L'ultimo metodo è il test Valsalva. Come viene eseguita la manovra di Valsalva per il varicocele?

La manovra di Valsalva riflette la risposta autonomica sistema nervoso in risposta alla sua stimolazione.

Utilizzato come metodo di emergenza per il sollievo tachicardia parossistica e come tecnica diagnostica in urologia, ginecologia, otorinolaringoiatria.

Il metodo consiste nel modificare l'emodinamica, la pressione intra-addominale e intratoracica in risposta all'apnea.

Ciò accade come segue:

1. Fatto per primo respiro profondo attraverso il naso, quindi il paziente cerca di espirare chiudendo naso e bocca. C'è un cambiamento di pressione tra la cavità addominale e quella toracica.
2. All'inizio della tensione grandi vene diminuire, la pressione venosa diminuisce, a seguito della quale diminuisce il flusso sanguigno nel cuore e l'espulsione del sangue dai ventricoli nell'aorta e arteria polmonare. Si scopre che la pressione sanguigna diminuisce, ma il polso compensatorio aumenta per ripristinare un'adeguata circolazione sanguigna a causa delle contrazioni cardiache più frequenti.
3. 15-20 secondi dopo il periodo di tensione, il paziente effettua un'espirazione completa e lenta. In questo momento, il flusso sanguigno al cuore viene ripristinato e la pressione ridotta aumenta. Recettori dentro arteria carotidea reattivo alle vibrazioni pressione sanguigna rispondere ai cambiamenti irritando il nucleo nervo vago nel cervello. Questo, a sua volta, riduce significativamente la frequenza cardiaca.

Vengono spesso utilizzati i concetti di “manovra di valsalva” e “manovra di valsalva”. L'unica differenza tra loro è a chi vengono applicati questi termini.

Un test, noto anche come manovra di Valsalva, è un'azione eseguita da un medico a scopo terapeutico o diagnostico.

Un ricevimento è l'azione del paziente stesso, che esegue in modo indipendente per alleviare i sintomi spiacevoli.

Si dice che l'effetto Valsalva si verifichi quando, trattenendo il respiro e sforzandosi, si verificano disturbi del ritmo, mal di testa, vertigini, nausea e possibili svenimenti. Si sviluppa spesso quando si sollevano oggetti pesanti, si pratica sport o si va in bagno. Questi sintomi si verificano a causa di un aumento a breve termine della pressione sanguigna a livelli elevati. Non è considerata una patologia, ma caratteristica fisiologica corpo.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per l'uso della manovra di Valsalva:

• Valutazione del rischio arresto improvviso cuore a causa dell'influenza del nervo vago sul cuore.
• Diagnosi differenziale della tachicardia (con registrazione simultanea dell'ECG).
• Studio della consistenza delle valvole venose in sistema venoso arti inferiori (in combinazione con l'esame ecografico).
• Ripristino e studio della pervietà delle tube uditive in caso di otite media, eustachite, nonché diminuzione della pressione nella cavità dell'orecchio medio durante un volo aereo o immersioni subacquee.
• Pronto soccorso per la tachicardia parossistica.
• Diagnosi del varicocele.
• Diagnosi di incontinenza urinaria.

Controindicazioni:

• Segni di acuto insufficienza cardiovascolare: dolore nella zona del cuore, mancanza di respiro, disturbi della coscienza, calo della pressione sanguigna.
• Tromboembolia delle arterie di qualsiasi sede.
• Storia di infarto miocardico o ictus (ictus).
• Malattie delle arterie e delle vene.
• Eventuali malattie acute.
• Insufficienza cardiaca di stadio II.
• Retinopatia proliferativa.
• Esacerbazione di qualsiasi malattia cronica.
• Sepsi.

Come e in quali casi si fa?

Questa tecnica è utilizzata in varie aree medicina, esaminiamo ciascun caso in modo più dettagliato.

Flebologia

Quando si esegue un'ecografia delle vene degli arti inferiori per identificare insufficienza venosa Viene utilizzata la manovra di Valsalva. Durante il test si verifica in essi un leggero ristagno di sangue a causa della diminuzione della pressione nel letto venoso.

Il fatto è che le gambe sono la zona più lontana dal cuore, quindi la circolazione sanguigna è un po' più lenta e più difficile che in altre parti del corpo. Il sangue scorre qui non per la velocità impostata dal cuore, ma per la contrazione muscoli scheletrici, che sembrano spingere il sangue attraverso la vena. Per evitare che il sangue ritorni nella direzione opposta, nei vasi sono presenti valvole che impediscono il flusso sanguigno retrogrado.

