Charcot-Marie neurális amiotrófia (peroneális izomsorvadás). Charcot Marie Tooth-betegség, idegi amiotrófia kezelési módszerei és jelei

A Charcot-Marie neurális amiotrófia (peroneális izomsorvadás) lassan fejlődik.

A betegség hátterében a lábak távolabbi részein lévő izomrostok sorvadása áll.

A genetikai hajlamú betegségek kategóriájába tartozik. Leginkább autoszomális domináns tulajdonságként, ritkábban autoszomális recesszív tulajdonságként öröklődik.

A rostok degenerációja a perifériás idegekben és azok gyökereiben fordul elő. Vannak olyan esetek, amikor az intersticiális szövetben hipertrófiás változások jelentkeznek. Az izmok mutációjának neurológiai alapja van. Az egyes izomcsoportok sorvadása.

A betegség későbbi formáját a hialin degeneráció és az izomrostok teljes lebomlása jellemzi.

Gyakran a betegséget jelentős változások kísérik a gerincvelőben. Az elülső szarvak területe érintett, valamint az ágyéki és a nyaki gerinc, ami megzavarja az idegek vezetését a gerincvelőben.

Ez az állapot jellemző.

A betegség tünetei

Az esetek nagyobb százalékában a Charcot Marie-kór a férfiakat érinti.

A betegség megnyilvánulása általában 15-30 éves korra vonatkozik. Nagyon ritkán a betegség az óvodáskorban alakul ki.

A betegség kezdetét olyan megnyilvánulások jellemzik, mint az izomgyengeség és a lábak fáradtsága. A betegek nem tudnak egy helyben állni, és az izomfeszülés csökkentése érdekében elkezdenek taposni egy ponton.

Vannak esetek, amikor a betegség megjelenését akut izomfájdalom, különféle kellemetlen érzések, a lábakban kúszó érzés kíséri.

Egyéb tünetek:

• a lábujjak alakja hajlított, hasonló a kalapácshoz;
• csökkent érzékenység a lábakban és a lábakban;
• izomgörcsök az alsó végtagokban és az alkaron;
• egy személy nem tudja vízszintesen mozgatni a lábát;
• gyakoriak az olyan megnyilvánulások, mint a bokakificamodás és a lábtörések;
• érzékenység elvesztése: képtelenség különbséget tenni a rezgés, a hideg és a forró érintés között;
• írászavar;
• finommotorika károsodása: a beteg nem tud gombot rögzíteni.

Az elsődleges degeneráció szimmetrikusan érinti a láb és a láb izmait. A sípcsont izmai is sorvadnak. Az ilyen folyamatok során a láb alakja a disztális szakaszokban élesen szűkül.

A lábak olyanokká válnak, mint egy fordított palack. „gólyalábnak” is nevezik. A lábfej deformációja következik be. A lábak parézise jelentősen megváltoztatja a járás jellegét.

A beteg nem tud rálépni a sarkára, és járás közben magasra emeli a lábát. Ezt a járást steppage-nek nevezik, amit angolul „munkalónak” fordítanak.

Néhány évvel a lábfej degeneráció kezdete után a betegséget a karok disztális részein, valamint a kéz apró izmaiban észlelik.

A páciens keze olyanná válik, mint egy majom görbe keze. Az izomtónus legyengül. Az ínreflexek rendelkeznek egyenetlen megjelenés.

Kóros Babinski-jelet észlelnek. Az Achilles-reflexek szintje észrevehetően csökken. Csak a térdreflexek, valamint a tricepsz és a bicepsz brachii izmainak reflexei maradnak sokáig érintetlenek.

Trófikus rendellenességek, például hyperhidrosis és a kezek és lábak hiperémiája figyelhetők meg. A páciens intelligenciája általában nem szenved.

A végtagok proximális részei nincsenek kitéve degeneratív elváltozásoknak. Az atrófiás folyamat nem terjed ki a törzs, a nyaki régió és a fej izmaira.

Az alsó lábizmok teljes sorvadása lógó láb szindrómához vezet.

Érdekes módon a súlyos izomdegeneráció ellenére a betegek egy ideig megtarthatják munkaképességüket.

A betegség diagnózisa

A diagnózis a beteg genetikájának és a betegség megnyilvánulásának jellemzőinek vizsgálatán alapul. Az orvosnak alaposan meg kell kérdeznie a betegség tüneteit és anamnézisét, és meg kell vizsgálnia a beteget.

