L'ultimo modo è una variante del test di Valsalva. Come viene eseguito un test di valsalva per il varicocele

Il test di Valsalva mostra la reazione dell'autonomo sistema nervoso in risposta al suo stimolo.

È usato come metodo di soccorso di emergenza per il soccorso tachicardia parossistica, e come tecnica diagnostica in urologia, ginecologia, otorinolaringoiatria.

Il metodo consiste nel modificare l'emodinamica, la pressione intra-addominale e intratoracica in risposta al trattenere il respiro.

Succede così:

1. Primo fatto respiro profondo attraverso il naso, quindi il paziente cerca di espirare, chiudendo naso e bocca. C'è un cambiamento di pressione tra la cavità addominale e quella toracica.
2. All'inizio della tensione grandi vene placarsi, la pressione venosa diminuisce, con conseguente diminuzione del flusso sanguigno al cuore e, di conseguenza, l'espulsione del sangue dai ventricoli nell'aorta e arteria polmonare. Si scopre che la pressione sanguigna scende, ma il polso aumenta compensatorio per ripristinare un'adeguata emocircolazione dovuta a battiti cardiaci più frequenti.
3. 15-20 secondi dopo il periodo di sforzo, il paziente fa un'espirazione completamente lenta. In questo momento, il flusso sanguigno al cuore viene ripristinato e la pressione ridotta aumenta. Recettori dentro arteria carotidea sensibile alle vibrazioni pressione sanguigna rispondere ai cambiamenti stimolando il nucleo nervo vago nel cervello. Ciò, a sua volta, rallenta significativamente la frequenza cardiaca.

Spesso ci sono i concetti di "test" e "ricezione" di Valsalva. L'unica differenza tra i due è a chi si applicano i termini.

Un test, noto anche come manovra di Valsalva, sono le azioni che un medico esegue a scopo terapeutico o diagnostico.

La ricezione è l'azione del paziente stesso, che esegue da solo per alleviare i sintomi spiacevoli.

Si dice che l'effetto Valsalva si verifichi quando si verificano disturbi del ritmo, mal di testa, vertigini, nausea e svenimento durante il trattenimento del respiro e lo sforzo. Si sviluppa spesso quando si sollevano pesi, si fa sport, si va in bagno. Questi sintomi si verificano a seguito di un aumento a breve termine della pressione sanguigna a numeri elevati. Non è considerata una patologia, ma caratteristica fisiologica organismo.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per l'uso della manovra di Valsalva:

• Valutazione del rischio arresto improvviso cuore a causa dell'influenza del nervo vago sul cuore.
• Diagnosi differenziale di tachicardia (con registrazione simultanea di ECG).
• Lo studio della vitalità delle valvole venose in sistema venoso estremità inferiori (in combinazione con gli ultrasuoni).
• Ripristino e studio della pervietà delle tube uditive nell'otite media, nell'eustachite, nonché nella diminuzione della pressione nella cavità dell'orecchio medio durante un volo aereo, immersioni subacquee.
• Pronto soccorso per tachicardia parossistica.
• Diagnosi di varicocele.
• Diagnosi di incontinenza urinaria.

Controindicazioni:

• Segni di acuta insufficienza cardiovascolare: dolore nella regione del cuore, mancanza di respiro, alterazione della coscienza, calo della pressione sanguigna.
• Thrombembolia di arterie di qualsiasi localizzazione.
• Infarto del miocardio o ictus (ictus) nella storia.
• Malattie delle arterie e delle vene.
• Qualsiasi malattia acuta.
• Insufficienza cardiaca stadio II.
• retinopatia proliferativa.
• Esacerbazione di qualsiasi malattia cronica.
• Sepsi.

Come e in quali casi si fa?

Questo approccio è utilizzato in varie zone medicina, diamo un'occhiata più da vicino a ciascun caso.

Flebologia

Quando si esegue l'ecografia delle vene degli arti inferiori da rilevare insufficienza venosa usa la manovra di Valsalva. Durante il test si verifica in essi un leggero ristagno di sangue a causa di una diminuzione della pressione nel letto venoso.

Il fatto è che le gambe sono la zona più lontana dal cuore, quindi la circolazione del sangue è un po' più lenta e più difficile che in altre parti del corpo. Il sangue scorre qui non a causa della velocità impostata dal cuore, ma a causa della contrazione muscolo scheletrico, che, per così dire, spingono il sangue attraverso la vena. Per impedire il ritorno del sangue nella direzione opposta, ci sono valvole nei vasi che impediscono il flusso sanguigno retrogrado.

