Fájdalom jelenik meg; fájdalom jelenik meg. Fájdalom

A neuropátiás fájdalom a közönséges fájdalomtól eltérően, amely a szervezet jelátviteli funkciója, nem jár semmilyen szerv működési zavarával. Ez a patológia bekerül Utóbbi időben egyre gyakoribb betegség: a statisztikák szerint a neuropátiás fájdalom különféle fokozatok súlyossága 100 emberből 7-et érint. Az ilyen típusú fájdalom kínossá teheti a legegyszerűbb tevékenységek elvégzését.

Fajták

A neuropátiás fájdalom, akárcsak a „hétköznapi” fájdalom, lehet akut vagy krónikus.

A fájdalomnak más formái is vannak:

• Mérsékelt neuropátiás fájdalomégés és bizsergés formájában. Leggyakrabban a végtagokban érezhető. Nem okoz különösebb aggodalmat, de lelki kényelmetlenséget kelt az emberben.
• Nyomó neuropátiás fájdalom a lábakban. Főleg a lábfejben és a lábszárban érezhető, és meglehetősen kifejezett lehet. Az ilyen fájdalom megnehezíti a járást, és komoly kényelmetlenséget okoz az ember életében.
• Rövid távú fájdalom. Előfordulhat, hogy csak néhány másodpercig tart, majd eltűnik vagy a test másik részébe költözik. Valószínűleg az idegek görcsös jelenségei okozzák.
• Túlzott érzékenység amikor a bőr hőmérsékletnek van kitéve és mechanikai tényezők. A beteg megtapasztalja kényelmetlenség bármely kapcsolatból. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegek ugyanazokat a megszokott ruhákat viselik, és igyekeznek nem változtatni a pozíciót alvás közben, mivel a pozícióváltás megszakítja az alvást.

A neuropátiás fájdalom okai

A neuropátiás fájdalom az idegrendszer bármely részének (központi, perifériás és szimpatikus) károsodása miatt jelentkezhet.

Felsoroljuk a patológiát befolyásoló fő tényezőket:

• Cukorbetegség. Ez az anyagcsere-betegség idegkárosodást okozhat. Ezt a patológiát diabéteszes polyneuropathiának nevezik. Különféle típusú neuropátiás fájdalmat okozhat, főleg a lábfejben. A fájdalom szindróma éjszaka vagy cipő viselése közben felerősödik.
• Herpesz. Ennek a vírusnak a következménye postherpetikus neuralgia lehet. Ez a reakció gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. A herpesz utáni neuropátiás fájdalom körülbelül 3 hónapig tarthat, és kísérheti erős égő érzés azon a területen, ahol a kiütések jelen voltak. Fájdalmat okozhat a ruházat és az ágynemű bőrhöz való érintése is. A betegség megzavarja az alvást és fokozott idegi ingerlékenységet okoz.
• Gerincvelő sérülés. Következményei hosszú távúak fájdalom tünetei. Ennek oka a sérülés idegrostok a gerincvelőben található. Ez súlyos szúró, égő és görcsös fájdalom lehet a test minden részén.
• Ez a súlyos agysérülés nagy károkat okoz az egész emberi idegrendszerben. Egy beteg, aki átesett ezt a betegséget, hosszú ideje(egy hónaptól másfél évig) fájdalmas, szúró és égető tüneteket érezhet az érintett testoldalon. Az ilyen érzések különösen hangsúlyosak, ha hideg vagy meleg tárgyakkal érintkeznek. Néha a végtagok lefagyásának érzése van.
• Sebészeti műtétek. Betegségek kezelése okozta sebészeti beavatkozások után belső szervek, egyes betegeket zavar a varratok területén tapasztalható kellemetlenség. Ennek oka a perifériás idegvégződések károsodása a műtéti területen. Az ilyen fájdalom gyakran az emlőmirigy eltávolítása miatt jelentkezik a nőknél.
• Ez az ideg felelős az arc érzékenységéért. Amikor sérülés következtében összenyomódik és a közeli tágulás miatt véredény Erős fájdalom jelentkezhet. Ez akkor fordulhat elő, amikor beszél, rág, vagy bármilyen módon megérinti a bőrt. Időseknél gyakoribb.
• Osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségei. A csigolyák összenyomódása és elmozdulása idegek becsípődéséhez és neuropátiás fájdalom megjelenéséhez vezethet. A gerincvelői idegek összenyomódása ahhoz vezet radikuláris szindróma, amelyben a fájdalom teljesen megnyilvánulhat különböző területeken testben - a nyakban, a végtagokban, az ágyéki régióban, valamint a belső szervekben - a szívben és a gyomorban.
• Sclerosis multiplex. Ez az idegrendszer károsodása neuropátiás fájdalmat is okozhat a test különböző részein.
• Sugárzás és vegyi expozíció. Sugárzás és vegyi anyagok negatív hatással vannak a központi és a perifériás idegrendszer idegsejtjeire, ami különböző típusú és fájdalmak fellépésében is kifejeződik. változó intenzitású.

A neuropátiás fájdalom klinikai képe és diagnózisa

A neuropátiás fájdalmat specifikus érzékszervi zavarok kombinációja jellemzi. A neuropátia legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása az orvosi gyakorlatban „allodyniának” nevezett jelenség.

Az allodynia fájdalomreakció megnyilvánulása olyan ingerre válaszul, amely egészséges ember nem okoz fájdalmat.

A neuropátiás beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat a legkisebb érintéstől és szó szerint a levegő belélegzésétől.

Az allodynia lehet:

• mechanikus, amikor fájdalom lép fel, amikor nyomást gyakorolnak a bőr bizonyos területeire, vagy ujjbegyekkel irritálnak;
• termikus, amikor a fájdalom hőmérsékleti inger hatására nyilvánul meg.

Nincsenek specifikus módszerek a fájdalom diagnosztizálására (ami szubjektív jelenség). Vannak azonban szabványos diagnosztikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a tünetek értékelését, és ezek alapján terápiás stratégia kidolgozását.

Ennek a patológiának a diagnosztizálásában komoly segítséget nyújt a fájdalom igazolására szolgáló kérdőívek és annak mennyiségi értékelése. Nagyon hasznos lesz a neuropátiás fájdalom okának pontos diagnosztizálása és az ahhoz vezető betegség azonosítása.

A neuropátiás fájdalom diagnosztizálására orvosi gyakorlat Az úgynevezett három „C” módszert használják - nézd, figyelj, korrelál.