Az ideg- és izomreflexeket ellenőrizni kell. Ebből a célból az EMG-t használják az idegvezetési paraméterek rögzítésére.

DNS-vizsgálatot és általános vérvizsgálatot írnak elő. Szükség esetén idegrost biopsziát végeznek.

Ritka és nagyon veszélyes, rossz prognózisú és gyakorlatilag kezelhetetlen. Részletek cikkünkben.

Egy hasonló betegség, a Friedreich-féle örökletes ataxia hasonló tünetekkel és kezelési megközelítésekkel rendelkezik. Mi a helyzet a betegséggel?

Kezelési megközelítés

A kezelést a Charcot Marie Tooth idegi amiotrófiájának fennálló tüneteinek megfelelően végezzük. A tevékenységek átfogóak és egész életen át tartóak.

Meg kell jegyezni, hogy hatékonyabb kezelési módszereket az orvostudomány nem ismer. Csak olyan módszereket alkalmaznak, amelyek segítenek a beteg állapotának enyhítésében és életminőségének javításában.

Fontos a beteg funkcionális koordinációjának és mozgásképességének optimalizálása. A kezelési intézkedéseknek arra kell irányulniuk, hogy megvédjék a legyengült izmokat a sérülésektől és a csökkent érzékenységtől.

A beteg hozzátartozóinak minden lehetséges módon segíteniük kell őt a betegség elleni küzdelemben. Végül is a kezelést nem csak egészségügyi intézményekben, hanem otthon is végzik.

Minden előírt eljárást szigorúan be kell tartani, és naponta végre kell hajtani. Ellenkező esetben a kezelésnek nem lesz eredménye.

Az amiotrófia kezelése számos technikát tartalmaz:

Ezenkívül használja:

1. Amiotrófiás elváltozások esetén egy bizonyos étrendet állítanak össze. Magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása javasolt, a betegek betartják a kálium diétát és több vitamint kell fogyasztaniuk.
2. Ha a betegség lefolyása regresszív, a fenti gyógymódokkal párhuzamosan iszap, radon, fenyő, szulfid és kénhidrogén fürdőket írnak elő. A perifériás idegek stimulálására elektroforézis eljárást alkalmaznak.
3. Ízületi mozgáskorlátozottság és csontváz deformáció esetén ortopéd korrekciója javallt.

A páciens érzelmi állapotának enyhítése érdekében pszichoterápiás beszélgetésekre van szükség.

A kezelés alapja olyan szerek alkalmazása, amelyek javítják a trofikus mutatókat és az impulzusok átvitelét az idegrostok mentén.

Gyógyszeres kezelés

Ebből a célból olyan gyógyszereket kell használni, mint:

A betegség szövődményei

Progresszív kurzus esetén a Shcharko-Marie Tuta amiotrófia teljes rokkantsághoz vezethet.

Az eredmény a járási képesség teljes elvesztése lehet. Előfordulhatnak olyan megnyilvánulások, mint a súlyos érintésvesztés, valamint a süketség.

Betegségmegelőzés

A megelőzés az tanácsot kér egy genetikustól. A gyermekbénulás és a kullancsencephalitis elleni védőoltásokat időben be kell adni.

A korai lábdeformitás kialakulásának megelőzése kényelmes ortopéd cipő viselése.

A betegeknek fel kell keresniük a lábbetegségekkel foglalkozó szakorvost - láborvost, aki azonnal meg tudja előzni a lágyrészek trofizmusának változásait, és szükség esetén megfelelő gyógyszeres terápiát ír elő.

A járás nehézségei speciális fogszabályozó viselésével korrigálhatók(boka-láb ortézisek). Szabályozhatják a láb és az alsó lábszár dorziflexióját, megszüntetik a boka instabilitását és javítják a test egyensúlyát.

Egy ilyen eszköz lehetővé teszi a páciens számára, hogy mások segítsége nélkül mozogjon, és megakadályozza a nem kívánt eséseket és sérüléseket. A lábmerevítőket lábleejtési szindrómára használják.

Külföldön széles körben kidolgoztak egy olyan intézkedésrendszert, amely segítséget nyújt a betegeknek és családtagjaiknak „egy világ Charcot Marie Tooth betegsége nélkül”.

