiurile sale

Ochiul uman este o optică complexă. Tipurile de refracție sunt împărțite în fizice și clinice. Capacitatea de a focaliza clar lumina pe retină este o prioritate pentru vedere. Când punctul focal posterior este situat relativ la retină, aceasta se numește refracție clinică a ochiului. Acest tip de curbură este mai important în oftalmologie. Refracția fizică este responsabilă de puterea de refracție.

În funcție de locația focarului principal în raport cu retină, se determină două tipuri refractie clinica: emetropie şi ametropie.

Emetropie

Refracția normală se numește emetropie. Când sunt refractate, razele se concentrează pe retină. Focalizarea razelor are loc într-o stare de repaus acomodativ. Razele de lumină reflectate de un obiect situat la 6 metri de o persoană sunt considerate aproape paralele. Fără stres acomodativ, ochiul emetropic vede clar lucrurile la o distanță de câțiva metri.

Acest ochi este cel mai potrivit pentru a percepe mediu inconjurator. Conform statisticilor, emetropia apare la 30-40% dintre oameni. Patologii vizuale lipsesc. Schimbările pot apărea după 40 de ani. Dificultatea apare la citire, ceea ce necesită o corecție prezbiopică.

Acuitatea vizuală este de 1,0 și adesea mai mult. Puterea de refracție a unui obiectiv cu principala distanta focala egal cu 1 metru este considerată o dioptrie. Astfel de oameni văd perfect atât de departe, cât și de aproape. Ochiul unui emetrop este capabil să funcționeze când citește mult timp fără oboseală. Acest lucru se datorează locației focarului principal în spatele retinei. În acest caz, este posibil ca ochii să nu aibă aceeași dimensiune. Depinde de lungimea axei globului ocular și de puterea de refracție.

Ametropia

Refracția disproporționată – ametropie. Focalizarea principală a razelor paralele nu coincide cu retina, ci este situată în fața sau în spatele acesteia. Există două tipuri de refracție ametropă: hipermetropie și miopie.

Refracția puternică include miopia. Celălalt nume al său este miopie, care este tradusă din greacă prin „mimbesc ochii”. Imaginea este neclară din cauza razelor paralele care converg în fața retinei în focalizare. Doar razele care diverge de la obiectele situate la o distanță finită de ochi sunt colectate pe retină. Cel mai îndepărtat punct de vedere al ochiului miopic este situat în apropiere. Se află la o anumită distanță finită.

Motivul acestei refracții a razelor este mărirea globului ocular. U persoană miopă indicatorul de vedere nu este niciodată de 1,0 dioptrii, este sub unu. Astfel de oameni văd bine de aproape. Ei văd obiecte departe într-o formă neclară. Există trei grade de miopie: ridicat, mediu și scăzut. Punctele sunt prescrise pentru grade înalte și moderate. Acesta este, respectiv, mai mult de 6 dioptrii și de la 3 la 6. Un grad slab este considerat a fi până la 3 unități de dioptrii. Se recomandă purtarea ochelarilor numai atunci când pacientul privește în depărtare. Aceasta ar putea fi, de exemplu, vizitarea unui teatru sau vizionarea unui film.

Hipermetropia implică o refracție slabă. Al doilea nume este hipermetropie, care provine din grecescul „excesiv”. Datorită focalizării razelor paralele, care se află în spatele retinei, imaginea este neclară. retina ochiului poate percepe raze cu direcție convergentă spre intrare. Dar, în realitate, nu există astfel de raze, ceea ce înseamnă că nu există niciun punct în care ar fi instalat sistemul optic al ochiului lung, adică nu există un alt punct. viziune clară. Este situat în spatele ochiului în spațiul negativ.

În acest caz, globul ocular este turtit. Pacientul vede bine doar obiectele aflate departe. Nu vede clar totul în apropiere. Acuitatea vizuală este mai mică de 1,0. Hipermetropia are trei grade de dificultate. Sub orice formă, ar trebui purtați ochelari, deoarece o persoană se uită de obicei la obiectele din apropiere.

O formă de hipermetropie este prezbiopia. Cauza sa sunt schimbările legate de vârstă, iar această boală nu apare până la vârsta de 40 de ani. Lentila devine densă și își pierde elasticitatea. Din acest motiv, nu își poate schimba curbura.

Caracteristici de diagnosticare

Puterea de refracție a opticii ochiului este refracția ochiului. Poate fi instalat folosind un refractometru, care determină planul corespunzător instalației optice a ochiului. Acest lucru se face prin mutarea unei anumite imagini pentru a o alinia cu planul. Curbura se măsoară în dioptrii.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• analiza plângerilor pacienților cu privire la deficiențe de vedere;
• întrebări despre operații, răni sau ereditate;
• vizometrie (determinarea acuității vizuale cu ajutorul unui tabel);
• biometrie cu ultrasunete (aprecierea stării camerei anterioare oculare, a cristalinului și a corneei, determinarea lungimii axei globilor oculari);
• cicloplegie (dezactivarea mușchiului acomodativ cu ajutorul medicamentelor pentru detectarea spasmului acomodativ);
• oftalmometrie (măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție a corneei);
• refractometrie automată (studiul procesului de îndoire a razelor de lumină);
• skiascopie (determinarea formelor de refracție);
• keratotopografie computerizată (studiul stării corneei);
• pahimetria (ecografia corneei oculare, forma și grosimea acesteia);
• biomicroscopia (folosirea unui microscop pentru a identifica bolile oculare);
• alegerea lentilelor.

Examinarea corneei cu laser este de obicei prescrisă în cazuri complexe.

