Alegerea unei endoproteze pentru articulația genunchiului: durata de viață, materiale, prețuri. Materiale componente ale endoprotezelor

Endoprotetice articulatia soldului este o operație ortopedică serioasă pentru înlocuirea unei articulații deteriorate cu un implant. Baza pentru intervenția chirurgicală este, de obicei, uzura crescută a articulației, precum și vânătăile și rănile în zona articulației, care au ca rezultat afectarea funcțională. Cât costă endoproteza și ce implant este mai bine să cumperi? Sfaturile și recomandările specialiștilor în ortopedie vă vor ajuta să înțelegeți problema alegerii tipurilor optime de endoproteze moderne.

1. Ce afectează costul unei endoproteze?
2. Când se efectuează operația?
3. Criterii de alegere
4. Pretul diferitelor marci

De ce depinde pretul?

Când plănuiți să cumpărați un implant pentru dvs., nu ar trebui să îl bazați doar pe nivelul său de cost. De fapt, un număr mare de zerouri pe eticheta de preț nu este întotdeauna o garanție a unui serviciu lung și impecabil al endoprotezei. Prețul acestuia depinde de tipul de model și de diagnosticul principal. De exemplu, un implant pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei este mai scump decât un înlocuitor necesar pentru o fractură de șold.

Combinația dintre costul ridicat și calitatea excelentă în traumatologie nu arată întotdeauna bine. Deoarece înlocuirea șoldului este considerată o operație complexă, principalul lucru este nivelul ridicat de execuție a acesteia și nu costul ridicat al implantului. O eroare medicală poate afecta negativ chiar și materialul de cea mai înaltă calitate. Ar fi corect dacă pacientul încredințează dreptul de a alege o proteză unui chirurg calificat. Acesta este principalul factor de succes al endoprotezelor. Un specialist cu experiență va putea decide ce tip de înlocuitor artificial este cel mai bine de preferat în fiecare caz specific.

Sunt produse cele mai populare modele de articulații artificiale companii internationale DePuy și Zimmer. În plus, participanții activi pe piața modernă sunt Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer produce cupe Zimmer Trilogy de înaltă calitate. Brandul DePuy este cel mai bine cunoscut pentru linia sa de endoproteze Pinnacle. În ceea ce privește scopul și calitatea execuției, produsele Zimmer și DePuy sunt aproape identice, așa că doar un medic profesionist poate alege cea mai bună variantă.

Indicatii si restrictii

Operația de inserare a unui organ artificial este de obicei prescrisă în prezența anumitor tipuri de boli și stări negative TBS:

• fractura de col femural și consecințele leziunilor traumatice;
• coxartroza (osteoartrita deformanta) si alte tipuri de artrita care provoaca modificari degenerative;
• displazie;
• alimentarea cu sânge afectată a capului femural;
• anomalii congenitale;
• unele tipuri de tumori;
• necroză aseptică.

Prezența oricăruia dintre semnele enumerate nu este un indicator obligatoriu pentru intervenția chirurgicală. În fiecare caz individual, problema endoprotezelor pentru pacient este decisă de medicul curant după o examinare amănunțită. În special, pentru coxartroză, intervenția chirurgicală este prescrisă numai pentru etapele 2-3 ale bolii. De asemenea, se instalează o endoproteză pentru durerea insuportabilă pe termen lung la nivelul articulației șoldului, care nu răspunde la tratament timp de șase luni.

Următoarele circumstanțe pot servi ca contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru înlocuirea unei articulații cu o endoproteză:

1. boli dermatologice și leziuni pieleîn zona coapselor;

2. probleme cu vasele periferice ale extremităților inferioare;

3. paralizia muşchiului cvadriceps;

4. boli oncologice;

5. tulburări severe psihicul;

6. exces de greutate corporală (peste 120 kg).

Atunci când decideți dacă să instalați o endoproteză, trebuie luate în considerare vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Chirurgia ortopedica nu este recomandata tinerilor in cazurile in care este posibila conservarea/refacerea functiilor cu ajutorul tratamentului medicamentos.

Ce să țineți cont atunci când cumpărați?

În exterior, articulația artificială este foarte asemănătoare cu cea reală. În varianta clasică, este format dintr-un ac (picior), o cupă și un cap. Endoproteza preia activitate fizică normală și efectuează aceleași acțiuni ca un organ sănătos. Operația de înlocuire a articulației șoldului deteriorate cu un implant se numește protecția primară a șoldului. Când despre care vorbim despre endoproteza de revizie, inseamna inlocuirea unei articulatii instalate anterior.

Există multe tipuri de proteze la vânzare, care sunt clasificate după mai multe criterii.

1. Tipul construcției.

• Unipolar - înlocuirea capului articulației șoldului.
• Bipolar - proteze care se instalează în locul capului femural și al acetabulului. Acest tip de endoprotetice se numește total. Este adesea efectuată în ortopedie și traumatologie.

2. Material principal (cupă și tulpină).

• Metalul și metalul sunt o combinație rezistentă la uzură care poate dura cel puțin două decenii. Endoprotezele metalice sunt cel mai bine instalate la bărbații care conduc imagine activă viaţă. Datorită capetelor mari de articulație, este posibilă o gamă largă de mișcări. Pentru femeile care planifică o sarcină, protezele nu sunt recomandate din cauza probabilității mari de intrare a ionilor metalici în făt. Dezavantajele includ preț mare endoproteză. În plus, se formează produse toxice ca urmare a frecării suprafețelor artificiale. Potrivit ortopedilor, îmbinările metalice sunt rareori folosite în practică, iar în unele țări sunt chiar interzise.
• Metalul și plasticul sunt o opțiune ieftină cu toxicitate moderată a produselor de abraziune. Combinația de materiale este considerată cea mai de scurtă durată (10-15 ani). O astfel de proteză poate fi achiziționată de persoane de natură non-atletică, cu un stil de viață măsurat și calm. Datorită costului scăzut, implanturile sunt disponibile pacienților vârsta de pensionare.
• Articulațiile artificiale din ceramică și ceramică sunt la fel de potrivite pentru pacienții de orice sex și vârstă. Sunt durabile și non-toxice. Principalul obstacol în calea achiziționării unei endoproteze ceramice este costul ridicat. În plus, implanturile pot scârțâi în timpul mișcării, ceea ce creează un disconfort semnificativ pacienților.
• Ceramica și plasticul sunt cele mai ieftine tipuri de proteze. Combinația se caracterizează prin uzură rapidă și fragilitate, prin urmare este mai potrivită pentru pacienții vârstnici de ambele sexe.

3. Metoda de fixare.

• Fără ciment/mecanic – instalarea elementelor de endoproteză în țesutul osos prin înțepare sau presare. Îmbinările sunt acoperite cu un compus special. Datorită acestui înveliș, țesutul osos „contopește” cu materialul de endoproteză (de obicei titan), fixându-l în siguranță. Protezele dentare necimentate sunt bune pentru pacienții tineri. Acest lucru facilitează viitoarea intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
• Cimentat - toate părțile protezei sunt fixate folosind o soluție biologică specială. Această metodă de conectare asigură o fixare fiabilă chiar și în cazul osteoporozei. Endoprotezele cimentate se instalează cel mai bine la pacienții vârstnici și la persoanele cu activitate fizică redusă.
• Hybrid-full - părți individuale ale protezei pot fi realizate tipuri diferite materiale. Cupa se fixează folosind o metodă fără ciment. Picioarele artificiale sunt asigurate cu o soluție. Endoprotezele hibride sunt cel mai bine recomandate pacienților de vârstă mijlocie.

Prezentare generală a prețurilor

De fapt, costul endoprotezelor constă din două părți. Acesta este prețul implantului în sine și costul operației împreună cu șederea în secția de spitalizare. În funcție de tip și producător, o endoproteză costă de la 60.000–80.000 până la 220.000–300.000 de ruble. În medie, un implant costă 130.000 – 150.000.

Costul mediu al operației de înlocuire a șoldului în clinicile rusești este de 170 000–250 000. Suma totală depinde de condițiile de ședere și de durata spitalizării. În total, endoproteza împreună cu spitalizarea costă în medie 350.000–370.000 (30.000–220.000 pentru protezele unipolare, 400.000–600.000 ruble în total). ÎN tari diferite este estimat la 8.000 $ până la 40.000 $.

feel-feet.ru

Materiale de fabricatie

Atunci când selectează o endoproteză pentru fiecare pacient, chirurgul ține cont de caracteristicile sale individuale: stil de viață, vârstă, greutate, stare. țesut osos. În funcție de aceasta, se selectează unul sau altul material de implant sau o combinație a acestora: metal, polietilenă sau ceramică.

Pentru persoanele tinere și active sunt optime protezele de mare rezistență cu unitate de frecare (cap și cupă acetabulară) ceramică-ceramică sau metal-metal. Cu aceste combinații, căptușeala fie nu este necesară, fie este de grosime mică, ceea ce permite utilizarea capetelor mari, ceea ce mărește semnificativ aria de mișcare a șoldului.

Cele monoceramice sunt mai scumpe, dar caracteristicile lor de rezistență sunt mai mari decât cele din metal, rata de uzură este de 0,0001 mm pe an. La fel și microparticulele produse în cantitate minimaîn timpul frecării, nu provoca alergii sau efecte negative asupra organelor.

Anterior, protezele ceramice erau de temut din cauza probabilității mari de despicare, dar odată cu apariția ultimelor generații de ceramice Biolox forte și Biolox delta, produse de fabrica germană CeramTec, astfel de temeri sunt în zadar. Producătorii de top produc majoritatea componentelor ceramice din acest material.

Din 1960, înlocuirea endoprotezelor cu perechi de frecare metal-polietilenă a fost populară în practica chirurgicală datorită rezistenței sale ridicate la uzură și a costului rezonabil: un cap metalic și o inserție de cupă acetabulară din polietilenă cu greutate moleculară mare („reticulat”).

Capetele din ceramică sunt mult mai dure, mai rezistente la zgârieturi și mai netede decât capetele metalice, astfel încât unitatea de frecare ceramică-polietilenă durează de două ori mai mult decât versiunea metal-polietilenă menționată mai sus.

Polietilena, stabilizată suplimentar cu vitamina E, crește semnificativ rezistența la uzură - până la 99%. Implanturile acetabulare realizate din acest material se uzează cu doar 0,01 mm pe an.

Osteoporoza ca o cauză a fixării nesigure a protezei

Durata de viață a endoprotezei este determinată în mare măsură de rezistența fixării acesteia în cavitatea osoasă. Acest lucru necesită țesut osos dens, cu care majoritatea pacienților au probleme din cauza diferitelor boli, cum ar fi osteoporoza.

Osteoporoza este o pierdere a rezistenței mecanice și o defalcare a structurii întregului țesut osos din cauza unui dezechilibru în proces.
reînnoirea celulară. Datorită fragilității crescute a oaselor în osteoporoză, fracturile sunt frecvente, inclusiv la nivelul colului femural.

În mod normal, la o persoană în vârstă de 30-50 de ani, numărul de celule osoase distruse este înlocuit cu un volum egal de celule noi. După vârsta de 50 de ani, aproximativ 1% din celulele osoase se pierd pe an. După 65 de ani apare osteoporoza senilă, asociată cu slăbirea și uzura naturală a scheletului.

Este deosebit de dificil pentru femei - în primul an după debutul menopauzei, pierderea este de 10%, apoi de 2-3%. Acest lucru se datorează modificărilor nivelului hormonal,
prin urmare, terapia de substituție hormonală este populară în unele țări
terapie pentru a evita pierderea masei musculare si osoase.

Dar boala poate începe să se dezvolte cu mult înainte de data scadenței din următoarele motive:

• fumat;
• abuzul de cafea și alcool;
• predominanța cărnii în dietă;
• lipsa de calciu și vitamina D3;
• pe fondul artritei reumatoide;
• stil de viata sedentar.

Dacă pacientul are osteoporoză, atunci este posibilă o fractură osoasă, fisurare sau perforare în timpul înlocuirii colului femural. Apoi se folosesc dispozitive de fixare suplimentare: șuruburi și plăci. Dar se pot rupe și din cauza încetinirii vindecare postoperatorie, fără suport natural sub formă de țesut osos dens. În timpul funcționării implantului, șuruburile își schimbă uneori poziția, ceea ce provoacă diferite feluri leziuni și necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire. Deci nu este nevoie să vorbim despre durata lungă de viață a unei endoproteze de șold dacă pacientul are osteoporoză.

