Elettrocardiografo con interpretazione dell'ecg. Decodifica del cardiogramma ECG del cuore

L'elettrocardiografia è un metodo per diagnosticare le condizioni del miocardio. Questo articolo discuterà le norme ECG nei bambini, negli adulti e nelle donne durante la gravidanza. Inoltre, il lettore imparerà cos'è la cardiografia, come viene eseguito un ECG e qual è l'interpretazione di un cardiogramma.

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L’elettrocardiografia è un metodo utilizzato per registrare le correnti elettriche che si verificano durante le contrazioni e i rilassamenti del muscolo cardiaco. Per condurre lo studio viene utilizzato un elettrocardiografo. Utilizzando questo dispositivo è possibile registrare gli impulsi elettrici che provengono dal cuore e convertirli in un disegno grafico. Questa immagine è chiamata elettrocardiogramma.

L'elettrocardiografia rivela disturbi nel funzionamento del cuore e interruzioni nel funzionamento del miocardio. Inoltre, dopo aver decodificato i risultati dell'elettrocardiogramma, è possibile rilevare alcune malattie non cardiache.

Come funziona un elettrocardiografo?

L'elettrocardiografo è composto da un galvanometro, amplificatori e un registratore. Gli impulsi elettrici deboli che provengono dal cuore vengono letti dagli elettrodi e quindi amplificati. Il galvanometro riceve quindi i dati sulla natura degli impulsi e li trasmette al registratore. Nel registratore le immagini grafiche vengono stampate su carta speciale. I grafici sono chiamati cardiogrammi.

Come viene eseguito un ECG?

L'elettrocardiografia viene eseguita secondo regole stabilite. Di seguito è riportata la procedura per eseguire un ECG:

• La persona si toglie i gioielli di metallo, rimuove gli indumenti dalle gambe e dalla parte superiore del corpo e quindi assume una posizione orizzontale.
• Il medico tratta i punti di contatto tra gli elettrodi e la pelle, quindi posiziona gli elettrodi in determinati punti del corpo. Successivamente fissa gli elettrodi sul corpo con clip, ventose e braccialetti.
• Il medico collega gli elettrodi al cardiografo, dopo di che vengono registrati gli impulsi.
• Viene registrato un cardiogramma, che è il risultato dell'elettrocardiografia.

Separatamente, va detto delle derivazioni utilizzate per l'ECG. Vengono utilizzati i seguenti cavi:

• 3 derivazioni standard: una si trova tra il braccio destro e quello sinistro, la seconda tra la gamba sinistra e il braccio destro, la terza tra la gamba sinistra e il braccio sinistro.
• Derivazioni a 3 arti dal carattere potenziato.
• 6 derivazioni situate sul petto.

Inoltre, se necessario, è possibile utilizzare cavi aggiuntivi.

Dopo aver registrato il cardiogramma, è necessario decifrarlo. Questo sarà discusso ulteriormente.

Decodificare il cardiogramma

Le conclusioni sulle malattie vengono tratte in base ai parametri del cuore ottenuti dopo aver decifrato il cardiogramma. Di seguito è riportata la procedura per decifrare l'ECG:

1. Vengono analizzati il ​​ritmo cardiaco e la conduttività miocardica. Per fare ciò, vengono valutate la regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco e la frequenza delle contrazioni del miocardio e viene determinata la fonte dell'eccitazione.
2. La regolarità delle contrazioni cardiache viene determinata come segue: vengono misurati gli intervalli R-R tra cicli cardiaci successivi. Se gli intervalli R-R misurati sono gli stessi, si conclude sulla regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco. Se la durata degli intervalli R-R è diversa, si trae una conclusione sull'irregolarità delle contrazioni cardiache. Se una persona mostra contrazioni irregolari del miocardio, si trae una conclusione sulla presenza di aritmia.
3. La frequenza cardiaca è determinata da una determinata formula. Se la frequenza cardiaca di una persona supera la norma, si trae una conclusione sulla presenza di tachicardia, ma se la frequenza cardiaca di una persona è inferiore al normale, si trae una conclusione sulla presenza di bradicardia.
4. Il punto da cui proviene l'eccitazione viene determinato come segue: si valuta il movimento di contrazione nelle cavità degli atri e si stabilisce il rapporto delle onde R con i ventricoli (secondo il complesso QRS). La natura del ritmo cardiaco dipende dalla fonte che provoca l'eccitazione.

Si osservano i seguenti modelli di ritmo cardiaco:

1. La natura sinusoidale del ritmo cardiaco, in cui le onde P nella seconda derivazione sono positive e si trovano davanti al complesso QRS ventricolare, e le onde P nella stessa derivazione hanno una forma indistinguibile.
2. Ritmo atriale del cuore, in cui le onde P nella seconda e terza derivazione sono negative e si trovano davanti ai complessi QRS invariati.
3. La natura ventricolare del ritmo cardiaco, in cui vi è deformazione dei complessi QRS e perdita di connessione tra il QRS (complesso) e le onde P.

La conduttività cardiaca viene determinata come segue:

1. Vengono valutate le misurazioni della lunghezza dell'onda P, della lunghezza dell'intervallo PQ e del complesso QRS. Il superamento della durata normale dell'intervallo PQ indica che la velocità di conduzione nella sezione di conduzione cardiaca corrispondente è troppo bassa.
2. Vengono analizzate le rotazioni del miocardio attorno agli assi longitudinale, trasversale, anteriore e posteriore. Per fare ciò, viene valutata la posizione dell'asse elettrico del cuore sul piano generale, dopo di che viene determinata la presenza di rotazioni del cuore lungo l'uno o l'altro asse.
3. Viene analizzata l'onda P atriale. A tale scopo viene valutata l'ampiezza dell'onda P e misurata la durata dell'onda P. Successivamente vengono determinate la forma e la polarità dell'onda P.
4. Viene analizzato il complesso ventricolare, valutando il complesso QRS, il segmento RS-T, l'intervallo QT e l'onda T.

Quando si valuta il complesso QRS, viene fatto quanto segue: vengono determinate le caratteristiche delle onde Q, S e R, i valori di ampiezza delle onde Q, S e R in una derivazione simile e i valori di ampiezza delle onde R Vengono confrontate le onde /R in diverse derivazioni.

Al momento della valutazione del segmento RS-T, viene determinata la natura dello spostamento del segmento RS-T. Lo spostamento può essere orizzontale, obliquo e obliquo.