Se il ristagno del sangue nelle vene sarà pronunciato dipende dall'apparato valvolare, che non dovrebbe consentire al sangue di passare nella direzione opposta. Se le valvole non riescono a chiudersi e rimangono chiuse, l'ecografia Doppler determinerà il flusso inverso del sangue e la dilatazione delle vene durante il test. Un test positivo indica il rischio di sviluppare vene varicose.

Urologia

In urologia, questo metodo viene utilizzato per diagnosticare il varicocele - vene varicose vene del funicolo spermatico. SU stato iniziale questa malattia può essere rilevata creando un trabocco iatrogeno delle vene del cordone spermatico con sangue venoso.

Queste condizioni si verificano durante la manovra di Valsalva. Nello scroto si palpano il testicolo e i filamenti di vene con vene varicose che ne derivano. Questo esame viene effettuato dagli urologi durante un esame preventivo degli uomini.

Manovra di Valsalva in combinazione con diagnostica ecograficaè un'alternativa moderna all'esame radiografico obsoleto.

Cardiologia

In cardiologia, il campione viene utilizzato durante la registrazione di un ECG. Oggetto di studio è la lunghezza degli intervalli R-R sul cardiogramma, o più precisamente, il rapporto tra la durata dell'intervallo più lungo e quella più breve. Più basso è questo rapporto, maggiore è il rischio di arresto cardiaco improvviso.

La manovra di Valsalva viene utilizzata dai medici per auscultare il cuore. In particolare, in caso di insufficienza della valvola tricuspide, durante l'esame, soffio sistolico si attenua o scompare del tutto.

Irritazione del nervo vago e conseguente diminuzione della frequenza del riflesso frequenza cardiaca diventa cure di emergenza con parossismo della tachicardia sopraventricolare.

È un analogo dei test vagali (tosse e riflesso del vomito, massaggio del seno carotideo).

Utilizzato anche per diagnosi differenziale aritmie:

• se dopo l'esame il ritmo viene ripristinato o la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente, si verifica tachicardia sinusale o sopraventricolare;
• in caso di aritmia ventricolare il test è negativo.

Ginecologia

Utilizzato in ginecologia per diagnosticare l'incontinenza urinaria nelle donne. Con la vescica piena, la donna inspira e si sforza. Con la disfunzione dello sfintere uretrale, gocce di urina vengono rilasciate dal canale urinario.

Ciò si verifica a causa di un aumento pressione intra-addominale, che comprime una vescica piena. Se lo sfintere non è sufficientemente chiuso o si apre con una leggera tensione, il medico vedrà delle gocce di urina.

Questo metodo viene utilizzato anche in ostetricia nella seconda fase del travaglio per aumentare l’efficacia della spinta della donna incinta.

Otorinolaringoiatria

Durante lo sforzo al culmine dell'inspirazione, al paziente viene chiesto di provare a far uscire l'aria attraverso le orecchie, senza espirare l'aria stessa. In questo caso si verifica il "soffiaggio". tromba d'Eustachio(tubo che collega il rinofaringe alla cavità dell'orecchio).

Questa tecnica è utilizzata dai subacquei e da coloro che volano in aereo. Quando diminuisce pressione atmosferica C'è una differenza di pressione all'esterno e all'interno della cavità uditiva e nelle orecchie appare una sensazione di pienezza.

In otorinolaringoiatria, questo metodo viene utilizzato per verificare la pervietà delle trombe di Eustachio.

Per l'otite media purulenta con perforazione timpano La manovra di Valsalva aiuta a evacuare il pus dall'orecchio. In quest'ultimo caso, l'uso della tecnica è possibile solo dopo la raccomandazione di un medico ORL.

Neurochirurgia

Se si sospetta un danno pleurico durante l'intervento chirurgico regione toracica colonna vertebrale sotto anestesia di conduzione, il medico chiede al paziente di sforzarsi mentre espira. Se gli strati della pleura sono danneggiati, durante lo sforzo si sente un fischio d'aria che passa attraverso cavità pleurica. Ciò accade a causa di una diminuzione della pressione in cavità toracica e flusso d'aria attraverso il difetto risultante.

Fino all'avvento di metodi diagnostici altamente informativi (ad esempio, TC con angiografia), identificare patologia vascolare era difficile. Ecco perché il campione veniva precedentemente utilizzato per la diagnosi anomalie congenite vasi cerebrali, ad esempio malformazioni. Durante la sua attuazione, i pazienti hanno notato la comparsa o un forte aumento del mal di testa.

I test e gli studi medici non ci arrivano dal nulla. Prima di diventare disponibili alla società, vengono sottoposti a numerosi test e controlli e solo allora iniziano a servire le persone per la diagnostica. varie malattie. La manovra di Valsalva non è così popolare come, ad esempio, un esame del sangue clinico. Questo test viene utilizzato per la diagnostica altamente mirata. Il test viene eseguito soprattutto spesso per le vene varicose e alcune altre malattie.

Manovra di Valsalva - cenni storici

Altrimenti, questo test è chiamato stress Valsalva. Questo test prende il nome dal famoso anatomista Antonio Maria Valsalva. Inizialmente, il test aveva lo scopo di rimuovere il pus dall'otite media dall'orecchio medio. Ma oggi viene utilizzato da autisti, passeggeri di aerei e medici nel trattamento delle vene varicose e di altre malattie. Il metodo prevede che una persona inspiri con forza, a condizione che la bocca e il naso siano chiusi. Spesso questo test viene prescritto insieme ad altri metodi di esame. Questo viene fatto con l'obiettivo di impostare il corretto e diagnosi accurata. Il test è informativo se utilizzato con esame ecografico ed elettrocardiogramma.

Come viene utilizzato questo metodo per le vene varicose?

L’esame medico per le vene varicose inizia con l’esame medico, la palpazione e l’anamnesi. Oltre ai metodi sopra elencati, potrebbe essere necessaria la manovra di Valsalva, che consente di determinare la patologia dei vasi sanguigni e la funzionalità dell'apparato valvolare nel sistema venoso.

Al primo esame, il flebologo determina la presenza di “stelle”, nodi di arrossamento e altri cambiamenti. Dopo esame iniziale questo specialista prescrive spesso l'ecografia venosa, che è un metodo diagnostico sicuro e indolore, che aiuta il medico a valutare stato generale vasi, rilevano la presenza di coaguli di sangue. Potrebbe necessitare esame aggiuntivo usando:

• metodo di ricerca approfondita: scansione ad ultrasuoni (scansione duplex a colori);
• studi sulla direzione del flusso sanguigno, velocità del flusso sanguigno, pressione sanguigna e volume - esame ecografico (Dopplerografia), questo metodo consente di vedere cambiamenti strutturali pareti dei vasi;
• USAS (angioscansione ad ultrasuoni);
• radiografia tridimensionale - TC spirale (tomografia computerizzata);
• studi flebografici;
• laboratorio (esame del sangue, che ha un aspetto molto importante) e altri studi.

Quando viene eseguita una manovra di Valsalva, la pressione arteriosa (BP) e la frequenza cardiaca (FC) vengono misurate per un certo periodo di tempo. In questo caso, il paziente deve sdraiarsi (prendere posizione orizzontale) e inspirare attraverso il tubo a cui è collegato il manometro. È vietato condurlo fuori dall'ospedale, a causa del possibile forte calo pressione nel cuore. Grazie a questo studio, puoi vedere un'immagine del diametro ingrandito delle vene e anche capire se c'è un reflusso.

Molto dipende da una storia medica raccolta correttamente, quindi il medico esamina attentamente il paziente, scopre l'ereditarietà, malattie passate, ci sono problemi con sistema endocrino, così come le condizioni di vita, il cibo e il lavoro. Le informazioni sulla gravidanza e sul parto sono importanti per le donne.

Applicazione del metodo per il varicocele

Gli uomini possono sviluppare vene varicose delle ovaie e del cordone spermatico. Questa malattia è chiamata varicocele. È più diagnosticato tra gli uomini. La malattia si manifesta in tre fasi. Quando si utilizza la tecnica Valsalva, il medico ha l'opportunità di vedere cambiamenti patologici anche durante esame preventivo(l'età non conta). Tale diagnosi consentirà di identificare la presenza di un problema, anche in assenza di sintomi. Il medico palpa le ovaie per identificare o, al contrario, determinare l'assenza di vene varicose. Per identificare il vero stato del sistema venoso ovarico, la manovra di Valsalva per il varicocele viene eseguita stando in piedi e sdraiati, mentre il medico esamina le vene e fa un confronto.

Caratteristiche dell'ecografia con manovra di Valsalva

Anche l'esame ecografico è metodo informativo diagnostica Può essere utilizzato per esaminare quasi tutti gli organi umani. Se la manovra di Valsalva e l'ecografia vengono eseguite insieme, il paziente avrà sicuramente bisogno di stare in piedi. Innanzitutto, il medico esamina il paziente in generale. In questo caso vengono determinati lo spessore delle vene e la loro consistenza. Dopo esame generale Il paziente, su richiesta del medico, tende i muscoli e gonfia lo stomaco. Se sono presenti vene varicose, il medico osserva un aumento dei vasi modificati a causa del danno e identifica i nodi elastici molli. Quando si esegue un'ecografia, la manovra di Valsalva consente di determinare come viene interrotto il flusso sanguigno nella direzione opposta e, ovviamente, la dilatazione delle vene.

Cosa significa un test positivo?

IN sistema circolatorio Esistono valvole venose, una sorta di "serrature" che si chiudono quando il sangue le attraversa e ne impediscono il ritorno. Quando le “serrature” sono difettose, il sangue scorre verso il basso e lì ristagna. Se durante l'esame la manovra di Valsalva risulta positiva significa che c'è un deficit nel funzionamento delle valvole. Quando si registra il flusso sanguigno inverso, il medico diagnostica un deficit nel funzionamento delle valvole dei vasi superficiali. Sulla base dei risultati dell'esame medico vengono prescritte ulteriori manipolazioni o terapia farmacologica.

La manovra di Valsalva è negativa: che cos'è?

Ma i risultati di questo esame possono essere non solo positivi, ma anche con un segno meno. Se il test Valsalva per le vene varicose risulta negativo significa che non ci sono anomalie nelle vene in esame. Il paziente può essere soddisfatto di questo risultato dell’esame.

Per quali malattie viene ancora utilizzato questo test?

Questo test medico può essere utilizzato non solo per le vene varicose. Ci sono alcuni standard per questo test quando varie malattie. Viene spesso prescritto nei seguenti casi:

• se è necessaria la diagnosi di alcuni tipi di tachicardia, viene effettuata in concomitanza con un ECG;
• il test viene eseguito se è necessario valutare la funzione dell'apparato valvolare delle vene delle gambe; inoltre viene effettuato non da solo, ma in concomitanza con l'esame Doppler;
• viene utilizzato anche quando è necessario determinare la pervietà delle tube uditive del paziente.

In medicina esiste il concetto di manovra e manovra di Valsalva. Devono essere distinti, poiché il campione è prescritto da uno specialista per l'esame e per fare una diagnosi specifica. Molto spesso, non scompare nemmeno da solo, ma con qualche altro studio. La manovra Valsalva è necessaria durante l'eliminazione malessere o condizioni, ad esempio, con un forte calo della pressione, altitudine o battito cardiaco accelerato.

Manovra di Valsalva (tensione di Valsalva)- questa è un'espirazione forzata con il naso e la bocca chiusi. Questo test è anche chiamato test Valsalva o metodo Valsalva.

Prende il nome da Antonio Maria Valsalva, il famoso anatomista italiano. È interessante notare che questo metodo è stato originariamente proposto per spremere il pus dall'orecchio medio durante l'otite media. Ora i subacquei lo usano sempre durante le immersioni per equalizzare la pressione nei seni mascella superiore e dell'orecchio medio, nonché dei passeggeri dell'aereo durante la salita e la discesa.

La manovra di Valsalva è la seguente. Dopo un'espirazione completa e un'inspirazione profonda, espira e trattieni il respiro.

In una versione di questo test, il soggetto (seduto o sdraiato sulla schiena) inspira in un tubo collegato ad un manometro per 15 secondi, creando una pressione di 40 mmHg. Arte.

Viene effettuata la registrazione continua della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Esistono 4 fasi di cambiamento in questi indicatori: le fasi I e II corrispondono all'espirazione, le fasi III e IV corrispondono alla cessazione dell'espirazione. Le fasi I e III sono causate da cambiamenti puramente meccanici della pressione intratoracica e intra-addominale e non interessano. All'inizio della fase II, a seguito della diminuzione del ritorno venoso e della gittata sistolica, la pressione arteriosa diminuisce, si verifica tachicardia e aumenta la resistenza vascolare periferica totale (TPVR). Ciò porta al fatto che la caduta della pressione sanguigna si ferma approssimativamente dopo 5-8 secondi del test e entro la fine della fase II la pressione sanguigna ritorna al suo valore originale. IN III fase La pressione sanguigna prima scende bruscamente, poi inizia a salire e nella fase IV diventa superiore al valore iniziale (poiché il TPSS rimane ancora elevato). Allo stesso tempo, la bradicardia si sviluppa a causa della stimolazione dei barocettori. Entro la fine della fase IV, la pressione sanguigna, il ritorno venoso e gittata cardiaca tornare al livello originale.

La manovra di Valsalva riflette la preservazione delle parti afferenti, centrali ed efferenti del baroriflesso. Esistono diversi modi per valutare lo stato del sistema nervoso autonomo sulla base di questo test. Viene calcolato il rapporto Valsalva: il rapporto tra la frequenza cardiaca massima nella fase II e quella minima nella fase IV. Riflette la conservazione dell'intero arco baroriflesso. Lo stato del vasomotore fibre simpatiche valutato dalle variazioni della pressione sanguigna nelle fasi II e IV. Con valori del rapporto Valsalva inferiori a 1,1 possiamo affermare con sicurezza che il paziente ha un'insufficienza parasimpatica.

Quando si esegue una manovra di Valsalva, viene calcolato anche il rapporto di Valsalva: il rapporto tra l'intervallo R-R più lungo entro 1 minuto dalla fine del test e l'intervallo R-R più breve Intervallo R-R durante il test.

I risultati del test sono influenzati dall'età, dalla posizione del corpo, dalla pressione creata durante l'espirazione, dalla durata dell'espirazione, dalla FVC e dall'assunzione di farmaci.

La manovra di Valsalva prevede le seguenti fasi fisiologiche:

• Chiusura della glottide.
• Aumento della pressione intra-addominale dovuto alla contrazione del diaframma e dei muscoli addominali.
• Aumento della pressione intratoracica dovuto alla contrazione dei muscoli respiratori.

Come risultato di queste azioni, l'aria viene trattenuta nei polmoni e diventa insufficiente alta pressione. L’elevata pressione intra-addominale e intratoracica limita il ritorno venoso, provocando il collasso delle vene più grandi.

Se la manovra Valsalva continua a lungo, il volume del sangue che ritorna al cuore viene significativamente ridotto, con conseguente diminuzione della gittata cardiaca.

Anche se in alcuni casi questa esperienza dà risultati positivi, può avere conseguenze molto gravi impatto negativo. Le persone con ipertensione o altri disturbi cardiovascolari non dovrebbero eseguire la manovra di Valsalva al di fuori di istituzione medica senza controllo medico.

La manovra di Valsalva viene utilizzata in cardiologia per valutare la prognosi morte improvvisa dopo un infarto miocardico misurando la frequenza cardiaca durante il test. Grazie a ciò è possibile valutare la variabilità della frequenza cardiaca. La bassa variabilità della frequenza cardiaca è un predittore indipendente di morte cardiaca dopo infarto miocardico.

Utilizzando la manovra di Valsalva viene esaminata anche la pervietà delle tube uditive.

Al soggetto viene chiesto di fare un respiro profondo, chiudere la bocca e il naso, stringendo forte le ali del naso con le dita, quindi espirare con forza attraverso il naso. Sotto la pressione dell'aria espirata, le tube uditive si aprono e l'aria entra con forza nella cavità timpanica. Questo è accompagnato da un leggero schiocco, che viene avvertito dal paziente, e il medico ascolta un rumore caratteristico attraverso un otoscopio.

Test Politzer

Inserire l'oliva del palloncino nel vestibolo della cavità nasale a destra e tenerla con il secondo dito della mano sinistra, e con il primo dito premere l'ala sinistra del naso sul setto nasale. Inserisci un'oliva dell'otoscopio nel canale uditivo esterno del paziente e la seconda nell'orecchio del medico, chiedi al paziente di pronunciare le parole "battello a vapore" o "uno, due, tre". Al momento di pronunciare la sillaba "mossa" o la parola "tre", stringi bruscamente il palloncino con quattro dita della mano destra. Al momento del soffio, quando si pronuncia la sillaba “hod” o la parola “tre”, il palato molle devia posteriormente e separa il rinofaringe. L'aria entra nella cavità chiusa del rinofaringe e preme uniformemente su tutte le pareti, mentre una parte dell'aria passa con forza nell'apertura faringea dei tubi uditivi, che è determinata dal suono caratteristico udito attraverso l'otoscopio. Soffia da sinistra allo stesso modo.

Soffiare le tube uditive durante il cateterismo

Prima della procedura, anestetizzare la mucosa della cavità nasale e del rinofaringe (soluzione di lidocaina al 10%). Inserire le olive dell'otoscopio nell'orecchio del medico e del paziente. Prendi il catetere con la mano destra, come una penna per scrivere. Durante la rinoscopia anteriore, far passare il catetere lungo il fondo della cavità nasale con il becco fino alla parete posteriore del rinofaringe. Quindi ruotare il catetere verso l'interno di 90 0 e tirarlo verso di sé finché il suo becco non tocca il vomere. Successivamente ruotare con attenzione il becco del catetere verso il basso e poi di circa 180° verso l'orecchio da esaminare in modo che l'anello del catetere sia rivolto all'incirca verso l'angolo esterno dell'occhio del lato da esaminare. In questo caso, il becco entra nell'apertura faringea tubo uditivo. Inserire il palloncino nella presa del catetere e comprimerlo leggermente. Quando l'aria passa attraverso il tubo uditivo, si sente il rumore.

Test dell'udito

Indicazioni:

Determinazione dell'acuità uditiva e del grado della sua diminuzione;

Identificazione della natura della perdita dell'udito (difficoltà nella conduzione del suono o nella percezione del suono).

Esame dell'udito utilizzando il parlato sussurrato e parlato

Lo studio viene effettuato separatamente in ciascun orecchio. Posiziona la persona da esaminare a una distanza di 6 m da te. L'orecchio esaminato deve essere diretto verso il medico e l'orecchio opposto deve essere chiuso con l'indice, premendo saldamente il trago contro l'apertura del condotto uditivo.

Spiegare al soggetto che deve ripetere ad alta voce le parole che sente.

È necessario escludere la lettura labiale, per questo il soggetto non deve guardare nella direzione del medico.

Il medico, sottovoce, utilizzando l’aria rimasta nei polmoni dopo un’espirazione non forzata, pronuncia i numeri a due cifre da 21 a 99 (metodo Bezold). Puoi usare le parole con suoni bassi, (esempio: numero, buco, molti, mare, gelo, ecc.), poi parole con suoni alti (esempio: ciotola, già, zuppa di cavoli e così via.). È necessario tenere conto dell'età e dell'intelligenza del soggetto.

Se il paziente non riesce a sentire da una distanza di 6 metri, il medico riduce la distanza di 1 metro ed esamina nuovamente l'udito. Questa procedura viene ripetuta finché il soggetto non ripete le parole pronunciate. Puoi iniziare a esaminare l'udito a una distanza di 0,5-1 m dall'orecchio e allontanarti a una distanza quando la persona esaminata ripete correttamente almeno 5 numeri o parole, ma non oltre 6 m.

Espressione quantitativa questo studio prodotto in metri, che indica la distanza dalla quale il soggetto sente numeri o parole pronunciate sottovoce. La percezione normale del parlato sussurrato è di 6 metri.

Studio discorso colloquiale fai lo stesso, attutisci solo il secondo orecchio con un pezzo di carta, che viene picchiettato con le dita, e il grido - quando attutisci il secondo orecchio con un sonaglio Barani.

La manovra di Valsalva è una tecnica studio diagnostico il funzionamento del sistema di flusso sanguigno del corpo, nonché le valvole dell’organo cardiaco, del sistema respiratorio e l’identificazione di numerose patologie.

Questa tecnica prevede che il paziente tenti di espirare un flusso d'aria con la bocca e il naso chiusi.

Cos'è la manovra di Valsalva?

Questa tecnica fu inventata nel XVIII secolo dal medico italiano Valsalva. Questo test era originariamente destinato a rimuovere il pus dai timpani dell'orecchio, in caso di otite media.

La manovra Valsalva viene utilizzata dalle persone sugli aerei durante il decollo e durante l'atterraggio di un aereo di linea. Usano la tecnica e i conducenti durante le immersioni a grandi profondità del mare per alleviare le condizioni del corpo durante un rapido cambiamento della pressione atmosferica.

La manovra di Valsalva lo è tecnica diagnostica ricerca effettuata da un medico per fare una diagnosi e identificare la patologia.

Indicazioni e controindicazioni alla manovra di Valsalva

La manovra di Valsalva è un metodo di test per identificare patologie nei seguenti disturbi del corpo:

• Diagnosi di palpitazioni cardiache;
• Durante un attacco di infarto miocardico, per determinare il rischio esito fatale;
• Valutare la prestazione delle valvole nelle vene;
• Diagnosi delle vene varicose;
• Diagnosi di patologia del sistema riproduttivo - varicocele;
• Nel determinare il funzionamento sistema autonomo persona;
• Per studiare la pervietà canali uditivi con otite.

È sconsigliato praticare il metodo Valsalva per le seguenti patologie:

• Malattia ipertonica;
• Battito cardiaco accelerato - tachicardia;
• In caso di malattia dell'organo cardiaco - cardialgia;
• Durante un attacco di soffocamento;
• Durante il periodo di svenimento.

È vietato eseguire la manovra di Valsalva durante le seguenti patologie:

• A attacco cardiaco acuto miocardio;
• Con emorragia cerebrale - ictus;
• In caso di patologia cardiaca, insufficienza di secondo grado o superiore;
• malattia EP;
• Appendicite patologica;
• Con peritonite;
• Quando la malattia è retinopatia;
• In uno stato di febbre;
• Per la sepsi;
• Con trombosi delle grandi arterie;
• Blocco delle arterie degli arti inferiori;
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• Aumento del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

La manovra di Valsalva viene utilizzata per la diagnostica in cardiologia, ma è anche possibile identificare le malattie che si sviluppano in rachide cervicale- questa è una patologia ghiandola tiroidea, gozzo retrosternale.

L'essenza e il meccanismo per eseguire la manovra di Valsalva

Il test Valsalva è un metodo specifico per l'identificazione delle patologie, utilizzato da specialisti nel campo della cardiologia, nonché dalla medicina in urologia.

Questo metodo consente di analizzare il funzionamento dell'organo cardiaco, nonché il sistema del flusso sanguigno, lo stato del sistema autonomo e il lavoro dei centri del sistema nervoso centrale, nonché le funzioni dell'organo uditivo.

Meccanismo di esecuzione di esempio:

• Il paziente inspira profondamente l'aria attraverso il naso;
• Rilascia l'aria attraverso un boccaglio speciale, nel quale è presente un foro molto piccolo;
• Una volta completata la procedura di rilascio dell'aria, il paziente ripristina la respirazione.

Durante la procedura, vengono costantemente registrati i seguenti indicatori:

• Il polso viene registrato dal momento in cui inizia la procedura fino alla fine;
• Indice di pressione sanguigna.

Invece della solita espirazione fisiologica dell'aria, la tensione si verifica nei muscoli del torace e nei muscoli addominali.

Fasi attraverso le quali vengono identificate le patologie

• Fase n.1 di superamento del metodo- una fase della durata massima di 3 secondi, accompagnata da un'elevata pressione dell'aria all'interno Petto, così come nel peritoneo;
• Fase n.2- la fase di tensione rivela: patologia ipertensiva, aumento della frequenza cardiaca - tachicardia, nonché resistenza vascolare sistema periferico. Durante questo periodo del test, l'organo cardiaco è pieno di sangue al massimo, i polmoni diventano più trasparenti. La seconda fase continua per non più di sette secondi;
• Fase n.3- il periodo in cui termina l'uscita dell'aria dal corpo e inizia il periodo di rilassamento del sistema respiratorio. In questa fase del test, l'indice della pressione sanguigna diminuisce, le contrazioni del muscolo cardiaco diventano meno frequenti e più profonde. Entra in gioco la dimensione dell’organo cardiaco e dei polmoni condizione normale;
• Fase n.4- questo è il periodo finale di prova della manovra di Valsalva e il periodo di rilassamento del sistema respiratorio. Durante questo periodo, l'indice della pressione sanguigna aumenta, si manifesta la patologia cardiaca: bradicardia e vasodilatazione dei vasi periferici. Il sistema di flusso sanguigno viene ripristinato, così come il ritorno venoso del sangue.

Durante la manovra di Valsalva, vengono confrontati gli indicatori sul cardiogramma e la lunghezza intermedia denti R-R. In cardiografia il coefficiente è la distanza tra il dente più lungo e il dente più corto, calcolata nel rapporto.

In una persona che non soffre di anomalie nell'organo cardiaco e nel sistema del flusso sanguigno, il coefficiente è 1,70.

Se il coefficiente identificato è compreso tra 1,30 e 1,70, allora questo stato limite corpo.

Quando il coefficiente è inferiore a 1,30, questo è un indicatore alta probabilità morte per insufficienza cardiaca.

Inoltre, la manovra di Valsalva aiuta a identificare la dimensione dell'organo cardiaco, nonché il tono del muscolo cardiaco: il miocardio.

Manovra di Valsalva per patologia venosa

Abbastanza spesso per le vene varicose, i pazienti insieme ad altre tecniche strumentali studio diagnostico, viene prescritta anche la manovra di Valsalva.

Quando il funzionamento delle valvole venose viene interrotto, si verifica un flusso sanguigno inadeguato nelle vene e spesso si verifica un processo di rigurgito, durante il quale le vene diventano sovraccariche e si sviluppa la patologia delle vene varicose.

Questa tecnica aiuta a identificare tali disturbi nelle valvole venose, anche durante lo sviluppo iniziale delle vene varicose, e la condizione pareti vascolari quanto sono comuni le vene varicose?

Quando si esegue un test durante l'inspirazione, il flusso sangue venoso diventa debole, nella fase n. 2 (tensione), il flusso del sangue venoso si interrompe e inizia solo nella terza fase (durante l'espirazione).

Quando diagnosticato con il metodo Valsalva, il diametro interno dei vasi venosi aumenta di oltre il 50,0%. Se c'è una patologia delle valvole venose, con un aumento della pressione sanguigna venosa si verifica un flusso retrogrado di sangue venoso.

La bassa velocità del flusso sanguigno nelle vene impedisce la chiusura tempestiva delle valvole delle vene. La manovra di Valsalva ti consente di raggiungere velocità massima nel flusso sanguigno venoso.

Risultati positivi e negativi della manovra di Valsalva

Un test diagnostico positivo utilizzando il metodo Valsalva rivela:

• Scarsa funzionalità delle valvole venose;
• Ristagno del sangue venoso.

L'identificazione di questi fattori indica che il paziente ha alto rischio l’insorgenza di patologie venose.

Un test diagnostico negativo indica anche la normale funzionalità delle vene buona performance venulo

La manovra di Valsalva non è sempre il più obiettiva possibile.

Il problema è che per ottenere la massima descrizione delle informazioni è necessario che i muscoli addominali raggiungano la massima tensione, e in alcuni pazienti ciò non avviene per i seguenti motivi:

• Muscoli flaccidi dentro cavità addominale;
• Obesità;
• Pazienti il ​​cui corpo è indebolito dalla malattia;
• La metà femminile della popolazione.

Tali pazienti vengono sottoposti a un test di tipo modificato. La sua essenza è che al posto della valvola venosa è installato un sensore. Il paziente tende i muscoli addominali e il medico preme sullo stomaco nella zona dell'ombelico.

Questo metodo consente di rilevare il reflusso venoso.

Un altro tipo di modifica della manovra di Valsalva. Quando i muscoli addominali sono tesi, il paziente si sdraia in posizione orizzontale e solleva le gambe con un angolo di 45 gradi.

La durata di questa procedura è di 15 secondi.

Diagnosi per patologia maschile - varicocele

Quando visitano un urologo, gli uomini sono costantemente sottoposti alla manovra di Valsalva per identificare la malattia varicocele nella fase iniziale del suo sviluppo.

Quando si identifica questa patologia, il processo di passaggio del metodo è quello in cui il paziente compone il numero importo massimo aria e la trattiene, il medico esamina i testicoli e lo scroto del paziente mediante la palpazione.

Durante l'ecografia, il test rivela deviazioni dalla normale funzionalità nelle aree interessate delle vene.

Durante l'ecografia, il paziente deve aspirare quanta più aria possibile e sforzare fortemente i muscoli addominali. Cordoni spermatici I testicoli si ingrandiscono e si possono sentire dei noduli.

Se i noduli sono palpabili durante la palpazione, questo è il primo sintomo del varicocele. Il varicocele può essere rilevato anche mediante palpazione dello scroto.

Diagnosi delle malattie otorinolaringoiatriche

Quando si sforza per 30 o 40 secondi, la massa d'aria viene catturata al massimo, si verifica un aumento della pressione nella cavità dei timpani e le tube uditive si aprono, consentendo al flusso d'aria di entrare nell'orecchio medio.

Durante la manovra di Valsalva il paziente si sente sintomi spiacevoli patologie dentro organo uditivo. Si sente uno schiocco nell'orecchio, si sente rumore e disagio nell'organo. I segni di patologia possono essere rilevati solo da un medico.

Per patologia otite purulenta Il timpano viene perforato e fuoriesce pus.

Se la tuba uditiva è gonfia, quando in essa è conservata la pervietà, al momento del test, il paziente sente un forte cigolio nell'orecchio dolorante e avverte anche un gorgoglio nell'orecchio e rumori forti.

La manovra, o manovra di Valsalva, permette di confrontare la pressione nel cranio con la pressione dell'atmosfera ambiente durante il volo in aereo (decollo e atterraggio) e quando improvvisamente immerso nell'acqua.

Il test Valsalva in ginecologia (ostetricia) prevede il riempimento Vescia e questo test viene eseguito per identificare il funzionamento dello sfintere della vescica. Una donna dovrebbe fare del suo meglio respiro profondo e tensione muscoli addominali.

Viene valutata la quantità di liquido che fuoriesce dal canale uretrale. Quando si esegue questo test, non dovresti trattenere i muscoli pelvici. Un graduale aumento della pressione all'interno del peritoneo attiva il detrusore.

Questo test consente di identificare con maggiore precisione le patologie della vescica, nonché la funzionalità dello sfintere del canale uretrale.

Utilizzando questa tecnica è possibile identificare le cause dell'infertilità femminile.

Test funzionale utilizzando il metodo Muller

IN questo momento il diaframma si alza e altro ancora disposizione orizzontale organo cardiaco, dimensione trasversale il cuore si ingrandisce a causa dell'aumento del lato destro.

Sta accadendo forte pulsazione vena cava, il lato sinistro dell'organo pulsa notevolmente meno rispetto a prima dell'inizio del test. Ritardato massima respirazione per non più di 40 secondi.

Più veloce è il processo di recupero, maggiore è il tono del miocardio, nonché il funzionamento del sistema di flusso sanguigno e degli organi respiratori.

Conclusione

La manovra di Valsalva lo è metodo migliore per determinare le vene varicose e studiare la condizione delle vene arti inferiori, nonché identificare patologia maschile varicocele.

Inoltre, utilizzando questa tecnica, è possibile identificare problemi in ginecologia e incontinenza urinaria, disturbi nel funzionamento delle valvole cardiache e presenza di coaguli di sangue nel flusso sanguigno.

La manovra di Valsalva consente di identificare la patologia nella fase iniziale della sua insorgenza, quando non ci sono sintomi evidenti.