Hogyan kezelik a fertőző ízületi gyulladást? Fertőző ízületi gyulladásos brucellózis

A fertőző ízületi gyulladás olyan betegség, amelyet súlyos ízületi károsodás jellemez bakteriális vagy gombás fertőzés következtében. A betegség bármilyen korú embert érint, de főleg gyermekeknél és 60 év felettieknél fordul elő. Modern fejlődés A sebészeti technológiák és a gyógyszerek gyakorlatilag nem változtattak a betegség elterjedtségéről kialakult képen, így ma, akárcsak sok évvel ezelőtt, minden harmadik betegnél alakul ki visszafordíthatatlan ízületi funkcióvesztés.

Okoz

Ahogy a neve is sugallja, a betegség fő oka gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzés. Kortól függően azonban meghatározott módon és hatása alatt kerül a szervezetbe különféle tényezők kockázat. Például fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél csecsemőkor gyakrabban fordul elő olyan családokban, ahol az anya terhesség alatt gonorrhoeás volt. Ha egy gyermeknél katétert helyeznek be a kórházban, megnő a betegség kockázata. Két év alatti gyermekeknél a betegséget leggyakrabban a Haemophilus influenzae és a Staphylococcus aureus okozza. Idősebb gyermekeknél az ízületeket a Staphylococcus aureus, valamint a streptococcus viridans és a streptococcus pyogenes nemzetséghez tartozó baktériumok érintik.

A betegség a serdülőket érinti, mivel az aktív szexuális élet. Leggyakrabban a gonorrhoeát okozó mikroorganizmus, a neisseria gonorrhoeae vírus, ismertebb nevén gonococcus fertőzöttek.

Idős korban a fertőző ízületi gyulladást leggyakrabban a Salmonella és a Pseudomonas aeruginosa nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák.

A kórokozó mikroorganizmusok a véráramon keresztül jutnak be az ízületekbe, de ritkán műtétek vagy intraartikuláris injekciók során. Vannak bizonyos magas kockázatú csoportok, amelyek közé tartoznak a krónikus rheumatoid arthritisben szenvedők, komplex szisztémás fertőzések hordozói, beleértve a HIV-t és a gonorrhoeát, a homoszexuális szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, a rákos betegek, az alkoholisták és drog függőség, cukorbetegek, szisztémás lupus erythematosusban vagy sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegek. Ezenkívül a fertőző ízületi gyulladás első tünetei esetén meg kell vizsgálni azokat, akiket nemrégiben ízületi műtéten estek át, és akiknek intraartikuláris injekciót írtak fel.

Tünetek

Mivel az ízületeket különböző típusú kórokozók érintik csecsemő-, serdülő- és időskorban, a betegség tünetei is változnak. eltérő karakter. Általános jelek magában foglalja az érintett ízület fájdalmát, amely mozgással csak fokozódik. A betegség előrehaladtával az ízület megduzzad, kontúrja megváltozik. A beteg testhőmérséklete megemelkedik, a bőr kipirosodik. Idővel a beteg végtagja deformálódik.

Gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladás leggyakrabban láz, ízületi fájdalom és nyugtalanság formájában nyilvánul meg. A gyermek nem mindig tudja megmagyarázni, hogy pontosan mi bántja, de ösztönösen korlátozza az érintett végtag mozgását, mivel az ízület érintése meglehetősen fájdalmas. A csecsemőknél a tünetek fokozatosan alakulnak ki, ami nem mondható el a serdülőkről és a felnőttekről - ez jellemző rájuk hirtelen fejlődés betegségek. Idősebb korban a fő tünet a hirtelen fellépő ízületi bőrpír, láz és a gyulladásos folyamat miatti fájdalom az érintett területen. A folyadék felhalmozódik a beteg ízületben, ami duzzanatot és csökkent mobilitást okoz. Lehetséges hidegrázás.

NAK NEK jellegzetes tünetek A betegség a lézió lokalizációjára vonatkozik - leggyakrabban a térd-, váll-, csukló-, csípő- és könyökízület. Az ujjak ízületei gyakran érintettek. Ha a betegséget tuberkulózis kórokozói vagy gombás fertőzés okozza, a tünetek kevésbé kifejezettek. Ezek a mikroorganizmusok főként egy ízületet érintenek, ritkábban kettőt vagy hármat. A gonokokkusz és vírusos természetű fertőző ízületi gyulladás tünete sok ízület egyidejű károsodása.

Diagnosztika

Az időben történő kezelés hiánya az érintett ízület néhány napon belüli összeomlását okozhatja. A diagnózis magában foglalja az ízületi folyadék felvételét a leukociták és a fájdalmas mikroflóra jelenlétének elemzésére. Az érintett ízületből vett folyadék általában zavaros, gennypelyheket, valamint nagy százalékban fehérvérsejteket tartalmaz. A Gram-festés segítségével a Gram-pozitív baktériumokat azonosítják, és a tenyésztés lehetővé teszi a kórokozó Gram-negatív típusának tisztázását. Ha sem a festés, sem a tenyésztés nem azonosítja a kórokozót, biopsziát végzünk. szinoviális szövet az ízület mellett. A szúráson kívül vérvétel, köpetvizsgálat, gerincvelői folyadékés vizelet.

A diagnózisnak meg kell különböztetnie a fertőző ízületi gyulladást a többitől lehetséges betegségek a Lyme-kórhoz hasonló tünetekkel, reumás láz, köszvény stb. Bizonyos helyzetekben a fájdalom természetének és az érintett területek elhelyezkedésének meghatározása segít a diagnózis felállításában.

Kezelés

A betegség sürgős gyógyszeres kezelést és hosszú távú fizioterápiás kezelést igényel, hiszen rövid idő maradandó ízületi károsodást okozhat. Az első gyanúra még a végső diagnózis felállítása előtt antibiotikumot írnak fel. A kezelést később, a konkrét kórokozó azonosítása után lehet módosítani. Például vírusfertőzés esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A további terápia két hét antibiotikum kezelést foglal magában, amely a gyulladás jeleitől függően folytatható. Kezelőorvosa két vagy négy héttel meghosszabbíthatja az antibiotikum-terápiát.

Azokban az esetekben, amikor a fertőzés ellenáll az antibiotikumoknak, vagy az érintett ízület nehezen hozzáférhető a szúráshoz, műtétet írnak elő az ízület leürítésére. Ezt a kezelési módszert behatolásra használják lőtt sebek. Ha a porc és a csontok károsodása különösen súlyos, az ízület helyreállítására műtétet lehet előírni, de ezt megelőzően intézkedéseket kell hozni a fertőzés kezelésére.

A kezelés általában fájdalomcsillapítókat igényel. A gyulladt helyekre borogatást lehet tenni, a véletlen mozgások megelőzése érdekében sínnel rögzítjük az érintett ízületet. A gyógyulási időszakban a páciensnek olyan gyakorlatokat írnak elő, amelyek fokozatosan növelik az ízület mozgási tartományát. A fizikoterápia nem vezethet fájdalomhoz.

A fertőző ízületi gyulladás egy gyulladásos betegség, amely különböző ízületeket érinthet. A betegség nem korlátozódik a helyi tünetekre és hatásokra különböző rendszerek test. Az ilyen típusú ízületi gyulladást szeptikusnak és piogénnek is nevezik. A fertőzés közvetlenül azután következik be, hogy a kórokozó bejut az ízületi szövetbe. A lokalizáció eltérő lehet, de a betegség leggyakrabban a lábak és a karok ízületeit érinti, az állandó stressz és mobilitás miatt.

Vannak elsődleges és másodlagos fertőző ízületi gyulladások.

• Az első típus az, amikor a kórokozó kívülről kerül az ízületi szövetbe.
• A másodlagos ízületi gyulladás azután következik be, hogy az ízületek más szövetekből megfertőződnek.

