Il varicocele è un problema di salute nascosto che richiede particolare attenzione. Descrizione della malattia: vene varicose del cordone spermatico

Il varicocele è un cambiamento nelle vene nell'area del cordone spermatico, che si forma a causa degli effetti delle vene varicose e si verifica in combinazione con una violazione del deflusso del sangue venoso dal testicolo. Il varicocele, i cui sintomi si manifestano sotto forma di dolore intenso e fastidioso, pesantezza e disagio localizzati nello scroto, nonché espansione venosa visibile, spesso si verifica a causa dell'infiammazione e della rottura a cui sono esposti i vasi varicosi, che è accompagnata da emorragia nella zona scrotale.

Sullo sfondo di una forma progressiva della malattia, il testicolo interessato diminuisce di dimensioni, la spermatogenesi è influenzata e iniziano a svilupparsi la menopausa maschile precoce e l'infertilità.

descrizione generale

Per quanto riguarda la malattia in questione, l'Organizzazione Mondiale della Sanità dispone di propri dati, dai quali ne consegue che l'incidenza del varicocele tra gli uomini si osserva in circa il 17% dei casi. Si possono osservare fluttuazioni significative nel tasso di incidenza a seconda della localizzazione territoriale e dell’età degli uomini. Ad esempio, in circa il 19,3% dei casi, il varicocele è presente negli adolescenti, mentre l'età militare indica la presenza di questa malattia nei giovani nel 5-7%.

Molto spesso, il decorso della malattia è caratterizzato dall'assenza di sintomi, motivo per cui, di conseguenza, gli uomini non hanno fretta di fornire loro cure mediche adeguate. Un'ecografia determina la presenza di segni della malattia in questione nel 35% dei casi negli uomini che hanno raggiunto la pubertà. Inoltre, la stragrande maggioranza dei casi indica una forma di varicocele del lato sinistro, causata dalle differenze anatomiche che esistono nei sistemi venosi del lato destro e sinistro. Lo sviluppo di una forma di varicocele destro è rilevante nel 3-8% dei casi, bilaterale - nell'intervallo dal 2 al 12%.

Classificazione del varicocele

In conformità con le caratteristiche di cui sopra della malattia, si distingue la classificazione corrispondente:

• a seconda del lato della lesione:
• varicocele sinistro;
• varicocele destro;
• varicocele bilaterale.
• a seconda delle caratteristiche dell'eziologia:
• varicocele primario;
• varicocele sintomatico;
• varicocele funzionale (spesso definito come varicocele secondario).
• a seconda delle caratteristiche del reflusso venoso:
• in combinazione con reflusso renotesticolare;
• in combinazione con reflusso ielotesticolare;
• in combinazione con una forma mista di reflusso.
• a seconda del titolo di studio (I, II, III);
• a seconda della combinazione di malattia della vena renale con ipertensione:
• in combinazione con la sindrome da ipertensione della vena renale;
• senza sindrome da ipertensione della vena renale.
• a seconda della definibilità della malattia attraverso l’utilizzo di metodi fisici:
• subclinico;
• clinico.

In accordo con gli stadi di dilatazione delle vene nel plesso pampiniforme in combinazione con i cambiamenti inerenti al trofismo testicolare, si distinguono i seguenti stadi della malattia:

• Fase I – le manifestazioni delle vene varicose si notano solo alla palpazione, che si produce quando il paziente si sforza di assumere una posizione verticale del corpo;
• Fase II – le vene dilatate sono determinate visivamente, non si notano cambiamenti nella consistenza e nella dimensione dei testicoli;
• Fase III – la dilatazione del plesso pampiniforme dei muscoli è pronunciata, il testicolo diminuisce di dimensioni e anche la sua consistenza è soggetta a cambiamenti.

In rari casi esiste la possibilità di transizione da uno stadio all'altro.

Cause del varicocele

Lo sviluppo della malattia che stiamo considerando avviene a causa del fatto che le valvole situate nelle vene, che normalmente impediscono il flusso del sangue nella direzione opposta, "falliscono" o funzionano, ma non abbastanza bene per ottenere risultati corretti. Di conseguenza, si verifica un aumento della pressione nelle vene (ad esempio quando il corpo assume una posizione verticale o in seguito a uno stress fisico), la pressione si trasmette nella direzione opposta, provocando così una graduale espansione del volume del vaso venoso. Di conseguenza, il decorso del processo patologico in questa forma porta anche alla dilatazione delle vene che circondano il cordone spermatico.

Un'altra causa di varicocele si distingue anche per la peculiarità dei rapporti anatomici che si formano tra l'arteria mesenterica superiore e la vena renale, in cui si formano le “pinzette” aorto-mesenteriche.

Nel tempo, l'esposizione ad una maggiore pressione porta ad un aumento delle dimensioni delle vene, alla loro espansione e allungamento. In base alla forza delle pareti venose di ciascun individuo, nonché all’entità dell’impatto della pressione venosa, lo stretching può raggiungere diversi gradi.

La rete venosa che circonda il testicolo diventa sempre più grande, mentre le manifestazioni pronunciate della malattia in alcuni casi portano al fatto che il testicolo diventa come se fosse immerso in una spugna costituita da vasi venosi. Un così particolare "cuscino" di vasi che circondano il testicolo porta alla perdita della funzione termoregolatrice dello scroto, a seguito della quale il testicolo non si raffredda. Pertanto, la bassa temperatura richiesta per la produzione dello sperma è assente, con conseguente soppressione della normale spermatogenesi. Tenendo conto di tutte le caratteristiche elencate del decorso della malattia, si può notare che il varicocele, secondo gli esperti, è uno dei principali fattori che provocano infertilità negli uomini.

Tra i fattori che lo provocano ci sono quindi:

• Un aumento della temperatura nel testicolo rispetto alla temperatura corporea (in condizioni normali, i testicoli sono caratterizzati da una temperatura inferiore alla temperatura corporea, che determina quindi indicatori normali del decorso della spermatogenesi);
• Ipossia testicolare (cioè carenza di ossigeno, ischemia);
• Scarico inverso di componenti biologicamente attivi dai reni e dalle ghiandole surrenali;
• L'accumulo di radicali liberi nei tessuti del testicolo, che agiscono come i veleni cellulari più forti e, di conseguenza, lo danneggiano.

Oltre ai fattori d'influenza elencati, il varicocele può manifestarsi anche a causa di debolezza congenita, che caratterizza la parete vascolare nel suo complesso, mentre la forma congenita della malattia si manifesta principalmente per questo motivo. È interessante notare che quasi sempre uno dei parenti del paziente si trova ad affrontare vene varicose delle estremità, difetti della valvola cardiaca e altri tipi di manifestazioni che indicano l'insufficienza inerente al tessuto connettivo. Spesso queste malattie sono concomitanti tra loro.

Varicocele: sintomi

Per quanto riguarda i sintomi caratteristici del varicocele, essi vengono determinati in base al grado di dilatazione a cui hanno subito le vene. Lo stadio I è caratterizzato dall'assenza di sintomi; le vene varicose vengono determinate in modo casuale durante una visita medica.

Per quanto riguarda le caratteristiche dello stadio II, è caratterizzato dalla presenza di lamentele da parte dei pazienti sul dolore localizzato nell'area dello scroto, mentre la gravità delle loro manifestazioni può variare in modo significativo. In alcuni casi si avverte disagio mentre si cammina e talvolta si possono verificare dolori acuti e la loro natura li rende più simili al dolore nevralgico.

Può verificarsi un aumento della sudorazione e una sensazione di bruciore nell'area dello scroto. Spesso i pazienti con diagnosi di varicocele sperimentano disfunzioni sessuali. L'esame obiettivo rivela vene dilatate che raggiungono il polo inferiore, discendendo dal testicolo sottostante. Nella zona interessata, il testicolo scende, il che porta all'asimmetria della metà interessata dello scroto e al suo cedimento.

Lo stadio III della malattia è caratterizzato da una perdita di connessione tra attività fisica e dolore. In questo caso, il dolore diventa un fenomeno costante per il paziente e questa manifestazione non scompare durante il sonno. L'esame esterno determina la presenza di più gruppi di vene. Inoltre, l'aumento delle dimensioni dello scroto e la gravità dell'asimmetria caratteristica della malattia stanno diventando un fenomeno attuale.

Diagnosi del varicocele

La diagnosi di varicocele avviene molto spesso solo sulla base dell'esame combinato con la palpazione del plesso pampiniforme (che ha l'aspetto corrispondente al suo nome) quando il paziente assume una posizione eretta. La palpazione a un livello più distinto viene eseguita utilizzando la manovra di Valsalva (ovvero un test con sforzo, che comporta l'aumento della pressione attraverso la cavità addominale, con conseguente aumento del flusso sanguigno alle vene del testicolo).

Se le vene sono notevolmente ingrossate e non vi sono dubbi sulla diagnosi, non sono necessari ulteriori esami.

Se la gravità della malattia in questione è insignificante, è necessario, in questo caso, effettuare un'ecografia Doppler. Questi metodi di esame devono essere eseguiti sia in posizione sdraiata che in piedi, altrimenti semplicemente non ha senso.