Durante il periodo di analisi dell'onda T, vengono determinate la natura della polarità, dell'ampiezza e della forma. L'intervallo QT viene misurato dal tempo che intercorre dall'inizio del complesso QRT alla fine dell'onda T. Quando si valuta l'intervallo QT, procedere come segue: analizzare l'intervallo dal punto iniziale del complesso QRS al punto finale dell'onda Onda T. Per calcolare l'intervallo QT, utilizzare la formula di Bezzet: l'intervallo QT è uguale al prodotto dell'intervallo R-R e un coefficiente costante.

Il coefficiente per QT dipende dal sesso. Per gli uomini il coefficiente costante è 0,37 e per le donne – 0,4.

Si giunge ad una conclusione e si riassumono i risultati.

Alla fine dell'ECG, lo specialista trae conclusioni sulla frequenza della funzione contrattile del miocardio e del muscolo cardiaco, nonché sulla fonte di eccitazione e sulla natura del ritmo cardiaco e su altri indicatori. Inoltre viene fornito un esempio della descrizione e delle caratteristiche dell'onda P, del complesso QRS, del segmento RS-T, dell'intervallo QT, dell'onda T.

Sulla base della conclusione, si conclude che la persona ha una malattia cardiaca o altri disturbi degli organi interni.

Norme per l'elettrocardiogramma

La tabella con i risultati dell'ECG ha un aspetto visivo costituito da righe e colonne. Nella prima colonna, le righe elencano: frequenza cardiaca, esempi di frequenza di contrazione, intervalli QT, esempi di caratteristiche di spostamento dell'asse, indicatori di onda P, indicatori PQ, esempi di indicatore QRS. L'ECG viene eseguito allo stesso modo negli adulti, nei bambini e nelle donne in gravidanza, ma la norma è diversa.

La norma ECG per gli adulti è presentata di seguito:

• frequenza cardiaca in un adulto sano: seno;
• Indice dell'onda P in un adulto sano: 0,1;
• frequenza cardiaca in un adulto sano: 60 battiti al minuto;
• Indicatore QRS in un adulto sano: da 0,06 a 0,1;
• Punteggio QT in un adulto sano: 0,4 o meno;
• RR in un adulto sano: 0,6.

Se si osservano deviazioni dalla norma in un adulto, si trae una conclusione sulla presenza di una malattia.

Le norme degli indicatori del cardiogramma nei bambini sono presentate di seguito:

• Indice dell'onda P in un bambino sano: 0,1 o meno;
• frequenza cardiaca in un bambino sano: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni, non più di 90 battiti al minuto nei bambini adolescenti;
• Indicatore QRS in tutti i bambini: da 0,06 a 0,1;
• Punteggio QT in tutti i bambini: 0,4 o meno;
• l'indicatore PQ per tutti i bambini: se il bambino ha meno di 14 anni, un esempio dell'indicatore PQ è 0,16, se il bambino ha dai 14 ai 17 anni, l'indicatore PQ è 0,18, dopo 17 anni il PQ normale l'indicatore è 0,2.

Se durante l'interpretazione dell'ECG vengono rilevate deviazioni dalla norma nei bambini, il trattamento non deve essere iniziato immediatamente. Alcuni problemi cardiaci migliorano con l’età nei bambini.

Ma nei bambini le malattie cardiache possono anche essere congenite. È possibile determinare se un neonato avrà una patologia cardiaca nella fase di sviluppo fetale. A questo scopo, l'elettrocardiografia viene eseguita sulle donne durante la gravidanza.

I normali indicatori dell'elettrocardiogramma nelle donne durante la gravidanza sono presentati di seguito:

• frequenza cardiaca in un bambino adulto sano: seno;
• Indice dell'onda P in tutte le donne sane durante la gravidanza: 0,1 o meno;
• frequenza di contrazione del muscolo cardiaco in tutte le donne sane durante la gravidanza: 110 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 3 anni di età, 100 o meno battiti al minuto nei bambini sotto i 5 anni di età, non più di 90 battiti al minuto nei bambini adolescenti;
• Indicatore QRS per tutte le future mamme durante la gravidanza: da 0,06 a 0,1;
• Indice QT in tutte le future mamme durante la gravidanza: 0,4 o meno;
• Indicatore PQ per tutte le future mamme durante la gravidanza: 0,2.

Vale la pena notare che durante i diversi periodi della gravidanza, le letture dell'ECG potrebbero differire leggermente. Inoltre, va notato che l'esecuzione di un ECG durante la gravidanza è sicura sia per la donna che per il feto in via di sviluppo.

Inoltre

Vale la pena dire che in determinate circostanze l’elettrocardiografia può fornire un quadro impreciso dello stato di salute di una persona.

Se, ad esempio, una persona si è sottoposta a un'attività fisica intensa prima di un ECG, durante la decifrazione del cardiogramma potrebbe essere rivelata un'immagine errata.

Ciò è spiegato dal fatto che durante l'attività fisica il cuore inizia a funzionare in modo diverso rispetto a riposo. Durante l'attività fisica, la frequenza cardiaca aumenta e si possono osservare alcuni cambiamenti nel ritmo del miocardio, che non si osservano a riposo.

Vale la pena notare che il lavoro del miocardio è influenzato non solo dallo stress fisico, ma anche dallo stress emotivo. Lo stress emotivo, come lo stress fisico, interrompe il normale corso della funzione miocardica.

A riposo, il ritmo cardiaco si normalizza e il battito cardiaco si uniforma, quindi prima dell'elettrocardiografia devi essere a riposo per almeno 15 minuti.

Qualsiasi elettrocardiogramma mostra il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante le contrazioni e i rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono tra loro perché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio la prima è la superficie anteriore del cuore, la terza è quella posteriore. Per registrare un ECG a 12 derivazioni, elettrodi speciali vengono fissati al corpo del paziente in punti specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare un cardiogramma cardiaco: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi dell'ECG

Dopo aver ricevuto un elettrocardiogramma tra le mani, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore si contrae ritmicamente, cioè se il ritmo è corretto. Per fare ciò, misura gli intervalli tra le onde R; devono essere uguali ovunque; altrimenti è già un ritmo errato.
2. Calcola la frequenza con cui il cuore si contrae (HR). Questo può essere fatto facilmente conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di cellule millimetriche tra le onde R adiacenti. Normalmente, la frequenza cardiaca non dovrebbe superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Sulla base di segni specifici (principalmente l'onda P), determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è il nodo sinusale, cioè in una persona sana il ritmo sinusale è considerato normale. I ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
4. Valuta la conduttività cardiaca in base alla durata delle onde e dei segmenti. Ognuno di loro ha i propri indicatori di norma.
5. Determina l'asse elettrico del cuore (EOS). Le persone molto magre sono caratterizzate da una posizione più verticale dell'EOS, mentre le persone in sovrappeso tendono ad avere una posizione più orizzontale. Con la patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra o a sinistra.
6. Analizza in dettaglio denti, segmenti e intervalli. Il medico scrive manualmente la loro durata sul cardiogramma in secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). I moderni elettrocardiografi analizzano automaticamente questi indicatori e forniscono immediatamente i risultati della misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza l'EOS e identifica anche sindromi patologiche specifiche (disturbi del ritmo, disturbi della conduzione, presenza di sovraccarico di alcune parti del cuore e danno miocardico), se Qualunque.

Esempi di referti elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può assomigliare a questa: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. al minuto L'EOS è in una posizione normale, non sono stati rilevati cambiamenti patologici.

Inoltre, per alcune persone, la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) possono essere considerate una variante normale. Negli anziani, molto spesso la conclusione può indicare la presenza di moderati cambiamenti diffusi o metabolici nel miocardio. Queste condizioni non sono critiche e, dopo aver ricevuto un trattamento adeguato e corretto la dieta del paziente, nella maggior parte dei casi scompaiono.

Inoltre, la conclusione può indicare un cambiamento non specifico nell'intervallo ST-T. Ciò significa che i cambiamenti non sono indicativi e la loro causa non può essere determinata solo dall'ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata utilizzando un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Questo cambiamento può essere causato sia da gravi malattie cardiache che da infezioni croniche, squilibrio ormonale e altri motivi che il medico cercherà successivamente.

Le conclusioni che contengono dati sulla presenza di ischemia miocardica, ipertrofia cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione sono considerate prognosticamente sfavorevoli.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

L'intero principio di decifrazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore dei bambini, ci sono differenze nell'interpretazione degli indicatori normali. Ciò riguarda principalmente la frequenza cardiaca, poiché nei bambini sotto i 5 anni può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, i bambini possono soffrire di aritmia sinusale o respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e diminuzione durante l'espirazione) senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcune onde e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di parte del sistema di conduzione del cuore, il ramo destro. I cardiologi pediatrici tengono conto di tutte queste caratteristiche quando traggono una conclusione basata sull'ECG.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta attraversa vari processi di adattamento alla nuova posizione. Alcuni cambiamenti si verificano anche nel sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme può differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Innanzitutto, nelle fasi successive si verifica una leggera deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nella posizione relativa degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le future mamme possono avvertire una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico in alcune parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e, di norma, scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro individuazione non può prescindere da un esame dettagliato e da un esame più approfondito della donna.

Interpretazione dell'ECG, indicatori normali

Decodificare un ECG è compito di un medico esperto. Questo metodo di diagnostica funzionale valuta:

• frequenza cardiaca: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• la condizione del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso ai loro documenti medici, in particolare alle pellicole elettrocardiografiche su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, queste registrazioni possono portare anche la persona più equilibrata ma ignorante al disturbo di panico. Dopotutto, il paziente spesso non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto sul retro della pellicola ECG dalla mano di un diagnostico funzionale, e mancano ancora diversi giorni prima di un appuntamento con un terapista o un cardiologo .

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che senza una sola diagnosi seria (infarto miocardico, disturbi acuti del ritmo), un diagnostico funzionale non lascerà che il paziente lasci l'ufficio, ma, come minimo, lo invierà a consultazione con un collega specialista proprio lì. Sul resto dei “segreti di Pulcinella” contenuti in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​monitoraggio ECG, il monitoraggio 24 ore su 24 (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nell'interpretazione dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P – (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può indicare la loro ipertrofia.

QRS – (0,06-0,1 s) -complesso ventricolare

QT – (non più di 0,45 s) si allunga in caso di carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e il pericolo di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

L'interpretazione dell'ECG nei bambini è presentata in Fig. 3

Opzioni di descrizione della frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata su un ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, FC 68`), questa è l'opzione migliore, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica benessere, sia nello stato di questo nodo che nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altre registrazioni nega cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può esserci atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante normale nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi lasciano il nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni cardiache sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, poiché rischiano di sviluppare disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia familiare di aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. La bradicardia si verifica spesso anche negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. In questo caso, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a disturbi nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un intervento per installare un impianto cardiaco pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo l'interruzione del carico. Con la tachicardia patologica, i battiti cardiaci disturbano il paziente a riposo. Le sue cause sono febbre, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. La malattia di base viene trattata. La tachicardia sinusale viene interrotta solo in caso di infarto o sindrome coronarica acuta.

Extarsistole

Si tratta di disturbi del ritmo in cui focolai esterni al ritmo sinusale danno contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali si verifica una pausa di durata doppia, detta compensatoria. In generale, il paziente percepisce il battito cardiaco come irregolare, rapido o lento e talvolta caotico. La cosa più preoccupante sono i cali della frequenza cardiaca. Possono verificarsi sensazioni spiacevoli al petto sotto forma di tremori, formicolio, sensazione di paura e vuoto allo stomaco.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, squilibri ormonali), organici (con cardiopatia ischemica, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatia, miocardite). Anche l’intossicazione e gli interventi chirurgici al cuore possono provocarli. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antroventricolari (che originano nel nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Le singole extrasistoli sono molto spesso rare (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiate, due alla volta, accompagnano un certo numero di contrazioni normali. Tali disturbi del ritmo spesso indicano una patologia e richiedono un ulteriore esame (monitoraggio Holter).
• Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza contrazione è trigimenia, ogni quarta è quadrigimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Lown). Vengono valutati durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG, poiché le letture di un normale ECG in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

• Classe 1 - singole rare extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 – frequenti monotopici più di 5 al minuto
• 3 – frequente polimorfico (di forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a – accoppiato, 4b – gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 – extrasistoli precoci

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche le classi 3 e 4 non sempre necessitano di trattamento farmacologico. In generale, se si verificano meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Per i casi più frequenti è indicata l'ECHO CS e talvolta è indicata la RM cardiaca. Non è l'extrasistole ad essere trattata, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, un parossismo è un attacco. Un aumento parossistico del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra le contrazioni cardiache saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. Questa patologia si basa sulla circolazione anomala degli impulsi elettrici nel sistema di conduzione del cuore. Questa patologia può essere curata. Rimedi casalinghi per alleviare un attacco:

• trattenendo il respiro
• aumento della tosse forzata
• immergendo il viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo descrissero. La comparsa della tachicardia si basa sulla presenza di un ulteriore fascio nervoso tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (in caso di inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, durante episodi di fibrillazione atriale e in concomitanti difetti cardiaci).

CLC – sindrome (Clerk-Levi-Christesco)

è simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli più precoce del normale a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battito cardiaco accelerato.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o di forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter atriale o fibrillazione.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Durante lo sfarfallio, il cuore si contrae in modo del tutto irregolare (gli intervalli tra le contrazioni hanno durate molto diverse). Ciò è spiegato dal fatto che il ritmo non è fissato dal nodo senoatriale, ma da altre cellule degli atri.

La frequenza risultante va da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non c’è una contrazione completa degli atri; le fibre muscolari che si contraggono non riempiono efficacemente i ventricoli di sangue.

Di conseguenza, la produzione di sangue da parte del cuore si deteriora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito del cuore.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente irregolari con una frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, agitazione generale.
• A volte c'è perdita di coscienza.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, durante la quale viene rilasciata una grande quantità di urina.

Per fermare un attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo durante la tachisistole (rapido, irregolare battiti del cuore). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 b'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64 b'.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel corso della malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, diabete mellito, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con alcol).

Flutter atriale

Si tratta di contrazioni regolari frequenti (più di 200 al minuto) degli atri e contrazioni altrettanto regolari, ma meno frequenti dei ventricoli. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato rispetto al flicker, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Lo sfarfallio si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo delle malattie polmonari ostruttive
• nelle persone sane non si verifica quasi mai

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica viaggia attraverso il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualsiasi parte del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi e, pertanto, il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono manifestarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono il risultato di intossicazione da droghe o alcol e malattie cardiache organiche. A seconda del livello in cui si presentano, si distinguono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita di un impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In sostanza, ciò porta alla sindrome del seno malato, al rallentamento delle contrazioni fino a grave bradicardia, ridotto afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo di eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo dei 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

• Nella prima, il ritardo consente ad ogni contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia alcune contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza e affaticamento. Con i blocchi completi, alle manifestazioni (vertigini, macchie negli occhi) si aggiungono sintomi cerebrali. Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Conduzione alterata all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli, il segnale elettrico si propaga alle cellule muscolari attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere simultaneamente coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso bypassa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue tra blocco completo o incompleto, blocco permanente e blocco non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (cardiopatia ischemica, miocardite ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Sono colpiti anche l'uso di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo anterosuperiore della branca sinistra (ALBBB).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBBB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco di branca sinistra è più tipico delle lesioni miocardiche. In questo caso, il blocco completo (PBBB) è peggiore del blocco incompleto (LBBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
• Il blocco del ramo postero-inferiore della branca sinistra può verificarsi in soggetti con torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più tipico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

Il quadro clinico dei blocchi a livello del fascio di His non è pronunciato. Il quadro della patologia cardiaca sottostante viene prima.

• La sindrome di Bailey è un blocco a due fasci (della branca destra e del ramo posteriore della branca sinistra).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache iniziano ad allungarsi. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica dell'ipertensione arteriosa, della cardiomiopatia e di numerosi difetti cardiaci. Ma anche normalmente gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori fisici pesanti possono manifestare segni di LVH.
• L'ipertrofia del ventricolo destro è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema del flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano alla RVH.
• Ipertrofia atriale sinistra (LAH) – con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia atriale destra (RAH) – con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed EP.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare sono la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) verso destra o sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è RVH.
• Il sovraccarico sistolico è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Molto spesso, questa è una variante della norma, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo elevato congenito. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​di cui sono costituite le membrane. È considerato un fattore di rischio per l'arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce risultati clinici e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova di una malnutrizione del miocardio a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, cambiamenti diffusi e reversibili accompagnano i disturbi dell’equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), l’assunzione di farmaci (diuretici) e l’attività fisica intensa.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza grave carenza di ossigeno, ad esempio in caso di disturbi nell'equilibrio degli elettroliti o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può trattarsi di angina stabile o di sindrome coronarica acuta instabile. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film e, se si sospetta un infarto, test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda del tipo di malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco avanzato

Di solito viene descritto:

• per fasi. acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• in volume. transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• in base alla posizione degli attacchi di cuore. Ci sono setto anteriore e anteriore, basale, laterale, inferiore (diaframmatico posteriore), apicale circolare, posterobasale e ventricolare destro.

L'intera varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo di cambiamenti nell'ECG non consentono a un non specialista di interpretare anche la conclusione finale di un diagnostico funzionale . È molto più saggio, avendo il risultato dell'ECG in mano, visitare tempestivamente un cardiologo e ricevere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiache di emergenza.

Come decifrare gli indicatori ECG del cuore?

Uno studio elettrocardiografico è il metodo più semplice, ma molto informativo, per studiare il funzionamento del cuore di un paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Linee incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale del corpo umano. Decodificare gli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e caratteristiche di questa procedura, nonché le norme di tutti gli indicatori.

Sull'ECG vengono registrate esattamente 12 curve. Ognuno di loro parla del lavoro di ciascuna parte specifica del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare un cardiogramma di tutte e 12 le derivazioni, gli elettrodi vengono collegati al corpo del paziente. Lo specialista lo fa in sequenza, installandoli in luoghi specifici.

Principi di decodificazione

Ogni curva sul grafico del cardiogramma ha i propri elementi:

• Denti, che sono convessità dirette verso il basso o verso l'alto. Tutti loro sono designati in lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri del cuore. “T” indica le capacità riparative del miocardio.
• I segmenti rappresentano la distanza tra diversi denti ascendenti o discendenti situati nelle vicinanze. I medici sono particolarmente interessati agli indicatori di segmenti come ST e PQ.
• Un intervallo è uno spazio vuoto che comprende sia un segmento che un dente.

Ogni elemento specifico dell'ECG mostra un processo specifico che avviene direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico è in grado di decifrare correttamente i dati ricevuti.

Come vengono analizzati i risultati?

Non appena lo specialista mette le mani sull'elettrocardiogramma, inizia la sua interpretazione. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra le onde “R”. Devono essere uguali. Altrimenti possiamo concludere che il ritmo cardiaco non è corretto.
2. Utilizzando un ECG puoi determinare la tua frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati gli indicatori. Inoltre, dovrai anche contare il numero di celle tra le due onde “R”. La norma va da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da una serie di segni specifici. Ciò verrà rivelato, tra l’altro, valutando i parametri dell’onda “P”. La norma implica che la sorgente sia il nodo del seno. Pertanto, una persona sana ha sempre un ritmo sinusale. Se si osserva un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, ciò indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduttività del cuore. Ciò avviene in base alla durata di ciascun segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si sposta bruscamente a sinistra o a destra, può anche indicare la presenza di problemi al sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, intervallo e segmento viene analizzato individualmente e in dettaglio. Le moderne macchine ECG forniscono immediatamente e automaticamente gli indicatori di tutte le misurazioni. Ciò semplifica notevolmente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista fa una conclusione. Indica la decodifica del cardiogramma. Se sono state rilevate sindromi patologiche, devono essere indicate lì.

