Az érelmeszesedés és kezelése. Az érelmeszesedés megszüntetése – kezelés

Az atherosclerosis obliterans egy krónikus betegség, amely az artériák szisztémás károsodásából áll az ér lumenének szűkülete vagy teljes elzáródása miatt.

Az obliteráló atherosclerosis fő oka a vér lipid- és/vagy lipoproteinszintjének emelkedése.

Leggyakrabban az obliteráló ateroszklerózis esetén a nagy és közepes kaliberű erek érintettek - az aorta a bifurkáció helyén (két ágra való szétválás), a felületes femorális artéria, a sípcsont, popliteális artériák. Az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedését az érelmeszesedés okozza, amely a nyaki, koszorúér és egyéb artériákat érinti, ami az alsó végtagok progresszív keringési zavarához vezet. A felső végtagok obliteráló atherosclerosisának kialakulása esetén gyakran a szubklavia artéria érintett.

A férfiak az összes obliteráló atherosclerosisban szenvedő beteg 90% -át teszik ki, leggyakrabban a betegséget negyven év felettieknél regisztrálják. Az atherosclerosis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a fő artériák elzáródásához vezet. A 65 év feletti korosztályban ezt a betegséget az esetek körülbelül 10% -ában rögzítik.

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásával a fő kóros elváltozások az artériák intimében (az ér belső rétegében, amely a rugalmas membrán és az izomhártya alatt található) következnek be. A betegség legkorábbi megnyilvánulása a zsírcsíkok (makrofágok, habsejtek és rostos szövetek klaszterei), amelyek már gyermekkorban megjelenhetnek, de ekkor a kóros folyamat általában leáll. Ateroszklerotikus plakk képződni kezd a lipidek felhalmozódásával az intimában, az intima és a simaizomrostok szaporodásával, majd plakkképződéssel. A rostos plakkok, amelyek extracelluláris lipidekből, nekrotikus sejtek részéből és fibromuszkuláris rétegből állnak, benyúlnak az artéria lumenébe és szűkítik azt. A kóros folyamat további fejlődése trombózishoz és a véredény obliterációjához vezet. Az ateroszklerotikus elváltozások gyakori lokalizációja az artériás bifurkációs zónában a hemodinamika sajátosságaival magyarázható ezeken a területeken (az artériás bifurkációs zónában a fő véráramlás eltér az egyenes vonalú pályától, ami hozzájárul az intima károsodásához és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához).

Okok és kockázati tényezők

Az atherosclerosis obliterans fő oka a vér lipid- és/vagy lipoproteinszintjének emelkedése (hiperkoleszterinémia). Leggyakrabban a betegség olyan egyénekben alakul ki, akiknek magas az aterogén lipoprotein frakciói. Ezenkívül az érfal állapotának változásai, a genetikai hajlam és a receptor apparátus zavarai hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• változás kora;
• idős és szenilis kor;
• idegi feszültség;
• túlsúly;
• az alsó végtagok sérülései;
• dohányzó;
• alkohollal való visszaélés;
• kiegyensúlyozatlan étrend.

Ezenkívül az obliteráló atherosclerosis gyakran előfordul az artériás magas vérnyomás, a hypothyreosis, a diabetes mellitus, a reuma, a tuberkulózis hátterében.

A férfiak az összes obliteráló atherosclerosisban szenvedő beteg 90% -át teszik ki, leggyakrabban a betegséget negyven év felettieknél regisztrálják.

A betegség formái

A lokalizációtól függően izolálják az aorto-iliacus, a femoralis-poplitealis, a poplitealis-tibialis szegmensek obliteráló atherosclerosisát, valamint a többszintes artériás elváltozásokat. Az elváltozás természetétől függően meghatározzák az elzáródást és a szűkületet.

A femoralis és poplitealis artériák obliteráló atherosclerosisának gyakoriságától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• szegmentális (korlátozott) elzáródás (I. típus);
• a felületes femorális artéria kiterjedt elváltozása (II. típus);
• a felületes femorális és popliteális artériák széles körben elterjedt elváltozása, a poplitealis artéria trifurkációs zónája átjárható (III. típus);
• a felületes femoralis és poplitealis artériák teljes eltüntetése, míg a mély femorális artéria átjárható (IV. típus);
• mind a femoropoplitealis szegmens, mind a mély femoralis artéria okkluzív-szűkületes elváltozása (V. típus).

Az obliteráló atherosclerosis prevalenciája szerint a poplitealis szegmensben a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• az artéria poplitealis disztális részének eltüntetése (I. típus);
• a lábszár artériáinak obliterációja, míg a distalis részben a poplitealis artéria és a tibialis artériák átjárhatóak (II. típus);
• a poplitealis és a tibialis artériák obliterációja, a láb és a lábszár artériáinak egyes szakaszai átjárhatók (III. típus).

A betegség szakaszai

A fájdalommentes járás mutatójától függően (az a távolság, amelyet egy személy fájdalom nélkül sétál) az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának 4 szakaszát különböztetjük meg:

• I. szakasz - az alsó végtagok fájdalma jelentős fizikai erőfeszítéssel jelentkezik, a fájdalommentes gyaloglás távolsága normál lépéssel meghaladja az 1 km-t;
• IIa szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága normál lépéssel 250 m-től 1 km-ig;
• IIb szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága normál lépéssel 50-250 m;
• III. szakasz - az alsó végtag fájdalma nyugalomban, beleértve az éjszakát is, a fájdalommentes járás távolsága nem haladja meg az 50 m-t;
• IV. stádium - a fájdalom tartós, az ujjak bőrén és a sarok területén nekrózisos területek jelennek meg, gangréna alakulhat ki.

Tünetek

Az obliteráló atherosclerosis hosszú ideig tünetmentes lehet. Egyes esetekben a betegség akut trombózissal vagy embóliával debütál. Az artériák okkluzív-szűkületes elváltozásai általában fokozatosan alakulnak ki.

Az alsó végtagok artériáinak károsodása esetén a betegség kezdeti tünetei a láb zsibbadása és hideglelése, az alsó végtagok hidegérzékenységének növekedése, a kúszás érzése és a bőr égő érzése. Az érintett végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges. A kóros folyamat kialakulásával a betegeket zavarni kezdik a borjúizmok fájdalmai, amelyek hosszú séta során jelentkeznek. Rövid pihenő után a fájdalom enyhül. Ezenkívül az intermittáló claudicatio az obliteráló atherosclerosis korai jele. A betegség lefolyásával csökken a fájdalommentes járás távolsága, lépcsőzéskor fokozódik az időszakos csuklás. A jövőben a fájdalom folyamatosan zavarhatja a beteget, zavarhatja az éjszakai alvást.

A differenciáldiagnózist ülőideg-ideggyulladással, az aorta és a nagy artériák középső membránjának meszesedésével (Monckeberg-szklerózis), obliteráló endarteritissel, obliteráló thromboangiitissel végezzük.

Az obliteráló atherosclerosis kezelése

Az atherosclerosis megszüntetésére szolgáló kezelési rend megválasztása a kóros folyamat prevalenciájától, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függ.

A betegség kezdeti szakaszában elegendő a kockázati tényezők kiküszöbölése (súlykorrekció, étrend, vérnyomásszabályozás, rossz szokások elhagyása stb.). A kóros folyamat további előrehaladásával a kezelés sikere nagymértékben függ a kedvezőtlen tényezők megszüntetésétől.

Az obliteráló atherosclerosis gyógyszeres kezelése magában foglalja a vörösvértest-aggregációt csökkentő gyógyszereket, antitrombotikus gyógyszereket, görcsoldó szereket és vitaminkomplexeket. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat, paravertebrális és pararenális blokádokat alkalmaznak. Egyes esetekben véralvadásgátló (szubkután vagy intravénás) és trombolitikus gyógyszerek (intravénás) beadására lehet szükség.

Szükség esetén a kezelést hiperbár oxigénterápia, elektroforézis, ultranagyfrekvenciás terápia, magnetoterápia, valamint tűlevelű, hidrogén-, radonfürdő, lokális és szisztémás ózonterápia és intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI) egészíti ki.

Az obliteráló atherosclerosis sebészeti kezelését nyílt vagy endovaszkuláris módszerekkel végezzük. Az obliteráló érelmeszesedés revaszkularizációja során az érintett erek tágítását és stentelését, bypass műtétet, endarterectomiát, thromboembolectomiát, az érintett ér protézisét és profundoplasztikát alkalmaznak.

Ha radikális sebészeti kezelés nem lehetséges a végtag kollaterális keringésének fokozása érdekében, ágyéki és/vagy periarteriális sympathectomia, revaszkularizáló osteotrepanáció végezhető.

A IV. szakaszban, valamint a szövődmények kialakulása esetén szükség lehet az érintett végtag optimális szintre történő amputációjára.

A gyógytorna (edző séta, uszoda, szobakerékpár) nagy jelentőséggel bír a kezelésben és a rehabilitációban. Ebben az esetben a betegeknek a fizikai aktivitás fokozatos megfelelő növelése javasolt. Megjelenített szanatóriumi kezelés.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alsó végtagok atherosclerosisának kóros folyamatának előrehaladása és az időben történő kezelés hiánya az érintett végtag trofikus rendellenességeinek, nekrózisának és gangrénának kialakulásához vezethet, ami amputációt igényel.

Az atherosclerosis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a fő artériák elzáródásához vezet.

Előrejelzés

Az obliteráló atherosclerosis a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás általános szerkezetében. A kóros folyamat korai szakaszában történő időben történő diagnosztizálással és a megfelelő kezeléssel azonban a prognózis általában kedvező.

Az egyidejű diabetes mellitusban, valamint az ateroszklerózis egyéb formáiban (koszorúér, agyi) szenvedő betegeknél a prognózis romlik.

Megelőzés

Az obliteráló atherosclerosis kialakulásának megelőzése érdekében számos intézkedés javasolt:

• elegendő fizikai aktivitás;
• a túlzott fizikai aktivitás elkerülése;
• kényelmes cipő viselése;
• a hipotermia elkerülése;
• túlsúly korrekciója;
• a rossz szokások elutasítása.

Az erek eltüntetése a véráramlás leállása. A nem obliteráló atherosclerosis csak a betegség korai szakaszában fordul elő. A gangréna az alsó végtagok szöveteinek táplálkozásának teljes leállásának szövődménye. A kezeléshez sebészeti beavatkozást végeznek, amelyet intenzív gyógyszeres terápia követ.

Olvassa el ebben a cikkben

Az atherosclerosis szövődményeinek okai

Az alsó végtagok edényeinek fejlődése az alábbi kockázati tényezők jelenlétében történik:

• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• genetikai hajlam;
• magas koleszterinszint a vérben;
• gyenge fizikai aktivitás;
• gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés;
• menopauza vagy egyéb hormonális rendellenességek.

