Skuteczna terapia zespołu stresu pourazowego. Skuteczna terapia zespołu stresu pourazowego Pod redakcją

Jak leczyć zapalenie oskrzeli u dorosłych? Skuteczne leki i metody

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną błony śluzowej oskrzeli. Najczęściej rozwija się na tle infekcje dróg oddechowych, ale może mieć inne powody. Aby zrozumieć, jak leczyć zapalenie oskrzeli w konkretnym przypadku, ważne jest zidentyfikowanie tych przyczyn. Właściwa taktyka terapeutyczna pomoże wyeliminować główne objawy choroby w ciągu kilku dni.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia oskrzeli u dorosłych

Leczenie zapalenia oskrzeli należy do kompetencji pulmonologa, ale w łagodnych postaciach tę chorobę leczą specjaliści ogólni - terapeuci.

Jakie leki i antybiotyki pomagają w chorobie?

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku lekarz ustala przyczynę choroby. Zapalenie oskrzeli o charakterze wirusowym, bakteryjnym i alergicznym wymaga innego podejścia.

Dlatego lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia oskrzeli obejmuje leki z różnych grup:

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli są przepisywane tylko w przypadku wykrycia infekcji pochodzenie bakteryjne. W leczeniu wirusowego zakaźnego zapalenia oskrzeli zalecane są leki przeciwwirusowe. Leki rozszerzające oskrzela - przy rozwoju skurczu oskrzeli lub w przypadkach, gdy w oskrzelach obserwuje się nadmierne wydzielanie śluzu i nie są w stanie samodzielnie pozbyć się śluzu.

Terapia zapalenia oskrzeli różnego pochodzenia oznacza również stosowanie leków przeciwzapalnych i immunomodulujących: „Timogen”, „Aflubin”, „Immunal”. Można przypisać i leki przeciwhistaminowe- „Suprastin”, „Zirtek”.

Inhalacje jako metoda lecznicza

Inhalacje są obowiązkowym zabiegiem objętym programem leczenia zapalenia oskrzeli.

Bezpośrednie podanie leku do oskrzeli pozwala osiągnąć następujące efekty:

• przerzedzenie gęstej plwociny;
• nawilżanie błony śluzowej;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• łagodzący skurcz oskrzeli.

Inhalację można przeprowadzić w domu, stosując „staromodną” metodę - oddychaj gorącym roztworem przykrytym ręcznikiem. Ale o wiele wygodniejsze i bezpieczniejsze jest wykonanie tej procedury za pomocą nebulizatora.

Nebulizator umożliwia zastosowanie do inhalacji leki farmaceutyczne na zapalenie oskrzeli - „Fluimucil”, „Lazolvan”, „Gensalbutamol”, „Berodual”. W przypadku braku urządzenia inhalacje parowe przeprowadza się za pomocą domowych roztworów, co zostanie omówione poniżej.

Ta procedura jest również przeciwwskazana, jeśli choroby układu krążenia, przebyte zawały serca i udary mózgu, poważne patologie układ oddechowy (rozedma płuc, odma opłucnowa itp.).

Środki ludowe

W kolekcji środków ludowych znajduje się wiele przydatnych przepisów, które można wykorzystać jako pomoc w leczeniu zapalenia oskrzeli:

• Napar do inhalacji z pąków rumianku i sosny. Do termosu włóż 30 g kwiatów rumianku i 30 g pączków sosny i zalej 0,5 litra wrzącej wody. Zakręcić pokrywkę i pozostawić na 1 godzinę.
• Napar wykrztuśny i przeciwzapalny do inhalacji. Przygotuj mieszankę ziołową: po 1 łyżce liścia eukaliptusa, korzenia lukrecji, kwiatów nagietka i rumianku, ziela szałwii. Wszystko włożyć do termosu, zalać 0,5 litra wrzącej wody i zakręcić pokrywkę. Pozostaw na 2 godziny.
• Roztwór propolisu do inhalacji. 1 łyżka stołowa nalewka alkoholowa Propolis zalać 1 szklanką gorącej wody i stosować do inhalacji parowych.
• Środek wykrztuśny z miodem i aloesem. Wymieszaj 120 ml miodu, 150 g masła i 20 ml soku z aloesu i przechowuj w lodówce. W przypadku zapalenia oskrzeli 2 łyżeczki produktu rozcieńczyć w 1 szklance gorącego mleka 2 razy dziennie.
• Odwar z korzenia prawoślazu. Dodaj 2 łyżki suchego, pokruszonego korzenia prawoślazu do 1 szklanki gorącej wody i umieść w łaźni wodnej. Przechowywać pod przykryciem przez 30 minut, ostudzić, przefiltrować i spożywać 0,5 szklanki 4 razy dziennie.

W przypadku zapalenia oskrzeli warto pić dużo ciepła napoje witaminowe. W tym celu przydatne będą regenerujące napary z dzikiej róży i kompoty z suszonych owoców. W tej temperaturze można przygotować napoje owocowe z żurawiny, borówki, czarna porzeczka. Herbata malinowa to kolejna uniwersalny środek tradycyjna medycyna w leczeniu wielu chorób układu oddechowego.

Masaże i ćwiczenia terapeutyczne

Pomocniczymi metodami leczenia zapalenia oskrzeli są masaże i ćwiczenia oddechowe.

Leczenie zapalenia oskrzeli w domu: ostre, przewlekłe, środki ludowe

Zapalenie oskrzeli najczęściej rozpoczyna się jako część grypy lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub jako ich powikłanie, gdy katarowi i zaczerwienieniu gardła towarzyszy suchy, wyniszczający lub wilgotny kaszel a jeśli w porę pomożesz swojemu organizmowi, szybko przekształcisz suchy kaszel w mokry, wtedy zapalenie oskrzeli wyleczy się szybciej niż w 10 dni.

Każde leczenie musi być kompleksowe:

• Aktywna walka z wirusami i infekcjami
• Poprawa drożności oskrzeli, rozrzedzenie śluzu i jak najszybsze jego usunięcie
• Eliminacja czynników prowokujących

Schemat zapalenia oskrzeli

Na samym początku choroby jest to po prostu konieczne odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni, potem możesz pozostać w półleżeniu przez kolejne 3-4 dni, kiedy już będzie łatwiej, temperatura będzie w normie, możesz wyjść i zrobić małe rzeczy turystyka piesza NA świeże powietrze, lepiej w parku, a nie wzdłuż autostrady.

Należy stosować dietę głównie roślinno - zbożową, nabiałową, w czasie choroby organizm szczególnie potrzebuje witamin, najlepiej jeśli są one naturalne witaminy- owoce i warzywa.

Jeśli ktoś pali, rzucenie palenia powinno nastąpić samo, ponieważ palenie wzmaga i wywołuje suchy kaszel tak bardzo, że opóźnia dzień powrotu do zdrowia, że ​​nawet nie warto o tym rozmawiać. Bardzo wiele nałogowi palacze osoby dbające o swoje zdrowie rzucają palenie właśnie po ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc czy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli!

Jedna z opcji Szybkiego powrotu do zdrowia z zapaleniem oskrzeli - szybkie rozcieńczenie plwociny i jej usunięcie z organizmu, a można to bardzo łatwo osiągnąć poprzez picie dużej ilości ciepłych napojów. To trywialna rada, ale jak najbardziej poprawna i prawdziwa: im więcej płynu pije pacjent z zapaleniem oskrzeli, tym szybciej plwocina ulega upłynnieniu, a tym samym uwalniają się oskrzela.

Ponadto podczas stanu zapalnego podczas zatrucia powstaje masa szkodliwych substancji. substancje toksyczne, które zatruwają organizm, a picie dużej ilości wody do 2-3 litrów dziennie to droga do oczyszczenia z toksyn i szybkiego powrotu do zdrowia.

Można pić dowolne napoje, najlepiej jeśli są wzmocnione naturalne witaminy- wywar z dzikiej róży, malin, lipy, mięty, Rumiankowa herbata, koktajle mleczno-mineralne miodowe (woda mineralna bez gazów Borjomi, Narzan + mleko + miód). Należy też unikać mocnej herbaty i kawy, gdyż kofeina odwadnia organizm, a to nie jest wskazane przy żadnej chorobie.

Kiedy powietrze jest suche, kaszel jest znacznie silniejszy, dlatego staraj się nawilżać powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Najlepiej w tym celu wykorzystać oczyszczacz i nawilżacz powietrza. Wskazane jest również codzienne czyszczenie na mokro pokoju pacjenta w celu oczyszczenia powietrza.

Czy przy zapaleniu oskrzeli potrzebne są antybiotyki?

Zdarzają się przypadki bardzo ciężkiego zapalenia oskrzeli z zespołem obturacyjnym i niewydolnością oddechową, w takiej sytuacji wskazana jest hospitalizacja na oddziale pulmonologii. W przypadku łagodnej postaci zapalenia oskrzeli, niepowikłanej innymi patologiami, po konsultacji z lekarzem, ostre zapalenie oskrzeli można leczyć w domu, stosując różne leki lub tradycyjną medycynę.

Zwykle nie zaleca się stosowania antybiotyków w przypadku zapalenia oskrzeli, jeśli jest ono spowodowane wirusem grypy lub przeziębieniem. Silny układ odpornościowy dobrze radzi sobie z zapaleniem oskrzeli. Środki przeciwbakteryjne, w przypadku braku odpowiednich zmian we krwi i przy braku ropnej plwociny, nie mogą być stosowane w zapaleniu oskrzeli, ponieważ nie tylko nie mają działania przeciwzapalnego i działanie przeciwwirusowe, ale także zwiększają alergizację i mogą wywoływać zespół obturacyjny oskrzeli. Ale na wypadek:

• Wysoka gorączka utrzymuje się długo, podczas kaszlu wydziela się ropna plwocina
• lub po ostrym okresie choroby, po 4-5 dniach stan nagle się pogarsza, pojawia się nowy skok wysokiej temperatury, podczas kaszlu wydziela się ropna plwocina (żółta lub zielona), ogólny stan pacjenta pogarsza się

Należy jeszcze raz zgłosić się do lekarza, który zbada, wysłucha pacjenta, skieruje na badania i prześwietlenia, a następnie zaleci kurację antybiotykową, mającą na celu zniszczenie towarzyszącej infekcji bakteryjnej. Nigdy nie należy rozpoczynać przyjmowania antybiotyków bez zalecenia lekarza. 11 zasad – jak prawidłowo przyjmować antybiotyki.

Jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli w domu

Środki przeciwwirusowe

Jeśli zapalenie oskrzeli występuje na tle grypy, można zastosować terapię leki przeciwwirusowe. Preparaty interferonowe można stosować donosowo, czyli wkraplanie do nosa zarówno u dzieci, jak i u dorosłych; obecnie szeroko reklamowane i zalecane jest stosowanie innych leków przeciwwirusowych w leczeniu ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych i grypy, jednak brak jest przekonujących badań i dowodów na to, że ich działanie i bezpieczeństwo, więc decyzja o ich zastosowaniu - indywidualna sprawa każdego.