Oltre a quanto sopra, la diagnosi di varicocele richiede anche uno spermogramma, che viene eseguito almeno due volte, con un intervallo tra le procedure di 4-12 settimane. L'astinenza sessuale per uno spermogramma è necessaria per un periodo di 2-7 giorni.

Varicocele: trattamento

Allo stesso modo, nei casi in cui la localizzazione della patologia è concentrata nella zona delle gambe, nel varicocele l'unico modo efficace è l'intervento chirurgico, eseguito in una qualsiasi delle forme esistenti.

Considerando il fatto che la malattia in sé non è pericolosa e, di regola, i sintomi durante il suo decorso non disturbano il paziente, una soluzione opportuna è quella di eliminare la necessità di un intervento chirurgico quando viene rilevato un varicocele in un uomo adulto.

L’operazione diventa obbligatoria nei seguenti casi:

• in presenza di forte dolore nella zona testicolare;
• con infertilità dal lato maschile, che si è verificata sullo sfondo di una ridotta motilità, qualità e quantità di sperma;
• con un difetto estetico formato sullo sfondo di una malattia nella zona dello scroto;
• Si verifica un arresto della crescita del testicolo affetto dalla malattia, cosa particolarmente importante durante la pubertà del paziente.

In generale, si può notare che la questione relativa allo stretto legame tra varicocele e infertilità è oggi piuttosto controversa, poiché, infatti, è contestata anche la necessità dell'intervento chirurgico.

Numerosi esperti a questo proposito sono del parere che, come misura preventiva per la successiva infertilità, l’intervento chirurgico in caso di morbilità nei bambini/adolescenti sia necessario, indipendentemente dalla situazione e dallo stadio di sviluppo della malattia, perché l’accumulo di sangue nei testicoli porta a danni irreversibili all'epitelio spermatogeno, che in conformità con questa caratteristica non viene ripristinato in nessuna condizione o trattamento, causando così alcuni problemi nella sfera riproduttiva.

Nel frattempo, ci sono affermazioni secondo cui il varicocele non è la causa dell'infertilità; inoltre, l'intervento chirurgico per questa malattia è necessario solo quando si verifica un forte dolore e quando il testicolo è sottosviluppato sul lato interessato, cioè con indicazioni specifiche per l'intervento chirurgico

Osservando più nel dettaglio la malattia nel contesto della possibile infertilità, si può evidenziare un punto interessante. In particolare, viene considerata la questione dei cambiamenti nella spermatogenesi, che prima dell'intervento era in uno stato soppresso.

Una volta è stato condotto uno studio su questo argomento, durato circa 2 anni, esaminando 986 casi di malattia, accompagnati da problemi di fertilità. Sono stati analizzati i risultati dopo l'intervento chirurgico in un numero specifico di pazienti con diagnosi di varicocele. Come si è scoperto, dopo questo, circa il 70% aveva migliorato le caratteristiche qualitative dello sperma, mentre nel 53% dei casi le mogli degli uomini sottoposti al test sono rimaste incinte. È anche noto che gli uomini affetti da varicocele che rifiutano l'intervento chirurgico diventano padri solo nel 10-15% dei casi.

Per quanto riguarda i metodi chirurgici terapeutici utilizzati oggi, questi includono la chirurgia aperta e la chirurgia con miniaccesso, la chirurgia endoscopica, nonché la rivascolarizzazione testicolare microchirurgica.

Quando viene esaminato da uno specialista, la cosa principale è determinare le ragioni che hanno provocato il varicocele, perché in alcuni casi la comparsa della malattia è causata da un tumore al rene. Se ci sono sintomi caratteristici del varicocele, è necessaria la consultazione con un urologo e un flebologo.

Il varicocele è un ingrossamento delle vene del funicolo spermatico. Si verifica durante il periodo di massima potenza sessuale, cioè durante il periodo di maggiore afflusso di sangue ai genitali. È localizzato nel 95% dei casi a sinistra, dove le condizioni per il deflusso del sangue dallo scroto sono peggiori che a destra. Ciò è spiegato dalle peculiarità della vena spermatica interna, che a destra sfocia nella vena cava inferiore ad angolo acuto, e a sinistra ad angolo retto nella vena renale. L'insorgenza del varicocele è facilitata dalla posizione eretta prolungata, dall'eccitazione sessuale prolungata, dal sollevamento di carichi pesanti, ecc. La diagnosi viene effettuata esaminando il paziente in posizione eretta. Lo scroto sul lato colpito si affloscia; lungo il cordone si palpano vene tortuose, dilatate, facilmente comprimibili. Con il paziente disteso il deflusso del sangue è facilitato e il varicocele scompare. Raramente, un varicocele è un sintomo di un tumore retroperitoneale che comprime una vena. In questo caso, con il paziente disteso, il varicocele non scompare.