Ha ezek az állapotok kombinálódnak vagy jelen vannak egyidejű betegségekben (cukorbetegség, hypothyreosis, elhízás, reuma) szenvedő betegeknél, akkor az atheroscleroticus folyamat lefolyása általában súlyossá válik.

A szöveti táplálkozás teljes leállításával az ischaemia nekrotikus stádiumba kerül - az alsó végtagok gangrénája alakul ki.

A szövődmények helyi okai a következők lehetnek:

• törések,
• égések,
• műtétek az alsó végtagokon,
• fagyás,
• elektromos sérülés,
• sérült,
• hosszan tartó nyomás,
• szöveti fertőzések.

Az érelmeszesedés súlyos formái legvalószínűbbek idős, legyengült betegeknél, kimerültségben, vérbetegségben, vitaminhiányban, mérgezésben és az érhálózat veleszületett szerkezeti sajátosságaiban.

A gangréna kialakulásának jelei

Egy ilyen súlyos szövődmény, mint a gangréna, kialakulásának lehetőségét jelezheti a lábak ereinek ateroszklerotikus elváltozásainak a harmadik klinikai szakaszba való átmenete. Ezt a kritikus ischaemia szakaszának nevezik. Az ilyen elváltozásokban szenvedő betegek még 30 métert sem tudnak sétálni anélkül, hogy erős fájdalmat éreznének, és megállásra kényszerítenék őket. Ezután a fájdalom szindróma még nyugalomban is előfordul.

A bőr színe megváltozik és cianotikussá válik, a sápadttól lila árnyalattal. A bőr alatti zsírszövet sorvad, a lábakon leáll a szőrnövekedés, megvastagodik a láb bőre, bőrkeményedés, repedések jelennek meg a sarkakon, a körömlemezek rétegessé válnak.

A kezdődő gangréna egyik jele a fekélyes hibák előfordulása bármilyen mikrotraumák (horzsolások, tyúkszem, karcolások) helyén. A trofikus fekélyek a lábszár alsó harmadán vagy a lábfejen lokalizálódnak, nem gyógyulnak, felületük elhalál (nekrotikus).

Száraz gangréna

A betegség ezen formájával a szöveti nekrózis a véráramlás fokozatos leállása miatt következik be. A betegek erős fájdalmat éreznek a lábban, a bőr hideg lesz, a pulzus nem határozható meg, az érzékenység megzavarodik, de a fájdalom szindróma még a későbbi szakaszokban sem szűnik meg teljesen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegvégződések megmaradnak a bomlás fókuszában.

Az érintetlen szövetek határán határfelület képződik. A mérgezés gyakorlatilag nem figyelhető meg, a betegek általános állapota viszonylag kielégítő.

Nedves gangréna

A betegség képe megváltozik, ha a száraz gangréna nedvessé válik, vagy ez a forma kezdettől fogva megnyilvánul. Az obliteráló érelmeszesedés ilyen lefolyása jellemző a sűrű testalkatú, szövetduzzadásra hajlamos betegekre, akiknél a véráramlás élesen leáll az embólia miatt.

Gangrénás lábujjak

A nedves gangréna tünetei:

• szövetromlási zóna kialakulása;
• a toxinok felszívódása a vérbe;
• súlyos mérgezés (hőmérséklet, letargia, nyomásesés);
• súlyos fájdalom szindróma;
• az elhalt szövetek fertőzése mikrobákkal;
• gyors terjedés a környező szövetekre;
• jelentős duzzanat;
• sötétvörös hólyagok a bőrön;
• szövetfeketítés,
• bomlás bűzös szaggal.

A mérgezés és a fertőzés szeptikus állapot kialakulásához, az immunrendszer fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenéséhez vezet. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gangrén különösen súlyos lefolyása az erek és az idegtörzsek egyidejű általános károsodása miatt. Azonnali orvosi ellátás hiányában haláleset következik be.

Nézze meg a videót az érelmeszesedésről és szövődményeiről:

Az obliteráló és nem obliteráló atherosclerosis diagnózisa

Az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak korai szakaszában a folyamat mértékének és prevalenciájának meghatározására kerül sor. A stresszteszteket csak a véráramlás teljes leállásának veszélye hiányában alkalmazzák, vagyis a nem eltüntető szakaszban.

A következő módszereket alkalmazzák:

• (futópad: sebesség 3 km/h dőlésszög 10 fok). Kétoldalas szkenneléssel kombinálható vagy önállóan is elvégezhető. Egy adott távolság fájdalommentes megtételére való képesség (relatív távolság) és az általános gyaloglási képesség (abszolút) meghatározására szolgál.
• (ultrahang) és nyomásmérés az artériákban lehetővé teszi az erek elzáródásának kockázatának vagy jelenlétének azonosítását, a kezelés eredményeinek értékelését. A gangréna kialakulásának diagnosztikai jele a bokanyomás 50 Hgmm-re történő csökkenése. Művészet. és alatta. A szkennelés során láthatja a plakk kialakulását és az ér elzáródásának mértékét, megvizsgálja a véráramlás sebességét, az örvények jelenlétét.
• Oxigéntartalom mérése – speciális szenzorok határozzák meg a bőrön áthaladó gáz parciális nyomását a kritikus ischaemia kimutatására. Ez a módszer lehetővé teszi az egészséges szövet zónájának behatárolását, ami fontos az amputáció mennyiségének meghatározásakor vagy a szimpatektómia megtervezésekor.
• Az angiográfiás mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a véráramlás állapotát, sebességét és térfogatát, az artériák átjárhatóságát a lábujjakban a végső szegmensekig, a kitérők (collateralis) jelenlétét.

Alsó végtagok kezelése

A szövődmények megelőzése érdekében a betegek endovaszkuláris műtéteken esnek át - és stent beépítésen, söntelésen, az érintett artéria protézisre vagy saját vénára történő cseréjén, lumenének eltávolításán és plasztikus kitágításán (profundoplasztika).

Ballon angioplasztika az érelmeszesedés kezelésében

Ha lehetetlen ilyen revaszkularizációt (a véráramlás helyreállítását) végrehajtani, megpróbálják növelni a vér bypass mozgását a szimpatikus csomópontok eltávolításával. A közvetett technika (osteotrepanáció) lyukak létrehozása a csontban. Ezt követően megnyílnak a tartalék kapillárisok, a kis erek kitágulnak, és az izmokban felhalmozódik a vér.

A nedves gangréna kialakulásával a láb sürgős amputációját végzik az egészséges szövetekben. Száraz formával a gyógyszeres kezelés a demarkációs (demarkációs) tengely kialakulásáig írható elő. A betegek intravénásan adják be:

• megoldások (Reopoliglyukin, Voluven);
• vérkészítmények (albumin, eritrocita tömeg);
• antibiotikumok (Meronem, Vancomycin);
• értágítók (Vazaprostan, Alprostan);
• a mikrokeringést javító eszközök (Trental, Xanthinol-nikotinát);
• thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Dipiridamol, Ilomedin);
• trombolitikumok (Streptokinase, Urokinase).

A gyógyszerek gyenge hatékonysága esetén sebészeti kezelést írnak elő - az elhalt szövet eltávolítása vagy amputáció.

Az obliteráló atherosclerosis szövődményeinek megelőzése

A szövetekben bekövetkező visszafordíthatatlan elváltozások megelőzése érdekében javasolt, hogy a betegek mielőbb forduljanak szakemberhez, ha járás közben fájdalom lép fel a lábakban. Véráramlási zavarok észlelése esetén hosszú távú komplex gyógyszeres kezelés, adagolt fizikai aktivitás (túra, úszás, gyógytorna) javasolt.

Javallat esetén a műtéti kezelés nem halasztható, hiszen a korai szakaszban az amputáció elkerülhető, a vérellátás helyreállítható, nem traumás módszerekkel.

Az alsó végtagok ereinek bármilyen típusú kezelésének sikere attól függ, hogy a beteg mennyire tudja megváltoztatni életmódját, nevezetesen:

• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• zárja ki a zsíros húst és a cukrot az élelmiszerekből;
• súlycsökkentés elhízás esetén;
• növeli a fizikai aktivitást;
• ellenőrizni és beállítani a koleszterin és a glükóz mutatóit a vérben, a vérnyomást;
• az azonosított betegségek tervezett kezelését.

Az obliteráló érelmeszesedés szövődményei a betegség előrehaladott formáival, több rizikófaktor jelenlétével, az életmód-korrekciós ajánlások be nem tartásával jelentkeznek. Az eltömődött artérián keresztüli véráramlás teljes leállása gangréna kialakulásához vezet. A nedves forma a legveszélyesebb. Ezek a betegek sürgős amputációt igényelnek.

Komplex gyógyszeres kezeléssel, radikális revaszkularizációs műtétekkel vagy átmeneti enyhülést hozó palliatív módszerekkel elkerülhetők a súlyos következmények a korai szakaszban.

Olvassa el is

Ha hirtelen sántaság, fájdalom jelentkezik járás közben, akkor ezek a jelek az alsó végtagok ereinek elpusztító érelmeszesedésére utalhatnak. A betegség előrehaladott állapotában, amely 4 szakaszban múlik el, amputációs műtétre lehet szükség. Mik a lehetséges kezelési lehetőségek?

Nehéz esetekben az érelmeszesedés elleni sztatinok szedését egy életen át írják elő. Fontos szerepet játszanak az agyi erek kezelésében, a koszorúér-betegség és más betegségek megelőzésében. Vannak természetes és gyógyhatású.

Ha érelmeszesedés jelenik meg, és a koleszterin nem fogja várakozni. Milyen koleszterinszint tekinthető normálisnak? Mi a teendő elutasítás esetén?

Sajnos az elsődleges ateroszklerózist nem gyakran diagnosztizálják. Ez a későbbi szakaszokban észlelhető, amikor az aorta érelmeszesedés jelei jelentős egészségügyi problémák esetén megjelennek. Mit mutat majd az ultrahang és egyéb kutatási módszerek?

A retina érelmeszesedése a koleszterin lerakódások vagy a szem ereiben bekövetkező egyéb káros változások miatt következik be. A kezelés összetett - gyógyszerek, vitaminok, lézeres koaguláció. Ne zavarja a népi módszereket.

Az obliteráló atherosclerosis az ateroszklerózis egyik formája. Ennél a betegségnél az artériák falán koleszterin plakkok képződnek, ezek megzavarják a normális véráramlást, érszűkületet (szűkületet) vagy annak teljes elzáródását, úgynevezett elzáródást vagy obliterációt okozva, így a láb artériáinak okkluzív-szűkületes károsodásáról beszélnek.