Cauzele patologiilor sunt variate. Poate fi o predispoziție genetică, mai ales dacă ambii părinți au anomalii fizice sistem optic. Din cauza rănirii sau modificări legate de vârstă Structura anatomică a ochiului se poate modifica. Stresul pe termen lung organele vederii contribuie și ele la apariția bolilor. La nou-născuții cu greutate mică, refracția ochiului este adesea afectată.

Tratamentul bolii

Oftalmologia modernă oferă posibilitatea de a corecta toate erorile de refracție folosind ochelari, lentile de contact, intervenții chirurgicale și operatii cu laser. Pentru miopie, corectarea este prescrisă folosind lentile divergente.

În caz de hipermetropie ușoară, pacientului i se prescriu ochelari cu lentile convergente și ar trebui să-i folosească numai pentru munca în apropiere. Purtare constantă ochelarii în astfel de cazuri sunt indicați pentru astenopie severă.

De asemenea, dă recomandări pentru purtarea lentilelor și întocmește un regim de utilizare a acestora. Au un efect mai puțin pronunțat deoarece pe mucoasa interioară a ochiului se formează o imagine mai mică. Lentilele pot fi zilnice, flexibile sau cu eliberare prelungită. Lentilele continue fac posibilă utilizarea lor timp de o lună fără a le îndepărta.

Pentru a modifica grosimea corneei, se utilizează corecția vederii cu laser, în urma căreia puterea sa de refracție se modifică și, în consecință, direcția razelor. Această metodă este utilizată pentru miopie de până la -15 dioptrii.

Astigmatismul necesită selecția individuală a ochelarilor din cauza necesității de a combina lentilele sferice și cilindrice. Dacă eficacitatea unei astfel de corecții este scăzută, atunci se recomandă tratamentul microchirurgical. Esența sa este de a face micro-incizii pe cornee.

Pentru a îmbunătăți vederea și a întări mușchii ochilor, se recomandă să luați vitamine:

1. Retinol (necesar pentru acuitatea vizuală);
2. Riboflabină (ameliorează oboseala și îmbunătățește sistem circulator ochi);
3. Pirodoxina (afectează procesele metabolice);
4. Tiamina (are un efect pozitiv asupra sistemului nervos);
5. niacina (afectează circulația sângelui);
6. Luteina (protejeaza retina de razele ultraviolete);
7. Zeaxantina (întărește retina).

Toate aceste vitamine pot fi găsite în laptele fermentat și produse din carne, peste, ficat, nuci, untși mere. Este recomandat să includeți afinele în dieta dumneavoastră. Boabele sale conțin o cantitate mare vitamine, care sunt atât de necesare pentru bolile oculare.

Prognosticul este bun atunci când aceste anomalii sunt tratate. Dacă corectarea disfuncției optice se face la timp, puteți primi o compensație completă. Nu există metode speciale de prevenire ca atare. Dar este posibil să se prevină un spasm de acomodare și agravare a patologiei cu ajutorul nespecifice măsuri preventive. Este important să monitorizați lumina din cameră, să citiți intermitent, să priviți mai des de la computer și asigurați-vă că faceți exerciții pentru ochi. Adulților li se recomandă să se supună unei examinări anuale de către un oftalmolog și asigurați-vă că măsoară presiune intraoculară. Medicul diagnosticează acuitatea vizuală prin efectuarea vizometriei.

A evidentia 6 forme refracția ochiului.

• Emetropie , sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului este punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului (un sistem de lentile biologice - corneea (membrana transparentă a ochiului) și cristalinul (un sistem biologic). lentila situată în spatele pupilei și implicată în procesul de refracție a razelor luminoase)), - coincide cu retina (stratul interior al ochiului, ale cărui celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase, datorită cărora este o imagine a obiectelor din jur. formate în creierul uman). O persoană cu emetropie poate distinge clar toate obiectele de la distanță și din apropiere. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. În corecția ochelarilor (modificări ale acuității vizuale în Partea pozitivă) astfel de oameni nu au nevoie de ochelari.
• Miopie (miopie) - Acesta este un tip de refracție în care focarul principal din spate al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele de aproape, dar obiectele aflate la distanță sunt tulburi și neclare. Există 3 grade de miopie:
  • slab – până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a unei lentile (puterea de refracție schimbă direcția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului));
  • in medie – de la 3 la 6 dioptrii și
  • înalt – peste 6 dioptrii.

Este posibil ca persoanele cu miopie ușoară să nu aibă nevoie de corecție (dacă munca lor nu le cere să privească în depărtare sau folosesc doar ochelari pentru vizionarea la distanță, de exemplu, pentru a vedea ce scrie pe panourile magazinelor sau pentru a se uita la televizor).

• Hipermetropie (hipermetropie) - un tip de refracție în care focarul principal al ochiului se află în spatele retinei. În cele mai multe cazuri, persoanele cu hipermetropie au o vedere slabă la aproape și la distanță. Au dificultăți în a lucra la distanță apropiată - citit, brodat etc. Se distinge și hipermetropia 3 grade:
  • slab – lentila își poate schimba poziția pentru a crește puterea de refracție a ochiului. Astfel de pacienți nu necesită adesea corectarea ochelarilor;
  • in medie – oamenii folosesc ochelari atunci când lucrează cu obiecte la distanță apropiată, de exemplu, când citesc cărți;
  • înalt – oamenii folosesc constant ochelari pentru aproape și destul de des pentru distanță.

În perioada nou-născutului, hipermetropia este norma: toți copiii nou-născuți au fiziologic (adică, care este stadiu naturalîn timpul dezvoltării organismului) hipermetropie datorită dimensiunii reduse a axei antero-posterioare a globului ocular. Pe măsură ce ochii cresc, în cele mai multe cazuri hipermetropia dispare.

