Zmniejszona liczba limfocytów u kotów. Czerwone krwinki
HEMOGLOBINA
Hemoglobina (Hb) jest głównym składnikiem czerwonych krwinek. Główne funkcje to przenoszenie tlenu z płuc do tkanek, usuwanie dwutlenku węgla z organizmu i regulacja równowagi kwasowo-zasadowej.Prawidłowe stężenie hemoglobiny u psów wynosi 110-190 g/l, u kotów 90-160 g/l.
Przyczyny zwiększonego stężenia hemoglobiny:
1. Choroby mieloproliferacyjne (erytremia);
2. Erytrocytoza pierwotna i wtórna;
3. Odwodnienie;
Przyczyny obniżonego stężenia hemoglobiny:
1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza (stosunkowo umiarkowany spadek – do 85 g/l, rzadziej – bardziej wyraźny – do 60-80 g/l);
2. Niedokrwistość spowodowana ostrą utratą krwi (znaczny spadek – do 50-80 g/l);
3. Niedokrwistość hipoplastyczna (znaczna redukcja – do 50-80 g/l);
4. Niedokrwistość hemolityczna po przełomie hemolitycznym (znaczny spadek – do 50-80 g/l);
5. B12 – niedokrwistość z niedoboru (znaczny spadek – do 50-80 g/l);
6. Niedokrwistość związana z nowotworem i/lub białaczką;
7. Przewodnienie (obfitość nawodnienia).
Przyczyny fałszywego wzrostu stężenia hemoglobiny:
1. Hipertriglicerydemia;
2. Wysoka leukocytoza;
3. Postępujące choroby wątroby;
4. Anemia sierpowata (pojawienie się hemoglobiny S);
5. Szpiczak mnogi (ze szpiczakiem mnogim (plazmocytoma) z wyglądem duża ilośćłatwo wytrącające się globuliny).
HEMATOKRYT
Hematokryt (Ht)- udział objętościowy erytrocytów w krwi pełnej (stosunek objętości erytrocytów do objętości osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.Normalny hematokryt u psów wynosi 37-55%, u kotów 30-51%. Standardowy zakres hematokrytu jest wyższy u chartów (49-65%). Ponadto czasami u poszczególnych ras psów, takich jak pudel, owczarek niemiecki, bokser, beagle, jamnik i chihuahua, stwierdza się nieznacznie podwyższony hematokryt.
Przyczyny obniżonego hematokrytu:
1. Niedokrwistość różnego pochodzenia (może spaść do 25-15%);
2. Zwiększenie objętości krwi krążącej (ciąża, zwłaszcza II połowa, hiperproteinemia);
3. Przewodnienie.
Przyczyny zwiększonego hematokrytu:
1. Pierwotna erytrocytoza (erytremia) (wzrasta do 55-65%);
2. Erytrocytoza spowodowana niedotlenieniem różnego pochodzenia (wtórnym, wzrasta do 50-55%);
3. Erytrocytoza w nowotworach nerek, której towarzyszy zwiększone tworzenie eryropoetyny (wtórne, wzrasta do 50-55%);
4. Erytrocytoza związana z policystyczną chorobą nerek i wodonerczem (wtórna, wzrasta do 50-55%);
5. Zmniejszenie objętości krążącego osocza (choroba oparzeniowa, zapalenie otrzewnej, powtarzające się wymioty, biegunka z powodu złego wchłaniania itp.);
6. Odwodnienie.
Wahania hematokrytu są normalne.
Zdolność śledziony do kurczenia się i rozszerzania może powodować znaczne zmiany w hematokrycie, szczególnie u psów.
Przyczyny wzrostu hematokrytu o 30% u kotów i 40% u psów z powodu skurczu śledziony:
1. Aktywność fizyczna bezpośrednio przed pobraniem krwi;
2. Podekscytowanie przed pobraniem krwi.
Przyczyny spadku hematokrytu poniżej normy z powodu powiększenia śledziony:
1. Znieczulenie, szczególnie przy stosowaniu barbituranów.
Najpełniejszych informacji dostarcza jednoczesna ocena hematokrytu i całkowitego stężenia białka w osoczu.
Interpretacja danych do oznaczania wartości hematokrytu i stężenia białka całkowitego w osoczu:
Normalny hematokryt
1. Utrata białka przez przewód pokarmowy;
2. Prytheinuria;
3. Ciężka choroba wątroby;
4. Zapalenie naczyń.
b) Normalne stężenie białka całkowitego w osoczu jest stanem normalnym.
1. Zwiększona synteza białek;
2. Niedokrwistość maskowana odwodnieniem.
Wysoki hematokryt
a) Niskie stężenie białka całkowitego w osoczu – połączenie „skurczu” śledziony z utratą białka.
1. „Skurcz” śledziony;
2. Pierwotna lub wtórna erytrocytoza;
3. Hipoproteinemia maskowana odwodnieniem.
c) Wysokie stężenie białka całkowitego w osoczu – odwodnienie.
Niski hematokryt
a) Niskie stężenie białka całkowitego w osoczu:
1. Znaczące w ten moment lub niedawna utrata krwi;
2. Nadmierne nawodnienie.
b) Normalne stężenie białka całkowitego w osoczu:
1. Zwiększone niszczenie czerwonych krwinek;
2. Zmniejszona produkcja czerwonych krwinek;
3. Przewlekła utrata krwi.
c) Wysokie stężenie białka całkowitego w osoczu:
1. Niedokrwistość w chorobach zapalnych;
2. Szpiczak mnogi;
3. Choroby limfoproliferacyjne.
ŚREDNIA OBJĘTOŚĆ erytrocytów
(objętość korpuskularna)MCV (średnia objętość krwinki)- średnia objętość krwinki - Średnia wartość objętość czerwonych krwinek mierzona w femtolitrach (fl) lub mikrometrach sześciennych.
MCV jest normalne u kotów 39-55 fl, u psów 60-77 fl.
Obliczenie MCV = (Ht (%) : liczba czerwonych krwinek (1012/l))x10
Nie można określić średniej objętości czerwonych krwinek, jeśli są one obecne w badanej krwi. duża liczba nieprawidłowe czerwone krwinki (np. sierpowatokrwinkowe).
Wartości MCV w normalnym zakresie charakteryzują erytrocyt jako normocyt, mniejszy niż normalny odstęp - jako mikrocyt, większy niż normalny odstęp - jako makrocyt.
Makrocytoza (wysokie wartości MCV) - przyczyny:
1. Hipotoniczny charakter zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej;
2. Niedokrwistość regeneracyjna;
3. Niedokrwistość nieregeneracyjna spowodowana zaburzeniami układu odpornościowego i/lub zwłóknieniem szpiku (u niektórych psów);
4. Choroby mieloproliferacyjne;
5. Niedokrwistość regeneracyjna u kotów – nosicieli wirusa białaczki kotów;
6. Makrocytoza idiopatyczna (bez anemii i retikulocytozy) u pudów;
7. Dziedziczna stomatocytoza (psy, z prawidłową lub nieznacznie zwiększoną liczbą retikulocytów);
8. Nadczynność tarczycy u kotów (nieznacznie zwiększona przy prawidłowym lub podwyższonym hematokrycie);
9. Nowonarodzone zwierzęta.
Fałszywa makrocytoza - przyczyny:
1. Artefakt spowodowany aglutynacją czerwonych krwinek (w zaburzeniach układu odpornościowego);
2. Trwała hipernatremia (po rozcieńczeniu krwi płynem przed zliczeniem liczby czerwonych krwinek za pomocą miernika elektrycznego);
3. Długoterminowe przechowywanie próbek krwi.
Mikrocytoza (niskie wartości MCV) - przyczyny:
1. Hipertoniczny charakter zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej;
2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana przewlekłym krwawieniem u dorosłych zwierząt (około miesiąca od jej wystąpienia z powodu wyczerpania się żelaza w organizmie);
3. Niedokrwistość żywieniowa z niedoboru żelaza u zwierząt ssących;
4. Pierwotna erytrocytoza (psy);
5. Terapia długoterminowa rekombinowana erytropoetyna (psy);
6. Zaburzenia syntezy hemu – długotrwały niedobór miedzi, pirydoksyny, zatrucie ołowiem, leki (chloramfenikol);
7. Niedokrwistość w chorobach zapalnych (MCV nieznacznie obniżone lub w dolnej granicy normy);
8. Zespolenie porto-systemowe (psy, z prawidłowym lub nieznacznie obniżonym hematokrytem)
9. Zespolenia wrotno-systemowe i lipidoza wątroby u kotów (łagodny spadek MVC);
10. Może występować z zaburzeniami mieloproliferacyjnymi;
11. Upośledzona erytropoeza u springer spanieli angielskich (w połączeniu z polimiopatią i chorobami serca);
12. Uporczywa eliptocytoza (u psów mieszańców w wyniku braku jednego z białek w błonie erytrocytów);
13. Mikrocytoza idiopatyczna u niektórych ras psów japońskich (Akita i Shiba) – nie towarzyszy jej niedokrwistość.
Fałszywa mikrocytoza - przyczyny (tylko po ustaleniu w liczniku elektronicznym):
1. Ciężka niedokrwistość lub ciężka trombocytoza (jeżeli w obliczeniach MCV przy zliczaniu za pomocą licznika elektronicznego uwzględniono płytki krwi);
2. Utrzymująca się hiponatremia u psów (spowodowana kurczeniem się czerwonych krwinek podczas rozcieńczania krwi in vitro w celu zliczenia czerwonych krwinek w liczniku elektronicznym).
ŚREDNIE STĘŻENIE HEMOGLOBINY W CZERWONYCH KOMÓRKACH
Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC)- wskaźnik nasycenia erytrocytów hemoglobiną.
W analizatorach hematologicznych wartość wyliczana jest automatycznie lub obliczana ze wzoru: MCHC = (Hb (g\dl)\Ht (%))x100
Normalnie średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach u psów wynosi 32,0-36,0 g\dl, u kotów 30,0-36,0 g\dl.
Zwiększone MSHC (niezwykle rzadkie) - przyczyny:
1. Niedokrwistość hiperchromiczna (sferocytoza, owalocytoza);
2. Hiperosmolarne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.
Fałszywa promocja MCHC (artefakt) - przyczyny:
1. Hemoliza erytrocytów in vivo i in vitro;
2. Lipemia;
3. Obecność ciałek Heinza w erytrocytach;
4. Aglutynacja erytrocytów w obecności zimnych aglutynin (po zliczeniu w mierniku elektrycznym).
Spadek MCHC - przyczyny:
1. Niedokrwistość regeneracyjna (jeśli we krwi jest dużo zestresowanych retikulocytów);
2. Przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza;
3. Dziedziczna stomatocytoza (psy);
4. Hipoosmolarne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.
Fałszywe obniżenie wersji MCHC- u psów i kotów z hipernatremią (ponieważ komórki puchną w wyniku rozcieńczenia krwi przed zliczeniem w liczniku elektronicznym).
ŚREDNIA ZAWARTOŚĆ HEMOGLOBINY W erytrocytach
Obliczanie średniej zawartości hemoglobiny w erytrocycie (MCH):
MCH = Hb (g/l)/liczba czerwonych krwinek (x1012/l)
Zwykle u psów jest to 19-24,5 pg, u kotów 13-17 pg.
Wskaźnik nie ma niezależnego znaczenia, ponieważ zależy bezpośrednio od średniej objętości erytrocytu i średniego stężenia hemoglobiny w erytrocycie. Zwykle bezpośrednio koreluje z wartością średniej objętości erytrocytów, z wyjątkiem przypadków, gdy we krwi zwierząt obecne są makrocytarne hipochromiczne erytrocyty.
Przyjęto klasyfikację anemii według parametrów erytrocytów, uwzględniając średnią objętość erytrocytów (MCV) i średnie stężenie hemoglobiny w komórce (MCHC) – patrz niżej.
LICZBA CZERWONYCH CYT
Prawidłowa zawartość czerwonych krwinek we krwi psów wynosi 5,2 - 8,4 x 1012/l, u kotów 6,6 - 9,4 x 1012/l.
Erytrocytoza to wzrost zawartości czerwonych krwinek we krwi.
Względna erytrocytoza- z powodu zmniejszenia objętości krążącej krwi lub uwolnienia czerwonych krwinek z magazynów krwi („skurcz” śledziony).
Powoduje:1. Skurcz śledziony
- podekscytowanie;
- aktywność fizyczna;
- ból.
2. Odwodnienie
- utrata płynów (biegunka, wymioty, nadmierna diureza, nadmierne pocenie się);
- pozbawienie picia;
- zwiększona przepuszczalność naczyń wraz z uwalnianiem płynu i białek do tkanek.
Absolutna erytrocytoza- zwiększenie masy krążących czerwonych krwinek w wyniku zwiększonej hematopoezy.
Powoduje:2. Pierwotna erytrocytoza
- erytremia jest przewlekłą chorobą mieloproliferacyjną, która powstaje w wyniku autonomicznej (niezależnej od wytwarzania erytropoetyny) proliferacji erytroidalnych komórek progenitorowych w czerwonym szpiku kostnym i przedostania się do krwi dużej liczby dojrzałych czerwonych krwinek.
3. Wtórna objawowa erytrocytoza spowodowana niedotlenieniem (z kompensacyjnym wzrostem produkcji erytropoetyny):
- choroby płuc (zapalenie płuc, nowotwory itp.);
- wady serca;
- obecność nieprawidłowych hemoglobin;
- zwiększona aktywność fizyczna;
przebywać na dużej wysokości nad poziomem morza;
- otyłość;
- przewlekła methemoglobinemia (rzadko).
4. Wtórna objawowa erytrocytoza związana z nieprawidłowo zwiększoną produkcją erytropoetyny:
- wodonercze i policystyczna choroba nerek (z miejscowym niedotlenieniem tkanki nerkowej);
- rak miąższu nerki (wytwarza erytropoetynę);
- rak miąższu wątroby (wytwarza białka podobne do erytropoetyny).
5. Wtórna objawowa erytrocytoza związana z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów w organizmie
- Zespół Cushinga;
- guz chromochłonny (guz rdzeń nadnercza lub inne tkanki chromochłonne wytwarzające katecholaminy);
- hiperaldesteronizm.
Erytrocytopenia to zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi.
Powoduje:1. Niedokrwistość różnego pochodzenia;
2. Zwiększenie objętości krwi krążącej (niedokrwistość względna):
- nadmierne nawodnienie;
- sekwestracja czerwonych krwinek w śledzionie (kiedy rozkurcza się podczas znieczulenia, splenomegalia);
- hiperproteinemia;
- hemodelucja (rozcieńczenie krwi) w przypadku postępującego powiększenia przestrzeni naczyniowej lub rozkładu całkowitej masy czerwonych krwinek w organizmie (niedokrwistość noworodków, niedokrwistość kobiet w ciąży).
Klasyfikacja niedokrwistości ze względu na parametry erytrocytów z uwzględnieniem średniej objętości erytrocytów (MCV) i średniego stężenia hemoglobiny w komórce (MCHC)
a) Normocytowa niedokrwistość normochromiczna:1. Ostra hemoliza w ciągu pierwszych 1-4 dni (przed pojawieniem się retikulocytów we krwi);
2. Ostre krwawienie w ciągu pierwszych 1-4 dni (przed pojawieniem się retikulocytów we krwi w odpowiedzi na niedokrwistość);
3. Umiarkowana utrata krwi, która nie wywołuje znaczącej reakcji z zewnątrz szpik kostny;
4. Wczesny okres niedoboru żelaza (we krwi nie ma jeszcze przewagi mikrocytów);
5. Przewlekły stan zapalny (może być łagodna anemia mikrocytarna);
6. Przewlekła neoplazja (może być łagodna niedokrwistość mikrocytarna);
7. Przewlekła choroba nerek (z niewystarczającą produkcją erytropoetyny);
8. Niewydolność endokrynologiczna (niedoczynność przysadki mózgowej, nadnerczy, tarczycy lub hormonów płciowych);
9. Selektywna aplazja erytroidalna (wrodzona i nabyta, w tym jako powikłanie po szczepieniu przeciwko parwowirusowi u psów zakażonych wirusem białaczki kotów, podczas stosowania chloramfenikolu, długotrwałego stosowania rekombinowanej erytropoetyny ludzkiej);
10. Aplazja i hipoplazja szpiku kostnego różnego pochodzenia;
11. Zatrucie ołowiem (niedokrwistość może nie występować);
12. Niedobór kobalaminy (witaminy B12) (pojawia się, gdy wada wrodzona wchłanianie witamin, ciężkie zaburzenia wchłaniania lub dysbioza jelitowa).
b) Niedokrwistość makrocytarna normochromiczna:
1. Niedokrwistość regeneracyjna (nie zawsze zmniejsza się średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach);
2. W przypadku infekcji wywołanych wirusem białaczki kotów bez retikulocytozy (zwykle);
3. Erytroleukemia (ostra białaczka szpikowa) i zespoły mielodysplastyczne;
4. Nieregeneracyjna niedokrwistość zależna od układu odpornościowego i/lub zwłóknienie szpiku u psów;
5. Makrocytoza u pudli (zdrowe minipudle bez anemii);
6. Koty z nadczynnością tarczycy (słaba makrocytoza bez anemii);
7. Niedobór kwasu foliowego - rzadko.
c) Niedokrwistość makrocytarna hipochromiczna:
1. Niedokrwistość regeneracyjna z zauważalną retikulocytozą;
2. Dziedziczna stomatocytoza u psów (często słaba retikulocytoza);
3. Zwiększona niestabilność osmotyczna erytrocytów kotów abisyńskich i somalijskich (zwykle występuje retikulocytoza);
d) Niedokrwistość mikrocytarna lub normocytowa hipochromiczna:
1. Przewlekły niedobór żelaza (miesiące u zwierząt dorosłych, tygodnie u zwierząt ssących);
2. Zastawki portosystemowe (często bez anemii);
3. Niedokrwistość w chorobach zapalnych (zwykle normocytarna);
4. Lipidoza wątrobowa u kotów (zwykle normocytowa);
5. Normalny stan japońskich psów akita i shiba (bez anemii);
6. Długotrwałe leczenie rekombinowaną ludzką erytropoetyną (umiarkowana niedokrwistość);
7. Niedobór miedzi (rzadko);
8. Leki lub środki hamujące syntezę hemu;
9. Choroby mieloproliferacyjne z zaburzonym metabolizmem żelaza (rzadko);
10. Niedobór pirydoksyny;
11. Rodzinne zaburzenie erytropoezy u springer spanieli angielskich (rzadko);
12. Dziedziczna eliptocytoza u psów (rzadko).
LICZBA PŁYTEK
Prawidłowa liczba płytek krwi u psów wynosi 200-700 x 109/l, u kotów 300-700 x 109/l. Fizjologiczne wahania liczby płytek krwi w ciągu dnia wynoszą około 10%. U zdrowe psy Rasy Greyhound i Cavalier King Charles Spaniele mają normalną liczbę płytek krwi, która jest niższa niż u psów innych ras (około 100 x 109/l).Trombocytoza to wzrost liczby płytek krwi we krwi.
1. Nadpłytkowość pierwotna – jest wynikiem pierwotnej proliferacji megakariocytów. Powoduje:- nadpłytkowość samoistna (liczba płytek krwi może wzrosnąć do 2000-4000 x 109/l lub więcej);
- erytremia;
- przewlekła białaczka szpikowa;
- zwłóknienie szpiku.
2. Nadpłytkowość wtórna - odczynowa, występująca na tle jakiejkolwiek choroby w wyniku zwiększonej produkcji trombopoetyny lub innych czynników (IL-1, IL-6, IL-11). Powoduje:
- gruźlica;
- marskość wątroby;
- zapalenie kości i szpiku;
- amyloidoza;
- rak;
- limfogranulomatoza;
- chłoniak;
- stan po splenektomii (w ciągu 2 miesięcy);
- ostra hemoliza;
stan po zabiegu (w ciągu 2 tygodni);
- ostre krwawienie.
Trombocytopenia to zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi. Spontaniczne krwawienie pojawia się przy 50 x 109/l.
Powoduje:
I. Małopłytkowość związana ze zmniejszonym tworzeniem płytek krwi (niewydolność krwiotwórcza).
a) zakupione
1. Cytotoksyczne uszkodzenie szpiku kostnego czerwonego:
- cytotoksyczne przeciwnowotworowe leki chemioterapeutyczne;
- podawanie estrogenów (psy);
- leki cytotoksyczne: chloramfenikol (koty), fenylobutazon (psy), trimetoptim-sulfadiazyna (psy), albendazol (psy), gryzeofulwina (koty), prawdopodobnie tiacetarsemid, kwas meklofenamowy i chinina (psy);
- cytotoksyczne estrogeny wytwarzane przez nowotwory z komórek Sertoliego, komórek śródmiąższowych i guzów z komórek ziarnistych (psy);
- zwiększone stężenie cytotoksycznych estrogenów w trakcie funkcjonowania torbielowate jajniki(psy).
2. Czynniki zakaźne:
Ehrlichia canis (psy);
- parwowirus (psy);
zakażenie wirusem białaczki kotów (zakażenie FLV);
panleukopenia (koty – rzadko);
- zakażenie wirusem niedoboru odporności kotów (zakażenie FIV).
3. Małopłytkowość o podłożu immunologicznym ze śmiercią megakariocytów.
4. Napromieniowanie.
5. Mieloftyza:
- białaczka szpikowa;
- białaczka limfatyczna;
- szpiczak mnogi;
- zespoły mielodysplastyczne;
- zwłóknienie szpiku;
- osteoskleroza;
- chłoniaki przerzutowe;
- nowotwory z przerzutami z komórek tucznych.
6. Trombocytopenia amegakaryocytowa (rzadko);
7. Długotrwałe stosowanie rekombinowanej trombopoetyny;
8. Brak endogennej trombopoetyny.
b) dziedziczne
1. Umiarkowana cykliczna małopłytkowość z falowym spadkiem i wzrostem produkcji płytek krwi u szarych collie z dziedziczną cykliczną hematopoezą;
2. Małopłytkowość z pojawieniem się makropłytek u Cavalier King Charles Spanieli (bezobjawowa).
II. Małopłytkowość spowodowana zwiększonym niszczeniem płytek krwi:
1. Za pośrednictwem układu odpornościowego:
pierwotna autoimmunologiczna (idiopatyczna) – idiopatyczna plamica małopłytkowa (może współistnieć z autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną – zespołem Evansa) – częsta u psów, częściej u suk, ras: cocker spaniele, pudle karłowate i zabawkowe, owczarki staroangielskie i niemieckie;
- wtórny w toczniu rumieniowatym układowym, reumatoidalne zapalenie stawów;
- wtórne w przypadku alergii i alergii na leki;
- wtórne w chorobach zakaźnych, którym towarzyszy odkładanie się kompleksów antygen-przeciwciało-komplement na powierzchni płytek krwi (erlichioza, riketsjoza);
- wtórny w przewlekłej białaczce limfatycznej.
2. Hapten – związany z nadwrażliwością na niektóre leki (lekotoksyczny) i mocznicą;
3. Izoimmunologiczny (trombocytopenia potransfuzyjna);
4. Procesy zakaźne(wiremia i posocznica, niektóre stany zapalne).
III. Małopłytkowość spowodowana zwiększonym wykorzystaniem płytek krwi:
1. zespół DIC;
2. Naczyniakomięsak (psy);
3. Zapalenie naczyń (na przykład - z wirusowe zapalenie otrzewnej u kotów);
4. Inne zaburzenia powodujące uszkodzenie śródbłonka;
5. Procesy zapalne (na skutek uszkodzenia śródbłonka lub zwiększonego stężenia cytokin zapalnych, zwłaszcza czynników adhezji i agregacji płytek krwi);
6. Ukąszenia węży.
IV. Trombocytopenia związana ze zwiększoną sekwestracją (odkładaniem) płytek krwi:
1. Sekwestracja w naczyniaku krwionośnym;
2. Sekwestracja i zniszczenie śledziony z hipersplenizmem;
3. Sekwestracja i zniszczenie śledziony z powiększeniem śledziony (z dziedziczną niedokrwistością hemolityczną, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami zakaźnymi, chłoniakiem śledziony, przekrwieniem śledziony, chorobami mieloproliferacyjnymi z powiększeniem śledziony itp.);
4. Hipotermia.
V. Małopłytkowość związana z krwawieniem zewnętrznym:
1. Ostre krwawienie(niewielka trombocytopenia);
2. Masywna utrata krwi związana z zatruciem antykoagulantami rodentycydami (ciężka małopłytkowość u psów);
3. Podczas transfuzji krwi dawcy zubożonego w płytki krwi lub czerwonych krwinek zwierzętom, które doznały dużej utraty krwi.
Pseudotrombocytopenia może wystąpić, gdy do zliczania płytek krwi stosuje się automatyczne liczniki płytek krwi.
Powoduje:
1. Tworzenie agregatów płytek krwi;
2. U kotów, ponieważ ich płytki krwi są bardzo duże i urządzenie nie jest w stanie wiarygodnie odróżnić ich od czerwonych krwinek;
3. Krew Cavalier King Charles Spanieli zwykle zawiera makropłytki, których urządzenie nie odróżnia od małych czerwonych krwinek.
LICZBA LEUKOCYTÓW
Prawidłowa zawartość leukocytów u psów wynosi 6,6-9,4 x 109/l, u kotów 8-18 x 109/l.Liczba leukocytów zależy od szybkości napływu komórek ze szpiku kostnego i szybkości ich uwalniania do tkanki.
Leukocytoza to wzrost liczby białych krwinek powyżej normy.
Główne powody:
1. Leukocytoza fizjologiczna(w wyniku uwolnienia katecholamin - pojawia się po 2-5 minutach i trwa od 20 minut do godziny; liczba leukocytów na najwyższy próg w normie lub nieco więcej, limfocytów jest więcej niż leukocytów wielojądrzastych):
- strach;
- podekscytowanie;
- szorstkie traktowanie;
- aktywność fizyczna;
- drgawki.
2. Leukocytoza stresowa(spowodowane wzrostem ilości egzogennych lub endogennych glukokortykoidów we krwi; reakcja rozwija się w ciągu 6 godzin i trwa dzień lub dłużej; obserwuje się neutrofilię z przesunięciem w lewo, limfopenię i eozynopenię, w późniejszych stadiach - monocytozę ):
- kontuzje;
- operacje chirurgiczne;
- ataki bólu;
nowotwory złośliwe;
- samoistna lub jatrogenna choroba Cushinga;
- druga połowa ciąży (fizjologiczna z przesunięciem w prawo).
3. Leukocytoza zapalna(neutrofilia z przesunięciem w lewo, liczba leukocytów na poziomie 20-40x109; w neutrofilach często występują zmiany toksyczne i niespecyficzne – ciałka Döhle’a, rozlana bazofilia cytoplazmatyczna, wakuolizacja, fioletowe ziarnistości cytoplazmatyczne):
- infekcje (bakteryjne, grzybicze, wirusowe itp.);
- kontuzje;
- martwica;
- alergie;
- krwawienie;
- hemoliza;
- stany zapalne;
- ostre lokalne procesy ropne.
4. Białaczka;
5. mocznica;
6. Niewłaściwe reakcje leukocytów
- w postaci przesunięcia zwyrodnieniowego w lewo (liczba niesegmentowanych przewyższa liczbę polimorficznych); przesunięcie w lewo i neutropenia; reakcja białaczkowa (wyraźna leukocytoza z silnym przesunięciem w lewo, w tym megamielocyty, mielocyty i promielocyty) z monocytozą i monoblastozą:
- ciężkie infekcje ropne;
- sepsa Gram-ujemna.
- w postaci eozynofilii - zespołu hipereozynofilowego (koty).
Leukopenia to spadek liczby leukocytów poniżej normy.
Najczęściej leukopenia jest spowodowana neutropenią, ale zdarzają się limfopenia i panlekopenia.
Najczęstsze powody:
1. Zmniejszenie liczby leukocytów w wyniku zmniejszonej hematopoezy:
zakażenie wirusem białaczki kotów (koty);
zakażenie wirusem niedoboru odporności kotów (koty);
wirusowe zapalenie jelit kotów (koty);
parwowirusowe zapalenie jelit(psy);
- panleukopenia kotów;
- hipoplazja i aplazja szpiku kostnego;
uszkodzenie szpiku kostnego przez środki chemiczne, leki itp. (patrz przyczyny niedokrwistości nieregeneracyjnej z towarzyszącą leukopenią i trombocytopenią (pancytopenią));
- choroby mieloproliferacyjne (zespoły mielodysplastyczne, ostra białaczka, zwłóknienie szpiku);
- mieloftyza;
- przyjmowanie leków cytotoksycznych;
- promieniowanie jonizujące;
- ostra białaczka;
- przerzuty nowotworów do szpiku kostnego;
- cykliczna leukopenia u marmurkowych błękitnych collie (dziedziczna, związana z cykliczną hematopoezą)
2. Sekwestracja leukocytów:
- wstrząs endotoksyczny;
- wstrząs septyczny;
- szok anafilaktyczny.
3. Zwiększone wykorzystanie leukocytów:
- wiremia;
- ciężkie infekcje ropne;
- toksoplazmoza (koty).
4. Zwiększone niszczenie leukocytów:
- sepsa Gram-ujemna;
- wstrząs endotoksyczny lub septyczny;
zespół DIC;
- hipersplenizm (pierwotny, wtórny);
- leukopenia pochodzenia immunologicznego
5. Wynik działania leków (może wystąpić połączenie zniszczenia i zmniejszonej produkcji):
- sulfonamidy;
- niektóre antybiotyki;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- tyreostatyki;
- leki przeciwpadaczkowe;
- doustne leki przeciwskurczowe.
Przyczyną może być zmniejszenie lub zwiększenie liczby leukocytów we krwi poszczególne gatunki leukocyty (częściej) i ogólnie z zachowaniem odsetka poszczególnych typów leukocytów (rzadziej).
Wzrost lub spadek liczby niektórych typów leukocytów we krwi może być bezwzględny (ze spadkiem lub wzrostem całkowitej zawartości leukocytów) lub względny (przy normalnej całkowitej zawartości leukocytów).
Bezwzględną zawartość niektórych rodzajów leukocytów na jednostkę objętości krwi można określić, mnożąc całkowitą zawartość leukocytów we krwi (x109) przez zawartość określonego rodzaju leukocytów (%) i dzieląc otrzymaną liczbę przez 100.
FORMUŁA LEUKOCYTÓW KRWI
Formuła leukocytów - odsetek różne rodzaje leukocyty w rozmazie krwi.Skład leukocytów u kotów i psów jest normalny
Komórki Procent wszystkich leukocytów
Psy Koty
Mielocyty 0 0
Metamielocyty (młode) 0 0 - 1
Pasmo neutrofili 2 - 7 1 - 6
Segmentowane neutrofile 43 - 73 40 - 47
Eozynofile 2 - 6 2 - 6
Bazofile 0 - 1 0 - 1
Monocyty 1 - 5 1 - 5
Limfocyty 21 - 45 36 - 53
Oceniając wzór leukocytów, należy wziąć pod uwagę bezwzględną zawartość poszczególnych typów leukocytów (patrz wyżej).
Przesunięcie w lewo - zmiana leukogramu wraz ze wzrostem odsetek młode formy neutrofili (neutrofile zjadające pasma, metamielocyty, mielocyty).
Powoduje:
1. Ostre procesy zapalne;
2. Infekcje ropne;
3. Zatrucie;
4. Ostre krwotoki;
5. Kwasica i śpiączka;
6. Przemęczenie fizyczne.
Regeneracyjne przesunięcie w lewo- liczba neutrofili pasmowych jest mniejsza niż liczba neutrofili segmentowanych, całkowita liczba neutrofili jest zwiększona.
Przesunięcie zwyrodnieniowe w lewo- liczba neutrofili pasmowych przekracza liczbę neutrofili segmentowanych, całkowita liczba neutrofili jest prawidłowa lub występuje leukopenia. Efekt zwiększonego zapotrzebowania na neutrofile i/lub zwiększonego ich niszczenia, prowadzącego do zniszczenia szpiku kostnego. Znak, że szpik kostny nie jest w stanie zaspokoić zwiększonego zapotrzebowania na neutrofile ani w krótkim okresie (kilka godzin), ani w długim okresie (kilka dni).
Hiposegmentacja- przesunięcie w lewo, ze względu na obecność neutrofili, które mają skondensowaną chromatynę jądrową dojrzałych neutrofili, ale mają inną budowę jądrową w porównaniu do komórek dojrzałych.
Powoduje:
anomalia Pelgera-Huyne’a (cecha dziedziczna);
przejściowa pseudoanomalia w przebiegu przewlekłych infekcji i po podaniu niektórych leków (rzadko).
Przesunięcie w lewo z odmłodzeniem- We krwi obecne są metamielocyty, mielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty.
Powoduje:
1. Przewlekła białaczka;
2. Erytroleukemia;
3. Zwłóknienie szpiku;
4. Przerzuty nowotworów;
5. Ostra białaczka;
6. Stany śpiączki.
Przesuń w prawo (hipersegmentacja)- zmiana leukogramu wraz ze wzrostem odsetka form segmentowanych i wielosegmentowych.
Powoduje:
1. Niedokrwistość megaloblastyczna;
2. Choroby nerek i serca;
3. Stany po przetoczeniu krwi;
4. Powrót do zdrowia po przewlekłym zapaleniu (odzwierciedla wydłużony czas przebywania komórek we krwi);
5. Egzogenny (jatrogenny) wzrost poziomu glukokortykoidów (towarzyszy mu neutrofilia; przyczyną jest opóźnienie migracji leukocytów do tkanki na skutek zwężającego naczynia działania glukokortykoidów);
6. Endogenny ( stresujące sytuacje, zespół Cushinga) zwiększenie stężenia glukokortykoidów;
7. Stare zwierzęta;
8. Psy z dziedziczną wadą wchłaniania kobalaminy;
9. Koty z niedoborem kwasu foliowego.
Neutrofile
Około 60% wszystkich neutrofili znajduje się w czerwonym szpiku kostnym, około 40% w tkankach, a mniej niż 1% krąży we krwi. Zwykle przeważająca liczba neutrofili we krwi jest reprezentowana przez neutrofile segmentowane. Okres półtrwania granulocytów obojętnochłonnych krążących we krwi wynosi 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanek. Czas życia w tkankach waha się od kilku minut do kilku dni.Zawartość neutrofili
(bezwzględne i względne - procent wszystkich leukocytów)
normalne we krwi
Typ Granica wahań, x109/l Procent neutrofili
Psy 2,97 - 7,52 45 - 80
Koty 3,28 - 9,72 41 - 54
Neutrofiloza (neutrofilia)- wzrost zawartości leukocytów neutrofilowych we krwi powyżej górnych granic normy.
Może rozwinąć się w wyniku zwiększonej produkcji neutrofili i/lub ich uwalniania ze szpiku kostnego; zmniejszenie migracji neutrofili z krwiobiegu do tkanek; zmniejszone przejście neutrofili z puli brzeżnej do krążącej.
A) Neutrofilia fizjologiczna- rozwija się wraz z uwolnieniem adrenaliny (zmniejsza się przejście neutrofili z puli brzeżnej do krążącej). Najczęściej powoduje fizjologiczna leukocytoza. Jest bardziej wyraźny u młodych zwierząt. Liczba limfocytów jest w normie (u kotów może wzrosnąć), nie ma przesunięcia w lewo, liczba neutrofili wzrasta nie więcej niż 2 razy.
Powoduje:
1. Aktywność fizyczna;
2. Konwulsje;
3. Strach;
4. Podekscytowanie.
b) Neutrofilia stresowa – ze zwiększonym endogennym wydzielaniem glukokortykoidów lub z ich egzogennym podawaniem. Powoduje leukocytozę stresową. Glikokortykoidy zwiększają ilość dojrzałych leukocytów ze szpiku kostnego i opóźniają ich przejście z krwi do tkanki. Bezwzględna liczba neutrofili rzadko wzrasta więcej niż dwukrotnie w porównaniu z normą, przesunięcie w lewo jest nieobecne lub słabe, często występuje limfopenia, eozynopenia i monocytoza (częściej u psów). Z biegiem czasu liczba neutrofili maleje, lecz limfopenia i eozynopenia utrzymują się tak długo, jak długo utrzymuje się podwyższone stężenie glukokortykoidów we krwi.
Powoduje:
1. Zwiększone endogenne wydzielanie glukokortykoidów:
- ból;
- długotrwałe stres emocjonalny;
nienormalna temperatura ciała;
- nadczynność kory nadnerczy (zespół Cushinga).
2. Egzogenne podawanie glukokortykoidów.
V) Neutrofilia zapalna- często główny składnik leukocytozy zapalnej. Często występuje przesunięcie w lewo - mocne lub lekkie, a liczba limfocytów często jest zmniejszona.
Przyczyny wyjątkowo wysokiej neutrofilii
(powyżej 25x109/l) z wysoką leukocytozą (do 50x109/l):
1. Lokalny ciężkie infekcje:
- ropomiec, ropniak, odmiedniczkowe zapalenie nerek, septyczne zapalenie otrzewnej, ropnie, zapalenie płuc, zapalenie wątroby.
2. Zaburzenia o podłożu immunologicznym:
- niedokrwistość hemolityczna o podłożu immunologicznym, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń.
3. Choroby nowotworowe
- chłoniak ostry i przewlekła białaczka, guz komórek tucznych.
4. Choroby, którym towarzyszy rozległa martwica
- w ciągu 1-2 dni po zabiegu chirurgicznym, urazie, zapaleniu trzustki, zakrzepicy i żółciowym zapaleniu otrzewnej.
5. Pierwsze 3 tygodnie po podaniu toksycznej dawki estrogenu (u psów następnie rozwija się uogólniona hipoplazja lub aplazja szpiku kostnego i panleukopenia).
Reakcja białaczkowa typu neutrofili- gwałtowny wzrost liczby leukocytów neutrofilowych we krwi (powyżej 50x109/l) z pojawieniem się dużej liczby elementów krwiotwórczych, aż do mieloblastów. Przypomina białaczkę pod względem wzrostu liczby leukocytów lub morfologii komórek.
Powoduje:
1. Ostre bakteryjne zapalenie płuc;
2. Nowotwory złośliwe z licznymi przerzutami do szpiku kostnego (z leukocytozą i bez):
- rak miąższu nerki;
- rak prostata;
- rak piersi.
Neutropenia- zmniejszenie bezwzględnej zawartości neutrofili we krwi poniżej dolnej granicy normy. Często przyczyną leukopenii jest bezwzględna neutropenia.
A) Neutropenia fizjologiczna- u psów rasy belgijskiej Tervuren (wraz ze spadkiem Łączna leukocytów i bezwzględna liczba limfocytów).
B) Neutropenia związane ze zmniejszeniem uwalniania neutrofili z czerwonego szpiku kostnego (z powodu dysgranulopoezy - zmniejszenie liczby komórek prekursorowych lub upośledzone dojrzewanie):
1. Działanie mielotoksyczne i tłumienie granulocytopoezy (bez zmiany wzoru leukocytów):
- niektóre postaci białaczki szpikowej, niektóre zespoły mielodysplastyczne;
- mieloftyza (z białaczką limfatyczną, niektórymi zespołami mielodysplastycznymi, zwłóknienie szpiku (często związane z anemią, rzadziej z leukopenią i małopłytkowością), osteoskleroza, w przypadku chłoniaków, nowotworów i guzów komórek tucznych);
- u kotów zakażenia wywołane wirusem białaczki kotów, wirusem niedoboru odporności kotów (wraz z leukopenią);
efekt toksyczny na endogenne (guzy wytwarzające hormony) i endogenne estrogeny u psów;
- promieniowanie jonizujące;
leki przeciwnowotworowe (cytostatyki i leki immunosupresyjne);
- niektóre leki (chloramfenikol)
- czynniki zakaźne - wczesna faza Infekcja wirusowa ( zakaźne zapalenie wątroby i parwowirus psów, panleukopenia kotów, infekcja Ehrlichia canis u psów);
- węglan litu (opóźnione dojrzewanie neutrofili w szpiku kostnym u kotów).
2. Neutropenia immunologiczna:
- izoimmunologiczny (potransfuzyjny).
c) Neutropenia związana z redystrybucją i sekwestracją w narządach:
1. Splenomegalia różnego pochodzenia;
2. Wstrząs endotoksyczny lub septyczny;
3. Wstrząs anafilaktyczny.
d) Neutropenia związana ze zwiększonym wykorzystaniem neutrofili (często ze zwyrodnieniowym przesunięciem formuły leukocytów w lewo):
1. Infekcje bakteryjne (bruceloza, salmonelloza, gruźlica);
2. Ciężkie infekcje ropne (zapalenie otrzewnej po perforacji jelita, ropnie, które otworzyły się do środka);
3. Posocznica wywołana przez bakterie Gram-ujemne;
4. Zachłystowe zapalenie płuc;
5. Wstrząs endotoksyczny;
6. Toksoplazmoza (koty)
e) Neutropenia związana ze zwiększonym niszczeniem neutrofili:
1. Hipersplenizm;
2. Ciężkie stany septyczne i endotoksemia (z przesunięciem zwyrodnieniowym w lewo);
3. Zespół DIC.
f) Formy dziedziczne:
1. Dziedziczny niedobór wchłaniania kobolaminy (psy – łącznie z anemią);
2. Hematopoeza cykliczna (u blue collie);
3. Zespół Chediaka-Higashiego (koty perskie z częściowym albinizmem - jasnożółte oczy i przydymione niebieskie futro).
Oprócz powyższych przypadków neutropenia może rozwinąć się natychmiast po ostrej utracie krwi. Wskazuje na neutropenię towarzyszącą niedokrwistości nieregeneracyjnej choroba przewlekła(na przykład riketsjoza) lub proces związany z przewlekłą utratą krwi.
Agranulocytoza- gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych.
1. Mielotoksyczny - rozwija się w wyniku działania czynników cytostatycznych, w połączeniu z leukopenią, małopłytkowością i często anemią (tj. pancytopenią).
2. Odporny
- haptenowe (charakterystyka substancji leczniczych) - fenylobutazon, trimetoprim/sulfadiazyna i inne sulfonamidy, gryzeofulwina, cefalosporyny;
- autoimmunologiczne (z toczniem rumieniowatym układowym, przewlekła białaczka limfatyczna);
- izoimmunologiczny (potransfuzyjny).
Eozynofile
Eozynofile- komórki fagocytujące kompleksy antygen-przeciwciało (IgE). Po dojrzewaniu w szpiku kostnym krążą we krwi przez około 3-4 godziny, następnie migrują do tkanek, gdzie żyją przez około 8-12 dni. Charakterystyczny jest dzienny rytm wahań krwi: najbardziej wysoka wydajność w nocy, najniższa w ciągu dnia.
Eozynofilia – podwyższony poziom eozynofili we krwi.
Powoduje:
Eozynopenia to spadek poziomu eozynofili we krwi poniżej dolnej granicy normy. Koncepcja jest względna, ponieważ normalnie mogą nie występować u zdrowych zwierząt.
Powoduje:
1. Egzogenne podanie glikokortykosteroidów (sekwestracja eozynofilów w szpiku kostnym);
2. Zwiększona aktywność adrenokortykoidów (pierwotny i wtórny zespół Cushinga);
3. Początkowa faza procesu zakaźno-toksycznego;
4. Ciężki stan pacjenta w okresie pooperacyjnym.
Bazofile
Oczekiwana długość życia wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi wynosi kilka godzin.Główna funkcja- udział w natychmiastowych reakcjach nadwrażliwości. Ponadto biorą udział w reakcjach nadwrażliwości typu opóźnionego (poprzez limfocyty), w reakcjach zapalnych i alergicznych oraz w regulacji przepuszczalności ścian naczyń.
Zawartość bazofilów
we krwi jest w normie.
Typ Granica zmienności, x109/l Procent bazofilów
Psy 0 - 0,094 0 - 1
Koty 0 - 0,18 0 - 1
LIMFOCYTY
Limfocyty są głównym elementem komórkowym układu odpornościowego, powstają w szpiku kostnym i aktywnie funkcjonują w tkance limfatycznej. Główną funkcją jest rozpoznanie obcego antygenu i udział w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu.Zawartość limfocytów
(bezwzględne i względne - procent wszystkich leukocytów)
we krwi jest w normie.
Typ Granica zmienności, x109/l Procent limfocytów
Psy 1,39 - 4,23 21 - 45
Koty 2,88 - 9,54 36 - 53
Limfocytoza bezwzględna to wzrost bezwzględnej liczby limfocytów we krwi powyżej normy.
Powoduje:
1. Limfocytoza fizjologiczna – zwiększona zawartość limfocytów we krwi noworodków i młodych zwierząt;
2. Przypływ adrenaliny (szczególnie u kotów);
3. Przewlekłe infekcje wirusowe (stosunkowo rzadkie, często względne) lub wiremia;
4. Reakcja na szczepienie u młodych psów;
5. Przewlekła stymulacja antygenowa z powodu zapalenie bakteryjne(na brucelozę, gruźlicę);
6. Przewlekłe reakcje alergiczne (typ IV);
7. Przewlekła białaczka limfatyczna;
8. Chłoniak (rzadko);
9. Ostra białaczka limfoblastyczna.
Bezwzględna limfopenia to zmniejszenie bezwzględnej liczby limfocytów we krwi poniżej normy.
Powoduje:
1. Zwiększone stężenie endogennych i egzogennych glikokortykosteroidów (z jednoczesną monocytozą, neutrofilią i eozynopenią):
- leczenie glikokortykosteroidami;
- pierwotny i wtórny zespół Cushinga.
2. Choroby wirusowe (parwowirusowe zapalenie jelit psów, panleukopenia kotów, nosówka psów, zakażenie wirusem białaczki kotów i wirusem niedoboru odporności kotów itp.);
3. Początkowe etapy proces zakaźno-toksyczny (z powodu migracji limfocytów z krwi do tkanek do ognisk zapalnych);
4. Wtórne niedobory odporności;
5. Wszystkie czynniki, które mogą powodować zmniejszenie funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego (patrz leukopenia);
6. Leki immunosupresyjne;
7. Napromienianie szpiku kostnego i narządów odpornościowych;
8. Przewlekła mocznica;
9. Niewydolność serca (niewydolność krążenia);
10. Utrata limfy bogatej w limfocyty:
- limfangiektazja (utrata limfy doprowadzającej);
- luka przewód piersiowy(utrata limfy odprowadzającej);
- obrzęk limfatyczny;
- chylothorax i zapalenie chylasci.
11. Naruszenie struktury węzłów chłonnych:
- chłoniak wieloośrodkowy;
- uogólnione zapalenie ziarniniakowe
12. Po długotrwałym stresie wraz z eozynopenią - oznaką niewystarczającego odpoczynku i złego rokowania;
13. Mieloftyza (wraz ze zmniejszeniem zawartości innych leukocytów i niedokrwistością).
MONOCYTY
Monocyty należą do układu fagocytów jednojądrzastych.Nie tworzą rezerwy szpiku kostnego (w przeciwieństwie do innych leukocytów), krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, następnie migrują do tkanek, gdzie różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek.
Zawartość monocytów
(bezwzględne i względne - procent wszystkich leukocytów)
we krwi jest w normie.
Typ Limit wahań, x109/l Procent monocytów
Psy 0,066 - 0,47 1 - 5
Koty 0,08 - 0,9 1 - 5
Monocytoza to wzrost liczby monocytów we krwi.
Powoduje:
1. Choroby zakaźne:
- okres rekonwalescencji po ostre infekcje;
- infekcje grzybicze, riketsje;
2. Choroby ziarniniakowe:
- gruźlica;
- bruceloza.
3. Choroby krwi:
- ostra białaczka monoblastyczna i szpikowo-monoblastyczna;
- przewlekła białaczka monocytarna i mielomonocytowa.
4. Kolagenozy:
- toczeń rumieniowaty układowy.
5. Ostre procesy zapalne (z neutrofilią i przesunięciem w lewo);
6. Przewlekłe procesy zapalne (z prawidłowym poziomem neutrofili i/lub bez przesunięcia w lewo);
7. Martwica tkanek (zapalna lub nowotworowa);
8. Zwiększenie endogennych lub wprowadzenie egzogennych glikokortykosteroidów (u psów wraz z neutrofilią i limfopenią);
9. Toksyczne, zapalne zapalenie mostu lub ciężkie infekcje wirusowe (parwowirusowe zapalenie jelit psów) – łącznie z leukopenią.
Monocytopenia to zmniejszenie liczby monocytów we krwi. Monocytopenia jest trudna do oceny ze względu na niski poziom monocytów we krwi w normalnych warunkach.
Zmniejszenie liczby monocytów obserwuje się w przypadku hipoplazji i aplazji szpiku kostnego (patrz leukopenia).
PLAZMOCYTY
Komórki plazmatyczne- komórki tkanki limfatycznej wytwarzające immunoglobuliny i rozwijające się od komórek prekursorowych limfocytów B do młodszych stadiów.Zwykle we krwi obwodowej nie ma komórek plazmatycznych.
Przyczyny pojawienia się komórek plazmatycznych we krwi obwodowej:
1. Plazmacytoma;
2. Infekcje wirusowe;
3. Długotrwała trwałość antygenu (posocznica, gruźlica, promienica, choroby autoimmunologiczne, kolagenoza);
4. Nowotwory.
SZYBKOŚĆ SEDYMENTACJI erytrocytów (ESR)
Szybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu jest wprost proporcjonalna do masy erytrocytów, różnicy w gęstości erytrocytów i osocza i odwrotnie proporcjonalna do lepkości osocza.Normalny ESR u psów wynosi 2,0-5,0 mm/godzinę, u kotów 6,0-10,0 mm/godzinę.
Przyspiesz ESR:
1. Tworzenie się kolumn monet i aglutynacja erytrocytów (zwiększa się masa osadzających się cząstek) w wyniku utraty ładunku ujemnego na powierzchni erytrocytów:
- zwiększone stężenie niektórych białek krwi (szczególnie fibrynogenu, immunoglobulin, haptoglobiny);
- zasadowica krwi;
- obecność przeciwciał przeciwko erytrocytom.
2. Erytropenia.
3. Zmniejszona lepkość plazmy.
Choroby i stany, którym towarzyszy przyspieszona ESR:
1. Ciąża, okres poporodowy;
2. Choroby zapalne o różnej etiologii;
3. Paraproteinemia (szpiczak mnogi - szczególnie wyraźny ESR do 60-80 mm/godz.);
4. Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, chłoniak);
5. Choroby tkanki łącznej (kolagenoza);
6. Kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, występująca przy zespole nerczycowym, mocznica);
7. Ciężkie choroby zakaźne;
8. Hipoproteinemia;
9. Niedokrwistość;
10. Nadczynność i niedoczynność tarczycy;
11. Krwawienie wewnętrzne;
12. Hiperfibrynogenemia;
13. Hipercholesterolemia;
14. Skutki uboczne leków: witamina A, metylodopa, dekstran.
Leukocytoza, zwiększona ESR i odpowiednie zmiany we wzorze leukocytów - niezawodny znak obecność zakaźnych i procesy zapalne.
Zwolnij ESR:
1. Kwasica krwi;
2. Zwiększenie lepkości plazmy
3. Erytrocytoza;
4. Wyraźne zmiany w kształcie i wielkości czerwonych krwinek (sierp, sferocytoza, anizocytoza – ponieważ kształt komórek zapobiega tworzeniu się kolumn monet).
Choroby i stany, którym towarzyszy spowolnienie ESR:
1. Erytremia i erytrocytoza odczynowa;
2. Ciężkie objawy niewydolności krążenia;
3. Padaczka;
4. Anemia sierpowata;
5. Hiperproteinemia;
6. Hipofibrynogenemia;
7. Żółtaczka mechaniczna i żółtaczka miąższowa (prawdopodobnie z powodu gromadzenia się kwasów żółciowych we krwi);
8. Przyjmowanie chlorku wapnia, salicylanów i preparatów rtęciowych.
Kliniczne badanie krwi.
Materiał do badań: krew żylna, włośniczkowa
Pobieranie: Podczas pobierania krwi należy przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki zgodnie z instrukcją. Jeśli to możliwe, krew pobiera się na czczo do czystej (najlepiej jednorazowej) probówki z antykoagulantem (K3EDTA, K2EDTA, Na2EDTA, rzadziej cytrynian sodu, szczawian sodu) (probówka z zieloną lub liliową nakrętką). Nie należy stosować heparyny! Konieczne jest prawidłowe obliczenie ilości antykoagulantu. Po pobraniu krwi probówkę należy dokładnie wymieszać.
Pobierając krew do strzykawki, należy ją natychmiast i powoli przenieść do probówki, zapobiegając spienieniu. NIE TRZYMAJ SIĘ!!!
Przechowywanie: Krew przechowuje się nie dłużej niż 6-8 godzin w temperaturze pokojowej, 24 godziny w lodówce.
Dostawa: Probówki na krew muszą być oznakowane i szczelnie zamknięte. Podczas transportu materiał należy chronić przed szkodliwym wpływem środowiska i warunków atmosferycznych. NIE TRZYMAJ SIĘ!!!
-przekroczenie stężenia antykoagulantu powoduje zmarszczki i hemolizę erytrocytów, a także zmniejszenie ESR;
- heparyna wpływa na barwę i barwienie krwinek, liczbę leukocytów;
- wysokie stężenie EDTA zwiększa liczbę płytek krwi;
- intensywne wstrząsanie krwi prowadzi do hemolizy;
- zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek może nastąpić w wyniku działania leków, które mogą powodować rozwój niedokrwistości aplastycznej (leki przeciwnowotworowe, przeciwdrgawkowe, metale ciężkie, antybiotyki, leki przeciwbólowe).
- biseptol, witamina A, kortykotropina, kortyzol - zwiększają ESR.
Hemogram.
| Hematokryt (Ht, HCT) stosunek objętości erytrocytów do osocza (ułamek objętościowy erytrocytów we krwi |
0,3-0,45 l/l 30-45% |
Awans
|
Spadek
|
||
| Czerwone krwinki (RBC) Bezjądrowe komórki krwi zawierające hemoglobinę. Uzupełnij masę elementy kształtowe krew |
5-10x10 6 /l | Awans
|
Spadek
|
||
| 0,65-0,90 | Indeks koloru- charakteryzuje średnią zawartość hemoglobiny w jednej krwince czerwonej. Odzwierciedla średnią intensywność koloru erytrocytów. Służy do podziału anemii na hipochromiczną, normochromiczną i hiperchromiczną. | |
| Średnia objętość erytrocytów (MCV) wskaźnik używany do scharakteryzowania rodzaju niedokrwistości |
43-53 µm 3 /l | Awans
|
Norma
|
||
Spadek
|
||
| Wskaźnik anicytozy czerwonych krwinek (RDW) stan, w którym jednocześnie wykrywane są krwinki czerwone różnej wielkości (normocyty, mikrocyty, makrocyty) |
14-18% | Awans
|
Spadek
|
||
| Retikulocyty niedojrzałe krwinki czerwone zawierające reszty RNA w rybosomach. Krążą we krwi przez 2 dni, po czym w miarę zmniejszania się ilości RNA zamieniają się w dojrzałe czerwone krwinki |
0,5-1,5% czerwonych krwinek | Awans
|
Spadek
|
||
| Szybkość sedymentacji erytrocytów (reakcja) (ESR, ROE, ESR) niespecyficzny wskaźnik dysproteinemii towarzyszącej procesowi chorobowemu | 0-12 mm/godz | Promocja (przyspieszona)
Najbardziej znaczące zwiększenie ESR (powyżej 50 - 80 mm/h) obserwuje się, gdy:
|
| Spadek- Niedokrwistość hemolityczna. | ||
| Płytki krwi | 300-700x10 9 /l | Awans- Infekcje, stany zapalne, nowotwory. |
| Spadek- Mocznica, zatrucie, infekcje, niedoczynność kory nadnerczy, zaburzenia odporności, krwawienia. | ||
| Hemoglobina (Hb, HGB) barwnik krwi (białko złożone) zawarty w czerwonych krwinkach, którego główną funkcją jest przenoszenie tlenu i dwutlenku węgla, regulacja równowagi kwasowo-zasadowej |
8-15 g/dl | Awans
|
Spadek
|
||
| Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC) wskaźnik określający nasycenie czerwonych krwinek hemoglobiną |
31-36% | Awans
|
Spadek
|
||
| Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH) - rzadko używany do scharakteryzowania anemii |
14-19 s | Awans
|
Spadek
|
Formuła leukocytów.
Wzór na leukocyty – procent różne formy leukocyty we krwi (w barwionym rozmazie). Zmiany w składzie leukocytów mogą być typowe dla danej choroby.
| Białe krwinki (WBC) krwinki, których główną funkcją jest ochrona organizmu przed czynnikami obcymi |
5,5-18,5 *10 3 /l | Zwiększone (leukocytoza)
Stosunkowo długotrwały wzrost liczby leukocytów obserwuje się u kobiet w ciąży i podczas długiego stosowania kortykosteroidów.
|
Zmniejszenie (leukopenia)
Najbardziej wyraźną (tzw. organiczną) leukopenię obserwuje się, gdy:
|
||
| Neutrofile leukocyty granulocytarne, których główną funkcją jest ochrona organizmu przed infekcjami. We krwi występują neutrofile pasmowe – komórki młodsze i neutrofile segmentowane – komórki dojrzałe
|
0-3% białych krwinek |
Zwiększona (neutrofilia)
|
Zmniejszone (neutropenia)- infekcja bakteryjna, wirusowa, pierwotniakowa, zaburzenia immunologiczne, mocznica, zapalenie szpiku kostnego.
|
||
| Neutropenia, której towarzyszy przesunięcie neutrofilowe w lewo na tle procesów ropno-zapalnych, wskazuje na znaczny spadek odporności organizmu i niekorzystne rokowanie choroby. „Przesuń w lewo”- zwiększenie udziału młodych form neutrofili - prążków, metamielocytów (młode, mielocyty, promielocyty). Odzwierciedla ciężkość proces patologiczny. Występuje podczas infekcji, zatruć, chorób krwi, utraty krwi, po zabiegach chirurgicznych). Bezwzględna limfocytopenia ze spadkiem liczby limfocytów poniżej 1,0 * 10 3 /l może wskazywać na niewydolność układu odpornościowego T (niedobór odporności) i wymaga dokładniejszego badania immunologicznego krwi. |
||
| Płytki krwi (PLT) komórki bezjądrowe, które są „fragmentami” cytoplazmy megakariocytów szpiku kostnego. Główna rola - udział w pierwotnej hemostazie |
300-600 * 10 3 /l | Awans
|
Spadek
Pojawienie się komórek makropłytek we krwi wskazuje na aktywację hemostazy płytek krwi. |
Biochemiczne badanie krwi.
Materiał do badania: surowica, rzadziej osocze.
Weź: Na pusty żołądek, zawsze przed diagnostyką lub procedury medyczne. Krew pobierana jest do suchej, czystej probówki (najlepiej jednorazowej) (probówka z czerwoną nakrętką). Użyj igły o dużym świetle (bez strzykawki, z wyjątkiem trudnych żył). Krew powinna spływać po ściance rurki. Wymieszaj na gładko i szczelnie zamknij. NIE TRZYMAJ SIĘ! NIE PIENIĆ!
Ucisk naczynia podczas pobierania krwi powinien być minimalny.
Przechowywanie: Surowicę lub osocze należy jak najszybciej oddzielić. W zależności od parametrów wymaganych do badań materiał przechowuje się od 30 minut (w temperaturze pokojowej) do kilku tygodni w formie zamrożonej (próbkę można rozmrozić tylko raz).
Dostawa: Probówki muszą być podpisane. Krew należy dostarczyć możliwie jak najszybciej w torbie termoizolacyjnej. NIE TRZYMAJ SIĘ!
NIE oddawaj krwi strzykawką.
Czynniki wpływające na wyniki:
- przy przedłużonym ucisku naczynia wzrasta stężenie białek, lipidów, bilirubiny, wapnia, potasu, aktywności enzymatycznej podczas badania
- w osoczu nie można oznaczać potasu, sodu, wapnia, fosforu itp.,
- należy wziąć pod uwagę, że stężenie niektórych wskaźników w surowicy i osoczu jest różne
W surowicy są większe niż w osoczu: albuminy, fosfataza zasadowa, glukoza, kwas moczowy, sód, OB, TG, amylaza
Stężenie w surowicy równe osoczu: ALT, bilirubina, wapń, CPK, mocznik
Stężenia w surowicy są mniejsze niż w osoczu: AST, potasu, LDH, fosforu
- hemolizowana surowica i osocze nie nadają się do oznaczania LDH, żelaza, AST, ALT, potasu, magnezu, kreatyniny, bilirubiny itp.
- w temperaturze pokojowej po 10 minutach występuje tendencja do zmniejszania się stężenia glukozy,
- wysokie stężenia bilirubiny, lipemia i zmętnienie próbek zawyżają wartości cholesterolu,
- bilirubina wszystkich frakcji zmniejsza się o 30-50% w przypadku ekspozycji surowicy lub osocza na bezpośrednie działanie światła dziennego przez 1-2 godziny,
- aktywność fizyczna, post, otyłość, jedzenie, urazy, operacje, zastrzyki domięśniowe powodują wzrost liczby enzymów (AST, ALT, LDH, CPK),
- należy wziąć pod uwagę, że u zwierząt młodych aktywność LDH, fosfatazy alkalicznej i amylazy jest większa niż u zwierząt dorosłych.
Chemia krwi
| Mocznik | 5-11 mmol/l | Awans- Czynniki przednerkowe: odwodnienie, wzmożony katabolizm, nadczynność tarczycy, krwawienie z jelit, martwica, niedoczynność kory nadnerczy, hipoalbuminemia. Czynniki nerkowe: choroba nerek, wapnica nerek, nowotwory. Czynniki pozanerkowe: kamienie, nowotwory, choroby prostaty |
| Spadek- Brak białka w pożywieniu, niewydolność wątroby, zespolenia porto-kawalne. | ||
| Kreatynina | 40-130 µm/l | Awans- Nie można leczyć dysfunkcji nerek >1000 |
| Spadek- Zagrożenie rakiem lub marskością wątroby. | ||
| Proporcja- Stosunek mocznik/kreatynina (0,08 lub mniej) pomaga przewidzieć tempo rozwoju niewydolności nerek. | ||
| ALT | 8,3-52,5 u/l | Awans- Zniszczenie komórek wątroby (rzadko - zapalenie mięśnia sercowego). |
| Spadek- Nie ma informacji. | ||
| Proporcja- AST/ALT > 1 - patologia serca; AST/ALAT< 1 - патология печени. | ||
| AST | 9,2-39,5 u/l | Awans- Uszkodzenie mięśni (kardiomiopatia), żółtaczka. |
| Spadek- Nie ma informacji. | ||
| Fosfatazy alkalicznej | 12,0-65,1 µm/l | Awans- Żółtaczka mechaniczna i miąższowa, rozrost lub zniszczenie tkanki kostnej (guzy), nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy u kotów. |
| Spadek- Nie ma informacji. | ||
| Kinaza kreatynowa | 0-130 U/l | Awans- Oznaka uszkodzenia mięśni. |
| Spadek- Nie ma informacji. | ||
| Amylasa | 8,3-52,5 u/l | Awans- Patologia trzustki, stłuszczenie wątroby, wysoka niedrożność jelit, perforowany wrzód. |
| Spadek- Martwica trzustki. | ||
| Bilirubina | 1,2-7,9 µm/l | Awans- Niezwiązane - żółtaczka hemolityczna. Związane - mechaniczne. |
| Spadek- Nie ma informacji. | ||
| Totalna proteina | 57,5-79,6 g/l | Awans- > 70 chorób autoimmunologicznych (toczeń). |
| Spadek - < 50 нарушения функции печени. |
Badania hormonalne.
Materiał do badania: surowica krwi (co najmniej 0,5 ml na badanie jednego hormonu), nie stosować PLAZMY!
Pobieranie: Na czczo pobrać krew do czystej, suchej probówki (probówka z czerwoną nakrętką). Natychmiast oddziel surowicę, unikaj hemolizy!
W przypadku powtarzania badań należy pobierać krew wyłącznie w takich samych warunkach jak poprzednio.
Przechowywanie, dostawa: natychmiast zamroź serum! Ponowne zamrażanie jest wykluczone. Dostawa w dniu odbioru materiału.
Czynniki wpływające na wyniki:
- stężenie hormonu luteinizującego (LH) zmienia się w ciągu dnia (max – wczesny poranek, min – druga połowa dnia),
- estradiol, testosteron, progesteron, tyreotropina (TSH) - stabilne w surowicy w temperaturze pokojowej przez 1 dzień, mrożone przez 3 dni,
- w celu badania hormonów płciowych należy na 3 dni przed oddaniem krwi unikać przyjmowania estrogenów,
- w badaniu T4 (tyroksyny) wyklucz leki z jodem na miesiąc, leki na tarczycę na 2-3 dni,
- przed przeprowadzeniem analizy należy wykluczyć aktywność fizyczną i stres,
- niższy poziom hormonów: steryd anaboliczny, progesteron, glukokortykoidy, deksametazon, ampicylina itp.,
- zwiększają poziom hormonów: ketokonazolu, furosemidu, kwas acetylosalicylowy.
Badanie układu hemostazy.
Materiał testowy: Odtleniona krew(surowica, osocze), krew włośniczkowa. Antykoagulant - cytrynian sodu 3,8% w stosunku 1/9 (probówka z niebieską zatyczką).
Pobieranie: Krew pobiera się na czczo, za pomocą szerokiej igły, bez strzykawki. Czas ściskania żyły opaską uciskową powinien być minimalny. Pierwsze 2-3 krople łączą się, bo... mogą zawierać tromboplastynę tkankową. Krew pobierana jest grawitacyjnie, powoli mieszana w probówce, NIE WSTRZĄSAĆ!
Przechowywanie, dostawa: badanie przeprowadza się natychmiast. Przed wirowaniem probówki umieszcza się w łaźni lodowej.
Czynniki wpływające na wyniki:
- krytyczny jest dokładny stosunek ilości krwi do antykoagulantu (9:1). Jeżeli objętość antykoagulantu nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu, wydłuża się czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT),
- przedostanie się heparyny, karbenicyliny i płynu tkankowego do próbki (podczas wkłucia żyły) - wydłuża czas krzepnięcia,
- czas protrombinowy wydłużają sterydy anaboliczne, antybiotyki, leki przeciwzakrzepowe, kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach, leki przeczyszczające, kwas nikotynowy, tiazydowe leki moczopędne.
Hemogram kotów w różnym wieku i podłoga (RW Kirk)
| Indeks | Podłoga | do 12 miesięcy | 1-7 lat | 7 lat i więcej | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| oscylacja | Poślubić oznaczający | oscylacja | Poślubić oznaczający | oscylacja | Poślubić oznaczający | ||
| czerwone krwinki (miliony/µl) | Mężczyzna Kobieta |
5,43-10,22 4,46-11,34 |
6,96 6,90 |
4,48-10,27 4,45-9,42 |
7,34 6,17 |
5,26-8,89 4,10-7,38 |
6,79 5,84 |
| hemoglobina (g/dl) | Mężczyzna Kobieta |
6,0-12,9 6,0-15,0 |
9,9 9,9 |
8,9-17,0 7,9-15,5 |
12,9 10,3 |
9,0-14,5 7,5-13,7 |
11,8 10,3 |
| leukocyty (tysiące µl) | Mężczyzna Kobieta |
7,8-25,0 11,0-26,9 |
15,8 17,7 |
9,1-28,2 13,7-23,7 |
15,1 19,9 |
6,4-30,4 5,2-30,1 |
17,6 14,8 |
| dojrzałe neutrofile (%) | Mężczyzna Kobieta |
16-75 51-83 |
60 69 |
37-92 42-93 |
65 69 |
33-75 25-89 |
61 71 |
| limfocyty (%) | Mężczyzna Kobieta |
10-81 8-37 |
30 23 |
7-48 12-58 |
23 30 |
16-54 9-63 |
30 22 |
| monocyty (%) | Mężczyzna Kobieta |
1-5 0-7 |
2 2 |
71-5 0-5 |
2 2 |
0-2 0-4 |
1 1 |
| eozynofile (%) | Mężczyzna Kobieta |
2-21 0-15 |
8 6 |
1-22 0-13 |
7 5 |
1-15 0-15 |
8 6 |
| płytki krwi (x 10 9 /l) | 300-700 | 500 |
Biochemiczne badanie krwi w jednostkach. SI (norma dla kotów, R.W. Kirk)
| Główne czynniki | granice wahań |
|---|---|
| aminotransferaza alaninowa (ALAT) ALT | 0-40 U/l |
| białko | 28-40 g/l |
| fosfatazy alkalicznej | 30-150 U/l |
| amylasa | 200-800 U/l |
| aminotransferaza asparaginianowa (AST) AST | 0-40 U/l |
| kwasy żółciowe (ogółem) | 0,74–5,64 µmol/l |
| bilirubina | 2-4 µmol/l |
| wapń | 2,20-2,58 mmol/l |
| chlorek | 95 —100 mmol/l |
| cholesterolu | 2,58–5,85 mmol/l |
| miedź | 11,0–22,0 µmol/l |
| kortyzol | 55-280 nmol/l |
| kinaza kreatynowa | 0-130 U/l |
| Kreatynina | 50–110 µmol/l |
| Fibrynogen | 2,0-4,0 g/l |
| kwas foliowy | 7,93-24,92 nmol/l |
| glukoza | 3,9–6,1 mmol/l |
| żelazo | 14–32 µmol/l |
| lipidy (ogółem) | 4,0-8,5 g/l |
| magnez | 0,80-1,20 mmol/l |
| fosfor | 0,80-1,6 mmol/l |
| potas | 3,5–5,0 mmol/l |
| białko (ogółem) | 50-80 g/l |
| sód | 135–147 mmol/l |
| testosteron | 14,0-28,0 nmol/l |
| tyroksyna | 13-51 nmol/l |
| trójglicerydy | 0,11-5,65 mmol/l |
| mocznik | 3,6–7,1 nmol/l |
| witamina A | 3,1 µmol/l |
| witamina B^ | 221 - 516 mmol/l |
| witamina E | 11,6–46,4 µmol/l |
| cynk | 11,5–18,5 µmol/l |
Na podstawie materiałów ze strony www.merckmanuals.com
Komórki krwi powstają i rozwijają się głównie w szpik kostny- w tkankach znajdujących się w jamach kostnych. Krew krążąca po ciele kota jest niezbędna do wykonywania wielu ważnych funkcji. Dostarcza tlen i składniki odżywcze(takie jak witaminy, minerały, tłuszcze i cukry) do tkanek wszystkich narządów. Krew przenosi dwutlenek węgla do płuc, skąd jest uwalniany do otaczającej przestrzeni. Za pomocą krwi substancje odpadowe są usuwane z nerek. Krew przenosi hormony, które są „sygnałami chemicznymi” do różnych części ciała, umożliwiając im komunikację i współpracę. Krew zawiera również komórki zabijające infekcję i płytki krwi, które pomagają kontrolować krwawienie.
Krew kota (podobnie jak innych ssaków) jest złożoną płynną mieszaniną osocze(część płynna), czerwony I białe krwinki I płytki krwi. Czerwone krwinki służą głównie do zaopatrywania tkanek kota w tlen, białe krwinki chronią przed infekcjami, płytki krwi są podstawą do tworzenia się skrzepów krwi, które zatrzymują krwawienie.
Czerwone krwinki.
Główna funkcja Czerwone krwinki(erytrocyty) polega na dostarczaniu tlenu do tkanek ciała kota. Kiedy liczba czerwonych krwinek za bardzo spada, kot popada w anemię, ponieważ krew nie jest w stanie unieść wystarczającej ilości krwi normalne życie ilość tlenu.
Czerwone krwinki (lub komórki) powstają w szpiku kostnym. W szpiku kostnym wszystkie komórki krwi zaczynają tworzyć się z jednego rodzaju komórek – tak zwanych komórek macierzystych. Komórki macierzyste dzielą się, tworząc niedojrzałe formy komórek wytwarzających czerwone krwinki, białe krwinki lub płytki krwi. Te niedojrzałe komórki nadal dzielą się, dojrzewają, rosną i ostatecznie stają się dojrzałymi krwinkami czerwonymi, krwinkami białymi lub płytkami krwi. Całkowita liczba czerwonych krwinek we krwi zdrowego kota zawsze pozostaje w przybliżeniu stała. Dojrzałe krwinki czerwone mają ograniczoną żywotność - ich wytwarzanie i niszczenie musi być starannie zbilansowane, w przeciwnym razie u kota zaczną rozwijać się różne choroby.
Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi kota (niedokrwistość) może być spowodowane utratą krwi, zniszczeniem czerwonych krwinek (hemolizą) lub zmniejszoną produkcją czerwonych krwinek. Jednak przy dużej utracie krwi śmierć kota zwykle nie następuje z powodu anemii, ale ze zmniejszenia całkowitej objętości krwi w organizmie. Hemoliza może być spowodowana toksynami, infekcjami, problemami z oddychaniem lub przeciwciałami atakującymi czerwone krwinki. Niektóre leki, takie jak acetaminofen, mogą również powodować niedokrwistość hemolityczna. Zmniejszenie wytwarzania czerwonych krwinek w szpiku kostnym może być konsekwencją nie tylko chorób szpiku kostnego, ale także innych przyczyn, na przykład zakażenia wirusem białaczki kotów, niewydolności nerek, stosowania narkotyków, zatrucia itp. . Ważne jest, aby zrozumieć, że niedokrwistość jest oznaką choroby, a nie niezależną diagnozą. Wybór metod leczenia i stosowanych leków zależy od choroby podstawowej kota.
Białe krwinki.
Główną funkcją białych krwinek ( leukocyty) to obrona organizmu kota przed infekcjami. Istnieją dwa główne typy białych krwinek: fagocyty I limfocyty.
Fagocyty.
Fagocyty- są to komórki krwi, które otaczają i niszczą obce cząstki, które dostają się do organizmu - cząstki i bakterie. Ich głównym zadaniem jest ochrona przed inwazją mikroorganizmów.
Fagocyty dzielą się również na dwa typy - granulocyty I monocyty. Przede wszystkim granulocyty neutrofile, chronią organizm przed bakteriami i grzybami. Inne znane jako eozynofile I bazofile, biorą udział w występowaniu reakcji alergicznych. Monocyty stają się makrofagi i niszczą duże obce cząstki i produkty rozpadu komórkowego w tkankach ciała kota.
W przeciwieństwie do czerwonych krwinek, które stale krążą we krwi, fagocyty wykorzystują naczynia krwionośne jako drogę do tkanek ciała. Dlatego liczba fagocytów we krwi może służyć do oceny stanu organizmu. Na przykład liczba neurofilów wzrasta w obecności stanu zapalnego. U kotów neutrofile są zazwyczaj najliczniejszym rodzajem białych krwinek. Spadek poziomu neurofilów we krwi kota na skutek niedostatecznej ich produkcji przez szpik kostny może prowadzić do zmniejszenia odporności na infekcje bakteryjne. Ponadto mogą ucierpieć elementy wytwarzające fagocyty choroba złośliwa- białaczka szpikowa.
Limfocyty.
Limfocyty są rodzajem białych krwinek, które wytwarzają przeciwciała przeciwko zakaźne mikroorganizmy. Ponadto niszczą cząsteczki obce i komórki nowotworowe. Istnieją dwa rodzaje limfocytów: komórki T i komórki B. Komórki T są odpowiedzialne za eliminację obcych cząstek i komórek nowotworowych. Komórki B wytwarzają przeciwciała, które pomagają niszczyć szkodliwe mikroorganizmy i formacje, takie jak wirusy lub zakażone nimi komórki. Przeciwciała mogą również przyłączać się do bakterii, czyniąc je bardziej podatnymi na fagocyty. Jeśli liczba limfocytów spadnie poniżej normy (patrz Limfopenia), odporność kota spada, a ryzyko infekcji spada różne infekcje wzrasta.
Cząsteczki przeciwciał nazywane są immunoglobulinami. Obejmują one kilka klas, z których każda wykonuje różne funkcje. Na przykład niektóre z tych klas powszechnie występują w płucach i jelitach kotów; inne zlokalizowane są głównie w naczyniach krwionośnych; jeszcze inne jako pierwsze wytwarzają przeciwciała dla nowych obcych mikroorganizmów; czwarte są zaangażowane w reakcje alergiczne.
Z reguły limfocyty reagują na obce czynniki dostające się do organizmu kota, które mogą powodować chorobę. Występuje także fałszywa reakcja, podczas której powstają przeciwciała przeciwko komórkom własnego organizmu. Może to być wynikiem chorób autoimmunologicznych (dosłownie - choroby immunologiczne, skierowane przeciwko sobie), takie jak niedokrwistość hemolityczna o podłożu immunologicznym.
Limfocytoza- W odpowiedzi na uwolnienie adrenaliny (hormonu znanego również jako adrenalina) może wystąpić wzrost liczby limfocytów we krwi kota. Zmniejszenie liczby limfocytów we krwi może być spowodowane stosowaniem leków kortykosteroidowych.
Płytki krwi.
Płytki krwi, wytwarzane w szpiku kostnym, to małe cząsteczki, które rozpoczynają tworzenie się skrzepów krwi. Płytki krwi gromadzą się w obszarach, w których występuje krwawienie i łączą się, tworząc początkową grudkę, która zatrzymuje lub spowalnia przepływ krwi. Płytki krwi uwalniają także inne substancje potrzebne do zakończenia procesu krzepnięcia krwi.
Odchylenia w liczbie płytek krwi są niebezpieczne w obu przypadkach - zarówno przy spadku, jak i przy wzroście ich liczby. Jeśli liczba płytek krwi stanie się zbyt niska, ryzyko utraty krwi w wyniku urazu wzrasta. Spadek liczby płytek krwi jest możliwy w wyniku narażenia na leki, toksyny i choroby szpiku kostnego. Nieprawidłowy wzrost liczby płytek krwi u kotów występuje rzadko, a przyczyna jest zwykle niejasna. Może to być spowodowane chorobami szpiku kostnego, długotrwałą utratą krwi i niedoborem żelaza.
Istnieją również choroby, w przypadku których płytki krwi nie działają prawidłowo, jak na przykład choroba von Willebranda. Inne zostały opisane choroby dziedziczne, wpływające na czynność płytek krwi, ale są one mniej powszechne. Być może najczęstszą dysfunkcją płytek krwi u zwierząt jest efekt uboczny aspiryna. Nigdy nie podawaj kotom aspiryny (ani innych leków) bez recepty.
W organizmie kota w sposób ciągły zachodzi wymiana gazowa – usuwanie dwutlenku węgla i transport tlenu do wszystkich komórek organizmu. Więc ważna funkcja„Odpowiedzialne” są erytrocyty lub czerwone krwinki. Hemoglobina jest częścią czerwonych krwinek, która służy jako magnes dla tlenu; cząsteczka tlenu jest przyłączana do komórki i transportowana wraz ze strumieniem krwi. Kiedy zwierzę wykazuje oznaki choroby, lekarz weterynarii kieruje zwierzę do lekarza i na podstawie wyników ustala plan diagnostyczny. Hemoglobina u kotów wyraźnie odzwierciedla, jak dobrze zwierzę jest trzymane i jakie jest obecne stan kliniczny według nasilenia.
W zależności od wielkości ciała, wieku, rasy i temperamentu zwierzęcia norma hemoglobiny u kotów waha się w granicach 80–150 jednostek. Naruszenie zakresu jest odchyleniem i najczęściej objawem choroby.
Spadek ilości dostarczanego tlenu prowadzi do spadku wydajności wszystkich układów organizmu. Niski poziom hemoglobiny u kota jest konsekwencją śmierci niektórych czerwonych krwinek. Spadek poziomu hemoglobiny u zwierząt i ludzi nazywany jest zwykle anemią. Chorobie u kotów towarzyszą następujące objawy:
- Zasinienie lub bladość błon śluzowych- dość „szeroki” objaw, który może wskazywać na szereg nieprawidłowości innych niż. Rzadziej błony śluzowe żółkną – albo nagła śmierć dużej liczby czerwonych krwinek.
- Osłabienie, senność– mózg próbując odzyskać siły, hamuje wszystkie ważne układy, co prowadzi do letargu, a w ciężkich przypadkach do letargu.
- Zwiększone tętno i częstość oddechów– konsekwencja głód tlenu komórki.
- Metaliczny zapach z ust– często zniszczenie czerwonych krwinek następuje z powodu braku żelaza w organizmie.
- Dreszcze, zimne kończyny, obniżona podstawowa temperatura ciała– konsekwencja spowolnienia procesy metaboliczne i przeciążenie mięśnia sercowego.
- Chęć zjedzenia rzeczy niejadalnych (pica)– zwierzę liże lub próbuje przeżuć wapń, tynk, tapetę, metal, wypełniacz do tac, ziemię, tkaniny, a czasami odchody.
Przeczytaj także: Główne typy przywr u kotów: informacje ogólne i leczenie
Obliczenie strategii leczenia obejmuje identyfikację pierwotnych przyczyn choroby. Globalnie przyczyny anemii dzielą się na:
- Strata krwi– wrzody, urazy zamknięte i otwarte.
- Hemolityczny– białaczka, wrodzone zaburzenia układu krwiotwórczego, choroby autoimmunologiczne, zatrucie lub zatrucie, brak fosforanów, transfuzja krwi od nieodpowiedniego dawcy, niedobór żelaza.
- Nieregeneracyjny (nieodwracalny)– białaczka wirusowa, dysfunkcja szpiku kostnego, białaczka (onkologiczna), przewlekłe choroby wrodzone, nieuleczalna niewydolność nerek.
Skontaktuj się ze swoim lekarzem weterynarii, aby uzyskać poradę, jak zwiększyć poziom hemoglobiny we krwi u kotów. Jeśli nie zostaną stwierdzone żadne poważne patologie, rozpoczyna się od zmiany diety, wprowadzając: czerwone mięso, wątrobę, hematogen bez cukru i innych produktów zawierających krew, suplementy żelaza, specjalistyczną żywność zwiększającą poziom hemoglobiny. W ostrych stanach przepisuje się:
- Transfuzja krwi lub wlew syntetycznego substytutu.
- Terapia wspomagająca i zastępcza.
- Terapia tlenowa.
- W przypadku wirusów zmiany bakteryjne– antybiotyki.
- W przypadku chorób autoimmunologicznych - kortykosteroidy lub inne leki hamujące funkcjonowanie własnego układu odpornościowego.
Zwiększona hemoglobina - przyczyny
Podwyższona hemoglobina u kotów jest większa niebezpieczny objaw, a jego pierwotne przyczyny są przemijające. Zmniejszona hemoglobina, spowolnienie procesów metabolicznych i rozwój patologii daje szansę „zyskania czasu” na badanie i ustalenie przyczyn źródłowych, w diametralnie odwrotnym przypadku lekarz i właściciel mają minimum czasu i tylko kilka prób przed śmiercią.
Ważny! Najczęstszy powód wysoka hemoglobina jest etapem postępowym – niezwykle stan ostry, do którego rozwój prowadzi nieodwracalne zmiany następnie – na śmierć. W przypadku odwodnienia, oprócz hemoglobiny, zwiększa się hematokryt. Dolegliwość łagodzi się poprzez wlew płynu z zewnątrz – podskórnie lub dożylnie.
Jeśli u Twojego kota występuje podwyższony poziom hemoglobiny, a jednocześnie obserwujesz biegunkę, wymioty, a także okresowo nienaturalną postawę ciała (garbienie, kucanie), pilnie zabierz zwierzę do kliniki na badanie USG. Jama brzuszna. Kot odczuwa bóle spowodowane dysfunkcją przewodu pokarmowego, ropnym zapaleniem jamy brzusznej lub jest dotknięty wirusem jelitowym.
Ogólne badanie krwi u kotów jest jednym z obowiązkowych badań pozwalających określić stan organizmu zwierzęcia, wykrycie w odpowiednim czasie choroby różnego typu. Badania przeprowadzane są w wyspecjalizowanych laboratoriach, a za odszyfrowanie odpowiada przede wszystkim lekarz prowadzący Twojego zwierzaka. Jednocześnie możesz zachować ostrożność i spróbować samodzielnie zrozumieć, co mówią liczby w podsumowaniu. Informacje te pomogą Ci w bardziej produktywnej rozmowie z lekarzem weterynarii i, jeśli to konieczne, poprowadzą go do postawienia prawidłowej diagnozy.
Interpretacja wskaźników klinicznych badań krwi
Przyjrzyjmy się bliżej, za co odpowiada każda substancja i na co zwrócić uwagę interpretując badania u kotów.
Hematokryt (HCT). Norma - 24-26%
Zwiększona liczba wskazuje na prawdopodobny wzrost poziomu czerwonych krwinek (erytrocytoza), odwodnienie, rozwój cukrzycy u zwierzęcia i zmniejszenie objętości osocza we krwi.
Spadek hematokrytu wskazuje na anemię, przewlekłe zapalenie jednego z narządów, głód kota lub obecność wlewu wewnętrznego.
Hemoglobina (HGB). Norma - 80-150 g/l
Zwiększony poziom hemoglobiny może sygnalizować erytrocytozę lub.
Odczyt poniżej 80 g/l jest oznaką jednego z kilku zaburzeń, takich jak anemia, oczywista lub ukryta utrata krwi, zatrucie lub uszkodzenie narządów krwiotwórczych.
Białe krwinki (WBC). Norma - 5,5-18,0*109/l
Przekroczenie normy: białaczka, rozwój infekcji bakteryjnych lub procesów zapalnych, onkologia.
Obniżone normalne: wirusy, uszkodzenia szpiku kostnego, uszkodzenia organizmu na skutek promieniowania radioaktywnego.
Czerwone krwinki (RGB). Norma - 5,3-10*10 12 /l
Podwyższony poziom czerwonych krwinek oznacza rozwój erytrocytozy w organizmie, brak tlenu i odwodnienie organizmu. W niektórych przypadkach wskazuje również na wątrobę.
Niska liczba czerwonych krwinek wskazuje na utratę krwi (ukrytą lub oczywistą), anemię i obecność przewlekłego stanu zapalnego w organizmie. Może pojawić się w ostatnich stadiach ciąży.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Norma - 0-13 mm/h
Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów wyraźnie wskazuje na zawał serca, rozwój choroby onkologiczne, choroby wątroby i nerek, zatrucia zwierzęce, w stanie szoku. W niektórych przypadkach może wystąpić w czasie ciąży.
W tym przypadku nie ma obniżonych wskaźników.
Neutrofile. Norma dla prętów wynosi 0-3% WBC, dla segmentowych - 35-75% WBC
Na zwiększona zawartość możemy mówić o rozwoju ostre zapalenie(w tym ropne), białaczka, rozkład tkanek w wyniku zatrucia lub zatrucia.
Jeśli poziom neutrofili jest niski, najprawdopodobniej mamy do czynienia z chorobami grzybiczymi, uszkodzeniem tkanki szpiku kostnego lub wstrząsem anafilaktycznym u zwierzęcia.
Ważne: pierwszym krokiem do diagnozowania chorób jest badanie.
Eozynofile. Normalny - 0-4% WBC
Przyjrzyj się bliżej swojemu zwierzakowi: czy ma alergię lub nietolerancję pokarmową? Produkty medyczne? O tym właśnie świadczy podwyższony poziom eozynofilów. Biorąc pod uwagę, że minimalny próg dla tej substancji wynosi 0% WBC, nie ma obniżonej ilości.
Monocyty. Normalny - 1-4% WBC
Wzrost liczby monocytów we krwi często występuje na tle rozwoju grzybów w organizmie (w tym o charakterze wirusowym), a także w przypadku chorób pierwotniakowych, gruźlicy i zapalenia jelit.
Wskaźnik poniżej normy występuje na tle niedokrwistości aplastycznej lub podczas przyjmowania leków kortykosteroidowych.
Limfocyty. Normalny - 20-55% WBC
Zwiększone: białaczka, toksoplazmoza, infekcja wirusowa.
Zmniejszone: obecność nowotworu złośliwego, niedobór odporności organizmu, pancytopenia, uszkodzenie nerek i/lub wątroby.
Płytki krwi (PLT). Norma - 300-630*10 9 /l
Przekroczenie normy często wskazuje na krwawienie, guz (łagodny lub złośliwy), obecność przewlekłe zapalenie. Często poziom płytek krwi wzrasta po lub na tle kortykosteroidów.
Niska liczba płytek krwi wskazuje na infekcję lub chorobę szpiku kostnego. Jednak w praktyce weterynaryjnej zdarzają się przypadki, gdy niska liczba płytek krwi we krwi jest normalna.
Biochemiczne badanie krwi: interpretacja
Z pomocą analiza biochemiczna krew może decydować o jakości funkcjonowania narządów wewnętrznych. Przedmiotem badań są enzymy i substraty.
Aminotransferaza alaninowa (ALT). Norma - 19-79 jednostek.
Podwyższony poziom może wskazywać na zniszczenie komórek wątroby, zapalenie wątroby, nowotwory wątroby, oparzenia i zatrucia, a także pogorszenie elastyczności tkanka mięśniowa w ciele zwierzęcia.
Spadek poziomu ALT z reguły nie ma wartości diagnostycznej. Oznacza to, że jeśli w analizie zobaczysz wskaźnik poniżej 19, nie spiesz się z paniką.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST). Norma to 9-30 jednostek.
Często norma jest przekraczana w przypadku chorób wątroby, uszkodzenia mięśnia sercowego lub udaru. Widać to jednak nie tylko z analizy, ale także z oględziny. Jeśli z kotem wszystko jest w porządku, najprawdopodobniej uszkodził mięśnie. Zmniejszony odczyt zwykle nie odgrywa roli w diagnozowaniu choroby.
Fosfokinaza kreatynowa (CPK). Norma - 150-798 jednostek.
Zwiększa się z powodu zawału serca lub udaru, a także na tle urazów mięśni, zatrucia lub śpiączki. Zmniejszony wskaźnik nie wpływa na awarię diagnostyczną.
Fosfataza alkaliczna (ALP). Norma dla dorosłych wynosi 39-55 jednostek.
Zwiększony poziom fosfatazy w w dobrym stanie zwierzę może wskazywać na ciążę lub gojenie.W obecności powiązanych objawów często sygnalizuje guzy w tkanka kostna, blokada przewody żółciowe lub choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.
Obniżona stawka wskazuje na rozwój anemii, niedoczynności tarczycy, ostry niedobór witamina C.
Alfa-amylaza. Norma - 580-1600 jednostek.
Poziom alfa-amylazy ma tendencję do zwiększania się w przypadku cukrzycy, a także zmian w trzustce, niewydolności nerek lub skrętu jelit. Jeśli wskaźnik jest poniżej normy, u kota prawdopodobnie rozwija się niewydolność trzustki, co również nie wróży dobrze.
Glukoza. Normalny - 3,3-6,3 mmol/l
Prawie zawsze wzrost poziomu glukozy wskazuje na chorobę trzustki u kota. Poziom glukozy często wzrasta z powodu stresu lub szoku. W rzadkich przypadkach jest to jeden z objawów zespołu Cushinga.
Spadek poziomu glukozy wskazuje na niedożywienie, zatrucie lub nowotwory.
Bilirubina całkowita. Normalny - 3,0-12 mmol/l
W 99% przypadków stężenie bilirubiny wzrasta z powodu chorób wątroby (najczęściej zapalenia wątroby) i zablokowania dróg żółciowych. Możliwe jest również zniszczenie komórek krwi, na co wskazuje również wzrost bilirubiny.
Jeśli poziom tej substancji we krwi obniży się, Twój zwierzak może cierpieć na anemię lub chorobę szpiku kostnego.
Mocznik. Normalny - 5,4-12,0 mmol/l
Czy zauważyłeś, że zawartość mocznika w testach przekroczyła normę? Bądź przygotowany na to, że weterynarz wskaże zatrucie w organizmie. Jednak najczęściej wskaźnik ten wzrasta na tle diety bogatej w białka, a także stresującego stanu zwierzęcia. Niska zawartość mocznika z reguły wskazuje na brak białka w żywności.
Cholesterol. 2-6 mmol/l
Podobnie jak u ludzi, wzrost poziomu cholesterolu we krwi zwierzęcia występuje na tle rozwoju miażdżycy. W niektórych przypadkach zwiększona stawka jest konsekwencją choroby wątroby lub niedoczynności tarczycy. Przeciwko, obniżony poziom cholesterol wskazuje na głód lub nowotwory o różnym charakterze.
Położyć trafna diagnoza, lekarz weterynarii zazwyczaj analizuje wyniki łącznie. A jeśli ta sama choroba zostanie wykryta za pomocą kilku wskaźników jednocześnie, zostanie zdiagnozowana później dodatkowe badania(RTG, USG, badanie palpacyjne itp.).