A betegség etiológiája a következő lehet:

Megbetegedhetnek az idősek és a felnőttek, valamint a gyermekek és az újszülöttek. Ezért a betegség nagyon gyakori.

Mikor nevezik az ízületi gyulladást polyarthritisnek?

Ha több ízület gyulladt, a betegséget polyarthritisnek nevezik. A gyulladás egyszerre vagy egymást követően jelentkezhet. Sokízületi gyulladást okozhat különféle rendellenességek immunrendszer, anyagcsere és egyéb betegségek. Betegség kíséretében állandó fájdalom, amelyek éjszaka és kora reggel a legintenzívebbek. Az ízületeken duzzanat jelenik meg.

A polyarthritis kezelésének átfogónak kell lennie. Ez magában foglalja a fertőzés kialakulásának megállítását, az érintett szövetek helyreállítását és a fájdalom folyamatának leállítását.

A betegség okai

A gyulladás a fertőzés, a különböző vírusok, baktériumok vagy mikroorganizmusok vérbe kerülése következtében alakul ki. Az ízület fertőzése történhet nyitott, kezeletlen seb, műtét vagy szúrás során.

A legtöbb fő ok pyogenikus ízületi gyulladás kialakulása - fertőzés vagy vírus. Ez nem csak fertőzést feltételez, amelyből bejuthat a szervezetbe külső környezet. Kioldó hosszú távon visszatérő, összetett lefolyású krónikus betegségekké válhatnak. Fertőző ízületi gyulladás alakulhat ki az alábbi betegségekben szenvedőknél:

• Krónikus mandulagyulladás.
• Gonorrea.
• Influenza.
• ARVI.

A betegségek fenti listája messze nem teljes. Számos tényező okozhat ízületi gyulladást. Fontos megérteni, hogy veszélye ellenére, szeptikus ízületi gyulladás nagyon marad ritka betegség. Bolygónkon 100 ezer emberből mindössze 0,2 százalék szenved tőle.

A tény az, hogy még egy nyílt sérülés sem feltétlenül fenyegeti az ízületi gyulladás kialakulását. Ha az ízület egészséges, membránjai olyan anyagokat termelnek, amelyek ellenállnak a baktériumoknak. Vannak olyan kockázati csoportok, amelyek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szeptikus ízületi gyulladásban, mint mások:

• Az immunhiány feltételei.
• Egyéb ízületi gyulladás vagy arthrosis által okozott ízületi elváltozások.
• Fájdalmat okozó fertőzési helyek az ízület közelében.

Számos baktérium okoz fertőző ízületi gyulladást. Az összes ismert staphylococcuson és streptococcuson kívül ide tartoznak a különböző Gram-negatív baktériumok és a Haemophilus influenzae is, amelyek a fiatal szervezetet érintő következmények egyikének számítanak.

A kórokozók a véráramon keresztül vagy a testen kívülről jutnak be az ízületbe. A műtét vagy trauma közvetlen fertőzéshez vezethet a szövetben, ami felgyorsítja a gyulladásos folyamatot.

Az újszülöttek többnyire gonococcus fertőzés okozta ízületi gyulladásban szenvednek. A baktérium az anyától örökletes úton kerül a gyermek szervezetébe. Orvosi manipulációk gyakran fertőzést is okoznak.

Kockázati csoport

• krónikus rheumatoid arthritisben;
• aki injekciót kapott az ízületbe;
• után sebészet az ízületen;
• rosszindulatú daganatokban szenved;
• nem hagyományos orientáció;
• HIV-fertőzésben vagy gonorrhoeában szenvedők;
• cukorbetegségben szenvedők;
• lupus erythematosusban szenvedők;
• alkoholizmusban vagy kábítószer-függőségben szenved.

A bakteriális ízületi gyulladás mindig csak egy okból fejlődik ki - ez egy bakteriális, vírusos vagy gombás természetű fertőző ágensre adott reakció. Valójában bármely akut fertőző betegség lendületet adhat a szeptikus ízületi gyulladás kialakulásának - legyen az mandulagyulladás vagy akár gonorrhoea.

A hagyományos orvoslás megjegyzi, hogy a betegség jellegzetes kórokozója bizonyos mértékben függ a beteg életkorától:

• A szexuális aktivitás csúcsán lévő fiatalok szeptikus ízületi gyulladását gyakran gonococcus fertőzés okozza. A gyermekek fertőző ízületi gyulladását is túlnyomórészt ez a kórokozó okozza: a gyermekek méhen belül fertőzött anyától fertőződnek meg vele;
• másik forma vírusos gyulladásízületek, ami szintén gyakori, egy baktérium által okozott betegség Staphylococcus aureus;
• néha a betegség bakteriális formájának megnyilvánulásait streptococcusok provokálhatják;
• A legritkább kórokozók atipikusak: gombás fertőzések és opportunista mikroorganizmusok(főleg immunhiányos betegeknél).

A betegséget bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések okozzák, amelyek bejutnak a véráramba és onnan az ízületbe. A fertőzés másik módja azonban az intraartikuláris injekciók a műtét során, vagy a fertőzés helyén a beteg belsejében. A patogén tényezők jelenléte a korcsoporttól függ.

Az újszülötteknél fennáll a gonorrhoeás anyától származó gonococcus fertőzés veszélye. A betegség a kórházi eljárások eredménye lehet. A legtöbb esetben a katéter behelyezése során. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a fertőző ízületi gyulladást a staphylococcus aureus vagy haemophilius influencae.

• A fertőző ízületi gyulladás kórokozója a streptococcus fertőzés és például a gyakori torokfájás. Működési zavar lép fel általános testületek, elsősorban a szívbillentyűk és csatlakozások. És millió ilyen eset van. Fáj nyelni, a torka vörösre dagad, és úgy tűnik, hogy minden gyógyítható. De idővel elkezdi észrevenni a kényelmetlenséget a nagy ízületekben.

• Kevesen gondolják, hogy a gyakori megfázás: sinusitis, krónikus tansilitis, ARVI, tüdőgyulladás, skarlát, influenza fertőző ízületi gyulladást válthat ki és veszélyt jelenthet.

A fertőzés megpróbál kapcsolatba lépni a test sejtjeivel, de amint megfázik, legyengül, stresszes vagy ideges lesz, a streptococcus kimászik a sejtből és azonnal átterjed a szomszédos egészséges sejtekre, fertőző ízületi gyulladást okozva. valószínűleg megjelenik.

• A betegség jelei gyakran előfordulnak időseknél, agykárosodásban szenvedőknél, különféle daganatok, minden típusú hepatitis, vérrák. A szindróma sok esetben az alkoholistákat és a kábítószer-fogyasztókat érinti.

• Amikor arról beszélünk tinédzserekről és gyerekekről, akkor az itteni rosszullét elsősorban a gonococcushoz kötődik. Gyakrabban terjed anyáról gyermekre, az esetek 25% -ában anélkül helyes születés, fertőzött szülőcsatorna, nem steril műszerek.

Az ízületi gyulladás típusai és tünetei

A fertőző ízületi gyulladás gyakori betegség - minden harmadik ízületi problémákkal küzdő betegnél diagnosztizálják -, bármilyen nemű és életkorú emberben kialakulhat (még újszülötteknél is - ebben az esetben a fertőzés egyik útja a beteg anyától való átvitel terhesség vagy szülés alatt, amikor a gyermek áthalad szülőcsatorna).

Az ilyen típusú ízületi patológiák kódja az ICD-10 szerint (a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változata) típusától függően M00, M01, M02 és M03.

Az etiológiai besorolás szerint a szeptikus ízületi gyulladás a következőkre oszlik:

A poszttraumás ízületi gyulladást külön csoportba sorolják. Oka az ízületi sérülés.

Ha a fertőzés kórokozója kívülről kerül az ízületbe, akkor az ilyen ízületi gyulladást elsődlegesnek nevezik. Ha a fertőzést a szervezetben található fertőzés okozza, a szakértők másodlagos ízületi gyulladásról beszélnek.

A fertőző ízületi gyulladás különböző típusokra osztható az érintett ízületek számától függően, a betegség formájától függően,
a kórokozó ízületi területre való bejutásának módjától függően, a fertőző ágens típusától függően.

A fertőző ízületi gyulladás monoarthritis.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy egy ízület érintett. Ha a kórokozó gomba vagy tuberkulózisbacilus, akkor
egy ízület érintett. A monoarthritis ezen formáját bármely életkorban megkaphatja. Felnőtteknél a térd és a kéz gyakrabban érintett.

Fertőző ízületi gyulladás - polyarthritis.

Ez a típus A fertőző ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy egyszerre több ízület is begyullad. A vírusok és a gonococcusok egyszerre több ízületet érintenek.
Kisgyermekekre jellemző a sokízületi gyulladás a vállak, térd és csípő környéke.

A fertőző ízületi gyulladás akut.

Az akut fertőző ízületi gyulladást erős fájdalom, láz, bőrpír és az érintett egy vagy több ízület duzzanata jellemzi. Elérhetőség
intraartikuláris folyadékgyülem.

Megsértik az ízületek mobilitását, amelyben a gyulladásos folyamat fellép. Általános állapot kíséri
legyengítő láz.

Ez a villámgyors reakció azzal magyarázható, hogy akut fertőző ízületi gyulladásban a szervezet gyors reakciója aktiválódik
szisztémás patológiás reakció súlyos fertőző fertőzés patogén mikrobák.

Egy fertőző ágens, amely bejutott az ízületi résbe
fertőző-toxikus sokkot okoz. A humorális immunitás be van kapcsolva.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás esetén az ízületek teljesen válhatnak
néhány hét alatt deformálódik.
.

A fertőző ízületi gyulladás krónikus.

A krónikus fertőző ízületi gyulladás több hét alatt alakul ki, és általában mikobaktériumok, gombák vagy alacsony virulenciájú baktériumok okozzák.
A krónikus fertőző ízületi gyulladás az összes fertőző ízületi gyulladás körülbelül 5%-át teszi ki.

A betegség lefolyása általában lassú, az ödéma fokozatos növekedésével,
a helyi hőmérséklet emelkedése, az ízület feletti bőr hiperémia minimális vagy egyáltalán nem, fájdalom. Általában egy ízület érintett.

Hosszú tanfolyam
az antibakteriális terápia hatásának hiánya pedig a folyamat mikobakteriális vagy gombás természetére utal.
.

Elsődleges fertőző ízületi gyulladás.

Az ilyen típusú fertőző ízületi gyulladás esetén a kórokozó közvetlenül az ízületi területre kerül. Vagyis a fertőzés az elsődleges fertőző ízületi gyulladásban belép
ízületi szövetek kívülről.

Az általános állapota javulni fog. Orvosi felügyelet alatt áll.

A szinoviális folyadékot és egyéb vizsgálatokat naponta vizsgálják. Van, amikor sín használata javasolt.

Az ízület nemkívánatos hatásai teljesen megszűnnek.

Amikor a gyógyszert magába az ízületbe kell beadni, fájdalomcsillapítót alkalmaznak antibiotikumokkal együtt. Lotionokat alkalmaznak az elváltozásra. Jön a mentő etnotudomány.

A betegség több napos kórházi kezelést igényel, amihez gyógyszeres kezelés, valamint több héten, akár hónapon át tartó fizikoterápiás kezelések is társulnak.

Mint már tudja, a késleltetett gyógyszeres kezelés súlyos ízületi károsodáshoz vagy egyéb szövődményekhez vezethet. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés folyamata az antibiotikumok azonnali intravénás beadásával kezdődik, még a kórokozó pontos azonosítása előtt.

Felismerése után olyan antibiotikumot írnak fel, amely kifejezetten erre a fertőző ágensre hat: baktériumokra vagy vírusokra.

Általában, nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatást írnak elő vírusfertőzés jelenlétében. Az intravénás antibiotikumok lefolyása körülbelül tizennégy nap, vagy addig tarthat, amíg a gyulladás forrása teljesen megszűnik. Az injekciók beadása után a betegnek két-négy hétig antibiotikum-kúrát lehet felírni tablettákban vagy kapszulákban.

Műtéti beavatkozás

Egyedi formák betegségek más megközelítést igényelnek a felíráshoz gyógyszerek, De Általános elvek a kezelések hasonlóak. Céljuk a kórokozó eltávolítása az ízületi szövetekből és a gyulladásos tünetek csökkentése:

1. Bármilyen eredetű fertőző ízületi gyulladás kezelése szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírását. Erőteljes gyógyszereket (Diclofenac, Ketoprofen) injekciók formájában adnak be, amelyek lehetővé teszik a gyulladás fő tüneteinek elnyomását.
2. Bakteriális és gombás ízületi gyulladás esetén széles hatásspektrumú antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. A szűken célzott gyógyszert csak a tenyésztési eredmények megérkezése után alkalmazzák, amelyek meghatározzák a kórokozó típusát.
3. Az antibiotikumokat két tényező alapján választják ki - a hatás szélessége és a fecskendővel történő beadás lehetősége. Általában védett penicillinek csoportját használják - Amoxiclav vagy cefalosporinok (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Gyakran több antibiotikumot kombinálnak különböző csoportok hogy teljesen blokkolja a mikrobák szaporodását. De ez a lehetőség csak kórházi környezetben lehetséges a kölcsönös kizárás érdekében mellékhatás.
5. A gombák elpusztítására széles hatásspektrumú gyógyszereket is felírnak - Amfotericin B, Nystatin.
6. A vírusos ízületi gyulladás nem igényel speciális gyógyszereket - önmagában a kezelés megfázás a tünetek csökkenéséhez vezet. Ehhez használjon sok folyadékot és helyreállító gyógyszereket - vitaminokat.

De ez gyakran megesik konzervatív terápia hatástalanná válik - ennek oka a diagnózis vagy a gyógyszerválasztás hiányosságai. Ezután mesterséges beavatkozásokat kell alkalmaznia - az ízület terápiás szúrásait.

Segítségükkel eltávolítják a gyulladásos folyadékot mikrobákkal, majd az ízületi üreg ismételt öblítését végzik. Ez lehetővé teszi a kórokozó nagy részének mechanikus eltávolítását, csökkentve a gyulladás intenzitását.

Sikerült felismernie, vagy legalábbis észrevennie a fertőző ízületi gyulladás első jeleit? Szerencsés vagy! Hiszen egy időben nem észlelt betegségnek óriási az esélye arra, hogy pár hét alatt összeroppantja és károsítja az egészségét. Ezért az időben történő terápia rendkívül fontos.

Mielőtt elkezdené a fertőző ízületi gyulladás komoly kezelését, egy sor kezelésen kell átesnie klinikai tesztek: leukocitaszint, vérvizsgálat vírusantitestek jelenlétére, biokémiai elemzés vér-, vizelet- és székletvizsgálatok.

A fertőző ízületi gyulladást általában antibiotikumokkal kezelik. Azonnal, első gyanúra felírják súlyos állapot beteg.

Először is a kórokozó elpusztítására szolgálnak, hogy lelassítsák, majd teljesen leállítsák a fertőző ízületi gyulladás kialakulását. A gyógyszert intravénásan adják be, hogy elérje az ízületi szöveteket. maximális összeget folyadék, a javító hatás általában 2 nap múlva jelentkezik.

Ha genny található az ízületekben, azt ki kell pumpálni. Itt vízelvezető csövet és tűt használnak.

Többben nehéz helyzetek Sebészeti beavatkozás valószínű, de ez a gyógyító lehetőség ritka. Legkorábban néhány héttel később ultrahang- és röntgenvizsgálatot kell végezni a porcpusztulás azonosítására, ha van ilyen.

Előrehaladott stádiumban az ízületből történő szúrás alkalmazható. Általában a fent leírt módszerek elegendőek a betegségek megelőzésére.

A gyógyszerek alkalmazása mellett használhat tömörítéseket az ízületek szűkítésére, fizioterápiás tanfolyamokat végezhet, és a fizikoterápia hatékony lesz. Sok esetben pozitív kezelési kép és stabil eredmények garantálják felépülését és teljes élet mozgásban.

A fertőző ízületi gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik.

A fertőző ízületi gyulladás gyógyszeres kezelése a korai szakaszban magában foglalja az antibiotikumok felírását széleskörű akciók, nem szteroid
gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ha a kezelés késik, fennáll a súlyos ízületi károsodás és egyéb szövődmények veszélye.

Ezért
Az intravénás antibiotikumot azonnal el kell kezdeni, mielőtt pontos meghatározás fertőzés kórokozója. A kórokozó azonosítása után
fertőzés esetén az orvos olyan gyógyszert írhat fel, amely kifejezetten ezeket a baktériumokat vagy vírusokat célozza.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők általában
mikor írják elő vírusos fertőzések. Előrejelzés: megfelelő kezelés kedvező.

Az ízületi gyulladás maradékhatások nélkül is véget érhet.

A cikk tartalma

Az ilyen ízületi gyulladás 2 típusra oszlik:
1) ténylegesen fertőző vagy szeptikus, amelyben a fertőző ágens az ízületi üregben található, amely meghatározza az ízületi folyadék gennyes jellegét;
2) parafertőző vagy reaktív, egy adott fertőzéssel időrendi összefüggésben, de kórokozók hiányában az ízületi üregben, esetenként a megfelelő fertőzés kialakulásával vagy lerakódásával. immunkomplexek.
Ez utóbbiak közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a tuberkulózisos reuma (Poncet polyarthritis), a vérhas okozta ízületi gyulladás, a szalmonellózis, a jersiniosis stb.

Akut fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás

Akut fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás lehet baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott szepszis megnyilvánulása, seb, posztoperatív, születési fertőzés, bűnügyi abortusz vagy fókusz jelenlétében belső szervek. A betegséget okozó mikroorganizmus szinte mindig izolálható intraartikuláris folyadékból, szövetből és vérből. Az ízület fertőzése gyakrabban a baktériumok hematogén bejutásának eredménye egy távoli fertőzési forrásból; ritkábban a fertőzés közvetlen behatolása az ízületbe sérülések során, szúrt sebek láb, akupunktúra, ismételt injekciók az ízületbe stb.
A szeptikus ízületi gyulladás fő okai a staphylococcus, streptococcus, gonococcus fertőzések, valamint a gram-negatív mikroorganizmusok (Escherichia coli, Proteus) stb. Akut fertőző ízületi gyulladás fordulhat elő furunkulózis, torokfájás, tüdőgyulladás hátterében, cisztoszkópia, szervi vizsgálat után. sebészet hasi üregÉs urogenitális rendszer stb. A diabetes mellitus hajlamosít a fertőző ízületi gyulladás kialakulására, rosszindulatú daganatok, RA és egyéb betegségek, krónikus alkoholizmus.
Az ízületi károsodás (az esetek 80% -ában - monoarthritis) a szepszis egyéb tüneteinek hátterében alakul ki. Leggyakrabban a térd- és csípőízületek érintettek, ritkábban a váll-, könyök-, csukló- és bokaízületek.
Jellemzően akut ízületi gyulladás, éles fájdalommal, lázzal, hidegrázással. A fertőzött ízület erősen fájdalmas, vörös, forró és duzzadt, effúziót tartalmaz, a mozgás és a funkció a fájdalom miatt erősen korlátozott. A csípőízület fertőzése esetén a fájdalom kisugározhat a comb vagy a térd elülső részébe, a keresztcsonti ízület fertőzése esetén a fájdalom a fenékbe, a hát alsó részébe vagy az ülőideg területére. A szeptikus ízületi gyulladásban előforduló többszörös ízületi károsodás ritka, az emberek hajlamosabbak rá SLE-s betegek immunszuppresszív gyógyszereket kap.

Gombák és mikobaktériumok által okozott ízületi gyulladás

Gombák és mikobaktériumok által okozott ízületi gyulladás, általában monoarthritis is, észrevétlenül kezdődik és halad tovább.
Az ízületi folyadék vizsgálatakor magas citózist (20-104/ml) észlelnek, túlsúlyban (akár 90%) neutrofilek. A folyadék zavaros, viszkozitása csökken, a mucinrög laza. A röntgenfelvételek a kapszula megnyúlását és a periartikuláris szövetek duzzadását mutatják, az epifízis csontritkulását, az ízületi rés szűkülését, a porc alatti eróziót nagyon korán észlelik, nem megfelelő kezelés esetén pedig a porc és a csont gyors pusztulását.
A betegség kimenetele lehet másodlagos deformáló osteoarthritis vagy az ízület csont ankilózisa.
Lehetőség fertőző etiológia Arthritist minden akut mono- és oligoarthritis esetén feltételezni kell. A diagnózist az ízületi folyadék vizsgálata – Gram-festett kenetek megtekintése és mikroorganizmus-tenyészet izolálása – erősíti meg.
Szeptikus ízületi gyulladásra használják antimikrobiális szerekés gondoskodni kell az ízületi üreg megfelelő elvezetéséről. Minél korábban kezdik a kezelést, annál nagyobb az esély az ízületi funkció megőrzésére, ezért az antibiotikum terápia megkezdése az ízületi folyadék tenyésztési eredményeinek megérkezése előtt. A kórokozó azonosítása után a kezelést szükség esetén felül lehet vizsgálni. A vérből az ízületbe könnyen behatoló antibiotikumokat parenterálisan adják be. Az intraartikuláris antibiotikumok nem szükségesek, és irritálhatják a szinoviumot. A streptococcus és staphylococcus fertőzés használjon penicillint napi 250 000 egység/ttkg mennyiségben, felnőtteknél átlagosan 12-20 millió egységet intravénásan, a dózist 4 adagolásra osztva, vagy a ceporint 60-100 mg/ttkg/nap 2-3 adagban. A kezelést 3-6 hétig végezzük.
Gram-negatív flóra esetén aminoglikozid (például gentamicin) és széles spektrumú antibiotikum kombinációja javasolt ( penicillin sorozat cefalosporin).
Az ízületi üreg napi vagy másodnapi vízelvezetése javasolt, gennyszívással, amely lehetővé teszi az ízületi porcok megőrzését. A végtagot addig kell pihentetni, amíg a fájdalom és a gyulladás csökken, néha sínnel rögzítik. A passzív gyakorlatok a kezelés megkezdése után néhány nappal, az aktív gyakorlatok pedig a gyulladás enyhülése után kezdhetők, az ízületi terhelés tilos az aktív gyulladás tüneteinek teljes megszűnéséig.
A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.
Ha a kezelés nem elég hatékony, a betegség lezajlik hosszú tanfolyam az ízület tartós deformációjának kialakulásával és a mobilitás korlátozásával.

Gonococcus ízületi gyulladás

Gonococcus ízületi gyulladás- a szeptikus ízületi gyulladás egyik változata. Akut és krónikus gonorrhoeás betegeknél alakul ki, a fertőzés hematogén terjedésével az urogenitális traktusból. Fiatal nőknél gyakoribb, a betegség gyakran tünetmentes lefolyása, valamint a bakteremiához hozzájáruló menstruáció és terhesség miatt.
A gonococcus ízületi gyulladás kialakulásában 2 fázist különböztetnek meg - egy rövid (2-4 napos) „bakteremiás” szakaszt, amelyet láz, hidegrázás, migrációs ízületi fájdalom jellemez, és egy hosszú „szeptikus” szakasz egy vagy két ízület károsodásával (általában térd, boka, könyök, csukló). Gonococcus fertőzésre jellemző a sarokín gyulladás, valamint a bokaízületek károsodása az úgynevezett „lapos gonorrhoeás láb” kialakulásával. Ez utóbbi a fertőzés terjedésével jár bokaízület a lábközépcsont és a tarsus ízületein a láb és az alsó láb izomzatának egyidejű sorvadásával és lapos lábfejlődéssel. A gonococcus ízületi gyulladás eredménye általában másodlagos deformáló osteoarthritis.
A betegség diagnózisát pozitív vérkultúra, gonococcus kimutatása az ízületi folyadékban, vagy a fertőzés specifikus bőrmegnyilvánulásai igazolják - piros alappal rendelkező papulák, amelyek általában gennyes tartalommal vannak feltöltve, közepén nekrózissal és a háton lokalizálódnak. , disztális végtagok vagy az ízületek környékén.
A gonococcus ízületi gyulladás differenciáldiagnózisát elsősorban Reiter-szindrómában szenvedő ízületi gyulladással kell elvégezni.
Az antibiotikumok hatalmas dózisai hatékonyak a gonokokkusz ízületi gyulladásban. A következő gyógyszerkombinációk alkalmazhatók: penicillin intravénásan napi 10 millió egységben az ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásainak csökkenéséig, majd ampicillin 2,0 g 7-10 napig vagy nagy dózisú penicillin intravénásan vagy intramuszkulárisan 3 napig, majd ampicillin 3,5 g naponta 7 napig. Az ízületi folyadék napi ismételt szívása és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása javasolt.
Osteoartikuláris tuberkulózis- a tuberkulózis egyik leggyakoribb extrapulmonális formája. Létezik tuberkulózisos ízületi gyulladás, gerinc tuberkulózis (Pott-kór) és Poncet-féle polyarthritis.

Tuberkulózisos ízületi gyulladás

Tuberkulózisos ízületi gyulladás- Mycobacterium tuberculosis által okozott szeptikus ízületi gyulladás krónikus destruktív formája. Gyakrabban fordul elő 50-60 év feletti férfiaknál. Az ízületek és a tüdő károsodásának kombinációja nem szükséges. A tuberkulózisos ízületi gyulladás kialakulása gyakran a fertőzés hematogén terjedésével, az elsődleges csontlézió (ostitis) kialakulásával és egy specifikus gyulladásos folyamat ízületbe való átmenetével jár. A tuberkulózisos ízületi gyulladás elsődleges szinoviális formáját sokkal ritkábban észlelik.
Általában a nagy ízületek érintettek - térd, csípő, boka, csukló. Az érintett ízület duzzadt, meleg tapintású, mérsékelten fájdalmas, mozgása korlátozott. Számos betegnél az ízületek működése korlátozott a fájdalom és a reflex izomkontraktúrák miatt. Kialakulhat izomsorvadás. Amikor a csuklóízület érintett, gyakran „carpalis alagút szindróma” alakul ki, amely klinikailag a középső ideg beszorulásával nyilvánul meg. Gyakran be kóros folyamat a periartikuláris szövetek részt vesznek a „hideg tályog” kialakulásában, azaz olyan tályogban, ahol nincs kifejezett bőrpír és tapintásra fájdalom. A szinoviális folyadékban a leukociták (főleg a neutrofilek) száma meghaladja a 10 000-et, a betegek körülbelül 20%-ában Mycobacterium tuberculosis tenyészt ki az ízületi folyadékból. Az ízületi gyulladás korai szakaszában végzett röntgenfelvételek diffúz oszteoporózist, marginális csonthibákat és ritkán korlátozott csontüreget mutatnak ki szekvesztrálással. Az ízületi gyulladás késői stádiumában gyakran előfordul a csontok ízületi végeinek pusztulása, elmozdulása és szubluxációja.
A diagnózis felállításához fontos az ízületi üregből specifikus tenyészet bevetése, a szövettani vizsgálat során az ízületi membrán biopsziája a jellegzetes tuberkulózis granulomák azonosításával, a szervezetben lévő egyéb tuberkulózisos gócok kimutatása, a bőrtesztekben tuberkulinra adott pozitív reakciók (Pirquet, Mantoux reakciók).
A gerinc tuberkulózisa (Pott-kór) elsősorban gyermekeknél és embereknél fordul elő fiatal(30 éves korig). Felnőtteknél leggyakrabban az alsó mellkas és a felső ágyéki régiók, gyermekeknél - mellkasi régió gerinc. Specifikus csontelváltozások lokalizálódnak a csigolyatestek szélein, egy vagy két szomszédos csigolyát érintve. Általános szabály, hogy a csontok lízise és szklerózisa pusztítással jár ízületi porc, amit az ízületi rés szűkülése jelez. Ahogy a csontok leépülnek, a szomszédos csigolyák eleje összezsugorodik, ami púp kialakulását okozza. A folyamat gyakran átterjed a csigolyaközi porcokra és a paravertebralis szövetekre, amit paraspinalis hidegtályogok képződése kísér. A tályogok a gerinc vagy a borda mentén terjedhetnek, és elérhetik mellkas vagy a szegycsont. Amikor a koponya idegei részt vesznek a kóros folyamatban, gyakran súlyos neurológiai tüneteket észlelnek a paraplégiáig. Az ágyéki régió károsodását ritkábban figyelik meg, és klinikailag általában egyoldalú sacroiliitisben nyilvánul meg.
A gerinc tuberkulózis diagnosztizálásához az adatok fontosak röntgen vizsgálatÉs komputertomográfia. Hasonlóképpen a tuberkulózisos ízületi gyulladás diagnosztizálása során a végső diagnózis a hidegtályog tartalmának bakteriológiai vizsgálatának adatain alapul.
A differenciáldiagnózist a gerinc más fertőzések, daganatos áttétek miatti elváltozásaival végzik. Ponce polyarthritis - reaktív ízületi gyulladás, a zsigeri tuberkulózis hátterében fejlődő. A kis ízületek jellegzetes károsodása. Klinikailag állandó hosszú távú fájdalom az ízületekben és azok duzzanatában. Az ízületek nem viszketnek fel, nem alakulnak ki sipolyok bennük. Szigorú párhuzamosság van a fő folyamat súlyossága és az ízületi károsodás klinikai megnyilvánulásai között. Amikor a tuberkulózis alábbhagy zsigeri szervek az ízületek változásai teljesen eltűnnek. A differenciáldiagnózist RA-val végezzük. Tuberkulózisra osteoartikuláris rendszer, valamint a zsigeri szervek tuberkulózisa esetén a hosszú távú (általában legalább 2 éves) kezelést két baktericid gyógyszerrel végezzük, például izoniaziddal (tubaziddal) sztreptomicinnel, PAS-szal vagy rifampicinnel vagy más tuberkulózis elleni gyógyszerrel kombinálva. Ezenkívül speciális ortopédiai kezelési módszerek széles körben történő alkalmazása szükséges.

Brucellózisos ízületi gyulladás

Brucellózisos ízületi gyulladás viszonylag ritka. A brucellózis egyéb klinikai megnyilvánulásainak hátterében alakul ki - hullámzó láz hidegrázás és erős verejtékezés, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj, lép, vérkeringési változások. idegrendszer, gyakrabban krónikus formában. Olyan személyeknél fordul elő, akik brucellózisban szenvedő állatokkal érintkeznek, vagy ilyen állatokból származó termékeket használnak.
Akut brucellózisban az arthralgia és a myalgia rövid távú, gyorsan eltűnik, ha antimikrobiális terápiát írnak elő, és maguktól is elmúlhatnak. Leggyakrabban spondylitis és sacroiliitis alakul ki brucellózissal, különösen súlyos betegségben szenvedő időseknél. A sacroiliitis a betegség 1. hónapjában alakul ki. Lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Általában az ágyéki gerinc érintett. Gyakran az intravertebralis lemez is részt vesz a folyamatban, ami a csigolyaközi terek szűkületében nyilvánul meg; a csigolyatestek pusztulása és a hosszanti szalagok meszesedése az érintett porckorongok szintjén (csontosodó ligamentitis). Kimutatható a csigolya-csontritkulás, a csonthártya megvastagodása és a paravertebralis tályogok. A csigolyaközi ízületek károsodása nem jellemző.
A diagnózis nehéz. Ennek megállapításához epidemiológiai anamnézis és specifikus brucellózisvizsgálat szükséges - Wright-teszt 1:200-nál nagyobb titerrel, bőrpróba brucellózis-antigénnel (pozitív Burnet-reakció).
A differenciáldiagnózist spondylitis ankylopoetica, spondylitis tuberkulózis, osteomyelitis esetén végezzük.
A leghatékonyabb az antibiotikumok kombinált alkalmazása: tetraciklin 500 mg naponta 4-szer 6 héten keresztül és 1 g streptomycin intramuszkulárisan 2 hétig.

Lyme-kór

Lyme-kór, vagy rendszer kullancs által terjesztett borreliosis, egy fertőző betegség, amely elsősorban a bőrt, az idegrendszert, a szívet és az ízületeket érinti. A viszonylag nemrégiben ismertté vált, önálló nozológiai formaként csak 1977-ben azonosították. A betegség elnevezése a connecticuti (USA) Lyme falu nevéből származik, ahol először regisztrálták a fertőzés járványát. Mára bebizonyosodott, hogy a betegség nemcsak az Egyesült Államokban, hanem mindenhol elterjedt. Járványokat regisztráltak Európában és Ausztráliában; Ázsia, Kína, Japán. A betegséget a spirocheták egyik fajtája - a Borrelia burgdorferi - okozza, és ixodid kullancsok terjesztik. Az incidencia csúcspontja a nyári hónapokban következik be, elsősorban a gyermekeket és a fiatalokat érintve.
A fő klinikai tünet az erythema migrans, leggyakrabban a combon, az inguinalis és a hónalj területén. Láz, hidegrázás, fejfájás, myalgia, lymphadenopathia, splenomegalia.
Néha felfedik Neurológiai rendellenességek- ideggyulladás, különösen a koponyaidegek károsodása esetén, gyakran megfigyelhető parézis arc idegei. Súlyos esetekben megjegyzik klinikai kép savós agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás. Szívkárosodás a betegek 4-8%-ában alakul ki, leggyakrabban az atrioventrikuláris vezetés zavara, egészen a teljes transzverzális blokk kialakulásáig. Bal kamrai elégtelenséggel és pancarditissel járó szívizomgyulladás figyelhető meg.
Az ízületi károsodás a betegek 60%-ánál a betegség kezdetétől számított néhány hónapon belül 2 éven belül alakul ki. Általában egy vagy több nagy ízület érintett (térd, könyök, váll stb.), és gyakran találkozunk szimmetrikus polyarthritissel. Az ízületi gyulladás 1-2 héten belül magától elmúlik, de több év alatt kiújulhat. Egyes betegeknél krónikus ízületi gyulladás alakul ki a porcok és a csontok eróziójával; az ízületi ankilózis rendkívül ritka.
A diagnózist jellemző jelenlétében állítják fel bőrelváltozások- kullancs által terjesztett bőrpír. Figyelembe kell venni az epidemiológiai tényezőt: a betegség olyan területeken fordul elő, ahol hordozók vannak - ixodid kullancsok. A betegség tipikus klinikai megnyilvánulásainak jelenléte - neurológiai, szív- és ízületi elváltozások- lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Ha bőrpír hiányzik, a diagnózist az eredményeken kell alapul venni szerológiai vizsgálat. Külföldön szenzitív és nagyon specifikus enzimológiai immunszorbens módszert (ELISA) alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.
A differenciáldiagnózist a betegség első szakaszában az erythema időszakában eltérő természetű bőrelváltozásokkal, idegrendszeri szövődményekkel - elsősorban kullancsok által is terjesztett és a középső sáv Oroszország.
A betegség korai szakaszában a tetraciklin 250 mg naponta 4-szer, penicillin, eritromicin hatásos. Az ízületi gyulladás kezelését napi kétszer 100 mg vibramyciummal (doxicillin-hidroklorid), napi 20 millió egység penicillinnel (frakcionáltan) 14 napig végezzük.

Vírusos ízületi gyulladás

Vírusos ízületi gyulladás akut vírusos hepatitisben, rubeolában, mumpsz, himlő, arbovírus fertőzés, fertőző mononukleózis stb. Influenza esetén ritkán alakul ki ízületi gyulladás, gyakrabban figyelhető meg az általános mérgezéssel járó ízületi fájdalom és izomfájdalom. A vírusfertőzések során fellépő ízületi károsodások patogenezise összefüggésbe hozható az antigént tartalmazó immunkomplexek lerakódásával és a vírusnak az ízületi membránokra gyakorolt ​​közvetlen hatásával. Jellemző tulajdonságok A vírusos ízületi gyulladást rövid ideig tartó ízületi károsodás és általában a folyamat teljes visszafordíthatósága jellemzi.
Akut vírusos hepatitisben gyakran arthralgia, ritkábban migrációs ízületi gyulladás alakul ki. Mind a kis, mind a nagy ízületek részt vesznek a folyamatban. Az ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás a prodromális periódusban jelentkezhet, amely a sárgaság magasságában eltűnik. Az ízületi gyulladás kombinálható csalánkiütéssel és fejfájással. Néha az ízületi szindróma több hónapig is fennáll, szimulálva az RA képét. A klasszikus RA kialakulásának eseteit vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél is leírták.
A rubeola esetében gyakran figyelnek meg ízületi gyulladást, főleg nőknél, valamint élő vakcinával történő oltás után gyermekeknél és felnőtteknél. Az ízületi gyulladás tünetei a kiütés megjelenésével egy időben, vagy valamivel később jelentkezhetnek. A leggyakoribb elváltozás a kéz apró ízületei. Az ízületi gyulladás időtartama átlagosan 2-3 hét. A maradványhatások általában hiányoznak, bár nem zárható ki a rubeola vírus szerepe az RA kialakulásában.
Mumpszra az ízületi gyulladás ritka (a betegek 0,5%-ánál), gyakrabban 20 év felettieknél. A betegség kezdetétől számított 8-21. napon jelenik meg, egyes betegeknél a mumpsz kialakulásával egyidejűleg vagy még a duzzanat megjelenése előtt parotis mirigyek. Az ízületek jellemzően olyan betegeknél érintettek, akiknél a fülmirigy kétoldali károsodása van, gyakran más szövődményekkel együtt (orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás). Az ízületi gyulladás megjelenése a testhőmérséklet-emelkedés új hullámával jár.Az ízületek duzzanata alakul ki, a mozgások fájdalmassá válnak. Leggyakrabban a nagy ízületek érintettek, de a kéz és a láb kis ízületei is érintettek lehetnek. Az ízületi gyulladás időtartama két hónaptól több hónapig tart. Teljes gyógyulással fejeződik be.
Paraneoplasztikus arthropathia. A különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban megfigyelhető nem specifikus osteoartikuláris elváltozások, a paraneoplasztikus szindróma részeként, jóval megelőzhetik más tumortünetek (tumorok „ízületi maszkjai”) megjelenését, ezekkel egyidejűleg vagy később alakulhatnak ki.
A betegség klinikai megnyilvánulásai változatosak. A leggyakoribbak a Marie-Bamberger szindróma (hipertrófiás osteopathia), amiloid, dysmetaboliás (köszvényes) arthropathia, nem specifikus mono- és polyarthritis, ízületi fájdalom, tendovaginitis, myalgia.

Vírusos betegség, amely formájában fordul elő gyulladásos folyamatok az ízületekben és a csontszövetekben fertőző ízületi gyulladásnak nevezik.

A betegség tünetei

Az ízületi gyulladás a következőkhöz vezet:

• fájdalom;
• duzzanat (a folyadék ízületben történő felhalmozódása miatt);
• mozgási nehézség, fájdalom járás közben;
• ízületi vörösség;
• a hőmérséklet emelkedése (az ízület felforrósodik a fertőzés kialakulása következtében).

Leggyakrabban a gyulladás a térdízületben fordul elő, az ízületi gyulladás lehet csípő, könyök, ujj, csukló vagy váll is.

A betegség tünetei a kórokozótól függően változhatnak ennek a betegségnek. Nál nél gombás fertőzés a gyulladás jelei néha rejtettek és nem egyértelműek. Gonococcussal vírusos fertőzésÁltalános szabály, hogy egyszerre több ízület is érzékeny a fertőzésre. A fenti tünetek szinte mindegyike jelen van a páciensben, és meglehetősen kifejezett.

A betegség okai

A gyulladás a fertőzés, a különböző vírusok, baktériumok vagy mikroorganizmusok vérbe kerülése következtében alakul ki. Az ízület fertőzése történhet nyitott, kezeletlen seb, műtét vagy szúrás során.

A gyermekek fertőző ízületi gyulladása gyakran a fejlődés miatt fordul elő gram-negatív baktériumok vagy staphylococcusok.

Felnőtteknél gyakran a hepatitis, a mumpsz, a rubeola, a gonococcus vagy a streptococcus vírusok vérbe jutásával járnak együtt. A HIV-betegség ízületi gyulladáshoz is vezet. Gyakran provokátorrá válik gombás fertőzésés tuberculosis bacillus.

Az ízületi gyulladás azonban nem minden esetben alakul ki nyílt sérülések vagy akut fertőző betegségek esetén. Ha az ízület egészséges, akkor képes gondoskodni magáról, és ellenáll a fertőzéseknek, mivel a sejtek baktériumölő anyagokat termelnek, hogy felszívják és elpusztítsák a baktériumokat. A fertőzés csak egy nem védett és legyengült ízületbe tud behatolni.

Kábítószer-függőségben, alkoholizmusban, vérbetegségben szenvedők, bronchiális asztma, arthrosis, rheumatoid arthritis, veleszületett immunhiány, diabetes mellitus, rosszindulatú daganatok, csontvelőgyulladás, kelések jelenléte, erysipela, HIV, bőrbetegségek, valamint a kutya- vagy rovarcsípés által fertőzöttek veszélyben vannak, és leginkább érzékenyek a fertőző ízületi gyulladásra.

Az ízületi gyulladás típusai és tünetei

Az ízületi gyulladás általában az alsó végtagok ízületeit érinti, és lehet boka, térd vagy csípő. A tünetek pontosan a gyulladás helyén jelentkeznek. Ha a térdízületet ízületi gyulladás érinti, a beteg panaszkodik a térd területén tapasztalható intenzív fájdalomról, a láb hajlításának vagy kiegyenesedésének képtelenségéről. A folyadék elkezd felhalmozódni az ízületi üregben, amikor a térdkalácsot érzi, észreveheti annak mozgását és eltolódását. Ha , akkor megfigyelhető éles fájdalom a comb alatt, ami a fenékbe, lágyékba, combba, térdbe sugárzik. Néha fájdalmas és nehéz még a lábadon is megállni. Az ízület duzzadtnak tűnik, különösen a fenék területén, tapintásra jobban kezd fájni, a fájdalom még a sarokba is kisugárzik. Az ilyen típusú ízületi gyulladás gyorsan fejlődik, és ha nem kezelik, szepszishez vezet. Ha nem lehet a lábra lépni, minden mozdulat fájdalmassá válik.

Az ízületi gyulladás eredete eltérő, a gyulladás akut, krónikus, gennyes formában fordulhat elő.

Az akut ízületi gyulladást a következők kísérik:

• megnövekedett hőmérséklet;
• fájdalomérzések, amelyek egyik ízületből a másikba vándorolnak;
• bőrpír;
• az érintett ízület duzzanata;
• porc megsemmisítése;
• az ízület változásai, működésének megzavarása;
• a test mérgezése, gyengeség, sápadt bőr, izzadás, hányinger;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent étvágy.

Általában enyhe tünetekkel jár, és a következőket kíséri:

• megnövekedett hőmérséklet (legfeljebb 37,5);
• enyhe fájdalom az ízületekben, amely rohamokban nyilvánul meg;
• gyenge, szinte észrevehetetlen duzzanat;
• amikor a duzzadt ízület feletti bőr hiperémiás lesz, elsápad, és egy kis daganat megjelenését veszi fel.

A gennyes ízületi gyulladás a legveszélyesebb, szepszishez vezethet, toxikus sokk. Kíséri:

• a hőmérséklet emelkedése 40 fokra;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• eszméletvesztés, delírium;
• gyenge, kifejezetlen pulzus;
• sápadtság, a bőr elkékülése.

Ha ezek a tünetek megjelennek, meg kell tennie sürgős kezelés, ellenkező esetben a gyulladás légúti, máj-, szív-, veseelégtelenséghez vezethet és a kimenetele megjósolhatatlan lehet.

A halasztás hátterében vírusos betegségek(rubeola, kanyaró) vírusos ízületi gyulladás alakulhat ki. Súlyos influenza után is kialakulhat, amely gonokokkusz fertőzést aktivál a szervezetben. Ezt az ízületi gyulladást antibiotikumokkal és reuma gyógyszerekkel kezelik. Vérmérgezés esetén fejlődés gennyes fertőzés Megjelenhet coccal vagy Escherichia coli által okozott szeptikus ízületi gyulladás. Általában a nagy ízületeket érinti, mérgező jellegű, sokízületi gyulladáshoz vezet, savós tartalommal megtöltve az ízületeket. A gyulladást antibiotikumokkal, indometacinnal és glükokortikoszteroidokkal kezelik.

Az ízületi betegségek kimerültséghez vezetnek kötőszöveti, folyadékgyülem, gyulladás, ízületi duzzanat. A kisgyermekek nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan mi bántja őket, ezért az orvosok nehezen tudják felmérni a betegséget.

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekeik egészségét.

Ha duzzanatot vagy bőrpírt észlel a lábain, ne habozzon, hanem gyorsan forduljon orvoshoz.

A betegség felléphet hipotermia, korábban elszenvedett egyéb fertőző betegségek következtében, amelyek szövődményeket, vérfertőzést, anyagcserezavarokat, vitamin- és kalciumhiányt okoztak a szervezetben. A gyermekkori ízületi gyulladást csak kórházi körülmények között kezelik. Ha a betegséget elhanyagolják, krónikussá válhat, és a gyermek egész életében ízületi gyulladásban szenved. A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát, masszázst és tornaterápiát írnak elő. A relapszusok elkerülése érdekében a gyermeket időszakos vizsgálatokon és teszteken kell átesni.

Fertőző ízületi gyulladás kezelése

Fontos a szövődmények és a szepszis kialakulásának megelőzése. Először egy vizsgálatot végeznek, és a kórházi kezelés. Az orvos választja ki a kezelési taktikát, és mindenekelőtt meg kell állítani a gyulladásos folyamatot. Fokozott antibakteriális terápia gyógyszerek (cefalosporinok, makrolidok, aminoglikozidok, penicillin) intramuszkuláris vagy intravénás beadásával.

A beteg állapotától függően vírusellenes gyógyszereket írnak elő a vírusos ízületi gyulladásra. gombaellenes szerek. A kúra 10 napig tart, ezt követően tenyésztési tesztekkel állítják be a kezelést. Fájdalomra nem szteroid fájdalomcsillapítókat írnak fel: Diclofenac, Nimesulide, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Szepszis kialakulása esetén a beteget intenzív osztályra helyezik, és intenzív méregtelenítést végeznek.

Néha műtétre van szükség. A gyulladt ízület immobilizáción esik át, azaz. teljes mozdulatlanság. Ha effúzió van, szúrással ürítik ki a gyulladt ízületet és szivattyúzzák ki belőle a folyadékot. Ha nincs hatás, és osteomyelitis alakult ki, az orvos kinyithatja az ízületi üreget, leürítheti, kivághatja és eltávolíthatja a sérült szöveteket, valamint megtisztíthatja az ízületet.

A gyógyulási időszakban otthon melegítő és fájdalomcsillapító kenőcsöket, borogatásokat használnak. Fontos az immunrendszer erősítése és a szervezet kalciumhiányának pótlása. Főzetként zsályát, körömvirágot, útifű, bojtorján, aranybajuszt, eukaliptuszt jó inni.

A fájó ízületet jó felmelegíteni, vászonzacskóban forró sót kenni a lábra. Hasznos belsőleg bevenni Gyógynövény tea, gyümölcsitalok bogyókból, őrölt tojáshéj.

A fertőző ízületi gyulladás megelőzése

Fontos a betegség szövődményeinek és visszaesésének megelőzése. Évente egyszer meg kell vizsgálnia egy orvost, és újra kell vizsgálnia az ízületi folyadékot.

A fő kezelés után a gyógyuláshoz és normál működésízületek esetén feltétlenül részt kell vennie a masszázs tanfolyamokon, egészségjavító torna, fizioterápia.

Rendszeresen kell szedni a multivitaminokat, a kalciumot és a chondroprotector-okat. Fontos, hogy helyesen étkezzünk, erősítsük az immunrendszerünket, és óvjuk egészségünket azáltal, hogy megszabadulunk a promiszkuitástól, amely gennyes ízületi gyulladást okozhat. Időben végeztesse el a fluorográfiát, a gyermekeket oltsák be és végezzék el a Mantoux-tesztet.

Az ízületi gyulladás egy alattomos betegség, amelynek számos oka és fejlődése van. Az első tünetek megjelenésekor, különösen gyermekeknél, orvoshoz kell fordulni. Csak kezelés a korai fázis segít gyorsan helyreállítani az ízület működőképességét és megelőzni további fejlődés gyulladás.

> Bakteriális ízületi gyulladás

Ez az információ öngyógyításra nem használható fel!
Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a bakteriális ízületi gyulladás?

Bakteriális ízületi gyulladás - akut gyulladás fertőző eredetű ízület. A mikroorganizmusok ízületi üregbe való behatolása következtében alakul ki. A bakteriális ízületi gyulladást gennyesnek vagy szeptikusnak is nevezik. A legtöbb gyakori út a mikroorganizmus ízületbe való bejutása hematogén, azaz egy meglévő fertőzési forrásból származó véren keresztül. Az elsődleges fókusz lokalizációja bármilyen lehet: szájüreg (foggranuloma), tüdő vagy más szerv (tályog stb.), oropharynx (krónikus mandulagyulladás), fül-orr-gégészeti szervek (sinusitis, otitis media stb.).

Lehetséges kórokozók

Számos mikroorganizmus okozhat ízületi gyulladást, de számos specifikus típus létezik: gonokokkusz, meningococcus, erysipeloid ízületi gyulladás és patkányharapás. Az első két típus a megfelelő betegségek szövődményeiként alakul ki - gonorrhoea és bakteriális meningitis. Az erysipeloid akkor alakul ki, amikor egy személy érintkezésbe kerül egy bizonyos betegségben (erysipeloid) szenvedő sertéssel, amelyet az Erysipelothrix rhusiopathiae okoz. A patkánycsípés betegség ennek megfelelően egy patkány harapása után (még a háziak is) az egészséges állatok nyálában található specifikus baktériumok - Streptobacillus moniliformis - miatt következik be.

Veszélyben a ezt a betegséget meglévő betegeket tartalmazza krónikus betegségekízületek ( rheumatoid arthritis), cukorbetegek, rákos betegek és HIV-fertőzöttek.

A bakteriális ízületi gyulladás klinikai képe

Minden bakteriális ízületi gyulladásra jellemző általános tünetek, miután felfedezte melyiket, mielőbb forduljon orvoshoz. Közülük meg kell jegyeznünk a folyamat akut kezdetét, a duzzanat, a hiperémia és a fájdalom megjelenését az érintett ízület területén. A legtöbb esetben egy ízület érintett, de súlyos esetekben a betegek 10%-ánál alakul ki oligoarthritis, amikor 2-3 ízület érintett. Vezető a sérülések gyakoriságában térdízületek, csípő és csukló. A könyök és a boka sokkal kevésbé valószínű, hogy érintett. Az általános testhőmérséklet is emelkedik, amit erős izzadság kísér. A bakteriális ízületi gyulladást regionális lymphadenitis jellemzi - a közeli nyirokcsomók gyulladása.

Hogyan diagnosztizálja az orvos ezt a betegséget?

A bakteriális ízületi gyulladás diagnózisa magában foglalja az anamnézis felvételét és a fenti klinikai tünetek azonosítását. További információ biztosít általános elemzés vér, ahol a gyulladás jeleit határozzák meg, a szinoviális (ízületi) folyadék tanulmányozása - zavarossá válik, viszkozitása nő. Ezt a folyadékot is ráoltják tápközeg a kórokozó azonosítására, de ez az eljárás csak az esetek 50-60%-ában hatásos. Az ízület röntgenfelvétele kimutathatja az ízületi rés szűkülését, ha az ízület érintett anaerob baktériumok az ízületben gázréteg képződik.

Lehetséges szövődmények

A kezelés hiánya vezethet a következő szövődmények: ankylosis (a csontok ízületi felületeinek összeolvadása és az ízület teljes mozdulatlansága), osteomyelitis ( gennyes elváltozás csontszövet). A kisgyermekek végtagjainak lerövidülését tapasztalhatják bakteriális ízületi gyulladás után.

A bakteriális ízületi gyulladás alapvető kezelései

A kezelés széles spektrumú antibiotikumok felírásából áll, az elsődleges fertőzési forrás kötelező fertőtlenítésével. Ezek az intézkedések szükségesek a betegség visszaesésének elkerülése érdekében. Ezenkívül magát az ízületet kiürítik – naponta ízületi szúrásokat végeznek a gyulladásos váladék eltávolítására. Lehetőség van az ízület rövid ideig tartó sínbe helyezésére (biztosítva annak mozdulatlanságát), hogy csökkentsük az ízületi felületek károsodását és megelőzzük az ankilózist. A gyógyulás kritériuma az ízületi gyulladás jeleinek eltűnése és a hőmérséklet normalizálása.

Megelőzés

A megelőzés a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítéséből áll (szuvas fogak kezelése, krónikus mandulagyulladás stb.), minden fertőzés időben történő kezelése, beleértve a szexuális úton terjedő fertőzéseket is. A kockázati csoportokhoz tartozó személyeknek ajánlott elvégezni megfelelő terápia alapbetegség.