• prezbiopie ( hipermetropie legată de vârstă) – declin legat de vârstă vederea de aproape, în care cristalinul își pierde elasticitatea, devine densă și, prin urmare, nu își poate modifica curbura (capacitatea de a modifica raza suprafeței sale), precum și cu o slăbire a mușchiului ciliar (ciliar) al ochilor. Presbiopia se dezvoltă la majoritatea oamenilor cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani.
• Anizotropie - aceasta este prezența diferitelor tipuri de refracție la aceeași persoană. De exemplu, un ochi poate fi miope (miop) și celălalt hipermetropă (metrope), sau tipul de refracție va fi același, dar un ochi, de exemplu, va avea un grad mediu de miopie, iar celălalt va avea un grad ridicat de miopie.
• Astigmatism - de regulă, o tulburare congenitală (prezentă la naștere), care constă în apariția în ochi a mai multor focare de convergență a razelor de lumină, precum și combinarea în ochi a diferitelor grade ale aceleiași refracții (miope sau hipermetrope). ) sau diferitele sale tipuri (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.

Cauze

cauze, care contribuie la apariția erorilor de refracție sunt momentan necunoscute.

Printre factori mai multe sunt evidenţiate.

• Ereditatea: dacă ambii părinți sau unul dintre ei au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mult copiii lor vor avea și ei tulburări similare.
• Oboseala ochilor – stres prelungit și intens asupra organului vizual (de exemplu, citirea unor cantități mari de text mic sau lucrul la computer timp de multe ore).
• Corectarea incorectă a tulburărilor de acuitate vizuală sau lipsa corectării în timp util a erorilor de refracție: ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale.
• Încălcarea anatomiei globului ocular - o scădere sau creștere a axei anterioare-posterior a globului ocular, o schimbare a puterii de refracție (capacitatea de a schimba direcția razelor de lumină) a corneei (membrana transparentă a ochiului) , de exemplu, când se subțiază sau cristalinul se subțiază (lentila biologică situată în spatele pupilei și implicată în procesul de refracție a razelor de lumină) din cauza compactării sale și a incapacității de a-și schimba forma. Acest lucru apare de obicei odată cu vârsta sau cu leziuni ale globului ocular (de exemplu, vânătăi).
• Bebelușii care au greutate mică la naștere sau sunt prematuri au mai multe șanse de a avea erori de refracție.
• Leziuni ale organului vederii, de exemplu, contuzii ( vânătăi severe ochi, în care poate exista de la o ușoară hemoragie în ochi până la zdrobirea acestuia) a globului ocular ca urmare a unei lovituri cu un obiect contondent sau a arsurilor acestuia (de exemplu, cauzate de contactul cu chimicale la locul de muncă sau în timpul expunerii temperatura ridicata, de exemplu, în timpul unui incendiu).
• Operații anterioare la ochi.

LookMedBook reamintește: cu cât solicitați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât sunt mai mari șansele de a vă menține sănătatea și de a reduce riscul de complicații:

Diagnosticare

• Analiza istoricului medical și a reclamațiilor: Când (cu cât timp în urmă) a început pacientul să se plângă de scăderea vederii la distanță sau de vedere încețoșată de aproape?
• Analiza istoriei vieții: dacă părinții pacientului suferă (sau au suferit) de deficiență de vedere; dacă pacientul a suferit leziuni sau operații la organul vederii.
• Vizometrie este o metodă de determinare a acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge clar și clar obiectele din jur) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise litere de diferite dimensiuni - de la cele mari situate în partea de sus până la cele mici situate în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare în care, în loc de litere, sunt desenate inele cu pauze pe o anumită parte. Pacientul trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga).
• Refractometrie automată – studiul refracției oculare (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului - un sistem de lentile biologice, dintre care principalele sunt corneea (membrana transparentă a ochiului) și cristalinul (lentila principală). a sistemului optic al ochiului)) folosind un refractometru automat (un dispozitiv medical special). Pacientul își pune capul pe aparat, fixându-și bărbia cu un suport special, refractometrul emite fascicule de lumină infraroșie, făcând o serie de măsurători. Procedura este absolut nedureroasă pentru pacient.
• Cicloplegie - oprirea medicinală a mușchiului acomodativ (un mușchi care este implicat în procesele de acomodare - capacitatea ochiului de a vedea la fel de clar obiectele situate la distanțe diferite) al ochiului pentru a identifica falsa miopie (spasm de acomodare) - tulburare de cazare. În timpul cicloplegiei, toți oamenii experimentează temporar miopie. La o persoană cu vedere normală după încetarea acțiunii medicamente miopia dispare. Daca miopia dupa cicloplegie scade dar nu dispare, atunci aceasta miopie reziduala este permanenta si necesita corectare (ce fel de corectie va fi (spectaculos sau contact), va decide medicul).
• Oftalmometrie – măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (membrana transparentă a ochiului).
• Biometrie cu ultrasunete (USB) sau A-scan, - examinarea cu ultrasunete a ochiului. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, care permite estimarea distanței până la limita mediilor (diferite structuri (părți) ale ochiului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului (spațiul ochiului dintre cornee și iris (acea parte a ochiului care îi determină culoarea)), a corneei, a cristalinului (lentila biologică transparentă (una ale părților sistemului optic al ochiului) ale ochiului implicate în procesul de refracție), se determină lungimea axa anterioară-posterior a globilor oculari.
• Pahimetrie – examinarea cu ultrasunete a grosimii sau formei corneei ochiului. Folosind această metodă, puteți detecta umflarea corneei și prezența keratoconusului (o boală caracterizată prin subțierea corneei și modificări ale formei acesteia). Pahimetria ajută și la planificare operatii chirurgicale pe cornee.
• Biomicroscopie a ochiului – o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmologic special combinat cu un dispozitiv de iluminat. Complexul microscop-dispozitiv de iluminat se numește lampă cu fantă. Folosind această tehnică simplă, puteți identifica diverse boli ochi: inflamație a ochiului, modificări ale structurii sale și multe altele.
• Skiascopie – o metodă de determinare a refracției ochiului, în timpul căreia medicul monitorizează mișcarea umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat de un fascicul de lumină. Metoda vă permite să determinați forme diferite refracția ochiului.
• Testul vederii cu foropter: În timpul acestui studiu, pacientul privește mesele speciale printr-un foropter (un dispozitiv oftalmologic special). Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre forma refracției sale. Acest dispozitiv vă permite, de asemenea, să eliminați erorile atunci când scrieți o rețetă pentru ochelari.
• Keratotopografie pe computer – o metodă de studiere a stării corneei cu ajutorul fasciculelor laser. În timpul acestui studiu, un computer keratotopograf (un dispozitiv medical special) scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde diferite culori indică subțierea sau îngroșarea acesteia.
• Oftalmoscopie – examinarea fundului de ochi cu ajutorul unui aparat special (oftalmoscop). Simplu de implementat, dar cercetare foarte informativă. Medicul examinează partea inferioară a globului ocular folosind un instrument numit oftalmoscop și o lentilă specială. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (locul în care nervul optic iese din craniu; nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apar imagini ale obiectelor din jur în creier. ), și vasele fundului de ochi.
• Alegerea ochelarilor (lentilelor) potriviți: în cabinetul medicului există un set de lentile cu diferite grade de refracție; pacientul este selectat cu lentilele care i se potrivesc cel mai bine folosind un test de acuitate vizuală (folosind tabelele Sivtsev-Golovin).

Tratamentul refracției oculare

• Corecția ochelarilor este purtarea constantă sau periodică (de exemplu, când te uiți la televizor sau când citești cărți) a ochelarilor cu lentile selectate pentru o anumită formă și grad de refracție.
• Corectarea lentilelor – purtarea lentilelor de contact selectate pentru o anumită formă și grad de refracție. Modurile de purtare a lentilelor de contact pot fi diferite:
  • ziua (lentilele se poartă ziua și se scot noaptea);
  • flexibile (dacă este necesar, lentilele pot fi lăsate pe 1-2 nopți);
  • prelungit (lentilele nu se scot câteva zile);
  • continuă (lentilele nu pot fi îndepărtate până la 30 de zile) - aceasta depinde de materialele din care este fabricată lentila și de grosimea acesteia.
• Corecție cu laser vedere - modificarea grosimii corneei (coaja transparentă a ochiului) cu ajutorul fasciculelor laser și, ca urmare, modificarea puterii sale de refracție (schimbarea direcției razelor de lumină).

Prevenirea refracției oculare

• Modul de iluminare: ar trebui să încercați să dați stres vizual într-o iluminare bună, nu folosiți lămpi fluorescente.
• Regimul de activitate vizuală și fizică: este necesar să se odihnească ochii dacă există semne de oboseală a ochilor (roșeață, lăcrimare, senzație de arsură în ochi) - priviți în depărtare timp de 1-2 minute. Sau, dimpotrivă, stați 10 minute cu cu ochii inchisi.
• Gimnastica pentru ochi este un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea mușchilor oculari. Gimnastica trebuie efectuată de 2 ori pe zi; dacă acest regim este incomod pentru pacient, atunci - 1 dată pe zi înainte de culcare.
• Corecție adecvată a vederii - purtarea doar a ochelarilor și a lentilelor de contact care corespund refracției.
• Activitate fizică moderată - înot, plimbare în aer curat, masaj al zonei gulerului etc.
• Complet, echilibrat și dieta echilibrata: alimentele trebuie să conțină toate substanțele necesare organismului uman (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente).

REFRACȚIA OCHIULUI(Late Lat. refractio refractio) - puterea de refracție a sistemului optic al ochiului, exprimată în dioptrii.

R.G. cum fenomen fizic(„refracția fizică”) este determinată de raza de curbură a fiecărui mediu de refracție a ochiului, de indicii de refracție ai mediilor și de distanța dintre suprafețele acestora. Prin urmare, caracteristici fizice R. g. i se datorează structura anatomică(vezi Ochi, dioptrie).

În clinică, însă, ceea ce contează nu este puterea absolută a aparatului optic (refractiv al luminii) al ochiului, ci relația acestuia cu lungimea ochiului (axa anterior-posterior), adică poziția focarului principal posterior. în raport cu retina, care constituie conceptul de R. g. clinică.