Se il ristagno di sangue nelle vene sarà espresso dipende dall'apparato valvolare, che non dovrebbe permettere al sangue di fluire nella direzione opposta. Se le valvole non sono in grado di chiudersi e rimangono chiuse, l'ecografia Doppler determinerà il flusso inverso del sangue e l'espansione delle vene durante il test. Un test positivo indica il rischio di sviluppare vene varicose.

Urologia

In urologia, questo metodo viene utilizzato per diagnosticare il varicocele - vene varicose vene del funicolo spermatico. SU stato iniziale questa malattia può essere rilevata creando una congestione iatrogena delle vene del funicolo spermatico con sangue venoso.

Queste condizioni si verificano durante la manovra di Valsalva. Nello scroto si palpano il testicolo e le corde delle vene che ne derivano con vene varicose. Tale esame viene eseguito dagli urologi durante un esame preventivo degli uomini.

Manovra di Valsalva combinata con diagnostica ecograficaè un'alternativa moderna all'esame radiografico obsoleto.

Cardiologia

In cardiologia, il campione viene utilizzato durante la registrazione di un ECG. L'oggetto di studio è la lunghezza degli intervalli R-R sul cardiogramma, o meglio, il rapporto tra la durata dell'intervallo più lungo e quello più breve. Minore è questo rapporto, maggiore è il rischio di arresto cardiaco improvviso.

La manovra di Valsalva viene utilizzata dai medici per auscultare il cuore. In particolare, con insufficienza della valvola tricuspide, durante il test, soffio sistolico scompare o scompare del tutto.

Irritazione del nervo vago e successiva diminuzione riflessa della frequenza frequenza cardiaca diventa cure di emergenza con tachicardia sopraventricolare parossistica.

È un analogo dei test vagali (tosse e riflesso del vomito, massaggio del seno carotideo).

Utilizzato anche per diagnosi differenziale aritmie:

• se dopo il test il ritmo viene ripristinato o la frequenza cardiaca è notevolmente diminuita, allora c'è tachicardia sinusale o sopraventricolare;
• con aritmia ventricolare, il test è negativo.

Ginecologia

Utilizzato in ginecologia per diagnosticare l'incontinenza urinaria nelle donne. Quando la vescica è piena, la donna prende fiato e si sforza. Con la disfunzione dello sfintere uretrale, le gocce di urina vengono rilasciate dal canale urinario.

Ciò accade a causa dell'aumento pressione intra-addominale che comprime una vescica piena. Se lo sfintere non è sufficientemente chiuso o si apre con una leggera tensione, il medico vedrà gocce di urina.

Inoltre, questo metodo viene utilizzato in ostetricia nella seconda fase del parto, per aumentare l'efficacia dei tentativi di una donna incinta.

Otorinolaringoiatria

Durante lo sforzo al culmine dell'inalazione, al paziente viene chiesto di provare a rilasciare aria attraverso le orecchie, senza espirare l'aria stessa. In questo caso, si verifica il "soffio". tromba d'Eustachio(tubo che collega il rinofaringe con la cavità dell'orecchio).

Questa tecnica è utilizzata dai subacquei e da coloro che volano in aereo. Con una diminuzione pressione atmosferica c'è una differenza di pressione all'esterno e all'interno della cavità dell'orecchio, c'è una sensazione di congestione nelle orecchie.

In otorinolaringoiatria, questo metodo viene utilizzato per verificare la pervietà delle trombe di Eustachio.

Con otite media purulenta con perforazione timpano La manovra di Valsalva aiuta a evacuare il pus dall'orecchio. In quest'ultimo caso, l'uso della reception è possibile solo dopo la raccomandazione del medico ORL.

Neurochirurgia

Se vi è il sospetto di danni alla pleura durante l'intervento chirurgico regione toracica spina dorsale sotto anestesia di conduzione, il medico chiede al paziente di sforzarsi sull'espirazione. Se i fogli pleurici sono danneggiati, durante lo sforzo entra un fischio d'aria cavità pleurica. Questo viene fatto riducendo la pressione all'interno cavità toracica e presa d'aria attraverso il difetto formato.

Prima dell'avvento di metodi diagnostici altamente informativi (ad esempio, TC con angiografia), da identificare patologia vascolare era difficile. Ecco perché hanno usato un campione per la diagnostica anomalie congenite vasi cerebrali, come malformazioni. Durante la procedura, i pazienti hanno notato la comparsa o un forte aumento del mal di testa.

I test medici e la ricerca non ci vengono dal nulla. Prima di diventare di proprietà pubblica, vengono sottoposti a numerosi test e controlli e solo allora iniziano a servire le persone per la diagnosi. varie malattie. Il test Valsalva non è così popolare come, ad esempio, un esame del sangue clinico. Questo test viene utilizzato per una diagnosi strettamente mirata. Soprattutto spesso il test viene eseguito per le vene varicose e alcune altre malattie.

Test di Valsalva - cenni storici

Altrimenti, questo test si chiama tensione di Valsalva. Questo test prende il nome dal noto anatomista Antonio Maria Valsalva. Inizialmente, il test mirava a rimuovere il pus nell'otite media dall'orecchio medio. Ma oggi è utilizzato da conducenti, passeggeri aerei, medici nel trattamento delle vene varicose e di altre malattie. Il metodo consiste nel fatto che una persona inala con forza, a condizione che la bocca e il naso siano chiusi. Spesso questo test è prescritto insieme ad altri metodi di esame. Questo viene fatto per stabilire il corretto e diagnosi accurata. Il test è informativo se applicato con ecografia ed elettrocardiogramma.

Come viene utilizzato questo metodo per le vene varicose?

Una visita medica per le vene varicose inizia con la visita medica, la palpazione e l'anamnesi. Oltre a questi metodi, potrebbe essere necessario un test Valsalva, che consente di determinare la patologia dei vasi e le prestazioni dell'apparato valvolare nel sistema venoso.

Al primo esame, il flebologo determina la presenza di "asterischi", nodi di arrossamento e altri cambiamenti. Dopo esame iniziale questo specialista prescrive spesso un'ecografia venosa, che è un metodo diagnostico sicuro e indolore, che aiuta il medico a valutare stato generale vasi sanguigni per rilevare la presenza di coaguli di sangue. Potrebbe necessitare ulteriore esame usando:

• metodo di ricerca approfondita - UZDS (scansione duplex a colori);
• studi sulla direzione del flusso sanguigno, velocità del flusso sanguigno, pressione sanguigna e volume - ultrasuoni (dopplerografia), questo metodo consente di vedere modifiche strutturali pareti dei vasi;
• USAS (angioscansione ad ultrasuoni);
• radiografia tridimensionale - TC spirale (tomografia computerizzata);
• ricerca flebografica;
• laboratorio (analisi del sangue, che ha un valore molto importanza) e altri studi.

Quando viene eseguito il test di Valsalva, la pressione nelle arterie (BP) e la frequenza cardiaca (HR) vengono misurate per un certo tempo. In questo caso, il paziente dovrebbe sdraiarsi (prendere posizione orizzontale) e inspirare attraverso il tubo a cui è collegato il manometro. È vietato condurlo fuori dall'ospedale, a causa del possibile forte calo pressione nel cuore. Grazie a questo studio, puoi vedere un'immagine del diametro espanso delle vene, oltre a capire se c'è reflusso.

Molto dipende da un'anamnesi raccolta correttamente, quindi il medico esamina attentamente il paziente, scopre l'ereditarietà, malattie passate ci sono problemi con sistema endocrino, così come le condizioni di vita, il cibo, il lavoro. Per le donne, le informazioni sulla gravidanza e sul parto sono importanti.

Applicazione del metodo per il varicocele

Gli uomini possono sviluppare vene varicose delle ovaie e del funicolo spermatico. Questa malattia è chiamata varicocele. È il più diagnosticato tra gli uomini. La malattia si verifica in tre fasi. Quando si utilizza il metodo Valsalva, il medico ha l'opportunità di vedere alterazioni patologiche anche durante esame preventivo(l'età non conta). Tale diagnosi consentirà di identificare la presenza di un problema, anche in assenza di sintomi. Il medico palpa le ovaie per identificare o, al contrario, dichiarare l'assenza di vene varicose. Per identificare il vero stato del sistema delle vene ovariche, il test di Valsalva per il varicocele viene eseguito in piedi e sdraiati, mentre il medico esamina le vene e fa un confronto.

Caratteristiche dell'ecografia con un test di Valsalva

Anche gli ultrasuoni lo sono metodo informativo diagnostica. Con esso, puoi esaminare quasi tutti gli organi umani. Se il test di Valsalva e gli ultrasuoni vengono eseguiti insieme, il paziente dovrà sicuramente alzarsi in piedi. Innanzitutto, il medico esamina il paziente in generale. In questo caso vengono determinati lo spessore delle vene e la loro consistenza. Dopo ispezione generale il paziente, su richiesta del medico, tende i muscoli e gonfia l'addome. Se ci sono vene varicose, il medico osserva un aumento dei vasi modificati a causa del danno e rivela nodi elastici morbidi. Quando si esegue un'ecografia, il test Valsalva consente di determinare in che modo il flusso sanguigno viene disturbato nella direzione opposta e, naturalmente, l'espansione delle vene.

Cosa significa un test positivo?