Valori normali per gli adulti

La norma di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinata analizzando la posizione dei denti. Ma il ritmo cardiaco si misura sempre dalla distanza tra i denti più alti “R” - “R”. Normalmente dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, questa non sarà più la norma, che dovrebbe essere entro 60-80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente ha tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia chiamata bradicardia.

Gli intervalli P-QRS-T ti diranno del passaggio di un impulso direttamente attraverso tutte le parti del cuore. La norma è un indicatore da 120 a 200 ms. Sul grafico sembrano 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, puoi avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà di 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo QT. La norma è 390-450 ms. Se è leggermente più lungo si può fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Se l'intervallo si accorcia si può parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

Quando si interpreta un ECG, è fondamentale monitorare l'altezza di tutti i denti. Può indicare la presenza di gravi patologie cardiache:

• L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste la possibilità di patologia miocardica necrotica;
• L'onda S è un indicatore dell'eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono deviazioni, ciò indica una malattia ischemica.
• L'onda R nell'ECG indica l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. Viene registrato in tutte le curve ECG. Se non c'è attività da qualche parte, ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• L'onda T appare nelle linee I e II, come diretta verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l’onda T sull’ECG è troppo alta e netta, il medico sospetta l’iperkaliemia. Se è lungo e piatto, c'è il rischio di sviluppare ipokaliemia.

Letture normali dell'elettrocardiogramma pediatrico

Nell'infanzia, la norma degli indicatori ECG può differire leggermente dalle caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini sotto i 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto e all'età di 3-5 anni – 100 battiti. Questa cifra è già più bassa negli adolescenti: 60-90 pulsazioni.
2. La lettura QRS normale è 0,6-0,1 s.
3. L'onda P normalmente non dovrebbe essere più lunga di 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere invariato.
5. Il ritmo è solo sinusale.
6. Su un ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 s e l'intervallo P-Q dovrebbe essere 0,2 s.

La frequenza cardiaca sinusale nella decodifica del cardiogramma è espressa in funzione della frequenza cardiaca e della respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, la pulsazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché gli indicatori sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano ad affrontare una situazione in cui le letture dell'ECG sono diverse. A cosa è collegato questo? Per ottenere risultati più accurati, ci sono molti fattori da considerare:

1. Le distorsioni durante la registrazione di un cardiogramma possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, se i risultati non vengono uniti correttamente. E molti numeri romani sembrano uguali sia capovolti che capovolti. Succede che il grafico venga tagliato in modo errato o che si perda il primo o l'ultimo dente.
2. La preparazione preliminare per la procedura è importante. Il giorno dell'ECG non si dovrebbe fare una colazione pesante, è consigliabile addirittura rinunciarvi completamente. Dovrai smettere di bere liquidi, compresi caffè e tè. Dopotutto, stimolano la frequenza cardiaca. Di conseguenza, gli indicatori finali sono distorti. È meglio fare prima la doccia, ma non è necessario applicare prodotti per il corpo. Infine, è necessario rilassarsi il più possibile durante la procedura.
3. Non si può escludere un posizionamento errato degli elettrodi.

Il modo migliore per controllare il tuo cuore è con un elettrocardiografo. Ti aiuterà a eseguire la procedura nel modo più corretto e accurato possibile. E per confermare la diagnosi indicata dai risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori esami.

Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare la condizione di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di curva. Come leggere una forma d'onda ECG? Quali tipi di denti esistono? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste non sono tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.

Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. La parte sinistra del cuore è più sviluppata della destra, poiché sopporta un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile e armonioso.

Imparare a leggere un elettrocardiogramma da solo

Come leggere correttamente un ECG? Questo non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa dovresti guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale dotata di celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.

La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule? Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.

Il significato delle cellule (celle)

Sulla carta sono presenti due tipi di celle per la stampa del risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Quelli verticali sono la tensione e quelli orizzontali sono il tempo.

I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni piccola cella è pari a 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi equivalgono a 5 mm e 0,2 secondi. In direzione verticale un centimetro di striscia equivale a 1 mV di tensione.

Poli

Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi mostra il lavoro del cuore su un grafico.

1. P - idealmente, questa onda dovrebbe essere positiva nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
2. Q - onda negativa, mostra la condizione del setto interventricolare.
3. R - visualizza lo stato del miocardio ventricolare.
4. S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
5. T - onda positiva, indica il ripristino del potenziale nel cuore.

Tutte le onde ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.

Onda P

Tutte le onde dell'elettrocardiogramma hanno un certo significato per effettuare la diagnosi corretta.

Il primo dente del grafico si chiama P. Indica il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio isolare l'inizio e la fine del dente e poi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e due secondi.

Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non fornirà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le parti dell'elettrocardiogramma.

Onda R

Sapendo leggere un ECG in modo semplice è possibile capire se sono presenti patologie cardiache. Il successivo picco importante sul grafico è R. È facile da trovare: è il picco più alto sul grafico. Questo sarà il dente positivo. La sua parte più alta è contrassegnata sul cardiogramma come R e le sue parti inferiori come Q e S.

Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. In una persona sana, il ritmo sinusale sull'ECG è stretto e alto. Le onde R dell'ECG sono ben visibili in figura, sono le più alte:

Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi indica che questo indicatore è calcolato utilizzando la seguente formula:

300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.

Ad esempio, ci sono quattro quadrati pieni tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:

300/4=75 battiti cardiaci al minuto.

A volte il cardiogramma mostra un prolungamento del complesso QRS di oltre 0,12 s, che indica un blocco del fascio di His.

Spaziatura dei denti PQ

PQ è l'intervallo dall'onda P all'onda Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri fino al miocardio ventricolare. Il normale intervallo PQ varia a seconda dell'età. Di solito è 0,12-0,2 s.

Con l'età, l'intervallo aumenta. Pertanto, nei bambini sotto i 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. Tra i 15 e i 18 anni, il PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questa cifra è pari a un quinto di secondo (0,2).

Quando l'intervallo si allunga fino a 0,22 s si parla di bradicardia.

Intervallo dell'onda QT

Se questo complesso è più lungo, allora possiamo supporre una cardiopatia ischemica, miocardite o reumatismi. Con il tipo abbreviato si può osservare ipercalcemia.

Intervallo ST

Normalmente, questo indicatore si trova a livello della linea mediana, ma può trovarsi due celle più in alto. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.

