Due tube di Falloppio situate con. Ostruzione delle tube di Falloppio: tipi, cause e soluzioni

In una donna sana, le uova mature passano tranquillamente dalle ovaie all'utero attraverso le tube di Falloppio. Affinché una donna rimanga incinta, almeno una delle tube di Falloppio deve essere completamente pervia. In caso di ostruzione, lo sperma e l'ovulo non possono incontrarsi nella tuba di Falloppio, dove normalmente avviene la fecondazione. L'ostruzione delle tube di Falloppio rappresenta il 40% di tutti i casi di infertilità femminile, quindi è estremamente importante diagnosticare il problema in modo tempestivo e correggerlo efficacemente.

Passi

Modi per trattare l'ostruzione delle tube di Falloppio

Chiedi al tuo medico informazioni sulla stimolazione ovarica medica. Se hai solo una tuba di Falloppio bloccata e sei comunque in buona salute, il medico può prescriverti un ciclo di farmaci che inducono l'ovulazione, come clomifene, letrozolo, follistim, gonal-f, bravel, fertinex, otvitrel, gonodotrapina corionica, ganirelix, leuprorelina o pregonale. Alcuni dei farmaci elencati (leuprorelina, pregonale) riducono la secrezione di alcuni ormoni ipofisari, dopodiché il loro livello può essere controllato dal punto di vista medico. Questi farmaci sono combinati con altri farmaci che stimolano la ghiandola pituitaria a produrre l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH), aumentando così la possibilità di ovulazione e fecondazione di un uovo (attraverso una tuba di Falloppio funzionante).

Considera la laparoscopia. Se il tuo medico ritiene che la chirurgia sia la cosa migliore per te, potrebbe consigliarti una laparoscopia per aprire le tube di Falloppio bloccate e rimuovere qualsiasi tessuto cicatriziale da esse. L'efficacia della procedura dipenderà dalla tua età, dalla causa dei tubi bloccati e dalla gravità del blocco.

Parla con il tuo medico di una possibile salpingectomia. Questa operazione comporta la rimozione di parte della tuba di Falloppio. Questa procedura viene eseguita se c'è un accumulo di liquido nella tuba di Falloppio (idrosalpinge). Questa operazione viene eseguita prima di tentare la fecondazione in vitro (IVF).

Prova l'incannulamento tubarico selettivo. Se la tuba di Falloppio è bloccata più vicino all'utero, il medico può raccomandare l'incannulamento tubarico selettivo, una procedura medica in cui un catetere (cannula) viene inserito nella tuba di Falloppio attraverso l'utero. È necessario un catetere per aprire la sezione bloccata della tuba di Falloppio.

Prendi in considerazione la chirurgia della fecondazione in vitro (FIV). Se i trattamenti di cui sopra non funzionano (o se il medico dice che non funzionano per te), hai ancora la possibilità di rimanere incinta. La variante più comune dell'inseminazione artificiale è la procedura di fecondazione in vitro. In questo caso, l'ovulo viene fecondato con lo sperma al di fuori del corpo della donna, quindi l'embrione (o gli embrioni) finito viene iniettato nell'utero. Questo metodo ti permette di bypassare le tube di Falloppio, quindi la loro ostruzione non è un problema.

Considera la sonoisterografia. Il medico può raccomandare un sonoisterogramma, una procedura medica che utilizza gli ultrasuoni per esaminare i cambiamenti anomali nella cavità uterina. Innanzitutto, una soluzione salina viene iniettata nell'utero in modo che il medico possa vedere meglio l'immagine trasmessa dagli ultrasuoni. A volte tessuto in eccesso a causa di processi patologici nell'utero può bloccare le tube di Falloppio.

Fibromi, polipi e altre neoplasie possono portare all'ostruzione.

Sottoponiti a un'isterosalpingografia. L'isterosalpingografia (HSG) è una procedura medica in cui un colorante speciale viene iniettato nella cervice e nelle tube di Falloppio. Quindi viene eseguita una radiografia, i cui risultati determinano se le tube di Falloppio sono passabili.
- Un isterosalpingogramma viene eseguito senza anestesia, quindi sentirai un leggero spasmo o disagio. Ti sentirai meglio se prendi l'ibuprofene circa un'ora prima della procedura.
- Questa procedura richiede 15-30 minuti. I potenziali rischi della procedura includono possibili infezioni pelviche o danni da radiazioni a cellule o tessuti.
- Se il tuo medico sospetta che tu abbia un blocco nelle tue tube, potrebbe usare un colorante durante la procedura. a base di olio. A volte l'olio aiuta a eliminare il blocco.
Chiedi al tuo medico quanto sarebbe appropriata la laparoscopia nel tuo caso. A seconda dei risultati del sonoisterogramma e dell'isterosalpingografia, il medico può raccomandare la laparoscopia, una procedura medica in cui viene praticata un'incisione vicino all'ombelico per rivelare (e in alcuni casi eliminare) il tessuto che blocca le tube di Falloppio.
- Di solito, la laparoscopia viene eseguita solo dopo che la donna è stata sottoposta a un esame completo per l'infertilità con altri metodi. Ciò è dovuto al fatto che questa procedura comporta un rischio più elevato, in quanto viene eseguito in anestesia generale, e comprende tutti i rischi associati agli interventi chirurgici maggiori.
Ascolta la diagnosi. I risultati di analisi e studi aiuteranno a scoprire il fatto dell'ostruzione di una o entrambe le tube di Falloppio contemporaneamente. Chiedi al tuo medico di spiegarti quanto è grave il tuo caso. La diagnosi più accurata ti consentirà di decidere un piano per ulteriori trattamenti.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio

Tieni presente che le malattie sessualmente trasmissibili (MST) possono causare l'ostruzione delle tube di Falloppio. Conoscere la causa principale di una tuba di Falloppio bloccata aiuterà il medico a creare il piano di trattamento più efficace per te. Le malattie sessualmente trasmissibili sono una delle cause più comuni di ostruzione. La clamidia, la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili possono causare la formazione di tessuto cicatriziale, bloccando le tube di Falloppio e prevenendo la gravidanza. Il problema può persistere anche se la STD è stata trattata con successo.

Il corpo femminile è pieno di segreti. Subisce cambiamenti ciclici mensili. Questo non si può dire del corpo del sesso più forte. Inoltre, una donna è in grado di dare alla luce bambini. Questo processo si verifica a causa della presenza di determinati organi. Questi includono l'ovaio, la tuba di Falloppio e l'utero. Questo articolo si concentrerà su uno di questi organismi. Imparerai cos'è una tuba di Falloppio e quali problemi può causare. Ogni rappresentante del gentil sesso dovrebbe sapere come funziona il sistema riproduttivo di una donna.

Tuba di Falloppio: che cos'è?

Questo organo si trova nel bacino nelle donne. Vale la pena notare che dalla nascita ogni ragazza ne ha due, la lunghezza di questi organi è molto piccola. Non è più di cinque (in alcuni casi sette) centimetri. Anche il volume di questo organo è molto piccolo. La tuba di Falloppio ha un diametro di pochi millimetri.

Lo strato interno della tuba di Falloppio è rappresentato da dita microscopiche chiamate fimbrie. Nello stato normale, si contraggono liberamente.

Funzioni delle tube di Falloppio

Le tube di Falloppio nelle donne svolgono una funzione di trasporto molto importante. Dopo l'ovulazione, questo organo cattura l'uovo e lo aiuta lentamente a spostarsi di lato. organo riproduttivo. In questo momento, gli spermatozoi che sono entrati nel corpo della donna fertilizzano il gamete. La tuba di Falloppio viene spinta verso l'utero con l'aiuto delle fimbrie.

Dopo essere entrato nell'organo riproduttivo, l'embrione si attacca all'endometrio. Da questo momento in poi, puoi parlare della gravidanza.

Problemi con le tube di Falloppio

Spesso il gentil sesso ha vari problemi con le tube di Falloppio. A trattamento tempestivo non ci sono conseguenze. Tuttavia, se trascuri la tua salute, alcune malattie possono portare a complicazioni irreparabili. Considera i disturbi più comuni che si verificano nelle tube di Falloppio.

Infiammazione delle tube di Falloppio

Questa malattia viene diagnosticata più spesso. I sintomi possono essere del tutto assenti o possono essere lievi. Speziato processo infiammatorio caratterizzato da febbre, fallimento del ciclo mestruale, dolore nella parte inferiore del peritoneo. Il decorso cronico di questa malattia non ha praticamente sintomi. Tuttavia, le conseguenze di una tale malattia sono molto deplorevoli.

Questa malattia viene diagnosticata con l'aiuto di una visita ginecologica di routine e di alcuni test. Durante la diagnostica manuale, il medico può notare un aumento dell'organo riproduttivo. Il paziente può anche lamentarsi Dolore durante le mestruazioni. Dopo tale manipolazione, la diagnostica ecografica viene spesso prescritta. All'esame, uno specialista può rilevare un aumento del volume delle tube di Falloppio. Va notato che nello stato normale, questo organo non è visibile sul monitor della macchina ad ultrasuoni.

Il più delle volte si verifica sullo sfondo dell'ipotermia o di qualche tipo di infezione. Con una lunga assenza di trattamento, la patologia può spostarsi nell'area delle ovaie o nello strato interno dell'utero. In questo caso, le conseguenze possono essere del tutto inaspettate.

Trattamento processo infiammatorio eseguito in modo conservativo. Allo stesso tempo, prima viene avviata la correzione, migliore sarà la previsione in futuro.

Ostruzione delle tube di Falloppio

Tale patologia nella maggior parte dei casi è una conseguenza di un processo infiammatorio o esteso Intervento chirurgico. Lo strato interno delle tube di Falloppio è parzialmente o completamente incollato insieme. Le aderenze si formano nella cavità dell'organo, che non consentono all'uovo di entrare nell'utero.

Si presenta questa patologia durante metrosalpingografia o isterosalpingografia. La laparoscopia può anche mostrare la condizione delle tube di Falloppio. L'ostruzione può quindi essere corretta. Durante lo specialista non può vedere lo stato interno della tuba di Falloppio. L'ostruzione può essere sospettata solo a causa della presenza Inoltre, tale diagnosi può essere sospettata in assenza di gravidanza per lungo tempo.

Il trattamento dell'ostruzione può essere solo chirurgico. Certo, ai nostri tempi esistono farmaci antiaderenti che aiutano a rompere i film sottili patologici, ma l'effetto di tale correzione non è sempre positivo. Molto spesso, il metodo laparoscopico viene scelto per il trattamento. Il medico utilizza dispositivi in miniatura per separare le aderenze e ripristinare la pervietà del tubo.

Vale la pena notare che alcuni casi sono molto complessi. In questo caso, il processo adesivo non può essere indurito. A volte una tale patologia richiede la rimozione delle tube di Falloppio. In presenza di un organo, può verificarsi una gravidanza indipendente. Tuttavia, se entrambe le tube di Falloppio vengono rimosse, il concepimento può avvenire solo al di fuori del corpo della donna.

Rottura delle tube di Falloppio

Tale patologia può verificarsi durante una gravidanza extrauterina. Ci sono anche casi in cui si è verificato un danno alla tuba di Falloppio a causa dell'idrosalpinge.

Una gravidanza extrauterina si verifica quando questo organo non funziona correttamente. Molto spesso porta a questa patologia. Prima che il tubo sia danneggiato, una donna può sentire pienezza, dolore nell'addome inferiore. C'è anche un leggero sanguinamento sullo sfondo di un trattamento positivo in questo caso, solo chirurgico. Va notato che con una correzione tempestiva, esiste la possibilità di salvare l'organo in cui si sviluppa l'embrione patologico.

Hydrosalpinx è una raccolta di fluido in un tubo. Appare come risultato di un processo infiammatorio o dovuto al verificarsi di una neoplasia, che può essere benigna o maligna. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo. La scelta del metodo dipende dalla complessità della situazione. Se il tubo si rompe, è necessaria una correzione chirurgica urgente.

Conclusione

Ora sai cosa sono le tube di Falloppio femminili (uterine). Ricorda quei disturbi che si incontrano più spesso nella vita di tutti i giorni. La tuba di Falloppio è la via diretta alla gravidanza. Tuttavia, in assenza di questi elementi nel corpo di una donna, può verificarsi anche il concepimento. La fecondazione viene effettuata artificialmente.

Prenditi cura della salute delle tue donne!

Quasi il 40% dei casi di infertilità è dovuto all'ostruzione delle tube di Falloppio. Molto spesso solo un tubo è intasato, mentre l'altro funziona normalmente. Tuttavia, alcune donne possono avere entrambe le tube bloccate. Poiché i blocchi nelle tube di Falloppio sono generalmente asintomatici, possono passare inosservati fino a quando una donna non decide di rimanere incinta e, dopo il fallimento, cerca di capire la causa dell'infertilità. La maggior parte dei casi di blocco nelle tube di Falloppio è un problema reversibile che può essere corretto con farmaci o rimedi naturali. Passa al primo punto di questo articolo per utilizzare uno o più dei rimedi naturali elencati per aiutarti a sbloccare con successo le tube di Falloppio.

