A mell jóindulatú elváltozásai. Az emlőürítés citológiája

> Citológiai vizsgálat mellpontos

Ez az információ öngyógyításra nem használható fel!
Szakorvosi konzultáció szükséges!

Kinek esik át emlőszúrás citológiai vizsgálattal?

Mennyiség onkológiai betegségek különféle szervekévről évre folyamatosan növekszik. Az emlőmirigy sem kivétel. Az emlőrák vezető helyet foglal el a rosszindulatú daganatok előfordulásának szerkezetében a nők körében. E tekintetben a korai szakaszban történő azonosítása kiemelt feladat az orvosok számára.

Az emlőmirigyek vizsgálatánál fizikai (vizsgálat, tapintás) és speciális (ultrahang, mammográfia, CT, MRI) kutatási módszereket alkalmaznak. Segítségükkel azonosulnak különféle rendellenességek mirigyszöveti struktúrák (nehézség, csatornák tágulása stb.), daganatszerű képződmények kimutatására, méretük, szerkezetük és sűrűségük meghatározására.

Citológiai vizsgálatot végzünk az emlődaganatok sejtösszetételének vizsgálatára, az atipikus sejtek jelenlétének kizárására vagy megerősítésére, valamint a rákmegelőző állapotok diagnosztizálására.

Mikor történik az emlő citológiai vizsgálata?

Citológiai vizsgálat a mirigyszövetben kialakuló daganatszerű képződmények kimutatására javasolt ( egyedi ciszták, fibromák, fibroadenomák, fibrocisztás mastopathia), amelyeket tapintással vagy mammográfia vagy ultrahang segítségével észlelnek. A mellbimbóból történő váladékozás vagy a mirigy bőrének megváltozása esetén is elvégzik. nem traumás természet(bőr integritásának megsértése, hámlás).

Ki ír fel citológiai vizsgálatot, hol és hogyan végezhetem el a vizsgálatot?

Az emlő citológiai vizsgálatát gyakran mamológusok, onkológusok és sebészek írják elő. A tanulmányokat szakosodott központokban, valamint azokban is elvégezheti egészségügyi intézmények sebészeti profil.

A kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtése a mirigy szúrásával történik ambuláns alapon sebészeti helyiség vagy műtőben. Ehhez nem kell kórházban lenni.

Szüksége van valamilyen előkészületre a tanuláshoz?

A vizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre. Ha lehetséges, hagyja abba az antikoagulánsok szedését.

A mellpunkció végrehajtásának módja

A mellpunkciót a beteg fekvő helyzetében végezzük. Ha a formáció felületesen helyezkedik el, akkor érzéstelenítés nélkül is megteheti. Mélyen elhelyezkedő formációk esetén helyi érzéstelenítés szükséges. A mirigyet a szükséges hosszúságú szúrótűvel szúrják át. Az orvos általában tapintással vagy ultrahangos készülékkel ellenőrzi a műszer előrehaladását. Amikor a tű eléri a formációt, a szövetét fecskendővel szívjuk fel. A tűt eltávolítják, és aszeptikus kötést helyeznek a szúrás helyére.

A kapott anyagot kémcsőbe vagy tárgylemezre fújják, és a citológiai laboratóriumba küldik. Az irány jelzi az alany útlevél adatait, az anyaggyűjtés módját, a képződés jellegét (daganat, ciszta), a folyamat lokalizációját, az intézmény nevét, dátumát.

Mit mutat a mell citológiai vizsgálatának eredménye?

Az emlőcitológiai vizsgálat fő célja az emlőrák és a rákmegelőző állapotok diagnosztizálása.

A vizsgálat eredményei megmutatják a daganat természetét (jó- vagy rosszindulatú), szerkezetét (ciszta, fibroma, adenoma), eredetét (mirigyszövetből, tejcsatornákból, ill. véredény) és a differenciálódás mértéke.

Például a citológiai következtetés a következő lehet: „A bal mell rosszul differenciált adenokarcinóma”. Ez azt jelenti, hogy a bal emlőmirigy rosszindulatú daganata van a mirigyhámból, alacsony differenciáltsággal.

A citológiai vizsgálati adatok lehetővé teszik a képződmény sejtösszetételének megállapítását, ami a helyes diagnózis felállítását és a további kezelési taktika meghatározását jelenti. Kétséges elemzési eredmények esetén a citológiai adatokat szövettani vizsgálattal egészítjük ki.

Azonosítani különféle patológiák A mell kezelésére számos módszert alkalmaznak. Tekintsük a citológiai vizsgálat elvégzésének módszerét, amely a patológia fókuszából nyert sejtanyag mikroszkópos vizsgálatán és értékelésén alapul. Ez az elemzés az onkomorfológiára vonatkozik, de nem szabad szembeállítani a szövettannal.

A diagnosztika előnyei:

• Ártalmatlanság.
• Gyorsaság.
• Elérhetőség és egyszerűség.
• Ismételt kutatás lehetősége.
• Kis mennyiségű anyag felhasználása mikroszkópos vizsgálathoz

A fő cél a beállítás helyes diagnózis, ami elkerüli műtéti beavatkozás biopszia elvégzése során, és lehetővé teszi annak elkészítését hatékony terv kezelés.

A kutatás anyaga lehet:

• A műtét során eltávolított mellszövet vagy daganat kaparása.
• Az emlőmirigyek pontjai.
• Eróziós felületekről származó anyag.
• Váladék a mellbimbóból.
• Ujjlenyomatok a biopsziából.

Rendkívül fontos a teljes anyag beszerzése. A lézióból kell venni, nem a környező szövetből.

1. Szúrás

Klinikai laboratóriumban vagy kezelőszobában végzik. Röntgenvezérléssel, ultrahanggal vagy CT-vel történik. Ez szükséges a tű helyzetének szabályozásához. A szúrás előtt jól kitapintható a használt terület a mobilitás, a környező szövetekkel való kapcsolat és az optimális rögzítés kiválasztása érdekében. A szöveteket ujjakkal rögzítjük, és az aspirációs tűt mozgatjuk. A patológia forrásának elérésekor néhány éles szívási mozgást végeznek fecskendő segítségével az anyag eltávolítására.

A tű tartalmát tárgylemezre vagy oldatos tartályba fújják. Ha folyadék jelenik meg a szúrás során, helyezzen egy kémcsövet a tű alá, és gyűjtse össze. A folyadék eltávolítása után a mirigyszövetet óvatosan tapintják meg, hogy kizárják a maradék tömegeket, amelyek cisztás tartalom is lehetnek.

