Mój kot ma wirusowe zapalenie otrzewnej, co powinienem zrobić? Zakaźne lub wirusowe zapalenie otrzewnej u kotów: objawy i leczenie
Istnieje wiele zagrożeń dla zdrowia zwierząt domowych. Zapalenie otrzewnej u kotów uważane jest za jedną z najpoważniejszych chorób. Każdy właściciel musi znać objawy tej choroby, aby zapobiec jej rozwojowi na czas w przypadku zarażenia zwierzęcia.
Zapalenie otrzewnej to choroba, w przebiegu której dochodzi do zapalenia błony pokrywającej narządy wewnętrzne. Patologia jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ jest trudna do zdiagnozowania, a wskaźnik przeżycia nawet przy terminowej diagnozie jest niezwykle niski.
Choroba znana jest weterynarii od pięćdziesięciu lat. Do tej pory został on wystarczająco zbadany, jednak nie stworzono jeszcze skutecznej metody leczenia.
Wirus wywołujący zapalenie otrzewnej – koronawirus – zlokalizowany jest w tkankach tarczycy, a także w komórkach nerek. Patogen jest odporny na warunki zewnętrzne, jednak ginie pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i wysokich temperatur.
Zagrożone są zwierzęta w wieku od pięciu miesięcy do dwóch lat. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby żyjące w dużych ilościach na małym obszarze, a także bezdomne zwierzęta. Na tę chorobę najbardziej narażone są zwierzęta młode i starsze.
Istnieją trzy rodzaje zapalenia otrzewnej u kotów:
- Gatunki bakterii. Choroba rozwija się w wyniku przedostania się obcych organizmów chorobotwórczych do jamy brzusznej. Może się to zdarzyć, gdy naruszona zostanie integralność narządów trawiennych, urazy lub choroby nowotworowe w przewodzie pokarmowym zwierzęcia. Uraz błon śluzowych, który następnie powoduje zapalenie otrzewnej, może być spowodowany mikrourazem podczas przemieszczania się kul włosowych i cząstek stałych przez jelita.
- Wirusowy. Występuje po przedostaniu się wirusa koronowego do organizmu. Czynnik zakaźny jest zdolny do mutacji, wchodząc w kontakt z komórkami organizmu, po czym rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki i narządy. Choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ nawet przy wysokiej jakości leczeniu przeżywa tylko jeden kot na dziesięć.
- Pooperacyjny. Może wystąpić w wyniku operacji. Rozwój patologii jest spowodowany nie tylko błędem lekarza operacyjnego, ale także osłabionym stanem zwierzęcia w momencie interwencji.
U kotów występują dwie formy choroby:
- mokry,
- suchy.
Postać mokra występuje w wyniku gromadzenia się płynu w tkankach miękkich otrzewnej i późniejszej infekcji. 70% przypadków odnotowuje się w postaci mokrej. W postaci mokrej proces zapalny obejmuje wiele naczyń krwionośnych, których elastyczność zmniejsza się w wyniku choroby. Z powodu przedostania się płynu (wysięku) do tkanek i narządów, postać ta staje się ostra.
Typ suchy charakteryzuje się nagromadzeniem tkanki objętej stanem zapalnym w jamie brzusznej. W tej formie zaangażowanych jest mniej naczyń krwionośnych. Patologia jest zlokalizowana w małych nowotworach - pyogranuloma - guzkach powstałych w wyniku zapalenia.
Metody przenoszenia
Istnieje kilka dróg zakażenia. Zwierzęta zazwyczaj zarażają się poprzez kontakt ze sobą. Kot może również zarazić się produktami odpadowymi zakażonego zwierzęcia. Inną drogą zakażenia jest przejście z ciężarnej kotki na kociaka.
Oznacza to, że choroba jest przenoszona:
- Przez unoszące się w powietrzu kropelki;
- Doustny;
- Doustnie;
- Przezłożyskowy.
W przypadku dużych skupisk zwierząt w bliskich obszarach ryzyko infekcji jest największe. Do takich miejsc zaliczają się żłobki, schroniska i miejsca gromadzenia się bezdomnych kotów.
Typ pooperacyjny może wystąpić po nieprawidłowo wykonanej operacji, w tym po sterylizacji. W przypadku naruszenia norm antyseptycznych i sanitarnych, a także w wyniku błędu podczas operacji - naruszenia integralności narządów trawiennych lub otwarcia ropni.
Po prawidłowo wykonanej operacji może również wystąpić pooperacyjne zapalenie otrzewnej. Choroba rozwija się podczas zakażenia narządów wewnętrznych przez niezagojony szew, ale może być również spowodowana osłabieniem odporności i niską odpornością organizmu.
Kot będący nosicielem wirusa zapalenia otrzewnej pozostaje nosicielem przez długi czas. Okres inkubacji trwa od trzech dni do kilku tygodni. Przez cały ten czas zwierzę może nie wykazywać objawów choroby, ale zarażać innych.
Zauważono, że zwierzęta rasowe częściej stają się ofiarami koronaawirusa. Zagrożone są również zwierzęta, które niedawno znalazły się w stresujących sytuacjach.
Najrzadziej chorują zwierzęta domowe, które nie mają swobodnego dostępu do spacerów, a także te, które nie mają kontaktu z nieznanymi zwierzętami.
Jednak nawet te zwierzęta, które trzymane są w domu i nie spotykają się z bliskimi, muszą przestrzegać norm sanitarnych. Dotyczy to szczególnie obszarów karmienia i toalet.
Objawy zapalenia otrzewnej
Zapalenie otrzewnej rozwija się szybko, więc objawy są wyraźne. W zależności od postaci choroby objawy choroby są różne.
W postaci mokrej lub wysiękowej zwierzę wykazuje następujące objawy:
- Podwyższona temperatura ciała. Gorączka nie ustępuje po antybiotykach;
- Wyczerpanie organizmu z powodu całkowitego braku apetytu;
- Powiększenie otrzewnej, zwierzę staje się wzdęte;
- Nagromadzenie płynu może być zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej. W takim przypadku zwierzę będzie ciężko oddychać i możliwy jest świszczący oddech;
- Występuje wzrost wielkości wątroby i węzłów chłonnych;
- Trawienie jest zakłócone, możliwe są zaburzenia;
- Przy długim okresie inkubacji kocięta przestają rosnąć.
- Sucha postać zapalenia otrzewnej ma następujące objawy:
- Zwierzę traci na wadze, jest apatyczne i ospałe;
- Węzły chłonne powiększają się. Podczas badania palpacyjnego lekarz może wykryć powiększoną wątrobę;
- Naruszenie narządów wzroku - oczy stają się mętne, możliwe jest zapalenie;
- Jeśli układ nerwowy jest uszkodzony, kot doświadcza drgawek, nietrzymania moczu, a aparat przedsionkowy nie działa prawidłowo.
Różnice między zapaleniem jelit a zapaleniem otrzewnej
Przez długi czas w medycynie te dwa pojęcia były synonimami. Jednak dziś niezawodnie wiadomo: Zapalenie jelit i zapalenie otrzewnej to różne choroby.
W przypadku zapalenia jelit wpływa to na błony śluzowe jelit, co wywołuje ich stan zapalny. W przypadku zapalenia otrzewnej wirus przedostaje się do komórek odpornościowych zwierzęcia. Zasada działania zapalenia otrzewnej jest podobna do działania wirusa HIV u ludzi. Z tego powodu nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie wirusowego zapalenia otrzewnej u kotów.
Diagnostyka
Tylko lekarz weterynarii może postawić lub obalić diagnozę. Jeżeli jednak występuje choć kilka objawów, należy koniecznie zabrać kota do kliniki na badanie.
Podczas diagnozy brane są pod uwagę następujące czynniki:
- Liczba zwierząt żyjących na jednym terytorium;
- Stan zwierzęcia na krótko przed wystąpieniem objawów: niestrawność, kichanie;
- Kontakt z innymi kotami;
- Czy miałeś ostatnio jakieś interwencje chirurgiczne?
Konieczne może być również badanie krwi. Wykonuje się biopsję. W celach diagnostycznych wykonuje się również badanie USG, laparoskopię i badanie RTG.
Leczenie choroby
Rokowanie dla kota z chorobą wirusową jest niekorzystne. Prawie wszystkie zwierzęta, które padają ofiarą wirusa, umierają. Leczyć można wyłącznie silne osoby, których narządy zostały częściowo dotknięte infekcją. 
W przypadku drobnych uszkodzeń tkanek przepisuje się terapię podtrzymującą i cykl antybiotyków. W niektórych przypadkach może być konieczna transfuzja krwi.
Ciężka postać choroby jest nieuleczalna.
Ważne jest, aby zrozumieć, że mokra postać zapalenia otrzewnej nieuchronnie prowadzi do śmierci zwierzęcia. Przy korzystnych rokowaniach utrzymanie stanu zwierzęcia możliwe jest jedynie poprzez intensywną terapię. Jednakże koty, których organizm jest osłabiony i nie mogą oprzeć się wirusowi, należy uśpić.
Zapobieganie
Ponieważ zapalenie otrzewnej u kotów jest nieuleczalne, najważniejszym środkiem jest zapobieganie tej chorobie.
Przy każdej interwencji medycznej konieczne jest zminimalizowanie możliwości wystąpienia stanu zapalnego. To procesy zapalne są „wylęgarnią” wirusa zapalenia otrzewnej.
Istnieje szczepionka, której działanie ma na celu wzmocnienie odporności i odporności kota na koronowirusa, jednak skuteczność takiego środka nie została udowodniona.
Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną chorobą, dlatego każdy uważny właściciel powinien poznać przyczyny jej wystąpienia i zapoznać się z objawami choroby.
Jeśli masz pytania na ten temat, zadaj je w sekcji komentarzy.
Uważny właściciel z pewnością zauważy zmiany w zachowaniu swojego pupila. Właściciele młodych kotów i tych, których granica wieku przekroczyła granicę 11 lat, powinni mieć się na baczności. Wirusowe zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną chorobą.
Wirusowe zapalenie otrzewnej u kotów - jakie jest niebezpieczeństwo
Kiedy człowiek decyduje się na posiadanie zwierzaka, doskonale zdaje sobie sprawę, że wiąże się to z ogromną odpowiedzialnością. Przyprowadzając zwierzę do swojego domu, musisz jasno zrozumieć, że teraz życie i zdrowie tego futrzanego stworzenia zależy wyłącznie od Twojej opieki. Czując to, kot lub pies odwdzięczy się oddaniem i miłością, dając wiele niezapomnianych chwil.
Najczęściej pupil staje się pełnoprawnym członkiem rodziny, a w przypadku jego choroby troszczy się o niego jak o najbliższą osobę. Strata czworonożnego przyjaciela jest szczególnie bolesna dla dzieci i osób samotnych. Aby chronić swojego zwierzaka rodzinnego przed chorobami, a bliskich przed wstrząsami, lepiej wcześniej dowiedzieć się o możliwych chorobach u kotów, aby zapobiec ich rozwojowi.
Wirusowe zapalenie otrzewnej dotyka głównie młode koty poniżej drugiego roku życia i osobniki po jedenastym roku życia. Nie oznacza to, że choroba nie jest straszna dla tych, którzy nie należą do tej grupy. Zakaźne zapalenie otrzewnej u kotów wywoływane jest przez wirusa z rodzaju koronawirusów. Ale jeśli zdaniem naukowców koronawirus jest obecny w organizmie każdego kota, to zapalenie otrzewnej jest spowodowane jego mutującymi formami. Uważa się, że mutacja następuje po tym, jak zwierzę doznało stresu. Choroba ta jest rzadka - około 10% zwierząt zostaje zarażonych tą chorobą, ale niestety liczba zgonów sięga 100%. Naturalnie pojawia się pytanie: skąd tak wysoka śmiertelność? Faktem jest, że choroba ta jest stosunkowo młoda. Nauka zna go dopiero od lat 80. XX wieku, dlatego zbadano go bardzo niewiele. Do chwili obecnej istnieją jedynie przypuszczenia na temat pochodzenia tej choroby. Nie wynaleziono jeszcze lekarstwa. Lekarze mogą jedynie złagodzić cierpienie zwierzęcia. Poza tym nie ma szczepień, co pogarsza sytuację.
Jak wspomniano powyżej, cierpią przede wszystkim koty poniżej drugiego roku życia i po jedenastym roku życia. Stwierdzono, że do zakażenia dochodzi drogą pokarmową. Źródłami zakaźnego zapalenia otrzewnej mogą być:
- skażona karma, jeżeli została wcześniej zjedzona przez kota będącego nosicielem choroby;
- odchody zawierające wirusa przypadkowo dostały się do pyska zwierzęcia;
- koty liżą się nawzajem;
- krycie zwierząt w żłobkach;
- zakażenie kociaka przez matkę.
Inną wersją rozwoju choroby jest mutacja wirusa koronowego. Oznacza to, że wiadomo, że wirus ten występuje u każdego zwierzaka, ale do pewnego momentu nie jest on odczuwalny. Kiedy zwierzę doświadcza stresu lub choroby, wirus mutuje i pojawia się wirusowe zapalenie otrzewnej.
Objawy wirusowego zapalenia otrzewnej
Każdy kochający właściciel zauważy najmniejszą zmianę w kondycji swojego ukochanego czworonożnego przyjaciela. Należy zwrócić uwagę na następujące niezwykłe zjawiska:
- brak apetytu;
- utrata masy ciała;
- zwiększenie objętości brzucha;
- depresja;
- duszność;
- suchość górnej powieki;
- zmiana kształtu źrenicy.
Jak objawia się zakaźne zapalenie otrzewnej u kotów?
Wirusowe zapalenie otrzewnej ma dwie formy manifestacji:
- Wysiękowa postać choroby. Nazywany także „mokrym”. Charakteryzuje się poceniem (nagromadzeniem) płynu w żołądku, co prowadzi do procesów zapalnych. Płyn może również gromadzić się w sercu, zaburzając funkcjonowanie tego narządu.
- Postać niewysiękowa lub sucha, której towarzyszy uszkodzenie oczu, narządów wewnętrznych i układu nerwowego.
Niestety po 2-5 tygodniach chore zwierzę umiera.
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest gwałtowny spadek masy ciała zwierzęcia wraz ze wzrostem brzucha. Kot może dziwnie się zachowywać, np. szybko zmieniać nastrój. Obserwuje się paraliż kończyn, najczęściej tylnych.
Jeśli zauważysz takie objawy, należy natychmiast udać się do lekarza weterynarii. Aby postawić diagnozę, wykonuje się nakłucie brzucha. Ale dopiero po sekcji zwłok już zmarłego zwierzęcia można to potwierdzić.
Leczenie zapalenia otrzewnej
Ze względu na niewystarczające badania nad tą chorobą, obecnie nie ma możliwości wyleczenia chorego zwierzęcia. Choroba nieodwracalnie wpływa na narządy wewnętrzne, które przestają funkcjonować. Lekarze przepisują leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe. Płyn jest wypompowywany z jamy brzusznej. Ale to nie daje pozytywnych rezultatów, a zwierzę nadal umiera.
Należy pamiętać, że choroba ta nie przenosi się na ludzi. Oznacza to, że możesz opiekować się swoim zwierzakiem bez obawy, że zostanie zarażony.
Zapobieganie chorobom
Jeśli zakaźnego zapalenia otrzewnej nie można wyleczyć, możesz spróbować chronić swojego kota przed możliwością jego nabycia. Aby to zrobić, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami wiodących lekarzy weterynarii:
- chroń kota przed komunikowaniem się z innymi kotami;
- jeśli masz kilka zwierząt, musisz stale utrzymywać toaletę w czystości i myć tace środkami dezynfekującymi;
- zapobiegaj stresowi u swojego zwierzaka;
- zapewnić odpowiednie odżywianie;
- Unikaj odwiedzania miejsc, w których występuje duża liczba kotów.
Wirusowe zapalenie otrzewnej powoduje zmiany patomorfologiczne w organizmie zwierzęcia. Nie ma na to lekarstwa, można jedynie złagodzić objawy. Aby nie spotkać się z tą straszną chorobą, należy pamiętać o wszystkich zaleceniach specjalistów i dbać o swoje zwierzęta.
Zakaźne zapalenie otrzewnej to wirusowa choroba kotów charakteryzująca się zapaleniem otrzewnej, gorączką, odwodnieniem tkanek, obrzękiem brzucha i anoreksją (odmowa karmienia).
Choroba u kotów występuje w trzech postaciach – wysiękowej (mokra), proliferacyjnej (sucha) i u większości kotów choroba przebiega bezobjawowo.
Częściej chorują koty w wieku od 6 miesięcy do 5 lat.
Patogen– RNA – zawierający wirusa należącego do rodzaju Koronawirusy, rodzina Coronaviridae. Wiriony są polimorficzne, o wielkości 80-120 nm. Na powierzchni wirionu znajdują się charakterystyczne maczugowate wypustki w kształcie korony słonecznej. Wirus jest jednorodny antygenowo i identyczny serologicznie. Wirus namnaża się w hodowli komórek nerek i tarczycy, dobrze zachowuje się w niskich temperaturach, ale jest bardzo wrażliwy na ciepło i światło.
Dane epizootologiczne.Źródłem czynnika zakaźnego są chore i wyzdrowiałe koty. Wirus rozprzestrzenia się u kotów począwszy od drugiej połowy okresu inkubacji i przez 2-3 miesiące po wyzdrowieniu poprzez wydzielinę z nosa, mocz i kał. Zakażenie zakaźnym zapaleniem otrzewnej u kotów następuje głównie drogą żywieniową, przez usta, kot może również zostać zakażony drogą kropelkową.
Tylko koty, czasem kocięta, są wrażliwe na patogen.
Patogeneza. Koronawirus wywołujący zakaźne zapalenie otrzewnej ma niewielkie powinowactwo do komórek nabłonka jelit. Początkowo wirus namnaża się w makrofagach, które rozprzestrzeniają go po całym organizmie kota. W rezultacie infekcja ulega uogólnieniu.
Gdy koronawirus dostanie się do organizmu kota, najpierw namnaża się w migdałkach lub jelitach, a dopiero potem przedostaje się do regionalnych węzłów chłonnych. W rezultacie dochodzi do pierwotnej wiremii. Przez krwioobieg wirus przedostaje się do wielu narządów i tkanek, zwłaszcza tych, które zawierają dużą liczbę naczyń krwionośnych i mają wiele makrofagów.
Następnie u chorego kota rozwija się wiremia wtórna w wyniku rozprzestrzeniania się wirusa w makrofagach.
W przypadku, gdy kot ma dobrą odporność i jest zdolny do pełnej odpowiedzi immunologicznej, nie nastąpi namnażanie się wirusa w makrofagach i choroba nie rozwinie się u kota.
Jeżeli u kota nie wytworzy się odpowiednia odpowiedź immunologiczna, pomimo obecności swoistych przeciwciał, koronawirus będzie w dalszym ciągu namnażał się w makrofagach, które będą gromadzić się wokół naczyń krwionośnych, głównie pod błonami surowiczymi i śródmiąższami różnych narządów, prowadząc do rozwoju wysiękowa postać zakaźnego zapalenia otrzewnej. Ta postać zapalenia otrzewnej u kotów rozwija się szybko i powoduje śmierć kota w ciągu kilku tygodni.
Kiedy odpowiedź immunologiczna jest słaba, u kota rozwija się proliferacyjna postać choroby. Proces infekcji trwa do 6 miesięcy.
Objawy. Objawy choroby u kotów zależą od wieku, liczby i zjadliwości patogenu oraz siły odpowiedzi immunologicznej.
U kociąt chorobie towarzyszy całkowity brak apetytu (anoreksja), wzrost temperatury ciała do 40°C i więcej, zapalenie otrzewnej, a u niektórych zwierząt zapalenie opłucnej.
U dorosłych kotów wirusowe zapalenie otrzewnej występuje w dwóch postaciach: wysiękowej i bez wysięku.
Forma wysiękowa wirusowemu zapaleniu otrzewnej towarzyszy gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej lub klatce piersiowej. Podczas badania klinicznego lekarz weterynarii stwierdza duszność, osłuchiwanie, nieregularny rytm serca na skutek gromadzenia się płynu w błonie serca oraz szmery w płucach. W wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) zauważamy zwiększenie objętości brzucha i jego zwiotczenie.
Forma niewysiękowa wirusowe zapalenie otrzewnej występuje z uszkodzeniem oczu (zapalenie spojówek, uszkodzenie siatkówki i tęczówki), wątroby (powiększenie wątroby, widoczne błony śluzowe są anemiczne i żółtaczkowe), nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), płuc (), centralnego układu nerwowego (niedowład kończyn , ruchy maneży, zwiększona wrażliwość skóry). Ta postać wirusowego zapalenia otrzewnej kończy się śmiercią zwierzęcia po kilku tygodniach lub miesiącach.
W przypadku zapalenia spojówek właściciele zauważają ropne wydzielanie z oczu. W badaniu ultrasonograficznym na powierzchni nerek widoczne są ziarniniaki, wątroba powiększona, guzowata, z ogniskami martwicy.
Diagnoza Rozpoznanie zakaźnego zapalenia otrzewnej w klinice weterynaryjnej stawia się na podstawie objawów choroby, wyników badań USG i hematologicznych, w przypadku postaci wysiękowej, badania płynu wodobrzusznego oraz wyników badania RTG jamy brzusznej. klatki piersiowej i jamy brzusznej. Krew i płyn puchlinowy bada się w laboratorium weterynaryjnym metodą PCR.
Diagnostyka różnicowa. Prowadząc diagnostykę różnicową wysiękowej postaci zakaźnego zapalenia otrzewnej, lekarze weterynarii muszą wykluczyć bakteryjne zapalenie otrzewnej, wodobrzusze pochodzenia sercowego i nerkowego, nowotwory, urazy i niewydolność serca; w niewysiękowej postaci choroby - toksoplazmozę, gruźlicę, limfosarkomatozę.
Leczenie. Leczenie choroby musi być kompleksowe. Choremu kotowi przepisuje się dietę składającą się z łatwo przyswajalnej i wzbogaconej karmy. Zalecany jest cykl antybiotykoterapii z grupy cefalosporyn i leków sulfonamidowych, który należy podawać domięśniowo, podskórnie i dożylnie, biorąc pod uwagę ciężkość stanu zwierzęcia. W przypadku obecności wodobrzusza wykonuje się nakłucie jamy brzusznej w celu usunięcia wysięku. Przepisać tylozynę (160 mg/kg) na dwa dni, prednizolon (2 mg/kg), leki moczopędne (heksametylenotetramina, Lasix, veroshpiron itp.). Prowadzone jest leczenie objawowe - przyjmowanie leków przeciwbólowych, w celu utrzymania układu sercowo-naczyniowego - leki nasercowe (sulfakamfokaina, kofeina). Czasami choremu kotowi podaje się transfuzję krwi. Jeśli u kota rozwinie się ostre zapalenie otrzewnej, w pierwszych godzinach należy zastosować zimne okłady na okolicę brzucha. Czasami kliniki weterynaryjne przepisują chemioterapię i leki hormonalne.
Zapobieganie. Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu otrzewnej obejmuje ogólne środki zapobiegawcze - pełne, zbilansowane żywienie. Okresowe leczenie przeciw kleszczom. Podczas spaceru należy unikać kontaktu z bezpańskimi zwierzętami. Unikaj stosowania leków hormonalnych. Ze względu na to, że wirus jest słabo odporny i łatwo ulega zniszczeniu za pomocą prostych środków dezynfekcyjnych, zaleca się stosowanie amoniaku lub wybielacza rozcieńczonego wodą (1:32), właściciele powinni regularnie dezynfekować pomieszczenia dla kotów.
Zakaźne zapalenie otrzewnej kotów to podostra lub przewlekła choroba wirusowa kotów dzikich i domowych, wywoływana przez jeden z kocich koronawirusów. Choroba objawia się trzema postaciami - wysiękową (mokrą), proliferacyjną (suchą) i u 75% kotów w postaci utajonej (bezobjawowej).
Najczęściej zakaźne zapalenie otrzewnej dotyka zwierzęta w wieku od 6 miesięcy do 5 lat.
Patogen- Wirus RNA należący do rodzaju Koronawirusy, rodzina Coronaviridae. Wiriony są polimorficzne, o wielkości 80-120 nm. Na powierzchni wirionu znajdują się charakterystyczne maczugowate wypustki w kształcie korony słonecznej. Wirus jest jednorodny antygenowo i identyczny serologicznie. Namnaża się w hodowanych komórkach nerek i tarczycy kociąt, dobrze zachowuje się w niskich temperaturach, ale jest bardzo wrażliwy na ciepło i światło.
Epizootologia. Źródłem czynnika zakaźnego są chore i wyzdrowiałe koty. Chore zwierzę począwszy od drugiej połowy okresu inkubacji i przez 2-3 miesiące po chorobie wydala wirusa z kałem, moczem i wydzieliną z nosa. Zwierzęta zakażają się głównie drogą pokarmową, ale nie można wykluczyć przeniesienia drogą powietrzną. Inne epizootologiczne aspekty choroby nie były badane.
Na patogen podatne są tylko koty, a kocięta są znacznie bardziej wrażliwe niż zwierzęta dorosłe.
Mechanizm rozwoju choroby. Szczepy koronawirusów wywołujące zakaźne zapalenie otrzewnej mają niewielkie powinowactwo do komórek nabłonka jelit (enterocytów). Początkowo wirus namnaża się w makrofagach, które rozprzestrzeniają go po całym organizmie. Jest to główne ogniwo w patogenezie infekcji, które wyjaśnia uogólniony charakter manifestacji choroby u kotów.
Wirus najpierw namnaża się w migdałkach lub jelitach, a następnie rozprzestrzenia się do regionalnych węzłów chłonnych. W takim przypadku występuje pierwotna wiremia. Wirus przenosi się przez krew do wielu narządów i tkanek, zwłaszcza tych, które zawierają dużą liczbę naczyń krwionośnych i wiele makrofagów.
Następnie dochodzi do wtórnej wiremii w wyniku rozprzestrzeniania się wirusa w makrofagach.
Jeśli zwierzę jest zdolne do pełnej odpowiedzi immunologicznej, wirus nie będzie się dalej namnażać w makrofagach i choroba nie rozwinie się.
W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej, pomimo obecności swoistych przeciwciał, wirus będzie nadal namnażał się w makrofagach. Makrofagi z kolei będą gromadzić się wokół naczyń krwionośnych, głównie pod błonami surowiczymi oraz w śródmiąższu różnych narządów, powodując wysiękową postać zakaźnego zapalenia otrzewnej. Ta postać choroby rozwija się stosunkowo szybko i prowadzi do śmierci zwierzęcia w ciągu kilku tygodni.
Jeśli odpowiedź immunologiczna jest słaba, rozwija się proliferacyjna postać choroby. Dzięki niemu makrofagi gromadzą się w tkankach w mniejszych ilościach. Wirus namnaża się w makrofagach mniej intensywnie niż w wysiękowym wariancie choroby. Proces zakaźny występujący w tej postaci trwa do 6 miesięcy.
U niektórych zwierząt choroba może ustąpić na krótki czas dzięki wystarczającej odpowiedzi immunologicznej, ale następnie pojawia się ponownie.
Odporność kotów zakażonych czynnikiem wywołującym zakaźne zapalenie otrzewnej może zostać znacznie osłabiona, jeśli infekcja była poprzedzona zakażeniem białaczką lub wirusami niedoboru odporności. Wiadomo, że 20–50% kotów, u których rozwinęło się zakaźne zapalenie otrzewnej, zostało wcześniej zakażonych wirusem białaczki.
Uprzedzona infekcja czynnikiem wywołującym zakaźne zapalenie otrzewnej, obecność przeciwciał przeciwko koronawirusom, a także intensywna produkcja wadliwych przeciwciał neutralizujących (nie neutralizujących antygenu) prowadzi do powstawania kompleksów antygen-przeciwciało. Kompleksy przyczepiają się do makrofagów, które znajdujące się we krwi przenoszą je w naczyniach krwionośnych. W naczyniach krwionośnych do układu antygen-przeciwciało dodaje się dopełniacz; utworzone w ten sposób kompleksy przyczepiają się do ścian naczyń krwionośnych. Kompleksy ulegają fagocytozie przez makrofagi, które poprzez czynnik chemotaksji stymulują akumulację neutrofili, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia ściany naczynia.
Zmiany te, o charakterze zasadniczo immunologicznym, zachodzą w ścianach małych naczyń krwionośnych (żyłek, tętniczek), zlokalizowanych głównie pod błonami surowiczymi różnych narządów i jam, w miąższu wątroby i nerek. Wokół naczyń krwionośnych tworzą się skupiska komórek - makrofagi, neutrofile, limfocyty.
Uszkodzenie ściany naczyń prowadzi do wysięku bogatego w białko płynu do jam surowiczych – zachodzą zmiany charakterystyczne dla wysiękowej postaci zakaźnego zapalenia otrzewnej.
Objawy. Okres inkubacji trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Objawy różnią się w zależności od wieku kota, liczby i zjadliwości patogenu oraz siły odpowiedzi immunologicznej.
Typowe objawy kliniczne u kociąt to anoreksja, podwyższona temperatura ciała do 40°C i więcej, zapalenie otrzewnej, a czasami zapalenie opłucnej. U starszych kotów choroba klinicznie objawia się w dwóch postaciach: wysiękowej i niewysiękowej.
- Forma wysiękowa charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku w jamie brzusznej lub klatce piersiowej, co prowadzi do duszności, pojawienia się hałasu w płucach i sercu.
- Forma niewysiękowa towarzyszy uszkodzeniom oczu (zapalenie spojówek, uszkodzenie tęczówki i siatkówki), nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), wątroby (żółtaczka, powiększone brzegi, ból), płuc (nieżytowe odoskrzelowe zapalenie płuc) i ośrodkowego układu nerwowego (zwiększona wrażliwość skóry, ruchy maneżowe, niedowład kończyn). Ta postać choroby kończy się śmiercią zwierzęcia po 2-5 tygodniach, czasem po kilku miesiącach.
W przypadku zapalenia spojówek z oczu uwalniają się ropne masy. Ultradźwięki wykrywają ziarniniaki na powierzchni nerek. W tym badaniu wątroba jest powiększona, guzowata, z ogniskami martwicy.
Zmiany patologiczne. Koty umierające z powodu zakaźnego zapalenia otrzewnej są zwykle wychudzone.
Zapalenie otrzewnej występuje u większości martwych zwierząt. W jamie brzusznej może gromadzić się do 1 litra wysięku. Ciecz jest zazwyczaj prawie przezroczysta, opalizująca, lepka, intensywnie lub lekko żółta. Może zawierać płatki i nici fibryny.
Powierzchnie surowicze są często pokryte fibryną, co nadaje błonom matowy, ziarnisty wygląd. Fibryna często osadza się na błonach surowiczych narządów wewnętrznych, powodując pomiędzy nimi kruche zrosty. Na osłonach surowiczych znajdują się białe ogniska martwicy, a także masy gęstego wysięku w postaci małych płytek i guzków wnikających do narządów (wątroba, ściana jelit i inne). Płytki i guzki mają średnicę od 2 do 10 mm (wg A. A. Kudryashova).
Krezka jest zwykle pogrubiona i matowa.
Nerki są często powiększone z obecnością kilku białych, gęstych guzków pod włóknistą torebką, wystających do kory.
Istnieją również małe białe zmiany w wątrobie i trzustce.
W jamie opłucnej jest zwykle mniej wysięku niż w jamie brzusznej. Pod opłucną często występują liczne, białe zmiany, podobne do zmian w innych narządach. Płuca są zwykle zwarte i mają ciemnoczerwony kolor. W niektórych przypadkach rozpoznaje się hydroperikardium lub surowicze zapalenie osierdzia (według A. A. Kudryashova).
Węzły chłonne jamy brzusznej i klatki piersiowej są zwykle powiększone. Ich wzór jest wyraźnie widoczny na przekroju.
U zwierząt z proliferacyjną postacią zakaźnego zapalenia otrzewnej ogniska zapalne występują w różnych narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej, w ośrodkowym układzie nerwowym i oczach.
Diagnoza w oparciu o wyniki badań serologicznych i genetyki molekularnej (PCR). W diagnostyce zakaźnego zapalenia otrzewnej dużą wagę przywiązuje się do wyników sekcji zwłok martwych zwierząt i badania histologicznego.
W diagnostyce różnicowej wysiękowej postaci zakaźnego zapalenia otrzewnej, bakteryjnego zapalenia otrzewnej, toksoplazmozy, wodobrzusza pochodzenia sercowego i nerkowego, nowotworów, niewydolności serca i urazów należy wykluczyć, a w niewysiękowej postaci choroby - limfosarcomatozę, gruźlicę i toksoplazmozę .
Leczenie. W celu złagodzenia ogólnego stanu zwierząt wykonuje się nakłucia i usuwa się nagromadzony w jamie brzusznej (lub klatce piersiowej) wysięk. Jednocześnie stosuje się leki moczopędne w dawkach terapeutycznych. Aby stłumić patogenną mikroflorę, antybiotyki są przepisywane pod nadzorem lekarza weterynarii. Wskazane jest stosowanie prednizolonu i innych glikokortykosteroidów w dawkach terapeutycznych.
Leczenie objawowe powinno uwzględniać różne witaminy, szczególnie z grupy B i C oraz preparaty wielowitaminowe. Wskazane są leki immunostymulujące, zwłaszcza immunoglobuliny i interferon. Dawkę i przebieg leczenia powinien przepisać lekarz weterynarii.
Zapobieganie. Obecnie dostępna jest żywa modyfikowana szczepionka. Stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach.
Zakaźne zapalenie otrzewnej jest najbardziej niebezpieczne, gdy koty trzymane są w grupach, w hotelach i hodowlach dla kotów. Na szczęście wirus nie jest odporny i łatwo go zniszczyć prostymi środkami dezynfekcyjnymi. Aby to zrobić, możesz użyć amoniaku lub wybielacza rozcieńczonego wodą (1:32). Konieczne jest regularne dezynfekowanie pomieszczeń dla kotów.
Konieczne jest okresowe sprawdzanie hodowli i wszystkich kotów w domu pod kątem zakaźnego zapalenia otrzewnej. Kocięta są badane na obecność wirusa w wieku 12–16 tygodni.
Zakaźne zapalenie otrzewnej kotów zostało odkryte w 1963 roku. Czynnik sprawczy, koronawirus, pierwotnie nosił nazwę wirusa zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów. Następnie odkryto, że wiele zdrowych kotów miało we krwi przeciwciała przeciwko temu koronawirusowi i zasugerowano, że koty te zostały zakażone niezjadliwym koronawirusem zwanym kocim koronawirusem jelitowym.
W tamtym czasie sądzono, że koronawirus jelitowy zamieszkuje wyłącznie jelita i u kociąt powoduje jedynie łagodną biegunkę; jednakże późniejsze badania wykazały, że wiele klinicznie zdrowych kotów miało wiremię, co sugeruje, że rozprzestrzenianie się wirusa nie ograniczało się do jelit.
Badania epidemiologiczne wykazały, że nawet u 10% kotów z przeciwciałami przeciwko koronawirusowi rozwija się zakaźne zapalenie otrzewnej. Obecnie uważa się, że zjadliwy wirus zakaźnego zapalenia otrzewnej powstaje w wyniku mutacji wirusa jelitowego kotów w organizmie poszczególnych zwierząt, u którego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Ponieważ wirusa zakaźnego zapalenia otrzewnej i koronaawirusa jelitowego nie można już uważać za wirusy należące do różnych grup, przyjęto szerszą nazwę „koronawirus kotów”.
Istnieje wiele szczepów tego wirusa, znacznie różniących się zjadliwością; jednakże nie ma niezawodnej metody odróżniania szczepów zjadliwych od niezjadliwych.
Rozpościerający się
Wiele kotów, szczególnie tych trzymanych w grupach, jest zakażonych koronawirusem.
Odsetek kotów, które pozytywnie odpowiedziały na badania serologiczne wynosi:
- 82% na wystawach kotów
- 53% kotów rasowych
- 28% kotów domowych trzymanych w grupach
- około 15% kotów domowych trzyma się samotnie.
Nawet u 10% kotów zakażonych koronawirusem i żyjących w dużych grupach rozwija się FIP, chociaż zdarza się to rzadko u kotów żyjących samotnie lub w małych stabilnych grupach.
Patogeneza
Droga przenoszenia koronaawirusa odbywa się głównie drogą pokarmową, poprzez zanieczyszczony kał. W przypadku zakażenia przez jamę ustną lub nosową, początkowa replikacja wirusa następuje w komórkach nabłonkowych gardła, dróg oddechowych lub jelit. Większość infekcji na tym etapie przebiega bezobjawowo. Mogą wystąpić objawy łagodnego zapalenia jelit, ale możliwa jest przewlekła lub ciężka biegunka. Większość kotów z czasem usuwa wirusa i nie rozwija się u nich zapalenie otrzewnej.
U niektórych kotów po replikacji wirusa w komórkach nabłonkowych rozwija się wiremia, co prowadzi do zakażenia komórek docelowych – makrofagów. Przeciwciała specyficzne dla wirusa mogą zwiększać zakaźność wirusa wobec makrofagów; koty z wirusowym zapaleniem otrzewnej często mają wysokie miano przeciwciał przeciwko koronawirusowi. Wirus wiąże się z przeciwciałami, tworząc kompleksy immunologiczne, które gromadzą się w ścianach małych naczyń krwionośnych, gdzie aktywują kaskady dopełniacza i krzepnięcia, co prowadzi do zapalenia naczyń o podłożu immunologicznym.
Następnie możliwe są dwie opcje rozwoju patologii.
- Po pierwsze, zaangażowanie w ten proces wielu naczyń krwionośnych prowadzi do zwiększenia ich przepuszczalności i gromadzenia się bogatego w białko wysięku w jamach ciała i innych przestrzeniach, czasami obejmujących także worek sercowy i mosznę. Efektem tego procesu jest rozwój wysiękowego, czyli „mokrego” zapalenia otrzewnej.
- Druga opcja: gdy dotknięta jest mniejsza liczba naczyń, przebieg zapalenia otrzewnej jest bardziej przewlekły, charakteryzujący się powstawaniem pojedynczych ziarniniaków w różnych tkankach ciała. W rezultacie rozwija się niewysiękowa lub „sucha” postać zapalenia otrzewnej.
Czynniki decydujące o tym, czy u kota zakażonego koronawirusem rozwinie się patologia, obejmują:
- szczep – różne szczepy koronawirusów różnią się zjadliwością
- dawka – zakażenie wirusem w wyższych mianach zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej
- stres – koty z zapaleniem otrzewnej były zwykle zestresowane 3–6 tygodni przed rozwinięciem się FIP i kilka miesięcy przed rozwinięciem się suchego zapalenia otrzewnej
- Podatność uwarunkowana genetycznie – niektóre rasy kotów są prawdopodobnie bardziej podatne. Sugeruje to, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju zakaźnego zapalenia otrzewnej, prawdopodobnie związana z pewnymi loci genu MHC.
Objawy kliniczne
Anamneza
Wysiękowe („mokre”) i niewysiękowe („suche”) zapalenie otrzewnej objawia się różnymi objawami. Ponieważ odzwierciedlają one różne aspekty tego samego procesu klinicznego, w niektórych przypadkach obserwuje się objawy obu postaci.
Historia i objawy kliniczne zakaźnego zapalenia otrzewnej są bardzo zróżnicowane, w zależności od postaci choroby.
Oprócz zwykłego wywiadu medycznego w rozpoznaniu zapalenia otrzewnej ważnych jest kilka innych czynników:
- Czy w ciągu ostatnich kilku tygodni lub miesięcy kot został adoptowany od hodowcy, schroniska dla wielu zwierząt lub schroniska dla zwierząt? W takich sytuacjach prawdopodobieństwo zarażenia koronawirusem jest większe.
- Czy w ciągu ostatnich kilku tygodni kot był zestresowany, np. zmianami w domu lub operacją? Wysiękowe zapalenie otrzewnej, ostra postać zakaźnego zapalenia otrzewnej, rozwija się zwykle w ciągu 3-6 tygodni po stresującej sytuacji w życiu kota
- Wiek kota? Pomimo tego, że koty w każdym wieku cierpią na zapalenie otrzewnej, 80% chorych zwierząt ma mniej niż 2 lata. Koty obu płci są równie podatne
- Rasa kota? Chociaż dotknięte są koty wszystkich ras, koty rasowe stanowią znacznie większy odsetek.
- Czy w ciągu ostatnich kilku tygodni miałeś kiedykolwiek biegunkę, kaszel lub kichanie? Biegunka i łagodne objawy ze strony układu oddechowego mogą poprzedzać rozwój obu postaci piorunującego zakaźnego zapalenia otrzewnej
- Czy miałeś w przeszłości kontakt z kotami, zwłaszcza z tego samego miotu, chorymi na zakaźne zapalenie otrzewnej?
Badanie kliniczne
Wysiękowe lub „mokre” zakaźne zapalenie otrzewnej:
Na wysiękowe zapalenie otrzewnej dominują następujące znaki:
- Wodobrzusze i/lub wysięk opłucnowy
- Aktywność i zachowany apetyt, czyli letarg i anoreksja
- W niektórych przypadkach łagodna gorączka; ma tendencję do wahań
- Z wysiękiem do jamy opłucnej - problemy z oddychaniem
- Utrata wagi
- W badaniu palpacyjnym – powiększone krezkowe węzły chłonne i wątroba
- Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego obejmującego inne narządy jamy brzusznej (prowadzi to do pojawienia się objawów ich dysfunkcji, np. hepatopatii, niewydolności nerek, chorób trzustki)
- Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i oczu - czasami obserwowane przy wysiękowym zapaleniu otrzewnej, chociaż są bardziej typowe dla suchego zapalenia otrzewnej.
Bezwysiękowe lub „suche” zapalenie otrzewnej: objawy kliniczne są często łagodne, niespecyficzne i zróżnicowane; Schorzenie to jest jednym z najtrudniejszych do zdiagnozowania.
Charakterystyczne cechy obejmują:
- Utrata wagi
- Brak apetytu
Inne objawy zależą od tego, które narządy zostały zaatakowane i od stopnia uszkodzenia. Obejmują one:
- Oczy – zapalenie błony naczyniowej oka, złogi na rogówce, zmętnienie ciała szklistego i opalescencja cieczy wodnistej, naciek limfocytów w naczyniach siatkówki, ropniak siatkówki
- Ośrodkowy układ nerwowy – powstawanie ziarniniaków i rozwój wodogłowia, prowadzące do oczopląsu, zaburzeń przedsionkowych (np. pochylenia głowy), drgawek, ataksji móżdżkowej, dysfunkcji nerwu czaszkowego, niedowładu, utraty czucia proprioceptywnego, nietrzymania moczu lub zmian w zachowaniu. Objawy nerwowe obserwuje się w 10% przypadków suchego zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów
- Jelito – pogrubienie ściany jelita grubego
- Węzły chłonne krezkowe – powiększone w badaniu palpacyjnym
- Wątroba – żółtaczka i powiększenie
- Nerki – pyogranuloma, można wyczuć palpacyjnie
Diagnostyka różnicowa
W tabeli W tabeli 1 przedstawiono główne rozpoznania różnicowe wysiękowego zapalenia otrzewnej oraz wskazano metody różnicowania. Szczególnie trudno jest odróżnić wysiękową postać zapalenia otrzewnej od zapalnego limfocytowego zapalenia dróg żółciowych. Obie choroby mogą objawiać się podobnymi objawami: utratą masy ciała, anoreksją i wodobrzuszem. Układ płynu puchlinowego jest w obu przypadkach taki sam (patrz ryc. 9.4), a zmiany właściwości biochemicznych i hematologicznych surowicy są również podobne, chociaż u kotów z zakaźnym zapaleniem otrzewnej ryzyko rozwoju niedokrwistości nieregeneracyjnej jest większe. Inne objawy, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka lub wysięk opłucnowy od zakaźnego zapalenia otrzewnej, mogą pomóc w odróżnieniu tych chorób. Koty z limfocytowym zapaleniem dróg żółciowych są zwykle bardziej aktywne niż koty z zapaleniem otrzewnej i czasami obserwuje się polifagię. Jeżeli zróżnicowanie kliniczne nie jest możliwe, może być konieczna biopsja wątroby.
W tabeli W tabeli 2 przedstawiono główne rozpoznania różnicowe suchego zapalenia otrzewnej.
|
Patologia |
Metoda różnicowania z zakaźnym zapaleniem otrzewnej |
|
Kardiomiopatia |
Przesięk o niskiej zawartości białka (poniżej 35 g/l). Promienie rentgenowskie mogą ujawnić powiększone lub okrągłe serce. USG serca |
|
Choroby wątroby (limfocytowe zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych i wątroby, marskość wątroby) |
Jeśli płyn puchlinowy przypomina raczej zmieniony przesięk niż wysięk, można wykluczyć zakaźne zapalenie otrzewnej. Jednak w niektórych patologiach wątroby związanych z niedrożnością naczyń po zapaleniu wątroby wysięk może zawierać duże ilości białka, jak w zakaźnym zapaleniu otrzewnej. Płyn wodobrzuszny można zbadać metodą odwrotnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej; jeśli nie jest to możliwe, może być konieczna laparotomia zwiadowcza i biopsja. Test stymulacji kwasów żółciowych jest przydatny w diagnozowaniu marskości wątroby. |
|
Guzy wątroby |
Podobnie jak w poprzednim przypadku, guz diagnozuje się za pomocą ultradźwięków |
|
Ropne zapalenie błon surowiczych |
Cuchnący, opalizujący wysięk zawierający bakterie i dużą liczbę białych krwinek ze zwyrodnieniowymi neutrofilami |
|
Mięsak limfatyczny |
W przypadku mięsaka limfatycznego grasicy boczne prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić masę czaszkową w kierunku serca i prawdopodobnie wysokie położenie przełyku. W przypadku mięsaka limfatycznego w jamie brzusznej możliwe jest powiększenie narządów. Analiza płynu zwykle ujawnia niską zawartość białka, a populacja komórek składa się raczej z limfocytów niż neutrofili i makrofagów |
|
Ciąża |
Diagnoza poprzez badanie palpacyjne brzucha; Niemożliwe jest wypompowanie płynu za pomocą paracentezy, kocięta można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub USG macicy |
|
Otyłość |
Rozpoznanie poprzez badanie palpacyjne brzucha, niemożliwe jest wypompowanie płynu za pomocą paracentezy, na USG i RTG nie ma oznak wodobrzusza |
Tabela 1: Diagnostyka różnicowa zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów i metody różnicowania. Schorzenia są wymienione w kolejności: najczęstsze błędne diagnozy znajdują się na początku tabeli, rzadziej spotykane na końcu
|
Znak kliniczny |
Diagnostyka różnicowa |
|
Przewlekła utrata masy ciała, anoreksja, niska gorączka |
Wirus białaczki kotów, wirus niedoboru odporności kotów, nowotwory, nadczynność tarczycy u starych kotów |
|
Uszkodzenia oczu |
Wirus niedoboru odporności (zapalenie błony naczyniowej oka), wirus białaczki kotów, toksoplazmoza, infekcje grzybicze, choroby idiopatyczne |
|
zapalenie dróg żółciowych, Nemobartinellafelis, niedrożność dróg żółciowych, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna |
|
|
Objawy nerwowe |
Uraz, zastawki wrotno-systemowe, wirus białaczki kotów, wirus niedoboru odporności kotów, toksoplazmoza, nowotwory, gąbczasta encefalopatia kotów |
Tabela 2: Diagnostyka różnicowa różnych objawów klinicznych FIP
Diagnostyka
Wbrew wielu twierdzeniom, nie ma prostych metod diagnozowania zakaźnego zapalenia otrzewnej u żywego zwierzęcia, poza biopsją i histologią zajętej tkanki. Wiele dostępnych systemów testowych wykrywa zakażenie koronawirusem, a odwrócona resuscytacja krążeniowo-oddechowa wykrywa koronaawirus kotów (patrz poniżej).
Żadna metoda nie jest w stanie odróżnić zjadliwego szczepu wirusa od niezjadliwego, chociaż niektórymi metodami można rozróżnić izolaty uzyskane w laboratorium. W większości przypadków rozpoznanie „zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów” (dowolnej postaci), postawione na podstawie objawów klinicznych i wywiadu, wymaga dodatkowych badań z wykorzystaniem kilku metod diagnostycznych, których wyniki, odpowiadające sobie nawzajem, mogą sugerować tę chorobę .
Metody te obejmują:
- Patologia kliniczna w diagnostyce uszkodzeń narządów
- Analiza wysięku w jamie brzusznej lub klatce piersiowej
- Testy serologiczne w celu wykrycia infekcji wirusowej
- Odwróć CPR w celu wykrycia wirusa
- Badanie histopatologiczne dotkniętych tkanek; Jest to jedyna metoda pozwalająca na ostateczne rozpoznanie zakaźnego zapalenia otrzewnej.
W tabeli 3 wymienia różne metody i przykłady ich zastosowania. W tabeli 4 przedstawiono wszystkie dostępne obecnie metody oznaczania koronaawirusa i przeciwciał przeciwko niemu oraz wymieniono sytuacje kliniczne, w których stosuje się te testy.
Tabela 3: metody laboratoryjne stosowane do diagnozowania zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów i materiały wymagane do każdego badania
|
Test ustala |
Dostępne systemy testowe |
Sytuacje kliniczne, w których można zastosować metodę |
|
Przeciwciała |
Metoda immunofluorescencyjna, test immunoenzymatyczny (np. IDEXX Snap*) szybka analiza immunoimigracji* |
Diagnostyka zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (w połączeniu z innymi metodami i badaniem klinicznym) Testowanie kotów, które miały kontakt z pacjentami z zapaleniem otrzewnej, w celu ustalenia, czy może ono być zakaźne Sprawdź przed kryciem Sprawdzenie przed umieszczeniem kota ze zwierzętami wolnymi od koronowirusa |
|
Odwrotna reanimacja |
Rozpoznanie wysiękowego zakaźnego zapalenia otrzewnej (wysięk jest pobierany do analizy) Badanie kota, który miał kontakt z pacjentami z zapaleniem otrzewnej, w celu ustalenia, czy był on zakaźny; konieczne jest powtórzenie badań Sprawdzanie zwierząt rodzinnych pod kątem obecności koronaawirusa Sprawdź przed udostępnieniem zwierzętom wolnym od koronaawirusa; konieczne jest powtórzenie badań |
|
|
Wirus w tkankach |
Immunohistochemia |
Postawienie ostatecznej diagnozy, szczególnie w przypadku wątpliwych wyników histologii |
|
Zmiany patologiczne |
histopatologia |
Postawienie ostatecznej diagnozy |
Tabela 4: wykaz metod diagnostycznych pozwalających określić narażenie lub zakażenie koronawirusem kotów oraz sytuacje kliniczne, w których te metody są zalecane.
Patologii klinicznej
Zmiany w biochemii surowicy zależą od uszkodzenia narządów i czasu trwania choroby. Stale obserwuje się hiperglobulinemię (czasami gammopatię monoklonalną) i zwiększone stężenie kwaśnej glikoproteiny α1 (patrz poniżej). Nieswoiste zmiany we krwi mogą obejmować neutrofilię (często z przesunięciem w lewo), limfopenię i niedokrwistość nieregeneracyjną. Takie zmiany są bardziej typowe dla suchego zapalenia otrzewnej. Możliwe są koagulopatie.
Charakter płynu otrzewnowego
Analiza płynu może ujawnić zmiany charakterystyczne dla zakaźnego zapalenia otrzewnej lub je wykluczyć.
Wysięk z zakaźnego zapalenia otrzewnej charakteryzuje się zwykle następującymi właściwościami:
- Zwykle w kolorze słomkowym i zawsze sterylny
- Wysoka zawartość białka (powyżej 35 g/l), po wstrząśnięciu pieni się, po kilkugodzinnym odstaniu w temperaturze pokojowej może tworzyć skrzepy
- Jeśli stosunek albumin do globulin jest mniejszy niż 0,4, prawdopodobieństwo, że jest to zakaźne zapalenie otrzewnej, jest wysokie; więcej niż 0,8 jest mało prawdopodobne; przy wartości pomiędzy 0,4 a 0,8 jest to możliwe, ale niepewne
- Stężenie kwaśnej glikoproteiny α1 przekraczające 1500 mg/ml (Dutee i in., 1997) jest charakterystyczne dla zakaźnego zapalenia otrzewnej
- Całkowita liczba komórek jądrzastych mniejsza niż 5000 komórek/ml (głównie neutrofile i makrofagi)
- W przypadku testu metodą odwrotnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej reakcja jest pozytywna (patrz poniżej)
Metody serologiczne
Stosowane są metody serologiczne:
- do badania kotów z podejrzeniem zakaźnego zapalenia otrzewnej
- do badania kotów, które miały kontakt z kotami prawdopodobnie cierpiącymi na zakaźne zapalenie otrzewnej
- na prośbę hodowcy kotów
- w celu sprawdzenia kotów mieszkających w domu pod kątem obecności koronaawirusa
- aby sprawdzić koty przed udostępnieniem ich innym osobom, które są wolne od koronaawirusa
Interpretacja wyników metod serologicznych może być trudna, ponieważ:
- U kotów z podobnymi objawami klinicznymi, zwłaszcza koty rodowodowe, czasami wynik testu może być pozytywny; dlatego też, choć wysokie miano przeciwciał u kotów w połączeniu z objawami klinicznymi jest charakterystyczne dla zapalenia otrzewnej, nie ma to wartości diagnostycznej
- Niektóre koty z wysiękowym zapaleniem otrzewnej mają niskie miano przeciwciał lub reagują negatywnie, prawdopodobnie z powodu dużej objętości cząstek wirusa w organizmie, co powoduje, że wszystkie przeciwciała zostają związane i w związku z tym nie są w stanie związać się z testowanymi antygenami
- Niektóre testy serologiczne wykrywają obecność przeciwciał bez pomiaru mian (np. szybki test immunoimigracyjny, Snap), podczas gdy inne (Immunocomb®, test immunofluorescencyjny) mierzą miana. Wyniki wyrażone w mianach są przydatne do monitorowania poszczególnych kotów lub grupy kotów od tego samego właściciela pod kątem braku zakażenia koronawirusem.
Interpretacja wyników badań serologicznych u wszystkich kotów
Wysiękowe zakaźne zapalenie otrzewnej: Chociaż w diagnostyce wysiękowego zakaźnego zapalenia otrzewnej stosuje się metody serologiczne, należy je stosować jedynie w przypadkach, gdy objawy kliniczne, stosunek albumin do globulin, zawartość kwaśnej glikoproteiny α1 i właściwości cytologiczne wysięku są charakterystyczne dla zapalenia otrzewnej. Koty z wysiękowym zapaleniem otrzewnej mogą reagować negatywnie, ale mogą również mieć przeciwciała, w tym wysokie miana. Koty cierpiące na inne schorzenia mogą czasami wykazywać przeciwciała przeciwko koronawirusowi, zwłaszcza jeśli w domu są inne koty lub zostały adoptowane ze schroniska lub hodowcy w ciągu ostatnich 6–12 miesięcy.
Suche zakaźne zapalenie otrzewnej: Miano przeciwciał przeciwko koronawirusowi określone metodą immunofluorescencji wynosi zwykle 640 lub więcej. Miana mniejsze niż 160 prawie zawsze wykluczają suche zapalenie otrzewnej. Wykrycie przeciwciał u zdrowego kota jest błędnie mylone z wczesnym stadium suchego zapalenia otrzewnej.
Interpretacja wyników badań serologicznych u kotów zdrowych
Badanie zdrowych kotów, które miały kontakt z przypadkami: Zdrowe koty, które miały kontakt z przypadkami zakaźnego zapalenia otrzewnej lub źródłami infekcji, są badane z jednego z dwóch powodów opisanych poniżej. W każdym przypadku należy wyjaśnić właścicielowi, że kot prawdopodobnie będzie seropozytywny.
Prawie wszystkie koty, które mają kontakt ze źródłem infekcji, ulegają zakażeniu. Nie oznacza to złego rokowania, ponieważ u mniej niż 10% zakażonych kotów rozwija się zapalenie otrzewnej; najczęściej organizm zostaje uwolniony od wirusa i zwierzęta zaczynają reagować negatywnie.
W sytuacji, gdy właściciel zamierza pozyskać kolejnego kota w miejsce tego, który zdechł z powodu zakaźnego zapalenia otrzewnej i chce wiedzieć, czy kot, który miał kontakt z chorą osobą, rozprzestrzenia wirusa:
- Jeśli kot, który miał kontakt z chorym kotem, zareaguje negatywnie na test serologiczny, jest mało prawdopodobne, że zostanie zakażony i w związku z tym nie rozprzestrzeni wirusa; Czy zakup nowego kota jest bezpieczny?
- Jeśli kot zareaguje pozytywnie (tj. będzie miał miano przeciwciał 1:10 lub więcej), ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa wynosi 1 do 3, więc kupowanie kolejnego kota nie byłoby rozsądne (chyba że nowy kot ma przeciwciała) wskazujące, że miała kontakt ze źródłem zakażenia). Kota należy ponownie zbadać po 3–6 miesiącach w celu ustalenia, czy miano przeciwciał nie spadło. U większości kotów, które zostały oczyszczone z wirusa, przeciwciała zanikają w ciągu 3 miesięcy do kilku lat. W idealnym przypadku koty reagujące pozytywnie powinny być oddzielone od kotów reagujących negatywnie. Gdy tylko kot zacznie reagować negatywnie, należy go przenieść do odpowiedniej grupy, aby uniknąć ponownego zakażenia innymi kotami.
Jeśli właściciel chce poznać prognozy dla kota, który był narażony na źródło infekcji:
- Jeśli Twój kot zareaguje negatywnie, najprawdopodobniej nie jest zakażony i nie rozwinie się u niego FIP.
- Jeśli kot zareaguje pozytywnie, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, ale prawdopodobieństwo tego jest małe (mniej niż 1:10)
Sprawdzanie kotów hodowlanych
Hodowcy często proszą o zbadanie zwierząt przed kryciem. W tym przypadku:
- Kot, który reaguje negatywnie, najprawdopodobniej nie jest zarażony i nie rozsiewa wirusa, dlatego może kojarzyć się ze zwierzętami, które reagują negatywnie.
- Jeśli kot zareaguje pozytywnie, warto znaleźć partnera, który również zareaguje pozytywnie, aby zmniejszyć ryzyko wprowadzenia choroby do grupy wolnej od wirusa. Aby zapobiec zakażeniu kociąt, konieczna jest izolacja i wczesne odstawienie od matki.
Testowanie grupy kotów na obecność wirusa koronowego: Losowa próbka 3 lub 4 kotów żyjących razem na potrzeby badania wykaże, czy koronawirus ma charakter endemiczny, ponieważ jest wysoce zaraźliwy.
Domy, w których przebywa mniej niż 10 kotów lub w których koty żyją w odizolowanych grupach po 3 lub mniej zwierząt, często ostatecznie usuwają infekcję. Testowanie co 6 do 12 miesięcy pomoże określić, kiedy to nastąpi, gdy miano przeciwciał spadnie i więcej kotów zacznie reagować negatywnie. Aby uniknąć ponownego zakażenia, zaleca się oddzielenie kotów reagujących negatywnie od kotów reagujących pozytywnie.
Kontrola kota umieszczanego w grupie wolnej od wirusa: Do grup wolnych od infekcji należy wprowadzać wyłącznie koty, które reagują negatywnie. Koty, które mają przeciwciała, można izolować i ponownie badać co 3 do 6 miesięcy, aż do uzyskania wyniku negatywnego.
Odwrotna reanimacja
Odwrotna reakcja łańcuchowa polimerazy amplifikuje wybraną część wirusowego kwasu nukleinowego do stężeń umożliwiających jej wykrycie.
Metoda jest czuła, ale wymaga rygorystycznych środków ostrożności, aby uniknąć zanieczyszczenia prowadzącego do fałszywie dodatnich wyników. Niektóre laboratoria twierdzą, że dysponują testami odwrotnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej do diagnozowania FIP i mogą nawet przewidzieć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia otrzewnej u zdrowego kota; jednakże w chwili pisania tego tekstu, analizując sekwencje genów kilku szczepów wirusa zakaźnego zapalenia otrzewnej i koronaawirusa jelitowego kotów, nie znaleziono mutacji odpowiedzialnej za zjadliwość. Ze względu na zmienność genomu koronaawirusa jest mało prawdopodobne, że kiedykolwiek będzie dostępny system testowy pozwalający na rozróżnienie szczepów zjadliwych i niezjadliwych (Horzinek, 1997). Do badania można pobrać kał, krew, ślinę lub wysięk, chociaż monitorowanie wydalania wirusa w ślinie nie jest przydatne, ponieważ zatrzymuje się na długo przed ustaniem wydalania kału.