Passi

Parte 1

Elimina le fonti di stress

Smettere di fumare e bere. Il fumo e l'alcool sono in cima alla lista delle cause di problemi e disturbi di questo tipo. Tieni presente che non è abbastanza ridurre il consumo è meglio interrompere completamente.

Fumare e bere (meno il danno alle tube di Falloppio) danneggia il corpo, gli organi, la pelle, i capelli, i denti e le unghie. Sbarazzandoti di queste dipendenze, migliorerai la qualità della vita in generale.

Meditare. La meditazione aiuta a ridurre i livelli di stress, migliorando così la salute di tutto il corpo. Otterrai maggiori benefici se inizi ogni giorno con 10-15 minuti di meditazione o rilassamento. tecniche psicologiche con esercizi di respirazione.
- Anche pochi minuti trascorsi alla ricerca dello Zen ti daranno un inizio positivo di giornata e ti renderanno più resistente allo stress fino a sera. Lo stress è ridotto: il grado di deterioramento del processo infiammatorio che blocca le tube diminuisce.
Inizia lo yoga. Lo yoga è noto per la sua capacità di dirigere l'energia del corpo in modo che sia in armonia; Inoltre, lo yoga ha un alto potenziale di guarigione. Ci sono due asana che possono aiutare una donna nel problema dell'infertilità: Setu Bandhasana e Viparita Karani; queste due pose impegnano i muscoli glutei e pelvici.
- Per eseguire la prima posa ("posa del ponte"), sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e usa i muscoli per sollevare il bacino dal pavimento. Sollevando il bacino dal pavimento, inspira, mantieni la posizione per 2 secondi; abbassamento - espirare.
- Viparita Karani ("posa del piede contro il muro") è un altro asana del tradizionale sistema yoga indiano che aiuta ad alleviare i blocchi nelle tube di Falloppio. Per eseguire questa posa, devi sdraiarti sulla schiena vicino al muro, sollevare le gambe e appoggiare l'intera superficie posteriore contro il muro, parallelamente al piano del muro e ad angolo retto rispetto al corpo e al pavimento. Dopo aver tenuto premuto per 2 secondi, abbassa lentamente le gambe.
Valuta di sottoporti a un massaggio per la fertilità. Massaggiando la regione addominale, il medico aiuterà a sbloccare le tube di Falloppio, migliorandone la salute e il funzionamento generale. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna nell'area delle tube, distruggendo così il tessuto cicatriziale e le aderenze e riduce l'infiammazione. Puoi eseguire tu stesso questo trattamento:
- Sdraiati su un tappetino per esercizi, a faccia in su, con un cuscino sotto la parte bassa della schiena.
- Rilassati, applica mandorla, oliva o olio di lavanda e massaggia l'osso pubico, sotto di esso c'è l'utero.
- Massaggia delicatamente, scendendo sempre più in basso, e tira le pareti dell'addome verso l'ombelico. Mantieni questa posizione, conta fino a 10 e rilassa le braccia. Ripeti questa manovra 10-20 volte.
  - Non farlo se hai il ciclo o se sei incinta. Se possibile, utilizzare i servizi di un massaggiatore specializzato nel massaggio della zona addominale: questo darà i migliori risultati.
Evita i cibi che contengono ormoni. Cerca di non mangiare cibi come la carne animale: influisce sul livello ormone femminile estrogeno. Per scopi curativi, sostituiscili con alimenti ricchi di antiossidanti.
- Gli alimenti ricchi di antiossidanti includono frutta fresca, verdura (di tutti i tipi), olio vegetale(girasole, cartamo, cocco, semi di senape e oli d'oliva sono i più ricchi di antiossidanti).
- Tè, cioccolato, soia, caffè, origano e cannella sono ricchi di flavonoidi (un tipo di antiossidante).
- I carotenoidi sono enzimi vegetali con proprietà antiossidanti. Sono in grado di ridurre l'accumulo i radicali liberi nell'organismo. Puoi reintegrare i carotenoidi mangiando uova, frutta e verdura rosso-gialla come: carote, mango, peperoni, papaie, agrumi, spinaci, zucchine, ecc.
Parte 2
Medicina alternativa
1. Prendi la vitamina C. La vitamina C è essenziale per l'assorbimento del ferro. Inoltre, migliora l'immunità e la capacità del corpo di far fronte alle infezioni. Se le tue tube di Falloppio sono ostruite a causa di infezioni o infiammazioni, ti aiuterà a sbloccarle. Inizia con 1000 mg di vitamina C 5-6 volte al giorno. La vitamina C aiuta particolarmente bene nei casi in cui i tubi sono intasati a causa della colpa della bacchetta di Koch.
  - Tuttavia, se il farmaco ti provoca diarrea o altri sintomi, riduci la dose o interrompi completamente l'assunzione. E, naturalmente, consultare un medico!
2. Usa le erbe. Alcune erbe possono uccidere i batteri come il lievito, che sono spesso la causa dell'infertilità. Tra queste erbe, le più famose sono le seguenti: dong quai, camomilla, aglio, oleandro, curcuma, radice di peonia rossa, incenso e calendula. Qualsiasi esperto qualificato di medicina tradizionale cinese (MTC), dopo un esame approfondito, ti aiuterà a decidere il dosaggio.
3. Prova a usare tamponi alle erbe. Per il trattamento delle tube di Falloppio ostruite, è possibile utilizzare vari tamponi a base di erbe: tamponi imbevuti di erbe che aiutano a normalizzare il sistema riproduttivo. Tuttavia, questo metodo deve essere sempre utilizzato con cautela poiché i tamponi non sono sempre sterili e possono causare infezioni. Inoltre, se assunte per via orale, queste erbe forniscono un effetto curativo simile.
  - Goldenseal (hydrastis) funziona come agente antimicrobico, riduce l'infiammazione ed elimina l'infezione, prevenendo ulteriormente cicatrici e aderenze.
  - La radice di zenzero migliora la circolazione sanguigna, allevia l'infiammazione e i blocchi. Il biancospino e l'uva ursina riducono la congestione e rimuovono i liquidi in eccesso eliminando i blocchi causati dall'accumulo di liquidi o sangue.
  - Dong quai (alias angelica sinensis, angelica officinalis) aiuta a ridurre gli spasmi nelle tube di Falloppio.
4. Applica l'olio di ricino. Si ritiene che l'applicazione di olio di ricino aiuti a sbloccare i tubi, migliorando la circolazione del sangue e della linfa intorno a loro. L'aumento dell'afflusso di sangue migliora il loro lavoro e rimuove i blocchi e vasi linfatici aiuta a rimuovere cellule vecchie e malate, tessuto cicatriziale.
  - Puoi applicare l'olio di ricino direttamente a parte inferiore pancia o usa un impacco imbevuto di olio di ricino (puoi acquistarlo anche online e nelle erboristerie). Per ottenere buoni risultati, devi farlo ogni giorno per almeno 1-2 mesi.
5. Prendi in considerazione l'uso di cataplasmi di carbone. Gli impacchi di carbone attivo, a condizione che vengano posizionati sul basso addome, appena sopra l'utero e le tube di Falloppio, aiuteranno a curare l'infezione e ridurre l'infiammazione. Puoi persino fare questi impacchi a casa. Ecco come farlo:
  - Metti dei tovaglioli di carta sul tavolo.
  - Metti la miscela di carbone attivo sugli asciugamani e semi di lino, coprilo con un'altra porzione di carta assorbente.
  - Metti il cataplasma sulla zona interessata e avvolgilo nella pellicola trasparente. Per migliori risultati mettere tali impiastri tutta la notte.
6. Prendi in considerazione l'uso di enzimi come la serrapeptasi. Questo trattamento utilizza gli enzimi naturali prodotti dal tuo corpo per abbattere il tessuto cicatriziale e prevenire la fibrosi. Gli enzimi aiutano anche a ridurre l'infiammazione, regolare la circolazione sanguigna negli organi riproduttivi. La serrapeptasi è ampiamente utilizzata per questi scopi.
  - La serrapeptasi aiuta i bachi da seta a dissolvere i bozzoli grazie alla sua capacità di dissolvere i tessuti. Integratori e preparati polienzimatici come Wobenzym N e Advil sono disponibili senza prescrizione medica. Tuttavia, consulta sempre il tuo medico prima di assumere questi rimedi in modo da essere sicuro di non avere controindicazioni.
7. Pensa all'omeopatia. Questa scienza olistica fornisce una cura efficace con pochi o nessun effetto collaterale. Nel problema del blocco delle tube di Falloppio e dell'infertilità, molti rimedi omeopatici si rivelano un rimedio efficace. Ecco alcuni degli strumenti che puoi utilizzare:
  - Pulsatilla nigricans (anemone): È prescritto per il blocco delle tube di Falloppio con irregolarità mestruali e sbalzi d'umore. Pulsatilla 30, assunto due volte al giorno per 2-3 mesi, aiuta a regolare il ciclo mestruale ea eliminare i blocchi nelle tube di Falloppio.
  - Seppia: Questo rimedio omeopaticoè prescritto per irregolarità mestruali, periodi dolorosi, dolore nella vagina, accompagnato da una sensazione di pressione, nonché ripetuti aborti spontanei causati dal blocco delle tube di Falloppio. Seppia 30 tre volte al giorno per 2-3 mesi dovrebbe aiutare ad alleviare i sintomi.
  - Tiroidina: Se hai problemi alla tiroide, letargia, lentezza o tendenza ad aumentare di peso insieme al blocco, Thyroidin 30 può aiutarti molto.
  - Natrum muriaticum: Questo farmaco aiuterà le donne che soffrono di mal di testa ricorrenti (soprattutto causati dall'esposizione al sole) e aumento del desiderio di cibi salati e acidi. Il blocco delle tube di Falloppio sullo sfondo del ritardo delle mestruazioni, il gonfiore causato dalla formazione di gas e il mal di testa sono segni di natrium muriaticum (lo stesso tipo di paziente nella classificazione omeopatica). Assumere Natrium Muriaticum 200 due volte al giorno per 2-3 mesi.

TUBE DI FALLOPPIO(uterine) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges), o ovidotti (oviducti) sono appaiati, lunghi 10-12 cm(minimo-7 cm, massimo-19.5 cm, secondo Bischoff "y), tubi muscolari approssimativamente cilindrici, che si estendono direttamente dagli angoli dell'utero e giacciono nel bordo superiore di esso ampia comunicazione(Fig. 1). Anatomicamente, in F. t., sono presenti: 1) parte interstiziale (pars interstitialis), o interstiziale, passante nella parete dell'utero (para intramuralis) e comunicante con quest'ultima molto stretta (non più larga di 1 mm) buco (ostium uterinum tubae); questa parte è delimitata dalla muscolatura uterina sotto forma di una speciale formazione anulare (in essa è posto il canale capillare indicato), che alcuni (Reinberg, Arnstam) prendono per una sfinge-

Disegno 1. Sezione longitudinale del tubo (secondo Sappey): i-lig. utero-ovarico; 2 ligg. tubo-ovarico; 3- fimbria ovarica; 4- limbriae; S- hydatis Morga-gnj; 6 -plicae longitudinali; 7-lig. rotondo; 8- cavo uterino; 9-ostio uterino.

