Lo stadio della malattia è chiamato condizione precancerosa. Classificazione delle malattie precancerose

Il termine precancro si riferisce alla condizione precancerosa di una persona. Questa definizione viene utilizzata in situazioni in cui una malattia cronica esistente entra in una fase critica e aumenta la probabilità di sviluppare oncopatologia.

In tutta onestà, va notato che il precancro non si trasforma sempre in oncologia a tutti gli effetti. Il pericolo sta nel fatto che una persona quasi non si accorge del processo di transizione, ne viene a conoscenza direttamente all'appuntamento con uno specialista.

Tipi di condizioni precancerose

condizione precancerosa ha molti tipi. Include tutto ciò che è specifico e non specifico lesioni infiammatorie natura cronica. Stimolare una condizione precancerosa può essere tali deviazioni come nodi su ghiandola tiroidea, leucoplachia, processi distrofici causati da disturbi metabolici.

Il precancro viene spesso diagnosticato nelle persone con dermatite causata da irradiazione ultravioletta. La condizione descritta può essere causata da lesioni ai tessuti derivanti dall'esposizione radioattiva. Anche le normali lesioni meccaniche che irritano la mucosa possono portare al precancro.

Quest'ultimo tipo di danno può essere ottenuto dall'installazione impropria di protesi o dispositivi che supportano la cavità uterina. Gli irritanti della mucosa percepibili sono anche ustioni, l'abitudine di mangiare cibi caldi.

Le rappresentanti femminili

Il precancro può essere sotto forma di mastopatia, perché influisce negativamente sfondo ormonale. Inoltre, una forma comune della condizione in esame è l'iperplasia ghiandolare endometriale e l'erosione cervicale.
C'è un altro punto. I rappresentanti del sesso più debole non dovrebbero dimenticare che i papillomi sono accesi cervice uterina, difetti fetali intrauterini, polipi non cicatrizzati e tutti i tipi di infezioni sono anche considerati parte del precancro.

L'oncopatologia passa attraverso 4 stadi di progressione

Iperplasia diffusa irregolare modificata;
. crescita graduale da focolai multicentrici; ci sono indicatori di atipicità e immaturità;
. fusione di fuochi con la formazione di un nodo separato dai tessuti vicini (questo è educazione benigna);
. malignità: l'acquisizione delle proprietà di un tumore maligno.

Gli stadi del precancro passano l'uno nell'altro quasi senza confini distinguibili. Possiamo dire che il precancro è una condizione dinamica che si trasforma in oncologia a causa del costante cambiamento delle cellule verso la malignità.
Il precancro non ha segni che consentano di identificare con precisione l'oncologia. biocaratteristica elementi cellulari lesioni precancerose è che hanno ipersensibilità a fattori che stimolano la riproduzione cellulare.

Lo stato descritto può avere dinamiche diverse. In alcuni casi si verifica la progressione e la formazione dell'oncocentro, in altri si forma un tumore benigno, nel terzo si verifica la regressione. Le cause esatte di tali metamorfosi sono ancora sconosciute. Si ritiene che dipendano direttamente dallo stato immunobiologico, nonché dalla durata dell'esposizione agli oncofattori.

Informazioni sulle patologie precancerose facoltative e obbligate

Una malattia precancerosa è chiamata una malattia che si trasforma in oncologia con un'alta probabilità. Ma uno sfondo precanceroso non significa che la deviazione degenererà necessariamente in oncologia. Il numero di disturbi precancerosi è piuttosto elevato.

Questi includono quasi tutte le infiammazioni croniche di natura specifica e non specifica:
. nello stomaco gastrite cronica varie eziologie;
. nei polmoni - bronchite cronica;
. nel fegato - cirrosi, epatite (anche cronica);
. nelle ghiandole mammarie - mastopatia;
. processi iperplastici all'interno dell'endometrio noi stiamo parlando sull'iperplasia ghiandolare;
. nel collo uterino - leucoplachia, erosione;
. nella ghiandola tiroidea - gozzo nodulare.

Inoltre, la base della futura oncologia può essere costituita da sostanze chimiche che provocano dermatiti, bruciano danni alla mucosa, lesioni virali area genitale (ad esempio, l'ingresso del papillomavirus nella cervice uterina).

La consultazione discute: - metodi di terapia innovativa;
- opportunità di partecipare a terapie sperimentali;
- come ottenere una quota per cure gratuite presso il centro oncologico;
- questioni organizzative.
Dopo la consultazione, al paziente viene assegnato il giorno e l'ora di arrivo per il trattamento, il reparto di terapia e, se possibile, viene assegnato il medico curante.

Precancro è un termine abbreviato per malattia precancerosa (condizione precancerosa). Ne parlano quando la malattia cronica del paziente passa in una fase critica, in cui è possibile lo sviluppo di un processo maligno.

Certo, non si può dire che il precancro si trasformi sempre in una neoplasia maligna, tuttavia aumenta il rischio di tale degenerazione.

Secondo le statistiche, tale rinascita si verifica nel 3% dei casi. Inoltre, i pazienti praticamente non si accorgono di questo processo e ne vengono a conoscenza, di regola, su appuntamento dal medico.

Varietà di condizioni precancerose

Va notato che la malattia precancerosa può essere espressa in molte varietà e condizioni. Questi includono quasi tutti i cronici specifici e non specifici disponibili malattie infiammatorie.

Ad esempio, per lo stomaco, una condizione precancerosa è la gastrite cronica, l'ulcera peptica. Anche nello stesso gruppo può essere attribuita alla condizione dello stomaco dopo la riduzione chirurgica.

Se parliamo dei polmoni, qualsiasi malattia infiammatoria cronica può portare a questa condizione pericolosa. Ad esempio, l'infiammazione cronica dei polmoni. La cirrosi, la presenza di epatite cronica di qualsiasi forma può essere attribuita al precancro del fegato.

Inoltre, malattie come la leucoplachia, la presenza di nodi sulla ghiandola tiroidea e persino i processi distrofici che si sviluppano a causa di disturbi metabolici nel corpo possono anche provocare una condizione precancerosa.

Spesso, il precancro si trova nella dermatite causata dalle radiazioni ultraviolette, nonché nelle lesioni alla superficie e ai tessuti interni del corpo dovute all'esposizione alle radiazioni.

Questo stato pericoloso può svilupparsi a seguito di normali lesioni meccaniche, che sono accompagnate da irritazione della mucosa. Ad esempio, protesi dentarie installate in modo errato, dispositivi per il mantenimento della cavità uterina. Può anche essere incluso qui dermatite cronica, un'ustione della mucosa che si è verificata a seguito dell'esposizione a sostanze chimiche.

Nelle donne, le condizioni precancerose includono, ad esempio, la mastopatia, poiché influisce negativamente sullo sfondo ormonale generale del corpo. Inoltre, le forme più comuni di questa condizione includono iperplasia ghiandolare endometrio e erosione cervicale (molto comune).

Inoltre, le donne non dovrebbero dimenticare che la presenza di papillomi sulla cervice, patologie intrauterine il feto durante la gravidanza, la presenza di polipi, fibromi e fibromi non trattati, nonché la presenza di parassiti nel corpo, sono anche indicati come precancro.

Questa condizione è divisa in due forme: facoltativa e obbligata.La fase iniziale della malattia oncologica comprende malattie pre-invasive, quando il cancro non ha ancora invaso, e condizioni invasive già con cancro incorporato.

In una fase iniziale malattia oncologica diviso per diversi gradi:

Condizione precancerosa facoltativa
- precancro obbligato, o condizioni precancerose
- oncologia pre-invasiva
- oncologia invasiva.

Al primo grado, condizioni precancerose facoltative, comprendono quasi tutte malattie croniche accompagnato da distrofia, trasformandosi in successiva atrofia tissutale con un meccanismo attivo della loro rigenerazione.

Al secondo grado, condizioni precancerose, includono tutti i casi di sviluppo di displasia basata sul processo di disregenerazione.