IN sistema circolatorio ci sono valvole venose - una sorta di "serrature" che si chiudono quando il sangue le attraversa e non gli permettono di tornare indietro. Quando le "chiusure" sono difettose, il sangue scorre verso il basso e vi ristagna. Se durante lo studio il test di Valsalva è positivo, allora c'è una mancanza di funzionamento della valvola. Quando si registra il flusso sanguigno inverso, il medico diagnostica una carenza nel funzionamento delle valvole dei vasi superficiali. Secondo i risultati del test medico, vengono prescritte ulteriori manipolazioni o terapia farmacologica.

Il test di Valsalva è negativo - che cos'è?

Ma i risultati di questo sondaggio possono essere non solo positivi, ma anche con un segno meno. Se il test Valsalva per le vene varicose è negativo, non ci sono anomalie nelle vene studiate. Il paziente può essere soddisfatto di questo risultato dell'esame.

Per quali malattie viene ancora utilizzato questo test?

Questo test medico può essere utilizzato non solo per le vene varicose. Ci sono alcuni standard per questo test quando varie malattie. È spesso prescritto nei seguenti casi:

• se è necessaria la diagnostica di alcuni tipi di tachicardia, viene eseguita in combinazione con un ECG;
• il test viene eseguito se è necessario valutare l'esecuzione della funzione dell'apparato valvolare delle vene sulle gambe, inoltre viene eseguito non da solo, ma in combinazione con uno studio Doppler;
• viene utilizzato anche quando è necessario determinare la pervietà delle tube uditive del paziente.

In medicina esiste il concetto del test di Valsalva e della ricezione. Devono essere distinti, poiché il campione è prescritto da uno specialista per l'esame e la diagnosi specifica. Molto spesso, non passa nemmeno da solo, ma con qualche altro studio. Per l'eliminazione è necessaria la manovra di Valsalva malessere o condizioni, ad esempio, con un forte calo di pressione, altitudine, palpitazioni cardiache.

Test di Valsalva (tensione di Valsalva) Espirazione forzata con naso e bocca chiusi. Questo test è anche chiamato test di Valsalva o metodo di Valsalva.

Prende il nome da Antonio Maria Valsalva, il famoso anatomista italiano. È interessante notare che questo metodo è stato originariamente proposto per spremere il pus dall'orecchio medio nell'otite media. Ora i subacquei devono usarlo durante le immersioni, per equalizzare la pressione nei seni mascella superiore e l'orecchio medio, così come i passeggeri degli aerei durante la salita e la discesa.

Il test di Valsalva è il seguente. Dopo un'espirazione completa e un respiro profondo, espira e trattieni il respiro.

In una versione di questo test, il soggetto (seduto o sdraiato sulla schiena) inala per 15 secondi in un tubo collegato a un manometro, creando una pressione di 40 mm Hg. Arte.

Effettuare la registrazione continua della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Ci sono 4 fasi di cambiamento in questi indicatori: le fasi I e II corrispondono all'espirazione, III e IV - alla cessazione dell'espirazione. Le fasi I e III sono dovute a un cambiamento puramente meccanico della pressione intratoracica e intraddominale e non sono di alcun interesse. All'inizio della fase II, come risultato di una diminuzione del ritorno venoso e della gittata sistolica, la pressione arteriosa diminuisce, si verifica tachicardia e aumenta la resistenza vascolare periferica totale (OPVR). Ciò porta al fatto che la caduta della pressione sanguigna a circa 5-8 secondi del test si interrompe e alla fine della fase II la pressione sanguigna ritorna al suo valore originale. IN III fase La pressione arteriosa dapprima diminuisce bruscamente, quindi inizia a salire e nella fase IV diventa più alta dell'originale (poiché OPSS è ancora elevata). Allo stesso tempo, a causa della stimolazione dei barocettori, si sviluppa la bradicardia. Entro la fine della fase IV, BP, ritorno venoso e gittata cardiaca tornare al livello originale.

Il test di Valsalva riflette la sicurezza delle parti afferenti, centrali ed efferenti del baroriflesso. Esistono diversi modi per valutare lo stato del sistema nervoso autonomo sulla base di questo test. Viene calcolato il coefficiente di Valsalva: il rapporto tra la frequenza cardiaca massima nella fase II e la minima nella fase IV. Riflette la conservazione dell'intero arco baroriflesso. Lo stato del vasomotore fibre simpatiche valutata dai cambiamenti della pressione sanguigna nelle fasi II e IV. Con valori del coefficiente di Valsalva inferiori a 1,1, possiamo parlare con sicurezza della presenza di insufficienza parasimpatica nel paziente.

Quando si esegue la manovra di Valsalva, viene calcolato anche il rapporto di Valsalva: il rapporto tra l'intervallo RR più lungo entro 1 minuto dalla fine del test e il più breve intervallo R-R durante il test.

I risultati del test sono influenzati da età, posizione del corpo, pressione espiratoria, durata espiratoria, FVC e farmaci.

Il test di Valsalva comprende i seguenti passaggi fisiologici:

• Coprendo la glottide.
• Aumento della pressione intra-addominale dovuto alla contrazione del diaframma e dei muscoli addominali.
• Un aumento della pressione intratoracica dovuto alla contrazione dei muscoli respiratori.

Come risultato di queste azioni, l'aria viene trattenuta nei polmoni ed è sotto alta pressione. L'elevata pressione intra-addominale e intratoracica limita il ritorno venoso facendo collassare le grandi vene.

Se la manovra di Valsalva continua a lungo, il volume di sangue che ritorna al cuore è notevolmente ridotto, con conseguente diminuzione della gittata cardiaca.

Anche se in alcuni casi questa esperienza risultati positivi, può anche avere un aspetto molto serio impatto negativo. Le persone con ipertensione o altri disturbi cardiovascolari non dovrebbero praticare la manovra di Valsalva all'aperto istituto medico senza controllo medico.

La manovra di Valsalva viene utilizzata in cardiologia per valutare la prognosi morte improvvisa dopo infarto miocardico misurando la frequenza cardiaca durante il test. Grazie a ciò, è possibile valutare la variabilità della frequenza cardiaca. La bassa variabilità della frequenza cardiaca è un predittore indipendente di morte cardiaca dopo infarto del miocardio.

Con l'ausilio del test di Valsalva viene effettuato anche uno studio della pervietà delle tube uditive.

Al soggetto viene chiesto di fare un respiro profondo, chiudere la bocca e il naso, stringendo forte le ali del naso con le dita, quindi espirare come se fosse intensificato attraverso il naso. Sotto la pressione dell'aria espirata, le tube uditive si aprono e l'aria entra con forza nella cavità timpanica. Questo è accompagnato da un leggero crepitio, che viene avvertito dal soggetto, e il medico ascolta il caratteristico rumore attraverso l'otoscopio.

Prova Politzer

Inserisci l'oliva del palloncino nel vestibolo della cavità nasale a destra e tienila con l'II dito della mano sinistra, e premi l'ala sinistra del naso contro il setto nasale con l'I dito. Inserisci un'oliva dell'otoscopio nel canale uditivo esterno del paziente e la seconda nell'orecchio del medico, chiedi al paziente di pronunciare le parole "battello a vapore" o "uno, due, tre". Al momento di pronunciare la sillaba "mossa" o la parola "tre", stringi bruscamente il palloncino con quattro dita della mano destra. Al momento del soffio, pronunciando la sillaba "mossa" o la parola "tre", il palato molle devia posteriormente e separa il rinofaringe. L'aria entra nella cavità chiusa del rinofaringe e preme uniformemente su tutte le pareti, mentre parte dell'aria passa con forza nell'apertura faringea delle tube uditive, che è determinata dal suono caratteristico udito attraverso l'otoscopio. Fai lo stesso sul lato sinistro.

Soffiare le tube uditive durante il cateterismo

Prima della procedura, eseguire l'anestesia della mucosa della cavità nasale e del rinofaringe (soluzione di lidocaina al 10%). Inserire le olive dell'otoscopio nell'orecchio del medico e del paziente. Prendi il catetere nella mano destra, come una penna per scrivere. Per la rinoscopia anteriore, passare il catetere lungo il fondo della cavità nasale con il becco fino alla parete posteriore del rinofaringe. Quindi ruota il catetere verso l'interno di 90 0 e tiralo verso di te fino al momento in cui il suo becco tocca il vomere. Dopodiché, ruotare con cautela il becco del catetere verso il basso e poi di circa 180° in più verso l'orecchio in esame in modo che l'anello del catetere sia rivolto approssimativamente verso l'angolo esterno dell'occhio del lato in esame. In questo caso, il becco entra nell'apertura faringea tubo uditivo. Inserire il palloncino nella presa del catetere e strizzarlo leggermente. Quando l'aria passa attraverso il tubo uditivo, si sente il rumore.

Studio dell'udito

Indicazioni:

Determinazione dell'acuità dell'udito e del grado della sua diminuzione;

Identificazione della natura della perdita dell'udito (violazione della conduzione del suono o percezione del suono).

Lo studio dell'udito nel discorso sussurrato e colloquiale

Lo studio viene eseguito separatamente per ciascun orecchio. Posiziona il soggetto a una distanza di 6 m da te. L'orecchio da esaminare dovrebbe essere diretto verso il medico e l'orecchio opposto dovrebbe essere chiuso con l'indice, premendo con decisione il trago contro l'apertura del condotto uditivo.

