Elektroencephalográfia - mi ez? Hogyan történik az elektroencefalográfia? Elektroencephalográfia a klinikai gyakorlatban. Az elektroencefalogram és a funkcionális vizsgálatok regisztrálásának szabályai

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka a webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

BEVEZETÉS

KÖVETKEZTETÉS

BEVEZETÉS

A kutatási téma relevanciája. Jelenleg világszerte fokozott érdeklődés mutatkozik a szervezetben zajló folyamatok ritmikus szerveződésének tanulmányozása iránt, mind normál, mind patológiás körülmények között. A kronobiológia problémái iránti érdeklődés annak a ténynek köszönhető, hogy a ritmusok uralják a természetet, és lefedik az élet minden megnyilvánulását - a szubcelluláris struktúrák és az egyes sejtek aktivitásától a szervezet összetett viselkedési formáiig, sőt populációkig és ökológiai rendszerekig. A periodicitás az anyag velejárója. A ritmus jelensége egyetemes. Jelentés Tények biológiai ritmusok a hosszú ideig felhalmozott élő szervezet létfontosságú tevékenységéhez, de csak benn utóbbi évek megkezdték szisztematikus tanulmányozásukat. Jelenleg a kronobiológiai vizsgálatok jelentik az emberi alkalmazkodás élettanának egyik fő irányát.

I. FEJEZET Általános ábrázolások az elektroencephalográfia módszertani alapjairól

Az elektroencephalográfia az agy vizsgálatának egyik módszere, amely az elektromos potenciálok regisztrálásán alapul. A központi idegrendszerben lévő áramok jelenlétéről az első publikációt Du Bois Reymond tette 1849-ben. 1875-ben az angliai R. Caton önállóan szerzett adatokat a kutya agyában a spontán és indukált elektromos aktivitás jelenlétéről. és V. Ya. Danilevsky Oroszországban. A hazai neurofiziológusok kutatásai a 19. század végén és a 20. század elején jelentősen hozzájárultak az elektroencefalográfia alapjainak kialakulásához. V. Ya. Danilevsky nemcsak az agy elektromos aktivitásának rögzítésének lehetőségét mutatta meg, hanem hangsúlyozta annak szoros kapcsolatát a neurofiziológiai folyamatokkal. 1912-ben P. Yu. Kaufman feltárta az agy elektromos potenciáljai és az „agy belső tevékenysége” közötti kapcsolatot, valamint az agyi anyagcsere változásaitól, a külső ingereknek való kitettségtől, az érzéstelenítéstől és az epilepsziás rohamtól való függést. 1913-ban és 1925-ben adták meg a kutya agy elektromos potenciáljainak részletes leírását főbb paramétereik meghatározásával. V. V. Pravdich-Neminsky.

Hans Berger osztrák pszichiáter 1928-ban elsőként regisztrálta az emberi agy elektromos potenciálját a fejbőr tűelektródáival (Berger H., 1928, 1932). Munkáiban a főbb EEG ritmusok és azok változásai a funkcionális vizsgálatok során ill kóros elváltozások az agyban. Nagy befolyás a módszer kidolgozását G.Walter (1936) publikációi az EEG agydaganatok diagnosztikájában betöltött fontosságáról, valamint F.Gibbs, E.Gibbs, W.G.Lennox (1937), F munkái befolyásolták. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), amely részletes elektroencefalográfiás szemiotikát adott az epilepsziáról.

A következő években a kutatók munkája nemcsak az elektroencefalográfia fenomenológiájával foglalkozott különféle betegségekben és agyi állapotokban, hanem az elektromos aktivitás generálási mechanizmusainak tanulmányozására is. E. D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960) és L. Novikova munkái jelentõs mértékben járultak hozzá ehhez a területhez. (1962), H. Jasper (1954).

Nagyon fontos az agy elektromos oszcillációinak természetének megértéséhez az egyes neuronok neurofiziológiájának mikroelektródos módszerrel végzett vizsgálatai feltárták azokat a szerkezeti alegységeket és mechanizmusokat, amelyek a teljes EEG-t alkotják (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964). .

Az EEG egy összetett oszcillációs elektromos folyamat, amely rögzíthető, amikor elektródákat helyeznek az agyra vagy a fejbőr felszínére, és az agyi neuronokban előforduló elemi folyamatok elektromos összegzésének és szűrésének eredménye.

Számos tanulmány bizonyítja, hogy az egyes agyi neuronok elektromos potenciáljai szorosan és meglehetősen pontosan kvantitatív kapcsolatban állnak az információs folyamatokkal. Ahhoz, hogy egy neuron olyan akciós potenciált tudjon generálni, amely üzenetet továbbít más neuronoknak vagy effektor szerveknek, szükséges, hogy saját gerjesztése elérjen egy bizonyos küszöbértéket.

Egy neuron gerjesztési szintjét a szinapszisokon keresztül egy adott pillanatban rá kifejtett serkentő és gátló hatások összege határozza meg. Ha a serkentő hatások összege a küszöbértéket meghaladó értékkel nagyobb, mint a gátló hatások összege, akkor a neuron idegimpulzust generál, amely az axon mentén továbbterjed. A leírt gátló és serkentő folyamatok az idegsejtekben és folyamataiban az elektromos potenciálok egy bizonyos formájának felelnek meg.

A membrán - a neuron héja - elektromos ellenállással rendelkezik. Az anyagcsere energiája miatt a koncentráció pozitív ionok az extracelluláris folyadékban magasabb szinten tartják, mint a neuron belsejében. Ennek eredményeként potenciálkülönbség adódik, amelyet úgy mérhetünk, hogy egy mikroelektródát helyezünk a sejtbe, a másodikat pedig extracellulárisan helyezzük el. Ezt a potenciálkülönbséget az idegsejt nyugalmi potenciáljának nevezik, és körülbelül 60-70 mV, a belső környezet pedig az extracelluláris térhez képest negatív töltésű. Az intracelluláris és extracelluláris környezet közötti potenciálkülönbség jelenlétét a neuronmembrán polarizációjának nevezzük.

A potenciálkülönbség növekedését hiperpolarizációnak, a csökkenését depolarizációnak nevezzük. A nyugalmi potenciál jelenléte szükséges feltétel normál működés neuron és elektromos aktivitást generál. Amikor az anyagcsere leáll, vagy egy elfogadható szint alá csökken, a töltött ionok koncentrációjának különbségei a membrán mindkét oldalán kisimulnak, ami az elektromos aktivitás megszűnésének oka klinikai vagy biológiai agyhalál esetén. A nyugalmi potenciál az a kezdeti szint, amelyen a gerjesztési és gátlási folyamatokhoz kapcsolódó változások következnek be - a tüske impulzusaktivitás és a potenciál fokozatos lassabb változása. A tüskeaktivitás (az angol spike--point szóból) testekre és axonokra jellemző idegsejtekés a gerjesztés nem csökkenő átvitelével jár egyik idegsejtről a másikra, a receptorokról a központi részekre idegrendszer vagy a központi idegrendszerből a végrehajtó szervekbe. Tüskepotenciálok akkor keletkeznek, amikor a neuron membránja elér egy bizonyos kritikus depolarizációs szintet, amelynél a membrán elektromos lebomlása következik be, és az idegrostban önfenntartó gerjesztési terjedési folyamat indul meg.

Az intracelluláris regisztráció során a tüske nagy amplitúdójú, rövid, gyors pozitív csúcs formájában jelenik meg.

A tüskék jellemző tulajdonságai a nagy amplitúdójuk (50-125 mV nagyságrendű), rövid időtartamuk (1-2 ms nagyságrendűek), előfordulásuk a neuronmembrán meglehetősen szigorúan korlátozott elektromos állapotára korlátozódik. depolarizáció kritikus szintje) és egy adott neuron tüske-amplitúdójának relatív stabilitása (a mindent vagy semmit törvény).

A fokozatos elektromos válaszok főként az idegsejt szómájában található dendritekben rejlenek, és posztszinaptikus potenciálokat (PSP-ket) képviselnek, amelyek válaszként jönnek létre, amikor a tüskepotenciálok más idegsejtek afferens útvonalain megérkeznek a neuronhoz. A serkentő vagy gátló szinapszisok aktivitásától függően megkülönböztetünk serkentő posztszinaptikus potenciálokat (EPSP) és gátló posztszinaptikus potenciálokat (IPSP).

Az EPSP az intracelluláris potenciál pozitív eltérésében, az IPSP pedig negatívban nyilvánul meg, amit depolarizációnak és hiperpolarizációnak neveznek. Ezeket a potenciálokat lokalitásuk, a dendritek és szóma szomszédos területein nagyon rövid távolságokon történő dekrementális terjedésük, viszonylag alacsony amplitúdójuk (néhány-tól 20-40 mV-ig) és hosszú időtartamuk (akár 20-50 ms-ig) különböztetik meg. A tüskéktől eltérően a PSP a legtöbb esetben a membrán polarizációjának szintjétől függetlenül fordul elő különböző amplitúdójú a neuronhoz és dendritjeihez érkezett afferens üzenet mennyiségétől függően. Mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik a fokozatos potenciálok időbeli és térbeli összegzését, tükrözve egy bizonyos neuron integratív aktivitását (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

A TPSP és EPSP összegzési folyamatai határozzák meg az idegsejtek depolarizációjának szintjét, és ennek megfelelően annak valószínűségét, hogy egy neuron tüskét generál, azaz a felhalmozott információt más neuronokhoz továbbítja.

Amint látható, mindkét folyamat szorosan összefügg: ha az afferens rostok mentén a tüskék neuronhoz érkezése által okozott tüskés bombázás mértéke határozza meg a membránpotenciál fluktuációját, akkor a membránpotenciál szintje (fokozatos reakciók) meghatározza annak valószínűségét, hogy egy adott neuron tüskét generál.

A fentiekből következően a tüskeaktivitás sokkal ritkább esemény, mint a szomatodendritikus potenciál fokozatos ingadozása. Ezeknek az eseményeknek az időbeli eloszlása ​​között hozzávetőleges összefüggést kaphatunk a következő számok összehasonlításával: a tüskéket az agyi neuronok generálják átlagosan 10/s gyakorisággal; ugyanakkor mindegyik szinaptikus végződésnél a kdendritek és a szóma átlagosan 10 szinaptikus hatást kapnak másodpercenként. Ha figyelembe vesszük, hogy egy agykérgi neuron dendritjeinek és szómáinak felületén akár több száz és ezer szinapszis is végződhet, akkor egy neuron szinaptikus bombázásának, és ennek megfelelően a fokozatos reakcióknak a térfogata több lesz. másodpercenként száz vagy ezer. Ezért a tüske gyakorisága és egy neuron fokozatos válasza közötti arány 1-3 nagyságrend.

A tüskeaktivitás relatív ritkasága, az impulzusok rövid időtartama, amely a kéreg nagy elektromos kapacitása miatt gyors gyengüléséhez vezet, meghatározza, hogy a tüske neuronális aktivitás nem járul hozzá jelentős mértékben a teljes EEG-hez.

Így az agy elektromos aktivitása az EPSP-nek és IPSP-nek megfelelő szomatodendritikus potenciálok fokozatos ingadozásait tükrözi.

Az EEG és az elemi elektromos folyamatok közötti kapcsolat a neuronok szintjén nem lineáris. Jelenleg a legmegfelelőbbnek tűnik a több neuronális potenciál aktivitásának statisztikai megjelenítése a teljes EEG-ben. Azt sugallja, hogy az EEG számos, egymástól nagyrészt függetlenül működő neuron elektromos potenciáljainak összetett összegzésének eredménye. Eltérések a véletlenszerű eloszlás Ebben a modellben az események attól függnek funkcionális állapot agy (alvás, ébrenlét) és az elemi potenciálokat okozó folyamatok jellege (spontán vagy kiváltott tevékenység). A neuronaktivitás jelentős időbeli szinkronizálása esetén, amint az az agy bizonyos funkcionális állapotaiban megfigyelhető, vagy amikor egy afferens inger erősen szinkronizált üzenete érkezik a kérgi neuronokhoz, jelentős eltérést észlelünk a véletlenszerű eloszlástól. Ez a teljes potenciálok amplitúdójának növelésében, valamint az elemi és a teljes folyamatok közötti koherencia növelésében valósítható meg.

Mint fentebb látható, az egyes idegsejtek elektromos aktivitása az információfeldolgozásban és -továbbításban betöltött funkcionális aktivitásukat tükrözi. Ebből arra következtethetünk, hogy a teljes EEG előre kialakított formában is tükrözi, de nem az egyes idegsejtek, hanem azok hatalmas populációinak funkcionális aktivitását, vagyis az agy funkcionális aktivitását. Ez az álláspont, amely számos vitathatatlan bizonyítékot kapott, rendkívül fontosnak tűnik az EEG-elemzés szempontjából, mivel ez adja a kulcsot annak megértéséhez, hogy mely agyi rendszerek határozzák meg az EEG megjelenését és belső szerveződését.

Az agytörzs különböző szintjein és a limbikus rendszer elülső részein olyan magok találhatók, amelyek aktiválódása szinte az egész agy funkcionális aktivitási szintjének globális megváltozásához vezet. Ezen rendszerek között megkülönböztetjük az úgynevezett felszálló aktiváló rendszereket, amelyek a középső és az előagy preoptikus magjaiban található retikuláris formáció szintjén helyezkednek el, valamint a gátló vagy gátló, szomnogén rendszereket, amelyek elsősorban a nem specifikus talamuszmagokban helyezkednek el. a híd és a medulla oblongata alsó részein. Mindkét rendszerben közös a szubkortikális mechanizmusaik retikuláris szerveződése és a diffúz, kétoldalú kérgi vetületek. Egy ilyen általános szerveződés hozzájárul ahhoz, hogy a nemspecifikus szubkortikális rendszer egy részének lokális aktiválódása, annak következtében. hálózatszerű szerkezet, az egész rendszer bevonásához vezet a folyamatban, és hatásainak szinte egyidejű terjedéséhez az egész agyra (3. ábra).

FEJEZET II. A központi idegrendszer fő elemei, amelyek részt vesznek az agy elektromos aktivitásának létrehozásában

A központi idegrendszer fő elemei a neuronok. Egy tipikus neuron három részből áll: egy dendritfából, egy sejttestből (szóma) és egy axonból. A dendritfa erősen elágazó teste nagyobb felülettel rendelkezik, mint a többi része, és ez a befogadó szenzoros területe. A dendritfa testén számos szinapszis biztosít közvetlen kapcsolatot a neuronok között. A neuron minden részét héj borítja - membrán. Pihenőn belső rész neuron - protoplazma - negatív előjelű az extracelluláris térhez képest, és körülbelül 70 mV.

Ezt a potenciált nyugalmi potenciálnak (RP) nevezzük. Ennek oka az extracelluláris környezetben uralkodó Na+ ionok, valamint a neuron protoplazmájában uralkodó K+ és Cl- ionok koncentrációjának különbsége. Ha egy neuron membránja -70 mV-ról -40 mV-ra depolarizálódik, egy bizonyos küszöb elérésekor az idegsejt rövid impulzussal reagál, amelynél a membránpotenciál +20 mV-ra tolódik, majd vissza -70 mV-ra. Ezt a neuronválaszt akciós potenciálnak (AP) nevezik.

Rizs. 4. A központi idegrendszerben rögzített potenciálok típusai, idő- és amplitúdó összefüggései.

Ennek a folyamatnak az időtartama körülbelül 1 ms (4. ábra). Az egyik fontos tulajdonságait A PD az, hogy ez a fő mechanizmus, amellyel a neuronok axonjai információt hordoznak jelentős távolságokra. Az impulzus terjedése az idegrostok mentén a következőképpen történik. Az idegrost egyik helyén fellépő akciós potenciál a szomszédos területeket depolarizálja, és a sejt energiájának hatására csökkenés nélkül továbbterjed az idegrost mentén. Az idegimpulzusok terjedési elmélete szerint a lokális áramok terjedő depolarizációja a fő tényező, amely felelős az idegimpulzusok terjedésében (Brazier, 1979). Emberben az axon hossza elérheti az egy métert. Az axonnak ez a hossza lehetővé teszi az információ jelentős távolságokra történő továbbítását.

A disztális végén az axon számos ágra oszlik, amelyek szinapszisban végződnek. A dendriteken keletkező membránpotenciál passzívan továbbterjed a sejt szómájába, ahol megtörténik a más neuronok kisüléseinek összegzése és az axonban meginduló neuronkisülések szabályozása.

Az idegközpont (NC) olyan neuronok csoportja, amelyek térben egyesülnek és egy meghatározott funkcionális-morfológiai struktúrába szerveződnek. Ebben az értelemben az NC-k tekinthetők: afferens és efferens utak, az agytörzs retikuláris képződményének szubkortikális és törzsi magjai és ganglionjai, az agykéreg funkcionálisan és citoarchitektonikusan specializálódott területei. Mivel a kéregben és a sejtmagban a neuronok egymással párhuzamosan és a felülethez képest radiálisan orientáltak, a dipólus modellje alkalmazható egy ilyen rendszerre, valamint egy egyedi neuronra, pontszerű áramforrásra, a méretekre. amelyek közül sokkal kisebbek, mint a mérési pontok távolsága (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Az NC gerjesztésekor egy nem egyensúlyi töltéseloszlású teljes dipól típusú potenciál keletkezik, amely a távoli tér potenciáljai miatt nagy távolságokra terjedhet (5. ábra) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978). Gutman, 1980; Zhadin, 1984)

Rizs. 5. Gerjesztett idegrost és idegközpont ábrázolása elektromos dipólusként térvonalakkal egy tömegvezetőben; háromfázisú potenciáljellemző tervezése a forrás kisülési elektródához viszonyított relatív elhelyezkedésétől függően.

A központi idegrendszer fő elemei, amelyek hozzájárulnak az EEG és az EP létrehozásához.

A. A folyamatok sematikus ábrázolása a fejbőr által kiváltott potenciál generálásától a levezetésig.

B. Egy neuron válasza Tractus opticusban a Chiasma opticum elektromos stimulációja után. Összehasonlításképpen a spontán válasz a jobb felső sarokban látható.

C. Ugyanannak a neuronnak a fényvillanásra adott válasza (PD-kisülések sorozata).

D. A neuronális aktivitás hisztogramjának kapcsolata az EEG potenciálokkal.

Ma már felismerték, hogy az agy elektromos aktivitása, amelyet a fejbőrön EEG és EP formájában rögzítenek, főként a szinkron eseménynek köszönhető. egy nagy szám mikrogenerátorok szinaptikus folyamatok hatására a neuronok membránján és az extracelluláris áramok passzív áramlása a regisztrációs területen. Ez a tevékenység kicsi, de jelentős visszatükröződése magában az agyban zajló elektromos folyamatoknak, és az emberi fej szerkezetéhez kapcsolódik (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Az agyat négy fő szövetréteg veszi körül, amelyek elektromos vezetőképességében jelentősen eltérnek egymástól, és befolyásolják a potenciálok mérését: a cerebrospinális folyadék (CSF), a dura mater, a koponyacsont és a fejbőr (7. ábra).

Az elektromos vezetőképesség értékek (G) váltakoznak: agyszövet -- G=0,33 Ohm m)-1, jobb elektromos vezetőképességű CSF -- G=1 (Ohm m)-1, felette gyengén vezető csont -- G= 0, 04 (Ohm m)-1. A fejbőr vezetőképessége viszonylag jó, közel azonos az agyszövetével - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Szilárd rétegek vastagsága agyhártya, a csont és a fejbőr számos szerző szerint ingadozik, de az átlagos méretek rendre: 2, 8, 4 mm, 8-9 cm-es fejgörbületi sugárral (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 és mások) .

Egy ilyen elektromosan vezető szerkezet jelentősen csökkenti a fejbőrben folyó áramok sűrűségét. Ezenkívül kisimítja az áramsűrűség térbeli ingadozásait, azaz a központi idegrendszeri aktivitás által okozott áramok lokális inhomogenitásai enyhén tükröződnek a fejbőr felszínén, ahol a potenciálmintázat viszonylag kevés nagyfrekvenciás részletet tartalmaz (Gutman, 1980).

Fontos tény az is, hogy a felszíni potenciálok mintázata (8. ábra) „elkenődöttebb”, mint az intracerebrális potenciálok ezt a képet meghatározó eloszlása ​​(Baumgartner, 1993).

FEJEZET III. Berendezések elektroencefalográfiás vizsgálatokhoz

A fentiekből az következik, hogy az EEG egy olyan folyamat, amely nagyszámú generátor tevékenységének köszönhető, és ennek megfelelően az általuk létrehozott mező nagyon heterogénnek tűnik az agy teljes terében, és változó. idő. Ezzel kapcsolatban az agy két pontja, valamint az agy és a test attól távoli szövetei között változó potenciálkülönbségek keletkeznek, amelyek regisztrálása az elektroencephalográfia feladata. A klinikai elektroencefalográfiában az EEG-t az ép fejbőrön és néhány extracranialis ponton elhelyezett elektródák segítségével veszik fel. Egy ilyen regisztrációs rendszernél az agy által generált potenciálok jelentősen torzulnak az agy integumentumának hatása és az elektromos mezők orientációjának sajátosságai miatt a kisülési elektródák eltérő relatív helyzetével. Ezek a változások részben az agyat körülvevő közegek tolatási tulajdonságai miatt a potenciálok összegzésére, átlagolására és gyengülésére vezethetők vissza.

A fejbőr elektródákkal vett EEG 10-15-ször alacsonyabb, mint a kéregből vett EEG. A nagyfrekvenciás komponensek, amikor áthaladnak az agy egészén, sokkal erősebben gyengülnek, mint a lassúak (Vorontsov D.S., 1961). Emellett az amplitúdó- és frekvenciatorzuláson túl a kisülési elektródák orientációjának eltérései is változásokat okoznak a rögzített tevékenység fázisában. Mindezeket a tényezőket szem előtt kell tartani az EEG rögzítésekor és értelmezésekor. Az elektromos potenciálkülönbség a fej ép integumentumainak felületén viszonylag kis amplitúdójú, általában nem haladja meg a 100-150 μV-ot. Az ilyen gyenge potenciálok regisztrálásához nagy (20 000-100 000 nagyságrendű) erősítésű erősítőket használnak. Tekintettel arra, hogy az EEG-rögzítést szinte mindig olyan helyiségekben végzik, amelyek erős elektromágneses teret létrehozó ipari váltakozó áramú átviteli és működési eszközökkel vannak felszerelve, differenciálerősítőket használnak. Erősítő tulajdonságokkal csak a két bemeneti feszültségkülönbséghez viszonyítva vannak, és semlegesítik a közös módú feszültséget, amely mindkét bemenetre egyformán hat. Tekintettel arra, hogy a fej ömlesztett vezető, felülete gyakorlatilag ekvipotenciális a kívülről ható zajforráshoz képest. Így zaj kerül az erősítő bemeneteire közös módú feszültség formájában.

A differenciálerősítők ezen jellemzőjének mennyiségi jellemzője a közös módusú elutasítási arány (elutasítási tényező), amelyet a bemeneti közös módusú jel és a kimeneti érték arányaként határoznak meg.

A modern elektroencefalográfokban a kilökődési tényező eléri a 100 000. Az ilyen erősítők használata lehetővé teszi az EEG rögzítését a legtöbb kórházi helyiségben, feltéve, hogy a közelben nem működnek olyan erős elektromos eszközök, mint például elosztó transzformátorok, röntgenberendezések, fizioterápiás eszközök.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen elkerülni az erős interferenciaforrások közelségét, árnyékolt kamerákat használnak. A legjobb árnyékolási módszer az, ha a kamra falait, amelyben az alany található, összehegesztett fémlemezekkel burkolják, majd autonóm földelést végeznek egy, a képernyőhöz forrasztott vezeték segítségével, a másik végét pedig egy földbe temetett fémmasszához csatlakoztatják. a talajvízzel való érintkezés szintje.

A modern elektroencephalográfok olyan többcsatornás rögzítő eszközök, amelyek 8-24 vagy több azonos erősítő-rögzítő egységet (csatornát) kombinálnak, így lehetővé teszik az alany fejére szerelt megfelelő számú elektródapár elektromos aktivitásának egyidejű rögzítését.

Attól függően, hogy az EEG-t milyen formában rögzítik és elemzésre bemutatják az elektroencefalográfusnak, az elektroencefalográfokat hagyományos papírra (tollra) és modernebb papírmentesre osztják.

Az első EEG-ben az erősítés után elektromágneses vagy hőíró galvanométerek tekercseire táplálják, és közvetlenül egy papírszalagra írják.

A második típusú elektroencefalográfok az EEG-t digitális formává alakítják és számítógépbe viszik, amelynek képernyőjén az EEG rögzítésének folyamatos folyamata látható, amely egyidejűleg rögzítésre kerül a számítógép memóriájában.

A papír alapú elektroencefalográfoknak megvan az az előnyük, hogy könnyen kezelhetők, és valamivel olcsóbbak a beszerzésük. A papírmentesség előnye a digitális rögzítés, a rögzítés, az archiválás és a másodlagos számítógépes feldolgozás minden ebből következő kényelmével.

Mint már említettük, az EEG rögzíti a potenciálkülönbséget az alany fejének két pontja között. Ennek megfelelően minden regisztrációs csatornára feszültséget kapcsolunk, amelyet két elektróda vesz el: az egyik - a pozitív, a másik - az erősítőcsatorna negatív bemenetére. Az elektroencefalográfiai elektródák fémlemezek vagy rudak különféle formák. Általában a korong alakú elektródák keresztirányú átmérője körülbelül 1 cm. A legszélesebb körben kétféle elektródát használnak - a híd és a csésze.

A hídelektróda egy tartóba rögzített fémrúd. A rúd fejbőrrel érintkező alsó végét borítják higroszkópos anyag, amelyet beépítés előtt izotóniás nátrium-klorid oldattal nedvesítenek meg. Az elektródát gumiszalaggal rögzítik oly módon, hogy a fémrúd érintkező alsó vége a fejbőrhöz nyomódjon. Egy ólomhuzal csatlakozik a rúd másik végéhez szabványos bilincs vagy csatlakozó segítségével. Az ilyen elektródák előnye a csatlakozás gyorsasága és egyszerűsége, a speciális elektródapaszta használatának hiánya, mivel a higroszkópos érintkezőanyag hosszú ideig megmarad, és fokozatosan izotóniás nátrium-klorid oldatot bocsát ki a bőrfelületre. Az ilyen típusú elektródák használata előnyösebb olyan kontakt betegek vizsgálatakor, akik képesek ülni vagy dőlni.

A sebészeti beavatkozások során az érzéstelenítés és a központi idegrendszer állapotának ellenőrzésére szolgáló EEG regisztrálásakor megengedett a potenciálok eltérítése a fej bőrébe fecskendezett tűelektródák segítségével. A kisülés után az elektromos potenciálok az erősítő-rögzítő készülékek bemeneteire kerülnek. Az elektroencefalográf bemeneti doboza 20-40 vagy annál több számozott érintkező aljzatot tartalmaz, amelyek segítségével megfelelő számú elektródát lehet az elektroencefalográfhoz csatlakoztatni. Ezenkívül a dobozban van egy semleges elektróda foglalat, amely az erősítő műszerföldeléséhez csatlakozik, és ezért földelési jellel vagy megfelelő betűjellel, például "Gnd" vagy "N" jelzi. Ennek megfelelően az alany testére szerelt és ehhez az aljzathoz csatlakoztatott elektródát földelektródának nevezzük. A páciens testének és az erősítő potenciáljának kiegyenlítését szolgálja. Minél kisebb a semleges elektróda elektróda alatti impedanciája, annál jobban kiegyenlítődnek a potenciálok, és ennek megfelelően a differenciális bemenetekre annál kisebb a közös módú interferencia feszültség. Ne keverje össze ezt az elektródát a műszer földelésével.

FEJEZET IV. Elvezetés és EKG felvétel

Az EEG felvétele előtt az elektroencefalográf működését ellenőrizzük és kalibráljuk. Ehhez az üzemmód kapcsolót "kalibrálás" állásba kell állítani, a szalagmeghajtó motorját és a galvanométer tollait bekapcsolni, a kalibráló készülékből kalibrációs jelet továbbítani az erősítők bemeneteire. Megfelelően beállított differenciálerősítővel, 100 Hz feletti felső sávszélességgel és 0,3 s időállandóval a pozitív és negatív kalibrációs jelek alakja tökéletesen szimmetrikus és amplitúdójuk azonos. A kalibráló jelnek van egy ugrása és egy exponenciális esése, melynek mértékét a kiválasztott időállandó határozza meg. A 100 Hz alatti felső átviteli frekvencián a hegyesből érkező kalibráló jel teteje valamelyest lekerekedik, és minél nagyobb a kerekség, minél kisebb az erősítő felső sávszélessége (13. ábra). Nyilvánvaló, hogy maguk az elektroencefalográfiás oszcillációk is ugyanazon a változásokon mennek keresztül. A kalibrációs jel újbóli alkalmazásával az erősítési szintet minden csatornára beállítja.

Rizs. 13. Kalibrációs téglalap jel regisztrálása at különböző jelentések alu- és felüláteresztő szűrők.

Az első három csatorna azonos sávszélességgel rendelkezik az alacsony frekvenciákon; az időállandó 0,3 s. Az alsó három csatorna ugyanazzal a felső sávszélességgel rendelkezik, 75 Hz-re korlátozva. Az 1. és 4. csatorna megfelel az EEG felvétel normál módjának.

4.1 A vizsgálat általános módszertani elvei

Megszerzéséért helyes információkat elektroencefalográfiás vizsgálatnál néhány általános szabályt be kell tartani. Mivel, mint már említettük, az EEG az agy funkcionális aktivitásának szintjét tükrözi, és nagyon érzékeny a figyelem szintjének változásaira, érzelmi állapot, hatás külső tényezők, a betegnek a vizsgálat alatt világos és hangszigetelt helyiségben kell lennie. A vizsgált személy kényelmes székben fekvő helyzete előnyös, az izmok ellazultak. A fej egy speciális fejtámlára támaszkodik. Az ellazulás szükségességét az alany maximális pihenésének biztosítása mellett az is meghatározza, hogy az izomfeszülés, különösen a fej és a nyak esetében EMG műtermékek megjelenésével jár a felvételen. A vizsgálat ideje alatt a beteg szemét be kell csukni, mivel ez a legkifejezettebb normál alfa-ritmus az EEG-n, valamint néhány kóros jelenség a betegeknél. Ezen kívül at nyitott szemek az alanyok általában mozgatják a szemgolyóikat és villogó mozdulatokat végeznek, ami az EEG-n oculomotoros műtermékek megjelenésével jár együtt. A vizsgálat elvégzése előtt a páciensnek elmagyarázzák annak lényegét, beszélnek annak ártalmatlanságáról és fájdalommentességéről, felvázolják az eljárás általános menetét és feltüntetik annak hozzávetőleges időtartamát. A fény- és hangingerek alkalmazásához fotó- és fonostimulátorokat használnak. A fotostimulációhoz általában rövid (kb. 150 μs) fényvillanásokat alkalmaznak, amelyek spektrumában közel állnak a fehérhez, és elég nagy intenzitású (0,1-0,6 J). Egyes fotostimulátor-rendszerek lehetővé teszik a fényvillanások intenzitásának megváltoztatását, ami természetesen további kényelmet jelent. Az egyszeri fényvillanások mellett a fotostimulátorok lehetővé teszik, hogy tetszés szerint egy sor azonos villanást mutassunk be a kívánt gyakorisággal és időtartammal.

Egy adott frekvenciájú fényvillanások sorozatát használják a ritmus-asszimiláció reakciójának tanulmányozására - az elektroencefalográfiás oszcillációk azon képességére, hogy reprodukálják a külső ingerek ritmusát. Normális esetben a ritmus-asszimiláció reakciója jól kifejeződik a sajátjához közeli villogási frekvencián. EEG ritmusok. A diffúzan és szimmetrikusan terjedő ritmikus asszimilációs hullámok a legnagyobb amplitúdójúak az occipitalis régiókban.

agyi idegi aktivitás elektroencefalogram

4.2 Az EEG-elemzés alapelvei

Az EEG analízis nem egy időben meghatározott eljárás, hanem lényegében már a rögzítés folyamatában történik. A felvétel során az EEG-elemzés minőségének ellenőrzéséhez, valamint a kapott információktól függő kutatási stratégia kialakításához szükséges. A rögzítési folyamat során kapott EEG-elemzési adatok meghatározzák egyes funkcionális vizsgálatok elvégzésének szükségességét és lehetőségét, valamint azok időtartamát és intenzitását. Így az EEG-elemzés külön bekezdésre való szétválasztását nem ennek az eljárásnak az elkülönítése, hanem az ebben az esetben megoldandó feladatok sajátosságai határozzák meg.

Az EEG-elemzés három egymással összefüggő komponensből áll:

1. A felvétel minőségének értékelése és a műtermékek megkülönböztetése a tényleges elektroencefalográfiás jelenségektől.

2. Az EEG frekvencia- és amplitúdójellemzői, az EEG-n jellemző gráfelemek azonosítása (jelenségek éles hullám, tüske, tüske-hullám stb.), e jelenségek térbeli és időbeli eloszlásának meghatározása az EEG-n, az tranziens jelenségek jelenléte és természete az EEG-n, mint például villanások, kisülések, periódusok stb., valamint a források lokalizációjának meghatározása különféle típusok potenciálok az agyban.

3. Az adatok élettani és kórélettani értelmezése és diagnosztikus következtetés megfogalmazása.

Az EEG műtermékei eredetük szerint két csoportra oszthatók - fizikai és fiziológiai. A fizikai műtermékeket az EEG-regisztráció műszaki szabályainak megsértése okozza, és számos elektrográfiai jelenség jellemzi. A műtermékek leggyakoribb típusa az ipari elektromos áram átvitelére és működtetésére szolgáló eszközök által létrehozott elektromos mezők által okozott interferencia. A felvételen ezek meglehetősen könnyen felismerhetők, és szabályos, 50 Hz-es frekvenciájú, szabályos szinusz alakú oszcillációknak tűnnek, amelyek az aktuális EEG-re vannak rárakva, vagy (annak hiányában) a felvételen rögzített egyetlen rezgéstípust képviselik.

Ezeknek az interferenciáknak az okai a következők:

1. A hálózati áram erős elektromágneses mezőinek jelenléte, mint például elosztó transzformátor állomások, röntgenberendezések, fizioterápiás berendezések stb., a laboratórium helyiségeinek megfelelő árnyékolása hiányában.

2. Az elektroencefalográfiai berendezések és berendezések földelésének hiánya (elektroencefalográf, stimulátor, fém szék vagy ágy, amelyen az alany található stb.).

3. Rossz érintkezés a kisülési elektróda és a páciens teste között, vagy a földelő elektróda és a páciens teste között, valamint ezen elektródák és az elektroencefalográf bemeneti doboza között.

Az EEG kiemeléséhez jelentős jellemzői elemzik. Mint minden oszcillációs folyamat esetében, az EEG-karakterisztika alapjául szolgáló alapfogalmak a frekvencia, az amplitúdó és a fázis.

A frekvenciát a másodpercenkénti rezgések száma határozza meg, a megfelelő számmal írjuk és hertzben (Hz) fejezzük ki. Mivel az EEG egy valószínűségi folyamat, ezért a felvétel egyes szakaszaiban különböző frekvenciájú hullámok fordulnak elő, ezért összefoglalva a becsült aktivitás átlagos frekvenciáját adjuk meg. Általában 4-5 EEG szegmenst vesznek fel 1 s időtartammal, és mindegyiken megszámolják a hullámok számát. A kapott adatok átlaga jellemzi a megfelelő aktivitás gyakoriságát az EEG-n

Amplitúdó - az elektromos potenciál ingadozásainak tartománya az EEG-n, az előző hullám csúcsától a következő hullám csúcsáig mérik az ellenkező fázisban (lásd 18. ábra); becsülje meg az amplitúdót mikrovoltban (µV). Az amplitúdó mérésére kalibrációs jelet használnak. Tehát, ha az 50 μV-os feszültségnek megfelelő kalibrációs jel 10 mm (10 cella) magasságú a rekordon, akkor ennek megfelelően 1 mm (1 cella) a toll eltérése 5 μV-ot jelent. Az EEG hullám amplitúdóját milliméterben megmérve és 5 μV-tal megszorozva megkapjuk ennek a hullámnak az amplitúdóját. A számítógépes eszközökben az amplitúdóértékek automatikusan beszerezhetők.

A fázis határozza meg Jelen állapot folyamatot, és jelzi változásai vektorának irányát. Egyes EEG-jelenségeket a bennük lévő fázisok száma alapján értékelnek. Az egyfázisú az izoelektromos vonaltól egyirányú rezgés a kezdeti szintre való visszatéréssel, a kétfázisú olyan oszcilláció, amikor egy fázis befejezése után a görbe áthalad a kezdeti szinten, ellenkező irányban eltér és visszatér az izoelektromoshoz. vonal. A többfázisú rezgések azok, amelyek három vagy több fázist tartalmaznak (19. ábra). Szűkebb értelemben a "többfázisú hullám" kifejezés az a- és a lassú (általában e-) hullámok sorozatát határozza meg.

Rizs. 18. Frekvencia (I) és amplitúdó (II) mérése az EEG-n. A frekvenciát az egységnyi időre (1 s) eső hullámok számaként mérjük. A az amplitúdó.

Rizs. 19. Egyfázisú tüske (1), kétfázisú oszcilláció (2), háromfázisú (3), többfázisú (4).

Az EEG-n a „ritmus” kifejezés egy bizonyos típusú elektromos aktivitásra utal, amely megfelel az agy bizonyos állapotának, és bizonyos agyi mechanizmusokhoz kapcsolódik.

Ennek megfelelően a ritmus leírásánál feltüntetik annak gyakoriságát, amely az agy egy bizonyos állapotára és régiójára jellemző, annak amplitúdója és néhány jellemző jellemzője idővel az agy funkcionális aktivitásának változásával. E tekintetben helyénvalónak tűnik a fő EEG-ritmusok leírásakor ezeket bizonyos emberi állapotokhoz társítani.

KÖVETKEZTETÉS

Rövid összefoglaló. Az EEG-módszer lényege.

Az elektroencefalográfiát minden neurológiai, mentális és beszédzavar esetén alkalmazzák. Az EEG adatok alapján lehetőség nyílik az „alvás és ébrenlét” ciklus tanulmányozására, az elváltozás oldalának, az elváltozás helyének meghatározására, a kezelés hatékonyságának értékelésére, a rehabilitációs folyamat dinamikájának nyomon követésére. Az EEG nagy jelentőséggel bír az epilepsziás betegek vizsgálatában, mivel csak az elektroencefalogram képes feltárni az agy epilepsziás aktivitását.

A rögzített görbét, amely az agy bioáramainak természetét tükrözi, elektroencefalogramnak (EEG) nevezik. Az elektroencefalogram nagyszámú agysejt teljes aktivitását tükrözi, és sok összetevőből áll. Az elektroencefalogram elemzése lehetővé teszi azon hullámok azonosítását, amelyek alakja, állandósága, rezgési periódusai és amplitúdója (feszültsége) különbözik.

HASZNÁLT IRODALOM JEGYZÉKE

1. Akimov G. A. Átmeneti rendellenességek agyi keringés. L. Medicine, 1974.p. 168.

2. Bekhtereva N. P., Kambarova D. K., Pozdeev V. K. Tartós patológiás állapot az agy betegségeiben. L. Medicine, 1978.p. 240.

3. Boeva ​​E. M. Esszék a patofiziológiáról zárt sérülés agy. M. Medicine, 1968.

4. Boldyreva G. N. A diencephaliás struktúrák szerepe az emberi agy elektromos tevékenységének megszervezésében. A könyvben. Az álló agyi aktivitás elektrofiziológiai vizsgálata. M. Nauka, 1983.p. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Vikhert T. M. Reflection in the human EEG of a fokális elváltozás a thalamus-subtubercularis régióban. A könyvben. Az agy elektrofiziológiájának főbb problémái. M. Nauka, 1974.p. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Elektroencephalográfiai paraméterek zsigeri reumás és reumás eredetű paroxizmusban szenvedő betegeknél. A könyvben. Összoroszországi konferencia az epilepszia problémájáról M. 1964.p. 93-94

7. Breger M. A thalamus és a hippocampus elektrofiziológiai vizsgálata emberekben. Physiological Journal of the USSR, 1967, 63. v., N 9, p. 1026-1033.

8. Wayne A. M. Előadások a nem specifikus agyi rendszerek neurológiájáról, M. 1974.

9. Wayne A. M., Solovieva A. D., Kolosova O. A. Vegetatív-vascularis dystonia M. Medicine, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N. V. A vertebrobasilaris rendszer patológiája és az agyi keringési zavarok M. Medicine, 1980, p. 308.

11. Georgievsky MN Orvosi és munkaügyi vizsgálat neurózisokban. M. 1957.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Általános gondolatok az elektroencephalográfia módszertani alapjairól. A központi idegrendszer elemei, amelyek részt vesznek az agy elektromos aktivitásának létrehozásában. Berendezések elektroencefalográfiás vizsgálatokhoz. Elektródák és szűrők EKG rögzítéshez.

teszt, hozzáadva 2015.08.04


Az idegsejtek aktivitásának alapvető jellemzői és az agyi neuronok aktivitásának vizsgálata. Az agysejtek gerjesztéséből adódó biopotenciálok felmérésével foglalkozó elektroencephalográfia elemzése. Magnetoencephalográfiai folyamat.

teszt, hozzáadva: 2011.09.25


Az elektródák nemzetközi elrendezése encephalogram (EEG) elvégzésekor. A ritmikus EEG típusai frekvencia és amplitúdó szerint. Az EEG alkalmazása a klinikai gyakorlatban agyi betegségek diagnosztizálásában. A kiváltott potenciálok és a magnetoencephalográfia módszere.

bemutató, hozzáadva: 2013.12.13


Az elektrográfia és feladatai. Egy szerv funkcionális állapotának értékelése elektromos aktivitása alapján. Példák az ekvivalens generátor módszer használatára. Módszer az agy biológiai aktivitásának rögzítésére biopotenciálok rögzítésével.

bemutató, hozzáadva 2014.09.30


Kiváltott potenciálok - az idegszövet bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer az agy vizuális és hangingerlésével, a perifériás idegek (trigeminus, ulnaris) és az autonóm idegrendszer elektromos stimulációjával.

bemutató, hozzáadva 2014.03.27


A központi idegrendszer funkcionális állapotának vizsgálata elektroencefalográfiával. A felmérési jegyzőkönyv kialakítása. Az agy elektromos aktivitásának feltérképezése. Az agy tanulmányozása és perifériás keringés reográfiai módszer.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.02.12


Az agy elektromos folyamatainak tanulmányozásának kezdete D. Raymon által, aki felfedezte annak elektrogén tulajdonságait. Az elektroencephalográfia, mint modern non-invazív módszer az agy funkcionális állapotának vizsgálatára bioelektromos aktivitás rögzítésével.

bemutató, hozzáadva: 2016.09.05


A sztereotaxiás módszer alkalmazásának jellemzése az idegsebészetben az emberi központi idegrendszer súlyos betegségeinek kezelésére: parkinsonizmus, dystonia, agydaganatok. Az agy mélyszerkezeteinek tanulmányozására szolgáló modern eszközök leírása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.06.16


Az elektroencefalogram használata az agyműködés tanulmányozására és diagnosztikai célokra. A biopotenciálok hozzárendelésének módjai. Az agy spontán elektromos aktivitása által meghatározott jellegzetes ritmikus folyamatok megléte. A főkomponensek módszerének lényege.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.01.17


Fő klinikai formák craniocerebralis sérülés: agyrázkódás, agyi zúzódás enyhe, közepes és súlyos fokozat, az agy összenyomódása. CT vizsgálat agy. A TBI tünetei, kezelése, következményei és szövődményei.

BEVEZETÉS A KLINIKAI ELEKTROENCEFALOGRÁFIÁBA

EEG laboratórium
egy hangszigetelt, elektromágneses hullámoktól árnyékolt, fényálló helyiségből (kamra) és egy vezérlőszobából kell állnia, ahol elektroencefalográf, stimuláló és elemző berendezés található.
az EEG laboratórium helyiségét az épület legcsendesebb részén, az úttesttől távol kell választani, röntgen egységek, fizioterápiás eszközök és egyéb elektromágneses interferenciaforrások.

Az EEG-vizsgálat elvégzésének általános szabályai
A vizsgálatokat reggel, legkorábban étkezés, dohányzás után két órával végezzük.
A vizsgálat napján nem ajánlott gyógyszereket szedni, a barbiturátokat, nyugtatókat, bromidokat és más, a központi idegrendszer funkcionális állapotát megváltoztató gyógyszereket három napon belül törölni kell.
Ha a gyógyszeres terápia megszakítása lehetetlen, fel kell jegyezni a gyógyszer nevét, feltüntetve annak adagját, idejét és módját.
A helyiségben, ahol az alany található, 20-22 C hőmérsékletet kell tartani.
A vizsgálat során az alany feküdhet vagy ülhet.
Orvos jelenléte szükséges, mivel a funkcionális terhelések alkalmazása bizonyos esetekben elhúzódó epilepsziás rohamot, collaptoid állapotot stb. okozhat, és ennek megfelelően gyógyszerkészlettel kell megállítani a felmerült jogsértéseket.

Az elektródák száma , a koponya konvexitális felületére ráhelyezve legalább 21. Ezen kívül a monopoláris regisztrációhoz a száj kerek izma és a rágóizom között elhelyezkedő bukkális elektródát kell felhelyezni. 2 elektródát is felhelyeznek a szemüregek szélére a szemmozgások rögzítésére és egy földelő elektródát. Az elektródák helyét a fejen a "tíz-húsz" séma szerint kell elvégezni.

6 típusú elektródát használnak, amelyek mind alakjukban, mind a fejre rögzítésük módjában különböznek:
1) érintkező felső, nem tapadó elektródák, amelyeket egy hálós sisak zsinórjaival rögzítenek a fejhez;
2) öntapadó elektródák;
3) bazális elektródák;
4) tűelektródák;
5) pial elektródák;
6) többelektródás tűk.

Az elektródák nem rendelkezhetnek saját potenciállal.

Az elektroencefalográfiás elrendezés elektródákból, összekötő vezetékekből, számozott aljzatokkal ellátott elektróda csatlakozódobozból, kapcsolókészülékből és számos regisztrációs csatornából áll, amelyek bizonyos számú független folyamatot tesznek lehetővé. Ennek során szem előtt kell tartani, hogy
A 4 csatornás elektroencefalográf nem alkalmas diagnosztikai célokra, mivel csak a teljes konvexitális felületen általánosított durva változások észlelését teszik lehetővé,
A 8-12 csatornák csak általános diagnosztikai célokra alkalmasak - az általános funkcionális állapot felmérésére és a durva fokális patológia kimutatására.
Csak 16 vagy több csatorna jelenléte teszi lehetővé az agy teljes konvexitális felületének bioelektromos aktivitásának egyidejű rögzítését, ami lehetővé teszi a legkényesebb vizsgálatok elvégzését.

A biopotenciálok hozzárendelése szükségszerűen két elektróddal történik, mivel ezek regisztrálásához zárt elektromos áramkör szükséges: az első elektróda-erősítő-rögzítő készülék-erősítő-második elektróda. A potenciális ingadozások forrása a két elektróda között elhelyezkedő agyszövet területe. A két elektróda elhelyezkedésétől függően bipoláris és monopoláris vezetékeket különböztetünk meg.

A helyi diagnózishoz szükséges nagyszámú különböző kombinációkban rögzített leadek. Az időmegtakarítás érdekében (mivel ezeknek a kombinációknak a szelektoron történő összeállítása nagyon munkaigényes folyamat) a modern elektroencefalográfok előre rögzített vezetékmintákat (bekötési rajzokat, rutinprogramokat stb.) használnak.

A lokális elemzés elektroencefalográfiával történő végrehajtásához a következő elvek adódnak a kapcsolási rajzok elkészítéséhez:
az első kapcsolási rajz - bipoláris vezetékek nagy elektródák közötti távolságokkal, a "tíz-húsz" áramkör), amely az elektródákat párban köti össze a szagittális és frontális vonalak mentén;
a második - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolságokkal, az elektródák páros csatlakoztatásával szagittális vonalak mentén;
a harmadik - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolságokkal, az elektródák páros csatlakoztatásával a frontvonalak mentén;
a negyedik - monopoláris vezetékek közömbös elektródákkal az arcon és a Goldman-módszer szerint;
az ötödik - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolságokkal, az elektródák páronkénti csatlakoztatásával a szagittális vonalak mentén és a szemmozgások, EKG vagy galvanikus bőrreakció regisztrálásával edzés közben.

Az elektroencefalográf csatorna magában foglalja nagy erősítési tényezővel rendelkező biopotenciálerősítő, amely lehetővé teszi a bioelektromos aktivitás egyetlen mikrovoltról több tíz voltra történő felerősítését, valamint magas diszkriminációs tényezővel, amely lehetővé teszi az elektromágneses hangszedők formájában jelentkező elektromos interferencia ellensúlyozását. Az elektroencefalográf erősítő útja a rögzítő készülékhez, amelynek többféle lehetősége van. Jelenleg gyakrabban alkalmaznak különféle rögzítési módokkal (tinta, tű, sugár, tű) elektromágneses vibrátorokat, amelyek a rögzítő eszköz paramétereitől függően akár 300 Hz-es rezgések rögzítését is lehetővé teszik.

Mivel a nyugalmi EEG-ben nem mindig észlelhetők a patológia jelei, így más módszerekhez hasonlóan funkcionális diagnosztika, a klinikai elektroencefalográfiában alkalmaz testmozgás, amelyek közül néhány kötelező:
terhelést a tájékozódási reakció értékeléséhez
terhelés a külső ritmusokkal szembeni ellenállás felmérésére (ritmikus fotostimuláció).
Szintén kötelező egy olyan terhelés, amely hatékony a látens (kompenzált) patológia kimutatására, a fotostimuláció kiváltására - az agy bioelektromos aktivitásának ritmusaiban való stimuláció az elektroencefalogram hullámkomponenseinek trigger-átalakítójával egy fényvillanással. A delta, théta stb. fő agyi ritmusainak gerjesztésére (a fényinger "késleltetésének" módszerét alkalmazzák).

Nál nél dekódoló EEG meg kell különböztetni a műtermékeket, és az EEG rögzítésekor meg kell szüntetni azok okait.

Az elektroencefalográfiában előforduló műtermék olyan extracerebrális eredetű jel, amely torzítja az agyi bioáramok rögzítését.

A fizikai eredetű műtermékek közé tartozik
50 Hz-et vesz fel a hálózati áramról
lámpa vagy tranzisztor zaj
alapvonal instabilitása
"mikrofon effektus"
az alany fején lévő mozgások okozta interferencia
a tollak (ceruzák, tűk stb.) éles időszakos mozgásai, amelyek akkor fordulnak elő, ha a választókapcsolók érintkezői szennyezettek vagy oxidálódnak
amplitúdó-aszimmetria megjelenése, ha a koponya szimmetrikus részeiről visszahúzva az elektródák közötti távolságok nem azonosak
fázistorzulások és hibák tollak (ceruza stb.) egy vonalon történő rajzolásának hiányában

A biológiai eredetű műtermékek a következők:
villogó
nystagmus
szemhéj remegése
felcsavarva
izompotenciálok
elektrokardiogram
légzés regisztráció
lassú bioelektromos aktivitás regisztrálása fém fogsorral rendelkező személyeknél
galvanikus bőrreakció, amely akkor jelentkezik, amikor erős izzadás a fejen

Az elektroencefalográfia általános elvei

A klinikai elektroencefalográfia előnyei a következők
tárgyilagosság
az agy funkcionális állapotának mutatóinak közvetlen regisztrálásának lehetősége, a kapott eredmények mennyiségi értékelése
megfigyelés a dinamikában, ami a betegség prognózisához szükséges
ennek a módszernek az a nagy előnye, hogy nem jár az alany testébe történő beavatkozással.

Az EEG-vizsgálat felírásakor a szakértő orvos köteles:

1) egyértelműen határozza meg a diagnosztikai feladatot, jelezve a kóros fókusz várható lokalizációját és a kóros folyamat természetét;

2) részletesen ismeri a kutatási módszertant, annak lehetőségeit és korlátait;

3) a beteg pszichoterápiás felkészítése - a vizsgálat biztonságosságának ismertetése, általános lefolyásának ismertetése;

4) töröljön minden olyan gyógyszert, amely megváltoztatja az agy funkcionális állapotát (nyugtatók, neuroleptikumok stb.), ha a beteg funkcionális állapota lehetővé teszi;

5) igény maximum teljes leírás a kapott eredményeket, nem csak a tanulmány következtetéseit. Ehhez az orvosszakértőnek meg kell értenie a klinikai elektroencephalográfia terminológiáját. A kapott eredmények leírását szabványosítani kell;

6) a vizsgálatot elrendelő orvosnak biztosnak kell lennie abban EEG vizsgálat"A klinikai gyakorlatban és az orvosi foglalkozási vizsgálatban történő felhasználásra szánt elektroencephalográfia szabványos kutatási módszere" szerint történt.

Az EEG-vizsgálatok ismételt, dinamikus elvégzése lehetővé teszi a kezelés lefolyásának nyomon követését, a betegség lefolyásának dinamikus nyomon követését - progresszióját vagy stabilizálódását, a kóros folyamat kompenzációjának mértékének meghatározását, a prognózis meghatározását. és a fogyatékkal élők foglalkoztatási lehetőségei.

Az elektroencefalogram leírásának algoritmusa

1. Útlevél rész: EEG-szám, vizsgálat dátuma, vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor, klinikai diagnózis.

2. A nyugalmi EEG leírása.
2.1. Az alfa ritmus leírása.
2.1.1. Az alfa-ritmus kifejezése: hiányzik, villogással fejeződik ki (jelezze a villanás időtartamát és a felvillanások közötti intervallumok időtartamát), a szabályos komponenssel kifejezve.
2.1.2. Alfa ritmus eloszlás.
2.1.2.1. Az alfa-ritmus helyes eloszlásának megítéléséhez csak kis elektródák közötti távolságú bipoláris vezetékeket használnak, amelyek a szagittális vonalak mentén vezetnek. Az alfa-ritmus helyes eloszlásához annak hiányát veszik a frontális-pólus-frontális elektródák vezetékeinél.
2.1.2.2. Az alfa-ritmus dominanciájának területét a bioelektromos aktivitás levezetésére használt módszerek összehasonlítása alapján határozzuk meg. (A következő módszereket kell alkalmazni: bipoláris vezetékek az elektródák közötti összeköttetéssel a szagittális és frontális vonalak mentén a fordított fázisok módszerével nagy és kis elektródák közötti távolságokon, monopoláris vezetékek átlagos Goldman elektródával és közömbös elektróda elosztásával arcon).
2.1.3. Az alfa ritmus szimmetriája. Az alfa-ritmus szimmetriáját az agy szimmetrikus területeinek amplitúdója és frekvenciája határozza meg az EEG-rögzítés monopoláris kapcsolási rajzain, Goldman szerint átlagos elektródával vagy az arcán elhelyezett közömbös elektródával.
2.1.4. Az alfa-ritmus képe orsó alakú, jól meghatározott orsókkal, azaz amplitúdója modulált (az orsók találkozási pontjain nincs alfaritmus); orsó alakú, rosszul kifejezett orsókkal, azaz nem kellően modulált amplitúdójú (az orsók találkozásánál az alfa-ritmus maximális amplitúdójának 30%-át meghaladó amplitúdójú hullámok figyelhetők meg); gépszerű vagy fűrészfogú, azaz nem modulált amplitúdójú; paroxizmális - az alfa ritmus orsója maximális amplitúdóval kezdődik; íves - nagy különbség fél ciklusokban.
2.1.5. Alfa ritmus alakja: nem torz, lassú aktivitás torz, elektromiogram torz.
2.1.6. Az alfa ritmushullámok hiperszinkronizálásának jelenléte (in-phase beats különböző területeken agy és időegységenkénti száma (10 másodperc szükséges az elemzési korszakhoz)
2.1.7. Az alfa ritmus frekvenciája, stabilitása.
2.1.7.1. Az alfa ritmus frekvenciáját az EEG véletlenszerű egymásodperces szegmensein határozzák meg a teljes felvételi idő alatt, és a következőképpen fejezik ki: közepes méretű(ha a periódusok stabilitásának megőrzése mellett frekvenciaváltozás történik, akkor a domináns ritmus frekvenciájának változását jelzik).
2.1.7.2. A stabilitást gyakran az időszakok szélső értékei alapján becsülik meg, és a fő értéktől való eltérésként fejezik ki. közepes frekvencia. Például (10ё2) fluktuációk / s. vagy (10ё0, 5) fluktuáció/s.
2.1.8. Az alfa ritmus amplitúdója. A ritmus amplitúdóját monopoláris EEG-rögzítési sémák segítségével határozzuk meg egy Goldman szerinti átlagos elektróda használatával, vagy olyan vezetékben, ahol nagy az elektródák közötti távolság a központi-occipitalis vezetékekben. A hullámok amplitúdóját csúcstól csúcsig kell mérni, anélkül, hogy figyelembe kellene venni az izoelektromos vonal jelenlétét 2.1.9. Az alfa-ritmus indexet azokban a vezetékekben határozzák meg, amelyeknél ez a ritmus a legnagyobb súlyosságú, függetlenül a bioelektromos aktivitás levezetésének módszerétől (a ritmusindex elemzés korszaka 10 s).
2.1.9.1. Ha az alfa ritmust egy szabályos komponens fejezi ki, akkor 10 teljes EEG képen meghatározzuk indexét, és kiszámítjuk az átlagértéket.
2.1.9.2. Az alfa ritmus egyenetlen eloszlása ​​esetén indexét az EEG pihenés teljes rögzítése során határozzák meg.
2.1.10. Az alfa-ritmus hiányát mindig először észleljük (lásd 2.1.1).
2.2. Domináns és szubdomináns ritmusok leírása.
2.2.1. A domináns tevékenység leírása az alfa ritmus leírására vonatkozó szabályok szerint történik (lásd 2.1).
2.2.2. Ha van alfaritmus, de van egy másik frekvenciakomponens is, kisebb mértékben képviselve, akkor az alfa ritmus leírása után (lásd 2.1.) ugyanazon szabályok szerint kerül leírásra, mint a szubdomináns.
Ne feledje, hogy az EEG-felvételi sáv számos tartományra oszlik: 4 Hz-ig (delta ritmus), 4-8 Hz-ig (théta ritmus), 8-13 Hz-ig (alfa ritmus), 13-ig 25 Hz-ig (alacsony frekvenciájú béta vagy béta 1 ritmus), 25-35 Hz-ig (nagy frekvenciájú béta vagy béta 2 ritmus), 35-50 Hz (gamma vagy béta 3 ritmus). Alacsony amplitúdójú aktivitás esetén az aperiodikus (poliritmikus) aktivitást is jelezni kell. A verbális leírás megkönnyítése érdekében meg kell különböztetni a lapos EEG-t, az alacsony amplitúdójú lassú polimorf aktivitást (NPMA), a poliritmikus aktivitást és a magas frekvenciájú alacsony amplitúdójú („kettős”) aktivitást.
2.3. A béta aktivitás leírása (béta ritmus).
2.3.1. Béta-aktivitás jelenlétében csak az agy frontális részeiben vagy az alfa-ritmus orsóinak találkozási pontjain, szimmetrikus amplitúdók mellett aszinkron aperiodikus kép, legfeljebb 2-5 μV amplitúdóval , a béta aktivitást nem írják le és nem jellemzik normaként.
2.3.2. A következő jelenségek jelenlétében: a béta-aktivitás eloszlása ​​a teljes konvexitális felületen, a béta-aktivitás fokális eloszlása ​​vagy a béta-ritmus megjelenése, az amplitúdó 50%-át meghaladó aszimmetria, alfa-szerű kép megjelenése a béta-ritmus 5 μV-nál nagyobb amplitúdó-növekedése - a béta-ritmus vagy a béta-aktivitás a vonatkozó szabályok szerint van leírva (lásd 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Az általánosított (diffúz) tevékenység leírása.
2.4.1. Kitörések és paroxizmusok gyakorisági reakciója.
2.4.2. Amplitúdó.
2.4.3. A járványok és rohamok időtartama időben és előfordulásuk gyakorisága.
2.4.4. Az általánosított tevékenység képe.
2.4.5. Milyen ritmus (tevékenység) torzítja a villanásokat vagy a rohamokat.
2.4.6. Helyi diagnosztika az általánosított tevékenység fókusza vagy fő fókusza.
2.5. Leírás fokális változások EEG.
2.5.1. Az elváltozás helyi diagnózisa.
2.5.2. A helyi változások ritmusa (aktivitása).
2.5.3. Lokális változások képe: alfa-szerű kép, szabályos komponens, paroxizmusok.
2.5.4. A helyi EEG-változások torzulnak.
2.5.5. A változások mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó, index.

3. A reaktív (aktiváló) EEG leírása. 3.1. Egyetlen fényvillanás (hozzávetőleges terhelés).
3.1.1. A bioelektromos aktivitás változásainak jellege: az alfa-ritmus depressziója, az alfa-ritmus felemelkedése, a frekvencia és az amplitúdó egyéb változásai (lásd a Kézikönyv szakaszát).
3.1.2. A bioelektromos aktivitás változásainak lokális megoszlása.
3.1.3. A bioelektromos aktivitás változásának időtartama.
3.1.4. Az orientáló reakció kialudásának sebessége ismételt ingerek alkalmazásakor.
3.1.5. A kiváltott válaszok jelenléte és jellege: negatív lassú hullámok, béta ritmus megjelenése.
3.2. Ritmikus fotostimuláció (RPS).
3.2.1. Ritmustartomány.
3.2.2. A ritmus asszimilációs reakció (RUR) természete.
3.2.3. A tanult ritmus amplitúdója a háttértevékenységhez viszonyítva: a háttér felett (különös), a háttér alatt (indinct).
3.2.2.2. A RUR időtartama a stimuláció idejéhez viszonyítva: rövid távú, hosszú távú, hosszú távú következménnyel.
3.2.2.3. Szimmetria a féltekéken.
3.2.3. A RUR aktuális terjesztése.
3.2.4. A harmonikusok megjelenése és sajátos jellemzői.
3.2.5. A szubharmonikusok megjelenése és frekvenciamenetük.
3.2.6. Olyan ritmusok kialakulása, amelyek nem többszörösei a fényvillanások gyakoriságának.
3.3. Trigger fotostimuláció (TFS).
3.3.1. frekvenciatartomány, izgatott a TFS.
3.3.2. A megjelent változások témája.
3.3.3. A változások mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó.
3.3.4. A gerjesztett tevékenység jellege: spontán hullámok, kiváltott válaszok.
3.4. Hiperventiláció (HV).
3.4.1. A terhelés kezdetétől a bioelektromos aktivitás változásának megjelenéséig eltelt idő.
3.4.2. Változások témája.
3.4.3. A bioelektromos aktivitás változásának mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó.
3.4.4. Ideje visszatérni a háttértevékenységhez.
3.5. Farmakológiai terhelések.
3.5.1. Expozíciós koncentráció (mg-ban a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva).
3.5.2. Az expozíció kezdetétől a bioelektromos aktivitás változásának megjelenéséig eltelt idő.
3.5.3. A bioelektromos aktivitás változásainak természete.
3.5.4. A változások mennyiségi jellemzői: gyakoriság, amplitúdó, időtartam.

4. Következtetés.
4.1. Az EEG-változások súlyosságának értékelése. EEG változások a normál tartományon belül, mérsékelt, mérsékelt, jelentős változások, súlyos változások EEG.
4.2. A változások lokalizálása.
4.3. klinikai értelmezése.
4.4. Az agy általános funkcionális állapotának felmérése.

A rögzítő elektródák úgy vannak elhelyezve, hogy a többcsatornás felvételen az agy összes fő része ábrázolva legyen, latin nevük kezdőbetűivel jelölve. A klinikai gyakorlatban két fő EEG vezetékrendszert alkalmaznak: a nemzetközi 10-20 elvezetéses rendszert és egy módosított áramkört csökkentett számú elektródával. Ha részletesebb képet kell készíteni az EEG-ről, akkor a "10-20" séma előnyösebb.

Az ilyen vezetéket referenciavezetéknek nevezik, ha az erősítő "1. bemenetére" az agy felett található elektródáról, a "2. bemenetre" pedig az agytól távol eső elektródáról adnak potenciált. Az agy felett elhelyezkedő elektródát leggyakrabban aktívnak nevezik. Az agyszövetből eltávolított elektródát referenciaelektródának nevezzük. Ennek megfelelően használja a bal (A 1) és a jobb (A 2) fülcimpákat. Az aktív elektróda az erősítő „1. bemenetéhez” csatlakozik, amelyre negatív potenciáleltolódás esetén a rögzítő toll felfelé mozdul el. A referenciaelektróda a "2-es bemenethez" csatlakozik. Egyes esetekben a fülcimpákon elhelyezett két rövidre zárt elektróda (AA) vezetékét használják referenciaelektródaként. Mivel a két elektróda közötti potenciálkülönbséget az EEG rögzíti, a görbe pontjának helyzete egyaránt, de ellenkező irányban befolyásolják az egyes elektródák alatti potenciálváltozásokat. Az aktív elektróda alatti referenciavezetékben az agy váltakozó potenciálja keletkezik. A referenciaelektróda alatt, amely távol van az agytól, állandó potenciál van, amely nem megy át az AC erősítőbe, és nem befolyásolja a felvételi mintát. A potenciálkülönbség torzítás nélkül tükrözi az agy által az aktív elektróda alatt generált elektromos potenciál ingadozásait. Azonban a fej területe az aktív és a referenciaelektródák között része elektromos áramkör"erősítő-objektum", és egy kellően intenzív potenciálforrás jelenléte ezen a területen, amely az elektródákhoz képest aszimmetrikusan helyezkedik el, jelentősen befolyásolja a leolvasást. Emiatt referencia hozzárendelés esetén a potenciális forrás lokalizációjára vonatkozó ítélet nem teljesen megbízható.

A bipolárist vezetéknek nevezik, amelyben az agy feletti elektródák az erősítő "1-es bemenetéhez" és "2-es bemenetéhez" csatlakoznak. Az EEG rögzítési pontjának helyzetét a monitoron egyformán befolyásolják az egyes elektródák alatti potenciálok, és a rögzített görbe az egyes elektródák potenciálkülönbségét tükrözi. Ezért az oszcilláció formájának megítélése mindegyik alatt egy bipoláris hozzárendelés alapján lehetetlen. Ugyanakkor a több elektródapárról, különböző kombinációkban rögzített EEG elemzése lehetővé teszi azon potenciálforrások lokalizációjának meghatározását, amelyek a bipoláris deriválással kapott komplex összgörbe komponenseit alkotják.

Például, ha van egy lokális lassú oszcilláció forrása a hátsó temporális régióban, amikor az elülső és a hátsó temporális elektródák (Ta, Tr) az erősítő termináljaihoz csatlakoznak, egy felvételt kapunk, amely a lassú aktivitásnak megfelelő lassú komponenst tartalmaz. a hátsó temporális régió (Tr), az elülső temporális régió (Ta) normál velői által generált, egymásra épülő gyorsabb oszcillációkkal. Annak tisztázására, hogy melyik elektróda regisztrálja ezt a lassú komponenst, az elektródapárokat két további csatornára kapcsoljuk, amelyek mindegyikében az eredeti pár elektródája, azaz Ta vagy Tr képviseli. a második pedig valamilyen nem időbeli elvezetésnek felel meg, például F és O.

Jól látható, hogy az újonnan kialakult párban (Tr-O), beleértve a Tr posterior temporális elektródát is, amely a kórosan megváltozott medulla felett helyezkedik el, ismét lassú komponens lesz. Egy olyan párban, amelynek bemeneteit egy viszonylag ép agyon (Ta-F) elhelyezett két elektróda aktivitása táplálja, normál EEG kerül rögzítésre. Így lokális patológiás kortikális fókusz esetén egy e fókusz felett elhelyezkedő elektróda csatlakozása bármely másikkal párosítva egy kóros komponens megjelenéséhez vezet a megfelelő EEG csatornákban. Ez lehetővé teszi a patológiás ingadozások forrásának lokalizációjának meghatározását.

Az EEG-n az érdeklődésre számot tartó potenciál forrásának lokalizációjának meghatározásához további kritérium az oszcillációs fázistorzulás jelensége. Ha három elektróda csatlakozik az elektroencefalográf két csatornájának bemeneteire a következőképpen: 1. elektróda - az "1. bemenetre", 3. elektróda - a B erősítő "2. bemenetére" és a 2. elektróda - egyidejűleg az erősítő "2. bemenetére" A és a B erősítő "1. bemenete"; Tételezzük fel, hogy a 2. elektród alatt az elektromos potenciál pozitív eltolódása van az agy többi részének potenciáljához képest (amit a "+" jel jelöl), akkor nyilvánvaló, hogy elektromosság, ennek a potenciáleltolódásnak köszönhetően ellentétes irányú lesz az A és B erősítők áramköreiben, ami a megfelelő EEG rekordokon ellentétes irányú potenciálkülönbség-eltolódásokban - antifázisokban - fog tükröződni. Így az A és B csatornán lévő rekordokban a 2. elektróda alatti elektromos rezgéseket ugyanolyan frekvenciájú, amplitúdójú és alakú, de egymással ellentétes fázisú görbék ábrázolják. Az elektroencefalográf több csatornáján, lánc formájában történő elektródák kapcsolása során a vizsgált potenciál antifázisú oszcillációi azon a két csatornán keresztül kerülnek rögzítésre, amelyek ellentétes bemeneteire egy közös elektróda csatlakozik, amely a potenciál forrása felett áll.

Az elektroencefalogram és a funkcionális vizsgálatok regisztrálásának szabályai

A vizsgálat során a betegnek világos és hangszigetelt helyiségben kell lennie egy kényelmes székben becsukott szemek. A vizsgálat megfigyelése közvetlenül vagy videokamera segítségével történik. A rögzítés során a jelentős eseményeket, funkcionális próbákat markerekkel jelöljük.

A szem kinyitásának és becsukásának vizsgálata során jellegzetes elektrookulogramos műtermékek jelennek meg az EEG-n. Az ebből eredő EEG-változások lehetővé teszik az alany érintkezési fokának, tudati szintjének azonosítását és az EEG reaktivitásának előzetes felmérését.

Az agy válaszának észlelésére külső hatások egyetlen ingert alkalmazzon rövid fényvillanás, hangjelzés formájában. A betegeknél kóma megengedett a nociceptív ingerek alkalmazása a köröm körömágy tövére történő rányomásával mutatóujj beteg.

A fotostimulációhoz rövid (150 μs) fényvillanásokat használnak, amelyek spektrumában közel állnak a fehérhez, kellően nagy intenzitású (0,1-0,6 J). A fotostimulátorok lehetővé teszik egy sor villanás bemutatását, amelyeket a ritmus-asszimiláció reakciójának tanulmányozására használnak - az elektroencefalográfiás oszcillációk azon képességét, hogy reprodukálják a külső ingerek ritmusát. Normális esetben a ritmus-asszimilációs reakció jól kifejeződik a belső EEG-ritmusokhoz közeli villogási frekvencián. A ritmikus asszimilációs hullámok a legnagyobb amplitúdójúak az occipitalis régiókban. Fényérzékenységi epilepsziás rohamok esetén a ritmikus fotostimuláció fotoparoxizmális választ mutat - az epileptiform aktivitás általános kisülését.

A hiperventilációt főként epileptiform aktivitás kiváltására végzik. Az alanytól 3 percig ritmikusan lélegezzünk mélyeket. A légzésszámnak percenként 16-20 tartományban kell lennie. Az EEG-regisztráció legalább 1 perccel a hiperventiláció kezdete előtt kezdődik, és a hiperventiláció teljes ideje alatt, illetve annak befejezése után legalább 3 perccel folytatódik.

Az emberi testben sok rejtély van, és még nem mindegyik tartozik az orvosok elé. A legbonyolultabb és legzavaróbb közülük talán agy. Az agykutatás különféle módszerei, mint például az elektroencephalográfia, segítenek az orvosoknak fellebbenteni a titok fátylát. Mi ez, és mit várhat a beteg az eljárástól?

Ki jogosult elektroencefalográfiás vizsgálatra?

Az elektroencephalográfia (EEG) lehetővé teszi számos fertőzéssel, sérüléssel és agyi rendellenességgel kapcsolatos diagnózis tisztázását.

Az orvos vizsgálatra utalhat, ha:

1. Fennáll az epilepszia lehetősége. Az agyhullámok ebben az esetben speciális epileptiform aktivitást mutatnak, ami a grafikonok módosított formájában fejeződik ki.
2. Meg kell határozni a sérült agyrész vagy daganat pontos helyét.
3. Vannak páran genetikai betegségek.
4. Az alvás és az ébrenlét súlyos megsértése tapasztalható.
5. Zavart munkavégzés agyi erek.
6. A kezelés hatékonyságának értékelése szükséges.

Az elektroencefalográfiás módszer felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt alkalmazható, nem traumás és fájdalommentes. Az agyi neuronok különböző részeinek munkájáról alkotott világos kép lehetővé teszi a neurológiai rendellenességek természetének és okainak tisztázását.

Az agykutatás elektroencephalográfia módszere - mi ez?

Egy ilyen vizsgálat az agykéreg idegsejtjei által kibocsátott bioelektromos hullámok regisztrálásán alapul. Az elektródák segítségével az idegsejtek aktivitását rögzítik, felerősítik, és az eszközt grafikus formába fordítják.

Az így kapott görbe az agy különböző részeinek munkafolyamatát, funkcionális állapotát jellemzi. NÁL NÉL normál állapot bizonyos alakja van, és az eltéréseket a változások figyelembevételével diagnosztizálják megjelenés grafika.

EEG-ben végezhető különféle lehetőségeket. A számára kialakított szoba el van szigetelve az idegen hangoktól és fényektől. Az eljárás általában 2-4 órát vesz igénybe, és klinikán vagy laboratóriumban végzik. Egyes esetekben az alvásmegvonással járó elektroencephalográfia több időt igényel.

A módszer lehetővé teszi, hogy az orvosok objektív adatokat szerezzenek az agy állapotáról, még akkor is, ha a beteg eszméletlen.

Hogyan történik az EEG?

Ha az orvos elektroencefalográfiát ír fel, mit jelent a beteg számára? Megkérik, hogy üljön be kényelmes pozíció vagy feküdjön le, tegyen a fejre az elektródákat rögzítő rugalmas anyagú sisakot. Ha a felvételnek hosszúnak kell lennie, akkor az elektródák bőrrel érintkezési pontjain speciális vezetőképes pasztát vagy kollódiumot alkalmaznak. Az elektródák nem okoznak kellemetlenséget.

Az EEG nem utal a bőr integritásának vagy a bevezetés megsértésére gyógyszerek(premedikáció).

Az agyi aktivitás rutinszerű rögzítése passzív ébrenléti állapotban lévő betegnél történik, amikor csendesen fekszik vagy csukott szemmel ül. Elég nehéz, lassan telik az idő és meg kell küzdeni az alvással. A laboratóriumi asszisztens időszakonként ellenőrzi a beteg állapotát, kéri a szem kinyitását és bizonyos feladatok elvégzését.

A vizsgálat során a betegnek minimálisra kell csökkentenie minden a fizikai aktivitás, ami zavarná. Jó, ha a laboratóriumban sikerül rögzíteni az orvosok érdeklődésére számot tartó neurológiai megnyilvánulásokat (görcsök, tics, epilepsziás roham). Néha egy epilepsziás rohamot szándékosan váltanak ki, hogy megértsék annak típusát és eredetét.

Felkészülés az EEG-re

A tanulmány előestéjén érdemes hajat mosni. Jobb, ha nem fonja be a haját, és nem használ semmilyen hajformázó terméket. Hagyja otthon a hajtűket és a kapcsokat, a hosszú hajat pedig gyűjtse össze lófarokba, ha szükséges.

A fém ékszereket is érdemes otthon hagyni: fülbevalót, láncot, ajak- és szemöldökpiercinget. Mielőtt belépne az irodába, kapcsolja ki mobiltelefon(nem csak hang, hanem teljesen), hogy ne zavarja az érzékeny érzékelőket.

A vizsgálat előtt enni kell, nehogy éhes legyen. Célszerű kerülni a nyugtalanságot és az erős érzéseket, de semmiféle nyugtatót nem szabad bevenni.

Szükség lehet egy zsebkendőre vagy törülközőre a megmaradt fixáló gél letörléséhez.

Mintavétel az EEG során

Az agyi neuronok reakciójának nyomon követése különböző helyzetekben, valamint a módszer demonstrációs képességeinek bővítése érdekében az elektroencefalográfiás vizsgálat több tesztet tartalmaz:

1. Szemnyitás-zárás teszt. A laboráns meggyőződik arról, hogy a beteg eszméleténél van, hallja és betartja az utasításokat. A minták hiánya a diagramon a szem kinyitásakor patológiát jelez.

2. Teszt fotostimulációval, amikor a felvétel során erős fény villanása irányul a páciens szemébe. Így kiderül az epileptimorf aktivitás.

3. Hiperventilációs teszt, amikor az alany több percig önszántából mélyeket lélegzik. A légzőmozgások gyakorisága ilyenkor kissé csökken, de a vér oxigéntartalma emelkedik, és ennek megfelelően nő az agy oxigénnel dúsított vérellátása.

4. Alvásmegvonás, amikor a beteget a segítségével rövid álomba merülnek nyugtatók vagy maradjon a kórházban napi megfigyelésre. Ez lehetővé teszi, hogy fontos adatokhoz jusson a neuronok aktivitásáról az ébredés és az elalvás idején.

5. A mentális tevékenység serkentése egyszerű problémák megoldásából áll.

6. Manuális tevékenység stimulálása, amikor a pácienst egy tárggyal a kezében kell feladat elvégzésére.

Mindez teljesebb képet ad az agy funkcionális állapotáról, és észreveszi azokat a jogsértéseket, amelyeknek enyhe külső megnyilvánulása van.

Az elektroencefalogram időtartama

Az eljárás időtartama az orvos által kitűzött céloktól és az adott laboratórium körülményeitől függően változhat:

• 30 perc vagy több, ha gyorsan regisztrálhatja a keresett tevékenységet;
• 2-4 óra standard változatban, amikor a pácienst székben dőlve vizsgálják;
• 6 vagy több óra EEG-en nappali alvásmegvonással;
• 12-24 óra, amikor az éjszakai alvás minden fázisát megvizsgálják.

A beavatkozás tervezett időpontja az orvos és a laboráns belátása szerint tetszőleges irányban változtatható, mert ha nincsenek a diagnózisnak megfelelő jellegzetes mintázatok, az EEG-t meg kell ismételni, plusz időt és pénzt költve rá. És ha minden szükséges feljegyzés megvan, akkor nincs értelme kényszerű tétlenséggel gyötörni a beteget.

Mi az a videó megfigyelés az EEG során?

Néha az agy elektroencefalográfiáját egy videofelvétel is megduplázza, amely mindent rögzít, ami a pácienssel végzett vizsgálat során történik.

Az epilepsziás betegek számára videomonitorozást írnak elő, hogy megállapítsák, hogyan korrelál a roham alatti viselkedés a viselkedéssel agyi tevékenység. A jellegzetes hullámok időzített illesztése a képpel tisztázza a diagnózis hiányosságait, és segít a klinikusnak megérteni az alany állapotát a pontosabb kezelés érdekében.

Az elektroencefalográfia eredménye

Amikor a betegen elektroencefalográfiát végeztek, a következtetést az agy különböző részeinek hullámaktivitásának összes grafikonjával együtt kinyomtatják. Ezenkívül, ha videó megfigyelést is végeztek, a felvétel lemezre vagy flash meghajtóra kerül mentésre.

A neurológussal folytatott konzultáció során jobb, ha az összes eredményt megmutatja, hogy az orvos felmérhesse a beteg állapotának jellemzőit. Az agy elektroencephalográfiája nem a diagnózis alapja, de jelentősen tisztázza a betegség képét.

Annak érdekében, hogy a legkisebb fogak jól láthatóak legyenek a grafikonokon, ajánlott a nyomatokat lelapítva egy kemény mappában tárolni.

Titkosítás az agyból: a ritmusok típusai

Amikor egy elektroencefalográfiát végeznek, amelyet minden grafikon mutat, rendkívül nehéz önmagában megérteni. Az orvos diagnózist készít az agyterületek aktivitásában a vizsgálat során bekövetkezett változások tanulmányozása alapján. De ha felírták az EEG-t, akkor az okok jók voltak, és nem ártana tudatosan megközelíteni az eredményeket.

Tehát kezünkben van egy ilyen vizsgálat, például az elektroencephalográfia kinyomata. Mik ezek - ritmusok és frekvenciák - és hogyan lehet meghatározni a norma határait? A következtetésben megjelenő fő mutatók:

1. Alfa ritmus. A frekvencia általában 8-14 Hz között van. Az agyféltekék között akár 100 μV eltérés is megfigyelhető. Az alfa ritmus patológiáját a féltekék közötti 30% feletti aszimmetria jellemzi, az amplitúdóindex 90 μV feletti és 20 alatti.

2. Béta ritmus. Főleg az elülső vezetékekre van rögzítve (in homloklebenyek). A legtöbb ember számára a tipikus frekvencia 18-25 Hz, amplitúdója nem haladja meg a 10 μV-ot. A patológiát az amplitúdó 25 μV feletti növekedése és a béta-aktivitás tartós terjedése a hátsó vezetékekre jelzi.

3. Delta ritmus és théta ritmus. Csak alvás közben javítva. Ezeknek a tevékenységeknek a megjelenése az ébrenlét időszakában az agyszövetek alultápláltságát jelzi.

5. Bioelektromos aktivitás (BEA). A normál indikátor a szinkront, a ritmust és a paroxizmusok hiányát mutatja. Az eltérések korai gyermekkori epilepsziában, görcsökre való hajlamban és depresszióban nyilvánulnak meg.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei tájékoztató jellegűek és tájékoztató jellegűek legyenek, fontos, hogy pontosan kövesse az előírt kezelési rendet, anélkül, hogy a vizsgálat előtt törölné a gyógyszereket. Az előző napon vett alkohol vagy energiaital torzíthatja a képet.

Mire használják az elektroencefalográfiát?

A páciens számára a vizsgálat előnyei nyilvánvalóak. Az orvos ellenőrizheti az előírt terápia helyességét, és szükség esetén módosíthatja azt.

Az epilepsziás betegeknél, amikor megfigyeléssel megállapítják a remissziós időszakot, az EEG olyan rohamokat mutathat, amelyek felületesen nem észlelhetők, és még mindig orvosi beavatkozást igényelnek. Vagy kerülje az indokolatlan társadalmi korlátozásokat, meghatározva a betegség lefolyásának jellemzőit.

A tanulmány hozzájárulhat a daganatok, az érrendszeri patológiák, a gyulladások és az agydegeneráció korai diagnosztizálásához is.