1. Biopszia

Citológiai készítmények készíthetők a felhasználásával nyert szövetekből ez a módszer. A lenyomatot úgy készítik el, hogy a biopsziás mintát egy tűvel az üveg mentén mozgatják, miközben elkerülik a vett szövet sérülését.

1. Működési anyag

A bemetszést szikével végezzük nyirokcsomó, daganatok vagy csomók. Az anyagot úgy nyerik, hogy egy üvegdarabot alkalmaznak a vágásra. Ha a szövet konzisztenciája sűrű, ami lehetetlenné teszi a lenyomat készítését, akkor a daganat vágott felületéről kaparást végeznek.

1. Kiválasztás az emlőmirigyből

A váladék egy cseppjét felvisszük az üvegre, és kenetet készítünk. Ha kevés a váladékozás, akkor kifejező mozdulatokkal kenet készítéséhez nyomja meg a parapapilláris zóna területét.

1. Vonások-lenyomatok erodált felületekről

Az elváltozásra üveget viszek fel, amelyen a váladék sejtelemei megmaradnak. Használhat vattacsomót is. Az összes kapott anyagot a begyűjtés után azonnal elküldik a laboratóriumba.

Az emlőcitológia megfejtése

A diagnosztikai tesztnek van fontos a diagnózis felállításában és a kezelési terv összeállításában. Hatékonysága nagyban függ a megvalósítás és a dekódolás módszertanától. A mellcitológia az egyik legnépszerűbb és igaz módszerekkel patológiák kimutatása. Az eredmények kézhezvétele után a betegeknek meg kell érteniük, hogy a végső következtetést csak a tünetek, vizsgálati eredmények, képek és egyéb adatok alapján operáló orvos tudja levonni.

A citológiai eredmények értelmezése az nehéz folyamat. Nézzük az elemzés főbb átiratait:

1. Hiányos eredmény - ez a következtetés további kutatások szükségességét jelzi. Valószínűleg nehézségek merültek fel a sejtes anyag kis mennyisége miatt. Ezzel a következtetéssel az orvos ismételt eljárást javasol.
2. Normál - az elemzésre vett szövetek olyan sejteket tartalmaznak, amelyek nem rendelkeznek kóros jelek. További holttesteket vagy zárványokat nem találtak.
3. Jóindulatú sejtek – nincsenek rákos sejtekre jellemző jelek.
4. Nem rákos sejtek – atipikus sejtek és vegyületek abnormális felhalmozódását találták a vizsgált szövetekben. De nem daganatos eredetűek. Ezek a leletek cisztákra, tőgygyulladásra vagy más változatokra utalhatnak gyulladásos folyamat.
5. Rosszindulatú daganatok - erősítse meg a jelenlétét rákos daganat az emlőmirigyben. Az átiratnak tartalmaznia kell további információ a daganat stádiumáról, határairól és lokalizációjáról. A tumor jelei nyilvánvalóak, és jellegzetes klaszterek vannak jelen.

Nem ajánlott teljesen a kapott információkra hagyatkozni, mivel még a citológiai jelentésben is elég valószínű a hibák. Ha az orvosnak kétségei vannak az eredmények valódiságával kapcsolatban, akkor újabb mintát vesznek tanulmányozás céljából.

Az emlő folyadékcitológiája

A szervezetben zajló kóros folyamatok meghatározásának egyik vezető módszere a morfológiai. Citológiai és szövettani anyag vizsgálatán alapul. A folyadékalapú emlőcitológia a szövetanyag feldolgozásának legjobb módja. A citocentrifugában készített készítmények egyrétegű szerkezetűek, és egyenletesen oszlanak el egy bizonyos felületen. Ez lehetővé teszi a drága reagensek megtakarítását az immuncitokémiai vizsgálatok során. És az ilyen diagnosztika eredményei kényelmesen értelmezhetők.

A citológus megvizsgálja az anyagot, figyelembe véve a klinikai és anamnesztikus adatokat, az ultrahang, CT és mammográfia eredményeit. Tanulmányozásra alkalmasak a daganatképződmények átszúrásai, a mellbimbóváladékozás, a kóros gócok lenyomatai. Kivéve folyékony citológia, anyagok rögzítését és színezését alkalmazzák.

Citológia emlőcisztákra

Az egyik leggyakoribb emlőbetegség a ciszta. Leggyakrabban a patológia 35-50 éves betegeknél jelentkezik. A betegség oka az hormonális zavarok. A ciszták lehetnek egy- vagy kétoldalúak, egyszeresek vagy többszörösek. Szükség esetén diagnosztikát alkalmaznak klinikai megnyilvánulásai. A mirigyek szövetei sűrűbbé és durvábbá válnak, fájdalom és váladék jelentkezik a mellbimbókból. Tapintással egy kis sűrű, rugalmas konzisztencia képződést határoznak meg.

Az emlőciszták citológiáját megfelelő indikációkkal végzik, amelyeket mammográfiával, ultrahanggal és CT-vel nyernek. Speciális figyelem rák és fibroadenoma differenciáldiagnózisára adják. Anyaggyűjtésre szúrást alkalmaznak. Ez azért van, mert a ciszta egy folyadékkal teli zsák. A vizsgálat során speciális vékony tűvel átszúrják, és a folyékony tartalmat citológiai vizsgálatra küldik.

Az elemzés fő feladata az atipikus, vagyis a rákos sejtek azonosítása. Ha az anyag biztonságos begyűjtésének nincsenek feltételei, a manipuláció hatással lehet további kezelés vagy más diagnosztikai eljárással kimutatták a metasztázis jelenlétét, akkor a punkciós citológiát nem végezzük.

Citológia emlő fibroadenoma esetén

Az emlőmirigy daganatos elváltozásainak egyik típusa a fibroadenoma. Ez a neoplazma a levél alakú daganatokhoz tartozik. Az emlő fibroadenómában a citológiához használt keneteket a stroma cuboidális hámja és kötőszöveti elemei képviselik. A fibroadenoma meglehetősen gyakori, de a levél alakú daganatok nem haladják meg az összes fibroadenóma 2% -át.

Egy ilyen daganat a stróma rosszindulatú elváltozásai miatt szarkómává alakulhat át. És egy epiteliális komponens jelenléte jelezheti a karcinóma kialakulását. Leggyakrabban a neoplazma a mirigy felső és központi négyzetében lokalizálódik. Ebben az esetben nincs váladék a mellbimbókból, vagy áttétek a nyirokcsomókban.