Środki wykrztuśne

Aby poprawić wydzielanie plwociny, lekarz przepisuje leki wykrztuśne, leki mukolityczne, sieć aptek wiele - najpopularniejsze i najbardziej skuteczne wśród nich: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, preparaty ziołowe na piersi (które można stosować, jeśli nie jesteś uczulony na Zioła medyczne). Na utrzymujący się kaszel i elementy niedrożności oskrzeli przepisywany jest Ascoril (Joset, Cashnol) zawierający salbutamol.

Na samym początku zapalenia oskrzeli pacjent zwykle odczuwa długotrwały, suchy i nieproduktywny kaszel. Dlatego, aby złagodzić ten stan, należy zażywać leki takie jak Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, które tłumią suchy kaszel, a środki wykrztuśne zażywa się później, gdy kaszel zamienia się w mokry. Możesz także użyć leków złożonych, takich jak Sinecode - instrukcje, Bronchicum, Broncholitin. Do leczenia zapalenia oskrzeli środki ludowe na suchy kaszel stosuje się termopsję, lukrecję i podbiał.

Z reguły po 4 dniach plwocina zaczyna znikać, dlatego należy odstawić leki przeciwkaszlowe i zastosować rozcieńczalniki plwociny:

• Mukolityki – zaliczają się do nich acetylocysteina – ACC, Muconex, Fluimucil, a także karbocysteina – Fluifort.
• Środki wykrztuśne to środki poprawiające odkrztuszanie plwociny, czyli działanie odruchowe, są to między innymi znany babka lancetowata (Gerbion), liście bluszczu (Prospan), prawoślaz, tymianek, krople anyżu, a także zbiór Chest.
• Mukokinetyki to środki ułatwiające ruch plwociny, na przykład bromoheksyna. Takie popularne leki jak Lazolvan (w tabletkach Ambroxolu), Ambrobene mają ponadto właściwość rozrzedzania plwociny, dzięki czemu jest mniej lepka i łatwo usuwa ją z organizmu.

Inhalacje

Bardzo skuteczne jest leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą różnych inhalacji. Jeśli chcesz szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli, zdecydowanie powinieneś wykonywać inhalacje. Tylko najpierw upewnij się, że nie ma wysokiej temperatury ani kołatania serca.

Istnieje wiele przepisów na inhalacje parowe na zapalenie oskrzeli - obejmują one roztwory soli i sody oraz olejki eteryczne z eukaliptusa, sosny, myni, ziołowe herbaty, inhalacja fitoncydów, które są bogate w olejki eteryczne z czosnku i rozmarynu, zmniejszają odruchy kaszlowe i ułatwiają proces kaszlu. Jednak nierzadko zdarzają się reakcje alergiczne na olejki eteryczne i zioła lecznicze, dlatego osobom podatnym na alergie (katar sienny) lepiej nie podejmować ryzyka i unikać stosowania różnych ziół i olejków eterycznych.

Również dla tych, którzy mają domowy inhalator, można przeprowadzać inhalacje na zapalenie oskrzeli za pomocą nebulizatora z Lazolvanem, Ambrobene itp. Ze specjalnymi roztworami leczniczymi mającymi na celu poprawę uwalniania flegmy z oskrzeli.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych lek Berodual jest skutecznym lekiem rozszerzającym oskrzela, dostępne są specjalne roztwory do inhalacji.

Masaż, ćwiczenia oddechowe

Masaż zawsze skutecznie i szybko pomaga poradzić sobie z prawie wszystkimi chorobami, w przypadku zapalenia oskrzeli można go wykonać tylko wtedy, gdy temperatura ciała zostanie znormalizowana, można to zrobić samodzielnie, używając różnych masażerów, aplikatora Kuzniecowa lub masażu wibracyjnego. Spotykać się z kimś różne rodzaje Masażerów jest wiele, więc możesz kupić dowolny z nich.

Po tym jak to się skończy ostry okres stan zapalny i pozostaną jedynie skutki uboczne w postaci rzadkiego kaszlu, możesz zacząć wykonywać lecznicze ćwiczenia oddechowe, na przykład według Strelnikovej. Kobiety mogą spróbować prostych ćwiczeń z ćwiczeń oddechowych Bodyflex, które nie tylko wzmacniają układ oddechowy, ale także normalizują przemianę materii i sprzyjają utracie wagi.

Dziwne, ale współcześni ludzie zapominają o starych, sprawdzonych środkach, a metody takie jak bańki, plastry musztardowe i ciepłe okłady są rzadko stosowane. Są to jednak procedury bezpieczne i bardzo skuteczne.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli środkami ludowymi

W każdej rodzinie są babcie i prababcie, które wszystkie choroby leczyły wyłącznie środkami ludowymi. Spośród wszystkich metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli za pomocą środków ludowych porozmawiamy o najprostszych i najbardziej dostępnych dla wszystkich:

Rzodkiewka, kochanie

Bardzo starym i skutecznym przepisem jest rzodkiewka, robi się w niej małe wgłębienie, w które wkłada się łyżeczkę miodu. Po pewnym czasie rzodkiewka wypuści sok i można ją spożywać 3 razy dziennie. Jest to dobry sposób na złagodzenie kaszlu, jeśli nie jesteś uczulony na miód.

Rumianek, ziele dziurawca, szałwia, nagietek, tatarak

Zioła lecznicze takie jak rumianek, ziele dziurawca, szałwia, tatarak, nagietek mają właściwości przeciwzapalne, a przy braku alergii można sporządzać napary – wystarczy 1 łyżka. łyżki na szklankę wrzącej wody, pozostawić na godzinę i pić 3 razy dziennie.

Czosnek, koperek, masło

Kanapki z czosnkiem, koperkiem i masło— do przygotowania takiej kanapki należy wziąć 5 ząbków czosnku, przecisnąć przez praskę do czosnku, wymieszać ze 100 g masła, można dodać drobno posiekany koperek lub natkę pietruszki. Jedz tę kanapkę 3 razy dziennie.

Rośliny lecznicze

• Babka lancetowata od zawsze była ceniona przez tradycyjnych uzdrowicieli ze względu na doskonałe właściwości wykrztuśne. Dlatego w leczeniu zapalenia oskrzeli można kupić liście babki lancetowatej, 4 łyżki. Zmiel łyżki liści, zalej pół szklanki wrzącej wody, odstaw na 4 godziny, odcedź i pij taką ilość przez cały dzień.
• Rośliny lecznicze, takie jak tymianek, eukaliptus, pąki sosny, kminek, ziele dziurawca i koper włoski, działają wykrztuśnie, dlatego można z nich sporządzać także napary i inhalacje.
• Rośliny lecznicze, takie jak wywary z babki lancetowatej, krwawnika pospolitego, fiołka, korzeni prawoślazu i podbiału, pomagają zwiększyć odporność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.
• Przyjmowanie naturalnego mumiyo, nalewki z echinacei i syropu z korzenia lukrecji pomaga również poprawić odporność.
• Wywary z pietruszki, jałowca, skrzypu polnego, brzozy, liści borówki brusznicy. Środki te nie są bezpośrednimi metodami leczenia ostrego zapalenia oskrzeli w domu, ale są bardzo pomocne we wzmocnieniu organizmu i szybkim powrocie do zdrowia.

Sorbenty

Aby złagodzić objawy zatrucia chorobami wirusowymi i zakaźnymi, w celu szybkiego usunięcia toksyn z organizmu, można zastosować produkty farmaceutyczne sorbenty - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan itp., ale należy je przyjmować w przerwach między przyjmowaniem leków a jedzeniem, najlepiej raz dziennie na noc, 2 godziny po ostatnim posiłku i lekach oraz na krótki kurs.

Postawa psychologiczna

Może się to wydawać dziwne i niedopuszczalne dla wielu, ale psychologiczne, emocjonalne i pozytywne nastawienie do powrotu do zdrowia ma zawsze ogromne znaczenie, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych. Wiara w uzdrowienie daje mózgowi bardzo silny impuls do wzmożenia własnej walki organizmu z chorobą. Codzienne czytanie pozytywne postawy, które możesz sam wymyślić, mówienie afirmacji, praktykowanie autohipnozy, medytacja - mogą pomóc bardziej niż niektóre leki. Najważniejsze to wierzyć, że to działa, wierzyć w siłę swojego organizmu, a choroba zniknie.

Terapia sokowa

Terapia sokowa od dawna uważana jest za skuteczną metodę leczenia całego organizmu. Soki warzywne są szczególnie przydatne:

• Sok z buraków uważany jest za najskuteczniejszy sok oczyszczający krew z toksyn, pomaga normalizować skład krwi, szczególnie dobrze zwiększa liczbę płytek krwi, jedynym warunkiem jego przyjmowania jest to, że nie można pić świeżo wyciśniętego soku, najpierw zetrzeć surowe buraki, wycisnąć sok, a następnie włóż do lodówki, po 3-4 godzinach możesz go wypić.
• Sok z marchwi - dużo Sok z buraków Nie zaleca się pić, nie więcej niż 100 ml, lepiej rozcieńczyć zdrowym, świeżo wyciśniętym sokiem z marchwi. Jest zarówno smaczny, jak i niezwykle zdrowy.
• Sok z borówki brusznicy jest bardzo dobry do usuwania flegmy.
• Świeżo wyciśnięty sok z kapusty nie jest zbyt przyjemny do picia, ale jeśli dodasz do niego odrobinę cukru, jest bardzo skuteczny jako środek wykrztuśny. Ponadto sok z kapusty pomaga również w chorobach żołądka.

Leczenie zapalenia oskrzeli w domu u dorosłych i dzieci

Jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego człowieka jest zapalenie oskrzeli. Choroba ta jest procesem zapalnym, który atakuje między innymi oskrzela. Zapalenie oskrzeli występuje na skutek infekcji: w większości przypadków wirusowej, rzadziej bakteryjnej. W międzynarodowej klasyfikacji chorób zapalenie oskrzeli występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Różnią się etiologią, patogenezą i niezbędnym leczeniem.

Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest kaszel. W pierwszych dniach choroby jest sucho, z silnymi atakami w nocy. Z powodu kaszlu pacjent często nie może normalnie spać i cierpi na choroby fizyczne. Po kilku dniach kaszel staje się mokry, a przy odpowiedniej taktyce leczenia zapalenie oskrzeli ustępuje w ciągu 10 dni. Dość często zdarzają się przypadki, gdy kaszel, jako zjawisko resztkowe po zapaleniu oskrzeli, trwa znacznie dłużej niż sama choroba. Wynika to z faktu, że proces przywracania oskrzeli po procesie zapalnym jest dość długi.

Jedynym powodem do niepokoju jest kaszel trwający dłużej niż cztery tygodnie. W takich przypadkach należy skonsultować się z pulmonologiem, który określi obecność powodów osób trzecich kaszel. Ponadto obce wtrącenia w plwocinie, zwłaszcza we krwi, powinny ostrzec Cię podczas zapalenia oskrzeli. Powinni skłonić ich do natychmiastowej wizyty w szpitalu, gdzie zostaną zbadani w kierunku gruźlicy i raka płuc, dla których krew w plwocinie jest dość charakterystycznym objawem.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Rozważając kwestię leczenia zapalenia oskrzeli, najpierw należy zidentyfikować dwa ważne punkty:

• Na taktykę leczenia zapalenia oskrzeli wpływa postać choroby (zakaźna lub bakteryjna) i rodzaj jej przebiegu (ostry lub przewlekły);
• Leczenie zapalenia oskrzeli musi być kompleksowe. W większości przypadków skutki stosowania samych leków nie będą wystarczająco skuteczne.

Jednocześnie terapia lekowa na zapalenie oskrzeli jest dość prosta. Samo w sobie nie wymaga żadnych skomplikowanych leków ani procedur. Najważniejsze, czego wymaga ta choroba, to prawidłowa identyfikacja czynnika sprawczego procesu zapalnego i formy jego przebiegu.

Antybiotykoterapia w zapaleniu oskrzeli

Kwestia stosowania leków przeciwbakteryjnych w zapaleniu oskrzeli budzi sporo dyskusji. Jednak oficjalne protokoły medyczne stwierdzają, że stosowanie antybiotyków w leczeniu tej choroby jest konieczne w dwóch przypadkach:

• jeśli zapalenie oskrzeli jest spowodowane infekcją bakteryjną;
• jeśli prąd wirusowe zapalenie oskrzeli wiąże się z powikłaniami lub u pacjenta zdiagnozowano choroby współistniejące.

Lista antybiotyków tutaj jest klasyczna dla infekcji bakteryjnych: penicyliny, cefalosporyny, makrolidy. Wybór zależy od indywidualnych cech pacjenta.
W większości przypadków z wirusowym zapaleniem oskrzeli leki przeciwbakteryjne nie zapewniają niezbędnej dawki skuteczne działanie. Ponadto mogą powodować rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli - zablokowania oskrzeli spowodowanego obrzękiem błony śluzowej.

Głównym objawem zapalenia oskrzeli, wskazującym na konieczność zastosowania antybiotyków, jest plwocina z ropnymi plamami. Jeśli jest obecny, lekarz przepisuje dodatkowe badanie, na podstawie którego przepisuje lek przeciwbakteryjny. Ale w żadnym wypadku nie należy przepisywać antybiotyku niezależnie na zapalenie oskrzeli. Prawdopodobne szkody wynikające z jego stosowania mogą znacznie przekroczyć oczekiwany efekt.

Zapalenie oskrzeli w ostra forma prawie zawsze leczony w domu i wymaga jedynie leków wpływ lokalny. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli nie są kluczowym lekiem.

Stosowanie leków przeciwwirusowych na zapalenie oskrzeli

Fakt, że zapalenie oskrzeli jest wywołane infekcją wirusową, wskazuje na potrzebę stosowania leków przeciwwirusowych w leczeniu tej choroby. Jednak kwestia stosowania leków w tej grupie jest bardzo, bardzo kontrowersyjna. Wielu lekarzy jest przekonanych, że nie ma leków przeciwwirusowych o udowodnionej skuteczności i że do walki z wirusami organizm musi je po prostu wytworzyć optymalne warunki. W pewnym sensie będą mieli rację. Inna grupa lekarzy twierdzi, że wirusy należy zwalczać lekami przeciwwirusowymi, bez których nie da się wyleczyć choroby.

Używany do infekcje wirusowe dwa leki: interferon i oseltamiwir. Jednocześnie nikt nie bierze ich z apteki bez recepty i nie pije bez nich celów medycznych. Stosowanie leków przeciwwirusowych jest wskazane w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, w większości przypadków z towarzyszącą hospitalizacją.

Tak naprawdę prawda leży gdzieś pośrodku. W normalnym przebiegu zapalenie oskrzeli można pokonać bez leków przeciwwirusowych, a także bez antybiotyków. Jeżeli chorobie towarzyszą powikłania lub istnieją przesłanki indywidualne, zastosowanie leków z tej grupy może być uzasadnione i konieczne.
Porozmawiajmy teraz o tym, bez czego naprawdę nie możesz się obejść, gdy masz zapalenie oskrzeli.

Środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli zawsze zaczyna się od silnego i suchego kaszlu. Dlatego jedyną grupą leków, która jest naprawdę niezbędna przy zapaleniu oskrzeli, są środki wykrztuśne.
W medycynie tę grupę leków dzieli się na dwie podgrupy ze względu na sposób, w jaki wpływają na organizm:

• leki stymulujące odkrztuszanie,
• leki na rozrzedzoną plwocinę.

Leki stymulujące odkrztuszanie

Ta podgrupa nazywana jest również środkami sekretomotorycznymi. Działanie leków pobudzających ma na celu podrażnienie błony śluzowej żołądka, co powoduje zwiększoną aktywność ośrodków kaszlu i wymiotów rdzenia przedłużonego. Konsekwencją tego jest wzmożone wytwarzanie płynnej wydzieliny w oskrzelach i nasilenie odruchów kaszlowych.

Głównymi lekami w tej grupie są ziele termopsi, szereg olejków eterycznych, chlorek amonu i inne. Należy zauważyć, że leki stymulujące odkrztuszanie mają dość krótkotrwałe działanie, a przedawkowanie może prowadzić do wymiotów, nudności, zatkanego nosa i płaczliwości.

Leki rozrzedzające flegmę

Podgrupa tych leków, zwana także mukolitykami, rozrzedza plwocinę, nie powodując jej zwiększania objętości. Efekt ten osiąga się dzięki rozerwaniu wiązań dwusiarczkowych w kwaśnych mukopolisacharydach. Głównym warunkiem ich użycia jest lepka plwocina, który powstaje w chorobach dróg oddechowych, w tym w zapaleniu oskrzeli.

Najpopularniejsze leki na odchudzanie to:

Zasadniczo wszystkie te leki można uznać za swoje analogi, a przepisanie konkretnego leku odbywa się wyłącznie na podstawie preferencji lekarza i indywidualnych cech ciała pacjenta.

Oprócz wyżej wymienionych grup leków wystąpienie zapalenia oskrzeli może wymagać zastosowania leków przeciwgorączkowych. W większości przypadków zapaleniu oskrzeli towarzyszy jedynie niewielki wzrost temperatura ciała, przy której organizm ma możliwość poradzenia sobie z problemem. Ale jeśli temperatura przekroczy 38 stopni, to wtedy terapia lekowa trzeba dodać klasyczny ibuprofen lub paracetamol.

Na tym kończy się leczenie farmakologiczne zapalenia oskrzeli. Choroba ta w swoim normalnym przebiegu nie wymaga stosowania innych leków, wymaga jednak specjalnego reżimu utrzymania pacjenta i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Zmiana stylu życia i schematu leczenia zapalenia oskrzeli

Zastanawiając się, jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli, należy pamiętać: w przypadku zapalenia oskrzeli głównym warunkiem powrotu do zdrowia jest stworzenie najkorzystniejszego środowiska dla naturalny powrót do zdrowia normalna operacja Układ oddechowy.

Pierwszą i najważniejszą rzeczą w przypadku zapalenia oskrzeli jest wilgoć. Jednocześnie oprócz wilgotnego powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, należy zapewnić mu jak największą ilość płynów. Ponadto można pić absolutnie wszystko z wyjątkiem napojów gazowanych: wodę, soki, ziołowe herbaty. Najważniejsze, że temperatura picia jest komfortowa.

Aby zapewnić odpowiednią wilgotność w pomieszczeniu, najlepiej zastosować nawilżacze. Jeśli ich tam nie ma, powieś mokre ręczniki na kaloryferach, spryskaj wodę butelką ze spryskiwaczem – rób wszystko, aby zwiększyć zawartość wody w powietrzu.

Już te dwie zasady stworzą sprzyjające warunki do przezwyciężenia suchego kaszlu i rozpoczęcia procesu oddzielania plwociny.

Ponadto w przypadku zapalenia oskrzeli, szczególnie w pierwszych trzech dniach, konieczne jest leżenie w łóżku i brak aktywności fizycznej. Krótkie spacery są dozwolone tylko przy pierwszej chwili ulgi i należy je odbywać w miejscach z czystym powietrzem: na placach, w parkach, w lesie.

Osobnym punktem schematu leczenia zapalenia oskrzeli jest całkowite zaprzestanie palenia. Inhalacja dym tytoniowy jest czynnikiem wywołującym suchy kaszel, a palenie podczas zapalenia oskrzeli może nie tylko przedłużyć proces gojenia w czasie, ale także spowodować rozwój poważnych powikłań. Nawiasem mówiąc, lekarze uważają, że zapalenie oskrzeli jest doskonałym (że tak powiem) powodem do rzucenia palenia.

Przestrzegając tych prostych zasad, leczenie zapalenia oskrzeli odbędzie się w możliwie najkrótszym czasie i przy minimalnej liczbie niezbędnych leków.

Fizjoterapia zapalenia oskrzeli

• inhalacja,
• masaż,
• ćwiczenia oddechowe.

Inhalacje na zapalenie oskrzeli

Zaleca się wykonywanie inhalacji za pomocą specjalnych urządzeń – inhalatorów. Możliwe są również inhalacje parowe, jednak szczególnie w przypadku dzieci należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć poparzeń błon śluzowych.
Wdychanie następujących leków jest skuteczne w przypadku zapalenia oskrzeli:

• roztwory soli i sody;
• olejki eteryczne z drzewa eukaliptusowego, sosny, mięty, czosnku i rozmarynu;
• Lazolvan, Ambrobene i inne leki, których działanie ma na celu usunięcie flegmy z oskrzeli.

Przeciwwskazania do inhalacji są tylko dwa: wysoka temperatura i szybkie bicie serca. Ale natychmiast po ich pokonaniu można zastosować inhalacje. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia oskrzeli.

Ćwiczenia oddechowe na zapalenie oskrzeli

Istnieje wiele metod ćwiczeń oddechowych w przypadku patologii dróg oddechowych. Niezależnie od tego, kto opracował konkretny zestaw ćwiczeń, wszyscy je mają pozytywny wpływ na stopień wyleczenia zapalenia oskrzeli. Odpowiednie ćwiczenia oddechowe należy dobrać samodzielnie lub po zaleceniu lekarza. Najpopularniejsze są metody Strelnikovej, Buteko, Koflera, a także jogi i sztuki walki Wushu.
Każdy zestaw ćwiczeń układu oddechowego ma następujące cele:

• zwiększenie rezerw funkcjonalnych układu oddechowego;
• zmiany w funkcjonowaniu narządów, które osiąga się poprzez wpływ na układ oddechowy.

A co najważniejsze: wykonując tego typu ćwiczenia należy pamiętać, że należy je wykonywać na świeżym powietrzu, co samo w sobie pozytywnie wpływa na stan układu oddechowego.

Masaż na zapalenie oskrzeli

Masaż podczas zapalenia oskrzeli jest przepisywany, gdy choroba ustąpi: nie ma wysokiej temperatury, kaszel przeszedł w fazę mokrą, nie ma żadnych powikłań.
Masaż należy poprzedzić bardzo ciepłą kąpielą, która zmiękczy skórę i pozwoli spędzić trochę czasu w pomieszczeniu o stuprocentowej wilgotności. Istnieje kilka technik masażu zapalenia oskrzeli. Opiszmy je:

• 1. Pacjent leży na plecach na twardej powierzchni. Podczas wdechu masażysta przesuwa rękami po bokach w kierunku od klatki piersiowej do pleców, a podczas wydechu do tyłu. Klatka piersiowa w tym czasie powinien lekko ścisnąć.
• 2. Leżąc na plecach na twardej powierzchni, pacjent musi lekko podnieść głowę poduszką. Za pomocą uciśniętych dłoni masażysty ruchy wykonywane są od brzucha do ramion. Podobne ruchy wykonuje się, gdy pacjent leży na brzuchu. Odpowiednio ruchy rąk wykonywane są wzdłuż pleców. Pozwala to stymulować usuwanie śluzu z oskrzeli.
• 3. Inny zabieg masażu usprawniający usuwanie flegmy wygląda następująco: pacjent leży na brzuchu tak, aby jego głowa wystawała poza stół do masażu i była lekko opuszczona. Jednocześnie pod stopami umieszcza się poduszkę, aby je unieść. W tej pozycji wykonywany jest masaż międzyżebrowy. Zalecany czas trwania zabiegu to 25 minut.

Na koniec zauważamy, że leczenie zapalenia oskrzeli w jego normalnym przebiegu jest dość proste, ale jednocześnie wymaga kompetentnej taktyki przyjmowania leków i stosowania procedur fizycznych. Dlatego jeśli masz zapalenie oskrzeli, skonsultuj się z lekarzem. Powie Ci, jak leczyć zapalenie oskrzeli w domu, dokładnie określi cechy choroby i wybierze terapię, która w krótkim czasie da najskuteczniejszy efekt.

Taktyka leczenia farmakologicznego zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą drzewo oskrzelowe charakter zapalny, który charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem śluzu, produktywnym lub bezproduktywny kaszel. Zapalenie oskrzeli występuje w postaci ostrej i przewlekłej. Szczególny problem jest przewlekłym zapaleniem oskrzeli, które pojawia się w wyniku długotrwałego narażenia na czynnik drażniący i pociąga za sobą procesy stwardnienia ściany oskrzeli i otaczających tkanek, a także naruszenie oczyszczania i funkcje ochronne oskrzela. Na całym świecie około 10% populacji cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli. Większość to mężczyźni po 40.

Etiologia zapalenia oskrzeli

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia oskrzeli.

W takim przypadku bardziej właściwe jest mówienie o czynnikach ryzyka rozwoju choroby:

1. Palenie, w tym palenie bierne.
2. Wpływ różnych zanieczyszczeń: ulica (gazy spalinowe, emisje przemysłowe do atmosfery); gospodarstwo domowe (z materiałów wykończeniowych - benzen, formaldehyd, styren, nikiel, fenol, kobalt i inne).
3. Zagrożenia zawodowe wśród pracowników budowlanych, pracowników fabryk tkackich, górników, pracowników chemicznych, hutników.
4. Czynnik fizjologiczny – starszy wiek, Męska płeć.
5. Wrodzony niedobór antytrypsyny.
6. Zakażenia, szczególnie długo utrzymujący się wirus cytomegalii.
7. Przewlekły alkoholizm i narkomania.

Mechanizm rozwoju choroby

Mechanizm rozwoju zapalenia oskrzeli opiera się na odwracalnych i nieodwracalnych zmianach morfologicznych w oskrzelach.

Zmiany odwracalne:

• zmiany przerostowe w gruczołach oskrzelowych;
• zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego;
• obrzęk błony śluzowej;
• zmiany naciekowe w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej.

Zmiany nieodwracalne (rozwijają się tylko w postaci przewlekłej):

• zapalenie zewnętrznej wyściółki oskrzeli;
• rozwój pneumosklerozy;
• rozwój rozedmy płuc;
• niewydolność oddechowa;
• zespół „serca płucnego”.

Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli

Ostra postać zapalenia oskrzeli jest bardzo często powikłaniem dróg oddechowych choroba zakaźna. Charakteryzuje się niską gorączką i gorączką, pojawieniem się objawów ogólnego złego samopoczucia - senność, osłabienie, ból głowy. Następnie pojawia się kaszel. Z reguły kaszel na początku choroby jest suchy i nieproduktywny. Podczas leczenia kaszel staje się wilgotny i zwiększa się ilość wytwarzanej plwociny.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli objawia się tymi samymi objawami, ale choroba trwa dłużej. Ponadto występują objawy takie jak duszność i uczucie braku powietrza. Oddech jest ciężki i słychać świszczący oddech. Również w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli pacjent może intensywnie schudnąć. Utrata masy ciała następuje dzięki tkance mięśniowej i tłuszczowej. Jest to pewny znak rozwoju niewydolności oddechowej. Możliwe zaburzenia snu: sen przerywany, krótki sen, któremu towarzyszy chrapanie, częste przebudzenia. Zaburzenia snu powodują drażliwość, zwiększone zmęczenie, zaburzenia seksualne.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli opiera się głównie na danych obraz kliniczny a także wywiad z pacjentem. W wyniku badania można poznać czynniki predysponujące, które pomogą w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta stosuje się złożone metody diagnostyczne:

1. Metoda rentgenowska. Metoda pozwala wykluczyć zapalenie płuc i podejrzewać rozedmę płuc.
2. Badanie cytologiczne plwociny. Pozwala określić rodzaj procesu zapalnego. Pomaga odróżnić nieżytowe, ropne i przerostowe zapalenie oskrzeli.
3. Analiza mikrobiologiczna plwociny. Służy do określenia wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
4. Bronchoskopia pozwala wykluczyć raka płuc i oskrzeli, gruźlicę i rozstrzenie oskrzeli.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent i jego bliscy powinni wyjaśnić przyczyny choroby i czynniki predysponujące. Przestrzeganie pewnych ograniczeń ułatwi przebieg choroby i pomoże osiągnąć wysoką skuteczność leczenia. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli polega na przepisywaniu leków przeciwkaszlowych, wykrztuśnych, przeciwzapalnych, a w cięższych przypadkach – stosowaniu terapia antybakteryjna. Wskazane jest także ziołolecznictwo i fizjoterapia. Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zawsze bardziej złożone i długotrwałe.

Podstawowe zasady leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli wymagają bardziej szczegółowego rozważenia:

1. Wymagane całkowite rzucenie palenia. Jeśli odmowa nie jest możliwa, to Terapia zastępcza preparaty zawierające nikotynę w postaci przezskórnej lub w postaci gumy do żucia.
2. Ważnym punktem leczenia jest utrzymanie higieny w domu i miejscu pracy.. Zaleca się codzienne czyszczenie kurnika na mokro i eliminację szkodliwych warunków produkcji. Jeżeli dotrzymanie tych warunków w miejscu pracy nie jest możliwe, warto rozważyć zmianę aktywności zawodowej.
3. Zgodność z sezonowością w wyborze ubrań. Unikaj przeciągów i hipotermii. Wskazane jest noszenie ubrań z naturalnych, prostych tkanin, które zapobiegają utracie ciepła i przegrzaniu.
4. Przestrzeganie zasad żywienia leczniczego. Podstawowe zasady żywienia w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli są dość proste: posiłki powinny być ułamkowe - do 5 razy dziennie; zawartość tłuszczów i węglowodanów w żywności nie powinna przekraczać normy, a ilość białka powinna zostać znacznie zwiększona; naczynia muszą zostać wzmocnione; pożądana jest duża ilość ciepłych napojów. Polecane: nabiał i nabiał, chude mięsa, tłuste ryby, jaja, mocne bulion z kurczaka, owoce i warzywa bogate w witaminę C (kapusta, cebula, pomidory, owoce cytrusowe, kiwi), wywar z dzikiej róży z miodem.

Terapia lekowa:

Leki antybakteryjne. Leczenie antybiotykami jest przepisywane tylko wtedy, gdy obraz kliniczny obejmuje kaszel ropna plwocina, gorączka, zwiększone ESR. Lekami z wyboru w tym przypadku są antybiotyki bakteriobójcze należące do grupy penicylin półsyntetycznych, w połączeniu z kwasem klawulanowym. Jednym z takich leków jest Amoksyklaw. Możliwe jest również przepisanie leku złożonego zawierającego ampicylinę i sulbaktam. Możliwe jest także przepisanie antybiotyków z grupy cefalosporyn III generacji i makrolidów. Z reguły zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli leczy się ambulatoryjnie, dlatego leki są przepisywane w postaci tabletek lub zawiesin doustnych.

Ważny! Leki przeciwbakteryjne nie są przepisywane w celach profilaktycznych!

Leki o działaniu rozszerzającym oskrzela. Najczęściej stosuje się w tym celu lek, którego substancją czynną jest bromek ipratropium - Atrowent. Lek nie ma działania ogólnoustrojowego, ponieważ nie ma zdolności wchłaniania się do krwioobiegu. Lek nie jest stosowany pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ jego działanie rozwija się dopiero 30 minut po wejściu do organizmu. Atrovent stosuje się przez inhalację. Stosowany również do rozszerzania oskrzeli Berotek, Ventolin. Leki podaje się także drogą inhalacyjną. Nadaje się do stosowania w nagłych przypadkach, ponieważ działają po 3-8 minutach. Można przepisać leki z grupy teofiliny - Teopek, Teotard. Leki te łagodzą zmęczenie mięśnie oddechowe, zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym, umiarkowanie rozszerzyć oskrzela. Warto osobno wyróżnić lek Erespala, który oprócz działania rozszerzającego oskrzela ma działanie przeciwzapalne.

Leki zmniejszające lepkość plwociny– środki mukolityczne i mukoregulujące. Mukoregulatory obejmują Bromoheksyna, Ambroksol. Leki z tej grupy zakłócają syntezę sialomukoprotein, co pociąga za sobą zmniejszenie lepkości śluzu oskrzelowego. Mukolityki przepisane na przewlekłe zapalenie oskrzeli: Acetylocysteina, karbocysteina— niszczą mukoproteiny, co również prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny.