I pazienti sono infastiditi dal dolore allo scroto o dal dolore, soprattutto la sera.

Spesso, con l’età, la malattia si compensa spontaneamente. Se progredisce, può verificarsi gonfiore ai testicoli. Forse .

Dilatazione delle vene del funicolo spermatico (varicocele)

Per varicocele si intende non solo espansione, ma anche allungamento ed eccessiva tortuosità di 4-5 tronchi venosi che formano il plesso pampiniforme e fanno parte del funicolo spermatico. Dopo aver attraversato il canale inguinale, le vene si fondono in un tronco comune v. spermatica interna.

La dilatazione delle vene del cordone spermatico è caratteristica principalmente delle persone di età compresa tra 17 e 30 anni e si verifica abbastanza spesso; Pertanto, tra i coscritti, il varicocele si osserva nell'1-2% dei casi. Dopo 40 anni, il varicocele è raro.

Frequenti afflussi di sangue ai genitali durante il periodo della funzione sessuale più intensa svolgono un ruolo noto nella patogenesi del varicocele. Tuttavia, la ragione principale è la debolezza delle pareti coronariche, la posizione bassa dello scroto, il lume stretto delle vene e un numero limitato di valvole venose.

Nel 90% dei casi il varicocele si manifesta a sinistra. Il motivo sono le condizioni meno favorevoli per il deflusso venoso a sinistra che a destra: 1) la vena spermatica sinistra scorre nella vena renale ad angolo retto e quella destra nella vena cava inferiore ad angolo acuto; 2) sinistra v. spermatica passa attraverso lo stretto spazio tra l'aorta e a. mesenterica superiore; 3) a sinistra al v. spermatica esercita pressione sul colon sigmoideo, soprattutto in caso di stitichezza.

La forma idiopatica del varicocele è caratterizzata dal fatto che si osserva solo in posizione eretta del corpo, durante una lunga camminata. Nella posizione sdraiata, il varicocele scompare o diminuisce bruscamente. Un varicocele che non scompare quando il paziente è in posizione orizzontale fa sospettare la germinazione o la compressione della vena renale da parte di un tumore maligno proveniente dal rene.

Nel varicocele idiopatico, la metà corrispondente dello scroto si abbassa, la sua pelle è tesa e flaccida. Alla palpazione si rileva un groviglio di vene molli, dilatate, molto tortuose, situate lungo il funicolo spermatico.

I varicoceli sono spesso asintomatici. A volte i pazienti lamentano dolore fastidioso, sensazione di bruciore nel testicolo o lungo il cordone spermatico mentre camminano, stanno in piedi e durante lo sforzo fisico.

Il trattamento del varicocele è conservativo e sintomatico; bisogna partire dal fatto che all'età di 40 anni la malattia scompare per lo più e i metodi di trattamento chirurgico non possono eliminarne le cause. Un sospensore ben adattato, lo sfregamento a freddo dello scroto e l'eliminazione della stitichezza alleviano il dolore e la sensazione di pesantezza nello scroto. Si consiglia ai pazienti di evitare di camminare e stare in piedi per periodi prolungati.

Solo in rari casi si può ricorrere ad uno dei tanti trattamenti chirurgici offerti per la cura del varicocele. Gli obiettivi principali di queste operazioni sono i seguenti: 1) creare condizioni più favorevoli al deflusso venoso dal testicolo spostandolo verso l'alto; 2) creazione di un tessuto connettivo o guaina muscolare di sostegno attorno alle vene dilatate. A tal fine, sono necessarie la resezione della parte inferiore della metà corrispondente dello scroto, la fissazione del testicolo all'anello inguinale o all'osso pubico, l'escissione dei nodi varicosi, l'avvolgimento del funicolo spermatico con un lembo delle membrane del testicolo o del cremastere. usato. Queste operazioni danno un'alta percentuale di ricadute, causano complicazioni sotto forma di trombosi, suppurazione e talvolta atrofia testicolare dovuta a danni a. spermaticae internae o nervi testicolari.

Una malattia come vene varicose del funicolo spermatico(o varicocele) si osserva più spesso negli uomini che hanno raggiunto l'età dai venti ai trent'anni. La malattia è localizzata, di regola, sul testicolo sinistro, poiché la vena testicolare in questo punto si collega con la vena renale, e anche perché il testicolo sinistro si trova leggermente più in basso. Le vene varicose secondarie del funicolo spermatico sono talvolta la conseguenza di depositi sulla vena renale (stenosi) dovuti a un tumore del rene. In caso di danno venoso bilaterale, la causa potrebbe essere un'attività impropria delle valvole delle vene testicolari.