Spiega al soggetto che dovrebbe ripetere ad alta voce le parole che ha sentito.

È necessario escludere la lettura labiale, per questo il soggetto non deve guardare nella direzione del medico.

Il dottore sottovoce, usando l'aria rimasta nei polmoni dopo un'espirazione non forzata, pronuncia numeri a due cifre da 21 a 99 (metodo di Bezold). Puoi usare le parole con suoni bassi, (esempio: numero, buco, molti, mare, gelo, ecc.), quindi parole con suoni acuti (esempio: ciotola, già, zuppa di cavolo e così via.). È necessario tenere conto dell'età e dell'intelligenza del soggetto.

Se il paziente non sente da una distanza di 6 metri, il medico riduce la distanza di 1 metro e riesamina l'udienza. Questa procedura viene ripetuta fino a quando il soggetto ripete le parole pronunciate. Puoi iniziare a esaminare l'udito a una distanza di 0,5-1 m dall'orecchio e allontanarti, a una distanza in cui il soggetto ripete correttamente almeno 5 numeri o parole, ma non oltre 6 m.

espressione quantitativa questo studio produrre in metri indicando la distanza dalla quale il soggetto sente numeri o parole pronunciate sottovoce. La percezione del parlato sussurrato è normalmente di 6 metri.

Studio discorso colloquiale producono anche, soffocano solo il secondo orecchio con un pezzo di carta, sul quale picchiettano con le dita, e urlano - quando il secondo orecchio viene soffocato dal sonaglio Barani.

La manovra di Valsalva è una tecnica studio diagnostico il lavoro del sistema di flusso sanguigno del corpo, così come le valvole dell'organo cardiaco, il sistema respiratorio e il rilevamento di molte patologie.

Questa tecnica consiste nel tentativo del paziente di espirare un flusso d'aria con l'organo boccale e il naso chiusi.

Cos'è un test e una manovra di Valsalva?

Questa tecnica fu inventata nel XVIII secolo dal medico italiano Valsalva. Questo test era originariamente destinato a rimuovere il pus dai timpani nell'orecchio, con l'otite media.

La manovra di Valsalva viene utilizzata dalle persone sugli aeroplani quando una nave sta decollando, così come quando un aereo di linea sta atterrando. Usano la tecnica e i conducenti, quando si immergono a grandi profondità del mare, per alleviare lo stato del corpo con un rapido calo della pressione atmosferica.

Il test di Valsalva è tecnica diagnostica ricerca, che viene effettuata da un medico, per fare una diagnosi e identificare la patologia.

Indicazioni e controindicazioni alla manovra di Valsalva

Il test Valsalva è un metodo di prova per rilevare patologie con tali disturbi nel corpo:

• Diagnosi di palpitazioni;
• A un attacco di infarto del miocardio, per determinare il rischio esito letale;
• Valutazione delle prestazioni delle valvole nelle vene;
• Diagnosi di vene varicose;
• Diagnosi della patologia del sistema riproduttivo - varicocele;
• Quando si determina il funzionamento sistema vegetativo persona;
• Per lo studio della pervietà in canali uditivi con otite.

Non dovresti praticare il metodo Valsalva con tali patologie:

• Malattia ipertonica;
• Battito cardiaco accelerato - tachicardia;
• Con una malattia dell'organo cardiaco - cardialgia;
• Durante un attacco d'asma;
• Durante il periodo di svenimento.

Non eseguire un test di Valsalva con le seguenti patologie:

• A infarto acuto miocardio;
• Con emorragia cerebrale - ictus;
• Nella patologia cardiaca, insufficienza di secondo e grado superiore;
• malattia PE;
• appendicite patologica;
• Con peritonite;
• Con una malattia della retinopatia;
• In uno stato di febbre;
• Con sepsi;
• Con trombosi di grandi arterie;
• Blocco delle arterie degli arti inferiori;
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• Aumenti del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Il test di Valsalva viene utilizzato per la diagnostica in cardiologia, ma è anche possibile identificare le malattie che si sviluppano in regione cervicaleè una patologia ghiandola tiroidea, gozzo retrosternale.

L'essenza e il meccanismo del test di Valsalva

Il test Valsalva è un metodo specifico per rilevare patologie, utilizzato da specialisti nel campo della cardiologia, nonché dalla medicina in urologia.

Questo metodo consente di analizzare il funzionamento dell'organo cardiaco, nonché il sistema di flusso sanguigno, lo stato del sistema autonomo e il lavoro dei centri del sistema nervoso centrale, nonché la funzione dell'organo uditivo.

Esempio di meccanismo di esecuzione:

• Il paziente prende una profonda boccata d'aria attraverso il naso;
• Rilascia aria attraverso uno speciale bocchino, in cui è presente un piccolissimo foro;
• Al termine della procedura di rilascio dell'aria, il paziente riprende a respirare.

Al momento della procedura, vengono costantemente rilevati i seguenti indicatori:

• Il polso viene registrato dal momento in cui inizia la procedura e fino alla sua fine;
• Indice della pressione sanguigna.

Invece della solita espirazione fisiologica dell'aria, c'è tensione nei muscoli del torace, così come nei muscoli dell'addome.

Fasi attraverso le quali vengono rilevate le patologie

• Fase #1 del metodo- una fase di durata non superiore a 3 secondi, che è accompagnata da un'elevata pressione dell'aria in entrata Petto, così come nel peritoneo;
• Fase 2- la fase di tensione rivela: patologia ipertensiva, aumento della frequenza cardiaca - tachicardia, nonché resistenza vascolare sistema periferico. L'organo cardiaco in questo periodo del test è pieno di sangue al massimo, i polmoni diventano più trasparenti. La fase della seconda fase continua, non più di sette secondi;
• Fase #3- il periodo in cui termina l'uscita dell'aria dal corpo e inizia il periodo di rilassamento dell'apparato respiratorio. In questa fase del test, l'indice della pressione arteriosa diminuisce, le contrazioni del muscolo cardiaco diventano meno frequenti e più profonde. Entrano in gioco le dimensioni dell'organo cardiaco e dei polmoni condizione normale;
• Fase #4- questo è il periodo finale dello studio del test di Valsalva e il periodo di rilassamento dell'apparato respiratorio. Durante questo periodo, l'indice della pressione sanguigna aumenta, si manifesta la patologia del cuore: bradicardia e vasodilatazione dei vasi della sfera periferica. Il sistema di flusso sanguigno viene ripristinato, così come il ritorno venoso del sangue.

Durante il test di Valsalva, c'è una riconciliazione degli indicatori in base al cardiogramma e alla lunghezza tra Denti R-R. Il coefficiente in cardiografia è la distanza tra il dente più lungo e il dente più corto, calcolata nel rapporto.

In una persona che non soffre di anomalie nell'organo cardiaco e nel sistema di circolazione sanguigna, il coefficiente è 1,70.

Se il coefficiente rivelato è compreso tra 1,30 e 1,70, allora questo stato di confine organismo.

Quando il coefficiente è inferiore a 1,30, questo è un indicatore alta probabilità morte per scompenso cardiaco.

Inoltre, il test Valsalva aiuta a identificare le dimensioni dell'organo cardiaco, nonché il tono del muscolo cardiaco: il miocardio.

Test di Valsalva in patologia venosa

Abbastanza spesso con vene varicose, pazienti, insieme ad altre tecniche strumentali studio diagnostico, viene prescritto anche un test di Valsalva.

In caso di violazioni delle valvole venose, c'è un flusso sanguigno scorretto nelle vene, si verifica spesso il processo di rigurgito, durante il quale si verifica un sovraccarico delle vene e si sviluppa la patologia delle vene varicose.

Questa tecnica aiuta a identificare tali disturbi nelle valvole venose, anche allo sviluppo iniziale delle vene varicose, e la condizione pareti vascolari Quanto sono comuni le vene varicose?

Quando si esegue un test durante l'inspirazione, il flusso sangue venoso diventa debole, nella fase n. 2 (tensione), il flusso del sangue venoso si interrompe e inizia solo dalla terza fase (sull'espirazione).

Quando diagnosticato con il metodo Valsalva, il diametro interno dei vasi venosi aumenta di oltre il 50,0%. Se c'è una patologia delle valvole venose, quindi con un aumento della pressione sanguigna venosa, si verifica un flusso retrogrado di sangue venoso.

La bassa velocità del flusso sanguigno nelle vene non consente alle valvole delle vene di chiudersi in modo tempestivo. La manovra di Valsalva ti permette di raggiungere velocità massima nella circolazione venosa.

Test di Valsalva positivo e negativo

Un test diagnostico positivo con il metodo Valsalva rivela:

• Scarsa funzionalità delle valvole venose;
• Ristagno di sangue venoso.

L'identificazione di questi fattori indica che il paziente ha alto rischio il verificarsi di patologie venose.

Un test diagnostico negativo indica la normale funzionalità delle vene, nonché buona capacità lavorativa venula

Il test di Valsalva non è sempre il più obiettivo possibile.

L'intero problema è che per ottenere la massima descrizione delle informazioni, è necessario che i muscoli addominali raggiungano la massima tensione, e in alcuni pazienti ciò non accade per i seguenti motivi:

• Muscoli flaccidi dentro cavità addominale;
• Obesità;
• Pazienti il ​​cui corpo è indebolito dalla malattia;
• La metà femminile della popolazione.

Tali pazienti vengono sottoposti a un test di tipo modificato. La sua essenza è che un sensore è installato al posto della valvola venosa. Il paziente tende i muscoli della cavità addominale e il medico preme sull'addome nella zona dell'ombelico.

Questo metodo consente di rilevare il reflusso venoso.

Un altro tipo di modifica del test di Valsalva. Con la tensione dei muscoli addominali, il paziente si sdraia in posizione orizzontale e solleva le gambe ad un angolo di 45 gradi.

La durata di questa procedura è di 15 secondi.

Diagnostica nella patologia maschile - varicocele

Quando gli uomini vedono un urologo, eseguono costantemente un test Valsalva per identificare la malattia varicocele nella fase iniziale del suo sviluppo.

Quando viene rilevata questa patologia, il processo di passaggio del metodo consiste nel fatto che quando il paziente guadagna importo massimo aria e lo ritarda, il medico esamina i testicoli del paziente e il suo scroto mediante palpazione.

Quando si passa attraverso un'ecografia, il test rivela una deviazione dalla norma di funzionalità nelle aree interessate delle vene.

Durante l'ecografia, il paziente deve ottenere la massima quantità di aria e sforzare fortemente i muscoli della cavità addominale. cordoni spermatici i testicoli sono ingrossati e su di essi si possono sentire dei noduli.

Se si avvertono noduli durante la palpazione, questo è il primo sintomo del varicocele. Inoltre, il varicocele può essere rilevato dalla palpazione dello scroto.

Diagnosi nelle malattie otorinolaringoiatriche

Quando si sforza per 30 o 40 secondi, la massa d'aria alla sua massima cattura, c'è un aumento della cavità delle membrane timpaniche e le tube uditive si aprono, il che consente al flusso d'aria di entrare nell'orecchio medio.

Al momento del test secondo la tecnica di Valsalva, il paziente si sente sintomi spiacevoli patologie a organo uditivo. C'è un crepitio nell'orecchio, si sente rumore, disagio nell'organo. I segni di patologia possono essere rilevati solo da un medico.

Con patologia otite media purulenta si verifica la perforazione del timpano e ne esce pus.

Con gonfiore del tubo uditivo, quando la pervietà in esso è preservata, al momento del test, il paziente sente un forte cigolio nell'orecchio malato e sente anche un gorgoglio nell'orecchio e rumori forti.

La manovra, o tecnica di Valsalva, consente di confrontare la pressione nel cranio con la pressione dell'atmosfera ambiente quando si vola in aereo (decollo e atterraggio) e con una forte immersione in acqua.

Un test secondo la tecnica di Valsalva in ginecologia (in ostetricia) prevede il riempimento Vescia e questo test viene eseguito per rilevare il lavoro dello sfintere della vescica. Una donna dovrebbe fare del suo meglio respiro profondo e sforzare muscoli addominali.

Viene effettuata una valutazione della quantità di liquido che fuoriesce dal canale uretrale. Quando si esegue questo test, non trattenere i muscoli della piccola pelvi. Un graduale aumento della pressione all'interno del peritoneo attiva il detrusore.

Questo test consente di identificare con precisione la patologia della vescica, nonché la funzionalità dello sfintere del canale uretrale.

Utilizzando questa tecnica, è possibile identificare le cause dell'infertilità femminile.

Test funzionale secondo il metodo Muller

IN questo momento il diaframma si alza e la radiografia mostra di più disposizione orizzontale organo del cuore, dimensione trasversale il cuore aumenta a causa di un aumento del suo lato destro.

in corso forte pulsazione vena cava, il lato sinistro dell'organo pulsa notevolmente meno rispetto a prima dell'inizio del test. ritardato respiro massimo non più di 40 secondi.

Più veloce è il processo di recupero, maggiore è il tono del miocardio, così come il lavoro del sistema di flusso sanguigno e degli organi respiratori.

Conclusione

Il test di Valsalva è metodo migliore determinare le vene varicose e studiare la condizione delle vene arti inferiori, oltre che identificare patologia maschile varicocele.

Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile identificare problemi di ginecologia e incontinenza urinaria, anomalie nel funzionamento delle valvole cardiache, presenza di coaguli di sangue nel flusso sanguigno.

Il test Valsalva consente di identificare la patologia nella fase iniziale dell'insorgenza, quando non ci sono ancora sintomi evidenti.