În funcţie de poziţia focarului principal posterior (punctul de refracţie al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului paralel cu axa sa optică) în raport cu retina, se disting trei tipuri de R. clinice (Fig. 1). 1. Focalul principal posterior coincide cu retina; o astfel de refracție se numește proporțională și este denumită emetropie (vezi). 2. Când focarul principal din spate este situat în fața retinei, se vorbește despre miopie sau miopie (vezi). 3. Când focarul principal din spate este situat în spatele retinei, R. se numește hipermetropie sau hipermetropie (vezi). Ultimele două tipuri de R. sunt disproporționate și, spre deosebire de emetropie, se numesc ametropie (vezi). Astfel, ochiul emetropic este setat la raze paralele venite de la infinit, adică puterea de refracție a sistemului său optic corespunde lungimii axei sale, focalizarea razelor paralele coincide exact cu retina și un astfel de ochi vede bine. în depărtare. Pentru vederea de aproape, un astfel de ochi trebuie să-și îmbunătățească refracția, ceea ce poate fi realizat cu ajutorul acomodarii (vezi Acomodarea ochiului). Un ochi miop, care are, parcă, o putere de refracție excesivă, poate vedea bine aproape la una sau alta distanță finală în funcție de gradul de miopie, dar pentru viziune bunaîn depărtare necesită utilizarea unei lentile divergente, care transformă razele divergente care vin de la distanțe apropiate în paralele. Un ochi cu refracție hipermetropă la razele paralele nu este stabilit, dar, cu condiția ca acomodarea acestuia să fie activată, este capabil să vadă bine în depărtare. Pentru a examina obiectele aflate în apropiere, el este forțat să-și folosească cazarea într-o măsură și mai mare, iar în cazul insuficienței acesteia, este necesar să recurgă la utilizarea unei lentile colectoare de rezistență adecvată. Cu orice tip de refracție clinică, ochiul are întotdeauna un singur punct cel mai îndepărtat din spațiu, în care este instalat (razele care emană din acest punct sunt focalizate pe retină). Acest punct se numește punctul ulterior al vederii clare (vezi). Pentru un ochi emetric se află la infinit, pentru miopie se află la o anumită distanță finită în fața ochiului (cu cât mai aproape, cu atât este mai mare gradul de miopie); Pentru ochi hipermetrope punctul suplimentar de vedere clară este imaginar, deoarece în acest caz numai razele care au deja un anumit grad de convergență pot fi focalizate pe retină, iar astfel de raze în conditii naturale Nu. Astfel, poziția punctului ulterior de vedere clară determină tipul de pană, refracția și gradul de ametropie.

R. g. a fost studiat de mulți cercetători - G. Helmholtz, Tscherning (M. H. E. Tscherning), A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), V.K. Verbitsky, E.Zh. Tron și alții, dar motivele dezvoltării diferitelor sale tipuri nu rămân pe deplin clare. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Fondatorul doctrinei refracției și acomodarii, omul de știință olandez F. Donders, a considerat refracția emetropică ca fiind norma, iar ametropia o patologie. În același timp, principalul factor în dezvoltarea ametropiei a fost considerat a fi o schimbare axul anteroposterior ochi (lungindu-l cu miopie și scurtându-l cu hipermetropie). Modificările puterii de refracție a ochiului au primit o importanță secundară. Identificarea acestor factori ca fiind cauza dezvoltării unuia sau uneori a unui tip de R. a pus bazele doctrinei existenței a două tipuri de ametropie: axială și refractivă.

Cercetările lui Steiger (A. Steiger, 1913) au făcut posibilă stabilirea unei variații semnificative în aparatul optic al ochiului și explicarea apariției diferitelor tipuri de refracție. combinație aleatorie diferite elemente ale aparatului optic, adică puterea de refracție și lungimea axei ochiului. Studiile ulterioare ale lui E. Zh. Tron, A. I. Dashevsky și alții au confirmat aceste date. De exemplu, cu emetropie, conform lui E. Zh. Tron, lungimea ochiului a variat de la 20,54 mm la 38,18 mm, iar puterea de refracție a variat de la 52,59 la 71,3 dioptrii, conform lui A. I Dashevsky, puterea de refracție a ochii cu emetropie au variat de la 52,0 la 67,0 dioptrii. Odată cu aceasta, s-a stabilit un anumit tipar în combinarea principalelor elemente care determină refracția clinică a ochiului și anume o corelație negativă între ele, adică o tendință pronunțată de a combina o axă mai lungă a ochiului cu o refracție mai slabă. putere și, invers, o axă mai scurtă cu putere de refracție mai mare.

S-a constatat că emetropia este determinată de combinația optimă a elementelor anatomice și optice ale ochiului. În ceea ce privește ametropie, E. J. Tron a propus împărțirea lor în patru grupe: 1. Ametropia axială - puterea de refracție în cadrul valorilor observate cu emetropie, dar lungimea axei ochiului este mai mare sau mai mică decât valorile observate cu emetropie ( ponderea acestui grup ametropia a reprezentat 30,2% din cei examinați); 2. Ametropie refractivă - lungimea axei ochiului se încadrează în valorile observate la emetropie, dar puterea de refracție este mai mare decât la emetropie (3,7% dintre cei examinați); 3. Ametropie tip mixt- lungimea axei ochiului și puterea de refracție sunt în afara limitelor observate la emetropie (3,4%); 4. Ametropie combinată - lungimea axei ochiului și puterea de refracție nu depășesc valorile observate cu emetropie (62,7%). Acea. , ultimul tip de ametropie s-a dovedit a fi cel mai frecvent. Acest lucru dă motive să se ia în considerare emetropie și grade mici hipermetropia si miopia ca variante biologiceîn timpul formării refracției clinice a ochiului. Doar grade extreme de ametropie (peste 6,0 dioptrii) pot fi considerate abateri semnificative de la variantele biologice și, de regulă, în aceste cazuri predomină factorul axial. Cazuri cu miopie progresivă mare și modificări severe ale membranelor oculare (scleră, coroidăși retina) trebuie privite ca o patologie și trebuie efectuată nu numai corecția optică, ci și tratamentul adecvat.

Potrivit lui A.I.Dashevsky, ar trebui să se distingă trei grupe de R. clinice: emetropie, ametropie proporțională și disproporționată (axială). Ammetropia proporțională include cazurile în care puterea de refracție și lungimea axei ochiului sunt așa cum se poate observa la emetropie, disproporționate - acelea în care emetropia este imposibilă. Pe baza studiului sistemului optic al ochilor folosind metode foto-oftalmometrice și foto-anatomice, A. I. Dashevsky aderă la teoria așa-numitului. refracția primară a ochiului ii secundar, în care forma primară a ochiului este sferică și abia mai târziu această formă se schimbă într-una secundară din cauza modificărilor parametrilor ochiului (unul, doi sau toate cele trei diametre ale sale); în urma căreia atât emetropia, cât și alte tipuri de R. g clinică. Potrivit lui V.P.Odintsov, aproape toți nou-născuții au hipermetropie; în rândul persoanelor peste 25 de ani, hipermetropie se observă în 50-55%, emetropie în 30-35% și miopie în 15-20% din cazuri.

S-a stabilit acum că în țările dezvoltate există o anumită tendință spre creșterea numărului de persoane miope, care este asociată cu Ch. arr. cu munca obișnuită la distanță apropiată, de exemplu, citit, scris.

Cercetătorul japonez Sato (I. Sato, 1957) printre studenții din învățământul superior institutii de invatamant a stabilit până la 70% din cazurile de miopie. Trebuie subliniat, însă, că miopia în varsta scolara(așa-numita miopie școlară), de regulă, rămâne în grade scăzute menținând în același timp acuitatea vizuală ridicată (cu corecție). Însuși mecanismul de dezvoltare a miopiei (vezi) este interpretat diferit. De exemplu, potrivit lui A.I. Dashevsky, tensiunea obișnuită de acomodare atunci când se antrenează la distanță apropiată („spasmul” inițial de acomodare) este ulterior fixată, creând miopie clinică. Potrivit lui E. S. Avetisov, semnificația principală în dezvoltarea miopiei aparține slăbiciunii acomodării (congenitală și dobândită ca urmare a diferitelor boli), în urma căreia ia naștere un impuls de creștere a lungimii ochiului în funcție de legile corelației negative.

Dacă recunoaștem că expresia normei de refracție nu este doar emetropie, ci și grade mici de ametropie, atunci este de mare interes o comparație a două curbe: curba de refracție Bech (A. Betsch), care caracterizează sistemul optic și obținută pe pe baza a numeroase date (studiu de 12 mii de ochi) și a unei curbe de variație normală, marginile servesc ca expresie a variabilității biologice normale a parametrilor ochilor. O coincidență mai mult sau mai puțin completă a acestor curbe se remarcă numai în copilărie. La adulți, curba de refracție diferă oarecum de curba de variație normală, în primul rând, prin vârful ei și, în al doilea rând, printr-o anumită deplasare către miopie (Fig. 2). Grade extreme ametropiile depăşesc limitele variabilităţii biologice.

Analizând diverse teorii ale apariției R. g., putem presupune că în formarea R. g. clinică este necesar să se recunoască participarea și rolul ambelor factori ereditari, și factorii de mediu.

Bibliografie: Averbakh M.I. Eseuri oftalmologice, p. 220, M., 1949; Avetisov E. S. Protecția vederii copiilor, p. 39, M., 1975; Volkov V.V. și Sh i l i e în V.G. Oftalmologie generală și militară, L., 1980; D ash e v - s k i y A. I. Noi metode pentru studiul sistemului optic al ochiului și dezvoltarea refracției sale, Kiev, 1956; Odintsov V.P. Cursul bolilor oculare, p. 59 şi alţii, M., 1946; Tron E. Zh. Fundamentele optice ale ametropiei, Sat. în comemorarea celei de-a patruzecea aniversări a ştiinţei activ onorabil om de știință M.I. Averbakh, p. 489, M.-L., 1935; alias, Variabilitatea elementelor aparatului optic al ochiului și semnificația sa pentru clinică, L., 1947; Betsch A. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

M. L. Krasnov.

A evidentia

6 forme

refracția ochiului.

Emetropie, sau refracția normală a ochiului. Cu acest tip de refracție, focalizarea principală a ochiului este punctul de intersecție al razelor care trec prin sistemul optic al ochiului (un sistem de lentile biologice - corneea (membrana transparentă a ochiului) și cristalinul (un sistem biologic). lentila situată în spatele pupilei și implicată în procesul de refracție a razelor luminoase)), - coincide cu retina (stratul interior al ochiului, ale cărui celule transformă razele luminoase în impulsuri nervoase, datorită cărora este o imagine a obiectelor din jur. formate în creierul uman). O persoană cu emetropie poate distinge clar toate obiectele de la distanță și din apropiere. Se spune că o astfel de persoană are vedere normală sau 100%. Astfel de oameni nu au nevoie de corectarea ochelarilor (o modificare a acuității vizuale într-o direcție pozitivă) cu ajutorul ochelarilor. Miopie (miopie)- Acesta este un tip de refracție în care focarul principal din spate al ochiului se află în fața retinei. Persoanele cu miopie văd obiectele de aproape, dar obiectele aflate la distanță sunt tulburi și neclare. Există 3 grade de miopie: slab– până la 3 dioptrii (unități de măsură ale puterii de refracție a unei lentile (puterea de refracție schimbă direcția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului)); in medie– de la 3 la 6 dioptrii și înalt– peste 6 dioptrii. Este posibil ca persoanele cu miopie ușoară să nu aibă nevoie de corecție (dacă munca lor nu le cere să privească în depărtare sau folosesc doar ochelari pentru vizionarea la distanță, de exemplu, pentru a vedea ce scrie pe panourile magazinelor sau pentru a se uita la televizor).

Hipermetropie (hipermetropie)- un tip de refracție în care focarul principal al ochiului se află în spatele retinei. În cele mai multe cazuri, persoanele cu hipermetropie au o vedere slabă la aproape și la distanță. Au dificultăți în a lucra la distanță apropiată - citit, brodat etc. Se distinge și hipermetropia 3 grade: slab– lentila își poate schimba poziția pentru a crește puterea de refracție a ochiului. Astfel de pacienți nu necesită adesea corectarea ochelarilor; in medie– oamenii folosesc ochelari atunci când lucrează cu obiecte la distanță apropiată, de exemplu, când citesc cărți; înalt– oamenii folosesc constant ochelari pentru aproape și destul de des pentru distanță. În perioada nou-născutului, hipermetropia este norma: toți copiii nou-născuți au hipermetropie fiziologică (adică o etapă naturală în procesul de dezvoltare a corpului) din cauza dimensiunii reduse a axei anterioare-posterior a globului ocular. Pe măsură ce ochii cresc, în cele mai multe cazuri hipermetropia dispare.