Sintomi delle vene varicose del cordone spermatico

Sintomi delle vene varicose del cordone spermatico- si tratta di dolore allo scroto, al testicolo, sensazione di pesantezza all'inguine, dolore al cordone spermatico, particolarmente grave durante l'attività fisica o stare a lungo nello stesso posto. Il decorso della malattia tende a progredire in assenza di una vita sessuale normale; con la sua normalizzazione i sintomi diventano meno acuti. L'insorgenza del varicocele in età avanzata è possibile sullo sfondo di altre malattie.

Diagnosi delle vene varicose del cordone spermatico

La diagnosi delle vene varicose del cordone spermatico è possibile mediante palpazione dello scroto. Con questa procedura viene chiaramente identificata la cosiddetta "palla di vermi": vene arricciate e gonfie del cordone spermatico. A volte può comparire un piccolo idrocele (gonfiore acquoso) nel sito della lesione.

Considerando i segni delle vene varicose del cordone spermatico, i medici dividono la malattia in fasi:

Primo stadio: non ci sono sensazioni soggettive, le vene sono dilatate solo all'interno del funicolo spermatico.

Seconda fase: l'espansione delle vene ha raggiunto la parte inferiore del testicolo, dolore e pesantezza nel testicolo, il cordone spermatico è notevolmente ispessito.

Terza fase: le vene del fondo dello scroto sono molto dilatate, il testicolo è atrofizzato; forte dolore al testicolo, parte bassa della schiena, perineo.

Il trattamento delle vene varicose del cordone spermatico viene effettuato a seconda dello stadio della malattia. Se la sindrome del dolore è pronunciata, secondo il dottor Ivanissevin è probabile l'intervento chirurgico: viene praticata un'incisione lungo il canale inguinale, la vena testicolare viene isolata e legata. I metodi conservativi includono l'uso di mutandine attillate, un sospensorio (una borsa speciale per sostenere lo scroto) e la normalizzazione della vita sessuale. La prognosi della malattia è spesso favorevole.

Diagnosi delle vene varicose del cordone spermatico possibile mediante palpazione dello scroto. Con questa procedura viene chiaramente identificata la cosiddetta "palla di vermi": vene arricciate e gonfie del cordone spermatico. A volte può comparire un piccolo idrocele (gonfiore acquoso) nel sito della lesione.

Considerando i segni delle vene varicose del cordone spermatico, i medici dividono la malattia in fasi:

Primo stadio: non ci sono sensazioni soggettive, le vene sono dilatate solo all'interno del funicolo spermatico.

Seconda fase: l'espansione delle vene ha raggiunto la parte inferiore del testicolo, dolore e pesantezza nel testicolo, il cordone spermatico è notevolmente ispessito.

Terza fase: le vene del fondo dello scroto sono molto dilatate, il testicolo è atrofizzato; forte dolore al testicolo, parte bassa della schiena, perineo.

Trattamento delle vene varicose del funicolo spermatico

Trattamento delle vene varicose del funicolo spermatico effettuato a seconda dello stadio della malattia. Se la sindrome del dolore è pronunciata, secondo il dottor Ivanissevin è probabile l'intervento chirurgico: viene praticata un'incisione lungo il canale inguinale, la vena testicolare viene isolata e legata. I metodi conservativi includono l'uso di mutandine attillate, un sospensorio (una borsa speciale per sostenere lo scroto) e la normalizzazione della vita sessuale. La prognosi della malattia è spesso favorevole.

Il varicocele testicolare è un tipo speciale di malattia che si osserva solo negli uomini. I segni del varicocele sono caratterizzati da un aumento delle dimensioni delle vene nella zona inguinale e nei testicoli. Si verifica nel 15% degli uomini in determinate circostanze. A prima vista, una malattia non così pericolosa può causare disfunzioni sessuali negli uomini, quindi vale la pena comprenderne la natura e le possibilità di trattamento, nonché scoprire i sintomi e le conseguenze per sapere cosa bisogna fare in tali casi.

Diagnostica e rilevamento difetti

Il varicocele negli uomini si verifica a causa di molti fattori. Di solito viene scoperto quando la malattia progredisce e questo è già allo stadio 2-3. In questo caso si può verificare una sensazione di pesantezza e dolore nella zona inguinale, oltre ad un parziale gonfiore delle vene. Prima dell'inizio della seconda fase, la patologia non si manifesta in alcun modo, quindi è molto difficile diagnosticare in anticipo le vene varicose testicolari negli uomini. Nelle fasi iniziali, solo il medico noterà i segni delle vene varicose durante l'esame. I cambiamenti possono essere avvertiti al tatto: un aumento parziale dei vasi sanguigni e delle vene nell'inguine e nei testicoli.
Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato un danno al testicolo sinistro, in casi più rari - per entrambi la patologia del testicolo destro è la meno comune.
È estremamente raro identificare in modo indipendente le vene varicose del cordone spermatico. Se non si cerca aiuto medico in tempo, il varicocele si trasforma da una malattia innocua a una dolorosa minaccia di infertilità. Come si manifesta questa malattia?

