Kardiovaszkuláris Patológiai Osztály. Érsebészeti kórházak

Széleskörű használat szeretettel- érrendszeri betegségek gyors fejlődés szükségességét diktálja hatékony módszerek kezelésük. Az érsebészet az érbetegségek diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének fejlesztésével foglalkozik. Ezért van sok klinika, központ, osztályok és kórházak érsebészet magasan képzett egészségügyi ellátásérbetegségekre, a legmodernebb diagnosztikai berendezésekkel és működési technológiákkal felszerelt.

Mi késztetheti Önt érsebészhez

1. A lábak gyors lefagyása;

2. Fájdalom a lábakban és lábfejekben járáskor és nyugalomban;

3. A vádli izmainak görcsei;

4. A bőr színének és szerkezetének megváltozása Alsó végtagok(sápadtság, cianózis, barna foltok);

5. Visszér vénák és fokozott érrendszer;

6. Az alsó végtagok ödémája (különösen egy);

7. A bőr trofikus rendellenességei fekélyek formájában, az ujjak sötétedése;

8. Szabálysértések agyi keringés a történelemben;

9. Fájdalom és hideg a kéz felső részén;

Milyen betegségeket kezelnek az érsebészeti kórházban

Az artériák és az aorta betegségei

- Occlusalis elváltozások – ezek közé tartozik obliteráló atherosclerosis az aorta és az alsó végtagok erei, thromboangiitis obliterans, az aorta és a fő artériák trombózisa és thromboemboliája. Ennek a betegségcsoportnak a lényege az ér lumenének trombus általi elzáródása ill ateroszklerotikus plakk, ami az artériás véráramlás csökkenéséhez és az érintett végtag iszkémiájához vezet.

Az aorta és az artériás törzsek aneurizmái. Ezek az edény zacskószerű tágulásai. A veszély abban rejlik, hogy felszakadnak, és vérrögök keletkeznek.

Keringési zavarokkal járó betegségek a nyaki és agyi artériákban.

A belek és a vesék ereinek elpusztító betegségei. Ebben az esetben az emésztés megsértése és a belek gangrénája vagy veseinfarktus kialakulása lehetséges.

A nyirok-vénás rendszer betegségei

- A felületes vénák veresége. Tartalmazzák varikózisos betegség alsó végtagok vénái, akut és krónikus thrombophlebitis. A betegség alapja a vénák kóros kiterjedése, vérrögök képződésével a lumenben.

A mélyvénák veresége - phlebothrombosis, post-thrombophlebiticus szindróma. Ezt a betegségcsoportot a mélyvénák gyulladása kíséri vérrögök képződésével. Ennek eredményeként az ér szűkülése a vér kiáramlásának megsértésével.

Krónikus limfo-vénás elégtelenség és trofikus fekélyek sípcsontjait. Ez minden vénás betegség végső szakasza.

Thromboembolia pulmonalis artéria. azt súlyos állapot a tüdőartéria trombus általi elzáródása okozza. Az ilyen trombusok forrásai mélyvénák sípcsont és medence.

Érsebészeti kórház diagnosztikai bázisa

Minden egyes modern klinika vagy érsebészeti kórház erős diagnosztikai alappal rendelkezik az érrendszeri patológiák legpontosabb azonosításához.

- Laboratóriumi diagnosztika. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata, protrombin index(PTI), biokémiai elemzések véraktivált parciális tromboplasztin idő (APTT), koagulogram, alvadási idő és vérzéses vér fibrinogén időtartama, nemzetközi normalizációs arány, vérlemezkeszám;

Műszeres diagnosztika. Rheovasográfia, az erek ultrahangja Doppler és duplex angioscanning segítségével, radiopaque aortoarteriográfia, flebográfia; kapillaroszkópia;

Orvosi alap

Az érrendszeri betegségek modern kezelési módszerei- az érsebészeti kórház változatlan attribútuma.

- Műtétek az artériákon. Endarterectomia, thromboembolectomia, bypass műtét (aorto-femoralis, femoralis-poplitealis bypass), arterioplasztika (autovénás, profundoplasztika), lumbális szimpatektómia, aortapótlás, szív-, agy- és végtagok ereinek endovaszkuláris stentelése.