Presbiopie (hipermetropie legată de vârstă)– scăderea vederii de aproape legată de vârstă, în care cristalinul își pierde elasticitatea, devine densă și, prin urmare, nu își poate modifica curbura (capacitatea de a modifica raza suprafeței sale), precum și cu o slăbire a mușchiului ciliar (ciliar) a ochilor. Presbiopia se dezvoltă la majoritatea oamenilor cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani. Anizotropie- aceasta este prezența diferitelor tipuri de refracție la aceeași persoană. De exemplu, un ochi poate fi miope (miop) și celălalt hipermetropă (metrope), sau tipul de refracție va fi același, dar un ochi, de exemplu, va avea un grad mediu de miopie, iar celălalt va avea un grad ridicat de miopie. Astigmatism- de regulă, o tulburare congenitală (prezentă la naștere), care constă în apariția în ochi a mai multor focare de convergență a razelor de lumină, precum și combinarea în ochi a diferitelor grade ale aceleiași refracții (miope sau hipermetrope). ) sau diferitele sale tipuri (astigmatism mixt). Fără corectarea ochelarilor, funcțiile vizuale cu astigmatism sunt reduse semnificativ.

Cauze

cauze,

care contribuie la apariția erorilor de refracție sunt momentan necunoscute.

Printre factori mai multe sunt evidenţiate.

Ereditatea: dacă ambii părinți sau unul dintre ei au erori de refracție, atunci cu o probabilitate de 50% sau mai mult copiii lor vor avea și ei tulburări similare. Oboseala ochilor – stres prelungit și intens asupra organului vizual (de exemplu, citirea unor cantități mari de text mic sau lucrul la computer timp de multe ore). Corectarea incorectă a tulburărilor de acuitate vizuală sau lipsa corectării în timp util a erorilor de refracție: ochelarii sau lentilele de contact selectate incorect contribuie la agravarea situației actuale. Încălcarea anatomiei globului ocular - o scădere sau creștere a axei anterioare-posterior a globului ocular, o schimbare a puterii de refracție (capacitatea de a schimba direcția razelor de lumină) a corneei (membrana transparentă a ochiului) , de exemplu, când se subțiază sau cristalinul se subțiază (lentila biologică situată în spatele pupilei și implicată în procesul de refracție a razelor de lumină) din cauza compactării sale și a incapacității de a-și schimba forma. Acest lucru apare de obicei odată cu vârsta sau cu leziuni ale globului ocular (de exemplu, vânătăi). Bebelușii care au greutate mică la naștere sau sunt prematuri au mai multe șanse de a avea erori de refracție. Leziuni ale organului vederii, de exemplu, contuzie (contuzie severă a ochiului, care poate apărea de la o ușoară hemoragie la nivelul ochiului până la zdrobirea acestuia) a globului ocular ca urmare a unei lovituri cu un obiect contondent sau a arsurilor acestuia (pentru de exemplu, cauzate de contactul cu substanțe chimice la locul de muncă sau în timpul expunerii la temperaturi ridicate, de exemplu în timpul unui incendiu). Operații anterioare la ochi.

LookMedBook reamintește: cu cât solicitați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât sunt mai mari șansele de a vă menține sănătatea și de a reduce riscul de complicații:

Diagnosticare

Analiza istoricului medical și a reclamațiilor: Când (cu cât timp în urmă) a început pacientul să se plângă de scăderea vederii la distanță sau de vedere încețoșată de aproape? Analiza istoriei vieții: dacă părinții pacientului suferă (sau au suferit) de deficiență de vedere; dacă pacientul a suferit leziuni sau operații la organul vederii. Vizometrie este o metodă de determinare a acuității vizuale (capacitatea ochiului de a distinge clar și clar obiectele din jur) folosind tabele speciale. În Rusia, cel mai des sunt folosite tabelele Sivtsev-Golovin, pe care sunt scrise litere de diferite dimensiuni - de la cele mari situate în partea de sus până la cele mici situate în partea de jos. Cu vedere 100%, o persoană vede a 10-a linie de la o distanță de 5 metri. Există tabele similare în care, în loc de litere, sunt desenate inele cu pauze pe o anumită parte. Pacientul trebuie să-i spună medicului de ce parte se află ruptura (sus, jos, dreapta, stânga). Refractometrie automată– studiul refracției oculare (procesul de refracție a razelor de lumină în sistemul optic al ochiului - un sistem de lentile biologice, dintre care principalele sunt corneea (membrana transparentă a ochiului) și cristalinul (lentila principală). a sistemului optic al ochiului)) folosind un refractometru automat (un dispozitiv medical special). Pacientul își pune capul pe aparat, fixându-și bărbia cu un suport special, refractometrul emite fascicule de lumină infraroșie, făcând o serie de măsurători. Procedura este absolut nedureroasă pentru pacient. Cicloplegie- oprirea medicinală a mușchiului acomodativ (un mușchi care este implicat în procesele de acomodare - capacitatea ochiului de a vedea la fel de clar obiectele situate la distanțe diferite) al ochiului pentru a identifica falsa miopie (spasm de acomodare) - tulburare de cazare. În timpul cicloplegiei, toți oamenii experimentează temporar miopie. La o persoană cu vedere normală, miopia dispare după ce medicamentul încetează să funcționeze. Daca miopia dupa cicloplegie scade dar nu dispare, atunci aceasta miopie reziduala este permanenta si necesita corectare (ce fel de corectie va fi (spectaculos sau contact), medicul oftalmolog va decide). Oftalmometrie– măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție (forța care schimbă direcția razelor de lumină) a corneei (membrana transparentă a ochiului). Biometrie cu ultrasunete (USB) sau A-scan,- examinarea cu ultrasunete a ochiului. Tehnica prezintă datele obținute sub forma unei imagini unidimensionale, care permite estimarea distanței până la limita mediilor (diferite structuri (părți) ale ochiului) cu rezistență acustică (sunet) diferită. Vă permite să evaluați starea camerei anterioare a ochiului (spațiul ochiului dintre cornee și iris (acea parte a ochiului care îi determină culoarea)), a corneei, a cristalinului (lentila biologică transparentă (una ale părților sistemului optic al ochiului) ale ochiului implicate în procesul de refracție), se determină lungimea axa anterioară-posterior a globilor oculari. Pahimetrie– examinarea cu ultrasunete a grosimii sau formei corneei ochiului. Folosind această metodă, puteți detecta umflarea corneei și prezența keratoconusului (o boală caracterizată prin subțierea corneei și modificări ale formei acesteia). Pahimetria ajută și la planificarea operațiilor chirurgicale pe cornee. Biomicroscopie a ochiului– o metodă fără contact pentru diagnosticarea bolilor oculare folosind un microscop oftalmologic special combinat cu un dispozitiv de iluminat. Complexul microscop-dispozitiv de iluminat se numește lampă cu fantă. Folosind această tehnică simplă, puteți identifica diverse boli ale ochiului: inflamația ochiului, modificări ale structurii sale și multe altele. Skiascopie– o metodă de determinare a refracției ochiului, în timpul căreia medicul monitorizează mișcarea umbrelor în zona pupilei atunci când ochiul este iluminat de un fascicul de lumină. Metoda vă permite să determinați diferite forme de refracție a ochiului. Testul vederii cu foropter:În timpul acestui studiu, pacientul privește mesele speciale printr-un foropter (un dispozitiv oftalmologic special). Mesele sunt la distanțe diferite. În funcție de cât de bine vede pacientul aceste tabele, se face o concluzie despre forma refracției sale. Acest dispozitiv vă permite, de asemenea, să eliminați erorile atunci când scrieți o rețetă pentru ochelari. Keratotopografie pe computer– o metodă de studiere a stării corneei cu ajutorul fasciculelor laser. În timpul acestui studiu, un computer keratotopograf (un dispozitiv medical special) scanează corneea folosind un laser. Computerul construiește o imagine color a corneei, unde diferite culori indică subțierea sau îngroșarea acesteia. Oftalmoscopie– examinarea fundului de ochi cu ajutorul unui aparat special (oftalmoscop). Simplu de implementat, dar cercetare foarte informativă. Medicul examinează partea inferioară a globului ocular folosind un instrument numit oftalmoscop și o lentilă specială. Această metodă vă permite să evaluați starea retinei, a capului nervului optic (locul în care nervul optic iese din craniu; nervul optic este un conductor de impulsuri către creier, datorită căruia apar imagini ale obiectelor din jur în creier. ), și vasele fundului de ochi. Alegerea ochelarilor (lentilelor) potriviți:În cabinetul oftalmologului există un set de lentile cu diferite grade de refracție; pacientul este selectat cu lentilele care i se potrivesc cel mai bine folosind un test de acuitate vizuală (folosind tabelele Sivtsev-Golovin).

Tratamentul refracției oculare

Corecția ochelarilor este purtarea constantă sau periodică (de exemplu, când te uiți la televizor sau când citești cărți) a ochelarilor cu lentile selectate pentru o anumită formă și grad de refracție. Corectarea lentilelor – purtarea lentilelor de contact selectate pentru o anumită formă și grad de refracție. Modurile de purtare a lentilelor de contact pot fi diferite: ziua (lentilele se poartă ziua și se scot noaptea); flexibile (dacă este necesar, lentilele pot fi lăsate pe 1-2 nopți); prelungit (lentilele nu se scot câteva zile); continuă (lentilele nu pot fi îndepărtate până la 30 de zile) - aceasta depinde de materialele din care este fabricată lentila și de grosimea acesteia. Corectarea vederii cu laser este o modificare a grosimii corneei (membrana transparentă a ochiului) cu ajutorul fasciculelor laser și, ca urmare, o modificare a puterii sale de refracție (modificarea direcției razelor de lumină).

Prevenirea refracției oculare

Modul de iluminare: ar trebui să încercați să dați stres vizual într-o iluminare bună, nu folosiți lămpi fluorescente. Regimul de activitate vizuală și fizică: este necesar să se odihnească ochii dacă există semne de oboseală a ochilor (roșeață, lăcrimare, senzație de arsură în ochi) - priviți în depărtare timp de 1-2 minute. Sau, dimpotrivă, stați 10 minute cu ochii închiși. Gimnastica pentru ochi este un set de exerciții care vizează relaxarea și întărirea mușchilor oculari. Gimnastica trebuie efectuată de 2 ori pe zi; dacă acest regim este incomod pentru pacient, atunci - 1 dată pe zi înainte de culcare. Corecție adecvată a vederii - purtarea doar a ochelarilor și a lentilelor de contact care corespund refracției. Activitate fizică moderată - înot, plimbare în aer curat, masaj al zonei gulerului etc. O alimentație completă, echilibrată și rațională: alimentele trebuie să conțină toate substanțele necesare organismului uman (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente).

• Categorie: