Instrukcje dotyczące stosowania amitryptyliny w tabletkach. Zastosowanie substancji Amitryptylina

Formuła brutto

C 20 H 23 N

Grupa farmakologiczna substancji Amitryptylina

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

50-48-6

Charakterystyka substancji Amitryptylina

Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny. Chlorowodorek amitryptyliny to biały, bezwonny, krystaliczny proszek, łatwo rozpuszczalny w wodzie, etanolu i chloroformie. Masa cząsteczkowa 313,87.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, tymoleptyczne, uspokajające.

Hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (noradrenaliny, serotoniny) przez komórki presynaptyczne zakończenia nerwowe neuronów, powoduje gromadzenie się monoamin w szczelinie synaptycznej i wzmacnia impulsy postsynaptyczne. Na długotrwałe użytkowanie zmniejsza działalność funkcjonalna(desensytyzacja) receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną przez stany depresyjne. Bloki m-cholino- i receptory histaminowe OUN.

Przyjęty doustnie szybko i dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność amitryptyliny przy różne sposoby podanie wynosi 30-60%, jej metabolit - nortryptylina - 46-70%. Cmax we krwi po podaniu doustnym osiągane jest w ciągu 2,0-7,7 h. Stężenia terapeutyczne we krwi dla amitryptyliny wynoszą 50-250 ng/ml, dla nortryptyliny - 50-150 ng/ml. Wiązanie z białkami krwi wynosi 95%. Łatwo przechodzi, podobnie jak nortryptylina bariery histohematyczne, w tym BBB, łożysko, przenika mleko matki. T1/2 wynosi 10-26 h, dla nortryptyliny - 18-44 h. W wątrobie ulega biotransformacji (demetylacja, hydroksylacja, N-oksydacja) i tworzy aktywne - nortryptylinę, 10-hydroksyamitryptylinę oraz nieaktywne metabolity. Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) w ciągu kilku dni.

W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku po długotrwałym leczeniu może rozwinąć się zespół odstawienia.

Zastosowanie substancji Amitryptylina

Depresja o różnej etiologii(szczególnie przy silnym lęku i pobudzeniu), m.in. endogenny, inwolucyjny, reaktywny, neurotyczny, z organicznym uszkodzeniem mózgu, leczniczy; psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania, bulimia, moczenie dziecięce(z wyjątkiem dzieci z niedociśnieniem Pęcherz moczowy), chroniczne zespół bólowy(o charakterze neurogennym), profilaktyka migreny.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 2 tygodni, zawał mięśnia sercowego (ostry i czas wyzdrowienia s), niewydolność serca w fazie dekompensacji, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, ciężkie nadciśnienie tętnicze, łagodny rozrost prostata, atonia pęcherza, niedrożność porażenna jelita, zwężenie odźwiernika, wrzód trawiennyżołądek i dwanaście dwunastnica w fazie ostrej, ostre choroby wątroby i/lub nerek z ciężkimi zaburzeniami ich czynności, choroby krwi, dzieci do 6. roku życia (w przypadku postaci iniekcyjnych – do 12. roku życia).

Ograniczenia w użyciu

Padaczka, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu, niewydolność serca, jaskra zamykającego się kąta, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadczynność tarczycy.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży.

Leczenie należy przerwać na czas leczenia karmienie piersią.

Skutki uboczne substancji Amitryptylina

Spowodowane blokadą obwodowych receptorów m-cholinergicznych: suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, niedrożność jelit, zaburzenia widzenia, niedowład akomodacyjny, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zwiększone pocenie się.

Z zewnątrz system nerwowy i narządy zmysłów: ból głowy zawroty głowy, ataksja, zwiększone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, senność, bezsenność, koszmary senne, pobudzenie ruchowe, drżenie, parestezje, neuropatia obwodowa, zmiany w EEG, zaburzenia koncentracji, dyzartria, splątanie, omamy, szum w uszach.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, arytmia, labilność ciśnienia krwi, poszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenie przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia, zmiany w obrazie krwi, m.in. agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość, plamica.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, dyskomfort w nadbrzuszu, ból żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka.

Od strony metabolizmu: mlekotok, zmiany w wydzielaniu ADH; rzadko - hipo- lub hiperglikemia, upośledzona tolerancja glukozy.

Z zewnątrz układ moczowo-płciowy: zmiany libido, potencji, obrzęk jąder, cukromocz, częstomocz.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, swędzący, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inni: zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych u kobiet i mężczyzn, wypadanie włosów, powiększenie węzły chłonne, nadwrażliwość na światło, zwiększenie masy ciała (przy długotrwałym stosowaniu), zespół odstawienny: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, drażliwość, zaburzenia snu z wyrazistymi, nietypowymi snami, zwiększona pobudliwość (po długotrwałym leczeniu, szczególnie w wysokie dawki w przypadku nagłego przerwania stosowania leku).

Interakcja

Niekompatybilny z inhibitorami MAO. Wzmacnia hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy neuroleptyków, środków uspokajających i tabletki nasenne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, znieczulające, alkohol; wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. W przypadku jednoczesnego stosowania z neuroleptykami i/lub lekami antycholinergicznymi możliwy jest rozwój gorączkowej reakcji temperaturowej i porażennej niedrożności jelit. Nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń tętno, tachykardia, ciężka nadciśnienie tętnicze. Może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leki przeciwdrgawkowe. Na jednoczesne użycie w przypadku antykoagulantów - pochodnych kumaryny lub indanodionu - można zwiększyć działanie przeciwzakrzepowe tego ostatniego. Cymetydyna zwiększa stężenie amitryptyliny w osoczu możliwy rozwój skutki toksyczne, induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) – redukują. Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny, doustnie zawierającej estrogeny zapobieganie ciąży może zwiększać biodostępność. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może wywołać majaczenie. Probukol może nasilać zaburzenia rytmu serca. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną glikokortykosteroidami. W przypadku stosowania razem z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Należy zachować ostrożność podczas łączenia amitryptyliny z naparstnicą i baklofenem.

Przedawkować

Objawy: omamy, drgawki, majaczenie, śpiączka, zaburzenia przewodzenia w sercu, skurcze dodatkowe, komorowe zaburzenia rytmu, hipotermia.

Leczenie: płukanie żołądka, przyjęcie zawiesiny węgiel aktywowany, środki przeczyszczające, wlewy płynów, leczenie objawowe, utrzymywanie temperatury ciała, monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego przez co najmniej 5 dni, ponieważ nawrót zaburzeń może nastąpić po 48 godzinach lub później. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Drogi podawania

Wewnątrz, domięśniowo.

Środki ostrożności dotyczące substancji Amitryptylina

Amitryptylinę można przyjąć nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO. U pacjentów w podeszłym wieku i dzieci zaleca się zmniejszenie dawek. Nie należy przepisywać pacjentom z manią. Ze względu na możliwość wystąpienia prób samobójczych u pacjentów z depresją, należy regularnie monitorować pacjentów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia, a także przepisywać jak najmniejsze dawki leku. wymagane dawki w celu zmniejszenia ryzyka przedawkowania. Jeśli w ciągu 3-4 tygodni nie nastąpi poprawa stanu pacjenta, konieczne jest ponowne rozważenie taktyki leczenia. W trakcie leczenia należy unikać spożywania alkoholu, a także powstrzymywać się od czynności wymagających zwiększona uwaga i szybkość reakcji.

Interakcje z innymi składnikami aktywnymi

Nazwy handlowe

Nazwa	Wartość Indeksu Wyszkowskiego ®

Jednym z najsilniejszych leków przeciwdepresyjnych jest amitryptylina. Działa przeciwbólowo, przeciwwrzodowo i uspokajająco produkt medyczny, którego skuteczność wynika ze składników obecnych w jego składzie. Ten trójcykliczny lek przeciwdepresyjny należy do grupy neuronalnych inhibitorów wychwytu monoamin. Mechanizm jego działania związany jest z hamowaniem wychwytu serotoniny i katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym. Pozytywny efekt jego stosowania rozwija się stopniowo, w ciągu 2–4 tygodni.

Po zażyciu tabletek Amitriptyline osiąga się maksymalne stężenie substancji czynnej Składniki aktywne w osoczu krwi obserwuje się po 4 – 8 godzinach. Jego wskaźniki biodostępności wahają się od 33% do 62%.

Na co pomagają tabletki Amitryptylina?

Lek ten można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Z reguły jest zalecany przez specjalistów w leczeniu depresji o dowolnej etiologii, gdy dana osoba nie jest w stanie poradzić sobie sama. problemy emocjonalne. Jest szczególnie skuteczny w przypadku następujących patologii:

• stany depresyjne;
• zaburzenia zachowania;
• anoreksja psychogenna;
• psychozy schizofreniczne;
• zaburzenia fobiczne;
• nerwica bulimiczna;
• moczenie dziecięce;
• przewlekły ból neurogenny;
• migreny.

Nie należy stosować tego leku pod żadnym pozorem, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

1. zakłócenie przewodzenia mięśnia sercowego;
2. atonia pęcherza;
3. niewydolność serca;
4. ciąża i karmienie piersią;
5. wysokie ciśnienie krwi;
6. porażenna niedrożność jelit;
7. zawał mięśnia sercowego;
8. naruszenie normalne funkcjonowanie nerki, wątroba i inne narządy wewnętrzne;
9. przerost prostaty;
10. nadwrażliwość na składniki tego leku;
11. uzależnienie od alkoholu;
12. napady padaczkowe;
13. dzieci poniżej 6 roku życia;
14. szaleństwo afektywne;
15. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jeśli jesteś podatny na co najmniej jeden z opisanych powyżej warunków, unikaj tego negatywne konsekwencje– koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi! Specjalista medyczny zaleci Ci inny lek.

Działania niepożądane

W niektórych przypadkach przyjmowaniu tego leku towarzyszą różne działania niepożądane:

• zaparcie;
• szum w uszach;
• podwyższona temperatura ciała;
• zgaga;
• suchość w ustach;
• objawy alergiczne;
• drażliwość;
• zaburzenia rytmu serca;
• bóle głowy.

Na początku leczenia lekarz na pewno Cię o nich poinformuje. możliwe pojawienie się. Nie należy się niepokoić, gdyż mogą one wskazywać na proces adaptacji organizmu do tego leku. A jednak, jeśli w trakcie leczenia Amitryptyliną zaobserwujesz jedno lub więcej z opisanych powyżej zjawisk, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Zasady leczenia

Tabletki amitryptyliny należy przyjmować doustnie, najlepiej po posiłku. Dawkowanie leku ustala lekarz w zależności od choroby, wieku, tolerancji leku i innych czynników. Standardowy inicjał dzienna dawka Lek ten wynosi 50–75 mg, podzielony na 2–3 dawki. Maksymalna dozwolona dzienna dawka wynosi od 150 do 200 mg.

W bardzo ciężkich przypadkach, szczególnie gdy przedłużające się depresje które są trudne do leczenia, dopuszczalne jest zwiększenie dzienna dawka do 300mg. Brak pozytywny efekt 30 dni od rozpoczęcia leczenia tym lekiem wskazuje na nieskuteczność takiej terapii. W takim przypadku lekarz wybierze inny, bardziej odpowiedni dla Ciebie lek.

Amitryptylina należy do grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu neuroprzekaźników. Przez struktura chemiczna odnosi się do związków tricyklicznych. Znajduje zastosowanie w leczeniu wielu rodzajów depresji i jej objawów somatycznych. Dlaczego przepisano amitryptylinę? Lek ma działanie przeciwhistaminowe i antycholinergiczne, co pozwala na jego stosowanie w stanach spastycznych mięśni gładkich.

Działanie i wskazania

Działanie leku przeciwdepresyjnego Amitryptylina polega na tym, że lek zapobiega wychwytowi zwrotnemu neuroprzekaźników, takich jak serotonina, dopamina i noradrenalina, ze szczeliny synaptycznej. Ten trójcykliczny związek sprzyja akumulacji mediatorów układu nerwowego, przedłużając i wzmagając ich działanie, co łagodzi objawy depresji. Podanie amitryptyliny po leczeniu kompensuje brak dopaminy spowodowany śmiercią komórki nerwowe które to produkują.

Amitryptylina wykazuje również działanie blokujące adrenergię i działa przeciwbólowo. Tłumienie receptorów acetylocholiny pozwala na stosowanie leku w bólach brzucha, moczeniu nocnym i nadreaktywnym pęcherzu. Lek przeciwdepresyjny stosuje się również w leczeniu wrzodów poprzez hamowanie ich powstawania kwasu solnego w żołądku. Tłumienie produkcji kwasu przez komórki wyściółki żołądka prowadzi również do zmniejszenia apetytu, co wykorzystuje się w leczeniu bulimii.

Lista patologii, w których pomaga Amitryptylina:

1. Depresja różnego pochodzenia, w tym z elementem lękowym i apatycznym, a także somatycznymi objawami zaburzeń psychicznych.
2. Zaburzenia odżywiania jako przejaw depresji: bulimia (wściekły głód), anoreksja.
3. Zapobieganie atakom migreny.
4. Moczenie nocne u dzieci i nadreaktywny pęcherz u dorosłych.
5. Neuralgia i zespół przewlekłego bólu z fibromialgią, zespołem jelita drażliwego, choroby onkologiczne itp.
6. Różne fobie.
7. Stan po udarze mózgu, szczególnie u osób starszych.
8. Zespół odstawienia, czyli tzw. abstynencja od alkoholu i narkotyków.
9. Psychozy z.

Skutki uboczne Amitryptylina:

1. Zwiększona wrażliwość na światło z powodu porażenia akomodacji (rozszerzona źrenica).
2. Atonia jelit objawiająca się zaparciami, czasem dynamiczną niedrożnością.
3. Atonia żołądka, zgaga, odbijanie, nudności.
4. Zmniejszone napięcie pęcherza i zatrzymanie moczu.
5. Nadciśnienie.
6. Suchość w ustach i nieprzyjemny zapach z jamy ustnej.
7. Drażliwość.
8. Senność.
9. Naruszenia w układ hormonalny: podwyższony poziom hormonu prolaktyny i obrzęk gruczoły sutkowe, czasami wydzielanie z nich mleka, nieregularne miesiączki.
10. Zmiany w biochemii krwi z wątroby: zwiększona aktywność aminotransferaz, bilirubina bezpośrednia(zespół cholestazy - zastój żółci).
11. Hiperglikemia.

Ważny! Zespołowi odstawienia amitryptyliny mogą towarzyszyć skutki cholinergiczne - ślinienie, skurcze żołądkowo-jelitowe i biegunka.

Kiedy amitryptylina jest przeciwwskazana?

Jest to lek o silnym działaniu wpływającym na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Przeciwwskazania do stosowania Amitryptyliny:

1. Zaostrzenie procesów wrzodziejących w żołądku i dwunastnicy.
2. Tachykardia (szybkie bicie serca).
3. Choroba hipertoniczna.
4. Atonia żołądka i jelit, zwężenie odźwiernikowej części żołądka.
5. Zmniejszone napięcie pęcherza.
6. Przerost prostaty.
7. Zdekompensowana niewydolność serca.
8. Jaskra zamykającego się kąta.
9. Możliwe jest stosowanie innych leków z grupy leków przeciwdepresyjnych – zespół serotoninowy.
10. Przewlekłe stany napadowe – lek przeciwdepresyjny może zwiększać częstotliwość napadów i innych zaburzeń ruchowych.
11. Picie alkoholu. Amitryptylina może nasilać depresję układu nerwowego wywołaną alkoholem etylowym.
12. Tyreotoksykoza.

Tryb aplikacji

Jak stosować Amitryptylinę na depresję? Lek należy przyjmować po raz pierwszy wieczorem, po posiłkach w dawce 25-50 mg. Przez kolejne 5 dni przyjmuj 50 mg trzy razy dziennie.

Efekt terapeutyczny w leczeniu stanów depresyjnych pojawia się po 2-4 tygodniach stosowania. Jeśli objawy depresji znikną, dawkę zmniejsza się do 50 mg na dzień. Aby zapobiec nawrotom, tę dawkę podtrzymującą przyjmuje się przez trzy miesiące.

Aby zapobiec bólom migrenowym, należy stosować 25 mg-100 mg dziennie.

Przed całkowitym zaprzestaniem stosowania amitryptyliny lekarze stopniowo zmniejszają dawkę leku. Aby zapobiec zespołowi odstawiennemu amitryptyliny, można przepisać adaptogeny (rhodiola, żeń-szeń), a uzależnienie od niego można kontrolować, stosując odpowiednią taktykę leczenia.

Uwaga!

Apo-amitryptylina – lek farmaceutyczny, co ma tendencję do prowokowania tłumienia czegoś przeciwnego...

Interakcja amitryptyliny... Stosowanie amitryptyliny wraz z lekami, które mają tendencję do tłumienia ośrodkowego...

Powikłania i skutki uboczne... W większości przypadków lek o nazwie amitryptylina jest dobrze tolerowany przez pacjentów...

Amitryptylina jest jednym z najsilniejszych leków przeciwdepresyjnych Składnik czynny który jest wyposażony zarówno w środki przeciwbulimiczne,...

Lek ten jest produkowany w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. W instrukcji obsługi czytelnik będzie mógł znaleźć wszystkie niezbędne informacje dotyczące dawkowania, skutków ubocznych, przeciwwskazań i tak dalej. Od razu zaznaczmy, że amitryptyliny w żadnym wypadku nie powinny stosować osoby z pewnymi zaburzeniami pracy układu sercowo-naczyniowego. W tym przypadku mówimy o zarówno o zawale mięśnia sercowego, jak i nadciśnienie, a także niewyrównaną niewydolność serca. Różne naruszenia normalna wydajność wątroby lub nerek są również uważane za przeciwwskazanie do stosowania ten lek. Jeżeli u pacjenta występuje atonia pęcherza, indywidualna nietolerancja jakichkolwiek składników tego leku, chorobą układu krwiotwórczego lub powiększeniem gruczołu krokowego, wówczas również powinien zaprzestać stosowania amitryptyliny. Jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnica.

Stosując ten lek nie możemy zapominać, że amitryptyliny nie można łączyć ze wszystkimi lekami. Często przy stosowaniu tego leku są również różne zaburzenia z centralnego układu nerwowego, o czym powinien wiedzieć każdy pacjent. Jeśli leczenie zostanie nagle przerwane, może to spowodować zespół odstawienia.

Jeśli mówimy bezpośrednio o recenzjach dotyczących tego leku, to jest ich naprawdę dużo. W około pięćdziesięciu procentach przypadków ludzie narzekają skutki uboczne objawy, które wystąpią w ciągu jednego lub dwóch dni od leczenia tym lekiem. Najczęściej wyrażają apatię i nadmierną senność. Ze względu na występowanie takich skutków ubocznych pacjenci zmuszeni są przyjmować ten lek głównie przed pójściem spać. Zdarzają się również przypadki, gdy pacjenci skarżą się na te same objawy, wskazując jednocześnie na fakt, że prześladują ich przez ponad dwa do trzech miesięcy. W takich przypadkach lek najczęściej zastępuje się innym środkiem farmaceutycznym. Istnieją również recenzje, w których ludzie śmiało twierdzą, że podczas stosowania amitryptyliny nie doświadczyli ani jednego efektu ubocznego. Najczęstszą opinią jest to, że lek ten nie jest zbyt dobrze tolerowany przez organizm, ale u każdego człowieka może powodować zupełnie inne skutki uboczne. Nawet jeśli organizm tego nie zaakceptuje, lek ten można w każdej chwili zastąpić innym lekiem.

Podczas stosowania tego leku zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności przy zmianie pozycji leżącej na siedzącą lub stojącą. Wszystkie ruchy powinny być wykonywane płynnie. Zwracamy również uwagę na fakt, że w przypadku nagłego odstawienia tego leku wystąpienie tak zwanego zespołu odstawienia jest całkiem możliwe. Stosując ten lek w dawce większej niż sto pięćdziesiąt miligramów dziennie, następuje obniżenie progu gotowości konwulsyjnej. Należy pamiętać, że jeśli dana osoba jest do tego predysponowana stany konwulsyjne wówczas w każdej chwili może nastąpić atak epilepsji. Takie ataki mogą również wystąpić u pacjentów stosujących niektóre leki przeciwpsychotyczne.

Nie powinniśmy zapominać, że pacjenci cierpiący na depresję mogą również doświadczać prób samobójczych. Amitryptylinę można stosować w połączeniu z leczeniem elektrowstrząsami wyłącznie pod stałym nadzorem specjalisty. U osób starszych, a także obywateli, którzy są predysponowani do rozwoju niektórych zaburzeń, lek ten może powodować psychozy narkotykowe. Najczęściej takie psychozy występują w nocy. Po odstawieniu leku znikają samoistnie w ciągu trzech do pięciu dni.

Szczególną ostrożność podczas stosowania amitryptyliny powinni zachować wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zaparcia. Rzecz w tym, że biorąc to pod uwagę stan patologiczny Przyjmowanie tego leku może powodować rozwój porażennej niedrożności jelit. To samo zjawisko można zaobserwować u pacjentów, którzy z tego czy innego powodu są przykuci do łóżka. Jeśli dana osoba zażywa ten lek i potrzebuje znieczulenia ogólnego lub miejscowego, on lub ona obowiązkowy należy zgłosić ten fakt anestezjologowi. Lek ten można stosować nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii inhibitorami MAO. W żadnym wypadku nie należy stosować tego leku razem z noradrenaliną, epinefryną, fenylopropanoloaminą i innymi sympatykomimetykami.
Podczas leczenia amitryptyliną bardzo ważne jest, aby pacjent prowadził naprawdę zdrowy tryb życia, w którym przede wszystkim nie powinno być miejsca na napoje alkoholowe.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku
Dany farmaceutyczny Nie każdy może go stosować, a to dlatego, że ma on liczne przeciwwskazania do stosowania. Na przykład nigdy nie należy go przepisywać pacjentom poddawanym terapii inhibitorami
monoaminooksydazy. Od używania tego produkt leczniczy Powinieneś także odmówić, jeśli cierpisz na przerost prostaty, atonię pęcherza, porażenną niedrożność jelit lub zwężenie odźwiernika. Nie zaleca się stosowania go także w przypadku jaskry i zawału mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest, aby nie stosować tego leku w czasie ciąży i laktacji. W dzieciństwo należy go stosować wyłącznie za radą specjalisty. Należy zachować szczególną ostrożność, gdy ten lek oraz wszystkich pacjentów cierpiących na arytmię, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca lub różne zaburzenia rytmu serca.

Od razu zwróćmy uwagę czytelników na fakt, że na tle stosowania apo-amitryptyliny mogą ujawnić się bardzo różnorodne skutki uboczne. Może to obejmować niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia, nadmierne pocenie się, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, nadmierną senność, komorowe zaburzenia rytmu, drżenie, zaburzenia przewodzenia serca i tak dalej. Często dają się poznać i różnego rodzaju reakcje alergiczne, którym towarzyszy pojawienie się nie tylko wysypki skórnej, ale także swędzenia. Podczas stosowania tego leku bardzo ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na dostępne środki ostrożności podczas jego stosowania razem z innymi lekami.

Nazwa:

Amitryptylina (amitryptylina)

Działanie farmakologiczne:

Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym z grupy nieselektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu monoamin. Ma wyraźne działanie tymoanaleptyczne i uspokajające.

Farmakodynamika

Mechanizm przeciwdepresyjnego działania amitryptyliny związany jest z hamowaniem odwrotnego wychwytu neuronalnego katecholamin (noradrenaliny, dopaminy) i serotoniny do ośrodkowego układu nerwowego. Amitryptylina jest antagonistą cholinergicznych receptorów muskarynowych w ośrodkowym układzie nerwowym i na obwodzie, ma obwodowe właściwości przeciwhistaminowe (H1) i przeciwadrenergiczne. Wykazuje także działanie przeciwneuralgiczne (ośrodkowy środek przeciwbólowy), przeciwwrzodowe i przeciwbulemiczne, jest skuteczne w przypadku moczenia nocnego. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-4 tygodni. Po rozpoczęciu użytkowania.

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny przy na różne sposoby podawanie - 30-60%, jego aktywny metabolit nortryptylina - 46-70%. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) po podaniu doustnym wynosi 2,0–7,7 h. Objętość dystrybucji wynosi 5–10 l/kg. Skuteczne stężenia terapeutyczne amitryptyliny we krwi wynoszą 50-250 ng/ml, dla nortryptyliny (jej aktywnego metabolitu) 50-150 ng/ml. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Przechodzi przez bariery histohematyczne, w tym przez barierę krew-mózg (w tym nortryptylina). Stężenia amitryptyliny w tkankach są wyższe niż w osoczu. Komunikacja z białkami osocza wynosi 92-96%. Metabolizowany w wątrobie (poprzez demetylację, hydroksylację) z utworzeniem aktywnych metabolitów - nortryptyliny, 10-hydroksy-amitryptyliny i nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania w osoczu wynosi od 10 do 28 godzin dla amitryptyliny i od 16 do 80 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki - 80%, częściowo z żółcią. Całkowita eliminacja w ciągu 7-14 dni. Amitryptylina przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki w stężeniach podobnych do stężeń w osoczu.

Wskazania do stosowania:

Stosuj ściśle według zaleceń lekarza.

Depresja o dowolnej etiologii. Szczególnie skuteczny w przypadku lęku i depresji, ze względu na nasilenie działanie uspokajające. Nie powoduje zaostrzenia objawów wytwórczych (urojenia, halucynacje), w przeciwieństwie do leków przeciwdepresyjnych o działaniu stymulującym.

Mieszane zaburzenia emocjonalne i behawioralne, zaburzenia fobiczne.

Moczenie pediatryczne (z wyjątkiem dzieci z pęcherzem hipotonicznym).

Anoreksja psychogenna, nerwica bulimiczna.

Ból neurogenny chroniczny, w celu zapobiegania migrenie.

Sposób aplikacji:

Przepisywany doustnie (w trakcie lub po posiłku).

Początkowa dawka dobowa przy przyjmowaniu doustnym wynosi 50-75 mg (25 mg w 2-3 dawkach), następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 25-50 mg, aż do uzyskania pożądanego efektu przeciwdepresyjnego. Optymalna dzienna porcja dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg (maksymalna dawka przyjmowana jest na noc). Na ciężka depresja oporny na leczenie, dawkę zwiększa się do 300 mg lub więcej, do maksymalnej tolerowanej dawki. W takich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie leczenia od podania domięśniowego lub podanie dożylne lek, stosując wyższe dawki początkowe, przyspieszając zwiększanie dawki pod kontrolą stanu somatycznego.

Po uzyskaniu stabilnego działania przeciwdepresyjnego po 2-4 tygodniach dawkę stopniowo i powoli zmniejszamy. Jeżeli po zmniejszeniu dawki pojawią się objawy depresji, należy powrócić do poprzedniej dawki.

Jeżeli w ciągu 3-4 tygodni leczenia stan pacjenta nie ulegnie poprawie, nie jest wskazana dalsza terapia.

U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi zaburzeniami, w praktyka ambulatoryjna dawki wynoszą 25-50-100 mg (maks.) w dawkach podzielonych lub 1 raz dziennie na noc. W profilaktyce migreny, chroniczny ból neurogenne (w tym długotrwałe bóle głowy) od 12,5-25 mg do 100 mg/dobę. Interakcja z innymi leki Amitryptylina nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego przez następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, leki uspokajające i nasenne, leki przeciwdrgawkowe, ośrodkowe i narkotyczne leki przeciwbólowe, środki znieczulające, alkohol.

Przepisywany domięśniowo lub dożylnie. W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie: domięśniowo lub dożylnie (podawać powoli!) w dawce 10-20-30 mg do 4 razy na dobę, dawkę należy zwiększać stopniowo, maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg, po 1-1- Po 2 tygodniach należy przejść na przyjmowanie leku doustnie. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat i osobom w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki i wolniej je zwiększa.

W przypadku jednoczesnego stosowania amitryptyliny z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi mogą wystąpić objawy gorączkowe. reakcja temperaturowa, porażenna niedrożność jelit. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny.

Amitryptylina może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie sympatykolityków (oktadyna, guanetydyna i leki o podobnym mechanizmie działania).

Przy jednoczesnym przyjmowaniu amitryptyliny i cymetydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu.

Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z inhibitorami MAO może prowadzić do: fatalny wynik. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni!

Zdarzenia niepożądane:

Głównie związane z antycholinergicznym działaniem leku: niedowład akomodacyjny. Niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała. Wszystkie te zjawiska zwykle ustępują po dostosowaniu się do leku lub zmniejszeniu dawki.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, ataksja, wzmożone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, zawroty głowy, szumy uszne, senność lub bezsenność, zaburzenia koncentracji, koszmary senne, dyzartria, splątanie, omamy, pobudzenie ruchowe, dezorientacja, drżenie, parestezje, neuropatia obwodowa, zmiany w EEG . Rzadko zaburzenia pozapiramidowe, drgawki, stany lękowe. Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, arytmia, zaburzenia przewodzenia, labilność ciśnienie krwi, poszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenie przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia. Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka, dyskomfort w nadbrzuszu, bóle żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, rzadko żółtaczka cholestatyczna, biegunka. Z zewnątrz układ hormonalny: powiększenie wielkości gruczołów sutkowych u mężczyzn i kobiet, mlekotok, zmiany w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego (ADH), zmiany libido, potencji. Rzadko: hipo- lub hiperglikemia, cukromocz, upośledzona tolerancja glukozy, obrzęk jąder. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka. Inne: agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia, plamica i inne zmiany krwi, wypadanie włosów, obrzęk węzłów chłonnych, przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu, pocenie się, częstomocz. Na długotrwałe leczenie, szczególnie w dużych dawkach, po nagłym zaprzestaniu leczenia może rozwinąć się zespół odstawienia: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, a także drażliwość, zaburzenia snu z żywymi, niezwykłymi snami, zwiększona pobudliwość.

Przeciwwskazania:

Niewydolność serca w fazie dekompensacji

Ostry i okres rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego

Zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego

Ciężkie nadciśnienie tętnicze

Ostre choroby wątroby i nerek z ciężką dysfunkcją

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie

Przerost prostaty

Atonia pęcherza

Zwężenie odźwiernika, porażenna niedrożność jelit

Jednoczesne leczenie inhibitorami MAO (patrz Interakcje)

Ciąża, okres karmienia piersią

Dzieci poniżej 6 roku życia

Nadwrażliwość na amitryptylinę

Amitryptylinę należy stosować ostrożnie u osób cierpiących na alkoholizm, astma oskrzelowa, psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) i padaczka (patrz. Specjalne instrukcje), z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną i niewydolnością serca, jaskrą zamykającego się kąta, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią (chociaż podczas jego przyjmowania zwykle nie następuje zaostrzenie objawów produktywnych).

Przedawkować

Senność, dezorientacja, splątanie, rozszerzone źrenice, podwyższona temperatura ciała, duszność, dyzartria, pobudzenie, omamy, drgawki, sztywność mięśni, ropienie, śpiączka, wymioty, arytmia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, depresja oddechowa.

Pomoc: odstawienie terapii amitryptyliną, płukanie żołądka, wlew płynów, leczenie objawowe, utrzymanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Wskazane jest monitorowanie czynności układu krążenia (EKG) przez 5 dni, ponieważ nawrót może nastąpić w ciągu 48 godzin lub później. Hemodializa i wymuszona diureza są mało skuteczne.

Interakcja z innymi lekami

Amitryptylina nasila hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, uspokajające i nasenne, przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, znieczulające, alkohol, wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Podczas stosowania amitryptyliny razem z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa i porażenie jelitowe. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii, ciężkiego nadciśnienia tętniczego, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny. Amitryptylina może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych. Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny i antykoagulantów - pochodnych kumaryny lub indanodionu, możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tego ostatniego. Podczas jednoczesnego przyjmowania amitryptyliny i cymetydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu z możliwym wystąpieniem działań toksycznych. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) zmniejszają stężenie amitryptyliny w osoczu. Amitryptylina nasila działanie leków przeciwparkinsonowskich i innych leków powodujących reakcje pozapiramidowe. Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może wywołać majaczenie. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny, natomiast pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną przez glikokortykosteroidy, wspólne użytkowanie w przypadku leków stosowanych w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Jednoczesne użycie amitryptylina z inhibitorami MAO może być śmiertelna. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni!

Specjalne instrukcje

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę obniża próg aktywności napadowej, więc możliwość drgawki u pacjentów, u których w przeszłości występowały takie choroby oraz u tych kategorii pacjentów, którzy są do tego predysponowani ze względu na wiek lub uraz. Leczenie amitryptyliną w starszym wieku należy uważnie monitorować i stosować dawki minimalne leku, zwiększając je stopniowo, aby uniknąć rozwoju zaburzeń delirycznych, hipomanii i innych powikłań. Pacjenci z faza depresyjna MDP może przejść w fazę maniakalną. Podczas stosowania amitryptyliny zabrania się prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i innych prac wymagających zwiększonej koncentracji, a także spożywania alkoholu.

Forma uwalniania leku:

Możliwe są następujące formy zwolnienia:

Opakowanie - 50 tabletek, każda zawierająca 25 mg substancji czynnej.

Opakowania po 20, 50 i 100 tabletek powlekanych.

2 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach. 5 ampułek znajduje się w formowanym pojemniku z PCV. W kartonowym pudełku umieszczono 2 uformowane pojemniki (10 ampułek) wraz z instrukcją użycia.

Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml w ampułkach po 2 ml, 5 lub 10 ampułek w opakowaniu kartonowym, 5 ampułek w blistrze, 1 lub 2 blistry w opakowaniu kartonowym wraz z instrukcją użycia.

Opis rozwiązania:

Przezroczysty, bezbarwny, pozbawiony wtrąceń mechanicznych, może lekko zabarwiać.

Warunki przechowywania:

W temperaturze od 10°C do 25°C, w suchym i ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości - 2-3 lata (w zależności od formy wydania i producenta). Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu!

Warunki wydawania leku w aptekach - zgodnie z zaleceniem lekarza.

Synonimy:

Teperyna, tryptyizol, adipril, adipress, atripal, Damilens, Daprimen, Elatral, Lantron, Lakesal, Novitriptin, Redex, Saroten, Sarrotks, Triptil, Triptanol, Elaville, Amiprin, Lacilius, Lentisol, Progeptadien, Tripotopol, Aitriptyloride, Amitritin. Slovakofarma , Amitriptyline Lechiva , Amitriptyline-Akos

Amitriptylin-Slovakopharma

Mieszanina:

Tabletki powlekane zawierają 0,0283 g (28,3 mg) chlorowodorku amitryptyliny, co odpowiada 0,025 g (25 mg) amitryptyliny.

Na 1 ml roztworu do wstrzykiwań Chlorowodorek amitryptyliny 10 mg (w przeliczeniu na amitryptylinę)

Substancje pomocnicze: glukoza, chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda do wstrzykiwań.

Nazwa międzynarodowa: 5-(3-dimetyloaminopropylideno)-10,11-dihydrodibenzocyklohepten.

Dodatkowo:

Producenci:

1. Firma farmaceutyczna „MAGIC” Serta-Belgia.

2. SŁOWAKOPHARMA.

3. ZENTIVA a.s., Republika Czeska

Leki o podobnym działaniu:

Doxepin Phtoracizinum Imipramina Azaphenum Coaxil

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom, podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy pacjenci!

Jeżeli przepisano Ci ten lek i zakończyłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różne leki. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, inni nie będą mieli co czytać.

Dziękuję bardzo!