Különféle szakosodott szervezetek, egyesületek és alapítványok léteznek. Folyamatosan folynak a kutatások, hogy új módszereket találjanak a betegség kezelésére.

Sajnos az Orosz Föderáció területén nincsenek ilyen intézmények, de az optimális kezelési módszerek tanulmányozása és keresése terén meglehetősen aktívan folyik a kutatás.

Ilyen programok Baskíria, Voronezs, Krasznojarszk, Novokuznyeck, Szamara, Szaratov és Tomszk kutatóintézeteiben működnek.

Az amiotrófiákat a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek, valamint azok folyamatainak és gerincvelői idegeinek kóros folyamatában való részvétel okozza. Jellemzőjük a fokozatos fejlődés, a megfelelő izmok degenerációjának minőségi reakciója és elektromos ingerlékenységük csökkenése. Mind a szarkoplazma, mind a myofibrillumok sorvadáson mennek keresztül. A denerváció, a másodlagos izomrost beidegzésének megsértése következtében alakul ki, ellentétben az izmok elsődleges atrófiás folyamatával, amelyben a perifériás motoros neuron működése nem szenved (lásd. Progresszív izomdisztrófiák ).

Amikor a gerincvelő elülső szarvai érintettek, fibrilláris rángatózás észlelhető a proximális végtagok és a törzs sorvadt izmaiban, és a lézió aszimmetriáját észlelik; Az izomdegeneráció reakciója az elektromos ingerlékenység vizsgálatakor is korán megjelenik. Ha a perifériás idegek motoros gyökerei vagy rostjai sérülnek, perifériás érzések, vagy főleg a végtagok disztális részein polyneuritikus típusú érzékenységi zavarok lépnek fel, a fibrilláris rángatózás hiányzik.

Amyotrophia neurális Charcot-Marie (peronealis izomsorvadás) lassan progresszív betegség, melynek fő tünete az alsó végtagok disztális részének izomsorvadása.

Örökletes betegség. Az átvitel fő típusa autoszomális domináns (a patológiás gén penetrációja körülbelül 83%), ritkábban - autoszomális recesszív.

A betegség morfológiai alapját elsősorban a perifériás idegekben és az ideggyökerekben bekövetkező degeneratív elváltozások teszik ki, amelyek mind az axiális hengereket, mind a mielinhüvelyt érintik. Néha hipertrófiás jelenségek figyelhetők meg az intersticiális szövetben. Az izmok változásai túlnyomórészt neurogén jellegűek, az izomrostok egyes csoportjainak sorvadása figyelhető meg; A nem sorvadt izomrostokban nincsenek szerkezeti változások. A betegség előrehaladtával az intersticiális kötőszövet hiperpláziája, az izomrostok változásai jelennek meg - hialinizációjuk, a szarkolemmális magok központi elmozdulása, egyes rostok hipertrófiája. A betegség későbbi szakaszaiban a hialin degeneráció és az izomrostok lebomlása figyelhető meg. Ezzel együtt számos esetben a gerincvelőben elváltozásokat észleltek. Ezek az elülső szarvak sejtjeinek sorvadásából állnak, főleg a gerincvelő ágyéki és nyaki részén, valamint a vezetőrendszerek különböző mértékű károsodásából, amely az örökletes Friedreich-ataxiára jellemző.

Klinikai kép

A betegség fő tünete az amiotrófia, amely szimmetrikusan kezdődik az alsó végtagok disztális részeitől. Mindenekelőtt a láb feszítői és abduktorai érintettek, aminek következtében a láb lelóg, és jellegzetes járás jelenik meg - steppage (az angol steppere - munkaló szóból). A lábhajlítók és adduktorok később érintettek. A lábizmok sorvadása karmos lábujjakhoz és Friedreich lábfejéhez hasonló lábdeformitáshoz vezet. Az amiotróf folyamat fokozatosan átterjed a proximálisabb szakaszokra. Az esetek túlnyomó többségében azonban a proximális végtagok érintetlenek maradnak; a folyamat szintén nem terjed ki a törzs, a nyak és a fej izmaira. Az alsó láb összes izmának sorvadásával lógó láb képződik. A betegség ezen szakaszában gyakran megfigyelhető a „taposás” tünete, amikor az álló helyzetben lévő betegek folyamatosan lábról lábra váltanak. Az izomsorvadás kiterjedhet az alsó combokra. A láb alakja ezekben az esetekben egy felborított palackhoz hasonlít. Általában néhány év elteltével az atrófia átterjed a felső végtagokra. Először a kéz kis izmait érintik, így a kéz „majommancs” alakot ölt. Ezután az alkar izmai vesznek részt a folyamatban. A vállizmok sokkal kisebb mértékben szenvednek. Figyelemre méltó, hogy a súlyos izomsorvadás ellenére a betegek hosszú ideig munkaképesek maradhatnak. Neurális amiotrófiával gyakran megfigyelhető enyhe fascicularis rángatózás a végtagok izmában. Egy elektromiográfiás vizsgálat az izomelektrogenezis neuritikus, anterohorn és szupraszegmentális típusainak jeleit tárja fel.