Ter tubi; 2) attraversare la parte nuova o istmica (pars isthmica, s. isthmus tubae), stretta, corta, diritta, ma con pareti più spesse; 3) ampollare (pars ampullaris, s. ampulla), più lungo (2/3 dell'intera lunghezza del tubo), più largo, molto sinuoso, terminante con un prolungamento imbutiforme, il cosiddetto. tubo a imbuto (infun-dibulum). L'imbuto è circondato da frange, o fimbrie (fimbriae tubae), formate dividendo la parete dell'imbuto in lobi separati. Ogni frangia presenta piccoli tagli lungo il bordo, motivo per cui l'intera apertura della pipa è fatta come se fosse morsa, da cui l'antico nome è "morso del diavolo", "morsus dia-boli" (termine botanico popolare per la pianta Scabiosa, le cui radici assomigliano all'estremità libera di F. t. ). Una delle frange, più lunga, a forma di lingua si estende fino al polo tubarico dell'ovaio (extremitas tubaria ovarii), dove è attaccata. Si chiama fimbria ovarica (fimbriaovarica). Sotto di esso si trova il legamento tubarico-ovarico (lig. tubo-ovariale). All'estremità addominale libera del tubo si trova spesso una piccola appendice, il residuo del canale di Wolff, to-ry su un lungo gambo pende liberamente sotto forma di un polipo-M organo guida-t e d a (hydatis Morgagni) . Nella loro struttura, F. t. assomiglia all'utero. Le loro pareti sono costituite da: 1) rivestimento peritoneale (tunica sierosa), 2) strato muscolare (t. muscolare) e 3) membrana mucosa (t. mucosa). Il peritoneo ricopre il tubo dall'alto e dai lati, lasciando scoperta quella parte della parete del tubo che guarda nel lume del legamento largo. Ecco i fogli anteriore e posteriore di lig. lati sono interconnessi, formando il mesentere del tubo (mesosalpinge). Vasi e nervi passano attraverso il mesosalpinge fino al tubo. La copertura sierosa è strettamente saldata allo strato sottostante della parete del tubo. Il peritoneo è abbondantemente rifornito di una fitta rete di vasi linfatici. Sotto il peritoneo si trova uno strato di tessuto connettivo lasso, che circonda l'ovidotto come i vasi dell'avventizia. La tunica muscolare F. t. è costituita da fibre muscolari lisce situate qui in tre strati (Gruzdev): l'esterno (sottoperitoneale) è longitudinale, il centro è circolare e anche l'interno (sottomucoso) è longitudinale. Quest'ultimo è solitamente ben espresso solo nelle parti interstiziali e istmiche di F. t. Una caratteristica della mucosa tubarica sono le pieghe longitudinali (plicae) che corrono per tutta la sua lunghezza. Le pieghe iniziano nella parte interstiziale del F. t., dove (di solito 4) sono appena espresse; più ci si avvicina all'apertura addominale, più alte diventano le pieghe, le pieghe principali iniziano a dividersi (in secondarie, terziarie, ecc.). D.); nella parte ampulare, l'intero lume del tubo è piegato. Si scopre un vero labirinto di pieghe (Fig. 2); una cellula uovo rilasciata dall'ovaio deve passare attraverso questo labirinto. In sezione, il lume del tubo è a forma di stella. La mucosa è rivestita da un epitelio ciliato cilindrico a strato singolo, sfarfallio di ciglia to-rogo verso l'estremità uterina del tubo. Oltre alle cellule con ciglia ciliate, la mucosa del tubo contiene elementi secretori - speciali cellule ghiandolari, senza ciglia, situate principalmente nella parte interstiziale del tubo, nelle depressioni tra le pieghe. Nella fase di secrezione, queste cellule appaiono gonfie a forma di clava; liberati dal segreto, si trasformano in cellule strette con un nucleo allungato, che occupa la maggior parte del protoplasma. Queste cellule non danno reazioni al muco. Scapo-

Figura 2. Sezione trasversale della tuba di Falloppio nella pars ampullaris.

Scorrendo in alcune aree di F. t., le cellule secretorie sono formazioni simili a ghiandole primitive. Tuttavia, la membrana mucosa del tubo, secondo l'idea generalmente accettata, non ha vere ghiandole. Lo stroma della mucosa è costituito da un sottile ricco di vasi tessuto connettivo citogeno con un gran numero di fibre elastiche. Nelle anse dello strato stromatogenico vengono deposte cellule rotonde e fusiformi, in luoghi (più vicini all'utero) ci sono mastociti e plasmacellule, oltre a linfociti. Nelle parti istmiche e interstiziali di F. t. lo stroma (strato sottomucoso) è quasi del tutto assente, per cui gli elementi della muscolare sono a diretto contatto con la copertura epiteliale della mucosa. Quest'ultima circostanza gioca un ruolo significativo nella patogenesi della rottura delle tube durante la gravidanza extrauterina. I vasi sanguigni per F. t. passano nel loro mesentere (mesosalpinge). Il sangue nutriente viene erogato dai rami arteriosi dell'arteria ovarica (a. ovarica, s. spermatica int.) e dal segmento ascendente arteria uterina(ramus ascendens a. uterinae). Il sangue venoso viene drenato / dai tubi nel plesso pampiniforme, 4ff" FALLOSHN(spesso plesso venoso nella zona del mesentere F. t.) e nel plesso utero-vaginale (nello spessore del lig. lati lateralmente a ciascuna costola dell'utero). Linfa. i vasi vanno nel legamento imbuto-pelvico (Hg. infundibulo-pelvico, S. suspensorium ovarii) e vengono inviati alla linfa, ghiandole del corrispondente regione lombare(ghiandola. lumbales).-Nerv y F. t.: rami del plesso spermatici int. La struttura di T. di F. cambia in relazione all'età. Nelle donne sessualmente mature, i tubi hanno la struttura sopra descritta. Nella vita embrionale, sembrano fortemente attorcigliati, ricordano nella loro forma un cavatappi, inoltre giacciono molto in alto, molto più in alto del bordo superiore del bacino osseo. Entro la fine della vita uterina, l'epitelio è dotato di ciglia ciliate, si nota un'insolita abbondanza di pieghe nei tubi, l'aspetto generale delle pieghe ricorda già un tubo. donna adulta. Significativo cambiamenti strutturali esperienza F. t. durante la menopausa. La degenerazione fibrosa, caratteristica dell'involuzione senile dell'intero apparato genitale femminile, dà un quadro di graduale avvizzimento morfologico di F. t. Diminuiscono di volume, si verificano rughe e riduzione delle pieghe della mucosa, l'epitelio tegumentario si abbassa, le ciglia scompaiono completamente , una crescita abbondante è sorprendente nello strato muscolare del tessuto connettivo fibroso, i vasi sanguigni sono sclerosati, subiscono una degenerazione ialina, ecc. Il loro scopo è trasportare l'uovo nell'utero dopo l'ovulazione. Inoltre, nella provetta avviene l'incontro dell'uovo con gli spermatozoi (vedi Fig. Fecondazione). L'incontro avviene nella parte ampulare della funzione secretoria F. t. è caratteristica di tutti.La secrezione F. è un processo ciclico che si verifica in alcuni animali (coniglio, cane, maiale, pipistrello) sotto forma di alternanza corretta e sequenziale fasi (Moreaux), ciascuna delle quali è caratterizzata da alcuni cambiamenti nell'epitelio della parte preuterina (isth-mic) del tubo, dove l'apparato secretorio del F. t. è effettivamente concentrato in questi animali Fasi cicliche: ciliato ( predominano le cellule ciliari), fase di secrezione (l'epitelio della parte preuterina del F. t. mostra la maggiore attività secretoria), fase escretoria (isolamento del prodotto finito) e indifferente ( sviluppo inverso verso la prima fase). In una donna, la questione dell'attività secretoria della mucosa F. t. non può ancora essere considerata del tutto risolta. Secondo le osservazioni di numerosi autori (Snyder, Iwata, Cahen), durante il ciclo mestruale, abbiamo un'alternanza ciclica di fasi di secrezione e riposo nella mucosa di F., durante la quale il passaggio delle cellule ciliari a secretorie e avviene il viceversa. A metà del periodo intermestruale, l'epitelio tubarico è alto, con predominanza di cellule ciliate; nella fase pregravidica compaiono cellule non tremolanti in numero significativo, inferiori, da cui viene rigettata parte del protoplasma (secretorio TUBI v. . 600 cellule); nella prima metà del ciclo mestruale, queste cellule raggiungono nuovamente la dimensione precedente. Alcuni (Schridde), invece, negano la funzione secretoria del tubo, non ammettendo la possibilità del passaggio delle cellule ciliari a quelle non ciliari. La maggior parte, tuttavia, sulla base di attente ricerche (Moreaux, Chasovnikov, Gurvich) ritiene accertato che le cellule ciliari si convertono in muco ghiandolare e calice, secernendo. F. t. hanno una funzione contrattile attiva. Negli animali sono da tempo accertate contrazioni ritmiche di F. t., abbastanza frequenti (15 al minuto) nei giorni precedenti la rottura del follicolo, e lente (5 al minuto) al momento della maturazione corpo luteo. Gli studi di Cahen (dopo iniezioni di lipiodol nella cavità delle tube) hanno mostrato fenomeni simili nelle donne. La funzione contrattile (peristaltica) dei tubi, secondo le visioni moderne (Sobotta, Mikulich-Radetsky, ecc.), È il fattore principale nel movimento dell'uovo attraverso il tubo nell'utero. La teoria ciliare, che considerava le fluttuazioni ciliari delle ciglia il principale veicolo per l'uovo, è ormai abbandonata dalla maggioranza. Apparentemente il tubo ha la capacità di movimenti antiperistaltici, la segale in esso può verificarsi a causa di irritazione meccanica. Le malformazioni di F. di T. Gli ovidotti si sviluppano dal reparto cranico dei corsi di Muller. Questi ultimi sono posti nell'embrione sotto forma di un imbuto, costituito da un epitelio cilindrico, verso l'esterno rene primario(corpo di Wolf) e lateralmente dal suo uretere (tratto di Wolf). Presto si forma un'apertura nell'imbuto (la futura apertura addominale del tubo), accanto alla Crimea, iniziano a formarsi pieghe (futura fimbria) dall'epitelio con fori aggiuntivi (5-6 in numero), che comunicano con l'imbuto. Le corde mulleriane, dapprima solide, poi, fondendo le cellule epiteliali, ricevono un lume. Al 3-4° mese. vita uterina nella tuba, si può notare la comparsa delle prime pieghe longitudinali, dalle quali si originano pieghe secondarie e terziarie. L'epitelio cilindrico riceve peli ciliati al decimo mese. gravidanza. Le malformazioni di F. t. includono: 1. Aplasia (agenesia) delle tube, la loro completa assenza è un'anomalia rara, più spesso unilaterale (con utero unicornis), molto meno bilaterale (in assenza di un utero). 2. Tubi aggiuntivi (tubae accessoriae) sono tutt'altro che rari. Sono solidi (senza spazi vuoti) o cavi con una rosetta ben definita di fimbrie. Tubi aggiuntivi possono servire come punto di partenza per lo sviluppo della gravidanza tubarica. Valtgard descrisse un uovo giovane nel mesentere (mesosal-pin-giolum) del tubo accessorio. 3. Il raddoppio del tubo (raddoppiamento dei passaggi mulleriani) è descritto nel feto umano da Nagel. Nelle donne adulte viene descritto un raddoppio del tubo (da un lato). 4. Fori aggiuntivi (ostia accessorla). La molteplicità dei fori dei tubi Holzbaeh considera un fenomeno di atavismo. Richard (Richard) descrisse le ulteriori aperture della pipa già nel 1851. Frankl (Frankl) ha nella sua collezione due preparazioni di F. t. con ulteriori (3-4) aperture. 5. I tubi rudimentali sono descritti ripetutamente sotto forma di formazioni rudimentali che si estendono dall'uno o dall'altro angolo dell'utero. Sachs ha descritto un caso in cui il tubo, in assenza di ovaie, era solo 5 cm, senza lume e senza estremità fimbriale. Nel caso di Spencer, c'erano solo accenni di tubuli sotto forma di formazioni simili a bottoni nella regione di entrambi i corni uterini.6. I tubi infantili sono lunghi (anche Winckel ha indicato questo segno come congenito), tortuosi, con un gran numero di pieghe. Le tube infantili svolgono un ruolo nell'eziologia della gravidanza ectopica (teoria di Freund, vedi sotto). Gravidanza, gravidanza extrauterina). Anomalie della posizione di F. t. Si è già detto di lunghi tubi tortuosi con infantilismo. L'eccessiva lunghezza del tubo si nota anche nei tumori ovarici e parovarici. Di maggior interesse pratico è l'attorcigliamento dei tubi (torsio). I tubi possono essere attorcigliati una seconda volta insieme alla torsione delle gambe dei tumori ovarici o indipendentemente, più spesso a causa di processi infiammatori. Di solito il tubo è attorcigliato nella sua parte centrale o letterale. Un tubo attorcigliato in alcuni casi "(estremamente raro) può svitarsi completamente dall'utero e trasformarsi in un corpo libero (corpus liberum) che giace nella cavità addominale. Ancora più spesso, i tubi cambiano posizione a causa di posizioni errate dell'utero, così come sulla base dei processi infiammatori nell'area circostante il loro peritoneo (fissaggio delle aderenze). cause congeniteè raro. Processi infiammatori, vedi Salpingite. Le tube di Falloppio sono un sito preferito per lo sviluppo di focolai tubercolari (vedi sotto). Tumori tubolari. Tra le neoplasie delle tube, uno dei primi posti è occupato dalle cisti di ritenzione, le cosiddette sacto-salpinx o cistosalpinx. Queste formazioni possono essere classificate come tumori solo formalmente, infatti sono più vicine ai processi infiammatori (tumori non proliferanti). CON lato pratico sacto-salpinxes sono di grande interesse (vedi. idrosalpinge, rematosalpinge, piosalpinge). Le vere neoplasie di F. t. (blastomi), ad eccezione del cancro del tubo, al contrario, sono estremamente rare. Nella maggior parte dei casi, hanno un carattere puramente casistico o di stallo. interesse. Tra i tumori benigni del tessuto connettivo (forme mature, differenziate) nei tubi ci sono: 1. Fibromi e fibromiomi. In letteratura, insieme ai casi dubbi, ci sono solo circa 39 casi (Dietrich). La localizzazione preferita dei fibromi tubarici è il segmento uterino del tubo. Non ci sono casi affidabili di miomi della parte ampulare del tubo. I fibromi tubarici sono generalmente di piccole dimensioni, raramente raggiungono le dimensioni di una mela (Lindquist ha osservato fibromi tubarici a 4 3/4 kg). Istologicamente, fibromi, risp. i fibromiomi tubolari non sono diversi dai fibromiomi uterini. 2. Linfangiomi F. t. (7 casi in tutta la letteratura mondiale) - tumori delle dimensioni di un pisello o di una ciliegia, con contorni ben definiti, si trovano principalmente nella sezione istmica del tubo.Nella sezione, il tumore consiste di cavità di varie dimensioni e forme, rivestite di endotelio (fema dilatata, capillari); casi isolati(Lefort e Durand, Pape, Parona). 4. Xondromi F. t. Il caso del condrofibroma del tubo è descritto da Outerbridge. 5. Osteomia. I veri osteomi tubarici non sono stati descritti. Nella maggior parte dei casi descritti si tratta di formazioni ossee metaplastiche o eteroplastiche; più spesso sulla base di processi infiammatori. Da tumori stromatogenic maligni F. di T. sono descritti: 1. Sarcomi. I sarcomi tubarici primari sono una neoplasia molto rara, anche rispetto ai casi relativamente rari di carcinoma tubarico primario (su 320 casi di carcinoma tubarico primario, sono stati descritti solo 12 casi di sarcoma tubarico primario). Il punto di partenza del tumore è la mucosa della tuba, a volte la stessa parete della tuba. Nella loro struttura (carattere papillare), i sarcomi delle tube assomigliano al carcinoma. Al microscopio, un'immagine comune per il sarcoma. I tubi possono talvolta servire come sito per lo sviluppo di sarcomi metastatici che avevano una localizzazione primaria nella cervice, nella parte ascellare, nelle ghiandole, ecc. microscopio. Cuneo, sintomatologia comune con cancro alle tube. La prognosi è peggiore, anche rispetto al cancro. Secondo Gosse, (Gosset) da 7 cuneo b-ny sarcomato operato radicalmente, il trattamento aveva solo un b-naya. 2. Riemann descrisse un caso di endotelioma del tubo. Macroscopicamente, il tumore era un comune sacto-salpinx. Solo sotto un microscopio è stato posto diagnosi corretta(un'immagine simile al sarcoma). Gli endoteliomi a formazione di tubo sono altamente [maligni. Franke (Franque) descrisse "un caso di tumore-carcino-sarco-endotelioma misto, che si sviluppò in parte dall'endotelio dei vasi sanguigni. Di tumori benigni F. t. di tipo epiteliale sono descritti casi isolati di polipi, papillomi, adenomi, dermoidi. I polipi delle tube sono particolarmente rari. Si può ritenere attendibile il caso di adenoma polipo descritto da Zweifel (nella parte istmica della tuba, un polipo delle dimensioni di una ciliegia). Lam (Lahm) descrisse un caso di polipo tubarico. Di solito, i tumori descritti come polipi tubarici, infatti, erano adenocarcinomi incipienti, neoplasie infiammatorie, a volte escrescenze deciduali, ecc. Anche le cisti tubariche dermoidi sono rare (Ortman descrisse circa 20 casi). L'immagine macro e microscopica dei dermoidi tubarici non rappresenta alcuna caratteristica rispetto ai dermoidi di altri organi. Recentemente Aschheim ha descritto un caso di teratoma tubarico (con cartilagine, grasso, muscolatura liscia, ghiandole). Tra tumori di tubi il più spesso si incontrano e hanno il più grande pratico e un cuneo. importanza dei carcinomi tubarici. I cancri primari, secondari e metastatici si incontrano in tubi - Primario e h ny r ea F. t. tempo, in letteratura sono descritti circa 320 casi (per la prima volta, il cancro del tubo fu descritto da Ortman nel 1886). Nella letteratura russa ci sono circa 15 casi di carcinoma tubarico primario. Cuneo, foto e stallo. l'anatomia di questa neoplasia può essere considerata sufficientemente chiarita. L'eziologia e la patogenesi, come nel cancro in generale, rimangono oscure e inspiegabili. Nek-ry (Sanger e Barth, Martin, Fromme e Heynemann) pensano che hron sia la pietra angolare di sviluppo di un cancro di tubi. processi infiammatori, in particolare gonorrea e tbc. Altri (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer) lo contestano, sottolineando la discrepanza tra le frequenze della salpingite, da un lato, e la rarità del carcinoma delle tube, dall'altro. Inoltre, i processi infiammatori e la tubercolosi di solito colpiscono entrambe le tube e il carcinoma delle tube, al contrario, nella maggior parte dei casi è unilaterale (secondo Levitsky nell'81%). Tra i momenti predisponenti al carcinoma primitivo delle tube va considerata la menopausa, anche se sono stati descritti casi di carcinoma primitivo delle tube in giovani donne. Il terreno per lo sviluppo del cancro nel tubo possono essere le formazioni trovate nello spessore della parete del tubo, che sono incluse nel concetto di salpingite istmica nodosa (adenomiosi no Frankl "io, adenomiositis no R. Meyer" y) (vedi . salpingite). Come se ci fosse una predisposizione nota al cancro di F. t. da donne senza figli o una volta partorite. I carcinomi delle tube sono più comuni all'età di 40 - 55 anni. Il cancro del tubo primario si trova più comunemente in terzo medio tubo e il suo segmento addominale, l'estremità uterina è colpita molto meno frequentemente. Un tubo macroscopicamente canceroso (Fig. 3) cambia forma

Figura 3. Carcinoma tubae dextrae (d): a-sinistra

Tubo; B- ovaio sinistro; c-metastasi all'ovaio destro. (a forma di storta con rigonfiamento a salsiccia all'estremità addominale); spesso ha un'estremità fimbriale sigillata; la dimensione del tumore varia dallo spessore del mignolo alla dimensione della testa del bambino; in alcuni casi, il F. t. canceroso raggiungeva le dimensioni della testa di un adulto; il tumore ha una consistenza strettamente elastica, a volte molle (cancro del midollo), superficie liscia (fino a quando le papille non sono cresciute attraverso la copertura peritoneale del tubo); quando si apre la parete del tubo con papille proliferanti, il processo canceroso si diffonde non solo

Figura 4. Carcinoma tubae: a-tunica muscolare; 6 - epitelio tegumentario primario del tubo; espansioni s-car-shmomatous nel muro del truOy; d - escrescenze papillari che sporgono nel lume del tubo.

Sulla superficie del tubo, ma per continuitatem e sui tessuti adiacenti; inoltre, in questi casi, il tubo viene saldato al peritoneo pelvico e agli organi vicini; ci sono aderenze infiammatorie alla periferia del tumore. Il contenuto del carcinoma tubarico è una massa papillare biancastra, in alcuni punti di natura cerebrale, strettamente saldata alle pareti del tubo. Microscopicamente, è consuetudine distinguere tra carcinomi tubolari: 1) forma papillare (più spesso) - sotto forma di più escrescenze nodulari nel lume espanso del tubo (Fig. 4), 2) alveolare - sotto forma di cellule grandi campi che separano il tessuto interstiziale e danno particolari sporgenze laterali, e 3) misto (carcinoma mixtum) - papillare - alveolare. Il tipo di cancro del tubo sciatico è molto meno comune, con un forte sviluppo del tessuto connettivo e piccole escrescenze alveolari. Con skyra si osservano spesso emorragie e necrosi tissutale. Ortman (1903) e Amreich (1922) descrissero (in un'occasione) il cancro primitivo di F. t. con epitelio stratificato piatto, che si sviluppava per metaplasia (di tipo accomodativo) dell'epitelio colonnare in uno piatto. La forma più caratteristica per il cancro del tubo primario è ancora la struttura papillare del tumore. Di solito epitelio cilindrico (tumore) - senza ciglia ciliate. Il polimorfismo è chiaramente espresso. Quadro clinico il cancro primario del tubo nel senso della sintomatologia non rappresenta nulla di caratteristico. La malattia procede con gli stessi sintomi che si devono osservare nei tumori infiammatori delle tube. I sintomi a cui prestare attenzione sono i seguenti: 1) La secrezione vaginale è acquosa, di colore "giallastro-ambrato, spesso mista a sangue (segno sempre sospetto nel senso di malignità della neoplasia). Secondo Ruge (Ruge), con carcinoma tubarico nel 25%, abbiamo circa Hydrops tubae profluens, S. hydrosalpinx profluens (svuotamento periodico del contenuto accumulato delle tube nell'utero e attraverso la vagina verso l'esterno con precedenti dolori crampi), che, come è noto, si verifica occasionalmente con idrosalpinge semplice, si osserva relativamente spesso nel cancro del tubo (cm. idrosalpinge). Pveyfel (Zweifel) PA 121 casi di tumore delle tube hanno evidenziato la presenza di idrope tubae profluens in 20 casi. In due dei suoi casi, Zweifel ha dato il riconoscimento corretto solo sulla base del sintomo descritto. 2) offensiva iniziale dolori crampi (al contrario del cancro dell'utero e delle ovaie, con i dolori di Krom compaiono nelle fasi successive della malattia). Questo sintomo si trova nel cancro del tubo in circa 3/3 di tutti i casi. L'intensità del dolore è diversa. A volte "loro" sono convulsi. I dolori sono localizzati nel basso addome, nell'osso sacro, e spesso si irradiano a una o entrambe le gambe. Il dolore è causato dallo stiramento della parete del tubo, dalle contrazioni peristaltiche dei suoi muscoli, dalla pressione del tumore sugli organi vicini e sui plessi nervosi, nonché dallo sviluppo dell'infiammazione attorno alla neoplasia. 3) La presenza di sanguinamento uterino atipico che non diminuisce dopo il curettage. 4) Assenza di ascite (molto rara e di piccole dimensioni). 5) Nessun aumento di t° e anamnesi di processi infiammatori. Il riconoscimento del tumore primitivo delle tube è così difficile che anche con la chirurgia addominale non sempre è possibile fare una diagnosi corretta. Secondo Fonio (Ropub), la corretta diagnosi di tumore delle tube è stata fatta in non più del 6,5% dei casi. Nel riconoscimento diagnostico differenziale va tenuta in considerazione la possibilità di confusione con sactosalpinge infiammatoria, gravidanza tubarica, tumori ovarici, anche mioma uterino (peduncolato). La diagnosi presumibile può esser fatta sulla base del cuneo specificato, segni. IN Ultimamente utilizzare la reazione di Tsondek-Ashheim (risultato positivo) per la diagnosi. arr. a causa del riconoscimento tardivo. Secondo alcuni medici, carcinoma tubarico più maligno del cancro utero. Anat ha un ruolo qui. caratteristiche dei tubi, la loro parete sottile, che provoca una diffusione più rapida e precoce del processo canceroso oltre la localizzazione primaria. Le metastasi nel cancro delle tube si diffondono in tutti e tre i modi: ematogeno, linfogeno e canalicolare. L'utero, le ovaie (37 casi secondo Zweifel) e il peritoneo circostante sono più spesso colpiti. H en io operazione e-radicale seguito da radioterapia. risultati Intervento chirurgico deludente (ricadute e metastasi entro il prossimo anno). La cura a lungo termine (oltre 3 anni senza recidiva) si osserva nel 4% (Beck, Stanca) e nel 6% (Franke, Zweifel). Durante l'operazione, l'utero dovrebbe certamente essere rimosso, perché. a cancro primario F. di t è sorpreso nel 12% (Ruge). Casi di metastasi nel collo ghiacciato, risp. portio vaginalis (Kundrat, Hofbauer, Schafer). I risultati della successiva irradiazione di raggi X non possono essere presi in considerazione a causa del numero ridotto e della brevità delle osservazioni (Amreich, Thaler, H. Kustner). Per migliorare i risultati del trattamento chirurgico del carcinoma primitivo delle tube, è necessario operare in modo più ampio in caso di neoplasia sospetta nelle tube. Iraq secondario F. t. arr. blastomi papillari. A cuneo, tali carcinomi secondari in considerazione della loro eccezionale rarità non hanno valore.Il cancro metastatico delle tube si verifica o per transizione diretta della neoplasia dalle ovaie (più spesso) e dall'utero, risp. cervice (raramente), o viene portato qui lungo le vie, come una vera metastasi, da qualche altra fonte nel corpo. Dal lato degli organi vicini (dal lato della cavità uterina o attraverso l'estremità fimbriale del tubo in caso di carcinoma ovarico), la diffusione del processo canceroso può procedere attraverso la via canalicolare. Il cancro può essere introdotto nelle tube e attraverso i vasi sanguigni (estremamente raro). Metastasi del cancro nel camino, un fenomeno estremamente raro in generale. A proposito, nei tubi sono descritti anche i veri tumori di Krukenberg. Ci sono solo 11 di questi tumori in tutta la letteratura mondiale, bisogna pensare che non sono così rari, come si può giudicare dai dati della letteratura. È necessario in tutti i casi di tumore ovarico di Krukenberg esaminare attentamente i tubi. Corioepitelialoma. Actinomicosi delle tube. Casi estremamente rari di danni ai tubi da parte di un fungo radiante, secondo il quadro clinico e patoanatomico, non rappresentano nulla di speciale rispetto all'actinomicosi in altri organi. L'infezione si verifica apparentemente attraverso l'intestino (un punto controverso). Più spesso, i tubi sono coinvolti nel processo insieme ad altri organi. Il riconoscimento è possibile solo con un hist. e ricerca batteriologica.M. Malinovsky. Tubercolosi delle tube di Falloppio (salpingite tubercolosa), una malattia infiammatoria delle tube causata dall'infezione delle tube. bacila-mi e caratterizzato dallo sviluppo di specifici tubercoli. Il thc delle tube e dell'utero fu descritto per la prima volta dal Morgagni nel 1744. Da allora iniziò lo studio della tubercolosi sia delle tube che di altre parti dell'area genitale femminile. Solo a partire dalla ricerca di Virchow e R. Koch (Virchow, R. Koch), che hanno scoperto lo stallo. anatomia ed eziologia della tbc in generale (1882), lo studio delle tube di Falloppio tbc divenne un solido percorso scientifico. Steven (Steven) nel 1883 scoprì per primo il bacid di Koch nei tubi tubercolari. La frequenza degli organi genitali femminili tbc tra le malattie ginecologiche nella clinica è secondo Williams, Polano (Williams, Polano), Schroeder, Kiparsky, Melnikov e Morozova e altri dall'1% al 7,7%. Tutti i reparti dell'apparato genitale femminile possono ammalarsi di tbc, ma i tubi sono più spesso colpiti, principalmente il loro segmento ampollare. Frequenza del tubo. la salpingite secondo Kronig, P. Schroeder, Horizontov e altri raggiunge fino all'85-90% di tutti i tubi. malattie genitali femminili. Il motivo di questa frequenza e predisposizione delle tube alla tbc non è stato ancora del tutto chiarito, ma a quanto pare si riduce, da un lato, ad un abbondante afflusso di sangue a questi organi, e dall'altro, ad un lento flusso sanguigno in essi, che contribuisce alla sedimentazione dei bacilli tubercolari che circolano nel sangue. Dopo le tube, l'utero è più spesso (47 - 70%) affetto da tbc. Seguono poi la frequenza di tbc dell'ovaio (Fig. 5) (15-44%), della vagina- (6,7-9%) e infine dei genitali esterni (1%). La salpingite tubercolare si osserva di solito in entrambe le tube contemporaneamente (Fig. 6).

Figura 5. Vista di un ovaio sezionato affetto da una forma caseosa di tubercolosi. Sono visibili diverse cavità tubercolari (1); 2 pareti della cavità.

Inoltre, è spesso associato a tbc di altri dipartimenti dell'area genitale femminile; particolarmente comune è la sua combinazione con tbc dell'utero (secondo Horizontov, Krenig, Schroeder, Simmonds "y) - nel 32,9-60-70%, con tbc delle ovaie e del peritoneo - 52-68,5% o più. Infiammazione conglomerata -

Disegno c. Tubercolosi dell'endometrio, tube di Falloppio e perimetrio.

Tumori corporei delle appendici delle tube. carattere, sostanzialmente costituito da b. h. da un tubo di tubercolosi radicalmente modificato, sono tutt'altro che comuni tra i tumori infiammatori delle appendici; secondo R. Schroeder, si verificano nel 10% e secondo Pankow, anche nel 22%. Età e momenti favorevoli. Tubo. la salpingite, così come la tbc di altre parti dell'area genitale femminile, è b. compresa una malattia di giovani di età compresa tra i 20 ei 30 anni. Momenti favorevoli per lo sviluppo dei tubi della tbc, così come altre parti dell'area genitale femminile, sono lo stato puerperale, lo sviluppo insufficiente degli organi genitali e la precedente sconfitta dei loro processi infiammatori, in particolare la gonorrea. Non c'è però unanimità tra gli autori circa l'influenza favorevole di quest'ultima; Sellheim e Pankov, ad esempio, lo negano completamente. Modalità di infezione e modalità di diffusione. Un certo numero di patologi (Bollinger, Schmorl, Albrecht, Aschoff, ecc.) hanno recentemente stabilito quel tubo. la salpingite, come la tbc di altre parti dell'area genitale femminile, è quasi esclusivamente secondaria. Nasce il più delle volte da tubi espliciti o latenti. focolai nei polmoni (89,5%), nella linfa, nelle ghiandole, nell'intestino, nel peritoneo e in altri organi. Per quanto riguarda l'importanza della tubercolosi peritoneale nella comparsa delle tube. salpingite, le opinioni dei ricercatori differiscono nettamente. Secondo alcuni (Albrecht, Baumgarten e altri), la tubercolosi del peritoneo serve molto raramente come fonte di malattia delle tube. Baumgarten non è riuscito a stabilire sperimentalmente (sui conigli) la transizione del processo dal peritoneo alla mucosa del tubo. Secondo altri (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelgeim, Horizons), al contrario, tale transizione gioca un ruolo importante nell'emergere della tbc sessuale e spesso si verifica. Dei tubi sopra menzionati. il processo centri si estende ai tubi hl. arr. su circolatorio e limf, vasi e poi per continuitatem. L'ultimo modo la distribuzione della tbc è importante nel processo di transizione dall'intestino, dal peritoneo e da altri organi vicini. Da focolai distanti, l'infezione viene portata nelle tube di Ch. arr. attraverso i vasi sanguigni. Qui tuba. i bacilli a causa del flusso sanguigno lento (Amann) si depositano nei tessuti e causano tubi. process.-Tbc tubi sono molto spesso una fonte di sviluppo di tbc in altri organi genitali. Diffusione ascendente di tbc dal basso verso l'alto lungo le mucose dalla manica a. utero, ecc. teoricamente abbastanza accettabile, ma in realtà si verifica nelle donne con tbc sessuale molto raramente e solo con speciali condizioni favorevoli come ristagno del segreto, antiperistalsi, ecc. (Jung, Baumgarten). Tubo primario. la salpingite nel vero senso della parola non è mai stata ancora accertata pat.-anat. modo, quindi la questione è solo di interesse puramente teorico. La tbc primaria delle tube è teoricamente altrettanto accettabile della tbc primaria delle ossa.La rarità della tbc primaria del canale genitale inferiore indica che l'infezione degli organi genitali femminili attraverso il seme delle tube. , a proposito, è stato possibile rilevare solo un piccolo numero di bacilli tubolari, se può verificarsi, è molto raro e non ce l'ha valore pratico, che le era stato attribuito in precedenza. Anatomia patologica. Un tubo tubercolotico malato ha, macroscopicamente, in generale, gli stessi cambiamenti dell'infiammazione settica e gonorrea, cioè è ispessita, compattata e attorcigliata. L'ispessimento è più fortemente sviluppato nell'ampolla e spesso nell'istmo e nelle parti interstiziali. Qui incontriamo spesso i cosiddetti. salpingite nodosa (salpingitis isthmica nodosa), erroneamente considerata da Hegar (Hegar) e dai suoi studenti caratteristica esclusivamente delle tube. salpingite. Oltre ai tubercoli, a volte evidenti ad occhio nudo, caratteristici dei tubi. la salpingite è un accumulo nel canale tubarico di masse di formaggio, a segale sotto forma di tappi che sporgono in alcuni casi dalle aperture addominali. Con tubo. salping le estremità addominali del tubo rimangono aperte in circa la metà dei casi (Neupe-mann). Nel caso della fusione, i tubi spesso si trasformano nel cosiddetto. vasca. pyosalpinx (pyosalpinx tuberculosa) - contenente molto pus di formaggio nel suo canale allargato e talvolta raggiunge dimensioni significative (fino a un pugno e oltre). I cambiamenti descritti nei tubi si basano sullo sviluppo di infiltrazioni a cellule rotonde in essi, tubi. tubercoli e loro ulteriori modifiche. A seconda dello sviluppo di questi cambiamenti, o nella mucosa, o nel muscolo, o nella copertura sierosa, ci sono 1) tubi. endosalpingite (endosalpingite tubercolare); 2) tubo. mesosalpingite (mesosalpingite tubercolare) e 3) tubo. perisalpingite (perisalpingite tubercolare). A volte la malattia delle tube può essere limitata solo alla copertura sierosa (perisalpingite tubercolare), che si verifica durante la transizione delle tube. peritonite sul peritoneo delle tube. La tbc più comunemente colpita è una mucosa o la mucosa insieme a quella muscolare. Nella mucosa sotto l'epitelio si trova solitamente un numero piccolo o significativo di tubercoli miliari, e in alcuni punti c'è la desquamazione e la morte dell'epitelio e la fusione delle pieghe della mucosa, in alcuni punti, al contrario, la sua proliferazione e formazione di passaggi ghiandolari (Kundrat, Polano, Franke). Questi processi proliferativi nell'epitelio sono in alcuni casi molto pronunciati, dando una certa somiglianza con il cancro incipiente. Con l'ulteriore sviluppo e fusione dei tubercoli, nonché con l'aspetto della cagliata in essi, 51" dopo una grave degenerazione, la mucosa del tubo diventa gradualmente necrotica e si trasforma in masse caseose. La stessa cosa accade nella membrana muscolare. Il componente principale dei suddetti tubi di conglomerato. i tumori annessiali sono tubi alterati. Oltre a questi, questi tumori includono l'intestino, il più delle volte flexura sigmoi-dea o retto, strettamente fuso con la tuba e talvolta comunicante con il suo canale, e infine l'ovaio, che è spesso affetto da tubercolosi. Tutti i cambiamenti descritti nei tubi avvengono a decorso cronico processi. Nel suo decorso acuto, che si verifica con la tubercolosi miliare acuta generale, c'è una forte infiltrazione di cellule rotonde nei tubi, un piccolo numero di cellule giganti e molti tubi. bacyl e abbondante necrosi caseosa della mucosa. Cambiamenti speciali nell'aspetto del tubo quando forma acuta non accade (Ortman). Con tuba autorigenerante. salpingite, che talvolta può avvenire, oltre che nelle tube, anche in altre parti della zona genitale (utero, ovaie), si verifica alterazione fibrosa, agglomerazione e calcificazione dei tubercoli e delle altre tube. prodotti, così come l'infezione delle aperture tubariche con abbondanti aderenze peritoneali. Decorso e sintomi. Il decorso acuto della tbc F. t. è meno comune, si osserva nella tbc miliare generale acuta e non causa sintomi ginecologici evidenti sintomi che si verificano nella gonorrea cronica o nell'infiammazione settica dell'area genitale femminile.Questi sintomi consistono principalmente in leucorrea, disturbi mestruali, dolori e infertilità. Dipendono in parte dalla salpingite stessa, in parte da patologie concomitanti di altri organi genitali e del peritoneo pelvico Leucorrea con salpingite tubarica è raramente di origine tubarica per svuotamento del contenuto nella cavità uterina (sactosalpinx tuber-culosa profluens), ma il più delle volte dipende da concomitante endometrite tubarica. I disturbi mestruali, secondo Schroeder e Martin, si verificano solo nel 50% e si manifestano sotto forma di dismenorrea, amenorrea, e meno che mai sotto forma di metrorragia e menorragia (nypermenorrea). Questi disturbi dipendono sia dall'effetto generale sull'organo ganismo tubolare. infezioni, e dal danno spesso concomitante alle ovaie e all'utero per lo stesso processo.- Infertilità, essendo una compagna molto frequente delle tube. salpingite, dipende da alterazioni della mucosa delle tube (endo-salpingite tubercolare), dall'infezione delle loro aperture addominali, nonché da concomitante endometrite, ma a volte con tuba. può verificarsi salpingite o gravidanza uterina o ectopica. Il primo è spesso interrotto prematuramente, il secondo b. h è localizzato nell'imbuto dei tubi (graviditas infun-dibularis) e ha i soliti esiti. Secondo Gepner (Nbrrpeg), solo 8 casi di gravidanza tubarica sono noti con tubi tbc. localizzate al basso ventre e alla schiena con irradiazione alle gambe e non sono particolarmente intense. Sono causati dalla contrazione del tubo, dallo stiramento della copertura sierosa e dallo sviluppo di un processo infiammatorio attorno alle appendici nel peritoneo con formazione di aderenze o essudato liquido. è all'interno del range normale o subfebbrile. Dal lato delle pareti dell'addome si osserva spesso tensione persistente, così come retrazione e talvolta, al contrario, protrusione e ingrossamento dell'addome dovuto a un processo essudativo nel peritoneo. Con lo sviluppo di un significativo tumore conglomerato delle appendici, è possibile palpare attraverso il tegumento addominale un sigillo diffuso o chiaramente delimitato nell'uno o nell'altro ipogastrio. In un esame ginecologico, si trovano ai lati dell'utero. B. o m tubi significativamente ispessiti e modificati, to-rye sono mobili o saldati alle ovaie, formando un'immagine del solito hron. salpingo-ooforite con periadnexite; a volte nella regione delle appendici si notano dimensioni significative di sactosadpinx o tumori conglomerati, caratterizzati da un'abbondanza di aderenze dense e indolori. In presenza dei sintomi elencati e dei dati oggettivi, il processo nei tubi ha un andamento lento e crescente. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con tuba. la salpingite muore per tbc, che si esacerba nei focolai primari (polmoni o altri organi) o, cosa molto meno frequente, nei genitali, a volte nelle tube. la salpingite si attenua completamente e le appendici precedentemente ingrandite sono significativamente ridotte e indurite, il che indica l'inizio dell'autoguarigione (Hegar, A. Martin). Previsione. Previsioni del tubo. la salpingite, così come la tubercolosi di altri organi genitali, è generalmente grave. Sebbene non ci siano casi così rari di un decorso benigno, e talvolta di auto-guarigione, ma i b-nye che soffrono di questa malattia sono costantemente minacciati di esacerbazione e infezione settica secondaria. Con l'introduzione della terapia della tubercolosi genitale, raggi X, raggi e altri fisici. metodi di trattamento, nonché con la limitazione della portata delle operazioni principali, la mortalità è diminuita e le possibilità di guarigione sono aumentate. Diagnostica. La diagnosi di tubercolosi sessuale ed in particolare di tubercolosi degli annessi uterini viene fatta sulla base dell'anamnesi, dell'obiettivo generale e visita ginecologica , nonché sulla base di metodi ausiliari, come l'esame con specchi, l'abrasione dell'utero e l'escissione di prova delle ulcerazioni del canale genitale, seguita da un microscopio, l'esame dei tessuti ottenuti, gli esami sui tubi. bacilli di secrezione sessuale e fluidi ottenuti mediante puntura di prova. Passato e presente tbc dei polmoni, habitus phthisicus e infantilismo sessuale sono punti a favore delle tube. malattie degli annessi, ma ovviamente solo con l'esclusione di malattie di natura settica e gonorrea. Esistenza hron. sactosalpinx nelle vergini e nei bambini indica anche con maggior probabilità la loro tuba. carattere.- Rilevamento di tubi. ulcerazione nelle parti inferiori del canale o delle tube genitali. endometrite, oltre a trovare tubi. bacyl nelle secrezioni e nei fluidi del canale genitale rende la diagnosi di appendici tbc, in particolare le tube, quasi attendibile. In generale, non abbiamo ancora un solo cuneo a nostra disposizione. un segno che potrebbe essere guidato in modo affidabile nel riconoscimento delle appendici tbc - Sviluppo di ispessimenti nodulari nelle tube, noduli nel Douglas posteriore e lungo i legamenti sacro-uterini, accertando to-rykh Hegar e i suoi studenti (Selheim, Bulius et al. . ) è stato attribuito un significato patognomonico per i tubi della tubercolosi e il peritoneo pelvico, può verificarsi non solo sulla base della tubercolosi, ma anche sulla base dell'infiammazione settica, gonorrea e può anche essere con cisti ovariche papillari, carcinomatosi peritoneale ed endometriosi. Per la diagnosi delle appendici della tubercolosi (in particolare delle tube), un esame del sangue per la leucocitosi e la velocità di eritrosedimentazione è di nota importanza ausiliaria. Secondo Krenig, l'assenza di leucocitosi e, secondo Gragert (Gra-gert), la sedimentazione eritrocitaria pronunciata e la lieve leucocitosi spesso accompagnano hron. appendici tbc. A causa del fatto che nella stragrande maggioranza dei casi la tubercolosi delle appendici è secondaria, i metodi diagnostici con tubercolina (oftalmoreazione, reazione di Pirquet e sue modificazioni sulla portio vagi-nalis di G. Freund, iniezioni sottocutanee di tubercolina secondo Birnbaum) si sono rivelati non hanno alcun valore diagnostico per la tubercolosi degli organi genitali in genere e delle tube in particolare. Avendo ricevuto una reazione generale alla tubercolina, non si può essere sicuri che il corpo reagisca in modo specifico al processo nell'area genitale. Per quanto riguarda la reazione locale negli organi genitali, questa è poco attendibile vista la possibilità della comparsa di fenomeni reattivi locali sulla tubercolina e, nelle malattie infiammatorie, chiaramente non è un tubero. carattere. Questi ultimi danno, secondo Borrell (Borge1), una reazione locale alla tubercolina nel 37-65%. In questo stato di cose, il modo più affidabile per riconoscere le appendici tbc è una laparotomia di prova, a cui in alcuni casi si deve ricorrere. La diagnosi di tubercolosi delle appendici uterine (tube) viene definitivamente accertata nella maggior parte dei casi o durante l'intervento chirurgico o solo con l'esame microscopico delle tube e delle ovaie asportate.- Recentemente, al fine di chiarire e rendere più attendibile la diagnosi presuntiva di tubi tbc (appendici uterine) Yagunov, Mandelstam e Teverovsky iniziarono a ricorrere al metodo di diagnostica del vaccino secondo Burlakov, consistente in iniezioni in una sequenza nota separatamente per via intradermica e nello spessore della membrana mucosa della manica, della cervice e della parete rettale di quattro diversi vaccini (vaccini gono-, staphylo-, strepto- e colivation) e che consentono di determinare l'esclusione di malattie settiche, gonorree e colibacillari del canale genitale. Questi autori hanno ottenuto, tuttavia, finora su un piccolo materiale, buoni risultati diagnostici. Trattamento. Il trattamento radicale della tubercolosi genitale in generale e delle appendici uterine in particolare è possibile solo nei casi in cui questi organi sono colpiti nella forma b. o M. un fuoco isolato con uno stato latente o leggermente attivo di altri tubi. fuochi del corpo. Nel presente ci sono due metodi principali trattamento radicale tbc annessiale e uterino - chirurgico e non chirurgico, conservativo. L'ultimo metodo include il trattamento con una lampada al quarzo (Yagunov) e Ch. arr. radiografia, raggi. Un hir. trattamento effettuato in tempo passato in modo abbastanza ampio e radicale, sotto forma, ad esempio, di rimozione completa dell'utero con appendici, ha dato un'elevata mortalità primaria del 10-25% (Kroenig, Bumm, Thaler). La terapia a raggi X della tubercolosi genitale, essendo un metodo giovane, che conduce dal 1909 (Spaeth, Wetterer), non ha mortalità primaria immediata e dà risultati favorevoli, ma differisce nella durata (fino a un anno o più) e richiede un esame assolutamente accurato la diagnosi, to-ry, può essere fornita solo attraverso un intervento chirurgico. Pertanto, la maggior parte dei ginecologi moderni aderisce al trattamento combinato, costituito da una combinazione di chirurgia e radioterapia e chirurgia b. h. sono di natura conservativa o diagnostica e consistono in un taglio addominale addominale. Con appendici facilmente mobili o debolmente fuse con o senza ascite, viene eseguita una laparotomia, il fluido viene rilasciato, il malato evidente viene rimosso senza toccare l'utero, se non ci sono cambiamenti netti in esso, e poi dopo un certo tempo radiografia segue la terapia o il trattamento con una lampada al quarzo di Bach. In caso di rilevamento durante laparotomia di abbondanti aderenze nell'area delle appendici alterate o rilevamento di una forma secca di tubi. peritonite, si dovrebbe astenersi dal rimuovere le appendici e separare le aderenze (per il pericolo di una grande lesione e fistole fecali), e, limitandosi a un'asportazione di prova, chiudere cavità addominale e applicare ulteriormente i raggi X. - In presenza di abbondanti aderenze e tubi. piosalpinge o ascesso ovarico, è meglio eseguire prima la radioterapia. Se quest'ultimo non aiuta, viene eseguita un'operazione radicale (rimozione delle appendici e, se necessario, dell'utero, mediante ablazione addominale addominale). Incisione di tubi purulenti. le appendici sono fatte in presenza di indizi vitali. L'incisione è più spesso praticata nel fornice posteriore (colpotomia posteriore). La necessità di tali incisioni è rara. La loro conseguenza sfavorevole è la possibilità di formazione hron. fistola purulenta. Nei casi di tubercolosi annessiale accompagnata da eventi acuti si utilizza il consueto trattamento antinfiammatorio, cioè riposo, ghiaccio, farmaci. Tubo spesso associato. l'endometrite è trattata al meglio, secondo alcuni degli ultimi autori (Weibel), in modo conservativo - raggi X, lampada al quarzo, ecc., E non attivamente, attraverso l'abrasione. Nella malattia clinicamente isolata dell'endometrio, l'abrasione dà risultati abbastanza soddisfacenti (Veit, P. Schroeder). Piccole dosi di raggi (da J/4 a 1/48 HED) sono applicate a terapia a raggi, riguardo a dimensioni a-rykh per il presente tra autori l'unanimità non è raggiunta. Weibel consiglia le dosi */s- l u HED con due grandi campi davanti e dietro, con un filtro di 3 mm alluminio, con intervalli tra le esposizioni di 4-8 settimane. Stefan, Keller, Uther, Pankov e altri (Stephan, Keller, Uter) raccomandano dosi in Vs- 1 la HED. Per il trattamento di tali dosi possono essere utilizzate radiografie piccole ed economiche. dispositivi. Insieme al trattamento descritto, è necessario prescrivere le solite misure volte ad aumentare le condizioni generali del corpo, ad es. nutrizione migliorata, clima, trattamento, prendere il sole, riposo, arsenico, ferro e allo stesso tempo il trattamento dei tubi esistenti. fuochi di altri organi. Tutto questo trattamento viene eseguito nel modo più conveniente in sanatori speciali. Secondo P. Schumacher (P. Schumacher), con la terapia radicale e accessoria descritta, è possibile ottenere fino al 70-80% di cuneo, cura e fino al 20-30% di miglioramento. ■513 Prevenzione. Prevenzione generale - vedi Tubercolosi. In relazione ai genitali, le misure preventive sono l'osservanza della pulizia e delle regole di igiene sessuale, nonché l'astinenza dal coito "a con un marito tubo, soprattutto affetto da tbc sistema genito-urinario. Se ciò non è possibile, devono essere prese precauzioni, come il coito condomatoso o l'uso di disinfettanti (cloruro di mercurio) E Dr.N. Goriontov. Far saltare le tube di Falloppio. Soffiare F. t. (pertubatio, insufflatio) viene utilizzato per l'infertilità in una donna a scopo diagnostico, per determinare la pervietà delle tube. La diagnosi di infertilità tubarica può essere effettuata con una serie di altri metodi. Il più obiettivo di loro - metiosalpingografia(vedi), a un taglio su roentgenograms è possibile non solo vedere, i tubi sono passabili o no, ma anche stabilire quale parte di un tubo è impraticabile. Secondo varie statistiche, l'infertilità tubarica è osservata dal 21% al 90% di tutti i casi di infertilità femminile. È associato più spesso all'ostruzione dei tubi sulla base dell'infezione trasferita, sia gonorrea che settica. Altre cause di ostruzione delle tube sono meno comuni, comprese le iniezioni intrauterine di iodio, la chirurgia delle tube, le anomalie congenite, ecc. La soffiatura del tubo fu proposta per la prima volta da Rubin nel 1919; introdusse ossigeno attraverso l'utero e le tube nella cavità addominale e determinò la presenza di gas nella cavità addominale mediante radiografia. La sua tecnica originale era molto complessa; la quantità di gas iniettato ha raggiunto 1 litro (la media era 300 vedi 3). L'attrezzatura non era molto portatile e costosa; consisteva in una bomba metallica di ossigeno, una bottiglia a due colli di liquido antisettico per filtrare l'ossigeno; sulla strada per l'utero c'erano un manometro e un orologio a gas per determinare la pressione e la quantità di gas iniettata. Nel tempo, questa attrezzatura è diventata molto più semplice. Apparati più semplificati furono descritti e proposti da Selgeim, Engelman nel 1922, e qui in URSS da Mandelstam. L'apparato di Selheim è costituito da una siringa con una capacità di 150 cm 3, la siringa è collegata ad un manometro che indica la pressione nell'utero e nelle tube (Fig. 7). La diagnosi di pervietà di Selheim è se^h vit sulla base - "" ™ nii ascoltando i suoni dell'aria che passa, la caduta di pressione nel manometro e l'assenza di ostacoli da \ 1 \tf$l ST0R0NY CHI ~ ) \y io) \ //viv" spirito nella siringa tse quando si preme sul pistone. Fig.7. L'attrezzatura di Selgeim per l'Uomo Vpribor che fa saltare le tube di Falloppio. ^Щ?£Жъ L'ARIA viene pompata nell'utero con un palloncino di gomma, l'aria iniettata viene fatta passare attraverso il perossido di idrogeno in una bottiglia a due colli e la pressione nel sistema è controllata da un manometro (Fig. 8). Con tubi passabili, la pressione scende nel manometro durante il soffiaggio e le bolle d'aria passano attraverso il liquido nella bottiglia Wolff.

Figura 8. Dispositivo per soffiare le tube di Falloppio secondo Mandelstam.

Spirito. L'apparato di Mandelstam era ampiamente utilizzato qui in URSS, sia nella sua forma originale che in varie modifiche. Successivamente, è stato proposto di soffiare i tubi con una siringa Luer da 10 grammi, la pressione non è stata misurata. Un tale apparato semplificato fu descritto da Legchenko-ko (1925). In connessione con la semplificazione dell'attrezzatura, sono apparse varie modifiche delle punte introdotte nella cavità uterina. Il modello più semplice è la punta di una siringa marrone con un cono di gomma di una siringa Tarnovsky. Invece di una punta marrone, puoi anche prendere un catetere femminile in metallo. Mandelstam ha proposto una cannula conica metallica che chiude ermeticamente l'apertura esterna dell'orifizio uterino. Selheim e Stiasny propongono invece un metodo diverso: con una mano si fissa la punta all'orifizio uterino esterno e, contemporaneamente, una pinza a pallottola, applicata al labbro anteriore della parte vaginale, la tira in avanti sul chirurgo. Inoltre, viene offerta una gamma di punte autoadesive per il fissaggio della cannula e del collo. Tra le punte autoportanti sovietiche, va segnalata la cannula di Zhivatov. I tubi vengono soffiati nell'intervallo intermestruale, soprattutto nella seconda settimana dopo la fine delle mestruazioni. Il soffio della pipa è controindicato in presenza di processi infiammatori acuti e subacuti degli organi pelvici, con erosioni, endocerviciti, con leucorrea ematica, purulenta e sieroso-purulenta; durante la gravidanza, con neoplasie maligne e in presenza di grosse anat. alterazioni delle appendici uterine. Anche le malattie generali del corpo, l'alta t °, le malattie dei reni, del cuore, del sistema endocrino, ecc. Sono controindicazioni al soffiaggio dei tubi. In caso di dubbi sulla correttezza della diagnosi, è necessario sottoporre esami del sangue b-nyh, reazioni di eritrosedimentazione e determinare il grado di purezza della secrezione vaginale al fine di escludere la presenza di infezione ed evitare complicazioni associate a una riacutizzazione del processo infiammatorio, o infezione da flusso d'aria dalle sezioni inferiori del tratto genitale nell'utero, nelle tube o nel peritoneo. Soffiare tubi è un'impresa seria. Pertanto, alcune cliniche lo fanno solo in un ambiente stazionario. B-naya è posto su una sedia ginecologica e la vagina viene aperta con specchi. La vagina e la parte vaginale vengono pulite con alcool o tintura di iodio. Il labbro anteriore della cervice viene afferrato con una pinza a proiettile o una pinza Musét. Una punta viene inserita nell'utero, collegata da un tubo di gomma a un dispositivo di soffiaggio dell'aria. La punta dovrebbe chiudere strettamente l'apertura del canale cervicale, in modo che l'aria non fuoriesca dall'utero. è entrato nella vagina. Con un palloncino di gomma, l'aria viene introdotta lentamente nell'utero, mentre la pressione nel sistema viene misurata da un manometro. Pressione dell'aria oltre 150-180 mm Il mercurio non dovrebbe essere usato per soffiare tubi, perché a pressioni più elevate c'è il pericolo di rottura del tubo. In base alla caduta di pressione si può giudicare quanta aria è passata nella cavità addominale; quindi, se la pressione è di 150 mm sceso a 50 mm, allora dobbiamo supporre che 30 mangiare 9 aria, se la pressione scende da 100 a 50, allora la quantità di aria immessa è 15 centimetro 3. Sulla base della pressione, Mandelstam giudica il grado di pervietà dei tubi. Quindi, se i sintomi della pervietà compaiono a una pressione inferiore a 75 mm Hg, i tubi sono facilmente percorribili; a pressioni da 75 a 125 mm-soddisfacentemente percorribile e oltre 125 mm le tube sono stenotiche. Durante il soffio d'aria, il chirurgo o l'assistente ascolta con uno stetoscopio dalla parete addominale i suoni che indicano la pervietà delle tube. Al termine della soffiatura si deve adagiare il secondo. I sintomi che indicano la pervietà delle canne sono i seguenti: 1. All'auscultazione si sente un chiaro suono di tromba, simile al fischio del vento in un camino. Questi suoni possono essere ascoltati da uno o entrambi i lati. Sulla base di un suono di tromba unilaterale, con una probabilità molto piccola, si può parlare di una pervietà unilaterale del tubo. Durante l'auscultazione, a volte puoi sentire altri suoni che non sono correlati alla pervietà delle tube: la motilità intestinale, il rilascio di aria dalla cervice nella vagina quando l'apertura esterna del canale cervicale non è ben chiusa. Quando il tubo è ostruito nella parte ampollare, a volte si sentono anche dei suoni associati alla penetrazione dell'aria nell'estremità espansa del tubo. 2. Con tubi passabili, la pressione nel manometro scende al momento del soffio, perché l'aria da sistema chiuso entra nella cavità addominale. 3. Con tubi passabili, le bolle d'aria passano attraverso il liquido antisettico in una bottiglia a due colli. 4. L'aria introdotta in grande quantità nella cavità addominale, premendo sul diaframma, solleva l'ottusità epatica sopra il margine costale. 5. Con tubi passabili, si osservano dolori alla spalla e alla scapola (sintomo di Phre-nicus) a causa della pressione dell'aria sul diaframma. Questo sintomo è marcatamente marcato dall'introduzione di grandi quantità d'aria. Quando penetra un largo numero aria nella cavità addominale, questo sintomo può essere assente. 6. Con tubi passabili, l'aria può essere determinata mediante radiografia nella cavità peritoneale. I sintomi più certi che indicano la pervietà delle canne sono i seguenti: ascolto di suoni di canne, caduta di pressione nel manometro al momento del soffio e sintomo di Phrenicus; quest'ultimo può essere assente con l'introduzione di una piccola quantità di aria nella cavità addominale. In caso di dubbio sulla correttezza della diagnosi, è necessario ripetere il soffio delle canne dopo un certo lasso di tempo, preferibilmente nel successivo intervallo mestruale. Per chiarire la diagnosi di pervietà, viene mostrata anche la metrosalpingografia. La diagnosi errata può dipendere dallo spasmo tubarico; per evitare ciò si possono somministrare preparazioni di belladonna o morfina. Le complicazioni osservate durante il soffiaggio sono spesso associate a errori tecnici (troppa pressione e iniezione forzata di aria) o a una selezione insufficientemente attenta di b-nyh per soffiare tubi (la possibilità di esacerbare l'ex processo infiammatorio o infezione nei genitali sovrastanti). Vengono descritti casi di morte dopo aver soffiato tubi e il tasso di mortalità era 1: 1.000 ed era associato a una selezione impropria di b-nyh per soffiare. Oltre a preziosi dati diagnostici, i tubi di soffiaggio, secondo alcuni autori, a volte danno un terapeuta. Effetto. Questi autori affermano che a seguito del soffio nell'8-12% dei casi si verifica una gravidanza. L'inizio della gravidanza può essere spiegato sia raddrizzando le pieghe del tubo, sia allungando aderenze e aderenze leggere (ginnastica del tubo secondo Selheim). Oltre alla gravidanza uterina dopo il soffio, vengono descritti anche casi isolati di gravidanza ectopica. Il soffiaggio dei tubi viene eseguito anche con una cavità addominale aperta durante un'operazione sui tubi; mentre l'aria può essere introdotta sia dal lato della vagina e dell'utero, sia dall'estremità addominale del tubo. Per soffiare dall'estremità addominale, viene spesso utilizzata una siringa. Dopo la salpingostomia si consiglia inoltre di soffiare le tube per evitare la formazione di aderenze e per verificare l'esito dell'intervento. È interessante notare che anche nelle mani di molto medici esperti(ad es. Kustner della Clinica Selheim) soffiare i tubi a volte porta a conclusioni errate, e quindi i risultati ottenuti soffiando dovrebbero essere sottoposti a una valutazione più critica di quanto non avvenga di solito. È molto probabile che il metodo di soffiaggio dei tubi guadagnerà in futuro grande valore, se possiamo utilizzare il nuovo apparato proposto da Rubin (Rubin), che consente di registrare graficamente le fluttuazioni di pressione nell'utero, a seconda della contrattilità dei tubi. Con l'introduzione della soffiatura delle tube, nessuna operazione intrapresa per l'infertilità può essere eseguita senza prima verificare la pervietà delle tube.M. Pobedinsky.. Trapianto di tube di Falloppio nell'utero. Con l'infertilità, a seconda dell'ostruzione di F. t "nella parte interstiziale o istmica, a volte è necessario ricorrere all'operazione di rimuovere la parte alterata del tubo e trapiantarne il resto nell'utero per ripristinare la pervietà canale del tubo. Per la prima volta tale operazione fu pubblicata nel 1899 da Ries e Witkins (Ries, Weit-kins); l'hanno applicato alla donna, all'atto di un'eliminazione tagliata delle appendici giuste è stata fatta ancora prima; Il risultato fu una gravidanza che si concluse con un aborto spontaneo. Tuttavia, a quel tempo, l'operazione non era ancora riconosciuta dai ginecologi e iniziò ad essere utilizzata solo dopo il caso pubblicato nel 1921 da Cullen e Shaw (Cullen, Shaw), dove, dopo un trapianto di tube, b-naya rimase incinta e la prima gravidanza si è conclusa con un aborto spontaneo e la seconda con un parto normale. . Già nel 1924 Strassmann ebbe modo di pubblicare diversi casi e di proporre un proprio metodo. operativo. Da quel momento, un gran numero di autori ha pubblicato i propri casi e sviluppato la tecnica operativa. Se all'inizio il trapianto di F. t. è stato effettuato lungo la strada in quei casi in cui è stato rimosso il tubo modificato di un lato, mentre il secondo tubo è stato cambiato nella parte istmica, quindi attualmente viene utilizzato il tempo del trapianto sia incidentalmente che come operazione indipendente in presenza di infertilità. Applicando l'operazione di cambiamento F. t., un certo numero di autori (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgёkeguidr.) specifica che come risultato di operazione la passabilità e il fiziol normale sono ripristinati. funzione del tubo; quindi, Reiprich, sulla base della letteratura mondiale, casi in cui successivamente si è verificata una gravidanza, calcola nel 10-15%; secondo Serdyukov, su 72 casi pubblicati di trapianto di tube, il 23% era incinta, secondo il materiale di Mandelstam e Kiparsky, 21 casi erano incinta due volte. Tra le indicazioni disponibili in letteratura, la gravidanza si verifica entro 3 mesi o 3 anni dopo l'intervento chirurgico. Dei metodi proposti, è necessario soffermarsi sulle operazioni di Strassmann (Strassmann), Unterberger, Mandelstam, Kiparsky e Serdyukov. L'operazione di Strassmann viene eseguita nel seguente modo: la cavità uterina nella parte superiore dell'angolo viene aperta con un'incisione trasversale in modo che un tubo possa essere fatto passare attraverso il foro nella cavità uterina; poi, con due punti di sutura catgut, si cattura la copertura sierosa dell'estremità interna della tuba e la si porta attraverso l'intero spessore della parete uterina, praticando un'iniezione sulla mucosa e una puntura sulla sua copertura sierosa, con un'estremità di ciascuna il filo viene portato fuori sul retro e l'altro sulla superficie anteriore dell'utero; quando si inizia ad immergere l'estremità del tubo nella cavità uterina, viene prima inserita una sonda sottile attraverso l'estremità ampollare; sorseggiando le legature e dirigendo la sonda, il tubo viene immerso nella cavità uterina, dopodiché vengono legate le suture del catgut; nell'intervallo tra due suture di fissaggio vengono applicate diverse suture catgut interrotte. Qui è necessario attenersi alla regola di non stringere fortemente le cuciture e quindi di non schiacciare il tubo - Unterberger propone di praticare un'incisione sagittale nell'area dell'angolo dell'utero e di tagliare l'estremità interna di il tubo dopo la resezione della parte alterata in due labbri e poi fissarli alla mucosa dell'utero con due suture catgut , secondo il tipo di sutura degli ureteri nella vescica, asportati attraverso l'intero spessore della parete uterina; all'incisione della parete uterina sono sovrapposte suture sommerse muscolari e superficiali di catgut grigio-sierose. Per eliminare la compressione del tubo da parte della parete uterina, Mandelstam suggerisce di ritagliare un canale a forma di cono dalla parete uterina nell'angolo uterino, nella posizione della parte interetica, aprendo la sua cavità, dove è immerso il tubo. Dopo che il canale è pronto, una lunga legatura viene disegnata sull'ago attraverso l'intero utero dalla parte anteriore a quella posteriore; dal canale formato, il filo viene catturato con una pinzetta e rimosso sotto forma di un cappio, il filo viene tagliato, alle sue estremità vengono messi degli aghi, che catturano entrambe le labbra della sezione interna del tubo tagliato lungo la lunghezza di 2- 3 mm dal bordo; questi fili sono legati in nodi, quindi una sonda viene inserita attraverso l'estremità ampollare del tubo e, con l'aiuto di essa e tirando i fili esterni, il tubo viene immerso. Legando le estremità di questi fili, la cannula viene fissata alla parete dell'utero e la mucosa della tuba alla mucosa uterina; Con suture interrotte, la membrana sierosa del "rubino" viene suturata all'utero. Kiparsky, invece di asportare l'angolo dell'utero con un bisturi, utilizza uno strumento speciale a forma di cilindro con un tagliente: un trapano uterino che, passando attraverso la parete dell'utero, rimuove il corrispondente pezzo di tessuto. Gli svantaggi di questo metodo, secondo Serdyukov, Unterberger e altri, sono questi

Rie. 13.

È necessario perforare al buio, per cui non è visibile come il tubo cucito sia attaccato alla cavità uterina; questo può anche spiegare l'assenza in letteratura di un'indicazione dove, dopo il trapianto secondo il metodo Kiparsky, si sarebbe successivamente osservata una gravidanza.- Nel 1932 G. Serdyukov ha pubblicato 10 articoli. trapianti F. T.; scopre che se entrambe le tube sono ostruite, è necessario un trapianto bilaterale. Esegue l'operazione come segue: la cavità uterina viene aperta con un'incisione trasversale lungo il fondo dell'utero (Fig. 9); la parte modificata del tubo nella sezione istmica o interstiziale del tubo viene resecata (Fig. 10); per fermare l'emorragia, una sutura di catgut viene applicata lungo il bordo dell'utero dietro e leggermente sotto l'attaccamento del legamento uterino rotondo ad esso, la seconda sutura viene posizionata sull'arteria tubarica nel sito dell'incisione del tubo, sul suo mesentere ( figura 11); quindi si mettono degli aghi alle estremità di questa sutura e si fa passare un filo attraverso l'intero spessore della parete uterina, portandolo sulla superficie anteriore (Fig. 12), e il secondo sul retro, dopodiché le estremità del filo sono legati; Quello. il tubo è fisso e i bordi del suo taglio sono collegati. L'operazione termina fissando prima il tubo con diverse suture sottili nella regione del suo mesentere lungo le superfici anteriore e posteriore dell'utero, quindi chiudendolo con suture interrotte più spesse. 17 l'apertura dell'utero (Fig. 13), in cima alla quale Minin ritiene necessario imporre una sutura sieroso-muscolare continua cat-gut. -Okinchits ritiene che non sia necessario sezionare l'intero fondo dell'utero, ma è sufficiente limitarsi a uno dei suoi angoli, praticando un'incisione di dimensioni tali che sarebbe possibile trapiantare il tubo sotto controllo visivo. Durante l'operazione di trapianto è necessario che la parte istmica non sia completamente rimossa, e più lunga è l'estremità ampollare del tubo, maggiori sono i dati sulla possibilità di ottenere una pervietà stabile nel periodo postoperatorio. Secondo gli studi di Miku-lich-Radetsky, l'intero tubo, sia la sua parte ampollare che quella istmica, rappresenta un fiziol. il tutto, la cui unità è di grande importanza per il buon funzionamento del tubo. La perdita della parte ampollare in relazione alla violazione dell'attività muscolare (peristalsi) è meno importante della perdita della parte istmica. Pertanto, quando si trapianta un tubo nell'utero, è desiderabile preservare una parte dell'istmo, che, avendo una muscolatura più potente, resisterà meglio alla parete uterina rispetto ai muscoli più deboli dell'estremità ampollare del tubo, come propone Serdyukov. , o possiamo limitarci a un trapianto su un lato? Minin è d'accordo con l'azzurramento di Douay, Tory consiglia di produrre un trapianto unilaterale per limitare il danno, e nei suoi due casi ha applicato l'operazione di Strassman con un trapianto unilaterale. Horizons ritiene che per l'inizio della gravidanza non sia necessario trapiantare necessariamente entrambe le tube; quindi, porta 10 mangiato. consegna urgente dopo l'operazione di trapianto, e in 5 casi c'è stato un trapianto bilaterale e in 5 casi un trapianto unilaterale. È necessario affrontare l'operazione di trapianto F. di T. particolarmente seriamente, è necessario considerare che abbastanza spesso l'ostruzione, per amore di uno sciame è stata fatta l'operazione, si ripresenta, e qualche volta alla presenza dell'infezione latente in il periodo postin vigore è possibile aspettare complicazioni serie. Prima dell'intervento è necessario osservare a lungo la t° (3-4 settimane); un aumento di t° dovrebbe servire da controindicazione; prima dell'operazione, è necessario esaminare l'immagine del sangue, la velocità della reazione di sedimentazione degli eritrociti e anche, utilizzando la metrosalpingografia, determinare con precisione il sito di infezione. Pertanto, l'operazione di trapianto delle tube di Falloppio può essere eseguita solo nei casi in cui vi è un processo completamente calmo che non ha dato esacerbazioni per un lungo periodo; è necessaria un'attenzione particolare se c'è una storia di gonorrea. N. Minin. Lett .: Berejazon L., Prova aerea di pervietà delle tube di Falloppio, Zhurn. ostetricia e Shensk. malattie, volume XXXIX, libro. 1, 19.""8; Bykov S., Sul significato diagnostico e terapeutico del soffiaggio delle tube di Falloppio nell'infertilità, ibid., volume XLII, libro. 2, 19;H; Orizzonti N., Impianto di tube di Falloppio nell'utero, ibid., 1934, n. 5; Zaretsky S, Tumori papillari delle tube di Falloppio, ibid., 1907, n. Mikhnov S., Alla questione della malattia delle tube di Falloppio e delle ovaie in Pat.-Anat. e atteggiamento clinico ii, diss, San Pietroburgo, 1889; Popov D., Sulla questione dei cambiamenti nelle tube di Falloppio nei fibromi uterini, Vrach, 1890, n. 51; Serdyukov M., Valutazione critica metodi moderni diagnosi di infertilità tubarica, Zhurn. ostetricia e Shensk. malattie, volume XXXVІII, kp. 1, 1927; Cahen, Meno modifiche de la trom; e uterina chez la femme, Arch, internaz. de msd. esp., v. VI, 1928; Condam in F., Du traitement chirurgical de la tuberculose Annexielle, Gyn. et obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patnologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, B.-Wien, 192fi, lett.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. F. Gin., 1897, M 10; Ad entrambi G., Eileiterdurchblasung, Ber. iiber die ges. Gynakologie und Geburtshille, B. XII, H. 3, p. 129, 1927 (lett.); Pop off D., Zur Morphologie u. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra- und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. F. Gin., B. LXIV, Y. 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie restauratrice des trompes, ses methodes et sea results, Gynecologie, v. XXXII, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, B.-Wien, 1928, lit.). Vedi anche risp. capitoli delle principali linee guida di cui alla lett. all'art. Ginecologia,

Le tube di Falloppio (sinonimo: ovidotti, tube di Falloppio) sono un organo tubolare accoppiato attraverso il quale l'uovo entra nell'utero dall'ovaio. Le tube di Falloppio partono dagli angoli superiori dell'utero (vedi) nella zona inferiore, passano lungo il bordo superiore delle ampie tube di Falloppio verso le pareti laterali del bacino e si aprono nella cavità addominale vicino alle ovaie. Nelle tube di Falloppio ci sono: 1) la parte uterina, situata nello spessore dei muscoli dell'utero; 2) l'istmo - la sezione centrale del tubo e 3) l'ampolla, instillata da un imbuto con fimbrie. La lunghezza delle tube di Falloppio è di 11 cm, la larghezza della parte uterina della tuba è di 0,5-1 mm, l'istmo è di 3 mm e la parte ampollare è di 6-10 mm. La parete della tuba di Falloppio è costituita da una membrana mucosa, uno strato muscolare e una membrana sierosa. La membrana mucosa forma pieghe longitudinali, ricoperte di epitelio ciliato. Vengono effettuati movimenti tremolanti verso l'utero, contribuendo all'avanzamento di un ovulo fecondato.

Con il sottosviluppo degli organi genitali (infantilismo), le tube di Falloppio sono generalmente allungate, tortuose e ristrette.

Lo strato muscolare della tuba di Falloppio ha la capacità di compiere movimenti peristaltici dall'estremità ampollare a quella di Falloppio. La peristalsi è più pronunciata al momento dell'ovulazione e all'inizio della fase luteale (vedi). Come risultato dei movimenti peristaltici delle tube di Falloppio, viene promosso l'ovulo fecondato. Le tube di Falloppio hanno una rete vascolare riccamente sviluppata formata da rami delle arterie uterine e ovariche. Questo spiega il verificarsi di gravi emorragie durante una gravidanza tubarica (ectopica) interrotta.

Le violazioni della pervietà delle tube di Falloppio si verificano più spesso a causa di precedenti malattie di gonorrea, eziologia settica e tubercolare e sono una delle cause più comuni di una donna. Per la diagnostica funzionale delle tube di Falloppio, vari metodi studi: isterosalpingografia (vedi), pertubazione, idrotubazione.

Pertubazione(soffiaggio) delle tube di Falloppio viene eseguito da un ginecologo utilizzando un apparato speciale costituito da una punta, un manometro e una bombola di ossigeno. La pertubazione viene solitamente eseguita dall'8° al 20° giorno del ciclo mestruale (con un ciclo di 28 giorni) in presenza di un quadro ematico normale (non superiore a 15 mm all'ora) e I-II grado di purezza del canale vaginale flora.

idrotubazione- l'introduzione di fluido sotto pressione nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio. Di solito viene utilizzata una soluzione calda allo 0,25% di novocaina con antibiotici. L'idrotubazione viene utilizzata non solo per scopi diagnostici, ma anche terapeutici - con ostruzione dei tubi, infertilità; per questo, lidasi (, solvente) e vengono inoltre introdotti nella soluzione specificata. Con l'ostruzione delle tube e l'infertilità a causa di aderenze infiammatorie croniche attorno alle tube di Falloppio (perisalpingite), è possibile eseguire un'operazione per tagliare le aderenze (salpingolisi).

Come risultato di tutte le operazioni proposte, la gravidanza si è verificata solo nel 4-21%, il che può essere spiegato dall'inferiorità funzionale delle sezioni trapiantate delle tube di Falloppio o dalla loro reinfezione.

II. Salpingectomia (tubectomia) - rimozione del tubo. Indicazioni: gravidanza tubarica, malattie croniche delle tube di Falloppio e presenza di una cisti paraovarica. Tecnica operativa: il tubo viene isolato dalle aderenze, un morsetto di Kocher viene applicato al legamento tubarico-ovarico (l'estremità esterna del mesosalpinge), il secondo morsetto viene applicato all'estremità uterina del tubo. Attraversa il legamento tubarico-ovarico e il mesosalpinge lungo il tubo; aree del mesosalpinge contenenti rami vascolari sono legate con catgut. Tagliare l'estremità uterina del tubo sopra il morsetto. Più spesso, un'escissione a forma di cuneo del tubo viene eseguita dall'angolo dell'utero. I rami sanguinanti dell'arteria uterina e del ramo genitale vengono legati e poi viene suturata la ferita dell'utero. Peritonizzazione con filo di borsa o sutura a torsione. Con un'ampia superficie della ferita (abbondanti aderenze), viene utilizzato un legamento uterino rotondo per coprire il moncone, cucendone un cappio all'angolo dell'utero sopra le suture nel sito dell'escissione del tubo. La peritonizzazione prosegue verso il legamento tubo-ovarico, dove viene applicata una sutura a borsa di ferro per immergerlo.

Riso. 11. Trapianto delle tube di Falloppio nell'utero:
1 - la direzione dell'incisione lungo il fondo dell'utero; 2 - tagliare le estremità uterine dei tubi; 3 - operazione completata. I tubi sono fissati nell'incisione dell'utero e le suture sono poste sull'incisione del fondo dell'utero (secondo Petchenko).

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