Vannak ilyen lehetőségek levél alakú daganat a citológiában:

• Hám- és kötőszövet jelenlétével sejtes elemek.
• A hámkomponensek túlsúlyával és csekély mennyiségben kötőszöveti komponens.
• A cisztás üreghez hasonló tartalmú sejtelemek túlsúlyával.
• Csekély hám- vagy stromakomponenssel.

Pontos citológiai eredmény fibroadenomák, vagyis a levél alakú daganat jóindulatú formája csak az első lehetőséggel lehetséges.

Citológia emlőrák kezelésére

Az emlőrákot sejtes és nukleáris polimorfizmus jellemzi, ami 90%-ban megbízhatóvá teszi a citológiai diagnózist. Tekintsük a mellrák citológiájának jellemzőit és a rákos elváltozások típusait:

1. Kolloid rák - sűrűn elhelyezkedő sejtek klaszterekben és nyálkatermelés a citoplazmában vagy bezofil színű tömegek formájában, azaz extracellulárisan.
2. Papilláris rák– a sejtelemek kifejezett polimorfizmusa, durva egyenetlen kontúrokés hiperkróm magok.
3. Az alacsony differenciálódási fokú rákot - a citológiát monomorf kép jellemzi. A sejteknek van lekerekített forma, és a magok elfoglalják központi része sejteket. Néha a kép hasonló a rosszindulatú limfóma citogramjához.
4. Paget-rák – a legtöbb sejt nem különbözik a rosszul differenciált vagy közepesen differenciált rákformáktól. Nagy fénysejtek vannak jelen.
5. Rák laphám metapláziával - vannak olyan polimorf sejtek, amelyek bőséges homogén citoplazmával és hiperkromatikus magokkal vannak szétszórva.

A kutatáshoz a daganatos formációk pontjait, a regionális nyirokcsomók pontjait, a mellbimbóból és az eróziós felületekről származó váladékokat és kaparékokat, a cisztás üregek tartalmát, a daganat vagy a nyirokcsomók lenyomatait használják fel.

A citológiai diagnózis főbb elvei a következők:

• A sejtösszetétel különbsége a patológia és a normál állapot között.
• Sejtpopuláció felmérése.
• Patoanatómiai alapok alkalmazása.

Minden tanulmánynak egy részletes következtetés megfogalmazásával kell végződnie. Diagnosztikai kritériumok a sejtmag és a sejt morfológiáján alapulnak, nézzük meg őket részletesebben:

• Sejt

Megnagyobbodott vagy gigantikus méretei vannak, ami jelentősen megnehezíti a citológiát. Ez lebenyes, tőgygyulladás-szerű és tubuláris rák esetén figyelhető meg. A sejtelemek polimorfizmusa és alakja megváltozik. A sejtmag és a citoplazma állapota megzavarodik.

Megnövelt mérete, gumóssága és egyenetlen körvonalai vannak. Polimorfizmus, hiperkrómia és egyenetlen kromatinmintázat figyelhető meg. Ritka esetekben sejtosztódási ábrákat találunk.

• Nucleolus

Megvan szabálytalan alakúés megnövelt méretek. Az érintett sejtben sokkal több sejtmag található, mint egy egészséges sejtben.

A citológiai vizsgálat megbízhatóságának fő kritériuma a kapott eredmények szövettani összehasonlítása.

Az emlőürítés citológiája

A kiürült folyadék sejtes és bakteriális komponenseinek tanulmányozása az emlőmirigyekből történő váladék citológiája. Ez a módszer azt jelenti, hogy minden mellbimbóból kenetet vagy lenyomatot vesznek a váladékról, majd további táptalajra oltják.

A váladékozás okai lehetnek kórosak, jelezve bizonyos betegség, és természetes. Így az idősebb nőknél a tejcsatornák ektáziája figyelhető meg gyulladásos folyamat jeleivel. A váladékozást okozhatja intraductalis papilloma, galactorrhea, traumás elváltozások, tályog, rostos mastopathia, rosszindulatú daganatok vagy terhesség.

Az emlőcitológia lehetővé teszi a váladék természetének felismerését, okának azonosítását és hatékony kezelés előírását. A diagnosztikát csak szakképzett orvos végezheti laboratóriumi körülmények között. A következtetést az elemzés eredményei, a különböző diagnosztikai módszerek, a tapintás és a páciens testének egyéni jellemzői alapján teszik meg.

A citológiai vizsgálat indikációi az emlőmirigy göbös képződményei, a mellbimbói váladék jelenléte, eróziós vagy fekélyes felületek. A csomós formációk kimutatása tapintással lehetséges, ultrahang vizsgálat, mammográfia.

Különösen fontos az emlőmirigy göbös képződményeinek szúrása, beleértve a nem tapinthatóakat is, rákos kockázati tényezők jelenlétében, amelyek közé tartozik: életkor (40 év feletti nők), szabálysértés. hormonális egyensúly, korai menstruáció kezdete (12 év előtt) és késői vége (50 év után), szülés és szoptatás hiánya, túlzott mértékű zsírszövet, különösen amikor gyorshívó testsúly, a duktális hám hiperpláziájával kombinálva, genetikai jellemzők– az emlő- és petefészekrákra való hajlam leggyakrabban az anyai vonalon (BRCA1 gén) keresztül terjed, ami jogsértés menstruációs ciklus következtében hosszú távú kezelés hormonok, különösen ösztrogének, hormonálisan aktív petefészek és endometrium daganatok jelenléte, hormonális fogamzásgátlás helytelen alkalmazás esetén és hormonális helyettesítő terápia menopauzában, röntgen besugárzás.

Anyag átvétele

Az anyagot diagnosztikai szúrással nyerik - finom tűvel aspirációs biopszia(FNA), a trephine biopsziáról (core biopsziáról) vagy eróziós felületekről származó nyomatok, mellbimbói váladék jelenlétében - kifejezve a váladékozást. Az intraoperatív diagnózis a műtét során eltávolított emlőmirigy szövetének (vagy daganatának) lekaparásával is lehetséges.

Ha a folyadékcitológiai módszert és/vagy további molekuláris vizsgálatokat kívánják alkalmazni, az FNA-t és a sejtszuszpenzió előállításához standard kenet elkészítését követően a tűt kis mennyiségű, a megfelelő vizsgálatra szánt stabilizáló oldatban mossák. tartály (vagy Eppendorf-cső).