A sua volta, nel corso del processo di disrigenerazione, si verifica la proliferazione dei tessuti, poiché a causa della neoplasia delle cellule si verifica uno squilibrio nello sviluppo e nella maturazione di queste cellule. Ciò significa che nello stato precanceroso le cellule vengono prodotte attivamente, ma non hanno il tempo di maturare e svolgere le loro normali funzioni. Pertanto, l'infiammazione cronica degenera in un tumore.

Cosa fare se viene fatta una diagnosi di precancro?

I pazienti a cui è stata diagnosticata una tale diagnosi devono essere sotto la costante supervisione di un oncologo in un istituto medico. A seconda di quale organo o sistema del corpo ha una patologia, il paziente viene indirizzato allo specialista appropriato per il monitoraggio e il trattamento.

Ad esempio, nel caso delle malattie femminili, le condizioni del paziente vengono monitorate da un ginecologo. In altri casi, il controllo viene effettuato da altri specialisti, ad esempio gastroenterologi, otorinolaringoiatri, ecc.

La terapia delle malattie precancerose consiste in misure preventive per lo sviluppo dell'oncologia, quindi il trattamento di solito consiste nell'assunzione di antinfiammatori, farmaci antibatterici. Consiglia minerale, complessi vitaminici chi sosterrà sistema immunitario e condizione generale. Inoltre, i fondi sono generalmente prescritti per mantenere stato normale sistema ormonale, migliorare l'immunità.

Misure di prevenzione

Nel caso in cui tu abbia una malattia infiammatoria cronica, assicurati di visitare il tuo medico, passa attraverso visita medica Prendi le medicine consigliate dal tuo medico e segui le sue istruzioni.

Inoltre, smetti di fumare, rinuncia alle bevande alcoliche, soprattutto quelle forti. Evita l'esposizione diretta al sole sulla pelle esposta, cerca di stare all'ombra. Evita lo stress e la depressione, combatti l'eccesso di peso.

Tutto ciò ti consentirà di prevenire lo sviluppo del cancro o di rilevarlo e curarlo in tempo. Essere sano!

Displasia uterina sintomi gravi non ha, quindi, può essere riconosciuto solo se c'è una malattia concomitante o quando una donna si sottopone a una visita di routine da un ginecologo. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere curata, mentre non si trasforma in oncologia.

Cause

Lo strato epiteliale dell'utero è costituito da diversi strati, ognuno dei quali svolge la sua funzione. Quando si verificano determinati disturbi nella struttura degli strati, il loro normale funzionamento viene interrotto. In questo contesto, appare lo stato di precancro dell'utero. Si distinguono i seguenti gradi della malattia:

• Debole. Questa è una forma lieve di questa patologia. I cambiamenti qui sono minori, interessano solo un terzo dello spessore dell'epitelio.
• Moderare. Gli strati dell'epitelio sono già danneggiati in profondità per due terzi.
• cancro non invasivo. Le modifiche interessano tutti gli strati dello strato epiteliale. Ma i tessuti intorno e le navi non sono ancora colpiti. Il precancro (condizione latente) della cervice può essere nelle donne per vent'anni, quindi spesso si trasforma in cancro.

Il motivo principale per cui una donna sviluppa una condizione precancerosa della cervice, gli esperti chiamano il papillomavirus umano. Viene diagnosticato nel 90% dei pazienti con questa patologia. Quando questo virus rimane a lungo nel corpo femminile, il rischio di cancro è molto alto.

Ma non tutti i sottotipi di HPV portano all'oncologia oa una condizione precancerosa dell'utero. Gli esperti identificano i tipi oncogeni 16 e 18, che provocano la maggior parte delle malattie. Il resto, tipi meno oncogeni, piombo cancro solo in presenza di fattori predisponenti.

L'aspetto del precancro dell'utero può causare i seguenti fattori:

• uso di contraccettivi ormonali per lungo periodo tempo (più di cinque anni);
• uso della contraccezione intrauterina;
• abuso di cattive abitudini (fumo, alcol);
• predisposizione ereditaria;
• il partner ha un tumore canceroso sulla testa del pene;
• infezione da HIV;
• Malattie trasmesse sessualmente;
• parto prima dei 18 anni e parto in gran numero;
• aborti;
• frequente cambio di partner;
• malnutrizione;
• malattie degli organi pelvici che si sono sviluppate in croniche;
• mancanza di vitamine A e C, beta-carotene nel corpo;
• misere condizioni di vita.

Questi fattori possono contribuire allo sviluppo di una condizione precancerosa dell'utero.

Sintomi

All'inizio, la malattia è molto difficile da rilevare, poiché procede senza manifestazioni visibili. I sintomi compaiono solo su fase avanzata quando si sviluppa in una forma grave. In questa fase si aggiungono altre infezioni, i cui sintomi consentono di rilevare la patologia.

I segni di infiammazione sono i seguenti:

• Una donna prova dolore durante il rapporto.
• Apparire scarico abbondante colore bianco senza odore pronunciato.
• Dopo l'esame da un ginecologo o dopo un rapporto sessuale, lo scarico contiene spesso strisce di sangue.
• IN zona intima compaiono prurito e disagio.
• Dolore nell'addome inferiore, che è di natura dolorante.

Tutti questi sintomi possono essere segni di altre malattie ginecologiche. Ma quando compaiono, una donna dovrebbe essere esaminata il prima possibile.

La condizione più importante per curare una donna dalla patologia è l'individuazione tempestiva della malattia e il suo corretto trattamento.

Per diagnosticare con successo le malattie di fondo e precancerose della cervice, i medici usano tecniche moderne:

• Esame ginecologico di una donna con uno specchio. Questo aiuta a considerare e valutare i cambiamenti esterni nella mucosa, determinare l'ampiezza della crescita dell'epitelio o rilevare alterazioni patologiche intorno al sistema operativo esterno.
• Diagnostica PCR. Aiuta a determinare la presenza / assenza del virus nel sangue, nel muco o nelle urine di una donna.
• La displasia moderata e grave viene solitamente rilevata dalla colposcopia. Questo metodo prevede l'applicazione di una soluzione speciale sulla mucosa, che aiuta a rivelare i difetti nascosti.
• Esame citologico di uno striscio al microscopio. Questo studio ha lo scopo di identificare i marcatori HPV.
• Il metodo della biopsia mirata, aiuta a ottenere le informazioni più affidabili. Per fare questo, prendi l'area asportata del tessuto che ha destato sospetti.

Secondo i risultati della ricerca, gli specialisti possono mettere diagnosi accurata, determinare lo stadio della malattia e scegliere un corso di trattamento accettabile.

Trattamento

La displasia cervicale è classificata come una malattia progressiva. Di solito si trascina per molto tempo. Ma con la diagnosi precoce e un trattamento adeguato, la malattia può gradualmente regredire.

La scelta della direzione del trattamento per la displasia dipende da:

• la fase in cui si trova attualmente lo sviluppo della malattia;
• età della donna;
• disponibilità malattie concomitanti;
• profondità della lesione della mucosa;
• l'importanza per una donna di preservare la funzione della gravidanza.

Il trattamento di una forma lieve di patologia viene effettuato con metodi conservativi. Una donna deve sottoporsi a un esame per due anni; una volta all'anno le viene fatta una colposcopia e uno striscio per citologia. Allo stesso tempo, vengono trattate le malattie concomitanti e viene selezionato un metodo contraccettivo.

In uno stadio moderato della malattia viene prescritta una terapia antivirale, è possibile utilizzare un laser o onde radio, il congelamento o l'elettrocoagulazione.

Alle donne con displasia grave viene somministrato di più trattamento radicale. I giovani pazienti, al fine di preservare la funzione fertile, subiscono la conizzazione della cervice. Ciò comporta la rimozione dell'area danneggiata con un dispositivo speciale. Le donne anziane subiscono un'operazione per amputare la cervice.

Il recupero dall'intervento richiede in genere da 4 a 6 settimane. In questo momento, una donna non dovrebbe sollevare pesi, visitare luoghi affollati (bagni, saune, piscine). Inoltre, non è consigliabile fare sesso e utilizzare tamponi igienici.

Dopo l'operazione, una donna può avere complicazioni:

• le malattie croniche in termini di ginecologia entrano nella fase di esacerbazione;
• incapacità di avere figli;
• il ciclo delle mestruazioni è disturbato;
• si verifica una recidiva della malattia.

Queste complicanze sono rare, ma il rischio che si verifichino è ancora presente. Trascorsi tre mesi dall'operazione, la donna deve essere nuovamente diagnosticata. Se l'esito è negativo, la donna viene cancellata dall'albo dopo un anno.

Prevenzione

Le donne che hanno avuto questa malattia devono seguire ulteriori misure preventive:

• includere in dieta giornaliera prodotti alimentari ricchi di vitamine A e C;
• smettere di fumare per sempre
• curare tempestivamente le malattie infettive;
• visitare regolarmente un ginecologo;
• utilizzare metodi di barriera come contraccezione.

Il rispetto delle misure preventive, la diagnosi precoce della malattia e il trattamento tempestivo danno una prognosi positiva della displasia cervicale e aiutano a evitare la recidiva e lo sviluppo di questo tipo di malattia nel cancro.

Precancro- processi patologici che necessariamente precedono un tumore maligno, ma non sempre passano in esso.

Il termine " precancro"Proposto al Congresso Internazionale dei Dermatologi (Londra, 1896) da M.V. Dubreuil. Egli sollevò la questione delle cheratosi come precursori (precancerosi) di tumori cutanei maligni. Da allora, questo termine è stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica per malattie che fungono da uno sfondo per lo sviluppo di tumori maligni di tutte le localizzazioni.Tuttavia, molto prima, c'erano casi noti di cancro nel sito di vari processi patologici. Quindi, anche M.M. Rudnev (1870) ha detto che il cancro si sviluppa su un prestabilito varie malattie suolo. Tuttavia, non esiste ancora un'opinione univoca sul ruolo dei processi patologici nello sviluppo di tumori maligni. Alcuni ritengono che il concetto di "precancro" dovrebbe essere ristretto per includerne alcuni malattie rare, senza contare come una fase obbligatoria nello sviluppo dei tumori. Altri ampliano questo concetto e credono che ogni cancro abbia il suo precancro, ma non tutti i precancro si trasformano in cancro.

Dati sperimentali e osservazioni cliniche indicano che lo sviluppo di un tumore è preceduto da processi patologici ben definiti.

Sabad LM distingue 4 fasi nello sviluppo del cancro:

• Iperplasia diffusa irregolare, pervertita morfologicamente e funzionalmente.
• Crescite focali sullo sfondo di iperplasia diffusa da rudimenti multicentrici. Segni di immaturità, atipia.
• Fondendosi, i proliferati focali formano un nodo delimitato dai tessuti circostanti (tumore benigno).
• Malignità. Un certo numero di specialisti considera gli stadi 2 e 3 precancerosi, ad es. proliferazioni focali e tumori benigni. Propongono di distinguere tra precancro e malattie sottostanti.

In pratica fasi elencate scorrono dall'uno all'altro senza confini netti. Forse la formazione di un tumore maligno senza il 3o stadio.

Pertanto, il precancro è una condizione dinamica che si trasforma in cancro a seguito della progressione, ad es. cambiamento permanente delle proprietà cellulari verso la malignità. Precancro si trasforma in cancro non tanto a seguito di cambiamenti quantitativi (tempo, massa), ma a seguito di un cambiamento nell'essenza biologica delle cellule, l'accumulo in esse delle proprietà inerenti alle cellule maligne.

I processi precancerosi mancano di uno o più dei segni distintivi per diagnosticare il cancro. caratteristica biologica cellule di focolai precancerosi - nella loro grande sensibilità all'azione di fattori che causano la riproduzione cellulare.

Le dinamiche della condizione precancerosa possono essere diverse. In un caso si nota la progressione e lo sviluppo del cancro, nell'altro la formazione di un tumore benigno, nel terzo la regressione. Le ragioni di questi cambiamenti non sono ancora chiare. Si ritiene che dipendano dallo stato immunobiologico del corpo, dalla durata e dall'intensità dell'azione dei fattori oncogeni.

Diagnostica morfologica e clinica le condizioni precancerose sono molto difficili, perché Una vasta gamma di malattie di varia origine è classificata come precancerosa.

Da un punto di vista clinico, le condizioni precancerose includono qualsiasi malattia cronica accompagnata dalla formazione di focolai di eccessiva proliferazione cellulare nei tessuti, contro i quali può svilupparsi il cancro. È chiaro che è impossibile giudicare la presenza di proliferazione cellulare senza uno studio morfologico. Fino ad ora, il concetto di condizioni precancerose non è stato chiaramente definito.

Cosa provoca condizioni precancerose (precancerose)

La causa dei precancro può essere un effetto negativo dell'ambiente esterno (fattori esogeni), nonché una violazione dello stato dell'intero organismo (fattori endogeni).

• Fattori esogeni

Stimoli meccanici: cibo grossolano, diversi tipi protesi, otturazioni con difetti di fabbricazione, anomalie del morso e posizione errata dei singoli denti, difetti nella dentatura, abrasione irregolare dei denti, cattive abitudini(tenendo in bocca una matita, una penna, chiodi, ecc.). Ai fattori meccanici N.F. Danilevsky (1966) attribuisce alcuni rischi professionali. È stato stabilito che il minerale di ferro, il piombo, la polvere di silicato contribuiscono alla comparsa di ipercheratosi della mucosa orale nei lavoratori delle industrie interessate. I pneumatici in alluminio contribuiscono all'irritazione della mucosa dovuta al verificarsi di correnti galvaniche (Penev, Todorov, 1970). pertanto, dovrebbero essere utilizzati pneumatici in acciaio.

La natura della risposta della mucosa dipende dalla forza dell'azione meccanica. Un forte stimolo meccanico provoca lesione acuta, spesso accompagnato da una violazione dell'integrità del tessuto. Nella maggior parte dei pazienti, il fattore traumatico viene eliminato e la ferita guarisce. Altrimenti, il processo acuto della ferita si trasforma in cronico, a seguito del quale lo sviluppo dell'epitelio in quest'area viene interrotto.

In misura maggiore, i processi di cheratinizzazione sono disturbati da micro-(traumi (lesioni croniche).

Irritanti chimici si dividono in due grandi gruppi: domestici e industriali. Il primo gruppo comprende sostanze chimiche che ne fanno parte prodotti alimentari. Il secondo gruppo comprende sostanze che una persona incontra nel processo di produzione.

Irritanti chimici domestici includono spezie, soluzioni altamente concentrate di alcol etilico, tabacco (fumo, masticazione), calce viva (betel). cibo piccante con grande quantità le spezie sono diffuse tra gli abitanti del sud, il che spiega l'elevata incidenza di leucoplachia e cancro orale in essi.

Il tabacco ha un forte effetto irritante sulla mucosa orale. La nicotina nel tabacco va dal 2 al 9%. Circa il 20% del fumo di tabacco, che contiene intera linea prodotti di azione irritante estremamente forte: basi piridiniche (la transizione dalla nicotina alla piridina è il lato più dannoso dell'azione), acido cianidrico, composti di cianuro, acido grasso, fenoli e sedimenti di catrame. IN fumo di tabacco, oltre agli idrocarburi policiclici, contiene 3-4 benzpirene e arsenico. Gli idrocarburi vengono prodotti durante la combustione del tabacco e l'arsenico entra nel tabacco come risultato dell'uso sostanze chimiche protezione nella coltivazione del tabacco. Con l'aumento del consumo di prodotti del tabacco, il numero di pazienti con leucoplachia e cancro orale sta crescendo. Tra i pazienti con cancro orale, l'80-90% erano fumatori.

Uno degli aspetti fastidiosi del fumo è il fattore calore. Più spesso, la cheratosi si sviluppa in coloro che fumano la pipa, una sigaretta fino alla fine, tanto da bruciare il labbro. Tra i popoli dei paesi del subcontinente indiano, la masticazione di betel e nas è comune. Secondo le statistiche, il 70% di questi individui sviluppa il cancro del pavimento della bocca.

Stimoli produttivi(alcali, acidi sotto forma di vapori, aerosol, altri prodotti chimici). A seconda della concentrazione e del tempo, le esposizioni possono portare a lesioni chimiche acute o croniche.

Irritanti per la temperatura(cibo caldo, cauterizzazione delle labbra con una sigaretta, aria calda quando si lavora in alcune imprese). Con un'esposizione prolungata, contribuiscono allo sviluppo di malattie precancerose.

Fattori meteorologici. Sono un complesso di agenti ambientali sfavorevoli che colpiscono i tessuti tegumentari del viso e delle labbra. Ciò include l'impatto i raggi del sole, polvere, vento, aerosol di acqua salata in condizioni bassa temperatura e alta umidità dell'aria. Quando il bordo rosso delle labbra è freddo, si osservano sempre fenomeni di discheratosi.

Fattori biologici. Questi includono un numero di microrganismi facoltativamente e obbligatoriamente patogeni per l'uomo: funghi simili a lieviti, che causano una maggiore cheratinizzazione della mucosa della lingua, spirochete pallida, che causa una temporanea violazione della cheratinizzazione in alcune aree della mucosa orale nel periodo secondario della sifilide; Bastone di Koch (le ulcere tubercolari sulla mucosa orale sono soggette a malignità).

• Fattori endogeni

Prerequisiti anatomici e fisiologici. La tendenza della mucosa orale ad aumentare la cheratinizzazione è spiegata dalla sua origine dall'ectoderma. La tendenza alla cheratinizzazione aumenta con l'età a causa della disidratazione cellulare. Con l'età, la copertura epiteliale diventa più sottile e più suscettibile alle lesioni. I processi di cheratinizzazione sono influenzati cambiamenti ormonali(soprattutto nelle donne).

Un certo numero di malattie di varie eziologie ( anemia cronica, diabete) può essere accompagnato da una violazione dei processi di cheratinizzazione.

I fattori elencati, sia isolati che in combinazione, sono compagni costanti della vita umana e hanno un impatto costante sui processi di cheratinizzazione della mucosa orale:

• condizioni stressanti. Il ruolo dell'acuto trauma mentale in caso di discheratosi (ad esempio, lichen planus), notano molti ricercatori;
• malattie del tratto gastrointestinale. Nella gastrite cronica (iper- e normocida), si sviluppano enterite, colite, condizioni di para- o ipercheratosi;
• condizioni febbrili;
• xerostomia di varie eziologie;
• lupus eritematoso, psoriasi, ittiosi.

Patogenesi (cosa succede?) durante lo stato precanceroso (precanceroso)

Tipi di violazione del processo di cheratinizzazione sulla mucosa orale

• Cheratosi- un concetto clinico che unisce un gruppo di malattie della pelle e delle mucose di natura non infiammatoria, caratterizzate dall'ispessimento dello strato cheratinizzante e dalla formazione dello strato corneo.

• Ipercheratosi- un aumento significativo dello strato corneo rispetto al suo spessore nella cheratosi. Clinicamente manifestato nella misurazione del colore e del rilievo della mucosa. Si tratta di formazioni biancastre (papule, placche) che si innalzano al di sopra del livello della mucosa normale. Nella letteratura specializzata si trova il termine "leucocheratosi", intendendo un'area di ipercheratosi bianca.

• Discheratosi- violazione del processo fisiologico di cheratinizzazione dell'epitelio, in cui si verificano discheratinizzazione e degenerazione delle cellule dello strato spinoso. In questo caso, le celle escono dalla connessione generale, la connessione tra loro viene interrotta, le celle sono disposte in modo casuale. Esistono discheratosi benigne e maligne. La discheratosi benigna si manifesta clinicamente sotto forma di aree di desquamazione finemente squamosa. Le discheratosi maligne si trovano nelle malattie di Paget e di Bowen (Boven).

La discheratosi può essere focale (limitata) e diffusa (diffusa). La discheratosi focale si manifesta sotto forma di eccessiva crescita della copertura (produttiva). In altri casi sembra un difetto, un difetto della copertina (distruttivo). Più spesso c'è una combinazione di entrambe le forme (mista).

Sul bordo rosso, più spesso al confine con la pelle, si verifica la discheratosi produttiva sotto forma di una crescita a forma di punteruolo con uno strato corneo (che cade periodicamente) nella parte superiore. Crescendo, può assumere la forma di un corno di pelle. La discheratosi distruttiva si manifesta con un forte assottigliamento del bordo rosso in un'area limitata sotto forma di ulcerazioni superficiali, crepe, crepe. Paracheratosi- un concetto istologico che caratterizza una violazione della cheratinizzazione associata alla perdita della capacità delle cellule epiteliali di produrre cheratoialina. Allo stesso tempo, si nota l'allentamento dello strato corneo, la scomparsa parziale o completa dello strato granulare. Per la maggior parte delle aree della mucosa, questa condizione è normale. Come patologia, la paracheratosi si qualifica in quelle aree in cui si nota normalmente una cheratinizzazione completa.

• acantosi- un termine istologico che caratterizza l'ispessimento dell'epitelio dovuto all'aumentata proliferazione degli strati basale e stiloideo con un aumento del metabolismo energetico in essi (acantosi proliferativa) o una diminuzione del metabolismo (acantosi di ritenzione).

Classificazione delle malattie precancerose

Nel 1976, un gruppo di scienziati guidati dal prof. N.I. Ermolaev (attraverso il Comitato per lo studio dei tumori della testa e del collo) ha sviluppato una classificazione dei processi precancerosi della mucosa orale, che si basa su due caratteristiche principali del processo precanceroso: il decorso della malattia (la probabilità e la frequenza della trasformazione in cancro) e cambiamenti patomorfologici. Secondo questa classificazione, le malattie precancerose sono divise in 2 gruppi:

• Con un'alta incidenza di malignità (obbligatorio)
  • Malattia di Bowen.
• Con una bassa incidenza di malignità (opzionale)
  • Leucoplachia verrucosa.
  • papillomatosi.
  • Forme erosivo-ulcerative e ipercheratosiche di lupus eritematoso e lichen planus.
  • Stomatite post-radiazione.

NF Danilevsky e L.I. Urbanovich (1979) fornisce un'altra classificazione, osservando che è simile alla classificazione di A.L. Mashkilleison (1952) e V. Zucchero (1962):

• Cheratosi senza tendenza alla malignità ( forma iniziale leucoplachia, leucoplachia lieve, lingua geografica).
• Precancro facoltativo in senso lato (con frequenza di malignità fino al 6%): leucoplachia piatta, forma ipercheratosica del lichen planus, forma pemfigoide del lichen planus.
• Precancro facoltativo in senso stretto (con una frequenza di malignità da b al 15%): forme verrucose, erosive di leucoplachia, forma verrucosa di lichen planus, forma erosiva di lichen planus, forma iperplastica di glossite romboidale).
• Precancro obbligato con possibilità di malignità superiore al 16% (forma ulcerosa di leucoplachia, forma cheloide di leucoplachia, forma ulcerosa di lichen planus, discheratosi follicolare, malattia di Bowen, cheratosi atrofica, xeroderma pigmentato, ittiosi volgare).

La maggior parte degli oncologi distingue 3 fasi nella morfogenesi dei precancro:

• Sulla base della rigenerazione si verificano proliferazione diffusa e iperplasia. Questi cambiamenti sono reversibili se la causa del loro aspetto viene eliminata.
• Proliferazione focale.
• La fase di una condizione precancerosa nel senso stretto del termine.

Allo stesso tempo, l'iperplasia aumenta, appare l'atipismo cellulare, sebbene non ci siano ancora escrescenze cancerose.

Sabad LM oltre a queste fasi, distingue anche la 4a fase dei tumori benigni. Segni di malignità delle condizioni precancerose:

• corso lungo e lento del processo;
• fallimento del trattamento conservativo;
• un aumento delle dimensioni del focus patologico, nonostante un trattamento adeguato;
• la comparsa di un sigillo attorno o alla base del focolaio patologico;
• sanguinamento.

Questi segni clinici possono manifestarsi sia separatamente che in varie combinazioni. In ogni caso, dovrebbero avvisare il medico. Osservazione o trattamento conservativo paziente (senza l'uso di agenti cauterizzanti, irritanti, fisioterapia (in questo caso, non dovrebbe superare un periodo di 3 settimane per evitare la comparsa di forme di tumori maligni lanciati a seguito di una diagnosi prematura.

Le condizioni precancerose hanno un quadro morfologico peculiare, che è caratterizzato da:

• iperplasia epiteliale (eccessiva proliferazione di cellule dell'epitelio tegumentario o ghiandolare);
• un aumento del numero di mitosi (cellule in fase di divisione);
• la comparsa di atipie cellulari (cellule con una forma modificata);
• ipercheratosi (aumento della cheratinizzazione dell'epitelio).

Sintomi di una condizione precancerosa (precancerosa)

• Leucoplachia

Il termine " leucoplachia"introdotto dal dermatologo ungherese Swimmer nel 1887. Manifestazioni cliniche dipendono dal grado di violazione della cheratinizzazione dell'epitelio della mucosa. Include annebbiamento dell'epitelio, cheratosi, ipercheratosi, cambiamenti distruttivi, che sono la reazione della mucosa a varie irritazioni. Con la leucoplachia, i livelli di colesterolo aumentano e la quantità di vitamina A nei tessuti colpiti diminuisce.

La diagnosi ritardata aumenta il numero di casi di leucoplachia che si trasformano in cancro.

Localizzazione tipica- sulla parte anteriore del dorso della lingua, mucosa agli angoli della bocca e delle guance lungo la linea di chiusura dei denti, regione retromolare. Prevalentemente malati di età compresa tra 41 e 55 anni.

È raro nei giovani.

A.G. Sargorodsky (1976) distingue 3 forme di leucoplachia:

• semplice (piatto);
• verrucoso (verrucoso, leucocheratosi);
• erosivo.

La stessa classificazione è seguita da A.I. Paches et al. (1988).

Forma semplice di leucoplachia si verifica più spesso. La lesione ha l'aspetto di aree di cheratinizzazione chiaramente delimitate di colore grigio o bianco-grigiastro che non si alzano sopra la superficie della mucosa, che non sono suscettibili di raschiamento. I pazienti possono lamentare una sensazione ruvida o di bruciore in bocca. Molti non hanno alcuna lamentela. La trasformazione in cancro è rara (0,25-2,7-4%).

• Leucoplachia verrucosa- un ulteriore stadio nello sviluppo di una forma semplice di leucoplachia. Allo stesso tempo, sulla mucosa attorno alle escrescenze verrucose, che sovrastano le aree circostanti di cheratinizzazione, si osservano lesioni corrispondenti alla leucoplachia piatta. Le crescite hanno una consistenza densa, di colore bianco-grigiastro. I pazienti lamentano una sensazione di imbarazzo dovuta alla rugosità della mucosa quando parlano, masticano. Potrebbe esserci una sensazione di bruciore, secchezza costante in bocca. Alcuni pazienti non si lamentano. La trasformazione in cancro avviene nel 20% dei casi.

• forma erosiva- il risultato di complicanze delle due forme precedenti. L'erosione si verifica sullo sfondo di un focus già esistente di leucoplachia.

Parallelamente, possono apparire delle crepe. Erosioni e crepe di solito compaiono in luoghi soggetti a traumi. Intorno all'erosione o alle crepe ci sono focolai di leucoplachia piatta o verrucosa. Per lo più uomini di età compresa tra 41 e 70 anni sono malati. I pazienti lamentano bruciore, a volte dolore, aggravato durante il pasto da stimoli termici, chimici, tattili. Occasionalmente, è possibile un sanguinamento minore. Sotto influenza fattori avversi le erosioni aumentano senza mostrare una tendenza alla guarigione. Il dolore si intensifica. La neoplasia è possibile nel 20% dei casi.

Alcuni ricercatori identificano forma ulcerosa leucoplachia. Sul sito della leucoplachia ci sono 1 - 2 ulcere, rotonde o forma ovale. Il fondo è pieno di decadimento necrotico. I bordi sono irregolari, in aumento. La palpazione è dolorosa, la mucosa non si piega. Sanguina facilmente. Reclami di dolore, aumento della salivazione. Questa forma di leucoplachia è rara (3,5%) ma è un vero precancro. Se il paziente non viene trattato in modo tempestivo, questa forma di leucoplachia si trasformerà inevitabilmente in cancro. Trattamento locale - chirurgico, generale - secondo il principio sopra descritto.

ulcere croniche e le crepe sono spesso causate da traumi meccanici prolungati alla mucosa. Il loro trattamento consiste nell'eliminazione di fattori traumatici, igiene del cavo orale. Se non ci sono effetti positivi entro 2-3 settimane, dovresti esame citologico o una biopsia.

• Malattia di Bowen descritta per la prima volta nel 1912. L'eziologia e la patogenesi non sono chiare. Sulla mucosa orale, alcuni ricercatori lo considerano un ulteriore stadio nello sviluppo della malattia di Keira. È localizzato più spesso nelle parti posteriori del cavo orale (arcate palatine, palato molle, radice della lingua). Possibili danni alle zone retromolari e al bordo rosso delle labbra. La malattia si verifica nelle persone di età compresa tra 20 e 80 anni, ma più spesso in 45-70 anni, principalmente negli uomini. Gli elementi della lesione compaiono sotto forma di eritema, papule, erosioni. All'inizio è presente una lesione nodulare chiazzata D=1,0 cm o più, che aumenta lentamente. La superficie del sito è iperemica, liscia o vellutata con piccole escrescenze papillari. Potrebbe esserci un leggero peeling, prurito. Con un'esistenza prolungata, la lesione sembra leggermente affondare, a volte l'erosione appare sulla sua superficie. Lesioni forma irregolare, nettamente definito, rosso stagnante.

Istologicamente, questa malattia è indicata come "cancro in situ" - cancro in situ (cancro in citu). Al microscopio, nello strato stiloideo si trovano cellule giganti ("mostruose") con un accumulo di nuclei sotto forma di grumi. Si osserva spesso la cheratinizzazione delle singole cellule dello strato malpighiano. Nello stroma - un infiltrato costituito da plasmacellule, linfociti. La prognosi senza trattamento è scarsa (nel 100% si trasforma in cancro). Attualmente, alcuni oncologi riferiscono questa malattia non alla precarcinosi, ma al cancro intraepiteliale.

• Eritroplasia di Queira- descritto nel 1921. Sulla mucosa delle labbra, sulle guance compaiono focolai rosso vivo nettamente definiti con un sigillo poco appariscente alla base. I fuochi si alzano leggermente sopra la superficie della mucosa. La superficie delle lesioni stesse è liscia, iperemica, vellutata.

La malattia è caratterizzata da un decorso lento e persistente, non suscettibile di trattamento. A poco a poco, le ulcerazioni compaiono sulla superficie del focus e si verifica la degenerazione in cancro (100%). Sono possibili metastasi ai linfonodi. Quadro istologico simile alla malattia di Bowen (rientra nel concetto di "cancro in situ") Alcuni non vedono la necessità di separare la malattia di Bowen e l'eritroplasia di Keyr. Il trattamento è solo radicale chirurgico. La radioterapia non risponde bene.

• . Nel 1933 Manganotti isolò una forma della malattia dal gruppo delle cheiliti, caratterizzata dalla manifestazione di erosioni (1-2), più spesso labbro inferiore. I focolai sono di dimensioni tondeggianti o irregolari da 0,5 a 1,5 cm con fondo lucido di colore rosso-rosato, leggermente sanguinanti, specie dopo l'asportazione delle croste. L'epitelio lungo i bordi delle erosioni è iperplastico.

Le erosioni sono più spesso localizzate al centro o nelle parti laterali del labbro. Possono epitelizzarsi spontaneamente e ripresentarsi nello stesso punto o in un altro punto del bordo rosso.

La morfologia è caratterizzata dall'immersione dei tessuti epiteliali, a volte dall'attitudine cellulare.

• . Si riferisce ai precancerosi obbligati. Descritto per la prima volta da Mashkillenson A.L. nel 1970. Gli uomini di età giovane e media sono più spesso ammalati. Il labbro inferiore è interessato. La lesione è rappresentata da squame densamente fissate di colore bianco-grigiastro, leggermente in aumento sopra il bordo rosso del labbro. In alcuni pazienti, si nota un'infiammazione attorno al fuoco dell'ipercheratosi.

Istologia: proliferazione focale dell'epidermide sotto forma di ciocche. Decomplessazione delle cellule dello strato malpighiano.

La malattia può durare decenni, ma la malignità può manifestarsi entro un anno e anche nei primi mesi.

• Papillomaè un concetto collettivo. Ha l'aspetto di escrescenze papillari. La superficie è compattata, sono frequenti i fenomeni di ipercheratosi, acantosi. Ho una gamba di colore indistinguibile dalla mucosa normale. Sono più comuni nelle donne di età compresa tra 38 e 40 anni e sono localizzate principalmente sulle guance e sulla lingua. Con il rilevamento istologico della discheratosi, si giunge a una conclusione sulla malignità del papilloma. Trattamento chirurgico.

Papillomatosi- papilloma multiplo. Lo sprawl ricorda cavolfiore. Il resto della clinica è lo stesso del papilloma. Data la più frequente malignità, il tumore deve essere asportato con successivo esame istologico.

Corno di pelle- ipercheratosi limitata e pronunciata. Le masse cornee formate durante questa malattia, che sporgono sopra la superficie della pelle, ricordano la forma, la densità e la struttura a strati del corno. Fattori predisponenti: insolazione, vento.

Corno di pelle- precancerosi facoltativa. Si verifica sulla base di atrofia senile, cheratoacantoma, leucoplachia, verruca senile. Pazienti di età superiore ai 50 anni. IN giovane etàè raro. Il corno cutaneo di solito si verifica su aree scoperte del corpo: viso, collo, superficie posteriore delle mani. Ha l'aspetto di un cono a base larga, con diametro da alcuni millimetri a 10-20 mm, rialzato sopra il livello della pelle di 2-3 mm. In lunghezza, il corno della pelle può raggiungere 1,5-2,0 cm o più. Al tatto la formazione è tesa, elastica, di colore grigio sporco o marrone. Segni di malignità: sviluppo di una superficie cespugliosa nettamente limitata, cancellazione del motivo cutaneo attorno alla base, crescita irregolare lungo i bordi, diffusione in profondità - comparsa di infiammazione.

Morfologia: tutti gli strati dell'epidermide, in particolare lo strato granulare, sono ispessiti. Si notano i fenomeni di paracheratosi, discheratosi, atipismo cellulare. bordo dell'epitelio tessuto connettivo cancellato. Spesso l'immagine corrisponde al cancro iniziale.

Trattamento chirurgico. Se ci caratteristiche morfologiche neoplasie, radioterapia.

Cheratoacantoma- cisti grassa atipica, tumore cheratinizzante a forma di punteruolo emisferico alto fino a 2,0 cm, assume una natura virale. Gli uomini si ammalano più spesso abitante del villaggio. Localizzazione regolare sul labbro inferiore possono essere interessate la mucosa e la pelle delle guance. Singoli elementi della lesione sono più comuni negli anziani, multipli (2-3) - nei giovani.

Sviluppo del cheratoacantoma: denso al tatto nodulo ovale o forma rotonda sta crescendo rapidamente. Il centro è approfondito come un cratere e contiene masse cornee. L'intera formazione è ricoperta da pelle normale o iperemica. Citologicamente: le cellule atipiche si trovano raramente (8%), le mitosi sono più spesso osservate senza segni di atipia.

Istologicamente: iperplasia epidermica con ipercheratosi, proliferazione di elementi cellulari con crescita infiltrativa profonda.

Trattamento: asportazione chirurgica seguita da esame istologico. È possibile la terapia a raggi X a fuoco ravvicinato.

Diagnosi di condizione pretumorale (precancerosa)

Metodi di esame di pazienti con condizioni precancerose

A causa dell'assenza di sensazioni soggettive nelle fasi iniziali dei precancro, è necessario eseguire un esame approfondito della mucosa orale in tutti i pazienti che si sono rivolti al dentista.

Diagnostics di malattie di questo gruppo richiede che il dentista abbia conoscenze di dermatologia, patologia organi interni e sistemi, neurologia, psichiatria, ecc. In casi difficili, dovresti chiedere consiglio a specialisti del profilo appropriato.

I pazienti con condizioni precancerose necessitano di un esame speciale. Dovrebbe essere eseguito secondo il piano e in una certa sequenza, che consentirà al medico di studiare in dettaglio il quadro della malattia senza perdere un singolo sintomo. Il sondaggio inizia con un sondaggio. È importante escludere la cancerofobia. Di norma, non ci sono lamentele speciali nei pazienti con precancro. I disturbi possono essere ridotti a una sensazione di ruvidità in qualche parte della mucosa, gonfiore, sensazione di corpo estraneo, bruciore o indolenzimento durante l'assunzione di acqua calda o cibo piccante. Molti pazienti non hanno alcuna lamentela. Attenzione speciale dato alla storia ereditaria, la presenza di cattive abitudini, rischi industriali, malattie trasferite e concomitanti.

Dopo aver chiarito i reclami, procedono all'ispezione. Deve essere eseguito alla luce naturale, perché. artificiale cambia il colore della mucosa e può contribuire a errori diagnostici. Al paziente deve essere data una posizione comoda per l'esame su una sedia. Iniziano l'esame con la pelle del viso, perché. molte malattie della mucosa sono associate a lesioni cutanee. Sulla mucosa delle guance e delle labbra si può notare una riduzione ghiandole sebacee, di solito disposti in gruppi sotto forma di noduli giallastri. Usando una spatola o uno specchio, ispeziona il vestibolo della cavità orale. Indagare sulla funzione della parotide ghiandole salivari, dotti escretori che si aprono a livello dei secondi molari superiori. Quindi viene esaminata la cavità orale. Esaminare la funzione delle ghiandole salivari sottomandibolari, lingua, faringe.

Un elemento molto importante dell'esame del paziente è palpazione. Guance, labbra, lingua vengono palpate con due dita; pollice e indice o bimanualmente. Allo stesso tempo, vengono determinate la consistenza, la mobilità, il dolore di organi e tessuti; soggetto a palpazione obbligatoria I linfonodi(tutti i gruppi!)

Odontoiatriaè il metodo diagnostico più accettabile nella pratica odontoiatrica. Se necessario, può essere utilizzato per selezionare un sito per una biopsia. Nel 1959 Söhnemann riferì delle prime applicazioni del colposcopio Ginselman per la stomatoscopia. Attualmente si utilizza a tale scopo un fotodiagnoscopio che consente di fotografare contemporaneamente aree di interesse della mucosa.

Odontoiatria (semplice) svolgere nel seguente modo. Il paziente si siede su una sedia, appoggia il mento su un apposito supporto a una distanza di 30-40 cm dal dispositivo, si concentra e procede allo studio, partendo dal bordo rosso delle labbra e oltre, seguendo la sequenza come descritto Sopra. La stomatoscopia estesa viene utilizzata per ottenere una maggiore chiarezza del pattern della mucosa. Per questo, viene preliminarmente utilizzato l'uno o l'altro metodo di colorazione vitale (acido acetico al 4%, soluzione di Lugol al 2%, soluzione di blu di toluidina all'1%, ematossilina secondo A.B. Derazhnya).

Test dell'acido acetico: applicare un batuffolo di cotone inumidito con acido acetico al 2-4% per 20-30 secondi. L'acido contribuisce alla rapida eliminazione del muco che interferisce con l'esame. Si verifica gonfiore dell'epitelio, di conseguenza i vasi scompaiono dal campo visivo e non interferiscono con lo studio della superficie della mucosa. Azione acido acetico continua per 1-1,5 minuti. Questo test è più indicativo sulla mucosa buccale.

Reazione allo iodio (Il test di Siller) - utilizzare una soluzione acquosa al 2% di Lugol. La tecnica consiste nell'applicare un batuffolo di cotone inumidito con soluzione di Lugol per 1 minuto sull'area in studio con una cattura di 1-2 cm di una mucosa visivamente normale. Quindi esaminare il risultato con uno stomatoscopio. Va tenuto presente che con questo test la mucosa viene colorata in modo diverso.

aree mobili (labbra, guance, pieghe di transizione, regione sublinguale) si osserva una colorazione marrone scuro e il bordo rosso delle labbra, delle gengive, della mucosa del palato duro, del dorso della lingua danno negatività allo iodio, poiché sono ricoperte di epitelio, che ha un piccolo strato di cheratinizzazione. L'essenza di questo test è la seguente: attivo funzioni protettive la rigenerazione e la cheratinizzazione sono accompagnate da un elevato metabolismo energetico nell'epitelio.

La sintesi e l'accumulo di una grande quantità di glicogeno sono caratteristici delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato. Soprattutto, si accumula in quelle parti della mucosa dove l'epitelio non è normalmente soggetto a cheratinizzazione (sezioni mobili della mucosa). Nell'epitelio cheratinizzante (aree fisse) il glicogeno è normalmente del tutto assente o ne sono presenti tracce.

Si ritiene che il glicogeno svolga il ruolo di fonte energetica o materiale plastico per la sintesi della proteina cheratina. Non ci sono cellule con cheratina nell'epitelio non cheratinizzato, ma contiene molti grumi e granelli di glicogeno. In quelle parti della mucosa in cui l'epitelio subisce cheratinizzazione, il glicogeno viene rapidamente consumato per la sintesi proteica - cheratina e quindi non viene rilevato durante l'esame istochimico. Con lo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto, i processi di cheratinizzazione si indeboliscono bruscamente o si fermano completamente e la quantità di glicogeno aumenta notevolmente. Questo può essere utilizzato per la diagnosi differenziale.

Esistono 3 gradi di negatività allo iodio:

• 1 grado - completa assenza di colorazione,
• Grado 2 - negatività allo iodio in condizioni patologiche della mucosa, accompagnata da paracheratosi dell'epitelio,
• Grado 3: la negatività allo iodio viene rilevata nelle aree della presunta mucosa (visivamente) normale e nell'ambiente della lesione.

Colorazione con ematossilina secondo A.B. Deragene si basa sulla capacità del colorante di essere percepito intensamente dai nuclei cellulari. Una soluzione di ematossilina lubrifica la mucosa per 2-3 minuti. In questo caso, l'epitelio atipico è colorato in viola scuro e normale in viola pallido. L'intensità del colore nel cancro è dovuta ad un aumento della quantità di sostanza nucleare. Aree di cheratinizzazione contenenti cellule povere di nuclei determinano l'effetto della negatività allo iodio (grado 3), come nel test di Siller. Non c'è colorazione nell'ipercheratosi.

Colorato con blu di toluidina. Applicando una soluzione all'1% di blu di toluidina, notare la differenza di colore. L'epitelio atipico si colora di blu scuro, mentre l'epitelio normale si colora di blu pallido. Questa colorazione dà un risultato più chiaro rispetto alla colorazione con ematossilina.

Ricerca luminescente- consente di studiare l'immagine con ipercheratosi nelle sue varie manifestazioni. Per fare questo, usa la fotodiagnosi dell'impianto di Leningrado "Krasnogvardeets". Il metodo consiste nell'osservare la luminescenza secondaria dei tessuti quando irradiati con radiazione ultravioletta con una lunghezza d'onda di 365 micron. La ricerca si svolge in buio totale. La mucosa sana riflette un pallido colore bluastro-violetto; la cheratosi dona un bagliore di media intensità con una sfumatura giallastra; ipercheratosi - viola bluastro; infiammato! i tessuti danno un'intensa colorazione viola-bluastra; le erosioni e le ulcerazioni appaiono come macchie marrone scuro o nere.

metodo citologico- semplice, sicuro, consente di ottenere rapidamente una risposta. Per la prima volta studiato e implementato in ginecologia nel 1941 da Papanicolaou. Il materiale può essere raccolto diversi modi: raschiando, striscio-impronta, arrossamento, aspirazione, puntura. Il materiale risultante viene immediatamente posto su un vetrino privo di grassi, contrassegnato (indicare chiaramente il nome e le iniziali del paziente sul vetro con una matita speciale) e compilare la direzione per l'esame citologico. Il materiale viene inviato al laboratorio di citologia.

Esame istologico- uno dei metodi più affidabili di esame morfologico, che consente di formulare una diagnosi basata sullo studio di una sezione di tessuto (in contrasto con la morfologia delle cellule in un esame citologico).

Indice di cheratinizzazione. Per determinarlo, viene contato il numero totale di cellule cheratinizzate e non cheratinizzate nel materiale esfoliato. Il numero di celle morte viene moltiplicato per 100 e diviso per il numero totale di celle. L'indice di cheratinizzazione è individuale. Normalmente, l'indice di cheratinizzazione delle gengive è del 50%, il palato duro - dall'83,5 al 94,3%.

Ricerca sui radioisotopi- utilizzato per la diagnosi precoce della malignità dei precancro. L'essenza del metodo si riduce a un intenso assorbimento isotopi radioattivi cellule atipiche.

Oltre ai suddetti metodi per diagnosticare le condizioni precancerose, viene utilizzata la determinazione del livello di vitamina E nel sangue (nei pazienti con disturbi endocrini, distrofie muscolari, collagenosi). Normalmente, la quantità di questa vitamina è di 0,8-1,0 mg%. Viene utilizzato l'esame batteriologico (la composizione dei microrganismi viene stabilita nel sito della lesione). Vengono utilizzati studi al microscopio elettronico e istochimici.

La dottrina del precancro è di grande importanza pratica. Tenendo conto di ciò, si sta costruendo una delle aree più importanti dell'oncologia: la prevenzione dei tumori maligni. La prevenzione clinica dei tumori maligni consiste nella diagnosi tempestiva, nel trattamento e nella registrazione delle condizioni precancerose, poiché solo questo garantisce contro lo sviluppo neoplasie maligne. Tra i precancro ci sono molte malattie difficili da curare. Queste sono ulcere a lungo termine che non guariscono, leucoplachia, ecc. Va tenuto presente che più a lungo esiste una condizione precancerosa non trattata, più più pericolo trasformandolo in cancro.

I pazienti con condizioni precancerose devono essere registrati presso il dispensario (gruppo clinico 1-B).

Trattamento della condizione precancerosa (precancerosa)

• Leucoplachia

Il trattamento è prevalentemente conservativo. Prima di tutto vengono eliminati i fattori che contribuiscono alla comparsa della malattia (vedi sopra). Sanificazione obbligatoria del cavo orale. Terapia medica consiste nel prescrivere grandi dosi di vitamina A localmente e per via orale, nonché un complesso di vitamine B e C. Con tendenza a diffondersi, applicare chirurgia(diatermocoagulazione, criodistruzione, semplice escissione seguita da esame istologico).

• Leucoplachia verrucosa

Trattamento: una combinazione di locale e impatti comuni. Trattamento generale consiste nella prescrizione di farmaci che aumentano la reattività aspecifica dell'organismo (aloe, prodigiosan, ecc.), terapia dietetica e trattamento della patologia d'organo. A livello locale: eliminare le fonti di irritazione nel cavo orale mediante igienizzazione, curare le malattie infiammatorie. Proibire il fumo, mangiare cibi piccanti. In presenza di lesioni sulle labbra, si raccomanda di evitare l'insolazione. In considerazione della significativa tendenza alla malignità, il focus della leucoplachia è soggetto a trattamento chirurgico.

• forma erosiva

Trattamento complesso (generale e locale). Il trattamento generale è lo stesso della forma verrucosa. Locale - dopo l'igiene del cavo orale e l'eliminazione di tutti i fattori avversi identificati - effetto conservativo sul focus: combinazioni di enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina) con antibiotici, blocchi di vitamina-novocaina (soluzione al 2% di novocaina + soluzione al 5% di vit B1) per migliorare il trofismo tissutale nella lesione. Promuove l'epitelizzazione della superficie erosiva dell'applicazione 30% soluzione oleosa vit. E, emulsioni di un piramidale con furacilin, metacil. Se l'erosione non tende a sviluppo inverso, ricorrere al trattamento chirurgico, come con la leucoplachia verrucosa. La forma erosiva è soggetta a recidiva.

• Malattia di Bowen

Trattamento: chirurgico. È necessario rimuovere la lesione all'interno dei tessuti sani, ad es. allontanandosi dai confini visibili della formazione di 1-1,5 cm È necessario lavorare con un coltello elettrico. Se il trattamento chirurgico non è possibile, viene utilizzata la terapia a raggi X a fuoco ravvicinato.

• Cheilite precancerosa abrasiva di Manganotti

Trattamento consiste nell'uso di agenti che stimolano l'epitelizzazione delle erosioni: vitamina A 6-8 gocce 3 volte al giorno, riboflavina. Le erosioni sono lubrificate con concentrati di vitamine A e D2, vitamina E.

• Limitata ipercheratosi precancerosa del bordo rosso delle labbra

Trattamento: rimozione chirurgica del fuoco all'interno dei tessuti sani.

Prevenzione della condizione pretumorale (precancerosa)

Sanificazione cavità orale, prevenzione delle lesioni del bordo rosso delle labbra durante il lavoro e in casa, esclusione delle ustioni durante il fumo, protezione da condizioni meteorologiche avverse, eccessiva insolazione. Gli individui che hanno la pelle secca dovrebbero usare creme idratanti.

È utile assumere il concentrato di vitamina A per via orale 5-7 gocce 3 volte al giorno per 2 mesi, ripetendo i corsi 2-3 all'anno. Consigliato anche uso a lungo termine vitamine del gruppo B. Fumare, bere alcolici è escluso. È necessario trattare la cheilite attinica, hayandular, eliminare le conseguenze del lichene vescicolare e prevenirne le ricadute. Avvertimento lesione cronica mucosa orale con denti, protesi, otturazioni, esclusione di danni chimici, termici, batteriologici ad essa. Dieta senza sale e analcolica. Esclusione di cibi piccanti.

Quali medici dovresti contattare se hai condizioni precancerose (precancerose)

• Oncologo
• Dentista
• Dermatologo

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La condizione precancerosa è condizione speciale organismo, che determinato momento può trasformarsi in cancro. Esistono due categorie principali di precancro:

1. Le condizioni precancerose obbligatorie sono combinate in un gruppo di malattie, la cui conseguenza è un tumore canceroso.
2. I pretumori facoltativi sono condizioni patologiche che, nel corso del loro sviluppo, non sono necessariamente accompagnate da degenerazione maligna dei tessuti colpiti.

Come condizioni precancerose richiedono una consulenza specialistica urgente, perché, a seconda del tipo di precancro, il paziente può richiedere una terapia specifica. In alcuni casi, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a esami preventivi di routine per osservazione dinamica per questo tipo di patologia.

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Condizione precancerosa: sintomi e segni

Le manifestazioni, il quadro clinico e i sintomi dei precancro dipendono principalmente dalla localizzazione della lesione.

Condizione precancerosa dell'utero:

Un vero precancro dell'utero è la displasia epiteliale, che si manifesta con un'aumentata divisione cellulare dello strato superficiale della mucosa con la presenza di un piccolo numero di elementi atipici. Lo sviluppo della displasia contribuisce all'inizio precoce dell'attività sessuale, ai frequenti cambiamenti nei partner sessuali e alla gravidanza in giovane età. Condizione precancerosa della cervice in molti casi anche associato a infezione da papillomavirus umano.

La malattia è per lo più asintomatica e viene rilevata incidentalmente durante un programmato visita ginecologica. La displasia viene diagnosticata in base a analisi citologica striscio, colposcopia e esame istologico tessuti patologici.

Condizione precancerosa dello stomaco:

Infatti, la gastrite cronica può essere considerata un precancro facoltativo. Installato di recente eziologia infettiva infiammazione della mucosa gastrica. Come si è saputo, dopo la penetrazione in tratto digerente batteri "Helicobacter pylori", vengono introdotti nella mucosa e attaccati alla parete dell'organo. A questo punto si forma una reazione infiammatoria del corpo, che alla fine può portare a erosione e ulcere. Come risultato di tali processi, le cellule del tratto gastrointestinale si accumulano mutazioni genetiche, che può provocare la degenerazione cancerosa dei tessuti gastrici.

Condizione precancerosa della pelle:

I precancerosi della pelle possono assumere due forme principali:

1. Malattie di natura tumorale:

• Cheratoma senile, che si manifesta sotto forma di eruzioni di verruche ricoperte di croste. Tale formazione, di regola, si alza leggermente sopra la superficie della pelle.
• Corno di pelle- ha l'aspetto di una limitata proliferazione di cellule epiteliali, che viene successivamente ricoperta da uno strato cheratinizzato della pelle. Questa condizione in quasi il 90% alla fine degenera in un tumore maligno, cioè.

1. Precancerosi non tumorali:

• Epidermodisplasia virale. Questa patologia Si forma a seguito dell'infezione del corpo con un virus del papilloma e, secondo il quadro clinico, assomiglia a una lesione cutanea della verruca.
• Condiloma gigante. La malattia è localizzata pelle organi genitali e nell'ano e ha l'aspetto di una compattazione nodulare, spesso con aree di ulcerazione.
• Xeroderma pigmentato. Questa reazione cutanea geneticamente determinata all'esposizione alle radiazioni ultraviolette si manifesta con aree di arrossamento eritematoso dell'epidermide. Nel tempo, in questi luoghi si forma una macchia di pigmento.
• cheratosi solare. La lesione si osserva prevalentemente nei pazienti più anziani nei quali, sotto l'azione di raggi ultravioletti formato colore giallo macchiare. Dopo un po ', tale formazione è ricoperta di squame.
• Leucoplachia. Dato condizione patologica caratterizzato da cheratinizzazione atipica dell'epitelio e della mucosa a seguito di lesioni meccaniche, chimiche o termiche croniche.

Condizione precancerosa dei polmoni:

Può contribuire allo sviluppo di tumori cancerosi le seguenti malattie sistema respiratorio:

1. La bronchiectasia è una condizione precancerosa della mucosa sistema bronchiale, in cui vi è una proliferazione atipica di elementi cellulari sotto forma di papillomi. Tale processo, nella maggior parte dei casi, è una conseguenza di un processo infiammatorio cronico nei bronchi.
2. polmonite cronica. corrente persistente processi infiammatori nel tessuto polmonare, secondo alcuni scienziati, è considerata una forma facoltativa di precancro dell'intero apparato respiratorio.