In rari casi, l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.

Norma

La trascrizione del cardiogramma dovrebbe normalmente assomigliare a questa:

• I segmenti Q e S devono essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
• Le onde R e T dovrebbero normalmente trovarsi sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
• Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
• Dovrebbe esserci ritmo sinusale sull'ECG.
• L'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S.

ECG per patologie: aritmia sinusale

Come leggere un ECG per varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone coinvolte nello sport e con nevrosi.

Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma ha la seguente forma: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano fluttuazioni negli intervalli R-R, ma durante il trattenimento del respiro il grafico è regolare.

Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale si osserva costantemente, indipendentemente dall'apnea, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.

Manifestazione di un attacco cardiaco su un elettrocardiogramma

Quando si verifica un infarto miocardico, i cambiamenti nell'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:

• aumento della frequenza cardiaca;
• Il segmento ST è elevato;
• c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
• Il complesso QRS aumenta.

In caso di infarto, il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco è un cardiogramma. Può essere utilizzato per determinare la profondità del danno d'organo.

Durante un infarto, il segmento ST sarà elevato e l'onda R sarà depressa, conferendo alla ST la forma della schiena di un gatto. A volte, con la patologia, si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.

Ischemia

Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.

• La posizione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi con onde T appuntite simmetriche.
• Posizione nell'epicardio del ventricolo sinistro. L'onda T è appuntita, simmetrica e diretta verso il basso.
• Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T è appuntito, negativo, simmetrico.
• Ischemia del miocardio ventricolare sinistro. La T è smussata, leggermente rialzata verso l'alto.
• Il danno cardiaco è indicato dallo stato dell'onda T.

Cambiamenti nei ventricoli

L'ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con stress aggiuntivo a lungo termine, ad esempio l'obesità. Con questa patologia si osserva una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, sullo sfondo della quale l'onda S diventa più alta di R.

Metodo Holter

Come si può imparare a leggere un ECG se non è sempre chiaro quali onde si trovano e come si trovano? In tali casi viene prescritta la registrazione continua del cardiogramma utilizzando un dispositivo mobile. Registra costantemente i dati ECG su un nastro speciale.

Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante una diagnosi Holter viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, dove il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante le attività, tutte le attività, riposo, sintomi della malattia.

In genere, la registrazione dei dati avviene entro 24 ore. Tuttavia, ci sono casi in cui è necessario effettuare le letture per un massimo di tre giorni.

Schemi interpretativi dell'ECG

1. Vengono analizzati la conduttività e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero delle frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
2. Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse trasversale e longitudinale.
3. Viene analizzata l'onda R.
4. Viene analizzato il QRS-T. In questo caso vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, l'onda T e l'intervallo Q-T.
5. Si fa una conclusione.

La durata del ciclo R-R indica la regolarità e la normalità del ritmo cardiaco. Quando si valuta la funzione cardiaca, non viene valutato solo un intervallo R-R, ma tutti. Normalmente sono consentite deviazioni entro il 10% della norma. In altri casi, viene determinato un ritmo errato (patologico).

Per stabilire la patologia, vengono presi il complesso QRS e un certo periodo di tempo. Conta il numero di volte in cui un segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma viene ricalcolato. Se a parità di tempo il numero di QRS è lo stesso, questa è la norma. Con quantità diverse si presuppone una patologia e si concentrano sulle onde P. Devono essere positive e trovarsi prima del complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica un ritmo sinusale del cuore.

Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro c'è il segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, a cui l'impulso arriva contemporaneamente.

Il ritmo ventricolare viene mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato e allargato. In questo caso la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.

Conduzione cardiaca

L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale; normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. L'intervallo P-QRS riflette la velocità complessiva di conduzione attraverso gli atri. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.

Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli; il range normale è compreso tra 0,08 e 0,09 s. All’aumentare degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.

I pazienti non hanno bisogno di sapere cosa mostra l’ECG. Uno specialista dovrebbe capirlo. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e fare la diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente o segmento.

I rappresentanti di entrambi i sessi e di qualsiasi fascia di età affrontano tutti i tipi di patologie del sistema cardiovascolare. La diagnosi tempestiva facilita notevolmente la scelta del trattamento appropriato e il processo di stabilizzazione delle condizioni dei pazienti.

Per molti anni l'elettrocardiogramma è rimasto il metodo più accessibile, ma allo stesso tempo abbastanza informativo per esaminare il cuore. L'esecuzione di questa procedura prevede la registrazione degli impulsi elettrici cardiaci e la loro registrazione grafica sotto forma di denti su una speciale pellicola di carta. I dati ottenuti consentono non solo di valutare la trasmissione degli impulsi elettrici nel cuore, ma anche di diagnosticare problemi nella struttura del muscolo cardiaco.

Un ECG consente di diagnosticare condizioni patologiche del cuore da lievi a critiche. Tuttavia, senza una formazione professionale specifica, una persona non sarà in grado di decifrare completamente l'elettrocardiogramma. Sebbene possa trarre alcune conclusioni sapendo come appare un normale ECG.

Elementi di base di un elettrocardiogramma

I biopotenziali del cuore vengono registrati fissando gli elettrodi dell'elettrocardiografo sugli arti superiori e inferiori, nonché sul torace sinistro. Pertanto, è possibile raccogliere tutte le direzioni dell'elettrogenesi nel corpo umano. Gli elettrodi di registrazione vengono posizionati su diverse parti del corpo e questo è ciò che influenza gli elettrocateteri. Sono standard, unipolari e pettorali.

L'interpretazione di un ECG negli adulti si basa sullo studio di tutti i picchi positivi e negativi del cardiogramma, sulla loro durata, contiguità e altri parametri. Nel processo, vengono analizzati i seguenti elementi di base dell'ECG:

• la risposta del cuore alle contrazioni sotto forma di picchi (denti);
• isolinee tra due denti adiacenti (segmenti);
• complesso di denti + segmento (intervalli).

Dopo il passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore, sul cardiogramma vengono visualizzati l'aumento e la diminuzione della linea curva, designata con lettere maiuscole dell'alfabeto latino: P, Q, R, S e T. L'onda P si verifica quando gli atri sono eccitati, il complesso QRS caratterizza l'eccitazione dei ventricoli del miocardio, l'onda T indica il processo di estinzione dell'eccitazione e ripristino dello stato originario.

L'intervallo sull'elettrocardiogramma viene misurato in secondi. Indica il passaggio di un impulso attraverso alcune parti del cuore. A fini diagnostici, particolare attenzione viene prestata all'intervallo PQ (caratterizza il tempo di eccitazione dei ventricoli) e QT (non ha valori costanti e dipende dalla frequenza cardiaca).

Un segmento ECG è un segmento di un'isolinea situato tra due picchi adiacenti. Nel fare una diagnosi, i segmenti PQ (il tempo dalla fine dell'onda P all'inizio dell'onda Q) e i segmenti ST (normalmente situati sulla linea isoelettrica o leggermente discostati da essa) sono informativi. La relazione del medico può anche contenere non solo lettere maiuscole, ma anche lettere minuscole dell'alfabeto latino. Hanno lo scopo di indicare anche gli elementi principali, ma solo quando la punta non supera i 5 mm di lunghezza.

Se un ECG viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec, ogni piccola cellula (1 mm) sul nastro equivale a 0,02 secondi.

Per ottenere informazioni più precise sullo stato del miocardio è possibile utilizzare ulteriori elettrocateteri Neb

Piano di decrittazione

La decodifica del cardiogramma cardiaco deve includere i seguenti parametri:

• direzione totale dell'impulso elettrico;
• caratteristiche del ritmo cardiaco e della propagazione dell'impulso;
• frequenza e regolarità delle contrazioni cardiache;
• definizione di generatore di impulsi elettrici;
• ampiezza dell'onda P, intervallo PQ e complesso QRST;
• Parametri isoline e T dell'RST;
• Parametri dell'intervallo QT.

Durante l'esame di persone con problemi al cuore e ai vasi sanguigni, si possono identificare le seguenti patologie: bradicardia, tachicardia, aritmia, blocchi, sovraccarico dei ventricoli o degli atri e danni alla struttura stessa del miocardio.

La descrizione della conclusione dell'ECG deve indicare i seguenti parametri:

• ritmo delle contrazioni cardiache;
• stima delle distanze tra i picchi;
• numero di contrazioni cardiache per unità di tempo;
• Posizione EOS (orizzontale/verticale).

Esempio di conclusione: “Ritmo sinusale con 65 battiti cardiaci al minuto. L'EOS è in una posizione normale. Non sono state riscontrate anomalie patologiche." Ma forse, in conclusione, non tutto è così liscio: “Ritmo sinusale con tachicardia pronunciata (100 contrazioni). Depolarizzazione prematura sopraventricolare e contrazione del cuore o delle sue singole camere. Blocco incompleto del PNPG. C’è un moderato disordine metabolico nel miocardio”.

All'inizio di ogni nastro elettrocardiografico deve essere presente un segnale di calibrazione che, applicato a una tensione standard di 1 millivolt, dovrebbe dare una deviazione di 10 mm. Se manca, la registrazione dell'ECG è considerata errata.

Di norma, su un ECG, a ciascuna derivazione (12 pezzi) viene assegnata un'area specifica

Ritmo delle contrazioni

Il principale pacemaker del primo ordine è il nodo sinusale o nodo Keith-Fluck. Ma in una serie di condizioni patologiche, il nodo del seno perde la sua funzionalità e quindi le strutture sottostanti iniziano a sostituirlo.

Possibili opzioni per i ritmi elettrocardiografici:

• Con il ritmo sinusale sul cardiogramma (elettrodo della gamba sinistra (+) ed elettrodo della mano destra (-), ogni complesso QRS è preceduto da un'onda P che risale dall'isolina. L'ampiezza di tutti i picchi è la stessa.
• Il ritmo atriale si verifica quando la funzione del nodo senoatriale si indebolisce e gli impulsi iniziano a emanare dai centri atriali inferiori. L'onda P si verifica ancora prima di ciascun complesso QRS, ma nelle derivazioni con elettrodi collegati alla gamba sinistra (+) e al braccio destro (-) scende dalla linea di base.
• Ritmo della connessione atrioventricolare. Gli impulsi in questo caso si propagano retrogradi agli atri e anterogradi ai ventricoli. Questo ritmo è caratterizzato dalla completa assenza di onde P sui cardiogrammi o compaiono dopo il complesso QRS.
• Il ritmo ventricolare (indioventricolare) è caratterizzato dalla presenza di complessi QRS dilatati e deformati. Inoltre non esiste una relazione classica tra le onde P e il complesso QRS. In questo caso, la frequenza cardiaca può essere ridotta a 40.

Se qualsiasi altra struttura diventa il pacemaker, gli impulsi elettrici del cuore, che sono ciclici, si confondono e in questo contesto si verifica un'aritmia.

Ripetendo il ritmo più volte

La ripetizione della frequenza cardiaca è un indicatore dell'ECG che viene valutato confrontando la durata del complesso di onde e segmenti (R-R) tra diversi cicli successivi. Un ritmo regolare su un cardiogramma cardiaco si presenta così: durante l'intera registrazione, i picchi hanno la stessa ampiezza e sono distribuiti uniformemente uno dopo l'altro. Lo spazio tra due denti positivi del complesso viene valutato misurando eventuali spazi tra loro. La carta millimetrata per elettrocardiografo è molto utile a questo scopo.

Frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca viene calcolata matematicamente. Su un nastro con un cardiogramma, i grandi quadrati tra le salite e le discese della linea curva attirano chiaramente l'attenzione. Vengono contati e se la registrazione è stata effettuata a una velocità di 50 mm/s, allora il numero 600 viene diviso per il loro numero, mentre se la velocità era di 25 mm/s, 300 viene sostituito con 600.

Se il ritmo cardiaco è ovviamente errato, è necessario calcolare il numero minimo e massimo di contrazioni del muscolo cardiaco. Per fare ciò, viene presa come base la distanza più grande e più piccola tra i denti che si presentano durante l'eccitazione degli atri.

Vettore EMF totale

Nell'ECG del cuore, l'asse elettrico è designato - ∠ α (alfa) ed è il vettore totale della forza elettromotrice (EMF) o della depolarizzazione ventricolare. Il vettore EMF totale può riflettere una posizione normale o può essere posizionato verticalmente (nei pazienti magri) o orizzontalmente (nei pazienti tarchiati).

L'EOS entro i limiti normali varia da +30° a +69°, in posizione verticale - da +70° a +90° e in posizione orizzontale - da 0° a +29°. Con una deviazione significativa dell'asse verso destra, si osservano indicatori da +91° a +180°. Con uno spostamento pronunciato a sinistra - da 0° a -90°. Un aumento persistente della pressione sanguigna sposterà il vettore totale dei campi elettromagnetici a destra e, in caso di blocchi cardiaci, si può osservare uno spostamento sia a destra che a sinistra.

La tabella mostra la norma dell'ECG negli adulti

Criteri basilari della norma

Se l'interpretazione dell'ECG negli adulti è normale, la conclusione può indicare quanto segue:

• L'intervallo tra l'inizio dell'onda P e l'inizio del complesso QRS ventricolare è di 0,12 secondi.
• La durata dell'eccitazione intraventricolare (complesso QRS) è di 0,06 secondi.
• La distanza dall'inizio del complesso QRS alla fine dell'onda T è di 0,31 secondi.
• La periodicità stabile delle contrazioni del muscolo cardiaco (intervallo RR) è 0,6.
• Il cuore batte ad una velocità di 75 battiti in 60 secondi.
• Ritmo cardiaco normale (l'impulso è generato dal nodo senoatriale).
• Normogramma (posizione normale dell'EOS).

L'ECG di una persona sana implica le seguenti norme: frequenza cardiaca sinusale, frequenza cardiaca superiore a 60, ma inferiore a 90 battiti in 60 secondi, il picco P è 0,1 secondi, l'intervallo PQ è compreso tra 0,12 e 0,2 secondi, segmento RS-T è sull'isolinea, l'intervallo QT non supera 0,4 secondi.

Le norme dell'ECG nei bambini non sono praticamente diverse da quelle degli adulti. Tuttavia, nei pazienti giovani, a causa di un fattore fisiologico, la frequenza cardiaca è più elevata rispetto ai pazienti più anziani. Nei bambini sotto i 3 anni, il cuore può battere fino a 100-110 battiti al minuto, il che è considerato abbastanza normale. E già all'età di 3-5 anni, questa cifra diminuisce di 10 unità. Quando si invecchia, la frequenza cardiaca diminuisce e negli adolescenti non è diversa da quella degli adulti.

Fasi di decrittazione

Tali azioni aiuteranno a determinare se l'ECG è normale o meno. Espandi il nastro con la registrazione dell'ECG e inizia a studiare attentamente i grafici. Rappresentano diverse linee orizzontali parallele con denti positivi e negativi. In alcuni punti, nel momento in cui la registrazione viene interrotta, in alcuni intervalli non ci sono denti.

Il cardiogramma viene eseguito in derivazioni diverse, quindi ogni nuovo segmento ha la propria designazione (I, II, III, AVL, VI). È necessario trovare la derivazione in cui è fissato l'elettrodo positivo sulla gamba sinistra e l'elettrodo negativo sulla mano destra e il picco più alto in esso, quindi misurare gli intervalli tra loro e ricavare il valore medio dell'indicatore. Questa cifra sarà utile per un ulteriore calcolo della frequenza cardiaca in 60 secondi.

I calcoli devono essere effettuati tenendo conto delle dimensioni della carta millimetrata (1 cella grande = 5 mm, 1 cella piccola o punto = 1 mm). Per determinare le caratteristiche delle ripetizioni multiple delle contrazioni cardiache, è necessario valutare gli spazi tra le onde R (identiche o molto diverse). Quindi dovresti valutare e misurare in sequenza tutti i complessi di denti e segmenti sul cardiogramma.

E per capire se corrispondono alla norma, puoi utilizzare apposite tabelle diagnostiche. Tuttavia, va ricordato che una persona senza educazione speciale può valutare solo approssimativamente i singoli elementi del cardiogramma e, utilizzando le tabelle, verificarne la conformità alla norma. Ma solo uno specialista certificato nel campo della cardiologia può trarre conclusioni finali sulla base dell'ECG e prescrivere un trattamento adeguato.

La registrazione di un elettrocardiogramma è un modo per studiare i segnali elettrici generati durante l'attività dei muscoli cardiaci. Per registrare i dati dell'elettrocardiogramma vengono utilizzati 10 elettrodi: 1 zero sulla gamba destra, 3 standard dagli arti e 6 nella zona del cuore.

Il risultato dell'acquisizione di indicatori elettrici, il lavoro di varie parti dell'organo, è la creazione di un elettrocardiogramma.

I suoi parametri sono registrati su una speciale carta in rotolo. La velocità di spostamento della carta è disponibile in 3 opzioni:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Esistono sensori elettronici in grado di registrare i parametri ECG sul disco rigido dell'unità di sistema e, se necessario, visualizzare questi dati su un monitor o stamparli nei formati carta richiesti.

Decodifica dell'elettrocardiogramma registrato.

Il risultato dell'analisi dei parametri dell'elettrocardiogramma è fornito da un cardiologo. La registrazione viene decifrata dal medico stabilendo la durata degli intervalli tra i vari elementi degli indicatori registrati. Una spiegazione delle caratteristiche dell'elettrocardiogramma contiene molti punti:

Letture ECG normali.

La considerazione di un cardiogramma standard del cuore è rappresentata dai seguenti indicatori:

Elettrocardiogramma in caso di infarto miocardico.

L'infarto miocardico si verifica a causa dell'esacerbazione della malattia coronarica, quando la cavità interna dell'arteria coronaria del muscolo cardiaco si restringe in modo significativo. Se questo disturbo non viene corretto entro 15-20 minuti, si verifica la morte delle cellule del muscolo cardiaco che ricevono ossigeno e sostanze nutritive da questa arteria. Questa circostanza crea disturbi significativi nel funzionamento del cuore e risulta essere una grave e seria minaccia per la vita. Se si verifica un infarto, un elettrocardiogramma aiuterà a identificare la posizione della necrosi. Il cardiogramma indicato contiene deviazioni notevolmente manifestate nei segnali elettrici del muscolo cardiaco:

Disturbo del ritmo cardiaco.

Un disturbo del ritmo di contrazione dei muscoli cardiaci viene rilevato quando compaiono cambiamenti sull'elettrocardiogramma:

Ipertrofia del cuore.

Un aumento del volume dei muscoli cardiaci è un adattamento dell'organo a nuove condizioni operative. I cambiamenti che appaiono sull'elettrocardiogramma sono determinati dall'elevata forza bioelettrica, da un'area muscolare caratteristica, da un ritardo nel movimento degli impulsi bioelettrici nel suo spessore e dalla comparsa di segni di carenza di ossigeno.

Conclusione.

Gli indicatori elettrocardiografici della patologia cardiaca sono vari. Leggerli è un'attività complessa che richiede una formazione specifica e il miglioramento delle abilità pratiche. Uno specialista che caratterizza un ECG deve conoscere i principi di base della fisiologia cardiaca e le varie versioni dei cardiogrammi. Deve avere capacità nell'individuare anomalie nell'attività cardiaca. Calcolare l'effetto dei farmaci e di altri fattori sulla comparsa di differenze nella struttura delle onde e degli intervalli ECG. Pertanto, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere affidata a uno specialista che ha riscontrato nella sua pratica vari tipi di carenze nel funzionamento del cuore.

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