Środki wykrztuśne. W tej grupie bardzo skuteczne są leki ziołowe: Syrop lukrecjowy, Tabletki termopsyjne, Kolekcja skrzyń nr 2.4, a także wywary Podbiał, tymianek, Fiołki trójkolorowe. Leki działają odruchowo, w wyniku czego zwiększa się działanie gruczołów oskrzelowych.

Leki przeciwkaszlowe leki stosowany przy suchym kaszlu z trudną do oddzielenia plwociną. Leki z tej grupy tłumią odruch kaszlowy, wpływają na lepkość plwociny i sprzyjają umiarkowanemu rozszerzeniu oskrzeli. Obejmują one: Libexin, Sinekod, Omnitus, Herbion z babką.

Leki hormonalne seria glukokortykoidów. w przypadku ciężkiego przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przepisywany Prednizolon w indywidualnych dawkach. Podczas leczenia glikokortykosteroidami stosowanymi ogólnoustrojowo wskazane jest przepisanie suplementów wapnia w celu zapobiegania rozwojowi osteoporozy.

Terapia tlenowa. Leczenie tlenem przeprowadza się w okresie remisji choroby. Dzięki systematycznemu stosowaniu tej techniki rokowanie w chorobie poprawia się, a oczekiwana długość życia wzrasta do 10 lat.

Zabieg rehabilitacyjny:

1. Badania lekarskie do czterech razy w roku, najlepiej po konsultacji z pulmonologiem.
2. Monitorowanie parametrów laboratoryjnych krwi (ESR), plwociny (cytologia, bakteriologia, analiza ogólna).
3. Ocena stanu immunologicznego.
4. Pneumotachometria to metoda określania przepływu powietrza podczas wdechu i wydechu. Szeroko stosowany w diagnostyce chorób oskrzelowo-płucnych.
5. Wizyta profilaktyczna wiosną i okres jesienny zawierające środki wykrztuśne składniki ziołowe: Thermopsis, Ledum, tymianek, Althea, podbiał, babka lancetowata.
6. Leczenie podtrzymujące metodami inhalacyjnymi. Do inhalacji w okresie remisji zwykle stosuje się 0,9% roztwór chlorku sodu, 2% roztwór wodorowęglanu sodu, nalewkę eukaliptusową. Stosowanie inhalacji olejkowych naturalne olejki Eukaliptus, rokitnik zwyczajny, migdał. Inhalacji olejowych nie należy przepisywać osobom pracującym w zapylonych gałęziach przemysłu. Olej w połączeniu z kurzem może tworzyć skorupy, które mogą wpływać na drożność oskrzeli.
7. Leczenie immunorehabilitacyjne. Najczęściej przeprowadza się to za pomocą leku Ribomunil. Lek wywołuje odpowiedź immunologiczną, która zapewnia trwałą odporność na patogeny chorób zakaźnych dróg oddechowych. Zauważono, że po leczeniu Ribomunilem częstość zaostrzeń zapalenia oskrzeli jest zauważalnie zmniejszona. Ponadto leczy się współistniejące patologie - zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie migdałków z przewagą procesów ropnych.
8. Pokazano również Leczenie uzdrowiskowe w wyspecjalizowanych placówkach przez cały rok.

Cechy terapii lekowej dla niektórych kategorii pacjentów:

• kobiety w ciąży. Przepisywane są antybiotyki, które nie mogą negatywnie wpływać na rozwój nienarodzonego dziecka. To są narkotyki seria penicylin i cefalosporyny. Lek rozszerzający oskrzela Atrovent jest przeciwwskazany. Według wskazań można przepisać glikokortykosteroidy w małych dawkach, leki wykrztuśne i mukolityczne;
• starsi i podeszły wiek. Przed przepisaniem leków przeciwbakteryjnych należy określić wrażliwość na antybiotyki. Stosuje się leki bez działania nefrotoksycznego. Leki M-antycholinergiczne stosuje się niezwykle rzadko, gdyż mogą powodować zaparcia, zatrzymanie moczu i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Glikokortykoidy są przepisywane wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem lekarza. W połączeniu z hormonami zaleca się przyjmowanie kompleksy mineralne w celu zapobiegania osteoporozie. Leki przeciwkaszlowe należy przepisywać bardzo ostrożnie, ponieważ mogą powodować depresję ośrodka oddechowego.

Leczenie zapalenia oskrzeli jest zawsze złożone i trudne. Tylko terapia skojarzona może być skuteczna. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego leczenia zapalenia oskrzeli, ponieważ może to prowadzić do irracjonalnego leczenia proces chroniczny i rozwój poważnych powikłań

JMedic.ru

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną drzewa oskrzelowego, charakteryzującą się kaszlem z plwociną i dusznością. Proces zapalny występuje z ciągłymi zaostrzeniami i remisjami.

Metody terapii

Przewlekłe zapalenie oskrzeli należy leczyć wyłącznie zachowawczo. Jakie metody uważa się za leczenie zachowawcze? Są to wszystkie nieinwazyjne metody leczenia, czyli farmakoterapia, leczenie za pomocą inhalacji za pomocą inhalatorów, leczenie ludowe i fizjoterapeutyczne.

Należy zauważyć, że leczenie farmakologiczne jest najskuteczniejszym lekarstwem na przewlekłe zapalenie oskrzeli. Leczenie to obejmuje zarówno leki w postaci tabletek, jak i zastrzyków. Zazwyczaj w leczeniu choroby u dorosłych przepisywane są leki, takie jak antybiotyki i leki przeciwwirusowe, a następnie leki przeciwzapalne, mukolityczne, przeciwkaszlowe, przeciwhistaminowe, hormony i leki rozszerzające oskrzela.

Leki w tabletkach i zastrzykach

• Jednym z pierwszych leków stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych są antybiotyki, które działają przeciwko bakteriom powodującym zaostrzenie choroby oskrzeli. Należy pamiętać, że jeśli w ciągu 3 dni od rozpoczęcia antybiotykoterapii stan ogólny nie ulegnie poprawie, a temperatura nie wróci do normy, wówczas należy przepisać inny antybiotyk, gdyż ten nie dał pożądanego efektu.

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli stosowane są następujące antybiotyki:

Antybiotyki penicylinowe: Amoksycylina (Amoxil, Flemoxin), Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Flemoxin Solutab), które wykazują szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego tj. skuteczny przeciwko infekcjom gram-dodatnim (gronkowce, paciorkowce, flora pneumokokowa) i gram-ujemnym (legionella, proteus, mykoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa). Antybiotyki penicylinowe są przepisywane w dawce 1000 mg, należy je przyjmować 2 razy dziennie. Muszą leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli przez 7–14 dni.

Antybiotyki cefalosporynowe - norfloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna - mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne i bakteriostatyczne tylko w przypadku flory Gram-ujemnej; tak wąskie skupienie się na bakteriach sprawia, że ​​​​ich działanie jest znacznie silniejsze niż zwykłe leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Dla dorosłych lek jest przepisywany 200 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi średnio 10–14 dni.

Antybiotyki z grupy makrolidów – Klabax, Fromilid, Azytromycyna, Rovamycyna – działają bakteriostatycznie i są skuteczne przede wszystkim w przypadku wewnątrzkomórkowych postaci infekcji, co czyni je niezastąpionymi w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Dla dorosłych leki są przepisywane w dawce 500 mg, należy je przyjmować jednocześnie, na pusty żołądek, 1-2 razy dziennie. Chorobę tę należy leczyć przez 3–7 dni.

Antybiotyki z grupy fluorochinolonów – Ciprofloksacyna, Lewofloksacyna, Leflock – należą do leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, jednak leki te są skutecznie stosowane jedynie w leczeniu układu oskrzelowo-płucnego; inna nazwa tej grupy to fluorochinolony oddechowe. Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych należy leczyć tymi lekami nie dłużej niż 7 dni w dawce 500 mg raz na dobę. Leflock ma postać zastrzyku, która umożliwia dożylne lub zastrzyki domięśniowe. Trzeba też pamiętać, że zastrzyki z antybiotykami należy przyjmować jedynie w przypadku ciężkich zaostrzeń.

• Jeśli wirusy przyczyniły się do zaostrzenia choroby, przepisuje się leki przeciw wirusom:

• Mukolityki to substancje ułatwiające odkrztuszanie plwociny. W zależności od tego, który kaszel dominuje u pacjenta, przepisywane są różne leki:

Gdy dominuje suchy kaszel, przepisuje się leki rozrzedzające plwocinę, czyli tzw. zmniejszyć jego lepkość – jest to Acetylocysteina (Acysteina, Mukobene, Mukonex) 200 mg 4 razy dziennie, 400 mg 2 razy dziennie lub 800 mg 1 raz dziennie. Można także użyć syropu z babki lancetowatej, który należy pić 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. Kaszel najpierw staje się nieproduktywny, a następnie produktywny wraz z uwolnieniem dużej ilości plwociny. Leczenie kaszlu zajmuje dość dużo czasu, do 10–15 dni.

Kiedy podczas choroby natychmiast pojawia się mokry kaszel, dla dorosłych przepisywane są leki z grupy ambroksolu (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Leki są przepisywane w dawce 75 mg 1 raz dziennie lub 30 mg 3 razy dziennie. Jeśli kaszel jest duża ilość plwocina, wówczas do tej grupy leków należy dodać Erespal, który przyjmuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie, jeśli kaszel występuje z niewielką ilością plwociny, wówczas taki lek nie jest potrzebny. Kaszel należy leczyć przez 10–20 dni.

Jeden z przedstawicieli tej grupy, Lazolvan, ma postać zastrzyku o uwalnianiu i umożliwia zastrzyki domięśniowe. Ze względu na szybkość działania substancji leczniczej zastrzyki uważa się za bardziej skuteczne.

Terapia inhalacyjna

Inhalacja z podaniem leku poprzez inhalatory bezpośrednio do oskrzeli jest jedną ze skutecznych metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Inhalacje wykonuje się za pomocą leków - hormonów, leków przeciwhistaminowych, mukolityków i leków rozszerzających oskrzela. Za pomocą inhalacji substancje czynne dostają się w wystarczającej ilości bezpośrednio do ogniska procesu zapalnego i nie wymagają wstępnego przejścia przez przewód pokarmowy i wchłaniania do krwi. Inhalacje dostarczają leki w niezmienionej formie w formie aktywnej.

Inhalacje można wykonywać również z użyciem sody i olejków aromatycznych, które działają antybakteryjnie i rozszerzająco na oskrzela. Do inhalacji nadają się olejki: sosnowy, lawendowy, herbaciany, eukaliptusowy i tymiankowy.

Do inhalacji można zastosować specjalne inhalatory – nebulizatory, a także, choć mniej skuteczne, inhalatory, ale w domu z rondla lub czajnika.

Niekonwencjonalne metody

Tradycyjne metody leczenia dobrze sprawdzają się w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli w okresie remisji. Tradycyjne metody zmniejszają częstotliwość zaostrzeń choroby, a także poprawiają ogólne samopoczucie, zwiększają odporność i dodają sił.

Tradycyjne metody leczenia za pomocą wywarów i naparów ziołowych pomagają organizmowi zwalczyć kaszel i zmniejszyć ilość plwociny wydzielanej przez oskrzela. Nadaje się do wywarów: z ziela babki lancetowatej, rumianek leczniczy, korzeń lukrecji, szałwia, mięta, liście lipy, korzeń prawoślazu.

Tradycyjne metody leczenia za pomocą pocierania pomagają lepiej oczyścić oskrzela z bakterii, wirusów i plwociny oraz ogólnie normalizują pracę płuc i oskrzeli. Do nacierania nadaje się tłuszcz z miodu, gęsi, jagnięciny lub borsuka.

Wideo: Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Opis, objawy i leczenie

Wybrałam dla siebie leczenie inhalacyjne. Od dzieciństwa pamiętam, jak ziemniaki i zioła szybko stawiały mnie i mojego brata na nogi. Kupiłem dla mojej rodziny nebulizator i krople Prospan. Rozcieńczam 20 kropli solą fizjologiczną i pozwalam synowi oddychać przez 10 minut kilka razy dziennie. Tak miesiąc temu leczyliśmy zapalenie oskrzeli.

Post o poważnych badaniach medycznych.

Niedawno PubMed opublikował metaanalizę skuteczność porównawcza różne metody leczenie zaburzeń lękowych. Randomizowane, kontrolowane badanie, cała sprawa. W sumie wzięło w tym wszystkim udział prawie 40 000 pacjentów. Badano trzy „diagnozy”: zespół lęku napadowego, uogólniony zaburzenia lękowe i fobię społeczną. Oceniono i porównano skuteczność kilku opcji leczenia uzależnień oraz różnych technik „psychologicznych”.

Między innymi podsumowując wyniki w publikacji PubMed, padło następujące zdanie: „ES w psychoterapii stosowane przed i po nie różniły się od placebo w tabletkach; tego ustalenia nie można tłumaczyć heterogenicznością, stronniczością publikacji ani efektami lojalności” (c ). Widząc ją, niektóre wzburzone osoby z zaburzeniami koncentracji uwagi zaczęły radośnie wołać capslockiem: Wiedziałem, wierzyłem, miałem nadzieję – psychoterapia jest nieskuteczna, to wszystko oszustwo, efekt jak placebo… Mówią „kto by wątpił” to” (c).

Ponieważ te entuzjastyczne okrzyki zaczęły pojawiać się w sieci, nawet na stronach całkiem poważnych osób związanych zarówno z nauką, jak i medycyną, uważam za konieczne szczegółowe przeanalizowanie istoty prowadzonych badań. Bo temat jest ciekawy, a badacze włożyli dużo pracy w to, żeby tylko przejrzeć tekst, nie zadając sobie trudu zrozumienia istoty tego, co zostało napisane. Ale ta esencja może być dość nieoczekiwana dla kogoś, kto nie czyta uważnie >:3

W pierwszych zdaniach panuje odrobina obowiązkowego sceptycyzmu. Publikacja w PubMed to tzw. streszczenie, w którym wskazane są jedynie krótkie wyniki i tyle. Brakuje opisu metod badawczych i innych istotnych szczegółów, od których zależy interpretacja wyników.

Brakuje na przykład opisu dokładnego obrazu klinicznego zaburzeń lękowych. Zgadzam się, że aby ocenić skuteczność terapii:
-u osoby doświadczającej dyskomfort psychiczny od dużych skupisk ludzi w transporcie publicznym lub w tłumie...
-agarofob, który wpada w panikę, gdy musi przekroczyć próg swojego domu...
-prześladowany schizofrenik frotte, który odczuwa panikę z powodu faktu, że właśnie teraz po dachach domów gonią go ogromne orangutany z przyszłości z laserami w rękach...

To trzy duże różnice, chociaż we wszystkich trzech opcjach można zdiagnozować „zaburzenie lękowe”. We wszystkich trzech opcjach skuteczność tych samych technik będzie zupełnie inna – i to nie powoduje żadnego zaskoczenia, taschemta. Tak powinno być.
Brakuje opisu uniwersalnego wskaźnika efektywności i sposobu jego obliczania dla różnych metod terapii.
Brakuje też szczegółowego opisu metodologii badań, czyli np. nie wiadomo, jak badacze sformułowali i zdefiniowali „psychologiczne placebo” – tak, mają podobny wskaźnik w publikacji.

Ale - chu! Nie chcę, żeby post wyglądał jak próba usprawiedliwienia się poprzez szukanie źdźbła w czyimś oku. Tak, z abstraktu nie wynika jasno, jakie warunki badano (postać kliniczna, nasilenie lęku itp.), nie jest jasne, w jaki sposób dokładnie przeprowadzono analizę i według jakich kryteriów. To moment obowiązkowego sceptycyzmu. Przyjmijmy za aksjomat, że badanie to zostało zorganizowane prawidłowo, wskaźniki zostały sformułowane trafnie i rzetelnie, a metody w pełni zgodne z kliniką.

Naukowcy ocenili więc skuteczność terapii. W tym celu wykorzystano uniwersalny wskaźnik „wielkości efektów” (dalej ES).

Wskaźniki skuteczności terapii zaburzeń lękowych są następujące:

ES nie selektywne inhibitory wychwyt zwrotny serotoniny = 2,25
ES selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny = 2,09
Benzodiazepina ES = 2,15
ES trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych = 1,83

ES terapii poznawczej uważności = 1,56
ES „relaks” (bez wyjaśnienia, interpretuj jak chcesz) = 1,36
ES indywidualnej terapii poznawczo-behawioralnej = 1,30
ES grupowej terapii poznawczo-behawioralnej = 1,22
ES terapii psychodynamicznej = 1,17
ES zdalnej psychoterapii bezosobowej (np. korespondencja psychoterapeutyczna przez Internet) = 1,11
Metoda ES przetwarzania traumy emocjonalnej za pomocą ruchów oczu Francine Shapiro = 1,03
ES terapii interpersonalnej = 0,78

ES kombinacje psychoterapii poznawczej i „narkotyków” (czyli leków bez określenia jakich) = 2,12

ES „ćwiczeń” (cokolwiek to znaczy) = 1,23

ES leku placebo = 1,29
ES psychologicznego placebo = 0,83
Listy oczekujących w ES = 0,20

Oto wszystkie główne liczby, które można porównać i przeanalizować.

Z danych tych jasno wynika, że ​​indywidualna psychoterapia poznawcza jest rzeczywiście skuteczniejsza niż lekowe placebo, a terapia grupowa jest nieco mniej skuteczna niż lekowe placebo.

Ale poświęćmy chwilę, aby pamiętać, czym jest placebo. „Efekt placebo” odnosi się do sytuacji, gdy podczas badań medycznych pacjenci są po cichu karmieni smoczkami – a stan ich zdrowia wciąż się poprawia. Oznacza to, że pacjent z grupy kontrolnej ma pewność, że leczy się prawdziwymi lekami, tak jak wszyscy inni, ale w tajemnicy otrzymuje smoczek. Placebo. Odbywa się to u pacjentów w grupach kontrolnych w celu porównania wyników leczenia farmakologicznego i nieleczenia.

Efekt placebo jest wyraźny efekt psychologiczny. Klasycznym przykładem jest sytuacja, gdy pacjentom z grupy 1 smoczek podaje brzydka, wściekła, niegrzeczna i zawsze zirytowana pielęgniarka, a pacjentom z grupy 2 smoczek od życzliwego i uśmiechniętego menadżera. dział. Pielęgniarka brutalnie zmusza do picia i wystawia język, a kierownik oddziału opowiada o osiągnięciach medycyny i opisuje podany smoczek jako nowy, wyjątkowy i bardzo skuteczny lek. Natomiast w drugiej grupie efekt placebo był istotnie większy niż w pierwszej.

Kiedy dana osoba otrzymuje lek placebo, ma pewność, że uczestniczy w badaniu leku i to nowym (osoba została powiadomiona, podpisała zgodę na udział). Osoba jest przekonana, że ​​jest w pełni leczona najnowszymi lekami, wszystkie warunki, całe leczenie, wszystkie zdarzenia, działania i otoczenie właśnie na to wskazują. A jego przekonanie pomaga mu wrócić do zdrowia. To nic innego jak element „sugestii”, czyli element oddziaływania psychoterapeutycznego.

Stąd ten ekstatyczny płacz” SKUTECZNOŚĆ PSYCHOTERAPII BYŁA TAKA SAMA JAK SKUTECZNOŚĆ LEKÓW PLACEBO" faktycznie ma sens "SKUTECZNOŚĆ PSYCHOTERAPII BYŁA TAKA SKUTECZNOŚĆ PSYCHOTERAPII." Poklepajmy tych ludzi, którzy czytają na ukos i wyrywając kilka słów z kontekstu robią z siebie głupców ^_^
Nie bez powodu badacze oddzielili placebo lecznicze od placebo psychologicznego (niezależnie od tego, jak zdefiniowali to drugie, ale sceptycyzm był większy).

Skuteczność terapii lekowej jest wyższa niż skuteczność psychoterapii, zwłaszcza jeśli chodzi o uogólnioną klinikę schorzeń psychicznych
- skuteczność psychoterapii poznawczej jest 1,5-2 razy większa niż skuteczność „psychologicznego placebo”. Terapia lekowa jest również około półtora razy skuteczniejsza niż lek placebo.
-całkowita skuteczność psychoterapii poznawczej i terapii lekowej przewyższa skuteczność niemal wszystkich izolowanych technik.
- skuteczność psychoterapii poznawczej jest znacząco wyższa w porównaniu z techniką Shapiro i interpersonalną ( interpersonalne) psychoterapia

Jeśli wnioski te zostaną wyrażone prostym ludzkim językiem:

-W ciężkich przypadkach leki pomagają lepiej niż psychoterapia
-Psychoterapia ma udowodnioną skuteczność.
-Psychoterapia i leki są skuteczniejsze razem niż osobno.
-Psychoterapia jest tym skuteczniejsza, im mniej jest w niej „tańczenia z tamburynem”. Im więcej tych tańców, tym mniejszy wynik.

A teraz, kładąc rękę na piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, powiedz mi: te wnioski okazały się dla Ciebie naprawdę przełomową wiadomością, czy może już wcześniej domyślałeś się czegoś takiego?)))

O efektywności ćwiczeń fizycznych nic nie mogę powiedzieć. Zastanów się, co mieli na myśli: aktywny obrazżycie i praca fizyczna na świeżym powietrzu, regularna aktywność fizyczna w klubie, medytacja jogi w tybetańskim klasztorze, autorski półtajny program rehabilitacji dla sił specjalnych i sportowców... Pomógłby tu szczegółowy tekst opracowania, prawdopodobnie jest „ćwiczenia fizyczne” przynajmniej trochę szczegółowo.opisane >:3

Dużo piszemy o traumie psychicznej, ale zazwyczaj w sposób niejasny. Czym jest trauma psychiczna, dlaczego jest psychologiczna, dlaczego trauma jest absolutnie niemożliwa do zrozumienia.

Po prostu – „każdy ma traumę psychiczną, każdego trzeba leczyć”. W rzeczywistości wszystko jest o wiele bardziej interesujące. Być może każdy ma traumy psychiczne, ale stosunkowo rzadko zamieniają się one w coś poważnego. Ten poważny stan nazywa się PTSD (zespół stresu pourazowego) i to właśnie PTSD jest obiektem zainteresowania psychologów. Wszystkie inne „traumy psychiczne” ustępują samoistnie, niczym katar. Oczywiście trochę dłużej, ale samodzielnie.

Kolejną rzeczą jest zespół stresu pourazowego (PTSD). Tutaj cytuję z książki: „W badaniu przeprowadzonym przez Breslau i in. (Breslau i in., 1991) wykazali, że u około 25% osób, które doświadczyły traumatycznego wydarzenia, rozwinął się później zespół stresu pourazowego (PTSD), który u około 9% spowodował długotrwałą chorobę. Norris (1992) stwierdziła PTSD u 5% kobiet, podczas gdy Resnick i wsp. odnotowali PTSD u 9% kobiet, z których 12% miało przewlekłe PTSD. Szacunki dotyczące całej populacji również wykazały wysoki wskaźnik PTSD. W National Morbidity Study Kessler i wsp. (Kessler i in., 1995) odkryli, że zespół stresu pourazowego (PTSD) występuje w ciągu całego życia u 8% dorosłej populacji..

PTSD to naprawdę poważny problem, ale nie każdy go doświadcza. Na przykład najprawdopodobniej go nie masz.

Sami nietrudno to zauważyć (inny cytat): „PTSD charakteryzuje się uporczywym doświadczaniem objawów, które obejmują (1) nawracające i natrętne wspomnienia zdarzenia, (2) powtarzające się sny o wydarzeniu, (3) zachowywanie się tak, jakby wydarzenie miało miejsce ponownie, (4) intensywny niepokój, który zostało spowodowane przez sytuację zewnętrzną lub wewnętrzną, która przypomina lub symbolizuje traumatyczne wydarzenie, oraz (5) reakcję fizjologiczną na bodźce lub sytuacje, które przypominają wydarzenie.

Zaburzenie to obejmuje również objawy unikania i emocjonalnego odrętwienia. Mogą one obejmować (1) wysiłki mające na celu uniknięcie myśli, uczuć lub rozmów na temat zdarzenia; (2) wysiłki mające na celu uniknięcie działań, miejsc lub osób związanych ze zdarzeniem; (3) niemożność przypomnienia sobie ważnych aspektów wydarzenia; (4) zauważalny spadek zainteresowania tym, co wcześniej sprawiało przyjemność; (5) poczucie wyobcowania, oderwania od innych ludzi; (6) ograniczenie zakresu przeżyć emocjonalnych; oraz (7) poczucie zmniejszonej perspektywy życiowej, któremu towarzyszy znaczny brak planowania na przyszłość.

Obraz dopełniają objawy pobudzenia, których nie obserwowano przed traumatycznym wydarzeniem. To może być następujące objawy: (1) trudności z zasypianiem lub zły sen, (2) drażliwość lub wybuchy złości, (3) trudności z koncentracją, (4) zwiększony poziom czujności, nadmierna czujność, ciągłe przewidywanie niebezpieczeństwa lub ponowne doświadczanie sytuacji zagrażającej życiu oraz (5) przesadna reakcja zaskoczenia..

Zdecydowana większość osób zgłaszających się do psychologów nie wykazuje nawet połowy z tych objawów. Spieszę więc cię pocieszyć - nie masz traumy psychicznej.

Jeśli mówimy o samej książce, mimo że jest stara, to nadal jest doskonała. Autorzy podeszli do sprawy niezwykle poważnie. Pierwsze sto stron to opowieść o tym, jak książka została przygotowana, co się w niej znalazło, a czego nie, dlaczego itd. Ludzie nie pisali z niczego, a raczej uogólniali swoje doświadczenia badawcze.

Co więcej, jako sumienni badacze, cały czas zwracali uwagę, że tu naruszono metodologię, tu była mała próbka, tu był błąd, tu było coś innego. Generalnie widać, że wykonano ogromną pracę.

Niestety, książka jest nieco przestarzała i nie może już służyć jako najbardziej rzetelny podręcznik. Ale to normalne – nauka nie stoi w miejscu, a w samej książce autorzy wskazali, że przedstawili jedynie migawkę, która była istotna w momencie przygotowywania książki, i mieli nadzieję, że ich praca będzie dalej udoskonalana i udoskonalana. Tak to działa.

Powiązane z tym plikiem 50 akta). Wśród nich: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teoria i praktyka treningu psychologicznego (Ps i 40 kolejnych plików).
Pokaż wszystkie połączone pliki

Skuteczna terapia zespołu stresu pourazowego
zaburzenia
Edytowany przez
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moskwa
„Centrum Cogito”
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Wszelkie prawa zastrzeżone. Jakiekolwiek wykorzystanie materiałów z tej książki w całości lub w części
bez zgody właściciela praw autorskich jest to zabronione
Edytowany przez mi
SPÓD
Foa. Terence M. Keane i Matthew Friedman
Tłumaczenie z języka angielskiego w ramach redakcji ogólnej N. V. Tarabrina
Tłumacze: VA Agarkow, SA. Pitt- rozdziały 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. Wrona - rozdział 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kałmykowa- rozdziały 9, 21 EL. Misko- rozdziały 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- rozdziały 3, 4, 13, 25
E 94 Skuteczna terapia zespołu stresu pourazowego / wyd. Edna Foa,
Terence M. Keane i Matthew Friedman. - M.: „Cogito-Centrum”, 2005. - 467 s. (Psychologia kliniczna)
UDC 159.9.07 BBK88
Poradnik powstał na podstawie analizy badań dotyczących skuteczności psychoterapii dorosłych, młodzieży i dzieci z zespołem stresu pourazowego (PTSD). Celem podręcznika jest pomoc lekarzowi w leczeniu takich pacjentów.
Ponieważ leczeniem PTSD zajmują się specjaliści o różnym przeszkoleniu zawodowym, autorzy rozdziałów podręcznika przyjęli interdyscyplinarne podejście do problemu. Książka jako całość skupia wysiłki psychologów, psychiatrów, pracowników socjalnych, arteterapeutów, doradców rodzinnych itp. Poszczególne rozdziały podręcznika adresowane są do szerokiego grona specjalistów zajmujących się leczeniem PTSD.
Książka składa się z dwóch części. Rozdziały pierwszej części poświęcone są przeglądowi wyników najważniejszych badań. Część 2 zawiera krótki opis stosowania różnych podejść terapeutycznych w leczeniu PTSD.
© Tłumaczenie na język rosyjski przez Cogito Center, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (angielski) ISBN 5-89353-155-8 (rosyjski)

Spis treści Wstęp.............................................................................................................7
2. Diagnoza i ocena...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers i Edna B. Foa
I. Podejścia do leczenia PTSD: przegląd literatury
3. Odprawa psychologiczna...................................................................51
Jonathan E. Bisson, Alexander S. McFarlane, Suzanne Ros
4. ...............................................75
5. Psychofarmakoterapia......................................................................... 103
6. Leczenie dzieci i młodzieży................................................................ 130
7. Odczulanie i rekonwalescencja za pomocą ruchów oczu.... 169
8. Terapia grupowa...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Terapia psychodynamiczna..............................................................212
10. Leczenie w szpitalu.............................................................................239
I. Rehabilitacja psychospołeczna.......................................................270
12. Hipnoza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
Davida S. Riggsa
^.Terapia sztuką..............................................................................................360
Davida Reeda Johnsona

II. Przewodnik po terapii
15. Odprawa psychologiczna................................................................377
Jonathan E. Bisson, Alexander Macfarlane, Suzanne Ros
16. Terapia poznawczo-behawioralna............................................381
Barbara Olasov Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psychofarmakoterapia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Leczenie dzieci i młodzieży...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Odczulanie i przetwarzanie
za pomocą ruchów oczu......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. Terapia grupowa...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Terapia psychodynamiczna..............................................................405
Harold S. Kadler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Leczenie w szpitalu.............................................................................408
Christine A. Curti, Sandra L. Blum
23. Rehabilitacja psychospołeczna.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnoza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Terapia małżeńska i rodzinna....................................................423
Davida S. Riggsa
26. Terapia sztuką..............................................................................................426
Davida Reeda Johnsona
27. Wnioski i wnioski.............................................................................429
Aryeh W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keene
Indeks tematyczny
457

1
Wstęp
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
W przygotowanie materiałów prezentowanych w tej książce bezpośrednio zaangażowani byli członkowie specjalnej komisji utworzonej w celu opracowania wytycznych dotyczących metod leczenia PTSD. Komisja ta została zorganizowana przez Radę Dyrektorów Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Stresem Traumatycznym (ISTSS) w listopadzie 1997 r.
Naszym celem było opisanie różne drogi terapii, w oparciu o przegląd obszernej literatury klinicznej i badawczej przygotowanej przez ekspertów w danej dziedzinie. Książka składa się z dwóch części. Rozdziały pierwszej części poświęcone są przeglądowi wyników najważniejszych badań. Druga część zawiera krótki opis zastosowania różnych podejść terapeutycznych w leczeniu PTSD. Celem niniejszych wytycznych jest poinformowanie klinicystów o zmianach, które uznaliśmy za najlepsze w leczeniu pacjentów, u których zdiagnozowano zespół stresu pourazowego (PTSD). Zespół stresu pourazowego jest skomplikowany zdrowie psychiczne który rozwija się w wyniku przeżycia traumatycznego wydarzenia. Objawy charakteryzujące PTSD obejmują powtarzające się powtarzanie traumatycznego wydarzenia lub epizodów; unikanie myśli, wspomnień, osób lub miejsc związanych ze zdarzeniem; odrętwienie emocjonalne; zwiększone pobudzenie. Zespołowi stresu pourazowego często towarzyszą inne zaburzenia psychiczne i rzeczywiście tak jest złożona choroba, co może wiązać się ze znaczną zachorowalnością, niepełnosprawnością i upośledzeniem funkcji życiowych.

8
Opracowując ten praktyczny przewodnik, Komisja Specjalna potwierdziła, że ​​traumatyczne doświadczenia mogą prowadzić do rozwoju różnych zaburzeń, takich jak ogólna depresja, specyficzne fobie; zaburzenia skrajnego stresu niewymienione gdzie indziej (DESNOS), Zaburzenia osobowości takie jak zaburzenie lękowe typu borderline i zaburzenie paniki. Jednak głównym tematem tej książki jest leczenie PTSD i jego objawów, które są wymienione w czwartym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, DSM-IV, 1994)
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Autorzy wytycznych przyznają, że zakres diagnostyczny PTSD jest ograniczony i że ograniczenia te mogą być szczególnie widoczne u pacjentów, którzy doświadczyli w dzieciństwie przemocy seksualnej lub fizycznej. Często pacjenci, u których zdiagnozowano DESNOS, mają szeroką gamę problemów w relacjach z innymi ludźmi, które przyczyniają się do upośledzenia funkcjonowania osobistego i społecznego. Stosunkowo niewiele wiadomo na temat skutecznego leczenia tych pacjentów. Konsensus wśród klinicystów, poparty danymi empirycznymi, jest taki, że pacjenci z takim rozpoznaniem wymagają długotrwałego i kompleksowego leczenia.
Grupa zadaniowa uznała również, że zespół stresu pourazowego często współistnieje z innymi zaburzeniami psychicznymi i że: choroby towarzysząceżądanie z zewnątrz personel medyczny wrażliwość, uwaga, a także klarowność diagnozy w całym procesie leczenia.
Do schorzeń wymagających szczególnej uwagi zalicza się nadużywanie substancji psychoaktywnych i depresję ogólną, jako najczęstsze choroby współistniejące.
Praktycy mogą odnieść się do wytycznych dotyczących tych zaburzeń, aby opracować plany leczenia osób wykazujących wiele zaburzeń, a także do komentarzy w Rozdziale 27.
Niniejszy przewodnik opiera się na przypadkach dorosłych, młodzieży i dzieci cierpiących na zespół stresu pourazowego (PTSD). Celem tego przewodnika jest pomoc lekarzowi w leczeniu tych osób. Ponieważ zespół stresu pourazowego jest leczony przez klinicystów o różnym doświadczeniu, rozdziały te opracowano przy zastosowaniu podejścia interdyscyplinarnego. Psychologowie, psychiatrzy, pracownicy socjalni, arteterapeutów, konsultantów rodzinnych i innych specjalistów. W związku z tym rozdziały te dotyczą szeroki zasięg specjalistów zajmujących się leczeniem PTSD.
Komisja Specjalna wykluczyła z rozpatrzenia osoby, które obecnie doświadczają przemocy lub znieważeń. Te osoby (dzieci mieszkające z osobą stosującą przemoc, mężczyźni

9 i kobiety, które doświadczają przemocy i przemocy w swoim domu), a także osoby zamieszkujące strefy objęte działaniami wojennymi, również mogą spełniać kryteria diagnozy
Zespół stresu pourazowego. Jednak ich leczenie, a także związane z tym kwestie prawne i Zagadnienia etyczne różnią się znacząco od sposobu leczenia i problemów pacjentów, którzy doświadczyli traumatycznych wydarzeń w przeszłości. Szczególnej uwagi ze strony lekarzy wymagają pacjenci znajdujący się bezpośrednio w sytuacji traumatycznej. Okoliczności te wymagają opracowania dodatkowych praktyczne przewodniki.
Niewiele wiadomo na temat leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD) w regionach uprzemysłowionych. Badania i rozwój w tej tematyce prowadzone są głównie w zachodnich krajach uprzemysłowionych.
Komisja Specjalna jest w pełni świadoma tych ograniczeń kulturowych. Rośnie przekonanie, że PTSD jest uniwersalną reakcją na traumatyczne wydarzenia, występującą w wielu kulturach i społeczeństwach. Istnieje jednak potrzeba systematycznych badań w celu określenia zakresu, w jakim terapie, zarówno psychoterapeutyczne, jak i psychofarmakologiczne, które okazały się skuteczne w społeczeństwach zachodnich, będą skuteczne w innych kulturach.
Ogólnie rzecz biorąc, praktycy nie powinni ograniczać się jedynie do podejść i technik opisanych w tym podręczniku. W celu poprawy wyników leczenia zachęca się do twórczej integracji nowych podejść, które wykazały skuteczność w leczeniu innych zaburzeń i mają wystarczające podstawy teoretyczne.
PROCES PRACY NAD PRZEWODNIKIEM
Proces opracowywania tego przewodnika był następujący. Współprzewodniczący
Specjalna komisja zidentyfikowała specjalistów z głównych szkół terapeutycznych i metod terapii, które są obecnie stosowane w pracy z pacjentami chorymi
Zespół stresu pourazowego. W miarę odkrywania nowych, skutecznych metod terapii, skład Komisji Specjalnej poszerzał się. W skład Komisji Specjalnej weszli więc specjaliści różnych podejść, orientacji teoretycznych, szkół terapeutycznych i szkolenia zawodowego. Tematyka Przewodnika i jego format zostały ustalone przez Komisję Specjalną podczas serii spotkań.
Współprzewodniczący poinstruowali członków Komisji Specjalnej, aby przygotowali artykuł na temat każdego obszaru terapii. Każdy artykuł musiał być napisany przez uznanego eksperta przy wsparciu asystenta, którego niezależnie wybierał spośród innych członków panelu lub klinicystów.

10
Artykuły miały zawierać przegląd literatury dotyczący badań w tej dziedzinie i praktyka kliniczna.
Przeglądy literatury na każdy temat są zestawiane przy użyciu wyszukiwarek internetowych, takich jak Published International Literature on Traumatic Stress
International Literature on Traumatic Stress, PILOTS), MEDLINE i PsycLIT W ostatecznej wersji artykuły zostały zredukowane do standardowego formatu i ograniczone pod względem długości. Autorzy zacytowali literaturę na ten temat, przedstawili rozwój kliniczny, przedstawili krytyczny przegląd podstaw naukowych konkretnego podejścia i przedstawili artykuły przewodniczącemu. Gotowe artykuły zostały następnie rozesłane wszystkim członkom Komisji Specjalnej w celu umożliwienia komentarzy i aktywnej dyskusji. Wyniki recenzji z modyfikacjami przekształciły się w artykuły, które następnie stały się rozdziałami tej książki.
Na podstawie artykułów i dokładnego przestudiowania literatury, zestaw briefów praktyczne zalecenia dla każdego podejścia terapeutycznego. Można go znaleźć w części II.
Każde podejście terapeutyczne lub modalność opisane w wytycznych zostało ocenione zgodnie z jego skutecznością terapeutyczną. Oceny te zostały ujednolicone zgodnie z systemem kodowania dostosowanym przez Agencję ds. Polityki i Badań nad Opieką Zdrowotną (AHCPR).
Poniższy system ocen jest próbą sformułowania rekomendacji dla praktyków w oparciu o dostępny postęp naukowy.
Podręcznik został przejrzany przez wszystkich członków Specjalnego Komitetu, uzgodniony, a następnie przedstawiony Radzie Dyrektorów ISTSS, przedłożony do przeglądu kilku stowarzyszeniom zawodowym, zaprezentowany na Forum Publicznym Dorocznej Konwencji ISTSS i opublikowany na stronie internetowej
ISTSS w celu uzyskania komentarzy od świeckich członków społeczności naukowej. Materiały powstałe w wyniku tych prac znalazły się także w podręczniku.
Opublikowane badania na temat PTSD i nie tylko zaburzenia psychiczne, zawierają pewne ograniczenia. W szczególności w większości badań stosuje się kryteria włączenia i wyłączenia w celu ustalenia, czy diagnoza jest odpowiednia w konkretnym przypadku; dlatego każde badanie może nie w pełni reprezentować spektrum pacjentów zgłaszających się na leczenie. Na przykład badania dotyczące PTSD często nie uwzględniają pacjentów uzależnionych. substancje chemiczne ryzyko samobójstwa, zaburzenia neuropsychologiczne, opóźnienia rozwojowe lub choroby układu krążenia choroby naczyniowe. Niniejsze wytyczne obejmują badania, które nie obejmują tych populacji pacjentów.

11
PROBLEMY KLINICZNE Rodzaj urazu
Większość randomizowanych badań klinicznych przeprowadzonych na weteranach wojennych (głównie w Wietnamie) wykazała, że ​​leczenie było mniej skuteczne w tej populacji w porównaniu z weteranami niebojowymi, u których zespół stresu pourazowego (PTSD) był związany z innymi traumatycznymi doświadczeniami (np. gwałt, wypadki), wypadki, klęski żywiołowe). Dlatego niektórzy eksperci uważają, że weterani wojenni cierpiący na zespół stresu pourazowego (PTSD) są mniej podatni na leczenie niż ci, którzy doświadczyli innego rodzaju traumy. Wniosek ten jest przedwczesny. Różnica między weteranami a innymi pacjentami z PTSD może wynikać z większego nasilenia i przewlekłości ich PTSD, a nie z cech charakterystycznych dla traumy wojskowej. Oprócz, niska wydajność skuteczność leczenia weteranów można powiązać z charakterystyką próby, gdyż czasami grupy tworzą się z weteranów-ochotników, pacjenci przewlekli z wieloma ułomnościami. Ogólnie rzecz biorąc ten moment Nie można jednoznacznie stwierdzić, że zespół stresu pourazowego (PTSD) będący następstwem niektórych urazów może być bardziej oporny na leczenie.
Singiel i liczne obrażenia
Nie przeprowadzono badań klinicznych wśród pacjentów z PTSD, które pozwoliłyby odpowiedzieć na pytanie, czy ilość przebytych urazów może wpływać na przebieg leczenia PTSD. Ponieważ większość badań przeprowadzono na weteranach wojskowych lub kobietach wykorzystywanych seksualnie, z których większość doświadczyła wielokrotnych traum, stwierdzono, że większość wiedzy na temat skuteczności leczenia dotyczy osób, które przeszły wielokrotne traumatyczne doświadczenia. Badania osób, które doświadczyły pojedynczej i wielokrotnej traumy, byłyby bardzo interesujące w celu ustalenia, czy oczekuje się, że osoby z tą pierwszą traumą będą lepiej reagować na leczenie. Jednakże przeprowadzenie takich badań może być dość trudne, ponieważ wymagałoby kontrolowania takich czynników, jak choroby współistniejące, nasilenie i przewlekłość PTSD, a wszystkie one mogą być silniejszym czynnikiem predykcyjnym wyniku leczenia niż ilość doznanej traumy.