Sintomi e cause

I sintomi del varicocele sono gonfiore delle vene nel primo stadio, dolore e fastidio nella zona inguinale, forte dolore durante i rapporti sessuali nel secondo e terzo. Allo stesso tempo, ci sono fattori che causano la malattia e possono anche accelerarne la progressione:

Clicca sull'immagine per ingrandirla

• difetto della vena testicolare;
• malattia renale - trombosi o cancro della vena renale;
• caratteristiche congenite;
• malattie del tratto intestinale - stitichezza o diarrea;
• attività fisica eccessiva.

Con difetti e caratteristiche congenite, il varicocele negli uomini può essere osservato in tenera età, durante la pubertà. Durante questo periodo è più facile identificarlo, poiché vengono effettuati frequenti esami da parte dei medici.
La malattia renale causa problemi non solo al sistema urinario, ma anche al sistema riproduttivo. La cosa peggiore in questo caso è un tumore canceroso, in cui esiste la possibilità di metastasi dai reni all'area inguinale.

I problemi intestinali non sono uno scherzo. Oltre al disagio dovuto a una malattia, può insorgere un altro, non meno grave. Durante l'esercizio prolungato, l'intestino si contrae intensamente, colpendo gli organi vicini e il sistema circolatorio. Se tali carichi sono prolungati e regolari possono provocare la deformazione delle pareti venose.
L’ultimo della lista, lo stress, è la ragione più comune per cui le vene varicose testicolari compaiono negli uomini adulti. Il motivo è lo stesso dell'intestino, solo che questa volta la colpa è dei muscoli addominali. Una pressione eccessiva sul tessuto muscolare ha un effetto incredibilmente dannoso sul sistema circolatorio nella zona inguinale. Pertanto, questa malattia si riscontra spesso negli atleti di sollevamento pesi.

Metodi di trattamento

Una volta comparsi i sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per un consiglio. Se la diagnosi viene confermata mediante ultrasuoni e analisi termica, esistono diverse soluzioni. Con l'aiuto della chirurgia, la patologia viene eliminata. Nella maggior parte dei casi, per il trattamento, le vene vengono rimosse, le aree interessate vengono rimosse e il sistema circolatorio nella zona inguinale viene ripristinato. In questo caso, la disfunzione sessuale può diventare una complicazione.
Per il trattamento vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• Tecnica Ivanissevich;
• Operazione Marmara;
• rivascolarizzazione microchirurgica.

Il primo metodo è il più economico, ma molto inaffidabile. Quando lo si utilizza, le vene interessate vengono rimosse e ciò può causare una ricaduta, poiché il chirurgo non è sempre in grado di notare tutte le aree difettose.
La tecnica Marmara viene utilizzata nelle fasi 1-2 dello sviluppo. In questo caso, le aree difettose vengono fasciate e separate, il che nella maggior parte dei casi porta alla disfunzione sessuale maschile. La recidiva si è verificata in circa 10 pazienti su 100.
La terza operazione più costosa ma affidabile consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nella zona inguinale. Utilizzando un intervento microchirurgico, la vena testicolare viene rimossa e al suo posto viene collegata la vena epigastrica. Non sono state osservate recidive con questo trattamento.

Prevenzione

I segni del varicocele molto spesso spaventano gli uomini, poiché dovranno sottoporsi a un trattamento piuttosto complesso e pericoloso per eliminare il difetto.

Ma ci sono modi per evitare l'ulteriore sviluppo della malattia e il suo aspetto:

• nelle prime fasi si dovrebbe evitare l'attività fisica pesante;
• una buona alimentazione ridurrà il carico sull'intestino;
• cattive abitudini: fumare, bere alcolici e droghe influiscono negativamente sull'integrità del flusso sanguigno, quindi dovresti rinunciarvi;
• buona vacanza;
• vita sessuale attiva.

La maggior parte delle misure preventive mirano a prevenire il ristagno del sangue. Non vi è alcuna garanzia che il sintomo del varicocele scompaia, ma la progressione della malattia rallenterà. Istruzioni più dettagliate possono essere ottenute dal medico dopo l'esame.

Parola finale

Il varicocele è una malattia molto pericolosa che ha conseguenze piuttosto disastrose. Se viene rilevato, non dovresti farti prendere dal panico, ma consultare un medico il prima possibile per un consiglio e una conferma della diagnosi. Con carichi normalizzati corretti e uno stile di vita attivo sarà possibile evitare conseguenze terribili e la necessità di un intervento chirurgico. In casi estremi, esistono diverse opzioni per risolvere la malattia anche nelle sue fasi finali. Ma in nessuna circostanza questa malattia dovrebbe essere ignorata.

Varicocele vene varicose del cordone spermatico diagnostica trattamento chirurgico laparoscopia prevalenza dei sintomi

Definizione di varicocele

Per determinare lo stadio del varicorcele e le indicazioni per l'intervento chirurgico, nonché per selezionare la tattica corretta per il trattamento chirurgico, è necessario inviarlo al mio indirizzo e-mail personale [e-mail protetta] [e-mail protetta] copia una descrizione completa dell'ecografia dei reni e dello scroto e, dopo 25 anni, i dati dello spermiogramma, indicano l'età e i principali disturbi. Allora potrò dare una risposta più precisa alla tua situazione.

Varicocele (varicocele) - vene varicose del cordone spermatico. Come nel caso delle vene varicose delle gambe, questa malattia si sviluppa quando le valvole delle vene non funzionano bene, il che porta ad un'inversione del flusso sanguigno. A causa dell'asimmetria della confluenza delle vene del cordone spermatico sui lati sinistro e destro, nonché delle caratteristiche anatomiche del cordone spermatico sinistro e destro, la dilatazione delle vene si osserva più spesso a sinistra (negli anni 80- nel 90% dei casi). Meno spesso si verifica sul lato destro e ancor meno spesso è bilaterale. Con poche manifestazioni, le vene varicose del cordone spermatico rappresentano un grande pericolo di infertilità maschile. Quando si esaminano pazienti con varicocele, nel 40-80% dei casi viene rilevata una violazione della funzione spermatogena dei testicoli.

Prevalenza e incidenza del varicocele

Il varicocele è una malattia molto diffusa, riscontrata nel 16,2% dei pazienti esaminati. Durante la leva per il servizio militare, il varicocele viene rilevato nell'1-7% dei giovani. La più alta incidenza di varicocele (15-19,3%) si verifica tra i 14 e i 15 anni. Nei bambini sotto i 10 anni, questa malattia si verifica nello 0,7-5,7% dei casi. Nel 30-40% degli uomini esaminati per l'infertilità, viene rilevato il varicocele.

Manifestazioni cliniche e classificazione delle forme di varicocele

Di per sé, le vene varicose del cordone spermatico non sono un grosso problema, la vita del paziente non è in pericolo e puoi conviverci tranquillamente per tutta la vita senza troppe preoccupazioni. Il problema chiave con le vene varicose del cordone spermatico può essere la principale complicanza di questa malattia: l'infertilità maschile.

"Sutura della mano nella chirurgia endoscopica", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Fasi principali del varicocele:

Si distinguono i seguenti stadi delle vene varicose della malattia del cordone spermatico:

• Fase I- le vene varicose del cordone spermatico vengono rilevate solo mediante palpazione quando il paziente si sforza in posizione eretta;
• Fase II- le vene dilatate del cordone spermatico vengono determinate visivamente, la dimensione e la consistenza del testicolo non vengono modificate;
• Fase III- marcata dilatazione delle vene del plesso pampiniforme, diminuzione delle dimensioni e cambiamento della consistenza del testicolo.

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dalla dimensione della dilatazione delle vene.

• Allo stadio I della malattia Di solito non si notano manifestazioni di vene varicose. Spesso, la diagnosi di varicocele in questa fase viene stabilita per la prima volta durante gli esami preventivi di routine nell'ambulatorio di un adolescente in una clinica pediatrica e (se, ovviamente, il chirurgo o l'urologo esaminano adeguatamente il paziente). Con il paziente in posizione eretta si possono palpare le vene dilatate del funicolo spermatico. Quando si spostano in posizione orizzontale, le vene del cordone spermatico collassano e diventano invisibili.
• Allo stadio II delle vene varicose, che può essere una conseguenza del tutto naturale della mancanza di trattamento per lo stadio I, le vene si dilatano maggiormente. Scendono in grappoli sotto il polo superiore del testicolo. All'esame, viene rivelata l'asimmetria. Il testicolo del lato affetto scende, provocando l'abbassamento della metà corrispondente dello scroto. Il paziente lamenta dolore, che può essere di varia intensità: dall'imbarazzo nel camminare al dolore acuto come la nevralgia. Alcuni pazienti avvertono una sensazione di bruciore nella zona dello scroto e un aumento della sudorazione. Non è raro sperimentare una diminuzione della funzione sessuale.
• Con varicocele di stadio III Il dolore è costante e disturba al di fuori dell'attività fisica, a riposo, di notte. Lo scroto è ingrandito a causa di numerosi “grappoli” di vene che scendono significativamente al di sotto del polo inferiore del testicolo. Molti studi hanno dimostrato che in questa condizione si verificano cambiamenti atrofici irreversibili nel testicolo.

Diagnosi del varicocele come vene varicose del funicolo spermatico

Quando si esamina un paziente con sospetto varicocele, prestare attenzione al lato della lesione, notare la dilatazione delle vene del plesso pampiniforme nella metà sinistra dello scroto o su entrambi i lati. Quando si palpa lo scroto, si determina il grado di dilatazione delle vene del plesso pampiniforme, la dimensione e la consistenza dei testicoli. Si nota la natura del varicocele: ortostatica o con riempimento costante delle vene. La presenza di un varicocele permanente in orto e clinostasi può indicare una lesione organica del sistema venoso, una trombosi delle vene renali, una compressione delle linee venose da parte di una neoplasia, ecc. Speciali test di laboratorio richiedono l'analisi dell'eiaculato (negli adulti) per il monitoraggio dinamico. La doppleroscopia con ultrasuoni consente di diagnosticare le cosiddette forme subcliniche di varicocele, soprattutto nei bambini in età prescolare e prima scolare.

Trattamento del varicocele (vene varicose del funicolo spermatico)

Il varicocele può essere eliminato solo chirurgicamente. Non esistono metodi conservativi per il trattamento delle vene varicose del funicolo spermatico.

Il metodo più comune di trattamento chirurgico del varicocele è l'operazione di Ivanissevich. Si tratta di un classico intervento chirurgico a cielo aperto eseguito attraverso un'incisione nella fossa iliaca sinistra. Successivamente avviene la mobilizzazione, la legatura e l'intersezione della vena spermatica sinistra. Con la diffusa introduzione dei metodi endoscopici nella pratica clinica negli ultimi anni, la legatura (ritaglio) della vena testicolare interna è stata effettuata utilizzando il metodo laparoscopico.

Una caratteristica del mio metodo di trattamento minimamente invasivo del varicocele - escissione laparoscopica e legatura della vena - è la pianificazione individuale del sito di blocco del flusso sanguigno durante l'intervento chirurgico per un particolare paziente e la sua attuazione attraverso solo due punture da 5 mm. La pianificazione individuale dell’intervento si basa sulla mappatura preoperatoria del letto venoso del paziente mediante color Doppler. Queste tecniche rendono la nostra tecnica praticamente esente da malattie (meno dell'1%).

Fai domande o fissa una consulenza

“Quando scrivi una lettera sappi che mi arriva sulla mia email personale. Rispondo sempre personalmente a tutte le tue lettere. Ricordo che ti fidi di me con le cose più preziose: la tua salute, il tuo destino, la tua famiglia, i tuoi cari, e faccio tutto il possibile per giustificare la tua fiducia.

Ogni giorno passo diverse ore a rispondere alle tue lettere.

Inviandomi una lettera con una domanda, puoi essere sicuro che studierò attentamente la tua situazione e, se necessario, richiederò ulteriori documenti medici.

Una vasta esperienza clinica e decine di migliaia di interventi eseguiti con successo mi aiuteranno a comprendere il tuo problema anche a distanza. Molti pazienti non necessitano di un trattamento chirurgico ma piuttosto di un trattamento conservativo opportunamente selezionato, mentre altri necessitano di un intervento chirurgico urgente. In entrambi i casi, delineo una linea d’azione e, se necessario, raccomando ulteriori esami o un ricovero d’urgenza. È importante ricordare che alcuni pazienti necessitano di un trattamento preliminare di malattie concomitanti e di un'adeguata preparazione preoperatoria per un intervento chirurgico di successo.

Nella lettera assicurati (!) di indicare età, principali reclami, luogo di residenza, numero di telefono di contatto e indirizzo e-mail per la comunicazione diretta.

Affinché io possa rispondere a tutte le vostre domande in dettaglio, vi preghiamo di inviare insieme alla vostra richiesta i referti scannerizzati di ecografia, TC, risonanza magnetica e consultazioni di altri specialisti. Dopo aver esaminato il tuo caso, ti invierò una risposta dettagliata o una lettera con ulteriori domande. In ogni caso cercherò di aiutarti e di giustificare la tua fiducia, che per me è il valore più alto.

Cordiali saluti,

chirurgo Konstantin Puchkov"