Artera principală a inimii. Prevenirea și tratamentul bolilor coronariene

Cel mai organ importantîn corp este inima. Pentru funcționarea sa deplină este nevoie cantitate suficientă oxigen și substanțe nutritive.

Bazat structura umana, putem spune cu încredere că există o circulație sistemică și pulmonară. Există și unul suplimentar - coronal.

Este format din tipuri coronare de artere, vene și capilare. Ar trebui să aflați mai multe despre scopul său și posibilele patologii.

Structura și principiul de funcționare

Arterele coronare ale inimii sunt principalele canale care alimentează celulele miocardice cu tot ce au nevoie (oxigen și microelemente). Ele favorizează, de asemenea, scurgerea sângelui venos.

Se știe că două astfel de vase pleacă din inimă - arterele coronare drepte și stângi. Merită să aruncați o privire mai atentă asupra mecanismului și structurii lor de funcționare.

Anatomia coronariană a unor astfel de vase asigură dimensiunea lor foarte mică și suprafața netedă. În cazul proceselor anormale se observă o schimbare aspect, deformare și întindere.Pentru a crea un cerc suplimentar de circulație a sângelui, vasele sunt plasate lângă cel mai mare dintre ele - trunchiul de sânge, astfel, tipul de arteră în cauză formează un fel de buclă, un inel.

Umplerea vaselor cu sânge are loc atunci când organul caracteristic se relaxează, în timp ce contracția miocardului este însoțită de scurgerea sângelui.

Mai mult, în cazuri diferite, consumul de sânge diferă.

De exemplu, atunci când faceți sport, ridicați greutăți, corpul uman are nevoie Mai mult oxigen, în urma căruia vasele trebuie să se întindă.Numai vasele absolut sănătoase pot rezista unei asemenea încărcări.

Soiuri existente

Structura anatomică sugerează că artera coronară este împărțită în două părți: stânga și dreapta.

Dacă privim din punctul de vedere al intervenției chirurgicale, putem distinge următoarele componente ale patului coronarian:

1. Ramă îndoită. Se desprinde din partea stângă a vasului. Este necesar să se hrănească direct peretele ventriculului stâng. Dacă există vreo deteriorare, atunci are loc ștergerea treptată a ramurii.
2. Tipuri de artere subendocardice. Ele sunt clasificate ca fiind generale sistem circulator. În ciuda faptului că aceste tipuri de vase sunt clasificate ca artere coronare, ele sunt situate adânc în mușchiul inimii.
3. Ramura anterioară interventriculară. Saturate elemente importante organ caracteristicși sept interventricular.
4. Artera coronară dreaptă. Furnizează ventriculului drept al organului principal cu microelemente și îi asigură parțial oxigen.
5. Artera coronară stângă. Responsabilitățile sale includ furnizarea de oxigen la toate secțiunile cardiace rămase și are ramificații.

Anatomia arterelor coronare este astfel concepută încât, dacă apare o întrerupere în activitatea lor, vor urma procese ireversibile dăunătoare în funcționarea întregului a sistemului cardio-vascular.

Vas coronar drept

Artera coronară dreaptă (sau abreviată RCA) provine din partea anterioară a sinusului Vilsalva și este pompată de șanțul atrioventricular.

Fluxul sanguin coronarian implică divizarea RCA în ramuri:

• conus arteriosus (furnizează ventriculul drept);
• nodul sinoatrial;
• ramuri atriale;
• ramura marginala dreapta;
• ramura atrială intermediară;
• ramura interventriculară posterioară;
• ramuri interventriculare septale;
• ramuri ale nodului atrioventricular.

Anatomie vasele coronare este de așa natură încât tipul de arteră considerat inițial este situat direct în țesutul adipos din partea dreaptă artera pulmonara.

Apoi ocolește „motorul” uman partea dreaptaşanţul atrioventricular. Apoi se deplasează spre peretele posterior și ajunge în șanțul longitudinal posterior, coborând în vârful organului caracteristic.

Având în vedere circulația coronariană, se poate observa că procesul de alimentare cu sânge a mușchiului inimii are caracteristici individuale pentru fiecare persoană.

Pentru a realiza analiză completă Structura unor astfel de artere necesită examinare folosind angiografie coronariană sau angiografie.

Vas coronarian stâng

Artera coronară stângă începe în sinusul stâng al lui Valsalva, apoi se deplasează din aorta ascendentă spre stânga și în jos pe șanțul organului principal.

Ia forma unui trunchi lat, dar în același timp destul de scurt. Lungimea nu este mai mare de 9-12 mm.

Ramurile arterei coronare stângi pot fi împărțite în 2-3, iar în cazuri excepționale 4 părți. Sens special au urmatoarele ramuri:

• descendent anterior;
• diagonală;
• ramura laterala;
• ramură învăluitoare.

Cu toate acestea, există și alte ramificații. Artera descendentă se ramifică de obicei în mai multe ramuri laterale mai mici.

Artera descendentă anterioară se află pe mușchiul inimii, uneori coborând în miocard, creând un fel de punți musculare, a căror lungime variază de la unu la câțiva cm.

Ramura circumflexă se îndepărtează de vasul coronar stâng aproape de la început (aproximativ 0,6–1,8 mm). Există și o ramură din ea care se saturează substante necesare formatiune sinoauriculara.

Anatomia inimii este prezentată în așa fel încât vasele coronare au capacitatea de a regla și controla în mod independent volumul necesar de sânge direcționat către mușchiul inimii.

Posibile patologii

Fluxul sanguin coronarian are în mod justificat mare importanță pentru întregul organism ca întreg. La urma urmei, arterele de acest fel sunt responsabile de alimentarea cu sânge a principalului organ uman - inima.

Prin urmare, deteriorarea acestor vase și dezvoltarea proceselor anormale în ele duce la infarct miocardic sau boală ischemică.

Fluxul sanguin poate fi afectat din cauza blocării vaselor de sânge de către placă sau cheaguri de sânge.

Fluxul insuficient de sânge către ventriculul stâng poate duce la dizabilități și chiar la moarte. Stenoza se poate dezvolta și din cauza vasoconstricției.

Stenoza vaselor coronare ale inimii duce la faptul că miocardul nu poate contracta complet inima. Medicul folosește de obicei un bypass pentru a restabili fluxul sanguin.

Este indicat să treci prin diagnostice periodice, pentru a preveni apariția stenozei, precum și pentru a trata prompt ateroscleroza.Tipurile coronare de artere asigură alimentarea cu sânge a organului principal din corpul uman.

Dacă vasele coronare nu fac față sarcinii și își pierd elasticitatea, atunci inima se confruntă cu o deficiență a elementelor vitale.

Acest lucru poate provoca diverse boli„motor” al corpului uman și chiar duce la un atac.

Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea „Anatomia sistemului cardiovascular”.

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aortă imediat deasupra valvelor semilunare.

Artera coronară stângă

Artera coronară stângă începe din sinusul posterior stâng al lui Vilsalva, coboară spre șanțul longitudinal anterior, lăsând artera pulmonară la dreapta, iar la stânga atriul stâng și apendicele înconjurate de țesut adipos, care de obicei o acoperă. Este un trunchi lat, dar scurt, de obicei nu mai mult de 10-11 mm lungime.

Artera coronară stângă se împarte în două, trei, în cazuri rareîn patru artere, dintre care cea mai mare valoare pentru patologie au o ramură descendentă anterioară (LAD) și circumflexă (OB) sau artere.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a arterei coronare stângi.

De-a lungul șanțului cardiac longitudinal anterior este îndreptat către regiunea apexului inimii, de obicei ajunge la el, uneori se îndoaie peste el și trece pe suprafața posterioară a inimii.

Din artera descendentă Mai multe ramuri laterale mai mici pleacă într-un unghi ascuțit, care sunt îndreptate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot ajunge la marginea obtuză; în plus, numeroase ramuri septale se îndepărtează din acesta, străpungând miocardul și ramificându-se în 2/3 anterioare. septul interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramuri mușchiului papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o ramură către peretele anterior al ventriculului drept și uneori către mușchiul papilar anterior al ventriculului drept.

Pe toată lungimea sa, ramura descendentă anterioară se întinde pe miocard, plonjând uneori în el formând punți musculare de 1-2 cm lungime.Pe restul lungimii, suprafața sa anterioară este acoperită cu țesut adipos al epicardului.

Ramura circumflexă stângă artera coronariana de obicei se îndepărtează de acesta din urmă chiar la început (primii 0,5-2 cm) într-un unghi apropiat de o linie dreaptă, trece în șanțul transversal, ajunge la marginea obtuză a inimii, o ocolește, trece la peretele posterior al ventriculul stang, ajunge uneori in santul interventricular posterior si sub forma arterei descendente posterioare merge pana la apex. Numeroase ramuri se extind de la acesta la mușchii papilari anteriori și posteriori, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. De ea pleacă și una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular.

Artera coronară dreaptă

Artera coronară dreaptă are originea în sinusul anterior al lui Vilsalva. În primul rând, este situat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, se îndoaie în jurul inimii de-a lungul șanțului atrioventricular drept, trece la peretele posterior, ajunge în șanțul longitudinal posterior, apoi, sub forma unei ramuri descendente posterioare. , coboară până la vârful inimii.

Artera dă 1-2 ramuri peretelui anterior al ventriculului drept, parțial părții anterioare a septului, ambii mușchi papilari ai ventriculului drept, peretele posterior al ventriculului drept și sectiune posterioara sept interventricular; de ea pleacă şi o a doua ramură spre nodul sinoauricular.

Principalele tipuri de alimentare cu sânge a miocardului

Există trei tipuri principale de alimentare cu sânge a miocardului: mijloc, stanga si dreapta.

Această diviziune se bazează în principal pe variații ale aportului de sânge către suprafața posterioară sau diafragmatică a inimii, deoarece aportul de sânge către secțiunile anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă abaterilor semnificative.

La tip mediu toate cele trei artere coronare principale sunt bine dezvoltate și destul de uniform dezvoltate. Alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng, incluzând ambii mușchi papilari și 1/2 și 2/3 anterioară a septului interventricular se realizează prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând ambii mușchi papilari drepti și 1/2-1/3 posterioară a septului, primește sânge din artera coronară dreaptă. Acesta pare a fi cel mai frecvent tip de alimentare cu sânge a inimii.

La tip stânga alimentarea cu sânge a întregului ventricul stâng și, în plus, a întregului sept și parțial a peretelui posterior al ventriculului drept se realizează datorită ramurii circumflexe dezvoltate a arterei coronare stângi, care ajunge în șanțul longitudinal posterior și se termină aici. sub forma arterei descendente posterioare, dând unele ramuri suprafeței posterioare a ventriculului drept.

Tipul potrivit observată cu dezvoltare slabă a ramului circumflex, care fie se termină înainte de a ajunge la marginea obtuză, fie trece în artera coronară a marginii obtuze, fără a se extinde pe suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronară dreaptă, după originea arterei descendente posterioare, dă de obicei mai multe ramuri peretelui posterior al ventriculului stâng. În acest caz, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și parțial vârful inimii primesc sânge din arteriola coronară dreaptă.

Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează direct:

A) capilarele situate între fibrele musculare care se țes în jurul lor și primesc sângele din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

B) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

C) Vasele Viessant-Tebesius.

Pe măsură ce presiunea în arterele coronare crește și activitatea inimii crește, fluxul sanguin în arterele coronare crește. Lipsa de oxigen duce, de asemenea, la o creștere bruscă a fluxului sanguin coronarian. Nervii simpatic și parasimpatic par să aibă un efect redus asupra arterelor coronare, exercitând acțiunea lor principală direct asupra mușchiului inimii.

Ieșirea are loc prin vene care se adună în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian se adună vase mari, situat de obicei în apropierea arterelor coronare. Unele dintre ele se contopesc, formând un canal venos mare - sinusul coronar, care trece de-a lungul suprafeței posterioare a inimii în șanțul dintre atrii și ventriculi și se deschide în atriul drept.

anastomozele intercoronare joacă rol important V circulatia coronariana, mai ales in conditii patologice. Există mai multe anastomoze în inimile persoanelor care suferă de boală coronariană, așa că închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză la nivelul miocardului.

ÎN inimi normale anastomozele au fost găsite doar în 10-20% din cazuri, și de diametru mic. Cu toate acestea, numărul și amploarea lor cresc nu numai cu ateroscleroza coronariană, ci și cu defecte de supapă inimile. Vârsta și sexul în sine nu au niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

Boli ale inimii și ale sistemului vascular asociat în în prezent au devenit o mare problemă astăzi civilizatie umana. Mai mult, cu cât o societate este mai prosperă din punct de vedere al nivelului de trai, cu atât situația este mai gravă în ceea ce privește numărul de persoane care suferă de boală coronariană.

Ce sunt bolile coronariene?

Inima umană este un mecanism foarte complex, fin reglat și sensibil, al cărui scop poate fi redus la o singură funcție - livrarea de substanțe necesare pentru buna funcționare către fiecare celulă a corpului.

Pe lângă inima în sine, în această activitate sunt implicate și vase, al căror sistem pătrunde în corpul uman, ceea ce asigură complet livrarea neîntreruptă a tot ceea ce este necesar către celulele organelor cele mai îndepărtate de inimă.

coroană

artera și rolul acesteia în sistemul de susținere a vieții umane

Funcționarea deplină a acestui sistem este asigurată de mușchiul inimii, ritmul și completitudinea contracțiilor cărora depind și de alimentarea normală cu sânge - purtătorul a tot ceea ce este necesar pentru viata normala corpul uman. Sângele curge către mușchiul inimii prin vase numite vase coronare.

De aici și denumirea: arteră etc. Și dacă fluxul de sânge necesar în arterele coronare este redus, mușchiul cardiac este lipsit de nutriție, ceea ce duce la apariția bolilor coronariene precum insuficiența cardiacă, ritmurile cardiace anormale și infarcturile. Motivul pentru aceasta este ateroscleroza coronariană.

Ce este și de ce este înfricoșător?

De-a lungul timpului și sub influența multor factori, despre care se vor discuta mai târziu, grăsimile și lipidele se așează pe pereții arterelor, formând plăci lipicioase din ce în ce mai mari care creează obstacole în calea fluxului sanguin normal.

Astfel, lumenul arterei scade treptat și din ce în ce mai puțin oxigen este furnizat inimii, ceea ce duce la durere în regiunea toracică - angina pectorală. La început, aceste dureri pot deranja o persoană doar când sarcini grele, dar treptat devin un răspuns chiar și la eforturi mici și ulterior poate apărea în repaus.

Complicații și boli asociate cu ateroscleroza

Ateroscleroza arterelor coronare duce inevitabil la boli precum bolile de inimă. Este demn de remarcat faptul că așa-numitele boli de inimă pretind incomparabil mai multe vieți decât cancerul sau boli infecțioase- si mai ales in cele mai dezvoltate tari.

Leziuni ale arterelor coronare natural prevede impact negativ asupra mușchiului inimii, care, la rândul său, provoacă angină, infarct miocardic, infarct miocardic, tulburări ritm cardiac, insuficienta cardiaca si, cel mai rau, moartea cardiaca.

Simptomele bolii coronariene

Corpul uman are un individ structura anatomică. Iar anatomia inimii, arterele care o hrănesc, fiecare au propriile caracteristici. Inima este alimentată de două artere coronare - dreapta și stânga. Și artera coronară stângă este cea care furnizează mușchiului inimii oxigenul necesar pentru el functionare normala cantitate.

Când fluxul de sânge în acesta scade, apare durerea în piept - simptome de angina pectorală, iar aspectul lor nu este adesea asociat cu un stres special. O persoană le poate experimenta în timpul repausului, de exemplu în timpul somnului, și în timpul mersului, în special pe teren accidentat sau pe scări. O astfel de durere poate fi cauzată de conditiile meteo: Iarna, pe vreme rece si vant, pot sa va deranjeze mai des decat vara.

Ce trebuie să știți despre angina pectorală

În primul rând, această boală este rezultatul insuficienței cardiace acute, provocată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii din cauza faptului că artera coronară stângă este deteriorată. Un alt nume al bolii, cunoscut de mulți din literatura clasică rusă, este angina pectorală.

O manifestare caracteristică a acestei boli este durerea, deja descrisă mai devreme. Dar este și posibil (cel mai adesea pe etapele inițiale) senzația nu este durere ca atare, ci presiune în piept, arsură. Mai mult, amplitudinea durerii are limite destul de largi: de la aproape nesemnificativ la insuportabil de acută. Zona sa de distribuție este în principal pe partea stângă a corpului și rareori pe dreapta. Senzații dureroase poate apărea în brațe și umeri. Afectează gâtul și maxilarul inferior.

Durerea nu este constantă, ci paroxistică, iar durata ei este de obicei de la 10 la 15 minute. Deși pot dura până la o jumătate de oră - în acest caz, este posibil un atac de cord. Atacurile pot fi repetate la intervale de la 30 de ori pe zi la o dată pe lună sau chiar ani.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene

După cum sa menționat mai devreme, boala coronariană este rezultatul leziunilor arterelor coronare. Există mai mulți factori general acceptați care determină cedarea arterei coronare care alimentează mușchiul inimii.

Primul dintre ele poate fi numit redundant nivel inalt colesterolul din sângele uman, care, datorită vâscozității sale, este cauza principală a formării plăcilor pe pereții arterelor.

Următorul factor de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor de inimă și anume atac de cord, este hipertensiune arterială - tensiune arterială excesivă.

Arterele coronare ale inimii suferă leziuni enorme din cauza fumatului. Riscul de deteriorare a pereților arteriali crește de multe ori datorită efectelor nocive asupra acestora compuși chimici, din care constă fumul de tutun.

Următorul factor de risc care crește probabilitatea de deteriorare a vaselor coronare este o boală precum Diabet. Cu această boală, întregul sistem vascular persoană, iar probabilitatea de a dezvolta boli de inimă la o vârstă mai fragedă crește semnificativ.

Ereditatea poate fi considerată și un factor de risc care influențează apariția bolilor de inimă. Mai ales dacă părinții potențialilor pacienți au avut atacuri de cord sau au murit ca urmare boli coronariene sub 55 de ani, iar pentru mame - până la 65 de ani.

Prevenirea și tratamentul bolilor coronariene

Evitați sau reduceți riscul de îmbolnăvire boli coronariene inimile pot fi făcute dacă executați, strict și continuu, mai multe recomandari simple, care include imagine sănătoasă viață, abandon obiceiuri proaste, rezonabil exercițiu fizicși supus examinărilor preventive anuale.

Tratamentul bolii coronariene presupune mai multe opțiuni: terapie medicamentoasă și Chirurgie cardiacă. Cel mai comun este chirurgie de bypass coronarian, în care sângele este direcționat către mușchiul inimii de-a lungul unei rute de bypass: de-a lungul unui segment suturat paralel cu zona afectată a aortei vas sănătos luat de la pacient însuși. Operația este complexă, iar după aceasta pacientul are nevoie o perioadă lungă reabilitare.

Un alt tip de tratament este angioplastia arterei coronare cu ajutorul unui laser. Această opțiune este mai blândă și nu necesită disecția unor segmente mari ale corpului. Zona afectată a arterei coronare este atinsă prin vasele umărului, coapsei sau antebrațului.

Din păcate, indiferent de ce operații se efectuează, chiar și cele mai reușite dintre ele nu elimină ateroscleroza. Prin urmare, în viitor este necesar să se respecte toate instrucțiunile medicale, acest lucru se aplică nu numai consumabile medicale, dar și dieta recomandată.

Arterele inimii pleaca de langa bulbii aortici,bulbile aorte, - secțiunea inițială extinsă a aortei ascendente și, ca o coroană, înconjoară inima și, prin urmare, sunt numite artere coronare. Artera coronară dreaptă începe la nivelul sinusului aortic drept, iar cea stângă artera coronariana- la nivelul sinusului său stâng. Ambele artere pleacă din aortă sub marginile libere (superioare) ale valvelor semilunare, prin urmare, în timpul contracției (sistolei) ventriculelor, valvele acoperă deschiderile arterelor și aproape nu permit sângelui să treacă la inimă. Când ventriculii se relaxează (diastolă), sinusurile se umplu cu sânge, închizându-și calea de la aortă înapoi la ventriculul stâng și, în același timp, deschizând accesul sângelui către vasele inimii.

Artera coronară dreaptă,A. corondrie dextra, merge la dreapta sub apendicele atriului drept, se află în șanțul coronar, ocolește suprafața pulmonară dreaptă a inimii, apoi urmează de-a lungul suprafeței posterioare spre stânga, unde capătul său se anastomozează cu ramura circumflexă a coronarei stângi. artera. Cel mai ramură mare artera coronară dreaptă este ramura interventriculară posterioară, d.intervenrlculdris posterior, care este îndreptată de-a lungul şanţului inimii cu acelaşi nume spre vârful acesteia. Ramurile arterei coronare drepte furnizează sânge către peretele ventriculului drept și atriului, înapoi sept interventricular, mușchii papilari ai ventriculului drept, mușchii papilar posterior ai ventriculului stâng, nodulii sinoatrial și atrioventriculari ai sistemului de conducere al inimii.

Artera coronară stângă,A. corondrie stânga, putin mai gros decat cel potrivit. Situat între început trunchiul pulmonarși apendicele atrial stâng, este împărțit în două ramuri: ramura interventriculară anterioară, d.interventriculdrls anterior, Și ramură circumflexă, g.circumflexus. Acesta din urmă, care este o continuare a trunchiului principal al arterei coronare, se îndoaie în jurul inimii pe stânga, situată în șanțul său coronar, unde pe suprafața posterioară a organului se anastomozează cu artera coronară dreaptă. Ramura interventriculară anterioară urmează același șanț al inimii spre vârful său. În zona crestăturii cardiace, trece uneori la suprafața diafragmatică a inimii, unde se anastomozează cu porțiunea terminală a ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte. Ramurile arterei coronare stângi alimentează peretele ventriculului stâng, inclusiv mușchii papilari, cea mai mare parte a septului interventricular, peretele anterior al ventriculului drept și peretele atriului stâng.

Ramurile arterelor coronare drepte și stângi, conectându-se, formează două inele arteriale în inimă: unul transversal, situat în șanțul coronar, și unul longitudinal, ale cărui vase sunt situate în șanțurile interventriculare anterioare și posterioare.

Ramurile arterelor coronare asigură alimentarea cu sânge tuturor straturilor pereților inimii. În miocard, unde nivelul proceselor oxidative este cel mai ridicat, microvasele care se anastomozează între ele repetă cursul fasciculelor de fibre musculare ale straturilor sale.

Există diferite opțiuni pentru distribuția ramurilor arterelor coronare, care sunt numite tipuri de alimentare cu sânge a inimii. Principalele sunt următoarele: coronaria dreaptă, când majoritatea părților inimii sunt alimentate cu sânge de ramurile arterei coronare drepte; coronaria stângă, când cea mai mare parte a inimii primește sânge de la ramurile arterei coronare stângi, și mijlocul sau uniform, în care ambele artere coronare participă în mod egal la alimentarea cu sânge a pereților inimii. Există, de asemenea, tipuri de tranziție de alimentare cu sânge a inimii - mijloc-dreapta și mijloc-stânga. În general, este acceptat faptul că, printre toate tipurile de alimentare cu sânge a inimii, tipul mijloc-dreapta este predominant.

Sunt posibile variații și anomalii ale poziției și ramificării arterelor coronare. Ele se manifestă prin modificări ale originii și numărului arterelor coronare. Astfel, acesta din urmă se poate extinde de la aopfbi direct deasupra valvelor semilunare sau semnificativ mai sus - din stânga artera subclavie, și nu din aortă. Artera coronară poate fi singura, adică nepereche, pot fi 3-4 artere coronare, și nu două: două artere pleacă în dreapta și stânga aortei, sau două din aortă și două din subclavia stângă. artera.

Alături de arterele coronare, arterele nepermanente (accesorii) merg la inimă (în special la pericard). Acestea pot fi ramurile mediastinal-pericardice (superioară, mijlocie și inferioară) ale arterei toracice interne, ramuri ale arterei pericardico-fragmatice, ramuri care se extind de la suprafața concavă a aortei glaciare etc.

Venele inimii mai numeroase decât arterele. Majoritatea venelor mari ale inimii sunt colectate într-un singur vas venos larg comun - sinusul coronarian,sinusurilor corondrius (rămășiță din vena cardinală comună stângă embrionară). Sinusul este situat în șanțul coronar de pe suprafața posterioară a inimii și se deschide în atriul drept dedesubt și anterior de deschiderea venei cave inferioare (între valva sa și septul interatrial). Afluenții sinusului coronar sunt 5 vene: 1) vena mare a inimii,v. cordis [ cardldca] magna, care începe la vârful inimii pe suprafața sa anterioară, se află în șanțul interventricular anterior lângă ramura interventriculară anterioară a arterei coronare stângi, apoi la nivelul șanțului coronar se întoarce spre stânga, trece pe sub ramura circumflexă a artera coronară stângă, se află în șanțul coronar de pe suprafața posterioară a inimii, unde continuă în sinusul coronar. Vena colectează sânge din venele suprafeței anterioare a ambelor ventriculi și a septului interventricular. Venele suprafeței posterioare a atriului stâng și a ventriculului stâng curg și ele în vena mare a inimii; 2) vena mijlocie a inimii,v. cordis [ cardidca] mass-media, se formează în regiunea suprafeței posterioare a apexului inimii, se ridică în șanțul interventricular posterior (adiacent ramurii interventriculare posterioare a arterei coronare drepte) și se varsă în sinusul coronar; 3) vena mică a inimii,v. cordis [ cardidca] pdrva, începe pe suprafața pulmonară dreaptă a ventriculului drept, se ridică în sus, se află în șanțul coronar de pe suprafața diafragmatică a inimii și se varsă în sinusul coronar; colectează sânge în principal din jumătatea dreaptă a inimii; 4) vena posterioară a ventriculului stâng,Și.posterior ventriculi sinistri [ v. ventriculi sinistri posterior], format din mai multe vene de pe suprafața posterioară a ventriculului stâng, mai aproape de vârful inimii, și se varsă în sinusul coronar sau vena mare a inimii; 5) vena oblică a atriului stâng,v. obliqua dtrii sinistri, urmează de sus în jos de-a lungul suprafeței posterioare a atriului stâng și se varsă în sinusul coronar.

Pe lângă venele care curg în sinusul coronar, inima are vene care se deschid direct în atriul drept. Acest venele anterioare ale inimii,uv. cordis [ cardidcae] anteriorcs, colectarea sângelui din peretele anterior al ventriculului drept. Se îndreaptă spre baza inimii și se deschid în atriul drept. Cele mai mici vene ale inimii(vene tebezie), vv. cordis [ cardidcae] minimae, numai 20-30, începe în grosimea pereților inimii și curge direct în atriul drept și parțial în ventriculi și atriul stâng prin deschideri ale celor mai mici vene,foramina vândrum minimdrum.

Patul limfatic Pereții inimii sunt formați din capilare limfatice situate sub formă de rețele în endocard, miocard și epicard. Limfa din endocard și miocard se varsă în rețeaua superficială a capilarelor limfatice și în plexul vaselor limfatice situate în epicard. Conectându-se unul cu celălalt, vase limfatice măresc și formează cele două vase principale ale inimii, prin care limfa curge către ganglionii limfatici regionali. Vas limfatic stâng Inima se formează din fuziunea vaselor limfatice ale suprafețelor anterioare ale ventriculului drept și stâng, ale suprafețelor pulmonare stângi și posterioare ale ventriculului stâng. Urmează de la ventriculul stâng spre dreapta, trece prin spatele trunchiului pulmonar și se varsă într-unul dintre ganglionii limfatici traheobronșici inferiori. Vas limfatic drept Inima este formată din vasele limfatice ale suprafețelor anterioare și posterioare ale ventriculului drept, este îndreptată de la dreapta la stânga de-a lungul semicercului anterior al trunchiului pulmonar și se varsă într-unul dintre ganglionii limfatici mediastinali anteriori situati la ligamentul arterios. Vasele limfatice mici prin care limfa curge din pereții atriilor se varsă în ganglionii limfatici mediastinali anteriori din apropiere.

Ramura circumflexă a arterei coronare stângiîncepe la locul de bifurcare (trifurcație) a trunchiului arterei stângi și trece de-a lungul șanțului atrioventricular (coronar) stâng. Pentru simplitate, vom numi în continuare ramura circumflexă a arterei stângi artera circumflexă stângă. Este exact ceea ce, apropo, se numește în literatura engleză - artera circumflexă stângă (LCx).

Din artera circumflexă de la una până la trei ramuri marginale mari (stânga) se extind de-a lungul marginii obtuze (stânga) a inimii. Acestea sunt principalele sale ramuri. Acestea furnizează sânge către peretele lateral al ventriculului stâng. După ce ramurile marginale se îndepărtează, diametrul arterei circumflexe scade semnificativ. Uneori doar prima ramură se numește ramura marginală (stânga), iar cele ulterioare se numesc ramuri laterale (posterior).

Artera circumflexă De asemenea, dă de la una până la două ramuri mergând către suprafețele laterale și posterioare ale atriului stâng (așa-numitele ramuri anterioare către atriul stâng: anastomatic și intermediar). În 15% din cazurile cu o formă coronară stângă (non-dreaptă) de alimentare cu sânge a inimii, artera circumflexă eliberează ramuri către suprafața posterioară a ventriculului stâng sau ramuri posterioare ale ventriculului stâng (F. H. Netter, 1987). În aproximativ 7,5% din cazuri, ramura interventriculară posterioară se îndepărtează de aceasta, hrănind atât partea posterioară a septului interventricular, cât și parțial peretele posterior al ventriculului drept (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

Proximal secţiunea ramurii circumflexe a LCA numit segmentul de la gura până la originea primei ramuri marginale. Există de obicei două sau trei ramuri marginale la marginea stângă (obtuză) a inimii. Între ei este partea de mijloc ramura circumflexă a LCA. Ultima ramură marginală, sau așa cum este uneori numită laterală (posterior), este urmată de porțiunea distală a arterei circumflexe.

Artera coronară dreaptă

In initiala lor departamente Artera coronară dreaptă (RCA) este parțial acoperită de urechea dreaptă și urmează de-a lungul șanțului atrioventricular drept (sulcus coronarius) spre chiasmă (locul de pe peretele diafragmatic al inimii în care șanțurile atrioventriculare drepte și stângi, precum și şanţul interventricular posterior al inimii (sulcus interventricularis posterior) converg) .

Prima ramură de ieșire din artera coronară dreaptă - aceasta este o ramură către conul arterios (în jumătate din cazuri ia naștere direct din sinusul coronar drept al aortei). Când ramura interventriculară anterioară a arterei stângi este blocată, ramura către conus arteriosus este implicată în menținerea circulației colaterale.

A doua ramură a PKA- aceasta este o ramură pentru nodul sinusal(în 40-50% din cazuri se poate îndepărta de ramura circumflexă a LCA). Plecând de la RCA, ramura către unghiul sinusal merge posterior, furnizând sânge nu numai nodulului sinusal, ci și atriului drept (uneori ambele atrii). Ramura către nodul sinusal merge în direcția opusă în raport cu ramura conusului arterios.

Următoarea ramură- aceasta este o ramură către ventriculul drept (poate până la trei ramuri, care rulează în paralel), care furnizează sânge către suprafața anterioară a ventriculului drept. În partea sa mijlocie, chiar deasupra marginii acute (dreapte) a inimii, RCA dă naștere uneia sau mai multor ramuri marginale (dreapte) care merg spre vârful inimii. Ele furnizează sânge atât în ​​partea anterioară, cât și în zidul din spate ventriculul drept și, de asemenea, oferă fluxul sanguin colateral cu blocarea ramurii interventriculare anterioare a LCA.

Continuând să urmăresc de-a lungul șanțului atrioventricular drept, RCA se învârte în jurul inimii și deja pe suprafața sa posterioară (aproape ajungând la intersecția tuturor celor trei șanțuri ale inimii) dă naștere ramura interventriculară posterioară (descendentă), aceasta din urmă coboară de-a lungul șanțului interventricular posterior, dând naștere, în rândul său, la mici ramuri septale inferioare , alimentarea cu sânge partea de jos sept, precum și ramuri către suprafața posterioară a ventriculului drept. Trebuie remarcat faptul că anatomia RCA distală este foarte variabilă: în 10% din cazuri pot exista, de exemplu, două posterioare. ramuri interventriculare, rulând în paralel.

Proximal secţiunea arterei coronare drepte numit segmentul de la inceput pana la ramura care iese din ventriculul drept. Ultima și cea mai inferioară ramură (dacă există mai multe) mărginește secțiunea de mijloc PKA. Aceasta este urmată de porțiunea distală a RCA. În proiecția oblică dreaptă, se disting și primul - orizontal, al doilea - vertical și al treilea - segmente orizontale ale RCA.

Video educațional despre alimentarea cu sânge a inimii (anatomia arterelor și venelor)

Dacă aveți probleme la vizionare, descărcați videoclipul de pe pagină