W celu zdiagnozowania zakaźnego zapalenia otrzewnej można zastosować odwróconą resuscytację krążeniowo-oddechową:
- Obecność RNA wirusa koronowego w wysięku jest prawdopodobną, ale nie definitywną oznaką zakaźnego zapalenia otrzewnej
- Pozytywne wyniki badania krwi metodą CPR nie pozwalają na postawienie diagnozy zakaźnego zapalenia otrzewnej, gdyż zdrowe koty lub koty z innymi chorobami również mogą reagować pozytywnie.
- Ujemny wynik badania krwi metodą odwrotnej PCR nie wyklucza możliwości zakaźnego zapalenia otrzewnej, gdyż chore koty mogą reagować negatywnie.
Odwrotną resuscytację można zastosować do monitorowania rozprzestrzeniania się wirusa w domu, w którym prowadzona jest kontrola choroby.
Koty można podzielić na 3 typy:
- Większość kotów zakażonych koronawirusem wydala wirusa przez jakiś czas, mają przeciwciała, następnie wydalanie ustaje i przeciwciała znikają; koty zostają następnie ponownie zarażone i cykl się powtarza
- Mała grupa kotów jest nosicielem wirusa i stale go rozprzestrzenia
- Niewielka grupa kotów wykazuje odporność na rozprzestrzenianie się wirusa
Tabela 5 schematów działań zapobiegających zakażeniu koronawirusem u kociąt:
Przygotowanie pokoju dla kociąt
1. Usuń wszystkie koty i kocięta na tydzień przed umieszczeniem matki
2. zdezynfekować pomieszczenie roztworem podchlorynu w rozcieńczeniu 1:32
3. przydziel specjalnie do tego pomieszczenia kosze dla kociąt, miski na karmę i wodę i zdezynfekuj je roztworem podchlorynu
4. Trzymaj kota w pomieszczeniu na 1-2 tygodnie przed porodem
Zapobieganie pośredniemu rozprzestrzenianiu się wirusa
1. Wejdź do pokoju z kociętami przed wizytą w pokojach z innymi kotami.
2. Przed wejściem do pokoju kociaka umyj ręce środkiem dezynfekującym
3. wchodząc do sali załóż zapasowe obuwie lub ochraniacze na buty
Wczesne odsadzanie i izolacja kociąt
1. Przetestuj swojego kota na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi przed lub po ocieleniu
2. jeżeli miano matki jest większe od zera, kocięta należy umieścić w osobnym czystym pomieszczeniu do 5-6 tygodnia życia
3. Jeżeli miano przeciwciał matki wynosi zero, kocięta można pozostawić przy niej do starszego wieku
4. Zadbaj o aklimatyzację kociąt w wieku 2–7 tygodni w izolacji od ludzi.
Badania kociąt
1. Przetestuj kocięta na obecność przeciwciał koronawirusowych w wieku powyżej 10 tygodni, aby upewnić się, że reagują negatywnie
Patologia ogólna/histopatologia
Powierzchnie surowicze są często pokryte złogami włóknistymi o średnicy 1–2 mm. W poszczególnych narządach mogą występować duże ziarniniaki.
Podobne objawy mogą powodować liczne nowotwory i inne infekcje (na przykład gruźlica). Wątrobę, sieć i jelita można zbadać za pomocą biopsji, natomiast tkanki oka i centralnego układu nerwowego można zbadać jedynie po sekcji zwłok.
Badanie histologiczne pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania.
Immunohistochemia
Kolejna metoda diagnostyczna w przypadkach, gdy zakaźnego zapalenia otrzewnej nie można jednoznacznie zidentyfikować za pomocą histologii
Leczenie zakaźnego zapalenia otrzewnej
FIP zwykle kończy się śmiercią i nie wykazano, aby leczenie było skuteczne. W związku z tym leczenie ma głównie charakter objawowy, obejmujący uzupełnianie płynów i odżywianie.
Ponieważ FIP jest chorobą o podłożu immunologicznym, leczenie często ma na celu regulację odpowiedzi immunologicznej na wirusa.
Zazwyczaj regulację odpowiedzi immunologicznej osiąga się za pomocą leków immunosupresyjnych lub immunostymulujących, samych lub w połączeniu:
leki immunosupresyjne, w tym kortykosteroidy (np. prednizolon) lub cyklofosfamid. Nie można dawkować dostępnych w handlu tabletek cyklofosfamidu (50 mg) zgodnie ze schematem; dostępne są importowane tabletki 25 g
Wiele związków może mieć niespecyficzne działanie immunostymulujące, przeciwzapalne lub przeciwutleniające, które mogą być przydatne w leczeniu zakaźnego zapalenia otrzewnej; jednakże ich korzyści nie zostały udowodnione. Związki, które mogą mieć korzystne działanie przy minimalnych szkodach, obejmują: ludzki α-interferon, aspirynę (kwas salicylowy), witaminę C (kwas askorbinowy); witamina B1 (tiamina) i sterydy anaboliczne.
Prognoza
Rokowanie w przypadku zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów jest zawsze niekorzystne, a jego wynik prawie zawsze kończy się śmiercią. Koty z wysiękowym zapaleniem otrzewnej mogą przeżyć od kilku dni do kilku tygodni. W niektórych przypadkach po usunięciu płynu w wyniku leczenia rozwija się suche zapalenie otrzewnej. Koty z suchym zapaleniem otrzewnej mogą żyć nawet rok, jeśli zostaną odpowiednio wcześnie wyleczone, jeśli zostaną wcześnie zdiagnozowane, zanim rozwinie się jawna anoreksja i objawy nerwowe.
Kontrola i zapobieganie
Zapobieganie infekcjom u kociąt
Koronawirus zwykle nie przenika przez barierę łożyskową, a kocięta są chronione przez matczyne przeciwciała do 5–6 tygodnia życia. Dlatego w grupach, w których koronawirus ma charakter endemiczny, koty przed wycieleniem należy odizolować od innych kotów do czasu, gdy kocięta osiągną wiek 5–6 tygodni. Miot jest następnie oddzielany i trzymany w izolacji do czasu sprzedaży. Przeciwciała u zakażonych kociąt mogą zostać wykryte dopiero po 10 tygodniu życia, zatem badanie przed tym wiekiem nie jest konieczne. Na ryc. Rysunek 9.15 przedstawia szczegółowy schemat krok po kroku izolacji i wczesnego odsadzania od piersi (Eddie i Jarrett 1992)
Zniszczenie koronawirusów w miejscach, w których trzymane są koty
Jeśli trzymasz w domu mniej niż 10 kotów, wirus w większości przypadków znika samoistnie. Wydalanie wirusa ustaje, a miano przeciwciał ostatecznie spada do zera; Pozbycie się infekcji może zająć od kilku miesięcy do kilku lat. Jeżeli właściciele chcą pozbyć się wirusa u swoich zwierząt, wszystkie koty powinny co 3-6 miesięcy poddawać się testom przy użyciu niezawodnego systemu testowego opartego na immunofluorescencji i/lub odwrotnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (badanie kału). Konieczne jest podzielenie kotów na 2 lub więcej grup: te, które reagują negatywnie i te, które reagują pozytywnie. Gdy kot przestanie reagować pozytywnie, zostaje przeniesiony do grupy „negatywnej”. Preferowane jest podzielenie na stabilne grupy po 2-3 zwierzęta. W większości przypadków wszystkie koty przestaną wydalać wirusa, ponieważ odizolowanie reaktorów dodatnich od reaktorów ujemnych przerywa cykl infekcja – odporność – utrata odporności – ponowna infekcja.
Jednakże przewlekli nosiciele infekcji, którzy rozprzestrzeniają wirusa, nadal istnieją w niewielkiej liczbie. Na chwilę obecną nie ma możliwości identyfikacji takich kotów-nosicieli, poza comiesięczną izolacją i badaniem kału metodą odwrotnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jeśli wydalanie wirusa trwa dłużej niż 8 miesięcy pomimo usunięcia źródeł infekcji, zwierzę jest prawdopodobnie nosicielem. Na ryc. 9.17 zawiera schemat krok po kroku usuwania zwierząt w kurniku z wirusa i utrzymywania ich w czystości.
|
Zmniejsz liczbę kotów we wszystkich pomieszczeniach |
|
Właściciele nie powinni trzymać więcej niż 6–10 kotów Koty należy trzymać w stabilnych grupach liczących maksymalnie 3-4 zwierzęta W schroniskach koty należy trzymać w izolacji. W ramach programu wyjątków związanych z koronawirusem koty muszą być trzymane w małych grupach w zależności od miana przeciwciał lub wydalania wirusa: te, które reagują negatywnie lub nie rozsiewają wirusa, są oddzielane od tych, które reagują pozytywnie lub rozsiewają wirusa. Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu otrzewnej u klinicznie zdrowych kotów zakażonych koronawirusem
Szczepionka „Praktyczny przewodnik po chorobach zakaźnych psów i kotów”, |