Charcot-Marie idegi amiotrófia jelei

A betegség jellegzetes és korai jele az ínreflexek hiánya vagy jelentős csökkenése. Először az Achilles-reflexek tűnnek el, majd a térdreflexek. Egyes esetekben azonban fokozott ínreflexek, kóros Babinski jelek léphetnek fel. Ezek a gerincvelő oldalsó oszlopainak károsodásával kapcsolatos jelek csak a betegség korai szakaszában vagy kezdetleges formáiban figyelhetők meg. A proximális végtagokban kompenzációs izomhipertrófia fordulhat elő.

A neurális amiotrófiát érzékszervi zavarok is jellemzik. A végtagok disztális részein hypoesthesia determinálódik, és a felületes érzékenységtípusok, elsősorban a fájdalom és a hőmérséklet, sokkal nagyobb mértékben szenvednek. Fájdalom jelentkezhet a végtagokban és fokozott nyomásérzékenység az idegtörzsekben.

Egyes esetekben trofikus rendellenességek fordulnak elő - a végtagok bőrének duzzanata és cianózisa.

A betegség klinikai megnyilvánulásai családonként eltérőek lehetnek. Leírnak olyan családokat, ahol a tipikus idegi amiotrófia mellett hipertrófiás polineuritis is előfordult. Ebben a tekintetben egyes szerzők ezeket a betegségeket egyetlen nozológiai formává egyesítik.

Az idegi amiotrófia és az örökletes Friedreich-ataxia közötti összefüggést többször is hangsúlyozták. Családokat figyeltek meg, néhány tag idegi amiotrófiában, másokban Friedreich-ataxiában szenvedett. E betegségek köztes formáit leírták; Egyes betegeknél a Friedreich-ataxia tipikus klinikai képét sok év után felváltotta a neurális amiotrófia képe, amelyet egyes szerzők még a Friedreich-ataxia és a neurofibromatózisok közti formájának is tartanak.

Néha az idegi amiotrófia és a myotóniás dystrophia kombinációja figyelhető meg.

A férfiak valamivel gyakrabban betegek, mint a nők. A betegség általában gyermekkorban kezdődik - az első életév második felében vagy a második évtized első felében. A betegség kialakulásának kora azonban családonként igen eltérő lehet, ami lehetővé teszi a betegség genetikai heterogenitásának lehetőségét.

A betegség lefolyása- lassan progresszív. A felső és alsó végtagok amiotrófiájának kialakulása között akár 10 év vagy több is eltelhet. Néha a folyamat súlyosbodik különböző külső veszélyek miatt. Egyes esetekben a beteg állapota hosszú ideig mozdulatlan maradhat.

Az idegi amiotrófiát néha nehéz megkülönböztetni a különféle krónikus polyneuritisektől, amelyekben disztális izomsorvadás is megfigyelhető. A betegség örökletes jellege és progresszív lefolyása mellette szól. A neurális amiotrófia a distalis Hoffmann-myopathiától az izmok fascicularis rángatózásaiban, az érzékszervi zavarokban, a törzs és a proximális végtagok izmainak károsodásának hiányában, valamint elektromiográfiás mintázatban különbözik.

Hipertrófiás intersticiális neuritis Dejerine - Sotta a neurális amiotrófiától az idegtörzsek jelentős megvastagodásával (gyakran csomós), ataxiával, gerincferdüléssel, a fájdalomérzékenység súlyosabb változásával, a pupillazavarok gyakori jelenlétével és nystagmussal különbözik.