Gyógyszerek elkészítése

Kis mennyiségű folyadék kinyerésekor (cisztákból, mellbimbói váladékozásból) a készítményeket vérkenethez hasonlóan készítik el: egy csepp váladékot helyeznek egy pohárra, egy cseppet tűből fújnak ki, majd készítményt készítenek. speciális csiszolt szélű üveg vagy műanyag spatula segítségével vérkenet készítéséhez. A csepp követ (nyúlik) az üveg (spatula) mögé, amíg a készítmény szélén egy „ecset” nem képződik, amely befejezi a kenetet.

Ha terjedelmes folyékony képződmények vannak, az összes kapott anyagot egy kémcsőbe helyezik, és a laboratóriumba szállítják. Folyadék fogadásakor azt teljesen ki kell üríteni; ebben az esetben a tejmirigy punkciója lehet diagnosztikus és orvosi eljárás. Elérhetőség tiszta folyadék legtöbbször jóindulatú folyamatot jelez ( cisztás üreg). A zavaros vagy véres folyadék meglehetősen komoly ok a daganatos folyamat jeleinek keresésére. Minden kapott folyadékot citológiailag meg kell vizsgálni.

A tartályban lévő folyékony anyagot vagy sejtszuszpenziót (folyadék alapú citológia) további laboratóriumi feldolgozásnak vetik alá. Készíthet „hagyományos” kenetet folyadékokból centrifugálás után, vagy szabványos vékonyréteg-készítményekből folyadékalapú citológiával. Ha a sejtszuszpenzió anyagban gazdag és apró szövetdarabokat is tartalmaz, akkor sejtblokkokat lehet belőle készíteni (citoblokkok, opció szövettani vizsgálat).

A színezés bármilyen módszerrel elvégezhető. Szükség esetén molekuláris kutatásokat végzünk (áramlási citometria, immuncitokémiai, molekuláris genetikai vizsgálatok stb.).

A citológiai jelentés értelmezése

Az emlőmirigy-hám hiperpláziájára vonatkozó citológiai következtetés (a ciszta, fibrocisztás betegség vagy fibroadenoma feltételezett vagy magabiztos következtetésével) lehetővé teszi a klinikus számára, hogy megtervezze a kezelési taktikát.

A képzett szakemberek által megállapított rosszindulatú folyamat magabiztos következtetésével a citológiai diagnózis a kezelés tervezésének alapja lehet. Szükség esetén a citológiai diagnózist molekuláris vizsgálatokkal egészítik ki.

Ha a citológus nem tudja megítélni a kóros folyamatot az elégtelen anyagmennyiség miatt, nekrotikus változásokés egyéb okok miatt tanácsos megismételni a TAB-ot a szúrás helyének gondosabb kiválasztásával, többszöri tűvel különböző irányban.

Diszplázia, súlyos diszplázia, atypiával járó hiperplázia (vagy egyes sejtek atípiájával járó hiperplázia), valamint kis mennyiségű sejtanyaggal járó rosszindulatú folyamatra vonatkozó feltételezett citológiai következtetéssel a diagnózis tisztázása lehetséges. segítségével ismételt szúrás vékony tűs vagy szövettani vizsgálat (trepanobiopszia vagy szektorális reszekció sürgős szövettani vizsgálattal).

Különféle laboratóriumi módszerek integrálása

Az ösztrogén és progeszteron receptorok, a HER2/neu receptorok meghatározása az emlőmirigy pontokban olyan vizsgálatok, amelyeket minden egyes emlőrákos betegnél el kell végezni a kezelési taktika meghatározásához.

Az ösztrogénreceptorokat tartalmazó daganatok különböznek egymástól jó prognózis, válaszként hormonterápia. A HER2/neu-pozitív és ösztrogénreceptor-negatív daganatok prognózisa rossz, túlélésük rövid, de jól reagálhatnak a trastuzumab-kezelésre. A bazális sejt fenotípusú és ösztrogénreceptor negativitással rendelkező rákokat rossz prognózis, alacsony várható élettartam és a terápiára adott válasz hiánya jellemzi.

A készítmények citológiai vizsgálatának leírásból kell állnia morfológiai kép valamint a diagnózis tényleges megfogalmazása, lehetőség szerint jelezve a daganat jelenlétében a folyamat jellegét (jó- vagy rosszindulatú), meghatározva a szöveti hovatartozást, lehetőség szerint a szövettani formát és differenciálódási fokát. Néha a citológiai vizsgálati adatok csak a rosszindulatú daganat jelenlétének megállapítását teszik lehetővé, de nem teszik lehetővé a daganat típusának meghatározását. tumorsejtek. Azonban még egy ilyen diagnózis is értékesnek bizonyul helyes gazdálkodás beteg.

Citológiai diagnosztikai kritériumok
A citológiai diagnosztika alapja a sejtek, elhelyezkedésük és szerkezetük változásainak vizsgálata. A citológiai diagnózis ismert kritériumai alapján elemzik a sejtes és nem sejtes összetételt: a sejtek számát, a különböző típusú sejtek jelenlétét, elhelyezkedésüket struktúrákban vagy külön-külön, a struktúrák típusát, méretét, alakját, szerkezetét. sejtek és sejtmagok, nukleáris-citoplazmatikus arány, sejt- és magpolimorfizmus jelenléte vagy hiánya és egyéb paraméterek.

A kóros folyamat természetét a normál sejtösszetételtől való eltérés súlyossága alapján ítélik meg. Ebben az esetben a gyógyszer hátterét veszik figyelembe - vérelemek, szerkezet nélküli anyag, kolloid, zsír stb.

A kenetben lévő sejtek számát az intercelluláris kommunikáció erőssége és a stroma bősége határozza meg. A gazdag sejtösszetétel jellemző a rosszul differenciált daganatokra és rákra, hemato- és lymphosarcomára, valamint Ewing-daganatokra. Szűkös anyag, sőt egyetlen sejt is megtalálható az oszteoplasztikus (szklerózisos) osteogén szarkómában, a scirrhousban és a lebenyes emlőrákban.

Cella helye. A kenetben lévő sejtek elszórtan vagy struktúrák formájában helyezkedhetnek el. A jóindulatú elváltozásokra jellemző a sejtek helyes, rendezett elrendezése, azonos távolság közöttük, hasonló méretű sejtek és sejtmagok alkotják a szerkezetet. Mert rosszindulatú daganatok komplexeknek nevezett struktúrák jellemzik.

Komplexek találhatók a rákban (daganatok a hámszövet) vagy szarkóma (nem hámszövet daganatai - kötő-, izom-, idegi), gyakran kötegek formájában.

A sejtek és a sejtmagok méretei. A sejtméreteket általában az azonos típusú normál sejtek méretével összehasonlítva értékelik. A magok méretét általában a vörösvértestek méretével hasonlítják össze (általában meglehetősen stabil - körülbelül 7 mikron). Ha a mag mérete kisebb, mint egy vörösvértest, akkor kicsinek, ha 1-2-szer nagyobb, mint egy vörösvértest - közepes, 3-6-szor nagyobb - nagy, 7-szer nagyobb - óriás. A sejtmag és a citoplazma méretének aránya (nukleáris-citoplazma arány) is nagyon eltérő különböző sejtek, és annak értékelése során figyelembe veszik ennek a paraméternek az azonos típusú normál cellától való eltérésének mértékét.

A gyógyszer háttere gyakran nagy diagnosztikai érték. A háttérben perifériás vér vagy daganatos folyamattal járó gyulladás, sejttörmelék, intersticiális anyag állhat a háttérben.

A gyógyszer háttere intersticiális anyag formájában diagnosztikus értékű lehet a daganat szöveti hovatartozásának (porcos daganatok) vagy szövettani formának (nyálkaképződéssel járó adenokarcinóma) meghatározásában.

NÉHÁNY KRITÉRIUM A JÓ- ÉS ROSSZANGOS LÁZIÓKHOZ
Reaktív és háttérelváltozások esetén a sejtek száma (hiperplázia, proliferáció), a sejtmagok mérete leggyakrabban megnövekszik, és intenzívebb elszíneződésük figyelhető meg (hiperkrómia). A kromatin viszonylag egyenletesen oszlik el. Egyes magokban (különösen a mirigyhámra jellemző) a magvak mérete megnő. Bizonyos körülmények között a sejtméret és a citoplazmatikus festődési minták megváltoznak.

Határfolyamatban (rosszindulatú daganathoz közeli elváltozás) a sejtmagok mérete jelentősen megnő, a sejtmag deformálódik, körvonalai egyenetlenek, a magmembrán egyenetlenül megvastagszik. A kromatin egyenetlenül oszlik el, kis és nagy tömörítési területek váltják egymást. Több kis sejtmag képződik vagy megnőhet, és többmagvú sejteket találnak. A rosszindulatú daganatoktól eltérően azonban a különböző sejtekben bekövetkező változásokat monomorfnak (azonos típusúnak) értékelik.

Változások a kenet sejtösszetételében rosszindulatú daganatban.
A celluláris és a nukleáris polimorfizmus a különböző sejtek jellemzőinek különbsége.
Komplexek képződése sejtekből - olyan struktúrák, amelyek különböznek a normáloktól.
Változás a gyógyszer hátterében: sok rosszindulatú daganatra jellemző az ún. tumordiathesis - reakció kötőszöveti invázióra (tumor csírázásra). Ugyanakkor meghatározzák a szemcsés tömeget, a leukociták és az eritrociták mennyiségét, ami „piszkos” háttér megjelenését kelti.

Ha van elegendő mennyiségben az anyag és a sejtek megmaradnak, a készítmény jól preparált és festett, gyakran a mikroszkópos kép jellemzése nélkül citológiai diagnózist állítanak fel, amely jelzi a daganat szövettani formáját és a differenciálódás mértékét (rosszul differenciált adenokarcinóma, keratinizáló laphámsejtes karcinóma, osteogén szarkóma ). Ha az anyag nem elég meggyőző és a citológiai kép nem tiszta, akkor a kenet és az egyes sejtelemek leírását adjuk meg.

A CITOLÓGIAI DIAGNÓZIS MEGFOGALMAZÁSA ÉS ÉRTELMEZÉSE
A citológiai diagnózis felállításakor javasolt az elfogadott nemzetközi terminusok használata, bár kiegészítő megjegyzésként megengedett az adott intézményben ismert daganatok és egyéb elváltozások megnevezése.

A megerősítő és feltételezett citológiai diagnózisoknak meg kell felelniük az ICD-10-nek,
A WHO daganatok nemzetközi szövettani osztályozása.
A gyulladás képe - a gyulladás elemei (neutrofil és eozinofil leukociták, limfoid és plazmaelemek, hisztiociták, makrofágok, idegentestsejtek).
A hám proliferációja (hiperplázia).
Jóindulatú elváltozás vagy daganat diagnózisa a szövettani forma meghatározása nélkül.
Jóindulatú elváltozás vagy daganat diagnosztizálása, a szövettani forma feltüntetésével a szövettani osztályozásnak megfelelően (szarkoidózis citológiai képe, chondroma citogramja stb.).
Az atípia jeleit mutató sejtek (ismeretlen eredetű) - egy ilyen következtetés nem tartalmaz bizonyos diagnosztikai információkat, és további vizsgálatot és újbóli anyag beszerzését igényel citológiai vizsgálathoz. Ezek jóindulatú elemek lehetnek az atípia jeleivel, amelyeket a fokozott hiperplázia és gyulladás okoz. Ebben az esetben meg kell ismételni a vizsgálatot, kezelni a gyulladást vagy jóindulatú folyamatot, és a kezelés után újra kell vizsgálni. Az atípia jeleit mutató sejtek azonban rosszindulatú daganatokhoz is tartozhatnak.
Rosszindulatú daganat feltételezése - sejtekkel kifejezett jelek atípia, disztrófiás változások; ebben az esetben kötelező ismételt kutatás és megfigyelés szükséges. Leggyakrabban ilyen diagnózis esetén komoly okok merülnek fel a rosszindulatú daganat gyanújára. A feltételezett formában lévő citológiai diagnózis olyan információnak minősül, amely meghatározza a további kutatások szükségességét és irányát. Szintén nincs jogi jelentősége. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a feltételezett diagnózis viszont bizonyos diagnosztikai információkat szolgáltat. Például a rosszindulatú daganat feltételezett citológiai diagnózisa tüdődaganatok később, ahogy folytatjuk diagnosztikai tanulmány, a betegek 60-75%-ában igazolódik. A kenetben a hámsejtek súlyos atípiája és a vékony tűvel végzett aspirációs szúrás anyagában daganat feltételezése prosztata ezt követően a betegek körülbelül 50%-ánál megerősítették. Különleges jelentés a tumor feltételezett citológiai diagnózisa a szűrés első szakaszában történik. Rosszindulatú daganat jelenléte akkor is feltételezhető, ha kis számú atípiás vagy dystrophiás elváltozású sejtet kapunk. A rosszindulatú daganat diagnosztizálása a szövettani forma megjelölése nélkül akkor tekinthető következtetésnek, ha a citológiai kép nem teszi lehetővé a daganat szövettani formájának megállapítását.
A szövettani formát jelző rosszindulatú daganat diagnózisa a szövettani osztályozások (laphámsejtes karcinóma keratinizációval, limfogranulomatózissal, osteogén szarkómával stb.). A citológiai vizsgálat hatékony módszer a különböző szervek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálására, az igenlő formájú daganat citológiai diagnózisát pedig egyre inkább a kórszövettani vizsgálat egyenértékűnek tekintik, azaz jogi jelentőséggel bír, és megváltoztathatja a feltételezett klinikai képet. , endoszkópos és radiológiai diagnosztika. Telepítve képzett szakember megerősítő citológiai diagnózis, figyelembe véve a módszer lehetőségeit és korlátait, ha egybeesik a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok - jogilag jelentős - adataival, alapjául szolgál radikális kezelés. Mivel a rákkezelések nagyon agresszívek lehetnek, monitorozásra van szükség meggyőző bizonyítékok hiányában a daganatra a túldiagnózis elkerülése érdekében. Néhány összetett, ellentmondásos eset a diagnózis szövettani megerősítését igényli.
Leíró válasz adható, ha az anyag mennyisége nem elegendő, vagy elsősorban gyulladásos és perifériás vérelemek, egyedi sejtelemek, kifejezett disztrófiás változásokkal, amelyek megnehezítik a sejt azonosítását. A szövegben jelezheti, hogy mi volt az oka a diagnózis hiányának (elégtelen mennyiségű anyag, a kimutatott sejtelemek és a teljes citológiai kép értelmezésének nehézsége). A közhiedelemmel ellentétben vitatható, hogy mind a „nem kielégítő”, mind a „nem informatív” citológiai eredmények időnként közvetett diagnosztikai információkkal látják el a kezelőorvost.
Negatív válasz - rosszindulatú daganat (vagy a kezelőorvos által gyanított más betegség) sejtjeit nem észlelték.

Ilyen esetekben jelezheti, hogy mely elemek észlelhetők ( perifériás vér, gyulladásos elemek stb.). Negatív eredmény A citológiai vizsgálat általában nem tartalmaz információt a betegségről, és formálisan nem cáfolja a patológiás folyamat klinikai feltételezését, a diagnosztikai vizsgálatok folytatásának szükségességét jelzi.

A CITOLÓGIAI VIZSGÁLAT FONTOSSÁGA
Bizonyos diagnosztikai nehézségek merülnek fel abban az esetben, ha a klinikai adatok által várt patológia helyett más betegséget állapítanak meg a megerősítő citológiai diagnózisban. A lézió természetének meghatározásához kapcsolódó megerősítő citológiai diagnózisban szereplő információk szintje változhat. A rosszindulatú daganat végleges diagnózisa a diagnosztikai pontosság első (alap) szintjének példája, amely gyakran elegendő terápiás célokra. Valójában sok esetben minden biopsziával szemben az elsődleges elvárás az, hogy az elváltozás jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

A daganat szövettani formájának citológiai igazolása a második információszintet tükrözi. Például a kenetben azonosított mirigydifferenciálódás jeleit mutató rosszindulatú daganatsejtek lehetővé teszik az adenokarcinóma diagnosztizálását, meghatározva annak differenciálódási fokát (magas, közepes, alacsony). Következő szint diagnosztikai információk a citológiai vizsgálat során - a daganat elsődleges vagy metasztatikus természetének meghatározása, valamint a metasztázis tanulmányozása során - feltételezés a daganat legvalószínűbb elsődleges lokalizációjáról.

A vizsgálat célja bizonyos korrekciókat végez a citológiai diagnózisban. A szűrés célja különösen a daganatok megelőzése és korai felismerése. A szűrés során a citológiai diagnózis felállításakor betartják azt az elvet, hogy ha kétség merül fel a mikroszkópos adatok értelmezésében vagy a határesetek és az onkológiai éberséget mutató daganat differenciáldiagnózisában, akkor a citológiai diagnózist „túlbecsülhetik”. Ezt az indokolja, hogy a szűrésnél a módszer sajátossága kevésbé kritikus paraméter, hiszen a pontosító diagnosztika és a beteg átfogó vizsgálata során mindig ellenőrzik az eredményeket.

A diagnosztika tisztázása szakaszában egy speciális osztályon megnő a citológiai diagnózis nagy megbízhatóságának szerepe. Éppen ezért kétes határelváltozás esetén jobb, ha nem „túlbecsüljük” a citológiai diagnózist. Például, ha lehetetlen lefolytatni egy megbízható megkülönböztető diagnózis között súlyos hámdiszplázia és rosszindulatú daganat a méhnyak szűrési körülményei között célszerű feltételezést tenni a rákról, a tisztázó diagnosztika során pedig ugyanazon kenet alkalmazásával. onkológiai klinika szükséges a súlyos epithelialis diszplázia diagnózisának felállítása, elkerülve ezzel a nem megfelelő terápiás hatásokat. Ennek azonban lennie kell további kutatás pontos diagnózis felállításához.

A CITOLÓGIAI DIAGNÓZIS KORLÁTAI
Citológiai diagnózis korlátai vannak:
gyengébb anyagú és elégtelen klinikai információk;
szubjektivitás és kicsi gyakorlati tapasztalatok citológus;
alulkihasználtság be praktikus munka objektív modern módszerek.

A citológiai diagnosztika fejlődése ellenére elkerülhetetlenek a hibák. Egyes adatok szerint a tüdőben, a mediastinumban, a nyelőcsőben, a gyomorban, az emlőmirigyben, a méhnyakban és a méhtestben lokalizált daganatos és nem rákos megbetegedések esetében a citológiai hibák 8,35%-ot tesznek ki, 14,6%-ot kóros folyamatok a bőrben lágy szövetek, csontok. A hibákat három csoportra osztják: objektív, szubjektív és technikai.

Az objektív hibák okai:
a rosszindulatú daganat patognomonikus citológiai jeleinek hiánya;
egyes citogramok elégtelen ismerete;
a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok sokféle citológiai mintázata;
nincs garancia arra, hogy a vizsgált anyag a kóros fókuszból és nem a környező szövetből származik.

A szubjektív hibák okai:
a citológiai vizsgálatot végző orvos nem megfelelő szakmai felkészültsége;
a betegség klinikai megnyilvánulásaira vonatkozó információk, klinikai adatok és kutatási eredmények figyelmen kívül hagyása más diagnosztikai módszerekkel;
a citológiai vizsgálathoz anyagot kapó klinikus nem megfelelő onkológiai képzettsége;
a citológiai vizsgálat eredményeinek klinikus általi helytelen értelmezése.

Még akkor is, ha betartják a kenetek vételének, elkészítésének és festésének standard feltételeit, nehézségek adódhatnak a sejtösszetétel különböző szakemberek általi eltérő értelmezése miatt. A klinikai citológiában amellett széleskörű standard módszerek a gyógyszer festésére, további technikákat használjon, amelyek lehetővé teszik a különböző sejtkomponensek (DNS, RNS, hemosiderin, melanin, nyálka, glikogén, lipidek, peroxidáz, nem specifikus észteráz, savas és lúgos foszfatáz stb.) meghatározását. Aktívan alkalmazzák a molekuláris és molekuláris genetikai diagnosztikai módszereket: immuncitokémiai, molekuláris genetikai (in situ hibridizáció-FISH, CISH) stb.

A citológus munkájának megszervezésére többféle lehetőség kínálkozik: klinikai diagnosztikai laboratórium, osztály részeként kóros anatómia, onkológiai rendelő és kutatóintézet citológiai laboratóriuma, központosított citológiai laboratórium. Mivel egy intézményben a citológus és a patológus általában különböző szakemberek, és a citológiai diagnosztika eredményeit folyamatosan összehasonlítják a kórszövettani adatokkal, a citológusokat erőteljesen ösztönzik a professzionalizmus fejlesztésére. Az oroszországi citológiai szolgálat fejlesztéséhez jelentős mértékben hozzájárul a Klinikai Citológusok Szövetsége, amely jelentős erőfeszítéseket tesz a citológiai kutatások eredményeinek javítására.

A citológiai diagnosztika minőségének javítását elősegítik:
javulás szakképzés, citológiai vizsgálatok tesztelése, biztosítása és minőségellenőrzése;
komplex diagnosztikai anyaggal kapcsolatos konzultációk. Egy nagy laboratóriumban általában csapaton belül történik a konzultáció, de bizonyos esetekben nehéz esetek még tapasztalt szakemberek Szükséges a ritka és összetett daganatok diagnosztizálásában más intézményekben jártas kollégákkal konzultálni. E tekintetben bevett gyakorlat a személyes vagy levélben történő egyeztetés, a kerekasztal-találkozókon való megbeszélés. BAN BEN Utóbbi időben A távorvoslás segít megoldani ezt a problémát;
a citológiai diagnózis tárgyiasítása segítségével automatizált rendszerek, morfometria, immuncitokémiai és molekuláris genetikai reakciók, a sejtmag és a citoplazma különböző komponenseinek (DNS, RNS, hemosziderin, melanin, nyálka, glikogén, lipidek, savas és lúgos foszfatáz stb.) meghatározására szolgáló módszerek.

Ezeket a módszereket a klinikai gyakorlatban még nem használják széles körben.

A nők körében a rák leggyakoribb formája az emlőrák. A kezelés pozitív kimenetelét, és ennek következtében a beteg életének időtartamát és minőségét befolyásoló fő feltétel az emlőbetegségek korai felismerése. A citológiai diagnózis az egyik módszer korai diagnózis mell betegségek.

Az emlőcitológia a szövetek sejtanyagának jellemzőinek vizsgálatán alapul. Ezt a módszert gyakran használják diagnosztikai intézkedések komplexumában, mammográfiával, ultrahanggal és MRI-vel együtt.

Citológiai indikációk:

1. Daganat vagy más daganatok gyanúja.
2. Mellbimbó váladékozás.
3. Elérhetőség fájdalmas érzések a mellkasban.
4. Mellkasi sérülés vagy zúzódás.
5. Látható változások bőr mellek

A módszernek vannak ellenjavallatai is:

1. Terhesség
2. Laktációs időszak
3. Megnövekedett testhőmérséklet
4. Legutóbbi műveletek
5. Rossz véralvadás
6. Fertőző betegségek akut stádiumban

Felkészülés a tanulmányra

1. Egy héttel az eljárás előtt abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.
2. Közvetlenül a diagnózis előtt ne használjon dezodort vagy mást kozmetikumok a hónaljra felvitt illatanyagokkal.
3. Melltartót kell viselned.
4. Ügyeljen arra, hogy végezze el a mellhigiéniát.

Citológiai diagnosztikai módszerek

Létezik különböző utak diagnosztika elvégzése. A módszer megválasztása a beteg előzetes diagnózisától és állapotától függ.

A kutatás anyaga a sejtek, amelyek a következő módokon szerezhetők be:

1. Szövetkaparás
2. Mellbimbó váladékozás
3. Mellszúrás
4. Szövet nyomatok

A citológiai vizsgálat módszerei:

• A finomtűs aspirációs biopsziával (FNA) végzett szúrást a legegyszerűbbnek és legkevésbé tekintik fájdalmas módon. Ezt ultrahanggal és mammográfiával együtt végzik, amely lehetővé teszi a tű helyzetének a lehető legpontosabban történő nyomon követését. A vizsgálat során érzéstelenítésre nincs szükség, ezért járóbeteg alapon alkalmazzák. A neoplazmát tapintással lokalizálják. Az orvos gondosan kezeli ezt a területet antiszeptikumokkal, és tűt szúr oda. Vékony tűvel ellátott fecskendővel vegye be szükséges hangerőt anyag. Ezután a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét ugyanúgy kezelik. antiszeptikumokés kötést alkalmaznak. A fecskendőből kapott anyagot egy tárgylemezre vagy egy speciális oldattal ellátott kémcsőbe helyezzük. Ha folyadék szivárog ki a szúrás helyéről, azt egy kémcsőbe kell összegyűjteni. Ezután az orvos megtapintja a mirigyet a maradék váladék miatt. Az eljárást a menstruációs ciklus 6-14 napján javasolt elvégezni.
• Core tű biopszia az emlőből - főleg akkor alkalmazzák, ha jelentős mennyiségű anyagra van szükség a kutatáshoz, például ha ciszta gyanúja merül fel. Az ilyen típusú diagnózis helyi érzéstelenítés alkalmazását jelenti.
• Sztereotaktikus emlőbiopszia - ezt a módszert a integrált használat mammográfiás géppel, mély daganatok esetén alkalmazzák.
• A mell trepanobiopsziája egy komolyabb és költségesebb módszer, melyet helyi ill Általános érzéstelenítés. Ez magában foglalja a tumorszövet oszlopának összegyűjtését, amelyet vastag, hegyes tűvel vesznek fel. Informatívabb és pontos eredményeket, de traumatikusabb, és nem írják fel olyan gyakran, hanem csak ellentmondásos esetekben.
• Az emlőmirigyből történő váladék citológiája. U egészséges nő A mellbimbókból nem szabad váladékozni, kivéve, ha ez terhességgel vagy szoptatással jár. Az emlőmirigyekből való váladékozás a betegség kialakulását jelzi. A citológiai elemzés megmutatja a betegség természetét és okát. Ebben az esetben mindkét mirigy váladékáról kenetet vagy lenyomatot vesznek. Szükséges összeg a váladékot tárgylemezre helyezzük. Annak érdekében, hogy a kenet ne száradjon ki, speciális megoldásokat használnak.
• Folyadékcitológia emlőmirigy- ezt a diagnosztikai módszert viszonylag nemrégiben kezdték alkalmazni; a pontozott anyagot speciális közegbe helyezik, és centrifugában dolgozzák fel 1000 fordulat / perc sebességgel 5 percig. Az így elkészített anyag egyrétegű szerkezetű. Egyenletesen oszlik el a tárgylemez felületén, ami megkönnyíti a vizsgálatot és csökkenti az időt. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a drága szérumok használatát, ami jelentősen csökkenti az eljárás költségeit. A folyadékcitológia mellett lehetőség van az anyag speciális keverékekkel történő rögzítésére (Nikiforov keveréke, aceton), vagy az anyagok festésére (Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Leishman, Pappenheim).

A citológiai vizsgálat eredményeinek értelmezése

A pontos diagnózis számos körülménytől függ. Először is az elvégzett eljárás minősége, másodsorban a vizsgálathoz felvett anyag mennyisége és végül a vizsgálati eredmények helyes értelmezése.

Az emlőcitológia eredményeinek megfejtése a folyamat fontos utolsó lépése pontos beállítás diagnózis és hatékony kezelés előírása.

A citológiai vizsgálati eredmények leggyakoribb változatai:

• Normál - az elemzésre vett anyag nem tartalmaz atipikus sejteket, rosszindulatú daganatok, gyulladás a szövetekben. A beteg egészsége nincs veszélyben.
• Hiányos eredmények – igen, ez akkor is előfordul, ha a felvett anyag mennyisége nem elegendő, vagy vitás kérdések merülnek fel, ilyenkor ismételt vizsgálatot rendelnek el, vagy más típusú diagnózist választanak.
• Rákos sejtek jelenléte – az ASC rövidítésnek jelen kell lennie az átiratban(atípusos lapos sejtek) és AGS (atipikus mirigysejtek), a daganat szerkezete, stádiumai és lokalizációja, a diszplázia mértéke.
• A jóindulatú sejtek felhalmozódása kizárja a onkológiai neoplazma, de még mindig patológia kialakulását jelzi az emlőmirigyben.

A jóindulatú daganatok típusai:

• Intraduktális papilloma, amelyben vannak véres problémák mellbimbóból kisszámú atipikus sejt, cuboidális hámsejtek gyors szaporodása.
• Galactorrhea - ezt a patológiát olyan mutatók jellemzik, mint megnövekedett szint leukociták és eritrociták, hámpikkelyek jelenléte, sárgás vagy zöldes váladékozás.
• Fibrocisztás mastopathia - ebben az esetben xanthoma sejtek és habos makrofágok jelenléte lehetséges.
• Fibroadenoma - kis mennyiségű szerkezet nélküli anyag és sejtmagvú laphámsejtek mutathatók ki.

Az emlőpont citológiai vizsgálatának fő előnyei a következők:

• A módszer teljesen biztonságos.
• Az eljárás nem sok időt vesz igénybe.
• Nem kell sokat várni a teszteredményekre, átlagosan három napon belül elkészülnek.
• A testen nem maradnak hegek, a szúrás helyén kialakult vérömleny néhány napon belül eltűnik.
• Az eljárás alacsony költsége.
• Ennek a diagnosztikai módszernek a pontossága meglehetősen magas, és eléri a 90-95% -ot.

A citológiai vizsgálatok a sejtmag és a sejt szerkezetén alapulnak.

• A sejt hatalmas, ami természetesen bonyolítja a diagnosztikai folyamatot. Ez lebenyes és táblás rákban fordul elő. A sejtmag és a citoplazma sérült állapotban van.
• A sejtmag sokkal nagyobb, mint az egészséges sejtekben lévő társai, és szaggatott szélei vannak. BAN BEN elszigetelt esetek Felfedik a sejtosztódási mintákat.
• A nucleolus is torz alakú és nagy méretű. A megváltozott sejtekben a sejtmagok száma lényegesen nagyobb, mint a normál prototípusokban.

Bármi rosszindulatú patológia jellegzetes jellemzők jellemzik:

• Paget-kór - tipikus jel- ez a nagy fénysejtek jelenléte.
• Az emlőrák kolloid formája - a daganat nyálkahártyából áll, a sejtek sűrű csoportokban vannak.
• Rosszul differenciált daganatok - bennük a sejtek nagyon eltérnek a normálistól, agresszíven viselkednek, aktívan szaporodnak, elpusztítják az egészséges sejteket, kerek forma, és a mag középen van. Az ilyen daganatok kevésbé reagálnak a sugárzásra és a kemoterápiára. A differenciálásnak 4 fokozata van.
• A nagymértékben differenciált daganatok sokkal lassabban nőnek és metasztatizálnak, a neoplazmasejtek az egészséges sejtek számos tulajdonságával rendelkeznek.
• A papilláris rák meglehetősen ritka, de kedvező prognózisú. Főleg nőknél diagnosztizálják öreg kor. Jellemzőek a hiperkróm magok és a rongyos sejtkontúrok.
• A laphámsejtes karcinóma hámsejtekből fejlődik ki, a sejtek lapos alakúak.

Csak orvosnak kell megfejteni a vizsgálatok eredményeit, képeket, leírást készíteni és végleges diagnózist felállítani. A gyanús tüneteket észlelő betegnek pedig azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

A rák diagnózisa nem halálos ítélet, le lehet győzni, de csak akkor, ha a betegség a kezdeti szakaszban kimutatható. Az emlőcitológia rendkívül informatív és rendkívül pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását és a kezelés megkezdését. Egészségesnek lenni!