• nézd – azaz. azonosítani és értékelni helyi jogsértések fájdalomérzékenység;
• figyelmesen hallgassa meg, amit a beteg mond, és jegyezze fel a jellegzetes jeleket a fájdalomtünetek leírásában;
• összefüggésbe hozza a páciens panaszait az objektív vizsgálat eredményeivel;

Ezek a módszerek teszik lehetővé a neuropátiás fájdalom tüneteinek azonosítását felnőtteknél.

Neuropathiás fájdalom - kezelés

A neuropátiás fájdalom kezelése gyakran hosszadalmas folyamat, és átfogó megközelítést igényel. A terápia pszichoterápiás, fizioterápiás és gyógyászati ​​módszereket alkalmaz.

Gyógyszer

Ez a fő technika a neuropátiás fájdalom kezelésében. Az ilyen fájdalmakat gyakran nem lehet enyhíteni hagyományos fájdalomcsillapítókkal.

Ez a neuropátiás fájdalom sajátos természetéből adódik.

Az opiátokkal végzett kezelés, bár meglehetősen hatékony, toleranciához vezet a gyógyszerekkel szemben, és hozzájárulhat a betegben a kábítószer-függőség kialakulásához.

Leggyakrabban a modern gyógyászatban használják lidokain(kenőcs vagy tapasz formájában). A gyógyszert is használják gabapentinÉs pregabalin — hatékony gyógyszerek külföldi termelés. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt nyugtatókat használnak az idegrendszerre, csökkentve annak túlérzékenységét.

Ezenkívül a betegnek olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyek kiküszöbölik a neuropátiához vezető betegségek következményeit.

Nem kábítószer

Fontos szerepet játszik a neuropátiás fájdalom kezelésében fizikoterápia. BAN BEN akut fázis betegségek fizikai módszerekkel enyhítik vagy csökkentik fájdalom szindrómák. Az ilyen módszerek javítják a vérkeringést és csökkentik a görcsös jelenségeket az izmokban.

A kezelés első szakaszában diadinamikus áramokat, mágnesterápiát és akupunktúrát alkalmaznak. A jövőben fizioterápiát alkalmaznak, amely javítja a sejtek és a szövetek táplálkozását - lézer, masszázs, fény és kineziterápia (terápiás mozgás).

A gyógyulási időszakban fizikoterápia adott nagyon fontos. Szintén használt különféle technikák relaxációk, amelyek segítenek megszüntetni a fájdalmat.

A neuropátiás fájdalom kezelése népi gyógymódok nem különösebben népszerű. A betegeknek szigorúan tilos hagyományos öngyógyítási módszereket (különösen melegítési eljárásokat) alkalmazni, mivel a neuropátiás fájdalmat leggyakrabban az ideggyulladás okozza, és felmelegedése súlyos károsodással jár, beleértve a teljes halált is.

Elfogadható fitoterápia(gyógynövényfőzetekkel történő kezelés), azonban mielőtt bármilyen gyógynövényes gyógymód Konzultálnia kell orvosával.

A neuropátiás fájdalom, mint minden más, gondos odafigyelést igényel. Az időben történő kezelés segít elkerülni a betegség súlyos támadásait és megakadályozza annak kellemetlen következményeit.

A videó segít részletesebben megérteni a neuropátiás fájdalom problémáját:

2. fejezet Fájdalom: a patogenezistől a gyógyszerválasztásig

A fájdalom a betegek leggyakoribb és szubjektíven legnehezebb panasza. Az első orvosi látogatások 40%-ában a fájdalom a vezető panasz. A fájdalomszindrómák magas elterjedtsége jelentős anyagi, társadalmi és lelki veszteségeket okoz.

Amint fentebb említettük, a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség osztályozási bizottsága a fájdalmat úgy határozza meg, mint „kelletlen szenzoros és érzelmi élményt, amely a meglévő vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy ilyen károsodással van leírva”. Ez a definíció hangsúlyozza, hogy a fájdalomérzet nemcsak szövetkárosodás esetén jelentkezhet, hanem károsodás hiányában is, ami jelzi a mentális tényezők fontos szerepét a fájdalom kialakulásában és fenntartásában.

A fájdalom osztályozása

A fájdalom klinikailag és patogenetikailag összetett és heterogén fogalom. Változó intenzitásban, lokalizációban és szubjektív megnyilvánulásaiban. A fájdalom lehet lövöldözős, nyomós, lüktető, vágó, valamint állandó vagy időszakos. A fájdalom jellemzőinek sokfélesége nagymértékben összefügg a fájdalmat okozó okkal, azzal az anatómiai régióval, amelyben a nociceptív impulzus fellép, és nagyon fontos a fájdalom okának meghatározásához és az azt követő kezeléshez.

A jelenség megértésében az egyik legjelentősebb tényező a fájdalom akut és krónikusra való felosztása (8. ábra).

Akut fájdalom- ez egy szenzoros reakció, amely az érzelmi, motivációs, vegetatív és egyéb tényezők későbbi bevonásával jár, amikor a test integritását megsértik. Az akut fájdalom kialakulása általában a felszíni vagy mély szövetek és belső szervek jól meghatározott fájdalmas irritációival, diszfunkcióval jár. simaizom. Az akut fájdalom szindróma az esetek 80% -ában alakul ki, védő, megelőző értékű, mivel „károsodást” jelez, és arra kényszeríti az embert, hogy tegyen intézkedéseket a fájdalom okának feltárására és megszüntetésére. Az akut fájdalom időtartamát a sérült szövetek és/vagy a károsodott simaizomműködés helyreállítási ideje határozza meg, és általában nem haladja meg a 3 hónapot. Az akut fájdalom általában jól csillapítható fájdalomcsillapítókkal.

Az esetek 10-20%-ában az akut fájdalom krónikussá válik, amely több mint 3-6 hónapig tart. A krónikus fájdalom és az akut fájdalom közötti fő különbség azonban nem az időfaktor, hanem a minőségileg eltérő neurofiziológiai, pszichofiziológiai és klinikai összefüggések. A krónikus fájdalom nem véd. Az utóbbi években a krónikus fájdalmat nemcsak szindrómának, hanem külön nozológiának is kezdték tekinteni. Kialakítása és fenntartása nagyban függ a komplexumtól pszichológiai tényezők nem pedig a perifériás nociceptív hatások természetére és intenzitására. A krónikus fájdalom a gyógyulási folyamat befejezése után is fennmaradhat, pl. károsodástól függetlenül léteznek (nociceptív hatások jelenléte). A krónikus fájdalmat fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és gyakran a betegek pszichés és szociális helytelen alkalmazkodásához vezetnek.

Az egyik lehetséges okok A fájdalom krónikusságához hozzájárul az a kezelés, amely nem megfelelő a fájdalom szindróma okára és patogenezisére. Az akut fájdalom okának megszüntetése és/vagy a lehető leghatékonyabb kezelése a kulcsa annak, hogy az akut fájdalom krónikus fájdalommá alakuljon át.

Fontos valaminek sikeres kezelés a fájdalomnak megvan a definíciója a patogenezisére. Leggyakoribb nociceptív fájdalom, amely akkor fordul elő, ha a perifériás fájdalomreceptorok - „nociceptorok” irritációja szinte minden szervben és rendszerben lokalizálódik (koszorúér-szindróma, mellhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, vese kólika, ízületi szindróma, bőr, szalagok, izmok stb. károsodása). Neuropátiás fájdalom sérülés miatt következik be különböző osztályok(perifériás és központi) szomatoszenzoros idegrendszer.

A nociceptív fájdalomszindrómák leggyakrabban akutak (égés, vágás, zúzódás, horzsolás, törés, ficam), de krónikusak is lehetnek (osteoarthritis). Ennél a fájdalomtípusnál az azt okozó tényező általában nyilvánvaló, a fájdalom általában egyértelműen lokalizált (általában a sérülés területén). A nociceptív fájdalom leírásakor a betegek leggyakrabban a „szorítás”, „fájdalom”, „pulzáló”, „vágás” kifejezéseket használják. A nociceptív fájdalom kezelésében jó terápiás hatás érhető el egyszerű fájdalomcsillapítók és NSAID-ok felírásával. Amikor az ok megszűnik (a „nociceptorok” irritációja megszűnik), a nociceptív fájdalom megszűnik.

A neuropátiás fájdalom okai lehetnek az afferens szomatoszenzoros rendszer bármely szintű károsodása, a perifériás érzőidegektől az agykéregig, valamint a leszálló antinociceptív rendszerek zavarai. Ha a perifériás idegrendszer károsodik, a fájdalmat perifériásnak, ha a központi idegrendszer károsodik, akkor központinak (9. ábra).

A neuropátiás fájdalmat, amely az idegrendszer különböző részeinek károsodásakor jelentkezik, égő, lövöldözős, hűsítő érzés jellemzi a betegeket, és az idegi irritáció objektív tünetei (hiperesztézia, paresztézia, hiperalgézia) és/vagy diszfunkció (hipoesztézia, érzéstelenítés) kísérik. . Jellegzetes tünet A neuropátiás fájdalom az allodynia - olyan jelenség, amelyet a fájdalom nem fájdalmas ingerre adott válaszként (kefével, vattával, hőmérsékleti faktorral) fellépő fájdalom jellemez.

A neuropátiás fájdalom különböző etiológiájú krónikus fájdalom szindrómákra jellemző. Ugyanakkor a fájdalom kialakulásának és fenntartásának közös patofiziológiai mechanizmusai egyesítik őket.

A neuropátiás fájdalmat nehéz kezelni standard fájdalomcsillapítókkal és NSAID-okkal, és gyakran súlyos alkalmazkodási rendellenességekhez vezet a betegekben.

A neurológus, traumatológus és onkológus gyakorlatában fájdalomszindrómák vannak, amelyek klinikai képében mind a nociceptív, mind a neuropátiás fájdalom tünetei figyelhetők meg - „vegyes fájdalom” (10. ábra). Ez a helyzet például egy daganat általi összenyomódás miatt fordulhat elő idegtörzs, irritáció csigolyaközi sérv gerincvelői ideg(radikulopátia) vagy egy ideg összenyomódása csont- vagy izomcsatornában (alagút szindrómák). A vegyes fájdalomszindrómák kezelésében a fájdalom mind nociceptív, mind neuropátiás összetevőinek befolyásolása szükséges.

Nociceptív és antinociceptív rendszerek

A fájdalom kialakulásával kapcsolatos mai elképzelések két rendszer létezésén alapulnak: a nociceptív (NS) és az antinociceptív (ANS) (11. ábra).

A nociceptív rendszer (felszálló) biztosítja a fájdalom átvitelét a perifériás (nociceptív) receptorokról az agykéregbe. Az antinociceptív rendszer (amely lefelé halad) a fájdalom szabályozására szolgál.

A fájdalom kialakulásának első szakaszában a fájdalom (nociceptív) receptorok aktiválódnak. Például egy gyulladásos folyamat a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezethet. Ez okozza a fájdalom impulzusok átadását a háti szarvaknak gerincvelő.

A gerincvelői szegmentális szinten a nociceptív afferentáció modulációja következik be, amelyet a leszálló antinociceptív rendszerek különböző opiát-, adrenerg-, glutamát-, purin- és más, a hátsó szarv neuronjain található receptorokra gyakorolt ​​​​hatással hajtanak végre. Ez a fájdalomimpulzus azután átkerül a központi idegrendszer fedő részeire (talamusz, agykéreg), ahol a fájdalom természetére és helyére vonatkozó információkat feldolgozzák és értelmezik.

Az ebből eredő fájdalomérzékelés azonban be nagymértékben az ANS tevékenységétől függ. Az agy ANS-e kulcsszerepet játszik a fájdalom kialakulásában és a fájdalomra adott válasz változásában. Nyilvánvaló, hogy széles körben jelen vannak az agyban, és részt vesznek a különböző neurotranszmitter mechanizmusokban (norepinefrin, szerotonin, opioidok, dopamin). Az ANS nem elszigetelten működik, hanem egymással és más rendszerekkel kölcsönhatásba lépve nemcsak a fájdalomérzékenységet szabályozza, hanem a fájdalommal járó fájdalom autonóm, motoros, neuroendokrin, érzelmi és viselkedési megnyilvánulásait is. Ez a körülmény lehetővé teszi, hogy úgy tekintsük őket a legfontosabb rendszer, amely nemcsak a fájdalom jellemzőit határozza meg, hanem sokrétű pszichofiziológiai és viselkedési összefüggéseit is. Az ANS aktivitásától függően a fájdalom fokozódhat vagy csökkenhet.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek

A fájdalomcsillapítókat a fájdalom várható mechanizmusa alapján írják fel. A fájdalom szindróma kialakulásának mechanizmusainak megértése lehetővé teszi a kezelés egyéni kiválasztását. Nociceptív fájdalom esetén legjobb oldala A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az opioid fájdalomcsillapítók beváltak. Neuropátiás fájdalom esetén antidepresszánsok, görcsoldók, helyi érzéstelenítők, káliumcsatorna-blokkolók alkalmazása indokolt.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ha a fájdalom patogenezisében a gyulladásos mechanizmusok játszanak vezető szerepet, akkor ebben az esetben a NSAID-ok alkalmazása a legmegfelelőbb. Alkalmazásuk lehetővé teszi az algogének szintézisének visszaszorítását a sérült szövetekben, ami megakadályozza a perifériás és központi szenzibilizáció kialakulását. A fájdalomcsillapító hatás mellett az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Az NSAID-ok modern osztályozása magában foglalja ezeket a gyógyszereket több csoportra osztva, amelyek szelektivitása különbözik az 1-es és 2-es típusú ciklooxigenáz enzimekkel szemben, amelyek számos fiziológiai és kóros folyamatban vesznek részt (12. ábra).

Úgy gondolják, hogy az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatása főként a COX2-re gyakorolt ​​hatásukkal, a gyomor-bélrendszeri szövődmények pedig a COX1-re gyakorolt ​​hatásukkal függnek össze. Az elmúlt évek kutatásai azonban az NSAID csoportba tartozó egyes gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának más mechanizmusait is feltárták. Így kimutatták, hogy a diklofenak (Voltaren) nemcsak a COX-függő, hanem más perifériás, valamint központi mechanizmusok.

Helyi érzéstelenítők

A nociceptív információ központi idegrendszerbe történő beáramlásának korlátozása különböző helyi érzéstelenítők alkalmazásával érhető el, amelyek nemcsak a nociceptív neuronok szenzibilizálódását akadályozhatják meg, hanem elősegítik a károsodott területen a mikrokeringés normalizálását, a gyulladás csökkentését és az anyagcsere javítását. Ezzel együtt a helyi érzéstelenítők ellazítják a harántcsíkolt izmokat és megszüntetik a kóros izomfeszültséget, ami további fájdalomforrás.
A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok az anyagok, amelyek átmeneti szöveti érzékenységvesztést okoznak az idegrostokban történő impulzusvezetés blokkolása következtében. Legelterjedtebb közülük lidokaint, novokaint, articaint és bupivakaint kapott. A helyi érzéstelenítők hatásmechanizmusa az idegrostok membránján lévő Na + csatornák blokkolásával és az akciós potenciálok kialakulásának gátlásával jár.

Antikonvulzív szerek

A nociceptorok vagy a perifériás idegek hosszan tartó irritációja perifériás és centrális szenzibilizáció (hiperexcitabilitás) kialakulásához vezet.

A manapság a fájdalom kezelésére kapható görcsoldóknak különböző alkalmazási területei vannak. A difenin, a karbamazepin, az oxkarbazepin, a lamotrigin, a valproát és a topiromát elsősorban a feszültségfüggő nátriumcsatornák aktivitásának gátlásával hatnak, megakadályozva a méhen kívüli kisülések spontán keletkezését a sérült idegben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága bizonyított trigeminus neuralgiában szenvedő betegeknél, diabéteszes neuropátia, fantom fájdalom szindróma.

A gabapentin és a pregabalin gátolja a kalciumionok bejutását a nociceptorok preszinaptikus terminálisába, ezáltal csökkenti a glutamát felszabadulását, ami a gerincvelő nociceptív neuronjainak ingerlékenységének csökkenéséhez vezet (csökkenti a központi szenzitizációt). Ezek a gyógyszerek módosítják az NMDA receptorok aktivitását és csökkentik a Na + csatornák aktivitását is.

Antidepresszánsok

Antidepresszánsokat és az opioid csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel az antinociceptív hatás fokozására. A fájdalomszindrómák kezelésében főként olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatásmechanizmusa a központi idegrendszerben a monoaminok (szerotonin és noradrenalin) visszavételének blokkolásával függ össze. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása részben közvetett fájdalomcsillapító hatásnak köszönhető, mivel a hangulatjavulás jótékony hatással van a fájdalom megítélésére és csökkenti a fájdalomérzékelés. Ezenkívül az antidepresszánsok fokozzák a kábító fájdalomcsillapítók hatását azáltal, hogy növelik affinitásukat az opioid receptorokhoz.

Izomrelaxánsok

Az izomrelaxánsokat olyan esetekben alkalmazzák, amikor az izomgörcs hozzájárul a fájdalomhoz. Meg kell jegyezni, hogy az izomrelaxánsok a gerincvelő szintjén hatnak, és nem az izom szintjén.
Hazánkban a tizanidint, a baklofént, a mydocalmot, valamint a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszereket (diazepam) alkalmazzák a fájdalmas izomgörcsök kezelésére. A közelmúltban A típusú botulinum toxin injekciókat használnak az izmok ellazítására a myofascial fájdalom szindrómák kezelésében. A bemutatott gyógyszerekhez - különböző pontokat alkalmazások. A baklofen egy GABA receptor agonista, és gátolja az interneuronok aktivitását a gerinc szintjén.
A tolperizon blokkolja a gerincvelői interneuronok Na + és Ca 2+ csatornáit, és csökkenti a fájdalom mediátorok felszabadulását a gerincvelő neuronjaiban. A tizanidin izomlazító központi akció. Hatásának fő alkalmazási pontja a gerincvelőben van. A preszinaptikus a2 receptorok stimulálásával gátolja az N-metil-D-aszpartát receptorokat (NMDA receptorokat) stimuláló serkentő aminosavak felszabadulását. Ennek eredményeként a gerjesztés poliszinaptikus átvitele elnyomódik a gerincvelő interneuronjainak szintjén. Mivel ez a mechanizmus felelős a többletért izomtónus, majd ha elnyomják, az izomtónus csökken. Az izomlazító tulajdonságok mellett a tizanidin mérsékelt központi fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.
A tizanidint eredetileg különféle neurológiai betegségek (agy- és gerincvelő traumás sérülései) okozta izomgörcsök kezelésére fejlesztették ki, sclerosis multiplex, stroke). Azonban nem sokkal a használat megkezdése után kiderült a tizanidin fájdalomcsillapító tulajdonságai. Jelenleg a tizanidin alkalmazása monoterápiában és in komplex kezelés a fájdalom szindrómák széles körben elterjedtek.

Szelektív neuronális káliumcsatorna aktivátorok (SNEPCO)

A fájdalomszindrómák kezelésére szolgáló gyógyszerek alapvetően új csoportja a neuronális káliumcsatornák szelektív aktivátorai - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Channel Opener), amelyek a stabilizáció következtében befolyásolják a háti szarv neuronjainak szenzitizációs folyamatait. Membránpotenciál béke.

Ennek az osztálynak az első képviselője gyógyszerek- flupirtin (Katadolon), amely rendelkezik széleskörűértékes farmakológiai tulajdonságai, amelyek kedvezően különböztetik meg más fájdalomcsillapítóktól.

A következő fejezetek részletes információkat tartalmaznak farmakológiai tulajdonságaiés a Katadolon hatásmechanizmusa, bemutatásra kerülnek a hatékonysági és biztonságossági vizsgálatok eredményei, ismertetjük a gyógyszer használatának tapasztalatait a világ különböző országaiban, és ajánlásokat adunk a Katadolon alkalmazására különböző fájdalomszindrómák esetén.

Ez az első, amit az orvosok leírtak Ókori Görögországés római tünetek – gyulladásos károsodás jelei. A fájdalom valami olyasmi, ami jelzi nekünk a testben fellépő valamilyen bajt, vagy valamilyen pusztító, ill. irritáló tényező kívülről.

A fájdalom az ismert orosz fiziológus, P. Anokhin szerint arra szolgál, hogy mozgósítsa a különféle funkcionális rendszerek a szervezetet, hogy megvédje a káros tényezőktől. A fájdalom olyan összetevőket foglal magában, mint: érzés, szomatikus (testi), autonóm és viselkedési reakciók, tudat, memória, érzelmek és motiváció. Így a fájdalom egy integrált élő szervezet egyesítő integratív funkciója. Ebben az esetben - emberi test. Élő szervezetek számára, még akkor is, ha nem rendelkeznek magasabb jelekkel ideges tevékenység fájdalmat tapasztalhat.

Vannak tények a növények elektromos potenciáljának változásairól, amelyeket akkor regisztráltak, amikor a részeik megsérültek, valamint ugyanazok az elektromos reakciók, amikor a kutatók sérülést okoztak a szomszédos növényekben. Így a növények reagáltak a nekik vagy a szomszédos növényeknek okozott károkra. Csak a fájdalomnak van ilyen egyedi megfelelője. Ez egy érdekes, mondhatni, univerzális tulajdonsága minden biológiai szervezetnek.

A fájdalom típusai - fiziológiás (akut) és patológiás (krónikus).

Fájdalom történik fiziológiai (akut)És kóros (krónikus).

Akut fájdalom

I. P. akadémikus képi kifejezése szerint. Pavlova, a legfontosabb evolúciós szerzemény, és szükséges a pusztító tényezők hatásai elleni védelemhez. A fiziológiás fájdalom lényege, hogy mindent el kell dobni, ami fenyeget életfolyamat, megzavarja a szervezet egyensúlyát a belső és külső környezettel.

Krónikus fájdalom

Ez a jelenség valamivel összetettebb, amely a szervezetben zajló hosszú távú kóros folyamatok eredményeként jön létre. Ezek a folyamatok lehetnek veleszületettek vagy az élet során szerzettek. A megvásárolthoz kóros folyamatok a következőket foglalják magukban - különböző okokból kifolyólag gyulladásos gócok hosszú távú fennállása, mindenféle daganat (jó- és rosszindulatú), traumás sérülések, sebészeti beavatkozások, eredmények gyulladásos folyamatok(például a szervek közötti összenövések kialakulása, az azokat alkotó szövetek tulajdonságainak megváltozása). A veleszületett kóros folyamatok közé tartoznak a következők - különböző anomáliák a belső szervek elhelyezkedésében (például a szív külső elhelyezkedése mellkas), veleszületett rendellenességek fejlődés (például veleszületett béldivertikulum és mások). Így a hosszú távú károsodás forrása a szervezet struktúráinak állandó és kisebb károsodásához vezet, ami egyúttal folyamatosan fájdalomimpulzusokat hoz létre a krónikus kóros folyamat által érintett szervezet ezen struktúráinak károsodásáról.

Mivel ezek a sérülések minimálisak, a fájdalomimpulzusok meglehetősen gyengék, a fájdalom állandóvá, krónikussá válik, és szinte éjjel-nappal mindenhol elkíséri az embert. A fájdalom megszokottá válik, de nem tűnik el sehol, és hosszan tartó irritáció forrása marad. A hat vagy több hónapig fennálló fájdalom szindróma jelentős változásokhoz vezet az emberi testben. Megsértették a vezető szabályozási mechanizmusokat alapvető funkciókat emberi test, a viselkedés és a psziché dezorganizációja. Ennek az egyénnek a társadalmi, családi és személyes alkalmazkodása szenved.

Milyen gyakran fordulnak elő? krónikus fájdalom?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kutatása szerint bolygónkon minden ötödik ember szenved krónikus fájdalomtól, amelyet a különféle szervek és testrendszerek betegségeihez kapcsolódó kóros állapotok okoznak. Ez azt jelenti, hogy az emberek legalább 20%-a szenved krónikus fájdalomtól változó mértékben súlyosság, változó intenzitás és időtartam.

Mi a fájdalom és hogyan jelentkezik? Az idegrendszernek a fájdalomérzékenység átviteléért felelős része, a fájdalmat okozó és fenntartó anyagok.

A fájdalomérzés összetett fiziológiai folyamat, amely perifériás és központi mechanizmusokat foglal magában, és érzelmi, mentális és gyakran vegetatív felhangokkal is rendelkezik. A fájdalom jelenségének mechanizmusai a mai napig nem teljesen tisztázottak, annak ellenére, hogy számos Tudományos kutatás, amelyek a mai napig tartanak. Tekintsük azonban a fájdalomérzékelés főbb szakaszait és mechanizmusait.

Fájdalomjeleket továbbító idegsejtek, idegrostok típusai.

A fájdalomérzékelés legelső szakasza a fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​hatás ( nociceptorok). Ezek a fájdalomreceptorok minden belső szervben, csontokban, szalagokban, a bőrben, a külső környezettel érintkező különböző szervek nyálkahártyáján találhatók (például a belek, az orr, a torok nyálkahártyáján stb.) .

Ma a fájdalomreceptoroknak két fő típusa van: az első ingyenes idegvégződések, irritáció esetén tompa, diffúz fájdalomérzet lép fel, utóbbiak pedig összetett fájdalomreceptorok, izgatottság esetén akut és lokális fájdalomérzet lép fel. Vagyis a fájdalom természete közvetlenül attól függ, hogy mely fájdalomreceptorok észlelték az irritáló hatást. A fájdalomreceptorokat irritáló specifikus szerekről elmondhatjuk, hogy ezek különféle anyagokat tartalmaznak biológiailag hatóanyagok(BAV), kóros gócokban képződnek (az ún algogén anyagok). Ezek az anyagok különféle kémiai vegyületeket tartalmaznak - ezek biogén aminok, valamint gyulladás és sejtlebontás termékei, valamint helyi immunreakciók. Mindezek az anyagok, amelyek kémiai szerkezetükben teljesen eltérőek, képesek kifejteni irritáló hatás különböző helyeken lévő fájdalomreceptorokra.

A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek támogatják a szervezet gyulladásos reakcióját.

Ennek ellenére számos kémiai vegyület vesz részt biokémiai reakciók, amelyek önmagukban nem tudnak közvetlenül hatni a fájdalomreceptorokra, de fokozzák a gyulladást okozó anyagok hatását. Az anyagok ebbe az osztályába tartoznak például a prosztaglandinok. A prosztaglandinok speciális anyagokból képződnek - foszfolipidek, amelyek az alapot képezik sejt membrán. Ez a folyamat zajlik a következő módon: valamilyen kóros ágens (például enzimek prosztaglandinokat és leukotriéneket képeznek. A prosztaglandinokat és általában a leukotriéneket ún. eikozanoidokés fontos szerepet játszanak a fejlesztésben gyulladásos reakció. Bizonyított a prosztaglandinok szerepe a fájdalom kialakulásában endometriózis, premenstruációs szindróma és fájdalmas menstruációs szindróma (algomenorrhoea) esetén.

Tehát megvizsgáltuk a fájdalom kialakulásának első szakaszát - a speciális fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​hatást. Nézzük meg, mi történik ezután, hogyan érez egy személy bizonyos lokalizációjú és természetű fájdalmat. Ennek a folyamatnak a megértéséhez meg kell ismerkedni az utakkal.

Hogyan jut be a fájdalomjel az agyba? Fájdalomreceptor, perifériás ideg, gerincvelő, talamusz – bővebben róluk.

A fájdalomreceptorban képződő bioelektromos fájdalomjel többféle idegvezetőn (perifériás idegeken) keresztül jut el, megkerülve a szerven belüli és intracavitaris idegcsomókat. gerincvelői ideg ganglionok (csomópontok) a gerincvelő mellett található. Ezek az ideg ganglionok minden csigolyát kísérnek, a nyaktól az ágyéki részig. Így az ideg ganglionok lánca képződik, amely jobbról és balról fut végig gerincoszlop. Mindegyik ideg ganglion a gerincvelő megfelelő részéhez (szegmenséhez) kapcsolódik. A gerincvelői ideg ganglionokból származó fájdalomimpulzus további útja a gerincvelőbe kerül, amely közvetlenül kapcsolódik az idegrostokhoz.

Valójában a háti mog heterogén szerkezet - fehér és szürkeállomány(mint az agyban). Ha a gerincvelőt keresztmetszetben vizsgáljuk, akkor a szürkeállomány egy pillangó szárnyára hasonlít, a fehérállomány pedig minden oldalról körülveszi, és a gerincvelő határainak lekerekített körvonalait alkotja. Tehát a pillangószárnyak hátsó részét a gerincvelő hátsó szarvának nevezik. Idegi impulzusokat szállítanak az agyba. Az első szarvaknak logikusan a szárnyak előtt kell elhelyezkedniük - és ez történik. Az elülső szarvak vezetik az idegimpulzusokat az agyból a perifériás idegekbe. A gerincvelő központi részén is vannak olyan struktúrák, amelyek közvetlenül összekötik a gerincvelő elülső és hátsó szarvának idegsejtjeit - ennek köszönhetően kialakulhat az úgynevezett „szelíd” reflexív"amikor bizonyos mozgások öntudatlanul, vagyis az agy részvétele nélkül történnek. Példa a rövid reflexív működésére, amikor a kezet elhúzzák egy forró tárgytól.

Mivel a gerincvelő szegmentális szerkezetű, ezért a gerincvelő minden szegmense tartalmaz idegvezetőket a saját felelősségi köréből. A gerincvelő hátsó szarvának sejtjeinek akut ingere esetén a gerjesztés hirtelen átválthat a gerincszegmens elülső szarvának sejtjeire, ami villámgyors motoros reakciót vált ki. Ha megérintett egy forró tárgyat a kezével, azonnal visszahúzta a kezét. Ugyanakkor a fájdalomimpulzus még mindig eléri az agykérget, és rájövünk, hogy forró tárgyat érintettünk, bár a kezünket már reflexszerűen visszahúzták. Hasonló neuro-reflexívek a gerincvelő egyes szegmenseire és az érzékeny perifériás területekre eltérőek lehetnek a központi idegrendszer részvételi szintjének felépítésében.

Hogyan jut el az idegimpulzus az agyba?

Ezután a gerincvelő hátsó szarvaiból a fájdalomérzékenység útja a központi idegrendszer fedő részei felé irányul két útvonalon - az úgynevezett „régi” és „új” spinothalamikus (útvonal) mentén. ingerület: gerincvelő - thalamus) utak. A „régi” és az „új” elnevezések feltételesek, és csak ezeknek az utaknak az idejéről beszélnek az idegrendszer fejlődésének történelmi időszakában. Nem térünk ki azonban egy meglehetősen bonyolult idegpálya köztes szakaszaiba, csupán annak megállapítására szorítkozunk, hogy a fájdalomérzékenység mindkét útja az érzékeny agykéreg területein végződik. Mind a „régi”, mind az „új” spinothalamikus pálya a thalamuson (az agy egy speciális részén) halad át, és a „régi” spinothalamikus út is az agy limbikus rendszerének szerkezeti komplexumán halad keresztül. Az agy limbikus rendszerének struktúrái nagyrészt részt vesznek az érzelmek kialakulásában és a viselkedési reakciók kialakulásában.

Feltételezzük, hogy az első, evolúciósan fiatalabb rendszer (az „új” spinothalamikus út) a fájdalomérzékenység vezetésére specifikusabb és lokalizáltabb fájdalmat hoz létre, míg a második, evolúciósan régebbi (a „régi” spinothalamikus út) olyan impulzusok vezetésére szolgál, amelyek viszkózus, rosszul lokalizált fájdalom érzését adja. Ezen túlmenően ez a „régi” spinothalamikus rendszer biztosítja a fájdalomérzés érzelmi színezését, valamint részt vesz a fájdalommal kapcsolatos érzelmi élmények viselkedési és motivációs összetevőinek kialakításában.

Mielőtt a fájdalomimpulzusok elérnék az agykéreg érzékeny területeit, a központi idegrendszer bizonyos részein úgynevezett előfeldolgozáson mennek keresztül. Ez a már említett thalamus (vizuális thalamus), hypothalamus, reticularis (retikuláris) képződés, a középső ill. medulla oblongata. Az első, és talán az egyik legfontosabb szűrő a fájdalomérzékenység útján a thalamus. Minden érzés a külső környezetből, a belső szervek receptoraiból - minden áthalad a thalamuson. Elképzelhetetlen mennyiségű érzékeny és fájdalmas impulzus halad át az agy ezen részén másodpercenként, éjjel-nappal. Nem érezzük a szívbillentyűk súrlódását vagy a szervek mozgását hasi üreg, mindenféle ízületi felületek egymásról – és mindezt a talamusznak köszönhetjük.

Meghibásodás esetén az ún fájdalomcsillapító rendszer(pl. használatából eredő belső, saját morfinszerű anyagok képződésének hiányában kábítószer) a fájdalom és egyéb érzékenység fent említett zápora egyszerűen elárasztja az agyat, és olyan érzelmi fájdalomérzetekhez vezet, amelyek időtartama, erőssége és súlyossága félelmetes. Ez az oka némileg leegyszerűsítve az ún. „kivonásnak”, amikor a háttérben a morfiumszerű anyagok kívülről történő ellátásának hiánya áll fenn. hosszú távú használat kábítószerek.

Hogyan dolgozza fel az agy a fájdalomimpulzust?

A thalamus hátsó magjai a fájdalom forrásának lokalizációjáról, medián magjai pedig az irritáló szerrel való érintkezés időtartamáról adnak információt. A hipotalamusz, mint az autonóm idegrendszer legfontosabb szabályozó központja közvetetten, az anyagcserét, a légző-, szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek működését szabályozó központok bevonásával vesz részt a fájdalomreakció autonóm komponensének kialakításában. A retikuláris formáció koordinálja a már részben feldolgozott információkat. Különösen hangsúlyos a retikuláris formáció szerepe a fájdalomérzet kialakításában, mint a test egyfajta speciális integrált állapotában, mindenféle biokémiai, vegetatív és szomatikus összetevők bevonásával. Az agy limbikus rendszere negatív érzelmi színezést biztosít, maga a fájdalom, mint olyan tudatosítási folyamat, amely meghatározza a fájdalomforrás lokalizációját (értsd: egy adott területet). saját test) a fájdalomimpulzusokra adott legösszetettebb és legváltozatosabb reakciókkal együtt szükségszerűen az agykéreg részvételével következik be.

Az agykéreg szenzoros területei a fájdalomérzékenység legmagasabb modulátorai, és a fájdalomimpulzus tényével, időtartamával és lokalizációjával kapcsolatos információk úgynevezett kérgi elemzőjeként szolgálnak. A kéreg szintjén történik az információ integrálása különféle típusok a fájdalomérzékenység vezetői, ami a fájdalom, mint sokrétű és sokrétű érzés teljes kifejlődését jelenti.A múlt század végén kiderült, hogy a fájdalomrendszer minden szintjén a receptor apparátustól az agy központi elemző rendszereiig , fájdalomimpulzusokat fokozó tulajdonsága lehet. Mint egyfajta transzformátor alállomások a távvezetékeken.

Szólnunk kell még a kórosan fokozott gerjesztés úgynevezett generátorairól is. Így modern szempontból ezeket a generátorokat tekintik a fájdalom szindrómák patofiziológiai alapjainak. Az említett szisztémás generátormechanizmusok elmélete lehetővé teszi annak magyarázatát, hogy kisebb irritáció esetén miért lehet elég jelentős a fájdalomreakció érzetben, miért marad fenn az inger megszűnése után a fájdalomérzet, és segít megmagyarázni a fájdalomérzetet is. fájdalom megjelenése válaszul a bőrvetületi zónák (reflexogén zónák) stimulálására különböző belső szervek patológiáiban.

Bármilyen eredetű krónikus fájdalom ahhoz vezet fokozott ingerlékenység, teljesítménycsökkenés, élet iránti érdeklődés elvesztése, alvászavarok, érzelmi és akarati szféra változásai, amelyek gyakran hipochondria és depresszió kialakulásához vezetnek. Mindezek a következmények maguk is fokozzák a kóros fájdalomreakciót. Az ilyen helyzet előfordulását zárt ördögi körök kialakulásának értelmezik: fájdalmas inger - pszicho-érzelmi zavarok - viselkedési és motivációs zavarok, amelyek társadalmi, családi és személyes helytelenség formájában nyilvánulnak meg - fájdalom.

Fájdalomcsillapító rendszer (antinociceptív) - szerepe az emberi szervezetben. Fájdalomküszöb

Azzal együtt, hogy létezik egy fájdalomrendszer az emberi testben ( nociceptív), létezik egy fájdalomcsillapító rendszer is ( antinociceptív). Mit csinál a fájdalomcsillapító rendszer? Először is, minden szervezetnek megvan a saját genetikailag programozott küszöbe a fájdalomérzékenység érzékelésére. Ez a küszöb segít megmagyarázni, hogy a különböző emberek miért reagálnak eltérően az azonos erősségű, időtartamú és természetű ingerekre. Az érzékenységi küszöb fogalma a test összes receptorrendszerének univerzális tulajdonsága, beleértve a fájdalmat is. A fájdalomérzékeny rendszerhez hasonlóan a fájdalomcsillapító rendszer is összetett, többszintű felépítésű, a gerincvelő szintjétől az agykéregig.

Hogyan szabályozzák a fájdalomcsillapító rendszer működését?

A fájdalomcsillapító rendszer komplex tevékenységét összetett neurokémiai és neurofiziológiai mechanizmusok láncolata biztosítja. Ebben a rendszerben a főszerep a kémiai anyagok több osztályához – az agyi neuropeptidekhez – tartozik, köztük a morfinszerű vegyületekhez. endogén opiátok(béta-endorfin, dinorfin, különféle enkefalinok). Ezek az anyagok úgynevezett endogén fájdalomcsillapítóknak tekinthetők. Ezek a vegyszerek gátló hatást fejtenek ki a fájdalomrendszer neuronjaira, aktiválják a fájdalomcsillapító neuronokat, modulálják a magasabb idegsejtek aktivitását. idegközpontok fájdalomérzékenység. Ezeknek a fájdalomcsillapító anyagoknak a tartalma a központi idegrendszerben a fájdalom szindrómák kialakulásával csökken. Nyilvánvalóan ez magyarázza a fájdalomérzékenység küszöbének csökkenését, egészen független fájdalomérzetek megjelenéséig, fájdalmas inger hiányában.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító rendszerben a morfinszerű opiát endogén fájdalomcsillapítókkal együtt jól ismert agyi mediátorok, mint a szerotonin, noradrenalin, dopamin, gamma-amino-vajsav(GABA), valamint hormonok és hormonszerű anyagok - vazopresszin (antidiuretikus hormon), neurotenzin. Érdekes módon az agyi mediátorok hatása a gerincvelő és az agy szintjén is lehetséges. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a fájdalomcsillapító rendszer bekapcsolása lehetővé teszi a fájdalomimpulzusok áramlásának gyengítését és a fájdalom csökkentését. Ha bármilyen pontatlanság fordul elő a rendszer működésében, a fájdalom intenzívnek érzékelhető.

Így minden fájdalomérzetet a nociceptív és az antinociceptív rendszer együttes kölcsönhatása szabályoz. Csak összehangolt munkájuk és finom interakciójuk teszi lehetővé számunkra, hogy megfelelően érzékeljük a fájdalmat és annak intenzitását, az irritáló tényező hatásának erősségétől és időtartamától függően.

Minden ember érzett már fájdalmat valamikor. A fájdalom az enyhétől a súlyosig terjedhet, egyszer jelentkezhet, állandó lehet, vagy időszakosan jelentkezhet és elmúlik. Sokféle fájdalom létezik, és gyakran a fájdalom az első jele annak, hogy valami nincs rendben a szervezetben.

Leggyakrabban akut vagy krónikus fájdalom esetén fordulnak orvoshoz.

Mi az akut fájdalom?

Az akut fájdalom hirtelen kezdődik, és általában élesnek nevezik. Gyakran figyelmeztet a betegségre vagy a szervezetet fenyegető veszélyre külső tényezők. Az akut fájdalmat számos tényező okozhatja, például:

• Orvosi eljárások és műtéti beavatkozás(anesztézia nélkül);
• Csonttörések;
• Fogászati ​​kezelés;
• Égési sérülések és vágások;
• Szülés nőknél;

Az akut fájdalom mérsékelt lehet, és szó szerint másodpercekig tart. De vannak súlyos akut fájdalom is, amely hetekig vagy akár hónapokig nem múlik el. A legtöbb esetben az akut fájdalmat legfeljebb hat hónapig kezelik. Jellemzően az akut fájdalom megszűnik, ha a fő okát megszüntetik - a sebeket kezelik és a sérülések begyógyulnak. De néha az állandó akut fájdalom krónikus fájdalommá alakul.

Mi a krónikus fájdalom?

A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely három hónapnál tovább tart. Még az is előfordul, hogy a fájdalmat okozó sebek már begyógyultak, vagy más provokáló tényezők megszűntek, de a fájdalom mégsem szűnik meg. A fájdalomjelek hetekig, hónapokig vagy akár évekig is aktívak maradhatnak az idegrendszerben. Ennek eredményeként egy személy fájdalommal összefüggő fizikai és érzelmi állapotok amelyek zavarják a normális életet. A fájdalom fizikai hatásai az izomfeszülés, alacsony mobilitásés a fizikai aktivitás, csökkent étvágy. Érzelmi szinten megjelenik a depresszió, a harag, a szorongás és az újbóli sérüléstől való félelem.

A krónikus fájdalom gyakori típusai a következők:

• Fejfájás;
• Hasi fájdalom;
• hátfájás és különösen a hát alsó részének fájdalma;
• Fájdalom az oldalon;
• Rák fájdalom;
• Ízületi fájdalom;
• Neurogén fájdalom idegkárosodás miatt;
• Pszichogén fájdalom (olyan fájdalom, amely nem társul a múltbeli betegségek, sérülések vagy bármilyen belső probléma).

A krónikus fájdalom sérülés vagy fertőzés után és egyéb okok miatt kezdődhet. Néhány embernél azonban a krónikus fájdalom egyáltalán nem jár semmilyen sérüléssel vagy károsodással, és nem mindig lehet megmagyarázni, hogy miért fordul elő ilyen krónikus fájdalom.

Klinikánkon van témaszakértők ebben a kérdésben.

(9 szakember)

2. Fájdalmat kezelő orvosok

Attól függően, hogy mi és hogyan fáj, és mi okozza a fájdalmat, különböző szakemberek tudják diagnosztizálni és kezelni a fájdalmat - neurológusok, idegsebészek, ortopéd sebészek, onkológusok, terapeuták és más speciális szakterületek orvosai, akik kezelik a fájdalom okát - egy betegséget, egy melynek egyik tünete a fájdalom.

3. A fájdalom diagnosztizálása

Különféle módszerek vannak a fájdalom okának meghatározására. kívül általános elemzés a fájdalom tüneteit, speciális vizsgálatokat és vizsgálatokat lehet végezni:

• számítógépes tomográfia (CT);
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• Diskográfia (vizsgálat a hátfájás diagnosztizálására a bevezetéssel kontrasztanyag a porckorongba);
• Mielogram (a gerinccsatornába kontrasztanyag bevezetésével is elvégezhető, hogy fokozza röntgen vizsgálat. A mielogram segít észlelni a porckorongsérv vagy törések által okozott idegösszenyomódást);
• Csontvizsgálat a rendellenességek azonosításához csontszövet fertőzés, sérülés vagy egyéb ok miatt;
• A belső szervek ultrahangja.

4. Fájdalomcsillapítás

A fájdalom súlyosságától és okaitól függően a fájdalom kezelése eltérő lehet. Természetesen nem szabad öngyógyítást végeznie, különösen akkor, ha a fájdalom erős vagy hosszú ideig nem múlik el. Tüneti kezelés fájdalom tartalmazhat:

• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, beleértve az izomrelaxánsokat, görcsoldókat és egyes antidepresszánsokat;
• Idegblokk (idegek egy csoportjának blokkolása injekcióval helyi érzéstelenítő);
• Alternatív módszerek fájdalomkezelések, például akupunktúra, hirudoterápia, apiterápia és mások;
• Elektromos stimuláció;
• Fizikoterápia;
• Sebészet fájdalom;
• Pszichológiai segítség.

Egyes fájdalomcsillapítók jobban működnek, ha más fájdalomcsillapítókkal kombinálják.