A betegség mindig okoz vérellátási zavart és különböző mértékű keringési elégtelenséget. Ezek a változások az artériás véráramlás minden nagy erében megfigyelhetők, az aortától kezdve a popliteális artériákig. Nem csak a lábak és a karok erei érintettek, hanem a belső létfontosságú szervek erei is érintettek: a szív, az agy. A végtagok ereiben a lábak gyakrabban érintettek, ennek a jelenségnek a pontos okát nem állapították meg. Ez gyakrabban kapcsolódik a lábak nagy terheléséhez, a kéz ereihez képesti természetes gyengeségéhez.

Mivel túlnyomórészt a lábak erei érintettek, az obliteráló érelmeszesedést koszorúér-betegségnek is nevezik, a vezetéknév OASNK (alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa).

A statisztikák szerint a patológia jelenlétének előjoga a 40 év feletti férfiakat illeti meg. Az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedése a Föld teljes lakosságának 10%-ánál fordul elő, és ez a szám folyamatosan növekszik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Koleszterin az artériák falán

Az artériák meglehetősen nagyok és rugalmas erek. Általában tiszták a lumenben, a vér könnyen és szabadon kering rajtuk. De az ateroszklerózis kialakulása szűkíti az ereket, a szövetek éhezni kezdenek, nincs elég oxigén, ischaemia alakul ki, majd nekrózis. Ez a kép a lipoprotein-anyagcsere megsértése miatt következik be, amikor a koleszterin (LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek) lerakódik az artériák falán. Maga a mechanizmus így néz ki: a beérkező zsírok speciális fehérjék segítségével szívódnak fel a bélből, a máj először rossz koleszterinné dolgozza fel őket, amely a vérben enzimatikus átalakuláson keresztül LDL-vé alakul, ami az érelmeszesedés okozója. plakettek. Ezután visszakerül a májba, és ha normálisan működik, akkor az LDL HDL-vé (nagy sűrűségű lipoproteinek) alakul át, amelyek önmagukban tisztítják az ereket, és nem károsak a szervezetre.

Ha a máj nem működik megfelelően, az LDL megmarad, és lerakódik az edényekben, eltömítve azokat. Az erek számára idegenek, az LDL erekben való hosszú tartózkodására válaszul gyulladásos reakció alakul ki, az immunrendszer nem tud megbirkózni velük, a koleszterinfrakciók átfedik egymást, a kötőszövet és a vérlemezkék csíráznak bennük, a kalcium-sók leülepednek, amelyek együtt alkotják a szklerotikus plakkok tartalmát és zavarják a véráramlást. Fokozatosan kapszula képződik körülöttük, melynek megsérülésekor a plakk tartalma a véráramba kerül, ami súlyosbítja a helyzetet. Az artériák elveszítik és elvesztik rugalmasságukat, törékennyé válnak, könnyen elszakadnak.

Az obliteráló atherosclerosis szakaszai

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában 4 klinikai szakaszt különböztetnek meg:

1. 1. szakasz - preklinikai. Az artéria belső falán ritka lipidfoltok, csíkok, zsíralkoholok lerakódása található.
2. 2. szakasz - érelmeszesedés már jelen van, de súlyossága gyenge.
3. 3. szakasz - a falon lévő változások erősen hangsúlyosak, a fal megváltozik.
4. 4. szakasz - kifejezett érelmeszesedés. A plakk kifekélyesedhet, az ér kórosan kitágul, a plakkok részecskéi az ereken keresztül vándorolnak és leszállhatnak az alsó végtagokba, és a lábakban akut vagy krónikus keringési zavarok alakulnak ki.

A láb ereinek atherosclerosisával járó artériák véráramlási zavarai 4 fokra vagy szakaszokra oszthatók, a megtett fájdalommentes távolságtól függően:

1. Az első szakasz, vagy A-stádium - fájdalommentes távolság több mint 1 km, fájdalom csak ezután jelentkezhet.
2. A második szakasz, vagy 2a - a fájdalom megjelenése 250-1000 m séta közben, amely nyugalomban áll meg; 2b szakasz: Egy személy fájdalom nélkül csak 50-250 métert tud sétálni.
3. A harmadik szakasz - fájdalom még 50 m séta közben, nyugalomban és éjszaka a fájdalom nem múlik el, továbbra is fennáll. Ez a besorolás kényelmes a tünetek klinikai értékeléséhez.

A patológia okai

Az okok és tényezők között változtatható és megváltoztathatatlan tényezőket különböztetünk meg. Változhatatlan: öröklődés, szív- és érrendszeri betegségek egy családban, hasi aorta aneurizma, idősebb kor, férfi nem. Módosítható: rendszeres magas vérnyomás, elhízás, myxedema, köszvény, cukorbetegség, disz- és hiperlipidémia, koszorúér-betegség, alultápláltság, alkoholizmus, napi egy doboz cigarettánál több elszívás, fizikai inaktivitás, különféle zúzódások és egyéb lábsérülések, stressz, fagyás a végtagok, vasculitis, fokozott véralvadás.

Tüneti megnyilvánulások

Az érelmeszesedés folyamata lassú, ezért hosszú ideig nincsenek tünetek, a betegséget nem diagnosztizálják, nem nyilvánul meg. Később már csak paresztéziára hajlamos, lábzsibbadás, „mászás”, fokozott hideglelés, gyakran fázik a lába, még nyáron is, majd időszakos sántaság jelentkezik (főleg dohányosoknál), bőr trofikus rendellenességek, izomfájdalmak. Ezután a következő tünetek jelentkeznek:

1. A fájdalom gyakran és gyorsan jelentkezik a vádli izmokban, még 500 métert sem lehet fájdalom nélkül megtenni, hogy ne álljon meg, mert ólomnehézség és fájdalom jelentkezik a lábakban.
2. Séta közben a lábak hidegsége felerősödik, a fájó láb észrevehetően hidegebb, a bőr lepattogzik rajta, alopecia figyelhető meg, nagyon lassan nőnek és megvastagodnak a körömlemezek, állandóak a paresztéziák.
3. Folyamatos fájdalmak kezdődnek nappal nyugalomban és alvás közben is, a lábak alsó részein gyakran előfordulnak nem gyógyuló sebek bármilyen bőrsérülés után, a fájó lábon a bőrtakaró elsötétül, a nekrózis üszkösödésbe fordulhat. Még a kis sebek, karcolások a lábakon, zúzódások is nagyon sokáig tartanak és rosszul gyógyulnak; lábduzzanat jelentkezik, amikor a végtagot leakasztják az ágyról, a beteg megkönnyebbülést érez, mert. miközben a fájdalom kissé csökken. A láb leengedésekor kipirosodik, emeléskor élesen elsápad, folyamatosan megmarad a fagyos jeges ujjak és lábak érzése; az érintett végtag „fogyni kezd”, izmai sorvadnak.
4. 4. szakasz - különféle trofikus fekélyek csatlakoznak, megfeketedett nekrotikus területek az ujjakon, a sarkakon, kezelés nélkül gangrénává alakulnak; a pulzus eltűnik a bokánál, a térd alatt, az érintett oldalon a combon. Az ischaemia bizonyos zónái adják a tüneteket: például a csípőartéria érintettsége esetén fájdalom jelentkezik a farizmokban, a comb felső harmadában; a betegek harmadában az impotencia megnyilvánulásai lehetnek a nemi szervek vérellátásának károsodása miatt; a femoralis artéria elváltozásainál fájdalmak vannak az egész combban.

Minden fájdalmat az a tény vált ki, hogy a véráramlás megsértése miatt az izmok oxigénhiányban szenvednek, ez fájdalom formájában nyilvánul meg.

A fájdalomtól az ember kénytelen időnként megállni, majd a fájdalom a véráramlás helyreállítása miatt leáll, amikor a járás újraindul, fájdalom jelentkezik, ez időszakos csuklás. Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisa és az erek elzáródása elválaszthatatlanul összefügg: az egyik előrehalad, a másik pedig mindig elkerülhetetlenül és folyamatosan növekszik.

Diagnosztikai intézkedések

ultrahang

A kutatási algoritmus 3 fő pontból áll: anamnézis, funkcionális tesztek és ultrahang. Panaszok, részletes anamnézis, beteg kivizsgálása. Az érintett lábon a bőr vastag, fényes, lehet sápadt vagy vörös, nincs szőr, a körmök vastagok, törékenyek, trofikus rendellenességek, fekélyek, az izmok gyakran sorvadnak. A fájó láb mindig hidegebb, az artériákban nincs pulzus. Ezen adatok kiértékelése után az orvos megméri az ABI-t - a szisztolés nyomás arányát a bokánál a vállhoz, általában több mint 0,96, az OASNK-ban szenvedő betegeknél 0,5-re csökken. A beszűkült artériák auskultációja során mindig szisztolés zörej állapítható meg, helye alatt az artéria elzáródása, a pulzus gyenge vagy hiányzik.

Ezután teljes vérbiokémiát, EKG-t írnak elő, szisztolés nyomást mérnek a digitális artériákon és a lábszáron. A fő artériák átjárhatóságának meghatározására szabványos arteriogramot készítenek.

A CT angiográfiát a betegség legpontosabb módszerének tekintik, az MR angiográfia, a dopplerográfia meghatározza a véráramlás sebességét, az izomszövetek oxigénnel és tápanyagokkal való telítettségének mértékét, a lábak nagy ereinek duplex szkennelése határozza meg a vérellátás mértékét. az érintett láb, az artéria falának állapota, a kompresszió jelenléte. A fenti vizsgálatok mindegyikének fel kell mutatnia a láb ischaemia jelenlétét.

Funkcionális teszteket végeznek:

1. Burdenko teszt. Ha az érintett lábat térdre hajlítja, vöröses-cianotikus mintázat jelenik meg a lábon, ami a véráramlás és a kiáramlás megsértésére utal.
2. Shamov-Sitenko teszt. A combot vagy a vállat mandzsettával 5 percig fektetni és összenyomni, a mandzsetta meglazítása után a végtag fél percre rózsaszínűvé válik, patológia esetén ez több mint 1,5 percet vesz igénybe.
3. Moshkovich teszt. A vízszintes helyzetben lévő beteg 2-3 percig egyenes lábakat emel fel, míg normál esetben a lábfejek elsápadnak a felzúduló vér miatt, majd fel kell állni. Normális esetben a láb 8-10 másodperc alatt rózsaszínűvé válik, érelmeszesedés esetén egy percig vagy tovább sápadt marad.

Az érsebész konzultációja kötelező.

A patológia kezelése

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisának kezelése mindig egyéni jellegű, mert. figyelembe veszik az egyéb kísérő betegségek jelenlétét, valamint az érelmeszesedés stádiumát és fejlettségi fokát.

A jelenleg alkalmazott kezelések a következők:

• konzervatív;
• működőképes;
• endovaszkuláris.

A konzervatív terápia mindig a gyógyszeres kezeléssel kezdődik, komplexen írják fel, melynek célja a fokozott véralvadás csökkentése, hígítása, a kollaterálisok munkájának serkentése, a fájdalom és az érgörcsök enyhítése, a mikrokeringés aktiválása, a véralvadás állapotának erősítése. érfal, aktiválja az anyagcsere folyamatokat, semlegesíti az immunrendszer megsértését. A gyógyszerek mellé fizioterápia, pneumopresszúrás terápia, valamint terápiás dózisú séta komplexum kapcsolódik.

Az artériák obliteráló atherosclerosisának gyógyszeres kezelését szisztematikusan írják elő, de vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a betegek életük végéig szednek: véralvadásgátlók, vérnyomáscsökkentők. Tehát a gyógyszeres terápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. A fájdalom enyhítésére különböző lokalizációjú novokain blokádokat alkalmaznak, fájdalomcsillapítókat intraarteriálisan adnak be.
2. Az érgörcsök csökkentése érdekében görcsoldókat használnak: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax stb. Véralvadásgátlók: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Ticlid. Angioprotektorok, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.
3. A csere aktiválásához: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
4. Vitaminokból: nikotinsav, A, E, C, B vitaminok, Enduracin.
5. Az ACE-gátlók pedig kitágítják az ereket és csökkentik a nyomást: Prodectin, Parmidin. A vér összetételének hígításához plazmapótló gyógyszerek infúzióit, defibrinogenizálási enzimeket írnak elő. Desenzibilizáló gyógyszerek: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
6. Az immunrendszer különféle rendellenességeinek csökkentésére: immunmodulátorok, UV-vér.
7. A vér tisztítása érdekében plazmaferézist végeznek, a beteg sztatinokat szed, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin stb.

Pneumopresszúrás terápia

Az alsó végtagok érelmeszesedése esetén a kezelés kellemes lehet - pneumopresszúrás terápia. A páciens egy speciális készülék vízszintes felületén fekszik, egy speciális puha mandzsettát helyeznek az érintett lábra, felfújják levegővel és időszakosan leengedik, változó nyomást hozva létre. Ez az érintett végtag izmainak lágy masszírozását hozza létre, miközben a perifériás erek is kitágulnak és összehúzódnak, a lábban érződik a vérzés, serkentik a kollaterálisok munkáját, helyreáll a véráramlás.

Az obliteráló atherosclerosis diagnosztizálása esetén a már kórházban végzett kezelés magában foglalja a terápiás sétát a komplexumban. A betegnek naponta 30-45 percet kell sétálnia, ami segíti a mellékerek működésének megkezdését, elősegíti az izomerő és a tömeg felépítését. A kerékpározás és az úszás is hasznos, de nem helyettesítheti a gyaloglást. Az ilyen órákat hetente háromszor tartják, az időt 60 percre növelik, ami 24% -kal csökkenti a halálozást.

Fizioterápiás eljárások közül UHF, elektroforézis, ózonterápia, mikroáramok, lézerterápia, hiperbár oxigénterápia, magnetoterápia, SMT az ágyéki régióban, balneológiai eljárások (tűlevelű, radon, gyöngyfürdő stb.) írhatók elő.

artéria stentelés

Stening

Endovaszkularizáció - angiográfia vezérlése mellett szúrással egy ballonos katétert vezetnek be az érintett artériába, amelyet a plakk által érintett ér helyére visznek, a ballont mandzsettával felfújják, az ér kitágul és a helyreáll a véráramlás. Ezt nevezik artériás stentelésnek vagy ballonos tágításnak. A módszer minimálisan invazív jellege miatt vált széles körben elterjedtté. De hosszú távú érelváltozások esetén tolatásra (sebészeti módszer) van szükség.

Sebészeti kezelések

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelése szükségszerűen sebészeti módszerekkel érintkezik. Számos műveleti módszer létezik, a fő 3:

1. Az érintett terület protézise mesterséges érrel (alloprotézis).
2. Thrombendarterectomia (a véredényt a meglévő plakk helyén átvágják, „kihúzzák” az érből, eltávolítják és a bemetszést összevarrják.
3. A tolatás „kerülő” utak kialakítása. A vér a "sönt" mentén kénytelen mozogni - egy mesterséges edényen vagy a saját saphena véna szegmensén keresztül. Többszintű vaszkuláris elváltozások esetén (plakkok kombinációja trofikus fekélyekkel) a módszereket kombinálják, a sérült trofizmust a páciens saját bőrével zárják le lebeny formájában (autodermoplasztika).

Ha a söntelés és a fekélyek eltávolítása nem lehetséges, ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre (a görcsért felelős idegfonatok metszéspontja - a kóros reflex íve megszakad és a perifériás erek görcse eltávolítva). Gangrénával a végtag amputációja történik.

Betegségmegelőzés

Az érelmeszesedésben elvesztett egészség az önmagadhoz való véletlenszerű hozzáállásának az eredménye, ezért ha már ilyen betegségben szenved, legalább most jobban oda kell figyelnie önmagára, és feltétlenül meg kell tennie a megelőzést. Az OASNK-nál tágas, kényelmes cipőt kell választani, hogy kizárjuk a bőrkeményedést, zúzódásokat, elkerüljük az esetleges lábsérüléseket, ülve ne tegye keresztbe a lábát, mert. ugyanakkor az erek becsípődnek, és a beteg láb vérellátása megzavarodik. Napi sétákat kell tenni, nagyon hasznos a lábaknak. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás is, kivéve az állati zsírokat, sót, füstölt húsokat, rántott, vörös húsokat, zsíros tejet, tejszínt.

Szükséges a súly normalizálása, a vérnyomás szabályozása - a számok nem haladhatják meg a 140/85-öt. A vérzsírszint csökkenése megvédi Önt a szívinfarktustól, hasznos lesz a fizikai inaktivitás kizárása a napi rutinból és a mérsékelt fizikai aktivitás bevezetése is.

A dohányzás abbahagyása kötelező (ez önmagában 54%-ról 18%-ra csökkenti a halálozási arányt). Jobb, ha megtagadja az alkoholt bármilyen adagban.

Szükséges a krónikus betegségek időben történő kezelése, a vércukorszint szabályozása, a stressz elkerülése, a rendszeres orvosi vizsgálat és a konzervatív kezelés módszeres elvégzése. A prognózist az ateroszklerózis egyéb formáinak szomszédságában való jelenléte határozza meg: agyi, koszorúér - amelyek természetesen nem járulnak hozzá az egészséghez.

Videó

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelését átfogóan kell elvégezni, és azonnal meg kell kezdeni a betegség jeleinek észlelése után. Ha a terápiát nem kezdik meg időben, minden a lábak amputációjával végződhet. Ilyen kellemetlen eredmény az esetek körülbelül 25% -ában figyelhető meg. A betegek fogyatékossága megelőzhető speciális gyógyszerkészítmények és néhány népi gyógymód segítségével.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa fokozatosan alakul ki:

• Kezdetben koleszterinlerakódások jelennek meg az erek falán. Általában lapos képződményeknek tűnnek, de idővel térfogatuk nő, és a felszín fölé emelkednek.
• Az ateroszklerotikus plakkok növekedésével az alsó végtagok véráramlása megsérti.. Az artéria lumenje jelentősen beszűkült, ami megnehezíti a normális vérkeringést.
• Ha egy adott helyen az artéria átmérője több mint felére csökken, a környező szövetek oxigén- és egyéb tápanyagok hiányát éreznek.
• Ha a szövetek hosszú ideig hipoxiát tapasztalnak, fokozatosan elhalnak. Ez gangréna kialakulásához vezet, amelyet leggyakrabban műtéttel kezelnek.
• Néha előfordul, hogy a koleszterin plakkok elszakadnak az artériák falától, és belépnek a véráramba. Eltömíthetik a kis ereket, ami szélütéshez vagy szívrohamhoz vezethet.

Első jelek

Az obliteráló atherosclerosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Az alsó végtagok fokozatosan elvesztik érzékenységüket és zsibbadnak. Bizsergést, "libabőrt" is érezhet. Ez a hatás gyakran megjelenik az egész lábon vagy annak egyes szakaszain.
• Az érintett végtag általában hideg tapintású. A beteg panaszkodik, hogy állandóan fázik.
• A szövetekben a károsodott vérkeringés hátterében a problémás láb bőre sápadt lesz, fokozatosan kékes megjelenést kap. Beteg végtagról a szőr kihullhat, a hám lehull. Ha még apró sebek is megjelennek, azok sokáig gyógyulnak.
• A problémás végtag betegségének előrehaladtával a pulzus jelentősen gyengül.
• Fokozatosan az ember fájdalmat érez a lábában, sántít, nehezen mozog.

A patológia okai

Az alsó végtagokon kialakuló obliteráló atherosclerosis különböző okok miatt fordulhat elő:

Amikor az alsó végtagokat érintő érelmeszesedést észlelnek, egy személynél ugyanazokat a problémákat diagnosztizálják a test más részein (agyban, szívben).

Diagnosztikai módszerek

Az obliteráló ateroszklerózis azonosítása érdekében a betegnek átfogó diagnózist kell végezni, beleértve:

• Laboratóriumi vérvizsgálat. Meghatározzák a koleszterin és a vérlemezkék szintjét, melynek emelkedése a betegség kialakulását jelzi.
• Az erek ultrahangvizsgálata dopplerrel. A vizsgálat eredményeként azonosítható a vérkeringésben fellépő esetleges rendellenességek és azok fejlődési foka.
• Angiográfia. A röntgenvizsgálat egy fajtája, ahol röntgenanyagot is alkalmaznak. Megtölti az ereket, ami lehetővé teszi a lumen szűkületének vagy elzáródásának azonosítását.
• Reovasográfia. Egy speciális eszköz segítségével rögzítik a véráramlás minden változását.
• Tomográfia. Ezt a diagnosztikai módszert elsősorban műtét előtt alkalmazzák.

Közös terápiák

Kezelhető-e otthon az alsó végtagok ereinek obliteráló érelmeszesedése? Mindez a kóros elváltozások súlyosságától és a beteg általános állapotától függ. A patológia megszabadulása érdekében az orvosok leggyakrabban a következő kezelési módszereket javasolják:

• Orvosi terápia. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet a beteg vérében, megakadályozzák a vérrögök képződését és kiterjesztik az erek lumenét. Ezenkívül a betegeknek ásványi-vitamin komplexeket is felírnak a vitalitás helyreállítására.
• Fizikoterápia. Minden kifejezett terápiás hatású eljárást csak az orvossal történt egyeztetés után és a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan alkalmaznak. A vérkeringés javítására leggyakrabban lézer-, elektro-, baro- és ózonterápiát alkalmaznak.
• Műtéti beavatkozás. A műveletet végső megoldásként hajtják végre, amikor az ér átjárhatóságát más módon nem lehet helyreállítani.

Az érelmeszesedést magasan képzett szakemberek - phlebológus vagy érsebész - kezelik.

Népi módszerek

A népi gyógymódokkal való kezelés hatékony az érelmeszesedés ellen? Ez a terápiás módszer a kívánt eredményt adja, ha gyógyszerekkel vagy fizioterápiával kombinálják. Súlyos kóros elváltozások hiányában az edényekben az orvosok a következő gyógyszerek használatát javasolják a kezelésre:

A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása általában pozitív eredményt ad. De mielőtt ezeket az alapokat használná, feltétlenül konzultáljon orvosával, aki további ajánlásokat ad.

Fájdalom a lábakban, amelyet a gyaloglás súlyosbít, a sántaság megjelenése - egy személy a fáradtságnak vagy a kemény munka következményeinek tulajdoníthatja. De tartós tünetek esetén a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Lehet, hogy az alsó végtagok ereinek elpusztító érelmeszesedése van.

Az utóbbi években ez egy meglehetősen gyakori patológia, amelyet a lábak vérkeringéséért felelős artéria elzáródása okoz. Veszélye abban rejlik, hogy korai stádiumban semmilyen módon nem jelentkezik, és a progresszió súlyos szövődményeket okoz, egészen a végtagok eltávolításáig.

Ha más betegségek esetén is gyorsan meg lehet találni a hatékony kezelést, akkor ebben az esetben korai diagnózis szükséges az okok azonosításához, majd a megfelelő terápia felírásához. Ne halassza későbbre az orvos látogatását, jobb, ha előre védekezik. A kíváncsiak számára hasznos tudni, hogy mi az alsó végtagok ereinek elpusztító ateroszklerózisa, a megnyilvánulási jelek, a diagnózis és a kezelés módszerei. Nézzük meg mindezt az alábbiakban.

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa - leírása és fejlődési mechanizmusa

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa a lábak artériáinak krónikus betegsége. Az atheroscleroticus artériás betegség az izmokat vérrel ellátó artéria szűkülete (stenosis) vagy teljes elzáródása (elzáródása) következtében alakul ki.

Ennek eredményeként a szövetek nem kapják meg a megfelelő működéshez szükséges tápanyagokat és oxigént. Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése az ateroszklerózis progressziójának következménye, amely az emberi test nyaki, koszorúér- és egyéb artériáit érinti.

Ezért az atherosclerosis megszüntetésének kockázati tényezői ugyanazok, mint egy másik lokalizációjú atherosclerosis esetében. Leggyakrabban az aortát az osztódás (bifurkáció) helyén érinti az egyik vagy mindkét csípőartéria (Lerish-szindróma), a felületes femorális és popliteális artéria átmenete, ami az alsó végtagok progresszív keringési elégtelenségéhez vezet.

Főleg 40 év feletti férfiakat érint, gyakran súlyos végtagok keringési elégtelenségét okozza, gyötrelmes szenvedésre ítéli a betegeket és munkaképtelenné teszi őket. A folyamat elsősorban a nagy erekben (aorta, csípőartériák) vagy közepes méretű artériákban (femoralis, poplitealis) lokalizálódik.

Az artériák ateroszklerotikus elváltozásai az általános atherosclerosis megnyilvánulása. Az érelmeszesedés fő változásai az artériák belső bélésében alakulnak ki. Itt koleszterin és zsírzárványok (lipidek) kezdenek lerakódni - sárgás foltokat képezve az ér belső falán.

Ezeknek a gócoknak a kerületében fiatal kötőszövet jelenik meg, melynek érése szklerotikus plakk kialakulásához vezet. A plakkokon vérlemezkék és fibrinrögök, kalcium-sók telepednek meg. A lipidek és a kalcium bőséges felhalmozódásával a plakkokban keringési zavarok lépnek fel, amelyek elhalása pusztuló tömeggel teli atheromák-üregek megjelenését okozza.

Az artéria fala egy ilyen plakk területén kőkeménységű, könnyen összeomlik. Az omlós tömegek az ér lumenébe kerülnek. A vérrel együtt az alatta lévő erekbe kerülve a szétmorzsolódott atherosclerotikus plakk darabjai elzáródást (embóliát) okozhatnak, és a végtag artériáinak trombózisához vezethetnek gangréna (nekrózis) kialakulásával.

Ezenkívül az ér szűkülése egy nagy plakk által a véráramlás jelentős megzavarásához vezet, ami csökkenti az oxigén szállítását a szövetekbe. A fizikai erőfeszítés során az izmok, amelyek nem kapnak elegendő táplálékot, megtagadják a munkát, fájdalom jelentkezik, amely csak pihenés után tűnik el.

A nagyméretű plakk hozzájárul az érszűkület helyén a trombus kialakulásához, ami a végtag vérellátásának akut elégtelenségéhez és gangrénához vezethet. Az artériák meglehetősen nagyok és rugalmas erek. Általában tiszták a lumenben, a vér könnyen és szabadon kering rajtuk.

De az ateroszklerózis kialakulása szűkíti az ereket, a szövetek éhezni kezdenek, nincs elég oxigén, ischaemia alakul ki, majd nekrózis. Ez a kép a lipoprotein-anyagcsere zavarai következtében jön létre, amikor a koleszterin (LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek) lerakódik az artériák falán.

Maga a mechanizmus így néz ki: a beérkező zsírok speciális fehérjék segítségével szívódnak fel a bélből, a máj először rossz koleszterinné dolgozza fel őket, amely a vérben enzimatikus átalakuláson keresztül LDL-vé alakul, ami az érelmeszesedés okozója. plakettek.

Ezután visszakerül a májba, és ha normálisan működik, akkor az LDL HDL-vé (nagy sűrűségű lipoproteinek) alakul át, amelyek önmagukban tisztítják az ereket, és nem károsak a szervezetre. Ha a máj nem működik megfelelően, az LDL megmarad, és lerakódik az edényekben, eltömítve azokat.

Az erek számára idegenek, az LDL erekben való hosszú tartózkodására válaszul gyulladásos reakció alakul ki, az immunrendszer nem tud megbirkózni velük, a koleszterinfrakciók átfedik egymást, a kötőszövet és a vérlemezkék csíráznak bennük, a kalcium-sók leülepednek, amelyek együtt alkotják a szklerotikus plakkok tartalmát és zavarják a véráramlást.

Fokozatosan kapszula képződik körülöttük, melynek megsérülésekor a plakk tartalma a véráramba kerül, ami súlyosbítja a helyzetet. Az artériák elveszítik és elvesztik rugalmasságukat, törékennyé válnak, könnyen elszakadnak.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának fő tünete az időszakos claudicatio, amely a vádli izmainak fájdalmában nyilvánul meg, amely járás közben zavar, és rövid pihenő után eltűnik. Minél jobban beszűkültek az artériák, annál kisebb terhelést tud végezni egy személy a fájdalom megjelenése előtt.

A fájdalom előfordulási helye attól függ, hogy melyik ér érintett. A dohányosokat leggyakrabban érinti az időszakos claudicatio. Az érelmeszesedés előrehaladtával a fájdalom nemcsak járáskor, hanem nyugalomban is jelentkezik, különösen fekvéskor, éjszakai fájdalmak.

Gyakran megjegyzik:

• időszakos claudicatio - fájdalom, amelyet a járás súlyosbít;
• pulzus hiánya (a popliteális üregben, a bokán vagy a combon a pulzus nem tapintható);
• lábzsibbadás érzése;
• a boka- vagy térdízület mozgásainak ellenőrizhetetlensége, "idegen lábak";
• trofikus jelenségek (hajhullás a lábszáron, a körömlemezek foltosodása, sebek megjelenése az ujjakon és a sarkakon);
• a bőr cianózisa, trofikus fekélyek és gangréna.

Az alsó végtagok ereinek ateroszklerotikus elváltozásai a szisztémás ateroszklerózis megnyilvánulása, amely gyakran a következő állapotokban alakul ki:

• elhízottság
• magas vérnyomás;
• vese- és májbetegségek;
• vasculitis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• tartós herpeszfertőzések;
• hiperkoleszterinémia (a vér koleszterinszintje meghaladja az 5,5-öt);
• diabetes mellitus;
• véralvadási zavarok;
• hyperhomocysteinemia;
• diszlipidémia (LDL 2 felett);
• a hasi aorta aneurizma;
• fizikai inaktivitás;
• örökletes hajlam;
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• a lábak fagyása;
• az alsó végtagok sérülései;
• túlzott fizikai aktivitás.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa több évig tünetmentes lehet, de az első klinikai megnyilvánulások pillanatától kezdve gyakran gyorsan előrehalad. Egyes esetekben a társuló trombózis miatt a betegség klinikai megnyilvánulásai hirtelen jelentkeznek.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának fő tünete az időszakos claudicatio, amely a vádli izomzatában jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amely járás közben jelentkezik, és rövid pihenő után eltűnik.

A hasi aorta és a csípőartériák ateroszklerotikus elváltozásainál (Lerish-szindróma) a fájdalom nemcsak a lábakban, hanem a gluteális izmokban, az ágyéki régióban és a combizmokban is lokalizálódik. Az időszakos csuklást súlyosbítja a lépcsőzés vagy a hegymenet.

Gyakori a hidegrázás, az alsó végtagok fokozott hidegérzékenysége, és néha a láb zsibbadása. A lábak bőrének színe megváltozik, amely a betegség kezdeti szakaszában sápadttá válik, Leriche-szindrómában szenvedő betegeknél elefántcsont színű.

A későbbi szakaszokban a láb és az ujjak bőre lilás kékes színűvé válik (trofikus rendellenességek). A trofikus rendellenességek kialakulása hajhulláshoz, károsodott körömnövekedéshez vezet.

A femoralis-poplitealis szegmens elzáródása (elzáródása) esetén a szőrnövekedés általában hiányzik az alsó lábszáron, az aortoiliacalis régió károsodása esetén a kopaszsági zóna a comb disztális harmadáig terjed.

Az aorto-iliaca szegmens atherosclerosisának egyik megnyilvánulása az impotencia, amelyet a belső csípőartériák rendszerében fellépő keringési zavarok okoznak. Ez a tünet a betegek 50% -ánál fordul elő.

A kóros folyamat természetéről jelentős információt ad a láb edényeinek tapintása. Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisában leggyakrabban a femoralis-poplitealis szegmens érintett, ezért a comb mélyartériájának származási helyétől kiindulva a pulzálás a betegek túlnyomó többségénél a poplitealis artérián sem észlelhető. vagy a láb artériáin.

A 2 hetes vagy hosszabb fájdalomcsillapítást igénylő nyugalmi állandó fájdalom, az ujjak vagy lábak trofikus fekélye vagy gangrénája, amely az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége hátterében jelentkezett, a kritikus végtagi ischaemia jele. Ennek az államnak a neve is a válságra utal.

Ha nem tesznek lépéseket az artériás vérellátás javítására, a betegek túlnyomó többségénél elkerülhetetlenné válik az amputáció. És gyakran nem az orvos veszi rá a beteget az amputációra, hanem éppen ellenkezőleg, a fájdalomtól és álmatlanságtól kimerült beteg könyörög a sebésznek, hogy távolítsa el a sérült lábát.

A végtagok edényein végzett rekonstrukciós műveletek jelzései fontossági sorrendben:

1. A végtag fenyegető üszkösödésének jelei és első jelei (ujjak elhalása, fekélyek a lábon);
2. Állandó fájdalom a lábban nyugalomban. Folyamatosan leengedett lábbal megkönnyebbülés lehetséges. A betegek hónapokig ülve aludhatnak;
3. A fájdalommentes gyaloglás távolságának csökkentése 200 méter alá, ha a konzervatív kezelések nem növelik a sétatávot, és ez a távolság nem felel meg a betegnek.

Ennek a betegségnek a természetes lefolyása progresszív állapotromlással jár. Általában az ischaemia tüneteinek növekedése lassan következik be, de ez csak a trombózis bekövetkeztéig igaz. Ezután a klinikai lefolyás élesen romolhat.

A konzervatív kezelés nem állítja meg a betegség progresszióját, és a betegek körülbelül 25%-ánál a végtagok amputációjával végződik. Az érelmeszesedés folyamata lassú, ezért hosszú ideig nincsenek tünetek, a betegséget nem diagnosztizálják, nem nyilvánul meg.

Később már csak paresztéziára hajlamos, lábzsibbadás, „mászás”, fokozott hideglelés, gyakran fázik a lába, még nyáron is, majd időszakos sántaság jelentkezik (főleg dohányosoknál), bőr trofikus rendellenességek, izomfájdalmak. Ezután a következő tünetek jelentkeznek:

1. A fájdalom gyakran és gyorsan jelentkezik a vádli izmokban, még 500 métert sem lehet fájdalom nélkül megtenni, hogy ne álljon meg, mert ólomnehézség és fájdalom jelentkezik a lábakban.
2. Séta közben a lábak hidegsége felerősödik, a fájó láb észrevehetően hidegebb, a bőr lepattogzik rajta, alopecia figyelhető meg, nagyon lassan nőnek és megvastagodnak a körömlemezek, állandóak a paresztéziák.
3. Folyamatos fájdalmak kezdődnek nappal nyugalomban és alvás közben is, a lábak alsó részein gyakran előfordulnak nem gyógyuló sebek bármilyen bőrsérülés után, a fájó lábon a bőrtakaró elsötétül, a nekrózis üszkösödésbe fordulhat.

Még a kis sebek, karcolások a lábakon, zúzódások is nagyon sokáig tartanak és rosszul gyógyulnak; lábduzzanat jelentkezik, amikor a végtagot leakasztják az ágyról, a beteg megkönnyebbülést érez, mert. miközben a fájdalom kissé csökken.

A láb leengedésekor kipirosodik, emeléskor élesen elsápad, folyamatosan megmarad a fagyos jeges ujjak és lábak érzése; az érintett végtag „fogyni kezd”, izmai sorvadnak.

4. 4. stádium - különféle trofikus fekélyek csatlakoznak, az ujjakon, a sarkakon megfeketedett nekrotikus területek, kezelés nélkül gangrénává alakulnak; a pulzus eltűnik a bokánál, a térd alatt, az érintett oldalon a combon.

Az ischaemia bizonyos zónái adják a tüneteket: például a csípőartéria érintettsége esetén fájdalom jelentkezik a farizmokban, a comb felső harmadában; a betegek harmadában az impotencia megnyilvánulásai lehetnek a nemi szervek vérellátásának károsodása miatt; a femoralis artéria elváltozásainál fájdalmak vannak az egész combban.

Az obliteráló atherosclerosis szakaszai

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisában 4 klinikai szakaszt különböztetnek meg:

1. 1. szakasz - preklinikai. Az artéria belső falán ritka lipidfoltok, csíkok, zsíralkoholok lerakódása található.
2. 2. szakasz - érelmeszesedés már jelen van, de súlyossága gyenge.
3. 3. szakasz - a falon lévő változások erősen hangsúlyosak, a fal megváltozik.
4. 4. szakasz - kifejezett érelmeszesedés. A plakk kifekélyesedhet, az ér kórosan kitágul, a plakkok részecskéi az ereken keresztül vándorolnak és leszállhatnak az alsó végtagokba, és a lábakban akut vagy krónikus keringési zavarok alakulnak ki.

A láb ereinek atherosclerosisával járó artériák véráramlási zavarai 4 fokra vagy szakaszokra oszthatók, a megtett fájdalommentes távolságtól függően:

1. Az első szakasz, vagy A-stádium - fájdalommentes távolság több mint 1 km, fájdalom csak ezután jelentkezhet.
2. A második szakasz, vagy 2a - a fájdalom megjelenése 250-1000 m séta közben, amely nyugalomban áll meg; 2b szakasz: Egy személy fájdalom nélkül csak 50-250 métert tud sétálni.
3. A harmadik szakasz - fájdalom még 50 m séta közben, nyugalomban és éjszaka a fájdalom nem múlik el, továbbra is fennáll. Ez a besorolás kényelmes a tünetek klinikai értékeléséhez.

A lábak ereinek elpusztító atherosclerosisa trofizmusuk megsértéséhez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• Az alsó végtag diszfunkciója, egészen a járás lehetetlenségéig súlyos fájdalom miatt.
• Trofikus fekély kialakulása - az alultápláltság miatt a láb bőrén a legkisebb seb sem gyógyul be, inkább fokozódik. Ezután a bakteriális fertőzés csatlakozik a gennyes folyamat kialakulásához.
• A gangrén egy félelmetes szövődmény, amelyben a lábszövet elhalása az artéria ateroszklerotikus plakk általi eltüntetése alatt következik be. Ezzel a komplikációval nagy a halálozási kockázat a szervezet szöveti bomlástermékekkel való mérgezése miatt.

A gangréna egyetlen kezelési módja a láb amputációja, ezért nagyon fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, és megelőzzük ezt a szövődményt.

Leriche-szindróma - az aorta és a csípőartériák érelmeszesedése

Az ateroszklerotikus plakkok szűkítik vagy elzárják a nagy erek lumenét, és a vérkeringést csökkentett formában kis oldalsó ereken (collateralis) végzik.

Klinikailag a Leriche-szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Magas intermittáló claudicatio. Fájdalom a combban, a fenék- és vádliizmokban járás közben, bizonyos távolság megtétele után megállásra késztet, a későbbi szakaszokban pedig állandó nyugalmi fájdalom. Ennek oka a medence és a combok elégtelen véráramlása.
2. Impotencia. Az erekciós zavar a belső csípőartériákon keresztüli véráramlás leállásával jár, amelyek a barlangi testek vérrel való feltöltődéséért felelősek.
3. Férfiaknál a lábak bőrének sápadtsága, törékeny körmök és lábak kopaszsága. Ennek oka a bőr éles alultápláltsága.
4. A trofikus fekélyek megjelenése az ujjbegyeken és a lábakon, valamint a gangrén kialakulása a véráramlás teljes dekompenzációjának jelei az érelmeszesedés késői szakaszában.

A Leriche-szindróma veszélyes állapot. Évente az esetek 5%-ában fordul elő egyik láb amputációja. 10 évvel a diagnózis felállítása után a betegek 40%-ánál mindkét végtagot amputálták.

Az iliacalis artériák obliteráló atherosclerosisának (Lerish-szindróma) kezelése csak sebészi. Rendelőnkben a legtöbb beteg végezhet endovaszkuláris vagy hibrid műtétet - angioplasztikát és csípőartériák stentelését.

A stent átjárhatósága 88% 5 évnél és 76% 10 évnél. Speciális endoprotézisek használata esetén az eredmények 5 éven belül akár 96%-kal javulnak.

Nehéz esetekben a csípőartériák teljes elzáródása esetén aortofemoralis bypass, legyengült betegeknél keresztfemorális vagy axilláris-femorális bypass elvégzése szükséges. A csípőartériák érelmeszesedésének sebészi kezelése az esetek 95%-ában elkerüli az amputációt.

A felületes femorális artéria érelmeszesedése fájdalomhoz vezet a vádli izmainak járása során. A keringési elégtelenség mértékétől függően a betegség 4 szakaszra oszlik:

1. Fájdalommentes sétatáv több mint 1000 méter. Csak az érelmeszesedés és a terápiás gyaloglás gyógyszeres kezelését igényli.
2. A fájdalom járás közben rövidebb távolságban jelentkezik (a) 200 és 1000 méter között, b) 200 méternél kisebb távolságban. A 2a szakaszban a sebészeti kezelés nem javallott, de a 2b szakaszban a véráramlás helyreállítása felajánlható, ha az érintett foglalkozása többet séta.
3. Ebben a szakaszban a láb fájdalma nyugalomban és 50 méternél kevesebb séta közben jelentkezik. Az alvás zavart. Ezt a szakaszt kritikus ischaemiának nevezik, és érsebész beavatkozását igényli, mivel elkerülhetetlenül a láb amputációjához vezet.
4. A 3. stádiumra jellemző panaszokhoz az ujjak és a lábak nekrózisa, trofikus fekélyei vagy gangrénája is társul. Sürgős beavatkozásra van szükség, hogy megmentsük a lábát az amputációtól.

Az Innovatív Érközpont modern érsebészete a szindróma kezelésére endovaszkuláris és nyitott műtéteket javasol, helyzettől függően. Az érrendszeri beavatkozások lehetővé teszik a láb megmentését a kritikus ischaemia és gangréna eseteinek 90% -ában a femorális és popliteális artériák obliteráló atherosclerosisának hátterében.

A lábszár és a láb artériáinak érelmeszesedése

A láb és a láb artériáinak érelmeszesedése elkülöníthető, de gyakrabban kombinálják a csípő és a femoralis-poplitealis szegmens obliteráló atherosclerosisával, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását és a véráramlás helyreállításának lehetőségét.

Az ilyen típusú ateroszklerotikus elváltozások esetén gyakrabban és gyorsabban alakul ki gangréna. A kritikus ischaemia kialakulása az alsó láb és a láb artériáinak károsodásának hátterében sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A leghatékonyabb a mikrosebészeti autovein bypass alkalmazása, amely az esetek 85% -ában lehetővé teszi a láb megmentését az amputációtól. Az endovaszkuláris módszerek kevésbé hatékonyak, de megismételhetők. Az amputációt csak akkor szabad elvégezni, ha a végtag mentésére szolgáló összes módszert kimerítettük.

A kutatási algoritmus 3 fő pontból áll: anamnézis, funkcionális tesztek és ultrahang. Panaszok, részletes anamnézis, beteg kivizsgálása. Az érintett lábon a bőr vastag, fényes, lehet sápadt vagy vörös, nincs szőr, a körmök vastagok, törékenyek, trofikus rendellenességek, fekélyek, az izmok gyakran sorvadnak.

A fájó láb mindig hidegebb, az artériákban nincs pulzus. Ezen adatok kiértékelése után az orvos megméri az ABI-t - a szisztolés nyomás arányát a bokánál a vállhoz, általában több mint 0,96, az OASNK-ban szenvedő betegeknél 0,5-re csökken.

A beszűkült artériák auskultációja során mindig szisztolés zörej állapítható meg, helye alatt az artéria elzáródása, a pulzus gyenge vagy hiányzik. Ezután teljes vérbiokémiát, EKG-t írnak elő, szisztolés nyomást mérnek a digitális artériákon és a lábszáron.

A fő artériák átjárhatóságának meghatározására szabványos arteriogramot készítenek. A CT angiográfiát a betegség legpontosabb módszerének tekintik, az MR angiográfia, a dopplerográfia meghatározza a véráramlás sebességét, az izomszövetek oxigénnel és tápanyagokkal való telítettségének mértékét, a lábak nagy ereinek duplex szkennelése határozza meg a vérellátás mértékét. az érintett láb, az artéria falának állapota, a kompresszió jelenléte.

A fenti vizsgálatok mindegyikének fel kell mutatnia a láb ischaemia jelenlétét. Funkcionális teszteket végeznek:

1. Burdenko teszt. Ha az érintett lábat térdre hajlítja, vöröses-cianotikus mintázat jelenik meg a lábon, ami a véráramlás és a kiáramlás megsértésére utal.
2. Shamov-Sitenko teszt. A combot vagy a vállat mandzsettával 5 percig fektetni és összenyomni, a mandzsetta meglazítása után a végtag fél percre rózsaszínűvé válik, patológia esetén ez több mint 1,5 percet vesz igénybe.
3. Moshkovich teszt. A vízszintes helyzetben lévő beteg 2-3 percig egyenes lábakat emel fel, míg normál esetben a lábfejek elsápadnak a felzúduló vér miatt, majd fel kell állni. Normális esetben a láb 8-10 másodperc alatt rózsaszínűvé válik, érelmeszesedés esetén egy percig vagy tovább sápadt marad.

Az érsebész konzultációja kötelező. Az erek ultrahangvizsgálata segít azonosítani bennük a kóros elváltozásokat. A fenti tünetek észlelése esetén a betegnek angiosebészhez kell fordulnia, aki a beteg kivizsgálása után vizsgálatot ír elő számára.

A patológia diagnosztizálására a következő típusú laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat lehet előírni:

• vérvizsgálat a lipidek szerkezetére, a fibrinogén, a glükóz koncentrációjára;
• elemzés a vérzés időtartamának meghatározására;
• Az erek ultrahangja dopplerográfiával;
• angiográfia kontrasztanyaggal;
• reovasográfia;
• CT kontrasztanyaggal.

A betegség stádiumának meghatározása után a betegnek komplex kezelést ajánlanak.

A végtagok artériáinak atherosclerosisában szenvedő betegeknek általában változtatniuk kell életmódjukon. Az első lépés a dohányzás teljes abbahagyása. Az elszívott cigaretták számának csökkentése természetesen pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását, de az érfal károsodásának veszélye továbbra is fennáll. A túlsúlyos betegeknek le kell fogyniuk.

A vér koleszterinszintjének (különösen veszélyes frakcióinak – LDL) csökkentésének fontos tényezője az állati zsírszegény étrend.

A magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő betegeket megfelelő szakemberrel (terapeuta, endokrinológus) ellenőrizni kell a betegségek korrigálása érdekében.

A gyógyszeres korrekció hátterében a biztosítékkeringés fejlesztése érdekében a képzés kívánatos. Az a tény, hogy az elpusztító atherosclerosis esetén a fő erek érintettek. Ebben az esetben a vérkeringést kis bypass (collateral) ereken keresztül kezdik el végezni.

A kollaterális keringés jó fejlettsége esetén a végtag ischaemia minimálisra csökkenthető még a fő artéria lumenének teljes zárásával is. A járulékos keringést javító gyógyszerek mellett (az alábbiakban lesz szó), a gyaloglást speciális módszerekkel alkalmazzák futópadon és csak gyalog.

Kezdik azzal, hogy olyan sétasebességet választanak a pálya mentén, amelynél a lábak nem fáradnak el legalább 10 perc folyamatos gyaloglás során. Ezután növelje a sebességet 0,5 km/h-val. Ennél a sebességnél járni kezdenek, amikor fáradtság és fájdalom jelentkezik a lábszárban, addig pihennek, amíg a kellemetlen érzések teljesen eltűnnek, majd a járást újra folytatják, amíg a kellemetlen érzés meg nem jelenik.

Az átlagos gyaloglási idő a pályán napi 30-40 perc. A cél a fájdalommentes gyaloglás távolságának 1,5 km-re növelése, ami után további 0,5 km/h-val növelik a járási sebességet stb. A képzést orvos felügyelete mellett kell végezni.

A betegség leküzdésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek vérlemezke- és véralvadásgátló hatással rendelkeznek, és pozitívan hatnak ezeken a területeken a keringési rendszerre, valamint olyan gyógyszereket, amelyek célja a vér koleszterinszintjének csökkentése és általában a vérkeringés javítása.

A thrombocyta-aggregációt gátló szerek (például az aszpirin) megakadályozzák a vérrögképződést, ami viszont már a stroke és a szívroham megelőzése. A véralvadásgátló gyógyszerek (például a heparin vagy a warfarin) megakadályozzák a véralvadást az erekben, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását is.

Az atherosclerosis terápiás kezelése során olyan gyógyszerek is javallhatók, mint a cilostazol és a pentoxifillin. A cilostazol növeli a fizikai aktivitást. Ennek a gyógyszernek köszönhetően szinte fájdalommentes járás biztosított, ami természetesen nagy jelentőséggel bír a beteg számára.

A Pentoxifylline viszont javítja az általános véráramlást az alsó végtagokban. De mindezeket a gyógyszereket természetesen nem szabad orvos ajánlása nélkül bevenni.

Meg kell jegyezni, hogy az ateroszklerózis nemcsak a végtagokban, hanem más emberi szervekben is megnyilvánulhat (a szív, a nyak és az agy ereiben; a hasi régió edényeiben stb.). Az érelmeszesedés más fajtáit említve az atherosclerosis egy ilyen, lokalizációval jellemezhető formáját agyi érelmeszesedésnek nevezhetjük, amelynek kezelése komplex kezelési intézkedések végrehajtásával történik.

Az ilyen intézkedések listája magában foglalhatja a speciális gyógyszeres kezelési kurzus kiválasztását, a hagyományos orvoslás alkalmazását és a beteg speciális étrendjének elkészítését. Mivel az agy ateroszklerózisa súlyos következményekkel járhat, beleértve a stroke-ot is, kezelését komolyan kell venni.

Számos gyógyszert használnak az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetésére. Több csoportra oszthatók:

• Vérlemezke-ellenes szerek - thrombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
• A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek - vesel due f (szulodexid), flogenzim, wobenzim.
• A perifériás vérkeringést és a mikrocirkulációt javító eszközök - alprosztán (vazoprosztán), nikotinsav, xanthinol-nikotinát.
• Eszközök, amelyek elősegítik a biztosíték keringésének kialakulását - actovegin, solcoseryl.
• Koleszterin csökkentő szerek - torvacard, crestor stb.
• Egyéb gyógyszerek - csengőhangok, fájdalomcsillapítók (fájdalomra), antibiotikumok (gennyes-nekrotikus fekélyekre) stb.

Általában a betegeknek folyamatosan életre szóló acetilszalicilsav készítményt írnak fel - thrombo-ass vagy cardiomagnyl. Más gyógyszereket tanfolyamokon írnak fel, a betegség stádiumától és a klinikai megnyilvánulásoktól függően.

Úgy gondolják, hogy a betegeket évente kétszer kell kórházba helyezni az érsebészeti osztályon konzervatív terápia - intravénás infúzió, hiperbár oxigénellátás, fizioterápia - tanfolyamokra.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának kezelése szükségszerűen sebészeti módszerekkel érintkezik. Számos műveleti módszer létezik, a fő 3:

1. Az érintett terület protézise mesterséges érrel (alloprotézis).
2. Thrombendarterectomia (a véredényt a meglévő plakk helyén átvágják, „kihúzzák” az érből, eltávolítják és a bemetszést összevarrják.
3. Tolatás - "kerülő" utak kialakulása. A vér a "sönt" mentén kénytelen mozogni - egy mesterséges edényen vagy a saját saphena véna szegmensén keresztül. Többszintű vaszkuláris elváltozások esetén (plakkok kombinációja trofikus fekélyekkel) a módszereket kombinálják, a sérült trofizmust a páciens saját bőrével zárják le lebeny formájában (autodermoplasztika).

Ha a söntelés és a fekélyek eltávolítása nem lehetséges, ágyéki szimpatektómiát hajtanak végre (a görcsért felelős idegfonatok metszéspontja - a kóros reflex íve megszakad, és a perifériás erek görcsét eltávolítják). Gangrénával a végtag amputációja történik.

Azoknál az embereknél, akiknél diagnosztizáltak: az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisa - a népi gyógymódokkal történő kezelés meglehetősen népszerű.

A hagyományos orvoslás rengeteg receptet kínál az érelmeszesedés leküzdésére. Íme néhány közülük.

1. Gyógynövény tinktúra

Összetevők: komló, vadgesztenye, nagyfejű gyökér. Recept egy. Vegye ki a következő összetevőket:

• 20 gramm vadgesztenye gyümölcs;
• 35 gramm pórsáfrány gyökér;
• 45 gramm közönséges komló.

Öntsön forrásban lévő vizet a gyógynövénykeverékre (2 gramm / 200 ml víz aránya), és ragaszkodjon hozzá több órán át. A kapott főzetet naponta fél csészével vegye be.

gyógynövény főzet

Összetevők: zsálya, orbáncfű, kamilla, mignonette, útifű. Második recept. Egyenlő arányban kell bevennie a zsálya zöldjét, az orbáncfüvet, a kamilla virágait, az útifű és egy szálat. Öntsön egy evőkanálnyi gyógynövénykeveréket egy pohár forrásban lévő vízzel.

Infundálja a húslevest hosszabb ideig (de legalább egy napig) egy sötét szobában. Naponta legalább kétszer alkalmazza a kapott balzsammal (például reggel és este lefekvés előtt). Az eljárás után mindig alaposan meg kell mosni a lábát.

Olaj dörzsölje

Összetevők: homoktövis olaj, olívaolaj. A harmadik recept, amely segít javítani a bőr állapotát a beteg végtagokon. Vegyünk egyenlő arányban a homoktövis és az olívaolajat. Három hétig dörzsölje be az olajkeveréket a bőrbe, mint egy normál krémet.

Az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése népi gyógymódokkal való kezelést, táplálkozási változtatásokat (hasznos mikroelemek bejuttatását), valamint különféle fitoterápiás receptek alkalmazását írja elő. De ez nem alternatívája a hagyományos orvoslásnak.

A gyógynövényeken és növényi összetevőkön alapuló gyógyászati ​​gyűjtemények elősegítik a gyors gyógyulást és javítják a szervezet teljes keringési rendszerét.

• A fehérje- és lipidanyagcsere helyreállítására a méhragasztó, vagyis a propolisz ajánlott. A méhcsomóból legfeljebb 20 csepp 10% alkoholos tinktúrát kell feloldani 200 ml tisztított vízben, naponta háromszor étkezés előtt.
• Propolisz és a galagonya tinktúrája. Kiváló értágító hatással rendelkezik a következő népi recept:
  egyenlő arányban vegye be a gyógyszertárban vásárolt galagonya tinktúráját, és keverje össze 10% -os alkoholos propolisz infúzióval.

Vegyünk 1 teáskanálot naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A propolisz a fehérje- és lipidanyagcsere helyreállítására ajánlott.

A következő népi gyógymód összetétele a következőket tartalmazza:

• galagonya, vadrózsa - egyenként 10 rész;
• fekete bodza, gyógyászati ​​kezdőbetű - egyenként 5 rész;
• immortelle és vörösáfonya levelek - 10 rész.

Az összes gyógyászati ​​komponenst összekeverjük és 200 ml tisztított, szűrt vízbe öntjük. Forralás után 5 percig forraljuk a levest. A gyógyító főzet lehűtése és szűrése után megkezdheti a kezelést. Javasoljuk, hogy naponta háromszor legfeljebb 50 ml-t használjon.

Két hét kezelés után 7 napig szünetet kell tartania, majd folytatnia kell. A kezelést 6 hónapra tervezték, majd a kezelőorvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok érbetegségeinek kezelésében vitathatatlan vezető szerepet tölt be a természetes méhméz. Ha valaki nem allergiás erre a termékre, akkor egy evőkanál méz reggelente isteni áldása a lábak artériás ereinek gyógyítására.

Az erek ateroszklerózisa esetén kötelező étrendre van szükség, ez kulcsfontosságú pillanat a betegség kezelésében.

A diéta célja a sok koleszterint és állati zsírt tartalmazó élelmiszerek mennyiségének csökkentése. Mit lehet enni:

• sovány csirke, borjúhús, nyúl,
• mindenféle tengeri hal,
• alacsony zsírtartalmú tej- és savanyú tejtermékek - tojás (legfeljebb 1-2 hetente),
• friss és fagyasztott zöldségek és gyümölcsök, zöldséglevesek),
• dió,
• gabonafélék és tészta,
• teljes kiőrlésű kenyér,
• rossz süti,
• fűszerek és zsírszegény fűszerek,
• tea, gyenge kávé, gyümölcslevek cukor nélkül, üdítőitalok.

Mit érdemes korlátozni:

• növényi olaj,
• marhahús, szalonna, sonka,
• tojássárgája,
• kemény és ömlesztett sajtok,
• alacsony zsírtartalmú majonéz
• szója szósz,
• édesség,
• alkohol.

• vaj, disznózsír, margarin,
• zsíros hús, kolbász, kolbász, pástétom,
• zsíros húslevesek,
• belsőség,
• teljes és sűrített tej, tejszín, tejföl, zsíros túró,
• zsíros sajtok,
• jégkrém,
• sült burgonya, sült krumpli, chips,
• zsíros majonéz,
• édes lisztből készült termékek.

Az ételeket csak növényi olajjal vagy főzve, párolva szabad főzni. A húslevesből főzés közben el kell távolítani a zsírt, kulináris termékek sütésénél jobb, ha az egész tojást csak fehérjével helyettesítjük.

A salátákat jobb kis, jobb - olívabogyóval öltöztetni, ecetet vagy citromlevet adhat hozzá. A sót korlátozni kell, vagy teljesen el kell hagyni.

Diéta az alsó végtagok ereinek érelmeszesedésére:

• 1. reggeli: Köles zabkása tejjel, zöldségsaláta napraforgóolajjal, gyenge kávé.
• 2. reggeli: Túró cukorral, körte Ebéd: Zöldségleves, főtt borjúhús hajdina zabkásával, aszalt gyümölcs befőtt.
• Délutáni uzsonna: aludttej.
• Vacsora: alga saláta növényi olajjal, főtt tengeri hal sült burgonyával, tea citrommal.
• Este: kefir.

Mindenesetre soha ne felejtse el konzultálni orvosával. Csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist és előírni a legmegfelelőbb kezelést az alsó végtagok ereinek érelmeszesedésére.

Mint minden típusú érelmeszesedés, az alsó végtagok atherosclerosis obliterans (ICD 10) is a legkönnyebben megelőzhető, ha rendszeresen figyelemmel kíséri egészségét és ismeri a kockázati tényezőket.

Az étrendet úgy kell szabályozni, hogy ne tartalmazzon feleslegben olyan élelmiszereket, amelyek a koleszterin felhalmozódásához vezetnek.A diétás táplálkozásra vannak tudományosan alátámasztott ajánlások, de ezekre emlékeznek, amikor a betegség már megjelent.

Megjelenését késleltetheti vagy teljesen megszüntetheti, ha megfelelő mennyiségű fizikai aktivitást végez, sétál a friss levegőn, kizárja az alkoholos italokat és a dohányzást, csökkenti az édes és lisztes termékek arányát az étrendben, a szinte teljes. a konzervek, zsíros, sült, fűszeres ételek hiánya, mint az élet szabálya.

El kell kerülni az alsó végtagok hipotermiáját, a vér stagnálását a kényelmetlen cipők és a magas sarkú cipők miatt. A hosszan tartó egy helyben ülve testtartás megváltoztatása nélkül is keringési problémákat okoz. A cukorbetegek segíthetnek lábbőrükön, különösen a lábfejükön, ha kis mennyiségű inzulinnal letörlik.

Az érelmeszesedésben elvesztett egészség az önmagadhoz való véletlenszerű hozzáállásának az eredménye, ezért ha már ilyen betegségben szenved, legalább most jobban oda kell figyelnie önmagára, és feltétlenül meg kell tennie a megelőzést.

Az OASNK-nál tágas, kényelmes cipőt kell választani, hogy kizárjuk a bőrkeményedést, zúzódásokat, elkerüljük az esetleges lábsérüléseket, ülve ne tegye keresztbe a lábát, mert. ugyanakkor az erek becsípődnek, és a beteg láb vérellátása megzavarodik.

Napi sétákat kell tenni, nagyon hasznos a lábaknak. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás is, kivéve az állati zsírokat, sót, füstölt húsokat, rántott, vörös húsokat, zsíros tejet, tejszínt.

Szükséges a súly normalizálása, a vérnyomás szabályozása - a számok nem haladhatják meg a 140/85-öt. A vérzsírszint csökkenése megvédi Önt a szívinfarktustól, hasznos lesz a fizikai inaktivitás kizárása a napi rutinból és a mérsékelt fizikai aktivitás bevezetése is.

A dohányzás abbahagyása kötelező (ez önmagában 54%-ról 18%-ra csökkenti a halálozási arányt). Jobb, ha megtagadja az alkoholt bármilyen adagban. Szükséges a krónikus betegségek időben történő kezelése, a vércukorszint szabályozása, a stressz elkerülése, a rendszeres orvosi vizsgálat és a konzervatív kezelés módszeres elvégzése.

A prognózist az ateroszklerózis egyéb formáinak szomszédságában való jelenléte határozza meg: agyi, koszorúér - amelyek természetesen nem járulnak hozzá az egészséghez. Louis Pasteur, a híres francia mikrobiológus a 19. században arra a következtetésre jutott, hogy a fertőzések főként felelősek az emberek haláláért (ha nem vesszük figyelembe a baleseteket).

Ezért kerülni kell a lábak hipotermiája miatt fellépő érgörcsöket. Ősidők óta mondogatják az emberek ilyen esetekben: „Lábod legyen melegen, fejed hidegen, hasad éhes!” és nem lesz probléma a fertőzés.

Az utóbbi időben nagyon sok divatos sportcipő jelent meg az akcióban, amelyeket nem csak a fiatalok, hanem az idősebbek is kedvelnek. A sportcipő használata télen veszélyes, mert nem biztosítja a lábnak a szükséges kényelmes feltételeket.

A cipőket nemcsak évszaknak, hanem méretnek megfelelően kell hordani, és a lábfej ne dagadjon, se izzadjon. Arról, hogy a természet milyen rosszul vigyázott az emberre a járművére, arról már meséltem az itteni oldalon.

Semmi sem akadályozhatja a láb vérellátását, mivel az artériák nem létezhetnek normálisan oxigén nélkül. A hideg és szűk cipőben lévő lábnak mindig hiányzik az oxigén.

És ha ehhez hozzáadódik a számítógépen vagy egy irodai asztalon, dokumentációval ellátott ülő ülés, akkor ez már valós fenyegetést jelent az érelmeszesedés és egy olyan félelmetes következmény miatt, mint a gangréna.

Amikor munkaidőnk nagy részében ülnünk, vagy akár állnunk kell, akkor minél gyakrabban kell elvégeznünk a sokunk számára jól ismert lábgyakorlatokat:

• például egy olyan gyakorlat, mint a lábujjakon való felemelés 1 centiméteres saroktávolsággal, és éles leengedése annak érdekében, hogy erőltetetten impulzust hozzon létre a vér mozgására, nagyon kevés időt vesz igénybe. Elég lesz 1 percet tölteni a vér mozgásának felgyorsításához;
• hasznos a lábak ereinek érelmeszesedésének megelőzésében, ha a beteg lábfejét az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban forgatja;
• a gyógyulás nem gyógyszeres módszerének ismert népszerűsítője, Dr. Bubnovsky melegen nyilatkozik a guggolás előnyeiről. A guggolás előnyei az artériák érelmeszesedésének megelőzésében egyszerűen óriásiak, ezért ez a gyakorlat kötelező;
• és persze a „bicikli” gyakorlatnak mindenki mindig talál magának helyet, de még hasznosabb lesz biciklizni vagy szobabiciklipedálozni.

Elég lesz naponta legalább 10 percet eltölteni ezekre a gyakorlatokra, hogy megteremtsük az összes feltételt az egészséges lábak életre szóló megőrzéséhez.