Vénás műtétek. Phlebectomia, miniphlebectomia, alsó végtagi vénák lézeres oblációja, phlebosclerotizáló műtétek, perforáló vénák endoszkópos disszekciója, extravazális mélyvéna pótlás.

Az osztály szakosodott sebészeti ellátás tervezett vaszkuláris patológiás betegek. A vaszkuláris patológiás betegek vizsgálatára non-invazív és invazív vizsgálatok teljes skáláját végzik. A mellkasi patológiás sebészeti beavatkozások teljes mennyiségét elvégzik, hasi aorta, brachiocephalic artériák, alsó végtag artériái, vénák betegségei.

Ugyanakkor a hibrid sebészeti beavatkozások (nyílt sebészeti beavatkozások endovaszkuláris beavatkozásokkal való kombinációja) és az aorta arthroplasztika ill. perifériás artériák aneurizmákkal.

Az osztály létszáma 23 fő, köztük 7 orvos, köztük 1 jelölt Orvostudomány, 2 orvosnál magasabb minősítési kategória. Az osztály orvosai az Európai Társaság tagjai érsebészek, szintén Orosz Társaság angiológusok és érsebészek.

Az osztály idősebb nővére Gerasimova Irina Vladimirovna.

Az osztályon minden típusú érműtétet végeznek, beleértve a perifériás artériák és a különböző lokalizációjú aorta műtéteit is:

• A fej és a nyak ereinek elváltozásai miatti műtétek, amelyek közül a leggyakoribb a carotis endarterectomia;
• A mellkasi és hasi aorta aneurizmáinak műtétei;
• Perifériás artériák aneurizmáinak műtétei;
• Vasorenalis hipertónia műtétei;
• Krónikus hasi ischaemia szindróma műtétei;
• Műtétek az aorta szűkületére és elzáródására, csípőartériákés az alsó végtagok artériái;
• Varikózus vénák műtétei;
• Endoprotézis hasi aorta aneurizma esetén;
• Rádiófrekvenciás abláció varikózus vénák esetén.

A betegek műtét előtti vizsgálata magában foglalja az ultrahangot, beleértve kétoldalas szkennelés, aortoarteriográfia, kutatás koszorúér keringés(koszorúér angiográfia), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A röntgen osztályon sebészeti módszerek diagnosztika és kezelés, valamint az érrendszeri vizsgálatok diagnosztikai célja(angiográfia és koszorúér angiográfia) orvosi intézkedések a perifériás és koszorúerek károsodott vérkeringésének helyreállítására (stentelés és angioplasztika).

A sebészeti beavatkozás módjának (nyílt vagy endovaszkuláris) megválasztása minden esetben az artériás károsodás mértékének átfogó vizsgálata és szakértői értékelése után történik. Egyes esetekben lehetséges a módszerek kombinált alkalmazása, például "kétszintes" elváltozás esetén, amikor először az aortoiliacalis szegmens stentelését, majd a femoropoplitealis bypassot hajtják végre.

Az osztály 30 férőhellyel működik. Évente mintegy 2,5 ezer beteget keresnek fel, közülük több mint ezren kerülnek kórházba az osztályon, ha indikációjuk van.

Az osztályon készült kényelmes körülmények jelentősen javítják az orvosi ellátás hatékonyságát és biztosítják optimális feltételeket gyógyulásért. Minden szoba TV-vel, egyedi zuhanyzóval, konzolokkal felszerelt folyamatos EKG monitorozás lehetőségével, vérnyomás, légzési funkciók, testhőmérséklet szabályozás, egészségügyi személyzet hívása.

A kezelési és diagnosztikai intézkedéseket az épület épületében végezzük, ami nagymértékben felgyorsítja és megkönnyíti a vizsgálatot, kezelést.

A M. F. Vlagyimirszkijről elnevezett MONIKI részeként 1990-ben megalakult az érsebészeti szakosodott osztály, majd 2003-ban az osztály tevékenységi jellegének megváltozása miatt átnevezték érsebészeti és ischaemiás szívbetegségek osztályává. . A tanszék alapítója és első vezetője az orvostudományok doktora, professzor, Oroszország tiszteletbeli doktora Kazancsjan Percs Oganesovics volt. Ér- és IHD Sebészeti Osztály - 40 ágyas szakosodott részleg rendelővel ultrahang diagnosztika. Az osztály fő célja a minőség biztosítása speciális ellátásérrendszeri betegségekben szenvedő betegek; A moszkvai régió egészségügyi intézményeinek szoros interakciója és módszertani útmutatása az érrendszeri betegségekkel kapcsolatban B Ebben a pillanatban az osztály vezető helyet foglal el az országban a brachiocephalicus artériákon és a hasi aortán végzett rekonstrukciós beavatkozások számát tekintve. Évente több mint 600 műtétet végeznek az osztályon, ezek 90%-a artériás rekonstrukció. Az osztály dolgozói rendszeresen tanácsadó látogatásokat végeznek a moszkvai régió egészségügyi intézményeiben.

A tanszék főbb tudományos irányzatai:

1. Az aorta brachiocephalicus ágainak okklúziós elváltozásainak műtétje. 2. Minimálisan invazív műtét koszorúér-betegség esetén. 3. Aneurizma műtéte hasi régió aorta. 4. Tüdőembólia megelőzése ileofemoralisban vénás trombózis. 5. Több artériás medencében keringési zavarban szenvedő betegek műtéti kezelésének taktikájának kidolgozása. 6. A kritikus alsó végtag ischaemiás betegek kezelési módszereinek optimalizálása.

A tanszék folyamatosan fejleszt és vezet be haladó orvosi technológia. Az osztály munkája a M. F. Vladimirskyről elnevezett MONIKI számos klinikai osztályával való szoros együttműködésen alapul - Kardiológiai Osztály, Osztály radiodiagnózis, neurológiai osztály, aneszteziológiai és újraélesztési osztályok, valamint még sokan mások.

4. Az osztály által nyújtott szolgáltatások:

1) Sebészet a brachiocephalic artériák betegségei; 2) Aorta aneurizmák sebészeti kezelése; 3) Alsó végtagok ischaemiájának sebészeti kezelése 4) Vasorenalis hypertonia sebészeti kezelése; 5) angiodysplasia sebészeti kezelése; 6) A krónikus és akut betegségek erek.

Az osztályon végzett sebészeti beavatkozások típusai:

1) A brachiocephalic artériákon (a fej és a nyak artériái):

1. Carotis endarterectomia; 2. A nyaki artéria protézise; 3. Reszekció az arteria carotis belső helyreállításával; 4. Carotis-subclavian bypass; 5. Subclavia-carotis transzpozíció; 6. Subclavia carotis bypass; 7. A brachiocephalic törzs protézise; 8. Artériás rekonstrukció felső végtagok; 9. A nyaki kemodektóma (paraganglioma) eltávolítása. 10. Brachiocephalicus artériák anigoplasztika és stentelése

2) A koszorúereken:

1. Koszorúér bypass beültetés dobogó szíven 2. Koszorúér bypass graft adott körülmények között cardiopulmonalis bypass 3. Koszorúér bypass beültetés minithoracotomiából 4. Angioplasztika stenttel koszorúerek

3) A hasi aortán:

1. A hasi aorta aneurizma endoprotézise; 2. A hasi aorta stentálása szűkület esetén; 3. Hasi aorta aneurizma reszekciója protézissel; 4. Aortoiliacus/femoralis bypass/protézis;

4) A csípőartériákon:

1. Artéria csípőaneurizma endoprotézise; 2. A csípőartéria aneurizma reszekciója protézissel; 3. Ileofemoralis bypass/protézis; 4. Kereszt combcsont-femorális bypass; 5. Subclavia-femoralis bypass; 6. A csípőartériák angioplasztika és stentelése 7. Hibrid műtétek: a csípőartériák stentelése a lágyékszalag alatti artériák rekonstrukciójával.

5) A lágyékszalag alatti artériákon:

1. Femoralis-poplitealis bypass; 2. Femorális-tibiális bypass; 3. Profundoplasztika; 4. Artériás aneurizma reszekciója protézissel; 5. Az inguinalis redő alatti artériák angioplasztika és stentelése

6) Műtétek angiodysplasia esetén:

1. X-ray endovascularis elzáródás; 2. angiomatózus szövetek kimetszése;

7) Műveletek a krónikus betegség erek:

1. Miniphlebectomia 2. Endovasalis lézeres koaguláció vénák 3. Szkleroterápia

8) Akut vénás patológia műtétei:

1. Trombectomia a femorális vénák lekötésével 2. Crossectomia 3. Cava filter beültetés (szükség esetén előzetes endovaszkuláris katéteres trombektómia a vena cava inferiorból) 4. A cava szűrő eltávolítása

Az oroszországi FSCC FMBA Érsebészeti Osztályát 1988. október 14-én nyitották meg. Az osztályt az orvostudományok doktora, Gennagyij Vasziljevics Govorunov, Oroszország egyik legelismertebb érsebésze vezeti. G.V. Govorunov egy eredeti, magasan professzionális érsebészeti iskola megalkotója, zseniális sebész és tehetséges tudós. Gennagyij Vasziljevics több mint 70 szerzője tudományos cikkekés a legtöbbnek szentelt 2 monográfia aktuális kérdéseketérsebészet: ismételt műveletek a fő artériákés kérdéseket sebészeti fertőzés szenvedő betegeknél betegségek megszüntetése az aorta és a végtag artériái

Megkülönböztető jellegzetességek

Az Érsebészeti Osztály nagy teljesítményű orvosi és diagnosztikai egység, amelyben évente több mint 800 műtétet végeznek különböző érágyakon, a műtő a legmodernebb eszközökkel van felszerelve, az osztályhoz tartozik egy tanácsadó és módszertani szoba is.

Elsőbbségi irányok

• Hasi aorta aneurizmák röntgen endovaszkuláris artroplasztikája.
• A carotis és vertebralis artériák atheroscleroticus elváltozása vagy kanyargóssága által okozott cerebrovascularis elégtelenség sebészeti kezelése.
• Röntgen endovaszkuláris és hibrid műtétek az aorta és a végtagok artériáinak elváltozásaira.
• Az alsó végtagok kritikus ischaemiájának kezelése (beleértve diabéteszes láb»).
• Az érbetegségek ritka formáinak (Buerger-kór) kezelése.
• Trombolitikus terápia tüdőembólia esetén.
• Varikózisok rádiófrekvenciás obliterációja, szkleroterápia.

Részletes leírás:

Az Érsebészeti Osztály az érbetegségek diagnosztizálását, megelőzését és kezelését végzi:

• Az agyat ellátó artériák patológiájának diagnosztizálása (atheroscleroticus szűkület, kóros kanyargósság, aneurysma expanzió, nem specifikus aortoarteritis).
• A nyak kemodektómái - diagnosztika, sebészeti beavatkozások.
• A felső végtag artériáinak diagnosztizálása és kezelése (stenosis, Buerger-thromboangiitis).
• A mellkasi és hasi aorta diagnózisa és kezelése (beleértve az arthroplasticát is).
• Sztenotikus elváltozások diagnosztizálása és kezelése zsigeri ágak aorta.
• Operatív beavatkozások(beleértve az endovaszkuláris) vese (renovaszkuláris) hipertóniában.
• Átfogó vizsgálatés nem specifikus aortoarteritisben (Takayasu-kór) szenvedő betegek kezelése.
• Diagnózis és sebészeti beavatkozások (beleértve az endovaszkulárist is) a csípőcsont ateroszklerotikus elváltozásai esetén, femorális artériák.
• Operatív beavatkozások a főerek aneurizmáira.
• Kritikus végtag ischaemiás betegek kezelése, arterializációs műtétek vénás véráramlás lábát.
• Varicose veins - diagnosztika, minimálisan invazív műtét, szkleroterápia.
• A végtagok lymphedema diagnosztizálása és kezelése (műtéti, sebészeti).
• Vaszkuláris hozzáférés kialakítása a hemodialízishez.

Kiderül sürgősségi ellátás nál nél következő államokat: