Az onkológia kialakulása gyermekkorban nagyon Ez a csoport áll

Általános kérdések gyermek onkológia

• Kibocsátási év: 2012
• Szerk. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Majakova
• Műfaj: Onkológia, gyermekgyógyászat
• Formátum: PDF

Onkológiai betegségek in gyermekkor nemcsak a gyermekgyógyászatban, hanem általában az orvostudományban is az egyik legfontosabb probléma. A gyermekek rosszindulatú betegségek miatti halálozási aránya a fejlett országokban a második helyen áll, csak a második helyen áll a gyermekek baleseti halálozási aránya után.
Jelenleg mind a világ gyakorlatában, mind Oroszországban jelentős előrelépés történt a betegek diagnosztizálásában és kezelésében. Az elmúlt évtizedekben a gyermekek túlélése jelentősen javult: az 1950-es évek elején. Míg a rosszindulatú daganatos betegséggel diagnosztizált gyermekek abszolút száma meghalt, mára az ilyen betegek 80%-a meggyógyítható.

Több mint 35 éves fennállás alatt egyedülálló tapasztalat gyűlt össze a rosszindulatú daganatos gyermekbetegek kezelésében. A diagnosztikai képességek arzenálja jelentősen bővült, amikor morfológiai, immunológiai, genetikai és molekuláris biológiai technikákat alkalmaznak a daganatok azonosítására. A sugárzást, az endoszkópos és egyéb módszereket széles körben alkalmazzák modern képességek, amelyek segítik a diagnózis tisztázását és részletezését, a műtéti megközelítések optimalizálását, valamint a megfelelő kemoterápiás programok és sugárkezelések alkalmazását. Széles körben bevezetik a célzott gyógyszerek alkalmazását.

A megszerzett tapasztalatok alapján a hazai szakirodalomban először a Nemzeti Útmutató a. Adatokat tartalmaz a legfejlettebb tudományos eredményekről, gyakorlati ajánlásokat ad a gyermekek leggyakoribb daganatos megbetegedésének diagnosztizálására és kezelésére, amelyek széleskörű kutatásokon alapulnak. klinikai tapasztalat vezető hazai szakértők és a szak eredményeiről klinikai vizsgálatok hazánkban és külföldön egyaránt. Tájékoztatás a legtöbb használatáról modern gyógyszerek, lehetővé téve bizonyos esetekben lenyűgöző eredmények elérését, beleértve a refrakter betegségekben szenvedő betegeket is. A Nemzeti Irányelvekben bemutatott információk szabványként szolgálnak az oroszországi gyermekek onkológiai ellátásához, és segítik az orvosokat gyakorlati munkájukban.

• 1. fejezet. Gyermek onkológia története.
• 2. fejezet A rosszindulatú daganatok epidemiológiája gyermekeknél:

1. A gyermekkori daganatok osztályozása.
2. Rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő gyermekek előfordulása és túlélése a fejlett országokban.
3. Rosszindulatú daganatok gyermekeknél Oroszországban.
4. A rosszindulatú daganatok miatti gyermekhalandóság összehasonlító elemzése Oroszországban és a fejlett országokban.

• 3. fejezet. A gyermekonkológia sajátosságai:

1. A gyermekkori onkológia genetikai vonatkozásai.
2. Morfológiai vizsgálatok a gyermekonkológiában.

• 4. fejezet. A daganatok diagnosztizálása:

1. Paraneoplasztikus szindrómák.
2. A limfómák diagnózisa gyermekeknél.
3. Laboratóriumi diagnosztikai módszerek.
4. Általános klinikai vizsgálatok.
5. Biokémiai kutatás.
6. A vérzéscsillapító rendszer vizsgálata.
7. Endoszkópia a gyermekonkológiában.
8. A felső légutak endoszkópiája.
9. Bronchoszkópia.
10. Esophagogastroduodenoscopia.
11. Fibrogasztroszkópia.
12. Kolonoszkópia.
13. Laparoszkópia.
14. Új endoszkópos technikák.
15. Rosszindulatú daganatok sugárdiagnosztikája gyermekeknél.
16. Radionuklid diagnosztika a gyermekonkológiában.
17. Tumor markerek.

• 5. fejezet Kezelés:

1. Általános elvek sebészeti beavatkozások különböző lokalizációjú daganatok esetén.
2. A fej és a nyak daganatai.
3. Thoraco-hasi onkosebészet.
4. A mozgásszervi rendszer daganatai.
5. A központi daganatok idegrendszer.
6. Diagnosztikai videoműtét.
7. rosszindulatú daganatok.
8. Vakcina terápia.
9. Hematopoietikus őssejt-transzplantáció.
10. A daganatellenes gyógyszerek intravénás beadásának modern módszerei.

• 6. fejezet. Kísérő terápia gyermekonkológiában és hematológiában.
• 7. fejezet. Az anesztézia és újraélesztés jellemzői a gyermekonkológiában:

1. Sebészeti beavatkozások érzéstelenítő kezelése.
2. Intenzív terápia a korai posztoperatív időszakban.

• 8. fejezet. A táplálkozási támogatás alapelvei:

1. Válogatott daganatok diagnosztizálása és kezelése

• 9. fejezet Hematopoietikus és limfoid szövetek daganatai:

1. Akut limfoblaszt leukémia.
2. Akut mieloid leukémia.
3. Krónikus mieloid leukémia.
4. Non-Hodgkin limfómák.
5. Hodgkin limfóma.
6. Histiocytás daganatok.
7. Langerhans sejt hisztiocitózis.
8. Histiocytás szarkóma.
9. Dendritikus sejtek interdigitáló szarkóma.
10. Dendritikus sejtek follikuláris szarkóma.
11. Juvenilis xanthogranuloma.

• 10. fejezet. A központi idegrendszer daganatai.
• 26. fejezet. Második daganatok rosszindulatú daganatokból gyógyult gyermekeknél.
• 27. fejezet. Szilárd daganatos gyermekek oltása.
• 28. fejezet Rehabilitáció.
• 29. fejezet. A gyermekhospices problémái.
• 30. fejezet. Posztgraduális képzés gyermekonkológiai orvosok számára.

GYERMEKONKOLÓGUSHOZ
GYERMEKPSZICHIÁTOROK ÉS PSZICHOLÓGUSOK FÜGGETLEN SZÖVETSÉGE

Összeállította: Ph.D. I.P. Kireeva
Szerkesztette a NADPP elnöke, A.A. Északi

Bristol-Myers Squibb Onkológiai termék

A Bristol-Myers Squibb rákellenes gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért látogasson el a következő oldalra Orosz Képviselet Vállalatok.

BEVEZETÉS

Az onkológiai betegségek központi helyet foglalnak el a klinikai orvoslás problémái között. A modern terápia fejlődése oda vezetett, hogy minden nagyobb számban betegek a kezelés megkezdése után hosszú ideig túlélnek, és jelentős kontingens a gyógyultnak minősíthető. Ez különösen igaz a gyermekkori daganatos folyamat fő változatára - a leukémiára: a több mint öt éve remisszióban szenvedő gyermekek száma évről évre nő; Az orvostudomány és a társadalom egésze az akut leukémiából való gyakorlati gyógyulás korábban nem létező eseteivel néz szembe. Kiderült, hogy a daganatellenes kezelés önmagában rokkantsági kijelöléssel, amelyet minden daganatos gyermeknek megadnak, nem oldja meg teljesen a felmerült problémákat. A rákos fogyatékos gyermekek kezelésének eredményét, az úgynevezett „életminőségi szintet” nemcsak az alapbetegség súlyossága határozza meg, hanem a beteg pszichés állapota, esetleges mentális zavarai is. családtagjaira, ami hazánkban a tudományos kutatásban vagy a gyakorlati egészségügyben nem fordul elő, szinte semmi figyelmet nem fordítanak. A súlyosan krónikusan beteg gyermekek problémája a következő fő szempontokat foglalja magában:

A hosszú távú és súlyos lefolyású szomatikus betegség;
a betegség hatása a gyermek mentális fejlődésére;
a stressz és a pszichoterápia hatása a betegség kialakulására;
a család befolyása a beteg gyermek állapotára és a tartósan beteg gyermek befolyása a pszichológiai légkör a családban.

L.S. Sagidullina (1973) a betegek 38,8%-ánál azonosította az idegrendszer károsodásának szindrómáját akut leukémia gyermekek. I. K. Shatz (1989), aki akut leukémiás gyerekeket vizsgált, mindenben mentális zavarokat talált: a gyermekek 82,6%-ánál a határvonalon jelentkeztek, és aszténiás, dysthymiás, szorongásos, depresszív és pszichoorganikus szindrómák képviselték őket. Pszichotikus rendellenességeket a betegek 17,4%-ánál figyeltek meg. Az életkorral és a betegség időtartamával nő fajsúly serdülőknél depresszív állapotok, pszichotikus zavarok domináltak. Mi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) egy 65, akut leukémiában szenvedő, 2-15 éves gyermek részvételével végzett felmérés adatait foglaltuk össze. Aszténia formájában jelentkező mentális zavarokat minden betegnél észleltek. Negyvenhat gyermeknek (70,8%) volt összetettebb, speciális korrekciót igénylő mentális zavara. Mi a klinikai kép a daganatos gyermekek leggyakoribb mentális zavarairól?

MI AZ ASZTHÉNIA DAGOROS BETEGSÉGŰ GYERMEKNÉL

Minden betegre jellemző az aszténiás tünetegyüttes, amely a legkevésbé konkrét formák exogénre adott válasz, végigkísérheti a betegséget annak teljes időtartama alatt, és csak a szomatikus állapot romlásának időszakában, intenzív kemoterápia során, valamint egyidejű fertőzésekkel nyilvánulhat meg. Az aszténiás tünetegyüttes súlyossága arányos a szomatikus állapot súlyosságával, remisszióban megnyilvánulásai kisimulnak.

Gyakran az aszténiás szindróma megelőzi az alapbetegség első megnyilvánulásait. Ezekben az esetekben az anamnézis gyűjtése során kiderül, hogy az onkológiai betegség megjelenése előtt több héttel-hónappal a gyermek letargikusabb, fáradtabb, szeszélyesebb, érzékenyebb, könnyező, nappal álmos volt, éjszaka nyugtalanul aludt. Ezek a prodromális időszakban jelentkező mentális zavarok gyakran nem hívják fel magukra a figyelmet, vagy a szülők és az orvosok tévesen az alapbetegség pszichogén provokációjaként értelmezik őket („az iskolai bajok miatt lettem beteg”, „mert aggódtam”), bár Valójában a betegség prodromális periódusában keletkezett hely a mindennapi eseményekre adott fokozott, súlyosbodó reakció.

Vizsgáljuk meg részletesen az aszténikus szindróma megnyilvánulásait. A fő tünet, amely nélkül lehetetlen diagnosztizálni az aszténiát, a fizikai fáradtság, amely este súlyosbodik. Ez a betegek panaszaiban fejeződik ki, hogy nem tudják teljesíteni a testnevelés órákon a feladatokat, egy rövid séta után le kell feküdni, valamint a gyengeségre vonatkozó panaszokban: „gyengék a karok és a lábak”. A mentális fáradtság kevésbé kifejezett, vagy teljesen hiányzik.

Magán az aszténián (azaz „erőhiányon”) kívül az aszténiás szindróma szükségszerűen funkcionális szomatovegetatív rendellenességeket is tartalmaz. Ide tartoznak az alvászavarok (hosszan tartó elalvás a múlt fájdalmas emlékeinek beáramlásával vagy a jövővel kapcsolatos szorongó elképzelések, megnövekedett alvásigény), csökkent étvágy, izzadás megjelenése, tartós dermográfia stb.

Az aszténiás szindróma harmadik kötelező megnyilvánulása az érzelmi (ingerlékeny) gyengeség. Ez a hangulat kifejezett labilitása éles változásokkal: néha magas, néha alacsony. Az emelkedett hangulat gyakran szentimentalizmus, ingerlékenységgel és haraggal, míg a rossz hangulat gyakran könnyes, szeszélyes, másokkal való elégedetlenség karakterével. változás hasonló feltételek jelentéktelen oka van, és a hangulatcsökkenés dominál. Fokozott érzékenység minden külső ingerre (ún. „mentális hiperesztézia”): a hangos hang fülsiketítő, a gyermeknek úgy tűnik, hogy az anya vagy az egészségügyi dolgozók folyamatosan „kiabálnak” vele, becsapódó ajtó hangja puskalövésnek érzékelve a ruhák varratai durvának tűnnek, az öltözőben lévő lámpa erős fénye pedig elvakít. Csökkent fájdalomküszöb: az injekciók fájdalmasabbak, mint egészséges állapotban.

NAK NEK aszténiás szindróma Egyéb neurotikus és viselkedési zavarok is előfordulhatnak. Például az orvosi beavatkozások előestéjén vagy közben fellépő „hisztéria”, hányás, evés megtagadása, tisztaság és beszédkészség elvesztése, viselkedési zavarok a létfontosságú dolgok megtagadásáig orvosi eljárások. Ez arra kényszeríti az orvosokat, hogy elhalasszák az eljárásokat, vagy érzéstelenítésben végezzék azokat, aminek olyan mellékhatásai vannak, amelyek nem közömbösek a legyengült gyermekek számára.

Az alábbiakban bemutatjuk (I.K. Shats, 1991). A kérdőív 8 éves kortól készült gyermekek számára. Kisebb gyerekekkel és bármilyen korú gyermekkel, akinek nincs fizikai képességÖn töltse ki a kérdőívet, egy interjú űrlapot használunk, amely során a kérdőívet orvos tölti ki (esetenként szülők segítségével). Az I-VI skálán történő válaszadáskor egy, legmegfelelőbb válasz kerül kiválasztásra, az I-VI skálák pontjai összegzésre kerülnek, kvantitatív leírást adva az asthenia súlyosságáról: 18-13 pont - súlyos asthenia, 12-7 pont - közepes asthenia, 6-1 - fáradtsági reakció . A pontszám jellemzők lehetővé teszik az állapot dinamikájának felmérését a kezelés előtt és után. A VII-IX skálán a válaszok nem számszerűsíthetők, és egy kérdésre több tétel is megjelölhető. Ezek a rendellenességek mind az aszténiának, mind magának a szomatikus szenvedésnek a tünetei lehetnek, de figyelembe vételük fontos Általános jellemzők a gyermek állapota.

GYERMEKEK DEPRESSZIÓI

A rákos gyermekek több mint egyharmadánál neurotikus és depressziós állapotokat diagnosztizálnak, szinte állandó hangulatcsökkenéssel. Ezek a gyerekek mindig nyafognak vagy komorak, elvesztik érdeklődésüket a játékok és a társaikkal való kommunikáció iránt. Gyakran fokozott érdeklődés mutatkozik betegségük iránt – a betegek nem az életkoruknak megfelelően orientálódnak orvosi szóhasználat, kezeléssel kapcsolatos tevékenységeket, érdeklődik a kezelés előrehaladása iránt, meghallgatják mások beszélgetéseit a betegségről, és kifejezik aggodalmukat egészségükkel kapcsolatban. A betegek gyakran nagyon nehéz kapcsolatokat szülőkkel: várják, hogy jöjjenek, de mindig elégedetlenek azzal, hogyan teljesítik kéréseiket, konfliktusba kerülnek a szüleikkel, őket vagy magukat okolják betegségükért. Ezeket az állapotokat a belső szervek működési zavarai jellemzik, amelyek nem magyarázhatók az alapbetegséggel, tartós étvágy- és alvászavarok, éjszakai rémületek, „hisztéria”, például érzelmi-légzési rohamok, hisztérikus rohamok.

Az alábbiakban bemutatjuk (I.K. Shats, 1991). A skálát orvos tölti ki a gyermek klinikai megfigyelése alapján. Minden alskálához rögzítik a gyermek károsodásának legmegfelelőbb leírását és a megfelelő pontszámot. Ezenkívül rögzítik a szorongás és a félelem tartalmi jellemzőit. A skála lehetővé teszi az érzelmi állapot standard kvalitatív leírását és azok kvantitatív értékelését az egyes alskálákra és általában. Ez utóbbit hányadosként fejezzük ki úgy, hogy a kapott (előjelet figyelembe vevő) algebrai pontösszeget elosztjuk az alskálák számával (8).

Az egyéni állapot dinamikájának felmérése mellett a skála lehetővé teszi a kezelésben alkalmazottak hatékonyságának nyomon követését. pszichotróp szerekés pszichoterápia, hasonlítsa össze érzelmi állapot különböző klinikai csoportokban, figyelembe véve nemcsak az érzelmi zavarok súlyosságát, hanem jellemzőit is.

EGYÉB MENTÁLIS ZAVAROK

Egyes betegekben (az esetek körülbelül tizedében) szomatikus állapotuk éles romlása esetén átmeneti pszichózisok alakulnak ki, amelyek tudatzavarral járnak. A kábítás és a delírium a leggyakoribb tünetek.

Enyhe fülsiketítés (nubiláció) esetén a gyermek felfogási nehézséget, minden reakció lassúságát, érzelmi közömbösséget és korlátozott észlelést tapasztal. A gyermek letargikusnak tűnik, mintha „hülye, buta”, szórakozott lenne. Hirtelen fellépő irritáció (kérdéskor hangemelés, fájdalom) hatására a tudat egy időre kitisztul. Ahogy a kábulat elmélyül, kialakul a következő szakasza - az aluszékonyság, amelyben a gyermek álmos lesz, és amikor kihozzák ebből az állapotból külső inger(hangos hang, erős fény, fájdalom) választ tud adni egy egyszerű kérdésre, és ismét kóros szunnyadásba esik. Súlyos általános állapotban a kábultság elérheti a kábultság szintjét a beszédkontaktus hiányával és a reakció megőrzésével csak nagyon erős ingerekre (fényvillanás, hangos zaj, fájdalom), melyre válaszul artikulálatlan vokális és differenciálatlan védőmotoros reakciók jelennek meg. Végül az általános állapot fokozatos romlásával kóma lép fel (az eszmélet kikapcsolása), amely legyengül, majd eltűnik. feltétlen reflexek, légzőszervi és szívbetegségek. A kábítás minden további szakasza körülbelül fele olyan hosszú, mint az előző, és az orvosoknak egyre kevesebb idejük van az újraélesztési intézkedésekre, ha lehetséges.

Delirious rendellenességek fordulnak elő súlyos aszténia vagy sekély kábulat hátterében, főleg az esti és éjszakai órákban. A káprázatos epizódok során a gyermek nyugtalanná válik, félelmet tapasztal, és az észlelés megtévesztését tapasztalja, gyakran vizuális illúziók, főleg a pareidólia típus, amikor a tapétában falrepedések, mesebeli lények, emberi arcok, vigyorgó farkasarc jelennek meg. Előfordulhatnak vizuális hallucinációk, gyakoriak a hallási hallucinációk (csengés, ordítás, névadás, ismerős gyerekek hangja). Az esti mulatságos epizódokat gyakran rosszul diagnosztizálják a gyerekek sötétségtől való félelmének.

Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében örökletes epilepszia szerepel, valamint szerves agykárosodásban szenvedő betegeknél epileptiform rendellenességek lehetségesek: rohamok, szürkületi kábultság, dysphoria. Ennek eredményeként szerves pszicho-szindróma alakul ki szerves károsodás agyi anyagok (agyvérzés, daganat, vagy súlyos mérgezés következményeként hipoxia), és a memória visszafordíthatatlan gyengülése, az intelligencia különböző fokú csökkenése (a szerzett demenciáig) jellemzi.

A mentális zavarok előfordulását, formáját és súlyosságát befolyásolja az egész komplexum exogén és endogén tényezők. A legerősebb okozó tényező pszichológiai. A hirtelen fellépő súlyos betegséget a gyerekek „mindentől való tragikus megfosztásként” fogják fel, mivel sok hónapos kórházi kezeléshez vezet, amihez az iskolától, a barátoktól való elszakadás, az otthontól való elszakadás, a nehéz kezelések járnak, amihez nemcsak gyakoriak járnak. fájdalmas eljárások, hanem változás is kinézet az elhízás és a kopaszság megjelenésével. A beteg gyerekek számára lelkileg is traumatikus, hogy megfigyelik más betegek szenvedését, és megismerik halálukat. Meg kell jegyezni, hogy ha korábban azt hitték, hogy a halál fogalma csak iskoláskorú gyermekek számára hozzáférhető, a legújabb tanulmányok (D.N. Isaev, 1992) azt mutatják, hogy ez a fogalom 2-3 éves kor között felmerülhet, és még nagyon fiatal gyerekek is megtapasztalhatják. hozzá kapcsolódó szorongás, amely a félelme szóbeli kifejezésére való képtelenség miatt viselkedési változásokban, testi sértéstől való félelemben és magányban nyilvánul meg.

kívül pszichológiai tényező az előfordulásban mentális zavarok Ami számít, az a mentális betegségekre való hajlam endogén faktora, az alapbetegséghez és szövődményeihez társuló szomatikus faktor, az iatrogén tényező mellékhatások gyógyászati ​​és sugárkezelés alapbetegség. A külföldi szakirodalomban meglehetősen sok publikáció foglalkozik a sugárterápia után hónapokkal-évekkel jelentkező pszichoorganikus szindrómával, illetve a citosztatikus kezelés során fellépő pszichoorganikus szindrómákkal is.

A vérbetegségekben előforduló mentális zavarok tehát vegyes eredetűek: pszichogén, exogén-tüneti, exogén-szerves eredetűek. A mentális zavarok patogenezise kevéssé ismert, és az agyi anyagcsere zavaraihoz, az agyi keringési zavarokhoz és az agyszövet duzzadásához kapcsolódik.

Felmerül a kérdés, hogyan lehet kezelni az alapbetegség kezelését megnehezítő, az „életmódot”, egyes adatok szerint esetleg annak időtartamát károsító mentális zavarokat. A pszichoterápia elszigetelt alkalmazása a szakirodalom és adataink szerint sem elég hatékony. A pszichotróp szerek alkalmazása nehéznek bizonyult. I. K. Shats (1989) a mezepam, a sibazon, a phenazepam és az azafen alkalmazását ajánlja az akut leukémiában szenvedő betegek kezelésére. A pszichotróp szerek daganatellenes, hormonális gyógyszerekkel, a pszichotróp szerek vérképzésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos irodalmi adatok vagy hiányoznak, vagy ellentmondásosak. Amikor már kis adagokban is alkalmaztunk pszichotróp szereket, gyakran előfordultak mellék- és perverz reakciók. Egyes betegeknél pozitív hatás nyugtatók, nootróp szerek, gyógynövényes gyógyszerek alkalmazásával figyelhető meg.

A pszichoterápiás taktika is gyengén fejlett. Az egyik példa a betegek rákdiagnózisában való orientációjának kérdése. Külföldi szerzők hangsúlyozzák, hogy a betegnek mindent tudnia kell jelenéről és jövőjéről, amit akar, tudnia kell a diagnózist. Nehéz pszichológiai stressz, amely egy onkológiai betegség bejelentésekor jelentkezik, mind az orvosok, mind a pszichológusok és a szociális munkások által végzett célzott pszichoterápiás munkával megelőzhető. Külföldön szakirodalom áll rendelkezésre leukémiás, emlődaganatos stb. betegek számára, a lakosság körében oktatási munka folyik. Hazánkban szinte semmilyen szakirodalom nem jelenik meg betegek számára, nincs speciális pszichoterapeuta képzés, szociális munkások onkológiai intézetekben végzett munkához. A hazai orvosok úgy vélik rák diagnózis jelentést nem szabad tenni, mert az csak növeli a félelmet és a bizonytalanságot.

Időközben kiderült, hogy sok rákban szenvedő gyermek, különösen a tinédzser, már a kezelés első szakaszában tudja a diagnózisát. Ebben az esetben a gyerekek különösen traumatikus helyzetbe kerülnek amiatt, hogy nem beszélik meg az általuk ismert diagnózist a szülőkkel vagy az orvosokkal, akik meg vannak győződve arról, hogy sikerült eltitkolniuk a gyermek elől. És ez nem csak a diagnózissal kapcsolatos „információszivárgás” kérdése. C. M. Binger et al. (1969) úgy vélik, hogy annak ellenére, hogy megpróbálják megvédeni a reménytelenül beteg gyermeket a betegsége prognózisával kapcsolatos ismeretektől, a felnőttek szorongása átterjed a gyermekekre a család érzelmi légkörének és kölcsönös megértésének megsértése miatt.

A hosszan tartó betegség nemcsak a gyermek mentális állapotát, hanem fejlődését is megváltoztatja, olyan pszeudokompenzációs képződmények megjelenéséhez vezet, mint a „betegség feltételes kívánatossága” vagy „betegségbe menekülés” a fixációval, ami végső soron a karakter összeomlásához vezethet a patokarakterológiai vagy neurotikus személyiségfejlődés keretein belül. A már rákos gyermekeknél „poszttraumás stressz-zavar” alakul ki: visszatérő rémálmok és emlékek áradata a betegségről, kezelésről, fokozott érzékenység pszichés trauma, ingerlékenység, agresszív viselkedés, élethosszig tartó, folyamatos túlzott függőség a szülőktől, akiknek megromlott a kapcsolata a társaikkal. A magány gyakran a betegség következménye.

Az osztályon a játékpszichoterápia lebonyolítására tett kísérleteink során folyamatosan megfigyeltük a lelki depriváció következményeit: a gyermekek szociális és kommunikációs képességeinek fejlődése elmaradt. Nem tudták, hogyan fejezzék ki saját kívánságukat, nem ismerték az életkoruknak megfelelő játékokat, csökkent vagy egyáltalán nem érdekeltek a társakkal való kommunikációban, érdeklődési körük szűk volt. Arra a kérdésre, hogy mit szeretnél játszani? vagy nem tudtak válaszolni, vagy a játékok listája a lottóra és a sorsolásra korlátozódott. Ez megnehezítette a nálunk elfogadott hagyományos technikák pszichoterápiás munkában való alkalmazását.

A külföldön megalkotott pszichoterápiás technikák alkalmazása még nehezebb. Ez részben annak tudható be, hogy hazánkban a pszichoterápiát pszichiáterek fejlesztették ki, a " orvosi modell"(V.N. Tsapkin, 1992), amelyben a kezelési folyamat alatt a "céltünetek" megszüntetését értjük. Külföldön a pszichoterápiát főleg nem orvosok, hanem humanisták, pszichológusok fejlesztik a "pszichológiai modell" keretein belül, mely pszichoanalitikus vagy más vallási és filozófiai koncepciókon alapul, amelyek „hit” vagy sokéves tanulást igényelnek, és nem igazán ismertek a hazai szakemberek számára. Ráadásul ezeket a technikákat a betegek nem mindig fogadják el, mivel a „pszichológiai modellben” dolgoznak. magában foglalja a negatív tapasztalatokkal való munkát, azok átmeneti megerősödésével, és a páciens bizonyos pszichológiai oktatását, kérésének jelenlétét igényli pszichológiai segítségnyújtás. Ezért egyértelmű a hatékony pszichoterápiás taktika kidolgozásának szükségessége. A hatékony pszichoterápiás technikák létrehozásának lehetőségét közvetve megerősíti a Washington Institute harmincéves kutatása. mentális egészség(1988), akik arra a következtetésre jutottak, hogy „a pszichoterápiás beavatkozások általában előnyösek, és a különböző típusú pszichoterápia szinte egyformán hatékony” (M. B. Parloff, 1988).

RÁKOS GYERMEK CSALÁDJA

Beszélgetésünk következő aspektusa a családdal kapcsolatos. Köztudott, hogy a gyermek lelki jóléte és viselkedése a szerettei mentális állapotától függ, talán még nagyobb mértékben, mint az övétől. fizikai állapot. A gyerekek már iskolás koruktól kezdve, sőt néha már korábban is ráébrednek, hogy betegségük csapást mért szeretteire, és a kialakult helyzetre a szüleik hozzáállása szerint reagálnak. Beteg gyermekeknél a nagyfokú szorongás mellett feltárulnak a felnőttek félreértéséből adódó belső konfliktusok is. A gyerekek elhagyatottnak érzik magukat, kóros kapcsolatok alakulnak ki a családdal: vagy a beteg gyermek despotikus viselkedése, a család érdekeit teljesen figyelmen kívül hagyva, vagy a környezet iránti közömbös magatartás a saját problémáikba való visszahúzódással, vagy végül a teljes függőség. a szülőkön, akik előtt a bűntudat érzése támad, a betegség „büntetésként” való felfogása „rossz” viselkedésükért. Azok a gyerekek, akiknek családja normális életmódot folytat, családi kapcsolatokat tart fenn, magabiztosabbnak érzi magát és fenntartja magát érzelmi kapcsolatok családtagjaikkal (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Azonban azoknak a szülőknek a többsége, akiknek gyermekei szenvednek életveszélyes betegségeket, mentális zavarokat észlelnek (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). A szülők mentális zavarait elsősorban krónikus traumatikus helyzet, túlterheltség, anyagi, lakhatási és egyéb mindennapi problémák okozzák, különösen azért, mert onkológiai osztályokáltalában távol vannak a lakóhelyüktől, és a beteg gyermeknek állandó gondozásra van szüksége a szeretteitől, különösen akkor, amikor a mi helyzetünkben nincs elegendő utánpótlás és középfokú egészségügyi személyzet.

A szülők mentális zavarai legtöbbjük teljesítménycsökkenésében, étvágytalanságban, alvászavarban és a belső szervek működésének zavarában nyilvánulnak meg. Pszichológiai tesztelés azonosítja a szülőket magas szint„szituációs szorongás”, a szorongás és az elégedetlenség dominanciáját jelzi a mentális állapotban. A depressziós hangulat gyakran eléri a kétségbeesést, néha az orvosok megtagadják a gyermek kezelését, vagy megpróbálnak segítséget kérni gyógyítóktól és pszichikusoktól, ami jelentősen rontja a betegség prognózisát. A szülők mentális zavarainak korrekciója tehát nemcsak jólétük és teljesítményük helyreállítása miatt szükséges, hanem azért is, mert a család pszichokorrekciós segítsége nélkül nem lehet megfelelő attitűdöt kialakítani a gyermek betegségével és kezelésével kapcsolatban.

KÖVETKEZTETÉS

A megadott adatok jelzik a szükségességet:
1) interdiszciplináris tudományos kutatás szervezése az életveszélyes betegségben szenvedő gyermekek és családjaik mentális és személyiségzavarainak problémájával kapcsolatban;
2) tudományos kutatások végzése, amelyek célja a leghatékonyabb gyógyászati ​​taktika rákos gyermekek mentális zavarainak kezelésében;
3) pszichoszociális segítség szervezése daganatos betegek és családjaik számára.

Az egészségügyben dolgozó pszichológusok és pszichiáterek azonban önmagukban nem lesznek képesek minden problémát megoldani. Segítségre, tanárok, szociális munkások, kulturális és vallási személyiségek közreműködésére van szükségük, nem csak a betegekkel, hanem családjaikkal, hozzátartozóikkal és a társadalommal, amelyben élnek, együttműködést keresnek.

IRODALOM

Adjuváns pszichológiai terápia a rák számára // Orvosi piac. - 1992, 8.-S sz. 22-23.

Gindikin V.Ya. A „Pszichoszomatika in klinikai gyógyszer. Pszichiátriai-pszichoterápiás tapasztalatok súlyos szomatikus betegségekben." Szerkesztette: E. Benish és I. E. Meyer. Nyugat-Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry, S. S. Korsakov. - 1987, Issue 2. - P, 297 -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Az idegrendszer reakciója a káros ionizáló sugárzásra (Reviews/Journal of Neuropathology and Psychiatry named S. S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. A halál fogalmának kialakulása gyermekkorban és a gyermekek reakciója a haldoklás folyamatára // A névadó pszichiátria és orvosi pszichológia áttekintése. V. M. Bekhtereva. - 1992, 2. sz.- P.17-28.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Pszichoszociális segítségnyújtás gyermek-onkohematológiában//Sivas gyermekek rehabilitációja fogyatékosok Az Orosz Föderációban. - Dubna, 1992. - 76-77.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Pszichiátriai szempontok a gyermekszomatológiában//Oroszország fiatal tudósainak tudományos konferenciája, az Orvostudományi Akadémia fennállásának 50. évfordulója alkalmából: absztraktok. Moszkva, 1994. - 287-288.

Pszichodiagnosztikai módszerek a gyermekgyógyászatban és a gyermekpszichoneurológiában. oktatóanyag. Szerk. D. N. Isaev és V. E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina L. S. Az idegrendszer károsodása akut leukémiában gyermekeknél: Szakdolgozat kivonata. dis. Ph.D. édesem. Sci. - M., 1973. - 21 p.

Shats I.K. Mentális zavarok akut leukémiában szenvedő gyermekeknél: absztrakt. dis. Ph.D. édesem. Sci. - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. A pszichoterápiás tapasztalatok egysége és sokfélesége//Moszkvai Pszichoterápiás Folyóirat. - 1992. - P. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Gyermekkori leukémia: érzelmi hatás a betegekre és a családra//New Engl.J.Med. - 1969, 1. évf. 280. - P. 414-418.

Parloff M.B. Pszichoterápia és kutatás: anaklitikus depresszió // Pszichiátria. - 1988, 1. évf. 43. - P. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. A rákos gyermek: kommunikációs minták és tagadás//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, 4. évf. 46., 6. sz.- P. 1540-1541.

Tudományos kutatások szerint a gyermekkori onkológia meglehetősen gyakori probléma. A statisztikák szerint a fiúk 2,5-szer gyakrabban betegek, mint a lányok.

Bár egyes fajtákban a rák előfordulása a nemek között megközelítőleg azonos, és átlagosan 1 eset 10 000 egészséges gyermekre számítva.

És bár gyermekkori rák korunkban meglehetősen aktívan tanulmányozzák, senki sem tudja biztosan megmondani az előfordulásának okait. Tovább Ebben a pillanatban A betegség eredetére két fő hipotézis létezik.

Az első - vírusos - azon a tényen alapul, hogy a vírus a szervezetbe kerülve olyan mértékben megváltoztatja a sejtosztódás folyamatát és aktiválja azok látens mutagén képességét, hogy lehetetlenné válik ennek a reakciónak a megállítása, és a szervezet tovább szaporítja az „egészségtelen” sejteket. újra és újra.

Ugyanakkor az immunrendszer nem ismeri fel őket idegenként, mivel természetüknél fogva eredetileg normális sejtek, ezért nem pusztítják el őket, ami lehetővé teszi ennek az állapotnak a súlyosbodását.

A második – a kémiai – a környezeti tényezők ránk gyakorolt ​​hatása mellett tanúskodik belső környezetés mutációs folyamatokat okozó képességük.

A rák okai az embrióban és az újszülöttekben

Lehetetlen biztosan megmondani, hogy ez vagy az a tényező okozta a rákot, de megpróbálhatja megérteni, hogy mi a rák oka a gyermekeknél. A legtöbb tudós azon a véleményen van, hogy a gyermekkori onkológia a legtöbb esetben genetikai hajlam.

Nem szabad azonban azt gondolnia, hogy a rákos részecskék öröklődnek. Ha Önnek és felmenőinek hasonló diagnózisa volt, egyáltalán nem szükséges, hogy gyermekének is ez legyen. Így néhány nagyon kicsi gén vagy annak egy része olyan faktort hordozhat, amely ezt követően rendellenes sejtosztódást vált ki. De hogy megnyilvánul-e vagy sem, nem tudni.

Nem szabad szem elől tévesztenünk a minket körülvevő életkörülményeket sem. Már embrionális állapotban is nagyon fontos, hogy a szülők milyen életet élnek.

Ha dohányoznak, túlzottan isznak, szedjenek narkotikus anyagok, ne tartsa be helyes mód táplálkozás, sugár- és kipufogógázokkal szennyezett mikrokörzetben élni, a kismama nem ellenőrzi a magzat számára szükséges további vitaminok, mikroelemek bevitelét, akkor mindez befolyásolhatja a jövőt. Az ilyen körülmények között született baba már veszélyben van.

Idősebb gyermekek betegségeinek okai

Kockázati tényezők korai életkorban:

1. Passzív dohányzás – csecsemőkorban ne engedjen szabad utat ennek a rossz szokásnak. Ez nem csak mutációt okozhat a jövőben, hanem egyszerűen minden alkalommal egyre jobban legyengíti a szervezetét.
2. Szegényes táplálkozás.
3. Gyógyszerek gyakori használata, orvosi felügyelet nélküli alkalmazása.
4. Szállás a környéken megnövekedett szint sugárzás; gyakori expozíció orvosi beavatkozások miatt.
5. Por- és gázszennyezés a levegőben.
6. Vírusfertőzések átvitele a vártnál gyakrabban. Ha a vírusok könnyen meggyökeresednek a szervezetben, az gyenge immunvédelmet, esetleg a vérképzőszervek működésének zavarát jelzi, ami miatt nem termelődik védő limfociták.
7. Napi több mint nyolc órán át tartó napfénynek való kitettség (leggyakrabban forró éghajlatú országokban, állandó utcai kitettséggel).
8. Kedvezőtlen pszichés háttér (akár szellemi terhelés vagy problémák a társadalomban).

Mint látható, az ilyen tényezők köre meglehetősen széles.

Az onkológia típusai és periódusai

A gyermekek rákja teljesen bármely életkorban előfordulhat, de megvannak a saját eredete és lefolyása attól függően, hogy pontosan mikor történt a mutáció. A rákos sejtek kialakulásának három periódusa van:

• Embrionális. A mutációs folyamat az anyaméhben a nem megfelelőség miatt következik be egészséges kép az élet anyaként. Néha a tumorsejtek a méhlepényen keresztül továbbíthatók.
• Fiatalkori. A mutációk kialakulása az egészséges vagy részben sérült sejtekben kezdődik. A gyermekkori agyrák leggyakrabban óvodáskorban és serdülőkorban fordul elő.
• Felnőtt típusú daganatok. Elég ritkák. Főleg a szöveteket érinti.

A gyermekek onkológiája egy adott típusú betegség előfordulási gyakorisága szerint is besorolható. Meg kell jegyezni, hogy a leukémia a gyermekek leggyakoribb betegsége, amely az összes eset körülbelül 70%-át teszi ki. A második helyet a gyermekek agyrákja, valamint a központi idegrendszer károsodása foglalja el. A harmadik helyen a bőr és a nemi szervek betegségei állnak.

Hogyan lehet betegségre gyanakodni

Sajnos a rákos gyerekek rendkívül későn kerülnek be ezen a területen szakorvoshoz. Az első szakaszban - a betegek legfeljebb 10% -a. Az ebben a szakaszban diagnosztizált babák többsége meggyógyul. Jelentős előnye a gyermekek testére kímélő gyógyszerek alkalmazása.

De az összes többi beteget sokkal később, a 2-3. szakaszban észlelik, amikor a rák jelei észrevehetőbbé válnak. A negyedik szakaszban a betegség sokkal nehezebben gyógyítható.

A rák tünetei a gyermekeknél nagyon későn jelentkeznek. Ezt az alattomos betegséget mindig más betegségeknek álcázzák (akut légúti fertőzések, influenza, mandulagyulladás stb.). Az első harangok felismerése nem könnyű.

Ha gyermekének nincs látható tünetek Bármilyen betegség esetén, és továbbra is ideges, nyafog, fájdalomra vagy rossz közérzetre panaszkodik, azonnal forduljon gyermekorvoshoz, hogy meghatározza az okokat.

A rák gyakori tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

• letargia;
• gyors fáradékonyság;
• a légúti betegségek fokozott előfordulása;
• sápadt bőr;
• a testhőmérséklet instabil és provokálatlan emelkedése;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• fásultság;
• a pszichológiai állapot változásai;
• étvágytalanság és gyors veszteség súly.

A rák típusai

Nézzünk meg részletesebben néhány gyermekrákos megbetegedést.

Leukémia

Rosszindulatú daganatok megjelenése kíséri a vérrendszerben, hosszú ideje tünetmentes. Kezdeti jelek gyakran implicit és nem figyeltek rá.

Ha azt észleli, hogy babája huzamosabb ideig lázas, gyenge és letargikus, sápadtság jelentkezett, étvágytalanság, fogyás, gyorsan elfárad és a legkisebb megerőltetésre légszomj jelentkezik, beindult a térkoordináció és a látás. hogy gyorsan romlik, és a nyirokcsomók folyamatosan gyulladnak Anélkül fertőző betegségek, akkor azonnal el kell mennie onkológushoz.

A leukémia fontos mutatója is gyakori és elhúzódó vérzés rossz véralvadás miatt. A leghétköznapibb kiadások után általános elemzés vér, az onkológus gyorsan meghatározza az okot.

Az agy és a gerincvelő daganatai

Agydaganatok és gerincvelő második helyen állnak. Ha a daganat a fej nem létfontosságú központjait érintette, akkor nehezen észrevehető, nem okoz panaszt egészen a utolsó szakaszai. De ha az agy létfontosságú területein és a gerinctörzsben található, akkor azonnal nyilvánvaló tünetek jelentkeznek:

• szédülés;
• súlyos fájdalom (különösen reggel, amely hosszú ideig nem múlik el);
• reggeli hányás;
• fásultság;
• elszigeteltség és mozdulatlanság;
• koordinációs zavarok.

A csecsemők fej- és arcdörzsölést tapasztalnak, sírnak és sikoltoznak, mert nem tudják közölni kellemetlen érzéseiket. Idősebb korban mániás hajlam léphet fel.

Tól től külső jelek fej megnagyobbodás és gerincferdülés észlelhető. A gerincvelő károsodása esetén a fájdalom fekvéskor felerősödik, ülés közben pedig alábbhagy.

És az érintett terület érzéketlenné válik. Néha görcsök jelennek meg.

Lymphogranulomatosis és lymphosarcoma

A limfogranulomatózis és a limfoszarkóma a nyirokcsomók elváltozásai. A limfogranulomatózis esetén a nyaki nyirokcsomók a leginkább érintettek. Fájdalommentesek, körülöttük a bőr színe nem változik, a fő különbség az, hogy a süllyedés és a duzzanat folyamatosan váltakozik, de maga a gyulladás legalább egy hónapig tart.

A limfogranulomatózist elsősorban a harmadik vagy negyedik szakaszban diagnosztizálják. A betegség elsősorban a 6-10 éves gyermekeket érinti. Gyanú esetén szúrás gyulladt csomópontÉs szövettani vizsgálat pontszerű a diagnózis megerősítésére és a betegség kiterjedésének megállapítására.

A limfoszarkóma szelektíven érinti bármelyik nyirokcsomó vagy az egész rendszert, így teljes léziók figyelhetők meg hasi terület, mellkas vagy nasopharynx. Attól függően, hogy melyik testrész érintett, a tüneteket hasonló betegségeknek álcázzák (hasi - székrekedés, hasmenés, hányás, mint pl. bélfertőzések; mellkas – köhögés, láz, megfázáshoz hasonló gyengeség).

Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy ha felmelegedést ír elő (akut légúti fertőzést feltételezve), az csak súlyosbítja a folyamatot és felgyorsítja a daganat növekedését.

Nephroblastoma

A nephroblasztóma vagy a vese rosszindulatú daganata meglehetősen gyakran 3 éves kor előtt fordul elő. Nem túl sokáig jelentkezik, gyakran rutinvizsgálat során, vagy előrehaladott stádiumban derül ki, amikor a has egyik, ritkábban mindkét oldalán észrevehető megnagyobbodás. Hasmenéssel jár és enyhe növekedés testhőmérséklet.

Neuroblasztóma

Érdemes megemlíteni a neuroblasztómát, mivel ez kizárólag gyermekkori betegség. Öt év alatti gyermekeket érint. A daganat befolyásolja idegszövet, és kedvenc élőhelye az has. Ez hatással van a csontokra mellkas, kismedencei szervek.

Az első jelek a sántaság és gyengeség, valamint a térd fájdalma. A hemoglobin csökkenése miatt a bőr anémiás megjelenése jelenik meg. Az arc és a nyak duzzanata figyelhető meg, és ha a daganat a gerincvelőt érinti, vizelet- és széklet inkontinencia figyelhető meg. A neuroblasztóma nagyon gyorsan áttétet képez tuberkulózis formájában a fejen, amit a szülők megjegyeznek.

Retinoblasztóma

A retinoblasztóma a szem retináját érinti. Jelei nagyon jellegzetesen fejeződnek ki. A szem kipirosodik és viszket.

van egy tünet" macskaszem", mivel a daganat túlnyúlik a lencsén, és a pupillán keresztül láthatóvá válik, fehér folthoz hasonlítva.

Egy vagy mindkét szemet érintheti. Ritka esetekben teljes látásvesztéssel végződik.

Diagnosztika

A gyermekek rák tüneteit meglehetősen nehéz azonosítani. A rosszindulatú daganatokat véletlenül észlelik egy másik betegség diagnosztizálása során vagy a rutinvizsgálatok során.

Az onkológia megerősítésére számos vizsgálatot és tesztet végeznek:

• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
• Ultrahang, CT, MRI;
• röntgen;
• gerinccsap;
• az érintett terület biopsziája.

Kezelési módszer

A kezelés gyakran a 2-3 szakaszban kezdődik. A gyógyulási folyamat nagymértékben függ attól, hogy milyen gyorsan indul a terápia. A betegek mindig kórházba kerülnek, mivel egészségi állapotukat éjjel-nappal ellenőrzik. Ott egy sugár- és kemoterápiás kúrát végeznek.

Súlyos esetekben előírják sebészeti műtétek. Kivétel a neuroblasztóma: először műtétet végeznek, és csak utána írnak fel receptet. gyógyszeres kezelés a rákos sejtek növekedésének gátlására.

Ha minden intézkedést betartanak, a teljes gyógyulás vagy remisszió százaléka több mint 90%, és ez nagyon jó eredmény.

Napjainkban több ezer gyógyszert találtak fel, tanulmányok százait végezték el, és a legtöbb betegség az esetek 100%-ában teljesen meggyógyul. De ugyanakkor minden szülő dolga, hogy legyen éber, és rák gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Megelőzés

A gyermekek daganatos megbetegedésének megelőzése az egészséges életmód szabályainak betartásából, valamint a szülők kizárásából áll, kizárva a betegség elején említett okokat (környezeti feltételek, rossz szokások stb.).

Reméljük, hogy most már képes lesz felismerni a rák jeleit egy gyermekben, ennek a gyermekkori patológiának a jellemzőit, és megérti, honnan származik a rák.

A felnőttkori rákkal ellentétben a gyermekonkológiának megvan a maga sajátja jellemzői és különbségei:

1. A gyermekeknél előforduló daganatok túlnyomó többsége ilyen
2. A rák kevésbé gyakori gyermekeknél, mint felnőtteknél
3. Gyermekeknél a nem epiteliális daganatok túlsúlyban vannak az epiteliális daganatokkal szemben
4. A gyermekonkológiában vannak éretlen daganatok, amelyek képesek az érésre.
5. Egyesekre jellemző rosszindulatú daganatok gyermekeknél a spontán regresszió képessége
6. Genetikai hajlam van bizonyos daganatokra, különösen a retinoblasztómára, a csontok chondromatosisára és a bélpolipózisra.

A rák okai gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló rákos megbetegedések oka a test egyik egészséges sejtjének genetikai meghibásodása, amely annak ellenőrizetlen növekedéséhez és megjelenéséhez vezet.

De számos dolog okozhatja ezt a genetikai rendellenességet egy sejtben. De itt is a gyermekkori daganatoknak megvannak a sajátosságai. A felnőttekkel ellentétben a gyerekeknek nincsenek életmódjához kapcsolódó kockázati tényezők, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy a veszélyes iparágakban végzett munka. Felnőtteknél a rosszindulatú daganatok megjelenése a legtöbb esetben külső kockázati tényezők hatásával jár, és a gyermekben a daganat megjelenése szempontjából ezek fontosabbak.

Éppen ezért, ha egy gyerek fejlődik rosszindulatú betegség, a szülei ne hibáztassák magukat, hiszen nagy valószínűséggel nem volt hatalmukban megelőzni vagy megelőzni ezt a betegséget.

Tényezők, amelyek növelik a rák kockázatát egy gyermeknél:

1. Fizikai tényezők

A leggyakoribb fizikai kockázati tényező a gyermek hosszan tartó érintkezése napsugárzás vagy hiperinsoláció. Ez magában foglalja az orvosi diagnosztikai eszközök vagy az ember okozta katasztrófák által okozott különféle ionizáló sugárzásnak való kitettséget is.

2. Kémiai tényezők

Ez elsősorban magában foglalja passzív dohányzás. A szülőknek meg kell védeniük gyermekeiket a dohányfüstnek való kitettségtől. A kémiai tényező az szegényes táplálkozás gyermek. GMO-kat, rákkeltő anyagokat tartalmazó termékek használata, élelmiszerek fogyasztása éttermekben " gyors kaja" Mindez a vitaminok és mikroelemek megfelelő mennyiségének csökkenésével jár gyermekek testeés a benne lévő felhalmozódások rákkeltő anyagok, amelyek a modern világban nemcsak az élelmiszerekben, hanem a vízben és a levegőben is bőségesen megtalálhatók.

Emellett van egy másik kémiai kockázati tényező is, amely gyakran kifejezetten a gyerekekre veszélyes. Sok Tudományos kutatás bebizonyította az összefüggést hosszú távú használat egyes gyógyszerek, például barbiturátok, vízhajtók, fenitoin, immunszuppresszánsok, antibiotikumok, kloramfenikol és androgének, a rák kialakulásával gyermekeknél.

3. Biológiai tényezők

A biológiai tényezők közé tartozik a krónikus vírusos fertőzések, mint például: Epstein-Barr vírus, herpesz vírus, hepatitis B vírus Számos külföldi tanulmány igazolta a vírusfertőzésben szenvedő gyermekek fokozott rákkockázatát.

4. Genetikai kockázati tényezők

Jelenleg a gyermekonkológia magában foglalja mintegy 25 örökletes betegség, amely növeli a daganatok kialakulásának kockázatát egy gyermekben. Például a Toni–Debreu–Fanconi-betegség drámaian növeli a leukémia kialakulásának kockázatát.

A Bloom-szindróma, az ataxia-telangiectasia, a Bruton-kór, a Wiskott-Aldrich-szindróma, a Kostmann-szindróma és a neurofibromatózis szintén növeli a rák kialakulásának kockázatát gyermekeknél. A leukémia kialakulásának kockázata megnő a Down- és Klinefelter-szindrómás gyermekeknél.

A Pringle-Bourneville-szindróma hátterében az esetek felében szívrhabdomyomának nevezett daganat alakul ki.

A kockázati tényezők mellett számos elmélet létezik a gyermekek rák okairól.

Az egyik elmélet egy német orvosé Julius Conheim. Csíraelméletének alapja a gyermekek méhen kívüli sejtjeinek olyan kezdetleges jelenléte, amelyek képesek rosszindulatú sejtekké degenerálódni. Emiatt a teratomák, neuroblasztómák, hamartomák és Wilms daganatok nem rendelkeznek a szokásos rosszindulatú szerkezettel. Ezek inkább fejlődési rendellenességek, amelyek blastomatózus jellege csak a sejtek rosszindulatú degenerációja következtében jelentkezik.

A második elmélet a tudósé Hugo Ribberto. Elmélete szerint a kandalló krónikus gyulladás vagy sugárterhelés, háttérként szolgál a tumornövekedés előfordulásához. Ezért nagyon fontos odafigyelni a krónikus gyulladásos betegségek gyermekkorban.

A rák tünetei gyermekeknél

Gyermekkori rákos megbetegedések korai szakaszaiban szinte mindig észrevétlenül fordulnak elő egy beteg gyermek szülei számára.

Ez azért van így, mert a gyermekek daganatos megbetegedésének tünetei hasonlóak sok ártalmatlan gyermekbetegség tünetéhez, és a gyermek nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszait.

A gyermekeknél gyakoriak a sérülések, amelyek különféle zúzódásokban, horzsolásokban, zúzódásokban nyilvánulnak meg, amelyek elmosódnak vagy elrejthetők korai jelei rák egy gyermekben.

Mert időben történő észlelése A rák diagnosztizálásához nagyon fontos, hogy a gyermek szülei rendszeresen részt vegyenek a kötelező orvosi vizsgálaton óvoda vagy iskola. Ezenkívül a szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk a különféle tartós és szokatlan tünetek megjelenésére a gyermekben. A gyerekek veszélyben vannak, mert örökölhetik szüleiktől a DNS-szerkezet genetikai változásait. Az ilyen gyermekeknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venniük, és szüleik állandó felügyelete alatt kell lenniük.

Ha gyermekénél aggasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermekonkológushoz.

A rák jelei gyermekeknél számos tünetet tartalmaznak, de mi a leggyakoribbra fogunk összpontosítani:

1. Megmagyarázhatatlan gyengeség, gyors fáradtság kíséretében.

2. A bőr sápadtsága.

3. A duzzanat vagy csomók indokolatlan megjelenése a gyermek testén.

4. A testhőmérséklet gyakori és megmagyarázhatatlan emelkedése.

5. Súlyos hematómák kialakulása a legkisebb sérülésekkel és gyenge ütésekkel.

6. Tartós fájdalom, amely a test egyik területén lokalizálódik.

7. Gyermekekre nem jellemző, erőltetett testhelyzet, hajlongáskor, játék közben, alvás közben.

8. Hányással járó erős fejfájás.

9. Hirtelen látászavarok.

10. Gyors, ok nélküli fogyás.

Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel gyermekénél, ne essen pánikba, ezek szinte mindegyike kísérheti a különböző fertőző, traumás vagy autoimmun betegségeket. De ez nem jelenti azt, hogy ha ilyen tünetek jelentkeznek, öngyógyítást kell végeznie.

Ha bármilyen figyelmeztető jelet észlel, azonnal forduljon a kezelő gyermekorvoshoz vagy gyermekonkológushoz.

A rák diagnosztizálása gyermekeknél

Diagnosztizálja a jelenlétet rosszindulatú daganat Nagyon nehéz egy gyereknek. Ennek az az oka, hogy a gyermek nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszait. A gyermekkori onkológia sajátos lefolyása és kétértelmű megnyilvánulásai is szerepet játszanak a korai stádiumban.

Mindez bonyolítja az azonosítás folyamatát és megkülönböztető diagnózis rák gyermekeknél más gyakori gyermekkori betegségekben. Emiatt a legtöbb esetben akkor kerül sor onkológiai diagnózis felállítására, amikor a daganat már elkezdett különféle anatómiai és élettani zavarokat okozni a szervezet működésében.

Ha vannak figyelmeztető jelek, kerülje el orvosi hibák, már a beteg gyermek kivizsgálásának első szakaszában az onkológiai kórképnek is tükröződnie kell a diagnózisban, az egyéb gyanús betegségek mellett.

Óriási felelősség a helyi gyermekorvost vagy gyermeksebészt terheli, ők az elsők, akik megvizsgálják a gyermeket, és algoritmust javasolnak a további intézkedésekhez. Tovább kezdeti találkozó Gyermekorvosnál nem mindig sikerül azonnal azonosítani a daganatot, így sokkal sikeresebb a rák azonosítása és diagnosztizálása gyermekeknél, ha egyszerre többféle szűrővizsgálatot végeznek.

BAN BEN modern orvosság gyermekek rák diagnosztizálására használják minden rendelkezésre álló szűrési és diagnosztikai módszert, mint például.