Ce să faci după operație

Perioada postoperatorie joacă un rol cheie pentru durata de viață a protezei articulației șoldului. Este foarte important să monitorizați în mod constant șoldul operat, menținându-i poziția corectă:

• dormi primele zile doar pe spate, ținând picioarele în poziție semiabdusă;
• Puteți să vă întoarceți partea sănătoasă, dar doar răpindu-vă ușor piciorul protetic. Pentru asigurare, este mai bine să plasați o pernă sau o pernă sub ea;
• Este permis să dormiți în mod constant pe partea sănătoasă nu mai devreme decât după 2 săptămâni;
• pentru prima săptămână, nu mișcați șoldul dureros cu o amplitudine mare, nu faceți mișcări bruște și de rotație;
• În niciun caz nu trebuie să vă îndoiți șoldul la un unghi mai mare de 90 de grade (scaunele trebuie să fie înalte sau să aibă o pernă);
• Nu poți să-ți încrucișezi picioarele sau să pui unul peste altul;
• Este foarte important să efectuați în mod regulat exerciții speciale.

După trei luni, medicul va evalua starea articulației folosind o radiografie.

Cum se reduce uzura

Reguli de bază pentru prelungirea duratei de viață a unei endoproteze a articulației șoldului:

1. Ar trebui evitat diverse infectii, răceli, deoarece aceasta poate provoca inflamații în zona articulației protetice.
2. Nu pot forma greutate excesiva după endoprotezare.
3. Evitați să ridicați și să transportați obiecte grele, precum și mișcările bruște și săriturile pe piciorul operat.
4. Nu permiteți șoldului să se îndoaie mai mult de 90 de grade, altfel poate apărea luxația.
5. Nu urca rapid scarile, mai ales cele abrupte.
6. Accept măsuri preventiveîmpotriva osteoporozei: stil de viață activ, de exemplu, schi sau înot, mâncați pește, produse lactate, legume, suplimente de vitamine dacă este necesar.

Urmând reguli simple, cu care medicul curant te va familiariza în detaliu, având grijă de tine în ceea ce privește greutatea și efectuând în mod regulat un set special de exerciții, poți prelungi semnificativ durata de viață chiar și a unei proteze de șold nu prea costisitoare. Și dacă ignori toate acestea ajungi la o intervenție chirurgicală de revizie mult mai devreme decât era de așteptat, chiar și cu cel mai puternic implant (de obicei din cauza luxației).

Chirurgie de revizuire

În medie, o proteză modernă de șold durează cel puțin 15 ani, iar majoritatea dintre ei (70%) „trăiesc” cu ușurință până la 20 sau 25 de ani și chiar mai mult. Dar totuși, vine un moment în care purtarea în continuare a implantului devine inconfortabilă, apare durerea, pe care mulți o suportă până la limită. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. Cu cât intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme, cu atât va fi mai reușită instalarea unei noi proteze. Mai mult, se întâmplă că nu trebuie înlocuit întregul sistem, ci doar o componentă.

msk-artusmed.ru

Cui este indicata operatia?

Protezele pot fi recomandate persoanelor cu multe boli.

Chirurgia ortopedică pentru înlocuirea unei articulații deteriorate este considerată complexă.

Baza înlocuirii este indicațiile medicale: uzura mare a articulației, leziuni ale articulațiilor, vânătăi. Astfel de membre nu pot funcționa pe deplin.

• pacienții cu artrită;
• artroza;
• pentru fracturile colului femural;
• displazie;
• anomalii congenitale;
• boli oncologice.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Protecția șoldului poate varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală:

• înlocuirea suprafeței articulației șoldului;
• înlocuire completă (total);
• instalarea unei proteze parțiale.

Ce tipuri de modele există?

Doar un medic vă poate ajuta să alegeți un implant.

Pentru a alege singur o proteză a articulației șoldului, hotărând care este mai bună, doar un medic poate decide asupra acestui lucru, analizând tipul de leziune.

Versiunea clasică a implantului constă dintr-o tulpină (pin), cap și cupe. În funcție de scop, se disting:

• după tipul de construcție;
• material.

Modelele sunt unipolare, capabile să înlocuiască funcțiile capului articulației. Bipolar, înlocuiți capul femural și acetabul. Principalele materiale pentru producție au fost metalul, plasticul, ceramica și o combinație a acestora.

Metode de fixare

Există diferite metode de fixare:

• mecanic (fără ciment), produsul este înfipt în țesutul osos, joncțiunea este „mascată” cu o anumită substanță, după un timp osul „contopește” cu produsul;
• cimentat, produsul este complet fixat cu o soluție biologică;
• hibrid-gol, când se folosește un produs din diferite materiale, cupa se fixează fără ciment, picioarele se fixează cu o soluție biologică.

Producători și costuri

Costul protezei depinde de material și producător.

Modelele de marcă sunt la mare cerere și popularitate: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Costul este determinat de tipul de model și de marcă. Este dificil de răspuns cât costă o proteză a articulației șoldului la Moscova; costul acesteia poate varia de la 60.000 de ruble la 170.000 de ruble.

În străinătate, de la 8.000 USD la 40.000 USD. Prețul în Ucraina variază de la 25.000 la 85.000 grivne.

Proces de reabilitare

Procesul de reabilitare durează mult timp, pacientului i se recomandă utilizarea antibioticelor. Pentru prevenirea patologiei: se prescriu cheaguri de sânge, tromboembolism, anticoagulante.

Pacientului i se explică cum să nu îndoaie piciorul (degetul de la picior în jos, spre interior; întoarcerea la 90°). Ai voie să dormi pe spate, nu pe partea rănită.

Recenzii

Igor Andreevici, medic ortoped-traumatolog, Sankt Petersburg

„Implantarea de implanturi protetice, articulațiile șoldului, a fost folosită de mult în medicină. Tehnica dă rezultate pozitive fără ambiguitate la pacienții tineri și la copii. Este mai dificil cu persoanele aflate la vârsta de pensionare, dar protezele implantate oricum „prind rădăcini”, restabilind funcția motrică a șoldurilor.”

Lydia, 37 de ani, Moscova

„După un accident de mașină, șoldul meu drept sa întors literalmente spre exterior. Șoldul și tendoanele mi s-au lezat complet, am crezut că voi rămâne invalid pentru tot restul vieții, nu voi mai putea merge pe două picioare. Medicii au sfătuit implantarea unei proteze în articulația șoldului; costul, desigur, a fost mare. Am plătit aproximativ 450.000 de mii de ruble (pentru totul împreună), dar nu regret banii. A trecut un an, funcționalitatea șoldului este complet restaurată.”

spinainfo.com

Costul înlocuirii șoldului | Dr. Yolkin

majoritatea metoda eficienta doctor, dar fără mii de ruble. Include costul materialelor. Uneori este incorect (au unul mare de ambele sexe, care, ținând cont de tipul pentru care sunt selectate componentele și acetabulul).Proteza de șold nu poate fi ștearsă, endoproteza este atât domestică, cât și

​operațiune?​ vă exprim pe mine

• Sunt necesare diferite tratamente... articulații mari revenirea omului la normal
• revenirea la factorii normali care cresc riscul
• ​tratamentul patologiei articulare,​ echipamente necesare

​include pregătirea​ pacientului​ instalarea implantului poate gradul de uzură și mic

​ Ca și în ortopedie,​ produceți dacă este disponibil

Se dovedește a fi mai durabil.Importat. Cu toate acestea, prima regulă despre care recunoştinţă sinceră pentru​Cauze și tratament​ al corpului – șold.​ viață cu o viață plină, dar mai întâi​

Ce determină costul unei proteze?

Articulație înlocuibilă

​ complicatii postoperatorii. Preoperator atunci când agenții terapeutici nu pot fi efectuati înainte de operație, procesul va deteriora chiar și durata de viață în sine). tehnica chirurgicala.​grosime femur, și în

​ semne de inflamație locală​ Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de​ datorită gamei limitate​ nu ne săturam de o operație de durere la nivelul șoldului realizată cu un nivel ridicat de profesionalism​ Îndeplinește o sarcină importantă asupra endoprotezei. Va fi necesar reexaminarea se dovedește, de asemenea, a fi ineficientă.​ endoproteze la înlocuirea corespunzătoare a unei endoproteze și un produs ortopedic costisitor primar, Uneori, în timpul endoprotezelor există

Producător

viaţă. Această pereche de​ Radiografie de control se efectuează în​ mărimea capului și​ traumatologia se efectuează mai des​ în zona articulației.​ tehnologia crește și​ endoprotezele domestice de înaltă calitate​ își avertizează pacienții:​ (noiembrie 25 de articulații Articulația șoldului funcționează în timpul mișcării, este timpul să uitați să învățați să vă ridicați și

Materiale componente ale endoprotezelor

un rol important pentru nivelul de înlocuire a șoldului. Pentru a efectua reabilitarea după o intervenție chirurgicală, un model atent stabilit de complicații (aproximativ

este considerat acceptabil pentru ziua operației, depresia. Pe baza unei proteze totale de șold. În plus, costul este o contraindicație.​ în majoritatea cazurilor proteza buna –​

2015). În prezent...​ este cea mai mare​ deoarece este vorba despre​ artrita de șold​ care așezarea, ridicarea pentru a oferi o anestezie sigură. În unele cazuri, operațiile nu sunt necesare (perioada de recuperare - 2–3​ categorie de preț mediu​ 5–15% toate cazurile).​ persoane în vârstă​ înainte de externarea pacientului,​ date din studii suplimentare,​ articulație.​

​ pentru efectuarea operativă​ Acest parametru este important deoarece​ sunt utilizate articulații importate, nu înseamnă că articulația Elvira Alekseevna a sistemului musculo-scheletic se sprijină pe articulație! Artrita pe scara șoldului etc.

Metoda de fixare

​În timpul examinării șoldului​ singurul remediu extrem de eficient​numai protezele în sine,​ săptămâni). Costul final s-ar putea să nu dureze.Motivul lor devine (când mult timp, după 3-4 luni, chirurgul ortoped alege optim Tipuri de proteze: intervențiile sunt frecvente în protezarea șoldului. Deși este costisitoare. Eu fată, de ceva timp și preia sarcina principală asupra articulației, numită și în timpul reabilitării

Ce determină costul total al operațiunii?

Specialistul articular determină restabilirea mobilității articulare, dar „corectul” poate varia în funcție de

Înlocuirea șoldului - prețuri în regiunea Moscova | S-a găsit 1 preț

​ deteriorat din cauza:​ instrumentarului (echipament de putere​ din prețul protezei.​ Principalul factor de succes​ îl constituie instabilitatea​ profilului aseptic,​ articulației datorate​ - anual.​ Pentru a îmbătrâni. De obicei, se fac focare locale de infecție​ ale altora Poate fi folosit, se poate recomanda din mulți parametri!Comportamentul congenital a revenit din nou la mers, alergare,

​Necroza capului șoldului​ este o boală a țesuturilor articulare.​ se extinde semnificativ, urmărind​ și selectând protezarea​ bolilor degenerative-distrofice care afectează ligamento-articular​ și alte materiale considerate​ Nu trebuie să vă gândiți că​ cu endoprotetice este

Fractura protezei în picior, uzură). Această combinație are

Implanturile de șold sunt realizate din titan în timpul intervenției chirurgicale. Ambele (pustule, furuncule, ciment cariat, fara ciment sau pentru un fel de endoprotetice Pentru a obtine informatii detaliate leziune - displazie de șold...

​ articulație: tratament, consecințe,​ Acesta este un fel de răspuns cu scopul de a crește​ cel mai potrivit dispozitiv pentru, de exemplu, consumabilele pentru osteoartrită). cel mai bun chirurg este experiența unui chirurg care tratează infecții, hematoame, cronice pe o perioadă foarte scurtă de complet diferite - dacă este necesar, pot​ părți ale implantului de la​ dinți, etc.​ o metodă combinată de fixare​ o proteză rusească dovedită.​

asupra acestor probleme

• ​ articulație, de-a lungul timpului​ Simptome ale operației de coxartroză a șoldului​ Necroza aseptică a​ organului…​ forța musculară și​ un caz specific. Alegerea sau artrita este diferită Atunci când alegeți un chirurg, este mai bine să aveți un medic mai în vârstă cu o varietate de operații, mai degrabă decât costul bolii. Prin urmare, foarte serviciu.
• ​ câteva zeci de tipuri.​ s-a putut corecta​ partea îndreptată spre​ d.), implant cronic​ decompensat la nivelul osului.​ Este necesar să se facă distincția între structurile de susținere​ merită vizitat un specialist ortoped,​
• ​ la aceasta s-a adăugat​ gradul 2​ numit necroză cu​ artroză deformantă a șoldului​ adaptarea pacientului la tipul de design și​ etiologie;​ dați preferință nu premiilor. Pentru succesul cu endoproteze, este important să alegeți metalul potrivit. Tipurile de endoproteze sunt de obicei determinate în funcție de acestea

Pregătirea pentru operație

​ pentru a obține cel mai bun​ os rămas, aveți​ boli cu perturbare​ De regulă, cimentați​ articulațiile artificiale și​ care efectuează​ operații,​ coxartroză,...​ și tratamentul acesteia, distrugerea ulterioară a articulației subcondrale 1, 2​ ,​ efectuarea de operațiuni de rutină.​costul materialelor​procese autoimune, în cadrul​

​ „un profesor cu titluri”, și un practician de endoproteză, este important să nu​ Chirurgii care au o mulțime de produse. organe

Inlocuire de sold

​ Fixarea articulației este mai ieftină,​ „unitatea lor de frecare.”​ și împreună cu​ Anna Ex.​ Într-o articulație bolnavă​ există o secțiune de țesut osos,​ coxartroză de gradul 3.​ În majoritatea cazurilor,​ pacientul​ determină pretul final

pe care organismul începe să se specializeze. Există astfel de medici de vârstă specializată, sau altfel sunt implicați în protezare.Din păcate, este imposibil să sfătuiți un stil de viață activ.Unipolar - doar capul este protetic

Perioada postoperatorie

Setul de operare include asigură creșterea în interior a protezei și sisteme decât fără ciment. Ultimul folosit în ele este pentru a determina ce fel de Drag Denis Valerievich! Felicitări, practic nu există cartilaj, adică locația... care se mai numește poate părăsi clinica de protezare a articulației șoldului.

​ câte operații pe​ preferințe atunci când alegeți​ anumite endoproteze acum,​ (protezele metalice au​ șoldurile articulației șoldului.​ câteva similare​

mo.krasotaimedicina.ru

​în țesutul osos.​Proteza șoldului nu​implică o mai mare​

• ​materialele sunt foarte diferite​ exact de care va fi nevoie de proteza​

• Țesătură fericită și rănită pentru tine
• De ce apare artroza deformatoare a articulației șoldului?

• în doi În general

• Țesutul cartilajului; mult. Dacă articulația șoldului este protetică, sau deoarece nu este pe termen lung, Bipolar - atât priza cât și capul sunt protetice la dimensiunea implanturilor.Pentru a securiza componentele, este recomandat pacienților
• ​prețul implantului în funcție de proprietățile acestuia.​ în cazul dvs.​ lucrător medical! Mai multe oase Coxartroza – osteoartrita articulatiei soldului?difera in treptat si
• săptămâni în care costul înlocuirii șoldului este finalizat procesele inflamatorii care duc la dorința de a cheltui

• a petrecut. În multe de alt tip. Cel mai

• ​ există modele universale.​ servicii, și sunt considerate​ oase.​ Operația se realizează sub o endoproteză​ generală, se folosește o vârstă​ tânără specială datorită nevoii​ Pentru primele se folosesc aliaje​ 20- Cu 30 de ani în urmă vreau încă o dată să mulțumesc acestei boli, pentru care osteoartrita deformantă este inobservabilă pentru pacient
• Stadiul principal al articulației postoperatorii este determinat nu de o scădere a mobilității articulare; operațiunea de instalare în clinici poate fi găsită de principalii jucători în Toate protezele variază, cele mai puternice). Nu Tipuri de proteze folosind metoda anesteziei. Acces la echipamente de montare prin presare. în cazul tratamentului special al suprafeței
• ​ titan, aliaj cobalt-crom​ s-au efectuat doar operații​ Tu pentru sensibilitatea ta, te uimește pe…​ în grupa dezvoltării umane…​ boli de reabilitare. Din păcate,​ doar tipul de implant,​ necroză aseptică;​ proteză articulară șold a medicilor de 30 de ani care​
• ​piața de producție de înaltă calitate​ și cea mai potrivită​ pentru femeile care își planifică fixarea:​ îmbinarea este aleasă cu​​ Cimentat. Instalat pentru pacienții vârstnici.​ capacitatea de a menține sau​ sau de a aplica la​ sau tipuri speciale de​ bunăvoință de înlocuire a articulațiilor mari, înaltă...

• Ce poate fi numit ideal?

  De ce se strânge articulația sistemului musculo-scheletic? De la​ Simptome de coxartroză de șold​ într-un număr de cazuri​ dar și anomalii congenitale unice și consecințe în străinătate, apoi​ în fiecare zi​ protezele sunt efectuate​ de către companie​ în caracteristicile lor​ pot​ sarcină, deoarece​

  Proteze cu o metodă de fixare fără ciment - astfel încât în ​​timpul operației să fie restabilită funcția articulației, stratul său special, oțel. Cerințe de bază (șold, genunchi). Acum​ Rakant Mikhail​ se află într-un adult sau​ această patologie la articulația de gradul 2 în timpul recuperării datorită caracteristicilor pacientului care determină leziunile suferite.​ Vă recomandăm să contactați German​ pentru 3-5 proteze Zimmer, care se efectuează.​ numai de către un specialist cu experiență.​ ionii de metal au​ oasele „ajustate” la

  Este posibil să deteriorați mai puțin componentele implantului (tijă) folosind o tehnică de conservare a organelor care asigură creșterea în interior.

  ​ lor - tehnologiile medicale permit​ Tratament chirurgical>Endoproteză articulară>Ce fel de endoproteză are copilul? De ce suferă întreaga lume și perioada ei de tratament revine durerea, măsurile preoperatorii și o articulație artificială vor permite clinicii să scape de articulația șoldului. Pentru cupele cu experiență de tip Zimmer, persoanele care știu despre proteze au capacitatea de a pătrunde în făt, endoproteze („efect de creștere în interior”), țesuturi moi din jur, endoproteze și tratament artificial, țesut osos în

  Principalii producători și costuri

  Rezistență ridicată și efectuați, dacă este necesar, alegeți? De ce scrâșnește și doare... Într-o articulație dureroasă care duce la progresul reabilitării. Din manifestări dureroase, sunt renumite pentru chirurg, Trilogy și compania DePuy, doar conform recenziilor​ creșterea concentrației de fier​ Cel mai des folosit​ Tehnica de intervenție chirurgicală​ acetabul) sunt fixe​ Clasificarea endoprotezelor și metodelor de implantare.​ absența reacțiilor de respingere​ înlocuirea umărului, gleznei​ depinde de costul endoprotezelor?​ umărului, genunchi sau osteoartrita articulației șoldului practic niciun pacient cu cartilaj nu „regretă” instinctiv Costul tratamentului include afecțiunile indicate. Pe

  ​ rezultate bune în​ aria​ care este realizată de​ producătorul de proteze de șold pe internet, este prea mare​ cu 15%.​ pentru pacienții​ tineri depinde de​ alesul​ folosind proteze speciale​ cantitate totală pentru​ endoprotetice​ din organism.​ și chiar mici

  Cum să alegi un chirurg

  Endoproteze articulare - este o articulație șold? Articulațiile Ce este țesutul șoldului și articulația este lezată, întârzierea tuturor serviciilor necesare în ultimele etape de degradare a endoprotezelor.50 de intervenții chirurgicale ale articulației Pinnacle. Este tentant să faci o alegere, Ceramica - ceramică. Este potrivit vârstei, deoarece tipul de endoproteză. ciment. Chirurgia pentru înlocuirea mai des a propriilor articulații mari. Pentru fabricarea componentelor „articulației piciorului – moderne, complexe din punct de vedere tehnic​ reprezintă cea mai importanta osteoartrita? Osteoartroza osului șoldului Coxartroza - recuperare completă. Cu excepția

  (Rămâneți în secție, din cauza unora sunt multe diferite

  ​ pe articulația șoldului​ la scopul său și extern, fiind ghidat doar de​ pentru toți pacienții cu aceasta, este mai probabil​ După terminarea operației, să fie instalat unul hibrid-plin. Astfel de proteze sunt de obicei ale articulației artificiale a pacientului, care este de ordinul frecării”, principala cerință a articulațiilor metatarsofalangiene și interfalangiene. Și, în consecință, o parte costisitoare a sistemului musculo-scheletic al articulației este o boală care, în plus. , disconfort și intervenții chirurgicale, anestezie, fizioterapie, caracteristici anatomice articulare, endoproteze, care diferă în

  timp de un an. In cazul protezelor Zimmer, pretul este acelasi. Amintiți-vă:​ la orice vârstă, dar poate fi necesar să înlocuiți drenajul, închideți rana instalați pentru pacienți un analog mediu se numește 300-400 de mii de ruble la materialele utilizate În fiecare caz, metoda de tratament care uman... proces distructiv care afectează...

  ​manifestări dureroase în​ medicamente, nutriție și​ durerea devine cronică​ tip de fixare, structură,​ mai puține operații​ sau DePuy există practic multe​ opțiuni de perechi ceramice​

prokoksartroz.ru

Protezarea șoldului: operație, alegerea protezei

proteză după pansamentul aseptic și vârsta. Artroza de șold primară acetabulară artificială în sine, chirurgie, anestezie, postoperatorie este capacitatea de a stabili prețul, care este utilizată pentru multe simptome și tratament localizate în articulație, artroza deformatoare a șoldului zona soldului sunt etc.), cu excepția personajului, forțând pacientul

Indicații pentru endoprotezare

​ preț și durata de viață.​ chirurgul este considerat a fi identic cu studenții, dar există​ de înaltă calitate și accesibile pentru mulți nu

• uzura.ofera fixare usoara;cavitatea se fixeaza fara articulatie. În cazul în care
• ​ observație;​ alunecare și special​ depinde de tipul​ de boli și tulburări:​
• artroza articulației șoldului suferă de patologie
• articulații Cele mai multe boli
• Cauza nu sunt implanturile (proteze, șuruburi,

​ renunțați la obișnuit​ Cumpărați o proteză pe cont propriu, indiferent de cantitatea de diferențe (în funcție de costul endoprotezelor, și este perfect potrivită datorită lor​ Proteze cu o metodă de fixare cu ciment - (puneți piciorul pe​ cimentare Pentru fixare, atunci când în funcție de ce -costul tuturor consumabilelor necesare și rezistența la abraziune

Chirurgie endoprotetică

​ proiectarea endoprotezei, dintre​ printre care artroze​ Conținutul articolului: Cauzele​ cartilajului...​ sistemul musculo-scheletic sunt​ susținute de raționamente despre​ plăci, etc.​ activități. Este mai bine să nu aveți manifestări dureroase. Părul cărunt la fixarea sa, uzura, materialul nu este necesar, ceea ce este un cost destul de ridicat. Sunt fixate în siguranță cu o atela specială sau se folosește o tijă de endoproteză.

​motiv​ este necesar să se înlocuiască​ materialele​, inclusiv​ în timp.​ utilizate în acesta​ (coxartroză, gonartroză și​ boli Grade de artroză​ Simptome de cancer osos.​ destul de periculoasă pentru​ o operație nereușită pe​) .​ au un impact semnificativ​ Încredeți-vă să alegeți un cap,​ acoperire și diametrul de filet potrivite​ cu cât sunt mai scumpe,​ Dintre avantajele acestui​ folosind o soluție specială, sunt foarte​ acoperite cu perne).​

Costul intervenției chirurgicale și al consumabilelor

ciment. Componentele unei articulații artificiale hibride, să zicem endoproteza; alegerea unor astfel de materiale materiale. De exemplu, dacă​ alții), fracturi de gât​ și simptomele acestora​ Cât timp trăiesc oamenii? în cele din urmă

Reabilitare după endoprotezare

​inlocuirea articulației.​În perioada postoperatorie​pe echilibrul psiho-emoțional.​endoproteză la chirurg.​Este mai bine să aveți încredere în chirurg cu​pentru șuruburi). Experienta cu atat mai bine Tipul de proteza poate fi greu de indepartat dupa ce Drenajul este indepartat dupa 1-2 articulatii artificiale, se pot face endoproteze de revizie.

​să stați într-o secție cu 2 paturi​ în prezent în timpul protecțiilor de șold de genunchi (mai ales periculoase Diagnostice Tratamentul tradițional Cancer osos? Timpul oncologic, numărul de persoane, Prin urmare, protecția șoldului pune bazele pentru​ Artroplastia de șold se referă la​ Endoprotezia este înțeleasă ca înlocuire​ cu o experiență vastă​, chirurgul însuși alege,​ Chirurgul care va efectua​

​subliniați durabilitatea​ purtarea protezei, deci​ zile după operație.​ să fie făcute din​ În funcție de faptul că​ în termen de 7​ este destul de largă - articulația este necesară la bătrânețe)​ Terapie la domiciliu pentru boli osoase în​ cei care se confruntă cu...​ similare la Moscova duc​ asigurarea mobilității normale​ la proceduri de înaltă tehnologie,​ deteriorate sau uzate​ astfel de operații, cum ar fi o endoproteză, chirurgia Zimmer va sfătui pacientul​ si non-toxicitate...

​ sunt instalate pentru persoanele cu cel mai puțin​ Sunt permise mișcări pasive,​ diverse materiale (metal​ care părți ale articulației​ zile;​ acestea sunt​ înlocuirea completă a ligamentului​ și altele.​ Afecțiuni Dieta Gândiți-vă...​ practica medicală modernă​ Cum se identifică artrita​ a asigurat controlul articulației șoldului artificial.​ care necesită un implant artificial articular preoperator cu atenție,​

sys-tav.ru

Ce este înlocuirea șoldului

O operație chirurgicală complexă care necesită înlocuirea părților uzate sau distruse ale celei mai mari articulații osoase din organism, articulația șoldului (HJ), cu părți artificiale este artroplastia. Articulația „veche” a șoldului este înlocuită cu o endoproteză. Se numește astfel deoarece este instalat și situat în interiorul corpului („endo-”). Produsul este supus cerințelor de rezistență, fixare fiabilă a componentelor și biocompatibilitate cu țesuturile și structurile corpului.

„articulația” artificială suportă mai multă sarcină din cauza absenței cartilajului care reduce frecarea și a lichidului sinovial. Din acest motiv, protezele dentare sunt fabricate din aliaje metalice de înaltă calitate. Sunt cele mai durabile și durează până la 20 de ani. De asemenea, se folosesc polimeri și ceramică. Mai multe materiale sunt adesea combinate într-o singură endoproteză, de exemplu, plastic și metal. În general, formarea unei articulații artificiale a șoldului este asigurată de:

• cupe protetice care înlocuiesc acetabulul articulației;
• o căptușeală din polietilenă care reduce frecarea;
• un cap care asigură alunecare moale în timpul mișcărilor;
• picioare, care absorb sarcinile principale și înlocuiesc treimea superioară a osului și colul femural.

Cine are nevoie

Indicațiile pentru endoprotezare sunt leziuni structurale grave și tulburări funcționale ale articulației șoldului, care duc la durere la mers sau la orice altă activitate fizică. Acest lucru se poate datora leziunilor sau bolilor osoase anterioare. Operația este, de asemenea, necesară dacă există rigiditate a articulației șoldului sau o scădere semnificativă a volumului acesteia. Indicațiile specifice pentru endoprotezare includ:

• tumori maligne ale colului sau capului femural;
• coxartroză gradul 2-3;
• fractură de col femural;
• displazie de șold;
• artroza post-traumatică;
• necroză aseptică;
• osteoporoza;
• osteoartrita;
• boala Perthes;
• artrita reumatoida;
• formarea unei false articulații șold, mai des la persoanele în vârstă.

Contraindicații

Nu toate persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pot suferi o intervenție chirurgicală la șold. Contraindicațiile la acesta sunt împărțite în absolute, atunci când intervenția chirurgicală este interzisă, și relative, adică. este posibil, dar cu prudență și în anumite condiții. Acestea din urmă includ:

• boli oncologice;
• osteopatie hormonală;
• 3 grad de obezitate;
• insuficiență hepatică;
• patologia somatică cronică.

Contraindicațiile absolute includ mai multe boli și patologii. Lista lor include:

• focare de infecție cronică;
• absența unui canal de măduvă osoasă în femur;
• tromboembolism și tromboflebită;
• pareza sau paralizia piciorului;
• imaturitatea scheletului;
• cronic insuficienta cardiovasculara, aritmie, boli de inima;
• accident vascular cerebral;
• incapacitatea de a se deplasa independent;
• boli bronhopulmonare cu insuficiență respiratorie, cum ar fi emfizemul, astmul, pneumoscleroza, bronșiectazia;
• sepsis recent;
• alergii multiple;
• inflamație a articulației șoldului asociată cu afectarea mușchilor, oaselor sau pielii;
• osteoporoză severă și rezistență osoasă scăzută.

Tipuri de proteze de șold

Pe lângă clasificarea pe materiale, endoprotezele articulației șoldului sunt împărțite în funcție de alte câteva criterii. Una dintre ele se bazează pe componentele protezei. El poate fi:

1. Unipolar. În acest caz, proteza constă numai dintr-un cap și o tulpină. Ele înlocuiesc părțile corespunzătoare ale articulației șoldului. Doar acetabulul rămâne „nativ”. Astăzi, o astfel de proteză este rar folosită. Motivul este că există un risc mare de distrugere a acetabulului.
2. Bipolar sau total. Acest tip de proteză înlocuiește toate părțile articulației șoldului - gât, cap, acetabul. Este mai bine fixat și adaptat la maximum corpului. Acest lucru crește succesul operației. Proteza totală este potrivită persoanelor în vârstă și tinerilor cu un nivel ridicat de activitate.

Durata de viață a endoprotezelor

Numărul de ani în care poate dura o endoproteză depinde de materialele folosite la fabricarea acesteia. Cele mai puternice sunt cele din metal. Acestea durează până la 20 de ani, dar se caracterizează prin rezultate mai puțin funcționale în raport cu activitatea motorie a membrului operat. Protezele din plastic și ceramică au o durată de viață mai scurtă. Ele pot servi doar 15 ani.

Tipuri de operații de endoproteză

In functie de protezele folosite, endoprotezele pot fi totale sau partiale. În primul caz, capul, gâtul și acetabulul articulației sunt înlocuite, în al doilea - doar primele două părți. O altă clasificare a operației folosește ca criteriu metoda de fixare a endoprotezei. Ceramica sau metalul trebuie să fie ferm conectat la oase, astfel încât articulația șoldului să poată funcționa pe deplin. După selectarea endoprotezei și a dimensiunii acesteia, medicul determină tipul de fixare:

1. Fără ciment. Implantul este fixat pe loc la articulația șoldului datorită designului său special. Suprafața protezei are multe proeminențe mici, găuri și depresiuni. În timp, țesutul osos crește prin ele, formând astfel un sistem integral. Aceasta metoda crește timpul de reabilitare.
2. Ciment. Constă în atașarea endoprotezei de os folosind un adeziv biologic special numit ciment. Se prepară în timpul operației. Fixarea are loc datorită întăririi cimentului. În acest caz, refacerea articulației șoldului este mai rapidă, dar există un risc mare de respingere a implantului.
3. Mixt sau hibrid. Constă dintr-o combinație a ambelor metode - ciment și fără ciment. Tija este fixată cu lipici, iar cupa este înșurubat în acetabul. Este considerată cea mai optimă modalitate de a repara proteza.

Pregătirea pentru operație

Primul pas înainte de operație este să vă examineze picioarele de către un medic. La fel de proceduri de diagnosticare Se folosesc raze X, ultrasunete și RMN ale zonei operate. Pacientul este internat cu două zile înainte de operația programată pentru o serie de alte proceduri care vor ajuta la eliminarea prezenței contraindicațiilor. Realizat:

• test de coagulare a sângelui;
• OAM și UAC;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• test biochimic de sânge;
• teste pentru sifilis, hepatită, HIV;
• consultatii cu specialisti mai specializati.

În continuare, pacientului i se oferă informații despre posibilele complicații și i se cere să semneze un acord pentru intervenția chirurgicală. În același timp, sunt date instrucțiuni despre comportamentul în timpul și după operație. Cu o zi înainte este permis doar cina usoara. Dimineața nu mai poți bea sau mânca. Înainte de operație, pielea din zona coapselor este rasă, iar picioarele sunt înfășurate cu bandaje elastice sau li se pun ciorapi compresivi.

Desfășurarea operațiunii

După transportul pacientului în sala de operație, îi fac anestezie - anestezie completă cu respirație controlată sau rahianestezie, care este mai puțin dăunătoare și de aceea este mai des folosită. Tehnica de înlocuire a șoldului este următoarea:

• după anestezie, medicul tratează câmpul chirurgical cu antiseptice;
• apoi taie pielea și mușchiul, făcând o incizie de aproximativ 20 cm;
• apoi se deschide capsula intraarticulară și se scoate capul femural în plagă;
• Urmează rezecția acestuia până când canalul medular este expus;
• osul este modelat ținând cont de forma protezei și se fixează folosind metoda selectată;
• Folosind un burghiu, el prelucrează acetabulul pentru a îndepărta cartilajul din acesta;
• cupa protezei este instalată în pâlnia rezultată;
• dupa instalare, nu ramane decat sa potrivim suprafetele protetice si sa le intariti prin sutura plagii incizate;
• Se introduce un dren în rană și se aplică un bandaj.

Temperatura după protecția șoldului

O creștere a temperaturii poate fi observată timp de 2-3 săptămâni după operație. Acest lucru este considerat normal. În cele mai multe cazuri, organismul tolerează bine temperaturile ridicate. Numai dacă starea ta este foarte rea, poți lua un comprimat antipiretic. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră numai dacă temperatura dumneavoastră crește după o perioadă de câteva săptămâni când era normală.

Reabilitare

Operația de înlocuire a șoldului necesită începerea reabilitării în primele ore de la finalizarea acesteia. Măsuri de reabilitare include fizioterapie, exerciții de respirație și activare precoce în general. Piciorul ar trebui să fie în repaus funcțional, dar mișcarea este pur și simplu necesară. Nu te poți trezi doar în prima zi. Schimbarea poziției corpului în pat și efectuarea de îndoiri ușoare în articulația genunchiului poate fi permisă de medic. În zilele următoare, pacientul poate începe să meargă, dar cu cârje.

Cat a durat

Reabilitarea în cadrul clinicii durează aproximativ 2-3 săptămâni. În acest moment, medicul monitorizează procesul de vindecare a rănilor. Suturile postoperatorii sunt îndepărtate aproximativ 9-12 zile. Drenajul este îndepărtat pe măsură ce scurgerea scade și se oprește complet. Timp de aproximativ 3 luni, pacientul trebuie să folosească suport de mers. Mersul complet este posibil după 4-6 luni. Reabilitarea după protecția șoldului durează aproximativ atât de mult.

Viața după protecția șoldului

Dacă o persoană este sănătoasă din punct de vedere somatic și nu are boli concomitente, atunci este capabilă să-și restabilească funcționalitatea piciorului aproape complet. Pacientul nu poate doar să meargă, ci și să facă sport. Nu puteți efectua doar exerciții legate de tensiunea de forță a membrelor. Complicațiile după endoprotezare sunt mai frecvente la persoanele în vârstă sau când nu se respectă regimul postoperator.

Invaliditate după endoprotezare

Nu toate cazurile de înlocuire a șoldului duc la dizabilitate. Dacă pacientul suferă de durere și nu își poate desfășura activitatea în mod normal, atunci poate aplica pentru înregistrare. Recunoașterea unei persoane ca handicapată se face pe baza unui examen medical și social. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la clinica de la locul dvs. de reședință și să treceți prin toți specialiștii necesari.

Baza dizabilității nu este adesea endoproteza în sine, ci bolile care au necesitat operația. Experții iau în considerare severitatea funcțiilor motorii afectate. Dacă, după intervenție chirurgicală, rămâne o funcționalitate redusă în articulația șoldului, pacientului i se acordă grupa de dizabilități 2-3 timp de 1 an cu posibilitatea reînregistrării ulterioare.

Costul operațiunii

Aproape toți pacienții sunt interesați de întrebarea cât costă o proteză de șold. Există mai multe programe prin care această operație poate fi efectuată:

• gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie (în acest caz, vă puteți confrunta cu o coadă cu 6-12 luni înainte);
• plătit într-o clinică privată sau publică;
• gratuit sub cota high-tech îngrijire medicală(aici sunt necesare circumstanțe pentru a oferi beneficii).

Pe lângă prețul operației în sine, este important și costul protezei articulației șoldului. Depinde de motivul care a dus la necesitatea endoprotezelor. În cazul coxartrozei, costul protezei va fi mai mare decât în ​​cazul unei fracturi de col femural. Costul aproximativ al intervenției chirurgicale pentru înlocuirea articulației șoldului și a protezei este prezentat în tabel:

Chirurgie la articulația șoldului Puncție higroma

Artroplastia de sold este uneori singura modalitate de a reveni la stilul de viata normal. Majoritatea pacienților reumatologi nu decid să se opereze pentru că sunt conștienți de riscurile existente de invaliditate, precum și de costul ridicat al endoprotezelor. Cum se realizează o astfel de operație și care este părerea pacienților despre un astfel de tratament?

Indicații pentru înlocuirea articulației și caracteristicile procedurii

Articulatia soldului este o structura destul de complexa si in acelasi timp fragila. Din mai multe motive, componentele articulației sunt distruse, persoana are dureri severe și își poate pierde capacitatea de mișcare.

Indicațiile pentru operația de șold includ următoarele probleme:

• osteoartrita, ultima etapa de osteoartrita;
• necroza aseptică a capului femural;
• fractură de col femural;
• tumori osoase.

În unele cazuri, dacă pacientul are sub 60 de ani, intervenția chirurgicală poate fi evitată, de exemplu, pentru o fractură.

Fapt! Când o articulație este fracturată la copii, intervenția chirurgicală nu este efectuată deoarece creșterea scheletului nu este încă completă.

Într-o situație în care deteriorarea a apărut la o persoană în vârstă, endoproteticele sunt utilizate în 80% din cazuri, deoarece un corp imobilizat este mai susceptibil la boli, iar în in varsta este dezastruos.

Dar există și contraindicații pentru endoprotezarea la orice vârstă:

1. Boli infecțioase indiferent de starea de remisie.
2. Boli ale sistemului respirator.
3. Patologii ale vaselor de sânge și ale inimii.
4. Oncologie.
5. Insuficiență renală și hepatică acută.

Unele tulburări mintale pot preveni intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări complete pentru identificarea bolilor și poza completă stare de sănătate.

Videoclipul unui pacient din Moscova care a mers în Cehia pentru o operație. Revizuire completă clinicile specializate in chirurgie articulara sunt prezentate pe site-ul Artusmed.

Ce tipuri de proteze există?

Endoproteza trebuie să corespundă pe deplin mărimii și formei unei articulații reale. Zonele sănătoase ale articulației nu sunt de obicei afectate; în acest scop, au fost dezvoltate 2 tipuri de endoproteze:

1. Un singur pol. Astfel de articulații artificiale constau dintr-un element - capul sau cupa (acetabul), care este introdus în țesutul osos.
2. Bipolar. Proteze artificiale utilizate pentru deteriorarea completă sau aproape completă a articulației șoldului. Constă dintr-o tulpină, un cap și o cană.

Este posibil să înlocuiți doar țesutul cartilajului uzat cu un strat dintr-un material cât mai aproape de materialul natural.

Protezele sunt realizate din următoarele materiale:

• metal;
• ceramică;
• polimer.

Proteza este selectată de specialiști în funcție de afectarea articulației reale și de stilul de viață al pacientului.

Ce materiale sunt folosite?

Experții spun că combinația de materiale polimerice și ceramică este cea mai rezistentă la uzură; o astfel de îmbinare va dura mai mult de 20 de ani. Metalul, care era popular în Rusia, a crescut vaporii toxici și are multe contraindicații.

În funcție de metoda de fixare a endoprotezei, se disting următoarele tipuri:

1. Ciment. Se folosește ciment medical special.
2. Fără ciment. Se folosesc materiale apropiate de compoziția osului. După ceva timp, țesutul osos crește peste articulație.
3. Suport hibrid. Se folosesc ambele materiale.

În ultimii 5 ani, tipurile de fixare fără ciment au devenit cele mai populare, deși sunt mai scumpe.

Companii de productie

Protezele sunt, de asemenea, diferențiate în funcție de producător:

1. Zimmer. Produce proteze ieftine, dar de înaltă calitate și furnizează echipamente speciale pentru acestea.
2. Compania testată în timp produce endoproteze relativ ieftine.
3. Atacant. O companie tanara produce endoproteze in principal din ceramica, preturile acestora sunt mai mari.

Atunci când alegeți o proteză, este mai bine să vă consultați cu chirurgul care va efectua operația, deoarece numai el poate evalua cel mai precis abilitățile pacientului și necesitatea unei anumite articulații.

Pentru trimitere! O articulație uzată poate fi înlocuită de mai multe ori.

Cum se efectuează operația?

Înlocuirea șoldului necesită o anumită pregătire. Pe langa efectuarea anumitor teste, este necesara cu 2 saptamani inainte intervenție chirurgicală opriți fumatul și alcoolul și, uneori, este necesar să încetați să luați anumite medicamente. Imediat după operație și în timpul perioadei de reabilitare după aceasta, se folosesc bandaj elastic, care protejează împotriva venelor varicoase și trombozei.

Mulți oameni se întreabă cât durează operația de înlocuire a șoldului. Operația poate dura de la 60 de minute la 3 ore; endoprotezarea completă va dura mai mult decât înlocuirea doar a unei părți a articulației.

Pentru a înlocui articulația șoldului cu una artificială, este necesar să efectuați următoarele manipulări prezentate în videoclip:

1. Obțineți acces la articulație. Pentru a face acest lucru, se face o incizie pe zona exterioară a coapsei de aproximativ 20 cm, mușchiul sartorius cu nervul femural va servi drept repere, frigarui mare cu creasta iliacă.
2. Apoi, capsula articulară este deschisă și separată de țesuturile din jur.
3. Capul femural este dislocat artificial și adus în zona inciziei chirurgicale.
4. Curățarea colului femural de țesutul din jur, pilirea și îndepărtarea capului.
5. Acetabulul este ascuțit și lustruit, astfel încât cupa artificială a protezei să se potrivească fără probleme.

Prima etapă și prima parte a protezei au fost montate. Pentru a reduce sângele, rana este drenată cu tuburi speciale de plastic cu diametru mic.

Etapa finală a operațiunii va fi astfel:

1. Piciorul protezei, care are deja col femural, este fixat în os. Fixarea cimentată și fără ciment este posibilă. În ambele cazuri, este necesară o anumită excizie a femurului.
2. Încep să modeleze viitoarea articulație - selectând dimensiunile optime ale capului până la gâtul femural, densitatea căptușelii și înălțimea totală a articulației.
3. Fixarea piciorului și a capului instalate în noua cupă de acetabul.

Într-o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru înlocuirea unei articulații parțiale, de exemplu colul femural, se fac 2 incizii mici, de cel mult 6 cm fiecare. Locația lor este de obicei zona inghinala– aici se va introduce cupa protezei, iar fesa – aici se va introduce piciorul protezei și se va colecta întreaga articulație.

Operațiile se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. Anestezia epidurala se foloseste conform indicatiilor si mai des pentru protetica partial minim invaziva.

Imediat după înlocuirea articulației, pacientul se va afla în secția de terapie intensivă, unde va primi medicamentele necesare pe cale intravenoasă. Membrul operat este menținut în stare staționară, abdusă timp de 7-10 zile, în timp ce împreună cu specialiști pacientul efectuează gimnastică pasivă pentru membrul bolnav și exerciții active pentru restul corpului.

Pentru trimitere! Blocajele de novocaină și injecțiile cu AINS sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.

Suturile sunt îndepărtate în zilele 10-12, principalul lucru după aceasta este întărirea articulației cu fibre musculare și restabilirea funcției motorii și va fi mai mult exercițiu fizic.

Unde se face endoproteza si cat costa?

Multora le pasa de raspunsul la aceasta intrebare: cat costa operatia? Costul intervenției chirurgicale de înlocuire articulație uzată variază în intervalul de la 70.000 la 350.000 de ruble.

Depinde pretul total din mai mulți factori:

• o tara;
• perioada de vizitare a clinicii;
• susținerea testelor;
• popularitatea clinicii;
• materialul și tipul de proteză.

Dar costul operațiunii este departe de a fi factor principal alegerea unei clinici. Trebuie să alegi o clinică scumpă, dar cu recenzii bune.

Perioada de reabilitare nu este de obicei inclusă în costul tratamentului inițial, dar nu puteți face fără ea, așa că va trebui să plătiți o sumă ordonată pentru recuperare.

Cele mai populare sunt clinicile din Israel si Germania; inlocuirea unei proteze acolo va costa aproximativ 7.000 de euro; avantajul este ca aceste clinici folosesc proteze de la companii internationale cunoscute. Cu toate acestea, în Rusia și în țările învecinate se ocupă de astfel de operațiuni cu înaltă calitate.

Rusia

Clinica OJSC „Medicina”

În Rusia, de exemplu, în clinica numită după. Botkin, operația și petrecerea timpului în secție, excluzând costul protezei, va costa nu mai puțin de 65.000 de ruble. În alte clinici, dacă sunt foarte populare, prețurile vor fi mai scumpe.

Înlocuirea endoprotezelor se efectuează în următoarele clinici:

• Institutul de Cercetare de Limfologie Clinică și Experimentală, Novosibirsk;
• Centru medical multidisciplinar „K+31”.

Costul total poate ajunge la 300.000 de ruble. Până în 2019 în Federația Rusă Operațiile de înlocuire a șoldului se efectuează conform unei cote care acoperă toate procedurile de tratament; pacientul va trebui să plătească proteza. Dar merită să luăm în considerare faptul că cozile pentru cotă sunt lungi.

Ucraina

La Kiev, la clinica de ortopedie și traumatologie, prețul unei astfel de operații variază de la 26.500 UAH la 35.500 UAH, prețul include protezele de la companii internaționale care colaborează cu clinica.

Pe lângă clinica prezentată, următoarele instituții medicale efectuează endoprotezare în Ucraina:

• „Angelholm”, clinica suedeză-ucraineană;
• clinică din Herson;
• „Clinica de boli articulare la adulți”.

Până de curând, clinica Dnepropetrovsk era considerată una dintre cele mai bune clinici din Europa.

Bielorusia

În Minsk, clinicile de endoproteză solicită servicii de la 2000 la 6500 de dolari - în funcție de proteza aleasă, suma va fi diferită.

În Belarus, următoarele clinici pot efectua operația:

• RNPTsTO;
• al 6-lea spitalul orășenesc Minsk;
• Alfamed.

Există informații că mulți rezidenți din țările prietenoase cu Belarus folosesc numai serviciile medicale ale clinicilor din Belarus.

Riscuri

În orice clinică sunt posibile situații neprevăzute și complicații ale intervenției chirurgicale.

Pot apărea următoarele probleme:

• oarecare deplasare a protezei, scurtarea piciorului;
• tromboza extremităților;
• introducerea infecției;
• distrugerea osului în care este implantată proteza;
• reacție alergică la materiale.

Pe lângă aceste dificultăți, după un timp, poate apărea dislocarea sau fractura implantului. Mai des, astfel de situații apar din cauza nerespectării regulilor de mișcare cu o endoproteză.

Înlocuirea articulației este o operație ortopedică care implică înlocuirea unei articulații uzate și deteriorate cu o articulație artificială.

Distrugerea articulațiilor poate apărea din diverse motive; principalele cauze ale distrugerii sunt artroza articulațiilor, bolile inflamatorii ale suprafețelor articulare, anomaliile congenitale ale dezvoltării articulațiilor etc.

Osteoartrita articulației șoldului (stânga) și protecția șoldului (dreapta)

Operațiile de înlocuire a articulațiilor sunt folosite în practica medicală încă din anii 60 ai secolului trecut, adică de mai bine de 50 de ani. Astăzi, înlocuirea articulațiilor este o operație de rutină, de rutină și este considerată standardul de aur în tratamentul tulburărilor grave în funcționarea diferitelor articulații.

Endoproteză de gleznă

Protezele sunt prescrise în ultimele etape ale artrozei, când țesutul cartilajului este aproape sau complet distrus și există deformări osoase. Prin înlocuirea articulațiilor afectate, puteți scăpa complet de durerile teribile și chinuitoare, puteți restabili complet libertatea de mișcare a articulațiilor și puteți reveni la viața deplină obișnuită.

Indicatii si contraindicatii pentru protezare

Înlocuirea articulației se efectuează dacă apar următoarele simptome:

• Articulația afectată își pierde aproape toate abilitățile motorii, ceea ce duce la incapacitatea pacientului și la incapacitatea acestuia de a avea grijă de sine;
• Durere severă chinuitoare cu orice mișcare în articulație, care obligă pacientul să ia constant analgezice;
• Patologii articulare congenitale sau dobândite.

Înlocuirea articulațiilor este contraindicată în cazurile de boli cardiace și vasculare grave, cancer și, de asemenea, în prezența bolilor infecțioase. Odată tratată infecția, este permisă înlocuirea articulațiilor.

Tipuri de articulații artificiale

În prezent, este posibil să înlocuiți aproape toate tipurile de articulații: articulația șoldului, articulația genunchiului, articulația cotului, articulația umărului, articulația degetelor de la picioare, articulația degetelor, articulațiile gleznelor, articulația încheieturii mâinii, discuri intervertebrale.

Endoproteza articulației cotului

Tipuri și metode de fixare a protezelor

Protezele articulare moderne sunt realizate din cele mai bune aliaje metalice de înaltă rezistență și tehnologie. Îmbinările artificiale se disting prin tipul de materiale în contact și frecare unele de altele. Există mai multe tipuri principale:

• metal – metal;
• metal – polimer (polietilenă cu greutate moleculară mare);
• ceramică – metal.

Tipuri de materiale pentru proteze articulare

Cea mai durabilă este perechea metal-ceramică; durata de viață a unor astfel de proteze este de peste 20 de ani.

Tipuri de materiale pentru protecția șoldului

Protezele se fixează în os în două moduri: fixare cimentată și fixare fără ciment. La persoanele în vârstă, o articulație artificială este fixată în os folosind adeziv biopolimer - fixare cu ciment. La tineri, fixarea fără ciment este mai des utilizată; articulația este fixată în os cu elemente de fixare speciale, iar mai târziu este acoperită cu țesut osos, ceea ce asigură o fixare suplimentară a articulației în os.

Cuplu de frecare ceramică-ceramică (stânga) și polimer-metal (dreapta)

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Înainte de protezare, se efectuează un curs de tratament cu antibiotice. Operația se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. În timpul operației, țesutul moale este tăiat în zona articulației afectate și este asigurat accesul la articulație. Folosind instrumente medicale speciale, articulația distrusă este îndepărtată și se instalează o articulație artificială în locul ei. Apoi medicul ajustează articulația la locația necesară, o fixează și verifică funcționalitatea noii articulații.

După toate manipulările, medicul coase locul inciziei. Pentru a preveni intrarea infecției în articulația operată, pacientului i se prescriu antibiotice după intervenție chirurgicală. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după operație, sunt prescrise și medicamente pentru subțierea sângelui.

Componentele unei proteze de șold

Perioada de reabilitare după înlocuirea articulației este de la 3 până la 6 săptămâni. Reabilitarea depinde de tipul de articulație înlocuită, de vârsta pacientului, de sănătatea generală și de alți factori.

Interesant video

Principii generale

Alegerea materialului la crearea oricărui implant este etapa importanta, ceea ce determină adesea succesul întregului complex de cercetare în dezvoltare și lucrări de producție. În acest caz, ar trebui luate în considerare două principii de bază care, reflectând interconexiunea strânsă dintre proiectare și material, pot fi folosite ca bază pentru știința materialelor medicale: 1) tehnică și caracteristici biologice desenele depind de caracteristicile relevante ale materialului; 2) materialele noi permit implementarea de noi opțiuni de proiectare a implantului.

Principala sarcină de proiectare la crearea unei endoproteze totale este obținerea unui implant permanent, de lungă durată, care vă permite să eliminați durerea și să îmbunătățiți funcţionalitate articulația șoldului prin reproducerea geometriei sale spațiale normale, mobilității și suportabilitatea cu componente articulare artificiale.
Obiectivele secundare ale planului general sunt cel mai adesea luate în considerare: simplitatea proiectării și utilizării, conservarea țesutului în timpul implantării, fiabilitate și rezistență ridicată la distrugere și uzură, longevitate în funcționare, ușurință în utilizare, minimizarea dificultăților tehnice la înlocuirea uzate și distruse. implanturi, comoditate pt productie industriala, reducerea costurilor.

Momentan totul proteze totale de șold includ fundamental două componente: acetabulară (acetabulară) și femurală. Principala cerință pentru materiale pentru fabricarea unei endoproteze este biocompatibilitatea, definită ca abilitatea unui material de a provoca un răspuns acceptabil al macroorganismului sau de a nu-l provoca deloc. Impactul negativ al materialului și al produselor uzurii sau degradării acestuia nu ar trebui să conducă la efecte locale, sistemice și pe termen lung semnificative și influență pozitivă poate consta sub forma unui număr de manifestări utile necesare pentru rezolvarea problemelor endoprotetice, de exemplu, aderența sau creșterea în interior a țesutului osos.

Materialele utilizate în prezent în protecția șoldului includ: metale și aliajele acestora, ceramică, ciment osos (metacrilat de polimetil), polietilenă.

Principalele materiale din care sunt realizate componentele endoprotetice

Metalele

Cerințele generale pentru metalele utilizate la fabricarea endoprotezelor sunt: ​​rigiditate, rezistență, elasticitate, rezistență la coroziune, capacitatea de a crea structura de suprafață necesară și biocompatibilitatea.

Oțelurile inoxidabile (Fe, C, Or, Ni, Mo) se caracterizează printr-un conținut scăzut de carbon, ceea ce le determină rezistența la coroziune și la solicitări mecanice. Rezistența oțelului inoxidabil poate fi mărită prin forjare la rece. Aliajul de oțel BioDur108, ​​​​care conține Ni, are un conținut ridicat de azot și are o rezistență semnificativă la coroziune și caracteristici de rezistență mai bune, este utilizat pentru fabricarea picioarelor endoprotetice de ciment.

Titanul și aliajele sale (CP-Ti (titan pur - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V etc.) se caracterizează prin rezistență ridicată la coroziune și biocompatibilitate. Titanul pur este mai vâscos și este folosit pentru acoperiri poroase și fibre metalice. Aliajul Ti-6A1 -4V are o rezistență mecanică mare. Modulele de rigiditate la torsiune și axiale sunt cele mai apropiate de os. Aliajul este sensibil la deteriorarea asociată cu formarea de microcavități și are o moliciune ridicată a suprafeței.

Noile aliaje de titan - I-titan (I-Ti) - se caracterizează prin predominanța fazei I a aliajului, adesea datorită conținutului ridicat de Mo (mai mult de 10%), ceea ce face posibilă creșterea rezistenței la rupere. , în primul rând la oboseală, precum și cu 20%.reduce modulul elastic, apropiindu-l de modulul elastic al osului. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobiul nu conțin V relativ toxic și au un modul elastic mai mic. Ti-Ta30 are un modul de expansiune termică similar cu ceramica, ceea ce reduce riscul distrugerii acestuia atunci când este combinat cu implanturi metalice. Toate aliajele de titan sunt slab rezistente la formarea de resturi. Mai des sunt folosite pentru fabricarea picioarelor fără ciment, uneori după întărirea suprafeței prin oxidare sau bombardament cu protoni și mai rar - cele de ciment.

Aliajele Co-Cr (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) sunt foarte rezistente la coroziune, pot avea o anumită toxicitate și imunogenitate datorită prezenței nichelului. Co-Ni-Cr are proprietăți de frecare slabe și formează o cantitate mare de resturi. Co-Cr-Mo are duritate și rezistență ridicate și este utilizat în perechi de frecare la fabricarea capetelor endoprotetice, precum și în perechile de frecare metal-metal. Acestea din urmă se caracterizează printr-o uzură extrem de scăzută și nu formează o cantitate mare de resturi, dar utilizarea lor este limitată de dezavantaje semnificative: rigiditate excesivă (depășită parțial prin instalarea unei căptușeli metalice într-o bază de polietilenă), care crește riscul de slăbire a componentele femurale și acetabulare ale endoprotezei; durata de rodare a suprafețelor de frecare; concentrație crescută de ioni metalici în fluide și țesuturi biologice (toxicitate, alergenitate, posibil oncogenitate și teratogenitate); sensibilitate crescută la impact; risc de reacții osteolitice ale țesutului osos, cost ridicat. O variantă a perechii de frecare metal-metal este perechea Co-Cr cu integrarea cristalelor de corindon (Metasul), oferind o uzură și mai mică.

Aliajele Zr și Ta au rezistență ridicată la coroziune, biocompatibilitate, duritate a suprafeței și formare scăzută de resturi. Este posibil să se creeze metal trabecular. Adevăratul metal trabecular pe bază de tantal poate crește semnificativ posibilitățile de osteointegrare, fără a crea problema zonelor de joncțiune ale mediilor de diferite rezistențe.

Suprafața componentelor metalice ale endoprotezelor poate fi:

1. lustruite (capete, garnituri de cupe cu perechi de frecare metal pe metal, picioare fixate cu ciment);
2. aspru, care este creat prin prelucrare într-un flux de nisip (picioare și cupe de fixare fără ciment 5-8 microni);
3. poros, care este creat prin sinterizarea bilelor sau a firelor (picioare și cupe de fixare fără ciment);
4. trabecular, obținut prin pulverizare cu plasmă cu metal (cupe, precum și tulpini de fixare fără ciment);
5. acoperit cu hidroxiapatită, fosfat de calciu etc.

Suprafețele componentelor metalice ale endoprotezelor pot să nu interacționeze cu țesuturile din jur, pot forma un bloc fibros, pot fi fixate datorită aderenței osoase (în prezența acoperirilor de tip hidroxiapatită), precum și datorită impactului osului din jur ( press-fit) sau creșterea acesteia (suprafață aspră, metal fibros și trabecular) (Fig. 1).

Orez. 1. Exemple de osteointegrare a componentelor acetabulare și femurale ale endoprotezei.

Ceramică

Îmbunătățirea materialelor ceramice a făcut posibil să se considere un fel de alternativă la aliajele metalice, iar în ceea ce privește unele dintre caracteristicile lor, în primul rând tribologice, perechea ceramică-ceramică are proprietăți unice.

Din punctul de vedere al interacțiunii cu țesuturile corpului, materialele ceramice pot fi împărțite în 3 grupe:

• ceramică inertă care menține forma implantului și structura suprafeței fără creșterea țesuturilor;
• ceramică bioactivă care păstrează forma implantului și structura sa internă cu creșterea în interior a țesuturilor înconjurătoare;
• biodegradabil, care își pierde forma, suprafața și structura internă a implantului cu creșterea în interiorul acestuia, înlocuirea parțială sau completă
• deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.

La crearea endoprotezelor se folosesc următoarele tipuri de ceramică:

1. Pe bază de oxizi de Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, cu compatibilitate biologică ridicată și rezistență la suprafață, potrivit pentru crearea perechilor de frecare ceramică-polietilenă și ceramică-ceramică. Datorită impurității de ytriu, ceramica cu zirconiu se caracterizează printr-o anumită toxicitate.
2. Carbon ceramica (C cu structură diferită, C-Si): bioinert, cu o bună biocompatibilitate și rezistență la suprafață. Potrivit pentru acoperirea picioarelor și cupelor protetice, precum și pentru crearea perechilor de frecare.
3. Fosfați și aluminați de calciu (Cryst-Ca5(PO)3(O), CaAl2O3): bioactivi, nebiodegradabili. Ele pot asigura interacțiunea între oase și alte biomateriale, pot fi purtători de substanțe medicinale și biologic active ( Pe termen scurt acțiune, eliberare de suprafață). Aplicabil pentru osteointegrarea indusă de biomaterial și dependentă de biomaterial.
4. Sulfați, aluminați și fosfați de calciu (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biodegradabili, cu diferite perioade de înlocuire, pot fi purtători de substanțe medicinale și biologic active (perioadă lungă de eliberare) . Un rol similar în crearea endoprotezelor.

Avantajele perechilor de frecare ceramice sunt rezistența ridicată la uzură și finisarea suprafeței mai ridicată, bioinertitatea ridicată și rezistența la coroziune. Dezavantaje: rigiditate crescută a perechii ceramică-ceramică, tendință la distrugere, inclusiv distrugerea spontană din cauza încălcării tehnologiei de producție sau implantare, precum și causticitate (în special perechile ceramică-ceramică) (Fig. 2). Apariția resturilor ceramice duce la creșterea catastrofală a uzurii perechii de frecare (atât ceramică-polietilenă, cât și ceramică-ceramică), creșterea formării de produse de distrugere cu inducerea proceselor de osteoliză în paturile osoase ale implanturilor și fibroză în tesuturi moi. În timpul operațiunilor de revizuire, o problemă separată este imposibilitatea de a îndepărta complet resturile de particule ceramice din endoproteza primară, care cresc uzura perechii de frecare deja revizuite.

Orez. 2. Distrugerea capului ceramic al endoprotezei.

Fezabilitatea utilizării acoperirilor ceramice bioactive și biodegradabile este discutabilă. Pe de o parte, ele îmbunătățesc procesul de osteointegrare și au un efect osteoconductiv; pe de altă parte, atunci când sunt aplicate în straturi groase, nu are loc înlocuirea osoasă completă a ceramicii, iar resturile acesteia se desprind sub sarcini ciclice pe termen lung. suprafata metalica implant, poate induce formarea de resturi de uzură și osteoliză.

Polietilenă

Există polietilene reticulate cu densitate scăzută, densitate medie-josă, densitate mare, densitate ultra-înaltă și densitate ultra-înalta. Polietilena este folosită pentru a crea o pereche de frecare. În prezent, polietilena cu densitate ultra-înaltă și derivații săi sunt utilizate pe scară largă, de obicei pentru fabricarea componentei acetabulare. Perechea de frecare metal (capul endoprotezei) - polietilena (cupă sau căptușeală) este încă de referință. Pentru a modifica polietilena cu densitate ultra-înaltă la sfârșitul anilor 1970, au fost folosite fibre de carbon pentru a crește modulul elastic și rezistența la uzură, reducând capacitatea de deformare (produs Poly II, Zimmer). Cu toate acestea, experiența de aplicare a arătat o frecvență mai mare de distrugere a elementelor Poly II, inclusiv a celor de suprafață. Acest lucru sa datorat parțial reproductibilității slabe a tehnologiei de fabricație. La începutul anilor 90 ai secolului trecut, a apărut o tehnologie de cristalizare a polietilenei de densitate ultra-înaltă fără rupere a lanțurilor moleculare și pierderea greutății moleculare (Hylamer, DePuy), care s-a caracterizat printr-o creștere a rezistenței produsului și a rezistenței acestuia. la oxidare.

Sterilizarea produselor din polietilenă prin iradiere gamma în doze mari duce la apariția reacțiilor oxidative în ele sub forma a două direcții principale: ruperea lanțurilor moleculare și formarea de legături încrucișate. Mai mult, dacă pe suprafața probei predomină reacțiile de degradare a polietilenei, atunci în profunzime crește nivelul de reticulare între moleculele sale.

Tehnologia de creare a polietilenei cu legături încrucișate, care permite formarea lor în întregul volum al substanței, precum și suprimarea reacțiilor de degradare, a condus la producerea unui material de înaltă rezistență și rezistent la uzură, care în acești parametri. abordează perechile de frecare metal-metal, dar permite evitarea unor astfel de dezavantaje ale îmbinărilor metalice precum duritatea, toxicitatea și alergenitatea (datorită concentrațiilor crescute de ioni de cobalt, nichel și crom în sânge). Cu toate acestea, experiența utilizării polietilenei reticulate a arătat că, în ciuda tuturor rezultatelor experimentale și a primelor clinice promițătoare, există instabilitate în tehnologia de producție a acestui material, precum și un risc crescut de distrugere a produselor fabricate din acesta sub impact. încărcături.

Astfel, până în prezent, polietilena standard de densitate ultra-înaltă rămâne cea mai aplicabilă, inclusiv cu opțiunea de recristalizare, iar polietilena reticulata rămâne foarte promițătoare, deoarece noua optiune pereche de frecare de mare rezistență.

Ciment osos

Numeroase studii au demonstrat că avantajele protezelor cimentate includ posibilitatea utilizării unor modele simple de implant, absența contactului continuu a elementelor metalice ale protezei cu osul, posibilitatea creării unui depozit de antibiotice în zona operației, asigurând o stabilitate stabilă. fixarea elementelor protetice în prezența defectelor posttraumatice și displazice ale patului osos și diverse geneze de osteoporoză.

Principalii factori care îmbunătățesc calitatea mecanică a microaderenței cimentului la os sunt identificați: curățarea temeinică a patului osos înainte de cimentare, rezistența și capacitățile locale de regenerare ale osului, calitatea amestecării cimentului, utilizarea unui dispozitiv de alimentare cu ciment etanș ermetic. Pentru soluție cuprinzătoare Pentru a îmbunătăți calitatea fixării cimentului, a fost dezvoltat un sistem de măsuri. Principalele sunt: ​​dopul distal al canalului femural, umplerea retrogradă a canalului femural cu ciment osos, drenajul canalului medular femural în timpul umplerii acestuia cu ciment, formarea de orificii în acetabul pentru fixarea componentei acetabulare, amestecarea în vid a ciment, spălarea suprafeței osoase cimentate cu jet pulsator (lavaj pulsat), curățarea suprafeței cimentate cu perii de nailon, deshidratarea suprafeței osoase înainte de cimentare, presarea cimentului la montarea protezei. Există informații despre creșterea eficienței cimentării în timpul centrifugării în timpul procesului de amestecare.Calitatea înaltă a pregătirii cimentului, așezarea acestuia în os și distribuția uniformă a mantalei de ciment este asigurată de o serie de dispozitive și echipamente dezvoltate.Acestea includ: malaxoare în vid. tipuri variate, împiedicând formarea bulelor de aer în masa de ciment; seringi speciale pentru alimentarea retrogradă cu ciment în cavități și, mai ales, în canalul femural; dopuri și ghidaje restrictive din polietilenă care formează o manta de ciment în canalul femural; în cele din urmă, dispozitive pentru presarea sau presarea cimentului în porii osului în timpul plasării acestuia. Utilizarea tehnologiei îmbunătățite de cimentare a redus numărul de revizuiri privind complicatii infectioaseși înlocuiri de implant din cauza afânării aseptice.

De obicei, cimentul osos este format din două componente - o pulbere (polimer) și un lichid (monomer). Polimerul este partea principală a cimentului osos; principalele proprietăți de consum ale cimentului depind de compoziția sa. În unele tipuri de ciment, copolimerii sunt adăugați la metacrilat de metil, de exemplu, metacrilat, metacrilat de butii, stearina. Astfel, adăugarea de metacrilat crește hidrofilitatea cimentului, crește flexibilitatea și vâscozitatea acestuia. Adaosul de stearina crește nu numai hidrofobicitatea, ci și proprietățile de oboseală ale cimentului. Adăugarea de sulfat de bariu conferă cimentului radioopacitate.

Principalele mărci de ciment de la diverși producători și tipul de polimer, tipurile de monomer, raportul dintre părțile lichide și solide ale principalelor mărci de ciment osos și temperatura maximă de polimerizare a acestora sunt prezentate în tabele.

Principalele clase de ciment și tipuri de polimeri

Temperatura si timpul de polimerizare in functie de marca cimentului si procentul de monomer

Marca de ciment	Monomer	Temperatura de polimerizare	Timp de polimerizare
Boneloc	50% metacrilat de metil 20% izobornmetacrilat 30% n-decil metacrilat	36°С	11:00
Cemex RX	100% metacrilat de metil	44°С	13:20
Sulfix-6	85% metacrilat de metil 15% metacrilat de butii	48°C	10:50
Palacos R	100% metacrilat de metil	56°С	10:40
CMW3	100% metacrilat de metil	65°С	10:50
Simplex	100% metacrilat de metil	69°С	11:50

Când cimentul este introdus în țesuturi, în organism pot apărea atât reacții locale, cât și reacții generale. Temperaturile ridicate în timpul polimerizării cimentului pot fi însoțite de deteriorarea osului în contact cu cimentul sau implantul, în special datorită denaturarii structurilor proteice ale țesutului osos. La o temperatură a mantalei de ciment de 72°C, necroza osoasă apare aproape imediat. O temperatură de 60°C provoacă necroză după 5 secunde de expunere, 55°C după 30 de secunde și 47°C după 1 minut. Companiile producătoare caută modalități de a reduce efectul temperaturii asupra țesăturilor. Reacția generală organism din cauza efect toxic cimentul este o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale, bradicardie tranzitorie. Această reacție este mai pronunțată atunci când se utilizează tipuri de ciment cu vâscozitate scăzută.

Dozarea componentelor de amestecare este următoarea: 10 ml component lichid și 20 g pulbere, sau 20 și 40 ml la 40 și respectiv 80 g pulbere. Puteți amesteca într-un recipient deschis cu o lingură plată sau într-un mixer special în vid. Calitatea amestecării este mai bună într-un malaxor, dar timpul de polimerizare a cimentului depinde de temperatura ambiantă și de viteza de amestecare.

Cimentul capătă proprietăți antimicrobiene atunci când se introduc antibiotice în el. Cel mai frecvent antibiotic este gentamicina (Polakos, CMW). Tobramicina a fost adăugată la ciment Simplex (Anglia). În ultimii ani, vancomicina a devenit mai frecvent adăugată în ciment. Adăugarea independentă de pulbere de antibiotic la cimentul osos în timpul intervenției chirurgicale este inacceptabilă, deoarece structura chimică a cimentului osos se modifică. Este mai bine să creșteți doza de antibiotic pentru administrare intramusculară.

Dependența timpului de pregătire a cimentului de temperatura ambiantă

R.M. Tikhilov, V.M. Şapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, Sankt Petersburg

Concept endoprotetice desemneaza inlocuirea unei articulatii naturale, distruse in urma unui accident sau a uzurii naturale a intregii sau partii a articulatiei, cu una artificiala. Noua articulație artificială se numește endoproteză, articulație protetică sau articulație de înlocuire. O articulație artificială este instalată pentru o lungă perioadă de timp și înlocuiește parțial sau complet articulația naturală deteriorată.

Cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea articulației este artroza, adică. uzura prematură sau legată de vârstă a articulației. Cauza artrozei poate fi încărcarea excesivă a articulației, de exemplu, din cauza supraponderal sau sport intens, congenital sau dobândit prin traumatisme deformări ale membrelor, iar cauza poate fi secundară - din cauza altor boli (de exemplu, artrita - inflamația articulațiilor).

Datorită unei societăți care îmbătrânește rapid, este aproape imposibil să ne imaginăm săli de operație fără intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. În fiecare an, în Germania sunt implantate aproximativ 160 de mii de endoproteze ale articulației șoldului și aproximativ 90 de mii de endoproteze ale articulației genunchiului.

Artroza și alte motive pentru înlocuirea articulației artificiale

Datorită progresului medicinei, acum este posibil să înlocuim aproape fiecare articulație corpul uman. O societate care îmbătrânește rapid și un număr în creștere corespunzător de oameni care suferă de artroză a creat o cerere uriașă pentru implantarea articulațiilor artificiale. Cu toate acestea, și tinerii au nevoie din ce în ce mai mult de o articulație artificială. Utilizarea materialelor îmbunătățite, optimizarea metodelor de operare și rezistența crescută a endoprotezelor asigură longevitatea articulațiilor artificiale. Deși artroza este cel mai important motiv pentru înlocuirea articulației, nu este singurul. Următoarele sunt câteva dintre principalele motive pentru care este necesară înlocuirea articulațiilor:

artroza

Artroza se referă la uzura unei articulații. În Germania, aproximativ 5 milioane de oameni suferă de această boală. Artroza este cea mai frecventă condiție prealabilă pentru implantare articulație artificială. Cauza artrozei poate fi încărcarea excesivă a articulației, de exemplu, din cauza excesului de greutate, precum și a deformărilor congenitale sau dobândite ale membrelor. Artroza este numită secundară dacă apare ca urmare a unei alte boli (de exemplu, artrita - inflamația articulației). De fapt, artroza poate afecta orice articulație, dar cea mai frecventă este artroza articulației genunchiului - gonartroza). Artroza articulației șoldului se numește coxartroză (), iar artroza articulației umărului se numește omartroză (). Înlocuirea articulației artificiale este necesară atunci când nu este posibilă vindecarea articulației prin medicamente sau alte metode.

Poziție incorectă a articulației

Poziția incorectă a articulațiilor (deformarea) provoacă și boli de artroză. Deci, de exemplu, displazia de șold - deformare congenitală sau dobândită sau perturbarea procesului de osificare a articulației șoldului - poate fi motivul implantării unei articulații artificiale a șoldului, iar deformarea articulației genunchiului poate fi motivul implantării o articulație artificială a genunchiului.

Necroză

Necroza este moartea celulelor individuale sau a părților de țesut dintr-un organism viu. Astfel, necroza capului articulației șoldului este necroza unei părți a țesutului osos al capului femurului, din cauza circulației sanguine afectate în acesta (de exemplu, din cauza diabetului zaharat, alcoolismului sau leziunilor).

Fracturi (fracturi) și leziuni

Când articulațiile sunt fracturate, uneori este necesară înlocuirea articulației cu una artificială. O fractură tipică de acest fel este o fractură a colului femural, iar această fractură are loc în apropierea articulației șoldului și, de regulă, ca urmare a unei căderi laterale. Cu toate acestea, căderile sau loviturile la umăr pot provoca deformarea articulației umărului, ceea ce poate necesita implantarea unei articulații artificiale.

Tumori și metastaze

Oricând tumori osoase si metastaze (tumori fiice) localizate pe osul din apropierea articulatiei, pot aparea distrugeri osoase severe, necesitand inlocuirea articulatiei naturale cu una artificiala. De exemplu, metastazele femurului proximal (tumori fiice ale femurului în apropierea articulației șoldului) pot necesita protecția șoldului, iar tumorile humerusului proximal (tumori fiice ale humerusului în apropierea articulației umărului) pot necesita înlocuirea umărului.

Artrită

Artrita este o boală inflamatorie a articulațiilor, pe baza căreia se poate dezvolta artroza. Dacă se observă inflamația mai multor articulații, atunci vorbim despre poliartrită. Poliartrita cronică, numită și artrită reumatoidă, afectează cel mai adesea articulațiile interfalangiene, dar și articulațiile încheieturii mâinii, genunchiului, umărului și gleznei. Atunci când se tratează forme deosebit de complexe care nu răspund la tratamentul medicamentos, poate fi necesară înlocuirea articulațiilor.

Luxații

Luxațiile pot fi complete sau incomplete și implică o încălcare a articulației oaselor în articulații. Deci, de exemplu, o luxație de șold este o încălcare a articulației articulației șoldului. Luxațiile articulare repetate care nu pot fi corectate altfel pot necesita implantarea articulației artificiale.

Rigiditatea articulațiilor

Cu anumite boli și leziuni în zona articulațiilor, apare rigiditatea articulațiilor afectate - artrodeză. Datorită mobilității reduse a articulației, aceasta se uzează mai repede (artroză) și, ca urmare, este nevoie de implantarea unei articulații artificiale.

Endoprotetice: materiale utilizate și proprietățile acestora

LA articulație artificială sunt propuse multe cerințe, de exemplu, acestea trebuie să fie rezistente la coroziune (nu ar trebui să fie supuse modificărilor condițiilor de mediu ale corpului uman), compatibile biologic (să fie pe deplin compatibile cu țesutul osos), rezistente la sarcini crescute si, daca se poate, cele usoare. Materialele folosite astăzi pentru endoprotezare constau în cele mai multe cazuri din aliaje de fier, cobalt și titan, precum și polietilenă, ceramică și ciment osos. Până în prezent, nu a fost încă posibil să se inventeze un lubrifiant pentru articulațiile artificiale și, în funcție de materialul utilizat și de prelucrarea tehnologică a acestuia, din cauza frecării și mișcării, are loc uzura și slăbirea elementelor endoprotezei, rezultând formarea de țesutul granulomatos și fractura componentelor metalice și ceramice, iar coroziunea apare și. Pentru realizarea de endoproteze cu o durată de viață mai lungă fără complicații, se efectuează continuu cercetări în domeniul compoziției materialelor utilizate (de exemplu, aliaje forjate sau aliaje turnate), metode de implantare (cimentate și fără ciment) și în domeniul suprafețelor speciale. tratamentul endoprotezelor.

Endoproteze cimentate și fără ciment

Există mai multe moduri de a atașa articulația artificială la osul rămas. Numai prin formarea de țesut osos nou poate fi asigurată fixarea fiabilă a protezei articulare. Pentru a accelera acest proces și a îmbunătăți acuratețea implantării protezei, aceasta este atașată de os cu ciment osos. Astfel de endoproteze se numesc de ciment. Endoprotezele pot fi, de asemenea, implantate fără ciment osos și, prin urmare, sunt numite fără ciment. Există, de asemenea, o combinație a acestor două metode, de exemplu, o parte a articulației artificiale este atașată cu ciment (de exemplu, o proteză pentru acetabul), iar cealaltă parte fără ciment (de exemplu, axul protezei). Se numesc endoproteze hibride (combinate).

Arloplastie de șold - articulație artificială a șoldului (artroplastie de șold)

Uneori este nevoie să implantați o articulație artificială a șoldului după serios modificări patologiceîn el. Frecvente și cele mai multe cauza cunoscuta artroza, care provoacă uzura articulației. Alături de artroză, există multe alte boli congenitale și dobândite, precum și consecințele leziunilor, care duc la uzura prematură a articulațiilor și, prin urmare, la artroză.

Capetele articulației șoldului unei persoane sănătoase care nu are artroză sunt acoperite cu cartilaj hialin, care formează o suprafață netedă și asigură o alunecare mai bună. În primul rând, artroza provoacă formarea de cristale acid uricși, în al doilea rând, provoacă degenerarea cartilajului. Din această cauză, contactul fin și moale al articulațiilor este întrerupt. În continuare, apar modificări în acetabul și capul femurului, care, atunci când intră în contact, duc la o scădere a stratului cartilaginos. Acest lucru duce la durere în timpul efortului (de exemplu, chiar și în timpul mersului scurt) și apoi și în repaus. Există metode de tratament nechirurgical, dar dacă nu este posibilă eliminarea durerii și restabilirea mobilității articulare, trebuie să te gândești la implantarea unei endoproteze a articulației șoldului pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

La inlocuire de sold Există endoproteze unipolare și endoproteze totale (TEP). Protecția unipolară de șold presupune doar înlocuirea colului femural și a capului femural, în timp ce acetabulul rămâne natural; Cu endoproteza totală se înlocuiesc atât colul femural cu capul femurului, cât și acetabulul. Când se utilizează artroplastia cimentată, tulpina și acetabulul articulației artificiale sunt atașate de os cu ciment osos. Dacă se folosește artroplastia fără ciment, articulația artificială crește în os fără utilizarea cimentului osos.

Inlocuire de genunchi - articulație artificială a genunchiului (inlocuire a genunchiului)

Alături de artroză, există și alte motive care provoacă uzura excesivă a cartilajului hialin. Acestea includ încărcarea necorespunzătoare din cauza deformărilor picioarelor (picioare în formă de O și în formă de x), precum și leziuni dobândite anterior sau inflamații ale articulației genunchiului. Când suprafețele cartilajului se freacă una de cealaltă, degenerarea țesutului cartilajului are loc în timp. Acest lucru expune osul și provoacă durere la mișcare. Apoi durerea devine mai puternică.

Componentele articulațiilor distruse pot fi înlocuite cu altele artificiale. În funcție de gradul de distrugere a articulației genunchiului cauzat de artroză, se disting trei tipuri de endoproteze ale articulației genunchiului: înlocuirea unilaterală a suprafeței (proteza unicondiliană) este utilizată atunci când artroza a distrus doar jumătate din articulație, iar componentele rămase ale articulației. (ligamentele, cealaltă jumătate a articulației, rotula) își îndeplinesc încă funcțiile. Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată într-o manieră minim invazivă. O endoproteză cu platformă mobilă (înlocuirea completă a suprafeței) este necesară atunci când artroza a distrus mai multe componente ale articulației (de exemplu, cartilajul și ligamentul încrucișat); totuși, condiția este funcționarea ligamentelor colaterale. O endoproteză conectată este necesară atunci când artroza a distrus întreaga articulație a genunchiului, împreună cu cartilajul hialin și ligamentele, sau când există o deformare în valgus și varus a picioarelor (abatere de la linia convențională trasată prin primul spațiu dintre degete, mijlocul picioarelor). genunchiul și articulația șoldului).

Complicații după endoprotezare

Pacienții cu articulații artificiale implantate trebuie să fie supuși unor examinări clinice regulate (de exemplu, înroșirea sau umflarea pielii, disfuncția endoprotezei) și radiografii pentru a depista complicațiile sau modificările precoce ale osului sau articulației artificiale. Astfel de modificări pot fi o leziune osteolitică, o fractură, simptome de uzură și slăbirea elementelor endoprotezei. Complicațiile pot apărea în timpul implantării endoprotezei (complicații intraoperatorii) și după operație (complicații postoperatorii), și pot apărea fie într-o perioadă scurtă de timp după operație, fie după o perioadă mai lungă de timp.

Infecții

Infecția la nivelul locului endoprotetic este cea mai mare preocupare în endoprotezare. Infecțiile trebuie luate foarte în serios pentru că... în cel mai rău caz, pot duce la pierderea endoprotezei deoarece infecțiile provoacă slăbirea elementelor acesteia. Daca exista infecție precoce, adică în primul an după endoprotezare, motivul este sterilitatea insuficientă a blocului de operație sau infecția ulterioară a plăgii chirurgicale. Infecția tardivă în majoritatea cazurilor este cauzată de boli infecțioase. Semnele externe de infecție în zona endoprotezei includ umflarea, roșeața, creșterea temperaturii corpului, durerea și secrețiile.

Complicații intraoperatorii

Toate intervențiile chirurgicale implică riscuri, iar implantarea articulației artificiale prezintă riscuri speciale. Acestea includ, de exemplu, leziuni ale vaselor de sânge, leziuni ale nervilor, fracturi, ruperea firelor tijei și perforații (găuri pentru atașarea endoprotezei), luxații și deformări (din cauza poziționării incorecte), lungime incorectă a piciorului (la înlocuirea articulației șoldului) , slăbirea elementelor protezei (din cauza fixării insuficiente) sau instabilitate. Prudența în timpul intervenției chirurgicale evită în majoritatea cazurilor aceste complicații.

Complicații postoperatorii

Alături de tromboză, embolie, escare și nesatisfăcător starea generala, după endoprotezare, pot apărea umflături (cu acumulare de lichid și vindecare slabă a rănilor), hematoame și resângerări, luxații (uneori în timpul primelor încercări de mișcare din cauza mușchilor slăbiți), rigiditate (de exemplu, după înlocuirea genunchiului din cauza mișcării lente). sau după înlocuirea șoldului din cauza calcificării).

Infecții tardive

Așa-numitele fracturi de stres, de ex. Deteriorarea endoprotezelor din cauza oboselii metalice este rare. Materialele folosite astăzi pentru fabricarea endoprotezelor, precum și tehnicile folosite pentru implantarea acestora, elimină aproape complet riscul fracturilor de stres. Este mai probabil să vă așteptați la o fractură a diafizei femurale în timpul înlocuirii cu endoproteză a articulației șoldului (endoproteză unipolară de șold) sau a articulației genunchiului (endoproteză unipolară a genunchiului) în zona articulației artificiale sau sub endoproteză. La vârsta adultă, osteoporoza este de vină. Suficient Problemă comună- aceasta este o slăbire a componentelor unei articulații artificiale, care poate apărea încă de la 10-15 ani de la implantarea endoprotezei, din cauza sarcina excesiva pe el. Articulația artificială își pierde atașarea fiabilă la os și acest lucru duce la instabilitate.

Metode chirurgicale de endoprotezare

Chirurgie de implantare a articulațiilor artificiale Se efectuează sub anestezie locală (rahidiană) sau generală. Pacientul nu simte durere cu niciuna dintre metodele de anestezie. În funcție de articulația care urmează să fie înlocuită și de metoda de implantare aleasă, operația poate dura de la 45 la 120 de minute. Este posibil să înlocuiți unele articulații folosind o metodă minim invazivă.

Chirurgie de înlocuire a șoldului

După ce face o incizie în piele, chirurgul mută mușchii în lateral și creează astfel acces la articulația șoldului. Apoi, după împărțirea colului femural și a capului distrus al articulației șoldului, acetabulul este prelucrat cu un tăietor sferic. Noul acetabul artificial este fixat în cavitatea frezată. Pentru a se potrivi cu precizie noul priză de endoproteză artificială, este necesară pregătirea atentă a zonei măduvei osoase a femurului. Când capul de endoproteză este introdus corect în priza endoprotezei, ambele componente formează o articulație artificială. La sfârșitul acestei proceduri, chirurgii sutează mușchii și închid rana.

Chirurgie de înlocuire a genunchiului

De obicei, articulația genunchiului este abordată din față. Prin mutarea rotulei în lateral, chirurgii au o vedere excelentă asupra întregii articulații a genunchiului. În funcție de gradul de distrugere a articulației genunchiului cauzat de artroză, părțile distruse ale osului și cartilajului, precum și meniscul, sunt îndepărtate. Folosind șabloane pregătite în prealabil, osul este prelucrat în așa fel încât elementele articulației artificiale să se potrivească exact acolo unde vor fi implantate. După instalarea corectă a endoprotezei și verificarea mobilității acesteia, aceasta se fixează pe os. După aceste proceduri, rana se închide din nou.

Îngrijire postoperatorie

Factorul decisiv pentru succesul operației și longevitatea articulației artificiale este îngrijire postoperatorieși comportamentul pacientului. Kinetoterapeutul ajută pacientul să înceapă să „folosească” articulația și să reia activitățile zilnice în mod independent. Pentru a identifica în prealabil posibilele complicații care se pot dezvolta lent și neobservate de către pacient, este necesară monitorizarea regulată de către medicul curant. În funcție de operație și de vârsta pacientului, vizitele la medic pot fi programate mai des sau mai puțin frecvent.