Neurális amiotrófia kezelése Charcot-Marie

Kezelés szimptomatikus. Antikolinészteráz gyógyszereket, B-vitaminokat, ATP-t, azonos csoportú vér ismételt transzfúzióját, fizioterápiás eljárásokat, masszázst és könnyű gyakorlatokat alkalmaznak. A kezelést ismételt kurzusokban kell elvégezni. A lelógó lábak esetén ortopédiai ellátás javasolt (speciális cipő, súlyos esetekben - tenotómia).

Alapvető szerepet játszik a szakma helyes megválasztása, amely nem jár nagy fizikai fáradtsággal.

A betegeknek tartózkodniuk kell a gyermekvállalástól, mivel a beteg gyermekvállalás kockázata 50%.

A neurális neurális amiotrófia Charcot-Marie-nak van egy másik neve - perineális izomsorvadás. Ezt a betegséget lassú progresszió jellemzi, amelynek fő tünete az alsó végtagok távoli részeinek izomrendszerében fellépő atrófiás folyamatok.

Okoz

Ez a betegség örökletes eredetű, a átvitel fő típusa az esetek 83%-ában autoszomális domináns mód, valamint autoszomális recesszív mód.

Tünetek

Az idegi Charcot-Marie amiotrófiájának kezdeti szakasza gyermek- és serdülőkorban jelentkezik. Az első tünetek atrófiás folyamatok a perineális izmokban, a „kakas járása” fokozatos kialakulásával.

Az izomsorvadás fokozatosan és nagyon lassan növekszik, a betegség későbbi szakaszában a kezek is érintettek lehetnek, aminek következtében az inak reflexei megszűnnek. A lábakban gyakori fájdalom is megfigyelhető, és enyhe disztális hypoesthesia is előfordulhat. A koordinációs funkciók és a kismedencei izmok munkája nem romlik, a cerebrospinális folyadék normális marad.

Az idegvégződések vezetési sebességének elektromiográfiával végzett vizsgálata során a szakértők megállapították, hogy a Charcot-Marie neurális amiotrófiának neurogén genezise van.

Diagnózis

Nagyon gyakran ezt a betegséget nehéz megkülönböztetni a különféle krónikus polyneuritisektől, amelyeket disztális izomsorvadás is jellemez. A polyneuritistől eltérően az idegi amiotrófia örökletes eredetű, és a betegség során végighalad.

Neurális amiotrófia A Charcot-Marie abban különbözik a Hoffman myopathiától, hogy az izomrendszerben fascicularis rándulások vannak, az érzékenység károsodott, és a törzs izmaiban nincsenek érintett területek. Ezt a betegséget elektromiográfiás vizsgálattal is diagnosztizálják.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése tüneti. Kijelölt:

• az antikolinészteráz csoportba tartozó gyógyszerek;
• B-vitaminok;
• adenozin-trifoszfát;
• ugyanazon csoport rendszeres vérátömlesztése;
• fizioterápiás eljárások;
• terápiás masszázsok;
• könnyű gyakorlat.

A kezelést több kurzusban, rendszeres ismétlésekkel kell elvégezni. Lábesés esetén ortopéd cipő használata javasolt, súlyos formákban műtéti beavatkozás (tenotómia) javasolt.

A beteg vagy felépült személy számára különleges szerepet játszik a szakmai tevékenység megválasztása, amely nem járhat erős fizikai megterheléssel. Azok a nők, akiknél Charcot-Marie neurális amiotrófiát diagnosztizáltak, nem javasolt a szülésre, mivel nagy a kockázata annak, hogy beteg babát szülnek. A statisztikák szerint a betegségben szenvedő nők ötven százaléka beteg gyermekeket szül.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófiája. Gyakoriság 1/50 000 lakos.

Mi provokálja / okai Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófiának

Autoszomális domináns módon öröklődik, ritkábban - az X kromoszómához kapcsolódó autoszomális recesszív típusban.

Patogenezis (mi történik?) Charcot–Marie–Tooth idegi amiotrófia során

Szegmentális demyelinizációt észlelnek az idegekben, és az izmokban - denervációt az izomrostok „köteg” atrófiájával.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófia tünetei

A betegség első jelei gyakran 15-30 éves korban jelentkeznek, ritkábban óvodás korban. A betegség kezdetén jellemző tünet az alsó végtagok disztális részein izomgyengeség és kóros fáradtság. A betegek gyorsan elfáradnak, ha hosszú ideig állnak egy helyben, és gyakran helyben járnak („tramping tünet”), hogy csökkentsék az izomfáradtságot. Ritkábban a betegség érzékszervi zavarokkal kezdődik - fájdalom, paresztézia, kúszó érzés. Az atrófiák kezdetben a láb és a láb izmaiban alakulnak ki. Az izomsorvadás általában szimmetrikus. A pénisz izomcsoportja és a sípcsont elülső izma érintett. Az atrófia miatt a lábak a disztális szakaszokon élesen beszűkülnek, és „fordított palackok” vagy „gólyalábak” formát öltenek. A lábak deformálódnak, „elfogynak”, magas ívűek. Az asztali parézis megváltoztatja a betegek járását. Magasra emelt lábbal járnak: a sarkukon járni lehetetlen. A karok disztális részeiben - a tenar és a hypothenaris izmokban, valamint a kéz kis izmainak sorvadása több évvel a lábak amiotrófiás elváltozásainak kialakulása után jelentkezik. A kéz atrófiája szimmetrikus. Súlyos esetekben, súlyos atrófiával a kezek „karmos”, „majom” alakot öltenek. Az izomtónus egyenletesen csökken a distalis végtagokban. Az ínreflexek egyenetlenül változnak: az Achilles-reflexek a betegség korai szakaszában csökkennek, de a térdreflex, a tricepsz és a biceps brachii izmokból származó reflexek sokáig érintetlenek maradnak. Az érzékszervi zavarokat a perifériás típusú ("kesztyűs és zokni típusú") felületi érzékenység zavarai határozzák meg. Gyakran vannak vegetatív-trofikus rendellenességek - a kezek és lábak hyperhidrosis és hyperemia. Az intelligencia általában megmarad.

Folyam. A betegség lassan halad előre. A prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófia diagnózisa

A diagnózis genealógiai elemzésen (autoszomális domináns, autoszomális recesszív, X-hez kötött recesszív öröklődés), klinikai jellemzőkön (distalis végtagok sorvadása, polyneuritikus típusú érzékenységi rendellenességek, lassú progresszió), globális, tűs és stimulációs elektromiográfia eredményein alapul. (a vezetési sebesség csökkenése a perifériás idegek szenzoros és motoros rostjai mentén), és bizonyos esetekben idegbiopszia.

A betegséget meg kell különböztetni a distalis Govers-Welander myopathiától, az örökletes distalis spinalis amyotrophiától, a myotoniás disztrófiától, a perifériás neuropátiáktól, az intoxikációtól, a fertőző polyneuritistől és más betegségektől.

Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófia kezelése

A progresszív neuromuszkuláris betegségek terápiája az izomtrofizmus, valamint az idegrostok mentén történő impulzusvezetés javítására irányul.

Az egerek trofizmusának javítása érdekében adenozin-trifoszforsavat, kokarboxilázt, cerebrolizint, riboxint, foszfádot, karnitin-kloridot, metnonint, leucint és glutaminsavat írnak fel. Az anabolikus hormonokat csak rövid kurzusokban írják fel. E-, A-vitamint, B- és C-csoportot használnak.A mikrokeringést javító szerek javallt: nikotinsav, xanthinol-nikotinát, nicoshpan, pentoxifillin, parmidin. A vezetőképesség javítása érdekében antikolinészteráz gyógyszereket írnak fel: galantamin, oxazil, piridostigmin-bromid, sztehaglabrin-szulfát, amiridin.

A gyógyszeres kezelés mellett fizikoterápiát is alkalmaznak. masszázs és fizioterápia. Fontos az osteoartikuláris deformitások és a végtagok kontraktúráinak megelőzése.

A betegek komplex kezelésében a következő típusú fizioterápiát alkalmazzák: gyógyszerek elektroforézise (prozerin, kalcium-klorid), diadinamikus áramok, myostimuláció szinuszos modulált áramokkal, idegek elektromos stimulációja, ultrahang, ozokerit, iszap alkalmazása, radon, tűlevelű, szulfid és kénhidrogén fürdők, oxigén baroterápia. Az ortopédiai kezelés a végtagok összehúzódásai, mérsékelt gerincdeformitás és a végtagok aszimmetrikus megrövidülése esetén javasolt. Komplett fehérjék, kálium étrend, vitaminok javallt.

A kezelésnek egyéninek, átfogónak és hosszú távúnak kell lennie, és egymást követő tanfolyamokból kell állnia, beleértve a különböző típusú terápia kombinációját.